Kısaca kemik bağlantıları. İskelet kemiklerinin bağlantı türleri. Üç tip kemik eklemi vardır
Tüm kemik eklemleri sürekli, süreksiz ve yarı eklemlere (semfizler) bölünmüştür (Şekil 105).
Kemiklerin sürekli bağlantıları, Bağ dokusunun katılımıyla oluşan lifli, kıkırdak ve kemik bileşikleridir.
İLE lifli eklemler (junktura fibrosa), veya sindesmoz, bağları, zarları, sütürleri, fontanelleri ve "etkileri" içerir. Ligamentler(ligamenta) yoğun lifli bağ dokusu demetleri şeklinde bitişik kemikleri birbirine bağlar. İnterosseöz membranlar(membranae interossei) kural olarak tübüler kemiklerin diyafizleri arasında gerilir. Dikişler (süturalar)- bunlar kemikler arasında ince bir bağ dokusu tabakası şeklindeki bağlantılardır. Ayırt etmek düz dikişler(sutura plana), kafatasının yüz kısmının kemikleri arasında yer alır;
Pirinç. 105.Kemik bağlantı türleri (diyagram).
A - eklem, B - sindesmoz, C - senkondroz, D - simfiz.
1 - periost, 2 - kemik, 3 - lifli bağ dokusu, 4 - kıkırdak, 5 - sinovyal membran, 6 - lifli membran, 7 - eklem kıkırdağı, 8 - eklem boşluğu, 9 - interpubik diskteki boşluk, 10 - interpubik disk .
Kemiklerin düz kenarları birbirine bağlıdır. Tırtıklı dikişler(suturae serratae), bağlantı kemik kenarlarının (kafatasının medulla kemikleri arasında) sağlamlığı ile karakterize edilir. Örnek pullu dikişler (suturae) squamosae), temporal kemiğin pullarının parietal kemikle bağlantısıdır. Enjeksiyon (gomfoz), veya diş-alveoler kavşak (articulatio dentoalveolaris) diş kökünün, aralarında bağ dokusu liflerinin bulunduğu diş alveollerinin duvarlarıyla bağlantısı denir.
Kemiklerle kıkırdak arasındaki bağlantılara denir kıkırdak eklemleri, veya senkondroz (bağlantı noktası) kıkırdakgiller, s. senkondrozlar). Yaşam boyunca var olan kalıcı senkondrozlar vardır; örneğin omurlararası diskler ve geçici olanlar. Belirli bir yaşta kemik dokusunun, örneğin tübüler kemiklerin epifiz kıkırdağının yerini alan geçici senkondroz. Symphyses (yarım eklemler) (symphyses), Kemikler arasındaki kıkırdak tabakasında dar, yarık benzeri bir boşluğa sahip olan, sürekli ve süreksiz eklemler (eklemler) arasında bir ara pozisyonda bulunur. Yarı eklemin bir örneği kasık simfizidir
Kemik füzyonları (sinostozlar, sinostozlar) Senkondrozun kemik dokusu ile değiştirilmesi sonucu oluşur.
Süreksiz kemik bağlantıları öyle eklemler, veya sinovyal eklemler(articulatio, s. articulatioms synoviales). Eklemler, kıkırdak ile kaplı eklem yüzeylerinin, sinoviyal sıvı içeren bir eklem boşluğunun ve bir eklem kapsülünün varlığı ile karakterize edilir. Bazı eklemlerde eklem diskleri, menisküs veya labrum şeklinde ek oluşumlar bulunur. Eklem yüzeyleri (eklem fasiyesleri) konfigürasyon açısından birbiriyle eşleşebilir (uyumlu olabilir) veya şekil ve boyut bakımından farklı olabilir (uyumsuz olabilir). Eklem kıkırdağı(cartilago articularis) (0,2 ila 6 mm kalınlığında) yüzeysel, orta ve derin bölgelere sahiptir.
Eklem kapsülü (capsula articularis) eklem kıkırdağının kenarlarına veya ondan biraz uzakta tutturulur. Kapsülün dış tarafında fibröz bir zar, iç kısmında ise sinovyal bir zar bulunur. Lifli membran(membrana fibrosa) güçlü ve kalındır, fibröz bağ dokusundan oluşur. Bazı yerlerde fibröz membran kalınlaşarak kapsülü güçlendiren bağlar oluşturur. Eklem boşluğundaki bazı eklemlerde sinovyal membranla kaplı eklem içi bağlar bulunur. Sinovyal membran(membrana synovialis) incedir, lifli zarı içeriden kaplar, mikro büyümeler oluşturur - sinovyal villus. Eklem boşluğu(cavum articulare), kemiklerin eklem yüzeyleri ve eklem kapsülü ile sınırlanan kapalı yarık benzeri bir alandır. Eklem boşluğunda eklem yüzeylerini ıslatan mukus benzeri sinovyal sıvı vardır. Eklem diskleri Ve menisküs(disci et menisci articulares), eklem yüzeylerinin uyumsuzluğunu ortadan kaldıran veya azaltan çeşitli şekillerde eklem içi kıkırdak plakalardır. (Örneğin diz ekleminde). Eklem labrumu(labrum articulare) bazı eklemlerde (omuz ve kalça) bulunur. Eklem yüzeyinin kenarı boyunca tutturulur ve eklem fossasının derinliği artar.
Eklemlerin sınıflandırılması. Eklemlerin anatomik ve biyomekanik sınıflandırmaları vardır. Anatomik sınıflandırmaya göre eklemler basit, karmaşık, karmaşık ve birleşik eklemlere ayrılır. Basit eklem(artimlatio simplex) iki eklemli yüzeyden oluşur. Karmaşık eklem(artimlatio composita) üç veya daha fazla kemik eklem yüzeyinden oluşur. Karmaşık bir eklemde eklem içi bir disk veya menisküs bulunur. Kombine eklemler anatomik olarak izole edilmiştir ancak birlikte çalışırlar (örneğin temporomandibular eklemler) (Şekil 106).
Eklemler dönme ekseni sayısına göre sınıflandırılır. Tek eksenli, çift eksenli ve çok eksenli eklemler vardır. Tek eksenli eklemler, etrafında fleksiyonun meydana geldiği bir eksene sahiptir.
Pirinç. 106.Eklem türleri (diyagram). A - blok şeklinde, B - elipsoidal, C - eyer şeklinde, D - küresel.
ekstansiyon-ekstansiyon veya abduksiyon-addüksiyon veya dışa doğru (supinasyon) ve içe doğru (pronasyon) rotasyon. Eklem yüzeylerinin şekline dayanan tek eksenli eklemler, blok şekilli ve silindirik eklemleri içerir. Çift eksenli eklemlerin iki dönme ekseni vardır. Örneğin fleksiyon ve ekstansiyon, abduksiyon ve adduksiyon. Bu eklemler elipsoidal ve eyer şeklindeki eklemleri içerir. Çok eksenli eklemlerin örnekleri, farklı hareket türlerinin mümkün olduğu bilyeli ve soketli eklemler ve düzlemsel eklemlerdir.
Kafatası kemiklerinin bağlantıları
Kafatasının kemikleri birbirine esas olarak sürekli bağlantılar - dikişler kullanılarak bağlanır. Bunun istisnası temporomandibular eklemdir.
Kafatasının bitişik kemikleri dikişler kullanılarak bağlanır. İki parietal kemiğin orta kenarları serratus ile birbirine bağlanır. sagittal sütür (sutura sagittalis), frontal ve parietal kemikler - dişli koronal sütür (sutura koronalis), parietal ve oksipital kemikler - serratus kullanılarak lambdoid sütür (sutura lambdoidea). Temporal kemiğin pulları sfenoid kemiğin büyük kanadına ve paryetal kemiğe bağlanır. pullu dikiş (sutura squamosa). Kafatasının yüz kısmının kemikleri birbirine bağlıdır düz (uyumlu) dikişler (sutura plana). Düz dikişler arasında internazal, lakrimal-konkaal, intermaksiller, palatoetmoidal ve diğer dikişler bulunur. Dikişlerin adları genellikle iki bağlantı kemiğinin adıyla verilir.
Kafatasının tabanında kıkırdak bağlantıları vardır. senkondroz. Sfenoid kemiğin gövdesi ile oksipital kemiğin baziler kısmı arasında sfenoid-oksipital senkondroz (senkondroz sfenopetrosa), yaşla birlikte yerini kemik dokusu alır.
Temporomandibular eklem (art. temporomandibularis), eşleştirilmiş, karmaşık (eklem diski vardır), elipsoidal şekilli, alt çenenin eklem başı, mandibular fossa ve temporal kemiğin eklem tüberkülü tarafından oluşturulmuş, lifli kıkırdak ile kaplanmıştır (Şekil 107). ). Mandibula başı(caput mandibulae) silindir şeklindedir. Mandibular fossa Temporal kemiğin (fossa mandibularis) temporomandibular eklemin boşluğuna tamamen girmez, bu nedenle ekstrakapsüler ve intrakapsüler kısımları ayırt edilir. Mandibular fossa'nın ekstrakapsüler kısmı petroskuamöz fissürün arkasında bulunur, intrakapsüler kısım ise bu fissürün önündedir. Fossa'nın bu kısmı, temporal kemiğin eklem tüberkülüne (tüberkülum artikula) kadar uzanan bir eklem kapsülü içine alınır. Eklem kapsülü
Pirinç. 107.Temporomandibular eklem, sağ. Dış görünüm. Eklem sagittal kesi ile açıldı. Zigomatik ark kaldırıldı.
1 - mandibular fossa, 2 - eklem boşluğunun üst katı, 3 - eklem tüberkülü, 4 - lateral pterygoid kasın üst başı, 5 - lateral pterygoid kasın alt başı, 6 - maksiller kemiğin tüberkülü, 7 - medial pterygoid kas, 8 - pterygomandibular sütür, 9 - alt çene açısı, 10 - stilomandibular bağ, 11 - alt çene dalı, 12 - alt çene başı, 13 - temporomandibular eklemin eklem boşluğunun alt katı, 14 - eklem kapsülü, 15 - eklem diski.
geniş, serbest, alt çenede boynunu kaplıyor. Eklem yüzeyleri fibröz kıkırdak ile kaplıdır. Eklemin içinde var eklem diski(discus articularis), eklem boşluğunu üst ve alt olmak üzere iki bölüme (taban) ayıran bikonkav. Bu diskin kenarları eklem kapsülü ile kaynaşmıştır. Üst katın boşluğu astarlıdır üstün sinovyal membran(membrana synovialis superior), temporomandibular eklemin alt tabanı - alt sinovyal membran(membrana synovialis alt). Lateral pterygoid kasın tendon demetlerinin bir kısmı eklem diskinin medial kenarına bağlanır.
Temporomandibular eklem, intrakapsüler (eklem içi) ve kapsüler bağların yanı sıra ekstrakapsüler bağlarla güçlendirilir. Temporomandibular eklemin boşluğunda, diskin üst kenarından yukarı, öne ve arkaya ve elmacık kemiğine kadar uzanan ön ve arka disko-temporal bağlar vardır. Eklem içi (intrakapsüler) lateral ve medial disko-mandibular bağlar, diskin alt kenarından mandibula boynuna kadar uzanır. Yan bağ(lig. laterale) kapsülün yanal bir kalınlaşmasıdır, tabanı elmacık kemiğine bakacak şekilde üçgen şeklindedir (Şekil 108). Bu bağ, temporal kemiğin zigomatik sürecinin tabanında ve zigomatik kemer üzerinde başlar ve mandibula boynuna kadar iner.
