Yapı

Mitral kapak prolapsusu, patent foramen ovale, biküspid aort kapağı, atriyal septal anevrizma ve diğer sık görülen ekokardiyografik değişiklikler. Kalp kapak prolapsusu ve tedavisi hakkında her şey Atriyal prolapsus

Sarkma, mitral kapağın yapısındaki, yani ön yaprakçıktaki problemler nedeniyle oluşur. Nadir durumlarda rahimde değişiklikler meydana gelebilir, mitral kapak yetişkinlikte dokularının doğasını değiştirir. Bu tür patolojilerin tedavisi kesinlikle bir kardiyoloğun gözetimi altında yapılmalıdır, çünkü hastalık hızla ilerleyebilir ve ölüme yol açabilir.

Hastalık çoğu durumda bağ dokusunda ciddi değişikliklerle kendini gösterir. Valf fazla gevşer ve normal tonunu kaybeder. Kalbin ventrikülünün her kasılmasıyla atriyum boşluğuna doğru şişmeye başlar. Bu nedenle kanın küçük bir kısmı geri akar ve bu da ejeksiyon fraksiyonunun azalmasına neden olur.

Sapmanın derecesini değerlendirmek için kardiyologun broşürler arasındaki mesafenin normal değerden ne kadar değiştiğini ölçmesi gerekir. Kapakçıklar arası mesafe 3-6 mm olan hastalarda 1. derece sarkma tanısı konur.

Bu tür patoloji neredeyse her zaman çocuklarda bulunur. Kural olarak, bu gibi durumlarda doğuştan patolojik değişikliklerden söz edilir. Bağ dokusunun yeterince oluşmasına izin vermezler, bu da mitral kapak yaprakçıklarının tabanında bir değişikliğe neden olur. Genellikle bu gibi durumlarda, normal kapak tonunu koruyamayan akorların durumu da değişir.

Dikkat! Hastalık doğumdan önce bile geliştiğinde kız fetüsler risk altındadır. Sarkmaya en yatkın olanlardır ve taramalar sırasında daha detaylı inceleme gerektirirler.

Prolapsusun nedenleri

Bir hastanın mitral kapağın ön yaprakçığı ile ilgili 1. derece problemler yaşamaya başlamasının ana nedenleri şunlardır:

genellikle rahimdeki gelişim aşamasında teşhis edilen konjenital kalp defekti;
mitral kapak, eklemler ve diğer organların zayıflamasına yol açan ciddi bir otoimmün reaksiyona neden olan streptokokların vücuda verdiği hasar;
hastalığın papiller kasları ve akorları tahrip ettiği kalp iskemisinin teşhisi; hasta miyokard enfarktüsüne kışkırtılırsa kapak yırtılması riski vardır;
kalp yaralanmaları ve sadece kesici ve bıçaklayıcı nitelikte değil, hatta düzenli bir darbeye de sahip olabilirler.

Dikkat! Edinsel sarkma cinsiyetten bağımsız olarak her yaşta ortaya çıkabilir.

1. derece sarkma belirtileri

MVP'nin gelişimin ilk aşamasındaki semptomları neredeyse hiç kaydedilmez ve hastaların küçük bir yüzdesinde hastalık, tek bir patoloji belirtisi olmadan hemen ikinci aşamaya geçer. Göğsün sol tarafındaki ağrı ile hastalıktan şüphelenilebilir. Üstelik bu ağrıların koroner arter hastalığıyla hiçbir ilgisi yoktur.

Rahatsızlık birkaç dakikadan bir güne kadar hissedilebilir. Fiziksel aktivite ve yaşam tarzı hiçbir şekilde ağrının yoğunluğunu etkilemez, ancak artan psiko-duygusal arka plan nedeniyle yoğunlukları artabilir. Hastalığın diğer belirtileri şunlardır:

hava yutma güçlüğü ve derin nefes alamama;
aşırı hızlı veya yavaş kalp atış hızı;
ekstrasistol atakları;
baş dönmesi ataklarına neden olabilecek kalıcı baş ağrıları;
sebepsiz yere bilinç kaybı;
vücut ısısı viral ve bulaşıcı bir enfeksiyon olmadan sürekli olarak +37 derecede kalabilir.

Dikkat! 1. derece ön duvar prolapsusunun gelişmesiyle birlikte hastada vejetatif-vasküler distoni gelişebilir. Bu nedenle hastada VSD semptomları görülebilir.

1. derece prolapsus tanısı

Yetkili bir uzman, anamnez topladıktan ve normal bir stetoskopla kalbi dinledikten sonra patolojiyi tanıyabilecektir. Bundan sonra hasta mutlaka daha doğru çalışmalara yönlendirilir, çünkü ön broşürün prolapsusunun ilk aşamasında kalpte üfürüm yoktur ve kanın ters emisyonu neredeyse hiç ifade edilmez.

Hastanın ekokardiyograma girmesi gerekir. Tüm kalp kapakçıklarının çalışma kalitesini değerlendirmeyi mümkün kılacaktır. Doppler teşhisi, atriyuma geri akışla ne kadar kanın geri döndüğünü belirlemenizi sağlar. Ayrıca aynı yöntemle kanın hareket hızı da belirlenir.

Dikkat! EKG kullanılarak yapılan geleneksel bir muayene, kalp kasının normal işleyişinden yalnızca küçük sapmaları kaydedebildiği için herhangi bir sonuç vermeyecektir.

1. derece prolapsus tedavisi

Bazen doktorlar bu hastalığı teşhis ederken kesinlikle hiçbir ilaç yazmazlar. Bu tür hastaların grubu henüz sarkma belirtileri göstermeyen çocukları içerir. Ayrıca kardiyolog, profesyonel nitelikte olmadığı sürece fiziksel aktivitede bulunmalarını yasaklamaz. Bu gruptaki hastaların bir uzmana başvurmaları yeterlidir ve hastalığın seyrini takip etmek için zaman zaman ek muayenelere tabi tutulmaları gerekir.

