Portalda reklam vermek

Ameliyat sonrası ağrı. Laparoskopi sonrası ağrı Ameliyattan sonra mide ne kadar süre ağrır?

Ameliyat sırasında doku, kas ve kemikler zarar gördüğü için kişi ağrı hisseder. Ameliyat sonrası ağrı kesiciler, kişinin ağrısını hafifletmeye yardımcı olur ve bu da iyileşme süreci üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Herhangi bir operasyon, özellikle ağrı eşiği düşük olan bir kişi için büyük bir strestir. Ameliyat sonrası döneme mutlaka ciddi ağrı eşlik eder, bunun anlaşılması gerekir, ancak buna katlanmaya gerek yoktur. Bu nedenle işlemden sonra kişinin refahını iyileştirmeye ve iyileşme süresini daha kısa ve etkili hale getirmeye yardımcı olacak güçlü analjeziklerin reçete edilmesi zorunludur. Her evde bulunan ağrı kesici hapların burada yardımcı olması pek mümkün değildir. Ameliyattan hemen sonra genellikle güçlü ağrı kesici enjeksiyonlar kullanılır ve daha sonra doktor tablet şeklinde ağrı kesiciler reçete edebilir.

Ağrı giderme yöntemleri

Postoperatif dönemde çeşitli analjezik türlerini kullanmak mümkündür:


En kolay ve kullanışlı olanı sözlü yöntemdir. Epidural kateter kullanıldığında kişi ağrı, rahatsızlık hissedebilir ve bazen yakındaki dokularda iltihaplanma gelişebilir, ancak bu yöntemin basitçe gerekli olduğu zamanlar da vardır.

Bu yöntemin özü, analjeziğin bir delici iğne kullanılarak omurilik bölgesine enjekte edilmesi ve ardından bir kateter takılmasıdır. Çoğu zaman bu yöntemin kullanımına hoş olmayan hisler eşlik eder:

  • mide bulantısı ve kusma;
  • baş ağrısı;
  • kan basıncında düşüş;
  • bacaklarda zayıflık.

Anestezik bir jel veya merhem kullanıldığında yan etkiler en az görülür.

Tabletler yaklaşık yarım saatte ağrıyı hafifletmeye yardımcı olurken, ameliyat sonrası ağrı kesici enjeksiyonlar 2-3 dakika içinde etkisini gösterir. Bu nedenle ameliyat sonrası ağrıyı hafifletmek için doktorlar enjeksiyon önermektedir. Merhemler ve jeller sıklıkla ek bir çare olarak kullanılır.

En modern yöntem otoanaljezidir ancak bunu kullanabilmek için bir sağlık kuruluşunun uygun malzeme ve teknik altyapıya sahip olması gerekir. Bu yöntemle analjeziklerin kana verilmesi için bir infüzyon pompası kullanılır. Hastanın alınan ilaç miktarını bağımsız olarak düzenleyebileceği bir düğmeye sahiptir.

Ağrı giderici ilaçlar

Modern analjezikler 2 ana gruba ayrılır - narkotik ve narkotik olmayabilirler. Narkotik ilaçlar şunlardır:

  • doğal maddelere dayalı;
  • yarı sentetik;
  • sentetik.

Bu ürünlerin bir takım ayırt edici özellikleri vardır:

Ancak bu ilaçlar güçlü ağrı kesiciler kadar etkilidir. Doğru dozu seçip kısa süre kullanırsanız yan etki riski minimum düzeydedir. Eczaneler narkotik ilaçları yalnızca özel doktor reçetesiyle dağıtırlar.

Narkotik olmayan ilaçlar çok daha az belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, ancak aynı zamanda ameliyattan hemen sonra önemli olan antiinflamatuar ve antipiretik etkiye de sahiptirler. Ancak bu ürünler şüphesiz faydalarının yanı sıra, yanlış kullanıldığında zarar da verebilir. Yan etkileri mide ve bağırsakların ve böbreklerin mukoza zarı üzerinde olumsuz etkidir.

Narkotik ağrı kesiciler

En güçlü narkotik analjeziklerden biri Morfindir. Bu ilacın enjeksiyonu, kişiyi herhangi bir acıdan neredeyse tamamen kurtarır. Morfin ağrıyı birkaç dakikada dindirir ve etkisi 5 saat sürer.

Morfin, diğer ilaçların rekabet edemeyeceği kadar güçlü bir analjeziktir. Bu nedenle genellikle ameliyatın hemen ardından daha hafif ilaçlar reçete edilir ve ancak yeterince etkili olmadıklarında Morfin kullanılır. Kullanımı için ciddi kontrendikasyonlar vardır:

  • ciddi solunum ve karaciğer patolojileri;
  • epilepsi;
  • şiddetli alkol zehirlenmesi.

Morfin, etkinliği neredeyse aynı olan enjeksiyonlar ve tabletler şeklinde mevcuttur.

Morfin, diğer bileşenlerin yanı sıra Omnopon gibi bir ilacın bileşimine dahil edilir. Bu ilaç Morfin ile aynı güçlü analjezik etkiye sahiptir. Farkı daha az yan etkide yatmaktadır. Sadece enjeksiyon formunda mevcuttur.

Promedol, Morfinin sentetik bir analoğudur. Analjezik etkisi morfine göre biraz daha zayıftır ve etki süresi daha kısadır. Yan etkileri neredeyse aynıdır, tek bir istisna dışında: solunum merkezinde daha az depresyon. Bu nedenle Promedol, Morfin kullanımının imkansız olduğu durumlarda, örneğin hastanın ciddi solunum yetmezliği olduğu durumlarda kullanılır. Promedol, enjeksiyon için tabletler ve ampuller halinde mevcuttur.

Bir diğer sentetik opiat ise Tramadol'dur. Güçlü bir analjezik etkiye sahiptir ve etki süresi yaklaşık 8 saattir. Tabletler ve enjeksiyonluk çözelti halinde mevcuttur, neredeyse eşit etkiye sahiptirler. Tramadol'ün ayırt edici bir özelliği: kullanıldığında neredeyse hiç yan etkisi yoktur. Sadece şiddetli alkol zehirlenmesi durumlarında kontrendikedir ve hamile kadınlar için kullanımı yasaktır.

Narkotik olmayan analjezikler

Bu ilaçlar ağrıyı narkotik muadillerine göre çok daha az etkili bir şekilde hafifletir. Bu nedenle ameliyattan sonra ilk kez kullanılmazlar. Başlangıçta opioid enjeksiyonları reçete edilir ve bir süre sonra tabletler kullanılır.

Diklofenak ağrı kesiciler yaklaşık 30 dakika içinde etkisini gösterir. İlaç, analjezik etkisinin herhangi bir organda kendini gösterebilmesi nedeniyle iyi bir emme kapasitesine sahiptir. Altın standart, bu ürünün analogları arasında haklı olarak nasıl adlandırıldığıdır.

Genellikle ilacın enjeksiyonları ilk önce reçete edilir ve ilacın tablet formuna kademeli bir geçiş yapılır.

Diklofenak'ın ciddi bir dezavantajı vardır - çok çeşitli yan etkiler. Uzun süre kullanılması durumunda sindirim sisteminin mukozası etkilenir ve mide veya duodenum ülseri oluşabilir.

Nimesulidin daha az yan etkisi vardır. Bu daha güvenli ve daha modern bir araçtır. Analjezik özellikleri neredeyse Diklofenak'a eşittir, ancak Nimesulidin etki süresi daha uzundur. Ancak ilaç enjeksiyon formunda değil, yalnızca tabletlerde mevcuttur. Bu nedenle ameliyattan hemen sonra kullanılması yersizdir. Ürünü uzun süre kullanırsanız yan etki riski artar.

Ağrı kesicilerin en modern, güvenilir, güvenli ve kullanışlı olanı Rofecoxib'dir. Tabletlerin yanı sıra ampuller halinde de mevcuttur. Bu nedenle ameliyattan sonraki ilk günlerde sıklıkla kullanılır. İlacın büyük bir avantajı pratik olarak güvenli olmasıdır. Sindirim sistemini etkilemez, bu nedenle peptik ülseri olan hastalar bile korkmadan alabilir. Uzun süreli bir etkiye sahiptir ve ağrıyı iyi azaltır.

Her evde bulunan ilaçlar

Bu gruptaki ürünler eczaneden reçetesiz olarak satın alınabilir ve muhtemelen herkesin evinde vardır. Elbette zayıf analjezik özelliklere sahip oldukları için etkinlikleri oldukça tartışmalıdır. Ancak operasyonun üzerinden belli bir süre geçmişse ve kişi hastaneden taburcu edilmişse, bu analjeziklerin ameliyat sonrası kalan hafif ağrıyı hafifletmek için kullanılması mümkündür.

Bu tür ilaçlar Ketanov'u içerir. Reçete ederken belirli kısıtlamalar vardır. Örneğin 16 yaşın altındaki çocuklar, hamile ve emziren kadınlar, astım, mide ülseri ve diğer bazı hastalıkları olan kişiler tarafından alınmamalıdır. Aksi takdirde ilaç oldukça etkilidir.

Analgin modern tıpta tartışmalı bir üne sahiptir. Ana göreviyle iyi başa çıkıyor ancak aynı zamanda hematopoietik sistemi, böbrekleri ve karaciğeri de etkiliyor. Modern doktorlar, aşırı durumlarda analjinin mümkün olduğunca kullanılması gerektiğine inanıyor.

Aspirin ve Parasetamol zayıf analjeziklerdir. Tıpta uzun süredir kullanılmaktadırlar ve çok sayıda kontrendikasyonları vardır. Örneğin aspirinin sindirim organlarının mukoza üzerinde ve çocuklarda karaciğer üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Ancak özellikle ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde herhangi bir ağrı kesicinin ilgili hekim tarafından reçete edilmesi gerekir.

Nörologlar, ameliyat edilen omurganın omurga cerrahisi sendromu sonrası ağrıyı çağırırlar. Bu isim tesadüfi değildir ve Batılı uzmanların metodolojik makalelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Orada terim FBSS olarak adlandırılıyor. Kısaltma, Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu anlamına gelir; bu, çeviride lomber omurgadaki başarısız cerrahi müdahalelerin karakteristik bir sendromu anlamına gelir.

Bununla birlikte, servikal omurganın karakteristik özelliği olan benzer bir sendrom vardır. Buna FNSS veya Başarısız Boyun Cerrahisi Sendromu denir. Bizim enlemlerimizde sendromun başka bir adı daha var: postlaminektomi.

Bel bölgelerinde veya sinir köklerinde mevcut olan ağrıyı azaltmak için omurga cerrahisi sonrasında bel bölgelerinden birinde ağrı mevcut olabilir. Bazen ağrı aynı anda birkaç bölgede lokalize olur ve operasyon onu hafifletmeye yöneliktir. Ancak hasta anesteziden çıktıktan sonra ağrı daha da yoğunlaşabilir ve daha uzun sürebilir.

Lomber omurga ameliyatı geçiren hastalarda %15-50 oranında ağrı tekrarlayabilir. Yüzde, cerrahi sürecin ciddiyeti ve işlemin sonuçlarının değerlendirilme şekli gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. İstatistiksel veriler yalnızca yılda 200 binden fazla bu tür operasyonun gerçekleştirildiği Amerika eyaletlerinde toplandı. Bu nedenle, dünya çapındaki hastalar arasında omurga cerrahisi sonrası ağrının tekrarlama yüzdesinin önemli ölçüde artabileceği varsayılabilir.

İlginç bir gerçek şu ki, Amerika Birleşik Devletleri'nde ağrıyı hafifletmek için yapılan omurga ameliyatlarının yüzdesi tüm dünyaya kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir. Avrupa ülkelerinde yıllık cerrahi müdahalelerin toplam payı yaklaşık olarak Amerika'daki cerrahi müdahale sayısına eşittir. Omurga bölgesinde ameliyat sonrası ağrı, yakın ilgi gerektiren ve halen tüm dünyada uzmanlar tarafından araştırılan ciddi bir sorundur.

