İnsan kalp kası, özellikleri ve fonksiyonları. İnsan kalp kası karakterize edilir

Yaşam kası veya miyokard

Kalbin atması, kasılması, miyokard ya da kalp kası adı verilen orta kas sayesinde sağlanır. İnsan motorunun üç katmandan oluştuğunu hatırlayalım: kalbin tüm boşluklarını kaplayan dış veya kalp kesesi (perikard), iç kısım (endokardiyum) ve doğrudan kasılmaları ve şokları sağlayan orta kısım - miyokard. Katılıyorum, vücutta daha önemli bir kas yoktur. Bu nedenle miyokard haklı olarak yaşamın kası olarak adlandırılabilir.

İnsan “motorunun” tüm kısımları: atriyum, sağ ve sol ventriküllerin yapısında miyokard bulunur. Kalbin duvarını enine kesitte hayal ederseniz, kalp kası duvarın toplam kalınlığının yüzde 75 ila 90'ını kaplar. Normalde sağ ventrikül kas dokusunun kalınlığı 3,5 ila 6,3 mm, sol ventrikül 11-14 mm ve atriyum 1,8-3 mm'dir. Sol ventrikül, kalbin diğer kısımlarına göre en fazla "pompalanan" olanıdır, çünkü kanın damarlara atılmasının ana işini yapan odur.

2 Bileşim ve yapı

Kalp kası çizgili liflerden oluşur. Daha yakından incelendiğinde liflerin kendisi kardiyomiyosit adı verilen özel hücrelerden oluşur. Bunlar özel, benzersiz hücrelerdir. Genellikle merkezde bulunan bir çekirdek, birçok mitokondri ve diğer organellerin yanı sıra kasılmanın meydana geldiği miyofibriller - kasılma elemanları içerirler. Bu yapılar filamentlere benzer, homojen değildir ancak daha ince aktin filamentleri ve daha kalın miyozin filamentlerinden oluşur.

Daha kalın ve daha ince filamentlerin değişmesi, çizgilerin ışık mikroskobunda gözlemlenmesine olanak tanır. Bu tür çizgileri içeren 2,5 mikron büyüklüğündeki miyofibril bölümüne sarkomer adı verilir. Miyokard hücresinin temel kasılma birimidir. Sarkomerler devasa bir yapı olan miyokardiyumu oluşturan yapı taşlarıdır. Miyokard hücreleri, düz kas dokusu ve iskelet dokusunun bir tür simbiyozudur.

İskelet kaslarına benzerlik, miyokardın çizgilenmesini ve kasılma mekanizmasını sağlar ve düz kardiyomiyositlerden istemsizliği, bilinç üzerinde kontrol eksikliğini ve hücre yapısında değişme yeteneğine sahip bir çekirdeğin varlığını "alırlar". şekli ve boyutu, böylece kasılmalara uyum sağlar. Kardiyomiyositler son derece "dost canlısıdır" - el ele tutuşuyor gibi görünüyorlar: her hücre birbirine sıkı sıkıya uyuyor ve hücre zarları arasında özel bir köprü var - bir interkalar disk.

Böylece tüm kalp yapıları birbiriyle yakından bağlantılıdır ve tek bir mekanizma, tek bir ağ oluşturur. Bu birlik çok önemlidir: Uyarının bir hücreden diğerine son derece hızlı bir şekilde yayılmasını ve diğer hücrelere sinyal iletilmesini sağlar. Bu yapısal özellikleri sayesinde 0,4 saniyede uyarının iletilmesi ve kalp kasının kasılması şeklinde yanıt vermesi mümkün hale gelir.

Kalp kası sadece kasılabilen hücreler değildir, aynı zamanda benzersiz bir uyarı üretme yeteneğine sahip hücreler, bu uyarmayı gerçekleştiren hücreler, kan damarları ve bağ dokusu elemanlarıdır. Kalbin orta tabakası karmaşık bir yapıya ve organizasyona sahiptir ve motorumuzun işleyişinde kritik rol oynar.

3 Üst kalp odacıklarının kas yapısının özellikleri

Üst odalar veya atriyumlar alt odalardan daha incedir. Karmaşık bir "binanın" - kalbin - üst "katlarının" miyokardı 2 katmandan oluşur. Dış katman her iki atriyum için ortaktır; lifleri yatay olarak uzanır ve iki odayı aynı anda sarar. İç katman, uzunlamasına yerleştirilmiş lifleri içerir; bunlar zaten sağ ve sol üst odalar için ayrıdır. Atriyum ve ventriküllerin kas dokusunun birbirine bağlı olmadığı, bu yapıların liflerinin iç içe geçmediği, bu da bunların ayrı ayrı kasılmasını mümkün kıldığı unutulmamalıdır.

