กล้ามเนื้อเรเดียลของดวงตา ระบบการมองเห็นของดวงตา การสร้างภาพ ที่พัก. การหักเหของแสงและความผิดปกติของมัน อารมณ์ขันที่ไหลออกมาจากดวงตา

กล้ามเนื้อปรับเลนส์หรือกล้ามเนื้อปรับเลนส์ (lat. กล้ามเนื้อซิเลียริส) - กล้ามเนื้อตาที่จับคู่ภายในซึ่งให้ที่พัก ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อปรับเลนส์มีต้นกำเนิดจากระบบประสาทเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของม่านตา

กล้ามเนื้อปรับเลนส์เรียบเริ่มต้นที่เส้นศูนย์สูตรของดวงตาจากเนื้อเยื่อเม็ดสีละเอียดอ่อนของ suprachoroid ในรูปแบบของกล้ามเนื้อดาว ซึ่งจำนวนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเข้าใกล้ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ ในที่สุดพวกเขาก็รวมเข้าด้วยกันและสร้างลูปทำให้เกิดจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ที่มองเห็นได้เอง สิ่งนี้เกิดขึ้นที่ระดับเส้นฟันของเรตินา

โครงสร้าง

ในชั้นนอกของกล้ามเนื้อ เส้นใยที่ก่อตัวนั้นมีทิศทางตามเส้นเมอริเดียนอย่างเคร่งครัด (fibrae meridionales) และเรียกว่า m บรุชชี่. เส้นใยกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกลงไปจะได้รับทิศทางในแนวรัศมีก่อน (fibrae radiales, Ivanov's Muscle, 1869) จากนั้นจึงได้รับทิศทางเป็นวงกลม (fabrae Circulares, m. Mulleri, 1857) บริเวณที่ยึดติดกับเดือย scleral กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะบางลงอย่างเห็นได้ชัด

• เส้นใยเมอริเดียน (กล้ามเนื้อบรู๊ค) - ทรงพลังที่สุดและยาวที่สุด (โดยเฉลี่ย 7 มม.) โดยมีสิ่งที่แนบมาในพื้นที่ของ corneo-scleral trabecula และเดือย scleral ขยายไปยังเส้นฟันอย่างอิสระโดยที่มันถูกถักทอเป็นคอรอยด์ถึงในเส้นใยที่แยกจากกัน จนถึงเส้นศูนย์สูตรของดวงตา ทั้งในด้านกายวิภาคศาสตร์และการทำงาน มันสอดคล้องกับชื่อโบราณของมัน นั่นคือ เมตริกซ์คอรอยด์ เมื่อกล้ามเนื้อ Brücke หดตัว กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะเคลื่อนไปข้างหน้า กล้ามเนื้อBrückeเกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นไปที่วัตถุที่อยู่ห่างไกล กิจกรรมของมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการคลายตัว การไม่รองรับช่วยให้มั่นใจได้ว่าการฉายภาพที่ชัดเจนบนเรตินาเมื่อเคลื่อนที่ในอวกาศ การขับรถ การหันศีรษะ ฯลฯ ไม่สำคัญเท่ากับกล้ามเนื้อมุลเลอร์ นอกจากนี้การหดตัวและการคลายตัวของเส้นใย Meridional ทำให้ขนาดรูขุมขนของตาข่าย trabecular เพิ่มขึ้นและลดขนาดลง และด้วยเหตุนี้ อัตราการไหลของอารมณ์ขันในน้ำจึงเปลี่ยนไปในคลอง Schlemm ความคิดเห็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปก็คือกล้ามเนื้อนี้มีภาวะเส้นประสาทกระซิก
  
• เส้นใยเรเดียล (กล้ามเนื้อ Ivanov) ประกอบด้วยมวลกล้ามเนื้อหลักของมงกุฎของเลนส์ปรับเลนส์และมีการยึดติดกับส่วน uveal ของ trabeculae ในบริเวณฐานของม่านตาซึ่งจะสิ้นสุดอย่างอิสระในรูปแบบของกลีบดอกที่แยกออกไปในแนวเรดิอที่ด้านหลังของมงกุฎ หันหน้าไปทางร่างกายที่มีแก้วตา เห็นได้ชัดว่าในระหว่างการหดตัวเส้นใยกล้ามเนื้อเรเดียลซึ่งถูกดึงไปยังจุดที่แนบมาจะเปลี่ยนโครงสร้างของเม็ดมะยมและเลื่อนเม็ดมะยมไปในทิศทางของรากม่านตา แม้จะมีความสับสนในเรื่องของการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อเรเดียล แต่ผู้เขียนส่วนใหญ่คิดว่ามันเห็นอกเห็นใจ
• เส้นใยวงกลม (กล้ามเนื้อมุลเลอร์) ไม่มีสิ่งที่แนบมาเหมือนกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตา และอยู่ในรูปวงแหวนที่ปลายยอดของกระหม่อมของเลนส์ปรับเลนส์ เมื่อมันหดตัว ปลายของเม็ดมะยมจะ "แหลม" และกระบวนการของเลนส์ปรับเลนส์จะเข้าใกล้เส้นศูนย์สูตรของเลนส์
  การเปลี่ยนความโค้งของเลนส์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกำลังแสงและการเปลี่ยนโฟกัสไปที่วัตถุใกล้เคียง ด้วยวิธีนี้จะเป็นการดำเนินการตามขั้นตอนการพักอาศัย เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อวงกลมนั้นเป็นกระซิก

เมื่อถึงจุดเกาะติดกับตาขาว กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะบางมาก

ปกคลุมด้วยเส้น

เส้นใยเรเดียลและทรงกลมได้รับการปกคลุมด้วยเส้นกระซิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งก้านปรับเลนส์สั้น (nn. ciliaris breves) จากปมประสาทปรับเลนส์

เส้นใยพาราซิมพาเทติกมีต้นกำเนิดมาจากนิวเคลียสเสริมของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (อุปกรณ์เสริมของนิวเคลียสกล้ามเนื้อตา) และเป็นส่วนหนึ่งของรากของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา ( Radix oculomotoria เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3) เข้าสู่ปมประสาทปรับเลนส์

เส้นใยเมริเดียนได้รับการปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจจากช่องท้องของหลอดเลือดแดงภายใน ซึ่งอยู่รอบๆ หลอดเลือดแดงภายใน

เส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนนั้นมาจากเส้นประสาทปรับเลนส์ซึ่งเกิดจากกิ่งก้านยาวและสั้นของเส้นประสาทปรับเลนส์ซึ่งถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทคู่ V)

ความสำคัญของหน้าที่ของกล้ามเนื้อปรับเลนส์

เมื่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์หดตัว ความตึงเครียดของเอ็นของซินน์จะลดลง และเลนส์จะนูนมากขึ้น (ซึ่งจะเพิ่มพลังการหักเหของแสง)

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์ทำให้เกิดอัมพาตของที่พัก (cycloplegia) ด้วยความเครียดจากที่พักเป็นเวลานาน (เช่นการอ่านหนังสือเป็นเวลานานหรือสายตายาวที่ไม่ได้รับการแก้ไขสูง) การหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์จะเกิดขึ้น (อาการกระตุกของที่พัก)

ความสามารถในการรองรับที่ลดลงตามอายุ (สายตายาวตามอายุ) ไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อ แต่ด้วยความยืดหยุ่นที่แท้จริงของเลนส์ลดลง

