Omuz ekleminin eklem ağzında hasar. Omuz bankart yaralanması Humeral dudak

Konuyla ilgili soruların en eksiksiz cevapları: "omuz ekleminin eklem dudağı."

Omuz ekleminin yapısal özellikleri, motor fonksiyonunda ve yaralanmaların meydana gelmesinde büyük önem taşır. Eklem, humerus başı ve kürek kemiğinin kıkırdak yüzeylerinden oluşur. Ve boyutları aynı olmadığı için, kürek kemiğinin düz boşluğunun kenarı boyunca, fibröz kıkırdak dokusundan oluşan bir eklem dudağı vardır. Omuzun küresel başı ile temas alanını arttırmak gerekir. Bu oluşum aynı zamanda eklemde negatif bir basınç oluşturarak omuz ekleminin yapıları arasında daha güçlü bir temas sağlar.

Ek olarak, bisepslerin uzun başının bağları ve tendonları, eklem dudağı bölgesine bağlanır. Hemen yakınında, aşağıdaki kaslardan oluşan omzun "döndürücü manşeti" bulunur:

• Nadostnaya.
• subskapular.
• Infraspinöz.
• Küçük raund.

Bu kompleks, eklemi çeşitli hareketler sırasında yerinden çıkmalardan ve dengesizlikten koruyarak ek güç sağlar.

Uzun süre eklem dudağındaki hasara gereken özen gösterilmedi, ancak tanı yöntemlerinin geliştirilmesi bu patolojinin omuz yaralanmalarında sık görüldüğünü gösterdi.

nedenler

Eklem dudağındaki hasar, akut yaralanmalar veya omuzda uzun süreli stres ile ortaya çıkabilir. Patoloji, halterciler, atış atıcılar, golfçüler arasında yaygındır ve ayrıca sıklıkla ev içi yaralanmalarda ortaya çıkar. Kıkırdak dudağın yırtılma nedenleri şunlardır:

1. Düz bir uzuv üzerine düşer.
2. Omuz yumrukları.
3. Omuz ekleminde artan yük (ağırlık kaldırırken).
4. Keskin, yüksek genlikli el dönüşü.

Rotator manşet zayıflığı, yine aktif omuz hareketi ve yüksek yoğunluklu egzersiz nedeniyle sporcularda daha yaygın olan yırtılmaya katkıda bulunabilir.

Kendi güçlü yönlerinizi ve yeteneklerinizi dikkate alarak çeşitli spor egzersizlerini yaparken her zaman kurallara ve tavsiyelere uymanız gerekir. Günlük yaşamda dikkatli olunması gerektiğini hatırlamak gerekir, çünkü omuz yaralanmalarına karşı sigorta yapamazsınız, ancak bunların oluşma riskini azaltabilirsiniz.

belirtiler

Kıkırdak dudak yırtılmasının belirtileri çoğunlukla spesifik değildir. Omuz ekleminin diğer yaralanmalarının semptomlarına benzerler, ancak yaralanma mekanizmasını bilerek, böyle bir patolojinin varlığı varsayılabilir. Klinik verilere ve ek yöntemlere dayanan yetkin ayırıcı tanı, hastalığı doğrulayacaktır.

Temel olarak, eklem dudağının yırtılması aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Kolu kaldırmaya çalışırken artan omuz bölgesinde ağrı.
• Crunch, eklemde tıklamalar.
• Eklemin tıkanmasına kadar hareketlerin kısıtlanması.
• Omuz instabilitesi, subluksasyonlar.
• Omuz kuşağı kaslarının gücünde azalma.

Eklemde ağrı ve çıtırtı, omzun pasif adduksiyonu veya rotasyonu sırasında da ortaya çıkabilir. Ek olarak, rahatsızlık genellikle dinlenme sırasında, bazen geceleri rahatsız edilir.

Tıbbi muayene sırasında, eklem bölgesinde bireysel hareketlerin performansıyla artan ağrı karakteristiktir. Bu, hastalığı doğrulamak için özel teşhis testlerinin kullanımına dayanmaktadır.

Eklemdeki dengesizliğin doğası, dudağın hangi kısmının yırtıldığına bağlıdır:

• Ön-alt - omuz-skapular bağlar hasar görmüşse.
• Üst - pazı uzun başının tendonunun yaralanması durumunda.
• Arka son derece nadirdir.

Omuz ekleminin stabilitesini kaybetmesi hastaların hayatında önemli kısıtlamalar getirir ve alışılmış bir çıkık haline dönüşmesi bazı hareket türlerini tamamen imkansız hale getirir.

Hızlı tıbbi müdahale, bir omuz yaralanmasında olumsuz olay riskini en aza indirir.