4 Alt kalp odacıklarının kas yapısının özellikleri

Kalbin alt "tabanları", üç katmandan oluşan daha gelişmiş bir miyokardiyuma sahiptir. Dış ve iç her iki oda için de ortaktır, dış katman tepe noktasına eğik olarak gider, organın derinliklerinde bukleler oluşturur ve iç katman uzunlamasına bir yöne sahiptir. Papiller kaslar ve trabeküller ventriküler miyokardın iç tabakasının elemanlarıdır. Orta katman yukarıda açıklananların arasında yer alır ve sol ve sağ ventriküller için ayrı liflerden oluşur, yolları dairesel veya daireseldir. İnterventriküler septum, büyük ölçüde orta tabakanın liflerinden oluşur.

5 IVS veya ventriküler ayırıcı

Sol ventrikülü sağdan ayırır ve insan "motorunu" dört odacıklı yapar. İnterventriküler septum (IVS) kalp odalarından daha az önemli değildir. Bu yapı, sağ ve sol ventriküllerdeki kanın karışmamasını sağlayarak optimum kan dolaşımını sağlar. IVS'nin yapısı çoğunlukla miyokardiyal liflerden oluşur, ancak üst kısmı - membranöz kısım - fibröz doku ile temsil edilir.

Anatomistler ve fizyologlar, interventriküler septumun aşağıdaki bölümlerini ayırt eder: giriş, kas ve çıkış. Zaten 20. haftada, bu anatomik oluşum fetüste ultrasonda görüntülenebiliyor. Normalde septumda delik yoktur, ancak varsa doktorlar doğuştan bir kusur, IVS kusuru teşhis eder. Bu yapı bozulduğunda sağ odacıklardan akciğerlere akan kan ile sol kalp odacıklarından gelen oksijen açısından zengin kan karışımı oluşur.

Bu nedenle organlara ve hücrelere normal kan temini gerçekleşmez, kalp patolojisi ve ölüme yol açabilecek diğer komplikasyonlar gelişir. Deliğin büyüklüğüne göre kusurlar büyük, orta, küçük olarak ayrılmaktadır ve kusurlar lokasyona göre de sınıflandırılmaktadır. Küçük kusurlar doğumdan sonra veya çocuklukta kendiliğinden kapanabilir; diğer kusurlar, pulmoner hipertansiyon, dolaşım yetmezliği, aritmiler gibi komplikasyonların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Cerrahi müdahale gerektirirler.

6 Kalp kasının işlevleri

Kalp kası, en önemli kasılma fonksiyonunun yanı sıra aşağıdaki görevleri de yerine getirir:

1. Otomasyon. Miyokard, diğer organlardan ve sistemlerden bağımsız olarak bağımsız bir dürtü üretebilen özel hücreler içerir. Bu hücreler kalabalık bir şekilde konumlanmıştır ve özel otomatiklik düğümleri oluşturur. En önemli düğüm sinoatriyal düğümdür, alttaki düğümlerin çalışmasını sağlar ve kalp kasılmalarının ritmini ve hızını ayarlar.
2. İletkenlik. Normalde kalp kasında uyarım, üstteki bölümlerden alttakilere kadar özel lifler aracılığıyla gerçekleştirilir. İletim sistemi çalışıyorsa blokajlar veya diğer ritim bozuklukları meydana gelir.
3. Heyecanlanma. Bu fonksiyon, kalp hücrelerinin bir uyarı kaynağına, yani bir uyarıya tepki verme yeteneğini karakterize eder. Interkalar disklerin birbirine yakın bağlantısı nedeniyle tek bir ağı temsil eden kalp hücreleri, uyarıyı anında yakalayarak uyarılmış duruma geçer.

Kalbin “motorunun” kasılma fonksiyonunun önemini anlatmanın bir anlamı yok; önemi bir çocuk için bile açıktır: İnsan kalbi attığı sürece hayat devam eder. Ve eğer kalp kası düzgün ve net çalışmıyorsa bu süreç imkansızdır. Normalde önce kalbin üst odacıkları kasılır, ardından karıncıklar gelir. Karıncıkların kasılması sırasında kan vücudun en önemli damarlarına dışarı atılır ve bu dışarı atma kuvvetini sağlayan da ventriküler miyokardiyumdur. Atriyal kasılma aynı zamanda bu kalp bölmelerinin duvarının bir parçası olan kardiyomiyositler tarafından da sağlanır.

7 Vücudun ana kasının hastalıkları

Kalbin ana kası ne yazık ki hastalığa karşı hassastır. Kalp kasında iltihaplanma oluştuğunda doktorlar miyokardit tanısı koyar. Enflamasyonun nedeni bakteriyel veya viral bir enfeksiyon olabilir. Ağırlıklı olarak metabolik nitelikteki inflamatuar olmayan bozukluklardan bahsediyorsak, miyokard distrofisi gelişebilir. Kalp kası hastalığını gösteren bir diğer tıbbi terim de kardiyomiyopatidir. Bu durumun nedenleri farklı olabilir, ancak alkol bağımlılığından kaynaklanan kardiyomiyopatiler daha yaygın hale geliyor.

