Eklemler

Başın damarları. Temporal bölge Temporal ven

Normal kan dolaşımına güvenli bir şekilde sağlığın garantörü denilebilir. Kan, dokulara besin ve oksijen sağlar, atık ürünleri ve karbondioksiti uzaklaştırır. Dolaşım bozuklukları, yalnızca damarların hasar görmesi nedeniyle değil, aynı zamanda beslenme eksikliği ve atık maddelerin birikmesinin iç organlarda, bazen çok şiddetli hastalıklara neden olması nedeniyle de tehlikelidir.

Arterit: açıklama

Kan damarlarının immünopatolojik inflamasyonunun neden olduğu bir grup hastalığın genel adı. Aynı zamanda damarın lümeni azalır, bu da kan akışını engeller ve kan pıhtısı oluşumu için koşullar yaratılır. İkincisi, ciddi organ hastalıklarına yol açan kan akışını tamamen engelleyebilir. Ayrıca iltihapla birlikte anevrizma oluşma olasılığı da artar.

Tüm damarlar hasara karşı hassastır: arterler, arteriyoller, damarlar, venüller, kılcal damarlar.

Temporal arterit veya dev hücreli- aortik arkın iltihabı. Bu durumda, sadece temporal arter değil, aynı zamanda baş ve boynun diğer büyük damarları da zarar görür, ancak semptomlar en çok arterde belirgindir.
Takayasu sendromu aortun bir lezyonudur.
Orta vasküler arterit- koroner damarları etkileyen poliarteritis nodosa ve Kawasaki hastalığı.
- polianjiit, granülomatoz ve diğerleri.
Herhangi bir kan damarını etkileyen iltihaplanma- Cogan sendromu, Behçet hastalığı (mukoza zarı ve cilt damarları etkilenir).

Ayrıca bireysel organların, sistemik ve ikincil vaskülitleri de vardır. Çoğuna şiddetli ateş eşlik ediyor.

Nedenler

Bugüne kadar bilinmiyorlar. Büyük damar hastalıkları söz konusu olduğunda en belirgin olanı yaşa bağlı değişikliklerdir. Yaşla birlikte arterlerin ve damarların duvarları elastikiyetini kaybeder ve bu da bağışıklık iltihabının oluşmasına katkıda bulunur.

Ancak böyle bir açıklama ancak bazı vaskülit türleri için yapılabilir. Böylece Behçet hastalığı 20-30 yaş grubundaki erkekleri 3 kat daha sık etkiliyor, Kawasaki hastalığı ise 5 yaş altı çocuklarda görülüyor.

Kadınlar büyük arterlerin iltihaplanmasına daha duyarlı olduğundan hormonal sistemlerin çalışmasıyla belirli bir bağlantı vardır.

Ayrıca tıbbi istatistiklere göre bazı genetik yatkınlıklar da var. Dev hücreli arterit beyazlar arasında yaygındır. Takayasu sendromu yalnızca 30 yaşın altındaki Asyalı kadınları etkiler. Hem Avrupa hem de Asya ırklarının temsilcileri, ancak Orta Doğu'da Japonya'dan Akdeniz'e kadar 30 ila 45 derece enlemlerde yaşayanlar, sistemik vaskülite eşit derecede duyarlıdır. Bu gözlemler henüz açıklanmamıştır.

Arteritin birincil ve ikincil formları vardır.

Birincil - vaskülit bağımsız bir fenomen olarak ortaya çıkar. Kural olarak iltihaplanma, esas olarak 50 yaşın üzerindeki insanları etkilediği gerçeğine dayanarak yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilidir.
İkincil - iltihaplanma, genellikle ciddi bir bulaşıcı hastalık olan başka bir hastalığın sonucudur. En tehlikeli enfeksiyonlar Staphylococcus aureus ve hepatit virüsünün neden olduğu enfeksiyonlardır.

Hastalığın belirtileri

Hastalık normal vaskülit formundan biraz farklıdır. Geminin duvarlarında bir tür kompleks oluşur - çok çekirdekli dev hücreler, dolayısıyla adı. Vertebral ve optik arterlerin yanı sıra çölyak arteri de etkilenir. Hastalık doğası gereği otoimmündir: yabancı oluşumlar vasküler dokuya saldıran antikorların üretimini tetikler.

Resim dev hücreli arteritin belirtilerini göstermektedir, büyütmek için fotoğrafa tıklayın.

Damarların yanı sıra onlarla ilişkili organlar da etkilenir. Optik arter hasar görürse görme keskinliği keskin bir şekilde düşer ve trombüs oluşumu aşamasında tam körlük meydana gelir. Vertebral arter hasar gördüğünde trombüs meydana gelir.

Hastalığın belirtileri şunlardır:

şakak bölgesinde akut şiddetli ağrı, ağrıyı boyuna, dile ve hatta omuza yayar. Göz damarlarında hasara işaret eden kısmi veya tam geçici görme kaybı eşlik edebilir;
ağrı semptomu belirgin bir nabız atışı niteliğindedir ve palpasyonda kolayca hissedilen arterin ağrılı nabzı eşlik eder;
şakaklardaki ağrı çiğneme sırasında yoğunlaşır;
hasarlı arterin yanındaki kafa derisi dokunulduğunda acı verir;
göz kapağında sarkma var;
çift görme, bulanık görme, gözlerde ağrılı hisler;
Şakak bölgesi genellikle şişkindir ve kızarıklık görülebilir.

Hastalığa ateş eşlik etmez, ancak kilo kaybı, iştah azalması ve uyuşukluk görülür.

Temporal arteritin yanı sıra fasiyal arter iltihabı ve polimiyalji romatika da ortaya çıkabilir. İkincisine omuz ve pelvik kuşak kaslarında karakteristik ağrı ve sertlik eşlik eder.

Hastalığın teşhisi

Bu alandaki danışman romatologdur. Tanı, hastanın sözleri ve laboratuvar testlerine dayanarak klinik tablonun netleştirilmesini içerir.

Kan testi - yüksek eritrosit sedimantasyon hızı, inflamatuar süreçlerin seyrini gösterir. İkinci gösterge karaciğer tarafından üretilir ve iltihaplanma ve yaralanma sırasında kan dolaşımına girer. Her iki işaret de dolaylıdır ancak seviyeleri tedavi için iyi bir gösterge görevi görür.
Biyopsi: Bir arterin bir parçası incelenir. Vaskülit belirtileri diğer bazı hastalıkların belirtileriyle örtüşür ve tanı, hastalığı daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. İlacın incelenmesi sırasında çok çekirdekli dev hücreler tespit edilirse tanı doğrulanır. Biyopsi verilerinin bile% 100 sonuç veremeyeceğini belirtmekte fayda var: hücresel kümeler lokalizedir ve arterin iltihaplanmayan bir bölümünün numuneye dahil edilme şansı o kadar da küçük değildir.

Tedavi

Tedavi sıklıkla tanı tamamlanmadan başlar. Bunun nedeni, zamansız müdahalenin sonuçlarının ciddiyetidir - felç, körlük vb. Bu nedenle semptomlar belirginse tedaviden hemen sonra kurs başlar.

Diğer birçok inflamatuar hastalıktan farklı olarak temporal arterit, çok zaman almasına rağmen tamamen iyileşebilir.

Terapötik tedavi

Teşhisin ek komplikasyonlarla yüklenmediği durumlarda gerçekleştirilir.