Hastalığın semptomları şiddetli ise, hastanın durumunun ciddiyeti dikkate alınarak tedavi seçilir. Kardiyolog hastanın tıbbi geçmişini dikkatlice inceler, tüm semptomları sorar ve ayrıca bitkisel-vasküler distoni teşhisini koyabilir. 1. derece ön yaprakçık mitral kapak prolapsusunun tedavisinde aşağıdaki ilaç türleri kullanılır:

İlaç	Amaç	Örnek
Sakinleştiriciler	VSD ve eşlik eden semptomları teşhis ederken	Valerian officinalis, Şakayık özü, Motherwort
Beta engelleyiciler	Anormal kalp ritmini teşhis ederken	Penbutolol, Timolol, Nebivolol
Miyokardı beslemek için	Elektrolit dengesini iyileştirin	Panangin, Riboksin, Magnerot
Antikoagülanlar	Tromboz varsa veya mümkünse	Fenilin, Heparin

Ek olarak hastaya kalbe aşırı yüklenmeyecek fiziksel aktivite reçete edilir. Özel sanatoryumlarda ve hastanelerde komplikasyonlar için önleyici tedavi kursları verilmesi tavsiye edilir; akupunktur ve masaj kursları verilebilir. Durumu hafifletmek için ve alerjik reaksiyon olmadığında bitkisel ilaç seansları da yapılabilir. Bunu yapmak için alıç ve anaç bitki karışımlarının kullanılması gerekir.

Dikkat! Birinci derece MVP tedavisi alırken hastalık durdurulup remisyonda tutulabildiğinden herhangi bir cerrahi müdahale yapılmaz.

Video - Mitral kapak prolapsusu

MVP tedavisi için ilaçlar

Şakayık özü

Göze çarpan bir terapötik etki elde etmek için, 100 ml su başına veya saf haliyle 30 damla ekstrakt almanız gerekir. İlaç bir ay boyunca günde üç kez alınır. Bundan sonra gerekirse tedavi sürecini tekrarlayabilirsiniz ancak 10-15 gün ara verdiğinizden emin olun. İlacın antispazmodiklerin etkisini önemli ölçüde arttırdığını düşünmeye değer. Şakayık ekstraktını aynı anda kullanırken, antispazmodik ilaçların dozajı biraz azaltılmalıdır. Aynı anda iki sakinleştirici almamalısınız.

Valerian officinalis

Bitkisel preparat, ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük yoksa, hafif bir doz ayarlamasından sonra herhangi bir yaşta alınabilir. Tipik olarak yetişkinlere ve 12 yaşın üzerindeki çocuklara ana yemekten hemen sonra 2-4 tablet reçete edilir. Günlük doz sayısı hastanın durumuna göre değişiklik gösterebilir. Genellikle sayıları dördü geçemez. Terapi süresi gerekirse bir aydır, kurs kısaltılabilir veya artırılabilir.

Nebivolol

İktidarsızlık üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi olmadığı ve ereksiyon fonksiyonunu azaltmadığı için ilaç özellikle erkekler için endikedir. Genellikle hastaya günde bir kez 2,5-5 mg aktif madde verilir. İlacı, emiliminin en fazla olduğu ve mide suyunun aktif maddeyi aşındırmayacağı kahvaltıdan sonra sabah almak daha iyidir. Nebivolol kullanımının gerçek sonucu, tedaviden 7-14 gün sonra farkedilecektir. 65 yaş üstü hastalar etkin maddenin 2,5 mg'ını aşan bir doz almamalıdır. Tedavi süresi başarısına bağlıdır ve ilgili hekim tarafından belirlenir.

Panangin

İlaç, hastanın vücudundaki potasyum ve magnezyum eksikliğini hızlı bir şekilde giderebilir, bu da durumunu önemli ölçüde iyileştirecek ve kalbin işleyişini iyileştirecektir. Günde üç kez 1-2 tablet almanız gerekir. Gerektiğinde doz günde üç defa en fazla üç tablete kadar artırılabilir.

Kursun süresi ve tekrarı ancak tedavinin başarısı dikkate alınarak ek inceleme sonrasında belirlenebilir. Yaşlılıkta, özellikle hastanın böbrek ve karaciğer sorunları varsa doz ayarlaması gerekli olabilir.

Fenilin

İlaç, böbreklerde ve karaciğerde bariz sorunları olan ve ayrıca herhangi bir kanama varlığında hastalara reçete edilmemelidir. Doğumdan sonra, tekrar kanama riski minimum düzeydeyse ilaç ancak 10 gün sonra reçete edilebilir. İlacın bir takım ciddi kontrendikasyonları olduğundan, Fenilin ile tedavi, ilgili doktorun doğrudan gözetimi altında yapılmalıdır.

Tedavinin ilk seyri sırasında, günde üç kez 0.12 g aktif maddenin reçete edilmesi tavsiye edilir. Zaten ikinci günde doz 0,9 g'a ve bir gün sonra 0,3 g'a düşürülür. Bundan sonra doktorun protrombin miktarını belirlemek için bir analiz yapması gerekir; eğer seviyesi% 70'in içindeyse tedavi uygulanır. biter.

Mitral kapak, odacıklardaki basıncı düzenleyen ve kan akışının doğru yönünü koruyan dört kalp kapakçığından biridir. İki kapaktan oluşur ve sol ventrikül ile sol atriyum arasında bulunur. Yaprakçıklardan biri veya her ikisi de sol atriyuma doğru çıkıntı yapar ve bu da bunların tam olarak kapanmamasına yol açar. Sonuç olarak, sol ventrikülden gelen kan sadece aorta girmekle kalmaz, aynı zamanda bir kısmı da sol atriyuma geri döner. Kapakçıkların dışarı çıkmasına mitral kapak prolapsusu, kanın ters yönde hareket etmesine ise regürjitasyon denir.

