Tabletler, enjeksiyonlar

Optik nörit nasıl tedavi edilir? Optik sinir iltihabı belirtileri. Optik sinir gliomu bu semptomları verir

Yenmek optik sinir inflamasyonla karakterize bir patolojidir sinir kılıfları veya lifler. Belirtileri şunlar olabilir: gözbebeklerini hareket ettirirken ağrı, bulanık görme, değişiklikler renk algısı, fotopsi, göz şişebilir. Hastalar periferik görüş alanında azalma, kusma, bulantı, gözlerde kararma ve ateşten şikayetçi olabilirler. Her optik sinir hasarı formunun kendi semptomları vardır.

İntrabulber nörit aniden ve akut olarak gelişir ve sinir tamamen veya kısmen etkilenir. Toplam iltihaplanma, görüşü büyük ölçüde bozar, bazen körlüğe neden olur. Karakteristik bir özellik Hastalığın skotom oluşumu olduğu düşünülmektedir. Kişinin karanlığa uyumu ve renk algısı bozulur. Bir ay sonra semptomlar azalabilir ve şiddetli seyir sinir liflerinde körlük ve atrofi gelişir.

En önemli şey klinik işaret intrakranial retrobulber inflamasyon düşünülür az görüş. Semptomlar görme azalması ve göz yuvasında ağrıyı içerir. Retrobulber nöritin enine formu şiddetlidir. Çoğu durumda kişi kör olur. Hastalığın ilk üç haftasında gözün fundusunda değişiklikler görülmez ancak daha sonra kendini gösterir.

Belirtiler sinir iltihabının nedenlerine bağlı olarak değişebilir:

Hastalığa rinit neden oluyorsa hasta görme keskinliğinde bozulma, algı zayıflığından şikayetçidir. parlak renkler, kör noktanın boyutunu değiştiriyor.
Frengi ile diskin kızarıklığı şeklinde küçük kusurlar gözlenir. Hastalığın şiddetli formlarında şiddet kötüleşir, görüş açısı.
Tüberkülozun neden olduğu nörit, diski tamamen kaplayan tümör benzeri bir oluşumun gelişimi ile karakterizedir. optik sinir. Bazen retinaya gider.
Optik sinirin hasar görmesi tehlikeli kabul edilir. tifüs. Hastalık ilerlemişse, birkaç hafta sonra sinir atrofisi meydana gelir.
Sıtmada bir optik sinir etkilenir ve şişlik gelişir.

Nedenler

Optik sinir hastalıklarını tetikleyebilecek faktörlerden biri multipl sklerozdur. Bu, omurilik ve beyindeki sinir hücrelerini kaplayan miyeline zarar verir. Beyin hasarı gelişiyor bağışıklık sistemi. Beyin bozuklukları olan kişiler risk altındadır. Optik sinirin hasar görmesi şunlardan kaynaklanır: otoimmün hastalıklar Sarkoidoz, lupus eritematozus gibi.

Nöromyelitis optika nörit gelişimine yol açar. Bunun nedeni, hastalığa omurilik ve optik sinir iltihabının eşlik etmesi, ancak beyin hücrelerine zarar vermemesidir. Nöritin görünümü diğer faktörler tarafından da tetiklenir:

Kafa içi arterlerin iltihabı ile karakterize edilen kranyal arterit varlığı. Kan dolaşımında bozukluklar meydana gelir, beyin ve göz hücrelerine kan akışı engellenir. gerekli miktar oksijen. Bu tür olaylar gelecekte felç ve görme kaybına neden olur.
Viral, bulaşıcı, bakteriyel hastalıklar, kızamık, sifiliz, kedi tırmığı hastalığı, herpes, kızamıkçık, Lyme hastalığı, nöroretinit, sinir iltihabına, kronik veya cerahatli konjonktivit.
Bazılarının uzun süreli kullanımı ilaçlar sinir iltihabının gelişimini tetikleyebilen (tüberküloz tedavisi için reçete edilen Ethambuton).
Radyasyon tedavisi. Şiddetli bazı hastalıklar için reçete edilir.
Çeşitli mekanik etkiler - vücudun şiddetli zehirlenmesi, tümörler, yetersiz alım besinler korneaya, retinaya.

Teşhis yöntemleri

Optik sinir iltihabını tespit etmeye yönelik yöntemler dayanmaktadır. klinik bulgularÇünkü çoğu durumda patoloji fundus muayenesi sırasında tespit edilmez. Varlığı hariç tutmak için multipl skleroz, beyin omurilik sıvısı ile ilgili bir çalışma, MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gerçekleştirilir. Zamanında teşhis sayesinde bu hastalığı önleyebilir ve tedavi edebilirsiniz, aksi takdirde körlük ve sinir atrofisi gelişir.

Bu tanı yöntemi, göz içindeki damarların intravenöz olarak uygulanan floresein ile kontrastlanması yoluyla yapılan objektif inceleme yöntemlerini ifade eder. Şu tarihte: patolojik durumlar Normalde çalışan göz bariyerleri yok edilir ve gözün alt kısmı belirli bir sürecin karakteristik görünümüne bürünür. Floresan anjiyogramlarının yorumlanması, floresanın retina duvarı ve koroid damarları boyunca geçiş özelliklerinin karşılaştırılmasına dayanmaktadır. klinik tablo hastalıklar. Çalışmanın fiyatı 2500-3000 ruble.

