Ayak tarsus, metatarsus ve ayak parmağı kemiklerine ayrılır.

Tarsus

Tarsus, tarsus, yedi kısa süngerimsi kemikten oluşur, ossa tarsi Bilek kemikleri gibi iki sıra halinde bulunurlar. Arka veya proksimal sıra nispeten büyük iki kemikten oluşur: talus ve alttaki kalkaneus.

Ön veya distal sıra medial ve lateral bölümlerden oluşur. Medial bölüm skafoid ve üç sfenoid kemikten oluşur. Yan bölümde sadece bir küboid kemik vardır.

İnsan vücudunun dikey konumu nedeniyle ayak, üstteki tüm bölümün ağırlığını taşır, bu da insanlarda tarsal kemiklerin hayvanlara kıyasla özel bir yapıya sahip olmasına yol açar.

Böylece ayağın ana destek noktalarından birinde yer alan kalkaneus, insanlarda en büyük boyutu, kuvveti ve uzun şekli kazanmış, ön-arka yönde uzamış ve arka ucunda topuk tüberkülü şeklinde kalınlaşmıştır, yumru kalkanei.

Talus, alt bacağın kemikleri (yukarıda) ve skafoid kemik (önde) ile eklemlenmeye uyum sağlamıştır; bu, onun büyük boyutunu ve şeklini ve üzerinde eklem yüzeylerinin varlığını belirler. Tarsusun kalan kemikleri de büyük bir yüke maruz kalarak nispeten masif hale geldi ve ayağın kemerli şekline adapte oldu.

1. Astragalus, talus, bir gövdeden oluşur külliyat taliönde daralmış bir boyuna doğru devam eden, collum tali oval dışbükey bir kafayla biten, kaput tali skafoid kemikle eklemlenme için eklem yüzeyi olan, fasiyes articularis navicularis.

Talus'un gövdesinin üst tarafında troklea adı verilen kısım bulunur. troklea tali, alt bacağın kemikleri ile eklemlenme için. Bloğun üst eklem yüzeyi, üstün görünüş Tibianın distal eklem yüzeyi ile eklemlenme noktası, önden arkaya doğru dışbükey ve ön yönde hafif içbükeydir.

Bloğun iki yan eklem yüzeyinin her iki yanında uzanan, fasiyes malleolares medialis ve lateralis, ayak bilekleriyle eklemlenme noktasıdır.

Lateral malleolün eklem yüzeyi, fasiyes malleolaris lateralis, aşağıda talus gövdesinden uzanan yanal çıkıntıya doğru bükülür, prosesus lateralis tali.

Trokleanın arkasında, talusun gövdesinden tendonun geçişi için bir olukla ayrılan posterior bir süreç olan prosesus posterior tali ayrılır. M. fleksör hallucis longus.

Talusun alt tarafında kalkaneus ile eklemlenme için iki (ön ve arka) eklem yüzeyi vardır. Aralarında derin, sert bir çatlak var. sulkus tali.

Resimdeki talusun anatomisi

2. Topuk kemiği, kalkaneus. Kemiğin üst tarafında talusun alt eklem yüzeylerine karşılık gelen eklem yüzeyleri vardır. Kalkaneusun bir süreci denir sustentaculum tali, Talus desteği. Talus başını desteklediği için işleme bu isim verilmiştir.

Kalkaneusun ön kısmında yer alan eklem yüzleri bu kemiğin arka eklem yüzeyinden bir oluk ile ayrılır, sulkus kalkanei talusun aynı oluğuna bitişik olan, onunla bir kemik kanalı oluşturan, sinüs tarsi, ayak sırtının yan tarafında açılır. Kalkaneusun yan yüzeyinde peroneus longus kasının tendonu için bir oluk vardır.

Kalkaneusun ikinci sıra tarsal kemiklere bakan distal tarafında, eklemlenme için eyer şeklinde bir eklem yüzeyi vardır. küboid kemikli, fasiyes articularis cuboidea.

Arkada kalkaneusun gövdesi şu şekilde bitmektedir: kaba tümsek, yumru kalkanei tabana doğru iki tüberkül oluşturan - prosesus lateralis ve prosesus medialis tuberis kalkanei.