Bu, genellikle başka bir nedenden dolayı yapılan muayene sırasında tesadüfen keşfedilen, kapak aparatının en sık görülen anomalilerinden biridir. Kural olarak, bu, prolapsus derecesinin ve yetersizlik miktarının belirlenmesine olanak tanıyan kalbin ultrasonu ile gerçekleşir.

sınıflandırma

Uluslararası sınıflandırmaya göre - ICD-10 - mitral kapak prolapsusunun kökene göre bölünmesi kabul edilmektedir. Herhangi bir patolojiyle ilişkili olmayan birincil ve başka bir hastalığın komplikasyonu olan ikincil vardır.

Primer prolapsus sessiz ve oskültasyonludur. Sessiz form hiçbir şekilde kendini göstermez ve yalnızca ekokardiyografi ile tespit edilir. İkinci durumda semptomlar şiddetlidir.

Kusurun yerini belirtmek gelenekseldir: ön yaprakçık, arka yaprakçık veya her ikisi. Daha sıklıkla valfın ön duvarı çıkıntı yapar.

Üç derece prolapsus vardır:

Mitral kapak prolapsusu 1. derece - yaprakçıkların hafif şişmesi - 6 mm'ye kadar.
6 mm'den 9 mm'ye kadar.
3. derece prolapsus için – 9 mm'den fazla.

Broşürlerin şişkinlik derecesi hiçbir şekilde yetersizliğin seviyesini göstermez. Tedaviyi tahmin ederken ve reçete ederken, kardiyologlar kural olarak yetersizlik miktarına, yani sol atriyuma geri dönen kan miktarına odaklanırlar.

Yetersizliğin düzeyine göre mitral kapak prolapsusunun ayrı bir sınıflandırması benimsenmiştir; bu, çıkıntı çıkıntısının derecesine karşılık gelmeyebilir:

Jet vanalara ulaştığında.
İkincisinde kan sol atriyumun ortasına ulaşır.
Üçüncüsünde akış atriyumun arka duvarına ulaşır.

Sağlıklı insanların %20'sinde hafif sarkma görülür ve genellikle ilerlemez.. 1. derece regürjitasyonun eşlik ettiği veya etmediği mitral kapak prolapsusunda semptom ve şikayetler genellikle yoktur. Bu durumda kusur dolaşım sorunlarına yol açmaz, sağlık açısından tehdit oluşturmaz ve tedavi gerektirmez. Bir insan uzun bir hayat yaşayabilir ve varlığının farkına bile varmayabilir.

Neden ortaya çıkıyor?

Mitral kapak prolapsusu çoğunlukla doğuştandır. Ancak ortaya çıkmasının başka nedenleri de olabilir.

Konjenital prolapsus

Kalp kapakçığını oluşturan bağ dokusunun doğumdan itibaren zayıflaması sonucu gelişir. Bu durumda kapakçıklar daha hızlı esner ve onları tutan kirişler uzar. Sonuç olarak mitral kapakçık yaprakçıkları sarkar ve sıkı kapanmaz. Ehlers-Danlos hastalığı ve Marfan sendromu gibi genetik hastalıklarla birlikte sarkma gelişebilir.

Konjenital sarkma vakalarında genellikle hiçbir belirti görülmez. Sağlık açısından tehlikeli sayılamaz, bu nedenle herhangi bir tedavi önerilmez. Bu fenomen, bir patoloji olarak değil, vücudun bir özelliği olarak kabul edilir.

Edinilmiş prolapsus

Bu anomalinin diğer hastalıkların arka planında gelişmesi oldukça nadirdir. Aşağıdaki hastalıklar, kapak aparatının yapısının bozulduğu mitral kapak prolapsusuna yol açar:

Romatizmal ateş veya romatizma. Prolapsusun gelişimi bağ dokusunun iltihabı ile ilişkilidir. Çoğunlukla çocuklarda boğaz ağrısı veya kızıl hastalığından sonra görülür ve bunu akut romatizmal ateş şeklinde komplikasyonlar takip eder. Büyük eklem bölgesinde şişlik, kızarıklık ve ağrı, sabah tutukluğu görülür.
ve İKH yaşlılarda sarkmanın nedenleridir. Oluşması, papiller kaslara zayıf kan akışından ve kapakçıkları tutan ve işlevlerini düzenleyen kordaların yırtılmasından kaynaklanmaktadır. Hastalar genellikle nefes darlığı, yorgunluk, kalp ağrısı şikayetleriyle doktora başvuruyor.
Hipertrofik ve dilate kardiyomiyopati.
Miyokard ve endokardın dejeneratif ve inflamatuar hastalıkları.
Dehidrasyon (dehidrasyon).
Pulmoner hipertansiyon.
Hipertiroidizm gibi endokrin patolojileri.
Göğüs yaralanmaları. Bu durumda akorların yırtılması mümkündür ve bu da sarkmaya yol açar. Bu durumda zorunlu tedavi gereklidir, aksi takdirde prognoz kötü olabilir.

Teşhis

Mitral kapak prolapsusu tanısı konulduğunda enstrümantal çalışmalar yapılır. Ekokardiyografi ve oskültasyon ile belirlenen tanısal bulgular belirleyicidir.

Oskültasyonda sistolik tıklamaların eşlik ettiği sistolik üfürümler tespit edilir.

Mitral kapak prolapsusunu teşhis etmenin en etkili yöntemi, tam bir resim veren kalbin ultrasonudur: hem sol ventriküle pompalanan kanın hacmi hem de kapakçığın şişkinlik derecesi.

Ek olarak, mitral kapakçık yaprakçıklarının şişmesi ile ilişkili olarak kalbin işleyişindeki olası değişiklikleri tespit etmek için bir EKG reçete edilebilir.

Ayrıca akciğer grafisi ve fonokardiyografiden de yararlanılır.

Kalp defektleri (konjenital ve edinilmiş), bakteriyel endokardit, miyokardit, interatriyal septum anevrizması, kardiyomiyopatiler ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Prolapsusun konjenital veya sekonder mitral yetersizliğinden ayırt edilmesi önemlidir.

