Analiz

Deri altı dokusunun iltihabı: nedenleri, hastalığın formları, tedavisi ve önlenmesi. Deri altı yağ dokusunda meydana gelen değişiklikler Deri altı yağ dokusunun iltihaplanması

Pannikülit ile deri altı yağ dokusunun iltihabı gözlenir. Yağ lobüllerinde veya interlobüler septalarda lokalize olur ve bunların nekrozuna ve bağ dokusu ile aşırı büyümesine yol açar. Bu dermatolojik hastalığın ilerleyici bir seyri vardır ve düğümlerin, sızıntıların veya plakların oluşumuna yol açar. İç organ formuyla da iç doku ve organların yağ dokularında hasar meydana gelir: pankreas, böbrekler, karaciğer, retroperitoneal boşluk ve omentum.

Bu yazıda sizi pannikülitin iddia edilen nedenleri, çeşitleri, ana belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleriyle tanıştıracağız. Bu bilgi, bir uzmandan tedavi almanın gerekliliği konusunda zamanında karar vermenize yardımcı olacak ve ona ilginizi çeken soruları sorabileceksiniz.

Pannikülite artan yağ peroksidasyonu eşlik eder. Vakaların yarısında hastalığın idiyopatik bir formu (veya Weber-Christian panniküliti, primer pannikülit) görülür ve daha sıklıkla 20-40 yaş arası kadınlarda (genellikle fazla kilolu) tespit edilir. Diğer durumlarda, hastalık ikincildir ve çeşitli provoke edici faktörlerin veya hastalıkların - immünolojik bozukluklar, dermatolojik ve sistemik rahatsızlıklar, bazı ilaçların alınması, soğuğa maruz kalma vb. - arka planında gelişir.

Nedenler

Bu hastalık ilk kez 1925'te Weber tarafından tanımlandı, ancak 1892'ye kadar uzanan açıklamalarda semptomlarına da rastlanıyor. Modern tıbbın gelişmesine ve pannikülit üzerine yapılan çok sayıda çalışmaya rağmen, bilim adamları bu hastalığın gelişim mekanizmaları hakkında kesin bir fikir oluşturamadılar.

Hastalığın, çeşitli mikrotravmalar yoluyla deri altı yağına nüfuz eden ve cilde zarar veren çeşitli bakteriler (genellikle streptokok ve stafilokok) tarafından tetiklendiği bilinmektedir. Çoğu durumda, bacaklarda lif dokusunda hasar meydana gelir, ancak aynı zamanda vücudun diğer kısımlarında da meydana gelebilir.

Çeşitli hastalıklar ve durumlar gelişimine zemin hazırlayan faktörler olabilir:

cilt hastalıkları - ve sporcu ayağı vb.;
yaralanmalar - en küçük hasarlar bile (böcek ısırıkları, çizikler, sıyrıklar, yaralar, yanıklar vb.) enfeksiyon riskini artırır;
lenfojen ödem - ödemli dokular çatlamaya eğilimlidir ve bu gerçek, deri altı yağın enfeksiyon olasılığını artırır;
bağışıklık sistemini zayıflatan hastalıklar - kanser vb.;
önceki pannikülit;
intravenöz ilaç kullanımı;
obezite.

sınıflandırma

Pannikülit şunlar olabilir:

birincil (veya idiyopatik, Weber-Christian panniküliti);
ikincil.

İkincil pannikülit aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

soğuk - şiddetli soğuğa maruz kalmanın neden olduğu ve pembe yoğun düğümlerin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan yerel bir hasar şekli (14-21 gün sonra kaybolurlar);
lupus panniküliti (veya lupus) – şiddetli sistemik lupus eritematozusta gözlenir ve iki hastalığın belirtilerinin bir kombinasyonu olarak kendini gösterir;
steroid - çocukluk çağında gözlenir, kortikosteroid alımından 1-2 hafta sonra gelişir, özel tedavi gerektirmez ve kendi kendine iyileşir;
yapay – çeşitli ilaçların alınmasından kaynaklanır;
enzimatik - pankreas enzimlerinin artan seviyelerinin arka planında pankreatitte gözlenir;
immünolojik - sıklıkla sistemik vaskülite eşlik eder ve çocuklarda da görülebilir;
proliferatif hücre - lösemi, histositoz, lenfoma vb. arka planında gelişir;
eozinofilik - belirli sistemik veya cilt hastalıklarında (kutanöz vaskülit, enjeksiyon lipofatik granülomu, sistemik lenfoma, böcek ısırıkları, eozinofilik selülit) spesifik olmayan bir reaksiyon olarak kendini gösterir;
kristalin - böbrek yetmezliği sırasında veya Meneridin, Pentazosin uygulamasından sonra dokularda kalsifikasyon ve ürat birikintilerinin neden olduğu;
α-proteaz inhibitör eksikliği ile ilişkili - nefrit, hepatit, kanama ve vaskülitin eşlik ettiği kalıtsal bir hastalıkta gözlenir.