Nefes darlığı, taşikardi, göğüs ağrısı, halsizlik; bu belirtiler kalp kasının işlevlerini yerine getirmekte zorlandığını ve muayene edilmesi gerektiğini gösterir. Başlıca muayene yöntemleri elektrokardiyogram, ekokardiyografi, radyografi, Holter monitörizasyonu, Dopplerografi, EPI, anjiyografi, BT ve MR'dır. Doktorun şu veya bu miyokardiyal patolojiyi önerebileceği oskültasyon iptal edilmemelidir. Her yöntem benzersizdir ve birbirini tamamlar.

Önemli olan, kalp kasına hala yardım edilebildiği ve yapısı ve fonksiyonlarının insan sağlığına zarar vermeden eski haline getirildiği hastalığın ilk aşamasında gerekli incelemeyi yapmaktır.

Bu kas türü yalnızca kalp duvarının orta tabakasında - miyokardda bulunur. Enine çizgiler nedeniyle çizgili kas olarak ve fizyolojik özelliklerine göre düz, istemsiz kas olarak sınıflandırılabilir. Kalp kası, psödosinsityum oluşturacak şekilde dallanan hücrelerden oluşur. Hücreler uç uca uzanır, aralarında interkalar diskler bulunur ve disklerin arasında uzun yapışma alanlarına (kuşak dezmozomları) sahip hücreler arası bağlantı noktalarının yanı sıra kasılma uyarılarının bir hücreden diğerine yayılmasına izin veren küçük aralık bağlantıları vardır. .

Tek çekirdekler hücrenin merkezinde bulunur. İki çekirdekli hücreler çok nadirdir. Kalp kasının miyofibrilleri çizgili kasın miyofibrillerine çok benzer. Çekirdeğin etrafında dolaşarak birbirlerinden uzaklaştıklarından, her kutupta sarkoplazma açıklıkları vardır. Ayrıca vücutta miktarı yaşla birlikte artan kahverengi (kahverengi) pigment lipofuscin birikintileri de vardır.

Kalp kasının lifleri, kan damarlarıyla iyi beslenen bir bağ dokusu olan endomisyumla kaplıdır. Bir kesitte, kalp liflerinin dallanmış olması nedeniyle hücrelerin şekli düzensizdir ve boyutları eşit değildir. Uzunlamasına bir kesitte, çizgili kaslarda olduğu gibi A ve I bantlarının filamentleri ortaya çıkar. Diskleri yerleştirme diskleri doğrusal değil kademeli bir profile sahiptir. Kalp kası hücreleri mitotik bölünme yeteneğine sahip değildir ancak mevcut liflerde kalınlaşma (hipertrofi) meydana gelebilir.

Elektron mikroskobu kullanılarak kalp kası miyofibrillerinin yapısının çizgili kas miyofibrillerinin yapısıyla aynı olduğu gösterilmiştir. Sarkoplazmik retikulum çizgili kas lifleri kadar gelişmiş ve organize değildir. Sarnıçlar yalnızca T tüplerine bitişik yerlerde bulunur: ikincisi çizgili kas liflerinden daha büyüktür ve A ve I bantlarının sınırı seviyesinden daha sık Z plakalarının yanında bulunur. Mitokondri, özellikle miyofibriller arasındaki boşluklarda ve Golgi aparatının ve glikojenin de yoğunlaştığı çekirdeğin kutuplarında çok sayıdadır. Kademeli profilli ara diskler, Z plakaları seviyesinde lifin uzun eksenine dik açılarla yerleştirilmiş enine bölümlerden ve miyofibrillere paralel uzanan uzunlamasına bölümlerden oluşur. Her iki bölge de, uyarıların bir hücreden diğerine geçmesine izin veren, düşük elektrik direncine sahip alanlar olan boşluk bağlantılarını içerir. Disklerin enine kesitleri, epiteli çevreleyen desmozomlara benzeyen desmozomlarla karakterize edilir: hücreler arasındaki güçlü temasların olduğu bu geniş alanlar için, makula yapışıkları değil, fasya yapışıklıkları terimi kullanılır.

Kalbin iletim sistemi.