Elektrofizyolojik çalışma

Çok teşhis prosedürü retinanın, optik sinirin ve serebral korteks alanlarının fonksiyonlarını incelemek için oldukça bilgilendirici bir dizi yöntemdir. Gözün elektrofizyolojik muayenesi, gözün belirli uyaranlara verdiği tepkinin kaydedilmesine dayanır. Göz doktoru ve muayeneyi yapan doktor yakın işbirliği içinde çalışarak, doğru görev ve bir teşhis yöntemine karar verin. Bu çalışma en bilgilendirici ve etkili olarak kabul edilir. Teşhis maliyeti 2500-4000 ruble.

Tedavi

Enflamasyondan şüpheleniliyorsa, hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir. Hastalığın nedeni bilinmemekle birlikte baskılamaya yönelik tedavi uygulanıyor. bulaşıcı lezyon inflamatuar sürecin yoğunluğunu azaltır. Tabletler duyarsızlaştırma, dehidrasyon, sinir liflerinde ve dokularda metabolik süreçlerin iyileştirilmesi, artış için reçete edilir bağışıklık güçleri vücut. Tıbbi personel, yedi güne kadar kas içinden antibiyotik veya sülfonamid solüsyonları reçete eder.

Nörit tedavisi, Prednizolon ile eş zamanlı olarak kortikosteroidlerin kullanılmasını içerir. Diacarb ağızdan alınır, bu da ödemin şiddetini azaltır. Aynı zamanda semptomları azaltmak için Panangin reçete edilir, Trental veya Bir nikotinik asit» – kan akışını iyileştirmek için. B vitaminlerinden oluşan bir kompleks olan Piracetam dahili olarak alınır ve Actovegin enjeksiyonları reçete edilir. Dibazol birkaç ay boyunca reçete edilir.

Patolojinin gelişmesinin nedeni açıklığa kavuşturulduğunda, onu ortadan kaldırmaya yönelik tedavi gerçekleştirilir (kullanım antiviral ilaçlar, anti-tüberküloz vb.), daha fazla rehabilitasyon, tablet ve merhem kullanımıyla önleme. Göndermeye yanıt olarak ortaya çıkan iki taraflı toksik retrobulber nörit tanısı konursa metil alkol benzer bir tedavi uygulanmadan reçete edilir antibakteriyel ilaçlar.

Hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

Görme azalması, gözbebeklerinin hareketi sırasında ağrı oluşması veya görme alanının daralması ve düşmesi durumunda derhal bir göz doktoruna başvurmalısınız. Göz hastalıklarının tedavisi, tanısı ve önlenmesiyle ilgilenir. Randevunuz sırasında göz doktoru şikayetlerinizi dikkatle dinleyecek, görme keskinliğinizi belirleyecek, gözün şeffaf ortamını, göz dibi muayenesini yapacak ve ölçüm yapacaktır. göz içi basıncı. Bundan sonra atayacak ek yöntemler teşhis ve tedavi.

Göz hastalığı nerede tedavi edilir

Görme patolojilerinin tedavisi için bir klinik seçerken, tıp kurumunun tam ve eksiksiz tedavi sağlama yeteneğine dikkat edin. zamanında teşhis, etkili ve modern yöntemler terapi ve maliyeti. Hastanenin ekipman düzeyini ve uzmanların profesyonelliğini göz önünde bulundurun. Doktorların deneyimi başarıya ulaşmaya yardımcı olur en iyi sonuçlar göz hastalıklarının tedavisinde. Aşağıda, optik sinir iltihabınız varsa gidebileceğiniz Moskova ve St. Petersburg'daki kliniklerin bir listesini bulacaksınız:

