Yapı

Kürek kemiğinin insan iskeletine nasıl bağlandığı. Kürek kemiği ve köprücük kemiğinin hareketleri. Üst ekstremite kemiklerinin bağlantısı. Omuz kuşağının kemiklerinin bağlantısı

Üst ekstremite kemiklerinin bağlantısı. Omuz kuşağının kemiklerinin bağlantısı

Klavikula eklemi

Klavikula, üst ekstremite kuşağını gövde kemiklerine bağlayan tek kemiktir. Sternal ucu, sternumun klaviküler çentiğine sokularak articulatio sternocla vicular'ı oluşturur ve bir eyer şekline sahiptir (Şekil 121). Alt hayvanların transforme os episternale'sini temsil eden discus articularis sayesinde küresel bir eklem oluşur. Eklem dört bağ ile güçlendirilir: interklaviküler bağ (lig. interclaviculare) yukarıda bulunur - klavikulanın sternal uçları arasındaki şah çentiğinin üzerinden geçer; aşağıda, kostoklaviküler bağ (lig. kostoklaviküler) diğerlerinden daha iyi gelişmiştir. Köprücük kemiğinden başlar ve 1. kaburgaya bağlanır. Ayrıca ön ve arka sternoklaviküler bağlar da vardır (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). Üst ekstremite kemeri yer değiştirdiğinde, bu eklemde hareketler gerçekleştirilir: dikey eksen boyunca - ileri ve geri, sagittal eksen etrafında - yukarı ve aşağı. Klavikulanın ön eksen etrafında dönmesi mümkündür. Tüm hareketler birleştirildiğinde klavikulanın akromiyal ucu bir daireyi tanımlar.

Akromioklaviküler eklem (articulatio acromioclavicularis), klavikulanın akromiyal ucunu skapula akromiyonuna bağlayarak düz bir eklem oluşturur (Şekil 122). Eklemde çok nadiren disk bulunur (vakaların %1'i). Eklem lig ile güçlendirilir. Klavikulanın üst yüzeyinde yer alan ve akromiyona yayılan akromioklavikulare. Klavikulanın akromiyal ucu ile korakoid prosesin tabanı arasında yer alan ikinci bağ (lig. coracoacromiale), eklemden uzakta bulunur ve klavikulayı kürek kemiğine tutar. Eklemdeki hareketler önemsizdir. Kürek kemiğinin yer değiştirmesi köprücük kemiğinin yer değiştirmesine neden olur.

Kürek kemiğinin bağları eklemlerle ilişkili değildir ve bağ dokusunun kalınlaşması sonucu ortaya çıkar. En iyi gelişmiş olanı, kol 90°'den fazla kaçırıldığında humerusun büyük tüberkülünün içine yerleştiği, yoğun, yay şeklindeki korakoakromiyal bağdır (lig.coracoacromiale). Kürek kemiğinin kısa üst enine bağı (lig. transversum scapulae superius) kürek kemiğinin çentiği boyunca uzanır ve bazen yaşlılıkta kemikleşir. Supraskapular arter bu bağın altından geçer.

Üst ekstremite kemikleri, üst ekstremite kuşağı (skapula ve klavikula) ve serbest üst ekstremite (humerus, ulna, radius, tarsallar, metatarslar ve falankslar, Şekil 42) ile temsil edilir.

Üst ekstremite kemeri (omuz kuşağı) her iki tarafta iki kemikten oluşur - köprücük kemiği ve skapula, kasların ve sternoklaviküler eklemin yardımıyla vücudun iskeletine bağlanır.

Köprücük kemiğiÜst ekstremiteyi vücudun iskeletine bağlayan tek kemiktir. Köprücük kemiği göğsün üst kısmında bulunur ve tüm uzunluğu boyunca rahatlıkla hissedilebilir. Klavikulanın üstünde majör ve minör vardır supraklaviküler fossa ve aşağıda, dış ucuna daha yakın - subklavyen fossa. Klavikulanın işlevsel önemi büyüktür: Omuz eklemini göğüsten uygun mesafeye yerleştirerek uzuv için daha fazla hareket özgürlüğü sağlar.

Pirinç. 42. Üst ekstremite iskeleti.

Pirinç. 43. Klavikula: (A - üstten görünüm, B - alttan görünüm):

1-akromiyal uç, 2-gövde, 3-sternal uç.

Köprücük kemiği- eşleştirilmiş S şeklinde bir kemik, bir gövdesi ve iki ucu vardır - medial ve lateral (Şekil 43). Kalınlaştırılmış orta veya sternal uç, sternum ile eklemlenme için eyer şeklinde bir eklem yüzeyine sahiptir. Yan veya akromiyal uç, düz bir eklem yüzeyine sahiptir - kürek kemiğinin akromiyonu ile eklemlenme yeri. Klavikulanın alt yüzeyinde bir tüberkül (bağ bağlanma izi) vardır. Klavikulanın gövdesi, sternuma en yakın olan orta kısmı öne doğru dışbükey ve yan kısmı arkaya doğru bükülecek şekilde kavislidir.