Miyokardiyumu kasmaya yönelik sinir uyarısı, bir fibroelastik doku kütlesi içinde çevrelenmiş küçük kardiyomiyositlerden, zayıf miyofibrillerden oluşan sinoatriyal düğümde (kalp pili) meydana gelir. Sinoatriyal düğümün kasılmalarının ritmikliği dakikada 70 atımdır. Sağ atriyumun uzantısı ile superior vena kavanın birleştiği yer arasında epikardiyumun altında bulunur ve otonom sinir sisteminin hızlanan sempatik ve yavaşlayan parasempatik lifleri tarafından innerve edilir. Sinoatriyal düğümden (kalp pili) sinir uyarısı, her iki atriyumun kasları boyunca depolarizasyon dalgaları şeklinde, interatriyal septumun duvarındaki endokardın altında bulunan atriyoventriküler düğüme geçer. İnce kas lifleri daha sonra daha büyük kas lifleriyle bir araya gelerek atriyoventriküler düğümden çıkan atriyoventriküler demeti oluşturur: yalnızca bu demet içinde atriyumun kas lifleri ventrikülün kas liflerine bağlanır, diğer bölgelerde ise bunlar fibröz doku halkaları (annuli fibrosi) ile ayrılır. Atriyoventriküler demet, interventriküler septumun başlangıcında ilgili ventriküllerin duvarlarında dallanan sağ ve sol bacaklara ayrılır. Demetteki kas lifleri normal kalp kası liflerinden daha büyük (beş kat) bir çapa sahiptir; bu lifler iletken kalp miyositleridir ve Purkinje lifleri olarak adlandırılır. Demetler kalbin tepe noktasına geçer ve daha sonra her biri farklı yönlere dağılır; Purkinje lifleri yol boyunca küçülür ve karşılık gelen ventriküllerin duvarlarında dallanır. Purkinje liflerinde ise çok sayıda Esas olarak hücrenin çevresinde bulunan miyofibriller. Bunun sonucunda çekirdek, herhangi bir organel içermeyen, temizlenmiş sarkoplazmadan oluşan bir çerçeve ile çevrelenir. Purkinje lifleri esas olarak iki çekirdeklidir ve birbirlerinden interkalat disklerle ayrılır.

Ventrikül ritmi dakikada 30-40 atımdır. Atriyoventriküler demetin hasar görmesi durumunda, kalp pili tarafından uyarılan kalp bloğu, atriyum, karşılık gelen ventrikülün kasılma ritmini dakikada 70 atım seviyesinde tutar. Bu dönemde hasarlı tarafta ventriküllerin iç ritmi atriyal kasılma ritminin yarısı kadardır.

Endokardiyum ve epikardiyum arasındaki orta tabakada bulunur. Oksijenli kanın vücudun tüm organlarına ve sistemlerine "damıtılmasının" kesintisiz çalışmasını sağlayan da budur.

Herhangi bir zayıflık kan akışını etkiler ve telafi edici yeniden yapılanmayı ve kan tedarik sisteminin koordineli çalışmasını gerektirir. Uyum yeteneğinin yetersiz olması kalp kasının performansında ve hastalıklarında kritik bir düşüşe neden olur.
Miyokardın dayanıklılığı anatomik yapısı ve sahip olduğu yeteneklerle sağlanır.

Yapısal özellikler

Kas tabakasının gelişimini kalp duvarının büyüklüğüne göre değerlendirmek gelenekseldir çünkü epikardiyum ve endokardiyum normalde çok ince zarlardır. Çocuk aynı sağ ve sol ventrikül kalınlığında (yaklaşık 5 mm) doğar. Ergenlik döneminde sol ventrikül 10 mm, sağ ventrikül ise yalnızca 1 mm genişler.

Sağlıklı bir yetişkinde, gevşeme aşamasında, sol ventrikülün kalınlığı 11 ila 15 mm, sağ - 5-6 mm arasında değişir.

Kas dokusunun özellikleri şunlardır:

• kardiyomiyosit hücrelerinin miyofibrillerinin oluşturduğu çizgili çizgiler;
• iki tip lifin varlığı: çapraz köprülerle bağlanan ince (aktin) ve kalın (miyozin);
• Miyofibrillerin farklı uzunluk ve yönlerdeki demetler halinde bağlanması, bu da üç katmanı (yüzeysel, iç ve orta) ayırt etmeyi mümkün kılar.

Kalp kasının yapısı, iç organların hareketini ve korunmasını sağlayan iskelet ve düz kas kaslarından farklıdır.

Yapının morfolojik özellikleri, kalp kasılmasının karmaşık bir mekanizmasını sağlar.

Kalp nasıl kasılır?

Kasılma, atriyumların ve ventriküllerin ritmik hareketlerini oluşturarak kanın damarlara pompalanmasını sağlayan miyokardın özelliklerinden biridir. Kalbin odaları sürekli olarak 2 aşamadan geçer:

• Sistol - ATP enerjisinin etkisi altında aktin ve miyozin kombinasyonundan ve hücrelerden potasyum iyonlarının salınmasından kaynaklanırken, ince lifler kalın lifler üzerinde kayar ve demetlerin uzunluğu azalır. Dalga benzeri hareketlerin olasılığı kanıtlanmıştır.
• Diyastol - aktin ve miyozinin gevşemesi ve ayrılması meydana gelir, “köprüler” yoluyla elde edilen enzimlerin, hormonların ve vitaminlerin sentezi nedeniyle harcanan enerjinin restorasyonu meydana gelir.

Kasılma kuvvetinin miyositlere giren kalsiyum tarafından sağlandığı tespit edilmiştir.