Pirinç. 108.Temporomandibular eklemin yan bağı, sağ. Dış görünüm. 1 - elmacık kemiği, 2 - elmacık kemiği, 3 - mandibulanın koronoid süreci, 4 - maksiller kemik, 5 - ikinci molar, 6 - mandibula, 7 - üçüncü molar, 8 - çiğneme tüberozitesi, 9 - mandibula ramusu, 10 - stilomandibular bağ, 11 - mandibulanın kondiler süreci, 12 - temporomandibular eklemin lateral bağının ön (dış) kısmı, 13 - temporomandibular eklemin yan bağının arka (iç) kısmı, 14 - mastoid süreci temporal kemik, 15 - dış kulak kanalı
Medial bağ (lig. mediale) temporomandibular eklem kapsülünün ventral tarafı boyunca uzanır. Bu bağ, mandibular fossanın eklem yüzeyinin iç kenarında ve sfenoid kemiğin omurgasının tabanında başlar ve mandibula boynuna bağlanır.
Eklemin eklem kapsülünün dışında iki bağ vardır (Şekil 109). Sfenomandibular bağ(lig. sfenomandibulare) sfenoid kemiğin omurgasında başlar ve alt çenenin küçük diline bağlanır. Stilomandibular bağ(lig. stylomandibulare) temporal kemiğin stiloid sürecinden alt çenenin iç yüzeyine, açısına yakın bir yere gider.
Sağ ve sol temporomandibular eklemlerde şu hareketler gerçekleştirilir: ağzın açılıp kapanmasına karşılık gelen alt çenenin indirilmesi ve kaldırılması, alt çenenin ileri doğru hareket ettirilmesi ve orijinal konumuna dönmesi; alt çenenin sağa ve sola hareketi (yanal hareketler). Alt çenenin düşmesi, alt çene başlarının eklemin alt tabanında yatay bir eksen etrafında dönmesiyle meydana gelir. Alt çenenin yanal hareketi eklem diskinin katılımıyla gerçekleşir. Sağ temporomandibular eklemde sağa doğru hareket ederken (ve sol eklemde sola doğru hareket ederken), alt çenenin başı eklem diskinin altında (dikey eksen etrafında) döner ve karşı eklemde ise alt çenenin başı döner. diskli kafa, eklem tüberkülünün üzerine doğru (kayarak) hareket eder.
Pirinç. 109.Temporomandibular eklemin eklem dışı bağları. İç görünüm. Sagittal kesim. 1 - sfenoid sinüs, 2 - sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin yan plakası, 3 - pterygospinöz bağ, 4 - sfenoid kemiğin omurgası, 5 - mandibula boynu, 6 - sfenomandibular bağ, 7 - temporalin stiloid süreci kemik, 8 - mandibulanın kondil süreci, 9 - stylomandibular bağ, 10 - mandibula açıklığı, 11 - pterygoid kanca, 12 - pterygoid tüberozite, 13 - mandibula açısı, 14 - milohyoid çizgi, 15 - azı dişleri, 16 - küçük azı dişleri, 17 - dişler, 18 - sert damak, 19 - pterygoid sürecinin medial plakası, 20 - alt konka, 21 - sfenopalatin foramen, 22 - orta konka, 23 - üst konka, 24 - frontal sinüs.
Gövde kemiklerinin eklemleri
Omurga bağlantıları
Omurgalar arasında farklı tipte eklemler vardır. Bitişik omurların gövdeleri birbirine bağlanır. omurlar arası diskler(disci intervertebrales), süreçler - eklemlerin ve bağların yardımıyla ve kemerlerin yardımıyla - bağların yardımıyla. Omurlararası diskin merkezi bir kısmı vardır
Pirinç. 110.İntervertebral disk ve faset eklemler. Yukarıdan bak.
1 - alt eklem süreci, 2 - eklem kapsülü, 3 - eklem boşluğu, 4 - üst eklem süreci, 5 - bel omurunun kostal süreci, 6 - lifli halka, 7 - çekirdek pulposus, 8 - ön uzunlamasına bağ, 9 - arka uzunlamasına bağ, 10 - alt vertebral çentik, 11 - ligamantum flavum, 12 - spinöz süreç, 13 - supraspinöz bağ.
almak çekirdek pulposus(nükleus pulposus) ve çevresel kısım - halka fibrosus(annulus fibrosus), (Şekil 110). Nukleus pulposus elastiktir ve omurga büküldüğünde ekstansiyona doğru kayar. Annulus fibrosus fibröz kıkırdaktan yapılmıştır. Atlas ile aksiyal omur arasında intervertebral disk yoktur.
Omurga gövdelerinin bağlantıları ön ve arka uzunlamasına bağlarla güçlendirilir (Şekil 111). Ön uzunlamasına bağ(lig.longitudinale anterius) omur gövdelerinin ve omurlararası disklerin ön yüzeyi boyunca uzanır. Arka uzunlamasına bağ(lig.longitudinale posterius), omurga gövdelerinin arka yüzeyi boyunca eksenel omurdan ilk koksigeal omurun seviyesine kadar omurga kanalının içinde uzanır.
Bitişik omurların kemerleri arasında bulunur sarı bağlar(ligg. flava), elastik bağ dokusundan oluşur.
Bitişik omur formunun eklem süreçleri kavisli, veya omurlararası eklemler(mad. zygapophysiales, s. intervertebrales). Eklem boşluğu, eklem yüzeylerinin konumuna ve yönüne göre yerleştirilir. Servikal bölgede, eklem boşluğu neredeyse yatay bir düzlemde, torasik bölgede - ön düzlemde ve lomber bölgede - sagittal düzlemde yönlendirilmiştir.
Omurganın spinöz süreçleri, interspinöz ve supraspinöz bağlar kullanılarak birbirine bağlanır. Interspinöz bağlar(ligg. interspinalia) bitişik dikenli işlemler arasında yer alır. Supraspinöz bağ(lig. supraspinale) tüm omurların spinöz süreçlerinin uçlarına bağlanır. Servikal bölgede bu bağa denir ense bağı(lig. nuchae). Enine süreçler arasında bulunur çapraz bağlar(ligg. intertransversaria).
lumbosakral kavşak, veya lumbosakral V lomber vertebra ile sakrumun tabanı arasında yer alan eklem (articulatio lumbosacralis), iliopsoas ligamanı tarafından güçlendirilir. Bu bağ iliumun arka üst kenarından IV ve V lomber omurların enine süreçlerine kadar uzanır.
Sakrokoksigeal eklem (mad. sakrokoksigea), sakrumun tepe noktasının ilk koksigeal omur ile bağlantısını temsil eder. Sakrumun koksiks ile bağlantısı, lateral sakral tepeden birinci koksigeal omurun enine işlemine kadar uzanan eşleştirilmiş lateral sakrokoksigeal bağ ile güçlendirilir. Sakral ve koksigeal boynuzlar bağ dokusu (sindemoz) kullanılarak birbirine bağlanır.
Pirinç. 111.Servikal omurların ve oksipital kemiğin bağlantıları. Orta taraftan görünüm. Omurga ve oksipital kemik orta sagital düzlemde kesilir.
1 - oksipital kemiğin baziler kısmı, 2 - eksenel omurun dişi, 3 - atlasın çapraz bağının üst uzunlamasına fasikül, 4 - integumenter membran, 5 - arka uzunlamasına bağ, 6 - arka atlanto-oksipital membran, 7 - atlasın enine bağı, 8 - atlasın çapraz bağının alt uzunlamasına demeti, 9 - sarı bağlar, 10 - interspinöz bağ, 11 - intervertebral foramen, 12 - ön uzunlamasına bağ, 13 - medyan atlanto'nun eklem boşluğu- eksenel eklem, 14 - atlasın ön kemeri, 15 - dişin tepesinin bağı, 16 - ön atlanto-oksipital membran, 17 - ön atlanto-oksipital bağ.
Pirinç. 112.Atlanto-oksipital ve atlanto-aksiyel eklemler. Arka plan. Oksipital kemiğin arka kısımları ve atlasın arka kemeri çıkarılır. 1 - klivus, 2 - dişin tepesinin bağı, 3 - pterygoid bağ, 4 - oksipital kemiğin yan kısmı, 5 - eksenel omurun dişi, 6 - atlasın enine foramenleri, 7 - atlas, 8 - eksenel vertebra, 9 - lateral atlanto-aksiyel eklem , 10 - atlanto-oksipital eklem, 11 - hipoglossal sinirin kanalı, 12 - foramen magnumun ön kenarı.
Omurga ve kafatası arasındaki bağlantılar
Kafatasının oksipital kemiği ile birinci servikal omur arasında atlanto-oksipital eklem(mad. atlanto-occipitalis), kombine (eşleştirilmiş), kondiler (elipsoidal veya kondiler). Bu eklem, atlasın karşılık gelen üstün eklem fossalarına bağlanan oksipital kemiğin iki kondilinden oluşur (Şekil 112). Eklem kapsülü, eklem kıkırdaklarının kenarı boyunca tutturulur. Bu eklem iki atlanto-oksipital membranla güçlendirilir. Ön atlanto-oksipital membran(membrana atlanto-occipitalis anterior), oksipital kemiğin oksipital foramenlerinin ön kenarı ile atlasın ön kemeri arasında gerilir. Arka atlanto-oksipital membran(membrana atlantooccipitalis posterior), oksipital foramenlerin arka yarım dairesi ile atlasın arka kemerinin üst kenarı arasında yer alan daha ince ve daha geniştir. Posterior atlanto-oksipital membranın yan kısımlarına denir lateral atlanto-oksipital bağlar(lig. atlantooccipitale laterale).
Sağ ve sol atlanto-oksipital eklemlerde, baş ön eksen etrafında ileri ve geri eğilir (başını sallama hareketleri), abduksiyon (başın yana eğilmesi) ve adduksiyon (başın ortaya doğru ters hareketi) sagital eksen.
Atlas ve eksenel omurlar arasında eşleşmemiş bir medyan atlanto-eksenel eklem ve eşleştirilmiş bir lateral atlanto-eksenel eklem vardır.
Medyan atlantoaksiyal eklem (mad. atlantoaxis mediana)eksenel omurun dişinin ön ve arka eklem yüzeylerinden oluşur. Öndeki diş, atlasın ön arkının arka tarafında yer alan diş fossasına bağlanır (Şekil 113). Arka tarafta diş ile eklem yapar. Atlasın enine bağı(lig. transversum atlantis), atlasın yan kütlelerinin iç yüzeyleri arasında gerilmiştir. Dişin ön ve arka eklemleri ayrı eklem boşluklarına ve eklem kapsüllerine sahiptir, ancak başın dikey eksene göre dönmesinin mümkün olduğu tek bir medyan atlanto-eksenel eklem olarak kabul edilir: başın dışa doğru dönmesi - supinasyon, ve başın içe doğru dönmesi - pronasyon.
Yanal atlantoaksiyal eklem (mad. atlantoaxisis lateralis), atlasın yan kütlesi üzerindeki eklem fossa ve eksenel omurun gövdesi üzerindeki üstün eklem yüzeyi tarafından oluşturulan eşleştirilmiş (medyan atlanto-eksenel eklem ile birlikte). Sağ ve sol atlantoaksiyel eklemlerin ayrı eklem kapsülleri vardır. Eklemlerin şekli düzdür. Bu eklemlerde orta atlanto-eksenel eklemde dönme sırasında yatay düzlemde kayma meydana gelir.
