Portalda reklam

Anadangəlmə omba dislokasiyasının ümumi səbəbləri və effektiv müalicə üsulları. Düzgün diaqnozu necə qurmaq olar? Yenidoğulmuşlarda omba displaziyasının müalicəsinə nə vaxt başlamaq lazımdır

Anadangəlmə omba dislokasiyası bir sıra səbəblərə görə diaqnoz qoymaq çətin olan kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. erkən mərhələlər. Bununla belə, nə qədər tez müəyyən edilərsə, müalicə nə qədər tez təyin edilərsə, patologiyanı aradan qaldırmaq və sonrakı dəyişikliklərin inkişaf riskini azaltmaq daha asan olacaq. Amma qanun pozuntuları skelet sistemi- bu həmişə çox ciddidir.

Məlumdur ki, omba dislokasiyası qızlar arasında oğlanlara nisbətən on dəfəyə qədər tez-tez baş verir. Bu, struktur fərqləri ilə bağlı ola bilər kalça eklemi. Qadınlarda çanaq bölgəsindəki oynaqlar, tərifə görə, daha mobildir. Omba dislokasiyası birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. İkinci halda, hər iki oynaq təsirlənəcəkdir. Xoşbəxtlikdən, ikitərəfli lezyonlar bir neçə dəfə daha az yaygındır. Ancaq hər iki halda müalicə fərqli deyil.

Anadangəlmə omba dislokasiyasının səbəbləri

Uzun müddətə olduğuna inanılırdı anadangəlmə dislokasiya kalça eklemi- xəsarətlərin nəticəsi doğum dövrü, yəni yanlış hərəkətlər həkim. Müxtəlif mövzularda daha az danışdılar iltihabi proseslər. Lakin son araşdırma patologiyalar onun səbəbinin pozuntuda olduğunu göstərdi intrauterin inkişaf uşaq - displazi.

Sapmaya səbəb ola bilər müxtəlif amillər, Misal üçün, yoluxucu xəstəliklər hamiləlik zamanı ana, dərmanlardan sui-istifadə, gözləyən ananın yaşadığı yerdə və ya onun iş yerində əlverişsiz ekoloji şərait. Bütün bunlar fetal inkişaf prosesinə mənfi təsir göstərir, xüsusən də inkişaf pozğunluqlarına səbəb ola bilər kas-iskelet sistemi.

Displaziya qaçılmaz olaraq başqalarına səbəb olan əsas inkişaf pozğunluğudur. Pelvik sümüklərin inkişaf etməməsi birgə səthlərin qismən və ya tam ayrılmasına gətirib çıxarır və baş tədricən glenoid boşluğundan çıxır. Bundan əlavə, displaziya ossifikasiya sürətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir, onu azaldır.

Displaziyanın üç dərəcəsi var:

  1. Bozukluklar yalnız glenoid boşluğuna təsir göstərə bilər, bud sümüyünün boyun və başı tamamilə normaldır. Belə olan halda dislokasiyadan danışmaq hələ tezdir.
  2. Displazi və ombanın anadangəlmə subluksasiyası, başın glenoid boşluğuna nisbətən bir qədər yerdəyişməsi, lakin hələ tam olaraq oradan çıxmaması.
  3. Oynaq səthləri ayrıldıqda və bud sümüyünün başı oynaq boşluğundan tamamilə çıxdıqda ombanın anadangəlmə dislokasiyası.

Mümkün fəsadlar

Əgər anadangəlmə dislokasiya vaxtında müalicə olunmazsa, o zaman çox ciddi bir problemlə üzləşmə riski var ciddi fəsadlar həm uşaqlıqda, həm də yetkinlikdə. İlk növbədə, bu patologiyası olan uşaqlar, bir qayda olaraq, çox gec gəzməyə başlayırlar. Eyni zamanda onların yerişləri də dəyişir. Birtərəfli dislokasiya ilə uşaq təsirlənmiş ayağın üzərində axsayar və ikitərəfli çıxıq ilə yerişi ördəkə bənzəməyə başlayır.