Kliniği "Ekinezya", Moskova, st. Skladochnaya, 6, bina 7. Buradaki nörit tedavisi dört yönde gerçekleştirilir: muayene, zarara neden olan faktörün ortadan kaldırılması, sinir tahribatının durdurulması, enfeksiyon aktivitesinin bloke edilmesi, rejenerasyonun uyarılması.
Moskova Göz Kliniği, Moskova, Semenovsky Lane, 11. Burası bir oftalmoloji merkezidir yüksek seviye tedavi, önleme, teşhis sağlayan Göz hastalıkları. Klinikte kapsamlı deneyime sahip önde gelen oftalmologlar çalışmaktadır. pratik tecrübe ve bilimsel başarılar. Tıp kurumu, dünya standartlarında yenilikçi işletim ve teşhis ekipmanlarıyla donatılmıştır. karmaşık operasyonlar ve teşhis.
Göz Cerrahisi Merkezi, Moskova, Smolensky Bulvarı, 2. Bu kurumun personeli uluslararası düzeyde uzmanlardan oluşmaktadır. Pratiğe uygulandı En yeni teknolojiler. Uzmanların patoloji konferanslarına katılımı ve yeni oftalmik trendlerin incelenmesi, hizmetlerin güvenliğinin ve kalitesinin sağlanmasına yardımcı olur.
Oftalmoloji merkezi ARTOX, Moskova, st. Gilyarovsky, 39. Bu tıbbi kurum Geleneksel oftalmolojinin ana yöntemlerini birleştirir ve modern teknolojiler.
Klinik "Medinef", St. Petersburg, st. Botkinskaya, 15, bina. 1. Multidisipliner, son derece profesyonel bir tıp kurumu benzersiz teknikönleme ve prognoz erken aşamalar hastalıklar. Klinik birçok kişiyle işbirliği yapıyor tıp enstitüleri Rusya'nın önde gelen tıbbi ve önleyici kurumları.
Göz Hastalıkları Kliniği"Excimer", St. Petersburg, Apraskin Lane, 6. Bu tıp kurumu 17 yıldır faaliyet göstermektedir. Çocuklar ve yetişkinler için geniş bir yelpazede yüksek teknoloji hizmetleri sunar. Klinik, modern teşhis ekipmanlarına, benzersiz mikrocerrahi sistemlere sahiptir ve çeşitli göz problemlerini çözmek için ileri teknoloji ve teknikler kullanır. Çeşitli uzmanlıklara sahip yüksek nitelikli göz doktorları istihdam etmektedir.
Sağlık Merkezi"Eleos", St. Petersburg, Bolşevikov Bulvarı, 25/1. Bu kurumun faaliyetleri, modern enstrümantal ve enstrümantal müzikte uzman geniş bir yelpazedeki uzmanların çalışmalarını organize etmeye dayanmaktadır. klinik yöntemler araştırma.

Kuşkusuz asıl işlevi optik sistem vizyondur. Ancak için uygun operasyon bu sistemin yanı sıra göz koruması ve çalışma yardımcı aparat koordinasyon ve düzenlemeye ihtiyaç vardır. Bu bölgede çok sayıda bulunan göz sinirleri de tam olarak bunu yapar.

Görme sinirlerinin yapısı

Bölgeyi innerve eden tüm lifler göz küresi, dan başla merkezi yapılar beyin ve sinir düğümleri. Gergin sistem işten sorumlu kas aparatı göz küresinin kendisinin ve yardımcı uzantılarının duyarlılığı, aynı zamanda metabolik süreçlerin hızını ve duvarın tonunu da etkiler. kan damarları.

On iki çiftten beşi optik sistemin sinirsel düzenlemesinde rol alır kranial sinirler. Bunlar abdusens, okülomotor, troklear, trigeminal ve fasiyal sinirleri içerir.

Okülomotor sinir lifleri beynin merkezlerinden kaynaklanır ve işitsel, abdusens, troklear, yüz sinirleri ve omuriliğe çok yakındır. Bu sayede gövdenin, gözlerin ve başın işitsel, görsel uyaranlara ve uzaydaki konum değişikliklerine verdiği tepkilerde tutarlılık sağlanır. Bu sinir çeşitli kas gruplarının (levator superior, alt oblik ve rektus (inferior, internal, superior) kasları) çalışmasından sorumludur. Okülomotor sinirin bazı dalları sfinkter ve siliyer kaslara kadar uzanarak bunların normal çalışmasını sağlar.

Abdusens ve troklear sinirler üst kısımdan boşluğa girer. yörünge çatlağı. Üstün eğik ve dış rektus kaslarına yönlendirilirler.

Fasiyal sinir hem motor lifleri hem de salgılayan lifleri içerir. İkincisi iş sağlar. Fasiyal sinir de sorumludur. yüz kaslarıözellikle .

Trigeminal sinir de karışıktır ve duyusal ve otonom sinir liflerini içerir. Yapısının üç büyük dalı vardır:

1. Optik sinir, üstün yörünge fissürü yoluyla yörünge boşluğuna nüfuz eder ve birkaç dallara ayrılır: ön, nazosiliyer ve.