Ameliyat sonrası ağrı nedenleri

Ne yazık ki, omurga cerrahisi sonrası ağrının tekrarlaması her yeni cerrahi müdahalede giderek daha sık görülmektedir. Ameliyat edilen omurga bölgesinde yapışıklıklar ve yara izleri oluşur ve bu da ağrının daha da yoğun olmasına neden olur. Cerrahi işlem sonrası ağrının lokalizasyonunun aşağıdaki nedenleri belirlenir:

  • neoplazmalar
 Operasyon sonucunda ameliyat edilen bölgede fıtık veya tümör lokalize olabilir.
  • Omurlararası disk sorunu
 Bir intervertebral diski değiştirme operasyonu sırasında kalıntıları düşme eğilimindedir ve ağrıyı tetikleyen inflamatuar süreçler oluşturur.
  • Aşırı basınç
 Ameliyat sırasında sinir yapılarındaki baskı ortadan kaldırılamadı. Çoğu zaman basınç sinir köklerinin infundibulumunda lokalize olur.
  • Omurga kolonunun gevşemesi
 Ameliyattan sonra etkilenen omurga bölgesi dengesiz hale gelebilir. Belirtilen nedenin teşhis edilmesi oldukça zor olabilir. Bu durumda, omurganın bağ aparatının yanı sıra omurilikte bulunan sinir kökleri de kalıcı veya periyodik olarak sıkıştırmaya maruz kalır. Ağrının doğası buna bağlıdır

Ne yazık ki intradiskal endoskopi gibi nanoteknolojiyi kullanan en modern operasyonlar bile ameliyattan sonra ağrının geri dönmeyeceği ve daha yoğun hale gelmeyeceği konusunda kesin bir garanti sağlamamaktadır. Ne yazık ki vakaların %20'sinde omurga cerrahisi sonrası ağrının lokalizasyonunun nedenini güvenilir bir şekilde belirlemek hala mümkün değildir.

Nasıl kurtulunur

Ameliyat sonrası omurgada lokalize olan artan ağrının teşhisinde tekrarlanan ameliyat kontrendikedir. Daha önce de belirtildiği gibi, hasarlı omurga bölgesinde adezyonlar ve ciddi kolloidler oluşabilir ve bu da hastanın durumunu hafifletmek yerine daha da kötüleştirir.

Ameliyat sonrası omurgada oluşan ağrının tedavisinde etkili bir yöntem, kronik ağrı sendromlarının tedavisinde kullanılan klasik yöntemdir. Tedavi ancak kapsamlı bir şekilde uygulandığında işe yarayabilir. Ameliyat sonrası ağrıyı ortadan kaldırmak için kullanmak gelenekseldir:

  1. İlaç tedavisi.
  2. Fizyoterapi.
  3. Manuel terapi.
  4. Psikoterapi.

Özel durumlarda ağrı sendromu uzun süre görmezden gelindiğinde ve tedavi edilmediğinde kronikleşebilir. Bu açıdan tam iyileşme mümkün değildir ve ağrı, hastaya hayatı boyunca eşlik edecek, ya azalacak ya da yenilenmiş bir güçle devam edecektir.

Genellikle ağrıyı ortadan kaldırmak için bir uzman SCS teknolojisini veya omurilik nörostimülasyonunu reçete edebilir. İstatistiklere göre, bir veya daha fazla omurga kesitine aynı anda birden fazla ameliyatın yapıldığı durumlarda bile bu teknik tavsiye edilebilir. Ancak hasta ne kadar çok cerrahi işlem geçirirse tekniğin etkinliği de o kadar azalıyor. Ayrıca, omuriliğin nörostimülasyonu, ağrının yeniden lokalizasyonunun erken bir aşamasında gerçekleştirilmelidir, çünkü sorunun uzun süre göz ardı edilmesi, tedavi yönteminin etkinliğini önemli ölçüde azaltabilir.

Ağrı sendromunun yoğunluğu ameliyattan sonra artmaya devam ederse ve SCS tekniği işe yaramazsa, uzmanlar narkotik analjeziklerin kullanımı da dahil olmak üzere ilaç tedavisi önerebilir.

Her durumda, zamanında bir doktordan yardım istemek, iyileşme şansını önemli ölçüde artırır. Bu nedenle ameliyattan sonra omurgada lokalize olan ilk ağrı belirtilerini hissederseniz derhal bir uzman tarafından uygun muayeneden geçmelisiniz.

Temas halinde

Orta derecede travmatik cerrahi müdahaleler, ameliyat sonrası ciddi ağrıya neden olabilir. Aynı zamanda geleneksel opioidlerin (morfin, promedol vb.) özellikle genel anestezi sonrası erken dönemde kullanımı santral solunum depresyonu gelişimi açısından tehlikeli olduğundan ve hastanın takibini gerektirdiğinden bu tür operasyonlar sonrası hastalar için uygun değildir. yoğun bakım ünitesindeki hasta. Bu arada, bu tür operasyonlardan sonra hastaların durumları nedeniyle yoğun bakımda yatmalarına gerek kalmıyor, ancak iyi ve güvenli bir ağrı kesiciye ihtiyaçları var.

Hemen hemen herkes ameliyattan sonra bir miktar ağrı hisseder. Tıp dünyasında bu bir patolojiden çok bir norm olarak kabul edilir. Sonuçta, herhangi bir operasyon insan vücudunun tüm sistemine yapılan bir müdahaledir, bu nedenle daha fazla tam işlev için yaraların iyileşmesi ve iyileşmesi biraz zaman alır. Ağrı hissi tamamen bireyseldir ve hem kişinin ameliyat sonrası durumuna hem de sağlığının genel kriterlerine bağlıdır. Ameliyat sonrası ağrı sürekli olabilir veya aralıklı olabilir, yürüme, gülme, hapşırma veya öksürme, hatta derin nefes alma gibi vücut gerginliğiyle yoğunlaşabilir.

Ameliyat sonrası ağrı nedenleri

Ameliyat sonrası ağrı farklı nitelikte olabilir. Bu, yara iyileşmesi ve doku füzyonu sürecini gösterebilir, çünkü yumuşak dokuda cerrahi kesi meydana geldiğinde bazı küçük sinir lifleri hasar görür. Bu, yaralanan bölgenin hassasiyetini artırır. Ameliyat sonrası ağrının diğer nedenleri doku şişmesidir. Ek olarak, çoğu şey doktorun operasyonu ne kadar dikkatli yaptığına ve dokuları ne kadar dikkatli yönettiğine bağlıdır, çünkü bu aynı zamanda ek yaralanmalara da neden olabilir.

Ameliyat sonrası ağrı belirtileri

Kişi, ortaya çıkan ağrıyı önceki operasyonla ilişkilendiremeyebilir. Ancak ameliyat sonrası ağrının belirlenmesine yardımcı olacak bir takım işaretler vardır. Her şeyden önce genel duruma dikkat etmelisiniz: Ameliyat sonrası ağrıya genellikle uyku ve iştah bozuklukları, genel halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, azalmış aktivite eşlik eder. Bu ağrılar aynı zamanda konsantrasyonun azalmasına, nefes almada zorluğa veya öksürüğe de neden olabilir. Bunlar ameliyat sonrası ağrının en belirgin ve kolayca fark edilen belirtileridir ve ortaya çıkması durumunda mutlaka doktora başvurmalısınız.

Varikosel ameliyatı sonrası ağrı

Varikosel günümüzde oldukça yaygın bir hastalıktır. Hastalığın kendisi yaşamı tehdit edici değildir ancak insanda hem fizyolojik hem de psikolojik birçok soruna neden olur. Varikosel ameliyatı sonrası ağrı çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Bunlardan en tehlikelisi kasık kanalında bulunan genital-femoral sinirin ameliyat sırasında hasar görmesidir. Ağrı, ameliyat yarası bölgesinde hissedilir ve buna uyluğun iç kısmındaki hassasiyetin azalması da eşlik edebilir. Varikosel ameliyatı sonrasında ağrı oluşmasının bir diğer nedeni de ameliyat sonrası yarada meydana gelen enfeksiyon süreci olabilir. Bu komplikasyonu önlemek için pansumanları yalnızca bir uzman eşliğinde yapmalı ve ameliyat edilen bölgenin olası tüm enfeksiyon kaynaklarıyla temasından mümkün olduğunca kaçınmalısınız. Ayrıca varikosel ameliyatı sonrası ağrı testis hipertrofisi veya atrofisine işaret edebilir. Modern tıp teknolojileri sayesinde, çoğu durumda cerrahi işlemlerden sonra ve bu ameliyat geçirenlerin yaklaşık% 96'sında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz, bu nedenle ağrı, mutlaka bir doktora başvurmanız gerektiğinin bir işareti olmalıdır, çünkü her zaman komplikasyon olasılığı vardır. diğer hastaların %4’ü arasında.

Apandisit ameliyatı sonrası ağrı

Ekin çıkarılması günümüzde oldukça yaygın ve basit bir işlemdir. Çoğu ameliyat nispeten kolaydır ve komplikasyonsuzdur. Hastalar genellikle üç ila dört gün içinde iyileşir. Apandisit ameliyatı sonrası ağrı, ortaya çıkan komplikasyonları gösterebilir. Ağrı doğası gereği kesici ise, bu aşırı eforun bir sonucu olarak iç dikişlerde hafif bir sapma olduğunun işareti olabilir. Apandisit ameliyatı sonrası dırdırcı ağrı, daha sonra diğer pelvik organların işleyişini etkileyebilecek yapışıklıkların meydana geldiğini gösterebilir. Bu ağrılar çok şiddetli ise bağırsakların sıkışması ihtimali vardır ve tıbbi müdahale olmadan olumsuz sonuçlar doğurabilir. Bağırsaklardaki stres de apendektomi sonrası ağrıya neden olabilir, bu nedenle ameliyattan sonraki ilk seferde diyetinizi dikkatle izlemelisiniz. Ayrıca ameliyat sonrası bölgede enfeksiyon ve iltihaplanmayı önlemek için ameliyat sonrası sütürleri mümkün olduğunca dikkatli kullanmalısınız.

Ameliyat sonrası karın ağrısı

Karın ameliyatından sonra (diğer herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi), vücut dokularının iyileşmesi ve iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Bu sürece zamanla azalan hafif ağrılı hisler eşlik eder. Ancak ameliyattan sonra karın ağrısı çok şiddetli hale geliyorsa bu, ameliyat yerinde bir çeşit iltihaplanmanın işareti olabilir. Ayrıca ameliyat sonrası karın ağrısı yapışıklıkların oluşmasına neden olabilir. Hava hassasiyeti artan kişilerde değişen hava koşullarına bağlı olarak ameliyat bölgesinde sızlayan ağrılar yaşanabilir. Ameliyat sonrası karın ağrısına bulantı, baş dönmesi, ameliyat sonrası bölgede yanma ve kızarıklık da eşlik edebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmalısınız.

Kasık fıtığı ameliyatı sonrası ağrı

Kasık fıtığı ameliyatından sonra bir süre hafif bir ağrı sendromu yaşanır, dikişler ve dokular iyileştikçe bu ağrı ortadan kalkar. Operasyondan kısa bir süre sonra hasta bağımsız olarak hareket edebiliyor ancak yürürken hala karın bölgesinde ağrı hissediyor. Kasık fıtığı ameliyatı sonrası ağrı her zaman yara izinde sorun olduğunu göstermeyebilir. Bu hem nörolojik hem de kassal nitelikte bir ağrı olabilir. Ancak postoperatif dönemde ağır yüklerle birlikte şiddetli ağrının eşlik ettiği ve tekrarlanan cerrahi müdahale gerektiren nüksler meydana gelebilir. Dikiş yerindeki ağrı hissi, hem dış hem de iç dikiş açılmasının bir işareti olabilir.

