Portalda reklam vermek

Gözün radyal kası. Gözün optik sistemi. Görüntünün inşaatı. Konaklama. Kırılma ve ihlalleri. Gözden sulu mizah çıkışı

Siliyer kas veya siliyer kas (lat. siliaris kası) - konaklama sağlayan gözün iç eşleştirilmiş kası. Düz kas lifleri içerir. Siliyer kas, iris kasları gibi sinirsel kökenlidir.

Düz siliyer kas, gözün ekvatorunda suprakoroidin kas yıldızları şeklindeki hassas pigmentli dokusundan başlar ve kasın arka kenarına yaklaştıkça sayısı hızla artar. Sonuçta birbirleriyle birleşerek halkalar oluşturarak siliyer kasın görünür başlangıcını oluştururlar. Bu, retinanın dentat çizgisi seviyesinde meydana gelir.

Yapı

Kasın dış katmanlarında, onu oluşturan lifler kesinlikle meridyen yönüne (fibra meridionales) sahiptir ve m olarak adlandırılır. Brucci. Daha derinde yatan kas lifleri önce radyal bir yön (fibra radiales, Ivanov kası, 1869) ve ardından dairesel bir yön (fabrae sirküler, m. Mulleri, 1857) kazanır. Skleral mahmuza bağlandığı yerde siliyer kas gözle görülür şekilde incelir.

  • Meridyen lifleri (Brücke kası) - korneo-skleral trabekül ve skleral mahmuz bölgesinde bir bağlantıya sahip olan en güçlü ve en uzun (ortalama 7 mm), koroid içine dokunduğu ve ayrı liflere ulaştığı dentat çizgiye serbestçe uzanır gözün ekvatoruna. Hem anatomi hem de fonksiyon açısından, eski adı olan koroid tensörüne tam olarak karşılık gelir. Brücke kası kasıldığında siliyer kas ileri doğru hareket eder. Brücke kası uzaktaki nesnelere odaklanmada rol oynar; aktivitesi, akomodasyon süreci için gereklidir. Uyumsuzluk, uzayda hareket ederken net bir görüntünün retinaya yansıtılmasını sağlar, araba kullanmak, kafayı çevirmek vs. Müller kası kadar önemli değil. Ek olarak meridyen liflerinin kasılması ve gevşemesi trabeküler ağ gözeneklerinin boyutunda bir artışa ve azalmaya neden olur ve buna bağlı olarak sulu mizahın Schlemm kanalına çıkış hızını değiştirir. Genel kabul gören görüş bu kasın parasempatik innervasyona sahip olduğu yönündedir.
  • Radyal lifler (Ivanov kası) siliyer cismin tepesinin ana kas kütlesini oluşturur ve irisin bazal bölgesindeki trabeküllerin uveal kısmına bir bağlantısı olan, tepenin arka tarafında radyal olarak ayrılan bir taç şeklinde serbestçe biter vitreus gövdesiyle karşı karşıyadır. Kasılmaları sırasında bağlanma yerine çekilen radyal kas liflerinin tepenin konfigürasyonunu değiştireceği ve tepeyi iris kökü yönünde kaydıracağı açıktır. Radyal kasın innervasyonu konusundaki kafa karışıklığına rağmen, çoğu yazar bunun sempatik olduğunu düşünüyor.
  • Dairesel lifler (Müller kası) iris sfinkteri gibi hiçbir eki yoktur ve siliyer cismin tepesinin en tepesinde bir halka şeklinde bulunur. Kasıldığında, tepenin tepesi “keskinleşir” ve siliyer cismin süreçleri merceğin ekvatoruna yaklaşır.
    Merceğin eğriliğinin değiştirilmesi, optik gücünde bir değişikliğe ve odakta yakındaki nesnelere kaymaya yol açar. Bu şekilde konaklama işlemi gerçekleştirilir. Genel olarak dairesel kasın innervasyonunun parasempatik olduğu kabul edilir.

Skleraya bağlanma noktalarında siliyer kas çok incelir.

Innervasyon

Radyal ve dairesel lifler, siliyer gangliondan kısa siliyer dalların (nn. ciliaris breves) bir parçası olarak parasempatik innervasyon alır.

Parasempatik lifler, okülomotor sinirin aksesuar çekirdeğinden (nucleus oculomotorius aksesuarları) kaynaklanır ve okülomotor sinirin kökünün bir parçası olarak (radix oculomotoria, oculomotor sinir, III çift kranyal sinir) siliyer gangliona girer.

Meridyen lifleri, iç karotid arterin çevresinde bulunan iç karotid pleksustan sempatik innervasyon alır.

Hassas innervasyon, trigeminal sinirin (V çifti kranial sinirler) bir parçası olarak merkezi sinir sistemine gönderilen siliyer sinirin uzun ve kısa dallarından oluşan siliyer pleksus tarafından sağlanır.

Siliyer kasın fonksiyonel önemi

Siliyer kas kasıldığında zinn bağının gerilimi azalır ve mercek daha dışbükey hale gelir (bu da kırılma gücünü artırır).

Siliyer kasın hasar görmesi konaklama felcine (siklopleji) yol açar. Uzun süreli konaklama stresi ile (örneğin, uzun okuma veya yüksek düzeltilmemiş ileri görüşlülük), siliyer kasta konvülsif bir kasılma meydana gelir (konaklama spazmı).

Yaşla birlikte akomodatif yeteneğin zayıflaması (presbiyopi), kasın fonksiyonel yeteneğinin kaybıyla değil, merceğin içsel elastikiyetinde bir azalmayla ilişkilidir.