Spatula(Şekil 44), hafifçe geriye doğru kavisli, düz üçgen bir kemiktir. Kürek kemiğinin ön (içbükey) yüzeyi, II-VII kaburgalar seviyesinde göğsün arka yüzeyine bitişik olup, subscapular fossa. Aynı adı taşıyan kas subapular fossada bulunur. Kürek kemiğinin dikey orta kenarı omurgaya bakar.

Pirinç. 44. Omuz bıçağı (arka yüzey).

Humerusun üst epifizinin eklemlendiği skapulanın yan açısı sığ bir şekilde biter Glenoid boşluğu, oval bir şekle sahip. Ön yüzey boyunca glenoid boşluk subscapularis fossadan ayrılır. kürek kemiğinin boynu. Çöküntünün üst kenarının üstünde supraglenoid tüberkül(biceps brachii kasının uzun başının tendonunun bağlanma yeri). Glenoid boşluğun alt kenarında eklem altı tüberkül triceps brachii kasının uzun başının kaynaklandığı yer. Boynun üstünde kavisli bir korakoid süreç, öndeki omuz ekleminin üzerinden çıkıntı yapar.

Skapulanın arka yüzeyi boyunca nispeten yüksek bir sırt uzanır. kürek kemiğinin omurgası. Omuz ekleminin üstünde omurga geniş bir süreç oluşturur - akromiyon Eklemi yukarıdan ve arkadan koruyan. Köprücük kemiği ile eklemleşme için eklem yüzeyi içerir. Omuz genişliğini ölçmek için akromiyonun en belirgin noktası (akromiyal nokta) kullanılır. Omurganın üstünde ve altında bulunan kürek kemiğinin arka yüzeyindeki çöküntülere sırasıyla denir. supraspinatus Ve infraspinatus fossa ve aynı isimli kasları içerir.

Serbest üst ekstremite iskeleti omuz, önkol ve el kemiklerinden oluşur. Omuz bölgesinde humerus vardır, önkolda iki kemik vardır - yarıçap ve ulna, el bilek, metacarpus ve parmaklara bölünmüştür (Şekil 42).

Brakiyal kemik(Şekil 45) uzun tübüler kemikleri ifade eder. Bu oluşmaktadır diyafiz Ve iki epifiz– proksimal ve distal. Çocuklarda diyafiz ve epifizler arasında kıkırdak dokusundan oluşan bir tabaka bulunur. metafiz yaşla birlikte yerini kemik dokusu alır. Üst uç ( proksimal epifiz) küresel bir yapıya sahiptir eklem başı Kürek kemiğinin glenoid boşluğu ile eklemleşen. Baş, kemiğin geri kalanından, adı verilen dar bir oluk ile ayrılır. anatomik boyun. Anatomik boynun arkasında iki tüberkül(apofizler) – büyük ve küçük. Büyük tüberkül lateralde, küçük tüberkül ise biraz önünde yer alır. Kemik sırtları tüberkülozlardan aşağıya doğru uzanır (kas tutunması için). Tüberkülozlar ve çıkıntılar arasında biceps brachii kasının uzun başının tendonunun bulunduğu bir oluk vardır. Tüberküllerin altında diyafiz sınırında bulunur cerrahi boyun(en sık görülen omuz kırıklarının olduğu yer).

Pirinç. 45. Kol kemiği.

Kemik gövdesinin ortasında, yan yüzeyinde deltoid çıkıntı Deltoid kasın bağlandığı yerde, radyal sinirin bir oluğu arka yüzey boyunca uzanır. Humerusun alt ucu genişler ve hafifçe öne doğru bükülür ( distal epifiz) yanlarda kaba çıkıntılarla biter - orta Ve yan epikondiller, kasların ve bağların bağlanmasına hizmet eder. Epikondiller arasında önkol kemikleriyle eklemlenme için eklem yüzeyi vardır. kondil. İki kısmı vardır: medialde yalanlar engellemek ortasında bir çentik bulunan enine yerleştirilmiş bir silindir biçimindedir; ulna ile eklemlenmeye hizmet eder ve çentiğiyle kaplıdır; bloğun üstünde önde bulunur koronoid fossa, arka - olekranon fossa. Bloğun yan tarafında top segmenti şeklinde bir eklem yüzeyi vardır - humerus kondilinin başı, yarıçapla eklemlenmeye hizmet ediyor.

Önkol kemikleri uzun tübüler kemiklerdir. Bunlardan iki tane var: medialde uzanan ulna ve yan tarafta bulunan yarıçap.

Dirsek kemiği (Şekil 46) – uzun tübüler kemik. O proksimal epifiz kalınlaşmış, troklear çentik humerus bloğu ile eklemlenmeye hizmet eder. Kesim ileride bitiyor koronoid süreç, arka - dirsek. Burası aynı zamanda radyal çentik, yarıçapın başının eklem çevresi ile bir eklem oluşturur. En altta distal epifiz yarıçapın ulnar çentiği ve medial olarak konumlandırılmış bir eklem ile eklemlenme için bir eklem çemberi vardır stiloid süreci.