Omurga ameliyatı sonrası ağrı

Omurga ameliyatından bir süre sonra ameliyat edilen bölgede karakteristik ağrılar meydana gelebilir. Çoğu zaman, omurga ameliyatı sonrası ağrı, düşük kaliteli bir ameliyatı gösterir ve bu da daha sonra postoperatif skar - fibrozisin gelişmesine yol açar. Bu komplikasyon, birkaç hafta iyi hissetmenin ardından ortaya çıkan spesifik ağrı ile karakterizedir. Çoğu durumda omurga cerrahisi sonrası ağrının nörolojik nedenleri vardır. Ayrıca postoperatif rejime uygunsuz uyumdan kaynaklanan hastalığın nüksetmesi de olabilir. Çoğu hasta omurga cerrahisinden sonra ağrı hisseder, ancak ağrı iyileştikçe yoğunluk azalacaktır. İyileşme genellikle üç ila altı ay sürer. Ağrının çok şiddetli olması durumunda ilaç tedavisinden, beyin cerrahına danışılıp tekrar ameliyata kadar bu sorunu çözecek çok sayıda yöntem vardır. Omurga cerrahisi en zor ve tehlikeli ameliyatlardan biridir ve sıklıkla komplikasyon gerektirir, bu nedenle omurga cerrahisi sonrası herhangi bir ağrı göz ardı edilmemelidir.

Ameliyat sonrası sırt ağrısı

Ameliyattan sonra sırt ağrısı sıklıkla devam eder. Bunun nedeni yara izi, nörolojik semptomlar veya omurga bölgesindeki çeşitli sıkışmalar veya yanlış hizalanmalar gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için doktorun rehabilitasyon programına ilişkin tavsiyelerine dikkatle uymalısınız. Sezaryen sonrası sırt ağrısı da yaşayabilirsiniz. Bu, göz ardı edilmemesi gereken oldukça yaygın bir sorundur, çünkü hamilelik ve ameliyat sırasında kadının omurgasında çeşitli yaralanmalara neden olabilecek güçlü bir yük vardır. Genellikle cerrahi operasyonlardan sonra sırtın alt kısmında ağrı görülür. Bunun nedeni yapışıklıkların oluşması ve yara izi değişikliklerinin olumsuz etkisidir. Kürek kemikleri arasındaki ağrı genellikle meme ameliyatından sonra eşkenar dörtgen kastaki gerginlikle birlikte ortaya çıkar. Operasyonlar sırasında sıklıkla spinal anestezi kullanılır ve bu daha sonra sırtta ağrıyan ağrıya neden olabilir.

Ameliyat sonrası baş ağrısı

Ameliyat sonrası baş ağrısı, cerrahi prosedürlerin özellikleriyle ilişkilidir veya ameliyat nedeniyle göz içi basıncında bir artışa işaret eder. Ayrıca ameliyat sonrası baş ağrısı, özellikle ağrıya bulantı ve baş dönmesi eşlik ediyorsa, anestezinin bir sonucu olabilir. Bu oldukça tehlikeli bir semptomdur ve her durumda bir nöroloğa veya ameliyatı yapan doktora acil danışmayı gerektirir. Spinal anestezi sonrasında baş ağrısı şikayetleri klasik genel anesteziye göre daha sık görülür. Bu komplikasyon, omurilikte çok büyük bir delik açıldığında ortaya çıkar ve kafa içi basıncında önemli bir artışa neden olur. Bu durumda ağrı çok şiddetli ise delik kanla dolar. Ayrıca ameliyat sonrası baş ağrısı, ameliyat sonrası dönemde reçete edilen ilaçların bir yan etkisi olabilir.

Hemoroid ameliyatı sonrası ağrı

Hemoroid ameliyatı sonrası ağrı, doktorun öngördüğü rehabilitasyon süresini aşan uzun bir süre devam ederse, ameliyat sonrası tedavi yeterli değildir veya belirli bir durumda etkili değildir ve derhal düzeltilmesi gerekir. Hemoroid ameliyatı sonrası şiddetli ağrı yara izine bağlı olabilir. Yara izlerinin çok yoğun olduğu durumlarda bağırsak yırtılmaları meydana gelebilir ve bu durum bağırsak hareketleri sırasında her defasında tekrarlanır. Ayrıca hemoroit ameliyatı sonrası ağrı, patojenik mikrofloranın ameliyat sonrası yaraya girişini ve buna bağlı olarak süpürasyonu gösterebilir. Hoş olmayan ağrı nedenlerinden biri, ciddi tedavi gerektiren fistül olabilir. Hemoroid ameliyatı sonrası ağrı, yara iyileştikçe ve doku onarıldıkça azalmalıdır.

Karın ameliyatı sonrası ağrı

Her operasyon sırasında tüm insan organ sistemi büyük bir yük üstlenir. Bu sürece, karın ameliyatı sonrası ağrının varlığıyla artan önemli bir stres durumu eşlik eder. Vücudun açık ameliyata tepkisi üç güne kadar sürebilir ve şiddetli ağrı, sıcaklık veya basınç artışı ve taşikardi ile kendini gösterir. Bu nedenle, rehabilitasyon döneminde sıklıkla hastalarda depresif bir ruh hali ve azalmış aktivite gelişir ve bu da iyileşme sürecini önemli ölçüde yavaşlatır. Karın ameliyatı sonrası ağrı, opioid ilaçlar, sakinleştiriciler ve antiinflamatuar ilaçlarla giderilir. İlaçları alırken karın ameliyatı sonrası ağrı azalır, vücut ısısı normale döner ve motor aktivite artar. Zamanla vücut neredeyse tamamen iyileşir; yalnızca karın bölgesinde hafif ağrı şikayetleri olabilir, bu da zamanla tamamen kaybolur. Üç ila dört hafta sonra, rehabilitasyon rutini ve diyete bağlı olarak vücut aktivitesi stabil hale gelir, şişlikler kaybolur, ağrı kaybolur ve yara izi oluşur.

Akciğer ameliyatı sonrası ağrı

Akciğer ameliyatından sonra şiddetli göğüs ağrısı ortaya çıkarsa, bu bir doktora görünmeniz gerektiğini gösteren endişe verici bir sinyaldir. Bu ağrı, ameliyat sonrası komplikasyon olarak ortaya çıkan akciğer kanamasının bir belirtisi olabilir. Ayrıca akciğer ameliyatı sonrası ağrı, yapışıklık oluşumunun göstergesi olabilir. Yapışıklıkların kendisi bir hastalık değildir ve her zaman tıbbi müdahale gerektirmez, ancak yapışıklık sürecine öksürük, ateş ve genel sağlık durumunun bozulması eşlik ediyorsa bu durum tedavi gerektirebilir. Akciğer ameliyatı sonrası ağrı, ani fiziksel aktivite ile ortaya çıkabilir ve bu, ameliyat edilen bölgede iltihaplanma veya süpürasyon belirtisi olabilir. Akciğer ameliyatları çok ciddi ameliyatlardır ve sıklıkla komplikasyonlarla sonuçlanır. Ameliyattan sonraki ilk kez vücuda oksijen daha da kötüleşir, bu da baş ağrısına, nefes almada zorluğa ve taşikardiye neden olabilir. Bronşit veya zatürre gibi hastalıklara karşı direnç de artar. Ayrıca ameliyattan sonra akciğerlerin hacminin arttığını, boş alanı doldurduğunu ve bunun da göğüsteki diğer organların yer değiştirmesine yol açabileceğini hatırlamakta fayda var. Bütün bunlar akciğer ameliyatından sonra ağrıya neden olabilir.

Ameliyat sonrası kas ağrısı

Çoğu zaman genç erkeklerde ameliyat sonrası kas ağrısı görülür. Ağrı sendromu genellikle anestezi sırasında kasları gevşeten kürar benzeri ilaçların kullanımıyla ilişkilidir. Bu tür ilaçlar acil durumlarda veya ameliyattan kısa bir süre önce yemek yenildiği ve ameliyat sırasında midenin dolu kaldığı durumlarda kullanılır. Ameliyat sonrası kas ağrısı anestezinin bir sonucudur. Genellikle bu ağrılar “gezici”dir, simetriktir ve omuz kuşağını, boynu veya karnın üst kısmını etkiler. Rehabilitasyon süresi uygunsa ameliyat sonrası kas ağrıları birkaç gün sonra kaybolur. Ayrıca laparoskopi sonrası dırdırcı kas ağrısı ortaya çıkar ve tamamen iyileşene kadar bir süre devam eder. Ayrıca ameliyattan uzun süre sonra hava değişikliklerine tepki olarak ameliyat sonrası yara yakınındaki kaslarda ağrıyan ağrılar kalabilir.

Ameliyat sonrası ağrı nasıl dindirilir?

Çoğu insan ameliyattan sonra değişen yoğunlukta hoş olmayan ağrılar yaşar. Bu tür ağrıların doğası ve süresi farklı olabilir ve belirli vücut pozisyonları veya hareketleriyle yoğunlaşabilir. Ağrı çok şiddetli hale gelirse genellikle narkotik analjezikler kullanılır. Bu ilaçlar en çok hastanın yataktan kalkması gerektiği veya ağrının tolere edilemediği ve daha zayıf ağrı kesicilerin işe yaramadığı durumlarda etkilidir. Bazı durumlarda bu ilaçların dozajı artırılabilir veya başka ilaçlarla desteklenebilir. Bu tür ilaçların bağımlılığa ve vücutta olumsuz reaksiyonlara neden olabileceği, bu nedenle ihtiyaç duyuldukça ve doktor veya sağlık personeli gözetiminde alınması gerektiği unutulmamalıdır. Kendi başınıza narkotik etkisi olan güçlü ağrı kesicileri hiçbir durumda almamalısınız. Bu durum bulantı, aşırı sedasyon gibi yan etkilere ve rehabilitasyonun olumlu seyrinin bozulmasına neden olabilir. Yapılan cerrahi prosedürlerin ve vücudun bireysel özelliklerini dikkate alarak ameliyat sonrası ağrının nasıl giderileceğini anlatacak olan doktorunuzla iletişime geçmeye değer. Orta derecede ağrı için doktorlar narkotik olmayan analjeziklerin kullanılmasını önermektedir. Bu, doğru dozajla pratik olarak vücutta herhangi bir yan etkiye neden olmayan ve yüksek toleransa sahip olan parasetamoldür. Ameliyattan sonra ağrıyı hafifletmenin birçok geleneksel yolu vardır, ancak geleneksel doktorlar kendi kendine ilaç tedavisine karşı şiddetle tavsiyede bulunurlar, çünkü ameliyat sonrası dönemde vücut her türlü tahriş edici maddeye karşı en duyarlıdır ve kendi kendine tedaviye yetersiz tepki verebilir.

Ameliyat sonrası ağrıya karşı önleyici (yaralanma ve ağrı oluşmadan önce) korumaya önem vererek korunmak için multimodalite ilkesinin kullanılması ve entegre bir yaklaşımın kullanılması tavsiye edilir. Postoperatif analjezi için bir plan hazırlarken bir takım genel prensiplere uyulmalıdır:

  • tedavi etyopatogenetik olmalıdır (ameliyat sonrası ağrı doğası gereği spastik ise, analjezik değil antispazmodik reçete etmek yeterlidir);
  • reçete edilen ilacın ameliyat sonrası ağrının şiddetine uygun olması ve insanlar için güvenli olması, önemli yan etkilere (solunum depresyonu, kan basıncında düşme, ritim bozuklukları) neden olmaması;
  • narkotik ilaçların kullanım süresi ve dozu, ağrı sendromunun türüne, nedenlerine ve niteliğine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenmelidir;
  • ilaç monoterapisi kullanılmamalıdır; Ameliyat sonrası ağrının giderilmesi için narkotik bir analjezik, verimliliği artırmak amacıyla, narkotik olmayan ilaçlar ve çeşitli çeşitlerdeki adjuvan semptomatik ilaçlarla birleştirilmelidir;
  • Ağrı kesici, yalnızca ağrının doğası ve nedeni anlaşıldığında ve teşhis konulduğunda reçete edilmelidir. Bilinmeyen bir nedenle yapılan ameliyat sonrası ağrı belirtisinin hafiflemesi kabul edilemez. Bu genel ilkeleri uygularken Profesör N.E.'nin de belirttiği gibi her doktor uygulamalıdır. Burov, ana ağrı kesici yelpazesinin farmakodinamiklerini ve ana adjuvan ilaçların (antispazmodikler, antikolinerjikler, antiemetikler, kortikosteroidler, anksiyete-hipnotik durumlar için antidepresanlar, antikonvülsanlar, antipsikotikler, sakinleştiriciler, antihistaminikler, sedatifler) farmakodinamiğini bilir, yoğunluğunu değerlendirir. Ameliyat sonrası ağrı ve buna bağlı olarak tek tip taktik uygulayın.