Pannikülit sırasında ciltte meydana gelen değişikliklerin şekline bağlı olarak aşağıdaki seçenekler ayırt edilir:

düğümlü;
plak;
sızıntılı;
karışık.

Pannikülitin seyri şöyle olabilir:

akut inflamatuar;
subakut;
kronik (veya tekrarlayan).

Belirtiler

Bu tür hastalarda deri altı dokuda ağrılı düğümler oluşur ve birbirleriyle birleşme eğilimi gösterirler.

Spontan pannikülitin ana belirtileri aşağıdaki semptomları içerir:

derinin altında farklı derinliklerde bulunan düğümlerin görünümü;
etkilenen bölgede kızarıklık ve şişlik;
etkilenen bölgede artan sıcaklık ve gerginlik ve ağrı hissi;
ciltte kırmızı lekeler, döküntüler veya kabarcıklar.

Daha sıklıkla bacaklarda cilt lezyonları görülür. Daha nadir durumlarda lezyonlar kollarda, yüzde veya gövdede görülür.

Pannikülit sırasında deri altı yağındaki hasar odaklarına ek olarak, hastalar sıklıkla akut bulaşıcı hastalıklar sırasında ortaya çıkan genel halsizlik belirtileri gösterirler:

ateş;
zayıflık;
kaslarda ve eklemlerde rahatsızlık ve ağrı vb.

Düğümler kaybolduktan sonra ciltte yuvarlak çökük alanlar olan atrofi alanları oluşur.

Hastalığın visseral formunda tüm yağ hücreleri etkilenir. Bu pannikülit ile hepatit, nefrit ve pankreatit semptomları gelişir ve retroperitoneal boşlukta ve omentumda karakteristik düğümler oluşur.

Nodüler pannikülit

Hastalığa, boyutları birkaç milimetreden 10 veya daha fazla santimetreye kadar (genellikle 3-4 mm'den 5 cm'ye kadar) değişen sağlıklı dokularla sınırlı düğümlerin oluşumu eşlik eder. Üstlerindeki derinin rengi parlak pembeden ten rengine kadar değişebilir.

Plak panniküliti

Hastalığa, düğümlerin yoğun bir elastik konglomera halinde füzyonu eşlik eder. Üstündeki renk mavimsi-mordan pembeye kadar değişebilir. Bazen lezyon alt bacağın, uyluğun veya omuzun tüm yüzeyini kaplar. Bu seyir ile nörovasküler demetlerin sıkışması meydana gelir ve şiddetli ağrıya ve şiddetli şişmeye neden olur.

İnfiltratif pannikülit

Hastalığa, bireysel erimiş konglomeralarda ve düğümlerde sıradan flegmon veya apselerde gözlenen dalgalanmaların ortaya çıkması eşlik eder. Bu tür lezyonların üzerindeki derinin rengi mordan parlak kırmızıya kadar değişebilir. Sızıntıyı açtıktan sonra köpüklü veya yağlı sarı renkli bir kütle dökülür. Lezyon bölgesinde iltihaplanması uzun süren ve iyileşmeyen bir ülserasyon ortaya çıkar.

Karışık pannikülit

Hastalığın bu varyantı nadiren görülür. Seyrine, nodüler varyantın plaklara ve daha sonra da sızıntıya geçişi eşlik ediyor.

Pannikülit seyri

Pannikülit şiddetli ve hatta ölümcül olabilir.

Akut seyrinde hastalığa genel durumda belirgin bir bozulma eşlik eder. Tedavi sırasında bile hastanın sağlığı sürekli olarak kötüleşir, iyileşmeler nadirdir ve uzun sürmez. Bir yıl sonra hastalık ölüme yol açar.

Subakut pannikülit formuna daha az şiddetli semptomlar eşlik eder, ancak tedavisi de zordur. Hastalığın tekrarlayan bir bölümü ile daha olumlu bir seyir gözlenir. Bu gibi durumlarda, pannikülitin alevlenmeleri daha az şiddetlidir, genellikle genel refahtaki rahatsızlıklara eşlik etmez ve yerini uzun süreli remisyonlar alır.

Pannikülitin süresi 2-3 haftadan birkaç yıla kadar değişebilir.

Olası komplikasyonlar

Pannikülit aşağıdaki hastalıklar ve koşullar nedeniyle karmaşık hale gelebilir:

balgam;
apse;
cilt nekrozu;
kangren;
bakteriyemi;
lenfanjit;
sepsis;
(yüz bölgesi etkilendiyse).

Teşhis

Panniküliti teşhis etmek için dermatolog hastaya aşağıdaki muayeneleri reçete eder;

Kan tahlili;
biyokimyasal analiz;
Rehberg'in testi;
pankreas enzimleri ve karaciğer testleri için kan testleri;
İdrar analizi;
kısırlık için kan kültürü;
düğüm biyopsisi;
düğümlerden akıntının bakteriyolojik incelenmesi;
immünolojik testler: ds-DNA'ya karşı antikorlar, SS-A, ANF'ye karşı antikorlar, C3 ve C4 tamamlayıcıları vb.;
İç organların ultrasonu (düğümleri tanımlamak için).