Pirinç. 113.Atlasın eksenel omurun dişiyle bağlantısı. Yukarıdan bak. Eksenel omurun dişi seviyesinde yatay kesim. 1 - eksenel omurun dişi, 2 - medyan atlanto-eksenel eklemin eklem boşluğu, 3 - enine atlas bağı, 4 - arka uzunlamasına bağ, 5 - integumenter membran, 6 - eksenel omurun enine foramenleri, 7 - yanal kütle Atlasın 8 - Atlasın ön kemeri.
Medial ve lateral atlanto-aksiyel eklemler çeşitli bağlarla güçlendirilir. Apeks bağı(lig. apicis dentis), eşleştirilmemiş, foramen magnum'un ön çevresinin arka kenarının ortası ile eksenel omurun dişinin tepesi arasında gerilmiştir. Pterygoid bağlar(ligg. laria), eşleştirilmiş. Her bir bağ dişin yan yüzeyinde başlar, eğik olarak yukarı ve yana doğru yönlendirilir ve oksipital kemiğin kondilinin iç tarafına bağlanır.
Dişin apeksindeki ligamanın ve pterygoid ligamanların arkasındadır. çapraz bağ atlası(lig. cruciforme atlantis). Atlasın transvers ligamanından oluşur ve boyuna kirişler(fasciculi longitüdinales) atlasın enine bağından yukarı ve aşağı uzanan fibröz doku. Üst demet foramen magnumun ön yarım dairesinde, alt demet eksenel omurun gövdesinin arka yüzeyinde biter. Arkada, omurilik kanalının yanından atlanto-aksiyal eklemler ve bunların bağları geniş ve dayanıklı bir tabaka ile kaplıdır. bağ dokusu zarı(membrana tetoria). Bütünleşik membran, omurganın arka uzunlamasına bağının bir parçası olarak kabul edilir. Üstte, integumenter membran foramen magnumun ön kenarının iç yüzeyinde biter.
Omurga (sütun vertebralis)Omurlar arası diskler (simfizler), eklemler, bağlar ve zarlarla birbirine bağlanan omurlardan oluşur. Omurga sagittal ve frontal düzlemlerde (kifoz ve lordoz) kıvrımlar oluşturur, büyük hareket kabiliyetine sahiptir. Omurganın aşağıdaki hareketleri mümkündür: fleksiyon ve ekstansiyon, abdüksiyon ve adduksiyon (yan bükülme), bükülme (dönme) ve dairesel hareket.
Kaburgaların omurgaya ve göğüs kemiğine bağlantıları.
Kaburgalar omurlara şu şekilde bağlanır: kostovertebral eklemler(artt. costovertebrales), kaburga başının eklemlerini ve kostotransvers eklemleri içerir (Şekil 114).
Kaburga başı eklemi (art. capitis costae), iki bitişik torasik omurun ve kaburga başının üst ve alt kostal fossalarının (yarı fossa) eklem yüzeylerinden oluşur. Kaburga başının tepesinden eklem boşluğundaki intervertebral diske kadar, 1. kaburgada ve 11. ve 12. kaburgalarda bulunmayan kaburga kafasının eklem içi bir bağı vardır. Dışarıdan, kaburga başının kapsülü, kaburga başının ön tarafında başlayan ve bitişik omurların gövdelerine ve omurlar arası diske bağlanan kaburga başının radyant bağı (lig. capitis costae radiatum) ile güçlendirilir. (Şek. 115).
Kostotransvers eklem (mad. costotransversaria), kaburga tüberkülü ve enine sürecin kostal fossası tarafından oluşturulur. Bu eklem 11. ve 12. kaburgalarda yoktur. Kapsülü güçlendirir kostotransvers bağ(lig. costotransversarium), alttaki kaburganın boynunu, üstteki omurun dikenli ve enine işlemlerinin tabanlarına bağlar. Lomber
Pirinç. 114.Kaburgaları omurlara bağlayan bağlar ve eklemler. Yukarıdan bak. Kostovertebral eklemlerden yatay kesim.
1 - faset eklemin eklem boşluğu, 2 - enine süreç, 3 - yanal kostotransvers bağ, 4 - kaburga tüberkülü, 5 - kostotransvers bağ, 6 - kaburga boynu, 7 - kaburga başı, 8 - ışınsal bağ kaburga başının, 9 - gövde omurunun, 10 - kaburga başı ekleminin eklem boşluğu, 11 - kostotransvers eklemin eklem boşluğu, 12 - VIII torasik omurun üst eklem süreci, 13 - VII'nin alt eklem süreci torasik omur.
kostal bağ(lig. lumbocostale) bel omurlarının kostal süreçleri ile 12. kaburganın alt kenarı arasında uzanıyordu.
Kombine kostotransvers ve kaburga başı eklemleri, kaburga boynu etrafında dönme hareketleri oluşturarak sternuma bağlı kaburgaların ön uçlarını kaldırıp indirir.
Kaburgalar ve göğüs kemiği arasındaki bağlantılar. Kaburgalar eklemler ve senkondrozlar yoluyla sternuma bağlanır. 1. kaburganın kıkırdağı sternum ile bir senkondroz oluşturur (Şekil 116). 2'den 7'ye kadar olan kaburgaların sternuma bağlanan kıkırdakları oluşur sternokostal eklemler(madde sternocostales). Eklem yüzeyleri kostal kıkırdakların ön uçları ve sternumun kostal çentikleridir. Eklem kapsülleri güçlendirildi sternokostal bağları yayar(ligg. sternocostalia), sternumun periostu ile birlikte büyüyen, oluşturur göğüs zarı(membrana sterni). 2. kaburga ekleminde de eklem içi sternokostal bağ(lig. sternocostale intraarticulare).
6. kaburganın kıkırdağı, 7. kaburganın üstündeki kıkırdak ile bağlantılıdır. 7. ve 9. kaburgaların ön uçları kıkırdaklarla birbirine bağlanır. Bazen bu kaburgaların kıkırdakları arasında kıkırdaklararası eklemler(mad. interkondrales).
Göğüs kafesi (torakisi karşılaştırır)eklemler ve bağlarla birbirine bağlanan 12 torasik omur, 12 çift kaburga ve sternumdan oluşan osteokondral bir oluşumdur (Şekil 23). Göğüs, ön, arka ve iki yan duvarın yanı sıra üst ve alt açıklığa (açıklığa) sahip düzensiz bir koni görünümündedir. Ön duvarı sternum ve kostal kıkırdaklardan, arka duvarı torasik omurlar ve kaburgaların arka uçlarından, yan duvarları ise kaburgalardan oluşur. Kaburgalar birbirinden ayrılmış
Pirinç. 115.Kaburgalar ve göğüs kemiği arasındaki bağlantılar. Önden görünüş. Solda göğüs kemiğinin ön kısmı ve kaburgalar önden kesilerek çıkarıldı.
1 - sternumun manubrium simfizi, 2 - ön sternoklaviküler bağ, 3 - kostoklaviküler bağ, 4 - ilk kaburga (kıkırdaklı kısım), 5 - eklem içi sternokostal bağ, 6 - sternumun gövdesi (süngerimsi madde), 7 - sternum -kostal eklem, 8 - kostokondral eklem, 9 - kıkırdaklararası eklemler, 10 - sternumun ksifoid süreci, 11 - kostooksifoid bağlar, 12 - ksifoid sürecinin simfizisi, 13 - sternokostal bağın yayılması, 14 - sternal membran, 15 - dış interkostal membran, 16 - kostosternal senkondroz, 17 - ilk kaburga (kemik kısmı), 18 - klavikula, 19 - sternumun manubriumu, 20 - interklaviküler bağ.
Pirinç. 116.Göğüs kafesi. Önden görünüş.
1 - göğsün üst açıklığı, 2 - sternumun açısı, 3 - interkostal boşluklar, 4 - kostal kıkırdak, 5 - kaburga gövdesi, 6 - ksifoid işlemi, 7 - XI kaburga, 8 - XII kaburga, 9 - alt göğüs açıklığı, 10 - infrasternal açı, 11 - kostal kemer, 12 - sahte kaburgalar, 13 - gerçek kaburgalar, 14 - sternumun gövdesi, 15 - sternumun manubriumu.
interkostal boşluklar (spatiyum interkostale). Üst delik (diyafram) göğüs(apertura thoracis superior) 1. torasik omur, ilk kaburgaların iç kenarı ve sternumun manubriumunun üst kenarı ile sınırlıdır. Alt torasik çıkış(apertura thoracis alt), arkada XII torasik omurun gövdesi, önünde sternumun ksifoid süreci ve yanlarda alt kaburgalar tarafından sınırlanır. Alt açıklığın ön yan kenarına denir kıyı kemeri(arcus costalis). Sağ ve sol kosta arkusları önden sınırlanır alt açı(angulus infrasternialis), aşağıya doğru açıktır.
Üst ekstremite kemiklerinin bağlantıları (juncturae membri superioris)üst ekstremite kuşağının (sternoklaviküler ve akromioklaviküler eklemler) eklemlerine ve üst ekstremitenin serbest kısmının eklemlerine ayrılır.
Sternoklaviküler eklem (art. sterno-clavicularis), klavikulanın sternal ucu ve sternumun klaviküler çentiği tarafından oluşturulur; bunların arasında, eklem kapsülü ile birleşen bir eklem diski bulunur (Şekil 117). Eklem kapsülü anterior ve arka sternoklaviküler bağ(ligg. sternoclavicularia anterior ve posterior). Klavikulaların sternal uçları arasında gerilir interklaviküler bağ(lig. interklaviküler). Eklem ayrıca klavikulanın sternal ucunu ve 1. kaburganın üst yüzeyini birbirine bağlayan ekstrakapsüler kostoklaviküler bağ ile güçlendirilir. Bu eklemde klavikulayı kaldırıp indirmek (sagital eksen etrafında), klavikulayı (akromiyal uç) ileri ve geri (dikey eksen etrafında) hareket ettirmek, klavikulayı ön eksen etrafında döndürmek ve dairesel hareket yapmak mümkündür.
AC eklemi (art. acromioclavicularis) klavikulanın akromiyal ucu ve akromiyonun eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Kapsül takviyeli akromioklaviküler
Şekil 117.Sternoklaviküler eklem. Önden görünüş. Sağ tarafta önden yapılan kesi ile eklem açılır. 1 - interklaviküler bağ, 2 - klavikulanın sternal ucu, 3 - birinci kaburga, 4 - kostoklaviküler bağ, 5 - ön sternoklaviküler bağ, 6 - ilk kaburganın kostal kıkırdağı, 7 - sternumun manubriumu, 8 - süngerimsi madde göğüs kemiği , 9 - kostosternal senkondroz, 10 - ilk kaburganın senkondrozu, 11 - eklem diski, 12 - sternoklaviküler eklemin eklem boşlukları.
demet(lig. acromioclaviculare), klavikulanın akromiyal ucu ile akromiyon arasında uzanıyordu. Eklemin yakınında güçlü bir korakoklaviküler bağ(lig. coracoclaviculare), klavikulanın akromiyal ucunun yüzeyini ve skapulanın korakoid sürecini birbirine bağlar. Akromioklaviküler eklem üç eksende harekete izin verir.
Kürek kemiğinin tek tek parçaları arasında eklemlerle doğrudan ilişkili olmayan bağlar vardır. Korakoakromiyal bağ, akromiyonun tepesi ile skapula'nın korakoid süreci arasında gerilir, üstün enine skapular bağ, skapular çentiğin kenarlarını birleştirerek onu bir açıklığa dönüştürür ve alt enine skapular bağ, akromiyonun tabanını bağlar. ve kürek kemiğinin glenoid boşluğunun arka kenarı.
Üst ekstremitenin serbest kısmının eklemleri üst ekstremitenin kemiklerini birbirine bağlayın - kürek kemiği, humerus, önkol kemikleri ve el, çeşitli boyut ve şekillerde eklemler oluşturur.