Açık ve kapalı açılı glokom, miyozise, ​​siliyer kasın kasılmasına ve trabeküler ağ gözeneklerinin genişlemesine neden olan, Schlemm kanalındaki sulu mizahın drenajını kolaylaştıran ve azaltan muskarinik reseptör agonistleri (örn. pilokarpin) ile tedavi edilebilir. göz içi basıncı.

Kan temini

Siliyer cisme kan temini, gözün arka kutbundaki skleradan geçen ve daha sonra 3 ve 9 o boyunca suprakoroidal boşluğa giren iki uzun arka siliyer arter (oftalmik arterin dalları) tarafından gerçekleştirilir. 'saat meridyeni. Ön ve arka kısa siliyer arterlerin dalları ile anastomoz.

Venöz drenaj ön siliyer damarlar yoluyla gerçekleşir.

Göz, yani göz küresi neredeyse küresel bir şekle sahiptir ve yaklaşık 2,5 cm çapındadır. Üçü ana olan birkaç kabuktan oluşur:

  • sklera - dış tabaka
  • koroid - orta,
  • retina – iç.

Pirinç. 1. Soldaki uyum mekanizmasının şematik gösterimi - mesafeye odaklanarak; sağda - yakın nesnelere odaklanma.

Sklera, şeffaf olan ve kornea adı verilen ön kısmı hariç, süt rengi bir renk tonuyla beyazdır. Işık göze kornea yoluyla girer. Orta tabaka olan koroid, gözü besleyen kanı taşıyan kan damarlarını içerir. Korneanın hemen altında koroid, göz rengini belirleyen iris haline gelir. Merkezinde öğrenci var. Bu kabuğun işlevi, çok parlak olduğunda ışığın göze girişini sınırlamaktır. Bu, gözbebeğinin yüksek ışık koşullarında daralması ve düşük ışık koşullarında genişlemesiyle sağlanır. İrisin arkasında, gözbebeğinden geçerken ışığı yakalayan ve onu retinaya odaklayan, bikonveks merceğe benzer bir mercek bulunur. Mercek etrafında koroid, merceğin eğriliğini düzenleyen ve farklı mesafelerdeki nesnelerin net ve net görülmesini sağlayan bir kas içeren siliyer gövdeyi oluşturur. Bu, aşağıdaki şekilde elde edilir (Şekil 1).

Öğrenci irisin ortasında, ışık ışınlarının göze girdiği bir deliktir. Dinlenme halindeki bir yetişkinde, gözbebeğinin çapı gün ışığında 1,5-2 mm'dir, karanlıkta ise 7,5 mm'ye çıkar. Göz bebeğinin birincil fizyolojik rolü retinaya giren ışık miktarını düzenlemektir.

Artan aydınlatma ile göz bebeğinin daralması (miyoz) meydana gelir (bu, retinaya giren ışık akısını sınırlar ve bu nedenle koruyucu bir mekanizma görevi görür), yakın konumdaki nesnelere bakıldığında, görsel eksenlerin konaklama ve yakınlaşması (yakınsama) meydana geldiğinde meydana gelir ve sırasında.

Öğrencinin genişlemesi (midriyazis) düşük ışıkta (retinanın aydınlatmasını arttırır ve böylece gözün hassasiyetini arttırır) ve ayrıca herhangi bir afferent sinirin uyarılmasıyla, sempatik sinirlerde bir artışla ilişkili duygusal gerilim reaksiyonlarıyla meydana gelir. zihinsel uyarılma, boğulma ile birlikte ton.

Göz bebeğinin boyutu irisin halka şeklindeki ve radyal kasları tarafından düzenlenir. Radyal dilatör kas, superior servikal gangliondan gelen sempatik sinir tarafından innerve edilir. Göz bebeğini daraltan halka şeklindeki kas, okülomotor sinirin parasempatik lifleri tarafından innerve edilir.

Şekil 2. Görsel analizörün yapısının şeması

1 - retina, 2 - optik sinirin çaprazlanmamış lifleri, 3 - optik sinirin çapraz lifleri, 4 - optik sistem, 5 - lateral genikulat gövde, 6 - lateral kök, 7 - optik loblar.
Bir nesne ile göze bu nesnenin hala açıkça görülebildiği en kısa mesafeye yakın görüş noktası, en büyük mesafeye ise net görüş uzak noktası adı verilir. Nesne yakın noktada bulunduğunda konaklama maksimumdur, uzak noktada ise konaklama yoktur. Maksimum akomodasyonda ve istirahatte gözün kırma güçleri arasındaki farka akomodasyon kuvveti denir. Optik güç birimi, odak uzaklığına sahip bir merceğin optik gücüdür1 metre. Bu birime diyoptri denir. Bir merceğin diyoptri cinsinden optik gücünü belirlemek için birimin metre cinsinden odak uzaklığına bölünmesi gerekir. Konaklama miktarı kişiden kişiye değişmekte ve yaşa bağlı olarak 0 ila 14 diyoptri arasında değişmektedir.

Bir cismin net görülebilmesi için o cismin her noktasına gelen ışınların retinaya odaklanması gerekir. Mesafeye bakarsanız, yakındaki noktalardan gelen ışınlar retinanın arkasına odaklandığı için yakın nesneler belirsiz ve bulanık görülür. Gözden farklı uzaklıktaki nesneleri aynı anda eşit netlikte görmek mümkün değildir.