Taktiklerin tekdüzeliğini sağlamak için ameliyat sonrası ağrı yoğunluğunu değerlendirmek için bir ölçek kullanılması önerildi. Böyle bir ölçeğin rolü Dünya Anesteziyoloji Dernekleri Federasyonu (WFOA) tarafından geliştirilen “analjezik merdivenidir”. Bu ölçeğin kullanılması vakaların %90'ında tatmin edici bir ağrı giderme elde edilmesini sağlar. Ölçek ameliyattan sonra ağrı şiddetinin derecelendirilmesini sağlar.

3. aşamada - ameliyat sonrası minimal düzeyde ifade edilen ağrı - ağrıyı hafifletmek için narkotik olmayan ilaçlarla monoterapi gerçekleştirilir.

2. aşamada, narkotik olmayan analjezikler ve zayıf opioidlerin bir kombinasyonu, esas olarak ağızdan alınmaları ile birlikte kullanılır. Ameliyat sonrası ağrıyı hafifletmek için en spesifik ve güvenilir seçenek merkezi bağlantı üzerindeki etki gibi görünmektedir, bu nedenle ameliyat sonrası ağrıyı hafifletmek için ağırlıklı olarak merkezi etkili ilaçlar kullanılmaktadır. Bu tür analjeziklerin örnekleri arasında butorfanol ve nalbufin bulunur.

Butorfanol tartarat bir kappa agonisti ve zayıf bir mu-opioid reseptör antagonistidir. Kappa reseptörleri ile etkileşimi sonucu butorfanol güçlü analjezik ve sedasyon özelliğine sahip olup, mu reseptörleri ile antagonizması sonucunda butorfanol tartarat morfin benzeri ilaçların ana yan etkilerini zayıflatarak solunum ve kan dolaşımı üzerinde daha faydalı etkiye sahiptir. . Daha şiddetli ağrı için buprenorfin reçete edilir. Butorfanol tartratın intravenöz uygulama ile analjezik etkisi 15-20 dakika içinde ortaya çıkar.

Nalbuphine yeni nesil sentetik opioid analjeziklerdir. Saf haliyle 40-60 mg dozunda ekstrakaviter operasyonlar sırasında postoperatif ağrının giderilmesinde kullanılır. İntrakaviter majör operasyonlarda nalbuphine ile monoanaljezi yetersiz kalmaktadır. Bu gibi durumlarda narkotik olmayan analjeziklerle kombine edilmelidir. Nalbuphine, karşılıklı antagonizmaları nedeniyle narkotik analjeziklerle kombinasyon halinde kullanılmamalıdır.

Farklı mekanizmalara ve etki zaman özelliklerine sahip kombine ilaçlar oluşturma yönü de umut verici görünüyor. Bu, daha düşük dozlardaki ilaçların her birine kıyasla daha güçlü bir analjezik etki elde edilmesini ve ayrıca olumsuz olayların sıklığı ve şiddetinde azalmayı mümkün kılar.

Bu bağlamda, bir tabletteki ilaç kombinasyonları çok ümit vericidir ve dozaj rejimini önemli ölçüde basitleştirmeyi mümkün kılar. Bu tür ilaçların dezavantajı, her bir bileşenin dozunun ayrı ayrı değiştirilememesidir.

1. aşamada - şiddetli ağrı için - güçlü analjezikler, bölgesel blokajlar ve narkotik olmayan analjezikler (NSAID'ler, parasetamol) ile birlikte, esas olarak parenteral olarak kullanılır. Örneğin güçlü opioidler deri altından veya kas içinden uygulanabilir. Böyle bir tedavinin yeterli etkisi yoksa, ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Bu uygulama yolunun dezavantajı şiddetli solunum depresyonu ve arteriyel hipotansiyon gelişmesi riskidir. Uyuşukluk, dinamizm, bulantı, kusma, sindirim sistemi hareketliliği ve idrar yolu hareketliliği gibi yan etkiler de kaydedilmiştir.

Ameliyat sonrası ağrıyı hafifleten ilaçlar

Çoğu zaman ameliyat sonrası dönemde ameliyat sonrası ağrının 2. aşama düzeyinde hafifletilmesi gerekir. Bu durumda kullanılan ilaçlara daha yakından bakalım.

Parasetamol, öncelikle merkezi sinir sisteminde etkili olan, COX-1 ve COX-2'nin seçici olmayan bir inhibitörüdür. Hipotalamusta prostaglandin sentetazını inhibe eder, spinal prostaglandin E2 üretimini engeller ve makrofajlarda nitrik oksit sentezini inhibe eder.

Terapötik dozlarda periferik dokulardaki inhibitör etkisi önemsizdir, minimal anti-inflamatuar ve anti-romatizmal etkiye sahiptir.

Eylem hızlı bir şekilde başlar (0,5 saat sonra) ve 30-36 dakika sonra maksimuma ulaşır, ancak nispeten kısa kalır (yaklaşık 2 saat). Bu, postoperatif dönemde kullanım olanaklarını sınırlar.

Ameliyat sonrası ağrının tedavisi için, 41 yüksek kaliteli çalışmayı inceleyen yüksek kaliteli kanıtların 2001 yılındaki sistematik incelemesi, ortopedik ve abdominal cerrahi sonrası 1000 mg'lık dozun etkinliğinin diğer NSAID'lerle benzer olduğunu buldu. Ek olarak, rektal formunun bir kez 40-60 mg/kg (1 çalışma) veya tekrarlı 14-20 mg/kg (3 çalışma) dozunda etkili olduğu, ancak bir kez 10-20 mg/kg dozunda etkili olmadığı gösterilmiştir (1). 5 çalışma).

Avantajı, kullanıldığında yan etki görülme sıklığının düşük olmasıdır; en güvenli analjezik ve antipiretiklerden biri olarak kabul edilir.

Tramadol, 70 ülkede kullanılan, dünyada en sık reçete edilen dördüncü analjezik olmaya devam ediyor. Ayrıca vakaların% 4'ünde ameliyat sonrası ağrıyı tedavi etmek için reçete edilir.

Sentetik bir opioid analjezik olan Tramadol, iki enantiyomerin karışımıdır. Enantiyomerlerinden biri opioid mu-, delta- ve kappa reseptörleri ile etkileşime girer (mu-reseptörleri için daha fazla tropizm ile). Ana metabolitin (Ml) de analjezik etkisi vardır ve opiat reseptörlerine olan afinitesi ana maddeninkinden neredeyse 200 kat daha fazladır. Tramadol ve onun M1 metabolitinin mü reseptörlerine afinitesi, morfin ve diğer gerçek opiatların afinitesinden çok daha zayıftır, dolayısıyla bir opioid etkisi sergilemesine rağmen orta derecede güçlü bir analjeziktir. Başka bir enantiyomer, norepinefrin ve serotoninin nöronal alımını inhibe ederek, merkezi inen inhibitör noradrenerjik sistemi aktive eder ve ağrı uyarılarının beynin jelatinimsi maddesine iletilmesini bozar. Yüksek verimliliğini belirleyen, iki etki mekanizmasının sinerjisidir.

Nadiren zihinsel ve fiziksel bağımlılığa neden olduğu için opiat reseptörlerine afinitesinin düşük olduğu unutulmamalıdır. İlacın Amerika Birleşik Devletleri'nde piyasaya sunulmasının ardından 3 yıllık bir çalışma sonucunda elde edilen sonuçlar, uyuşturucu bağımlılığının gelişme derecesinin düşük olduğunu göstermektedir. Uyuşturucu bağımlılığı vakalarının ezici çoğunluğu (%97), başka maddelere karşı uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan kişiler arasında tespit edildi.

İlacın hemodinamik parametreler, solunum fonksiyonu ve bağırsak hareketliliği üzerinde önemli bir etkisi yoktur. 1 kg vücut ağırlığı başına 0,5 ila 2 mg terapötik doz aralığında tramadolün etkisi altındaki postoperatif hastalarda, intravenöz bolus uygulamasında bile önemli solunum depresyonu saptanmazken, 0,14 mg / kg terapötik dozda morfin tespit edilmedi. istatistiksel olarak anlamlıydı ve solunum hızını önemli ölçüde azalttı ve verilen havadaki CO2 basıncını arttırdı.

Tramadol'ün kan dolaşımını da baskılayıcı bir etkisi yoktur. Aksine 0,75-1,5 mg/kg intravenöz olarak uygulandığında sistolik ve diyastolik kan basıncını 10-15 mmHg artırabilir. Sanat. ve eyleminin sempatomimetik bileşeniyle açıklanan, başlangıç ​​değerlerine hızlı bir dönüşle kalp atış hızını hafifçe artırır. İlaçların kandaki histamin düzeyine veya zihinsel işlevlere etkisi yoktu.

Tramadol bazlı ameliyat sonrası ağrının giderilmesinin, yaşlanan vücudun işlevleri üzerinde olumsuz bir etkinin olmaması nedeniyle yaşlı ve bunak kişilerde olumlu olduğu kanıtlanmıştır. Ameliyat sonrası dönemde majör batın girişimleri ve sezaryen sonrası epidural blok kullanımının ameliyat sonrası ağrıda yeterli rahatlama sağladığı gösterilmiştir.

Tramadolün maksimum etkisi 2-3 saat sonra ortaya çıkar, yarılanma ömrü ve analjezi süresi yaklaşık 6 saattir. Bu nedenle diğer hızlı etkili ağrı kesicilerle birlikte kullanılması daha uygun görünmektedir.

Ameliyat sonrası ağrıyı hafifletmek için ilaç kombinasyonu

Parasetamolün opioidlerle kombinasyonlarının DSÖ tarafından kullanılması tavsiye edilmektedir ve yurt dışında ameliyat sonrası ağrıyı hafifletmek için en çok satan kombinasyon ağrı kesicilerdir. 1995 yılında Birleşik Krallık'ta kodeinli parasetamol reçetelerinin sayısı (parasetamol 300 mg ve kodein 30 mg) tüm analjezik reçetelerinin %20'sini oluşturuyordu.

Bu gruptaki aşağıdaki ilaçların kullanılması önerilmektedir: Solpadein (parasetamol 500 mg, kodein 8 mg, kafein 30 mg); Sedalgina-Neo (asetilsalisilik asit 200 mg, fenasetin 200 mg, kafein 50 mg, kodein 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproksen 100 mg, kafein 50 mg, kodein 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofena-Plus (ibuprofen 200 mg, kodein 10 mg).

Ancak bu ilaçların etkinliği, ameliyat sonrası ağrının giderilmesi amacıyla yaygın olarak kullanılmaları için yeterli değildir.