โรคต้อหินแบบมุมเปิดและปิดสามารถรักษาได้ด้วย agonists ตัวรับ muscarinic (เช่น pilocarpine) ซึ่งทำให้เกิด miosis การหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และการขยายรูพรุนของตาข่าย trabecular อำนวยความสะดวกในการระบายน้ำของอารมณ์ขันในน้ำในคลอง Schlemm และลด ความดันลูกตา

ปริมาณเลือด

การจัดหาเลือดไปยังร่างกายปรับเลนส์นั้นดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลังยาวสองเส้น (กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงจักษุ) ซึ่งผ่านตาขาวที่เสาด้านหลังของตาจากนั้นไปในช่องว่างเหนือคอรอยด์ตามแนว 3 และ 9 o 'เที่ยงนาฬิกา. Anastomose กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปรับเลนส์สั้นด้านหน้าและด้านหลัง

การระบายน้ำดำเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำปรับเลนส์ด้านหน้า

ตา หรือลูกตา มีรูปร่างเกือบเป็นทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2.5 ซม. ประกอบด้วยกระสุนหลายอัน โดยสามอันเป็นกระสุนหลัก:

• ตาขาว - ชั้นนอก
• คอรอยด์ - กลาง
• จอประสาทตา-ภายใน

ข้าว. 1. การแสดงแผนผังของกลไกที่พักทางด้านซ้าย - เน้นไปที่ระยะทาง ทางด้านขวา - เน้นไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้

ตาขาวเป็นสีขาวและมีสีน้ำนม ยกเว้นส่วนหน้าซึ่งมีความโปร่งใสและเรียกว่ากระจกตา แสงเข้าตาผ่านกระจกตา คอรอยด์ ซึ่งเป็นชั้นกลางประกอบด้วยหลอดเลือดที่นำเลือดไปหล่อเลี้ยงดวงตา ใต้กระจกตา คอรอยด์จะกลายเป็นม่านตา ซึ่งเป็นตัวกำหนดสีของดวงตา ตรงกลางคือรูม่านตา หน้าที่ของเปลือกนี้คือจำกัดแสงที่เข้าตาเมื่อมีแสงสว่างมาก ซึ่งทำได้โดยการบีบรูม่านตาในสภาพแสงสูงและขยายในสภาพแสงน้อย ด้านหลังม่านตามีเลนส์คล้ายเลนส์นูนสองด้าน ซึ่งจับแสงขณะที่มันผ่านรูม่านตาและเพ่งไปที่เรตินา รอบๆ เลนส์ คอรอยด์จะสร้างเลนส์ปรับเลนส์ ซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่ควบคุมความโค้งของเลนส์ ซึ่งช่วยให้มองเห็นวัตถุได้ชัดเจนและแม่นยำในระยะห่างต่างๆ ทำได้ดังนี้ (รูปที่ 1)

นักเรียนคือรูตรงกลางม่านตาซึ่งมีแสงส่องผ่านเข้าตา ในผู้ใหญ่ที่เหลือ เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาในเวลากลางวันคือ 1.5–2 มม. และในความมืดจะเพิ่มเป็น 7.5 มม. บทบาททางสรีรวิทยาหลักของรูม่านตาคือการควบคุมปริมาณแสงที่เข้าสู่เรตินา

การหดตัวของรูม่านตา (miosis) เกิดขึ้นพร้อมกับการส่องสว่างที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งจำกัดการไหลของแสงที่เข้าสู่เรตินาและดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นกลไกป้องกัน) เมื่อดูวัตถุที่อยู่ใกล้ ๆ เมื่อที่พักและการบรรจบกันของแกนภาพ (การบรรจบกัน) เกิดขึ้น ตลอดจนในระหว่าง

การขยายรูม่านตา (ม่านตา) เกิดขึ้นในแสงน้อย (ซึ่งเพิ่มความสว่างของเรตินาและทำให้ความไวของดวงตาเพิ่มขึ้น) เช่นเดียวกับความตื่นเต้นของเส้นประสาทอวัยวะใด ๆ ด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์ของความตึงเครียดที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความเห็นอกเห็นใจ น้ำเสียงมีความตื่นตัวทางจิตใจหายใจไม่ออก

ขนาดของรูม่านตาถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อวงแหวนและรัศมีของม่านตา กล้ามเนื้อขยายเรเดียลนั้นเกิดจากเส้นประสาทซิมพาเทติกที่มาจากปมประสาทส่วนคอส่วนบน กล้ามเนื้อวงแหวนซึ่งบีบรูม่านตานั้นเกิดจากเส้นใยพาราซิมพาเทติกของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา

รูปที่ 2 แผนผังโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์ภาพ

1 - จอประสาทตา, 2 - เส้นใยประสาทตาที่ไม่ไขว้กัน, 3 - เส้นใยไขว้ของเส้นประสาทตา, 4 - ทางเดินแก้วนำแสง, 5 - ร่างกายงอด้านข้าง, 6 - รากด้านข้าง, 7 - กลีบแก้วนำแสง
ระยะห่างที่สั้นที่สุดจากวัตถุถึงดวงตา ซึ่งวัตถุนี้ยังคงมองเห็นได้ชัดเจน เรียกว่า จุดที่ใกล้จะมองเห็นได้ชัดเจน และระยะทางที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเรียกว่า จุดที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด เมื่อวัตถุอยู่ที่จุดใกล้จะมีที่พักสูงสุด จุดที่ไกลไม่มีที่พัก ความแตกต่างของพลังการหักเหของดวงตาเมื่อค่าที่พักสูงสุดและค่าที่เหลือเรียกว่าแรงแห่งการพัก หน่วยของพลังงานแสงคือพลังงานแสงของเลนส์ที่มีความยาวโฟกัส1 เมตร- หน่วยนี้เรียกว่าไดออปเตอร์ ในการกำหนดกำลังแสงของเลนส์ในไดออปเตอร์ ควรหารหน่วยด้วยทางยาวโฟกัสเป็นเมตร จำนวนที่พักแตกต่างกันไปในแต่ละคน และขึ้นอยู่กับอายุตั้งแต่ 0 ถึง 14 ปี

เพื่อให้มองเห็นวัตถุได้ชัดเจน รังสีของแต่ละจุดจะต้องโฟกัสไปที่เรตินา หากคุณมองในระยะไกล วัตถุที่อยู่ใกล้จะมองเห็นได้ไม่ชัดเจนและพร่ามัว เนื่องจากรังสีจากจุดใกล้เคียงจะโฟกัสไปที่ด้านหลังเรตินา เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นวัตถุในระยะต่างๆ จากดวงตาด้วยความชัดเจนเท่ากันในเวลาเดียวกัน

การหักเหของแสง(การหักเหของแสง) สะท้อนความสามารถของระบบการมองเห็นของดวงตาในการโฟกัสภาพของวัตถุบนเรตินา ลักษณะเฉพาะของคุณสมบัติการหักเหของแสงของดวงตาใด ๆ รวมถึงปรากฏการณ์นี้ด้วย ความคลาดเคลื่อนทรงกลม . ความจริงที่ว่ารังสีที่ผ่านส่วนนอกของเลนส์นั้นหักเหได้แรงกว่ารังสีที่ผ่านส่วนกลางของเลนส์ (รูปที่ 65) ดังนั้นรังสีส่วนกลางและรังสีรอบนอกจึงไม่มาบรรจบกันที่จุดเดียว อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะการหักเหของแสงนี้ไม่รบกวนการมองเห็นที่ชัดเจนของวัตถุ เนื่องจากม่านตาไม่ส่งรังสีและกำจัดรังสีที่ผ่านรอบนอกของเลนส์ การหักเหของรังสีที่มีความยาวคลื่นต่างกันไม่เท่ากันเรียกว่า ความคลาดเคลื่อนของสี .