Omuz eklemi (mad. humeri)Kenarlarda eklem dudağı ile tamamlanan kürek kemiğinin eklem boşluğu ve humerusun küresel başı tarafından oluşturulur (Şekil 118). Eklem kapsülü ince ve serbesttir ve eklem labrumunun dış yüzeyine ve humerusun anatomik boynuna yapışıktır.
Eklem kapsülü üst kısımda güçlendirilmiştir korakobrakiyal bağ(lig. coracohumerale), kürek kemiğinin korakoid sürecinin tabanında başlar ve üst kısma yapışır
Pirinç. 118.Omuz eklemi, sağ. Ön kesim.
1 - akromiyon, 2 - eklem labrumu, 3 - supraglenoid tüberkül, 4 - skapulanın eklem boşluğu, 5 - skapulanın korakoid süreci, 6 - skapulanın üstün enine bağı, 7 - skapulanın yan açısı, 8 - subskapular kürek kemiği fossa, 9 - kürek kemiğinin yan kenarı, 10 - omuz ekleminin eklem boşluğu, 11 - eklem kapsülü, 12 - biceps brachii'nin uzun başı, 13 - humerus, 14 - intertüberküler sinovyal kılıf, 15 - baş humerus, 16 - biceps brachii'nin uzun başının tendonu.
anatomik boynun bazı kısımlarına ve humerusun büyük tüberkülüne kadar. Omuz ekleminin sinovyal zarı çıkıntılar oluşturur. Tüberküloz sinovyal kılıf, eklem boşluğundan geçen biceps brachii kasının uzun başının tendonunu çevreler. Sinovyal membranın ikinci çıkıntısı olan subscapularis kasının subtendinöz bursası, korakoid prosesin tabanında bulunur.
Şekli küresel olan omuz ekleminde kolun fleksiyon ve ekstansiyonu, abduksiyonu ve adduksiyonu, omzun dışa doğru (supinasyon) ve içe doğru (pronasyon) rotasyonu ve dairesel hareketler gerçekleştirilir.
Dirsek eklemi (mad. cubiti)humerus, radius ve ulna (karmaşık eklem) tarafından üç eklemi çevreleyen ortak bir eklem kapsülü ile oluşturulur: humeroulnar, brachioradial ve proksimal radyoulnar (Şekil 119). Omuz-dirsek eklemi(mad. humeroulnaris), troklear, humerusun trokleasının ulnanın troklear çentiği ile bağlanmasıyla oluşur. Humeroradialis eklemi(art. humeroradialis), küresel, humerus kondilinin başı ile yarıçapın eklem boşluğunun bağlantısıdır. Proksimal radyoulnar eklem(mad. radyoulnaris), silindirik, yarıçapın eklem çevresi ve ulnanın radyal çentiği tarafından oluşturulmuştur.
Dirsek ekleminin eklem kapsülü birkaç bağla güçlendirilir. Ulnar kollateral bağ(lig. collaterale ulnare) humerusun medial epikondilinde başlar, ulnanın troklear çentiğinin medial kenarına bağlanır. Radyal kollateral bağ(lig. collaterale radiale) humerusun lateral epikondilinde başlar, ulnanın troklear çentiğinin ön dış kenarına bağlanır. Yarıçapın halka şeklindeki bağı(lig. annulare radius) radyal çentiğin ön kenarında başlar ve radyal kemiğin boynunu kaplayan (çevreleyen) radyal çentiğin arka kenarına bağlanır.
Dirsek ekleminde ön eksen etrafında hareketler mümkündür - ön kolun fleksiyonu ve ekstansiyonu. Proksimal ve distal ışın-yerelde uzunlamasına eksen etrafında
Pirinç. 119.Dirsek eklemi (sağda) ve önkol kemiklerinin eklemleri. Önden görünüş. 1 - humerus, 2 - eklem kapsülü,
3 - humerusun medial epikondili,
4 - humerus bloğu, 5 - dirsek ekleminin eklem boşluğu, 6 - eğik akor, 7 - ulna, 8 - önkolun interosseöz zarı, 9 - distal radyoulnar eklem, 10 - yarıçap, 11 - yarıçapın halka şeklindeki bağı, 12 - kafa yarıçapı, 13 - humerus kondilinin başı.
Bu eklemler yarıçapı el ile birlikte döndürür (içe doğru - pronasyon, dışa doğru - supinasyon).
Önkol ve el kemiklerinin bağlantıları. Önkolun kemikleri süreksiz ve sürekli bağlantılar kullanılarak birbirine bağlanır (Şekil 119). Sürekli bir bağlantı ön kolun interosseöz membranı(membrana interossea antebrachii). Radius ve ulnanın interosseöz kenarları arasında uzanan güçlü bir bağ dokusu zarıdır. Proksimal radyoulnar eklemden aşağı doğru, ön kolun her iki kemiği arasında - eğik akor - fibröz bir kordon gerilir.
Kemiklerin süreksiz bağlantıları proksimal (yukarıda) ve distal radyoulnar eklemlerin yanı sıra el eklemleridir. Distal radyoulnar eklem(art. Radioulnaris distalis), ulnanın eklem çevresi ile yarıçapın ulnar çentiğinin bağlanmasıyla oluşur (Şekil 119). Eklem kapsülü serbesttir ve eklem yüzeylerinin kenarları boyunca tutturulur. Proksimal ve distal radyoulnar eklemler birleşik silindirik bir eklem oluşturur. Bu eklemlerde radius kemiği el ile birlikte ulna (uzunlamasına eksen) etrafında döner.
Bilek eklemi Yapısı karmaşık, şekli eliptik olan (mad. radyokarpea), önkol kemiklerinin el ile bağlantısıdır (Şek. 120). Eklem, yarıçapın karpal eklem yüzeyi, eklem diski (medial tarafta) ve ayrıca elin skafoid, lunat ve triquetral kemiklerinden oluşur. Eklem kapsülü, eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulur ve bağlarla güçlendirilir. Bileğin radyal kollateral bağı(lig. collaterale carpi radiale) yarıçapın stiloid sürecinde başlar ve skafoid kemiğe bağlanır. Bileğin ulnar kollateral bağı(lig. collaterale carpi ulnare) ulnanın styloid sürecinden triquetral kemiğe ve bileğin pisiform kemiğine doğru gider. Palmar radyokarpal bağ(lig. radyokarpale palmare), yarıçapın eklem yüzeyinin arka kenarından karpal kemiklerin ilk sırasına kadar uzanır (Şekil 121). El bileği ekleminde frontal eksen etrafında (fleksiyon ve ekstansiyon) ve sagittal eksen etrafında (abdüksiyon ve adduksiyon) dairesel hareketler şeklinde hareketler gerçekleştirilir.
Elin kemikleri, farklı şekillerde eklem yüzeylerine sahip çok sayıda eklemle birbirine bağlanır.
Midkarpal eklem (art. mediocarpalis), bileğin birinci ve ikinci sıralarının eklemli kemiklerinden oluşur (Şek. 120). Bu eklem karmaşıktır, eklem alanı ters S şeklindedir, el bileğinin tek tek kemikleri arasındaki eklem boşluklarına doğru devam eder ve karpometakarpal eklemlerle iletişim kurar. Eklem kapsülü incedir ve eklem yüzeylerinin kenarlarına yapışıktır.
Karpal eklemler (art. intercarpales) bitişik karpal kemikler tarafından oluşturulur. Eklem kapsülleri eklemli yüzeylerin kenarlarına tutturulur.
Midkarpal ve interkarpal eklemler aktif değildir ve birçok bağla güçlendirilmiştir. Bilek kemiğinin yayılan bağı(lig. carpi radiatum) kapitat kemiğin palmar yüzeyinden bitişik kemiklere doğru gider. Bitişik karpal kemikler ayrıca palmar interkarpal ligamanlarla ve dorsal interkarpal ligamanlarla da bağlanır.
Karpometakarpal eklemler (artt. carpometacarpales) (2-5 metakarpal kemik), düz şekilli, ortak bir eklem alanına sahiptir, aktif değildir. Eklem kapsülü, el bileği ve el kemikleri arasında gerilen dorsal karpometakarpal ve palmar karpometakarpal bağlarla güçlendirilir (Şekil 121). Başparmak kemiklerinin karpometakarpal eklemi(art. carpometacarpalis pollicis), trapez kemiğinin eyer şeklindeki eklem yüzeyleri ve 1. metakarpal kemiğin tabanından oluşur.
Intermetakarpal eklemler (artt. intermetacarpales) birbirine bitişik 2-5 metakarpal kemiğin tabanlarının yan yüzeylerinden oluşur. İntermetakarpal ve karpal eklem kapsülü
Pirinç. 120.Elin eklemleri ve bağları. Avuç içi tarafından görünüm.
1 - distal radyoulnar eklem, 2 - el bileğinin ulnar kollateral bağı, 3 - pisiform hamat bağ, 4 - pisiform metakarpal bağ, 5 - hamat kancası, 6 - palmar karpometakarpal bağ, 7 - palmar metakarpal bağ, 8 - derin enine metakarpal bağ , 9 - metakarpofalangeal eklem (açık), 10 - parmak tendonlarının lifli kılıfı (açık), 11 - interfalangeal eklemler (açık), 12 - parmakların derin fleksör kası tendonu, 13 - kas tendonu parmakların yüzeysel fleksörü, 14 - kollateral bağlar, 15 - başparmağın karpometakarpal eklemi, 16 - kapitat kemik. 17 - yayılan karpal bağ, 18 - bileğin radyal kollateral bağı, 19 - palmar radyokarpal bağ, 20 - lunat kemik, 21 - yarıçap kemiği, 22 - ön kolun interosseöz zarı, 23 - ulna.
genel metakarpal eklemler. Intermetakarpal eklemler, enine yerleştirilmiş dorsal ve palmar metakarpal bağlarla güçlendirilir.
Metakarpofalangeal eklemler (artt. metacarpophalangeae), 2'den 5'e kadar küresel şekillidir ve 1'inci, parmakların proksimal falanjlarının tabanları ve metakarpal kemiklerin başlarının eklem yüzeyleri tarafından oluşturulan blok şeklindedir (Şekil 1). 121). Eklem kapsülleri eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulur ve bağlarla güçlendirilir. Palmar tarafında, kapsüller palmar bağları nedeniyle, yanlarda kollateral bağlar nedeniyle kalınlaşır. Derin enine metakarpal bağlar 2.-5. metakarpal kemiklerin başları arasında gerilir. Bu nedenle, ön eksen etrafında (fleksiyon ve ekstansiyon) ve sagittal eksen etrafında (abdüksiyon ve adduksiyon), küçük dairesel hareketler içlerinde hareketler mümkündür. Başparmağın metakarpofalangeal ekleminde - sadece fleksiyon ve ekstansiyon
Elin interfalangeal eklemleri (artt. interphalangeae manus), el parmaklarının bitişik falanjlarının başları ve tabanları tarafından blok şeklinde oluşturulur. Eklem kapsülü güçlendirilir
Pirinç. 121.Elin eklemleri ve bağları, sağda. Boyuna kesim.