Yarıçap (Şekil 46) proksimale göre daha kalınlaşmış bir distal uca sahiptir. Üst uçta var KAFA Humerusun kondilinin başı ve ulnanın radyal çentiği ile eklemlenen. Yarıçapın başı gövdeden ayrılmıştır boyun, bunun altında anteroulnar tarafta radyal olan görünür yumrululuk– biceps brachii kasının yerleştirme yeri. Alt uçta bulunur Eklem yüzeyi el bileğinin skafoid, lunatum ve triquetrum kemikleriyle eklemlenmesi için ve ulnar çentik ulna ile eklemlenme için. Distal epifizin yan kenarı içeriye doğru devam eder. stiloid süreci.

El kemikleri(Şekil 47) bilek kemiklerine, metacarpus'a ve parmakları oluşturan kemiklere - falanjlara bölünmüştür.

Pirinç. 47. El (arka yüzey).

Bilek Her biri dört kemikçikten oluşan iki sıra halinde düzenlenmiş sekiz kısa süngerimsi kemikten oluşan bir koleksiyondur. Bileğin proksimal veya ilk sırasıÖnkola en yakın olan kemik, başparmaktan itibaren sayılarak şu kemiklerden oluşur: skafoid, lunatum, triquetrum ve pisiform. Birbirine bağlanan ilk üç kemik, yarıçapla eklemlenme için ön kola doğru dışbükey eliptik bir eklem yüzeyi oluşturur. Pisiform kemik sesamoiddir ve eklemlenmeye katılmaz. uzak veya ikinci bilek sırası kemiklerden oluşur: yamuk, yamuk, kapitat ve hamat. Her kemiğin yüzeyinde komşu kemiklerle eklemlenmeyi sağlayan eklem platformları bulunur. Bazı karpal kemiklerin palmar yüzeyinde kasların ve bağların bağlanması için tüberkülozlar bulunur. Bileğin kemikleri birlikte bir tür kemeri temsil eder; arkada dışbükey ve avuç içinde içbükeydir. İnsanlarda bilek kemikleri, hareketliliklerini azaltan ve güçlerini artıran bağlarla sıkı bir şekilde güçlendirilir.

Pastern Kısa tübüler kemiklere ait olan ve başparmağın yanından başlayarak 1'den 5'e kadar sırayla isimlendirilen beş metakarpal kemikten oluşur. Her metakarpal kemiğin taban, gövde Ve KAFA. Metakarpal kemiklerin tabanları el bileği kemikleriyle eklemleşir. Metakarpal kemiklerin başları eklem yüzeylerine sahiptir ve parmakların proksimal falanksları ile eklem yapar.

Parmak kemikleri - falanks adı verilen, birbiri ardına uzanan küçük, kısa tübüler kemikler. Her parmak şunlardan oluşur: üç falanks: proksimal, orta ve distal. Bunun istisnası, proksimal ve distal falanksa sahip olan başparmaktır. Her falanksın bir orta kısmı vardır - bir gövde ve iki ucu - proksimal ve distal. Proksimal uçta falanksın tabanı, distal uçta falanksın başı bulunur. Falanksın her iki ucunda bitişik kemiklerle eklemlenme için eklem yüzeyleri vardır.

Üst ekstremite kuşağının kemiklerinin bağlantıları (Tablo 2). Üst ekstremitenin kemeri vücudun iskeletine bağlanır. sternoklaviküler eklem; aynı zamanda köprücük kemiği üst ekstremiteyi göğüsten uzaklaştırıyor ve böylece hareket özgürlüğünü artırıyor gibi görünüyor.

Sternoklaviküler eklem(Şek. 48) oluştu köprücük kemiğinin sternal ucu Ve sternumun klaviküler çentiği. Eklem boşluğunda bulunur eklem diski. Eklem güçlendirildi bağlar: sternoklaviküler, kostoklaviküler ve interklaviküler. Eklem şekli eyer şeklindedir, ancak diskin varlığı nedeniyle hareket içinde üç eksen etrafında meydana gelirler: dikey etrafında - klavikulanın ileri ve geri hareketi, sagittal etrafında - klavikulanın yükseltilmesi ve alçaltılması, klavikulanın ön dönüşü etrafında, ancak yalnızca omuz ekleminde fleksiyon ve uzama ile. Kürek kemiği köprücük kemiği ile birlikte hareket eder.

AC eklemi(Şek. 49) düz şekil ve çok az hareket serbestliği. Bu eklem, skapula akromiyonun eklem yüzeyleri ve klavikulanın akromiyal ucu tarafından oluşturulur. Eklem güçlü korakoklaviküler ve akromioklaviküler bağlarla güçlendirilir.

Pirinç. 48. Sternoklaviküler eklem (önden görünüm, solda)

tarafta, eklem önden bir kesi ile açılır):

1-klavikula (sağ), 2-ön sternoklaviküler bağ, 3-interklaviküler bağ, 4-klavikulanın sternal ucu, 5-intraartiküler disk, 6-birinci kaburga, 7-kostoklaviküler bağ, 8-sternokostal eklem ( 11. kaburga), 9-eklem içi sternokostal bağ, 10-11. kaburganın kıkırdağı, sternumun manubriumunun 11-senkondrozu, 12-yayılan sternokostal bağ.