Resimdeki kalkaneusun anatomisi

3. Skafoid kemiği, os naviculare, Talus başı ile üç sfenoid kemik arasında yer alır. Proksimal tarafında talus başı için oval içbükey bir eklem yüzeyi vardır. Distal yüzey, üç sfenoid kemikle eklemlenen üç pürüzsüz yüzeye bölünmüştür. Orta tarafta ve aşağı doğru kemikten kaba bir tüberkül çıkıntı yapar. tuberositas ossis navicularis cilt yoluyla kolaylıkla hissedilebilen bir durumdur. Yan tarafta genellikle küboid kemik için küçük bir eklem platformu bulunur.

4, 5, 6. Üç sfenoid kemik, ossa cuneiformia, dış görünüşlerine göre bu şekilde anılırlar ve şu şekilde tanımlanırlar: os cuneiforme mediale, intermedium ve laterale. Tüm kemikler arasında medial kemik en büyüğü, ara kemik en küçüğü ve lateral kemik orta büyüklüktedir. Sfenoid kemiklerin karşılık gelen yüzeylerinde, komşu kemiklerle eklemlenme için eklem yüzeyleri vardır.

Alt ekstremitenin serbest kısmı Ayak kemikleri

Talus

pirinç. 195. Astragalus, talus, sağ. A - alttan görünüm; B - arkadan görünüm.

Talus , talus (bkz. şekil), ayağın alt bacağın kemikleriyle eklemlenen tek kemiğidir. Arka bölümü - Talus'un gövdesi, corpus tali. Ön tarafta, vücut kemiğin daralmış bir bölümüne geçer. talusun boynu, collum tali; ikincisi vücudu ileri yöne bağlar Talus'un başı, caput tali. Talus kemiği üstten ve yanlardan alt bacağın kemikleri tarafından çatal şeklinde kaplanmıştır. Ayak bileği eklemi, articulatio talocruralis, alt bacağın kemikleri ile talus arasında oluşur. Buna göre eklem yüzeyleri şunlardır: Talus'un üst yüzeyi, fasiyes superior ossis tali blok şeklindedir - troklea tali ve yanal, yanal Ve medial, ayak bileği yüzeyleri, fasiyes malleolaris lateralis ve fasiyes malleolaris medialis. Bloğun üst yüzeyi sagittal yönde dışbükey, enine yönde içbükeydir.

Yan ve orta ayak bileği yüzeyleri düzdür. Lateral malleol yüzeyi üst yüzeye kadar uzanır talusun lateral süreci, prosesus lateralis tali. Talus gövdesinin arka yüzeyi yukarıdan aşağıya doğru uzanır. ayak başparmağı sulkus tendinis m'nin uzun fleksör tendonunun oluğu. flexoris hallucis longi. Oluk, kemiğin arka kenarını iki tüberküle ayırır: daha büyük olan medial tüberkül, tüberkülum mediale ve daha küçük yanal tüberkül, tüberkülum laterale. Bir oluk ile ayrılan her iki tüberkül, talusun arka sürecini, prosesus posterior tali'yi oluşturur. Talusun arka sürecinin lateral tüberkülü bazen bağımsız kemikleşmesi durumunda ayrı bir bölümdür. üçgen kemik, os trigonum.

Vücudun alt yüzeyinde posterolateral bölgede içbükey bir yapı vardır. arka kalkaneal eklem yüzeyi, fasiyes articularis calcanea posterior. Bu yüzeyin anteromedial bölümleri arkadan öne ve yana doğru uzanan yüzeyle sınırlıdır. Talus oluğu, sulkus tali. Bu oluğun önünde ve dışında yer alır orta kalkaneal eklem yüzeyi, fasiyes articularis calcanea media. Önünde yatmıyor anterior kalkaneal eklem yüzeyi, fasiyes articularis calcanea anterior.