Sistol, diyastol ve bunlardan sonraki genel duraklama dahil olmak üzere normal bir ritimle tüm kalp kasılma döngüsü 0,8 saniyeye sığar. Atriyal sistol ile başlar, ventriküller kanla doldurulur. Daha sonra atriyumlar "dinlenir", diyastol aşamasına geçer ve ventriküller kasılır (sistol).
Kalp kasının "çalışma" ve "dinlenme" zamanlarının hesaplanması, kasılma durumunun günde 9 saat 24 dakikaya ve gevşemenin - 14 saat 36 dakikaya karşılık geldiğini gösterdi.

Stres ve anksiyete sırasında vücudun fizyolojik özelliklerini ve ihtiyaçlarını sağlayan kasılma sırası, miyokardın sinir ve endokrin sistemlerle bağlantısına, sinyalleri alma ve "şifreleme" yeteneğine ve insanın yaşam koşullarına aktif olarak uyum sağlama yeteneğine bağlıdır.

Sinüs düğümünden uyarının yayılması aralıklar ve EKG dalgaları ile izlenebilir

Kasılmayı sağlayan kalp mekanizmaları

Kalp kasının özellikleri aşağıdaki amaçlara sahiptir:

• miyofibril kasılmasını destekler;
• kalp boşluklarının en iyi şekilde doldurulması için doğru ritmin sağlanması;
• Vücut için herhangi bir aşırı koşulda kanı itme yeteneğini koruyun.

Bunun için miyokardın aşağıdaki yetenekleri vardır.

Uyarılabilirlik - miyositlerin gelen patojenlere yanıt verme yeteneği. Hücreler kendilerini eşik üstü uyarılardan refrakterlik durumu (uyarma yeteneğinin kaybı) yoluyla korurlar. Normal bir daralma döngüsünde mutlak ve göreceli refrakterlik arasında bir ayrım yapılır.

• 200 ila 300 milisaniyelik mutlak refrakterlik döneminde miyokard aşırı güçlü uyaranlara bile yanıt vermez.
• Göreceli olduğunda yalnızca yeterince güçlü sinyallere yanıt verebilir.

Bu özellik, kalp kasının sistol aşamasında kasılma mekanizmasının "dikkatini dağıtmasını" önler.

İletkenlik - dürtüleri kalbin farklı bölgelerine alma ve iletme özelliği. Beyindeki nöronlara çok benzer süreçlere sahip özel bir tür miyosit tarafından sağlanır.

Otomatiklik - miyokardın içinde kendi aksiyon potansiyelini yaratma ve vücuttan izole edildiğinde bile kasılmalara neden olma yeteneği. Bu özellik acil durumlarda resüsitasyona izin verir ve beyne kan akışını sürdürür. Donör kalbinin nakli sırasında yerleşik hücre ağının ve düğümlerdeki birikimlerinin önemi.

Kalp pili hücreleri (kalp pilleri), ana düğümlerdeki repolarizasyon ve depolarizasyon süreçlerinin zayıflaması durumunda ana hücreler haline gelir. “Başkalarının” heyecanını ve dürtülerini bastırırlar ve liderlik rolü üstlenmeye çalışırlar. Kalbin her yerinde lokalizedir. Olasılıklar sinüs düğümünün yeterli gücü ile sınırlıdır.

Miyokarddaki biyokimyasal süreçlerin önemi

Kardiyomiyositlerin canlılığı, besinlerin, oksijenin sağlanması ve adenozin trifosforik asit formundaki enerjinin sentezi ile sağlanır.

Tüm biyokimyasal reaksiyonlar maksimum olarak sistol sırasında meydana gelir. İşlemlere aerobik denir çünkü bunlar yalnızca yeterli miktarda oksijenle mümkündür. Sol ventrikül, 100 g kütle başına dakikada 2 ml oksijen tüketir.

Enerji üretmek için kanda şunlar kullanılır:

• glikoz,
• laktik asit,
• keton cisimleri,
• yağ asidi,
• piruvik ve amino asitler,
• enzimler,
• B vitaminleri,
• hormonlar.

Kalp atış hızı arttığında (fiziksel aktivite, anksiyete), oksijen ihtiyacı 40-50 kat artar ve biyokimyasal bileşenlerin tüketimi de önemli ölçüde artar.

Kalp kası hangi telafi edici mekanizmalara sahiptir?

Telafi mekanizmaları iyi çalıştığı sürece kişide patoloji gelişmez. Düzenleme nöroendokrin sistem tarafından gerçekleştirilir.

Sempatik sinir, kasılmaların artması gerektiği konusunda miyokardiyuma sinyaller iletir. Bu, daha yoğun metabolizma ve artan ATP sentezi ile sağlanır.

Benzer bir etki, katekolaminlerin (adrenalin, norepinefrin) sentezinin artmasıyla ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, miyokardın artan çalışması, artan oksijen arzını gerektirir.

Koroner damarların aterosklerotik daralması kalp kasının gerekli hacimde beslenmesine izin vermiyorsa, aracı asetilkolin salınır. Miyokardı korur ve oksijen eksikliği koşullarında kasılma aktivitesinin korunmasına yardımcı olur.

Vagus siniri uyku sırasında ve dinlenme dönemlerinde kasılma sıklığının azaltılmasına ve oksijen rezervlerinin korunmasına yardımcı olur.