Glukokortikoid ilaçlar - örneğin prednizolon. İlk aşamada ilaç büyük dozlarda uygulanır. Durum düzelirse doz azaltılır ancak aktif tedavi en az 10-12 ay süreyle tasarlanmıştır. Tedavi süresi lezyonun ciddiyetine bağlı olarak iki yıla kadar sürebilir. Glukokortikoidlerin tolere edilememesi durumunda metotreksat, azatiyoprin ve benzeri ilaçlar kullanılır ancak bunların tedavi edici etkisi çok daha düşüktür. Prednizolon neredeyse tüm arterit türlerinde kullanılmaktadır ve günümüzde en etkili ilaç gibi görünmektedir.
Tedavi boyunca sürekli olarak kan testleri yapılır. Vaskülit için önemli bir tanı kriteri kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyesindeki azalmadır.
Görme kaybı tehdidi varsa, prednizolon nabız tedavisi reçete edilir: ilaç 3 gün boyunca intravenöz olarak uygulanır, daha sonra hasta ilacı tablet formunda alır.
Vazodilatörler ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar reçete edilir. İkincisini önlemek için deri altı enjeksiyon şeklinde Heparin eklenebilir.
Enflamasyon sırasında kanın bileşimi hastalığın seyrini önemli ölçüde etkiler. Toplanma durumunu iyileştirmek için aspirin, çanlar ve benzerleri kullanılır.

Cerrahi müdahale

Tedavi, örneğin bir damarın trombozu, anevrizma oluşumu ve ayrıca kanser varlığında komplikasyonların geliştiği durumlarda endikedir.

Akut arter tıkanıklığı durumunda anjiyoprostetik veya bypass ameliyatına başvurulur. Ancak bu tür aşırı durumlar nadirdir.

Önleme

Ne yazık ki temporal arteritin önlenmesine yönelik hiçbir önlem alınamıyor. Hastalığın otoimmün doğası nedeniyle vücut hücreleri kendi antikorları tarafından saldırıya uğrar ve bu olgunun mekanizması belirsizliğini koruyor. Ancak vücudu ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik genel tavsiyelere uymak iltihaplanma riskini azaltır.

Temporal arterit, zamanında tedavi ile ve en önemlisi doktor reçetelerine uyularak tamamen tedavi edilebilir. Semptomların doğası, hızlı bir şekilde teşhis koymanıza ve zamanında önlem almanıza olanak tanır.

Kan damarları, vücudun gerekli besinleri ve atomik oksijeni aldığı, karşılığında atıkları ve sadece zararlı maddeleri çevreye saldığı belirli kanallar, benzersiz yollardır. Ne yazık ki kan damarları da diğer organlar gibi çeşitli hastalıklara karşı hassastır; örneğin genç ve yaşlılarda en tipik anjiitlerden biri temporal arterittir.

Çok çeşitli faktörlerin (patojenik patojenler, yaşa bağlı doku değişiklikleri, kalıtsal eğilim, agresif dış ortam, otoimmün reaksiyonlar vb.) neden olduğu yaygın damar hastalıklarından biri de arterittir (anjiit).

Temporal arteritin başka isimleri de vardır: Horton hastalığı/sendromu veya dev hücreli temporal arterit (ICD-10'a göre, M31.6 ile temsil edilir).

Hastalık ilk kez 1890'da resmi olarak not edildi ve 1932'de semptomlar Amerikalı doktor W. Horton tarafından tanımlandı.

Temporal arterit, tüm arterlerin büyük bir inflamatuar sürecinde ifade edilen sistemik bir vasküler hastalıktır ve etkilenen hücreler duvarlarında "granülomlar" adı verilen şekilde birikir ve ayrıca kan pıhtıları da oluşur. Sonuç olarak işlevselliği bozulur.

Nedenler

Gençlerde temporal arteritin nedenleri farklıdır. Diğer anjit gibi, hem nedenleri bilim tarafından tam olarak belirlenmemiş bağımsız bir patolojik süreç (birincil arterit) olarak (bulaşıcı bir faktörden kalıtsal bir yatkınlığa kadar ortaya çıkışının versiyonları) ve eşlik eden bir formda ortaya çıkar. hastalık (çoğunlukla romatizmal ateş gibi bir hastalığa eşlik eder) ve ayrıca ikincil arterit adı verilen diğer patolojik durumların bir sonucu olarak.

Ayrıca ikincil temporal arteritin nedeni ileri yaş ve sinirsel aşırı yüklenme olup bağışıklıkta azalmaya neden olur. Ayrıca birçok uzman, yüksek dozda antibiyotik almayı kışkırtıcı bir ajan olarak görüyor.

Hastalık oldukça yaygındır ve yüz bin kişiden ortalama 19'unu etkilemektedir.

Patogenez

Horton hastalığı, tüm büyük (6-8 mm çapında) ve daha az sıklıkla orta arterlerin karakteristik lezyonuyla sistemik vaskülit olarak adlandırılan bir hastalıktır. Bu durumda, vücudun üst yarısındaki arterler çoğunlukla iltihaplanır - baş, omuzlar, kollar, göz arterleri, vertebral arterler ve hatta aort.

Temporal arterit tanısı alan hastalar ağırlıklı olarak 59 yaş üstü yaşlı kişilerdir. Özellikle 71 yaş üstü insanlar arasında yaygın olarak görülmektedir. Vakalar arasında kadınların erkeklere göre yaklaşık dört kat daha fazla olması dikkat çekiyor.

Temporal arteri tespit etmek zor değildir: Damarın orta dereceli nabzını hissetmek için şakaklarınıza parmak uçlarınızla hafif bir basınçla dokunmanız yeterlidir. Bu hastalıktan etkilenen arter, şakakların ve kafa derisinin ciddi şekilde şişmesine neden olur. İltihaplı damarın etrafındaki doku kızarır.

İlk aşamalarda, damarların iç yüzeyine bağlanan kanda otoantikor komplekslerinin oluşumu başladığından, arterlerin damar duvarlarında immün inflamasyon gözlenir.

Sürece, iltihaplı damardan bitişik dokulara yayılan, etkilenen hücreler tarafından sözde inflamatuar aracıların salınması eşlik eder.

Temporal arterit, arterlerin diğer tüm iltihaplanmalarının aksine oldukça tedavi edilebilir. Önemli olan hastalığı erken evrelerde teşhis etmek ve yeterli tedaviyi sağlamaktır.

Temporal arterit belirtileri oldukça tipiktir.

Böyle bir hastayı ilk gördüğünde doktor, temporal arteritin aşağıdaki karakteristik belirtilerine karşı dikkatli olmalıdır:

yüz dokularının hiperemi, yüz damarlarının belirgin belirginliği;
sıcaklıktaki yerel artışla ilgili şikayetler;
Etkilenen şakaktaki keskin, zonklayıcı, çoğu zaman dayanılması güç, boyuna ve başın arkasına yayılan ağrı.
Ayrıca damara komşu dokuların iltihaplanması nedeniyle hasta, yüzün etkilenen tarafındaki üst göz kapağında sarkma yaşar.
Bu tür hastalar nesneleri bulanık ve net görmezler, çift görmeden şikayet ederler, birinin görme keskinliğinde azalma olur (zamanla, tedavi edilmezse ikinci göz etkilenir). Görme bozukluğu geçici, geçici olabilir. Hasta baş ağrısından, genel halsizlikten ve kötü ruh halinden şikayetçidir.
Yemek yerken çenede ağrı olur. Ayrıca kafa derisine dokunduğunuzda veya kaşıdığınızda anormal ağrı, çöküntü ve güç kaybı (asteni) da fark edilir derecede artar.