Eklem yüzeyleri boyunca talusun alt kısmı kalkaneus ile eklemleşir. Talus başının ön kısmı küresel bir şekle sahiptir skafoid eklem yüzeyi, fasiyes articularis navicularis ile ifade ettiği

1

2 ön talar eklem yüzeyi

Diğer sözlüklere de bakın:

Talus- (talus) Talus, talus, collum tali'nin tek kemiğidir; ikincisi, vücudu alt bacağın kemikleriyle eklemlenen öne bakan ayağa bağlar. Arka kısmı talusun başı, caput tali'dir. Üstteki talus kemiğine denir... İnsan Anatomisi Atlası

Talus- Astragal (sinyal olarak gösterilmiştir... Vikipedi)

Ayak kemikleri- tarsus bölgesinde tarsus, aşağıdaki kemiklerle temsil edilir: talus, kalkaneus, naviküler, üç kama şeklindeki kemik: medial, orta ve lateral ve küboid. Metatarsus, metatarsus, 5 metatarsal kemik içerir. Falankslar...... İnsan Anatomisi Atlası

Alt ekstremitenin serbest kısmının iskeleti- (pars libera membrae superioris) femur, patella, bacak kemikleri ve ayak kemiklerinden oluşur. Femur (os femoris) (Şekil 55, 56), humerus, ulna ve yarıçapın yanı sıra uzun tübüler bir kemiktir, proksimal epifiz ... ... İnsan Anatomisi Atlası

Alt ekstremite kemikleri - … İnsan Anatomisi Atlası

Diz eklemi- Diz ekleminin oluşumunda üç kemik yer alır, articutatio cinsi: femurun distal epifizi, tibianın proksimal epifizi ve patella. Femur kondillerinin eklem yüzeyi elipsoidaldir, eğridir... ... İnsan Anatomisi Atlası

Ayak bileği eklemi- Ayak bileği eklemi, articulatio talocruralis, tibia ve fibulanın distal epifizlerinin eklem yüzeyleri ve talus trokleasının eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Tibiada eklem yüzeyi şu şekilde temsil edilir: ... İnsan Anatomisi Atlası

İki sıra halinde düzenlenmiş yedi süngerimsi kemik içerir. Proksimal (arka) sıra iki büyük kemikten oluşur: talus ve kalkaneus; kalan beş tarsal kemik distal (ön) sırayı oluşturur.

Talus bir gövdesi, bir kafası ve bunları birbirine bağlayan dar bir kısmı vardır: bir boyun. Talusun gövdesi kemiğin en büyük kısmıdır. Üst kısmı üç eklem yüzeyine sahip bir talus bloğudur. Üst yüzey, tibianın alt eklem yüzeyi ile eklem yapacak şekilde tasarlanmıştır.

Trokleanın yanlarında yer alan diğer iki eklem yüzeyi: medial malleol yüzeyi ve lateral malleol yüzeyi, tibia ve fibulanın ayak bileklerinin karşılık gelen eklem yüzeyleri ile eklemlenir. Lateral malleol yüzeyi medialden çok daha büyüktür ve talusun lateral sürecine ulaşır.

Trokleanın arkasında talusun arka süreci talusun gövdesinden uzanır. Fleksör hallucis longus tendonunun oluğu bu süreci medial tüberkül ve lateral tüberkül olarak ayırır. Talusun alt tarafında kalkaneus ile eklemlenme için üç eklem yüzeyi vardır: anterior kalkaneal eklem yüzeyi; orta kalkaneal eklem yüzeyi ve arka kalkaneal eklem yüzeyi. Orta ve arka eklem yüzeyleri arasında talus oluğu vardır. Talusun başı öne ve mediale doğru yönlendirilir. Bunu skafoid kemikle eklemlemek için yuvarlak skafoid eklem yüzeyi kullanılır.