Refleks adaptasyon mekanizmalarını dikkate almak önemlidir.

Taşikardi, vena kava ağızlarının konjestif gerilmesinden kaynaklanır.

Aort darlığı ile ritmin refleks olarak yavaşlaması mümkündür. Bu durumda, sol ventrikül boşluğundaki artan basınç, vagus sinirinin uçlarını tahriş ederek bradikardi ve hipotansiyona katkıda bulunur.

Diyastol süresi artar. Kalbin çalışması için uygun koşullar yaratılır. Bu nedenle aort darlığı iyi telafi edilen bir kusur olarak kabul edilir. Hastaların ileri yaşlara kadar yaşamasını sağlar.

Hipertrofi nasıl tedavi edilir?

Tipik olarak uzun süreli artan yük hipertrofiye neden olur. Sol ventrikül duvarının kalınlığı 15 mm'den fazla artar. Oluşum mekanizmasındaki önemli bir nokta, kasın derinliklerindeki kılcal damarların büyümesindeki gecikmedir. Sağlıklı bir kalpte, kalp kası dokusunun mm2'si başına kılcal damar sayısı 4000 civarında olup, hipertrofi ile bu rakam 2400'e düşer.

Bu nedenle, durum belirli bir noktaya kadar telafi edici kabul edilir, ancak duvarın önemli ölçüde kalınlaşmasıyla patolojiye yol açar. Genellikle kalbin dar bir delikten kanı itmek veya damar tıkanıklığını aşmak için çok çalışması gereken kısmında gelişir.

Hipertrofik kas, kalp kusurları durumunda kan akışını uzun süre koruyabilir.

Sağ ventrikül kası daha az gelişmiştir; 15-25 mm Hg basınca karşı çalışır. Sanat. Bu nedenle mitral darlığı ve kor pulmonale'nin telafisi uzun sürmez. Ancak akut miyokard enfarktüsünde, sol ventrikül bölgesindeki kalp anevrizmasında sağ ventrikül hipertrofisi büyük önem taşır ve aşırı yükü hafifletir. Fiziksel egzersizler sırasında antrenmanlarda doğru bölümlerin önemli yetenekleri kanıtlanmıştır.

Sol ventrikülün kalınlaşması aort kapak kusurlarını ve mitral yetmezliğini telafi eder

Kalp hipoksik koşullarda çalışmaya uyum sağlayabilir mi?

Yeterli oksijen kaynağı olmadan çalışmaya adaptasyonun önemli bir özelliği, enerji sentezinin anaerobik (oksijensiz) sürecidir. İnsan organları için çok nadir görülen bir durum. Yalnızca acil durumlarda açılır. Kalp kasının kasılmaya devam etmesini sağlar.
Olumsuz sonuçlar, parçalanma ürünlerinin birikmesi ve kas fibrillerinin aşırı çalışmasıdır. Enerjinin yeniden sentezi için bir şey eksik.

Ancak başka bir mekanizma söz konusudur: Doku hipoksisi refleks olarak adrenal bezlerin daha fazla aldosteron üretmesine neden olur. Bu hormon:

• dolaşımdaki kan miktarını arttırır;
• kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin içeriğinde bir artışı uyarır;
• Sağ atriyuma venöz akışı arttırır.

Bu, vücudun ve miyokardın oksijen eksikliğine uyum sağlamasına izin verdiği anlamına gelir.

Miyokardiyal patoloji nasıl oluşur, klinik belirtilerin mekanizmaları

Miyokard hastalıkları çeşitli nedenlerin etkisi altında gelişir, ancak ancak adaptasyon mekanizmalarının başarısız olması durumunda ortaya çıkar.

Uzun süreli kas enerjisi kaybı, bileşenlerin (özellikle oksijen, vitaminler, glikoz, amino asitler) yokluğunda bağımsız sentezin imkansızlığı, aktomiyosin tabakasının incelmesine, miyofibriller arasındaki bağlantıların kopmasına ve bunların yerine fibröz doku gelmesine neden olur.

Bu hastalığa distrofi denir. Şunlara eşlik eder:

• anemi,
• avitaminoz,
• endokrin bozuklukları,
• zehirlenmeler.

Sonuç olarak ortaya çıkar:

• hipertansiyon,
• Koroner ateroskleroz,
• kalp kası iltihabı.

Hastalar aşağıdaki semptomları yaşarlar:

• zayıflık,
• aritmi,
• fiziksel efor sırasında nefes darlığı,
• kalp atışı.

Genç yaşta en sık görülen neden tirotoksikoz ve diyabet olabilir. Bu durumda tiroid bezinin genişlemesinin belirgin bir belirtisi yoktur.

Kalp kası iltihabına miyokardit denir. Hem çocukların hem de yetişkinlerin bulaşıcı hastalıklarına ve ayrıca enfeksiyonla ilgisi olmayanlara (alerjik, idiyopatik) eşlik eder.