Teşhis

Erken evrelerde tespit edilmeyen temporal arterit gelişir ve kronikleşme tehdidi oluşturur. Bu, optik siniri besleyen kan akışının ciddi şekilde bozulması nedeniyle tamamen görme kaybına yol açabilir. Bu nedenle temporal arteritin erken tanısı son derece önemlidir.

Kardiyolog, ilk öykü alımına ek olarak aşağıdaki eylemleri de gerçekleştirir:

Hassasiyetlerini tespit etmek için dış kan damarlarının palpasyonu da dahil olmak üzere genel muayene. Muayenede temporal arter kalınlaşmış ve dokunulamayacak kadar sert olabilir. İltihaplanma bölgesindeki nabız zayıftır veya hiç hissedilmez;
göz tansiyonu ve vücut ısısı ölçülür.
tıbbi cihazlar kullanılarak iç organların (akciğerler ve kalp) oskültasyonu yapılır;
Kan damarlarının ultrason muayenesi yapılır;
görevlendirilmiş ;
Hastanın kanı laboratuvarda incelenir (genel ve biyokimyasal testler). Temporal arterit anemi ile karakterizedir. Ayrıca yapılan analizlerde 1 saatte 101 mm'ye ulaştığı görülmektedir. Ayrıca karaciğer hücrelerinde sentezlenen ve yaralanma ve iltihaplanma sırasında kana karışan C-reaktif proteinin hacmi de önemli ölçüde arttı.

Yukarıdaki yöntemlerin tümü hala güvenli bir teşhis koymamıza izin vermiyor. Daha sonra etkilenen damarın biyopsisine başvururlar. İşlem lokal, lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Etkilenen hücrelerin varlığının mikroskobik olarak incelenmesi için bir organın küçük bir parçası alınır. Biyopsi, hastalığı %100 kesinlikte teşhis etmenizi sağlar.

Diğer tıbbi uzmanlar da (öncelikle bir göz doktoru) sürece dahil edilir.

Gençlerde temporal arterit ciddi, geri dönüşü olmayan sonuçlara (vestibüler bölgedeki arterlerin iltihaplanması nedeniyle felç, kalp krizi, körlük vb.) Yol açabileceğinden, hatta ölüme bile yol açabileceğinden, temporal arterit tedavisine semptomlara göre başlanmalıdır. belli olmak.

Tedaviyi yapan uzmanlar genellikle kardiyologlar, cerrahlar ve flebologlardır.

Temel olarak, bu tür hastalara oldukça yüksek dozda anti-inflamatuar glukokortikosteroid şeklinde bir hormonal tedavi kursu (yaklaşık 12 ay, ancak tedavi 2 yıl sürebilir) reçete edilir.

Körlük tehdidi olan hastalara Prednizolon (nabız tedavisi denir) reçete edilir. Bu ilaç kesinlikle yemeklerden sonra, günde en az üç kez, toplamda 61 miligrama kadar alınır.

Bazı durumlarda günlük 61 miligramlık alım bile etkisiz kalıyor ve doz 92 mg'a kadar artırılıyor. Bununla birlikte, yalnızca tedaviyi yapan uzman ilacın tam hacmini hesaplayabilir.

Prednizolon, uygulamanın ilk aşamasında bile olumlu dinamiklere neden olur: sıcaklık düşer, hastanın iştahı ve ruh hali iyileşir ve eritrosit sedimantasyon hızı normale ulaşır.

Bu yüksek doz tedavinin ilk ayında kullanılır, daha sonra yavaş yavaş azaltılır.

Ciddi sonuç tehdidi varsa (örneğin, bu ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda), hastaya başlangıçta bir kez intravenöz olarak 1 gram metilprednizolon uygulanır.

Prednizolon ile birlikte hastalara damar genişletici ve damar genişletici ilaçlar reçete edilir.

Hastalığın karmaşık seyri (anevrizma ve tromboz oluşumu) ve ilaçların etkisizliği durumunda damar cerrahisine başvurulur. Doğal olarak erken tanı ile tedavi prognozu daha iyimser olacaktır.

Alt çene açısının arkasında iki kökten oluşur: mandibular damar ve yüz damarı; uykulu üçgenden geçer; hyoid kemik seviyesinde iç şah damarına boşalır

2. Submandibular ven

Başlangıç. Başın temporal ve parietal bölgelerinden kan toplayan yüzeysel ve orta temporal damarlardan oluşur;

Kurs: kulak kepçesinin önünde yer alır, parotis bezinden geçer, dış karotid arter ile birlikte dalın arkasından geçer;

Ön kulak damarları

Parotis bezinin damarları

Yüzün enine damarı - yüzün yan bölgesinden kan toplar;

Maksiller damarlar: maksiller artere karşılık gelir, pterygoid venöz pleksustan kan toplar

Pterygoid venöz pleksus: lateral pterygoid kasın etrafındaki infratemporal fossada bulunur. Maksiller arterin dalları tarafından beslenen bölgelerden kan toplar. Kolları:

Sfenopalatin ven: burun mukozasından kan toplar

Orta meningeal damarlar: beynin dura materinden kan toplar

Derin temporal damarlar: Temporal kastan kan toplayın

Masseterik damarlar: Masseter kasından kan toplar.

Alt alveoler damar: alt çenenin dişlerinden kan toplar

Foramen rotundumun venöz pleksusu: kavernöz sinüsten kan çıkış yolu

Foramen ovale'nin venöz pleksusu: kavernöz sinüsten kan çıkış yolu

Karotis kanalının venöz pleksusu: kavernöz sinüsten kan çıkış yolu

Bukkal damarlar: yanağın yumuşak dokularından kan toplar

Bitiş: Yüz damarıyla birleşerek ortak yüz damarını oluşturur

3. Yüz damarı

Kökeni: gözün orta köşesindeki açısal damar;

Kurs: nazolabial oluk, zigomaticus majör kası (kasın altından geçer), alt çenenin tabanı, submandibular üçgen (servikal fasyanın yüzeysel plakasını deler ve submandibular ven ile bağlanır);

Supraorbital ven (alın derisinden ve gözün köşesinden kan toplar);

Nazofrontal ven (üstün oftalmik ven ile anastomoz);

Üst göz kapağının damarları;

Alt göz kapağı damarları;

Üstün dudak damarları;

Alt dudak damarları;

Zihinsel damar (ağız tabanından ve dil altı bezinden);

Dış palatin ven (damaktan, bademciklerden ve farenksin yan duvarından);

Yüzün derin damarı - pterygopalatin fossada başlar, aşağıdaki damarlardan kan toplar:

sfenopalatin ven
alt oftalmik ven
üstün alveoler damarlar (üst çene, maksiller sinüs ve maksiller dişlerden kan toplar)
pterygoid venöz pleksus

Anastomozlar: Üstün oftalmik ven

Faringeal damarlar:

faringeal venöz pleksustan kan toplamak

Faringeal venöz pleksus: Farenks duvarlarının etrafında yer alan farenks, işitsel tüp, damak ve beyindeki dura mater'den kan toplar.