Daimi axsaqlıq və bədənin bir tərəfə əyilməsi səbəbindən uşaq inkişaf edə bilər skolioz - raxiokampis.

Təbii ki, müalicə olunmayan bud dislokasiyası sümük toxumasının tədricən deformasiyasına, oynağın sümüklərinin düzləşməsinə, oynaq boşluğunun azalmasına və oynaq başının daha da yerdəyişməsinə səbəb olur. Yetkinlərdə bu cür pozğunluqlar yalnız cərrahi müdaxilə və birləşmənin başının metal analoqu ilə tam dəyişdirilməsi ilə müalicə olunur.

Patologiyanın simptomları və diaqnozu

Uşaqda kalça ekleminin anadangəlmə dislokasiyasını vaxtında diaqnoz etmək çox vacibdir. Bununla belə, diaqnostik proses omba ekleminin hər hansı digərindən daha dərin olması ilə çətinləşir. Əzələ və yağ toxuması ilə sıx örtülüdür. Bu o deməkdir ki, bunu əllərinizlə hiss etmək olmaz. Ən yaxşısına deyil, etibar etməlisən dəqiq əlamətlər xəstəliklər.

Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə artıq doğum xəstəxanasında kalça dislokasiyasının mövcudluğunu göstərə biləcək bir neçə əlamət var. Ancaq bunların hamısı çox şərtlidir və təəssüf ki, heç də məcburi deyil. Buna görə də yeni doğulmuş körpələr çox diqqətlə müayinə olunur. Birinci dəfə bu, doğum evində, ikinci dəfə - ana və uşaq evlərinə qayıtdıqdan sonra ilk günlərdə, sonra hər ay, altı ay və bir ildə profilaktik müayinələrdə aparılır.

Tipik olaraq, uşaq gəzməyə başladıqdan sonra omba dislokasiyasının olması aydın olur. Amma təəssüf ki, artıq xeyli gecdir. Sümük dəyişiklikləri artıq başlamışdır və nəticə vermədən omba düzəltmək problemlidir, bu proses uzun və mürəkkəbdir;

Yeni doğulmuş körpəni müayinə edərkən ortopedin etdiyi ilk şey onu arxası üstə uzandırmaq, ayaqlarını diz və omba oynaqlarında əymək və yumşaq, səy göstərmədən yan tərəfə keçirməkdir. Normalda, bu vəziyyətdə olan uşağın ayaqları 160-180 dərəcə ayrılır. Əhəmiyyətli dərəcədə dislokasiya olunmuş omba bu bucağı daraldır . Xüsusilə lezyon ikitərəfli olarsa.

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu vəziyyət yalnız omba çıxığından deyil, həm də uşağın ayaqlarında müvəqqəti əzələ tonusundan qaynaqlana bilər. Müayinə zamanı bu, tamamilə təbiidir, çünki uşaq gərgindir.

Anadangəlmə omba dislokasiyasının başqa bir əlaməti deyilir Marksın işarəsi və ya klik işarəsi . Həkimin hərəkətləri əvvəlki seçimə bənzəyəcək. Ancaq bu zaman ayaqların tam olaraq necə yayıldığına deyil, səslərə daha çox diqqət yetirilir. Dislokasiyanın yanından quru klik eşidiləcək. Adətən olduqca sakitdir, lakin bəzən uzaqdan eşidilə bilər.

Əgər uşağı qarnının üstünə qoyub ayaqlarını uzadırsınızsa, omba dislokasiyası zamanı bəzi dəri qıvrımlarının asimmetriyası omba üzərində. Təsirə məruz qalan tərəfdə qat daha aşağı yerləşə və daha dərinliyə malik ola bilər.

Başqa bir simptom - qısaldılmış ayaqları . Ancaq doğumdan sonrakı ilk günlərdə bunu fərq etmək olduqca çətindir, çünki ayaqların uzunluğundakı fərq əhəmiyyətsiz olacaqdır. Bu əlaməti müəyyən etmək üçün uşaq yenidən kürəyinə qoyulur, ayaqları dizlərdə və bud oynağında bükülür və dizlərə baxılır. Əgər onlar varsa müxtəlif səviyyələrdə, onda dislokasiyanı qəbul edə bilərik.