กำลังการหักเหของระบบออปติคัล (การหักเหของแสง) เช่น ความสามารถของดวงตาในการหักเหของแสงนั้นวัดในหน่วยทั่วไป - ไดออปเตอร์ ไดออปเตอร์คือกำลังการหักเหของเลนส์ ซึ่งรังสีคู่ขนานหลังจากการหักเหของแสงจะมาบรรจบกันที่โฟกัสที่ระยะ 1 เมตร

ข้าว. 3. หลักสูตรของรังสีสำหรับการหักเหทางคลินิกประเภทต่าง ๆ ของดวงตา a - emetropia (ปกติ); b - สายตาสั้น (สายตาสั้น); c - hypermetropia (สายตายาว); d - สายตาเอียง

เราเห็นโลกรอบตัวเราชัดเจนเมื่อทุกแผนก “ทำงาน” อย่างกลมกลืนและปราศจากการรบกวน เพื่อให้ภาพมีความคมชัด เรตินาจะต้องอยู่ในโฟกัสด้านหลังของระบบการมองเห็นของดวงตาอย่างชัดเจน การรบกวนต่าง ๆ ในการหักเหของแสงในระบบการมองเห็นของดวงตาซึ่งนำไปสู่การพร่ามัวของภาพบนเรตินาเรียกว่า ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง (อะมีโทรเปีย). ซึ่งรวมถึงสายตาสั้น สายตายาว สายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุ และสายตาเอียง (รูปที่ 3)

ด้วยการมองเห็นปกติซึ่งเรียกว่า emmetropic การมองเห็นเช่น ความสามารถสูงสุดของดวงตาในการแยกแยะรายละเอียดแต่ละส่วนของวัตถุมักจะมาถึงหน่วยธรรมดาเพียงหน่วยเดียว ซึ่งหมายความว่าบุคคลสามารถพิจารณาจุดสองจุดแยกกันที่มองเห็นได้ในมุม 1 นาที

เมื่อมีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง การมองเห็นจะต่ำกว่า 1 เสมอ ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงมีสามประเภทหลัก - สายตาเอียง สายตาสั้น (สายตาสั้น) และสายตายาว (hypermetropia)

ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงส่งผลให้เกิดสายตาสั้นหรือสายตายาว การหักเหของดวงตาเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ: จะน้อยกว่าปกติในทารกแรกเกิด และในวัยชราก็สามารถลดลงได้อีกครั้ง (ที่เรียกว่าสายตายาวในวัยชราหรือสายตายาวตามอายุ)

โครงการแก้ไขสายตาสั้น

สายตาเอียงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื่องจากลักษณะโดยธรรมชาติของระบบการมองเห็นของดวงตา (กระจกตาและเลนส์) จึงหักเหรังสีไม่เท่ากันในทิศทางที่ต่างกัน (ตามแนวเส้นลมปราณแนวนอนหรือแนวตั้ง) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ปรากฏการณ์ความคลาดเคลื่อนทรงกลมในคนเหล่านี้เด่นชัดกว่าปกติมาก (และไม่ได้รับการชดเชยจากการหดตัวของรูม่านตา) ดังนั้นหากความโค้งของพื้นผิวกระจกตาในส่วนแนวตั้งมากกว่าส่วนแนวนอน ภาพบนเรตินาจะไม่ชัดเจนไม่ว่าระยะห่างจากวัตถุจะเป็นอย่างไร

กระจกตาจะมีจุดโฟกัสหลักสองจุด: จุดหนึ่งสำหรับส่วนแนวตั้ง และอีกจุดสำหรับส่วนแนวนอน ดังนั้นรังสีของแสงที่ผ่านตาตาเอียงจะถูกโฟกัสในระนาบที่แตกต่างกัน: หากเส้นแนวนอนของวัตถุโฟกัสไปที่เรตินา เส้นแนวตั้งก็จะอยู่ด้านหน้าของมัน การสวมเลนส์ทรงกระบอกที่เลือกโดยคำนึงถึงข้อบกพร่องที่แท้จริงของระบบออพติคอลจะช่วยชดเชยข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงได้ในระดับหนึ่ง

สายตาสั้นและสายตายาวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความยาวของลูกตา ในการหักเหของแสงแบบปกติ ระยะห่างระหว่างกระจกตาและรอยบุ๋มจอตา (มาคูลา) คือ 24.4 มม. ด้วยสายตาสั้น (สายตาสั้น) แกนตามยาวของดวงตาจะมากกว่า 24.4 มม. ดังนั้นรังสีจากวัตถุที่อยู่ห่างไกลจะไม่ถูกโฟกัสที่เรตินา แต่ด้านหน้าของมันในร่างกายที่มีน้ำเลี้ยง หากต้องการมองเห็นระยะไกลได้ชัดเจน จำเป็นต้องวางแว่นตาเว้าไว้ข้างหน้าดวงตาสายตาสั้น ซึ่งจะดันภาพที่โฟกัสไปที่เรตินา ในสายตายาว แกนตามยาวของดวงตาจะสั้นลง เช่น น้อยกว่า 24.4 มม. ดังนั้นรังสีจากวัตถุที่อยู่ห่างไกลจึงไม่เน้นที่เรตินา แต่อยู่ด้านหลัง การขาดการหักเหนี้สามารถชดเชยได้ด้วยความพยายามที่ผ่อนปรน เช่น ความนูนของเลนส์เพิ่มขึ้น ดังนั้นบุคคลที่สายตายาวจึงเครียดกล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายโดยตรวจดูไม่เพียงแต่ในระยะใกล้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัตถุที่อยู่ห่างไกลด้วย เมื่อมองดูวัตถุในระยะใกล้ ความพยายามในการรองรับของคนสายตายาวยังไม่เพียงพอ ดังนั้นในการอ่าน คนสายตายาวจะต้องสวมแว่นตาที่มีเลนส์สองเหลี่ยมที่ช่วยเสริมการหักเหของแสง

ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง โดยเฉพาะสายตาสั้นและสายตายาว เป็นเรื่องปกติในสัตว์ เช่น ม้า; สายตาสั้นมักพบเห็นได้บ่อยในแกะ โดยเฉพาะสายพันธุ์ที่ได้รับการเพาะปลูก

สายตามนุษย์จะปรับและมองเห็นวัตถุที่อยู่ห่างจากบุคคลได้ชัดเจนพอๆ กัน กระบวนการนี้รับประกันโดยกล้ามเนื้อปรับเลนส์ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการโฟกัสของอวัยวะที่มองเห็น

ตามที่ Hermann Helmholtz โครงสร้างทางกายวิภาคที่เป็นปัญหาในช่วงเวลาที่เกิดความตึงเครียดจะเพิ่มความโค้งของเลนส์ตา - อวัยวะในการมองเห็นจะเน้นภาพของวัตถุใกล้เคียงบนเรตินา เมื่อกล้ามเนื้อคลายตัว ดวงตาจะสามารถโฟกัสภาพของวัตถุที่อยู่ห่างไกลได้

กล้ามเนื้อปรับเลนส์คืออะไร?