Teşhis

Teşhis testlerinin performansıyla yapılan bir klinik muayeneden sonra, kıkırdaklı dudağın hasar görmesi hakkında güvenle konuşabiliriz. Ancak şüpheli durumlarda özellikle belirtilerin benzer olduğu durumlarda ek bir tetkike ihtiyaç vardır. Hastalara aşağıdaki enstrümantal yöntemleri kullanmaları önerilir:

1. Ortak ultrason.
2. Manyetik rezonans görüntüleme.
3. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi.
4. artroskopi.

Omuz eklemi yaralanmalarının özgüllüğü anatomisinin özelliklerinin bir sonucudur:

Omuz ekleminin ayırt edici bir özelliği, omuz başının geniş kıkırdaklı yüzeyinin ve kürek kemiğinin glenoid boşluğunun nispeten küçük yüzeyinin eklemlenmesi nedeniyle elde edilen geniş bir aktif hareket aralığıdır. Omuz ekleminin statik stabilizatörleri şunlardır:

a) kapsülün içine yerleştirilmiş bağlar

b) eklem dudağının bütünlüğüne bağlı olarak, skapulanın başı ile boşluğu arasındaki eklem sıvısının negatif basıncı

Dinamik stabilizatörler, omuzun rotator manşetinin kaslarıdır: her şeyden önce, supraspinatus, infraspinatus, teres minör ve subskapularis kasları.

Omuz ekleminin en yaygın yaralanmaları şunlardır:

1. Omuz çıkıkları.

a) Akut çıkık. Çıkık ilk kez meydana geldiyse.

Ön (en yaygın), arka, alt ve üst subakromiyal olabilir (skapula, korakoid süreç ve klavikulanın akromiyal sürecinin yıkımı ile birlikte)

b) Alışılmış çıkık. (Omuz ekleminin kronik instabilitesi) Skapula'nın glenoid boşluğu ile temastan başın tekrarlayan çıkıkları durumunda.

Çoğu zaman, omuz çıkığı sırasında, kıkırdaklı dudak, eklem kapsülü ile birlikte ön-alt sektörde çıkar. Bu durumda Bankart kusuru denilen durum ortaya çıkar. Sıklıkla bu, glenoid boşluğun ön kenarının yontulmasına neden olur.

Ön dudak normal

Omuz çıkığı yaralanma seçenekleri

Her iki durumda da başın arka yüzeyinde bir izlenim görülebilir - bir Hill-Sachs kusuru.

Bu durumda, şekillerde görülebileceği gibi, bir çıkıktan sonra, omuz başının arka yüzeyinde bir çöküntü belirir - glenoid boşluğun kenarı ile temastan kaynaklanan bir Hill-Sachs kusuru.

Omuz başının öne veya arkaya çıkığı oluşabilir.

Alışılmış omuz çıkığında enstrümantal çalışmaların sonuçları

MRG verileri: ön sektörde dudak yırtılması - apolet veya eksenel kesim (Yırtık oklarla gösterilmiştir)

3D rekonstrüksiyonlu BT taramasında sol omuz ekleminin çıkması

Radyografilerde dorsal (posterior) instabilite

MRI'da dorsal instabilite (arka kafa çıkığı)

Glenoid boşluğun kemik defekti (Bankart'ın kemik defekti)

2. Omuzun rotator kaslarının yırtılması (omuzun “rotator manşeti” adı verilen biyomekanik bir yapı oluşturur):

a) Tam veya kısmi supraspinatus kasının yırtılması (en yaygın)

b) İnfraspinatus kasının yırtılması (daha sıklıkla supraspinatus kasındaki hasarı tamamlar, nadiren tek başına meydana gelir)

c) Subskapularis kasının yırtılması

3. Tekrarlayan tekrarlayan mikro hasarlara (voleybol, su topu, teniste top) bağlı olarak tarihte yerinden çıkma olmaksızın üst kısımlarda glenoid boşluğun eklem dudağının yaralanmaları

İngilizce kısaltmasında - SLAP - hasar.

SLAP yaralanmalarının etiyolojisi

Her iki cinsiyetten 16-25 yaş arası genç sporcularda en sık görülür. Bir çıkık veya daha hafif bir yaralanmanın sonucu olabilir. Omuz çıkıklarının %49'una SLAP yaralanmaları eşlik eder, yani; eklem dudağının yırtılmasının, pazı uzun başının tendonunun bağlanma alanında glenoidin üst kutbuna yayılması.