Son yıllarda mitral kapak yaprakçıklarının sarkması daha sık tespit edilmiştir ve bu, asemptomatik formların bile tespit edilmesini mümkün kılan ekokardiyografinin kullanıma sunulmasıyla açıklanmaktadır.

Belirtiler

Mitral kapak prolapsusunun belirtileri, yetersizliğin nedenlerine ve derecesine bağlı olarak farklı olabilir.

Genellikle konjenital prolapsus durumunda, sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar, yani bitkisel-vasküler distoni gözlenir. Bazen prolapsusun belirtileri ile karıştırılan semptomlarıdır. Olabilir:

migren benzeri baş ağrıları;
nefes darlığı;
Genel zayıflık;
fiziksel performansın azalması;
Panik ataklar;
bayılma durumu;
ani ruh hali değişikliği.

Valf kapaklarının şişmesi

Bağ dokusunun gelişim bozuklukları nedeniyle mitral kapakçık yaprakçıklarının doğuştan sarkması olan kişiler uzun boyludur, kasları zayıf gelişmiştir ve ince bir fiziğe sahiptir.

Bu mitral kapak anomalisinde en sık görülen şikayet, kalpte 5 dakikadan fazla sürmeyen sıkışma veya batma hissi veren ağrıdır. Genellikle istirahat halinde ortaya çıkar ve gün içinde birkaç kez tekrarlanır. Solunum ve emosyonel stres ile şiddetlenebilir ancak fiziksel aktivite ile ilişkili değildir. Aksine fiziksel aktivite ile ağrılar kaybolur.

Prolapsusun ortaya çıkışı, boğaz ağrısından sonra komplikasyon olarak gelişen akut romatizmal ateşin bir sonucuysa, aşağıdaki belirtiler mevcuttur:

çocuğun pasifliği ve uyuşukluğu, artan yorgunluk, açık hava oyunlarının reddedilmesi;
orta derecede fiziksel eforla bile nefes darlığı;
hızlı kalp atımı;
baş dönmesi.

Mitral kapakçık yaprakçıklarının şişkinliği koroner kalp hastalığı veya miyokard enfarktüsü ile ilişkili ise şikayetler şu şekildedir:

nitrogliserin tarafından hafifletilen kalpteki paroksismal ağrı;

batan bir kalbin hissi.

Mitral kapak prolapsusunun nedeni göğüs yaralanmasıysa hasta şunları yaşar:

hızlı kalp atımı;
kalp yetmezliği;
zayıflık;
bazen pembe balgamla öksürür.

Sonuçlar

Mitral kapak prolapsusunun komplikasyonları nadirdir. Edinilmiş ve ciddi konjenital kusurlar durumunda mümkündür. Aralarında:

Önemli miktarda kanın sol atriyuma geri aktığı yer. Nefes darlığı, öksürük, yorgunluk, genel halsizlik ile karakterizedir. Cerrahi olarak tedavi edilir: Kapak değişimi veya plastik rekonstrüksiyon yapılır.
Enfektif endokardit, kalp kapakçığının inflamatuar bir hastalığıdır. Oluşumu, prolapsus geliştikçe valfın mikropların etkisine karşı daha az dirençli hale gelmesinden kaynaklanmaktadır. Bu komplikasyonla birlikte vücut ısısı yükselir, eklem ağrıları, halsizlik ve çarpıntı ortaya çıkar. Bu hastalık ciddi kabul edilir ve hastanede tedavi edilir.
Kalp ritmi bozuklukları, kalp fonksiyonlarında kesinti, baş dönmesi, halsizlik ve nadir durumlarda bayılma ile kendini gösterir. Antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Genellikle mitral kapak prolapsunda beden eğitimi ve spor konusunda herhangi bir kısıtlamaya gerek yoktur. Oskültasyon şeklinde fiziksel egzersize izin verilir, ancak atlama ve koşmadan kaçınılmalıdır. Şiddetli yetersizlik ve kalbin işleyişindeki bozuklukların varlığı durumunda, fiziksel aktivite açısından kontrendikasyonlar vardır: bu durumda, bireysel egzersiz seçimi ile egzersiz terapisi endikedir.

Tahmin etmek

Mitral kapak prolapsusunun prognozu genellikle olumludur. Çoğu zaman, küçük veya hiç yetersizlik ile birlikte 1. veya 2. derece prolapsus gözlenir. Genellikle herhangi bir semptom veya sağlık sorunu yoktur ve bu sendroma sahip çoğu insan tedavi veya gözlem gerektirmez.

Anomalinin ana belirtileri
Patolojinin olası sonuçları

Kardiyak prolapsus, kalp kapakçıklarının gelişimini etkileyen zararsız bir anormalliktir. Kalbin kasılma hareketleri sırasında kapakçık yaprakçıklarının bazı kısımları büyük ölçüde çıkıntı yapar.

Patolojinin nedenleri ve valf çeşitleri

Kalp kapakçık prolapsusunun oluşması, kapakların yapısını oluşturan bağ dokusunun doğuştan zayıflığı nedeniyle ortaya çıkar. Bazı durumlarda böyle bir kişi, hastalığın varlığından habersiz ileri yaşlara kadar yaşayabilir. Ve bir kişinin hayatı boyunca sürekli olarak göğüs ağrısı, halsizlik ve baş dönmesi yaşaması olur.

Bu tür prolapsus türleri vardır:

Öncelik. Bu anomali doğuştandır ve kalıtsal hat boyunca bulaşır. Hastalığın kendisine miksomatoz dejenerasyon denir, nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir.
Edinilen. Romatizmanın her aşamasında sternumda ciddi bir yaralanma, kalp krizi sonrasında ortaya çıkabilirler. Kalp kapağının bazı kısımlarında sarkma, kalbin etrafındaki dokuların iltihaplanması nedeniyle oluşur.

Standart kalp kapakçık prolapsusu formunda özel bir tedaviye gerek yoktur; kalp fonksiyonunu dikkatle dinlemek ve periyodik olarak önleyici muayenelerden geçmek yeterlidir. Ancak aritmi, kapak yetmezliği gibi ciddi hastalıklara neden olduğu durumlar da vardır. Bu, ilaçlarla tedavi edilmesi gereken karmaşık bir sarkma şeklidir ve daha az sıklıkla ameliyat gerekir.