Zaldiar, parasetamol ve tramadolün kombinasyon ilacıdır. Zaldiar, 2004 yılında Rusya'da tescil edilmiştir ve ameliyat sonrası diş ağrısı ve ağrısı, sırt ağrısı, osteoartritik ağrı ve fibromiyalji tedavisinde, küçük ve orta derecede travmatik cerrahi müdahaleler (artroskopi, fıtık onarımı, fıtığın sektörel rezeksiyonu) sonrasında ağrının giderilmesinde kullanılması tavsiye edilmektedir. meme bezi, tiroid bezinin rezeksiyonu, Safenektomi).

Bir Zaldiar tableti 37,5 mg tramadol hidroklorür ve 325 mg parasetamol içerir. Doz oranının seçimi (1: 8.67), farmakolojik özelliklerin analizine dayanılarak yapılmış ve bir dizi in vitro çalışmada kanıtlanmıştır. Ek olarak, bu kombinasyonun analjezik etkinliği 1.652 denekte farmakokinetik/farmakodinamik bir modelde incelenmiştir. Zaldiar alındığında analjezik etkinin 20 dakikadan kısa sürede ortaya çıktığı ve 6 saate kadar sürdüğü gösterilmiştir; Böylece Zaldiar'ın etkisi tramadolden iki kat daha hızlı gelişir, tramadolden %66, parasetamolden %15 daha uzun sürer. Aynı zamanda Zaldiar'ın farmakokinetik parametreleri, etken maddelerinin farmakokinetik parametrelerinden farklı değildir ve aralarında istenmeyen ilaç etkileşimleri oluşmaz.

Tramadol ve parasetamol kombinasyonunun klinik etkinliği yüksekti ve 75 mg'lık dozda tramadol monoterapisinin etkinliğini aştı.

İki çok bileşenli analjeziğin (tramadol 37,5 mg/parasetamol 325 mg ve kodein 30 mg/parasetamol 300 mg) analjezik etkilerini karşılaştırmak için diz ve omuz artroskopisinden sonra 153 kişide 6 gün boyunca çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma yürütüldü. Gruplar arasında ortalama olarak, tramadol/parasetamolün günlük dozu, sırasıyla günde 4,3 ve 4,6 tablet olan kodein/parasetamolün dozuyla karşılaştırılabilir düzeydeydi. Tramadol ve parasetamol kombinasyonunun etkinliği plasebo grubuna göre daha yüksekti. Ağrının giderilmesi sonucunun nihai değerlendirmesine göre, kodein ve parasetamol kombinasyonu ile anestezi uygulanan hasta grubunda gün içindeki ağrı şiddeti daha fazlaydı. Tramadol ve parasetamol kombinasyonu alan grupta ağrı şiddetinde daha belirgin bir azalma elde edildi. Ek olarak, yan etkiler (mide bulantısı, kabızlık) tramadol ve parasetamolde kodein ve parasetamole göre daha az sıklıkta ortaya çıkmıştır. Bu nedenle, 37,5 mg tramadol ile 325 mg parasetamolün birleştirilmesi, bu çalışmada 161 mg olan ilkinin ortalama günlük dozunu azaltmaktadır.

Diş cerrahisinde Zaldiar'ın bir dizi klinik denemesi yapılmıştır. Molar ekstraksiyonundan sonra 200 yetişkin hastada gerçekleştirilen çift kör, randomize karşılaştırmalı bir çalışma, tramadol (75 mg) ile parasetamol kombinasyonunun, parasetamol ile hidrokodon (10 mg) kombinasyonu kadar etkili olduğunu ancak yan etkilere neden olma ihtimalinin daha az olduğunu gösterdi. Etkileri. Çift-kör, randomize, plasebo kontrollü, çok merkezli bir çalışmada molar diş çekimi yapılan 1.200 hastada, tramadol 75 mg, parasetamol 650 mg, ibuprofen 400 mg ve tramadol 75 mg ile parasetamol 650 mg kombinasyonunun analjezik etkinliği ve tolere edilebilirliği karşılaştırıldı. PM de tek doz uygulandı. Tramadol ve parasetamol kombinasyonunun toplam analjezik etkisi 12,1 puandı ve monoterapi olarak kullanılan plasebo, tramadol ve parasetamol ile karşılaştırıldığında daha yüksekti. Bu gruptaki hastalarda toplam analjezik etki sırasıyla 3,3, 6,7 ve 8,6 puandı. Tramadol ve parasetamol kombinasyonu ile analjezi için etkinin başlangıcı grup için ortalama 17. dakikada gözlendi (15 ila 20 dakika arasında %95 güven aralığı ile), tramadol ve ibuprofen aldıktan sonra analjezi gelişimi kaydedildi sırasıyla 51. dakikada (40 ila 70 dakika arasında %95 güven aralığında) ve 34. dakikada.

Bu nedenle, tramadol ve parasetamol bazlı bir kombinasyonun kullanımına, analjezik etkinin artması ve uzaması eşlik etti; tramadol ve ibuprofen aldıktan sonra gözlenene kıyasla etkinin daha hızlı gelişmesi. Analjezik etki süresinin de tramadol ve parasetamol kombine ilaçları için (5 saat), bu maddelere ayrı ayrı (sırasıyla 2 ve 3 saat) kıyasla daha uzun olduğu ortaya çıktı.

Cochrane Collaboration, orta ila şiddetli ameliyat sonrası ağrısı olan 1763 hastanın parasetamol veya parasetamol ile kombinasyon halinde tramadol veya yalnızca ibuprofen aldığı 7 randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmanın bir meta-analizini (incelemesini) gerçekleştirdi. Bir hastada ağrı şiddetini en az %50 azaltmak için analjezik tedaviye ihtiyaç duyan hasta sayısı belirlendi. Diş ameliyatı sonrası orta veya şiddetli ağrısı olan hastalarda, tramadol ile parasetamol kombine ilacı için 6 saatlik gözlem sırasında bu göstergenin, tramadol (75 mg) için 2,6 puan - parasetamol (650 mg) için 9,9 puan olduğu ortaya çıktı - 3,6 puan.

Bu nedenle meta-analiz, bireysel bileşenlerin (tramadol ve parasetamol) kullanımına kıyasla Zaldiar'ın daha yüksek etkililiğini gösterdi.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nde 27 hastada (19 kadın ve 8 erkek, yaş ortalaması 47 ± 13, vücut ağırlığı - 81 ± 13 kg) yürütülen basit, açık, randomize olmayan bir çalışmada Ameliyat sonrası dönemde orta veya şiddetli ağrı şikayeti olan hastaya, bilinç ve gastrointestinal fonksiyon tam olarak düzeldikten sonra Zaldiar uygulamasına geçildi. Çalışmaya abdominal (laparoskopik kolesistektomi, fıtık onarımı), torasik (lobektomi, plevral ponksiyon) ve ekstrakaviter (mikrodiskektomi, Safenektomi) cerrahi girişimler sonucu oluşan cerrahi sonrası akut ağrısı olan hastalar dahil edildi.

İlaç reçetesine kontrendikasyonlar şunlardı: ağızdan alamama, tramadol ve parasetamole karşı aşırı duyarlılık, merkezi etkili ilaçların kullanımı (hipnotikler, hipnotikler, psikotroplar vb.), böbrek (kreatinin klerensi 10 ml/dak'dan az) ve karaciğer yetmezliği; solunum yetmezliği belirtileri olan kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, epilepsi, antikonvülsan alma, MAO inhibitörleri alma, hamilelik, emzirme.

Zaldiar standart dozlarda reçete edildi: ağrı için 2 tablet, maksimum günlük dozu ise 8 tableti geçmedi. Analjezik tedavi süresi 1 ila 4 gün arasında değişmektedir. Ağrının yetersiz olması veya etkisiz kalması durumunda ek olarak başka analjezikler de reçete edildi (promedol 20 mg, diklofenak 75 mg).

Ağrı şiddeti sözel ölçek (VS) kullanılarak belirlendi. Zaldiar'ın ilk dozundan sonraki 6 saat boyunca ağrının başlangıçtaki şiddeti ve dinamikleri kaydedildi; analjezik etkinin 4 puanlık bir ölçekte değerlendirilmesi: 0 puan - etki yok, 1 - hafif (tatmin edici değil), 2 - tatmin edici, 3 - iyi, 4 - ağrının tamamen azalması; analjezik etkilerin süresi; ek analjezik uygulama ihtiyacı; Olumsuz olayların kaydı.

Yedi (%26) hastada ek analjezik uygulaması gerekti. Gözlem süresi boyunca, VS'ye göre ağrı yoğunluğu 1 ± 0,9 ila 0,7 ± 0,7 cm arasında değişmiştir; bu, düşük yoğunluklu ağrıya karşılık gelir. Sadece iki hastada Zaldiar kullanımı etkisiz kaldı ve bu da tedavinin kesilmesine neden oldu. Geri kalan hastalar ağrının giderilmesini iyi veya tatmin edici olarak değerlendirdi.

Ameliyat sonrası VS'ye göre orta şiddette ağrı 17 (%63) hastada, şiddetli ağrı ise 10 (%37) hastada ortaya çıktı. Grup için ortalama olarak VS'ye göre ağrı yoğunluğu 2,4 ± 0,5 puandı. Zaldiar'ın ilk dozundan sonra 25 (%93) hastada ağrıda yeterli rahatlama sağlandı. tatmin edici ve iyi/tam - sırasıyla 4 (%15) ve 21 (%78)'de. Çalışmanın 30. dakikasında (ağrı yoğunluğunun ilk değerlendirmesi) Zaldiar'ın başlangıç ​​dozundan sonra ağrı yoğunluğunda 2,4 ± 0,5 puandan 1,4 ± 0,7 puana bir azalma kaydedildi ve maksimum etki 2-4 saat sonra gözlemlendi, 24 Hastaların (%89'u) ağrı yoğunluğunda en az yarı yarıya belirgin bir azalma olduğunu ve grup için analjezik etkinin süresinin ortalama 5 ± 2 saat olduğunu belirtti. Zaldiar grubunda ortalama günlük doz 4,4 ± 1,6 tabletti. .

Bu nedenle, ameliyat sonrası şiddetli ağrı veya orta yoğunlukta Zaldiar'ın ameliyat sonrası dönemin 2-3. gününden itibaren 2 tablet olarak atanması tavsiye edilir. Bu durumda maksimum günlük doz 8 tableti geçmemelidir.

Çeşitli çalışmalara göre Zaldiar'ın tolere edilebilirlik profili nispeten olumludur. Vakaların %25-56'sında yan etkiler gelişir. Bu nedenle, osteoartrit tedavisi sırasında yapılan bir çalışmada bulantı (%17,3), baş dönmesi (%11,7) ve kusma (%9,1) kaydedilmiştir. Aynı zamanda hastaların %12,7'si yan etkiler nedeniyle ilaç almayı bırakmak zorunda kaldı. Hiçbir ciddi yan etki bildirilmedi.

Postoperatif hastalarda yapılan bir çalışmada, tramadol 75 mg/parasetamol 650 mg kombinasyonu ile ağrının giderilmesi sırasında ilaç tolere edilebilirliği ve advers reaksiyonların sıklığı, tek analjezik olarak tramadol 75 mg alan hastalardakilerle karşılaştırılabilir düzeydedir. Bu gruplarda en sık görülen yan etkiler bulantı (%23), kusma (%21) ve uyuşukluktur (vakaların %5'i). 2 (%7) hastada advers olaylar nedeniyle Zaldiar'ın kesilmesi gerekti. Hastaların hiçbirinde klinik olarak anlamlı solunum depresyonu veya alerjik reaksiyon görülmedi.

Sırt ameliyatı sonrası kronik ağrısı ve osteoartrit nedeniyle ağrısı olan hastalarda tramadol/parasetamol (Zaldiar) ve kodein/parasetamol kombinasyonlarının kullanımına ilişkin dört haftalık, çok merkezli karşılaştırmalı bir çalışmada, Zaldiar, kodein/parasetamol kombinasyonuna kıyasla daha fazla etki gösterdi. olumlu tolere edilebilirlik profili (kabızlık ve uyuşukluk gibi yan etkiler daha az gözlendi).