üst dudak normal

Üst labrum rüptürü - SLAP yaralanması

Derece II TOKAT Yaralanmalarının Etiyolojisi

III-IV derece SLAP yaralanmalarının etiyolojisi

MRG ve artroskopide üst dudak normaldir (sol omuz eklemi, arka portta bulunan bir kamera ile görüntülenmiştir)

SLAP I, insidans vakaların %21'i - üst sektörde dudakta izole hasar

SLAP II - vakaların %55'inde pazı tendonunun glenoid boşluğun üst kutbundan dudakla birlikte tamamen kopması meydana gelir

SLAP III (%9) - üst dudağın sepet sapıyla yırtılması

SLAP IV (%10) biseps tendonuna uzanan üst orta dudak yırtığı	SLAP V - glenoid boşluğun kıkırdak dudağının üst ve ön rüptürü kombinasyonu	SLAP V - pazı tendonuna uzanan glenoid boşluğun kıkırdak dudağının üst ve ön yırtılmasının bir kombinasyonu

SLAP yaralanmasında, karakteristik semptomlar şunlardır:

Spor aktiviteleri sırasında omuz ekleminin ön bölgesinde ağrı

Aralıklı "lüks öncesi" hissi

Eklem içi kortikoidlerin verilmesi ağrıda azalmaya yol açmaz

İstirahatte ve uyku sırasında dış rotasyonla yana doğru yayılan ağrı

10 derecelik iç rotasyonda intertüberküler sulkusun palpasyonu ile ağrı

Genel olarak, SLAP hasarının klinik teşhisi klinik muayene verileri, anamnez ve MRG verilerinin kombinasyonuna dayanır.

4. Ayrıca subakromiyal boşluktaki enflamatuar ve sklerotik patolojik değişiklikler omuz ekleminde kronik ağrıya yol açar. Bu, aşağıdan büyük tüberkül ile omuz başının üst yüzeyi ve yukarıdan akromiyonun alt yüzeyi (omuzun üst dengeleyicisi) arasındaki boşluktur.

Bu anatomik bölgedeki değişikliklere denir:

subakromiyal bursit

Yapıştırıcı kapsülit

Omuz-skapular periartroz

Sendrom "omuz-el"

Kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS)

Ayrıca, servikal osteokondroz ve servikal omurganın köklerinin kenetlenmesi, omuz ekleminde ağrı oluşumunda doğrudan rol oynar.

5. Ön omuz eklemindeki yaygın bir ağrı nedeni, biseps tendonunun sözde "tenosinovitidir". Ayrıca, rotator manşetin kronik rüptürlerinde, subluksasyona bağlı biseps tenosinoviti genellikle ağrının ana nedenidir. Ve supraspinatus kasının sütür olmadan tenodezi (glenoid boşluktan kesilerek başa sabitleme) bile omuz eklemindeki ağrının giderilmesine yol açar.

Pazı uzun başının tendonunun instabilite dereceleri - sağ omuz ekleminin yukarıdan görünümü

normal anatomi: S-subskapularis Korakobrakiyal ligamanın M-medial (iç) kısmı Korako-brakiyal bağın L-lateral (dış) kısmı Pazı uzun başının B-tendonu
1. Korakobrakiyal ligamanın iç başının tutulumu olmadan subskapularis kasının tendonunun kopması
2. Korakobrakiyal ligamanın medial başının tutulumu ile birlikte subskapularis kasının yırtılması olmadan
3. Subskapularis kasının yırtılması ve korakobrakiyal ligamanın medial başının tutulması ile
4. Supraspinatus kasının yırtılması ve korakobrakiyal ligamanın lateral başının tutulması ile
5. Subskapularis kasının yırtılması, supraspinatus tendonunun tutulumu ile birlikte korakobrakiyal bağın medial ve lateral başları

Pazıların dengesizliği, hareketler sırasında sürekli mikrotravmalara yol açar, bu da tendon dokusunda iltihaplanmaya ve omuz ekleminin ön kısımlarında ağrının gelişmesine yol açar.

Pazı tendonunun iltihaplanması

Bir labral yırtık oldukça yaygın bir yaralanmadır ve genellikle kolun burkulmasıyla sonuçlanan düşmelerden kaynaklanır; veya tekrarlayan hareketlerden veya kollara çok fazla yük bindiren sporlardan (tenis, voleybol, yüzme, halter). Labrum glenoidi (omuz yuvası) çevreleyen kıkırdağın önemli bir parçasıdır. Glenoidin kendisi oldukça düz bir yüzeye sahiptir, humerus omzun glenoid boşluğuna oturur ve dudak, glenoide kavisli bir şekil vererek omuz stabilitesini artırır. Humerusun glenoid ile sıkı ancak hareketli bağlantısı, sağlıklı bir omzun gerçekleştirebileceği çok büyük miktarda harekete izin verir.