Nazolakrimal sinir kas infundibulumunda bulunur. Birkaç dallara ayrılmıştır: siliyer gangliona, nazal ve uzun siliyerin yanı sıra arka ve ön etmoide uzanan bağ.
Etmoidal lifler duyusal sinirlerden oluşur. kafes labirenti, deri burnun ucu ve kanatları, burun boşluğu.
Uzun siliyer dallar optik sinir bölgesine nüfuz eder. Bundan sonra supravasküler boşluktan doğrudan göz küresinin ön segmentine geçerler. Bu noktada siliyer gangliondan uzanan kısa siliyer liflerle birleşerek sinir pleksusunu oluştururlar. İkincisi çevre ve siliyer cisim bölgesinde bulunur. Duyusal algıdan sorumludur ve düzenler. metabolik süreçler göz küresinin ön bölümü. Ayrıca uzun siliyer dallar bölgeden kaynaklanan sempatik lifler içerir. sinir ağı şahdamarı(dahili). Pupil açıklığı dilatörünün çalışmasını etkilerler.
Kısa siliyer sinirler siliyer gangliondan başlar, ardından sklera ve optik sinir bölgesinden geçerler. Göz küresinin işleyişinden sorumludurlar. Sinir hücreleri birleşerek siliyer ve siliyer düğümleri oluşturur. Duyusal (nazosiliyer kök), motor (okülomotor kök) ve otonomik (sempatik lifler) bileşenler içerirler. Siliyer ganglion, dış rektus kasının altında (gözün yaklaşık 7 mm arkasında) optik sinirle doğrudan temas halinde bulunur. Uzun ve kısa siliyer sinirler birlikte, gözbebeği kaslarının (sfinkter ve dilatör), hassasiyetin, korneanın, siliyer cismin çalışmasını düzenlemekten ve göz küresindeki vasküler tonusu ve metabolizma hızını etkilemekten sorumludur.
Subtroklear sinir ayrıca nazosiliyer sinirden kaynaklanır ve konjonktivanın bir kısmının, burun kökü derisinin ve burun kökü derisinin hassasiyetinden sorumludur. iç köşe yüzyıl
Frontal sinir yörüngeye girer ve supratroklear ve supraorbital sinirlere ayrılır. Cilt hassasiyetini sağlarlar ön bölge ve yüzyılın orta üçte biri.
Lakrimal sinir yörüngeye girdikten sonra alt ve üst dallara ayrılır. İkincisi, lakrimal bezin çalışmasını sağlar ve aynı zamanda konjonktival membranın ve göz küresinin dış köşesinin derisinin hassas algılanmasında da rol oynar. Alt dal, zigomatik sinirden uzanan zigomatikotemporal sinir lifi ile birleşir ve zigomatik bölgedeki cildin hassasiyetinden sorumludur.

2. İkinci şube trigeminal sinir maksiller. Zigomatik ve infraorbital dallara ayrılır ve yardımcı organların (alt göz kapağının orta üçte biri, lakrimal kanalın üst yarısı, lakrimal kesenin alt yarısı, elmacık bölgesinin derisi ve) düzenlenmesinden sorumludur. alın).
3. Üçüncü dal, optik sistemin organlarının işleyişinin düzenlenmesinde yer almaz.

Optik sinirlerin fizyolojik rolü

Tüm optik sinirler özelliklerine bağlı olarak birkaç gruba ayrılabilir:

1. Hassas sinir lifleri dış etkenlerden korunmaktan ve metabolik süreçleri normalleştirmekten sorumludur. Özellikle göz yüzeyine yabancı bir parçacık bulaşırsa veya inflamatuar süreç gözde (), hassas kükreme bunu daha yüksek merkezlere bildirir. Bu lifler trigeminal sinirin bir parçasıdır.
2. Motor lifleri göz küresinin hareketini etkiler ve sağlar. Ayrıca sadece okülomotor kasların çalışmasından değil aynı zamanda öğrencinin dilatörü ve sfinkterinin çalışmasından da sorumludurlar. Ayrıca bu sinirlerin etkisi altında palpebral fissürün boyutu değişir. Bu durumda okülomotor kasların innervasyonu troklear ve abdusens sinirlerinin lifleri yoluyla gerçekleşir ve palpebral fissürün genişliğinden fasiyal sinir sorumludur.
3. Otonom sinir lifleri, gözbebeği açıklığının çapını kontrol eder.
4. Salgı sinirleri gözyaşı bezinin işleyişini etkiler ve fasiyal sinirin bir parçasıdır.

Optik sinirlerin yapısı hakkında video

Göz siniri hasarının belirtileri

Göz küresinin sinirlerinin patolojileri ile aşağıdaki değişiklikler meydana gelebilir:

1. Felçli.
2. Marcus-Goong sendromu.
3. Ekstraoküler kasların felci (parezi).
4. Horner sendromu.
5. Trigeminal nevralji.
6. Pitozis üst göz kapağı.
7. Lakrimal bezin bozulması.

Optik sinir hasarı için teşhis yöntemleri

Göz sinirlerinin işleyişini belirlemek için bir takım çalışmalar yapılmalıdır:

1. Dış muayene sırasında üst göz kapağının konumuna ve palpebral fissürün genişliğine dikkat edin.
2. Göz dışı kasların işleyişini belirlemek için göz hareketlerinin aralığı değerlendirilir.
3. Gözbebeğinin boyutunu ve ışığa tepkisini (dostça ve doğrudan) belirleyin.
4. Innervasyon alanlarına göre cildin hassasiyeti incelenir.
5. Trigeminal sinirin çıkış dallarının olduğu bölgelerde ağrı varlığını tespit edin.

Optik sinirleri etkileyen hastalıklar

ONH şişmesi.
Optik sinir atrofisi.
Bazı hastalıklarda sekonder optik nöropati (ateroskleroz, hipertonik hastalık vesaire.).
Optik sinir tümörleri.
Zehirlenme (kinin, metanol) nedeniyle göz sinirlerinde hasar.

Her optik sinir belirli bir grupla başlar sinir hücreleri sinir ganglionlarında veya beyinde bulunur. Gözle ilgili tüm sinir sistemi, kas sisteminin işleyişini, yardımcı aparatların hassasiyetini ve gözün kendisini tamamen düzenler.