- อวัยวะที่จับคู่ของโครงสร้างกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ภายในอวัยวะที่มองเห็น เรากำลังพูดถึงองค์ประกอบหลักของเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการอยู่ของดวงตา ตำแหน่งทางกายวิภาคขององค์ประกอบคือบริเวณรอบเลนส์ตา

โครงสร้าง

กล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใยสามประเภท:

• เมอริเดียนอล (กล้ามเนื้อบรัคเค)- พวกมันเชื่อมต่อกันแน่นกับส่วนด้านในของลิมบัส ถักทอเป็นตาข่ายเนื้อโปร่ง เมื่อเส้นใยหดตัว องค์ประกอบโครงสร้างที่มีปัญหาจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้า
• รัศมี (กล้ามเนื้อ Ivanov)- ต้นกำเนิดคือเดือย scleral จากที่นี่เส้นใยจะถูกส่งไปยังกระบวนการปรับเลนส์
• วงกลม (กล้ามเนื้อมุลเลอร์)- เส้นใยนั้นอยู่ภายในโครงสร้างทางกายวิภาคที่เป็นปัญหา

ฟังก์ชั่น

หน้าที่ของหน่วยโครงสร้างถูกกำหนดให้กับเส้นใยที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ ดังนั้นกล้ามเนื้อBrückeจึงมีหน้าที่รับผิดชอบในการไม่รองรับ ฟังก์ชันเดียวกันนี้ถูกกำหนดให้กับเส้นใยเรเดียล กล้ามเนื้อMüllerดำเนินกระบวนการย้อนกลับ - ที่พัก

อาการ

สำหรับอาการเจ็บป่วยที่ส่งผลต่อหน่วยโครงสร้างที่เป็นปัญหา ผู้ป่วยจะบ่นถึงปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

• ลดการมองเห็น;
• เพิ่มความเมื่อยล้าของอวัยวะที่มองเห็น;
• ความรู้สึกเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในดวงตา;
• แสบร้อนแสบ;
• สีแดงของเยื่อเมือก;
• โรคตาแห้ง
• อาการวิงเวียนศีรษะ

กล้ามเนื้อปรับเลนส์ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดตาเป็นประจำ (ระหว่างการจ้องหน้าจอเป็นเวลานาน การอ่านหนังสือในที่มืด ฯลฯ ) ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ อาการที่พัก (สายตาสั้นเท็จ) มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

การวินิจฉัย

มาตรการวินิจฉัยในกรณีของโรคในท้องถิ่นจะลดลงเหลือเพียงการตรวจภายนอกและเทคนิคฮาร์ดแวร์

นอกจากนี้แพทย์จะเป็นผู้กำหนดการมองเห็นของผู้ป่วยในขณะนั้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้แว่นตาแก้ไข เพื่อเป็นมาตรการเพิ่มเติม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจโดยนักบำบัดและนักประสาทวิทยา

เมื่อเสร็จสิ้นการตรวจวินิจฉัย จักษุแพทย์จะทำการวินิจฉัยและวางแผนการรักษา

การรักษา

เมื่อกล้ามเนื้อของเลนส์หยุดทำหน้าที่หลักด้วยเหตุผลบางประการ ผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มการรักษาที่ซับซ้อน

หลักสูตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการใช้ยา วิธีการฮาร์ดแวร์ และการออกกำลังกายแบบพิเศษสำหรับดวงตา

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาจะมีการสั่งยาหยอดตาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (สำหรับอาการกระตุกของตา) ในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้ใช้วิตามินเชิงซ้อนพิเศษสำหรับอวัยวะที่มองเห็นและใช้ยาหยอดตาเพื่อให้เยื่อเมือกชุ่มชื้น

ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการนวดกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยตนเอง จะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองและกระตุ้นระบบไหลเวียนโลหิต

ภายในกรอบของเทคนิคฮาร์ดแวร์ มีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของแอปเปิ้ลของอวัยวะที่มองเห็น;
• การรักษาด้วยเลเซอร์ในระดับเซลล์ - โมเลกุล (กระตุ้นปรากฏการณ์ทางชีวเคมีและชีวฟิสิกส์ในร่างกาย - การทำงานของเส้นใยกล้ามเนื้อของดวงตากลับสู่ภาวะปกติ)

แบบฝึกหัดยิมนาสติกสำหรับอวัยวะที่มองเห็นได้รับการคัดเลือกโดยจักษุแพทย์และทำทุกวันเป็นเวลา 10-15 นาที นอกจากผลการรักษาแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำยังเป็นหนึ่งในมาตรการป้องกันโรคตาอีกด้วย

ดังนั้นโครงสร้างทางกายวิภาคที่พิจารณาของอวัยวะที่มองเห็นจึงทำหน้าที่เป็นพื้นฐานของเลนส์ปรับเลนส์มีหน้าที่รับผิดชอบในการอยู่ของดวงตาและมีโครงสร้างที่ค่อนข้างเรียบง่าย

ความสามารถในการทำงานของมันถูกคุกคามจากการมองเห็นปกติ - ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกระบุให้เข้ารับการรักษาแบบครอบคลุม

ม่านตาเป็นไดอะแฟรมทรงกลมที่มีรู (รูม่านตา) อยู่ตรงกลาง ซึ่งควบคุมการไหลของแสงเข้าสู่ดวงตาโดยขึ้นอยู่กับสภาวะต่างๆ ด้วยเหตุนี้ รูม่านตาจึงแคบลงเมื่อมีแสงจ้า และขยายออกเมื่อแสงน้อย

ม่านตาเป็นส่วนหน้าของหลอดเลือด ม่านตาที่ระดับลิมบัสประกอบด้วยส่วนต่อประสานโดยตรงของเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งอยู่ติดกับแคปซูลเส้นใยของดวงตาเกือบชิดกัน และอยู่ในระนาบส่วนหน้าในลักษณะที่ยังคงมีเหลืออยู่ พื้นที่ว่างระหว่างมันกับกระจกตา - ช่องหน้าม่านตาที่เต็มไปด้วยของเหลว - ความชื้นในห้อง .

ผ่านกระจกตาโปร่งใส สามารถตรวจสอบได้ด้วยตาเปล่าได้ง่าย ยกเว้นบริเวณขอบสุดที่เรียกว่ารากของม่านตา ซึ่งปกคลุมไปด้วยวงแหวนโปร่งแสงของลิมบัส

ขนาดม่านตา: เมื่อตรวจสอบพื้นผิวด้านหน้าของม่านตา (ใบหน้า) จะปรากฏเป็นแผ่นบางเกือบโค้งมน มีรูปร่างเป็นวงรีเล็กน้อยเท่านั้น เส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนคือ 12.5 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งคือ 12 มม. ความหนาของม่านตาคือ 0.2 -0.4 มม. มันบางเป็นพิเศษในโซนรูทเช่น ที่ขอบกับเลนส์ปรับเลนส์ ที่นี่เป็นที่ที่เมื่อลูกตาฟกช้ำอย่างรุนแรงก็สามารถแยกตัวออกได้

ขอบที่ว่างของมันก่อให้เกิดรูกลม - รูม่านตาซึ่งไม่ได้อยู่ตรงกลางอย่างเคร่งครัด แต่เลื่อนไปทางจมูกและลงเล็กน้อย ทำหน้าที่ควบคุมปริมาณแสงที่เข้าสู่ดวงตา ที่ขอบรูม่านตาตลอดความยาวจะมีขอบหยักสีดำล้อมรอบไปตลอดความยาวและแสดงถึงการผกผันของชั้นเม็ดสีด้านหลังของม่านตา