Anastomozlar: omurganın venöz pleksusları, pterygoid venöz pleksus

Dil damarı: Dilden ve ağız tabanından kan toplar

Üstün tiroid damarları: tiroid bezinden, gırtlaktan ve faringeal duvarlardan kan toplamak

DIŞ Şah damarı

Kökler: posterior kulak çevresi ven (oksipital bölgenin postauriküler kısmından kan toplar), mandibular venin anastomotik dalı;

Konum: boynun yan yüzeyinde, boynun deri altı kası ile sternokleidomastoid kas arasındaki deri altı dokuda;

Bitirme: köprücük kemiğinin üstünde fasyayı deler ve subklavyen damara akar

Kollar:

Oksipital ven (oksipital bölgeden kan toplar), supraskapular ven, anterior juguler ven (zihinsel bölgenin damarlarından oluşur, subhyoid kasların yüzeyini takip eder, karşı tarafta aynı adı taşıyan damarla anastomoz yapar, oluşturur) juguler venöz ark (suprasternal interaponevrotik boşlukta bulunur));

Anastomozlar: Mastoid emisser ven, derin şah damarı (oksipital venin kolları yoluyla);

VERTEBRAL DAMAR

Başlangıç: foramen magnumun alanı;

Konum: enine foraminadaki vertebral artere eşlik eder;

Kan toplama havuzu: omurganın venöz pleksusları;

Bitirme: brakiyosefalik vene boşalır

Anastomozlar: oksipital damar

DERİN MÜCEVHER DAMAR

Başlangıç: atlasın arka kemeri bölgesinde;

Kan toplama havuzu: Omurganın venöz pleksusları, oksipital bölgenin kasları

Bitirme: brakiyosefalik vene boşalır

Başın beyin kısmındaki venöz çıkışın özellikleri, başın bütünleşik dokularında üç damar katmanının (üç kat damar) varlığı ile belirlenir. Damarlar, arterler gibi deri altı dokuda akar.

1. Kasada şunlar vardır:

1) Başın yumuşak doku damarları, esas olarak deri altı dokuda bulunan damarlar;

2) Süngerimsi kemiğin damarları vv. diploika;

3) Damarlar - beynin damarlarını alan dura mater sinüsleri.

2. Damarlar geniş bir anastomoz ağı oluşturur.

3. Kranial kasanın yumuşak dokularının damarları, emisser damarlar yoluyla hem intraosseöz (diploik) damarlara hem de intrakranyal damarlara (dural sinüsler) bağlanır.

4. Kranial kasanın yumuşak doku damarlarında valf yoktur.

5. Emissary damarlarda da kapaklar bulunmadığından kan akışı hem yüzeysel hem de intrakranyal damarlara doğru yönlendirilebilir.

Ancak unutulmamalıdır ki, yayıcı damarlar kafa içi basıncı eşitlemek için var olduğundan, normalde bunların içinden geçen kan akışı derinliklerden yüzeye ve daha sonra yüzeysel damarlar yoluyla iç veya dış şah damarı sistemine yönlendirilir. Yalnızca yüzeysel damarların trombozu durumunda yüzeysel katmanlardan kan dura mater sinüslerine boşaltılabilir.

6. Yüzeysel ve kafa içi damarlar arasındaki bağlantı, meninks iltihabının gelişmesiyle enfeksiyonun yumuşak dokulardan kranyal boşluğa yayılmasını mümkün kılar.

Pirinç. Beyin ve yüz (kırmızı noktalı çizgi) bölümleri ile kafatasının kubbesi ve tabanı (sarı noktalı çizgi) arasındaki sınır

Pirinç. 2. Başın serebral kısmına arteriyel kan temini; yan görünüm:

1 – supraorbital arter, a. supraorbitalis; 2 – supratrochlearis arter, a.supratrochlearis; 3 – açısal arter, a.angularis; 4 – yüzün enine arteri, a.transversa faciei; 5 – üstün labial arter, a.labialis superior; 6 – alt labial arter, a.labialis alt; 7 – fasiyal arter, a.facialis; 8 – posterior auriküler arter, a.auricularis posterior; 9 – oksipital arter, a.occipitalis; 10 – yüzeysel temporal arter, a.temporalis superficialis.

Pirinç. 814. Kafatası kemiklerinin diploik damarları. (Kafatasının sağ yüzeyi.)

(Kalvaryumun dış plakasının çoğu çıkarılmıştır.)

Membranların ve superior sagittal sinüsün kranyal kubbe ve beyin yüzeyi ile göreceli konumu.

Beynin 1-dura mater'i; 2-kraniyal tonoz; Pauginöz membranın 3-granülasyonu; 4-üstün sagittal sinüs; 5-cilt; 6-emisser ven; Beynin 7-araknoid zarı; 8-subaraknoid boşluk; 9-beynin yumuşak zarı; 10-beyin; 11-falks serebri.

Ön bölümdeki kranial tonozun katmanları:

1 - tela subkutan; 2 - galea aponeurotica; 3 - vv. diploika; 4 - subgaleal doku; 5 - perikranyum; 6 - subperiosteal doku; 7, 13 - Pachion granülasyonları; 8 - dura mater; 9 - spatyum subdurale; 10 - araknoidea mater; 11 - spatyum subaraknoidal; 12 - beyin; 14 - falks serebri; 15 - sinüs sagitalis; 16 - vv. beyin; 17 - v. deri altı, v. elçi; 18 - deri

Temporal bölgenin yüzeysel damarları ve sinirleri: 1 - a., v., n. supratrochleares; 2 - a., v., n. süperorbitaller; 3 - v. angularis; 4 - a. yüz bakımı; 5, 6 - v. yüz bakımı; 7 - v. retromandibularis; 8 - n. auricularis magnus; 9 - bölüm. parotidea; 10 - a., v. temporalis superficialis; 11 - a. ve diğerleri oksipitaller; 12 - n. aurikulotemporalis

Bilet 55

1. Başın beyin bölümü. 2 Zamansal bölge: sınırlar, dış işaretler, katmanlar, fasya ve hücresel boşluklar, komşu alanlarla bağlantılar, kaslar, kan damarları ve sinirler.

Kafanın beyin bölümü.

Kafada iki bölüm vardır: beyin (regiones Cerebralis) ve yüz (regiones faciales). Beyin ve yüz bölümleri arasındaki sınır, yörüngenin üst kenarı boyunca çizilen bir çizgidir - supraorbital kenar (margo supraorbitalis) ve elmacık kemeri boyunca mastoid sürecinin tepesine kadar, daha sonra sınır üst ense çizgisi boyunca gider . Beyin bölgesi kubbeye (calvaria) ve kafatasının tabanına (basis cranii) bölünmüştür.

Kafatasının dış (temel cranii eksterna) ve iç (temel cranii interna) tabanları vardır. Kafatasının iç tabanında üç fossa vardır: ön, orta ve arka.

Fornikste üç alan vardır: frontal-parietal-oksipital, temporal (eşleştirilmiş) ve mastoid (eşleştirilmiş).

2 Zamansal bölge: sınırlar, dış işaretler, katmanlar, fasya ve hücresel boşluklar, komşu alanlarla bağlantılar, kaslar, kan damarları ve sinirler.

sınırlar: Temporal bölge, elmacık kemiklerinin ön ve ön süreçlerinin elmacık süreci ile yörüngeden ve elmacık kemiği kemerinin yüzün yan bölgesinden ayrılır. Üst sınır, temporal kasın üst kenarının konturu ile belirlenir.