Anormallik aşağıdaki kalp kapakçıklarını etkileyebilir:

Kalp kapakçığı. 2 bölümden oluşmaktadır. Valfin her iki bileşeni de ventrikül duvarına, tıpta - akorlarda tendon iplikleri ile tutturulur. Kendileri kaslardan oluşan yapılara bağlanırlar. Sağlıklı bir vücutta, kalp kasıldığında kapakçıkların bazı kısımları standart şeklini değiştirmeden veya sarkmadan sıkışır. Kapak prolapsusu durumunda yaprakçıklar önemli bir boyuta kadar şişer, dolayısıyla sıkı bir şekilde sıkışmazlar ve kan akışının bir kısmı ventrikülden geri akar. İstatistiklere göre en sık görülen tanı ön yaprakçık prolapsudur.
Aort kapağı. Mevcut olduğunda, bu anormallik kan akışının ventriküle geri hareket etmesini engeller.
Triküspid kapak. Triküspit kapağın yeri sağda atriyum ile ventrikül arasındaki alandır. İşleyişi mitral tip kapağa çok benzer.
Akciğer valfi. Sağ ventrikülü tıkayarak kanın girmemesini sağlar.

İçeriğe dön

Anomalinin ana belirtileri

Her türlü kapak sarkması ile kan akışının dolaşımı çok az bozulur ve üçüncü taraf rahatsızlıkların tedavisi sırasında tespit edilir.

En tehlikelisi mitral prolapsustur. Diğerlerine göre daha sık görülür. Gelişimin ilk aşamasında da hiçbir şekilde kendini göstermez.

Konjenital prolapsus ile aşağıdaki belirtiler görülebilir:

Normal kalp atışında periyodik bozukluklar: yavaşlama veya hızlanma, donma hissi.
Kalp acısı. Farklı türlerde olabilirler: kısa süreli ve sık görülen veya uzun süreli ve ağrılı. Bunların ortaya çıkmasının fiziksel aktivite düzeyiyle hiçbir ilgisi yoktur; nitrogliserinin hiçbir etkisi yoktur. Çoğu zaman ağrı, şiddetli duygusal stres veya stres nedeniyle ortaya çıkar.
Baş dönmesi, tam nefes almak için periyodik hava eksikliği, karın ağrısı.
Küçük ve havasız odalara karşı hoşgörüsüzlük, olası bayılma, bilinç bulanıklığı.
Periyodik korku saldırıları.
Hızlı kan pıhtılaşması fonksiyonunun ihlali. Kadınlarda bu durum, adetlerin ağır ve ağrılı olması, sık burun kanaması, hafif dokunuşlarda bile cildin morarma eğilimi göstermesi şeklinde kendini gösterir.
Hastalık doğuştan ise şaşılık, görmede kademeli bozulma ve cildin şeffaf olması mümkündür.

İçeriğe dön

Prolapsusun teşhis ve tedavisinde temel yöntemler

Kalp kapakçığı için yalnızca bir terapist ve bir kardiyolog teşhis koyabilir ve uygun tedaviyi önerebilir; bazı durumlarda bir nöroloğa ek olarak danışılması gerekir. Kalp atışının sürekli duyulduğu uzun süreli bir muayene gereklidir:

(ekokardiyografi, ekokardiyografi).
Doppler ekokardiyografi.
Holter EKG'si. Bu işlemin süresi en az 20 saattir. Kardiyologun kalp ritimlerini kesintisiz olarak izlemesine olanak tanır. Bu güne ait tüm bilgiler özel bir taşınabilir cihaza kaydedilir.

EKG kullanılarak sarkmaya neden olabilecek tüm kalp hastalığı grupları belirlenir. Uzman bu prosedürleri kullanarak hastalığın ciddiyetini belirler.

Sarkmanın standart formları için uzman bir kurumda tedaviye gerek yoktur.

Bu hastalığın tedavisinin seyri bir ilaç kompleksi içerir: adrenerjik blokerler, manyeto içeren ilaçlar, vitamin kompleksleri. Cerrahi müdahale nadiren, yalnızca ciddi mitral kapak yetmezliği mevcut olduğunda gerçekleşir. O zaman yapay kapak değişimine veya protezlere ihtiyacınız var.

Çeşitli nedenlerle kalbin önleyici muayeneleri ve ultrason muayeneleri sırasında doktorlar genellikle MVP'nin varlığına karar verirler. Bu nedenle birçok insan şu soru hakkında endişelenmeye başlıyor: mitral kapak prolapsusu - nedir, neden tehlikelidir, tedavisi mümkün mü ve nasıl. Hadi anlamaya çalışalım.

Mitral kapak prolapsusu: nedir, neden tehlikelidir?

Sol ventrikülden aortaya kan atılması sırasında mitral kapakçığın iki veya bir yaprakçığının sol kulakçığa doğru sarkması, çıkması. Bu patolojinin özüdür - mitral kapak prolapsusu. Doktorlar bu durumu kalp kusuru olarak tanımlamıyor ve gelişimsel bir özellik olarak adlandırıyor. Kural olarak genetik olarak belirlenir ve bağ dokusu displazisi ile ilişkilidir.

Sarkma tehlikesi belirlendi

Fonksiyonel bozukluklar. Normalde, sol ventrikülün kasılması (sistol) sırasında, onunla atriyum arasındaki kapakçıkların sıkıca kapatılması gerekir. Sarkma durumunda, bu anda kan sol atriyuma geri akabilir (yetersizlik). Bu ekstra hacim kazandırır ve kalbin sol kısımları aşırı yüklenmeye başlar ve hipertrofisi gelişir. Gelecekte bu, pulmoner hipertansiyona, kalbin sağ tarafının aşırı yüklenmesine ve kalp yetmezliğine yol açar.
Kalp ritmi bozuklukları. Hastalar göğüste çarpıntı, rahatsızlık ve ağrı dönemlerini bildirirler.
Enfeksiyöz ajanların değiştirilmiş kapakta yerleşme olasılığı - kapakçıklarda bitki örtüsü ile enfektif endokarditin gelişimi.