1 - yarıçap kemiği, 2 - bilek eklemi, 3 - skafoid kemik, 4 - bileğin radyal kollateral bağı, 5 - yamuk kemiği, 6 - yamuk kemiği, 7 - başparmağın karpometakarpal eklemi, 8 - karpometakarpal eklem, 9 - metakarpal kemikler. 10 - interosseöz metakarpal bağlar, 11 - intermetakarpal eklemler, 12 - kapitat kemik, 13 - hamat kemiği, 14 - triquetral kemik, 15 - lunat kemik, 16 - bileğin ulnar kollateral bağı, 17 - radyokarpal eklemin eklem diski, 18 - distal radyoulnar eklem , 19 - torba şeklinde çöküntü, 20 - ulna, 21 - ön kolun interosseöz zarı.
lena palmar ve kollateral bağlar. Eklemlerdeki hareketler yalnızca ön eksen etrafında mümkündür (fleksiyon ve ekstansiyon)
Alt ekstremite kemiklerinin bağlantıları
Alt ekstremite kemiklerinin eklemleri alt ekstremite kuşağının kemiklerinin eklemlerine ve alt ekstremitenin serbest kısmına bölünmüştür. Alt ekstremite kuşağının eklemleri sakroiliak eklemi ve kasık simfizini içerir (Şekil 122 A).
Sakroiliak eklem (articulatio sacroiliac)pelvik kemik ve sakrumun kulak şeklindeki yüzeylerinden oluşur. Eklem yüzeyleri düzleştirilir ve kalın fibröz kıkırdak ile kaplanır. Eklem yüzeylerinin şekline göre sakroiliak eklem düzdür, eklem kapsülü kalındır, sıkıca gerilir ve eklem yüzeylerinin kenarlarına yapışıktır. Eklem güçlü bağlarla güçlendirilir. Ön sakroiliak bağ(lig. sacroiliacum anterius) eklemli yüzeylerin ön kenarlarını birbirine bağlar. Kapsülün arkası güçlendirilmiştir arka sakroiliak bağ(lig. sacroiliacum posterius). İnterosseöz sakroiliak bağ(lig. sacroiliacum interosseum) her iki eklemli kemiği birbirine bağlar. Sakroiliak eklemdeki hareketler mümkün olduğu kadar sınırlıdır. Eklem sert. Lomber omurga iliuma bağlanır iliopsoas bağı(lig. iliolumbale), IV ve V lomber omurların enine işlemlerinin ön tarafında başlar ve iliak krestin arka kısımlarına ve iliak kanadın medial yüzeyine bağlanır. Pelvik kemikler de iki adet yardımıyla sakruma bağlanır.
Pirinç. 122A.Pelvisin eklemleri ve bağları. Önden görünüş.
1 - IV lomber vertebra, 2 - çapraz bağ, 3 - anterior sakroiliak bağ, 4 - ilium, 5 - sakrum, 6 - kalça eklemi, 7 - femurun büyük trokanteri, 8 - pubofemoral bağ, 9 - pubis simfizisi, 10 - alt kasık bağ, 11 - üstün kasık bağ, 12 - obturator membran, 13 - obturator kanal, 14 - iliofemoral bağın inen kısmı, 15 - iliofemoral bağın enine kısmı, 16 - büyük siyatik foramen, 17 - kasık bağ, 18 - üstün anterior iliak omurga, 19 - lumboiliak bağ.
güçlü eklem dışı bağlar. Sakrotüberöz bağ(lig. sacrottuberale) iskiyal tüberoziteden sakrum ve koksiksin yan kenarlarına gider. Sakrospinöz bağ(lig. sacrospinale) iskiyal omurgayı sakrum ve kuyruk kemiğine bağlar.
Kasık sempatizi (symphysis pubica)aralarında bulunan iki kasık kemiğinin sempatik yüzeylerinden oluşur interpubik disk(discus interpubicus), sagital olarak yerleştirilmiş dar yarık benzeri bir boşluğa sahiptir. Kasık simfizi bağlarla güçlendirilir. Üstün kasık bağı(lig. pubicum superius), her iki kasık tüberkülü arasında, simfizden enine yukarıya doğru yerleştirilmiştir. Pubis'in kavisli bağı(lig. arcuatum pubis) simfize aşağıdan bitişiktir, bir kasık kemiğinden diğerine geçer.
Leğen kemiği (leğen kemiği)Pelvik kemiklerin ve sakrumun birbirine bağlanmasıyla oluşur. Birçok iç organ için bir kap olan bir kemik halkasıdır (Şekil 122 B). Pelvisin iki bölümü vardır - büyük ve küçük pelvis. Büyük pelvis(pelvis majör), alt pelvisten, sakrumun burnundan geçen bir sınır çizgisi ile, daha sonra iliak kemiklerin kavisli çizgisi, kasık kemiklerinin tepesi ve kasık simfizinin üst kenarı boyunca sınırlanır. Büyük pelvis arkadan V bel omurunun gövdesiyle, yanlardan iliumun kanatlarıyla sınırlıdır. Büyük pelvisin önünde kemik duvarı yoktur. Küçük pelvis(pelvis minör) sakrumun pelvik yüzeyi ve kuyruk sokumunun ventral yüzeyi tarafından posterior olarak oluşturulur. Yan tarafta, pelvisin duvarları pelvik kemiklerin iç yüzeyi (sınır çizgisinin altında), sakrospinöz ve sakrotüberöz bağlardır. Pelvisin ön duvarı kasık kemiklerinin üst ve alt dallarıdır ve önünde kasık simfizi bulunur. Küçük pelvis
Pirinç. 122B.Kadın pelvisi. Önden görünüş.
1 - sakrum, 2 - sakroiliak eklem, 3 - büyük pelvis, 4 - küçük pelvis, 5 - pelvik kemik, 6 - kasık simfizi, 7 - subpubik açı, 8 - obturator foramen, 9 - asetabulum, 10 - sınır çizgisi .
Pirinç. 123.Kalça eklemi, doğru. Ön kesim.
1 - asetabulum, 2 - eklem boşluğu, 3 - femur başı bağı, 4 - asetabulumun enine bağı, 5 - dairesel bölge, 6 - iskiyum, 7 - femur boynu, 8 - büyük trokanter, 9 - eklem kapsülü, 10 - asetabular dudak, 11 - femur başı, 12 - ilium.
giriş ve çıkış açıklıkları bulunmaktadır. Küçük pelvisin üst açıklığı (açıklığı) sınır çizgisi seviyesinde bulunur. Küçük pelvisten (alt açıklık) çıkış arkadan kuyruk sokumu, yanlarda sakrotüberöz bağlar, iskiyal kemiklerin dalları, iskiyal tüberoziteler, kasık kemiklerinin alt dalları ve önden kasık simfizi ile sınırlıdır. Pelvisin yan duvarlarında bulunan obturator foramen, bir obturator membran ile kapatılır. Pelvisin yan duvarlarında irili ufaklı siyatik foramenler vardır. Büyük siyatik foramen, büyük siyatik çentik ile sakrospinöz ligaman arasında yer alır. Küçük siyatik foramenler, küçük siyatik çentik, sakrotüberöz ve sakrospinöz ligamanlardan oluşur.
Kalça eklemi (art. coxae), küresel şekilli, pelvik kemiğin asetabulumunun lunat yüzeyi tarafından oluşturulmuş, asetabulum ve femur başı tarafından genişletilmiştir (Şekil 123). Transvers asetabuler ligaman asetabulum çentiğinin üzerine uzanır. Eklem kapsülü, asetabulumun kenarları boyunca, ön femurda - intertrokanterik çizgide ve arkada - intertrokanterik sırtta tutturulur. Eklem kapsülü güçlüdür ve kalın bağlarla güçlendirilmiştir. Kapsülün kalınlığında bir bağ vardır - dairesel bölge(zona orbicularis), femurun boynunu bir halka şeklinde kaplar. İliofemoral bağ(lig. iliofemorale)
kalça ekleminin ön tarafında yer alır, alt anterior iliak omurgada başlar ve intertrokanterik çizgiye bağlanır. Pubofemoral bağ(lig. pubofemorale) kasık kemiğinin üst dalından femur üzerindeki intertrokanterik çizgiye kadar uzanır. İskiofemoral bağ (lig. ischiofemorale) iskiyumun gövdesinde başlar ve büyük trokanterin trokanterik fossada biter. Eklem boşluğunda, başın fossasını ve asetabulumun tabanını birbirine bağlayan femur başının (lig. capitis femoris) bir bağı vardır.
Kalça ekleminde fleksiyon ve ekstansiyon mümkündür - ön eksen etrafında, uzuvun kaçırılması ve addüksiyonu - sagittal eksen etrafında, dikey eksene göre dışa doğru rotasyon (supinasyon) ve içe doğru (pronasyon).
Diz eklemi (sanat. cins),femur, tibia ve patellanın oluşturduğu yapı olarak büyük ve karmaşık bir eklem (Şekil 124).
Eklemin içinde hilal şeklinde eklem içi kıkırdaklar vardır - dış kenarı kaynaşmış lateral ve medial menisküs (menisküs lateralis et menisküs medialis)
Pirinç. 124.Diz eklemi, sağ. Önden görünüş. Eklem kapsülü çıkarıldı. Patella aşağıda. 1 - femurun patellar yüzeyi, 2 - femurun medial kondili, 3 - arka çapraz bağ, 4 - ön çapraz bağ, 5 - dizin enine bağı, 6 - medial menisküs, 7 - tibial kollateral bağ, 8 - tibia , 9 - patella, 10 - kuadriseps femoris tendonu, 11 - patellar bağ, 12 - fibula başı, 13 - tibiofibular eklem, 14 - biseps femoris tendonu, 15 - lateral menisküs, 16 - fibular kollateral bağ, 17 - lateral kondil uyluk kemiği.
eklem kapsülü ile. Menisküsün iç inceltilmiş kenarı tibianın kondiler çıkıntısına bağlanır. Menisküslerin ön uçları birbirine bağlanır enine diz bağı(lig. transversum cinsi). Diz ekleminin eklem kapsülü, kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulur. Sinovyal membran birkaç eklem içi kıvrım ve sinovyal bursa oluşturur.
Diz eklemi birkaç güçlü bağla güçlendirilir. Peroneal kollateral bağ(lig. collaterale fibulare) femurun lateral epikondilinden fibula başının lateral yüzeyine gider. Tibial kollateral bağ(lig. collaterale tibiale) femurun medial epikondilinde başlar ve tibianın medial kenarının üst kısmına bağlanır. Eklemin arkasında bulunur eğik popliteal bağ(lig. popliteum obliquum), medialde başlar
Tibianın medial kondilinin kenarı ve femurun arka yüzeyine, lateral kondilin üstünden bağlanır. Kavisli popliteal bağ(lig. popliteum arcuatum) fibula başının arka yüzeyinde başlar, medial olarak bükülür ve tibianın arka yüzeyine bağlanır. Önde eklem kapsülü, kuadriseps femoris kasının tendonu adı verilen tendon tarafından güçlendirilir. patellar bağ(lig. patellae). Diz eklemi boşluğunda çapraz bağlar bulunur. Ön çapraz bağ(lig. cruciatum anterius) femurun lateral kondilinin medial yüzeyinde başlar ve tibianın anterior interkondiler alanına bağlanır. Arka çapraz bağ(lig. cruciatum posterius), femurun medial kondilinin yan yüzeyi ile tibianın posterior interkondiler alanı arasında gerilir.
Diz eklemi karmaşıktır (menisküs içerir), kondiler. Ön eksen çevresinde fleksiyon ve uzama meydana gelir. Bükülmüş bir kaval kemiği ile kaval kemiği, uzunlamasına eksen etrafında dışa doğru (supinasyon) ve içe doğru (pronasyon) dönebilir.
Bacak kemiklerinin eklemleri. Alt bacağın kemikleri tibiofibular eklemin yanı sıra sürekli lifli bağlantılar - tibiofibular sindesmoz ve tibianın interosseöz membranı ile bağlanır (Şekil 125).