Zamansal bölgenin dış simgeleri: Zigomatik kemer, yörüngenin dış kenarı, dış işitsel kanal.

Katmanlar, fasya ve lif boşlukları, komşu bölgeler, kaslar, kan damarları ve sinirlerle bağlantılar:Deri fronto-parietal-oksipital bölgeden daha ince; saç çizgisi bölgenin arka kısmında kalır. Ön kısımda cilt daha incedir ve deri altı tabakanın önemli ölçüde gevşekliği nedeniyle bir kıvrıma yakalanabilir.

Deri altı dokusu gevşek, katmanlı olduğundan bu bölgedeki hematomlar geniş bir alana yayılır.

Yüzeysel temporal damarlar ve aurikülotemporal sinir, n. auriculotemporalis (trigeminal sinirin üçüncü dalından), parotis tükürük bezinin kalınlığından deri altı dokuya doğru ortaya çıkar ve tragusun önüne doğru yükselir (bkz. Şekil 5.3). Zigomatik kemerin üstünde a. temporalis superficialis, orta temporal arterden ayrılır, a. temporal medya. Supraorbital kenar seviyesinde yüzeysel temporal arter, frontal ve parietal dallara ayrılır. Yüz sinirinden m'nin ön karnına kadar deri altı dokudaki elmacık kemiğinin ön üçte birinin üstünde. occipitofrontalis yükselir r. frontalis ve orbikularis oculi kasına - r. zigomaticus.

Temporal bölgenin hassas innervasyonu trigeminal sinirin dalları tarafından sağlanır: n. auriculotemporalis (III dalı) ve n. Zigomaticotemporalis (II dalı), yörünge boşluğundan elmacık kemiğindeki aynı adı taşıyan açıklıktan ön temporal bölgenin derisine kadar uzanır.

Yüzeysel şerit.

Temporal bölgenin fasyası (uygun fasya), fasya temporalis, yelpaze şeklinde yönlendirilmiş bağ dokusu lifleri demetleri ile bir aponevroz görünümüne sahiptir. Üst temporal çizgi boyunca bölgenin sınırlarındaki kemiklere bağlanan fasya, temporal fossayı üstte kapatır. Zigomatik arkın 3-4 cm yukarısında fasya yüzeysel ve derin katmanlara ayrılır. Yüzeysel yaprak elmacık kemiği kemerinin dış tarafına bağlanır ve derin- iç tarafa. Temporal fasyanın yüzeysel ve derin katmanları arasında kapalıdır interfasiyal (interponörotik) yağ dokusu(bkz. Şekil 5.4).

Temporal fasyanın derin tabakasının altında, onunla temporal kasın dış yüzeyi arasında gevşek bir tabaka vardır. subfasiyal doku zigomatik kemerden çiğneme-maksiller fissüre doğru aşağıya doğru devam ederek, masseterin iç yüzeyi ve alt çenenin dalı ile sınırlanır. Yanağın yağlı gövdesinin zamansal süreci, temporal kasın ön kenarı ile yörüngenin dış duvarı arasındaki boşluğa çıkar.

Temporal kas, t. temporalis, alt çeneyi yükselten çiğneme kasıdır. Temporal kemiğin periostundan ve temporal fasyanın derin yüzeyinden başlar. Burası geniş ve düz. Aşağıya doğru demetleri birleşir, daralır, elmacık kemerinin arkasından geçer ve sadece koronoid prosese değil aynı zamanda alt çene ramusunun ön kenarına da bağlanan güçlü bir tendona geçer.

Temporal kasın alt yarısındaki derin yüzeyi ile temporal kemik arasında, yüzün derin kısmının temporopterygoid aralığına ve önünde bukkal bölgenin dokusuna bağlı derin infratemporal doku vardır. Bu lif sayesinde, ön ve arka derin temporal damarlar ve sinirler, a., v., doğrudan periosteum boyunca infratemporal fossadan yükselir. ve diğerleri temporales profundi anteriores ve posteriores. Bu arterler yüzün derin bölgesinde maksiller arterden kaynaklanır. maksillaris, sinirler - n'den. mandibularis (trigeminal sinirin III dalı), foramen ovale'den çıktıktan hemen sonra kasın iç yüzeyinden girer.

Derin temporal damarlar pterygoid venöz pleksusa, pleksus pterygoideus'a akar.

Lenf, parotis tükürük bezinin kalınlığında bulunan düğümlere akar - nodi parotideae profundi.

Periosteum bölgenin alt kısmında altta yatan kemiğe oldukça sıkı bir şekilde bağlıdır, kemikle bağlantısı ise fronto-parietal-oksipital bölgede olduğu kadar gevşektir. Temporal kemiğin pulları çok incedir, neredeyse hiç diploe içermez ve kolayca kırılır.

A'nın temporal kemiğin iç yüzeyine bitişik olması nedeniyle. meningea media, skuamöz kırıklar Şakak kemiği epi ve subdural hematom oluşumu ve medulla basısı ile birlikte intrakraniyal kanama eşlik edebilir.

Altında dura mater temporal bölgede beynin frontal, parietal ve temporal lobları bulunur; bunlar merkezi veya Rolandik ve lateral veya Sylvian çatlaklarla ayrılır. Bu olukların izdüşümü, özel olarak derlenmiş bir kranyal topografya diyagramından değerlendirilebilir.

Pirinç. 5.3. Temporal bölgenin yüzeysel damarları ve sinirleri: 1 - a., v., n. supratrochleares; 2 - a., v., n. süperorbitaller; 3 - v. angularis; 4 - a. yüz bakımı; 5, 6 - v. yüz bakımı; 7 - v. retromandibularis; 8 - n. auricularis magnus; 9 - bölüm. parotidea; 10 - a., v. temporalis superficialis; 11 - a. ve diğerleri oksipitaller; 12 - n. aurikulotemporalis

Pirinç. 5.4. Temporal bölgeden ön kesit:

ben - kutis; 2 - tela subkutan; 3 - fasya yüzeyseli; 4 - fasya temporalis; 5 - m. zamansal; 6 - spatium interfasiale; 7 - prosesus zygomaticus; 8 - fasya parotideomasterica; 9 - a. ve v. transversae faciei; 10 - duktus parotideus; 11 - bölüm parotidea; 12 - m. masseter; 13 - mandibula; 14 - spatyum alt fasiyal; 15 - a. ve v. maksiller; 16 - spatyum alt temporale; 17 - ramus frontalis yüz bakımı

Bilet 56

1. Beynin zarları. 2. Travmatik beyin yaralanmalarında intertekal boşlukların önemi. 3. Kafatasının delici ve delici olmayan yaraları kavramı. 4. Dura mater, sinüsleri. 5. Beynin sabitlenmesi. 6. Likör sirkülasyon şeması.

Dura mater pachymeninkslerdir (dura mater ensefali). Başın bütünleşik dokularına atfedilebilir. Kafatası boşluğunu içeriden kaplar, kubbe alanındaki kemiklerle gevşek bir şekilde bağlanır, burada kolayca pul pul dökülür ve özellikle dikişler, foramenler ve tüberküller bölgesinde kafatasının iç tabanı ile sıkı bir şekilde kaynaşır. .