Refraksiyon(ışın kırılması), gözün optik sisteminin bir nesnenin görüntüsünü retina üzerinde odaklama yeteneğini yansıtır. Herhangi bir gözün kırılma özelliklerinin özellikleri arasında fenomen bulunur. küresel sapma . Merceğin çevresel kısımlarından geçen ışınların, merkezi kısımlarından geçen ışınlara göre daha güçlü bir şekilde kırılması gerçeğinde yatmaktadır (Şekil 65). Bu nedenle merkezi ve çevresel ışınlar bir noktada birleşmez. Bununla birlikte, iris ışınları iletmediği ve dolayısıyla merceğin çevresinden geçenleri ortadan kaldırdığı için, bu kırılma özelliği nesnenin net görüşünü engellemez. Farklı dalga boylarındaki ışınların eşit olmayan şekilde kırılmasına denir. renk sapmaları .

Optik sistemin kırılma gücü (kırılma), yani gözün kırılma yeteneği, geleneksel birimler - diyoptri ile ölçülür. Diyoptri, paralel ışınların kırılmadan sonra 1 m uzaklıktaki bir odak noktasında birleştiği bir merceğin kırılma gücüdür.

Pirinç. 3. Gözün çeşitli klinik kırılma tipleri için ışınların seyri a - emetropi (normal); b - miyopi (miyopi); c - hipermetropi (uzak görüşlülük); d - astigmatizma.

Tüm departmanlar uyum içinde ve müdahale olmadan “çalıştığında” çevremizdeki dünyayı net bir şekilde görüyoruz. Görüntünün keskin olabilmesi için retinanın gözün optik sisteminin arka odağında olması gerekmektedir. Gözün optik sistemindeki ışık ışınlarının kırılmasında, görüntünün retina üzerinde odaklanmamasına neden olan çeşitli rahatsızlıklara denir. kırma kusurları (ametropi). Bunlar arasında miyopi, uzak görüşlülük, yaşa bağlı ileri görüşlülük ve astigmatizm yer alır (Şekil 3).

Emmetropik olarak adlandırılan normal görme ile görme keskinliği, yani. Gözün nesnelerin bireysel ayrıntılarını ayırt etme konusundaki maksimum yeteneği genellikle tek bir geleneksel birime ulaşır. Bu, bir kişinin 1 dakikalık açıyla görülebilen iki ayrı noktayı değerlendirebildiği anlamına gelir.

Kırma kusuru ile görme keskinliği her zaman 1'in altındadır. Kırma kusurunun üç ana türü vardır - astigmatizma, miyopi (miyopi) ve uzak görüşlülük (hipermetrop).

Kırma hataları yakın görüşlülüğe veya uzak görüşlülüğe neden olur. Gözün kırılması yaşla birlikte değişir: Yeni doğanlarda normalden azdır ve yaşlılıkta tekrar azalabilir (sözde yaşlılık ileri görüşlülük veya presbiyopi).

Miyopi düzeltme şeması

Astigmatlık doğuştan gelen özellikleri nedeniyle, gözün optik sisteminin (kornea ve lens) ışınları farklı yönlerde (yatay veya dikey meridyen boyunca) eşit olmayan bir şekilde kırması nedeniyle. Başka bir deyişle, bu kişilerde küresel aberasyon fenomeni normalden çok daha belirgindir (ve gözbebeği daralmasıyla telafi edilmez). Dolayısıyla kornea yüzeyinin dikey kesitteki eğriliği yatay kesite göre daha büyükse, nesneye olan mesafe ne olursa olsun retinadaki görüntü net olmayacaktır.

Korneanın iki ana odağı olacak: biri dikey bölüm, diğeri yatay bölüm için. Bu nedenle astigmatlı bir gözden geçen ışık ışınları farklı düzlemlerde odaklanacaktır: Bir nesnenin yatay çizgileri retinaya odaklanmışsa dikey çizgiler onun önünde olacaktır. Optik sistemin gerçek kusuru dikkate alınarak seçilen silindirik lenslerin takılması, bu kırılma hatasını bir dereceye kadar telafi eder.

Miyopi ve uzak görüşlülük göz küresinin uzunluğundaki değişikliklerden kaynaklanır. Normal kırılma ile kornea ile fovea (makula) arasındaki mesafe 24,4 mm'dir. Miyopi (miyopi) ile gözün uzunlamasına ekseni 24,4 mm'den büyüktür, bu nedenle uzaktaki bir nesneden gelen ışınlar retinaya değil, vitreus gövdesinin önüne odaklanır. Uzağı net görebilmek için miyop gözlerin önüne, odaklanan görüntüyü retinaya itecek içbükey gözlükler yerleştirmek gerekir. Uzak görüşlü gözde gözün uzunlamasına ekseni kısalır, yani. 24,4 mm'den az. Bu nedenle uzaktaki bir nesneden gelen ışınlar retinaya değil, onun arkasına odaklanır. Bu kırılma eksikliği uyum sağlama çabasıyla telafi edilebilir; merceğin dışbükeyliğinde bir artış. Bu nedenle, ileri görüşlü bir kişi, yalnızca yakın değil, aynı zamanda uzaktaki nesneleri de inceleyerek uyum sağlama kasını zorlar. Uzak görüşlü kişilerin yakın nesneleri görüntülerken uyum sağlama çabaları yetersizdir. Bu nedenle, ileri görüşlü kişilerin okumak için ışığın kırılmasını artıran bikonveks lensli gözlük takmaları gerekir.

Kırma kusurları, özellikle miyopi ve uzak görüşlülük, atlar gibi hayvanlar arasında da yaygındır; Miyopi koyunlarda, özellikle de kültür ırklarında çok sık görülür.

İnsan gözü, kişiden farklı mesafelerdeki nesneleri adapte eder ve eşit netlikte görür. Bu işlem, görme organının odaklanmasından sorumlu olan siliyer kas tarafından sağlanır.