Kalkaneus- ayağın en büyük kemiği. Talus kemiğinin altında bulunur ve altından önemli ölçüde çıkıntı yapar. Arkada, kalkaneusun gövdesinde kalkaneusun aşağı doğru eğimli bir tüberkülü bulunur. Kalkaneusun gövdesinin üst tarafında üç eklem yüzeyi ayırt edilir: ön talar eklem yüzeyi, orta talar eklem yüzeyi ve arka talar eklem yüzeyi. Bu eklem yüzeyleri talusun kalkaneal eklem yüzeylerine karşılık gelir. Orta ve arka eklem yüzeyleri arasında kalkaneusun bir oluğu görülebilir; bu oluk, talus üzerindeki karşılık gelen oluk ile birlikte, girişi yan tarafta ayağın sırtında bulunan tarsusun sinüsünü oluşturur.

Kalkaneusun ön üst kenarından medial tarafta kısa ve kalın bir süreç uzanır - Talus desteği. Kalkaneusun yan yüzeyinde peroneus longus kasının tendonu için bir oluk vardır. Kalkaneusun distal (ön) ucunda, küboid kemikle eklemlenme için küboid bir eklem yüzeyi vardır.

Skafoid Talus ve üç sfenoid kemik arasında medial olarak bulunur. Proksimal içbükey yüzeyi ile talus başı ile eklemleşir. Skafoidin distal yüzeyi proksimalden daha büyüktür; sfenoid kemiklerle bağlantı için üç eklem platformuna sahiptir. Medial kenarda, skafoid kemiğin tüberozitesi (tibialis posterior kasının bağlanma yeri) dikkat çekicidir. Skafoidin lateral yönü küboid ile eklemlenme için sabit olmayan bir eklem yüzeyine sahip olabilir.

Sfenoid kemikler(medial, orta ve lateral), naviküler kemiğin önünde bulunur ve ayağın orta kısmında bulunur. Tüm kemikler arasında medial çivi yazısı kemiği en büyüğüdür ve 1. metatarsal kemiğin tabanı ile eklemlenir; orta sfenoid kemik - 2 metatarsal kemikle; yan kama şeklindeki kemik - 3. metatarsal kemikle birlikte.

küboid Ayağın yan tarafında topuk kemiği ile son iki metatars kemiği arasında yer alır. Bu kemiklerin birleşim yerinde eklem yüzeyleri bulunur. Ek olarak, küboid kemiğin orta tarafında, lateral sfenoid kemik için bir eklem platformu vardır ve skafoid kemikle eklemlenme için biraz posterior ve daha küçük boyuttadır. Alt (plantar) tarafta, önünde peroneus longus kasının tendonu için bir oluğun bulunduğu küboid kemiğin bir tüberozitesi vardır.

İnsan bacağının ayak bileği eklemi, karmaşık bir yapı ve kemiklerin, çok sayıda bağ ve kasın fonksiyonel yüküdür. Talus (os talus), ayak ile alt bacağı ayıran bir tür kemik amortisördür. Yoğun bir şekilde kaslar ve bağlarla çevrili olan insan kemik iskeletinin en büyük menisküsünde tek bir kas bağlantısı yoktur. İlginç şekli, sıra dışı yapısı ve konumu, muazzam yüklere dayanmasına ve ayağın diğer elemanlarına dağıtılmasına olanak tanır.

Önemli! Atalarımız evcil toynaklıların talus kemiklerini popüler "vuruş" oyununa uyarladılar çünkü bir uçağa düştüklerinde kendilerini her zaman sabit bir pozisyonda buluyorlar. "Zar atmak" tabiri hâlâ masa oyunlarında ve hatta kumar işinde kullanılmaktadır.

İnsan ayak bileğinin bir kemik, kas ve tendon sisteminden oluşan karmaşık anatomik yapısı, hareket ederken (koşarken, yürürken, zıplarken) ayağın tüm düzlemine değil, birkaç temel destek alanına güvenmenizi sağlar. Yüksek kaliteli şok emilimi ile rahat ve hızlı hareket etmeyi mümkün kılar.

Ayağın iskelet yapısı, daha büyük tarsal kemiklerden, daha küçük metatarsal kemiklerden ve ayak parmaklarının ince falanks kemiklerinden oluşan karmaşık bir sistemdir. Talus kemiği nerede bulunur? Tarsal bölüme girer. Bu, ayak bileğinin en büyük ikinci kemiğidir, tam ortasında "gizlidir", fibula ve tibiaya, ayağın naviküler ve kalkaneal kemiklerine ve ayrıca tüm tendon ve bağ sistemine güvenli bir şekilde bağlanır.