Dura mater'in yapısı liflidir ve aralarında gevşek bir lif tabakası bulunan iki tabakadan oluşur. Kafatasının tabanında dura mater kemiklerle sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Burada, ön veya orta kranial fossa bölgesinde kafatasının tabanındaki kemiklerin kırılması durumunda, zarın yırtılmasını ve burundan likör görünümünü açıklayan epidural boşluk yoktur. veya dış işitsel kanal. Böylece subaraknoid boşluk, enfeksiyonun kranial boşluğa nüfuz etmesi ve beyin zarlarının ve maddesinin iltihaplanmasının komplikasyonu nedeniyle tehlikeli olan dış çevre ile bağlantılı hale gelir. Burdenko'ya göre plastik cerrahi - delici kafa yaraları için, dura mater tabakaları katmanlara ayrılır ve dura mater'deki küçük kusurları kapatmak için kullanılır. Bazal kafatası kırıklarının ciddiyeti, kafatasının tabanında dura mater'de bulunan kavernöz sinüsün hasar görmesi ve kranial sinirlerin hasar görmesi nedeniyle daha da kötüleşir.

Dura mater ile kafatasının kemikleri arasındaki boşluğa epidermal boşluk (cavum epidurale) denir ve az miktarda epidural sıvı içerir. Kaynak epidural hematom en sık temporal bölgenin yaralanması durumunda, orta meningeal arter (a. meningea media), diploe, ven sinüsleri.

Subdural boşluk araknoid ve koroid arasında yer alır, az miktarda beyin omurilik sıvısı içerir ve beyin ve omuriliğin genel likörodinamik sisteminin bir parçasıdır. Dura mater'nin iç yüzeyi, özellikle sagital sütür boyunca emme kapasitesine sahiptir. Kaynak subdural hematom: koroid damarları, damarlar - sinüsler. Hematomun böyle bir lokalizasyonu ile beynin sıkışması, ödem, tentoryum bölgesinde beyin sapının ihlali, koma ve ölüm hızla meydana gelir.

Dura mater'nin altında beynin araknoid zarı (araknoidea encephali) bulunur. Dura mater'den yarık benzeri (subdural) bir boşlukla ayrılır. Araknoid membran, dura mater ve venöz sinüslere nüfuz eden çıkıntılar oluşturur. Bu büyümelere araknoid membranın granülasyonları (granülasyones arachnoidalis) - leptomeninges denir. Pia mater ensefali çok sayıda kan damarı içerir ve doğrudan beyne bitişiktir. Yumuşak ve araknoid zarlar arasında yarık benzeri bir subaraknoid (subaraknoid) boşluk vardır.

Araknoid membran, subaraknoid boşluğu subdural bölgeden ayıran, giruslar arasında uzanan ve oluklara doğru uzanmayan ince bir bağ dokusu tabakasıdır.

Koroid doğrudan beynin maddesi üzerinde bulunur ve beynin sulkuslarına nüfuz eder.

Subaraknoid boşluk araknoid ile koroid arasında yer alır, beyin-sinyal sıvısı içerir ve beyin ile omuriliğin genel liquorodinamik sisteminin bir parçasıdır. Bu boşluk sürekli bir boşluk değildir, ancak aşağıdakilerin ayırt edildiği gevşek doku ile doludur: beyin omurilik sıvısı kanalları (LC) ve subaraknoid hücreler (SC). Subaraknoid hematom: meninks damarları ve beyin maddeleri.

Beyin omurilik sıvısı dolaşım sistemi üç bölümden oluşur: 1) beyin omurilik sıvısının üretimi – beynin lateral ventriküllerinin (CC) koroid pleksusları; 2) beyin omurilik sıvısının dolaşımı - SY, LC, tanklar; 3) beyin omurilik sıvısının emilmesi – pachin granülasyonları.

Böylece, beynin zarları, beynin yalnızca dış etkenlerden değil, aynı zamanda beyin omurilik sıvısı - hemodinamik bariyerler aracılığıyla vücuttan da güvenilir bir şekilde korunmasını ve izolasyonunu sağlar. Beyin kendi iç ortamına gömülür.

Bu nedenle, TBI patogenezindeki ana bağlantı, kafatasının kapalı bir alanında jelin sallanması nedeniyle beyin omurilik sıvısı dinamiğinin ihlalidir. Önemli çıkık ile beyin, serebellar çadırın foramenlerinde ve foramen magnumdaki gövdede sıkışabilir. İntraserebral hematomlar, tek veya çoklu kanamalar şeklinde, daha sıklıkla intraventriküler hematom şeklinde ortaya çıkar.

Kafatasının tabanında, dura mater kemiklerle sıkı bir şekilde kaynaşmıştır; burada, ön veya orta kraniyal bölgede kafatasının tabanının kemiklerinin kırılması durumunda epidural boşluk yoktur. fossa, rüptürünü ve burun veya kulaklardan meyankökü görünümünü açıklar. Bu durumda subaraknoid boşluk, enfeksiyonun kranyal boşluğa nüfuz etmesi ve beyin zarlarının ve maddesinin iltihabının gelişmesi nedeniyle tehlikeli olan dış ortamla bağlantılı hale gelir.

Dura mater sinüsleri(sinüs dura matrisi) . Dura mater'in süreçleri iki katmandan oluşur. Ayrıldıklarında, genellikle kafatasının kemiklerine bağlanma noktalarında venöz sinüsler (kanallar) veya sinüsler oluştururlar. İntrakraniyal venöz sinüsler, kafatasının çatısındaki sinüslere (üst ve alt sagital sinüsler, düz sinüs) ve kafatası tabanının sinüslerine (oksipital, kavernöz, petrosal, enine, sigmoid) ayrılabilir. Böylece, venöz sinüs sistemi, venöz kanın, eşleştirilmiş iç şah damarları sistemi aracılığıyla kranyal boşluğun dışına drenajını sağlar.

Venöz sinüsler, iç şah damarını atlayarak kraniyal boşluktan dolambaçlı bir kan çıkışının mümkün olduğu çok sayıda anastomoza sahiptir.

1. Sagital sütür üzerine yansıtılan üstün sagittal sinüs (sinüs sagittalis superior).

2. İnferior sagittal sinüs (sinus sagittalis superior), 3. Düz sinüs (sinus rektus), 4. Transvers sinüs (sinus trasversus), 5. Sigmoid sinüs (sinus sigmoideus), 6. Oksipital sinüs (sinus occipitalis), 7. Kavernöz sinüs (sinüs kavernosus), 8. Sfenoparietal sinüs (sinüs sfenoparietalis), 10. Üstün ve alt taşlı sinüsler (sinüs petrosi superior ve alt).

İç kulağın damarlarına, vv. denetimler şunları içerir:

a) iç kulağın girişinden ve yarım daire biçimli kanallardan damarlar. Birincisi aquaeductus vestibuli'den, ikincisi fossa subarcuata'dan çıkar ve superior petrosal sinüse akar;

b) labirentin damarları, vv. labirent, kokleadan venöz kan toplar, etus acusticus internus ve apertura externa canaliculi koklea yoluyla piramitten çıkar ve alt petrosal sinüse akar.