Bir SLAP yırtığı, biseps uzun başının tendonunun glenoid ile birleştiği labrumun tepesinde meydana gelen bir tür labrum yırtığıdır. Bu tür yaralanmalar, aktif olarak omuzları tutan sporlarla uğraşan sporcular arasında oldukça yaygındır. Bu bölgedeki yaralanmalar aşırı derecede ağrılı olabilir ve ciddi vakalarda biseps tendonunu bile yırtabilir veya yırtabilir. Labrum yırtığı veya SLAP gibi bir yaralanma olasılığını değerlendirirken, labrum yırtığının herhangi bir omuz instabilitesi ile ilişkili olup olmadığını belirlemek önemlidir. Eğer instabilite varsa, önce omuzu stabilize etmek için bazı işlemler yapılmalıdır. X-ışınları ve MRG'ler önceden var olan herhangi bir hastalığı ortaya çıkarır veya çarpma veya kırık gibi var olabilecek sorunları tanımlar. Kararsızlık yoksa veya bir sorun yoksa, ameliyat labrum yırtığının kendisini onarmayı amaçlayabilir.

Omuzda düzenli yüklerin yanı sıra başarısız düşmelerde eklem labrum yırtılması meydana gelebilir.

Eklem dudak rüptürü belirtileri

Bir labral rüptürün ana semptomu, yaralanma bölgesinde, çoğunlukla omzun üst kısmında veya derinlerde ağrıdır. Ağrı genellikle şiddetlidir ve buna tıklama veya yapışma gibi mekanik semptomlar eşlik edebilir. Omuz sertliği de bu yaralanmaya eşlik eden bir semptom olabilir. Ayrıca GIRD (Glenohumeral İç Rotasyonel Eksiklik) adı verilen ve büyük olasılıkla tedavi gerektirecek özel bir arka kapsül sertleşmesi türü de vardır. Dudaktaki bir yırtık, tendon bağlantısındaki bir yırtığı (SLAP yırtığı) içerir ve bu, en sıradan aktiviteyi bile aşırı derecede acı verici hale getirebilir (örneğin, bir tornavida ile çalışırken, hasta ağrı veya zorluk yaşayabilir).

Eklem labrum rüptürü tedavisi

tutucu

SLAP veya dudağı yırtılmış hastaları rahatlatmak için çok şey yapılabilir ve ilk yardım buz paketleri, fizik tedavi egzersizleri, antiinflamatuar ilaçlar ve dinlenmeyi içerir. Bazı dudak yırtıkları asemptomatik (örneğin ağrısız) olabilir ve daha fazla tedavi gerektirmeyebilir.

Cerrahi

Konservatif bir yaklaşım başarısız olursa, labral yırtığı onarmak için ameliyat gerekebilir. Bu gibi durumlarda, artroskopi esas olarak kullanılır. Omuz artroskopisi, instabilite, GIRD, rotator manşet yırtıkları veya pazı problemleriyle ilişkili olanlar da dahil olmak üzere çoğu labral yırtığın tedavisinde standart yaklaşımdır. Bu vakaların çoğu, yırtık, hasarlı dokunun basit bir şekilde çıkarılmasıyla tedavi edilebilir, ancak bazen pazı tendonunun yeniden bağlanması ve onarılması (pazı tendon tenodezi) tercih edilen tedavi yöntemidir. Biceps tendonunun dudakla birlikte koptuğu bazı ağrılı ve kararsız SLAP yırtıklarında labrumun onarılması gerekecektir. Humeral dudağı eklemde kemiğe tutturmak için cerrahi ip ve tutucu kullanılır. İyi sonuçlar almak için, çoğu insanın 3 ay içinde tam aktiviteye geri döndüğü bir rehabilitasyon kursundan geçmek son derece önemlidir.

Omuz ekleminin glenoid labrumunun yırtılması

Omuz eklemi en büyük hareket özgürlüğüne sahiptir ve bu hiç de şaşırtıcı değil - ellerimizle kendi yemeğimizi alabilir ve sanat şaheserleri yaratabiliriz. Yere uzanıp kürek kemiklerinin arasını çizebilmemiz için omuz ekleminin son derece hareketli olması gerekir. Bu eklem üç kemikten oluşur - skapula, klavikula ve humerus.

Humerusun başı, skapula tarafından oluşturulan kemik çukurundan çok daha büyüktür. Humerusu tutabilmek için, bu kemik çanağın kenarı boyunca, humerusun yerleştirildiği bu kartuşun derinliğini iki katına çıkaran kalın kıkırdaklı bir dudak vardır. Bu anatomi, omzun her yöne dönmesine ve aynı zamanda yakaladığınız şeyi (avda veya süpermarkette av) sıkıca tutmasına izin verir. Ancak aynı zamanda eklem yüzeyinin bu yumuşak kısmı çok savunmasız hale gelir.