Fokal ve yaygın formlarda gelişir. Enflamatuar elementlerin çoğalması miyofibrilleri etkiler, yolları kesintiye uğratır ve düğümlerin ve bireysel hücrelerin aktivitesini değiştirir.

Sonuç olarak hastada kalp yetmezliği (genellikle sağ ventriküler yetmezlik) gelişir. Klinik bulgular şunlardan oluşur:

• kalp bölgesinde ağrı;
• ritim kesintileri;
• nefes darlığı;
• boyun damarlarının genişlemesi ve nabzı.

EKG'de değişen derecelerde atriyoventriküler bloklar kaydedilir.

Kalp kasına kan akışının bozulmasından kaynaklanan en bilinen hastalık miyokard iskemisidir. Şu biçimde ilerler:

• anjina atakları,
• akut kalp krizi,
• kronik koroner yetmezlik,
• ani ölüm.

Bu patolojinin ana morfolojik substratı, kalp kasının besin ve oksijenden yoksun alanlarıdır. Hasarın derecesine bağlı olarak kardiyomiyositler değişir ve nekroza uğrar.

Tüm iskemi türlerine paroksismal ağrı eşlik eder. Bunlara mecazi anlamda "açlıktan ölen miyokardın çığlığı" denir. Hastalığın seyri ve sonucu şunlara bağlıdır:

• yardım hızı;
• teminatlar nedeniyle kan dolaşımının restorasyonu;
• kas hücrelerinin hipoksiye uyum sağlama yeteneği;
• güçlü bir yara izi oluşumu.

Kalp kasına ek enerji sağlaması nedeniyle doping listesine dahil edilen tartışmalı bir ilaç

Kalp kasına nasıl yardım edilir?

Sporla uğraşan insanlar kritik etkilere karşı en hazırlıklı olanlar olmaya devam ediyor. Fitness merkezlerinin sunduğu kardiyo antrenmanları ile terapötik egzersizler arasında net bir ayrım yapmak gerekir. Herhangi bir kardiyo programı sağlıklı insanlar için tasarlanmıştır. Artan antrenman, sol ve sağ ventriküllerin orta derecede hipertrofisine neden olabilir. İş doğru yapıldığında kişi, nabzını kullanarak yükün yeterliliğini kendisi izler.

Herhangi bir hastalıktan muzdarip insanlar için terapötik egzersiz endikedir. Kalp hakkında konuşursak, o zaman amacı vardır:

• kalp krizinden sonra doku yenilenmesini iyileştirmek;
• omurga bağlarını güçlendirmek ve paravertebral damarların sıkışma olasılığını ortadan kaldırmak;
• bağışıklık sistemini “güçlendirin”;
• nöroendokrin regülasyonunu eski haline getirin;
• Yardımcı gemilerin çalışmasını sağlamak.

Egzersiz terapisi doktorlar tarafından reçete edilir; kompleksin bir sanatoryum veya tıp kurumunda uzmanların gözetimi altında ustalaşması daha iyidir;

İlaçlarla tedavi, etki mekanizmalarına uygun olarak reçete edilir.

Şu anda terapi için yeterli bir araç cephaneliği var:

• aritmilerin giderilmesi;
• kardiyomiyositlerde metabolizmanın iyileştirilmesi;
• koroner damarları genişleterek beslenmeyi arttırmak;
• hipoksi koşullarına karşı direncin arttırılması;
• gereksiz heyecanlanma odaklarının bastırılması.

Kalbinizle şaka yapamazsınız; kendiniz üzerinde deney yapmanız önerilmez. İlaçları yalnızca bir doktor reçete edebilir ve seçebilir. Patolojik semptomları mümkün olduğu kadar uzun süre önlemek için uygun önleme gereklidir. Herkes alkol ve yağlı yiyecek alımını sınırlayarak ve sigarayı bırakarak kalbine yardım edebilir. Düzenli egzersiz birçok sorunu çözebilir.

Kalp, haklı olarak en önemli insan organıdır, çünkü kanı pompalar ve çözünmüş oksijeni ve diğer besin maddelerini vücutta dolaştırır. Birkaç dakika durdurulması, geri dönüşü olmayan süreçlere, organların dejenerasyonuna ve ölümüne neden olabilir. Aynı nedenden dolayı kalp hastalığı ve kalp durması en yaygın ölüm nedenlerinden biridir.

Kalp hangi dokudan yapılmıştır?

Kalp, yaklaşık olarak insan yumruğu büyüklüğünde içi boş bir organdır. Neredeyse tamamen kas dokusundan oluşuyor, pek çok kişi şüphe ediyor: Kalp bir kas mı, yoksa bir organ mı? Bu sorunun doğru cevabı kas dokusundan oluşan bir organdır.

Kalp kasına miyokard denir, yapısı kas dokusunun geri kalanından önemli ölçüde farklıdır: kardiyomiyosit hücreleri tarafından oluşturulur. Kalp kası dokusu çizgili bir yapıya sahiptir. İnce ve kalın lifler içerir. Mikrofibriller, farklı uzunluklarda demetler halinde toplanan, kas liflerini oluşturan hücre kümeleridir.