İşlevsellik ve anatomi

Bu kemiğin karmaşıklığı ve ayağın geri kalanıyla ve bacağın alt kısmıyla olan çoklu bağlantıları onun önemini ve çok yönlülüğünü belirler.

İşlevsel amaç

Koçun rolü, insan vücudunun ağırlığını ve ayak üzerinde hareket sırasında ortaya çıkan ek yükleri aynı anda farklı yönlere dağıtmaktır. Bir yön, aşağıda bulunan posterior subtalar eklem yoluyla topuğa, ikincisi ise talonaviküler eklem yoluyla ayak kemerine ileri ve içe doğru; üçüncüsü - ön talokalkaneal eklem boyunca öne, dışarıya doğru ayağın kemerine.

Kompresyonun düzgün dağılımı, çok yönlü yük, iyi şok emilimi, ayağa dik yürüme için gerekli olan aşağıdaki özellikleri sağlar:

• Sürdürülebilirlik;
• büyük hareketlilikle birlikte istikrar;
• Büyük genliğin aktif hareket olasılığı ile desteğin güvenilirliği arasındaki optimum denge.

Anatomik yapı

Bağlar ve tendonlarla dolaşmış, diğer bitişik eklemlerin eklem yüzeyleri ile çevrelenmiş talus, asimetrik karmaşık bir yapı ile ayırt edilir.

Talus anatomisi

Ayak bileğinin kemikli eklem menisküsü aşağıdakilerden oluşur:

• ön kısmı hafifçe düzleştirilmiş kafa;
• üstte (troklear) ve yanlarda büyük bir eklem düzlemi olan gövde - medial ve lateral düzlemler;
• tamamen kıkırdak ile kaplı boyun;
• arka süreç.

Kemikli kafa, skafoid düzlem yoluyla skafoid kemiğe bağlanır. Koçun gövdesi alt bacağın ayak bileği kemiklerinin etrafına sarılmıştır. Süreçte iki tüberkül vardır (lateral, medial).

Önemli! Bazı insanlarda, çoğunlukla bale dansçılarında, yan tüberkülün yerini alan üçgen bir kemik oluşumu oluşur. Bale gösterilerinin atlama kısımlarındaki düzenli yüklerin fazla olması nedeniyle oluşmuş olması mümkündür.

Talus'un eklem düzlemlerini kaplayan kıkırdak, insan vücudunun geri kalan kemiklerine göre en büyüğüdür. Önde bulunan koçun geniş kısmı, ayak bileğine güvenli ve stabil bir pozisyon kazandırır. Aşağıdaki eklem düzlemi kalkaneal tüberkül ile sıkı temas sağlar. Talusa suprakalkaneal kemik de denir çünkü altında bulunan kalkaneus ona destek sağlar.

Doğrudan kemikle ilişkili ligamentöz ve eklem eklemleri

Talus-kalkaneal naviküler eklemin küresel şekli şunları içerir: talus kemiğinin başı, anterior ve superior kalkaneusun küresi ve naviküler kemik. Subtalar ve talokalkaneal naviküler eklemin hareketleri arasındaki ilişki, her iki eklem için ortak olan dönme ekseni tarafından belirlenir. Kalkaneal tüberkül denilen kemik başından geçer. Hareket bu eksen etrafında gidiyor, açısı yaklaşık 55 derece. Talokalkaneal naviküler eklem, eksenel olarak merkezlenmiş olmasının yanı sıra subtalar interosseöz ligaman ile bütünleşmiştir.

Suprakalkaneal kemiğin kas bağları yoktur, ancak bunlar ve alt bacağı ayağa bağlayan tendonlar tarafından sıkı bir şekilde çevrelenmiştir.

Koçun kan temini, bir bağ sistemi ve doğrudan yakındaki arterlerden gelen birkaç kan dalı tarafından sağlanır. Örneğin servikal kırıklar, özellikle çıkık nedeniyle kan akışı bozulursa, ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir: aseptik nekroz, servikal yanlış eklem oluşumu.

