Nevralji

Lomber sürecin kırılması durumunda ne yapılmalı? Omurganın anatomisi: spinöz süreç. Enine süreç kırıkları

Omurga süreçlerinin kırılması, fiziksel emekle uğraşan insanlar arasında yaygın bir yaralanmadır. En sık çalışma çağındaki erkeklerde görülür.

Yaralanma türleri ve karakteristik semptomları

Eklerin kırıkları 2 tipe ayrılır:

doğrudan - doğrudan omurun sürecine bir darbe geldiğinde meydana gelir;
dolaylı - keskin kas kasılması nedeniyle oluşur;
- Üstteki ve alttaki çıkıntılar alttaki omurlar tarafından sıkıştırıldığında meydana gelir (bu tür yaralanmalar yüksekten düşme sırasında; bir araba kazası sonucu meydana gelir).

Kırıklar ayrıca oluşma yerlerine göre de sınıflandırılır:

dikenli sürecin kırılması - çoğunlukla torasik veya servikal omurgada bir darbe veya hiperekstansiyonla ortaya çıkar;
enine sürecin kırılması - çoğunlukla lomber bölgede aşırı kas gerginliği (fleksiyon veya ekstansiyon) ile ortaya çıkar.

Birkaç omurun süreçlerinin kırılması mümkündür. Çoğu zaman üst bel omurları etkilenir. Prosesin yer değiştirmesi ile parçalanmış kırıklar ve yer değiştirmeden kırılmalar vardır. En tehlikeli olanı açık kırıktır, çünkü bu durumda omurilik sinirleri her zaman hasar görür.

Ana semptom, yaralanma bölgesinde, hareket etmeye çalışırken ve palpasyonla güçlenen şiddetli ağrıdır. Apendiks kırığının karakteristik bir belirtisi sıkışmış topuk sendromudur: bacak destekten kopamaz. Sırt üstü yatarken bacaklarınız gövde seviyenizin üzerine çıkmaz.

Omurganın üzerinde bir hematom oluşur ve şişlik hızla artar. Sinir uçları etkilenirse nörolojik belirtiler ortaya çıkar:

kan basıncı düşer;
uzuv hareketliliği azalır;
istemsiz kas kasılmaları meydana gelir;
cildin bazı bölgelerinin hassasiyeti bozulmuştur;
idrara çıkma sorunları ortaya çıkar.

Doğru tanı koymak için mağdurun tıbbi bir tesise götürülmesi gerekir.

Mağdura ilk yardım

İlk yardım sağlarken asıl şey hastanın durumunu ağırlaştırmamaktır. Kırık bölgesine kendiniz dokunamayacağınız veya yer değiştirmiş süreçleri düzeltmeye çalışamayacağınız unutulmamalıdır. Mağdur kendi başına hareket etmemeli veya ayakta durmamalıdır.

Omurga yaralanması belirtileri yaşıyorsanız aşağıdakileri yapmalısınız:

Kurbanı sert bir tahtaya sırt üstü yatırın, omurgayı tamamen sabitleyin.
Kurbanı sakinleştirin. Ağrıyı hafifletmek için maksimum dozda analjezik verin.
Yaralı için hastaneye ambulans çağırın.
Boyun yaralanması varsa hareket kabiliyetini sınırlamak için karton bir tasma yapılabilir.

Eğer mağduru taşıyacak sert bir kalkan yoksa kişi yumuşak bir sedye üzerine karnı üzerine sabitlenir. Bu durumda mağdurun nefes almasını izlemek gerekir, bu nedenle bu durumda yüzüstü yatmamalıdır.

Mağdurun bilincini kaybetmişse su veya ağrı kesici verilmesi yasaktır.

Terapötik önlemler

X-ışını verilerine dayanarak doğru bir teşhis yapılır. Doktor kırığın yerini, tipini ve sinir ve kas dokusunda buna bağlı hasarı belirler.

Vertebral süreçlerin yeniden konumlandırılması sıklıkla konservatif bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Travmatolog parçanın konumunu palpasyonla belirler. Yeniden konumlandırma X-ışını kontrolü altında gerçekleşir. Gerekirse iskelet çekiş yöntemine başvurun. Sürgünler gerçekleştikten sonra doktor yatak istirahati önerir.