Hermann Helmholtz'a göre söz konusu anatomik yapı, gerilim anında göz merceğinin eğriliğini artırıyor; görme organı, yakındaki nesnelerin görüntüsünü retina üzerinde odaklıyor. Kas gevşediğinde göz uzaktaki nesnelerin görüntüsüne odaklanabilir.

Siliyer kas nedir?

- Görme organının içinde yer alan eşleştirilmiş bir kas yapısı organı. Gözün konaklamasından sorumlu olan siliyer cismin ana bileşeninden bahsediyoruz. Elemanın anatomik konumu göz merceğinin etrafındaki alandır.

Yapı

Kaslar üç tip liften oluşur:

  • meridyen (Brücke kası). Trabeküler ağ örgüsüne dokunmuş, limbusun iç kısmına bağlı olarak sıkı bir şekilde yerleşirler. Lifler büzüldüğünde söz konusu yapı elemanı ileri doğru hareket eder;
  • radyal (İvanov kası). Kökeni skleral mahmuzdur. Buradan lifler siliyer işlemlere yönlendirilir;
  • dairesel (Müller kası). Lifler söz konusu anatomik yapı içerisinde yer almaktadır.

Fonksiyonlar

Bir yapısal birimin işlevleri, bileşiminde bulunan liflere atanır. Bu nedenle, Brücke kası disakmodasyondan sorumludur. Aynı işlev radyal liflere de atanır. Müller kası ters süreci - konaklamayı - gerçekleştirir.

Belirtiler

Söz konusu yapısal birimi etkileyen rahatsızlıklarda hasta aşağıdaki olaylardan şikayetçidir:

  • görme keskinliğinde azalma;
  • görsel organların artan yorgunluğu;
  • gözlerde periyodik ağrılı hisler;
  • yanma, batma;
  • mukoza zarının kızarıklığı;
  • kuru göz sendromu;
  • baş dönmesi.

Siliyer kas, düzenli göz yorgunluğunun bir sonucu olarak zarar görür (monitöre uzun süre maruz kalma, karanlıkta okuma vb. sırasında). Bu koşullar altında en sık konaklama sendromu (yalancı miyopi) gelişir.

Teşhis

Yerel rahatsızlıklar durumunda teşhis önlemleri, harici muayene ve donanım tekniklerine indirgenir.

Ayrıca doktor hastanın o andaki görme keskinliğini de belirler. İşlem düzeltici gözlük kullanılarak gerçekleştirilir. Ek önlem olarak hastanın bir terapist ve nörolog tarafından muayene edilmesi önerilir.

Teşhis önlemlerinin tamamlanmasının ardından göz doktoru teşhis koyar ve tedavi sürecini planlar.

Tedavi

Lensin kasları herhangi bir nedenle ana işlevlerini yerine getirmeyi bıraktığında uzmanlar karmaşık tedaviye başlar.

Konservatif bir terapötik kurs, ilaçların, donanım yöntemlerinin ve gözler için özel terapötik egzersizlerin kullanımını içerir.

İlaç tedavisinin bir parçası olarak, kasları gevşetmek için (göz spazmları için) oftalmik damlalar reçete edilir. Aynı zamanda görme organları için özel vitamin komplekslerinin alınması ve mukoza zarını nemlendirmek için göz damlası kullanılması tavsiye edilir.

Hasta servikal omurganın kendi kendine masajından yararlanabilir. Beyne kan akışını sağlayacak ve dolaşım sistemini uyaracaktır.

Donanım tekniği çerçevesinde aşağıdakiler gerçekleştirilir:

  • görme organının elmasının elektriksel olarak uyarılması;
  • hücresel moleküler düzeyde lazer tedavisi (vücuttaki biyokimyasal ve biyofiziksel olayların uyarılması gerçekleştirilir - gözün kas liflerinin çalışması normale döner).

Görme organlarına yönelik jimnastik egzersizleri göz doktoru tarafından seçilir ve günlük 10-15 dakika süreyle yapılır. Düzenli egzersiz, tedavi edici etkisinin yanı sıra göz hastalıklarını önleyici tedbirlerden biridir.

Böylece görme organının dikkate alınan anatomik yapısı siliyer cismin temelini oluşturur, gözün konaklamasından sorumludur ve oldukça basit bir yapıya sahiptir.

Düzenli görsel yük nedeniyle işlevsel yeteneği tehlikeye girer - bu durumda hastaya kapsamlı bir tedavi kursu verilir.

İris, koşullara bağlı olarak ışığın göze akışını düzenleyen, ortasında bir delik (gözbebeği) bulunan yuvarlak bir diyaframdır. Bu sayede gözbebeği güçlü ışıkta daralır, zayıf ışıkta ise genişler.

İris, damar yolunun ön kısmıdır. Siliyer cismin doğrudan devamını oluşturan, gözün fibröz kapsülüne neredeyse bitişik olan iris, limbus seviyesinde gözün dış kapsülünden ayrılır ve ön planda kalacak şekilde yerleşir. kornea ile sıvı içeriğiyle dolu ön odacık - oda nemi arasındaki boş alan.

Şeffaf kornea sayesinde, yarı saydam bir limbus halkasıyla kaplı irisin kökü adı verilen aşırı çevresi hariç, çıplak gözle muayeneye kolayca erişilebilir.

İris boyutları: İrisin (yüz) ön yüzeyini incelerken ince, neredeyse yuvarlak bir plaka gibi görünür, şekli yalnızca hafif eliptiktir: yatay çapı 12,5 mm, dikey çapı 12 mm, irisin kalınlığı 0,2'dir. -0,4 mm. Özellikle kök bölgesinde incedir, yani. siliyer cisim ile sınırda. Göz küresinin şiddetli kontüzyonları ile ayrılmasının meydana gelebileceği yer burasıdır.