Tez-tez olur ki, anadangəlmə dislokasiya qonşu oynaqlara da təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, sözdə xarici fırlanma ilə müəyyən edilə bilər alt əzalar: ayaq bir az çölə çevrildi .

Təəssüf ki, bu simptomlar görünməyə bilər. Və ya tamamilə fərqli xəstəliklərdən danışa bilərlər. Buna görə də, anadangəlmə omba çıxığına ən kiçik bir şübhə olduqda, uşaq ultrasəs və rentgen. Bu, etibarlı bir diaqnoz qoymaq və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün yeganə yoldur.

Artıq qeyd edildiyi kimi, daha yaşlı yaşda, omba çıxığı dəyişdirilmiş yerişlə də müəyyən edilə bilər. Bundan əlavə, uşaqda bir neçə başqa ola bilər xarakterik simptomlar, simptom və xəstəlik arasındakı əlaqəni müəyyən edən tədqiqatçıların adını daşıyır. Bunlara gluteal əzələ çatışmazlığı simptomu (Dyuchenne-Trendelenburq simptomu adlanır), yoxa çıxmayan nəbz simptomu və bütün xətt başqaları. Və burada ağrı Omba dislokasiyası olan uşaqlarda adətən müşahidə edilmir.

Uşağa necə kömək etmək olar?

İki var mümkün üsullar Kalça ekleminin anadangəlmə dislokasiyasının müalicəsi - konservativ və cərrahi. Xoşbəxtlikdən, hətta ikitərəfli dislokasiyanın ağır vəziyyətlərində, vaxtında diaqnozla, bir qayda olaraq, konservativ üsulla idarə etmək mümkündür.

Buna görə də o, lider sayılır və fərdi seçimdən ibarətdir xüsusi təkər , yenidoğanın ayaqlarını bir vəziyyətdə düzəldən: dizlərdə və kalça eklemlerinde əyilmiş və bir az yan tərəfə.

Bu üsulla, bud sümüyünün başı tədricən yerinə salınır. Bunun tələsik və qəfil olmadan yavaş-yavaş baş verməsi vacibdir. IN əks halda zədələnə bilər sümük toxuması, bu daha çox səbəb olacaq böyük problemlər.

Bir yaşda dislokasiyanın artıq hərtərəfli inkişaf etdiyinə inanılır, lakin belə bir vəziyyətdə belə onu düzəltməyə çalışırlar. konservativ üsullar. Yalnız çox köhnə hallarda əməliyyata müraciət edirlər.

Omba oynağının anadangəlmə dislokasiyası problemi ilə üzləşən valideynlərə başqa nə məsləhət görülə bilər balaca uşaq? İlk növbədə diqqətli olun. İndiki vaxtda uşaqlar üçün müxtəlif gimnastika və masajlar dəb halını almışdır, lakin başa düşmək lazımdır ki, bütün məşqlər və masaj üsulları anadangəlmə dislokasiyası olan uşaqlar üçün uyğun deyil.

üçün masaj edin belə patoloji vəziyyətində, bel və daha hərtərəfli və intensiv müalicə gluteal bölgə. Omba oynaqlarına da diqqət yetirilir. Bununla belə, ani, sarsıdıcı hərəkətlər etməmək vacibdir.

Ayrılıqda qeyd etməyə dəyər qundaqlama uşaqlar. Uzun müddətdir ki, körpənin ayaqları bir-birinə çəkildikdə, sıx bir kundaklama təşviq edildi. Bu vəziyyətdə ayaqların daha düz olacağına inanılırdı. Əslində, ayaqların bu mövqeyi yeni doğulmuş körpələr üçün qeyri-təbiidir. Arxada uzun aylar körpələr ana bətnində olan mövqeyə alışırlar ayaqları əyilmiş. Sıx qundaqlama xüsusilə omba oynağı çıxmış uşaqlar üçün, həm də sağlam uşaqlar üçün zərərlidir. müsbət təsir bu deyil. Üstəlik, belə bir gənc yaşda inkişaf üçün hərəkətlər var böyük dəyər. Buna görə də ideal seçim uşağa tulum geyindirmək olardı. Əgər hələ də qundalamağa üstünlük verirsinizsə, o zaman ayaqları mümkün qədər möhkəm bükməyə çalışmayın, uşağa əyilmək və onları istədiyi kimi hərəkət etdirmək fürsətini buraxın. Sıx qundaq yalnız başın yuvaya yerləşdirilməsi prosesinə müdaxilə edərək, kalça ekleminin yerindən çıxması ilə vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