Füzyon süresi en az bir aydır. Bu dönemde herhangi bir fiziksel aktivite ve fiziksel aktivite kontrendikedir.

Kurbağa pozisyonunda uyumak daha iyidir: yüz üstü yatarak, bacaklarınız birbirinden ayrılmış, dizleriniz bükülmüş ve beliniz alçaltılmış. Rahatınız için eklemlerinizin altına yastıklar yerleştirebilirsiniz.

Rehabilitasyon önlemleri

Süreçlerin vertebral cisim ile tamamen kaynaşmasından sonra rehabilitasyon başlar.

Yaralı omurga süreçleri olan hastalar gruplara ayrılır:

sinir aktivitesinde kesinti olmadan hasar;
Sinir aktivitesinde hafif veya orta derecede bozulma olan travma.

İyileşme sürecinde, doktorların tüm eylemleri, zorunlu bir tam hareketsizlik döneminden sonra omurganın hareketliliğini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Sinir uçlarının sıkışmasının sonuçları da telafi edilir.

Rehabilitasyon aşağıdaki faaliyetleri içerir:

masaj;
fizik Tedavi;
fizyoterapötik prosedürler;
özel bir korse giyiyor.

Gerekli önlemler seti kırığın ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Egzersiz terapisi

Terapötik egzersiz sırt kaslarını geliştirmeyi amaçlamaktadır. Egzersizler bükülme, esneme ve orta kuvvet antrenmanını içerir. Egzersiz terapisi, omurgayı desteklemek için bir kas korsesi geliştirir.

Fizyoterapi

Kan akışını iyileştirmek, sinir uçlarını uyarmak ve ayrıca kalan ağrıyı ortadan kaldırmak için fizyoterapi reçete edilir.

Elektrik akımlarına, ısıya ve elektromanyetik radyasyona maruz kalma kullanılır.

Masaj

Omurga süreçlerinin yaralanmaları için masaj manuel olarak yapılır. Bu, şişliği gidermenize ve sırt kaslarının uzun süreli hareketsizliğini telafi etmenize olanak tanır. Masaj, hastane ortamında prosedür hemşiresi tarafından yapılır; 1 kurs - 10 prosedürden.

Korse

Omurga yaralanmaları durumunda, yükü yeniden dağıtmak ve omurganın deformasyonunu önlemek için korse giyilmesi tavsiye edilir. Yürürken ve oturarak çalışırken günde 6 saat ve daha fazla korse giymeniz gerekir.

Olası sonuçlar

Yaralanmanın yeterli tedavisi ile prognoz olumludur: motor fonksiyonlar üç aylık bir süre içinde tamamen eski haline döner. Yardım zamanında sağlanmazsa omurga fonksiyon bozukluğu meydana gelebilir.

Yerinden olmuş kırıklar özellikle tehlikelidir: Tedavi eksikliği kas fonksiyonunun bozulmasına, şiddetli sırt ağrısına yol açar ve omurganın eğriliğine neden olabilir.

Omurilik sinirlerinin kökleri sıkıştığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

uzuv kas atrofisi;
azalmış cilt hassasiyeti;
parestezi;
iskelet kaslarının kısmi felci.

Komplikasyonları önlemek için yardım için zamanında bir doktora danışmak önemlidir.

Ana destekleme işlevi, omur gövdeleri tarafından gerçekleştirilir ve arkalarında bulunan omur kemerleri ve onlardan uzanan işlemler, bağ aparatı sayesinde omurganın hareketliliğini ve esnekliğini büyük ölçüde belirler: sarı bağ, iki bitişik kemerin kemerlerini birbirine bağlar. omurlar, enine süreçler çapraz bağlarla bağlanır, dikenli süreçler interspinöz bağlarla bağlanır (spinöz süreçlerin uçlarından geçen supraspinöz bağı oluştururlar).

Omurganın gövdeleri ve kemerleri arasında, omuriliğin bulunduğu omurilik kanalını oluşturan vertebral foramenler vardır ve bu nedenle omurların kemerlerine ve süreçlerine zarar vermek omuriliğe, omurilik köklerine ve omurilik sinirlerine zarar verebilir. her ne kadar şunu bilmeye değer olsa da, omurga süreçlerinin kırıkları Bu pek sık olmaz.
Şunu da belirtmek gerekir ki izole edilmiş omurga süreci kırıkları ve vertebral kemerler oldukça nadirdir ve çoğunlukla omurganın diğer yapılarına verilen hasarla birleştirilir.