Pannikülit tanısı sadece onu tanımlamayı değil aynı zamanda gelişiminin nedenlerini (yani altta yatan hastalıkları) belirlemeyi de amaçlamaktadır. Gelecekte doktor bu verilere dayanarak daha etkili bir tedavi planı oluşturabilecektir.

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

lipom;
patomimi;
insülin lipodistrofisi;
oleogranüloma;
cilt kalsifikasyonu;
derin lupus eritematozus;
aktinomikoz;
sporotrikoz;
yenidoğanlarda deri altı yağın nekrozu;
gut düğümleri;
Farber hastalığı;
Darier-Roussy kutanöz sarkoidleri;
vasküler hipodermatit;
eozinofilik fasiit;
diğer pannikülit formları.

Tedavi

Pannikülit tedavisi her zaman kapsamlı olmalıdır. Terapinin taktikleri her zaman kursun biçimine ve doğasına göre belirlenir.

Hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

C ve E vitaminleri;
antihistaminikler;
geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar;
hepatoprotektörler.

Subakut veya akut vakalarda tedavi planı kortikosteroidleri (Prednizolon vb.) içerir. Başlangıçta yüksek bir dozaj reçete edilir ve 10-12 gün sonra yavaş yavaş azaltılır. Hastalık şiddetli ise hastaya sitostatikler (Metotreksat, Prospidin vb.) verilir.

Pannikülit, yağ hücrelerini yok eden, bunların yerini bağ dokusu alan ve düğümler, sızıntılar ve plaklar oluşturan deri altı dokusunun ilerleyici bir iltihaplanma sürecidir. Hastalığın visseral tipinde böbreklerdeki, karaciğerdeki, pankreastaki yağ hücreleri, omentumdaki yağ dokusu veya karın zarının arkasındaki bölge etkilenir. Vakaların yaklaşık% 50'sinde patoloji, çoğunlukla 20-50 yaş arası kadınlarda görülen idiyopatik bir form alır. Diğer% 50'si ise sistemik ve cilt hastalıklarının, immünolojik bozuklukların ve çeşitli provoke edici faktörlerin (soğuk algınlığı, bazı ilaçlar) etkisine karşı gelişen sekonder pannikülittir. Pannikülit oluşumu lipid peroksidasyonundaki bir kusura dayanır.

Görünüm nedenleri

Deri altı dokusunun bu iltihabına çeşitli bakteriler (özellikle stafilokoklar ve streptokoklar) neden olabilir. Çoğu durumda gelişimi alt ekstremitelerde meydana gelir. Hastalık mantar enfeksiyonu, yaralanma, dermatit veya ülser oluşumundan sonra ortaya çıkabilir. Cildin en savunmasız bölgeleri aşırı sıvının (örneğin şişlik) olduğu yerlerdir. Pannikülit ameliyat sonrası yara bölgesinde de ortaya çıkabilir.

Fotoğrafta deri altı dokusunun iltihaplanmasını fark etmek zordur.

Pannikülit belirtileri

Spontan pannikülitin ana tezahürü, deri altı yağında farklı derinliklerde bulunan nodüler oluşumlardır. Genellikle bacaklarda ve kollarda, nadiren de karın, göğüs ve yüzde görülürler.

Nodüler tahribattan sonra, yuvarlak cilt retraksiyon alanları şeklindeki atrofik yağ dokusu odakları kalır. Nodüler varyant, deri altındaki dokuda boyutları üç milimetreden beş santimetreye kadar değişen tipik düğümlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Düğümlerin üzerindeki cilt normal renkte veya parlak pembe olabilir. Plak tipi iltihaplanma ile birlikte büyüyen ve topaklı kümeler oluşturan ayrı nodüler birikimler ortaya çıkar.

Bu tür oluşumların üzerindeki deri bordo-mavimsi, bordo veya pembe olabilir. Bazı durumlarda nodüler birikimler tamamen omuz, bacak veya uyluk dokusuna yayılarak damar ve sinir demetlerini sıkıştırır. Bu nedenle bariz ağrı ortaya çıkar, lenfostaz gelişir ve uzuvlar şişer.

Hastalığın sızıcı tipi, düğümlerin ve bunların konglomeralarının erimesi ile ortaya çıkar. Düğüm veya plak bölgesinde cilt parlak kırmızı veya bordo renktedir. Daha sonra apse ve flegmonların karakteristiği olan bir dalgalanma meydana gelir, ancak düğümler açıldığında irin değil sarı yağlı bir kütle salınır. Açılan düğümün yerinde uzun süreli ülser kalacaktır.