Omuz ekleminin glenoid labrumunun doğrudan yırtılmasının meydana gelebileceği durumlar şunlardır:

Uzanmış elin üzerine düşmek

Doğrudan omuza vurmak

Ağır bir nesneyi kaldırmaya çalışırken olduğu gibi omzun aniden çekilmesi

Örneğin, yukarıdan düşen bir yüke karşı savunmaya çalışırken, kolun başın arkasında şiddetli ve ani hareketi.

Omuz ekleminin eklem dudağının çeşitli semptomlarla yırtılması vardır:

Ağrı, özellikle kol başın üzerinde kaldırılmış halde hareket ederken

Hareket ederken eklemde sıkışma, eklemin tıkanması veya tıkırtı veya çatlama sesi

Beklenmedik gece ağrısı veya normal gündüz aktiviteleri sırasında ağrı

Eklemde dengesizlik hissi

Azalan eklem hareket açıklığı

Kol gücü kaybı.

Çoğu durumda, yırtılma tedavisi, jimnastiğin yanı sıra eksternal ortezler ve fiksatörlerin kullanımı ile sınırlıdır. İzometrik egzersizler, rotator manşet ve pazı ile bağları ve eklem kapsülünü güçlendirmenin en iyi yoludur. Konservatif tedavinin başarısız olması durumunda, eklem üzerinde cerrahi müdahalelere başvurmak gerekir.

Sonuçlar:

Omuz ekleminin tüm patoloji vakalarında, jimnastik, konservatif tedavide ve cerrahi iyileşmeden sonra rehabilitasyonda belirleyici bir rol oynar.

Ana görev, bağları kademeli olarak yüklemek, eğitimin ilk döneminde izometrik yüklere izin vermektir.

Kaslar ve bağlar güçlendikçe dinamik egzersizlere yer verilir ve eklemdeki hareket açıklığı normale döner.

Oryantal masaj kitabından yazar Alexander Aleksandrovich Khannikov

Omuz ekleminin masajı Endikasyonları: kolda uyuşma, üst ekstremitede parezi ve felç, kol derisinin hassasiyetinde bozulma, omuz eklemi ve kürek kemiği bölgesinde hareket kısıtlılığı ile ağrı, ağrılı zorluk kaldırma kol yukarı, ağrı ve kontraktür

Sağlık ve Uzun Ömür İçin Esneme kitabından yazar vanessa thompson

Omuz eklemi için egzersizler ALIŞTIRMA 1 Başlangıç ​​pozisyonunu alın: ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık, eller yumruk şeklinde sıkılmış ve kemerin üzerine yerleştirilmiş. Fırçayı avuç içi yukarı bakacak şekilde açıyoruz ve kolu göğsün önüne kaldırıyoruz, başın üzerinde tamamen düzleştiriyoruz, ardından hafifçe çömeliyoruz.

Artroz kitabından. Eklem ağrılarından kurtulun yazar Pavel Valeriyeviç Evdokimenko

Omuz ekleminin artrozu. Omuz ekleminin osteoartriti oldukça nadirdir. Çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki kişiler hastadır.Çoğu durumda yaralanmalardan sonra omuz eklemlerinde artroz gelişir. Ve genellikle yıllarca ağır bir şekilde çalışmış olan hasta erkeklere yakalanırlar.

Eklem Hastalıkları kitabından yazar S. Trofimov (ed.)

OMUZ EKLEMİNİN YARALANMALARI Omuz ekleminde, düşme sırasında dirsek öne doğru itilirken omuz kuvvetli bir şekilde içe doğru döndürülürse çıkık daha sık görülür; omuzun öne veya arkaya çok yer değiştirdiği bir düşme Omuz yerinden çıktığında rotator manşet kasları daha fazla hasar görür

Eklem Sağlığını İyileştirme kitabından. Basit ve etkili tedaviler yazar Irina Stanislavovna Pigulevskaya

Omuz eklemi için egzersizler İleri artroz veya akut artrit ile hareket etme yeteneği önemli ölçüde azalır. Ancak eklem üzerindeki yükün tamamen reddedilmesi, yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir. Bu nedenle günde birkaç kez 5-10 dakika boyunca egzersiz yapmak gerekir.