Omurga kemerlerinin kırıkları

Çoğu zaman, servikal omurların kemerleri hasar görür, çünkü Nispeten geniştirler, ancak güçleri düşüktür, bu nedenle doğrudan kuvvet uygulanmasıyla (darbe, düşme), omurganın keskin ve kuvvetli hiperekstansiyonu veya kafanın düşmesiyle kırılma mümkündür.

Yaralanma bölgesinde hareketle yoğunlaşan ağrı ve omurganın ilgili kısmında sınırlı hareket kabiliyeti vardır. Kavislerin parçalı kırıkları, karakteristik nörolojik semptomlarla kanıtlandığı gibi, omurilik zarlarının tahriş olmasına ve omuriliğin sıkışmasına neden olabilir. Tanı radyografi ile doğrulanır.

Omurga kemerlerinin kırıkları traksiyonla ve ardından Shants tasması ve ortopedik korse kullanımıyla tedavi edilir. Omuriliğin sıkışmasına neden olan parçalı kırıklar durumunda, parçaların çıkarıldığı, omurga füzyonunun (omurgayı stabilize etmek için bitişik omurlar arasında sabit bir blok oluşturarak) ve kemik grefti işleminin yapıldığı cerrahi tedavi gereklidir.

Kırıklar enine vertebral süreçler

Enine proses kırıkları çoğunlukla lomber omurgada güçlü bir darbe, hiperekstansiyon veya ani kas kasılması nedeniyle meydana gelir. Aynı anda bir veya daha fazla süreç zarar görebilir.

Yaralanma bölgesinde hareketlerle (özellikle yaralanmanın ters yönünde) yoğunlaşan ağrı ve hareket kabiliyeti sınırlıdır. Omuriliğin köklerinde olası hasar ve bunun sonucunda duyu bozuklukları ve radiküler ağrı. Tanı bir röntgen kullanılarak doğrulanır.

Tedavi, yatak istirahatinin (3 haftaya kadar) reçete edilmesinden, novokain blokajlarının uygulanmasından, masajdan, fizyoterapötik tedavi yöntemlerinden (UV ışınlama, UHF tedavisi) ve egzersiz terapisinden oluşur.

Kırıklar dikenli omurga süreçleri

Spinöz süreçlerin izole kırıkları oldukça nadirdir. Oluşma mekanizmasına göre, bu tür kırıklar doğrudan (işlem bölgesine güçlü bir darbe) veya dolaylı (omurganın aşırı uzaması veya keskin ve güçlü kas kasılması) olabilir. Alt servikal ve üst torasik omurların spinöz süreçleri çoğunlukla hasar görür. Kırık hattı genellikle sürecin ortasından geçer.

Yaralanma bölgesinde, omurganın fleksiyonu ve ekstansiyonu ile yoğunlaşan şiddetli ağrı vardır. Kaslar keskin bir şekilde gergindir. Palpasyonda yaralanma bölgesinde keskin bir ağrı vardır, kırık dikenli süreçlerin patolojik hareketliliği olabilir. Tanı radyografi kullanılarak doğrulanır.

Tedavide lokal anestezikler, yatak istirahati (yaklaşık 1 ay), lomber ve alt torasik omurların dikenli süreçlerinin kırıkları için bir korse kullanımı ve üstteki omurlar için torakokkranyal bir bandaj kullanılır. Ağrılar geçtikten sonra masaj, egzersiz terapisi ve fizyoterapi tedavi yöntemlerine başvurulur. Konservatif tedavinin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa ve ağrı sendromu uzun süre giderilemezse, cerrahi tedavi (omurganın bir kemik parçasının çıkarılması) endikedir.

Spinal süreç kırığı, doktorların oldukça sık karşılaştığı bir yaralanmadır. Tipik olarak, bu tür hasarlar 20 ila 40 yaşları arasındaki erkek gruplarında lokalizedir. Bunun öncesinde ağır fiziksel emek olabilir: Kemik bölgesine düzenli olarak uygulanan basınç, iskeletin kemiklerini savunmasız ve kırılgan hale getirir.