Metabolik süreçlerin seyri ve kan damarlarının tonu da sinir sisteminin kontrolü altındadır. Her optik sinirin yörüngeden ve beyinden geçen kendine özgü bir düzeni, seyri ve anatomisi vardır. Belirli belirtiler mevcutsa sinir geçişinin şekli, fasiyal, trigeminal veya diğer sinirlerin dallarının hangi kısmının hasar gördüğünü anlamamızı sağlar.

Beyinde 12 çift kranial sinir vardır ve bunlardan sadece beşi oküler aparatın sinirsel düzenlenmesinde rol oynar. Bunlar arasında fasiyal sinir, okülomotor sinir, trigeminal sinir, abdusens siniri ve troklear sinir bulunur. Trigeminal sinir üç dala ayrılır.

Okülomotor sinirin kökeni, insan kafatasında bulunan sinir hücrelerini ifade eder. Okülomotor sinirin sinir hücreleri, abdusens hücreleri, işitsel yüz, troklear sinirlerin yanı sıra omurilik. Bu yakın işbirliği sayesinde gözlerin, gövdenin, başın koordineli çalışması ve bunların vücut duruşundaki değişikliklere, görsel ve dış işitsel uyaranlara eşzamanlı tepkisi ortaya çıkar.

Okülomotor sinir, yörüngeye üst yörünge fissüründeki bir noktadan doğrudan girer. Görevi üst göz kapağını kaldırmaktan sorumlu kasın çalışmasını sağlamaktır. Okülomotor sinir çekirdekleri ayrıca alt, üst, iç rektus ve alt oblik kasların kontrolünü de sağlar. Okülomotor sinirin yapısı aynı zamanda gözün gözbebeği bölgesinin sfinkterinin ve siliyer kasın çalışmasını düzenleyen dallarla da temsil edilir.

Troklear sinir, abdusens siniri gibi, yukarıda bulunan yörünge çatlağından yörüngenin kendisine geçer. Abdusens siniri dış rektus kasını, troklear sinir ise üst oblik kasını innerve eder.

Fasiyal sinirin temeli birkaç motor sinir lifinden oluşur; yapısında tüm lakrimal bezin işleyişini düzenlemek için gerekli olan dallar da yer alır. Yüz siniri Buradan geçen orbicularis oculi kası da dahil olmak üzere yüzde yer alan yüz kaslarının kasılmasını sağlar.

Fasiyal sinir kanalı yoluna iç kemiğin alt kısmından başlar. kulak kanalı. Konumu, büyük petrosal sinire geçiş sağlar, bu yerde yapı ve anatomi, fasiyal sinir kanalının dirseği olan bir kıvrımın oluşumunu sağlar. Daha sonra, fasiyal sinir kanalı yatay seyrini dikey bir yöne değiştirir ve seyri stilomastoid foramen ile sona erer. arka duvar iç timpanik boşluk.

Fasiyal sinirin yörüngesi, kanalın tüm kıvrımlarını tamamen takip eder. Stilomastoid foramenlerden gelen bu sinir, kulak altı tükürük bezi, zaten şubelere bölünmüş durumda (toplamda beş tane var). Fasiyal sinirin üç temporal dalı, göz kaslarının innervasyonunda yer alır ve çalışmasını kontrol eder. orbikularis kası. Orbikularis kasının çalışması aynı zamanda fasiyal sinirin iki elmacık dalından da etkilenir.

Fasiyal sinir başlangıçta motordur ancak ara sinirin yapısına katıldıktan sonra karışır. Fasiyal sinirin çekirdekleri, ışık darbelerine maruz kaldığında, göz bebeğinin keskin ışıkla uyarılması sırasında göz kırpma refleksi ve şaşılık sağlar. Fasiyal sinirin anatomisi aynı zamanda belirli faktörlerin etkisi altında gözyaşı oluşumunu da mümkün kılar. tahriş edici faktörler. Fasiyal sinirin ara dalı lakrimal bezin innervasyonunda rol alır.

Fasiyal sinirin topografyası, hasarının düzeyini teşhis etmek ve patolojinin veya inflamasyonun lokalizasyonunu belirlemek için önemlidir.

Trigeminal sinir karışıktır çünkü göz kaslarının çalışmasını düzenler, hassasiyetten sorumludur ve aynı zamanda sinir liflerini de içerir otonom sistem. Adına uygun olarak trigeminal sinirin tamamı üç dala ayrılmıştır. Trigeminal sinirin dalları görme fonksiyonunun uygulanmasında belirli işler yapar.

İlk dal optik sinirdir; onun dalı palpebral fissür yoluyla yörüngeye girer. Sırayla, yörüngeye girdikten sonra optik sinir üç dala ayrılır - lakrimal, nazosiliyer (nasolakrimal) ve ön sinirler.