Omurga için Senfoni kitabından. Omurga ve eklem hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi yazar Irina Anatolyevna Kotesheva

Omuz eklemi için egzersizler 1. Başlangıç ​​​​pozisyonu - sırt üstü yatarken, kollar vücut boyunca.Yerde kayarak ağrılı kolun abdüksiyon ve adduksiyonunu yapın.Hastalığın ilk aşamasında, egzersizi yapmayı kolaylaştırmak için, kolunuzun altına kaygan bir yüzey koyun

Ağrısız Eklemler kitabından yazar İgor Anatolyeviç Borşçenko

El eklemlerindeki ağrıdan nasıl kurtulurum kitabından yazar İgor Anatolyeviç Borşçenko

Omuz eklemi için izometrik jimnastik Egzersiz "Sarkaç - omuz" Başlangıç ​​​​pozisyonu - ayakta, bir elinizle sandalyenin kenarına yaslanın, ikincisi serbestçe asılı Omzunuzu bir yandan diğer yana serbestçe ileri geri sallayın, hareketler benzer bir sarkaç için. yerine getirmek

Terapötik Kendi Kendine Masaj kitabından: 80 Acil Durum Resepsiyonu yazar Vladimir İvanoviç Vasiçkin

Omuz ekleminin kronik instabilitesi Doğrudan travma, omuz ekleminin yerinden çıkmasına neden olabilir. Yani humerusun başı, her zaman içinde bulunduğu osteokondral kupanın sınırlarının ötesine uzanır. Çıkık anında bağlar yırtılır ve yaralanır.

Büyük Masaj Rehberi kitabından yazar Vladimir İvanoviç Vasiçkin

Omuz ekleminin eklem dudağının yırtılması Omuz eklemi en büyük hareket özgürlüğüne sahiptir ve bu hiç de şaşırtıcı değildir - ellerimizle kendi yemeğimizi alabilir ve sanat şaheserleri yaratabiliriz. Yere uzanıp kürek kemiklerimizin arasını kaşıyabilmemiz için omuz

Masaj kitabından. Büyük Usta Dersleri yazar Vladimir İvanoviç Vasiçkin

Omuz eklemi için izometrik jimnastik Egzersiz "Sarkaç-omuz". Başlangıç ​​​​pozisyonu - ayakta, bir elinizle sandalyenin kenarına yaslanın, ikincisi serbestçe asılı. Omzunuzu bir yandan diğer yana serbestçe ileri geri sallayın, hareketler gibidir bir sarkaç. yerine getirmek

yazarın kitabından

Omuz eklemi hastalıkları Çeşitli artrit formlarının semptomları: ağrı, eklem yüzeylerinin deformitesi, eklemin sınırlı hareketliliği, eklemin lifli değişikliklerle sıkı konfigürasyonu. Palpasyon şişlik, şişlik ortaya çıkarır Artroz belirtileri:

yazarın kitabından

yazarın kitabından

Omuz ekleminin masajı Okşayarak üretin - düzlemsel, çevreleyen, maşa, ütüleme, tırmık; sürtünme - dairesel, doğrusal, spiral, tarama; yoğurma - basınç; titreşim - nokta, delinme; hareketler -

yazarın kitabından

Omuz ekleminin masajı Üretin: 1. Koltuk altının arka kenarı boyunca kısa hareketler.2. Arka aksiller çizgiye karşılık gelen aynı yer boyunca uzun hareket.3. Sırasıyla koltuk altının ön kenarı boyunca kısa hareketler, koltuk altı

yazarın kitabından

Omuz eklemi Tekniğinin hastalıkları ve yaralanmaları Tek taraflı etki kuralı, yani lezyonun yanından görülür. Masaj, omurga boyunca D6'dan C3'e kadar düzlemsel vuruşlarla başlar. Alttaki segmentlerden segmental kayış vuruşları

Pazı kasının glenoid dudağa geçiş bölgesinde tendonunun hasar görmesi oldukça yaygın bir durumdur. Bununla birlikte, bu patolojinin teşhis edilmesi çok zordur ve sıklıkla ameliyat sırasında doğrudan tespit edilir. Çoğu zaman hastalarda 40 yaşından sonra ortaya çıkan bu bölgedeki normal aşınma ve yıpranma yanlışlıkla hasar olarak değerlendirilebilir.

İnatçı ağrı, hareket kısıtlılığı ve omuz ekleminde kliklerin varlığı ile özellikle hasta daha önce yüzme veya fırlatma ile ilgili sporlar yaptıysa SLAP hasarından şüphelenilebilir.

OMUZ EKLEMİNİN ANATOMİSİ

Omuz eklemi üç kemikten oluşur: klavikula, skapula ve humerus. Humerusun başı, boyutuna kıyasla küçük olan skapula boşluğuna yerleştirilmiştir.

Eklem boşluğunun kenarları yumuşak bir doku ile çevrilidir dudak, eklem boşluğunun derinliğini arttırır, bu da humerus başının şekil olarak daha yakından eşleşmesini sağlar.