Pirinç. 49. Akromioklaviküler eklem:

1-klavikulanın akromiyal ucu; 2-akromio-klaviküler bağ;

3-korakoklaviküler bağ; Kürek kemiğinin 4-akromiyonu;

5-korakoid süreç; 6-korakoakromiyal bağ.

Tablo 2

Üst ekstremitenin ana eklemleri

Ortak adı	Eklemli Kemikler	Eklem şekli, dönme ekseni	İşlev
Sternoklaviküler eklem	Klavikulanın sternal ucu ve sternumun klaviküler çentiği	Eyer şeklinde (eklem içi bir disk vardır). Eksenler: dikey, sagital, ön	Klavikulanın ve üst ekstremitenin tüm kuşağının hareketleri: yukarı ve aşağı, ileri ve geri, dairesel hareket
Omuz eklemi	Humerus başı ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu	Küresel. Eksenler: dikey, enine, sagittal	Omuz ve tüm serbest üst ekstremitenin hareketleri: fleksiyon ve ekstansiyon, abduksiyon ve adduksiyon, supinasyon ve pronasyon, dairesel hareket
Dirsek eklemi (karmaşık): 1) humerus, 2) humerohumeral, 3) proksimal radyoulnar	Humerusun kondili, ulnanın troklear ve radyal çentikleri, yarıçapın başı	Blok şeklinde. Eksenler: enine, dikey	Önkolun fleksiyon ve ekstansiyonu, pronasyonu ve supinasyonu
Bilek eklemi (karmaşık)	Radiusun karpal eklem yüzeyi ve karpal kemiklerin ilk sırası	Elipsoidal. Eksenler: enine, sagittal.	Fleksiyon ve ekstansiyon, adduksiyon ve abduksiyon, pronasyon ve supinasyon (önkol kemikleriyle aynı anda)

Kürek kemiğinin hareketleri yukarı, aşağı, ileri ve geri meydana gelir. Kol yatay seviyenin üzerine kaldırıldığında olduğu gibi, alt açı dışarı doğru hareket ederken kürek kemiği sagittal eksen etrafında dönebilir.

Üst ekstremitenin serbest kısmının iskeletindeki bağlantılar omuz eklemi, dirsek, proksimal ve distal radyoulnar eklemler, bilek eklemi ve elin iskelet eklemleri - midkarpal, karpometakarpal, intermetakarpal, metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemler ile temsil edilir.

Pirinç. 50. Omuz eklemi (ön kısım):

1-eklem kapsülü, 2-skapula eklem boşluğu, 3-humerus başı, 4-eklem boşluğu, 5-biceps brachii kasının uzun başının tendonu, 6-artiküler labrum, 7-sinoviyalin alt inversiyonu eklem zarı.

Omuz eklemi(Şekil 50) humerusu ve onun aracılığıyla tüm serbest üst ekstremiteyi üst ekstremite kuşağına, özellikle de kürek kemiğine bağlar. Eklem oluşur omuz başı Ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu. Boşluğun çevresi boyunca kıkırdak vardır labrum Hareket kabiliyetini azaltmadan boşluğun hacmini artıran ve ayrıca kafa hareket ettiğinde oluşan şokları ve şokları yumuşatan. Eklem kapsülü ince ve büyüktür. Kürek kemiğinin korakoid sürecinden gelen ve eklem kapsülüne dokunan korakohumeral bağ ile güçlendirilir. Ayrıca omuz ekleminin yakınından geçen kasların lifleri (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis) kapsülün içine dokunur. Bu kaslar sadece omuz eklemini güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda içinde hareket ederken kapsülünü geri çekerek onu sıkışmaya karşı korur.

Eklem yüzeylerinin küresel şekli nedeniyle omuz ekleminde mümkündür üç civarında hareketler karşılıklı dik eksenler: sagital (abdüksiyon ve adduksiyon), transvers (fleksiyon ve ekstansiyon) ve dikey (pronasyon ve supinasyon) etrafında. Dairesel hareketler (dolaşım) da mümkündür. Kolun fleksiyonu ve abduksiyonu yalnızca omuz hizasında mümkündür, çünkü daha fazla hareket, eklem kapsülünün gerilimi ve humerusun üst ucunun akromiyona desteklenmesi nedeniyle engellenir. Sternoklaviküler eklemdeki hareketler nedeniyle kolun daha fazla kaldırılması gerçekleştirilir.

Dirsek eklemi(Şekil 51), humerusun ortak kapsülünde ulna ve yarıçap ile bağlantının oluşturduğu karmaşık bir eklemdir. Dirsek ekleminde üç eklem vardır: humeroulnar, humeroradyal ve proksimal radyoulnar.

Blok şeklinde humeroulnar eklem humerusun trokleasını ve ulnanın troklear çentiğini oluşturur (Şekil 52). Küresel humerradial eklem humerusun kondilinin başı ve yarıçapın başından oluşur. Proksimal radyoulnar eklem yarıçapın başının eklem çevresini ulnanın radyal çentiğine bağlar. Üç eklemin tümü ortak bir kapsül içine alınır ve ortak bir eklem boşluğuna sahiptir ve bu nedenle tek bir karmaşık dirsek ekleminde birleştirilir.