Nazolakrimal sinirin seyri, kas infundibulumunda bulunur ve burada arka ve ön etmoidal, nazal ve siliyer dallara ayrılır. Nazolakrimal sinir ayrıca siliyer gangliona bir dal verir. Etmoidal labirentin duyarlılığından etmoidal sinirler sorumludur. burun boşluğu. Çıkış noktasında etmoidal sinirler burun ucu ve burnun tam duyusunu sağlar. Optik sinir bölgesinde, uzun siliyer sinirler skleradan geçer; anatomileri, supravasküler boşlukta gözün ön kısımlarına doğru daha ileri bir seyir sağlar. Göz küresinin bu yerinde, siliyer ganglionun katıldığı kısa siliyer sinirlerle birlikte bir sinir pleksusu oluşur. Bu sinir pleksusu kornea çevresinde ve siliyer cisim bölgesinde bulunur. Sinir pleksusunun ana fonksiyonunun bölgedeki metabolik süreçlerin düzenlenmesini sağladığı düşünülmektedir. ön bölüm gözler. Sinir pleksusu ayrıca gözün ön kısımlarının hassasiyetini de etkiler. Uzun siliyer sinirler ayrıca iç karotid arterden veya sinir pleksusundan uzanan sempatik sinir lifleri de içerir. Bu sempatik lifler, gözbebeği dilatörü olarak işlevlerinin performansını kontrol eder.
Siliyer ganglion aynı zamanda skleradan ve optik sinir çevresinden geçen kısa siliyer sinirlere de yol açar. Kısa siliyer sinirler düzenlemeyi sağlar koroid.
Siliyer sinir (veya siliyer) ganglion, göz küresinin innervasyonuna katılan birkaç sinir hücresi grubunun birleşimidir. Duyusal innervasyon nazosiliyer kök yoluyla gerçekleştirilir. Okülomotor kökü motor innervasyonunda rol alır. Otonom innervasyon sempatik sinir lifleri tarafından kontrol edilir.
Siliyer ganglion, göz küresinin arkasında yaklaşık 7 mm mesafede bulunur. Optik sinirle temas ettiği dış rektus kasının altında bulunur. Ortak eylem kısa ve uzun siliyer sinir lifleri, gözbebeğinin dilatör ve sfinkterinin çalışması üzerinde kontrol sağlar; bu lifler ayrıca kornea, iris ve siliyer cismin kendisine duyarlılık sağlanmasında da rol oynar. Siliyer ganglionun sinirleri, kan damarlarının tonunu ve göz küresinde meydana gelen metabolik süreçleri kontrol eder. Nazosilier sinirin son fakat daha az önemli olmayan dalı subtroklear sinirdir; topografyası, kök bölgesinde burun derisinin hassas bir şekilde innervasyonunu sağlar. İnfratroklear sinir, göz kapaklarının iç açı noktasındaki hassasiyetini ve ayrıca konjonktivanın kısmi hassasiyetini kontrol eder.
Yörünge girişindeki trigeminal sinirin ön dalı, seyrini belirleyen iki dala daha bölünmüştür. Supraorbital ve suprapubik sinirler, üst göz kapağının orta kısmındaki ve ayrıca alındaki ciltte hassasiyet sağlar.
Trigeminal sinirin lakrimal siniri alt ve üst dallara ayrılır. Birincisi, lakrimal bezin sinirsel düzenlenmesinde doğrudan rol oynar; aynı zamanda üst göz kapağının bir kısmı ile dış temas noktasında konjonktivanın ve göz bölgesinin hassasiyetini de etkiler. İkinci, yani alt dalın, zigomatik sinirin bir dalı olan zigomatikotemporal sinir ile bağlantısı vardır. Alt dal, elmacık kemiği bölgesindeki cildin innervasyonunu sağlar.

Trigeminal sinirden çıkan ikinci dal ise maksiller sinirdir; onun konum düzeni de belirli özelliklere sahiptir. Maksiller sinirin anatomisi ondan uzanan dallarla temsil edilir, bu sinirlere infraorbital ve zigomatik denir. Tüm maksiller sinir ve trigeminal sinirden uzanan dalları, gözün yardımcı yapılarının - lakrimal kesenin alt kısmı, alt göz kapağının ortası - sinirsel düzenlenmesinde rol oynar. üst bölüm gözyaşı kanalı, alındaki deri ve elmacık kemiğinin çıkıntısındaki deri.

Trigeminal sinirin üçüncü dalı, göz küresinin ve yardımcı yapılarının innervasyonuna katılmaz.

Trigeminal sinirin çekirdekleri, her biri kesin olarak tanımlanmış bir işlevi yerine getiren motor ve duyusal olarak bölünmüştür. Aynı zamanda trigeminal sinirin tüm dalları yakın işbirliği içinde çalışır.

Göz sinirlerinin işleyişindeki bozuklukların teşhisi

Çeşitli dış etkenlerin etkisi ve iç faktörler tahriş edici etkilere yol açabilir patolojik lezyon kaslar. İltihaplanma, morluklar, durma sinir uyarıları Sadece görsel işlevi etkilemeyen, aynı zamanda işitsel işlevi de etkileyebilen çok çeşitli semptomlara neden olur. Trigeminal, fasiyal ve okülomotor sinirler hasar gördüğünde görünümü de etkileyerek belirli değişikliklere neden olur. Etkilenen bölgeyi belirlemek ve tedavi sürecini seçmek için göz doktorunun öncelikle aşağıdaki önlemlerden oluşan bir tanı koyması gerekir.