Diploik damarlar (kafatası kubbesindeki kemiklerin süngerimsi maddesinin damarları), vv. diploicae, valflerden yoksundur. Diploe kanallarında bulunurlar, birbirlerine bağlanırlar ve esas olarak kafatasının tabanına doğru yönlendirilirler. Bir kısım vv. Kafatası kemiklerinin iç plakasındaki deliklerden geçen diploicae, içine akar.

dura mater sinüsleri

Frontal diploik ven, v. diploica fronlalis, ön kemiğin pullarının kalınlığında, orta hatta yakın bir yerde bulunur ve venöz kanı kısmen superior sagittal sinüse ve kısmen de supraorbital vene taşır, v. göz çevresi üstü.
Kafatasının ön temporal diploik veni, v. diploica temporalis anterior, pterygoparietal sinüse ve derin temporal vene akar, v. temporalis profunda.
Posterior temporal diploik ven, v. diploica temporalis posterior, parietal ve temporal kemiklerden venöz kan toplar ve mastoid emisser ven bölgesinde, v, emissaria mastoidea, enine sinüse, sinüs transversusa ve arka kulak çevresi venine akar, v. auricularis posterior.
Oksipital diploik ven. v. diploica occlpitalis, enine sinüse veya oksipital emisser ven yoluyla akar, v. emissaria occipitalis, oksipital damara, v. oksipitalis.

Menenks damarları, vv. Meningeae'de kapakçık yoktur. Karşılık gelen arterlere çiftler halinde eşlik ederler, birbirleriyle anastomoz yaparlar ve yakındaki sinüslere akarlar.
Emissary damarları. venae emissariae, kafatasındaki bir dizi açıklıktan geçer ve başın dış kabuğunun damarlarını kraniyal boşluğun damarlarıyla birleştirir.

parietal emisser ven. v. emissaria parietalis, parietal kemiğin foramen parietale'sinden geçer. Sinus sagittalis superior ve v'yi birbirine bağlar. temporalis superficialis;
oksipital emisser ven, v. emissaria occipitalis, dış oksipital çıkıntının çevresinde bulunur ve sinüs transversus'u bağlar ve sinüsü vv ile birleştirir. oksipitaller;
kondiler emisser ven, v. emissaria condylaris. Oksipital kemiğin canalis condyloideus'unda bulunur. Sigmoid sinüs sinüs sigmoideus'u derin şah damarı v'ye bağlar. servikalis profunda ve dış vertebral venöz pleksus, pleksus venosus vertebralis externus;
mastoid emisser ven, v. emissaria mastoidea, temporal kemiğin foramen mastoideumundan geçer ve sinüs sigmoideus v. ile iletişim kurar. oksipitalis veya v. auricularis posterior. Emissary venler ayrıca kafatasının açıklıklarındaki damarlara ve sinirlere eşlik eden venöz pleksusları da içerir.

Bunlar şunları içerir:

karotid kanal pleksusu venosus canalis karotisin venöz pleksusu, hareket yok a. karotis interna sinüs boşluğunu birbirine bağlar
bu foramen bölgesindeki foramen laserum damarları;
foramen ovale'nin venöz pleksusu, pleksus venosus foraminis ovalis, foramen ovale'den geçer;
hipoglossal kanalın venöz pleksusu. plexus venosus canalis Hypoglossi, hipoglossal siniri çevreler, n. Hypoglossus, aynı adı taşıyan kanalda, canalis Hypoglossi'dir ve iç şah damarının üstün ampulünü, Bulbus v'yi bağlar. jugularis superior, anterior vertebral venöz pleksus, pleksus vertebralis anterio ile
ernosus c sinüs pterygoideus; R.

İç şah damarının ekstrakraniyal dalları, yüz kafatasından, başın yumuşak dokularından, boyun organlarından ve kaslarından venöz kan toplar.

Yüz damarı, v. facialis, açısal damar adı verilen gözün orta köşesinde başlar, v. angularis, a'nın arka yolu boyunca yer alan, yukarıdan aşağıya ve önden arkaya eğik olarak yönlendirilir. facialis ve m'nin altından geçer. zigomaticus; Çenenin alt kenarına ulaştıktan sonra m'nin ön kenarının önünde bükülür. masseter ve daha sonra submandibular bezin dış yüzeyi boyunca biraz arkaya doğru yönlendirilir. Burada servikal fasyanın yüzeysel plakasını delerek submandibular bezin kapsülünü oluşturur ve mandibula açısı seviyesinde submandibular ven ile birleşir.

Aşağıdaki damarlar yüz damarı ile iletişim kurar.

Supratroklear ven, v. supratrochlearis, alından, kaşlardan, burun sırtından ve göz kapaklarından kan toplar. Alın bölgesinden eğik bir şekilde burun köküne doğru iner ve burada v'ye akar. angularis. Supratroklear ven, dallarıyla birlikte temporal venlerle ve karşı tarafta aynı adı taşıyan damarla anastomoz yapar.
Supraorbital ven, v. supraorbitalis, gözün yan köşesinde başlar ve m'nin altında uzanır. orbicularis oculi, margo supraorbitalis'in üzerinde, gözün orta köşesine doğru yönlendirilir ve burada v'ye akar. angularis.c) Nazofrontal ven, v. nazofrontalis, v'nin bir koludur. oftalmika üstün. Ligin üzerindeki yörüngeden çıkar. palpebrale aracılık eder ve v oluşumunda rol alır. angularis.
Üst göz kapağı damarları, vv. palpebrales superiores, v'nin ilk bölümüne akar. angularis.
Alt göz kapağı damarları, vv. palpebrales superiores, alt göz kapağından ve duktus nasolacrimalis çevresindeki pleksustan venöz kan taşır. Aşağıya ve mediale yönlendirilirler, v'ye akarlar. yüz bakımı.
Dış burun damarları, vv. Nazales eksternae, burnun arkasından ve kanatlarından gelir, v'ye akar. facialis, medial tarafında.
Üstün dudak damarları, vv. Üstteki damarlardan oluşan labiales superiores dudaklar ve geriye ve dışarıya doğru ilerleyerek v'ye akın. facialis, ağzın köşesinin biraz üzerinde.
Alt dudak damarları, vv. labiales aşağıdır. alt damarlardan kan toplamak dudaklar, geriye ve biraz aşağı doğru yönlendirilir ve v'ye akar. facialis, alt çenenin kenarının biraz üstünde.
Çiğneme kasının damarları m'den gelir. masseter ve v içine akış. facialis arka çevresinin yanından, ağzın köşesinin altından.
Parotis bezinin dalları, rr. parotidei.
Submental ven, v. submentalis, ağız tabanı kaslarının damarları ve dil altı tükürük bezinin yanı sıra bu bölgedeki lenf düğümlerinin damarlarından oluşur. Submental ven alt çenenin kenarı boyunca önden arkaya doğru uzanır ve v'ye akar. submandibular bezin dış yüzeyi boyunca geçtiği yerde facialis.
Palatine damarları, vv. palatinae, palatin bademciklerinin venöz pleksusundan (plexus venosus torisillaris), farenks yan duvarının damarlarından ve yumuşak damaktan başlar. Viyana eskortları a. palatina yükselir ve v'ye akar. fasialis hyoid kemik seviyesindedir. Fasiyal venlerin tüm dallarında kapakçıklar bulunur. Yüz damarı v aracılığıyla bağlanır. nazofrontalis ve sonra v. sinüs kavernozuslu oftalmika superior; vv aracılığıyla. palatinae - farenks damarlarıyla ve yüzün derin damarından, v. faciei profunda, - v ile. retromandi-bularis.
Yüzün derin damarı, v. faciei profunda, sfenopalatin ven ile birleştiği fossa infratemporalis'te başlar, v. sfenopalatina, alt oftalmik ven, v. oftalmika alt, pterygoid pleksus, pleksus pterygoideus, alveoler venöz pleksus, pleksus venosus alveolaris, maksiller sinüsün mukoza zarından, diş etlerinden ve üst çenenin arka dişlerinden. İleriye doğru ve biraz dışa doğru, v. faciei profunda, prosesus zygomaticus'un alt kenarı boyunca uzanır, m'nin dış yüzeyinde yer alır. buccinator, bunun boyunca v'nin arka çevresine ulaşır. facialis, v'nin birleştiği noktanın biraz üzerinde. labialis üstün.