Patoloji türleri

PMC türleri çeşitli faktörlere bağlı olarak sınıflandırılır.

Menşei:

bağ dokusunun gelişiminin konjenital ve genetik özelliklerinden kaynaklanır - birincil;
Bağ dokusunu etkileyen sistemik hastalıklar, nöroendokrin hastalıklar, kapakçıkların otonomik regülasyonunun bozulması, kalp hastalıkları, miyokard ve endokardın fonksiyonlarını etkileyen sekonder neden olur.

Belirtiler:

oskültasyon - dinlerken sistolik üfürüm ve tıklamalar belirlenir;
sessiz – dinleme sırasında herhangi bir patoloji tespit edilmez.

Kanatların mm cinsinden sarkma derecesi:

ilk – 3-6;
ikinci – 6-9;
üçüncüsü 9'dan fazladır.

Atriyuma geri dönen kanın derinlikleri:

valf alanında;
Atriyumun 1/3'ü;
½ atriyum;
boşluğun yarısından fazlası.

Belirtilerin şiddeti:

asemptomatik;
asemptomatik – gözlem gerektiğinde;
klinik olarak anlamlı - tedaviye tabi.

Mitral kapak prolapsusunun belirtileri

Çoğu primer prolapsus vakası gözden kaçar ve diğer hastalıklara yönelik muayeneler sırasında kapakçık yaprakçıklarının sarkması tespit edilir. Ancak hasta şikayetlerinin retrograd analizi hala karakteristik semptomları ortaya çıkarıyor.

İlerleme veya derece 1-2 yetersizliğin yokluğunda, patolojinin varlığı, genellikle vasküler sistemin tonusunun otonomik düzenlemesindeki bozukluklara atfedilen çeşitli küçük rahatsızlıklarla gösterilebilir:

rahatsızlık, göğüste ağrı, kalp bölgesinde, fiziksel aktivite ile ilgili olmayan;
periyodik nefes darlığı veya hava eksikliği hissi;
düzensiz ritim, kalbin "solması", çarpıntı;
hızla başlayan yorgunluk hissi;
kararsız ruh hali;
gece ve sabah baş ağrısı
bayılma durumları.

3-4 derecelik mitral yetersizliği kalp hemodinamisinde önemli bozulmalara neden olur. Düzeltilmediği takdirde kalp yetmezliği belirtileri giderek artar.

MVP'nin teşhisi

Sarkmanın doğru tanısı, doktorun hastayı yönetmek için en uygun taktikleri belirlemesine olanak tanır: gözlem veya aktif tedavi önlemleri.

İnceleme ve sorgulama sonrasında:

Hastanın şikayetlerinin niteliği, doktorun MVP'nin varlığını düşünmesine neden olabilir.
Bu tür hastaların genel görünümü sıklıkla bağ dokusunun konjenital bir patolojisine işaret eder. Genellikle bunlar uzun, ince uzuvlara sahip, patolojik eklem hareketliliğine sahip, genellikle görme yeteneği zayıf ve şaşılık olan asteniklerdir.
Kalbi dinlerken, kan kapatılmamış kapakçıklardan sol atriyuma akarken tıklamalar ve sistolik üfürümler duyulur.

Echo-CG ile:

valf sapması, broşürlerdeki ve kordal aparattaki değişiklikler, prolapsus derecesi ve sol atriyuma yetersizlik akışının derinliği güvenilir bir şekilde görselleştirilir;
Pulmoner hipertansiyon belirtileri görülebilir ve miyokard kalınlığı ölçülebilir.

ritim bozuklukları kaydedilir; gün boyunca EKG'yi izlerken, kalp atışlarının hızlanması tespit edilebilir.

MVP için tedavi gerekli midir?

Kapak seviyesinde sadece hafif bir yetersizliğin (derece 1'e kadar) eşlik ettiği ve klinik semptomlar göstermeyen MVP, genellikle tedavi gerektirmez. Belki doktor bir kardiyolog tarafından periyodik izleme ve ekokardiyogramların kontrol edilmesini önerecektir. Hastalardan ortadan kaldırmaları veya azaltmaları istenir

ağır fiziksel aktivite;
sigara içmek;
alkol kötüye kullanımı;
güçlü kahve ve çay tutkusu.

Bir çalışma ve dinlenme programı oluşturmalı, fizik tedavi görmeli, sağlıklı yürüyüşler yapmalı ve iyi bir gece uykusu çekmelisiniz.

Hastaları rahatsız eden bitkisel semptomların kesinlikle yeterli düzeyde düzeltilmesi gerekir. İlaç tedavisi kullanın

antiaritmikler;
antihipertansif ilaçlar;
miyokardiyal metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar;
nöroleptikler, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler.

Ayrıca, herhangi bir operasyon (diş çekimi, bademcikler vb.) Gerçekleştirilirken, mitral kapak prolapsusu olan hastalara, enfektif endokardit gelişmesini önlemek için geniş spektrumlu antibiyotiklerin reçete edilmesi önerilir.

Şiddetli mitral yetersizliğinde durumu düzeltmek için tedavi uygulanır.

Kardiyak glikozitler;
diüretikler;
ACE inhibitörleri.

Kapağın önemli ölçüde işlev bozukluğu, cerrahi müdahale gerektirir - mitral kapak onarımı yapılır. Çoğu zaman ameliyatlar endovasküler veya endoskopik teknikler kullanılarak yapılır,

kıvrımların dikilmesi;
valf akorlarının kısaltılması;
patolojik dürtüleri tetikleyen bölgelerde miyokardiyal alanların ablasyonu - aritmi.

Ciddi kombine patoloji için açık kapak replasman ameliyatı yapılır.