Tutulmuş görsel muayene. Palpebral fissürün durumu, boyutu ve şekli değerlendirilir. Üst göz kapağının konumu belirlenir.
Okülomotor sinirlerin çalışması, göz küresinin yapabileceği hareket miktarıyla değerlendirilir.
Göz bebeğinin boyutu, şekli ve ışığa tepkisi belirlenir.
Trigeminal veya fasiyal sinirlerde hasar olup olmadığı sinirlerin belirli dallarının çıkış noktasındaki cildin hassasiyeti belirlenerek belirlenebilir.
Trigeminal sinirin çıkış noktalarındaki hasar ağrıya neden olur.

Göz sinirlerinin işleyişindeki bozuklukların belirtileri

Optik sinirlerin dallarının seyrini ve göz küresinin hangi yapılarından sorumlu olduklarını bilerek, tespit etmek mümkündür. belirli semptomlar, somatik'e karşılık gelir ve sinir hastalıkları. Göz doktoru aşağıdakilerin varlığına veya yokluğuna dikkat edecektir:

Marcus-Gunn sendromu;
felçten kaynaklanan şaşılık;
okülomotor sinirlerin felci ve parezi;
üst göz kapağının pitozu;
trigeminal nöralji;
yüz ifadelerindeki değişiklikler;
lakrimal bezin fonksiyon bozukluğu.

Bu belirtilerin tespit edilmesi durumunda hasta ileri tetkik için sevk edilmelidir.

Elbette gözün ana işlevi görmedir, ancak düzgün çalışması, dış etkenlerden korunması ve gözün yardımcı aparatının çalışması için, çok sayıda sinir sayesinde sağlanan hassas düzenleme gereklidir. göz.

Gözün tüm sinirleri üç gruba ayrılabilir: duyusal, motor ve salgılayıcı.

Duyusal sinirler metabolik süreçlerin düzenlenmesini ve korunmasını sağlar, bazı durumlar hakkında uyarı verir. dış etkiörneğin vurmak yabancı cisim korneada veya göz içindeki inflamatuar bir süreçte, örneğin iridosiklitte. Gözün hassasiyeti trigeminal sinir tarafından sağlanır.
Motor sinirler, ekstraoküler kasların koordineli gerginliği, sfinkterin çalışması ve gözbebeği dilatatörünün yanı sıra palpebral fissürün genişliğindeki değişiklikler nedeniyle göz küresinin hareketini sağlar. Okülomotor kaslar Derinlik ve üç boyutlu görmeyi sağlayan çalışmaları sırasında okülomotor, abdusens ve troklear sinirler. Palpebral fissürün genişliği fasiyal sinir tarafından düzenlenir.
Pupil kasları otonom sinir sistemine ait sinir lifleri tarafından kontrol edilir.
Salgı lifleri öncelikle lakrimal bezin işleyişini düzenler ve fasiyal sinirin bir parçası olarak geçer.

Göz küresinin sinir sisteminin yapısı

Gözün çalışmasını sağlayan tüm sinirler, beyinde veya sinir gangliyonlarında yer alan sinir hücresi gruplarından kaynaklanır. Sinir sistemi kas fonksiyonunu, gözün hassasiyetini ve yardımcı aparatlarını, ayrıca kan damarlarının tonunu ve metabolik süreçlerin seviyesini düzenler.

On iki çift kranial sinirden beşi gözün sinirsel düzenlenmesinde rol oynar: okülomotor, abdusens, troklear, fasiyal ve trigeminal sinirler.
Okülomotor sinir, beynin sinir hücrelerinden başlar ve gözlerin, başın ve gövdenin görsel ve işitsel olarak koordineli bir şekilde reaksiyona girmesini sağlayan troklear, abdusens, işitsel, yüz sinirleri ve omuriliğin sinir hücreleriyle yakından bağlantılıdır. uyaranların yanı sıra vücut pozisyonundaki değişiklikler. Okülomotor sinir, yörüngeye üst yörünge fissüründen girer. Levator kasının çalışmasını sağlar üst göz kapağı yanı sıra üst, alt, iç rektus ve alt eğik kaslar. Ek olarak okülomotor sinir, siliyer kasın ve gözbebeği sfinkterinin işleyişini düzenleyen dallar içerir.
Troklear ve abdusens sinirleri ayrıca üst yörünge fissürü yoluyla yörüngeye geçerek sırasıyla üst oblik ve dış rektus kaslarını innerve eder.
Fasiyal sinir sadece motor sinir liflerini değil aynı zamanda lakrimal bezin işleyişini düzenleyen dalları da içerir. Orbicularis oculi kası da dahil olmak üzere yüz kaslarının hareketini sağlar.
Trigeminal sinir karışıktır yani kas fonksiyonunu, hassasiyetini düzenler ve ayrıca otonom sinir lifleri içerir. Trigeminal sinir, ismine uygun olarak üç büyük dala bölünmüştür.
İlk dal optik sinirdir. Optik sinir, üst yörünge fissüründen yörüngeye girerek üç ana dala ayrılır: nazosiliyer, ön ve lakrimal sinirler.
║ Nazolakrimal sinir kas hunisinden geçerek sırasıyla ön ve arka etmoidal, uzun siliyer ve nazal dallara bölünür ve ayrıca bağlantı şubesi siliyer düğüme.
Etmoid sinirler etmoid labirent hücrelerine, burun boşluğuna, kanat derisine ve burun ucuna duyarlılık sağlar.