Kalp kasının özellikleri - Kalbin kasılmasını sağlamak ve kan pompalamak.

Kalp kası nerede bulunur? Ortada, iki ince kabuğun arasında:

• Epikardiyum;
• Endokardiyum.

Miyokard, kalp kütlesinin maksimum miktarını oluşturur.

Azalmayı sağlayan mekanizmalar:

Kalp döngüsünde iki aşama vardır:

• Hücrelerin güçlü uyaranlara yanıt verdiği göreceli;
• Mutlak - belirli bir süre boyunca kas dokusunun çok güçlü uyaranlara bile tepki vermemesi.

Tazminat Mekanizmaları

Nöroendokrin sistem kalp kasını aşırı yüklenmeden korur ve sağlığın korunmasına yardımcı olur. Kalp atış hızının arttırılması gerektiğinde “komutların” miyokarda iletilmesini sağlar.

Bunun nedeni şunlar olabilir:

• İç organların belli bir durumu;
• Çevre koşullarına tepki;
• Sinirsel olanlar da dahil olmak üzere tahriş edici maddeler.

Tipik olarak bu durumlarda adrenalin ve norepinefrin büyük miktarlarda üretilir; etkilerini “dengelemek” için oksijen miktarında bir artış gerekir. Kalp atış hızı ne kadar hızlı olursa, vücuda dağıtılan oksijenli kan hacmi de o kadar fazla olur.

Kalbin yapısının özellikleri

Yetişkin bir insanın kalbi yaklaşık 250-330 gr ağırlığındadır. Kadınlarda bu organın boyutu ve pompalanan kanın hacmi daha küçüktür.

4 odadan oluşur:

• İki atriyum;
• İki ventrikül.

Pulmoner dolaşım sıklıkla sağ kalpten, büyük dolaşım ise sol kalpten geçer. Bu nedenle, sol ventrikülün duvarları genellikle daha büyüktür; böylece kalp, tek bir kasılmada daha fazla miktarda kanı dışarı itebilir.

Dışarı atılan kanın yönü ve hacmi valfler tarafından kontrol edilir:

• Bicuspid (mitral) - sol tarafta, sol ventrikül ile atriyum arasında;
• Triküspit - sağ tarafta;
• Aort;
• Akciğer.

Kalp kasındaki patolojik süreçler

Kalbin işleyişinde küçük aksaklıklar olması durumunda telafi edici bir mekanizma devreye girer. Ancak patoloji geliştiğinde, kalp kası distrofisi gibi durumlar nadir değildir.

Bu şunlara yol açar:

• Oksijen açlığı;
• Kas enerjisi kaybı ve bir dizi başka faktör.

Kas lifleri incelir ve hacim eksikliğinin yerini fibröz doku alır. Distrofi genellikle vitamin eksiklikleri, zehirlenmeler, anemi ve endokrin sistemin işleyişindeki bozukluklarla "birlikte" ortaya çıkar.

Bu durumun en yaygın nedenleri şunlardır:

• Miyokardit (kalp kası iltihabı);
• Aortun aterosklerozu;
• Yüksek tansiyon.

Eğer acıtıyorsa kalp: en sık görülen hastalıklar

Oldukça az sayıda kalp hastalığı vardır ve bunlara her zaman bu organdaki ağrı eşlik etmez.

Diğer organlarda ortaya çıkan ağrı hissi sıklıkla bu bölgede hissedilir:

• Karın;
• Akciğerler;
• Göğüs yaralanması durumunda.

Ağrının nedenleri ve doğası

Kalp bölgesindeki ağrı şunlar olabilir:

1. Baharatlı delici, nefes almak bile insanın canını acıttığında. Akut kalp krizi, kalp krizi ve diğer tehlikeli durumları gösterirler.
2. Ağrıyan strese, hipertansiyona, kardiyovasküler sistemin kronik hastalıklarına tepki olarak ortaya çıkar.
3. Spazm, kola veya kürek kemiğine yayılır.

Kalp ağrısı sıklıkla aşağıdakilerle ilişkilidir:

Duygusal deneyimler.

Ancak sıklıkla istirahat halinde ortaya çıkar.

Bu bölgedeki tüm ağrılar iki ana gruba ayrılabilir:

1. Anginal veya iskemik- Miyokardiyuma yetersiz kan akışıyla ilişkili. Genellikle duygusal deneyimlerin zirvesinde, ayrıca bazı kronik anjina pektoris ve hipertansiyon hastalıklarında da ortaya çıkarlar. Genellikle kola yayılan, değişen yoğunlukta sıkışma veya yanma hissiyle karakterizedir.
2. Kalp sorunları hastayı neredeyse sürekli rahatsız ediyor. Zayıf, ağrılı bir karaktere sahiptirler. Ancak derin nefes alırken veya egzersiz yaparken ağrı keskinleşebilir.