Karışık tipte pannikülit ile nodüler form plağa, sonra da sızıntıya dönüşür. Bu seçenek nadir durumlarda görülür. Hastalığın başlangıcında ateş, kas ve eklem ağrıları, mide bulantısı, baş ağrıları ve genel halsizlik olabilir. İç organ iltihabında, periton ve omentumun arkasındaki dokuda spesifik düğümlerin oluşması, pankreatit, hepatit ve nefrit ile insan vücudunun her yerinde yağ dokusunun sistemik iltihabı meydana gelir. Pannikülit iki ila üç haftadan birkaç yıla kadar sürebilir.

Teşhis yöntemleri

Deri altı dokusunun iltihabı veya pannikülit, bir dermatolog ve nefrolog, romatolog ve gastroenterolog tarafından yapılan ortak muayene sırasında teşhis edilir. İdrar ve kan testleri, pankreatin enzim testleri, Rehberg testi, karaciğer testleri kullanılır. Visseral tip pannikülitte düğümlerin belirlenmesi, karın organlarının ve böbreklerin ultrason muayenesi ile gerçekleşir. Kısırlık için kan kültürü, hastalığın septik yapısını dışlamaya yardımcı olur. Histolojik analiz ile formasyondan biyopsi alındıktan sonra doğru tanı konur.

sınıflandırma

Deri altı dokusunun primer, spontan ve sekonder inflamasyon formları vardır. İkincil pannikülit:

immünolojik pannikülit - sıklıkla sistemik vaskülit ile ortaya çıkar;
lupus panniküliti (lupus) - sistemik lupus eritematozus nedeniyle derin hasar;
enzimatik pannikülit - pankreas enzimlerinin etkisiyle ilişkili;
proliferatif hücreli pannikülit - lenfoma, histiyositoz, lösemi vb. ile;
soğuk pannikülit, soğuğa maruz kalmaya tepki olarak gelişen lokal bir formdur;
steroid panniküliti - kortikosteroid tedavisinin tamamlanmasından sonra çocuklarda görülür;
yapay pannikülit - ilaçların uygulanmasından kaynaklanan;
kristal pannikülit - böbrek yetmezliği, kalsifikasyonların ve üratların liflerde birikmesi nedeniyle gut ile ortaya çıkar;
α1-antitripsin eksikliğinden kaynaklanan kalıtsal pannikülit.

Düğümlerin şekline göre hastalığın nodüler, plak ve infiltratif tipleri ayırt edilir.

Hasta Eylemleri

Pannikülitin ilk belirtileri ortaya çıkarsa doktora başvurmanız gerekir. Diğer şeylerin yanı sıra, yeni semptomlar (inatçı ateş, uyuşukluk, aşırı yorgunluk, kabarma ve genişleyen kızarıklık alanları) fark ederseniz tıbbi yardım almalısınız.

Tedavinin özellikleri

Deri altı dokusunun iltihaplanmasını tedavi etme yöntemi, seyri ve şekli ile belirlenir. Nodüler kronik tipte pannikülit için antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar (Ibuprofen, Diklofenak sodyum), antioksidanlar (E ve C vitaminleri) kullanılır; nodüler oluşumlara glukokortikoidler enjekte edin. Fizyoterapötik prosedürler de etkilidir: hidrokortizon fonoforezi, ultrason, UHF, lazer tedavisi, ozokerit, manyetik terapi.

Plak ve infiltratif tipte hastalığın subakut seyri glukokortikosteroidlerin (Hidrokortizon ve Prednizolon) ve sitostatiklerin (Metotreksat) kullanımıyla karakterize edilir. Hastalığın ikincil formları, hastalığın vaskülit, gut, pankreatit ve sistemik lupus eritematozus arka planına karşı tedavi edilmesiyle tedavi edilir.

Pannikülite karşı önleyici bir önlem, birincil patolojilerin (bakteriyel ve mantar enfeksiyonları, E vitamini eksikliği) zamanında teşhis ve tedavisidir.

Bacaklardaki deri altı dokusunun iltihabı nasıl ortaya çıkar?

Selülit

Selülit veya yağ dokusundaki yapısal değişikliklerden kaynaklanan, sıklıkla kanın mikro dolaşımında ciddi bir bozulmaya ve lenf durgunluğuna yol açan selülit. Tüm uzmanlar selüliti bir hastalık olarak görmüyor ancak bunun kozmetik bir kusur olarak adlandırılabileceği konusunda ısrar ediyor.

Deri altı yağ dokusunun bu iltihabı fotoğrafta gösterilmektedir.

Çoğunlukla selülit kadınlarda periyodik olarak meydana gelen hormonal bozulmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar: ergenlik, hamilelik. Bazı durumlarda, hormonal kontraseptifler alınarak görünümü tetiklenebilir. Kalıtım faktörü ve diyetin özellikleri büyük önem taşımaktadır.

Ondan nasıl kurtulurum?

Deri altındaki dokunun lipodistrofisi kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Başarıya ulaşmak için doğru beslenmeniz, multivitaminler ve antioksidanlar içmeniz gerekir. Tedavinin çok önemli bir kısmı spor ve aktif nefes almadır.