ม่านตาที่มีโซนรูม่านตาอยู่ติดกับเลนส์ วางอยู่บนเลนส์และเลื่อนไปบนพื้นผิวอย่างอิสระเมื่อรูม่านตาเคลื่อนไหว บริเวณรูม่านตาของม่านตาถูกผลักไปด้านหน้าเล็กน้อยโดยพื้นผิวด้านหน้านูนของเลนส์ที่อยู่ติดกันจากด้านหลัง ส่งผลให้ม่านตาโดยรวมมีรูปร่างเป็นกรวยที่ถูกตัดทอน ในกรณีที่ไม่มีเลนส์ เช่น หลังการสกัดต้อกระจก ม่านตาจะดูแบนขึ้นและสั่นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อลูกตาเคลื่อนไหว

สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการมองเห็นสูงนั้นมาพร้อมกับความกว้างของรูม่านตา 3 มม. (ความกว้างสูงสุดสามารถเข้าถึงได้ 8 มม. ขั้นต่ำ - 1 มม.) เด็กและผู้ที่มีสายตาสั้นจะมีรูม่านตาที่กว้างกว่า ในขณะที่ผู้สูงอายุและผู้ที่มีสายตายาวจะมีรูม่านตาที่แคบกว่า ความกว้างของรูม่านตาเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ดังนั้น รูม่านตาจึงควบคุมการไหลของแสงเข้าสู่ดวงตา ในที่มีแสงน้อย รูม่านตาจะขยาย ซึ่งช่วยให้รังสีของแสงผ่านเข้าไปในดวงตาได้มากขึ้น และในที่มีแสงจ้า รูม่านตาจะหดตัว ความกลัว ประสบการณ์ที่รุนแรงและไม่คาดคิด อิทธิพลทางกายภาพบางอย่าง (การบีบแขน ขา การโอบกอดร่างกายอย่างแรง) มาพร้อมกับการขยายรูม่านตา ความสุข ความเจ็บปวด (ทิ่มแทง หยิก พัด) ก็ทำให้รูม่านตาขยายเช่นกัน เมื่อคุณหายใจเข้า รูม่านตาจะขยายออก เมื่อคุณหายใจออก รูม่านตาจะหดตัว

ยาเช่น atropine, homatropine, scopolamine (พวกมันทำให้ส่วนปลายของกระซิกในกล้ามเนื้อหูรูดเป็นอัมพาต), โคเคน (กระตุ้นเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจในเครื่องขยายรูม่านตา) ทำให้เกิดการขยายตัวของรูม่านตา การขยายม่านตายังเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาอะดรีนาลีน ยาหลายชนิด โดยเฉพาะกัญชา ก็มีผลทำให้รูม่านตาขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน

คุณสมบัติหลักของม่านตาซึ่งกำหนดโดยลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างคือ

• การวาดภาพ,
• การบรรเทา,
• สี,
• ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับโครงสร้างตาข้างเคียง
• สภาพของการเปิดรูม่านตา

เซลล์เม็ดสีเมลาโนไซต์ (เซลล์เม็ดสี) จำนวนหนึ่งในสโตรมามีหน้าที่รับผิดชอบต่อสีของม่านตาซึ่งเป็นลักษณะที่สืบทอดมา ม่านตาสีน้ำตาลมีความโดดเด่นในการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ส่วนม่านตาสีน้ำเงินมีลักษณะด้อย

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มีม่านตาสีฟ้าอ่อนเนื่องจากมีเม็ดสีที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตามภายใน 3-6 เดือนจำนวนเมลาโนไซต์จะเพิ่มขึ้นและม่านตาจะมืดลง การไม่มีเมลาโนโซมโดยสิ้นเชิงทำให้ม่านตาเป็นสีชมพู (เผือก) บางครั้งม่านตามีสีต่างกัน (เฮเทอโรโครเมีย) บ่อยครั้งที่ melanocytes ของม่านตากลายเป็นแหล่งที่มาของการพัฒนามะเร็งผิวหนัง

ขนานกับขอบรูม่านตาโดยมีศูนย์กลางอยู่ที่ระยะ 1.5 มม. มีสันหยักต่ำ - วงกลมของ Krause หรือน้ำเหลืองซึ่งม่านตามีความหนามากที่สุด 0.4 มม. (โดยมีความกว้างรูม่านตาเฉลี่ย 3.5 มม. ). เมื่อมองไปทางรูม่านตาม่านตาจะบางลง แต่ส่วนที่บางที่สุดนั้นสอดคล้องกับรากของม่านตาความหนาเพียง 0.2 มม. ในกรณีนี้ ในระหว่างการฟกช้ำ เยื่อหุ้มเซลล์มักจะฉีกขาด (การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม) หรือฉีกขาดออกจนหมด ส่งผลให้เกิดภาวะอะนิริเดียที่กระทบกระเทือนจิตใจ

วงกลม Krause ใช้เพื่อระบุโซนภูมิประเทศสองโซนของเมมเบรนนี้: ด้านใน, แคบกว่า, รูม่านตา และด้านนอก, กว้างกว่า, ปรับเลนส์ บนพื้นผิวด้านหน้าของม่านตาจะมีการระบุแถบรัศมีซึ่งแสดงออกมาได้ดีในบริเวณปรับเลนส์ มันเกิดจากการจัดเรียงในแนวรัศมีของหลอดเลือดตามแนวสโตรมาของม่านตา

ทั้งสองด้านของวงกลม Krause บนพื้นผิวของม่านตาจะมองเห็นความหดหู่คล้ายรอยกรีดซึ่งเจาะลึกเข้าไปในนั้น - ฝังศพใต้ถุนโบสถ์หรือลาคูเน่ ฝังศพใต้ถุนโบสถ์เดียวกัน แต่มีขนาดเล็กกว่านั้นตั้งอยู่ตามรากของม่านตา ภายใต้เงื่อนไขของไมโอซิส ห้องใต้ดินจะแคบลงเล็กน้อย

ในส่วนด้านนอกของโซนปรับเลนส์จะสังเกตเห็นรอยพับของม่านตาได้ชัดเจนโดยวิ่งไปศูนย์กลางที่ร่องราก - ร่องหดตัวหรือร่องหดตัว โดยปกติแล้วจะเป็นเพียงส่วนหนึ่งของส่วนโค้ง แต่ไม่ครอบคลุมเส้นรอบวงทั้งหมดของม่านตา เมื่อรูม่านตาหดตัว รูม่านตาจะเรียบ และเมื่อรูม่านตาขยาย จะเด่นชัดที่สุด การก่อตัวทั้งหมดที่แสดงไว้บนพื้นผิวของม่านตาจะเป็นตัวกำหนดทั้งรูปแบบและความโล่งของม่านตา

ฟังก์ชั่น

1. มีส่วนร่วมในการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันและการไหลของของเหลวในลูกตา
2. ช่วยให้มั่นใจได้ถึงอุณหภูมิคงที่ของความชื้นของช่องหน้าม่านตาและเนื้อเยื่อโดยการเปลี่ยนความกว้างของภาชนะ
3. กะบังลม

โครงสร้าง

ม่านตาเป็นแผ่นกลมที่มีเม็ดสีสามารถมีสีต่างกันได้ ในทารกแรกเกิด เม็ดสีแทบจะหายไปและแผ่นเม็ดสีส่วนหลังมองเห็นได้ผ่านสโตรมา ทำให้ดวงตามีสีฟ้า ม่านตาจะได้สีถาวรเมื่ออายุ 10-12 ปี