Tibiyofibular eklem (mad. tibiofibularis)Tibianın eklem fibular yüzeyi ile fibula başının eklem yüzeyinin eklemlenmesiyle oluşur. Eklem kapsülü, fibula başının ön ve arka bağları ile güçlendirilen eklem yüzeylerinin kenarı boyunca tutturulur.
İnterfibüler sindesmoz (sindesmoz tibiofibularis)tibianın fibula çentiği ve fibulanın lateral malleol tabanının pürüzlü yüzeyi tarafından oluşturulur. Önde ve arkada, tibiofibular sindesmoz ön ve arka tibiofibular bağlarla güçlendirilir.
Pirinç. 125.Bacak kemiklerinin eklemleri. Önden görünüş. 1 - tibianın proksimal epifizi, 2 - tibianın diyafizi (gövdesi),
3 - tibianın distal epifizi,
4 - medial malleol, 5 - lateral malleol, 6 - ön tibiofibular bağ, 7 - fibula, 8 - tibianın interosseöz zarı, 9 - fibula başı, 10 - fibula başının ön bağı.
Bacağın interosseöz membranı (membrana interossea cruris), tibia ve fibulanın interosseöz kenarları arasında uzanan güçlü bir bağ dokusu zarıdır.
Ayağın kemiklerinin bağlantıları. Ayağın kemikleri alt bacağın kemiklerine (ayak bileği eklemi) ve birbirleriyle bağlanarak tarsal kemiklerin, metatarsal kemiklerin ve ayrıca ayak parmaklarının eklemlerini oluşturur (Şekil 126).
Pirinç. 126.Ayak bileği ve ayak eklemleri. Sağdan, üstten ve önden görünüm.
1 - tibia, 2 - ayak bileği eklemi, 3 - deltoid bağ, 4 - talus, 5 - talonaviküler bağ, 6 - çatallı bağ, 7 - dorsal küneonaviküler bağ, 8 - dorsal metatarsal bağlar, 9 - eklem kapsülü metatarsofalangeal eklem, 10 - interfalangeal eklemin eklem kapsülü, 11 - kollateral bağlar, 12 - metatarsofalangeal eklemler, 13 - dorsal tarsometatarsal bağlar, 14 - dorsal sfenokuboid bağ, 15 - interosseöz talokalkaneal bağ, 16 - kalkaneus, 17 - lateral talokalkaneal bağ, 18 - ön talofibular bağ , 19 - kalkaneofibular bağ, 20 - lateral malleol, 21 - ön tibiofibular bağ, 22 - bacağın interosseöz zarı.
Ayak bileği eklemi (mad. talocruralis),yapı olarak karmaşık, blok şeklinde, tibia ve talus trokleasının eklem yüzeyleri, medial ve lateral malleollerin eklem yüzeyleri tarafından oluşturulan. Ligamentler eklemin yan yüzeylerinde bulunur (Şekil 127). Eklemin yan tarafında ön Ve arka talofibular bağ(ligg. talofibulare anterius et posterius) ve kalkaneofibular bağ(lig. kalkaneofibulare). Hepsi lateral malleolde başlar. Anterior talofibular ligaman talusun boynuna, arka talofibular ligaman talusun arka sürecine, kalkaneofibular ligaman kalkaneusun dış yüzeyine gider. Ayak bileği ekleminin medial tarafında bulunur medial (deltoid) bağ(lig. mediale, seu deltoideum), medial malleolden başlayarak. Bu bağ skafoidin dorsumuna, dayanak noktasına ve talusun posteromedial yüzeyine yapışır. Ayak bileği ekleminde (ön eksene göre) fleksiyon ve ekstansiyon mümkündür.
Tarsal kemikler subtalar, talokaleonaviküler ve kalkaneoküboidin yanı sıra çivi yazısı-naviküler ve tarsometatarsal eklemleri oluşturur.
Subtalar eklem (art.subtalaris)kalkaneusun talar eklem yüzeyi ile talusun arka kalkaneal eklem yüzeyinin birleşmesiyle oluşur. Eklem kapsülü eklem kıkırdaklarının kenarlarına bağlanır. Eklem güçlendirildi yanal Ve medial talokalkaneal bağ(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).
Pirinç. 127.Ayağın eklemleri ve bağları uzunlamasına kesitte. Yukarıdan bak.
1 - tibia, 2 - ayak bileği eklemi, 3 - deltoid bağ, 4 - talus, 5 - talokaleonaviküler eklem, 6 - naviküler kemik, 7 - kama-naviküler eklem, 8 - interosseöz intersfenoid bağ, 9 - kama şeklindeki kemikler, 10 - interosseöz sfenometatarsal bağ, 11 - kollateral bağlar, 12 - interfalangeal eklemler, 13 - metatarsofalangeal eklemler, 14 - interosseöz metatarsal bağlar, 15 - tarsometatarsal eklemler, 16 - küboid kemik, 17 - kalkaneoküboid eklem, 18 - çatallı bağ, 19 - interosseöz talokalkaneal bağ , 20 - lateral malleol, 21 - bacağın interosseöz zarı.
Talokaleonaviküler eklem (mad. talocalcaneonavicularis) Talus başının eklem yüzeyi tarafından oluşturulur, önde skafoid kemik ve altta kalkaneus ile eklemlenir. Eklem yüzeylerinin şekline göre eklem küresel olarak sınıflandırılır. Eklem güçlendirildi interosseöz talokalkaneal bağ(lig. talocalcaneum interosseum), tarsus sinüsünde yer alan, talus ve kalkaneusun oluklarının yüzeylerini birbirine bağladığı yer, plantar kalkaneonaviküler bağ(lig. colcaneonaviculare plantare), talusun desteğini ve skafoidin alt yüzeyini birbirine bağlar.
Kalkaneoküboid eklem (mad. kalkaneocuboidea)kalkaneus ve küboid kemiklerin eklem yüzeylerinden oluşur, eyer şeklindedir. Eklem kapsülü, eklem kıkırdağının kenarına tutturulur ve sıkıca gerilir. Eklemi güçlendirir uzun plantar bağ Kalkaneusun alt yüzeyinde başlayan (lig. plantare longum), yelpaze şeklinde öne doğru ayrılır ve 2.-5. metatarsal kemiklerin tabanlarına bağlanır. Plantar kalkaneoküboid bağ(lig. calcaneocuboidea), kalkaneusun ve küboid kemiklerin plantar yüzeylerini birbirine bağlar.
Kalkaneoküboid eklem ve talonaviküler eklem (talokaleonaviküler eklemin bir kısmı) birleşik bir yapı oluşturur. enine tarsal eklem (mad. tarsi transversa), veya Chopart'ın eklemi, ortak çatallı bağ(lig. bifurcatum), kalkaneusun süperolateral kenarında başlayan kalkaneonaviküler ve kalkaneoküboid bağlardan oluşur. Kalkaneonaviküler bağ, skafoid kemiğin posterolateral kenarına, kalkaneoküboid bağ ise küboid kemiğin dorsumuna bağlanır. Bu eklemde aşağıdaki hareketler mümkündür: ayağın fleksiyon - pronasyon, ekstansiyon - supinasyonu.
Kama-naviküler eklem (mad. cuneonavicularis)Skafoid ve üç sfenoid kemiğin düz eklem yüzeylerinden oluşur. Eklem kapsülü, eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulur. Bu eklemler dorsal, plantar ve interosseöz tarsal bağlarla güçlendirilir. Sfenodviküler eklemdeki hareket sınırlıdır.
Tarsometatarsal eklemler (mad. tarsometatarsales)küboid, sfenoid ve metatarsal kemiklerden oluşur. Eklem kapsülleri eklem yüzeylerinin kenarları boyunca gerilir. Eklemler dorsal ve plantar tarsometatarsal bağlarla güçlendirilir. İnterosseöz sfenometatarsal bağlar sfenoid kemikleri metatarsus kemiklerine bağlar. İnterosseöz metatarsal bağlar metatarsal kemiklerin tabanlarını birbirine bağlar. Tarsometatarsal eklemlerdeki hareket sınırlıdır.
Intermetatarsal eklemler (mad. intermetatarsales)metatarsal kemiklerin tabanlarının birbirine bakması ile oluşur. Eklem kapsülleri enine yerleştirilmiş dorsal ve plantar metatarsal bağlarla güçlendirilir. Eklem boşluklarında birbirine bakan eklem yüzeyleri arasında interosseöz metatarsal bağlar bulunur. İntermetatarsal eklemlerdeki hareket sınırlıdır.
Metatarsofalangeal eklemler (madde metatarsophalangeae),metatarsal kemiklerin başları ve parmakların proksimal falankslarının tabanları tarafından oluşturulan küresel. Falanksların eklem yüzeyleri neredeyse küreseldir, eklem fossaları ovaldir. Eklem kapsülü yanlarda kollateral bağlarla ve aşağıdan plantar bağlarla güçlendirilir. Metatarsal kemiklerin başları derin enine metatarsal bağ ile bağlanır. Metatarsofalangeal eklemlerde parmakların ön eksene göre fleksiyonu ve ekstansiyonu mümkündür. Sajital eksen etrafındaki küçük sınırlar içinde abdüksiyon ve adduksiyon mümkündür.
Ayağın interfalangeal eklemleri (mad. interphalangeae pedis), ayak parmaklarının bitişik falankslarının tabanı ve başı tarafından oluşturulan blok şeklinde. Her bir interfalangeal eklemin eklem kapsülü, plantar ve kollateral bağlarla güçlendirilir. İnterfalangeal eklemlerde ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon gerçekleştirilir.
Sürekli kemik bağlantıları- geliştirme aşamasında. Önemli derecede güç, az esneklik, az esneklik ve sınırlı hareket ile karakterize edilirler. Sürekli kemik bağlantıları, onları bağlayan dokunun yapısına bağlı olarak üç tip sinartroza (BNA) ayrılır.
1. Lifli bileşikler, junctura fibrosa s. sindesmoz.
2. Kıkırdaklı eklemler, junctura cortilaginea s. senkondroz.
3. Junctura ossea s'nin kemik eklemleri. sinostoz.
Çocuğun doğumundan sonra kemiklerin arasında kemiklerin bağlanmasını sağlayan lifli bileşikler oluşur.
1 İLA lifli bileşikler(sindezmoz) şunları içerir: interosseöz membranlar, membranae interosseae, bağlar, ligamanlar, interosseöz sütürler, suturae cranii, fıtıklaşmalar, gomfoz ve fontaneller, fontiküller.
İnterosseöz fibröz membranlar, membrana interossea fibrosae, bitişik kemikleri bağlar. Önkol kemikleri arasında, membrana interossea antebrachii ve alt bacağın kemikleri arasında, membranae interosseae cruris veya kemiklerdeki kapak delikleri arasında bulunurlar: örneğin obturator foramen membranı, membranae obturatoria, anterior ve posterior atlanto -oksipital membranlar, membranae atlantooccipitalis anterior ve posterior. İnterosseöz membranlar kemikleri birbirine bağlar ve kasların bunlara tutunması için geniş bir yüzey sağlar. Esas olarak kollajen lif demetlerinden oluşurlar ve kan damarlarının ve sinirlerin geçişi için açıklıklara sahiptirler.
Ligamentler Ligamenta, kemik eklemlerini sabitlemeye yarar. Dorsal interkarpal ligaman, ligg gibi çok kısa olabilirler. intercarpalia dorsalia veya tersine, omurganın ön ve arka uzunlamasına bağları gibi uzun, ligg. uzunlamasına anterius ve posterius.