Doktorlar, kan ve lenf dolaşımını iyileştirmek için biorezonans stimülasyonu, masaj, baskı ve manyetik terapi gibi bir dizi prosedür önermektedir. Mezoterapi, ultrason, elektroliliz ve ultrafonoforez sonrası yağ hücreleri küçülür. Selülit önleyici özel kremler kullanın.

Başta deri altı doku olmak üzere yağ hücrelerinin nekrozunun neden olduğu inflamatuar bir reaksiyon, ancak makroorganizmanın yağ dokusunun diğer lokalizasyonlarında ve ayrıca çeşitli organ ve sistemlerde meydana gelebilir. Sebebi bilinmiyor. Provoke edici faktörler: yaralanmalar, toksik kimyasallar, immünoinflamatuar hastalıklar, pankreas enzimlerinin artan aktivitesi (enzimatik pannikülit), enfeksiyonlar. Diğer sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus), lenfoproliferatif neoplazmlar ve histiyositoz eşlik edebilir.

KLİNİK RESİM VE DOĞAL SEYİR

En yaygın olanı idiyopatik formdur (Weber-Christian hastalığı); genellikle beyaz ırktan kadınlarda görülür. Ana semptom: genellikle ekstremitelerde, daha az sıklıkla gövde bölgesinde bulunan deri altı dokuda çok ağrılı nodüler değişiklikler. Hastalığın nüksetmesinden önce sıklıkla eklemlerde ve kaslarda ağrı ve düşük dereceli ateş gelir. Deri altı dokudaki değişiklikler birkaç hafta devam eder ve iyileşir ve “disk” şeklinde yara izleri kalır. Daha az yaygın olarak, yağlı, steril içeriklerin sızdığı fistüller meydana gelir. Bazen eklemlerde, seröz membranlarda, böbreklerde, karaciğerde ve hematopoietik sistemde hasar gelişir. Deri altı dokudaki nodüller pankreas hastalıklarıyla (iltihap, psödokistler, travma sonrası yaralanma, iskemi) bir arada bulunabilir ve bazı durumlarda pannikülit, artrit, pankreatit gibi semptomların üçlüsünü oluşturan artrit ilişkilidir.

Ek araştırma yöntemleri

1. Laboratuvar araştırması: nüksler sırasında, ESR'de önemli bir artış, nötrofillerin baskın olduğu lökositoz, anemi, bazen proteinüri ve idrar sedimentinde artan sayıda eritrosit ve lökosit, kan serumunda lipaz aktivitesinde artış (pankreas değişiklikleri olan hastalarda) görülür. ).

2. Kas-deri biyopsisinin histolojik incelenmesi Cildin iltihaplı bir bölgesinden alınan yağ hücrelerinin nekrozunu, fagositoz lipitleri içeren makrofajların varlığını, damarlarda trombotik değişiklikleri ve geç aşamada fibrozu ortaya çıkarır.

3. Etkilenen eklemlerin RG'si: eklem boşluklarının ve osteoliz alanlarının daralması.

Teşhis kriterleri

Tanı tipik histolojik değişikliklere dayanarak konur. Pannikülit ile ilişkili olabilecek deri altı doku değişiklikleri dışındaki organlardaki lezyonların belirlenmesi önemlidir (örneğin, bu pankreas hastalığının ilk belirtisi olabilir). Zihinsel bozukluğu olan kişilerde cilde kendine zarar verme olasılığını dışlamak gerekir.

Pannikülit veya yağlı granülom, deri altı yağ dokusunda nekrotik değişikliklere yol açan bir hastalıktır. Hastalık tekrarlama eğilimindedir.

Pannikülit sırasındaki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak, yağ hücreleri yok edilir ve yerini plak veya düğüm sızıntılarının oluşmasıyla bağ dokusu alır.

En tehlikeli olanı, iç organların (böbrekler, pankreas, karaciğer vb.) yağ dokusunu etkileyen pannikülitin visseral formudur.

Hastalığın gelişim nedenleri

Bu hastalıklar çoğunlukla üreme çağındaki kadınları etkiler.

Hastaların yaklaşık yarısında, yağ granülomu kendiliğinden, yani göreceli sağlık geçmişine karşı gelişir. Bu form üreme çağındaki kadınlarda daha sık görülür ve idiyopatik olarak adlandırılır.

Pannikülitli hastaların geri kalan% 50'sinde, yağ dokusunun iltihabı, sistemik bir hastalığın - sarkoidoz, lupus eritematozus, vb. - semptomlarından biri olarak gelişir.

Pannikülitin nedeni bağışıklık bozuklukları, soğuğa maruz kalma veya bazı ilaçlara reaksiyon olabilir.

Doktorlar, yağlı granülom gelişiminin, yağ dokusundaki metabolik süreçlerdeki patolojik bir değişikliğe dayandığına inanmaktadır. Bununla birlikte, pannikülit ile ilgili uzun yıllara dayanan araştırma ve çalışmalara rağmen, bugüne kadar inflamatuar sürecin gelişim mekanizmasının net bir şekilde anlaşılması mümkün olmamıştır.