Tahmin etmek

Önemli kusmanın eşlik etmediği MVP'de prognoz olumludur, özellikle de doktor tavsiyelerine uyarsanız ve yaşam tarzınızı sağlıklı bir yaşam tarzına doğru biraz değiştirirseniz. Böyle bir sarkma ile profesyonel olmayan bir şekilde yüzme, bazı sporlarla uğraşabilirsiniz.

Gençler için acil bir soruya - eğer askere alınan biri 1. derece mitral kapak prolapsusu varsa, askere kabul edilir mi - cevap evet, kabul edilir. Tıbbi saptırma, önemli kapak fonksiyon bozukluğu veya komplikasyonları olan MVP teşhisini gerektirir. Kural olarak bunlar 2. ve 3. derece MVP'dir.

Atriyumun yarısına veya tamamına kadar yetersizliğin eşlik ettiği mitral kapak prolapsusu tedavi ve bazen de cerrahi düzeltme gerektirir. Bu durumda prognoz doktorların ve hastanın ortak çalışmasına bağlıdır. Tandem başarılı olursa prognoz da olumludur. Yeterli tedavinin olmaması, genel sağlığın bozulmasını ve geri dönüşü olmayan sonuçları tehdit eder.

Hamile kadınlar, MVP'nin konjenital bir patoloji olarak önlenmesine dahil edilmelidir - soğuk algınlığından, kötü çevre koşullarından, metabolik bozuklukların düzeltilmesinden ve toksikoz belirtilerinden kaçının.

Doktorun önerdiği önlemlere uyularak ve durum düzenli olarak izlenerek mevcut bir patolojinin ilerlemesi önlenebilir.

Kalp, tüm vücuda tam bir kan akışı sağlar, dolayısıyla zararsız kalp patolojisi türü yoktur: görünüşte zararsız bir mitral kapak prolapsusu (MVP), bir kişinin hayatını tehdit eden ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bir kardiyoloğun tavsiyelerini bilinçli ve tam olarak takip edebilmek için ne tür kapak hastalıklarının olabileceğini ve mitral kapak prolapsusunun tehlikelerini bilmeniz gerekir.

Gebelik sırasında kapak aparatındaki bir kusur özellikle önemlidir: mitral kapak prolapsusu ve hamilelik karşılıklı olarak olumsuz etki yaratabilir, kadının kalp durumunu kötüleştirebilir ve bebek için tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Çocuklarda ve genç kadınlarda çok önemli olan hastalığın önlenmesinde en önemli faktör hastalığın zamanında tespiti ve tedavisidir.

Kapak prolapsusu

Normalde, kalp kasının sistolik kasılması sırasında, ventriküllerden gelen kan büyük damarlara atıldığında, atriyum ve ventrikül arasındaki her iki kapakçık da sıkıca kapanır. Hem edinilmiş hem de doğuştan mitral kapak prolapsusu, kapaklardan birinin veya her ikisinin zayıflaması ve sarkması ile birlikte kapak yetmezliği ve kalp kan akımında bozulma oluşmasıdır ve bu da tehlikeli komplikasyonlar için bir risk faktörüdür. Bu, kişinin yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilecek en yaygın kalp patolojisi türlerinden biridir. Bu özellikle annelik mutluluğunu bulmayı hayal eden gençler, sporcular ve kadınlar için önemlidir.

Hastalığın nedensel faktörleri

Çocuklarda mitral kapak prolapsusu çoğunlukla aşağıdaki faktörlerin arka planında ortaya çıkan hastalığın konjenital bir çeşididir:

patolojinin ailevi doğası ile doğrulanan genetik anormallikler;
kalıtsal metabolik kusurlar (valvüler aparatın miksomatoz dejenerasyonu);
konjenital bağ dokusu displazisi;
intrauterin kalp kapak defektleri.

Bazen bir yetişkinde primer mitral kapak prolapsusu tespit edilir (geç tanı), bu da semptomların yokluğunu açıklar. Kalpteki yük arttığında, kişiyi tıbbi yardım almaya zorlayan kalp patolojisinin belirtileri ortaya çıkar. Benzer durumlar hamile kadınlarda veya sporcularda mitral kapak prolapsusudur.

Edinilmiş mitral kapak prolapsusunun ana nedenleri:

inflamatuar kalp hastalıkları (romatizma, endokardit, miyokardit, perikardit);
kalp iskemisi;
kalbin operasyonları ve travmatik yaralanmaları;
atriyal miksoma;
bağ dokusunun sistemik patolojisi.

Çocuklarda ve yetişkinlerde mitral kapak prolapsusu, patolojinin ciddiyetini belirlemek ve en uygun tedavi taktiklerini seçmek için zorunlu tıbbi gözetim gerektirir.

Valf arızasının ciddiyeti

Mitral kapak prolapsusu için tedavi yöntemlerinin seçiminde büyük önem taşıyan, ultrason tanı göstergelerine dayalı sınıflandırmadır. Ekografi patolojiyi aşağıdaki seçeneklere ayırır:

1. derece mitral kapak prolapsusu – kapakçık yaprakçıklarının sol atriyumun derinliklerine 3-6 mm'ye kadar sarkması;
2. derece mitral kapak prolapsusu – 7-9 mm seviyesine kadar sarkma;
Son 3. derece mitral kapak prolapsusu - broşürün sarkma değerini 9 mm'den fazla aşan.

Önemli bir prognostik faktör, ters kan akışının ortaya çıkmasıdır. Ultrason taramasıyla tespit edilen yetersizlik ile birlikte mitral kapak prolapsusu, hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir, bu nedenle arteriyel kanın ters reflü tespit edildiğinde kalp patolojisinin şiddeti keskin bir şekilde azalır.

Oluşum nedenine bağlı olarak, aşağıdaki valf arızası türleri ayırt edilir:

idiyopatik mitral kapak prolapsusu (birincil, konjenital);
PMC'yi (ikincil) satın aldı.