İki tür yaralanma vardır: doğrudan ve dolaylı. Doğrudan hasardan önce doğrudan yaralanma bölgesine yönelik güçlü bir darbe gelir. Kemikli bölgeye bağlanan kas dokusu aşırı derecede kasıldığında dolaylı bir süreç kırığı meydana gelebilir.

En sık yaralanma yeri bel bölgesidir. Bu tür yaralanmalara köstebek faresi kırığı da denir. Çoğu zaman yaralanma izole edilir, yani kemiğin yalnızca bir bölgesinde bulunur. Daha ciddi hasar aynı anda birkaç kemik sürecine yayılır. Hasarın birbirine paralel olarak yerleştirilmiş birkaç vertebral süreçte lokalize olduğu durumlar da vardır.

Özellikle karmaşık yaralanmalar, kemiğin yer değiştirmesinin olduğu yaralanmalardır. Bu patoloji, kaslara, arterlere veya kılcal damarlara verilen hasar nedeniyle kanamayı içeren bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Yaralanma belirtisi, yaralanan bölgede şişlik ve hematom oluşumu olabilir.

Nasıl belirlenir

Hasar aldığınızda, bunun doğasını hemen belirlemelisiniz; genellikle belirli semptomlarla karakterize edilir:

Acı verici hisler	Hasarlı bölgede lokalize olan ağrı, özellikle vücut öne veya arkaya doğru eğildiğinde fark edilir hale gelir. Hasarın olduğu kemik bölgesine ters yönde eğilme sırasında kişi bıçaklanır gibi ve aşırı keskin bir ağrı hissedebilir. Bu belirtiye Payra belirtisi denir
Bozulmuş motor aktivite	Apandis kırılırsa hasta sırtüstü yatarken alt uzuvlarını kaldıramaz. Bacağınızı kaldırmaya çalıştığınızda ağrı şiddetlenmeye başlar. Kalça eklemindeki hareket de zordur
Hiper veya hipoestezi	Yer değiştirmiş bir kırık sonucu oluşabilecek sinir kökü yaralandığında, hasarlı bölgedeki hassasiyet artar veya tam tersi kaybolur.
Şişme	Yaralanmanın olduğu yerde etkileyici büyüklükte bir şişlik var

Yaralanmanın sonuçları

Zamanında tedavi yapılmadığı takdirde hasarın sonuçları son derece ciddi olabilir. Dolayısıyla komplikasyonların en çarpıcı örneklerinden biri skolyoz gelişimidir. Hastalık omurganın şeklindeki bir değişikliktir, anormal bükülmesidir.

Özellikle ağır vakalarda skolyozun varlığı motor aktivitenin bozulmasına ve hatta hastanın sakat kalmasına neden olabilir. Bu nedenle yaralanmanın sonuçları ve tedavisi yakından ilişkili kavramlardır. Uygun iyileşme, hastayı hızla ayağa kaldırabilir. Önemli olan zamanında yardım istemek ve doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymaktır.

Hasar tedavisi

Vertebral proses kırıklarının en sık kullanılan yöntemi konservatif tedavidir. Katılan hekimin yaralanmayı teşhis etmesinden sonra, hastaya ihlal edilmesi kontrendike olan kalıcı yatak istirahati verilir. Bu teknik bir ay boyunca uygulanmalıdır.

Yatak istirahatini gözlemlerken önemli bir nokta doğru vücut pozisyonudur. Dokunun normal şekilde iyileşmesi için hastanın düzenli olarak kurbağa pozunu alması, yani dizleri bükülü ve bacakları ayrık olarak yatması gerekir. Rahatlık sağlamak için dizlerin altına yumuşak yastıklar yerleştirilmiştir.

Rehabilitasyon döneminde zorunlu bir nokta, ağrıyı azaltmak için analjeziklerin yanı sıra antiinflamatuar ilaçların kullanılmasıdır. Tedavinin erken döneminde rehabilitasyon, ağrıyı hafifletmek için kullanılan ultrason gibi fizyoterapi teknolojilerinin kullanımını içerir.