etnik bilim

Servikal omurganın osteokondropatisi. Torasik omurganın osteokondropatisi. Osteokondropatinin ana tipleri ve semptomları, tanı ve tedavisi

18475 0

(juvenil kifoz, vertebral cisimlerin apofizlerinin aseptik nekrozu, Scheuermann-Mau hastalığı).

Spinal osteokondropatiçoğunlukla ergenlerde (11-18 yaş arası) görülür ve torasik omurların (esas olarak VII'den X'e kadar) diskleri ve gövdelerinin yanı sıra uç plakalarda hasar ile karakterize edilir. Hastalık Scheuermann (1911) ve May (1921) tarafından tarif edilmiştir. Torasik omurga en sık etkilenir; lomber-torasik omurgada değişiklikler de mümkündür; omurga lezyonlarının yaygın biçimleri de bulunur.

Scheuermann hastalığının etiyolojisi - Mayıs tam olarak çalışılmamıştır.

Spor ve ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde, travmatik yaralanmalarda, hormonal bozukluklarda (adipozogenital distrofi, hipogonadizm) ve ayrıca lokal mikro dolaşım bozukluklarında omurga üzerindeki artan yük özellikle önemlidir. Literatürde, baskın kalıtım türü ile hastalığın olası kalıtsal doğası hakkında kanıtlar bulunmaktadır.

Spinal osteokondropatinin klinik tablosu.

Hastalık yavaş gelişir, klinik bulgular çocuğun yaşına, patolojik sürecin evresine ve ciddiyetine bağlıdır.

İlk dönemde, hastalar sırt kaslarında artan yorgunluk ve asimetri, kas hipotansiyonu ve omurgada genellikle doğada yaygın olan ve bir gece dinlendikten sonra kaybolan hafif ağrı yaşarlar. Hastalık ilerledikçe, özellikle çocuğun hızlı büyüme döneminde, ağrı sendromu yoğunlaşır, omurların dikenli süreçleri bölgesinde periyodik lokal ağrı ortaya çıkar ve omurganın kemerli kalıcı kifotik eğriliği oluşur. .

Daha sonra, fizyolojik kifozun altındaki omurganın deformasyonu belirgin şekilde yoğunlaşır, tepe noktasını X torasik omurlara kaydırır ve bir "düz sırt" oluşur. Omurgadaki değişiklikler genellikle bacaklarda varus deformitesi, göğüs kemiğinin huni şeklinde deformasyonu ve göğüste düzleşme ile birleştirilir.

Hastalığın ciddi vakalarında, şiddeti kompresyon seviyesine bağlı olan radiküler sendrom gibi nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.

Bu nedenle, lomber omurganın hasar görmesi durumunda hastalar şikayet etmeyebilir, o zaman servikal omurların patolojisi durumunda, interskapular bölgede akut ağrının ortaya çıkması nedeniyle başın öne doğru eğilmesi imkansızdır. Omurgadaki hareketlerin kısıtlanması aynı zamanda rektus dorsi kaslarının kontraktürünün gelişmesi, omurganın konfigürasyonundaki değişiklikler (fizyolojik lordozun pürüzsüzlüğü) ve omurlararası disklerin yüksekliğindeki bir azalmadan da kaynaklanmaktadır. Omurga deformasyonunun derecesinin nihai tespiti ancak hastanın omurgasının büyümesi durduktan sonra mümkündür.

Spinal osteokondropatinin tanısı.

Scheuermann hastalığının röntgen muayenesi, torasik ve lomber bölgelerdeki omurların rotasyonunu, kama şeklindeki deformasyonlarını, apofizlerin düzensizliğini, dalgalılığını ve pürüzlülüğünü (omurganın ön, üst ve alt kenarları), yükseklikte bir azalmayı ortaya çıkarır intervertebral disklerin düzleşmesi ve kifoz seviyesinde omurların dorsoventral boyutunda bir artış, tek veya çoklu Schmorl fıtığı oluşumu, ayrıca disk kalsifikasyonu ve spondilolistezis.

Hastalığın ciddiyeti, patolojik sürecin yaygınlığı, vertebral cisimlerin deformasyon derecesi, Schmorl fıtığı varlığı ve sayısı, omurgadaki ağrının şiddeti ve omurga fonksiyonunun sınırlandırılma derecesi ile belirlenir. .

Ayırıcı tanı, vertebral gövdelerin kompresyon kırıkları, osteomiyelit, Lindemann'ın sabit yuvarlak sırtı, Güntz disklerinin konjenital fibrozisi (omurga gövdelerinin “kutu şeklindeki” şeklinin özelliği), spondiloepifiz displazisi, Calve hastalığı ile gerçekleştirilir. İkincisi, kural olarak, küçük çocuklarda teşhis edilir ve yalnızca bir omurun hasar görmesi ile karakterize edilirken, juvenil kifozda, sekiz veya daha fazla omur, çoğunlukla torasik omurga, patolojik sürece dahil olabilir.

Scheuermann hastalığının tedavisi - Mayıs tutucu.

Terapinin amacı ağrıyı hafifletmek, omurga hareketliliğini yeniden sağlamak ve duruşu iyileştirmek ve ayrıca osteokondrozu önlemektir. Zıplama ve ağırlık kaldırma gibi yoğun fiziksel aktivitelerden kaçının. Hastalara yüzme ve fizik tedavi önerilmektedir.

Omurgadaki şiddetli ağrı için, su altı da dahil olmak üzere eğimli bir düzlemde uzunlamasına çekiş ve ardından korse (kemer) takılması endikedir. İlaç tedavisi analjeziklerin (parasetamol, zaldiar), NSAID'lerin (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex vb.), Sistemik enzim tedavisi ilaçlarının (Wobenzyme, Phlogenzyme), B vitaminlerinin, vasküler ilaçların, proserin kullanımını içerir.

Osteokondrozu önlemek için kıkırdak dokusunun yapısını değiştiren ilaçlar (alflutop, artra, teraflex, structum, stopartroz, vb.) Fizyoterapi (novokain, kalsiyum, magnezyum, proserin elektroforezi), akupunktur, masaj, terapötik egzersizler ve yüzme aktif olarak kullanılmaktadır.

Erken tedavi ile hastalığın gelişimini ve omurga deformitesi oluşumunu durdurmak mümkündür. Cerrahi tedavi yöntemleri nadiren ve yalnızca şiddetli fikse kifoz vakalarında (omurganın kama rezeksiyonu, omurga osteotomisi) kullanılır. Çoğu durumda bu hastalığın prognozu olumludur.

Eklem hastalıkları
VE. Mazurov

Osteokondropati, kemiklerde dejeneratif-distrofik bir sürecin geliştiği çocuk ve ergenlerin bir hastalığıdır.

Osteokondropati ile kalkaneus, femur, vertebral cisimlerin apofizleri ve tibial tüberozite en sık etkilenir.

Görünüm nedenleri

Günümüzde hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak birkaç belirleyici faktör tanımlanmıştır:

doğuştan veya ailesel yatkınlık;
hormonal faktörler - hastalık, endokrin bezlerinin fonksiyonunun patolojisi olan hastalarda gelişir;
temel maddelerin metabolik bozuklukları. Osteokondropatiye sıklıkla kalsiyum ve vitaminlerin emiliminin bozulması neden olur;
travmatik faktörler. Osteokondropati, aşırı fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. artan kas kasılmaları, sık yaralanmalar. Başlangıçta, bu tür yükler, özellikle basıncın en yüksek olduğu bölgelerde, süngerimsi kemiklerin küçük damarlarının giderek daralmasına ve daha sonra daralmasına neden olur.

Osteokondropati belirtileri

Kalkaneusun osteokondropatisi (Haglund-Schinz hastalığı) en sık 12-16 yaş arası kızlarda gelişir ve egzersiz sonrası ortaya çıkan kalkaneusun tüberkülünde giderek artan veya akut ağrı ile karakterize edilir. Kalkaneal tüberkülün üzerinde Aşil tendonunun bağlandığı yerde şişlik var. Hastalar ayak parmaklarına dayanarak yürümeye başlar, spor yapmak ve zıplamak fiziksel olarak imkansız hale gelir.

Spinal osteokondropati (Scheuermann-Mau hastalığı) en sık 11-18 yaş arası erkek çocuklarda gelişir. İlk aşama, artan torasik kifoz (üst kısmındaki omurganın eğriliği), ikincisi - sırt ağrısı (özellikle uzun süreli yürüme veya oturma ile), omurga kaslarının hızlı yorgunluğu ve zayıflığı ve artan torasik kifoz ile karakterize edilir. Spinal osteokondropatinin üçüncü aşamasında apofizlerin omurlarla tamamen kaynaşması gözlenir. Zamanla artan ağrıyla birlikte osteokondroz gelişir.

Femurun osteokondropatisi (Legg-Calvé-Perthes hastalığı) çoğu durumda 4-12 yaş arası erkek çocuklarda gelişir. Hastalığın başlangıcında herhangi bir şikayet olmaz, daha sonra kalça ekleminde dize yayılan ağrı ortaya çıkar. Ağrı egzersiz sonrası ortaya çıkar ve dinlenme sonrasında geçer, bu nedenle çocuklar bundan her zaman şikayet etmezler. Kalça ekleminin hareketleri giderek sınırlanır, kas atrofisi gelişir ve etkilenen taraftaki uylukta kilo kaybı olur.

Tibial tüberozitenin osteokondropatisi (Schlatter hastalığı), 12-16 yaş arası erkek çocuklarda, özellikle bale, rekabetçi dans ve sporla uğraşanlarda gelişir. Hasta patellanın altında ağrı ve şişlikten şikayetçidir. Kuadriseps femoris kası gergin olduğunda, çömelirken veya merdiven çıkarken ağrı yoğunlaşır.

Hastalığın teşhisi

Kalkaneusun osteokondropatisini belirlemek için klinik verilere ve röntgen muayenesinin sonuçlarına dayanır (parçalanma, apofizin sertleşmesi, kalkaneusun tüberkülünde “pürüzlülük” not edilir). Topuk dikeni (yaşlı hastalarda) ve aşillobursit ile birlikte osteokondropatinin ayırıcı tanısı da yapılmaktadır.

Spinal osteokondropatinin tanısı muayene verilerine (artan torasik kifoz) ve röntgen muayenesine (resimler omurların şeklinin değiştiğini gösterir - kama şeklinde olurlar) dayanarak ortaya çıkar.

Femurun osteokondropatisi de X-ışını görüntüleri ile belirlenir. Femur başındaki değişimin beş aşaması tespit edilmiştir.

Osteokondropatinin tedavisi

Kalkaneusun osteokondropatisinin tedavisi, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (şiddetli ağrı varsa) reçete edilmesinden, fizyoterapötik prosedürlerden ve fiziksel aktivitenin azaltılmasından oluşur. Topuk kemiğine binen yükü hafifletmek için özel tabanlık-adım destekleri kullanılır.

Spinal osteokondropati masaj, yüzme, su altında esneme ve fizik tedavi ile tedavi edilir. Bazı durumlarda duruş ciddi şekilde bozulursa ameliyat reçete edilir.

Femur osteokondropatisinin tedavisi cerrahi veya konservatif olabilir. Hastalığın evresine bağlı olarak çeşitli osteoplastik ameliyatlar reçete edilir. Osteokondropatinin konservatif tedavisi yatak istirahati (hasta oturmamalıdır), ayak masajı ve fizyoterapötik prosedürlerden oluşur. Her iki kalçaya da iskelet traksiyonu uygularlar.

Tibial tüberozitenin osteokondropatisini tedavi etmek için fizyoterapötik prosedürler ve ısı reçete edilir. Ağrı şiddetliyse alçı uygulayın. Bazen ameliyata başvururlar - tüberkülozun bir parçası çıkarılır. Kuadriseps femoris kasına binen yükler hariçtir.

Hastalığın önlenmesi

Kalkaneusun osteokondropatisini önlemek için bol ayakkabılar giyilmesi önerilir.

Spinal osteokondropatinin önlenmesi, kas korsesi oluşturmak için fizik tedavi egzersizlerini içerir. Ağır fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. Bu hastalıkta korse giymek etkisizdir.

Femurun osteokondropatisinin iyi bir şekilde önlenmesi masaj ve yüzmedir.

Tibial tüberkülün osteokondropatisini önlemek için sporcuların antrenman sırasında formalarına 2-4 cm kalınlığında köpük pedler dikmeleri önerilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Çoğu omurga patolojisi kalıcı deformasyona ve fonksiyon bozukluğuna neden olur. Osteoartrit, skolyoz, radikülit ve diğer dejeneratif-distrofik hastalıklar gibi omurganın en önemli hastalıkları, tedavide en ufak hatalarla, örneğin omurganın statiğinin bozulması gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Patoloji

Statik rahatsızlık veya patolojik hareketlilik, omurganın kemikleri arasındaki etkileşimin deformasyonunun ve daha fazla bozulmasının meydana geldiği bir durumdur. Bu patoloji ile omurlar arasında eklemdeki hareketliliği artıran, çevredeki yapıların (sinir ve kan damarları) sıkışmasına yol açan bir boşluk oluşur. Çoğu zaman, bu patoloji, intervertebral disk yapılarının dejeneratif hastalığının arka planında ortaya çıkar. Başlangıçta süreç, intervertebral diskin çevresel halkalarını ve ardından merkezini (çekirdek) etkiler. Bundan sonra omurların kalıcı bir yer değiştirmesi ve bitişik yapıların sıkışması meydana gelir.

Bu patolojik durum nadirdir ve genellikle uzun süreli ilerleyici bir omurga hastalığıyla ilişkilidir. Bu patolojiye sahip kişilerin yaşam kalitesi, çalışma yeteneği, uyku ve herkesin alıştığı diğer faaliyetlerde önemli ölçüde azalma vardır. Patolojinin konumuna bağlı olarak hastalar etkilenen bölgede ağrı hissederler, sırtın bir kısmı deforme olabilir; ayrıca bu sorunun psikolojik yönü de önemlidir.

Nedenler

Spinal instabiliteye neden olabilecek birçok hastalık vardır. Çoğu zaman hastalık aşağıdaki süreçlerin arka planında ortaya çıkar:

İntervertebral diskteki dejeneratif bozukluklar. Yetersiz kan akışıyla metabolik süreçlerde bir azalma meydana gelir, bu nedenle kıkırdak hızla "yaşlanır" ve yok edilir.
Daha önce yaralanmalar, kırıklar ve morluklar oluştu. Bu kategoriye doğum yaralanmaları da eklenebilir.
Dejeneratif-distrofik süreçler. Uzun vadeli ilerleyici osteokondrozun arka planında ortaya çıkarlar.
Omurgaya cerrahi müdahaleler. Kırılma durumunda sırt kemiklerinin sabitlenmesi gerekir ve kalitesiz malzeme ile sabitleme güçlü olmayabilir, bu da patolojiye yol açacaktır.
Rahim içi kemik oluşumunun ihlali. Bu genellikle planlanmamış bir hamilelik sırasında, hamilelik sırasında alkol, nikotin veya uyuşturucu tüketirken meydana gelir.

çeşitler

Patolojinin bulunduğu yere bağlı olarak çeşitli lezyon türleri ayırt edilir. Patoloji aşağıdaki bölümler düzeyinde bulunabilir:

Servikal bölge.
Göğüs bölümü.
Lomber bölge.
Lumbosakral bölge.

Servikal bölge

Çoğu zaman patoloji servikal segment seviyesinde lokalize olur. Bunun nedeni, omurganın bu kısmının en hareketli olması ve dolayısıyla çeşitli hastalıklara karşı daha savunmasız olmasıdır. Hastalık kendini servikal bölgenin öne doğru eğriliği (lordoz görünümü) olarak gösterecektir. Bilimsel çevrelerde bu patolojiye intervertebral disklerin öne doğru kayması adı verilir ve aşağıdaki klinik semptomlar ve sendromlarla karakterize edilir:

Servikal omurganın statiğinin ihlali sık sık baş ağrılarına yol açar. Başın tek pozisyonda olması (bilgisayar başında çalışma, uyku) durumunda ortaya çıkarlar. Doğası gereği güçlü bir şekilde titreşir ve boynun bu bölgesinde lokalize olan kan damarlarının ve sinirlerin sıkışması nedeniyle zayıf dolaşım nedeniyle oluşur.
Başın hafif öne doğru hareketi (omurlar arası boşluklarda artışla birlikte).
Başın motor fonksiyonunda önemli azalma. Hastanın başını kaldırması, indirmesi, yanlara çevirmesi zor ve acı vericidir.
Çeşitli nörolojik bozukluklar.
Kan basıncındaki değişiklikler.
Baş dönmesi ve bilinç kaybı.

Bu tür semptomların varlığı, omurlararası disklerdeki hasarın derecesine ve kemiklerin eklem yüzeyinin durumuna bağlı olacaktır. Zamanında uzman yardımı almazsanız çıkık ve subluksasyon gibi daha ciddi deformiteler ortaya çıkabilir.

Daha sonraki aşamalarda tedavi sadece cerrahidir ve önleme, özel bir yaka takmak, masaj reçete etmek, fizik tedavi, fizyoterapi ve diğer onarıcı yöntemlerden oluşur.

Torasik bölge

Ayrıca osteokondroz çoğunlukla bu tür semptomların gelişmesine yol açar. Ek olarak, hastalık daha önce alınmış bir kırıktan (sıkıştırma) veya omurganın kemiklerinin yaralanmasından kaynaklanabilir.

Klinik tablo boyun seviyesindeki bir lezyondan çok farklı değildir. Torasik bölge etkilenirse, vücudun bir pozisyonunu uzun süre korurken hareketlerin başlatılması sırasında ortaya çıkan bir ağrı semptomu da karakteristik olacaktır. Ağrı sıklıkla atış tipindedir. Ayrıca göğüs bölgesinde yer alan sinirler boyunca da ağrı oluşabilir. Ağrı kollara, göğse (kalp ağrısı gibi) ve mideye yayılabilir. Ancak hareketle yoğunlaşmaları ve pratik olarak dinlenme sırasında onları rahatsız etmemeleri bakımından farklılık gösterirler. Göğüs boşluğunun bazı organlarının işleyişinde fonksiyonel bozukluklar meydana gelebilir (aritmi, nefes darlığı, artan ağrı ile öksürük).

Önleyici tedavi, özel bir korse giyilmesi ve bir romatolog tarafından gözlemlenmesinden oluşur.

Lomber

Bu patolojinin ortaya çıkma sıklığında ikinci sırada bel bölgesi yer almaktadır. Genellikle sadece dejeneratif süreçlerle değil, aynı zamanda ağır nesnelerin yerden kaldırılmasıyla da tetiklenir. Sırttaki sık sık stres, bağlarını zorlar ve yaralar, bunların tahribatı meydana gelir ve sonuç olarak daha zayıf olan omurlar "dökülür".

Ayırt edici semptomlar ağrının yayılmasıdır. Bel bölgesinde oluşan ağrı bacaklara, kasıklara ve alt karın bölgesine yayılabilir. Çoğu zaman hastalar eğilemez, yerden bir şey kaldıramaz veya yatakta ayağa kalkamaz çünkü bu alandaki herhangi bir hareket ağrılı bir saldırıya neden olur.

Tedavisi güçlendirici korse giydirilmesi ve daha sonraki aşamalarda cerrahi müdahaleden oluşur.

Lumbosakral bölge

Diğer hastalıklar gibi, omurlararası disklerdeki dejeneratif sürecin arka planında da ortaya çıkar. Bu segmentin patolojisinin ayırt edici bir özelliği, sinir pleksuslarının derin lezyonları ile idrara çıkma ve dışkılama ile ilgili sorunların ortaya çıkabilmesidir (yanlış dürtüler). Ayrıca yürüme bozuklukları meydana gelebilir, kırık ve çıkık riski artar, bel ve bacaklardaki (kalça eklemi) hareket açıklığı önemli ölçüde azalır.

Teşhis

Doktor, hastalığı ve yerini doğru bir şekilde belirlemek için genel bir araştırma ve muayene yapar. Daha doğru bir teşhis için, iki projeksiyonda radyografi reçete edilir; bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme, bağ aparatını ve intervertebral diskleri değerlendirmek için kullanılır.

Ayırıcı tanı için genel bir kan testi ve idrar testi yapılması gerekir.

Tedavi

Herhangi bir lokalizasyon için genel tedavi yöntemlerine başvurulur. Muhafazakar yöntemler arasında kullanılması etkilidir:

Özel tıbbi giysiler. Örneğin boyunda lokalize ise Shants tasması, diğer kısımlar etkilenmişse korse giyilmesi gerekir.
Novocaine blokajları. Dayanılmaz, sürekli ağrı için kullanılırlar. Belirli bir süre etkili olurlar, böylece daha ciddi tedaviye (cerrahi) hazırlanmanıza olanak tanırlar.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) alınması. Hastalığın erken evrelerinde iyi yardımcı olurlar. Ağrıyı etkili bir şekilde bastırır ve inflamatuar süreçleri engeller.
Fizyoterapi. Enflamasyonu ortadan kaldırmak için akım darbeleri, ısı, lazer kullanımı ve tıbbi bileşenlerin vücuda iletilmesinde etkili bir yöntem.
Rahatlatıcı masaj.
Terapötik jimnastik.
Omurga germe.

Daha agresif tedavi taktikleri için cerrahi müdahaleye başvurulur. İşaretler varsa bir operasyon reçete edilir:

Dislokasyon veya sublüksasyon.
Hastalığın sık alevlenmesi.
Konservatif yöntemlerin etkisizliği.
Daha ciddi komplikasyonların ortaya çıkması (bel fıtığı, sinir yapılarının sıkışması ve felç).

Osteokondropatik kifoz (Scheuermann-Mau hastalığı, dorsal juvenil kifoz, juvenil apofizit), torasik omurganın posteriorunda patolojik bir içbükeyliğin oluşmasıdır. En sık ergenlik döneminde (12-17 yaş) görülür.

Omurga gövdelerinin osteokondropatisi, omurganın kıkırdak yapısının kemiğe dönüşmesinin ihlali ile karakterize edilir, bu da kama şeklindeki deformasyona yol açar. Sonuç olarak, juvenil kifozda radyografide spesifik patoloji belirtileri oluşur:

Schmorl fıtığı (omurga gövdesinin boşluğunda bir intervertebral diskin prolapsusu);
Omurga gövdelerinin kama şeklindeki deformitesi;
Arkaya doğru kifotik içbükeylik açısının güçlendirilmesi.

Anatomik olarak omurganın torasik ve sakral bölgelerde 2 kifozu vardır. 40 dereceden fazla olmayan bir açıyla omurganın arka dışbükeyliğini temsil ederler. Eğrilik 40 dereceyi aşarsa patolojik kifoz oluşur.

Patoloji, nedenlere bağlı olarak sınıflandırılır:

doğuştan;
Edinilen.

Konjenital kifoz, hemivertebranın kama şeklinde olması, bazılarının vücutlarının birbiriyle kaynaşması ve yapısal anomalilerden kaynaklanır.

Edinilmiş osteokondropati kifozu vücutta osteokondropati olduğunda ortaya çıkar:

Scheuermann-Mau hastalıkları;
Raşitizm;
Tüberküloz spondilit (omurga iltihabı);
Calvet hastalığı;
Nörofibromatoz;
Bekhterev'in hastalıkları.

Çoğu zaman patoloji Scheerman-Mau hastalığı olan genç erkeklerde gelişir. Radyografik incelemede, 7. ila 10. torasik omurların gövdelerinin kama şeklinde deformasyonu ve aynı anda çeşitli seviyelerde Schmorl fıtığı oluşumu ile karakterizedir.

Raşitizm ile çocuğun vücudunda az miktarda D vitamini görülür. Kalsiyumun kemik dokusuna dahil edilmesi için gereklidir. Zayıf kemik yapısına omur boyutunda azalma eşlik eder.

Omurganın tüberkülozu çeşitli deformitelere yol açar. Hastalığın arka planına karşı, torasik bölgede posterior olarak patolojik bir içbükeyliğin oluşması göz ardı edilemez.

Legg-Calvé-Perthes hastalığı, ellerin ve omur gövdelerinin küçük kemikleri bölgesinde kıkırdak dokusunun kemiğe (osteokondropati) dönüşmesinin ihlali ile karakterizedir.

Nörofibromatozise iskelet kaslarının bozulmuş innervasyonu eşlik eder. Hastalıkla birlikte sırt kas korsesi zayıflar ve bu nedenle omurgayı doğru fizyolojik pozisyonda destekleyemez.

Ankilozan spondilit, omurganın bağlarında kalsiyum tuzlarının birikmesi (ossifikasyon) ile karakterize edilir ve bu da sınırlı hareketliliğe yol açar. Bu gibi durumlarda sadece kifoz artmaz, aynı zamanda lomber lordoz da daha belirgin hale gelir.

Osteokondropati oluşumunun patogenetik temeli

Juvenil apofizit, intervertebral disklerdeki distrofik değişikliklerin arka planında, marjinal plakalarının kemikleşmesinin bozulmasıyla gözlenir. Bu durumda, omur gövdesinin süngerimsi maddesinde, zamanla intervertebral diskin bir kısmının içine nüfuz ettiği boş bir alan ortaya çıkar (bir Schmorl fıtığı oluşur).

Osteokondropati sırasında 3 aşama vardır:

Osteoporoz.
Parçalanma.
Tamirat.

Osteoporoz, düşük kalsiyum içeriği veya kalsiyum kaybı nedeniyle kemik yapısının zayıflamasıdır. Parçalanma, kemik yapısının, kıkırdak dokusu şeritleriyle ayrılan birkaç kemikleşmiş parçaya bölünmesidir. Fizyolojik kemikleşme süreci (kalsiyum tuzlarının birikmesi) sırasında kemik alanının (büyüme bölgesi) tamamen kaplanması gerekir.

Onarım - zamanla kıkırdak şeritleri kalsiyum tuzlarıyla kapatılır, ancak bu süreç bireyseldir. Bu büyük ölçüde beslenmenin kalitesine, kişinin yaşam tarzına ve diyetinin doğasına bağlıdır.

Osteokondropatik kifoza, esas olarak Th7-Th10'un ön kısımlarındaki hasar ve omurların kama şeklinde deformasyonu eşlik eder.

İlk aşamalarda hastalık asemptomatiktir. Patolojisi olan çocukların ebeveynleri, belirgin derecede patolojik torasik kifoz varsa genellikle doktora başvurur. Bu durumdaki çocuklarda genellikle aşağıdaki belirtiler görülür:

hızlı yorgunluk ve kas zayıflığı;
eğilirken sırt ağrısı;
Torasik omurgadaki sinir köklerinin sıkışması nedeniyle kalp atış hızının artması.

Bu semptomlar hastalığa özgü değildir, bu nedenle tanı torasik omurganın röntgen muayenesine dayanarak konur. Patoloji görüntüsü aşağıdaki değişiklikleri gösterir:

Kama şeklindeki torasik omurlar - ön bölümler arka kısımlardan daha düşüktür;
Eklem bölgeleri düzensiz ve dalgalı hatlara sahiptir;
Omurlararası çatlakların yüksekliği çeşitli seviyelerde değişir.

Tipik olarak osteokondropati kifozunda birden fazla segment aynı anda sürece dahil olur (5-8). Eğriliğin derecesi, varoluş süresine ve patolojinin ciddiyetine bağlı olarak farklı olabilir. Örneğin, eğer osteokondropati 20 yaşına kadar oluşmuşsa, buna omurganın belirgin deformasyonları eşlik etmez, ancak yaşam boyunca devam eder.

Juvenil dorsal kifozun seyri 3 ana aşama ile karakterize edilir:

Başlangıç – vücudunun çoğunlukla kıkırdak dokusundan oluştuğu “olgunlaşmamış” bir omurun dönemi;
En yüksek noktasında birçok kemikleşme noktasının birbiriyle kaynaşması vardır;
Artık etkiler - omurganın kemik yapılarının neredeyse tamamen kemikleşmesi sırasında.

Patolojinin klinik tablosu ve dış belirtileri önemli ölçüde patolojinin ortaya çıktığı aşamaya ve içbükeyliğin büyüklüğüne bağlı olacaktır. Osteokondropatinin altında yatan nedenin, hastalığın semptomlarının şiddeti üzerinde belirli bir etkisi vardır.

Scheuermann-Mau hastalığına bağlı juvenil kifoz sabittir ve bu nedenle kişi eğildiğinde veya duruşunu değiştirdiğinde kaybolmaz. Raşitizmde kişi yatay pozisyondayken eğrilik fark edilmez.

Tüberküloz spondilit omurgada orta veya şiddetli ağrıya neden olur, ancak çocuğun genel durumu tatmin edicidir. Leg-Calvé-Perthes hastalığında bir omur genellikle "düzleşir" ve bu da sinir köklerinin sıkışmasına neden olmaz.

Sonuç olarak: osteokondropati kifozu esas olarak terapötik egzersizler ve fizyoterapi ile tedavi edilir. Sadece ağrılı şiddetli eğrilik vakalarında, omurganın ekseninin cerrahi olarak düzeltilmesi reçete edilir.

Hastalığın nedenleri
Hastalık türleri
Teşhis
Tedavi

Sık sık şu soru ortaya çıkıyor: Bu nedir ve kimde kendini gösteriyor? Yunancadan osteokondropati şu anlama gelir: osteo - kemik, kondro - kıkırdak, pathia - hastalık, acı. Osteokondropati, genç nesilde (çocuklar, ergenler) daha sık görülen bir dizi acı verici belirtidir. Kas-iskelet sisteminin kemik dokusunda bir değişiklik olur (örneğin kısa tübüler kemiklerin apofizinde), kemik deforme olur (gücünü kaybeder), eklemlerde bozulma ve değişiklikler olur. Böyle bir yatkınlığa sahip bir kişi, elleri üzerinde durarak onları kolaylıkla kırabilir. Kemikler, kas gerginliği nedeniyle bile kendi ağırlıkları altında parçalanabilir.

Bu hastalık neden ortaya çıkıyor?

Genetik olarak aktarılmıştır.
Hormonal denge bozulur (özellikle endokrin bezlerinin işleyişinde).
Zayıf metabolizma (kalsiyum ve vitaminlerin emilmesi zor).
Damar ağı ile kemik dokusu arasında etkileşimin olmaması.
Kan akışının ve sinir trofizminin düzenlenmesindeki değişiklikler.
Çoğu zaman vücut mikrotravmaya maruz kalır.
Uzuvlar ve omurga doğal pozisyonlarında değildir (çoğunlukla profesyonel sporcularda).

Hastalık türleri

Bu hastalık şartlı olarak IV gruplarına ayrılabilir, her tezahür tipinin kendine has özellikleri ve bireyselliği vardır.
Nasıl dağıtılır?

1. Tübüler kemiklerde (epifizde):

uyluk kemiğinde (baş) – Legg-Calvé-Perthes hastalığı;
1.-3. metatarsal kemikte (baş), köprücük kemiğinde (göğüs ucu), parmaklarda (falanjları) – b. Köhler II.

2. Kısa boru şeklindeki kemiklerde:

ayakta (skafoid) - Köhler hastalığı I;
elde (ay şeklinde) – b. Kinbeka;
bilekte (skafoid) – b. Övgü;
Omurga gövdesinde – b. Calvet.

3. Apofizlerde:

tibiada (tüberküloz) – b. Osgood-Schlatter;
Kalkaneusta (tüberkül) – b. Haglund - Schintz;
omurların apofiz halkalarında – b. Scheuermann – Mayıs.

4. Eklem yüzeylerinde - Koenig hastalığı.

Femur başının osteokondropatisi (Legg-Calvé-Perthes b.), çoğunlukla sağ tarafta olmak üzere kalça ekleminin bir lezyonudur. Daha çok erkek çocuklarda (5-10 yaş) görülür. Hastalığın farklı evreleri olabilir (I-V). Bu hastalık önce alt ekstremitelerde, sonra da pelvik bölgede hoş olmayan hisler olarak kendini gösterir. Ağrı salgın yerinde olmayabilir ancak diz ekleminde olabilir ve topallık başlar. Bu hastalığın karmaşık bir tezahürü ile kalça ekleminin işlevi bozulur, şiddetli ağrı eşlik eder ve femur başında değişiklikler meydana gelir.

Tibial tüberozitenin osteokondropatisi (Osgood-Schlatter b.), diz bölgesinde bir tür kemik nekrozudur (nekroz). Çoğunlukla bu bölgedeki çok sayıda yaralanma ve hasardan sonra ortaya çıkar (daha sıklıkla 10-15 yaş arası, profesyonel olarak spor yapan erkek çocuklarda). Diz ağrısı ve şişlik ortaya çıkar. Tedavisi uzun zaman alır ve büyüme tamamen durduktan sonra kaybolur.

Spinal osteokondropati (d. Scheuermann - Mayıs) omurganın (diskler, omurlar, uç plakalar) tahrip olmasıdır. Göğüs bölgesi en sık bu hastalıktan muzdariptir (11-18 yaş). İlk önce sırt bölgesinde hoş olmayan hisler ortaya çıkar, sonra yoğunlaşırlar ve ilerleyici gelişimle birlikte kifoz (omurganın eğriliği) ve intervertebral nevralji ortaya çıkar.

Kalkaneusun osteokondropatisi (B. Haglund-Shintz) - bu hastalık, Aşil ayağı, topuk ve şişlik formları bölgesinde hoş olmayan bir ağrı olarak kendini gösterir. Genellikle kızlarda uzun süreli egzersiz sonrasında (12-16 yaş arası) ortaya çıkar.

Çocuklarınız ayak, diz, omurga, pelviste hoş olmayan ağrılardan şikayet ediyorsa buna dikkat etmelisiniz. Özellikle ağrı şiddetlendiğinde doktora başvurmalısınız. Hastalığın erken aşamalarda tespit edilmesi zordur; komplikasyonları önlemek daha iyidir. Bu hastalığın tedavisi çok uzun zaman alır ve vücudun büyümesi durduğunda tamamen ortadan kalkar. Kendi kendine ilaç vermemek daha iyidir. Doktor teşhis koyacak ve tedaviyi reçete edecektir.

Bu hastalık nasıl tespit edilebilir?

Bir röntgen muayenesi reçete edilir: radyografi, tomografi, anjiyografi. Bu sayede bu hastalığın 5 evresini ayırt edebiliyoruz. İlk aşamada, yalnızca kıkırdak nekrozu ortaya çıkar; ikinci aşamada, bir rejenerasyon (tamamen iyileşme) veya daha fazla yıkım, artroz yöntemi ortaya çıkabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Tedavi doktorların sürekli huzurunda gerçekleşir. Osteokondropatinin her tezahürünün kendi terapötik amacı vardır. Örneğin, diz ekleminin osteokondropatisi (Osgood-Schlatter b.) ile alt ekstremitelerdeki yük ortadan kaldırılır (bir atel takılır), P (fosfor) ve Ca (kalsiyum), parafin ve iyi bir tedarik ile elektroforez vücudun vitaminleri ile reçete edilir. Bu hastalık bir buçuk yıl içinde geçer.

Tanım

“Osteokondropati” terimi Yunanca os, ossis - kemik, kondros - kıkırdak, pathos - hastalık kelimelerinden gelir. Osteokondropati (OCP), lokal hipovaskülarizasyon ve anjiyonörotik nitelikteki osteodistrofinin bir sonucu olarak gelişir. En sık 5-16 yaş arası çocuklarda görülür. Kural olarak, ACP'lerin aynı adı taşıyan bir adı vardır - hastalık, onu ilk tanımlayan yazar veya yazarların adını alır; Dünya tıp pratiğinde akut kronik osteokondrit genellikle juvenil osteokondrit olarak adlandırılır. Akut kronik inflamasyondaki morfolojik değişikliklerin temeli, aseptik enfarktüs, kemik maddesinin nekrozu ve ardından yeniden yapılanmasıdır.

Nedenler

ACP'nin etiyolojisi son yüzyıldan beri tartışılmaya devam etmektedir ancak ACP'nin ana nedeni hakkındaki soruya henüz net bir cevap bulunamamıştır.

Kalıtım ve anayasal yatkınlık. Barker-Hall'a göre bir ailede ACP'ye sahip olma olasılığı %3,8'dir. Erkekler kızlardan 5 kat daha sık hastalanıyor. Genel olarak ACP'nin gelişimi, genetik olarak belirlenmiş yapısal anomalilerin maruz kalma faktörleriyle etkileşimine dayanabilir, yani ACP'ye kalıtsal yatkınlık mümkündür.

Büyümenin orantısızlığı ve olgunlaşmanın uyumsuzluğu. ACP'nin esas olarak çocuklarda ve ergenlerde, özellikle hızlı büyüme dönemlerinde (5-14 yaş) geliştiği bilinmektedir. Bu bağlamda, kas-iskelet sisteminin tüm bileşenlerinin büyüme ve olgunlaşmasındaki heterokroni (uyumsuzluk ve orantısızlık), onunla el ele giden fonksiyonel uyumsuzluk ve iskemi tetikleyicisi olarak rolü şüphe götürmez.

Displazi.Çoğu durumda, ACP'nin genel bağ dokusu displazisi, vertebral displazi (spina bifida occulta) veya eklemlerde fonksiyonel uyumsuzluk ve iskemi başlatabilen displastik değişiklikler arka planında geliştiğine dair göstergeler vardır.

Mekanik faktörler. Yapının yapısal anormallikleri ve biyomekanik özellikleri durumunda, yükleme bozuklukları ve aşırı yükler (hiperpresyon, hipertraksiyon) meydana gelir; bu, kemiğin elastik modülü bozulursa, süngerimsi maddenin daha sonra iskemi ve nekrozla sıkışmasına veya distraksiyonuna yol açar. .

Metabolik faktörler. Kemik dokusu metabolizmasının bozulması, fizyolojik fonksiyonel yüklerin göreceli fonksiyonel aşırı yüklenme niteliğinde olabileceği ve patolojik yeniden yapılanma ile kendini gösteren adaptif-telafi edici süreçlerde rahatsızlıklara neden olabileceği koşullar altında kemiğin yapısal ve fonksiyonel yetersizliğine neden olur.

Nörovasküler bozukluklar. Otonom ganglionların ve omurga merkezlerinin disfonksiyonu, vazospazma neden olabilir ve bitkisel desteğin uyumsuzluğu nedeniyle lokal hipovaskülarizasyonu başlatabilir.

Akut kronik hastalıkta patolojinin çok faktörlü doğası, predispozan arka planın (yatıştırıcı faktörler) ve tetikleyici mekanizmaların (açıklayıcı faktörler) toplamı hakkında, distrofik bir diziyi "tetikleyen" çeşitli dernek varyantları hakkında konuşmak muhtemelen tavsiye edilir. değişiklikler.

Tipik akut kronik inflamasyon vakalarında, iskemiyi takiben dolaşım bozukluğunun odak noktasında kemik iliği, kemik maddesi ve intraosseöz damarlarda kısmi nekroz meydana gelir ve bu da daha sonra yeniden yapılanmaya neden olur. Lezyon bölgesinde, mekanik özelliklerini kaybeden, sıkıştırılan (ölçü kırığı) ve yavaş emilmeye uğrayan, itibarsızlaşmış kemik maddesinin yapısal uyumsuzluğu meydana gelir. Osteoklastlardan zengin damar oluşturan granülasyon dokusu nekrotik kitlelere doğru büyür (revaskülarizasyon), bu da nekrotik dokuların parçalanmasına yol açar. Nekrotik olarak değiştirilmiş kemik kirişlerinin revaskülarizasyonuyla eş zamanlı olarak, esas olarak onarıcı replasman türüne göre yeni kemik dokusu oluşur ve yavaş yavaş restorasyon süreçleri osteoliz süreçlerine üstün gelmeye başlar. Rejenerasyon, yapısal adaptasyon, yeni oluşan kemik dokusunun yeniden yapılandırılması ve etkilenen anatomik oluşumun yeniden şekillenmesi yavaş yavaş gerçekleşir. Bu süreçlerin nihai sonucu, gözden düşmüş yapıların tamamen onarılması, kalıcı deformasyonlar, bozulmuş büyüme ve oluşum (edinilmiş malformasyon) ve geç dejeneratif değişiklikler olabilir.

Belirtiler

Akut kronik hastalığın klinik belirtileri ve sonuçlarının çeşitleri patolojik sürecin konusuna göre belirlenir. Aynı zamanda, tüm ACP'ler klinik olarak "hafif"tir ve çoğu vakada olumlu fonksiyonel sonuçlara sahip, kronik, iyi huylu, aşamalı bir seyir gösterir.

Hastalık yavaş yavaş başlar: Çocuklar yorgunluktan, lokal orta derecede kararsız ağrıdan, fiziksel aktiviteden sonra yoğunlaşan ve geceleri azalan şikayetlerden şikayet ederler. Femur başının akut osteoartriti durumunda ağrı diz eklemine yayılabilir. Patolojik süreç alt ekstremitelerde lokalize olduğunda topallık gözlenir. Yavaş yavaş ağrı yoğunlaşır, kontraktürler ortaya çıkar (örneğin Legg-Calvé-Perthes hastalığı için, kalça ekleminde normal olarak korunmuş fleksiyon ve ekstansiyon ile abdüksiyon ve iç rotasyonun kısıtlanması tipiktir; Scheuermann-Mau hastalığı için Calve - omurganın sertliği ilgili bölüm), kas atrofisi. Paraosseöz yumuşak doku kütlesinin küçük olduğu akut kronik hastalığın lokalizasyonlarında (örneğin, Osgood-Schlatter hastalığı, Gaglund-Sever-Schinz hastalığı), aseptik nekroz bölgesinin üzerinde lokal şişlik ve palpasyonda ağrı belirlenir. Daha sonra, ileri vakalarda, epifizlerin akut kronik artriti (Legg-Calvé-Perthes hastalığında - koksartroz ve uzuv kısalması) ve vertebral akut kronik hastalık - omurga deformiteleri durumunda deforme edici artroz gelişir.

sınıflandırma

Hastalıkların uluslararası istatistiksel sınıflandırmasına göre - ICD-X (1998) şunları içerir:

M91-M94 – Kondropati;

M91 - Kalça ve pelvisin juvenil osteokondrozu;

M91.0 - Pelvisin juvenil osteokondrozu;

asetabulum;
iliak kret (Buchanan);
iskiyopubik senkondroz (Van Boyun);
kasık sempatizi (Pearson).

M91.1 - Femur başının juvenil osteokondrozu

(Legga-Calvé-Perthes);

M91.2 - İnnominat pelvik kemiğin deformatif osteopatisi:

juvenil osteokondrozun neden olduğu kalça deformasyonu.

M91.3- Psödoksalji;

M91.8 - Kalça ve pelvisin diğer juvenil osteokondrozu:

Konjenital kalça çıkığının düzeltilmesinden sonra juvenil osteokondroz.

M92 - Diğer juvenil osteokondroz;

M92.0 - Humerusun juvenil osteokondrozu:

humerusun distal sürecinin başları (Panner);
humerus başı (Haas).

M92.1 - Radius ve ulnanın juvenil osteokondrozu:

ulnanın alt kısmı (Barnes);
radyal kafa (Brailsford).

M92.2 - Elin juvenil osteokondrozu:

yarım ay karpal kemiği (Kienbeck);
metakarpal kemiklerin başları (Moclair).

M92.3 - Üst ekstremitenin diğer juvenil osteokondrozu;

M92.4 - Patellanın juvenil osteokondrozu:

birincil, patellanın merkezi (Keller);
ikincil, patellanın merkezi (Sinding-Larsen).

M92.5 - Tibia ve fibulanın juvenil osteokondrozu:

proksimal tibia (Blount);
tibial tüberozite (Osgood-Schlatter);

M92.6 - Tarsusun juvenil osteokondrozu:

kalkaneus (Kuzey);
tarsusun skafoid kemiği ile talus başı (Gaglund) arasında yer alan anormal kemik;
talus (Diats);
skafoid (Keller).

M92.7 - Metatarsusun juvenil osteokondrozu:

beşinci metatarsal (Iselina);
ikinci metatarsal kemik (Freiberg).

Patolojik bir sürecin aşamasını belirlerken en sık S. A. Reinberg'in sınıflandırması kullanılır:

Aşama I - aseptik nekroz;

Aşama II - izlenim kırığı;

Aşama III - emilim (parçalanma);

Aşama IV - onarım (iyileşme);

Aşama V - final (sonuç).

Formlarına göre tek taraflı ve iki taraflı OCP arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Teşhis

Akut kronik hastalığın başlangıç aşamasında tanısı zordur ve klinik ve sonografik verilerin birleşimine dayanır. Aşama I'deki akut kronik hastalığın ana sonografik belirtileri, kıkırdak yapısının sıkışması, subkondral kemik tabakasının incelmesi ve gevşemesi ve episeal lokalizasyonlarda eklem aralığının genişlemesidir.

X-ışını muayenesi, akut kronik hastalığın II-V aşamalarının teşhisinde öncüdür ve röntgen resmi, hastalığın aşamalarına karşılık gelir. Aşama I'de (iskemi, aseptik nekroz), kemik yapısında X-ışını değişiklikleri tespit edilmez, ancak epifizyal akut kronik inflamasyonla eklem aralığında genişleme görülebilir.

Aşama II'de (ölçü kırığı, yalancı skleroz), kemik yapısının sıkışması belirlenir. Aşama III'te parçalanma meydana gelir, Aşama IV'te kemik yapısının restorasyonu vardır ve Aşama V sonuçtur. Legg-Calvé-Perthes hastalığının seyri sırasında, Waldenstrom aşağıdaki aşamaları ayırt eder: I - erken avasküler aşama, II aşama - revaskülarizasyon aşaması, III aşama - çökme aşaması, IV - onarım aşaması, V - büyüme bozukluklarının aşaması, VI - yeniden şekillenme aşama (sonuçlar, kalan deformasyonlar). Scheuermann-Mau hastalığında M.V. Volkov üç aşamayı ayırt eder: 1) osteoporoz. 2) parçalanma, 3) skleroz.

Bilgisayarlı tomografinin avantajı, hacimsel olarak anlamlı akut kolesistit durumunda büyük önem taşıyan nekroz odakları konusunu detaylandırma yeteneğidir. Örneğin Legg-Calvé-Perthes hastalığında nekroz bölgesinin hacmi (femur başının %50'sinden az veya fazla hasar), lokalizasyonu (başın ön, arka, medial, lateral segmenti) prognozu belirler. ve tedavi taktiklerinin farklılaştırılması.

Manyetik rezonans görüntülemeye gelince, çözümleme tanısal yetenekleri sonografi ve bilgisayarlı tomografinin birlikte kullanımıyla karşılaştırılabilir düzeydedir.

Önleme

Çocuklarda ve ergenlerde akut kronik hastalığın tedavisi uzun vadelidir, çoğunlukla konservatiftir ve esas olarak ayakta tedavi bazında veya sanatoryum-tatil ortamında tekrarlanan aşamalarla gerçekleştirilir.

Kural olarak, hem patogenez hem de sanogenez üzerinde karmaşık bir etki vardır, çünkü akut kronik böbrek hastalığında rejeneratif-onarıcı süreçler rezorpsiyon süreçlerine paralel olarak meydana gelir ve hastalığın ilk aşamalarından itibaren restoratif yönüne dikkat edilmelidir. tedavi.

Konservatif tedavi, patolojik sürecin aşaması dikkate alınarak gerçekleştirilir ve çok değerlikli önlemlerin birleşik kullanımına dayanır:

diyet terapisi;
ilaç tedavisi;
antihomototoksik tedavi;
ortopedik önlemler;
fizyoterapi.

İlaç ve antihomototoksik tedavi patogenetik bir oryantasyona sahiptir; ortopedik ve fizyoterapötik önlemler hem patogenetik hem de sanogenetiktir. Hastalığın I-II evrelerinde patojenik tedavinin öncelikli olduğu, III-V evrelerinde rehabilitasyon önlemlerinin ön plana çıktığı, vertebral ACP ve Legg-Calvé-Perthes hastalığında sadece devam edene kadar devam ettiği unutulmamalıdır. Hastanın büyümesinin sona ermesi, ancak uzun vadede de gerekli olabilir.

Kalsiyum, fosfor ve protein açısından zengin besinler (süt, süzme peynir, yoğurt, peynir, yumurta, sığır eti, dana karaciğeri, böbrekler, balık, baklagiller, tahıllar, ceviz) dahil olmak üzere diyet çeşitlendirilmelidir. Yiyecekler E, C vitaminleri, mineraller, çoklu doymamış yağ asitleri (bitkisel yağlar) ile zenginleştirilmelidir.

İlaç tedavisi hastalığın evresi ve hacimsel olarak önemli akut solunum sendromu durumunda ana görevleri dikkate alınarak kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir; yeniden yapılandırılmış dokuların metabolizmasının düzenlenmesi, rejeneratif güçlerinin uyarılmasıdır.

İskemi ve izlenim kırığı aşamasında, metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar, redoks reaksiyonları için enerji vericiler, proteoliz inhibitörleri, kondroprotektörler ve kondromodeling ilaçları ve biyojenik uyarıcılar kullanılır. Onarım başladığında, kondroprotektörler ve kondromodelleyici ilaçlarla birlikte, fosfor-kalsiyum metabolizmasının düzenleyicileri, kemik dokusu metabolizmasını iyileştiren ajanlar ve kalsiyum, fosfor içeren ilaçlar, vitaminler ve mikro elementlerle kombinasyon halinde osteoblast farklılaşması kullanılır. Kural olarak, listelenen ilaçların tüm cephaneliği, omurganın ve femur başının akut kronik ağrısı için kullanılır.

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisi antihomototoksik ilaçlar homotoksikoz evresinin, patolojik sürecin vekaleten yönünün belirlenmesini sağlar ve karmaşık aşamalı drenaj ve organotropik tedaviye dayanır.

Ortopedik yönler onarıcı tedavi fonksiyonel odaklıdır ve şunları içerir:

hiperpresif durumların ortadan kaldırılması;
hipertraksiyon koşullarının ortadan kaldırılması;
ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
kontraktürlerin ortadan kaldırılması;
kötü niyetli tutumların ortadan kaldırılması;
Etkilenen yapıların restorasyonu ve yeniden şekillendirilmesi için en uygun koşulların yaratılması.

Boşaltma terapisi için, geleneksel traksiyon (yapıştırıcı, manşet, “alçı botun” arkasında, ortez - alt ekstremite etkilenirse, eğimli bir düzlemde - omurganın boşaltılması gerekiyorsa) ve traksiyon cihazları (esas olarak fonksiyonel için) kullanılır. kalça ekleminin boşaltılması). Distal uzuvların osteokondropatisi için, etkilenen bölümün dinlenmesi ve hareketsiz hale getirilmesinin yanı sıra koltuk değnekleriyle yürüme sağlanır. Boşaltma terapisi rejimi patolojik sürecin I-III aşamalarında kullanılır; aşama IV'e ulaşıldığında dozlanmış statik yükler uygulanır.

Pozisyonel (postural) terapi (pozisyon tedavisi), Gutter-Folkmann yasasına (sıkıştırıldığında büyüme yavaşlar, gerildiğinde hızlanır) ve “sınırlama” ilkesine dayanır. Omurganın akut inflamatuar hastalıkları için Gutter-Volkmann yasasının işleyişine ilişkin koşullar korseler ve desteklerle sağlanır; Örneğin Legg-Calvé-Perthes hastalığında "kontrol altına alma"nın yeniden yaratılması, femur başının yeniden konumlandırılmış bir pozisyona getirilmesiyle (90° açıyla fleksiyon + abdüksiyon + iç rotasyon) sağlanır ve bu pozisyon daha sonra fonksiyonel hareketlerle sürekli olarak korunur. ortopedik cihazlar ve yöntemler.

Çocuklarda en sık görülen hastalıklar arasında omurga osteokondropatisi yer alır. Bunun ne tür bir patoloji olduğu ve etiyolojisinin ne olduğu tam olarak belli değil. Bu hastalığa Scheuermann-Mau hastalığı da denir. Büyüme sürecinde çeşitli tezahürleri mümkündür.

Bu hastalıkta omur gövdelerinde ve disklerde hasar meydana gelir. Patoloji ayrıca vertebral cisimlerin uç plakalarındaki bir bozuklukla da karakterize edilir ve esas olarak torasik bölgede görülür. Bel bölgesinde de değişiklikler mümkündür.

Yaklaşık 11 yaşından itibaren ergenler hastalığa karşı hassastır. Juvenil osteokondropati genellikle 12 ila 18 yaşları arasında ortaya çıkan bir çocukta aktif kemik büyümesi döneminde kendini gösterir. Zamanla hastalık gözle görülür hale gelir.

Patoloji yavaş ilerleme ile karakterizedir. Gençler cinsiyete bakılmaksızın buna duyarlıdır. ICD 10'a göre hastalık, "Diğer osteokondropati" olarak adlandırılan M93 koduna sahiptir.

Gelişimin nedenleri

Hastalık kemik dokusunu yok eder. Bu fenomen, kan akışındaki bir başarısızlıkla ilişkilidir. Böyle bir ihlalin olası nedenleri şunlar olabilir:

İnsanlarda bu patolojinin gelişimini etkileyen faktörler henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Bazı kişilerin hastalığa yakalanma konusunda genetik yatkınlığa sahip olması da mümkündür.

Çocuklar ayrıca metabolik bozuklukların tetiklediği kalkaneusun osteokondropatisi ve hormonal gelişimdeki bozulma ile de karakterize edilir. Kalıtsal faktörün de etkisi vardır.

Belirtiler

Bu hastalığın belirtileri farklı şekillerde kendini gösterir. Çoğu, kişinin yaşına ve patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Erken bir aşamada hastalık gözle görülür belirtiler göstermez. Çocuk semptomların olmaması nedeniyle yardım aramaz. Hastalığın ilk aşamasının sonunda kişi şunları deneyimlemeye başlar:

özellikle egzersiz sonrası sırt kaslarında sık görülen yorgunluk;
omurgada kas asimetrisi;
Dinlendikten sonra kaybolan hafif sırt ağrısı.

Çocuk aktif olarak büyüdükçe hastalığın şu şekilde daha belirgin belirtilerini göstermeye başlar:

omurga bölgesindeki ağrının yoğunluğunu arttırmak;
kemik dokusunun tahrip olması nedeniyle omurganın gözle görülür deformasyonu;
Başı ve vücudu öne doğru eğmeye çalışırken zorluk.

Bir çocukta patolojinin semptomlarından biri de omurların spinöz süreçlerinin bulunduğu yerde periyodik ağrıdır. Spinal osteokondropatisi olan ergenlerde kolaylıkla palpe edilebilirler.

Hastalığın gelişiminin geç bir aşamasında çocukta düz bir sırt gelişir, göğüs deforme olur ve huni şeklinde olur. Nörolojik bozukluklar, hastalığın ileriki aşamalarında ciddi bir semptomdur. Hastanın bacaklarında deformasyon da yaşanabilir.

Teşhis

Hastalığı tespit etmenin ana yöntemi röntgen muayenesidir. Aşağıdakileri yüklemenizi sağlar:

omurların sternum ve bel bölgesinde dönmesi;
kama şeklindeki deformasyonlarının varlığı;
mevcudiyet .

Bir kişinin nörolojik bozuklukları varsa, o zaman ayrıca omurganın bilgisayarlı tomografi taramasına da yönlendirilir. Bir MRI da belirtilebilir.

Gerekirse hastaya elektromiyografi reçete edilir. Kalp ve akciğerlerle ilgili sorun şüphesi varsa, bir kardiyolog ve göğüs hastalıkları uzmanına sevk edilebilir.

Tedavi

Spinal kondropati konservatif tedavi yöntemlerinin kullanılmasını içerir. Tedavi sırasında hastalara tedavi edici masaj da yapılır. Bir dizi özel egzersiz yapan hastaya özellikle dikkat edilir.

Ağır vakalarda cerrahi uygulanabilir. Onlarla hastalara spinal osteotomi uygulanır. Operasyon türlerinden biri vertebral rezeksiyondur.

İlaçlar

Torasik omurganın osteokondropatisinin tedavisi, hastaya aşağıdaki ilaçların reçete edilmesini içerir:

ağrı kesiciler (“Ketanov”);
kalsiyum içeren vitamin kompleksleri;
antiinflamatuar etkileri olan ilaçlar (“Nimesil”, “Nise”);
damar genişletici etkisi olan ilaçlar ();
mikrofloranın restorasyonu (“Wobenzym”);
Kıkırdak dokusunu güçlendirmek için ilaçlar ().

Lomber osteokondropati B vitamini alınarak tedavi edilir. Terapi masaj seansları, yüzme ve fizik tedavi ile tamamlanmaktadır. Hastalara ayrıca egzersiz terapisi şeklinde fizik tedavi de reçete edilir.

Egzersizler

Hastalık durumunda fizik tedavi gerekir. Sırt kaslarını kullanan bir dizi egzersiz içerir:

Üst gövdeyi yükseltmek. Sırt üstü yatmanız gerekiyor. Zeminin düz olması önemlidir. Kürek kemiklerinin altına en az 10 cm kalınlığında bir yastık yerleştirilir. Eller başın arkasına yerleştirilir, ardından tüm vücut bükülür, üst gövdenin 5 kez kaldırılması gerekir.
Eğimler. Kollar başınızın üzerinde düzleşir. Sağ el sol eli bilekten kavrar. Sol kolunuzu 10 kez esnetmeniz gerekiyor. Daha sonra eller değiştirilir, egzersiz 10 kez tekrarlanır.
Nefes egzersizleri. Diyaframın etrafına uzun bir havlu sarmanız gerekir - alt kaburgaların bulunduğu yer burasıdır. Havlu kenarlarından alınır. Teneffüs edildiğinde zayıflar. Nefes verirken diyafram bölgesindeki havluyu hafifçe sıkmanız gerekir. Egzersiz 10 kez tekrarlanır.

Önemli!İlk üç ayda her gün egzersiz yapılmalıdır. Sonraki aylarda bunları iki günde bir yapabilirsiniz. Düzensiz egzersizle tedavinin etkinliği gözle görülür şekilde azalır.

Servikal omurganın osteokondropatisi için egzersizler geliştirilmiştir. Onlar içerir:

Omuz kulağa dokunuyor. Egzersiz sırasında kişi başını geriye atar. Bu pozisyonda sol omzunuzla sol kulağınıza, sağ omzunuzla da sağ kulağınıza 5 kez dokunmanız gerekiyor.
Baş dönüyor.Çene göğse düşer, omuzlar düzleşir. Baş yavaşça sağa ve sonra sola döner.
Çenenin juguler fossaya değmesi. Kafa geriye doğru atılır. Bu pozisyonda boyun kaslarının direncini aşarak çeneyi boynun alt kısmındaki çöküntüye değdirmek gerekir.

Lumbosakral omurganın ACP tedavisinde de egzersizler yapılmaktadır. Bunu yapmak için her gün 10 kez alt sırtın sol ve sağ taraflarına hafif dönüşler yapılır. Omuz kuşağı da düz sırtlı ayakta durma pozisyonunda mümkün olduğu kadar yükseğe kaldırılır.

Önleme

Spinal osteokondropati gelişimini önlemek için bu gereklidir:

Diyetinize B vitamini içeren gıdaları (deniz ürünleri, baklagiller, kuruyemişler) dahil ederek doğru yiyin;
sırt ve alt sırt için sık sık esnemelerle aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
Vücudun yalnızca bir bölümünü aşırı yüklemeden ağırlıkları doğru şekilde taşıyın;
topuk kemiğini güçlendirmek için rahat ayakkabılar giyin;
duruşunuza dikkat edin;
Eğer hastalığa yatkınlığınız varsa kemik dokusunu güçlendiren ilaçlar alın.

Ana önleyici yöntem omurgada aşırı fiziksel stresten kaçınmaktır. Ağır yük taşırken yükü vücudun farklı bölgelerine eşit şekilde dağıtmak gerekir.

Çözüm

Spinal osteokondropati ergenlerde daha sık görülür. 11-18 yaş arası çocuklar risk altındadır. Hastalık kalıtsal faktörlerin etkisiyle kendini gösterebilir.

Terapi, özel ilaçların alınmasının yanı sıra hastanın fizik tedavinin bir parçası olarak egzersiz yapmasını da içerir. Çocuklarda omurga osteokondropatisinin en sık görülen sonuçları şiddetli ağrı ve göğüste deformasyon olup, solunum ve kalp organlarının işleyişinde bozulmaya neden olur.