Patolojinin belirtileri

Bazen, başlangıçtaki sarkma derecesinde bile, özellikle yetersizlik belirtileri yoksa, mitral kapak prolapsusunun spesifik belirtileri mevcut olmayabilir. Hasta bir kişi aşağıdaki şikayetleri gösterebilir:

hızlı yorgunluk başlangıcı;
halsizlik ve zayıflık;
uyku sorunları;
tekrarlayan baş ağrıları;
sinirlilik ve duygusal dengesizlik.

Spesifik belirtiler arasında aşağıdaki belirtiler mümkündür:

nitrogliserin ile hafifletilmeyen ve herhangi bir fiziksel aktivite ile ağırlaşan, değişen şiddette göğsün sol tarafında ağrı;
kardiyopalmus;
nefes darlığı;
fiziksel aktivitenin arka planında ortaya çıkan göğüste gürültü hissi;
baş dönmesi ve bilinç kaybı eğilimi.

Olası ve değişken semptomlar aşağıdakileri içerir:

vücut pozisyonundaki veya fiziksel aktivitedeki değişikliklerle ilişkili kan basıncındaki dalgalanmalar (artış veya azalma);
beklenmedik terleme nöbetleri;
el veya ayak parmaklarında parestezi;
soluk cilt;
psiko-duygusal bozukluklar.

Mitral kapak prolapsusu ile spor sırasında, ağır fiziksel çalışma sırasında veya komplikasyonlar ilerledikçe semptomlarda artış ve genel durumda bozulma meydana gelir.

Teşhis yöntemleri

Muayene sırasında terapist mutlaka kalp seslerini fonendoskop (kalbin oskültasyonu) kullanarak dinleyecektir. Kapak prolapsusunun olası bir belirtisi, kalp bölgesindeki atipik seslerdir (tek veya çoklu tıklama, gürültü). Zorunlu araştırma yöntemleri şunları içerir:

elektrokardiyografi (EKG);
kalbin ultrason taraması;
Dopplerometri (kardiyak kan akışının incelenmesi);
anjiyokardiyografi.

Tipik tanısal ultrason kriterleri şunlardır:

valf yaprakçıklarının 3 mm'yi aşan bir mesafeyle sol atriyuma doğru yer değiştirmesi;
valf genliğinde önemli bir artışın tespiti;
mitral deliğin genişlemesi ve kapakçık yaprakçıklarının kalınlaşması;
ters kan akışının görünümü.

Mitral kapak prolapsusunun en doğru tanısı, bir kardiyolog tarafından belirlenen katı endikasyonlara göre gerçekleştirilen özel bir anjiyografik çalışma (sol taraflı ventrikülografi) kullanılarak yapılabilir.

Tedavi taktikleri

Hemodinamik bozukluklar olmadan prolapsusun arka planında ultrason muayenesi sırasında şikayetlerin ve ciddi patolojik değişikliklerin yokluğunda tedaviye gerek yoktur. İlaç veya cerrahi tedavi ihtiyacı, semptomlar arttığında veya komplikasyonların arka planında ortaya çıkar. Tedaviyi reçete edecek olan kardiyolog, mitral kapak prolapsusunun nasıl tedavi edileceğini çok iyi bilir:

Şiddetli ritim bozuklukları durumunda tıbbi veya cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır (kalp pili implantasyonu);
minör yetersizlik tespit edilirse, endikasyonlara göre (vulvoplasti, protez) özel ilaç tedavisi kullanılır;
Tromboemboliyi önlemek için antiplatelet ilaçlar kullanılmalıdır;
eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi zorunludur (optimum kan basıncının korunması, endokrin bozukluklarının tedavisi, psikoterapi);
Hamilelik sırasında, fetüsün sakin hamileliği için koşullar yaratmak ve antiplatelet ilaçlarla ilaç tedavisinin kullanıldığı tromboembolik komplikasyonları önlemek gerekir.

1. derece mitral kapak prolapsusunun tedavisi, en az 2 yılda bir doktor ziyareti ile semptomatik ve önleyici tedaviyi içerir. Hastalığın diğer varyantları için tedavi taktikleri ayrı ayrı seçilir.

Komplikasyonlar

Prognostik açıdan en güvenli seçenek, hiçbir semptom veya yetersizlik olmadığında hemodinamik olarak önemsiz 1. derece mitral kapak prolapsusudur. Ancak bu durumda bile hoş olmayan durumların yaşanmaması için bir uzmanın tavsiyelerine uymak ve tıbbi denetime devam etmek gerekir. Tehlikeli komplikasyonlar şunları içerir:

enfektif endokardit;
kalp yetmezliği;
iskemik inme;
büyük damarların tromboembolisi;
ani ölüm sendromu.

Önleyici eylemler

Her türlü patoloji için, aşağıdakileri içeren tehlikeli komplikasyonları önlemek için önlemler almak gerekir:

herhangi bir operasyon veya teşhis prosedüründen önce antibiyotik profilaksisi;
kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçların uzun süreli kullanımı (antiplatelet ajanlar);
semptomatik tedavi;
fiziksel aktivitenin kısıtlanması ve mesleki tehlikelerle birlikte ağır çalışma (mitral kapak prolapsusu ve spor uyumsuzdur, bu özellikle çocuklar ve ergenler için önemlidir);
Bir doktor tarafından düzenli izleme.

Başarılı bir hamilelik ve sağlıklı bir bebeğin doğumunu hayal eden genç kadınların, hamilelik öncesi, tüm hamilelik dönemi boyunca, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde profilaktik ilaç kullanımıyla birlikte bir kardiyolog tarafından tam bir muayene de dahil olmak üzere gebelik öncesi hazırlık yapması gerekir. dönem.

Kavrama ve gebelik için kontrendikasyonlar, gerçek bir ani ölüm riski olduğunda kalp patolojisinin karmaşık varyantlarıdır.

Kalp kapakçığı sarkması olan kişilerin büyük çoğunluğu, özellikle önleyici tedbirlere sıkı sıkıya bağlı kalındığında, yaşam için olumlu bir prognoza sahiptir.