Olası yaralanma türleri, sonuçları, tedavisi

Risk grubu motosikletçileri, futbolcuları, kayakçıları ve yüksekten atlayanları içerir. Bağlar ve eklemler daha sık yaralanır. Ayak bileğinin kemik menisküsünün kırılması yalnızca güçlü mekanik darbe ile meydana gelir: trafik kazaları, düz bacaklara düşme. Yoğun keskin fleksiyon hareketleriyle talusun arka sürecinin kırılması mümkündür. Bu yaralanmaya snowboard kırığı denir, çünkü bu sporun hayranları için tipiktir.

Kırıklar, tedavi

İstatistiklere göre ayak bileği kırıklarının yalnızca %5'i talus yaralanmasıyla ilişkilidir. Genellikle şiddetli morluklar, diğer kemiklerde kırıklar ve bağlarda hasar meydana gelir. Bireysel yaralanmalar nadirdir ve kırığın konumuna göre sınıflandırılır:

• boyunlar – %50;
• kafalar (pratikte izole edilmiş bir versiyonda bulunmaz);
• vücutlar – %13-23;
• sürgünler –% 10-11.

Kırık belirtileri:

• şişmiş bükülmüş ayak, deformasyonu, çarpık ayak;
• ayak bileği hareketlerinde şiddetli ağrı;
• ayak başparmağını hareket ettirirken keskin ağrı;
• palpasyonda şiddetli ağrı.

Son olarak, bir kırığın varlığı en iyi şekilde bir röntgen kullanılarak yapılan incelemeyle belirlenir. Röntgenler çeşitli projeksiyonlarda alınır. Zor durumlarda MR çekilir.

Talustaki herhangi bir yaralanma, neredeyse tamamen kaplandığı kıkırdak nedeniyle eklem içidir. Böyle bir yaralanma ile bacak çok ağrılı olacak, pozisyonu zorlanacak ve 24 saat içinde hızlı anatomik stabil sabitleme gerekli olacaktır.

Tedavi yönteminin seçimi yaralanmanın türüne bağlıdır ve gerekli teşhis önlemleri alındıktan sonra son olarak doktor tarafından seçilir.

Deplasmansız veya hafif deplasmanlı kapalı kırıklarda 8-12 hafta süreyle ayak bileğinin alçı immobilizasyonu ile konservatif tedavi uygulanır. Kemik parçalarının yer değiştirdiği zor durumlarda, kırık elemanların vida ve örgü iğneleri ile birleştirilip sabitlenmesiyle cerrahi tedavi uygulanır.

Suprakalkaneal kemiğin kırıkları, sıklıkla komplikasyonların eşlik ettiği ciddi yaralanmalar olarak sınıflandırılır - artroz (subtalar, tibiotalar), avasküler nekroz.

Nekroz, tedavi

Kemik başını doyuran kan sağlayan damarlar hasar görürse veya uzun süre sıkıştırılırsa kemiğe giden kaliteli kan akışı bozulur ve komplikasyon olarak nekroz mümkündür. Aseptik nekroz (avasküler) ayak bileği hareketliliğinin tamamen kısıtlanmasına ve sakatlığa yol açabilir.

Osteonekroz, röntgen muayenesi sırasında hızlı bir şekilde tespit edilemez; röntgende yalnızca hastalığın halihazırda gelişmiş olan ikinci veya üçüncü aşaması görülebilir. Zamanında MRI ve bilgisayarlı tomografi, dejeneratif süreçlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi konservatif (hastalığın seyrini yavaşlatan ilaçların yardımıyla) veya cerrahi olabilir. İleri osteonekroz vakalarında etkilenen kemiğin çıkarılması kaçınılmazdır.

Tedavinin başarısı, hastalığın zamanında tespit edilmesine bağlıdır; eğer ağrıya dayanmazsanız ve zamanında tıbbi yardıma başvurursanız, eklemin işleyişi ameliyata gerek kalmadan eski haline getirilebilir.