Eklem aşağıdaki bağlarla güçlendirilir (Şekil 53):

- ulnar kollateral bağ humerusun medial epikondilinden ulnanın troklear çentiğinin kenarına kadar uzanan;

- radyal kollateral bağ lateral epikondilden başlayıp yarıçapa bağlanan;

- yarıçapın halka şeklindeki bağı yarıçapın boynunu kaplayan ve ulnaya bağlanan, böylece bu bağlantıyı sabitleyen.

Pirinç. 52. Humeral-ulnar eklem (dikey bölüm):

Ulnanın 4-troklear çentiği, ulnanın 5-koronoid süreci.

Pirinç. 53. Dirsek ekleminin bağları:

1-eklem kapsülü, 2-ulnar kollateral bağ, 3-radyal kollateral bağ, 4-radyal bağ.

Kompleks dirsek troklear ekleminde önkolun fleksiyon ve ekstansiyonu, pronasyonu ve supinasyonu gerçekleştirilir. Humeral-ulnar eklem, kolun dirsekte fleksiyon ve ekstansiyonuna izin verir. Pronasyon ve supinasyon, radiusun ulna etrafındaki, proksimal ve distal radyoulnar eklemlerde eş zamanlı olarak gerçekleştirilen dönme hareketine bağlı olarak meydana gelir. Bu durumda radius kemiği avuç içi ile birlikte döner.

Önkolun kemikleri birleşik eklemlerle birbirine bağlanır - proksimal ve distal radyoulnar eklemler, aynı anda çalışan (birleşik eklemler). Uzunluklarının geri kalanı boyunca interosseöz bir zarla bağlanırlar (Şekil 19). Proksimal radyoulnar eklem, dirsek eklemi kapsülüne dahildir. Distal radyoulnar eklem döner, silindirik. Yarıçapın ulnar çentiği ve ulna başının eklem çevresi tarafından oluşturulur.

Bilek eklemi(Şekil 54), el bileğinin proksimal sırasının yarıçapı ve kemiklerinden oluşur: interosseöz bağlarla bağlanan skafoid, lunatum ve trikuetrum. Ulna eklemin yüzeyine ulaşmaz; onunla el bileği kemikleri arasında bir eklem diski vardır.

İlgili kemik sayısı açısından eklem karmaşıktır ve eklem yüzeylerinin şekli açısından iki dönme eksenine sahip elipsoidaldir. Eklem elin fleksiyon ve ekstansiyonunu, abduksiyon ve adduksiyonunu sağlar. Elin pronasyonu ve supinasyonu önkol kemiklerinin aynı hareketleriyle birlikte gerçekleşir. Bilek eklemindeki hareketler el bileğindeki hareketlerle yakından ilişkilidir. orta karpal eklem Pisiform kemik hariç, karpal kemiklerin proksimal ve distal sıraları arasında yer alan.

Pirinç. 54. Elin eklemleri ve bağları (sırt yüzeyi):

4-eklem diski, 5-bilek eklemi, 6-orta karpal eklem,

7-interkarpal eklemler, 8-karpometakarpal eklemler, 9-interkarpal eklemler, 10-metakarpal kemikler.

El kemiklerinin bağlantıları. Elde altı tür eklem vardır: midkarpal, interkarpal, karpometakarpal, intermetakarpal, metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemler (Şekil 54).

Midkarpal eklem S şeklinde bir eklem aralığına sahip olan el bileğinin distal ve proksimal (pisiform kemik hariç) sıralarının kemiklerinden oluşur. Eklem, bilek eklemi ile işlevsel olarak birleştirilmiştir ve ikincisinin biraz daha geniş bir serbestlik derecesine izin verir. Midkarpal eklemdeki hareketler, radyokarpal eklemdekiyle aynı eksenler etrafında meydana gelir (fleksiyon ve ekstansiyon, abdüksiyon ve adduksiyon). Bununla birlikte, bu hareketler bağlar - kollateral, dorsal ve palmar - tarafından engellenir.

Karpal eklemler distal sıranın karpal kemiklerinin yan yüzeylerini birleştirir ve bileğin ışınsal bağı ile bağlantıyı güçlendirir.

Karpometakarpal eklemler Metakarpal kemiklerin tabanlarını bileğin distal sırasının kemiklerine bağlayın. Trapezius kemiğinin başparmağın metakarpal kemiği (I) ile eklemlenmesi dışında, tüm karpometakarpal eklemler düzdür, hareketlilik dereceleri küçüktür. Yamuk ve birinci metakarpal kemiklerin bağlantısı başparmağın önemli ölçüde hareketliliğini sağlar. Karpometakarpal eklemin kapsülü palmar ve dorsal karpometakarpal bağlarla güçlendirilir, bu nedenle içlerindeki hareket aralığı çok küçüktür.

Intermetakarpal eklemler düz, hareket kabiliyeti düşük. Palmar ve dorsal metakarpal bağlarla güçlendirilmiş metakarpal kemiklerin (II-V) tabanlarının yan eklem yüzeylerinden oluşurlar.