พื้นผิวของม่านตา:

• ส่วนหน้า - หันหน้าไปทางช่องหน้าม่านตาของลูกตา คนมีสีต่างกัน โดยให้สีตาเนื่องจากปริมาณเม็ดสีต่างกัน หากมีเม็ดสีมาก ดวงตาก็จะมีสีน้ำตาลหรือเป็นสีดำ ถ้ามีเม็ดสีน้อยหรือแทบไม่มีเลย ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นโทนสีเทาแกมเขียว สีน้ำเงิน
• ด้านหลัง - หันหน้าไปทางห้องด้านหลังของลูกตา

  พื้นผิวด้านหลังของม่านตาด้วยกล้องจุลทรรศน์มีสีน้ำตาลเข้มและพื้นผิวไม่เรียบเนื่องจากมีรอยพับแบบวงกลมและแนวรัศมีจำนวนมากพาดผ่าน ส่วนเส้นเมอริเดียนของม่านตาแสดงให้เห็นว่ามีเพียงส่วนเล็กๆ ของชั้นเม็ดสีด้านหลัง ซึ่งอยู่ติดกับสโตรมาของม่านตาและดูเหมือนแถบเนื้อเดียวกันแคบๆ (ที่เรียกว่าแผ่นขอบด้านหลัง) เท่านั้นที่ไม่มีเม็ดสี ตามความยาวเซลล์ของชั้นเม็ดสีส่วนหลังจะมีเม็ดสีหนาแน่น

สโตรมาของม่านตามีรูปแบบที่แปลกประหลาด (lacunae และ trabeculae) เนื่องจากเนื้อหาของหลอดเลือดและเส้นใยคอลลาเจนที่พันกันค่อนข้างหนาแน่นในแนวรัศมี ประกอบด้วยเซลล์เม็ดสีและไฟโบรบลาสต์

ขอบม่านตา:

• ขอบด้านในหรือรูม่านตาล้อมรอบรูม่านตาเป็นอิสระขอบของมันถูกปกคลุมด้วยขอบเม็ดสี
• ขอบด้านนอกหรือเลนส์ปรับเลนส์เชื่อมต่อกันด้วยม่านตากับเลนส์ปรับเลนส์และตาขาว

ม่านตามีสองชั้น:

• ส่วนหน้า, mesodermal, uveal, ก่อให้เกิดความต่อเนื่องของระบบทางเดินหลอดเลือด;
• ด้านหลัง, ectodermal, จอประสาทตาซึ่งประกอบเป็นความต่อเนื่องของเรตินาของตัวอ่อนในระยะของถุงแก้วนำแสงทุติยภูมิหรือถ้วยแก้วนำแสง

ชั้นขอบเขตด้านหน้าของชั้น mesodermal ประกอบด้วยเซลล์ที่สะสมหนาแน่นซึ่งตั้งอยู่ใกล้กันขนานกับพื้นผิวของม่านตา เซลล์ stromal มีนิวเคลียสรูปไข่ นอกจากนี้เซลล์ที่มีกระบวนการแตกแขนงบาง ๆ จำนวนมากที่มองเห็นซึ่งกันและกัน - เมลาโนบลาสต์ (ตามคำศัพท์เก่า - โครมาโตฟอร์ส) ที่มีเนื้อหาเม็ดสีเข้มมากมายในโปรโตพลาสซึมของร่างกายและกระบวนการของพวกเขา ชั้นขอบเขตด้านหน้าที่ขอบของห้องใต้ดินถูกขัดจังหวะ

เนื่องจากความจริงที่ว่าชั้นเม็ดสีด้านหลังของม่านตาเป็นอนุพันธ์ของส่วนที่ไม่แตกต่างของเรตินาซึ่งพัฒนาจากผนังด้านหน้าของถ้วยแก้วนำแสงจึงเรียกว่า pars iridica retinae หรือ pars retinalis iridis จากชั้นนอกของชั้นเม็ดสีด้านหลังในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนจะมีการสร้างกล้ามเนื้อสองอันของม่านตา: กล้ามเนื้อหูรูดซึ่งบีบรูม่านตาและส่วนขยายซึ่งทำให้เกิดการขยายตัว ในระหว่างการพัฒนา กล้ามเนื้อหูรูดจะเคลื่อนจากความหนาของชั้นเม็ดสีส่วนหลังไปยังสโตรมาของม่านตา ไปสู่ชั้นลึก และอยู่ที่ขอบรูม่านตา ซึ่งล้อมรอบรูม่านตาในรูปของวงแหวน เส้นใยของมันขนานไปกับขอบรูม่านตา ซึ่งอยู่ติดกับขอบเม็ดสีโดยตรง ในดวงตาที่มีม่านตาสีน้ำเงินซึ่งมีโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนบางครั้งกล้ามเนื้อหูรูดสามารถแยกแยะได้ในโคมไฟกรีดในรูปแบบของแถบสีขาวกว้างประมาณ 1 มม. มองเห็นได้ในส่วนลึกของสโตรมาและผ่านศูนย์กลางไปยังรูม่านตา ขอบเลนส์ปรับเลนส์จะถูกชะล้างไปบ้าง เส้นใยกล้ามเนื้อจะขยายออกไปทางด้านหลังในทิศทางเฉียงไปจนถึงไดเลเตอร์ ในบริเวณใกล้เคียงของกล้ามเนื้อหูรูดในสโตรมาของม่านตาเซลล์เม็ดสีขนาดใหญ่กลมและมีความหนาแน่นไม่มีกระบวนการกระจัดกระจายเป็นจำนวนมาก - "เซลล์บล็อก" ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแทนที่ของเซลล์เม็ดสีจาก ชั้นเม็ดสีชั้นนอกเข้าสู่สโตรมา ในดวงตาที่มีม่านตาสีน้ำเงินหรือผิวเผือกบางส่วน สามารถแยกแยะได้โดยการตรวจ Slit Lamp

เนื่องจากชั้นนอกของชั้นเม็ดสีด้านหลัง สารขยายจึงพัฒนาขึ้น ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ขยายรูม่านตา ต่างจากกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งเคลื่อนเข้าสู่สโตรมาของม่านตา ไดเลเตอร์ยังคงอยู่ที่บริเวณที่เกิดการก่อตัวของมัน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของชั้นเม็ดสีส่วนหลังในชั้นนอก นอกจากนี้ในทางตรงกันข้ามกับกล้ามเนื้อหูรูดเซลล์ไดเลเตอร์ไม่ได้รับความแตกต่างอย่างสมบูรณ์: ในด้านหนึ่งพวกมันยังคงรักษาความสามารถในการสร้างเม็ดสีได้ส่วนอีกด้านหนึ่งพวกมันมีลักษณะเป็นไมโอไฟบริลของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ในเรื่องนี้เซลล์ไดเลเตอร์ถูกจัดประเภทเป็นรูปแบบไมโอเอพิเทเลียม