Serbest kenarı yuvarlak bir delik oluşturur - gözbebeği, tam olarak merkeze yerleştirilmemiştir, ancak hafifçe buruna ve aşağıya doğru kaydırılmıştır. Göze giren ışık ışınlarının miktarını düzenlemeye yarar. Göz bebeğinin kenarında, tüm uzunluğu boyunca, onu tüm uzunluğu boyunca sınırlayan ve irisin arka pigment tabakasının ters çevrilmesini temsil eden siyah pürüzlü bir kenar vardır.

İris, gözbebeği bölgesiyle merceğe bitişiktir, onun üzerinde durur ve gözbebeği hareket ettiğinde yüzeyi üzerinde serbestçe kayar. İrisin gözbebeği bölgesi, arkadan bitişik merceğin dışbükey ön yüzeyi tarafından bir miktar öne doğru itilir, bunun sonucunda iris bir bütün olarak kesik koni şekline sahiptir. Bir merceğin yokluğunda, örneğin katarakt ameliyatından sonra, iris daha düz görünür ve göz küresi hareket ettiğinde gözle görülür şekilde sallanır.

Yüksek görme keskinliği için en uygun koşullar, 3 mm'lik gözbebeği genişliğiyle sağlanır (maksimum genişlik 8 mm'ye, minimum - 1 mm'ye ulaşabilir). Çocukların ve miyop kişilerin gözbebekleri daha genişken, yaşlıların ve uzak görüşlü kişilerin gözbebekleri daha dardır. Öğrencinin genişliği sürekli değişmektedir. Böylece, gözbebekleri ışığın gözlere akışını düzenler: Düşük ışıkta gözbebeği genişler, bu da ışık ışınlarının göze daha fazla geçişini kolaylaştırır ve güçlü ışıkta gözbebeği daralır. Korku, güçlü ve beklenmedik deneyimler, bazı fiziksel etkiler (kol, bacak sıkışması, vücudun güçlü bir şekilde kucaklanması) göz bebeklerinin genişlemesine eşlik eder. Sevinç, acı (batma, çimdikleme, darbe) de göz bebeklerinin büyümesine neden olur. Nefes alırken gözbebekleri genişler, nefes verirken ise daralır.

Atropin, homatropin, skopolamin (sfinkterdeki parasempatik uçları felç ederler), kokain (gözbebeği dilatöründeki sempatik lifleri uyarır) gibi ilaçlar gözbebeği genişlemesine yol açar. Öğrenci genişlemesi aynı zamanda adrenalin ilaçlarının etkisi altında da meydana gelir. Pek çok uyuşturucunun, özellikle de esrarın, gözbebeği genişletici etkisi de vardır.

İrisin, yapısının anatomik özellikleriyle belirlenen temel özellikleri şunlardır:

  • çizim,
  • rahatlama,
  • renk,
  • komşu göz yapılarına göre konum
  • gözbebeği açıklığının durumu.

Kalıtsal bir özellik olan irisin renginden stromadaki belirli sayıda melanosit (pigment hücresi) sorumludur. Kahverengi iris kalıtım açısından baskındır, mavi iris resesiftir.

Yeni doğan bebeklerin çoğunda zayıf pigmentasyon nedeniyle açık mavi iris bulunur. Ancak 3-6 ay arasında melanosit sayısı artar ve iris koyulaşır. Melanozomların tamamen yokluğu irisin pembe olmasına (albinizm) neden olur. Bazen gözlerin irislerinin rengi farklıdır (heterokromya). Çoğunlukla irisin melanositleri melanom gelişiminin kaynağı haline gelir.

Gözbebeği kenarına paralel olarak, 1,5 mm mesafede eşmerkezli olarak alçak tırtıklı bir sırt vardır - irisin en büyük kalınlığı 0,4 mm olan (ortalama gözbebeği genişliği 3,5 mm olan) Krause dairesi veya mezenter ). Göz bebeğine doğru iris incelir, ancak en ince kısmı irisin köküne karşılık gelir, buradaki kalınlığı sadece 0,2 mm'dir. Burada, bir kontüzyon sırasında zar sıklıkla yırtılır (iridodiyaliz) veya tamamen yırtılır, bu da travmatik aniridi ile sonuçlanır.

Krause dairesi, bu zarın iki topografik bölgesini tanımlamak için kullanılır: iç, daha dar, gözbebeği ve dış, daha geniş, siliyer. İrisin ön yüzeyinde, siliyer bölgesinde iyi ifade edilen radyal çizgiler not edilir. İrisin stromasının yönlendirildiği damarların radyal düzeninden kaynaklanır.

İrisin yüzeyindeki Krause dairesinin her iki yanında, derinlere nüfuz eden yarık benzeri çöküntüler görülebilir - kriptalar veya lakünler. Aynı kriptalar, ancak boyutları daha küçük olan, irisin kökü boyunca bulunur. Miyozis koşullarında kriptalar bir miktar daralır.

Siliyer bölgenin dış kısmında, irisin kıvrımları, kök kasılma oluklarına veya büzülme oluklarına eşmerkezli olarak uzanan, fark edilir. Genellikle yayın yalnızca bir bölümünü temsil ederler, ancak irisin tüm çevresini kapsamazlar. Gözbebeği kasıldığında düzleşir ve gözbebeği genişlediğinde en belirgin hale gelir. İrisin yüzeyinde listelenen tüm oluşumlar hem desenini hem de kabartmasını belirler.