Eklem ayrıca kapsül adı verilen yoğun bir bağ dokusu ile çevrilidir. Güçlü bir kapsül, güçlü bağlar, eklemi çevreleyen tendonlar ve kaslar humerus başını glenoid boşluğun merkezinde tutar.

Rotator manşet, dört kasın (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ve teres minör) tendonlarından oluşur ve humerusu skapulaya bağlar.

Tendonlar kasları kemiklere bağlar. Kas, tendonu çekerek kemiği hareket ettirir. Rotator manşetin tendonları kolun kaldırılmasına ve döndürülmesine yardımcı olur. Ayrıca rotator manşet, hareketler sırasında humerus başını skapulanın eklem platformunun (glenoid) merkezinde ortalar.

Hareket sırasında eklem dudağı humerus başı ile glenoid arasında sıkışabilir. Bunun sonucunda eklem dudağının üst kısımları çıkmaya başlar. Zamanla hasarın boyutu artar, yırtık dudak eklem boşluğuna doğru hareket edebilir ve humerus başı ile glenoid arasında sıkışabilir (SLAP yaralanması).

Sonuç, hareket sırasında ağrıdır. Ayrıca eklem dudağı koptuğunda eklemdeki stabilite azalır.

TOKAT HASARININ NEDENLERİ

Üst labrum yaralanmaları genellikle açık bir elin üzerine düşme gibi doğrudan travmalardan kaynaklanır. Çoğu zaman, uzun süreli fırlatma sporu veya halter sırasında eklem dudağında kademeli hasar oluşabilir. Bazı durumlarda, SLAP yaralanması omuz çıkığının sonucu olabilir.

TOKAT BELİRTİLERİ

SLAP yaralanmasının ana belirtileri, omuzun ön kısımlarında ağrı, omuz ekleminde hareketler sırasında çıtırtı ve çıtırtılardır. Ağrının arka planında, özellikle başın üstündeki aktif hareketlerin hacminde bir azalma ilerler ve ardından eklemde sertlik gelişir. Labrumun hasar görmesi ile bazı hastalar, bazı hareketlerle omuz ekleminde dengesizlik hissedebilir.

TOKAT TEŞHİSİ

Bir doktor, öykü ve fizik muayeneye dayanarak labral yaralanmadan şüphelenebilir. Klinik muayene sırasında doktor, bu hastalığa özgü semptomları ortaya çıkaran özel stres testleri yapar. Omuz ekleminin MRG ve radyografisi, eklem labrumunun hasar görmesine karşı çok hassas değildir.

Bu bağlamda, eklem dudağındaki hasarın teşhisi çok daha zordur. Teşhisi doğrulamak için artroskopi kullanılabilir. Artroskop, bir video kameraya ve bir monitöre bağlı küçük bir optik cihazdır ve deri delinerek eklem boşluğuna sokulur.

Ameliyat sırasında eklem boşluğunu inceleyebilir, eklem dudağındaki hasarı teşhis edebilir ve rekonstrüksiyon yapabilirsiniz.

TOKAT HASAR TEDAVİSİ

Tedavi genellikle konservatif önlemlerle başlar. Temel amaç eklemdeki ağrı ve iltihabı azaltmaktır. Öncelik aynı zamanda terapidir, esas olarak eklem sertliğini önlemeyi amaçlayan fizyoterapi egzersizleridir. Doktorunuz ekleminize kortizon enjeksiyonları reçete edebilir. Kortizon, eklem içine enjekte edildiğinde ağrıyı önemli ölçüde azaltan çok güçlü bir anti-inflamatuar ilaçtır. Bununla birlikte, ağrının giderilmesinin yalnızca geçici olduğunu belirtmekte fayda var. 3-4 ay içerisinde konservatif tedavi etkili olmazsa, ağrı sendromu durmazsa ve eklem hareket açıklığı ilerleyici olarak azalırsa cerrahi düşünülebilir.

SLAP yaralanmaları da dahil olmak üzere labral yaralanmaların cerrahi tedavisi için şu anda artroskopi kullanılmaktadır.

Hasarlı dudağın alanı küçükse ve tüm kalınlığını etkilemiyorsa, hareketler sırasında dudak baş ile glenoid arasında sıkışmıyorsa, debridman sınırlanabilir. Debridman özel artroskopik mekanik aletlerle veya soğuk plazma (soğuk plazma ablasyonu) yardımıyla yapılır. Debridman sonucunda, eklem dudağının parçalanma alanlarının yanı sıra düzensizlikler de düzelir. Debridman ile, omuz ekleminde hareket ederken eklem kıkırdağını "aşındıran" ve kronik iltihaplanmaya katkıda bulunan eklem dudağının ve biseps tendonunun marjinal ve kısmen yırtılmış parçalarını rezeke etmek mümkündür.