ที่อยู่ติดกับส่วนหน้าของชั้นเม็ดสีด้านหลังจากด้านในคือส่วนที่สองซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวหนึ่งแถวขนาดต่างๆ ซึ่งสร้างความไม่สม่ำเสมอของพื้นผิวด้านหลัง ไซโตพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิวนั้นเต็มไปด้วยเม็ดสีอย่างหนาแน่นจนมองเห็นชั้นเยื่อบุผิวทั้งหมดได้เฉพาะในส่วนที่มีเม็ดสีเท่านั้น เริ่มต้นจากขอบปรับเลนส์ของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งส่วนขยายจะสิ้นสุดลงพร้อมกันไปจนถึงขอบรูม่านตา ชั้นเม็ดสีด้านหลังจะแสดงด้วยเยื่อบุผิวสองชั้น ที่ขอบรูม่านตาชั้นหนึ่งของเยื่อบุผิวจะผ่านไปยังอีกชั้นหนึ่งโดยตรง

เลือดไปเลี้ยงม่านตา

หลอดเลือดซึ่งแตกแขนงอย่างมากมายในสโตรมาของม่านตา มีต้นกำเนิดจากวงกลมหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (circulus arteriosus iridis major)

ที่ขอบของรูม่านตาและปรับเลนส์เมื่ออายุ 3-5 ปีจะมีการสร้างคอ (น้ำเหลือง) ซึ่งตามวงกลม Krause ใน stroma ของม่านตาซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่รูม่านตาจะมี ช่องท้องของหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกัน (circulus iridis minor) - วงกลมที่น้อยกว่า, ม่านตาการไหลเวียนของเลือด

วงกลมของหลอดเลือดแดงเล็กนั้นถูกสร้างขึ้นโดยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่และทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังรูม่านตาโซนที่ 9 วงกลมหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของม่านตาถูกสร้างขึ้นที่ชายแดนกับเลนส์ปรับเลนส์เนื่องจากมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเลนส์ปรับเลนส์ด้านหลังยาวและด้านหน้า ซึ่งสร้าง anastomosing ซึ่งกันและกันและให้กิ่งก้านกลับคืนสู่คอรอยด์ที่เหมาะสม

กล้ามเนื้อที่ควบคุมการเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตา:

• กล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา - กล้ามเนื้อวงกลมที่บีบรูม่านตาประกอบด้วยเส้นใยเรียบซึ่งตั้งอยู่ในศูนย์กลางโดยคำนึงถึงขอบรูม่านตา (ผ้าคาดเอวรูม่านตา) ซึ่งเกิดจากเส้นใยกระซิกของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา
• dilator pupil - กล้ามเนื้อที่ขยายรูม่านตาประกอบด้วยเส้นใยเม็ดสีเรียบที่วางเรดิออยู่ในชั้นหลังของม่านตามีเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

เครื่องขยายมีรูปแบบของแผ่นบาง ๆ ที่ตั้งอยู่ระหว่างส่วนปรับเลนส์ของกล้ามเนื้อหูรูดและรากของม่านตาซึ่งเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ trabecular และกล้ามเนื้อปรับเลนส์ เซลล์ขยายจะอยู่ในชั้นเดียวซึ่งสัมพันธ์กับรูม่านตา ฐานของเซลล์ไดเลเตอร์ที่มีไมโอไฟบริล (ระบุโดยวิธีการประมวลผลแบบพิเศษ) หันหน้าไปทางสโตรมาของม่านตา ไม่มีเม็ดสี และรวมกันเป็นแผ่นจำกัดด้านหลังตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ไซโตพลาสซึมที่เหลือของเซลล์ไดเลเตอร์นั้นมีเม็ดสีและมองเห็นได้เฉพาะในส่วนที่มีเม็ดสีเท่านั้น โดยที่นิวเคลียสของเซลล์กล้ามเนื้อรูปแท่งซึ่งขนานกับพื้นผิวของม่านตาจะมองเห็นได้ชัดเจน ขอบเขตของแต่ละเซลล์ไม่ชัดเจน ไดเลเตอร์หดตัวเนื่องจากไมโอไฟบริล และทั้งขนาดและรูปร่างของเซลล์ก็เปลี่ยนไป

อันเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของคู่อริทั้งสอง - สฟินิกเตอร์และไดเลเตอร์ - ม่านตาสามารถควบคุมการไหลเวียนของรังสีแสงที่ทะลุเข้าไปในดวงตาได้ผ่านการหดตัวแบบสะท้อนกลับและการขยายรูม่านตา และเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ 2 ถึง 8 มม. กล้ามเนื้อหูรูดได้รับเส้นประสาทจากเส้นประสาทกล้ามเนื้อ (n. oculomotorius) โดยมีกิ่งก้านของเส้นประสาทปรับเลนส์สั้น ในเส้นทางเดียวกัน เส้นใยที่เห็นอกเห็นใจที่คอยกระตุ้นการขยายตัวจะเข้ามาใกล้ อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นที่แพร่หลายว่ากล้ามเนื้อหูรูดของม่านตาและกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์นั้นจัดทำขึ้นโดยกระซิกและการขยายตัวของรูม่านตาโดยเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจเท่านั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ในปัจจุบัน มีหลักฐานอย่างน้อยก็สำหรับกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อปรับเลนส์สำหรับการปกคลุมด้วยเส้นคู่

การปกคลุมด้วยม่านตา

ด้วยการใช้วิธีการย้อมสีแบบพิเศษ จึงสามารถระบุโครงข่ายเส้นประสาทที่แตกแขนงอย่างมั่งคั่งได้ในสโตรมาของม่านตา เส้นใยที่ละเอียดอ่อนเป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทปรับเลนส์ (n. trigemini) นอกจากนั้น ยังมีกิ่งก้านของวาโซมอเตอร์จากรากที่เห็นอกเห็นใจของปมประสาทปรับเลนส์และกิ่งก้านของมอเตอร์ ซึ่งท้ายที่สุดก็เล็ดลอดออกมาจากเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (n. oculomotorii) เส้นใยมอเตอร์ยังมาพร้อมกับเส้นประสาทปรับเลนส์ด้วย ในสถานที่ใน stroma ของม่านตามีเซลล์ประสาทที่ตรวจพบในระหว่างการดูส่วนต่างๆ

• ละเอียดอ่อน - จากเส้นประสาทไตรเจมินัล
• กระซิก - จากเส้นประสาทตา
• ความเห็นอกเห็นใจ - จากลำตัวความเห็นอกเห็นใจปากมดลูก

วิธีการศึกษาม่านตาและรูม่านตา

วิธีการวินิจฉัยหลักในการตรวจม่านตาและรูม่านตาคือ:

• การตรวจสอบด้วยไฟด้านข้าง
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (biomicroscopy)
• การกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตา (รูม่านตา)

การศึกษาดังกล่าวอาจเปิดเผยความผิดปกติแต่กำเนิด:

• เศษที่เหลือของเยื่อหุ้มรูม่านตาของตัวอ่อน
• ไม่มีม่านตาหรืออะนิริเดีย
• Coloboma ของม่านตา
• ความคลาดเคลื่อนของนักเรียน
• นักเรียนหลายคน
• เฮเทอโรโครเมีย
• โรคเผือก

รายการความผิดปกติที่ได้มาก็มีความหลากหลายเช่นกัน:

• ฟิวชั่นของรูม่านตา
• Synechiae หลัง
• synechia หลังแบบวงกลม
• การสั่นของม่านตา - iridodonesis
• รูบีส
• โรค Mesodermal เสื่อม
• การผ่าม่านตา
• การเปลี่ยนแปลงที่กระทบกระเทือนจิตใจ (iridodialysis)

การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในรูม่านตา:

• Miosis - การหดตัวของรูม่านตา
• Mydriasis - การขยายรูม่านตา
• Anisocoria – รูม่านตาขยายไม่สม่ำเสมอ
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของรูม่านตาเพื่อที่พัก การลู่เข้า แสง

№ 28 วิสัยทัศน์รอบนอก: คำจำกัดความของแนวคิดเกณฑ์สำหรับภาวะปกติ วิธีการศึกษาขอบเขตของลานสายตาของวัตถุสีขาวและสี Scotomas: การจำแนกประเภทความสำคัญในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะที่มองเห็น

การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นฟังก์ชันของอุปกรณ์แท่งและกรวยของเรตินาที่มีการเคลื่อนไหวทางแสงทั้งหมด และถูกกำหนดโดยขอบเขตการมองเห็น แนวสายตา- นี่คือพื้นที่ที่ตามองเห็นได้ (ตา) ด้วยการจ้องมองคงที่ การมองเห็นบริเวณรอบนอกช่วยในการนำทางในอวกาศ

ตรวจสอบลานสายตาโดยใช้การวัดรอบภาพ.