Metakarpofalangeal eklemler proksimal falanjların tabanlarını ve karşılık gelen metakarpal kemiklerin başlarını birbirine bağlayan, kollateral (lateral) bağlarla güçlendirilmiş elipsoid. Bu eklemler sagittal düzlemde (parmağın abduksiyonu ve adduksiyonu) ve ön eksen etrafında (fleksiyon-ekstansiyon) olmak üzere iki eksen etrafında harekete izin verir.

Başparmak eklemi eyer şeklinde bir şekle sahiptir, işaret parmağına abdüksiyon ve adduksiyon, parmağın muhalefeti ve ters hareket, içinde dairesel hareketler mümkündür.

Interfalangeal eklemler blok şeklinde, üst falanjların başlarını alt kısımların tabanlarına bağlar, içlerinde bükülme ve uzama mümkündür.

Kas-iskelet sistemi kemikler, eklemler, bağlar ve kas dokusundan oluşur. Birlikte tek bir sistem olarak çalışırlar. İskelet çeşitli bölümleri içerir. Bunlar arasında: kafatası, uzuvları olan kemerler.

Kürek kemiği üst kemerin bir elemanıdır. Yazımızda bu kemiğin yapısına, komşu kısımlarına ve fonksiyonlarına detaylı bir şekilde bakacağız.

İnsan iskeleti farklı kemik türlerinden oluşur: düz, boru şeklinde ve karışık. Şekil, yapı ve işlev bakımından birbirlerinden farklıdırlar.

Kürek kemiği yassı bir kemiktir. Yapısının özellikleri öyle ki, içinde iki parçadan oluşan kompakt bir madde var. Aralarında kemik iliği bulunan süngerimsi bir tabaka bulunur. Bu kemik türü iç organlar için güvenilir koruma sağlar. Ayrıca birçok kas düz yüzeylerine bağlar yardımıyla tutunur.

İnsan Kürek kemiği Anatomisi

Kürek kemiği nedir? Bu üst ekstremite kuşağının bir bileşenidir. Bu kemikler humerusun klavikula ile bağlantısını sağlar; dış şekilleri üçgendir.

İki yüzeyi vardır:

ön kostal;
Kürek kemiğinin omurgasının bulunduğu sırt.

Omurga, sırt düzleminden geçen çıkıntılı, sırt benzeri bir unsurdur. Orta kenardan yan açıya doğru yükselir ve kürek kemiğinin akromiyonunda biter.

İlginç. Akromiyon omuz ekleminin en yüksek noktasını oluşturan kemikli bir elementtir. Süreci üçgen şeklindedir ve sonuna doğru düzleşir. Deltoid kasların bağlandığı glenoid boşluğun üstünde bulunur.

Kemiğin üç kenarı vardır:

sinirleri olan damarlar için bir deliği olan üst kısım;
orta (medial). Kenar omurgaya en yakın yerde bulunur, aksi takdirde vertebral olarak da adlandırılır;
koltuk altı - diğerlerinden daha geniş. Yüzeysel kas üzerindeki küçük çıkıntılardan oluşur.

Diğer şeylerin yanı sıra, aşağıdaki kürek kemiği açıları ayırt edilir:

Akromiyon işlemi

üst;
yanal;
daha düşük.

Yanal açı diğer elemanlardan ayrı olarak yerleştirilmiştir. Bu, kemikteki (boyun) daralma nedeniyle oluşur.

Korakoid süreç boyun ile üst kenardaki girinti arasındaki boşlukta bulunur. Adını kuş gagasına benzeterek almıştır.

Fotoğraf akromiyon sürecini göstermektedir.

Ligamentler

Omuz ekleminin parçaları bağlarla birbirine bağlanır. Toplamda üç tane var:

Korakoakromiyal bağ.Üçgen şeklinde bir plaka şeklinde oluşturulmuştur. Akromionun ön apeksinden korakoid prosese kadar uzanır. Bu bağ omuz ekleminin kemerini oluşturur.
Transvers skapular bağ, sırt yüzeyinde bulunur. Glenoid boşluğu ile akromiyonun gövdesini birbirine bağlamaya yarar.
üstün enine bağ, bonfile kenarlarını birleştiriyor. Bir demet temsil eder, gerekirse kemikleşir.

Kaslar

Kürek kemiğini hem aşağı hem ileri ya da yana hareket ettirmek için gerekli olan pektoralis minör kası da korakoid prosesin yanı sıra bisepslerin kısa bir elemanına da bağlanır.

Pazıların uzun elemanı glenoid boşluğun üzerinde bulunan bir dışbükeyliğe bağlanır. Biseps kası, eklemde omuzun ve dirsekte ön kolun esnemesinden sorumludur. Korakoid brakialis kası da sürece bağlanır. Omuza bağlıdır ve yükselmesinden ve küçük dönme hareketlerinden sorumludur.

Deltoid kas, akromiyonun çıkıntılı kısmına ve tabanındaki klaviküler kemiğe bağlanır. Korakoid çıkıntıyı kapsar ve keskin kısmıyla humerusa bağlanır.

Aynı adı taşıyan kaslar subscapularis, supraspinatus ve infraspinatus fossa'ya bağlanır. Bu kasların asıl görevi bağ sayısı yetersiz olan omuz eklemini desteklemektir.