Ligamentler uzunlamasına, eğik ve çapraz kollajen demetleri ve az miktarda elastik liflerden oluşan güçlü fibröz kordlardır. Ligamentler yüksek çekme yüklerine dayanabilir. Bu grup aynı zamanda sadece elastik liflerden oluşan bağları da içerir. Fibröz sindezmoz kadar güçlü değillerdir ancak çok esnek ve esnektirler. Bunlar vertebral kemerler arasında yer alan sarı bağlar, liggamenta flavalardır.
İnterosseöz sütürler suturae cranii yalnızca kafatasında meydana gelir; bunlar, kemiklerin kenarlarının küçük fibröz bağ dokusu katmanları ile sıkı bir şekilde bağlandığı bir tür sindesmozdur. Dikişler aşırı güç ile karakterize edilir. Kafatasının kemiklerinin şekline bağlı olarak aşağıdaki dikişler ayırt edilir:
- Tırtıklı, sutura serrata s. bir kemiğin kenarının ikinci kemiğin girintilerine oturan dişlere sahip olduğu dentata (BNA), (örneğin, ön kemiğin parietal kemikle bağlantısında);
- Pullu, sutura squamosa, bir kemiğin pul şeklindeki sivri ucunun başka bir kemiğin sivri kenarına (örneğin, temporal kemiğin pullarının parietal ile bir kombinasyonu) üst üste getirilmesi özelliğine sahiptir;
- Düz, sutura plana s. yüz kafatasının kemikleri için tipik olan (örneğin burun kemikleri arasında) çıkıntılar oluşmadan, bir kemiğin pürüzsüz kenarının ikincinin aynı kenarına bitişik olduğu harmonia (BNA).
Fıtıklaşma [gomfoz], gomfoz, kemiklerin bir tür lifli bağlantısıdır. Diş kökleri ile diş hücreleri arasında (diş-yaka bileşkesi, sindesmosis dento-alveolaris) görülebilir. Diş ile hücrenin kemik dokusu arasında bir bağ dokusu tabakası vardır - periodonsiyum, periodonsiyum.
2.B kıkırdak eklemleri(senkondroz) - kemikler bir lifli veya hiyalin kıkırdak tabakası ile birleştirilir. Hiyalin kıkırdak, gücü ve esnekliği uyumlu bir şekilde birleştirir. Senkondrozlar, yay fonksiyonlarını yerine getirdikleri için oldukça güçlü ve elastiktir. Bu bağlantının hareketliliği önemsizdir ve kıkırdak tabakasının kalınlığına bağlıdır - kalınlığı ne kadar büyük olursa hareketlilik de o kadar yüksek olur ve bunun tersi de geçerlidir. Fibröz kıkırdak tarafından oluşturulan senkondrozun bir örneği, omur gövdeleri arasında yer alan intervertebral diskler, discus interwertebrales'tir. Güçlü ve elastiktirler, şoklar ve şoklar sırasında tampon görevi görürler. Hiyalin kıkırdak tarafından oluşturulan senkondrozun bir örneği, uzun tübüler kemiklerdeki epifizlerin ve metafizlerin sınırında yer alan epifiz kıkırdağı veya kaburgaları sternuma bağlayan kostal kıkırdaklardır. Varoluşlarının süresine göre, senkondroz şunlar olabilir: geçici, belirli bir yaşa kadar mevcut (örneğin, uzun tübüler kemiklerin ve üç pelvik kemiğin diyafiz ve epifizlerinin kıkırdak bağlantısı) ve aynı zamanda kalıcı, bir kişinin tüm vücudu boyunca kalan yaşam (örneğin, temporal kemiğin piramidi ile komşu kemikler arasında: sfenoid ve oksipital). Bir tür senkondroz kasık simfizi, simfiz pubikadır. Ayrıca kemikleri kıkırdak yardımıyla küçük bir boşlukla birleştirir.
3. Geçici sürekli bir bağlantının (lifli veya kıkırdaksal) yerini kemik dokusu alırsa buna sinostoz (BNA) denir. Bu bağlantı türü en dayanıklıdır ancak elastik işlevini kaybeder. Yetişkinlerde sinostozun bir örneği, oksipital gövde ile sfenoid kemikler arasındaki bağlantıdır.
İnsan iskeleti birbirine bağlı kemiklerden oluşan bir koleksiyondur ve kas-iskelet sisteminin pasif kısmıdır. Yumuşak dokular için bir destek, kasların uygulama noktası ve iç organlar için bir kap görevi görür. Yeni doğmuş bir çocuğun iskeleti 270 kemik içerir. Yaşlandıkça bazıları kaynaşır (çoğunlukla leğen kemiği, kafatası ve omurga kemikleri), yani olgun bir insanda bu rakam 205-207'ye ulaşır. Farklı kemikler birbirine farklı şekillerde bağlanır. Sıradan bir insana şu soru sorulduğunda: "Ne tür kemik eklemlerini biliyorsunuz?" sadece eklemleri hatırlıyor ama hepsi bu değil. Bu konuyu inceleyen anatomi dalına osteoartrozindesmoloji denir. Bugün kısaca bu bilimi ve ana kemik bağlantı türlerini tanıyacağız.
sınıflandırma
Kemiklerin işlevlerine göre birbirlerine farklı şekillerde bağlanabilirler. İki ana kemik bağlantısı türü vardır: sürekli (sinartroz) ve süreksiz (diartroz). Aynı zamanda alt türlere de ayrılırlar.
Sürekli bağlantılar şunlar olabilir:
- Lifli. Bu şunları içerir: bağlar, membranlar, fontaneller, dikişler, impaksiyonlar.
- Kıkırdaklı. Geçici (hiyalin kıkırdak kullanılarak) veya kalıcı (fibrokartilaj kullanılarak) olabilirler.
- Kemik.
Basitçe eklem olarak adlandırılabilecek süreksiz eklemler ise iki kritere göre sınıflandırılır: dönme eksenlerine ve eklem yüzeyinin şekline göre; ve eklem yüzeylerinin sayısına göre.
İlk işarete göre eklemler şunlardır:
- Tek eksenli (silindirik ve blok şeklinde).
- Çift eksenli (elipsoidal, eyer şeklinde ve kondiler).
- Çok eksenli (küresel, düz).
Ve ikincisi için:
- Basit.
- Karmaşık.
Ayrıca bir tür blok eklemi de vardır - koklear (sarmal) eklem. Eklemli kemiklerin spiral bir şekilde hareket etmesini sağlayan eğimli bir oyuk ve çıkıntıya sahiptir. Böyle bir eklemin bir örneği, aynı zamanda ön eksen boyunca da çalışan humeroulnar eklemdir.
Çift eksenli eklemler mevcut üç dönme ekseninden iki tanesi etrafında çalışan bağlantılara denir. Dolayısıyla, hareket ön ve sagittal eksenler boyunca gerçekleştirilirse, bu bağlantılar 5 tür hareket gerçekleştirebilir: dairesel, abdüksiyon ve adduksiyon, fleksiyon ve ekstansiyon. Eklem yüzeyinin şekli açısından bunlar eyer şeklindeki (örneğin başparmağın karpometakarpal eklemi) veya elipsoidal (örneğin bilek eklemi) eklemlerdir.
Hareket dikey ve ön eksenler boyunca gerçekleştirildiğinde eklem üç tür hareketi gerçekleştirebilir: dönme, fleksiyon ve ekstansiyon. Şekil olarak, bu tür eklemler kondiler (örneğin temporomandibular ve diz) olarak sınıflandırılır.
Çok eksenli eklemler ve üç eksen boyunca hareketin meydana geldiği bağlantılara denir. Maksimum sayıda hareket türü yapabilirler - 6 tür. Şekillerine göre bu tür eklemler küresel olarak sınıflandırılır (örneğin omuz eklemi). Küresel tipin çeşitleri şunlardır: somun şeklinde ve fincan şeklinde. Bu tür eklemler, derin, dayanıklı bir kapsül, derin bir eklem çukuru ve nispeten küçük bir hareket aralığı ile karakterize edilir.
Bir topun yüzeyi geniş bir eğrilik yarıçapına sahip olduğunda, neredeyse düz bir duruma yaklaşır. Bu tür kemik eklemlerine kısaca düzlemsel eklemler denir. Şunlarla karakterize edilirler: güçlü bağlar, eklemli yüzeylerin alanları arasında küçük bir fark ve aktif hareketin olmaması. Bu nedenle düz eklemlere genellikle amfiartroz veya hareketsiz denir.
Eklem yüzeylerinin sayısı
Bu, iskelet kemiklerinin açık eklem türlerini sınıflandırmanın ikinci işaretidir. Basit ve karmaşık eklemleri ayırır.
Basit eklemler sadece iki eklem yüzeyi vardır. Her biri bir veya birkaç kemikten oluşabilir. Örneğin parmak falanjlarının eklemi yalnızca iki kemikten oluşur ve bilek ekleminde yalnızca bir yüzeyde üç kemik bulunur.
Karmaşık eklemler aynı anda bir kapsülde birden fazla eklem yüzeyine sahip olabilir. Başka bir deyişle, birlikte veya ayrı ayrı çalışabilen bir dizi basit eklemden oluşurlar. Bunun başlıca örneği, üç eklem oluşturan altı farklı yüzeye sahip olan ulnar sinovyal eklemdir: humeroulnar, brachioradialis ve proksimal eklemler. Diz eklemi genellikle patella ve menisküslere sahip olması nedeniyle karmaşık bir eklem olarak sınıflandırılır. Böylece, bu görüşün taraftarları diz sinovyal eklemindeki üç basit eklemi ayırt eder: menisküs-tibial, femoral-meniskal ve femoral-patellar. Aslında bu tam olarak doğru değil çünkü menisküsler ve patellalar hala yardımcı unsurlara ait.
Kombine eklemler
Vücut kemiklerinin eklem tipleri göz önüne alındığında, özel bir eklem tipine de dikkat etmek gerekir - birleştirilmiş. Bu terim, farklı kapsüllerde (yani anatomik olarak ayrılmış) bulunan ancak yalnızca birlikte çalışan sinovyal eklemleri ifade eder. Bunlar, örneğin temporomandibular eklemi içerir. Burada gerçek kombine sinovyal eklemlerde hareketin bunlardan yalnızca birinde oluşamayacağını belirtmekte fayda var. Farklı yüzey şekillerine sahip bağlantı noktaları birleştirildiğinde hareket, dönme ekseni daha az olan bağlantı noktasından başlar.
Çözüm
Kemik türleri, kemiklerin bağlantıları, eklem yapısı - bunların hepsi ve çok daha fazlası, osteoartrozindesmoloji gibi bir bilim tarafından incelenmektedir. Bugün onu yüzeysel olarak tanıdık. Bu, şu soruyu duyduğunuzda kendinizi güvende hissetmeniz için yeterli olacaktır: "Ne tür kemik eklemlerini biliyorsunuz?"
Yukarıdakileri özetleyerek, kemiklerin, her biri kendi özel işlevlerini yerine getiren ve çok sayıda alt türe sahip olan sürekli ve süreksiz bağlantılarla bağlanabileceğini not ediyoruz. Bilim insanları kemiği bir organ olarak görüyor ve kemik bağlantı türlerini de ciddi bir araştırma konusu olarak görüyor.
Sürekli bağlantılar daha fazla esnekliğe, dayanıklılığa ve kural olarak sınırlı hareketliliğe sahiptir. Kemikleri birbirine bağlayan doku türüne bağlı olarak üç tür sürekli bağlantı vardır:
1) lifli bileşikler,
2) senkondroz (kıkırdaklı eklemler)
3) kemik bağlantıları.