วิธีที่ง่ายที่สุด - การศึกษาการควบคุม (บ่งชี้) ตาม Donders ผู้ทดลองและแพทย์อยู่ในตำแหน่งหันหน้าเข้าหากันที่ระยะ 50-60 ซม. หลังจากนั้นแพทย์จะปิดตาขวาของเขา และตัวอย่างจะปิดด้านซ้ายของเขา ในกรณีนี้ ผู้เข้ารับการตรวจจะมองด้วยตาขวาที่เปิดเข้าไปในตาซ้ายที่เปิดของแพทย์และในทางกลับกัน ขอบเขตการมองเห็นของตาซ้ายของแพทย์ทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมในการกำหนดขอบเขตการมองเห็นของวัตถุ ที่ระยะห่างมัธยฐานระหว่างพวกเขาแพทย์จะแสดงนิ้วของเขาโดยขยับนิ้วไปในทิศทางจากขอบถึงกึ่งกลาง หากขอบเขตการตรวจจับของนิ้วที่แสดงตรงกับแพทย์และผู้เข้าสอบ ช่องการมองเห็นของนิ้วหลังจะถือว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลง หากมีความคลาดเคลื่อน การมองเห็นของตาขวาของวัตถุจะแคบลงตามทิศทางการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ (ขึ้น, ลง, จากด้านจมูกหรือขมับ รวมถึงในรัศมีระหว่างพวกเขา) ). หลังจากตรวจการมองเห็นตาขวาเป็นศูนย์แล้ว พื้นที่การมองเห็นของตาซ้ายของวัตถุจะถูกกำหนดโดยปิดตาขวา ในขณะที่ตาซ้ายของแพทย์ปิด

อุปกรณ์ที่ง่ายที่สุดสำหรับการศึกษาลานสายตา คือเส้นรอบวงฟอร์สเตอร์ซึ่งเป็นส่วนโค้งสีดำ (บนขาตั้ง) ซึ่งสามารถเลื่อนไปตามเส้นลมปราณต่างๆ ได้

Perimetry บนปริมณฑลการฉายภาพสากล (UPP) ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติก็ดำเนินการด้วยตาข้างเดียว- การจัดตำแหน่งดวงตาที่ถูกต้องจะถูกตรวจสอบโดยใช้ช่องมองภาพ ขั้นแรก ให้ทำการวัดรอบขอบสำหรับสีขาว

ขอบเขตสมัยใหม่มีความซับซ้อนมากขึ้น รวมถึงบนคอมพิวเตอร์ด้วย บนหน้าจอครึ่งวงกลมหรือหน้าจออื่นๆ เครื่องหมายสีขาวหรือสีจะเคลื่อนที่หรือกะพริบในเส้นลมปราณต่างๆ เซ็นเซอร์ที่เกี่ยวข้องจะบันทึกตัวบ่งชี้ของผู้ทดสอบ โดยระบุขอบเขตของลานสายตาและพื้นที่ที่สูญเสียไปในรูปแบบพิเศษหรือในรูปแบบของการพิมพ์จากคอมพิวเตอร์

ขอบเขตปกติของลานสายตาสำหรับสีขาว ให้พิจารณามุมขึ้น 45-55°, ด้านนอก 65°, ด้านนอก 90°, ด้านล่าง 60-70°, ด้านล่างด้านใน 45°, ด้านใน 55°, ด้านในขึ้น 50° การเปลี่ยนแปลงขอบเขตของลานสายตาสามารถเกิดขึ้นได้กับรอยโรคต่างๆ ของเรตินา คอรอยด์ และวิถีการมองเห็น และกับพยาธิสภาพของสมอง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวัดขอบเขตคอนทราสต์ของภาพได้ถูกนำมาใช้จริงซึ่งเป็นวิธีการประเมินการมองเห็นเชิงพื้นที่โดยใช้แถบขาวดำหรือแถบสีที่มีความถี่เชิงพื้นที่ต่างกัน นำเสนอในรูปแบบตารางหรือบนจอคอมพิวเตอร์

การสูญเสียส่วนภายในของลานสายตาในท้องถิ่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับขอบเขตเรียกว่าสโคโตมา.

มีสโกโตมา สัมบูรณ์ (การสูญเสียฟังก์ชั่นการมองเห็นโดยสมบูรณ์) และสัมพัทธ์ (การรับรู้วัตถุลดลงในพื้นที่ที่ศึกษาของลานสายตา) การปรากฏตัวของสโคโตมาบ่งบอกถึงรอยโรคที่โฟกัสของเรตินาและเส้นทางการมองเห็น Scotoma สามารถเป็นบวกหรือลบได้

สโคโตมาเชิงบวกผู้ป่วยเองเห็นว่าเป็นจุดมืดหรือสีเทาต่อหน้าต่อตา การสูญเสียการมองเห็นนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อเรตินาและเส้นประสาทตา

สโคโตมาเชิงลบผู้ป่วยเองไม่ได้ตรวจพบมัน แต่จะถูกเปิดเผยในระหว่างการตรวจ โดยทั่วไปแล้ว การมีอยู่ของสโคโตมาบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อทางเดิน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ- จู่ๆ สิ่งเหล่านี้ก็ปรากฏว่ามีเงินฝากเคลื่อนที่ระยะสั้นในมุมมอง แม้ว่าผู้ป่วยจะหลับตา แต่เขาก็ยังมองเห็นเส้นซิกแซกที่สว่างวูบวาบทอดยาวไปจนถึงบริเวณรอบนอก อาการนี้เป็นสัญญาณของอาการกระตุกของหลอดเลือดในสมอง

ตามที่ตั้งของวัวสโคโตมาส่วนนอก ส่วนกลาง และพาราเซนทรัล สามารถมองเห็นได้ในขอบเขตการมองเห็น

ที่ระยะห่าง 12-18° จากศูนย์กลางในครึ่งขมับจะมีจุดบอด นี่คือ scotoma สัมบูรณ์ทางสรีรวิทยา สอดคล้องกับการฉายภาพของหัวประสาทตา จุดบอดที่ขยายใหญ่ขึ้นมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ

สโคโตมาส่วนกลางและพาราเซ็นทรัลตรวจพบโดยการทดสอบหิน

scotomas ส่วนกลางและ paracentral ปรากฏขึ้นเมื่อมัด papillomacular ของเส้นประสาทตา จอประสาทตา และคอรอยด์ได้รับความเสียหาย Central scotoma อาจเป็นอาการแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง