Göz merceği çeşitleri ve özellikleri. Göz içi lensler (IOL'ler) yapay lenslerdir. Normal aktivitelere ne zaman devam edebilirim?

Göz içi lensler (IOL'ler) Batı'da 1980'lerin başından beri kullanılmaktadır. Bu tıbbi cihazlar, miyop, astigmat gibi hastalıkların tedavisi ve görmenin düzeltilmesi amacıyla gözün içine yerleştirilmektedir. Göz içi lenslerin icadından önce insanlar katarakt ameliyatı sonrası görmek için çok kalın gözlükler veya özel kontakt lensler takmak zorundaydı. O halde doğal bir merceğin odaklama gücünün yerini alabilecek başka hiçbir şey yoktu. Günümüzde yaşam tarzı ve bireysel görme ihtiyaçları gibi birçok faktöre bağlı olarak seçilebilecek çok sayıda farklı GİL bulunmaktadır.

Göz içi lensler ve uygulamaları

Göz içi veya göz içi lens (GİL), katarakt veya miyopi (uzak görüşlülük) tedavisinin bir parçası olarak kendi doğal merceğinin yerine veya üstüne göze implante edilen yapay bir mercektir. Yapay bir merceğin tasarımı, optik bir gövdeden ve merceği gözdeki kapsüler torbanın içinde yerinde tutan kayar desteklerden - sabitleme elemanlarından oluşur. İmplant, insan gözüyle biyolojik uyumu yüksek olan (alerjiye neden olmayan ve göz dokuları tarafından reddedilmeyen) bir malzemeden yapılmıştır. Başlangıçta esnek olmayan polimetil metakrilat (PMMA) idi, ancak zamanla yerini daha ileri teknolojiye sahip elastik malzemeler almaya başladı. Teknolojideki ilerlemeler, her ikisi de yumuşak, katlanabilir inert malzemeler olan silikon ve akriliğin kullanımına yol açmıştır. Bu, merceği bükmenize ve minimum kesiden göze yerleştirmenize olanak tanıyarak travmayı ve olası komplikasyonları önemli ölçüde azaltır.

Lens bir kapsül, epitelyum ve lens maddesinin kendisinden oluşur.

Yapay merceğin implantasyonu aşağıdaki durumlarda endikedir:

• katarakt (doğal merceğin bulanıklaşması);
• miyopi (miyopi);
• ileri görüşlülük;
• astigmatizma.

Ayrı ayrı veya çeşitli kombinasyonlarda mevcut olan bu oftalmolojik patolojilerin varlığında, genellikle ince kornea nedeniyle lazer düzeltmeye kontrendikasyonlar nedeniyle çözüm, çalışmayan merceğin yapay bir mercekle değiştirilmesidir. Gözün içinde bulunan göz içi merceği, kişiye doğal merceğin gerekli işlevlerini ve bireysel patolojilere göre başarılı görme düzeltmesini sağlar. Tüm modern yapay lensler, gözün güneş ışığından yüzde yüz korunmasını sağlayan bir ultraviyole filtreye sahiptir.

Göz içi lenslerin farklı tasarımları vardır: üç bileşenli (solda) ve monoblok (sağda)

Yaşlandıkça merceğin sarılaştığı bilinmektedir. Tıbbi araştırmalara göre sarı mercek implantasyonu, retinayı, makula dejenerasyonu gibi retina hastalıklarına neden olan güçlü ışığın olumsuz etkilerinden korur. Diğer bilim adamları bu ifadeye katılmıyor. Onlara göre sarı filtre, mavi spektrumu keserek gözün gerekli hassasiyetini kaybetmesine neden oluyor.

Sarı filtreli IOL, doğal merceğe benzer şekilde retinaya ek koruma sağlamak üzere tasarlanmıştır.

Günümüzde Avrupalı ​​ve Amerikalı şirketler en iyi GİL üreticileri olarak kabul edilmektedir. Ürünleri en yüksek kalitede işçilik derecesine sahiptir. ABD ve Avrupa ülkelerinin lensleri, malzeme ve üretim koşulları açısından en yüksek standartları karşılamaktadır.

İmplantasyon için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Ancak belirli hastalıklarınız varsa doktorunuz size uygun lens tipini ve diğer bireysel çözümleri önerecektir. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• oküler: keratit, retina veya optik sinirin ciddi patolojileri;
• metabolik hastalıklar: diyabet.

Lens çeşitleri ve amaçları

Tıbbi uygulamada 2 ana tip göz içi lensi vardır. En sık görülen tip afakik GİL’dir. Katarakt ameliyatı sırasında hastanın bulanıklaşmış merceğinin yerine, ayrıca yaralanma sonrasında veya daha önce doğal merceğin çıkarılmasına yönelik bir cerrahi müdahale sonucunda implante edilir. Afakik bir GİL, gözün doğal merceğiyle aynı ışık odaklama işlevini sağlar.

Daha çok fakik göz içi merceği olarak bilinen ikinci tip GİL, mevcut doğal merceğin üzerine yerleştirilir ve yakın görüşlülük veya miyopi, yaşa bağlı uzak görüşlülük ve astigmatizma tedavisinde gözün optik gücünü değiştirmek için refraktif cerrahide kullanılır. .

Fakik göz içi lensleri 2000'li yılların başında yaygın kullanıma girmiştir. Bu mercekler, mercek çıkarılmadan gözün ön veya arka kamarasına implante edilir. Dolayısıyla isimleri - ön oda ve arka oda.

Günümüzde takılan çoğu GİL sabit, tek odaklı, mesafe uyumlu lenslerdir. Uzak veya yakın görüş için ek gözlük gerektirirler. Ancak başka türde yapay mercekler de vardır. Hastaya hem mesafede hem de okuma mesafesinde çok odaklı görme olanağı sağlayan multifokal GİL'lerdir. Ayrıca, özel bir tasarım nedeniyle belirli bir uyum (gözden farklı mesafelerde bulunan nesnelerin net bir şekilde görülmesine uyum) sağlayan uyarlanabilir akomodatif GİL'ler de vardır. Siliyer kas (görme organına uyum sağlayan gözün iç eşleştirilmiş kası) çalıştığında bu tür merceğin hareket etmesini sağlayarak odağı değiştirir.

Monofokal GİL

Monofokal IOL'ler günümüzde en yaygın lens türüdür. Bu mercek fiyat ve kalite açısından en iyi seçenek olup, kişinin ihtiyacına göre belli bir mesafede (yakın veya uzak) iyi bir etki ve kaliteli görüş sağlar. Hastanın işi dokümantasyon, bilgisayar vb. içeriyorsa, okuma mesafesinde mükemmel görmesini sağlayacak bir merceğe ihtiyacı vardır. Tam teşekküllü bir yaşam ve iş için böyle bir lens idealdir. Odak uzaklığı veya maksimum netliğe sahip mesafe, hastanın seçimine ve isteğine göre araba kullanmak veya TV izlemek, kitap okumak, hobiler vb. için ideal olan önceden belirlenmiş bir mesafeye ayarlanabilir. Popüler inanış, monofokal lenslerin yan görsel etkiler olmadan daha kaliteli görüş sağladığı yönündedir. Bazen göz, implante edilen merceğe o kadar alışabilir ki, sahte uyum meydana gelebilir. O zaman gözlüksüz de yapabilirsiniz.

Monofokal lensler yüzeylerinin şekline bağlı olarak şunlardır:

Küresel merceğin dezavantajı, ışık ışınlarının merceğin merkezinde ve kenarında eşit olmayan kırılmasıdır. Sonuç olarak, paralel ışınlardan oluşan bir ışın ideal olarak olması gerektiği gibi tek bir noktada tam olarak birleşmez. Bu olaya optik sapmalar, yani bozulmalar denir.

Sapmalar aşağıdaki olumsuz olaylara neden olur:

• yetersiz görme keskinliği;
• azaltılmış görüntü netliği;
• alacakaranlık aydınlatma koşullarında çarpık algı;
• optik halo etkisi (bir ışık kaynağının etrafındaki hale).

Negatif etkinin yoğunluğu yüksek lens diyoptrisinde daha belirgindir.

Asferik lens, belirli koşullar altında kontrast duyarlılığını ve görsel netliği artırmak için tasarlanmıştır. Optik tasarımı, paralel ışınların tek bir noktada kırılmasına olanak tanır ve bu da görüntülerin görsel bozulmasını ortadan kaldırır. Asferik lensler ileri teknolojidir ve bu nedenle daha yüksek bir maliyete sahiptir, bu da dezavantajlara atfedilebilir. Ancak aynı zamanda buna uygun olarak yüksek görme keskinliği de sağlarlar. Faydaları şunları içerir:

• ideal odaklanma ve görme keskinliği;
• yüksek kontrast ve netlik;
• Loş (alacakaranlık) ışıkta renksel geriverim derinliği.

Monovizyon, farklı güçlerdeki monofokal merceklerin farklı gözlere yerleştirildiği bir implantasyon yöntemidir; bu, çoğu günlük görevde gözlük kullanmaktan kaçınmanıza olanak tanır. Baskın göz genellikle uzak görmeye, diğer göz ise yakın görmeye ayarlıdır. Birçok kişi monovizyonu kontakt lenslerle başarıyla birleştirir.

Uyumlu göz içi lensi

Bir tür monofokal lens, mono ve multifokal uyum arasında bir ara çözüm olan bir seçenektir. Çok odaklı olanın aksine yalnızca tek bir optik bölgeye sahiptir, ancak tasarımı nedeniyle optik kas tarafından kontrol edilerek gözün içinde hareket edebilir. Optik yapının basitliği nedeniyle parlama ve görüntü bulanıklığı çok daha az belirgindir. Dezavantajları arasında çok odaklı merceklerle karşılaştırıldığında mütevazı bir odaklama aralığı yer alır. Bu nedenle ilave gözlük kullanımına duyulan ihtiyaç göz ardı edilemez.

Uyumlu IOL, benzersiz tasarımı sayesinde gözün doğal merceğinin çalışmasını taklit etmenize olanak tanır

Çok odaklı GİL

En yüksek teknolojiye sahip lens türü birinci sınıf çok odaklı lenstir. Tasarımı, ışığı farklı mesafelere odaklamak için birkaç optik bölgenin varlığını sağlar. Hastanın gözlüksüz olarak hem yakını hem de uzağı net görmesini sağlayan modern bir mercek türüdür. Bu merceğin modern kontakt lenslere veya gözlük merceklerine benzer bir prensiple çalıştığını söyleyebiliriz. Ancak optik bölgelerin küçük olması nedeniyle görüntünün netliği ve keskinliğinin ihlali gibi sorunlar göz ardı edilemez.

Çok odaklı mercek - ışığı farklı mesafelere odaklamak için birden fazla optik bölgeye sahip yüksek teknoloji ürünü bir gelişme

Bazı hastalar zaman zaman implantla ilişkili çeşitli görsel efektleri fark ederler. Gözlüksüz okumanıza olanak tanıyan teknoloji, gece sürüşü veya karanlık restoran aydınlatması gibi belirli koşullarda parlama, gölgelenme gibi hafif yan etkilere veya kontrast duyarlılığının azalmasına neden olabilir. Çok odaklı lens seçerken görsel ihtiyaçlar dikkate alınmalıdır. Hasta bu tür görsel belirtilere uyum sağlayamayacağını önceden biliyorsa, o zaman standart bir monofokal lens muhtemelen böyle bir kişi için ideal olacaktır.

Çok odaklı bir merceğin maliyeti oldukça yüksektir, ayrıca herkes için endike değildir. İmplantasyonuna kontrendikasyonlar arasında aşağıdaki gibi göz hastalıkları bulunur:

• glokom;
• diyabetik retinopati;
• diyabetik maküla ödemi;
• makula dejenerasyonu.

Bu koşullar, erken aşamalarında bile premium lenslerde sorunlara neden olabilir ve göz sağlığınızı ve görüş kalitenizi olumsuz yönde etkileyebilir.

Multifokal lens, çeşitli nedenlerden dolayı gözlük takmama kararı alan hastaların tercihidir. Örneğin bu, sık sık notlarından dinleyicilere bakmak zorunda kalan bir öğretmen olabilir. Bazı kişiler gözlük takmaya alışkındır ve ameliyat sonrasında gözlük kullanmaktan çekinmezler. Çok odaklı bir merceğin ek maliyeti bu hastalar için akıllıca bir yatırım olmayacaktır.

Üç odaklı göz içi lens

Okumak ve mesafeyi görmek için genellikle iki odağa sahip olan standart çok odaklı lenslerin aksine, üç odaklı bir IOL, sağlıklı bir gözün erişebileceği hemen hemen her mesafede yüksek görme keskinliği elde etmenize olanak tanıyan üç optik bölgeye sahiptir. Bu yüksek teknolojili lens türünün avantajları şunlardır:

• farklı mesafelerde yumuşak odaklanma;
• küresel olmayan özellikler - distorsiyon düzeltmesi.

Üç odaklı göz içi merceğinin implantasyonu, gözlüklerden tamamen bağımsız olmanızı sağlar.

Torik göz içi lensi

Bu, ana özelliği katarakt ameliyatı veya refraktif cerrahinin bir parçası olarak kornea astigmatizmasını düzeltme yeteneği olan bir tür yapay göz merceğidir. Kornea astigmatizması, korneanın ışığı farklı meridyenlerde (ön ve arka kutuplarını birbirine bağlayan göz küresinin yüzeyindeki koşullu çizgiler) eşit olmayan şekilde kırdığı bir patolojidir. Sonuç olarak ışık tek bir noktaya değil, belirli bir mesafedeki birçok noktaya odaklanır. Astigmatı olan bir hasta çarpıklıkları, görme keskinliğinde azalmayı ve çift görmeyi fark edebilir. Astigmatizma genellikle doğuştan gelen bir patoloji olduğundan, katarakt ameliyatının bir parçası olarak düzeltilmesi, kişinin gençlikte bile olmayan görme özelliklerine ulaşmasını sağlar ve bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Astigmatı 1 diyoptriden büyük olan hastalarda torik göz içi lensleri endikedir. Bu tip lenslerin kritik olmayan dezavantajları arasında merceğin göreceli olarak daha yüksek maliyeti, bu da operasyonun maliyetini arttırır ve ayrıca her hasta için ayrı ayrı sipariş edildiği için teslimatı bekleme zorunluluğu da vardır.

Astigmatizma - ışığın kornea tarafından farklı meridyenlerde eşit olmayan şekilde kırılması

Torik GİL ile katarakt ameliyatı esasen geleneksel GİL ile katarakt ameliyatı ile aynıdır. Torik GİL'lerin merceğin farklı meridyenlerinde farklı kırma güçleri vardır ve bu nedenle astigmatizma meridyenleri boyunca ön ayarlama gerektirir. Torik GİL'in karşılık gelen astigmatik meridyenlerle yanlış hizalanması veya gözdeki yer değiştirmesi, rezidüel veya daha fazla astigmatizmaya yol açacaktır. Sorun daha fazla ameliyat gerektirecektir.

Tek bir ürün serisindeki en ucuz lens, ek filtreleri olmayan küresel tek odaklı IOL'dir. Retina veya optik sinir patolojisi nedeniyle ideal görme keskinliğine ulaşamayanlar için idealdir. Diğer tüm durumlarda, basit bir mercek için ideal seçenek, retina patolojisini önleyen ve küresel merceklerle karşılaştırıldığında daha yüksek bir görüş kalitesi sağlayan koruyucu filtrelere sahip asferik monofokal mercektir. Diğer tüm seçenekler orta düzeydedir. Orada oldukça fazla var. Hangisinin hastaya uygun olduğuna cerrahla birlikte detaylı bir muayene sonrasında karar verilir.

GİL implantasyonu

Operasyonda, fakoemülsifikasyon adı verilen modern bir yöntem kullanılıyor - mercek çekirdeğinin, yüksek titreşim frekansında (saniyede yaklaşık 20 bin kez) çalışan özel bir iğne ile ezildikten sonra mikrocerrahi olarak çıkarılması. Fako ucu “delici” prensibiyle çalışır. Önceki ekstrakapsüler ekstraksiyon yöntemiyle karşılaştırıldığında fakoemülsifikasyonun avantajları şunları içerir:

• kusursuzluk;
• minimum 2,2 mm'lik bir kesi yoluyla lens gövdesinden vakumlu numune alma imkanı;
• hızlandırılmış postoperatif rehabilitasyon;
• ameliyat sonrası astigmatizma ve diğer komplikasyon risklerini azaltır.

Fakoemülgatör, katarakt ameliyatının yanı sıra gözün arka segmentindeki diğer oftalmolojik müdahalelerde de kullanılır.

Manipülasyonlar mikrocerrahi aletler ve fakoemülsifiye edici aparat kullanılarak gerçekleştirilir.

Fakoemülsifikasyon yöntemi, geçen yüzyılın 60'lı yıllarında Amerikalı göz doktoru Charles Kelman tarafından icat edildi. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı o dönemde yaygın klinik uygulamaya konulmamıştı.

Bazı mercek türleri siparişe göre ayrı ayrı yapıldığından ve dikkatli ön ölçümler gerektirdiğinden, ameliyata hazırlık, korneanın eğrisinin ve gözün şeklinin ölçülmesini içerir. Hastadan şu anda almakta olabileceği ilaçların bir listesini de vermesi istenecektir. Göz doktoru, ameliyat sırasında kanama riskinin artması nedeniyle geçici olarak içkiyi bırakmanız gerektiğini belirtecektir.

Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşmasıdır ve tamamen görme kaybına kadar değişen derecelerde görme bozukluğuna neden olur.

Sir Harold Ridley, 29 Kasım 1949'da Londra'daki St. Thomas's Hastanesi'nde göz içi lensini başarıyla implante eden ilk kişiydi. Dünyanın ilk merceğinin malzemesi akrilik plastiktir. Bir stajyerin katarakt ameliyatı sırasında çıkardığı lensi neden değiştirmediğini sorması üzerine göz içi merceği implantasyonu fikrinin aklına geldiği söyleniyor. Buna rağmen göz içi merceği 1970'li yıllara kadar katarakt cerrahisinde yaygın olarak kabul görmedi.

Birkaç saat içerisinde hastaya premedikasyon (hastanın genel anestezi ve ameliyat için ön ilaç hazırlığı) olarak hafif sakinleştiriciler verilir. Operasyon intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir; kornea ayrıca lokal anestezi kullanılarak "dondurulur". Ancak hastanın uykulu olmasına rağmen bilinci açıktır. Hemşireler ve teknisyenler daha sonra göz çevresindeki alanı temizler ve gözbebeğini genişletmek için içeriye ilaç damlatır.

Anestezinin etkisi geçtikten sonra doktor, cerrahi aletlerin yerleştirilebilmesi için korneada (gözün şeffaf dış tabakası) özel bir neşter ile küçük bir kesi yapar. Daha sonra kesi içerisine bir sonda yerleştirilir ve bulutlu merceğin çekirdeği, yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılarak küçük parçalara bölünür. Çekirdeğin ezilmesiyle eş zamanlı olarak prob, mercek kütlelerini emerek mercek kapsülünü yerinde bırakır.

Aynı küçük kesiden göze mikrocerrahi bir enjeksiyon aleti yerleştirilir. Cerrah, bunun yardımıyla katlanmış GİL'i göz kapsülünün içine yerleştirir ve çıkarılan merceğin yerini alır. Yeni mercek yerine açılır ve sabitlenir. Cerrah, ameliyattan önce alınan ölçümlere göre GİL'i hizalamak için küçük ayarlamalar yapabilir. Kesi kendiliğinden kapanacak şekilde tasarlandığından dikişe gerek yoktur. İmplante edilen göz içi merceğinin kullanım ömrü sınırlı değildir (yaklaşık 200-300 yıl), dolayısıyla gelecekte değiştirilmesine gerek yoktur.

Katarakt ameliyatının özü, bulanıklaşan merceğin çıkarılması ve yerine yapay bir mercek konulmasıdır.

Fakik lensler afakik lenslerle aynı şekilde, ancak hastanın kendi lensi çıkarılmadan implante edilir. Bu lens çoğunlukla iris ile lens arasına (arka oda konumu) takılır. Bu operasyon oftalmolojide geri dönüşü olan cerrahi müdahaleleri ifade etmektedir, çünkü istenirse gözün bütünlüğü ve sağlığı bozulmadan fakik lens çıkartılabilmektedir.

2000'li yılların başında Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 1 milyondan fazla GİL implante ediliyordu. Dünya Sağlık Örgütü, bu rakamın 2010 yılı itibarıyla (katarakt ameliyatı için) dünya çapında yıllık 20 milyona çıktığını tahmin etmektedir. DSÖ, 2020 yılına kadar dünya genelinde operasyon sayısının 32 milyona çıkacağını öngörüyor.

Bu operasyonun tolere edilebilirliği son derece iyidir ve görme başarıyla geri kazanılmıştır. Bununla birlikte, operasyonun nihai sonucunun büyük ölçüde göz sağlığının başlangıç ​​durumuna ve optik sinir veya retina patolojisi, korneadaki opasiteler vb. gibi eşlik eden hastalıklara bağlı olduğu anlaşılmalıdır. Operasyonda hastaya göz yapılarının kapsamlı bir ön incelemesi yapılır. Ameliyat sonrası olası sorunlar durumunda, doktor kural olarak kişiyi bu konuda önceden bilgilendirir ve ayrıca hastanın ameliyat ve rehabilitasyon sonrası ne tür iyileştirmeler ve görme kalitesi bekleyebileceğine dair yaklaşık bir tahmin verir.

Katarakt için GİL implantasyonu ile fakoemülsifikasyon: video

Riskler ve olası komplikasyonlar

GİL implantasyonu artık kanıtlanmış bir teknik ve minimal komplikasyon riski ile yaygın olarak uygulanan bir operasyondur. Üç yıllık çalışmanın sonuçlarına göre yıllık riskleri yansıtan aşağıdaki rakamlar belirlendi:

• kornea endotel hücrelerinin kaybı - %1,8;
• retina dekolmanı - %0,6;
• katarakt - %0,5–1,0;
• kornea ödemi - %0,4;
• En kötü durumda körlüğe yol açabilecek göz enfeksiyonu riski %0,03 - 0,05'tir. Bu risk tüm göz cerrahisi prosedürlerinde mevcuttur ve GİL'lere özgü değildir.

Diğer riskler şunları içerir:

• glokom,
• ameliyat sonrası astigmatizma,
• artık miyopi veya uzak görüşlülük,
• Ameliyattan sonra bir veya iki gün boyunca merceğin gözün içinde hareket ettirilmesi.

Yukarıdaki risklerin nedenlerinden biri olan merceğin göz içindeki hareketi, merceğin yanlış boyutundan (çok kısa) kaynaklanabileceği gibi gözün yanlış ölçümünden de kaynaklanabilir. Hastanın mevcut astigmatizmasını düzeltmek için Torik GİL'ler astigmatik meridyenler boyunca konumlandırılmalıdır. Yine ameliyat sonrası bu mercekler gözün içinde hareket edebilir veya göz cerrahı tarafından yanlış yerleştirilebilir. Tekrarlanan cerrahi düzeltme gerekli olacaktır.

Yapay lens implantasyonu - video

Göz merceğinin yapay bir mercekle değiştirilmesi - video

Bundan 20 yıl öncesine kadar aynı tip lenslerle katarakt ameliyatı yapılıyordu. Son 10 yılda üretici firmalar maksimum görme keskinliği ile yaşam kalitesini ve konforunu artırarak hastanın ek faydalar elde etmesini sağlayan yeni teknolojiler geliştirdiler. GİL implantasyonu, 1 binden az vakada ciddi komplikasyonların meydana geldiği, normal görme fonksiyonunu geri kazanmanın güvenli ve etkili bir yoludur. Bu ayakta tedavi ameliyatı yalnızca birkaç saat sürer ve günlük rutininize hızlı bir şekilde dönmenize olanak tanır.

Modern oftalmolojinin en önemli başarılarından biri kabul edilir merceğin ışığı kırma işlevlerini eski haline getirmek için göz küresinin içine implante edilen yapay bir doğal mercek türü olan göz içi mercekler Katarakt veya diğer hastalıklar nedeniyle ameliyat sırasında çıkarılırsa. Yapay mercek gibi böyle bir "oftalmoloji mucizesinin" son kullanma tarihi yoktur ve bir kişiye onlarca yıl boyunca tam görüş sağlar.

Göz içi lensler (IOL'ler), aşağıdaki unsurlardan oluşan oldukça karmaşık bir tasarıma sahiptir:

1. optik lens biyolojik olarak göz dokusuyla uyumlu şeffaf malzemeden yapılmış;
2. dokunsal kısmı destekleyen Güvenli sabitleme için gereklidir.

GİL'lerin tarihi

Göz içi merceğin kaşifinin, uçağın kokpitindeki kırık pleksiglas ışık parçalarından delici göz yaralanmaları alan ve iltihaptan muzdarip olmayan yaralı İngiliz Hava Kuvvetleri pilotlarının durumunu gözlemleyen İngiliz göz doktoru Harold Ridley olduğu düşünülüyor. parçacıkların göze girmesi sonucu oluşur. İlk göz içi merceği implantasyonu ameliyatı 1949 yılında başarıyla gerçekleştirilmiş ve Ridley'in raporunun büyük beğeni topladığı Oxford Oftalmoloji Kongresi'nden sonra bu yöntem çok popüler olmuş ve yaygınlaşmıştır.

Oftalmolojinin sonraki yıllardaki gelişiminde, hem sarf malzemeleri hem de GİL tasarımı bir dizi iyileştirmeden geçmiş ve son yirmi yılda ileriye doğru büyük bir adım atılmış, bu sayede modern göz içi lensler tıbbi uygulamada kullanım için neredeyse tamamen güvenli hale gelmiştir.

GİL çeşitleri, uygulama alanları

Aşağıdaki iola türleri vardır:

• Afakik. Katarakt tedavisi sırasında doğal merceğin tamamen çıkarılması nedeniyle implante edilen;
• Fakik lensler. Kırma kusurlarının düzeltilmesi sürecinde kullanılırlar, doğal mercek çıkarılmadan takılırlar ve gözlük takmaya layık bir alternatif olarak kabul edilirler.

Afak lensler gibi fakik lensler de ön oda(yalnızca küresel şekillidir ve astigmatizma olgusunu düzeltmez) ve arka oda (hem miyopi hem de astigmatizmayı telafi etmenize olanak tanıyan torik şekilli olabilir).

Buna karşılık afakik göz içi lensler türlere ayrılır:

1. torik olanlar, katarakt tedavisi sırasında ameliyattan sonra daha fazla görme düzeltmesi ihtiyacını azaltabilir veya hatta ortadan kaldırabilir. Yüksek kırma gücü ile ayırt edilirler, ancak kataraktlı kornea astigmatizması (özellikle yüksek dereceler) sorununu tamamen çözemezler, bu nedenle gözlük takmanız gerekebilir;
2. çok odaklı- özel bir tasarıma sahip olduklarından, aynı anda birden fazla odağa sahip olabilirler ve hem uzak hem de yakın görüşü düzeltmeye, gözlük bağımlılığını azaltmaya ve gelecekte bunları takmamaya izin vermeye yardımcı olabilirler;
3. uyum sağlayanlar, doğal merceğin çalışmasını taklit etme ve odaklanma yeteneklerini tekrarlama yeteneğine sahiptir, bu da her türlü mesafede (yakın, uzak ve orta) iyi bir görüş düzeyi sağlamayı mümkün kılar. Ayrıca yaşa bağlı görme sorunlarıyla da iyi başa çıkıyorlar: katarakt ve presbiyopi;
4. Katarakt ameliyatı sırasında monofokal olanlar kurulur; onların yardımıyla ancak uzak mesafeden yüksek düzeyde görüş sağlamak mümkündür. Araba kullanırken, televizyonda program ve film izlerken kullanılan bu ürünler, kornea astigmatizmasının düzeltilmesinde etkili değildir.

İlk üç tip lens, üretimlerinin karmaşık teknolojisi ve monofokal tipe kıyasla daha yüksek maliyeti nedeniyle birinci sınıf sınıf olarak sınıflandırılır.

Yapay merceğin malzemesine bağlı olarak sert ve esnek olarak ikiye ayrılırlar. Sert olanlar, operasyon sırasında daha büyük bir kesiğin (5 mm'ye kadar) oluşturulmasını ve ardından dikişlerin uygulanmasını gerektiren sert bir şekle sahiptir, tüm bunlar süreci önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve rehabilitasyon süresini artırır.

Hidrojel ve kollamer bazında silikon, akrilik (hidrofobik ve hidrofilik vardır) sentetik malzemelerden yapılmış daha esnek lensler, elastik bir yapı ile karakterize edilir ve minimum boyuttaki bir kesi (2,5 mm'ye kadar) aracılığıyla tek kullanımlık bir enjektör ile katlanarak monte edilir. ) ve daha sonra bağımsız olarak açılır ve oküler dokulara güvenli bir şekilde bağlanır.

Dünya üreticileri

Modern ekipman belirli gereksinimleri karşılamalıdır:

• implantasyon için minimum kesi boyutu;
• gözün içinde iyi merkezileşme ve sabit konum;
• geniş optik bölge;
• kışkırtan yan etkilerin yokluğu;
• yüksek kırılma indeksi ve retinanın ultraviyole radyasyondan korunması.

Ürünleri tüm gereksinimleri karşılayan dünyanın önde gelen şirketleri, tanınmış imalat şirketleri Carl Zeiss (Almanya), Alcon (ABD), Rumex International, Bausch & Lomb'dur.

Rumex International monoblok lensler, eşit esneme özelliği sayesinde kapsüler torbaya sabit bir şekilde sabitlenir. Modern hidrofobik malzemeden yapılmış bir dizi AcrySof lens (Alcon, ABD) ince ve esnektir, kapsüler kesenin içinde düzgün bir şekilde açılır, göz içi hasar riskini ve ikincil katarakt görünümünü azaltır.

İmplantasyondan önce, lenslerin diyoptrik gücünü belirlemek için göz doktorlarının, hasta için en uygun optik güce sahip hassas lensleri seçmelerine olanak tanıyan özel formüller ve A sabitleri kullanarak lensleri hesaplamaları gerekir. Teorik, ampirik ve karma hesaplama formülleri kullanılır.

Malzeme türü (yumuşak veya sert IOL'ler)

Sert lensler 6 ila 10 mm'lik bir kesiden implante edilir. Böyle bir kesiğin dikilmesi gerekir, bu da bir dizi olumsuz sonuca yol açar (gözün optiklerindeki hatalar, uzun süreli iyileşme, dikişlerin çıkarılması ihtiyacı, yara izinin düşük gücü, vb.). Bu nedenle bu tür mercekler günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Yumuşak GİL'ler kolayca bükülerek çok daha küçük bir kesiden ve dikişe gerek kalmadan implante edilmelerine olanak tanır. Bu en modern malzeme türüdür. Doktor Glazov kliniğinde sadece yumuşak lensleri implante ediyoruz.

Lens tipi (tek odaklı veya çok odaklı)

İnsan yaşamı için en önemli üç görsel bölge vardır: yakın (20-50 cm), orta (60-100 cm) ve uzak (1,5 m ve ötesi). Monofokal lens bir (bazen iki) alanda maksimum görüş sağlar; diğer alanların gözlükle düzeltilmesi gerekebilir. Hasta öncelikli olarak hangi bölgeyi seçeceğine kendi isteğine göre karar verir, doktor gerekli GİL parametrelerini seçer. Çoğu zaman bu uzak görüştür. Bu durumda operasyon sonrası kişi uzaktaki nesneleri iyi görür ancak okumak için gözlük kullanır. Multifokal lensler, optik parçanın karmaşık yapısından dolayı, iki veya üç bölgenin tamamında ek gözlük düzeltmesi gerektirmeden net görüş sağlar. Bu, kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Bununla birlikte, çok odaklı lensler daha pahalıdır, bir takım kontrendikasyonlara ve ameliyat sonrası görme özelliklerine sahiptir. Böyle bir lensi implante etmek istiyorsanız Doktor Glazov kliniğindeki doktorlar, operasyona hazırlanırken size bu nüansları detaylı olarak anlatacaktır.

Lens malzemesi (hidrofobik veya hidrofilik)

Hidrofilik malzemeler suyu çeker, bu nedenle GİL yüzeyi ile diğer göz içi yapılar arasında daima bir sıvı tabakası kalır. Bu nedenle GİL'in gözdeki konumunun stabilitesi bozulur; hücreler mercek altına yerleşerek ikincil kataraktlara (merceğin arka kapsülünün bulanıklaşması) neden olabilir. Ek olarak, bazen yapay merceğin maddesi de bulanıklaşabilir (diyabet hastalarında %21'e kadar ve eşlik eden patolojisi olmayan hastalarda %14'e kadar olasılıkla). Bunun temel nedeni göz içi sıvısında çözünen maddelerin lens materyaline nüfuz etmesidir. Bulanıklık hidrofilik lenslerin karakteristik bir özelliğidir, görmede ciddi bozulmaya neden olur ve GİL'in değiştirilmesi için ameliyat gerektirir. Bazı üreticiler bu dezavantajları özel hidrofobik kaplamalarla kısmen hafifletmektedir.

Hidrofobik lensler göze daha iyi sabitlenir ve ikincil katarakt gelişme olasılığı daha düşüktür. Hidrofobik merceklerde bulanıklık da meydana gelir, ancak tamamen farklı bir karaktere sahiptir (parlaklık denir). Görmeyi etkilemez, daha az görülür ve yapay merceğin değiştirilmesi için ameliyat gerektirmez. Hidrofobik IOL'lerin dezavantajları, malzemenin geliştirilmesi ve lenslerin üretilmesinin daha yüksek maliyeti ile ilişkili olan göreceli olarak yüksek maliyetlerini içerir.

Bu nedenle yapay lens seçerken hidrofobik modelleri tercih etmek daha iyidir. Bu özellikle eşlik eden hastalıkların (diyabet, arteriyel hipertansiyon, glokom, böbrek yetmezliği, gut, artrit, hipotiroidizm, hiperkolesterolemi) varlığında önemlidir.

Kenar şekli (dikdörtgen veya yuvarlak)

Dikdörtgen kenar tercih edilir. GİL lensin arka kapsülü ile yakın temas halinde olduğunda hücrelerin aralarına girmesini engelleyerek ikincil katarakt gelişme olasılığını azaltır.

Üretici ülke

Modern IOL modellerinin geliştirilmesi, malzeme bilimi, yüksek hassasiyetli üretim yöntemleri, kanıta dayalı tıp vb. alanlarda büyük mali yatırımlar gerektirir. Bugün bu alanda genel olarak tanınan liderlerin ABD ve Almanya olması tesadüf değildir.

Kesim boyutu

Seçim açık görünüyor; ne kadar az olursa o kadar iyi. Ama öyle değil. Fakoemülsifikasyon için standart kesi (delme) boyutu 1,8 ile 3,2 mm arasında değişmektedir. Değeri ne kadar küçük olursa korneanın şekli üzerindeki etkisi o kadar az olur. Ancak 2,4 mm'den küçük kesilerde klinik açıdan anlamlı fark neredeyse ortadan kalkmaktadır. Aynı zamanda deliğin aşırı minyatürleştirilmesi, kenarlarının ultrasonik iğne ile yanma riskini artırır, cerrahın işini zorlaştırır, implantasyon sırasında GİL ve korneanın zarar görme riskini artırır, vb. Bu nedenle günümüzde en uygun boyutun 2,0 ila 2,4 mm uzunluğunda bir kesi olduğu düşünülmektedir.

Optik türü (küresel veya küresel olmayan)

Yapay mercek, sabitleme elemanlarına sahip optik bir mercektir. Optik kısmın çapı yaklaşık 6 mm'dir. Küresel mercekler ışığı yalnızca merkezde doğru şekilde kırar. Çevreye doğru hareket ederken, küresel sapmalar adı verilen sapmalar ortaya çıkar ve yoğunlaşır, görüş keskinliğini ve kontrastını azaltır. Bu nedenle bunların ciddiyeti göz bebeğinin çapına bağlıdır (gözbebeği ne kadar genişse optik hatalar da o kadar büyük olur).

Bu dezavantajın üstesinden gelmek için, ışığı merceğin her noktasında eşit şekilde kıran küresel olmayan optikler geliştirildi. Bu tür GİL'in kullanılması, özellikle ışık seviyesi dalgalandığında veya azaldığında kişinin daha iyi görme keskinliği ve kontrast elde etmesine olanak tanır. Bu özellikle araba kullanırken geçerlidir.

UV filtresi (mavi veya sarı)

Çalışmalar, 200-500 nm dalga boyuna sahip ışığın yaşa bağlı retina dejenerasyonu (AMD) gelişme olasılığını artırdığını göstermiştir. Bu nedenle tüm modern yapay lenslerde ultraviyole filtre bulunur. Mavi filtreli GİL'ler net görünür. Ultraviyole radyasyonu etkili bir şekilde bloke ediyorlar, ancak bazı araştırmacılara göre alacakaranlık görüşünü azaltıyorlar, renk algısını değiştiriyorlar ve kontrast duyarlılığını kötüleştiriyorlar. Sarı filtre, optik özellikleri doğal merceğe mümkün olduğunca yakın olduğundan, daha doğal renk algısını destekler. Kontrast duyarlılığını arttırır, postoperatif dönemde fotofobi ve siyanopsi olasılığını azaltır.

"Moskova Göz Kliniği", dünyanın önde gelen üreticilerinden rekabetçi fiyatlarla kurulum için geniş bir GİL (göz içi lensleri, "yapay lensler") yelpazesi sunmaktadır. Fakoemülsifikasyon ameliyatında hangi merceğin takılacağına genellikle cerrah tarafından ön muayene sonrasında karar verilir. Aynı zamanda görme özelliklerini, gözlerin durumunu ve hastanın isteklerini - ameliyattan sonra ne tür bir görüş elde etmek istediğini (uzak, yakın veya tüm mesafelerde) ve ayrıca göz önünde bulundurur. lensin maliyeti.

Aşağıda modern GİL'lerin ne olduğu ve birbirlerinden nasıl farklı oldukları, avantajları, dezavantajları ve fiyatları hakkında konuşacağız.

Göz içi merceğinin yapısı

Yapay mercek, ışık ışınlarını kırarak retina üzerinde görüntü oluşturan mercektir. Kural olarak, yapay bir mercek optik ve destekleyici olmak üzere iki unsurdan oluşur. Yapay merceğin optik kısmı biyolojik olarak göz dokularıyla uyumlu şeffaf malzemeden yapılmış bir mercektir. Optik parçanın yüzeyinde net bir görüntü elde etmeyi mümkün kılan özel bir kırınım bölgesi bulunmaktadır. Destekleyici kısım yapay merceği güvenli bir şekilde sabitlemenizi sağlar.

Katarakt için yapay mercek seçimiyle ilgili video

Göz içi lens türleri (GİL)

Katarakt ameliyatı veya kırma merceği değişimi sonrasında doğal merceğin yerine yapay mercek (göz içi merceği) implante edilir. Göz içi lensler “sert” ve “yumuşak” olarak ikiye ayrılır. "Sert" göz içi lensleri esnek ve kalıcı bir şekle sahip değildir, bu nedenle implantasyonları büyük bir cerrahi kesi ve ardından dikiş atılmasını gerektirir, bu da rehabilitasyon süresini önemli ölçüde artırır. Çoğu modern oftalmoloji merkezi ve klinik, elastik sentetik polimerlerden yapılan "yumuşak" göz içi lensleri tercih etmektedir. Bu tür lensler, yaklaşık 2,5 mm'lik kendiliğinden kapanan bir mikro kesi yoluyla implante edilir. ve dikiş gerektirmez. Katlandığında gözün içine yerleştirilirler, bağımsız olarak açılırlar ve güvenli bir şekilde sabitlenirler. Birkaç ana lens türü vardır:

“Sarı” filtreli göz içi lensler

Doğal insan merceği, uyum sağlama özelliklerinin yanı sıra, retinayı koruyan özel koruyucu özelliklere de sahiptir. Yaşla birlikte her insanın merceği sararır. Bu, retinayı ultraviyole ve mavi ışınların olumsuz etkilerinden korumak için (retina distrofilerinin gelişmesini önlemek için) doğal bir mekanizmadır. Katarakt ameliyatı sırasında göz cerrahı, katarakttan zarar görmüş merceği yapay bir göz içi merceği (GİL) ile değiştirir. Ancak aynı zamanda sarı filtre de kaldırılır, gözün koruyucu fonksiyonları azalır ve yaşa bağlı retina hastalıklarına yakalanma riski önemli ölçüde artar.

Yeni nesil merceklerin sahip olduğu sarı filtre, doğal insan merceğinin filtresinin benzeridir. Renk algısının dengesini bozmadan mavi spektrumun ışınlarını keser. Sarı filtre sayesinde göz içi merceği de tıpkı gözün doğal merceği gibi retinayı korur.

Tasarım özellikleri sayesinde, akomodatif lensler, siliyer kasın etkisi altında, akomodatif aparatın çalışmasını simüle ederek gözün içinde hareket edebilir ve odağı değiştirebilir. Uyumlu lensler yalnızca bir optik bölgeye sahiptir, bu nedenle düşük ışık koşullarında optik parlama ve halo etkilerinin şiddeti önemli ölçüde azalır ve ayrıca daha net mesafe görüşü sağlanır. Temelde böyle bir mercek tek odaklıdır ve implantasyondan sonra göz içindeki konumunu değiştirme kabiliyetine sahiptir. Ancak, uyumlu IOL'ler çok odaklı lenslerin odaklama aralığını sağlayamamakta ve bu da ek okuma gözlüklerine ihtiyaç duyulmasına neden olmaktadır.

Asferik göz içi lensler

Göz içi asferik lensler, küresel sapmaları (bozulmaları) düzeltmek için özel olarak tasarlanmıştır. Yapay mercek implantasyonundan sonra hemen hemen tüm insanlarda anormallikler çok sık meydana gelir. Çoğuna optik sistem arasındaki uyumsuzluk neden olur: insan gözü veya göz içi merceği.

En yaygın sapma türü küresel sapmadır. Bu tür sapmalar, ışığın göz içi merceğinin küresel yüzeyinden ve gözün optik ortamından geçerken farklı açılarda kırılması nedeniyle ortaya çıkar. Uygun düzeltme yapılmazsa, ışık ışınları retinaya doğru şekilde odaklanmaz ve görüntü belirsiz ve bulanık olabilir. Katarakt ameliyatından sonra, yüksek düzeyde görme fonksiyonuna sahip kişilerin, en çok akşam veya gece belirgin olan haleler, yansımalar ve parlamalardan muzdarip olması alışılmadık bir durum değildir. Yakın zamana kadar geleneksel göz içi lens modellerini kullanırken küresel sapmaların ortaya çıkmasını önlemek mümkün değildi. Ancak artık küresel olmayan bir yüzeye sahip özel lens modelleri geliştirildi. Göz içi asferik mercekler tüm alanlarda aynı optik güce sahiptir, bu nedenle içinden kırılan ışık ışınları birkaç noktaya değil tek bir noktaya odaklanır. Bu tür özellikler, daha yüksek kalitede bir görüntü elde etmenizi sağlar; bu, özellikle gözbebeğinin büyük ölçüde genişlediği düşük ışık koşullarında çalışırken önemlidir.

Torik göz içi lensleri

Kataraktın (merceğin kısmen veya tamamen bulanıklaşması) astigmatizma nedeniyle karmaşık hale geldiği durumlar oldukça yaygındır. Korneanın kırma gücü daha fazla olduğundan, kornea astigmatizmasının görme üzerindeki etkisi merceğin etkisinden daha fazladır. Doktorların istatistiklerine göre hastalarda kornea astigmatizması çok daha sık görülüyor.

Daha önce, katarakt astigmatizma ile birleştiğinde cerrah için bazı zorluklar yaratıyordu, çünkü kataraktın alınmasından sonra bile kişi özel silindirik gözlükler olmadan iyi göremiyordu. Torik lenslerin doktorların pratiğinde geliştirilmesi ve aktif olarak kullanılması, katarakt ve astigmat hastalarına yeni bir görsel yaşam kalitesi kazanmalarını sağlamıştır. Torik lens belirli alanlarda daha yüksek kırma gücüne sahiptir, bu da hastanın kornea astigmatizmini azaltmasına ve çoğunlukla tamamen ortadan kaldırmasına olanak tanıyarak düzeltilmemiş mesafe görüşünü önemli ölçüde artırır. Torik göz içi merceği, yalnızca çıkarılan bulanık merceğin optik gücünün yerine geçmekle kalmaz, aynı zamanda orijinal kornea astigmatizmasını da düzeltir.

40 yıl sonra her insan uyum sağlamada doğal bir değişiklik yaşar; gözün farklı mesafeleri net görebilme yeteneği. Bu yaşta göz merceği kalınlaşır, daha az plastik hale gelir, şeklini hızla değiştirme yeteneğini kaybeder, bu nedenle kişinin yakınlarda çalışmak için zaten gözlüğe ihtiyacı vardır.

Daha sonra (yaklaşık 60-70 yıl) uyum yeteneği tamamen kaybolur ve hem yakın hem de uzaktan çalışırken gözlük kullanmak zorunda kalırsınız.

Çok odaklı - “sözde uyum sağlayan” lensler, geleneksel modellerin lenslerine göre özel bir avantaja sahiptir. Bu merceğin optik kısmının özel tasarımı (optiğin karışık kırınımlı-kırıcı doğası), gözün doğal merceğinin çalışmasını taklit etmenize olanak tanır. Bir değil, birkaç odağa sahip olan çok odaklı mercekler, hem yakın hem de uzak maksimum görme keskinliğine ulaşmanıza olanak tanır ve ayrıca kişinin gözlük bağımlılığını önemli ölçüde azaltır veya tamamen ortadan kaldırır. İstatistiklere göre multifokal göz içi merceği implante edilen hastaların %80'e varan oranı hiç gözlük kullanmıyor.

Fakik (göz içi) göz içi mercekleri, mercek çıkarılmadan gözün içine yerleştirilen yapay merceklerdir.

Bu tür mercekler -25 diyoptriye kadar miyop, +20 diyoptriye kadar uzak görüşlülük ve 6 diyoptriye kadar astigmatizma için görmeyi düzeltmek amacıyla hastanın merceğinin önüne yerleştirilir.

Bu tür işlemler, lazer görme düzeltmesine kontrendikasyonların olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bu gibi durumlar arasında yetersiz kornea kalınlığı ve kornea eğriliğindeki değişikliklerin neden olduğu durumlar (örneğin keratokonus veya keratokonusa yatkınlık) yer alır.

Kataraktın cerrahi tedavisi sırasında gözün doğal merceği çıkarılır ve yerine yapay mercek adı verilen yapay mercek konur. göz içi merceği (GİL). Alman göz içi lenslerini seçerken, en iyi bireysel çözümü, çok sayıda göz içi optik modeli doktorlar ve hastalar arasında dünya çapında popülerlik kazanmış olan ZEISS sunmaktadır.

Bugün Rusya'da katarakt ameliyatında implantasyon için iki tip Alman lensi mevcuttur: monofokal ve multifokal. Aşağıdakiler ZEISS tarafından sunulan en iyi GİL modelleridir:

Çok odaklı lensler

AT LISA 809M / Acri.LISA 366D

Göz içi merceği AT LISA'nın benzersiz özellikleri ismine de yansıyor:
L. Işık. Işık akılarının uzak (%65) ve yakın (%35) arasındaki asimetrik dağılımı, hastanın ortalama mesafedeki görüşünü iyileştirmeye ve yansıyan parlamanın oluşumunu azaltmaya odaklanır.
BEN. Bağımsızlık. Merceğin optik yüzeyini tamamen kaplayan kırınımlı-kırıcı yüksek teknolojili mikro yapıyla sağlanan gözbebeği boyutundan bağımsızlık.
S. SMP. Mükemmel optik görüntü kalitesi ve minimum ışık kaybı için keskin köşeleri ortadan kaldıran benzersiz lens yüzeyi teknolojisi.
A. Sapmaları düzelten, kontrast hassasiyetini, derinliği ve görme keskinliğini artıran asferik optikler.

Kataraktın tüm modern cerrahi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğu Moskova'nın önde gelen oftalmoloji merkezlerinden biri. En yeni ekipmanlar ve tanınmış uzmanlar, yüksek sonuçların garantisidir.

"MNTK, Svyatoslav Fedorov'un adını aldı"- Svyatoslav Nikolaevich Fedorov tarafından kurulan, Rusya Federasyonu'nun çeşitli şehirlerinde 10 şubesi bulunan büyük bir oftalmolojik kompleks "Göz Mikocerrahisi". Yıllar süren çalışmaları boyunca 5 milyondan fazla kişiye yardım verildi.

"Helmholtz Göz Hastalıkları Enstitüsü"- oftalmolojinin en eski araştırma ve tıbbi devlet kurumu. Çok çeşitli hastalıklara sahip insanlara bakım sağlayan 600'den fazla kişiyi istihdam etmektedir.

Alman AT LISA IOL'lerinin optik yüzeyini üretmeye yönelik SMP (pürüzsüz mikro faz) teknolojisi, yansımalar, kırılma hataları olmadan garantili yüksek kaliteli optik görüntü için kare kenarları, pürüzlü yapısı ve doğru açıları olmayan bir lens yüzeyi oluşturmaya yönelik patentli bir yöntemdir. veya ışık kaybı.

Malzeme: Yüzey hidrofobik özelliklere sahip (nem içeriği - %25) ve tam UV filtreli hidrofilik esnek akrilik.

Optik tasarım: çok odaklı, kırılma kırınımlı, küresel olmayan.

Diyoptri/Ekleme: 0,0D ila +32,0D (0,5D adımlar) / +3,75D.

LISA tri 839MP'de

Katarakt ameliyatından sonra çoğu hasta, gözlüksüz ve ışık koşullarından bağımsız olarak herhangi bir mesafeyi görmek ister. Alman AT LISA tri IOL ile, her türlü ışık koşulunda, gözlüksüz, her mesafede yumuşak görüş odaklaması garanti edilir.

AT LISA tri, ZEISS'ın yeni nesil çok odaklı mercekleridir ve Rusya'da kayıtlı ilk üç odaklı GİL'dir. Lens önceden bir kartuşa yerleştirilir ve orta mesafelerde görüş kalitesini artırmak için MICS tekniği kullanılarak implante edilir.

Malzeme: hidrofilik esnek akrilik.

Optik tasarım: üç odaklı, sapma düzeltici, küresel olmayan, kırılma kırınımlı.
Diyoptri/toplama: 0,0D'den +32,0D'ye (0,5D adımlar).

Tek odaklı lensler

CT ASPHINA 404

CT ASPHINA 404 - üretici Carl Zeiss'in sapmasız Alman lensleri. Model, mikrometre hassasiyetiyle üretilen asferik IOL'lerin yüksek teknolojili tasarımı sayesinde elde edilen optik görüntünün gelişmiş kalitesi, kontrastı ve rengiyle karakterize ediliyor.

ASPHINA 404 CT tek odaklıdır ve tek optik güce ve tek odağa sahiptir, bu da yalnızca belirli bir mesafeyi (yakını veya uzağı) iyi görmenizi sağlar. Diğer mesafelerde net görüş için hastanın gözlük kullanması gerekecektir.

Optik tasarım: tek odaklı asferik.

Uygulama: standart katarakt.

Diyoptri/toplama:

• -10.0D ila +42.0D
• 1,0D adımlarla -10,0D ila +10,0D
• 0,5D adımlarla +10,0D'den +30,0D'ye
• 1,0D artışlarla +30,0D'den +42,0D'ye

CT ASPHINA 409MP

CT ASPHINA 409 lensi, kornea hatalarını "düzeltmek" için yalnızca nötr sapmalara sahiptir (negatif sapmalar yoktur). Kullanımı kolaydır, kullanışlı bir şekle sahiptir ve kapsüler torbaya stabil sabitleme ile kolay implantasyon sağlar. Lens, hidrofobik yüzeye sahip hidrofilik bir malzemeden yapılmış olup, IOL yüzeyine zarar verme riski çok az olan minimal bir cerrahi kesiye kolayca yerleştirilmesine olanak tanır.