Cochrane Collaboration'ın bir meta-analizinde, tramadol (75 mg) ile parasetamol (650 mg) kombinasyonu ile yan etkilerin görülme sıklığı, parasetamol (650 mg) ve ibuprofen (400 mg) ile karşılaştırıldığında daha yüksekti: potansiyel indeksi zarar (tedavi sırasında bir yan etki vakasının geliştiği hasta sayısının göstergesi) 5,4 idi (%95'lik güven aralığı 4,0'dan 8,2'ye). Aynı zamanda, parasetamol ve ibuprofen monoterapisi, plaseboya kıyasla riski artırmadı: bunlar için göreceli risk 0,9 (%95 güven aralığı 0,7 ila 1,3) ve 0,7 (%95 güven aralığı 0,5 ila 1,3) idi. 1.01) sırasıyla.

Advers reaksiyonları değerlendirirken tramadol/parasetamol kombinasyonunun opioid analjeziğin toksisitesini arttırmadığı ortaya çıktı.

Bu nedenle, ameliyat sonrası ağrıyı hafifletirken en uygun olanı, NSAID'lerden birinin önerilen günlük dozda tramadol ile kombinasyon halinde planlı kullanımıdır; bu, ameliyat edilen hastaların aktif durumunda ciddi yan semptom özelliği olmadan iyi analjezi elde edilmesini mümkün kılar. morfin ve promedol (uyuşukluk, uyuşukluk, akciğerlerde hipoventilasyon). Periferik analjeziklerden biriyle kombinasyon halinde tramadol bazlı postoperatif ağrı giderme yöntemi etkili, güvenlidir ve özel yoğun gözlem gerektirmeden genel koğuşta hasta için ağrının hafifletilmesine olanak tanır.

Ameliyattan sonra bacaklarda ağrı çok sık görülür. Ancak bu durumun çok uzun sürmemesi gerekiyor. Kendinizi doğru şekilde desteklemeye çalışırsanız rehabilitasyon süresi çok daha kısa olacaktır.

Cerrahi, konservatif yöntemlerin işe yaramadığı veya kontrendike olduğu durumlarda başvurulan ciddi bir tedavi yöntemidir. Başarılı bir operasyon tam iyileşmeyi garanti etmez. Daha fazla sorun yaşanıp yaşanmaması ameliyat sonrası dönemin nasıl geçtiğine ve kişinin ilgili hekimin talimatlarına nasıl uyduğuna bağlıdır. Ameliyattan sonra bacaklarının ağrıyıp ağrımadığını, ne yapacağını ve kendine nasıl yardım edeceğini herkes anlamıyor. Cerrahi işlemlerden sonra ortaya çıkan komplikasyonların ana nedenlerini ve bunları ortadan kaldırma yöntemlerini dikkate almak önemlidir.

Ağrı neden oluşur?

Hemen hemen her cerrahi müdahaleden sonra kişiler ağrı hissederler. Operasyonun türüne ve süresine bağlı olarak bacaklardaki ağrı kişiye birkaç haftadan birkaç aya kadar eşlik edebilir.

Ağrının ortaya çıkması vücudun dış müdahaleye verdiği normal bir tepkidir.

Rahatsızlığın geleneksel ağrı kesicilerle giderilebilmesi nadirdir. Uzmanlar genellikle ilk birkaç gün narkotik ağrı kesici alınmasını öneriyor. Bunları elde etmek için doktor bir reçete yazacaktır.

Herhangi bir ameliyattan sonra vücudun bir iyileşme sürecine ihtiyacı vardır. Yaralar iyileşene ve normal doku süreçleri düzelene kadar ameliyat sonrası hoş olmayan sonuçlar hissedilebilir.

Damar ameliyatı sonrası ağrı

Damar ameliyatından sonra bacakların ağrıması alışılmadık bir durum değildir. Böyle bir müdahale sonrasında ilgili hekimin tüm talimatlarına harfiyen uymak ve gerekli önlemleri atlamamak çok önemlidir. Rejimin ihlali ek komplikasyonlara yol açabilir ve iyileşme sürecini geciktirebilir.

Ameliyattan sonra zaten böyle bir durumda olan arkadaşlarınızın ve tanıdıklarınızın tavsiyelerini dinlemekten kaçınmalısınız.

İyileşmenin genel kuralları herkes için aynı olsa da hastalığın tüm koşullarını ameliyatı yapan cerrahtan daha iyi kimse bilemez.

Ayağınızın ve kaval kemiğinizin incinmesini önlemek için birkaç basit kurala uymanız önemlidir:

  • özel tayt giyin;
  • ameliyat edilen bacak için doğru yıkama rejimini izleyin;
  • vücut pozisyonundaki sık değişiklikleri izlemek;
  • sıcaklık dinamiklerini izleyin;
  • uzvun hassasiyetinin azalıp azalmadığını izleyin.

Ameliyat sonrası uzuvlara basmanın acısını yaşamamak için hızlı iyileşme için davranış kurallarına daha yakından bakmak ve bunlara kesinlikle uymak gerekir.

Özel tayt giymek

Çoğu bacak ameliyatından sonra, özellikle de damarlarda yapıldıysa, uzmanlar kalın kompresyon çorabı giyilmesini önermektedir. Bu ürünler işlerini iyi yapar ve normal kan akışını iyi destekler. Bazı müdahale türlerinde elastik bandaj kullanımı önerilebilir.

Sıkıştırma trikoları farklı tutma yoğunluklarına sahip olabilir. Yalnızca doktor tarafından belirlenebilir, bu nedenle bu tür ürünleri yalnızca bir uzmana danıştıktan sonra satın almalısınız.

Tek ekstremite ameliyatlarından sonra bile her iki bacağa da forma giyilmesi gerekmektedir. İyileşmenin ilk haftalarında, yapılan aktivitenin türü veya günün saati ne olursa olsun, her zaman kompresyon çorabı giymek gereklidir.


Özel iç çamaşırı giymenin yanı sıra uyurken vücut pozisyonunuzu takip etmeniz de önemlidir. Alt ekstremitelerde kan birikmesini önlemek için dinlenme sırasında alt ekstremitelerin vücudun en az 15 derece üzerinde desteklenmesi önemlidir.

Yıkama modu

Baldırınız ağrıyorsa, ameliyattan sonra uzuvunuza nasıl uygun şekilde bakım yapacağınızı düşünmeniz gerekir. İlk 10 gün ayağınızı hiç ıslatmamanız gerektiğini anlamanız önemlidir. Yıkama ancak dikişler alındıktan sonra yapılır.

Operasyon damarlarda yapılmışsa, 10 gün sonra bile bacaklara bakım yapmak için sıcak su kullanılması yasaktır. Yıkama için en iyi seçenek bebek sabunlu ılık sudur. Ameliyat edilen uzuvları ovalamayın. Yumuşak bir sünger kullanabilirsiniz.

Yıkadıktan sonra ayağınızı sert bir havluyla ovuşturmayın. Cilt yumuşak bir bezle silinebilir. Yaranın üzerindeki kabuğa yapışıp onu yeniden yaralayabilecek liflerden yoksun olması önemlidir.

Her yıkamadan sonra yaraların etrafındaki alan bir alkol bileşimi ile tedavi edilmelidir. İyot da bu amaçlara uygundur. Hiçbir durumda kurumuş kabuklar mekanik olarak çıkarılmamalıdır. Bu kanamaya neden olabilir ve yaranın yeniden açılma riskini artırır.

Bacak ameliyatından sonraki üç ay boyunca sauna, hamam, yüzme havuzu ve diğer yüksek nem oranına sahip yerleri ziyaret etmekten kaçınmalısınız. Cerrahi alan bölgesinde epilatör veya ağda kullanarak epilasyon yapmamalısınız.

Vücut pozisyonu ve çalışma modu

Ameliyat sonrası iyileşmenin olabildiğince hızlı ve komplikasyonsuz ilerlemesi için vücudun ne kadar süre tek pozisyonda kaldığını izlemek gerekir. Uzun süre ayakta duramaz veya oturamazsınız. Hafif yüklerin yerini ne kadar sıklıkla tam dinlenme alırsa o kadar iyidir. Kan durgun olmamalıdır.

Hem ameliyat sonrasında hem de sonrasındaki uzun dönemde hastanın ağır fiziksel aktivitelerden kaçınması hayati önem taşımaktadır. Ağır nesnelerin kaldırılması veya çok aktif sporlarla uğraşmak kesinlikle yasaktır.

Sağlıklı ayakları korumak için dikkatli ve dikkatli olmak önemlidir. Özellikle ameliyat sonrası dönemde toplu taşıma araçlarında dikkatli olmalı, uzvu gereksiz yaralanmalardan, kelepçelerden veya darbelerden korumalısınız.

Bazı insanlar ameliyat sonrası morluklar ve bacak ağrıları hissettiğinde endişelenirler. Çok az insan böyle bir durumda ne yapacağını biliyor. Birisi neoplazmaları bazı jeller, merhemler ve bileşimlerle bulaşmaya başlar. Ancak doktor reçetesi olmadan herhangi bir tedavi önleminin uygulanması kesinlikle yasaktır! Böylece sağlığınıza ciddi zararlar verebilirsiniz.


Çoğu operasyondan sonra çeşitli şişlikler ve morluklar ortaya çıkar. Bu semptom herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Tüm neoplazmlar altı ay içinde kendiliğinden düzelir.

Hastanın vücut ısısı

Yüksek vücut sıcaklığının vücutta inflamatuar süreçlerin varlığının bir göstergesi olduğu iyi bilinmektedir. Çoğu cerrahi müdahaleden sonra bu göstergede artış görülebilir. Bu norm olarak kabul edilir.

Çoğu durumda, ameliyat gününden sonraki bir ay içinde ateş ölçümlerinde artış gözlemlenebilir. Aşağıdaki durumlarda bir uzmana danışmalısınız:

  • sıcaklık 37,5 derecenin üzerine çıktı;
  • bir aydan fazla sürer.

Ana göstergeleri dikkatlice izlerseniz, normdan herhangi bir sapma zamanında fark edilebilir ve gerekli tedaviye başlanabilir.

Hassasiyeti izlemeniz gerekir

Ayak bileği bölgesinde yapılan ameliyatlardan sonra cilt hassasiyeti sıklıkla kaybolur. Böyle bir fenomen geçici ise bu normal kabul edilebilir.

Normal hassasiyetin 2-3 ay sonra geri dönmediği durumlarda önlem alınması gerekir. Yalnızca kalifiye bir doktor patolojinin nedenini doğru bir şekilde belirleyebilir ve uygun tedaviyi seçebilir.

Sürekli ağrınız varsa ne yapmalısınız?

Ağrının birkaç ay sonra kaybolmadığı görülür. Bu, cerrahınıza danışmak için bir neden olmalıdır. Katılan doktor, hastalığın nedenini belirlemeyi amaçlayan bir dizi teşhis önlemi yazacaktır. Çoğu zaman, ameliyat edilen uzvun ultrason muayenesi yapılır.

Ameliyat sonrası hemen hemen her türlü bacak ağrısı için doktorlar aşağıdaki önerileri verir:

  • kompresyon giysileri giymek;
  • profesyonel masaj;
  • şarj cihazı;
  • vücut pozisyonunda sık değişiklikler;
  • orta derecede fiziksel aktivite;
  • aşırı yük yok;
  • tüketilen sıvı miktarının azaltılması;
  • hormonal ilaçları almayı geçici olarak reddetmek;
  • ağır nesneleri kaldırmayı reddetmek.

Bacaklar için kontrast duşu alınarak ameliyat sonrası bacakların onarılmasında iyi bir terapötik etki sağlanır. Sıcak su kullanmayın. Yeterince sıcak ve soğuk. Bu süreç ekstremitelerdeki kan dolaşımını iyileştirmeye ve durgunluğu önlemeye yardımcı olur.