Uzun siliyer sinirler, optik sinir bölgesindeki skleradan geçerek, supravasküler boşlukta gözün ön segmentine doğru ilerleyerek, siliyer gangliondan uzanan kısa siliyer sinirlerle birlikte bir sinir pleksusu oluştururlar. siliyer cisim bölgesi ve korneanın çevresi. Bu sinir pleksusu gözün ön segmentindeki metabolik süreçlerin hassasiyetini ve düzenlenmesini sağlar. Ek olarak, uzun siliyer sinirler, iç karotid arterin sinir pleksusundan kaynaklanan ve gözbebeği dilatatörünün işleyişini düzenleyen sempatik sinir liflerini taşır.
Kısa siliyer sinirler siliyer gangliondan kaynaklanır ve optik sinir etrafındaki skleradan geçerek koroidin sinirsel düzenlemesini sağlar. Siliyer veya siliyer ganglion- bu, nazosiliyer kök nedeniyle duyusal sistemde yer alan sinir hücrelerinin birleşimidir; motor – okülomotor kök yoluyla; otonom - sempatik sinir lifleri, göz küresinin innervasyonu. Siliyer ganglion, göz küresinin 7 mm arkasında, dış rektus kasının altında, optik sinirle temas halinde bulunur. Buna karşılık, kısa ve uzun siliyer sinirler birlikte sfinkterin ve gözbebeği dilatörünün işleyişini düzenler; kornea, iris, siliyer cismin duyarlılığı; göz küresindeki kan damarlarının ve metabolik süreçlerin tonunun yanı sıra. Subtroklear sinir, nazosiliyer sinirin son dalıdır ve burun kökü, göz kapaklarının iç köşesi ve kısmen konjonktiva bölgesindeki cilde hassas innervasyon sağlar.
║ Frontal sinir, yörüngeye girdikten sonra iki kola ayrılır: üst göz kapağının orta kısmının ve alın bölgesinin cildine hassasiyet sağlayan supraorbital ve supratroklear sinirler.
║ Yörüngedeki lakrimal sinir üst ve alt dallara ayrılır. Üst şube sağlar sinir düzenlemesi lakrimal bezin işleyişi, konjonktivanın hassasiyeti ve gözün dış köşesinin derisi ile üst göz kapağı bölgesi. Alt dal, zigomatik sinirin bir dalı olan zigomatikotemporal sinire bağlanır ve zigomatik bölgenin cildine duyu sağlar.
İkinci dal - maksiller sinir, iki ana dala bölünmesi nedeniyle - infraorbital ve zigomatik, yalnızca gözün yardımcı organlarının sinirsel düzenlemesini sağlar: alt göz kapağının ortası, lakrimal kesenin alt yarısı, lakrimal kanalın üst yarısı, alın derisi ve elmacık bölgesi.
Trigeminal sinirin üçüncü dalı gözün innervasyonunda yer almaz.

Teşhis yöntemleri

Dış muayene – palpebral fissürün genişliği, üst göz kapağının konumu.
Göz küresinin hareket aralığının değerlendirilmesi - göz dışı kasların çalışmasının kontrol edilmesi.
Gözbebeği büyüklüğünün belirlenmesi, gözbebeğinin ışığa doğrudan ve dostane tepkisi.
İlgili sinirlerin innervasyon alanlarına göre cilt hassasiyetinin değerlendirilmesi.
Trigeminal sinirin çıkış noktalarındaki ağrının belirlenmesi.

Hastalık belirtileri

Marcus-Gunn sendromu.
Okülomotor kasların parezi ve felci.
Paralitik şaşılık.
Horner sendromu.
Üst göz kapağının pitozu.
Trigeminal nöralji.
Lakrimal bezin fonksiyon bozukluğu.

Yörüngeye giren frontal sinir iki kola ayrılır: üst göz kapağının orta bölgesindeki ve ön bölgedeki cilde hassasiyet sağlayan supraorbital sinir ve supratroklear sinir.

Lakrimal sinir yörüngede üst ve alt dallara ayrılır. Üst şube bunu yapar olası iş Gözyaşı bezi, konjonktivanın yanı sıra gözün dış köşesindeki deriye ve üst göz kapağı bölgesine hassasiyet sağlar. Lakrimal sinirin alt dalı zigomatikotemporal sinire (dalına) bağlandığında zigomatik bölgedeki cildin hassasiyeti sağlanır.

2. İkinci dal maksiller sinirdir. İki ana kola ayrılır - kızılötesi dal ve yardımcı organların sinirsel düzenlemesini sağlayan elmacık kemiği: alt göz kapağının ortası, lakrimal kanalın üst yarısı, lakrimal kesenin alt yarısı, alın derisi, elmacık bölgesinin derisi.

3. Trigeminal sinirden çıkan üçüncü dal, gözün innervasyonunda yer almaz.