Fonksiyonlar

  1. göz içi sıvısının ultrafiltrasyonunda ve çıkışında rol alır;
  2. damarların genişliğini değiştirerek ön odadaki nemin ve dokunun kendisinin sabit bir sıcaklığını sağlar.
  3. diyafragmatik

Yapı

İris, farklı renklere sahip olabilen pigmentli yuvarlak bir plakadır. Yeni doğmuş bir bebekte pigment neredeyse yoktur ve arka pigment plakası stroma boyunca görülebilmektedir, bu da gözlerin mavimsi rengine neden olmaktadır. İris 10-12 yaşlarında kalıcı renk kazanır.

İrisin yüzeyleri:

  • Ön - göz küresinin ön odasına bakan. Farklı miktarlardaki pigmentlerden dolayı göz rengini sağlayan, insanlarda farklı renklere sahiptir. Çok fazla pigment varsa, gözler kahverengi, hatta siyah bir renge sahiptir; çok az veya neredeyse hiç pigment yoksa, sonuç yeşilimsi gri, mavi tonlardır.
  • Arka - göz küresinin arka odasına bakan.

    İrisin arka yüzeyi mikroskobik olarak koyu kahverengi bir renge ve boyunca uzanan çok sayıda dairesel ve radyal kıvrım nedeniyle düzensiz bir yüzeye sahiptir. İrisin meridyen kesiti, irisin stromasına bitişik olan ve dar bir homojen şerit (arka sınır plakası olarak adlandırılan) gibi görünen arka pigment tabakasının yalnızca küçük bir kısmının pigmentten yoksun olduğunu gösterir; geri kalan kısım boyunca uzunluğu arttıkça, arka pigment tabakasının hücreleri yoğun pigmentlidir.

İrisin stroması, radyal olarak yerleştirilmiş, oldukça yoğun şekilde iç içe geçmiş kan damarları ve kollajen liflerinin içeriği nedeniyle tuhaf bir desen (lakuna ve trabekül) sağlar. Pigment hücreleri ve fibroblastları içerir.

İrisin kenarları:

  • İç veya gözbebeği kenarı öğrenciyi çevreler, serbesttir, kenarları pigmentli bir saçakla kaplanmıştır.
  • Dış veya siliyer kenar iris tarafından siliyer cisim ve skleraya bağlanır.

İriste iki katman vardır:

  • damar yolunun devamını oluşturan anterior, mezodermal, uveal;
  • arka, ektodermal, retinal, ikincil optik kesecik veya optik kap aşamasında embriyonik retinanın devamını oluşturur.

Mezodermal tabakanın ön sınır tabakası, iris yüzeyine paralel, birbirine yakın konumlanmış yoğun hücre birikiminden oluşur. Stromal hücreleri oval çekirdekler içerir. Onlarla birlikte, birbirleriyle anastomoz yapan çok sayıda ince, dallanma sürecine sahip hücreler görülebilir - vücutlarının protoplazmasında ve süreçlerinde bol miktarda koyu pigment taneleri içeriğine sahip melanoblastlar (eski terminolojiye göre - kromatoforlar). Kriptlerin kenarındaki ön sınır tabakası kesintiye uğramıştır.

İrisin arka pigment tabakasının, optik çukurun ön duvarından gelişen, retinanın farklılaşmamış kısmının bir türevi olması nedeniyle buna pars iridica retinae veya pars retinalis iridis adı verilir. Embriyonik gelişim sırasında arka pigment tabakasının dış katmanından irisin iki kası oluşur: gözbebeğini daraltan sfinkter ve genişlemesine neden olan dilatör. Gelişim sırasında sfinkter, arka pigment tabakasının kalınlığından irisin stromasına, derin katmanlarına doğru hareket eder ve göz bebeğini bir halka şeklinde çevreleyen gözbebeği kenarında bulunur. Lifleri, doğrudan pigment sınırına bitişik olarak gözbebeği kenarına paralel uzanır. Karakteristik hassas yapısına sahip mavi irisli gözlerde, sfinkter bazen yaklaşık 1 mm genişliğinde, stromanın derinliklerinde görülebilen ve göz bebeğine eşmerkezli olarak geçen beyazımsı bir şerit şeklinde bir yarık lambada ayırt edilebilir. Kasın siliyer kenarı bir miktar yıkanır; kas lifleri buradan dilatöre eğik bir yönde arkaya doğru uzanır. Sfinkterin yakınında, irisin stromasında, süreçlerden yoksun büyük, yuvarlak, yoğun pigmentli hücreler çok sayıda dağılmıştır - aynı zamanda pigmentli hücrelerin yer değiştirmesi sonucu ortaya çıkan "bloklu hücreler". Dış pigment tabakası stromaya girer. Mavi irisli veya kısmi albinizmli gözlerde yarık lamba muayenesi ile ayırt edilebilirler.

Arka pigment tabakasının dış tabakası nedeniyle dilatör gelişir - gözbebeğini genişleten bir kas. İrisin stromasına kayan sfinkterin aksine dilatör, dış tabakasında arka pigment tabakasının bir parçası olarak oluşum yerinde kalır. Ek olarak, sfinkterin aksine, dilatör hücreler tam bir farklılaşmaya uğramazlar: bir yandan pigment oluşturma yeteneklerini korurlar, diğer yandan kas dokusunun karakteristiği olan miyofibrilleri içerirler. Bu bakımdan dilatör hücreler miyoepitelyal oluşumlar olarak sınıflandırılır.