Lifli bağlantılar
Artikülasyon fibrozaları, yoğun fibröz bağ dokusu kullanan kemikler arasındaki güçlü bağlantılardır. Üç tip fibröz eklem tanımlanmıştır: sindezmoz, dikişler ve impaksiyonlar.
|
|
Kemik bağlantı türleri (diyagram).
Ortak. B-sindesmoz. B-senkondroz. G-simfiz (hemiartroz). 1 - periosteum; 2 - kemik; 3 - lifli bağ dokusu; 4 - kıkırdak; 5 - sinovyal membran; 6- lifli membran; 7 - eklem kıkırdağı; 8-eklem boşluğu; Kasıklararası diskte 9 yarık; 10-interpubik disk.
Sindesmoz, sindesmoz, kollajen lifleri bağlantı kemiklerinin periosteumu ile birleşen ve net bir sınır olmadan içine giren bağ dokusundan oluşur. Sindesmoz bağları ve interosseöz membranları içerir. Ligamentler, ligamanlar, yoğun fibröz bağ dokusundan oluşan kalın demetler veya plakalardır. Çoğunlukla bağlar bir kemikten diğerine yayılır ve süreksiz eklemleri (eklemleri) güçlendirir veya hareketlerini sınırlayan bir fren görevi görür. Omurgada sarımsı renkte elastik bağ dokusundan oluşan bağlar bulunur. Bu nedenle bu tür bağlara sarı, ligaman flua adı verilir. Sarı bağlar vertebral kemerler arasında gerilir. Omurga öne doğru büküldüğünde (spinal fleksiyon) gerilirler ve elastik özellikleri nedeniyle tekrar kısalır ve omurganın uzamasını teşvik ederler.
İnterosseöz membranlar, membranae interosseae, uzun tübüler kemiklerin diyafizleri arasında gerilir. Çoğunlukla interosseöz membranlar ve bağlar kasların kökeni olarak görev yapar.
Bir sütür, sutura, bağlantı kemiklerinin kenarları arasında dar bir bağ dokusu tabakasının bulunduğu bir tür lifli eklemdir. Kemiklerin dikişlerle bağlanması sadece kafatasında gerçekleşir. Bağlantı kemiklerinin kenarlarının konfigürasyonuna bağlı olarak tırtıklı bir sütür, sutura serrata ayırt edilir; pullu sütür, sutura squamosa ve düz sütür, sutura plana. Tırtıklı bir dikişte, bir kemiğin pürüzlü kenarları, başka bir kemiğin kenarının dişleri arasındaki boşluklara oturur ve aralarındaki katman bağ dokusudur. Yassı kemiklerin bağlantı kenarları eğik kesilmiş yüzeylere sahipse ve pul şeklinde üst üste biniyorsa pullu bir dikiş oluşur. Düz dikişlerde iki kemiğin düzgün kenarları ince bir bağ dokusu tabakası kullanılarak birbirine bağlanır.
Özel bir lifli eklem türü, impaksiyon, gomfozdur (örneğin, dentoalveolar eklem, articulatio dentoalueolaris). Bu terim dişin diş alveolünün kemik dokusuyla bağlantısını ifade eder. Diş ile kemik arasında ince bir bağ dokusu tabakası vardır - periodonsiyum, periodontum.
Senkondrozlar, senkondrozlar, kıkırdak dokusunu kullanan kemikler arasındaki bağlantılardır. Bu tür eklemler, kıkırdağın elastik özelliklerinden dolayı dayanıklılık, düşük hareketlilik ve esneklik ile karakterize edilir. Böyle bir eklemdeki kemik hareketliliğinin derecesi ve yaylanma hareketlerinin genliği, kemikler arasındaki kıkırdak tabakasının kalınlığına ve yapısına bağlıdır. Bağlantı kemikleri arasındaki kıkırdak yaşam boyunca mevcutsa, bu senkondroz kalıcıdır. Kemikler arasındaki kıkırdak tabakasının belli bir yaşa kadar devam ettiği durumlarda (örneğin sfenoid-oksipital senkondroz) bu, kıkırdağın yerini kemik dokusunun aldığı geçici bir bağlantıdır. Kemik dokusuyla değiştirilen böyle bir eklem, kemik eklemi - sinostoz, sinostoz (BNA) olarak adlandırılır.
KEMİKLERİN SÜREKLİ VEYA SİNOVYAL EKLEMLERİ (EKLEMLER)
Sinovyal eklemler (eklemler),
artikülasyon sinovyalleri kemik bağlantılarının en gelişmiş türleridir. Büyük hareketlilik ve çeşitli hareketlerle ayırt edilirler. Her eklem, kıkırdak ile kaplı kemiklerin eklem yüzeylerini, bir eklem kapsülünü ve az miktarda sinovyal sıvı içeren bir eklem boşluğunu içerir. Bazı eklemlerde ayrıca eklem diskleri, menisküs ve eklem labrumu şeklinde yardımcı oluşumlar bulunur.
Eklem yüzeyleri, eklemlerin solması, çoğu durumda eklemli kemiklerin birbirine karşılık gelmesi - bunlar uyumludur (Latince congruens'ten - karşılık gelen, çakışan). Bir eklem yüzeyi dışbükeyse (eklem başı), o zaman onunla eklemlenen ikincisi eşit derecede içbükeydir (glenoid boşluk). Bazı bağlantı noktalarında bu yüzeyler şekil ve boyut olarak birbirine uymayabilir (uyumsuz).
Daha fazlasını okuyun >>>
Sükrozun insan beslenmesindeki rolü
Halen sakarozun elde edildiği şeker kamışı, Büyük İskender'in Hindistan'daki seferlerinin tarihçelerinde anlatılmaktadır. 1747 yılında A. Margraf şeker pancarından şeker elde etti ve öğrencisi Achard bu şekeri yetiştirdi.
Endokrinoloji (insülin salgılanmasının moleküler mekanizmaları ve hücreler üzerindeki etkisi)
İnsülin 51 aminoasitten oluşan polipeptit bir hormondur. Pankreastaki Langerhans adacıklarının b hücreleri tarafından kana salgılanır. İnsülinin temel işlevi protein metabolizmasını düzenlemektir.
20. yüzyılda tıbbın gelişimi
Bu çalışma, farklı ülkelerden doktorların, çeşitli hastalıkların enfeksiyon yollarını kontrol etmek, henüz bilinmeyen ilaçları test etmek, öğrenmek için kendi üzerlerinde yaptıkları çok sayıda deneyi anlatıyor...
Solunum güçlüğü sendromu
Solunum sıkıntısı sendromu (RDS), şiddetli intrauterin ve intrapartum hipertansiyon sorunu yaşayan prematüre bebeklerde ve zamanında doğan yenidoğanlarda yüksek morbidite ve mortalitenin ana nedenlerinden biridir.
Kemiklerin bağlanması. İnsan vücudundaki tüm kemikler, uyumlu bir sistem olan iskeleti oluşturmak üzere çeşitli şekillerde birbirine bağlanır. Ancak iskeletteki tüm kemik bağlantılarının çeşitliliği iki ana türe indirgenebilir: sürekli bağlantılar(lifli) - sinartroz Ve süreksiz bağlantılar(kıkırdaklı ve sinovyal) veya eklemler - diartroz.
Sürekli eklemlerde kemikler birbirine şu şekilde bağlanabilir: kemik maddesi ( sinostozlar) sakrumu oluşturan omurlar arasında, kafatasının bazı kemikleri arasında meydana gelir: sfenoid ve oksipital arasında, kranyal kasanın kemiklerinin dikişleri iyileştiğinde; kıkırdak ( senkondroz) - omurların birbirleriyle bağlantıları; lifli bağ dokusu ( sindezmoz), örneğin, kranyal kasanın açık dikişleri, her iki tibia kemiğinin alt uçlarının bağlantıları. Son bağlantı türü çok yaygındır.
Kranial kasanın kemiklerinin sürekli bağlantıları - dikişler - çeşitli tiplerde gelir. Bir kemiğin tırtılları ve dişleri diğerinin dişleri arasındaki boşluklara oturduğunda, tırtıklı dikiş Bir kemiğin kenarı biraz inceltildiğinde, sanki eğik kesilmiş gibi ve balık pulu gibi başka bir kemiğin kenarıyla örtüşüyorsa - pullu dikiş. Bağlantı kemiklerinin kenarları pürüzsüz ve birbirine bitişik ise böyle bir dikiş denir. harmonik. Kemiklerden birinin diğerinin girintisine kama veya çivi gibi çakılması veya çakılması işlemine bu tür bağlantı denir. sürülmüş. Dişler çene kemiklerine bu şekilde bağlanır.
Ayrıca sabitten hareketliye geçişli kemik eklem formları da vardır - bunlar yarı eklemlerdir veya başka bir deyişle, hemiartroz. Görünüşe göre bunlar, içinde yalnızca küçük bir yarık benzeri boşluk bulunan kıkırdaklı bileşiklerdir. Böyle bir yarı eklemin bir örneği, iki pelvik kemik arasındaki kasık füzyonudur - kasık kemiklerinin sözde simfizi.
Kemik bağlantısının en yaygın ve mükemmel şekli, iki veya daha fazla kemiğin uç yüzeylerinin birbirine bitişik olduğu, yarık benzeri bir boşlukla ayrıldığı ve bağ dokusu torbasıyla sıkı bir şekilde bir arada tutulduğu süreksiz bağlantıdır (diartroz) . Bu bağlantıya denir eklem yeri(articulatio) veya artikülasyon. Bir kişinin 230'a kadar eklemi vardır.
Kemik eklemi türleri(diyagram), a - eklem; b - sindesmoz (sütür); c - senkondroz; 1 - periosteum; 2 - kemik; 3 - lifli bağ dokusu; 4 - kıkırdak; 5 - eklem kapsülünün sinovyal zarı; 6 - eklem kapsülünün lifli zarı; 7 - eklem kıkırdağı; 8 - eklem boşluğu
Ortak yapı. Eklemler insan vücudundaki en yaygın kemik bağlantı türüdür. Her eklemin mutlaka üç ana unsuru vardır: eklem yüzeyleri, eklem kapsülü Ve eklem boşluğu.
Eklem yüzeyleri eklemlerin çoğunda hiyalin kıkırdakla kaplıdır ve yalnızca bazılarında, örneğin temporomandibular eklemde, fibröz kıkırdakla kaplıdır.
bursa(kapsül) eklemli kemikler arasında gerilir, eklem yüzeylerinin kenarlarına bağlanır ve periosteuma geçer. Eklem kapsülünde iki katman vardır: dış lifli ve iç sinovyal. Bazı eklemlerdeki eklem kapsülünün çıkıntıları vardır - sinovyal bursa (bursa). Sinovyal bursalar, eklem çevresinde yer alan kasların tendonları ve eklemleri arasında yer alır ve tendonun eklem kapsülüne sürtünmesini azaltır. Çoğu eklemin dış kısmındaki eklem kapsülü bağlarla güçlendirilir.
Eklem boşluğu yarık benzeri bir şekle sahiptir, eklem kıkırdağı ve eklem kapsülü ile sınırlıdır ve hava geçirmez şekilde kapatılmıştır. Eklem boşluğu, eklem kapsülünün sinovyal tabakası tarafından salgılanan az miktarda viskoz sıvı - sinovyum içerir. Synovia eklem kıkırdağını yağlar, böylece hareket sırasında eklemlerdeki sürtünmeyi azaltır. Eklemli kemiklerin eklem kıkırdakları birbirine sıkı bir şekilde oturur ve bu, eklem boşluğundaki negatif basınçla kolaylaştırılır. Bazı eklemlerin yardımcı yapıları vardır: eklem içi bağlar Ve eklem içi kıkırdak(diskler ve menisküs).