Uygulama: katarakt.

Malzeme: hidrofobik yüzeye sahip hidrofilik akrilik (nem içeriği -%25).

Optik tasarım: Monofokal, sapma nötr, asferik.

Diyoptri/toplama:

0,0D'den +32,0D'ye
1,0D adımlarla 0,0D'den +10,0D'ye
0,5D adımlarla 0,0D'den +30,0D'ye
1,0D adımlarla +30,0D'den +32,0D'ye

CT ASPHINA 603P

Katarakt cerrahisine yönelik CT ASPHINA 603P göz içi lensi benzersiz bir asferik tasarıma sahiptir ve Alman lenslerinin en iyi avantajlarını sapma nötr ve negatif küresel sapma özellikleriyle birleştirir. Bu sayede genç gözlerinkine benzer kalitede görme sağlar.

Lens standart bir kartuş ve tek kullanımlık SkyJet enjektörle birlikte verilir.

Optik tasarım: küresel olmayan monofokal.

Uygulama: standart katarakt.

Diyoptri/Toplama: +10,0D ila +30,0D (0,5D artışlarla).

CT LUCIA 601P/601PY

Alman CT LUCIA yapay lensleri, lensin arka kapsülünün donuklaşma riskini azaltan 360 derecelik bir tasarıma sahiptir. Parlamayı ortadan kaldıran patentli kriyo-lathing teknolojisi kullanılarak hidrofobik akrilik malzemeden yapılmıştır. Bu tür IOL'lerin hidrofobik, asferik monofokal optik tasarımı, katarakt cerrahi tedavisinin etkinliğini artırmayı ve ardından görsel işlevlerde bir artışı amaçlayan bir dizi optimizasyon çözümünü içerir. Bilinen kapalı dokunsal tasarım nedeniyle cerrahi tekniği önemli ölçüde değiştirmeye gerek yoktur.

ZEISS'ın CT LUCIA lensi basit bir enjeksiyon sistemiyle kurulu olarak sunulur. GİL'ler UV korumalı veya mavi ve sarı filtreli olarak mevcuttur.

Optik tasarım: asferik monofokal (sapma düzeltmeli).

Uygulama: katarakt ameliyatı.

Malzeme: heparin yüzeyli hidrofobik akrilik.

Diyoptri/toplama: 0,5D artışlarla +4,0D ila +30,0D.

ST ASPHINA 509M

Asferik model CT ASPHINA 509M, alerjiye yatkın hassas gözleri olan hastalar için özel olarak tasarlanmıştır. GİL %25 nem içeren hidrofobik elastik akrilikten yapılmıştır. Model renksiz bir versiyonda yapılmış ve bir ultraviyole filtre ile donatılmıştır.

Optik tasarım: Monofokal asferik (SA ile - pozitif kornea sapmalarının düzeltilmesi).

Uygulama: standart katarakt.

Malzeme: Hidrofobik yüzey özelliklerine sahip (nem içeriği - %25) ve tam UV filtreli hidrofilik esnek akrilik.

Diyoptri/Ekleme: 0,0D ila +32,0D 0,0D ila +10,0D (1,0D artışlarla) +10,0D ila 30,0D (0,5D artışlarla) +30 ,0D ila +32,0D (1,0D artışlarla).

CT SHERIS 203P (önceden yüklenmiş)

CT SPHERIS 203P'nin küresel şekli, bu yapay merceğin ışığı farklı kısımlarda farklı güçlerle kırdığı anlamına gelir. Bu, hidrofobik yüzeye sahip hidrofilik akrilikten yapılmış, katarakt ameliyatına yönelik tek parça esnek bir IOL'dir. Lens, kapsüler torbaya daha kolay yerleştirilmesi için bir kartuşta önceden paketlenmiş olarak sunulur.

Malzeme: hidrofobik yüzey özelliklerine ve tam UV filtreye sahip hidrofilik akrilik (nem içeriği - %28).

Diyoptri/toplama: +8,0D ila +26,0D (0,5D artışlarla), +26,0D ila +30,0D (1,0D artışlarla).

Astigmat tedavisi için torik lensler.

LISA torik 909M'de

LISA toric 909M AT multifokal torik asferik lens, kornea astigmatizmasının eşzamanlı düzeltilmesiyle birlikte katarakt tedavisine yöneliktir.

Daha önce katarakt, astigmatizma ile birleştiğinde cerrah için bazı zorluklar yaratıyordu, çünkü çıkarıldıktan sonra bile hasta silindirik gözlükler olmadan iyi göremiyordu. Yeni torik lenslerin cerrahi uygulamada aktif olarak kullanılması, kataraktlı ve kornea astigmatizmi olan kişilerin tamamen yeni bir görme kalitesi kazanmasını sağlar.

Torik merceğin belirli alanlarda önemli ölçüde daha fazla kırılma gücü vardır. Bu, hastaların kornea astigmatizmasını azaltmasına ve sıklıkla tamamen ortadan kaldırmasına ve düzeltilmemiş uzak görüşü önemli ölçüde iyileştirmesine olanak tanır. Bu tür mercekler hem çıkarılan göz merceğinin optik gücünün yerine geçer, hem de orijinal kornea astigmatizmasını düzeltir.

Optik tasarım: çok odaklı asferik torik.

Uygulama: Katarakt ve kornea astigmatizmasının düzeltilmesi.

Malzeme: hidrofobik yüzey özelliklerine sahip hidrofilik esnek akrilik (nem içeriği - %25).
Diyoptri/Ekleme: -10,0D ila +32,0D (0,5D artışlarla) / Silindir +1,0D ila +12,0D (0,5D artışlarla).

AT Torbi 709M

Alman AT Torbi 709 M GİL'ler standart katarakt ameliyatı ve her derecedeki doğru kornea astigmatizmasının düzeltilmesi için tasarlanmıştır. Maksimum optik güce sahip bir silindirin üretimi, silindirik bileşenin ön ve arka yüzeylere eşit şekilde dağıtıldığı benzersiz bir bitorik lens tasarımının kullanılmasıyla mümkün olmaktadır. AT TORBI'de minimum silindir kalıntısı vardır.

MICS ailesinden AT Torbi lensi, küçük cerrahi kesilerden (2 mm'ye kadar) implante edilir; bu, cerrahinin neden olduğu astigmatizma, endotel kaybı ve postoperatif inflamasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Bu, yaranın hızlı iyileşmesini ve rehabilitasyon süresinin kısalmasını sağlar.

Lens optiklerini doğru bir şekilde hesaplamak ve ameliyat sonrası görmeyi daha öngörülebilir hale getirmek için üretici özel bir çevrimiçi hesap makinesi geliştirmiştir.

Ameliyat sonrası görme göstergeleri mümkün olduğu kadar uzun süre yüksek ve sabit kalmalıdır. Torik IOL'lerin implantasyonu sırasında sonuçların stabilitesi, lensin yer değiştirmesi olmadan kapsül içindeki stabilitesi ile sağlanır, bu da rezidüel astigmatizmin artmasına neden olabilir. AT Torbi, kapsüler torbadaki optiklerin stabilitesini sağlayan dört destek elemanıyla donatılmıştır.

Optik tasarım: torik aberasyon-nötr asferik Uygulama: katarakt ameliyatı ve kornea astigmatizmasının düzeltilmesi.

Malzeme: hidrofobik yüzeye sahip hidrofilik esnek akrilik.

Diyoptri/toplama: -10,0D ila +32,0D (0,5D artışlarla) / silindir +1,0D ila +12,0D (0,5D artışlarla).