Submandibular ven, v. retromandibularis, v'nin doğrudan devamıdır. temporalis yüzeyselis. Kulak kepçesinin önünde bulunur, yukarıdan aşağıya doğru, önce parotis bezinin kalınlığı boyunca, sonra da dış karotid arterin yan tarafı boyunca, mandibula dalının arkasında uzanır. Mandibulanın açısına ulaşan mandibular ven öne doğru döner ve iç şah damarına veya yüz damarına akar. Mandibular ven aşağıdaki damarları alır.

Yüzeysel temporal ven, v. temporalis superficialis, kranyal kasanın dış yüzeyinin deri altı venöz ağından, a tarafından sağlanan alandan kan toplar. temporalis yüzeyselis. Aşağıya doğru, v. Temporalis superficialis, aynı adı taşıyan arterin arkasında, kulak kepçesinin önünde bulunur ve doğrudan v'ye geçer. retromandibularis. Belirtilen damara geçişin yakınında v. Temporalis superficialis, kapakçıklar içerir. Yüzeysel temporal ven, karşı tarafta aynı adı taşıyan damarla anastomoz yapar. supratrochlearis, v. auricularis posterior ve aynı zamanda parietal emisser veni de alır, v. emissaria parietalis.
Orta temporal ven, v. temporalis media, temporal kasın kalınlığında oluşur ve temporal fasyanın altında önden arkaya geçerek, dışbükey olarak arkaya bakan küçük bir yay oluşturur. Bu damar, temporal kasın kalınlığında kapakçıklar içerir, orta temporal ven, derin temporal venlerle anastomoz yapar, vv. temporales profundae, gözün yan köşesinde - yüzün yüzeysel venöz ağı ile, elmacık kemiğinin kökünün üzerindeki orta temporal damar, temporal fasyayı deler ve v ile bağlanır. temporalis yüzeyselis.
Parotis bezinin damarları, vv. parotidae, parotis bezinin kalınlığından birkaç gövde halinde ortaya çıkar.
Ön kulak damarları, vv. auriculares anteriores, kulak kepçesinin ön yüzeyinden ve dış kulak kanalından kan toplar.
Temporomandibular eklemin damarları, vv. articulares temporomandibulares, çevredeki venöz pleksustan kanı boşaltır Temporomandibular eklem. Pleksus, dış işitsel kanalın damarlarını, timpanik zarı ve timpanik damarları alır, vv. timpanika.
Yüzün enine damarı, v. çapraz yüz. yüzün yan tarafından kan taşır. Önden arkaya doğru uzanır, duktus parotideus ile elmacık kemiği arasında uzanır ve sıklıkla aynı adı taşıyan artere iki dalla eşlik eder.
Stilomastoid ven, v. stylomastoidea, aynı adı taşıyan artere eşlik eder.
Maksiller ven. v. maxillaris, alt çenenin boynunun arkasında (daha derinde) yer alır ve a'nın ilk bölümüne eşlik eder. maksillaris; bu damarın valfleri vardır. Bu maksiller ven, pterygoid pleksustan, pleksus pterygoideus'tan kan taşır.

Pterygoid pleksus, pleksus pterygoideus, lateral ve medial pterygoid kasların yüzeyindeki fossa infratemporalis bölgesinde bulunur ve şunları alır:

derin temporal damarlar, vv. temporal kastan temporales profundae (3-4);
orta meningeal damarlar, vv. meningeae mediae, aynı adı taşıyan artere eşlik eder; bu damarların çoğunda kapakçıklar bulunur;
pterygoid, çiğneme, yanak damarlarının yanı sıra burun boşluğundan ve alt çene dişlerinden kan toplayan damarlar. Pterygoid pleksus, foramen laserum damarları ve karotid kanalın venöz pleksusu, pleksus venosus canalis karotis ve ayrıca foramen ovale'nin venöz pleksusu, pleksus venosus foraminis ovalis yoluyla sinüs kavernosusuna bağlanır. Ek olarak, pterygoid pleksus v yoluyla fasiyal damara bağlanır. retromandibularis.

İÇİNDE boyun bölgesi v. Jugularis interna aşağıdaki damarları alır.

Faringeal damarlar, vv. faringeae, venöz faringeal pleksustan, pleksus faringeustan başlayarak farenksin yan ve arka yüzeylerinden uzanır. İkincisi işitsel tüpün damarlarına bağlanır, vv. tuba işitsel, yumuşak damak, dura mater ve pterygoid kanalın damarı, v. canalis pterygoidei. Faringeal pleksus ayrıca pterygoid ve vertebral pleksuslar, pleksus pterygoideus et vertebralis ile de bağlanır. Faringeal damarlarda valf yoktur. Farinksin çeşitli seviyelerinde başlarlar; dış duvarından aşağı inerken a'ya eşlik ediyorlar. faringea yükselir ve birleşir v. jugularis interna ve köklerine doğru.
Lingual ven, v. lingualis, kökte oluşur

dil

Dorsal damar dil, v. dorsalis linguae, sırtın submukozal venöz ağından kan toplar dil a, sırtın arka kısmında güçlü bir şekilde gelişmiştir dil.
derin damar dil, v. profunda linguae, aynı adı taşıyan artere tüm uzunluğu boyunca iki gövdeyle eşlik eder.
Dil altı damarı, v. dil altı. uç ve yan bölümlerin submukozal venöz pleksusundan kan toplar dil, dil altı ve submandibular tükürük bezlerinden.
Damar. hipoglossal sinire eşlik eder. v. komilanlar hipoglossi. ön kısımda hipoglossal ven ile birleşir ve n'ye eşlik eder. hipoglossus, v'e akıyor. Dil kemiğinin büyük boynuzunun yakınındaki lingualis Bu damarların tümü kapakçıklar içerir ve her ikisi de kökte oluşur. dil lingual venin bir gövdesi veya ayrı ayrı iç şah damarına veya yüz damarına akar.

Üstün tiroid damarları. vs. Genellikle 2 numara olan tiroideae superiores, tiroid bezinin üst kısmındaki venöz pleksustan çıkar, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder ve daha sonra iç şah damarına veya fasiyal damara veya içine akan bir gövde oluşturur. dil damarı. Superior tiroid damarlarının valfleri vardır. En başta superior laringeal veni alırlar. v. laringea superior ve sternokleidomastoid ven, v. sternokleido-mastoidea.

Yüzeysel damarlar

Derin damarlar

derin damarlar