Arka pigment tabakasının ön kısmına içeriden bitişik olarak, arka yüzeyinde düzensizlik yaratan, çeşitli boyutlarda bir sıra epitel hücresinden oluşan ikinci bölümü bulunur. Epitel hücrelerinin sitoplazması o kadar yoğun bir şekilde pigmentle doludur ki, epitel tabakasının tamamı yalnızca depigmentasyonlu bölümlerde görülebilir. Dilatörün aynı anda bittiği sfinkterin siliyer kenarından başlayarak gözbebeği kenarına kadar arka pigment tabakası iki katmanlı bir epitel ile temsil edilir. Öğrencinin kenarında, bir epitel tabakası doğrudan diğerine geçer.

İrise kan temini

İrisin stromasında bol miktarda dallanan kan damarları, büyük arteriyel çemberden (circulus arteriosus iridis major) kaynaklanır.

Pupil ve siliyer bölgelerin sınırında, 3-5 yaşlarında, irisin stromasındaki Krause dairesine göre, gözbebeği ile eşmerkezli olarak bir yaka (mezenter) oluşur. birbirleriyle anastomoz yapan damarların pleksusu (circulus iridis minör) - daha küçük daire, kan dolaşımı iris.

Küçük arteriyel daire, büyük dairenin anastomoz yapan dalları tarafından oluşturulur ve gözbebeğinin 9. bölgesine kan sağlar. İrisin geniş arteriyel çemberi, arka uzun ve ön siliyer arterlerin dalları nedeniyle siliyer cisim sınırında oluşur, kendi aralarında anastomoz yapar ve koroide uygun dallar verir.

Gözbebeği büyüklüğündeki değişiklikleri düzenleyen kaslar:

  • gözbebeği sfinkteri - gözbebeğini daraltan dairesel bir kas, okülomotor sinirin parasempatik lifleri tarafından innerve edilen, gözbebeği kenarına (gözbebeği kuşağı) göre eşmerkezli olarak yerleştirilmiş düz liflerden oluşur;
  • dilatör gözbebeği - gözbebeğini genişleten, irisin arka katmanlarında radyal olarak uzanan pigmentli düz liflerden oluşan, sempatik innervasyona sahip bir kas.

Dilatör, sfinkterin siliyer kısmı ile trabeküler aparata ve siliyer kasına bağlandığı irisin kökü arasında yer alan ince bir plaka şeklindedir. Dilatör hücreleri, gözbebeğine göre radyal olarak tek bir katmanda bulunur. Miyofibrilleri (özel işleme yöntemleriyle tanımlanır) içeren dilatör hücrelerin tabanları, irisin stromasına bakar, pigmentten yoksundur ve birlikte yukarıda açıklanan arka sınırlayıcı plakayı oluşturur. Dilatör hücrelerinin sitoplazmasının geri kalanı pigmentlidir ve yalnızca irisin yüzeyine paralel olarak yerleştirilmiş kas hücrelerinin çubuk şeklindeki çekirdeklerinin açıkça görülebildiği depigmente bölümlerde görülebilir. Bireysel hücrelerin sınırları belirsizdir. Dilatör, miyofibriller nedeniyle kasılır ve hücrelerinin hem boyutu hem de şekli değişir.

İki antagonistin (sfinkter ve dilatör) etkileşimi sonucunda iris, göz bebeğinin refleks daralması ve genişlemesi yoluyla göze giren ışık ışınlarının akışını düzenleyebilir ve göz bebeğinin çapı değişebilir. 2'den 8 mm'ye kadar. Sfinkter, kısa siliyer sinirlerin dalları ile okülomotor sinirden (n. oculomotorius) innervasyon alır; aynı yol boyunca onu innerve eden sempatik lifler dilatöre yaklaşır. Bununla birlikte, iris sfinkterinin ve siliyer kasın yalnızca parasempatik sinir tarafından sağlandığı ve gözbebeği dilatatörünün yalnızca sempatik sinir tarafından sağlandığı yönündeki yaygın görüş bugün kabul edilemez. En azından sfinkter ve siliyer kasların ikili innervasyonuna ilişkin kanıtlar vardır.

İrisin innervasyonu

Özel boyama yöntemleri kullanılarak irisin stromasında zengin dallara sahip bir sinir ağı tespit edilebilir. Hassas lifler siliyer sinirlerin (n. trigemini) dallarıdır. Bunlara ek olarak, siliyer ganglionun sempatik kökünden vazomotor dalları ve sonuçta okülomotor sinirden (n. oculomotorii) çıkan motor dalları da vardır. Motor lifleri ayrıca siliyer sinirlerle birlikte gelir. İrisin stromasındaki yerlerde, kesitlerin serpal görüntülenmesi sırasında tespit edilen sinir hücreleri vardır.

  • hassas - trigeminal sinirden,
  • parasempatik - okülomotor sinirden
  • sempatik - servikal sempatik gövdeden.

İris ve öğrenciyi inceleme yöntemleri

İris ve öğrenciyi incelemek için ana tanı yöntemleri şunlardır:

  • Yan aydınlatmayla muayene
  • Mikroskop altında inceleme (biyomikroskopi)
  • Gözbebeği çapının belirlenmesi (pupillometri)

Bu tür çalışmalar doğuştan anomalileri ortaya çıkarabilir:

  • Embriyonik gözbebeği zarının kalıntı parçaları
  • İris veya aniridianın yokluğu
  • İrisin kolobomu
  • Öğrenci çıkığı
  • Çoklu öğrenci
  • Heterokromya
  • Albinizm

Edinilmiş bozuklukların listesi de çok çeşitlidir:

  • Öğrencinin füzyonu
  • Arka sineşi
  • Dairesel arka sineşi
  • İrisin titremesi - iridodonesis
  • Ruboz
  • Mezodermal distrofi
  • İris diseksiyonu
  • Travmatik değişiklikler (iridodiyaliz)

Öğrencideki spesifik değişiklikler:

  • Miosis - göz bebeğinin daralması
  • Midriasis – gözbebeğinin genişlemesi
  • Anisocoria – eşit olmayan şekilde genişlemiş gözbebekleri
  • Konaklama, yakınsama, ışık için gözbebeği hareket bozuklukları

№ 28 Çevresel görüş: kavramın tanımı, normallik kriterleri. Beyaz ve renkli nesneler için görsel alanın sınırlarını inceleme yöntemleri. Scotomlar: sınıflandırma, görme organı hastalıklarının tanısında önemi.