Hastalığın formlarının sınıflandırılması

Dermatolojide, yağlı granülomun birincil ve ikincil formları ayırt edilir.

İlk durumda pannikülit, herhangi bir faktörün etkisi olmadan, yani bilinmeyen nedenlerden dolayı gelişir. Bu forma Weber-Christian sendromu denir ve çoğunlukla 40 yaşın altındaki aşırı kilolu kadınlarda görülür.

İkincil pannikülit, hastalığın formlarını sınıflandırmak için spesifik bir sistem geliştirmeyi mümkün kılan çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.

Aşağıdaki pannikülit formları ayırt edilir.

İmmünolojik pannikülit. Hastalık sistemik vaskülitin arka planında gelişir. Bazen yağlı granülomun bu çeşidi çocuklarda eritema nodozumun bir formu olarak tespit edilir.
Fermentatif pannikülit. Enflamasyonun gelişimi pankreas tarafından üretilen enzimlerin etkisiyle ilişkilidir. Kural olarak, pankreatitin arka planında kendini gösterir.
Proliferatif hücreli yağ granülomu, lenfoma, histiyositoz, lösemi vb. Hastalarda gelişir.
Lupus panniküliti, akut formda ortaya çıkan lupus eritematozus'un belirtilerinden biridir.
Soğuk pannikülit, hipotermiye lokal bir reaksiyon olarak gelişir. Birkaç hafta sonra kendiliğinden kaybolan yoğun düğümlerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.
Kristal pannikülit gut veya böbrek yetmezliğinin bir sonucudur. Deri altı dokuda üratların ve kalsifikasyonların birikmesi nedeniyle gelişir.
Çeşitli ilaçların uygulanmasından sonra enjeksiyon bölgesinde yapay yağ granülomu gelişir.
Pannikülitin steroid formu sıklıkla çocuklarda steroid ilaçlarla tedaviye reaksiyon olarak gelişir. Özel bir tedaviye gerek yoktur, ilaç kesildikten sonra iltihap kendiliğinden geçer.
Kalıtsal pannikülit formu, belirli bir maddenin (A1-antipripsin) eksikliği nedeniyle gelişir.

Ek olarak ciltteki lezyonların tipine bağlı olarak pannikülit formlarının bir sınıflandırması da vardır. Yağlı granülomun plak, nodüler ve infiltratif formları vardır.

Klinik tablo

Pannikülit akut, tekrarlayan veya subakut formda ortaya çıkabilir.

Yağlı granülomun akut formu, keskin bir gelişme, hastanın genel durumunun bozulması ve böbreklerin ve karaciğerin işleyişinde sıklıkla görülen bozukluklarla karakterize edilir. Tedaviye rağmen, hastanın durumu giderek kötüleştiğinde, nüksler birbirini takip eder. Akut pannikülitin prognozu son derece elverişsizdir.
Subakut formda ortaya çıkan yağlı granülom, daha hafif semptomlarla karakterizedir. Zamanında tedavi genellikle iyi bir etkiye sahiptir.
Hastalığın en uygun şekli kronik veya tekrarlayan pannikülit olarak kabul edilir. Bu durumda alevlenmeler çok şiddetli değildir ve ataklar arasında uzun süreli iyileşmeler gözlenir.

Pannikülitin semptomatik tablosu forma bağlıdır.

Birincil (idiyopatik) form

Spontan (birincil) yağlı granülomun ana semptomları, deri altı yağda bulunan düğümlerin ortaya çıkmasıdır. Düğümler farklı derinliklere yerleştirilebilir. Çoğu durumda, düğümler bacaklarda veya kollarda, daha az sıklıkla mide, göğüs veya yüzde görülür. Düğümün tahrip edilmesinden sonra, dışarıdan cildin geri çekilmesine benzeyen yağ dokusunun atrofi alanları gözlenir.

Bazı durumlarda, düğümlerin ortaya çıkmasından önce, hastalar gribe özgü semptomlar yaşarlar - halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı vb.

Plak formu

Plak panniküliti, hızla birlikte büyüyerek büyük kümeler oluşturan çok sayıda düğümün oluşmasıyla kendini gösterir. Ağır vakalarda, konglomera etkilenen bölgenin deri altı dokusunun tamamına yayılır - omuz, uyluk, alt bacak. Bu durumda sıkışma damar ve sinir demetlerinin sıkışmasına neden olur ve bu da şişmeye neden olur. Zamanla, lenf çıkışının bozulması nedeniyle lenfostaz gelişebilir.

Düğüm formu

Nodüler pannikülit ile 3 ila 50 mm çapında düğümler oluşur. Düğümlerin üzerindeki cilt kırmızı veya bordo bir renk alır. Hastalığın bu varyantında düğümler füzyona eğilimli değildir.