Histerektomi sonrası ağrı

Bazen rahmi çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra alt ekstremitelerde ağrı da dahil olmak üzere bazı komplikasyonlar gelişir. Bu hoş olmayan prosedür, 45 yaşından sonra birçok kadını etkilemektedir.


Müdahaleden sonraki ilk günler hasta doktorun yakın gözetimi altındadır ve ortaya çıkan tüm komplikasyonlar doğrudan doktorla görüşülebilir. Kural olarak bu tür operasyonlardan sonra hastalar dikişler alınana kadar 10 gün hastanede tutulur.

Maksimum ağrı sendromu ameliyattan sonraki ilk günlerde gelişir. Ağrıyı hafifletmek için hem narkotik hem de narkotik olmayan ilaçlar reçete edilebilir. Şiddetli ağrı, kavitenin insizyonuna bağlı olarak önemli yumuşak doku travmasıyla ilişkilidir.

Hoş olmayan belirtiler ortaya çıkmadan önce bile bacaklarınızın durumunu korumak için kompresyon çorapları kullanmalısınız. Elastik bir bandajla değiştirilebilirler, ancak bu durumda doku sıkışmasının derecesini izlemek ve aşırı basınçtan kaçınmak önemlidir.

Rahim alınması ameliyatından sonra iyileşmenin olabildiğince hızlı ve sonuçsuz ilerlemesi için doktorlar bir an önce yataktan kalkmaya başlamanızı tavsiye ediyor. Çoğu zaman, ilk yürüyüşlerin müdahaleden sonraki bir gün içinde yapılması önerilir. Bu basit önlemler bağırsak aktivitesini normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonra birkaç gün diyet takip etmek önemlidir. Ağır yiyecekler yememelisiniz. Bağırsak hareketliliğinin normalleşmesi ve dışkının ortaya çıkması önemlidir.

Rahim alınması ameliyatından sonra bacaklarda ağrı ortaya çıkarsa ve bu bölgelerdeki cilt hafif kırmızıya dönerse tromboflebit gelişebilir. Bu, dikkatli izleme gerektiren çok ciddi bir hastalıktır. Bu gibi durumlarda, önleme amacıyla kompresyon çoraplarına ek olarak antikoagülanlar da reçete edilir.

Diğer komplikasyonlarla başa çıkmak

Ameliyat sonrası çeşitli komplikasyonları önlemek için doktor belirli önlemler alabilir. Hastanın iyileşmesine yardımcı olmak çok önemlidir.

Karın ameliyatından sonra bir dizi antibiyotik reçete edilir. Bu önemlidir, çünkü birçok mikrop hava yoluyla bulaşır ve diğer iç organların olası enfeksiyonunu dışlamak için bu tür bir tedaviye ihtiyaç vardır.


Çoğu durumda uterusun çıkarılmasına büyük kan kaybı eşlik eder. Cerrahın modern kan koruma yöntemlerini kullanması ve hemodilüsyon veya reinfüzyon gibi prosedürleri gerçekleştirmesi ve ayrıca geleneksel neşter yerine elektrokoagülatör kullanması çok iyidir. Tüm beceriye rağmen, organın çıkarılmasından sonra, kaybedilen kan hacmini geri kazanmak ve kırmızı kan hücrelerinin üretimini teşvik etmek için intravenöz enjeksiyonlar gerekecektir.

Yukarıda açıklanan ipuçlarına ek olarak, dikkate alabileceğiniz birkaç nüans daha vardır.

Çoğu zaman, hastalıklı damarların çıkıntısı boyunca buz kabarcıkları uygulandıktan sonra ameliyat sonrası durum hafifletilir. Her kompres 20 dakikadan fazla sürmemelidir. Soğuktan cildinizi yakmamaya dikkat etmeniz önemlidir.

Damarlarınızı iyi durumda tutmanın ve ameliyat sonrası iyileşmeyi hızlandırmanın kesin bir yolu ortalama bir hızda yürümektir. Günlük yürüyüşler yarım saatten fazla sürmemelidir. Bu tür yükler kan damarlarının durumunu iyileştirir ve kan mikrosirkülasyonunu normalleştirir.

Acıyı hafifletmek için olağan halk yöntemleri yardımcı olmazsa, özverili bir şekilde acıya katlanmamalısınız. Doktorunuzun önerdiği ilaçları tanımaya ve bunları almaya başlamaya değer. Kullanmadan önce talimatları okumak önemlidir. Bazı ilaçları ne kadar alabileceğiniz konusunda zaman sınırlamaları vardır. Belirlenen sınırları aşmayın.

Ameliyat olan kişinin kilo almaması durumunda iyileşme çok daha hızlı olacaktır. Bunu yapmak için diyetinizi izlemek önemlidir. Yağlı ve tuzlu yiyecekleri kötüye kullanmayın.

7-9 ay sonra ağır kaldırma, ağır yük gerektirmeyen aktif sporlara başlayabilirsiniz. Yüzmek, yürümek ve koşmak harika seçeneklerdir.

Herhangi bir cerrahi müdahale sonrasında hastanın normal yaşantısına dönmesi mümkün değildir. Nedeni basit - vücudun yeni anatomik ve fizyolojik ilişkilere alışması gerekiyor (sonuçta, operasyon sonucunda organların anatomisi ve göreceli konumu ile fizyolojik aktiviteleri değişti).

Ayrı bir vaka, karın organları üzerinde yapılan operasyonlardır, bundan sonraki ilk günlerde hastanın özellikle ilgili hekimin (bazı durumlarda ve ilgili danışman uzmanların) talimatlarına sıkı sıkıya uyması gerekir. Bir hastanın karın ameliyatından sonra neden belirli bir rejime ve diyete ihtiyacı vardır? Neden hemen eski yaşam tarzınıza geri dönemiyorsunuz?

Ameliyat sırasında olumsuz etki yaratan mekanik faktörler

Ameliyat sonrası dönem, cerrahi müdahalenin tamamlandığı andan (hasta ameliyathaneden koğuşa götürüldüğü andan), cerrahi yaralanmanın neden olduğu geçici bozuklukların (rahatsızlıkların) ortadan kalkmasına kadar geçen süre olarak kabul edilir. .

Ameliyat sırasında neler olduğunu ve hastanın ameliyat sonrası durumunun ve dolayısıyla rejiminin bu süreçlere nasıl bağlı olduğunu düşünelim.

Normalde karın boşluğunun herhangi bir organı için tipik bir durum şöyledir:

  • Hak ettiğiniz yerde sakince yatın;
  • münhasıran, aynı zamanda hak ettikleri yeri işgal eden komşu kuruluşlarla iletişim halinde olmak;
  • Doğanın öngördüğü görevleri yerine getirin.

Ameliyat sırasında bu sistemin stabilitesi bozulur. İster iltihaplı olanı çıkarın, ister delikli olanı dikin, ister yaralı bağırsağı “onarın”, cerrah yalnızca hasta olan ve onarılması gereken organla çalışamaz. Ameliyat sırasında, ameliyatı yapan doktor karın boşluğunun diğer organlarıyla sürekli temas halindedir: elleriyle ve cerrahi aletlerle onlara dokunmak, onları uzaklaştırmak, hareket ettirmek. Bu tür travmalar mümkün olduğu kadar en aza indirilse bile, cerrah ve yardımcılarının iç organlarla en ufak teması bile organ ve dokular açısından fizyolojik değildir.

Karın organlarının karın duvarının iç yüzeyine bağlandığı ve sinir dallarının ve kan damarlarının onlara yaklaştığı ince bir bağ dokusu filmi olan mezenter, özel bir hassasiyetle karakterize edilir. Ameliyat sırasında mezenterin travması ağrılı şoka yol açabilir (hastanın ilaçlı uyku durumunda olmasına ve dokularının tahrişine tepki vermemesine rağmen). Cerrahi argoda "mezenterin çekilmesi" ifadesi mecazi bir anlam bile kazanmıştır - bu, önemli rahatsızlıklara neden olmak, acı ve acıya neden olmak (sadece fiziksel değil, aynı zamanda ahlaki) anlamına gelir.

Ameliyat sırasında olumsuz etki yaratan kimyasal faktörler

Ameliyat sonrası hastanın durumunu etkileyen bir diğer faktör ise anestezi uzmanlarının operasyonlar sırasında bunu sağlamak için kullandıkları ilaçlardır. Çoğu durumda, karın organlarındaki karın ameliyatları anestezi altında, biraz daha az sıklıkla - spinal anestezi altında yapılır.

Şu tarihte: anestezi Kan dolaşımına maddeler enjekte edilir, bunun amacı ilaca bağlı bir uyku durumu yaratmak ve karın ön duvarını gevşeterek cerrahların operasyon yapmasını kolaylaştırmaktır. Ancak ameliyat ekibi için bu değerli özelliğin yanı sıra, bu tür ilaçların aynı zamanda "dezavantajları" da vardır (yan özellikler). ). Her şeyden önce, bu aşağıdakiler üzerinde depresif (iç karartıcı) bir etkidir:

  • Merkezi sinir sistemi;
  • bağırsak kas lifleri;
  • mesanenin kas lifleri.

sırasında uygulanan anestezikler omurilik anestezi, merkezi sinir sistemini, bağırsakları ve mesaneyi engellemeden yerel olarak hareket eder - ancak etkileri omuriliğin belirli bir bölgesine ve ondan uzanan sinir uçlarına kadar uzanır ve bunların eyleminden "kurtulmak" için biraz zamana ihtiyacı vardır. anestezikler, önceki fizyolojik durumlarına dönerek organ ve dokuların innervasyonunu sağlar.

Bağırsaklarda ameliyat sonrası değişiklikler

Anestezi uzmanlarının ameliyat sırasında anesteziyi sağlamak için verdikleri ilaçların etkisi sonucunda hastanın bağırsakları çalışmayı durdurur:

  • kas lifleri peristalsis sağlamaz (besin kütlelerinin anüse doğru hareket etmesi sonucu bağırsak duvarının normal kasılması);
  • mukoza zarının kısmında, gıda kütlelerinin bağırsaklardan geçişini kolaylaştıran mukus salgılanması engellenir;
  • anüs spazmodiktir.

Sonuç olarak - karın ameliyatından sonra gastrointestinal sistem donmuş gibi görünüyor. Şu anda hasta az miktarda yiyecek veya sıvı bile alırsa, refleks sonucu derhal gastrointestinal sistemden dışarı itilecektir.

Kısa süreli bağırsak parezisine neden olan ilaçların birkaç gün içinde kan dolaşımından atılması (ayrılması) nedeniyle, sinir uyarılarının bağırsak duvarının sinir lifleri boyunca normal geçişi devam edecek ve çalışmaya başlayacaktır. Tekrar. Normalde bağırsak fonksiyonu, harici bir uyarı olmadan kendi kendine devam eder. Vakaların büyük çoğunluğunda bu durum ameliyattan 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Zamanlama şunlara bağlı olabilir:

  • operasyonun hacmi (organ ve dokuların ne kadar geniş çapta dahil olduğu);
  • süresi;
  • ameliyat sırasında bağırsak yaralanmasının derecesi.

Bağırsakların yeniden çalışmaya başladığının bir sinyali, hastadan gazların salınmasıdır. Bu çok önemli bir noktadır ve bağırsakların ameliyatın stresiyle başa çıktığını gösterir. Cerrahların şaka yollu gaz çıkarmanın ameliyat sonrası en iyi müzik olduğunu söylemeleri boşuna değil.