Görüş açısı tüm optik olarak aktif retinanın çubuk ve koni aparatının bir fonksiyonudur ve görüş alanı tarafından belirlenir. Görüş Hattı- sabit bir bakışla gözle (gözlerle) görülebilen alandır. Periferik görüş uzayda gezinmeye yardımcı olur.

Görme alanı perimetri kullanılarak incelenir.

En kolay yol - Donders'a göre kontrol (gösterge) çalışması. Denek ve doktor 50-60 cm mesafede birbirlerine bakacak şekilde konumlandırılır, ardından doktor sağ gözünü, denek de sol gözünü kapatır. Bu durumda, muayeneye giren kişi açık sağ gözüyle doktorun açık sol gözüne bakar ve bunun tersi de geçerlidir. Doktorun sol gözünün görüş alanı, deneğin görüş alanını belirlerken kontrol görevi görür. Aralarındaki ortalama mesafede, doktor parmaklarını göstererek onları çevreden merkeze doğru hareket ettirir. Gösterilen parmakların tespit sınırları doktor ve muayene edilen kişiyle örtüşüyorsa, ikincisinin görüş alanı değişmemiş sayılır. Bir tutarsızlık varsa, parmakların hareket yönlerinde (yukarı, aşağı, nazal veya temporal taraftan ve ayrıca aralarındaki yarıçaplarda) konunun sağ gözünün görüş alanında bir daralma vardır. ). Sağ gözün sıfır görüşü kontrol edildikten sonra sağ gözü kapalı, doktorun sol gözü kapalı olacak şekilde deneğin sol gözünün görüş alanı belirlenir.

Görme alanını incelemek için en basit cihaz farklı meridyenlerde kaydırılabilen siyah bir yay (bir stand üzerinde) olan Förster çevresidir.

Uygulamada yaygın olarak kullanılan evrensel projeksiyon çevresi (UPP) üzerindeki perimetri de monoküler olarak gerçekleştirilir.. Gözün doğru hizalanması bir mercek kullanılarak izlenir. Öncelikle beyaz renk için perimetri yapılır.

Modern çevreler daha karmaşıktır bilgisayar bazında olmak üzere. Yarım küre şeklinde veya başka bir ekranda, beyaz veya renkli işaretler çeşitli meridyenlerde hareket eder veya yanıp söner. İlgili sensör, test deneğinin göstergelerini, görme alanının sınırlarını ve içindeki kayıp alanlarını özel bir formda veya bilgisayar çıktısı şeklinde göstererek kaydeder.

Görme alanının normal sınırları Beyaz renk için yukarıya 45-55°, yukarıya doğru 65°, dışarıya doğru 90°, aşağıya 60-70°, aşağıya doğru içe 45°, içe doğru 55°, yukarıya doğru 50°’yi düşünün. Görme alanının sınırlarında değişiklikler, retina, koroid ve görme yollarının çeşitli lezyonları ve beyin patolojisi ile ortaya çıkabilir.

Son yıllarda görsel kontrast perimetrisi uygulamaya girmiştir. Tablolar halinde veya bilgisayar ekranında sunulan, farklı uzaysal frekanslardaki siyah beyaz veya renkli şeritleri kullanarak mekansal görüşü değerlendirme yöntemidir.

Görme alanının sınırlarıyla ilgili olmayan iç kısımlarının lokal kaybına skotom adı verilir..

Skotomlar var mutlak (görsel fonksiyonun tamamen kaybı) ve göreceli (görsel alanın çalışılan alanındaki bir nesnenin algısının azalması). Skotomların varlığı retina ve görme yollarında fokal lezyonları gösterir. Skotom pozitif veya negatif olabilir.

Pozitif skotom Hastanın kendisi bunu gözün önünde koyu veya gri bir nokta olarak görür. Bu görme kaybı, retina ve optik sinirde hasar oluştuğunda ortaya çıkar.

Negatif skotom Hastanın kendisi bunu tespit etmez, muayene sırasında ortaya çıkar. Tipik olarak böyle bir skotomun varlığı yollardaki hasarı gösterir.

Atriyal skotomlar- Bunlar görüş alanında aniden ortaya çıkan kısa vadeli hareketli birikintilerdir. Hasta gözlerini kapattığında bile çevreye doğru uzanan parlak, titreşen zikzak çizgiler görüyor. Bu semptom serebral damar spazmının bir belirtisidir.

Sığırların bulunduğu yere göre Görüş alanında periferik, santral ve parasantral skotomlar görülebilir.

Temporal yarıda merkezden 12-18° uzaklıkta bir kör nokta vardır. Bu fizyolojik mutlak bir skotomdur. Optik sinir başının projeksiyonuna karşılık gelir. Büyütülmüş bir kör noktanın önemli teşhis değeri vardır.

Merkezi ve parasantral skotomlar taş testi ile tespit edilir.

Optik sinir, retina ve koroidin papillomaküler demetinin hasar görmesi durumunda merkezi ve parasantral skotomlar ortaya çıkar. Santral skotom multipl sklerozun ilk bulgusu olabilir.