Sinirler

Kürek kemiğinden geçen üç tip sinir vardır:

supraskapüler;
alt-kapsüler;
sırt.

Birinci tip sinir kan damarlarıyla birlikte bulunur.

Subscapular sinir, sinirleri sırt kaslarına (kürek kemiğinin altında bulunur) taşır. Kemiği ve komşu kasları innerve ederek merkezi sinir sistemi ile iletişimi sağlar.

Kürek kemiğinin işlevleri

Kürek kemiği kemiği insan vücudunda bir dizi işlevi yerine getirir:

koruyucu;
Bağlanıyor;
destekleyici;
motor.

Omuz bıçaklarının nerede olduğunu açıklayalım. Omuz kuşağının üst uzuvlar ve göğüs kemiği ile bağlantı elemanı görevi görürler.

Ana işlevlerden biri omuz eklemini desteklemektir. Bu, kürek kemiklerinden uzanan kaslar sayesinde gerçekleşir.

İki çıkıntı, korakoid ve akromiyon eklemin üst kısmını korur. Kürek kemiği, kas lifleri ve çok sayıda bağla birlikte akciğerleri ve aortu korur.

Üst kayışın motor aktivitesi doğrudan kürek kemiğine bağlıdır. Dönme, omuz kaçırma ve addüksiyon ve kolun kaldırılmasına yardımcı olur. Kürek kemiği yaralandığında omuz kuşağının hareketliliği bozulur.

Fotoğraftaki kürek kemiğinin detaylı yapısı.

Çözüm

Kürek kemiği adı verilen geniş, eşleştirilmiş bir kemik, insan omuz kuşağının önemli bir bileşenidir. Şekli sayesinde koruyuculuk dahil birçok işlevi yerine getirir. Ayrıca üst kuşağın, özellikle de omuz ekleminin tam olarak çalışmasını sağlar.

Kürek kemiğinin her tarafı omuzu güçlendiren ve hareket ettiren kaslarla çevrilidir. Sadece göğüs ve sırt kasları sayesinde hareket eder.

Omuz bıçağı, kürek kemiği II ila VII kaburga arasındaki boşlukta göğsün arka yüzeyine bitişik düz üçgen bir kemiktir. Kemiğin şekline göre üç kenar ayırt edilir: medial, omurgaya bakan, margo medialis, yanal, margo lateralis ve üstte, margo üstünÜzerinde kürek kemiği çentiğinin bulunduğu incisura kürek kemiği.

Listelenen kenarlar, biri aşağıya doğru yönlendirilmiş olan üç açıda birbiriyle birleşir ( alt köşe, angulus alt) ve diğer ikisi ( üstün, angulus superior ve lateral, angulus lateralis) kürek kemiğinin üst kenarının uçlarında bulunur. Yan açı önemli ölçüde kalınlaştırılmıştır ve hafifçe derinleştirilmiş, yana bakan bir glenoid boşluğu, cavitas glenoidalis ile donatılmıştır. Glenoid boşluğun kenarı, kürek kemiğinin geri kalanından bir kesişme ile ayrılır. veya boyunlar, collum scapulae.

Çöküntünün üst kenarının üstünde tüberkül, tüberkülum supraglenoidale biseps kasının uzun başının tendonunun bağlanma yeri. Glenoid boşluğun alt kenarında da benzer bir yapı vardır. tüberkül, tüberkülum infraglenoidale triceps brachii kasının uzun başının kaynaklandığı yer. Korakoid süreç, kürek kemiğinin üst kenarından glenoid boşluğun yakınında uzanır. prosesus coracoideus - eski korakoid.

Ön tarafta kaburgalara bakan, kürek kemiğinin yüzeyi, fasiyes costalis, adı verilen düz bir çöküntüyü temsil eder subscapular fossa, fossa subscapularis T. subscapularis'in eklendiği yer. Arka yüzeyde kürek kemikleri, fasiyes dorsalis, geçer kürek kemiğinin omurgası, spina kürek kemiği, tüm arka yüzeyi eşit olmayan iki fossaya böler: supraspinata, fossa supraspinata, Ve infraspinatus, fossa infraspinata.

Spina kürek kemiği, yan tarafa doğru devam ederek biter akromiyon, akromiyon, arkada ve yukarıda asılı cavitas glenoidalis. Köprücük kemiği ile eklemlenme için eklem yüzeyini içerir. fasiyes articularis acromii.

Posterior radyografideki kürek kemiği, üç kenarı, açısı ve çıkıntısı olan karakteristik bir üçgen oluşumuna benziyor. Margo superior'da korakoid çıkıntının tabanında bazen yakalamak mümkündür. bonfile, incisura scapulaeÖzellikle yaşlılık kalsifikasyonuna bağlı durumlarda yanlışlıkla kemik yıkımının odağı olarak algılanabilir. Ligamentum transversum scapulae superius bu çentik bir deliğe dönüşüyor.

Kemikleşme. Doğumda kürek kemiğinin yalnızca gövdesi ve omurgası kemik dokusundan oluşur. Radyografilerde, 1. yılda korakoid süreçte bir ossifikasyon noktası belirir (16-17 yaşlarında sinostoz) ve 11-18 yaşlarında korpus kürek kemiğinde, epifizlerde (cavitas glenoidalis, akromion) ek noktalar görülür. ) ve apofizler (processus coracoideus, margo medialis, angulus alt).