Süzücü form

Pannikülit gelişiminin bu varyantında, ortaya çıkan konglomeraların dalgalanma oluşumu ile erimesi gözlenir. Dışarıdan lezyon balgam veya apseye benziyor. Aradaki fark, düğümler açıldığında irin boşalmasının olmamasıdır. Düğümden gelen akıntı, yağlı kıvamda sarımsı bir sıvıdır. Düğümü açtıktan sonra yerinde uzun süre iyileşmeyen bir ülserasyon oluşur.

İçsel form

Bu pannikülit çeşidi, iç organların yağ dokularına verilen hasarla karakterize edilir. Bu tür hastalarda pankreatit, hepatit, nefrit gelişir ve retroperitoneal dokuda karakteristik düğümler oluşabilir.

Teşhis yöntemleri

Teşhis için iç organların ultrasonu da reçete edilir.

Pannikülit tanısı klinik tablonun incelenmesine ve testlerin yapılmasına dayanır. Hasta muayene için uzmanlara - nefrolog, gastroenterolog, romatolog - yönlendirilmelidir.

Hastanın biyokimya, karaciğer testleri ve pankreas tarafından üretilen enzimlerle ilgili bir çalışma yapmak için kan bağışı yapması gerekecektir. Kural olarak, iç organların ultrason taraması yapılır.

Lezyonun septik doğasını dışlamak için kanın kısırlığı kontrol edilir. Doğru tanı koymak için düğümün biyopsisi yapılır.

Tedavi rejimi

Pannikülit tedavisi, hastalığın seyrine ve şekline bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Tedavi kapsamlı olmalıdır.

Kural olarak, kronik formda ortaya çıkan nodüler pannikülitli hastalara reçete edilir:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
Vitaminler.
Düğümlerin glukokortikosteroid içeren ilaçlarla enjeksiyonu.

İnfiltratif ve plak formları için glukokortikosteroidler ve sitostatikler reçete edilir. Karaciğeri desteklemek için hepaprotektörlerin alınması endikedir.

Tüm formlar için fizik tedavi endikedir - fonoforez, UHF, lazer tedavisi. Lokal olarak kortikosteroidli merhemler kullanılır.

Sekonder yağlı granülomda altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir.

Geleneksel yöntemlerle tedavi

Ayrıca bitkisel ilaçlar da kullanılabilir. Pannikülit için faydalıdır:

Çiğ pancardan etkilenen bölgeye baskı yapar.
Ezilmiş alıç meyvelerinden sıkıştırılır.
Ezilmiş muz yapraklarından yapılan kompresler.

Vücudun genel olarak güçlendirilmesi için ekinezya, kuşburnu ve eleutherococcus bazında hazırlanan bitki çaylarının içilmesi faydalıdır.

Prognoz ve önleme

Primer pannikülitin gelişim mekanizması belirsiz olduğundan bu hastalığın spesifik bir önlenmesi yoktur. Hastalığın ikincil bir formunu önlemek için altta yatan hastalığın aktif ve ısrarcı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Hastalığın kronik ve subakut formlarında prognoz olumludur. Hastalığın akut versiyonunda son derece şüphelidir.

İnsanlar sıklıkla vücutlarının acıdığından şikayet ederler ama nedir bu? Onlara deri altı dokusunun iltihabı gibi bir hastalığı anlatarak yardımcı olmak isterim.

Deri altı dokusu, kas dokusu, yağ hücreleri ve sinir uçlarını içeren bağlantı halkaları oluşturan bağ lifleri adı verilen yapılardan oluşur. Obez hastaların klinik muayeneleri sırasında, bağ dokusunun ilmeklerinde yüksek konsantrasyonda sodyum klorür (sofra tuzu) içeren fazla su bulunur. Kimyasal ve fizyolojik dengenin bu şekilde ihlali, elastikiyetini kaybeden, kalınlaşan ve sklerozdan etkilenen deri altı dokusunun dejenerasyonuna yol açar. Bu arka plana karşı, deri altı dokusunun iltihabı gelişir ve bazen dokunuşa acı veren bireysel küçük nodüler sıkışmalar oluşur. Deri altı dokuda bulunan sinir liflerini sıkıştırır ve tahriş ederler. Bir sonraki aşama, bu tür büyüyen nodüler contaların sabitlendiği deri altı dokunun lifli dejenerasyonudur.

Nadir durumlarda hastalık erkekleri etkiler; deri altı doku iltihabının kurbanlarının çoğu kadındır. Bu, yağ dokusunun patolojik dejenerasyonunun biçimlerinden biri olan hastalığın, yalnızca diyetin ihlali sonucu değil, aynı zamanda ilişkili sinir sistemi bozukluklarının etkisi altında da ortaya çıkması ve gelişmesiyle açıklanmaktadır. endokrin bezlerinin fonksiyon bozukluğu, özellikle kadın cinsiyet bezleri - yumurtalıklar.