Merkezi sinir sisteminde ameliyat sonrası değişiklikler

Anestezi sağlamak için verilen ilaçlar bir süre sonra kan dolaşımından tamamen elimine edilir. Ancak vücutta kaldıkları süre boyunca merkezi sinir sisteminin yapılarını etkilemeyi, dokularını etkilemeyi ve sinir uyarılarının nöronlardan geçişini engellemeyi başarırlar. Sonuç olarak, bazı hastalarda ameliyattan sonra merkezi sinir sistemi bozuklukları ortaya çıkar. En genel:

  • uyku bozukluğu (hasta uykuya dalmakta zorluk çeker, hafif uyur, en ufak tahriş edici maddeye maruz kaldığında uyanır);
  • gözyaşı;
  • depresif durum;
  • sinirlilik;
  • dışarıdan gelen ihlaller (kişilerin, geçmişteki olayların, bazı gerçeklerin küçük ayrıntılarının unutulması).

Ameliyat sonrası ciltte meydana gelen değişiklikler

Ameliyat sonrasında hasta bir süre sırtüstü pozisyonda kalmaya zorlanır. Kemik yapılarının aralarında neredeyse hiç yumuşak doku tabakası olmayan deriyle kaplandığı yerlerde kemik cilde baskı yaparak kan akışının ve innervasyonunun bozulmasına neden olur. Sonuç olarak, sözde basınç noktasında ciltte nekroz meydana gelir. Özellikle vücudun bu tür bölgelerinde oluşurlar:

Solunum sisteminde ameliyat sonrası değişiklikler

Çoğu zaman büyük karın ameliyatları endotrakeal anestezi altında yapılır. Bunun için hasta entübe edilir - yani üst solunum yoluna suni solunum aparatına bağlı bir endotrakeal tüp yerleştirilir. Tüp dikkatli bir şekilde yerleştirilse bile solunum yolunun mukozasını tahriş ederek onu bulaşıcı ajana karşı duyarlı hale getirir. Ameliyat sırasında mekanik ventilasyonun (yapay pulmoner ventilasyon) bir diğer olumsuz yönü, ventilatörden sağlanan gaz karışımının solunum yoluna dozajındaki bazı kusurların yanı sıra normalde bir kişinin böyle bir karışımı solumaması gerçeğidir.

Solunum sistemini olumsuz etkileyen faktörlere ek olarak: Ameliyattan sonra göğüs ekskürsiyonu (hareketi) henüz tamamlanmamıştır, bu da akciğerlerde tıkanıklığa neden olur. Bütün bu faktörler birlikte postoperatif ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Kan damarlarında ameliyat sonrası değişiklikler

Damar ve kan hastalıkları yaşayan hastalarda ameliyat sonrası dönemde oluşum ve yırtılmalara yatkınlık söz konusudur. Bu, ameliyat sonrası dönemde gözlenen kan reolojisindeki (fiziksel özellikleri) değişiklikle kolaylaştırılır. Katkıda bulunan bir faktör de hastanın bir süre sırtüstü pozisyonda kalması ve ardından fiziksel aktiviteye başlamasıdır - bazen aniden, bunun sonucunda mevcut bir kan pıhtısı kopabilir. Postoperatif dönemde esas olarak trombotik değişikliklere duyarlıdırlar.

Genitoüriner sistemdeki ameliyat sonrası değişiklikler

Çoğu zaman karın ameliyatından sonra hasta idrara çıkamaz. Birkaç sebep var:

  • ilaçlı uykuyu sağlamak için ameliyat sırasında uygulanan ilaçların üzerlerindeki etkisine bağlı olarak mesane duvarının kas liflerinin parezi;
  • aynı nedenlerden dolayı mesane sfinkterinin spazmı;
  • Bunun alışılmadık ve bunun için uygun olmayan bir pozisyonda (yatarak) yapılması nedeniyle idrar yapmada zorluk.

Karın ameliyatı sonrası diyet

Bağırsaklar çalışmaya başlayana kadar hasta yemek yiyip içemez. Susuzluk, bir parça pamuk veya suyla nemlendirilmiş bir parça gazlı bezin dudaklara sürülmesiyle giderilir. Vakaların büyük çoğunluğunda bağırsak fonksiyonu kendi kendine devam eder. İşlem zor ise peristaltizmi uyaran ilaçlar (Prozerin) uygulanır. Peristalsis devam ettiği andan itibaren hasta su ve yiyecek alabilir - ancak küçük porsiyonlarla başlamanız gerekir. Bağırsaklarda gaz birikmiş ancak dışarı çıkamıyorsa gaz çıkış borusu takılır.

Peristalsis yeniden başladıktan sonra hastaya verilen ilk yemek, çok az miktarda gaz oluşumuna neden olmayan haşlanmış tahıllar (karabuğday, pirinç) ve patates püresi içeren yağsız ince bir çorbadır. İlk öğün iki ila üç yemek kaşığı olmalıdır. Yarım saat sonra, eğer vücut yiyeceği reddetmediyse, iki veya üç kaşık daha verebilirsiniz - vb., günde 5-6 küçük öğüne kadar. İlk öğünler açlığı gidermeyi değil, gastrointestinal sistemi geleneksel çalışmasına "alıştırmayı" amaçlamaktadır.

Gastrointestinal sistemin çalışmasını zorlamamalısınız - hastanın aç olması daha iyidir. Bağırsaklar çalışmaya başladığında bile diyetin ani bir şekilde genişlemesi ve mide-bağırsak kanalına binen yük, mide ve bağırsakların başa çıkamamasına neden olabilir, bu da karın ön duvarının sarsıntısı nedeniyle olumsuz bir duruma neden olur. ameliyat sonrası yaraya etkisi . Diyet aşağıdaki sırayla kademeli olarak genişletilir:

  • yağsız çorbalar;
  • patates püresi;
  • kremalı yulaf lapası;
  • yumuşak haşlanmış yumurta;
  • ıslatılmış beyaz ekmek krakerleri;
  • püre haline gelinceye kadar pişirilmiş ve püre haline getirilmiş sebzeler;
  • buhar pirzolaları;
  • şekersiz çay.
  • yağ;
  • akut;
  • tuzlu;
  • ekşi;
  • kızarmış;
  • tatlı;
  • lif;
  • baklagiller;
  • Kahve;
  • alkol.

Merkezi sinir sisteminin çalışmasıyla ilgili ameliyat sonrası önlemler

Anestezi kullanımına bağlı olarak merkezi sinir sisteminde meydana gelen değişiklikler ameliyattan sonraki 3 ila 6 ay arasındaki sürede kendiliğinden kaybolabilmektedir. Uzun vadeli bozukluklar bir nöroloğa danışmayı ve nörolojik tedaviyi gerektirir(genellikle ayakta tedavi, doktor gözetiminde). Uzmanlık dışı etkinlikler şunlardır:

  • hastanın çevresinde dost canlısı, sakin ve iyimser bir atmosferin sürdürülmesi;
  • vitamin tedavisi;
  • standart dışı yöntemler - yunus terapisi, sanat terapisi, hipoterapi (atlarla iletişimin faydalı etkileri).

Ameliyat sonrası yatak yaralarının önlenmesi

Ameliyat sonrası dönemde önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Hastanın sırtüstü pozisyonda olduğu ilk dakikadan itibaren önleyici tedbirler alınmalıdır. Bu:

  • riskli bölgeleri alkolle ovalamak (yanıklara neden olmamak için suyla seyreltilmelidir);
  • Basınç yaralarına duyarlı yerler için daireler (sakrum, dirsek eklemleri, topuklar), böylece riskli alanlar sanki belirsizlik içindeymiş gibi olur - bunun sonucunda kemik parçaları cilt bölgelerine baskı uygulamaz;
  • kan akışını ve innervasyonunu ve dolayısıyla trofizmi (yerel beslenme) iyileştirmek için riskli bölgelerdeki dokulara masaj yapmak;
  • vitamin tedavisi.

Yatak yaraları meydana gelirse, aşağıdakiler kullanılarak tedavi edilir:

  • kurutma maddeleri (elmas yeşili);
  • doku trofizmini iyileştiren ilaçlar;
  • yara iyileştirici merhemler, jeller ve kremler (pantenol tipi);
  • (enfeksiyonu önlemek için).

Ameliyat sonrası önleme

Akciğerlerdeki tıkanıklığın en önemli önlenmesi erken aktivitedir:

  • mümkünse yataktan erken kalkmak;
  • düzenli yürüyüşler (kısa ama sık);
  • Jimnastik.

Koşullar nedeniyle (büyük ameliyat hacmi, ameliyat sonrası yaranın yavaş iyileşmesi, ameliyat sonrası fıtık korkusu) hasta sırtüstü pozisyonda kalmaya zorlanırsa, solunum organlarında tıkanıklığı önlemek için önlemler alınır:

Trombüs oluşumunun ve kan pıhtısının ayrılmasının önlenmesi

Ameliyattan önce yaşlı hastalar veya damar hastalıkları veya kan pıhtılaşma sistemindeki değişikliklerden muzdarip olanlar dikkatle incelenir - onlara şunlar verilir:

  • reovasografi;
  • protrombin indeksinin belirlenmesi.

Ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde bu tür hastaların bacakları dikkatlice bandajlanır. Yatak istirahati sırasında alt ekstremiteler yükseltilmiş durumda olmalıdır (yatak düzlemine 20-30 derecelik bir açıyla). Antitrombotik tedavi de kullanılır. Kursu ameliyattan önce reçete edilir ve ameliyat sonrası dönemde de devam eder.

Normal idrara çıkmayı yeniden sağlamayı amaçlayan önlemler

Ameliyat sonrası dönemde hasta idrara çıkamıyorsa, idrara çıkmayı uyarmanın eski, güvenilir yöntemine - su sesine - başvururlar. Bunu yapmak için, odadaki su musluğunu suyun dışarı çıkması için açmanız yeterlidir. Yöntemi duyan bazı hastalar, doktorların yoğun şamanizmi hakkında konuşmaya başlarlar - aslında bunlar mucize değil, sadece mesanenin refleks tepkisidir.

Yöntemin fayda sağlamadığı durumlarda mesane kateterizasyonu yapılır.

Karın organlarına yönelik ameliyatlardan sonra hasta ilk günlerde sırt üstü yatar. Yataktan kalkıp yürümeye başlayabileceği zaman çerçevesi kesinlikle kişiye özeldir ve aşağıdakilere bağlıdır:

  • işlem hacmi;
  • süresi;
  • hastanın yaşı;
  • genel durumu;
  • eşlik eden hastalıkların varlığı.

Komplike olmayan ve hacimsiz operasyonlardan sonra (fıtık onarımı, apendektomi vb.) hastalar ameliyattan 2-3 gün sonra ayağa kalkabilmektedir. Hacimsel cerrahi müdahaleler (ani ülser için, yaralı dalağın çıkarılması, bağırsak yaralanmalarının dikilmesi vb.) en az 5-6 gün daha uzun bir süre yatmayı gerektirir - önce hastanın yatağında yan yana oturmasına izin verilebilir. bacaklar sarkıyor, sonra ayağa kalkıyor ve ancak o zaman ilk adımları atmaya başlıyor.

Ameliyat sonrası fıtık oluşumunu önlemek için hastaların bandaj takması önerilir:

  • zayıf bir ön karın duvarı ile (özellikle eğitimsiz kaslar, sarkan kas korsesi ile);
  • obez;
  • yaşlı;
  • daha önce fıtık nedeniyle ameliyat edilmiş olanlar;
  • yakın zamanda doğum yapmış kadınlar.

Kişisel hijyene, su prosedürlerine ve oda havalandırmasına gereken özen gösterilmelidir. Yataktan kalkmasına izin verilen ancak bunu yapmakta zorlanan zayıflamış hastalar, tekerlekli sandalyelerle temiz havaya çıkarılıyor.

Ameliyat sonrası erken dönemde ameliyat sonrası yara bölgesinde yoğun ağrı oluşabilir. Ağrı kesicilerle durdurulur (rahatlatılır). Hastanın ağrıya dayanması önerilmez - ağrı dürtüleri merkezi sinir sistemini aşırı uyarır ve tüketir, bu da gelecekte (özellikle yaşlılıkta) çeşitli nörolojik hastalıklara yol açabilir.