Sinostozun başlangıcından önceki alt açı, bir kırılma çizgisi ile karıştırılmaması gereken bir temizleme çizgisi ile vücuttan ayrılmış gibi görünmektedir. Akromiyon birden fazla kemikleşme noktasından kemikleşir ve bunlardan biri ömür boyu bağımsız bir kemik os akromiale olarak kalabilir; bir parçayla karıştırılabilir. Skapulanın tüm ossifikasyon çekirdeklerinin tam sinostozu 18-24 yaşlarında meydana gelir.

Omuzlar, üst uzuvlar, eller.
Kürek kemiği (omuzlar) hangi işlevleri yerine getirir?
İnsan eli birçok farklı hareket gerçekleştirir. Kollar alt uzuvlar kadar güçlü değildir, ancak çevremizdeki dünyayı keşfedip anlayabileceğimiz çeşitli manipülasyonlar yapma yeteneğine sahiptirler. Üst ekstremite dört bölümden oluşur: omuz kuşağı, omuz, önkol ve el. Omuz kuşağının iskeleti, kasların ve göğüs kemiğinin üst kısmının bağlandığı köprücük kemiği ve kürek kemiklerinden oluşur. Eklem yoluyla klavikulanın bir ucu sternumun üst kısmına, diğeri ise skapulaya bağlanır. Kürek kemiği üzerinde, humerusun başının girdiği armut biçimli bir çöküntü olan glenoid bir boşluk vardır. Omuzlar indirilebilir, kaldırılabilir, ileri geri hareket ettirilebilir. Omuzlar üst ekstremitelerin maksimum hareket aralığını sağlar.
El yapısı
Omuzlar ve eller humerus, ulna ve radius aracılığıyla birbirine bağlanır. Her üç kemik de eklemler kullanılarak birbirine bağlanır. Dirsek ekleminde kol bükülebilir ve uzatılabilir. Ön kolun her iki kemiği de hareketli bir şekilde bağlanmıştır, bu nedenle eklemlerdeki hareket sırasında yarıçap, ulna etrafında döner. Fırça 180 derece döndürülebilir!
Elin yapısı
Bilek eklemi eli ön kola bağlar. El, avuç içi ve beş çıkıntılı parçadan (parmaklardan) oluşur.
Kol vücuda omuz kuşağının kemikleri, eklemler ve kaslar aracılığıyla bağlanır. 3 parçadan oluşur: omuz, önkol ve el.
Kürek kemikleri, üst uzuvlar ve eller 27 küçük kemik içerir. El bileği birbirine güçlü bağlarla bağlanan 8 küçük kemikten oluşur. El bileği kemikleri metacarpus kemikleri ile eklemlenerek el ayasını oluşturur. Karpal kemiklere bağlı 5 metakarpal kemik vardır. İlk metakarpal kemik en kısa ve en düz olanıdır. Bir eklem yoluyla bilek kemiklerine bağlanır, böylece kişi başparmağını serbestçe hareket ettirebilir ve diğerlerinden uzaklaştırabilir. Başparmak iki parmaktan, geri kalan parmaklar ise üç parmaktan oluşur.
Omuz kuşağı kasları, kollar ve eller
Kol kasları omuz, önkol ve el kasları ile temsil edilir. Elleri ve parmakları hareket ettiren kasların çoğu ön kolda bulunur. Çoğu uzun kaslardır. Kasların katılımıyla el bileği kemiklerinin yakınında bulunan tendonlar fleksiyon-uzatma fonksiyonunu yerine getirir. Tendonlar bağlar ve bağ dokusu tarafından sıkı bir şekilde bir arada tutulur. Kas tendonları kanallardan geçer. Kanalların duvarları, tendonlarda biten ve onların sinovyal kılıflarını oluşturan bir sinovyal membranla kaplıdır. Vajinadaki sıvı kayganlaştırıcı görevi görerek tendonların serbestçe kaymasını sağlar.
Biceps brachii (biceps)
Biceps brachii kası ön kola bağlar ve tendonlarla bağlanır. Kasın üst kısmı, tendonlar vasıtasıyla kürek kemiğine bağlanan iki başa bölünmüştür. Bağlandıkları yerde sinovyal bir bursa vardır. Biceps brachii kasının ana işlevi kolu bükmek ve kaldırmaktır, dolayısıyla ağır fiziksel iş yapan veya aktif olarak sporla uğraşan kişilerde bu kaslar çok iyi gelişmiştir.
Triceps brachii (triceps)
Kasın her üç bölümünün demetleri bir bütün halinde birleştirilir ve tendonun içine geçer. Kas ve tendonun birleştiği yerde sinovyal bir bursa (lat. bursa olecrani) vardır. Omuzun arkasında bulunan triseps kası ve omuz ekleminin üzerinde bulunan deltoid kas (lat. deltoideus) kürek kemiğine bağlanır. Levator kası kürek kemiğini destekler. Omuz kuşağının diğer kasları göğüs ve boyun bölgesinde bulunur.