Sindirim bozuklukları, kan yoluyla vücutta taşınan ve karaciğerin işleyişini bozan toksinlerin oluşumuna katkıda bulundukları için deri altı doku iltihabı için mükemmel bir üreme alanıdır. Bu bir kısır döngü yaratır. Sinir yorgunluğu ve uykusuzluk çeken kadınlarda vücut, kimyasal ve fizyolojik dengeyi bozan toksinler üretir. Tiroid bezindeki bir bozukluk metabolik bozukluklara neden olur ve atık ürünler dokularda birikir. Herhangi bir enfeksiyon ve zehirlenme odağı, deri altı dokusunun iltihabına dönüşebilir.

Dış düşmanlarınız gürültü, aşırı çalışma, kirli atmosfer, stresli yaşam temposudur. Alçak tavanlı bir daire, oksijen eksikliği - tüm bunlar vücudunuzun yavaş ama kesin bir şekilde sarhoş olmasına yol açar. Hareketsiz çalışma sırasında hareketsizlik, metabolik süreçlerin yavaşlamasına neden olur.

Bazen deri altı dokusunun iltihabı çok belirsiz bir şekilde kendini gösterir ve kolaylıkla diğer hastalıklarla (bacaklarda ağırlık, siyatik sinir iltihabı, migren, boyun tutulması, gerçek ve yalancı anjina, sindirim bozuklukları) karıştırılabilir.

Tedavi dengeli beslenmeyle başlamalıdır. Yiyeceklerin kalorisi düşük olmalı, o zaman vücut deri altı yağlarını yakmaya zorlanacak ve bu sayede dokularda su birikmeyecektir. Yavaş yiyin çünkü sindirim süreci ağızda başlar.

Şimdi şifalı bitkiler hakkında.

Karaağaç yapraklı çayır tatlısı. Deri altı doku iltihabını tedavi etmek için en iyi ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Bunu doğrulamak için günde 0,5 litre infüzyon içirin (25 gr çayır tatlısı çiçeği, 0,5 litre kaynar su dökün ve demlenmesine izin verin).

Kanadalı küçük taç yaprağı. 1 litre kaynar suya 150 gr bitki. Beğendiyseniz her sabah bu infüzyondan 1 bardak için.

Karahindiba. 1 litre kaynar suya 10-20 gr kök, orta dozda ve uzun süre alınır.

Ve askorbik asit ve bir B vitamini kompleksi içeren kombine bir multivitamin preparatı olan Neurobex'i alın.

B1 Vitamini (tiamin nitrat) sindirim sisteminden emilir ve aktif metabolit olan tiamin pirofosfatı oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir.

B2 Vitamini (riboflavin) hemoglobin sentezinde yer alır ve optik sinirde bile metabolizmayı normalleştirir.

B5 Vitamini (kalsiyum pantotenat) miyokardiyal kasılmayı ve yenilenmeyi arttırır, kalp kası hücrelerinin enerji arzını iyileştirir ve ayrıca kalp glikozitlerinin kardiyotonik etkisini güçlendirir.

B6 Vitamini (piridoksin hidroklorür) lipid ve histamin metabolizmasında rol oynar, karaciğer fonksiyonunu iyileştirir, periferik ve merkezi sinir sisteminin sinir liflerinin trofizmini iyileştirir.

B 9 Vitamini (folik asit) hematopoezi normalleştirir ve hücre yenilenmesini destekler.

B 12 Vitamini (siyanokobalamin), olgun kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için bir büyüme faktörüdür.

PP Vitamini (nikotinamid) vücuttaki redoks süreçlerini normalleştirir, pellagra'nın spesifik tedavisi için kullanılır, karbonhidrat metabolizmasını uyarabilir, diyabetin erken evrelerinde, karaciğer, gastrointestinal sistem, kalp hastalıkları olan hastaların durumunu iyileştirebilir, iyileşmeyen ülser ve yaralarda iyi bir yardımcıdır.

C vitamini (askorbik asit) redoks reaksiyonlarını normalleştirir, steroidlerin, kollajen ve prokollajenin sentezinde yer alır, doku yenilenmesini sağlar, karbonhidrat metabolizmasını iyileştirir, kan pıhtılaşmasını artırır, mikro dolaşım damarlarının geçirgenliğini artırır.

Yukarıda verilen listenin inandırıcı olmaktan çok daha fazlası olduğunu düşünüyorum. Nasıl alınır - talimatları okuyun.

Egzersiz yapmayı, masaj yapmayı, temiz hava solumayı unutmayın.

Ve eğer egzersiz yapmayı gerçekten sevmiyorsanız, günde en az bir kez hareket etmeden fiziksel egzersiz yapın: kaslarınızı olabildiğince kasın, 10'a kadar sayın ve rahatlayın. Kramp veya spazm hissederseniz kas kasılmasını durdurun, dinlenin ve yeniden başlayın. Bu kramplar veya spazmlar kaslarınızın yeterince eğitilmediğini, gevşek ve dolayısıyla sert olduğunu gösterir. Pencere açık uyuyun, deniz tuzu ile 15-20 dakika (37-38 0 C) banyo yapın.

Durma, sağlıklı ol!

Galina Viktorovna Kiseleva, Zhitomir