Glenoid dudağın açıklığı önemliyse ve omuz ekleminde instabilite belirlenirse, basitçe çıkarılması yerine yeniden sabitlenmesi gerekebilir.

Artroskopi sırasında, hasar bölgesi görselleştirilir, ayrılma çıkıntısında kemikte kanallar açılır ve bunlara eklem dudağının ağır hizmet tipi iplerle sabitlendiği özel ankraj fiksatörleri (ankorlar) yerleştirilir. İşlem birkaç ankraj gerektirebilir.

Çapa fiksatörleri (ankorlar) metalden veya emilebilir özel bir malzemeden yapılabilir. Bir süre sonra eklem dudağı kemiğe yapışır. Ankraj mandallarının daha sonra çıkarılmasına gerek yoktur.

Bazı durumlarda, pazı tendonunda önemli hasar olması durumunda tenodezi yapılır.

Tenodez, biseps tendonunun skapuladan kesilerek humerus proksimal bölgesindeki yeni yerine sabitlenmesi işlemidir.

Tenodez ile omuz kaslarının rahatlaması acı çekmez. Operasyon, omuz eklemindeki ağrıda keskin bir azalmaya yol açar.

Artroskopik biseps tendon tenodezi için birçok teknik vardır.

Tendonu kemiğe sabitlemek için ankraj fiksatörleri (ankorlar) veya özel vidalar kullanılabilir.

Artroskopik tenodezin avantajı, eklemi çevreleyen sağlam dokulardaki hasar derecesini azaltmaktır, bu da daha hızlı iyileşme ve iyileşmeye yol açar.

AMELİYAT SONRASI REHABİLİTASYON

Eklem dudağının tenodez ve refiksasyonu ameliyatından sonra özel bir ortez bandajı reçete edilir, çoğu zaman dirsek ve omuz eklemindeki pasif hareketler ameliyattan hemen sonra çözülür.

Ancak ameliyatlı elin aktif hareketleri ameliyattan sonraki bir buçuk ay ile sınırlıdır. Daha agresif rehabilitasyon, biseps tendonunun ve labrumun kemiğe yeniden bağlanma yerinden kopmasına neden olabilir. Genellikle ameliyattan 4-6 ay sonra spora dönebilirsiniz.

Debridman operasyonu, operasyondan hemen sonra başlayan daha aktif bir rehabilitasyonu içerir. Omuz ekleminde artroskopik operasyonlar sonrası deriden alınan dikişler genellikle 10. günde alınır.

NEDEN BİZİMLE TEDAVİ YAPMALISINIZ?

Kliniğimizde, omuz eklemi patolojisinin tedavisinde artroskopi ve diğer minimal invaziv yöntemleri yaygın olarak kullanıyoruz. Operasyonlar, önde gelen küresel üreticilerin yüksek kaliteli ve kanıtlanmış sarf malzemeleri, fiksatörleri ve implantları kullanılarak son teknoloji tıbbi ekipmanlar üzerinde gerçekleştirilir.

Teşhis

tedavinin amacı

Bir travmatolog - ortopedist, Ph.D.'nin tekrarlanan konsültasyonu. - ücretsiz

• İlk danışma sırasında atanan çalışmaların sonuçlarının analizi
• Tanı koymak
• tedavinin amacı

Artroskopik SLAP rekonstrüksiyonu — 79.000 ruble

• klinik kalış
• Anestezi
• Cerrahi: SLAP rekonstrüksiyonu ile omuz artroskopisi
• sarf malzemeleri
• İmplantlar (Smith ve Nephew, Mitek)

*

Pazı tendonunun artroskopik tenodezi - 49.000 ruble

• klinik kalış
• Anestezi
• Operasyon: Pazı tenodezi ile omuz ekleminin artroskopisi
• sarf malzemeleri
• İmplantlar (Smith and Nephew, Mitek çapası)

* Operasyona ait analizler fiyata dahil değildir.

Eklem içi ve periartiküler uygulama, glukokortikoidlerle "blokaj" (ilacın maliyeti olmadan) - 1000 ruble

• Lokal anestezi
• Bir glukokortikoid solüsyonunun (Diprospan) lokal uygulaması

Bir travmatologun kabulü - ortopedist, Ph.D. ameliyattan sonra - ücretsiz

• Ameliyat sonrası klinik muayene
• Ameliyat sonrası radyografi, MRI, CT sonuçlarının görüntülenmesi ve yorumlanması
• Daha fazla iyileşme ve rehabilitasyon için öneriler
• Eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonu (gerekirse)
• Pansumanlar, ameliyat sonrası dikişlerin alınması