Anadangəlmə omba dislokasiyası olan uşaqlar üçün gimnastika

Gimnastika da bu xəstəliyi olan uşaqlara zərər verməyəcək. Aşağıda bir neçə sadə və təsirli məşq var. Unutmayın ki, bunların hamısı heç bir əlavə səy göstərmədən yerinə yetirilməlidir.

Məşq 1. Körpəni qarnına qoyun. Ombalarınızı yüngülcə ovuşdurun və xarici səth itburnu. İndi uşağın əyilmiş ayağını diqqətlə yan tərəfə çəkin və bu vəziyyətdə düzəldin.

Məşq 2. Uşaq qarnının üstündə yatır. Onu topuqlarından tutun və ayaqlarını bir araya gətirin, dizləri isə əksinə, ayrı olmalıdır. Çanağınızı dəstəyə qarşı basın.

Məşq 3. Uşağı qarnı ilə topun üzərinə qoyun ki, ayaqlarını dəstəkləsin.

Məşq 4. Körpəni arxasına qoyun. Yumşaq və yavaş-yavaş bükün və ayaqlarınızı omba oynaqlarında düzəldin, həmçinin onları yanlara yayın. Bunu diqqətlə etmək lazımdır, heç bir halda tələsməyin, uşağı əyməyin və ayaqlarına güclə təzyiq göstərməyin. Hərəkətlər təbii olmalıdır.

Gördüyünüz kimi, bu gimnastika əzələləri rahatlamağa yönəlib. Bir çox statik mövqelər, fiksasiyalar və yavaş, hamar hərəkətlər var. Ancaq sürətli və kəskin olanlar tamamilə istisna olunur. Bu, zəifləmiş oynağın daha da zədələnməsi riskini daşıyır.

Ekoloji vəziyyətin pisləşməsi və bir çox qadının uşaq dünyaya gətirməyə səhlənkar münasibəti səbəbindən ombanın anadangəlmə dislokasiyası daha çox yayılır. Həkimlər çox diqqət yetirirlər vaxtında diaqnoz uşaqlarda bu problem. Bununla belə, valideynlər yalnız həkimlərin rəyinə deyil, həm də öz mülahizələrinə tam etibar etməlidirlər.

Körpənizi diqqətlə izləyin və anadangəlmə omba dislokasiyasının ən kiçik bir şübhəsi ilə dərhal pediatrınızla əlaqə saxlayın. Həkim uşağı müayinə edəcək və zəruri hallarda onu ortopedə müayinə üçün göndərəcək. Həyatın ilk günlərindən uşağa yalnız diqqətli münasibət zəmanət verir vaxtında müəyyən edilməsi problemlər və ciddi fəsadlar inkişaf etməzdən əvvəl körpəni müalicə edin.

Xoşbəxtlikdən, ombanın anadangəlmə dislokasiyası, ümumi bir pozğunluq olsa da, olduqca asanlıqla düzəldilir. Buna görə də, bu diaqnozu eşidəndə panik etməyin. Yalnız həkimin göstərişlərinə ciddi əməl edin və tezliklə uşağınızla hər şey yaxşı olacaq.

Uşaqlarda anadangəlmə omba dislokasiyasının əlamətləri ilə bağlı mütəxəssislə məsləhətləşmə

xoşuma gəlir!

Kalça eklemi ən böyük sümükləri birləşdirir insan bədəni, buna görə də hərəkətliliyə malikdir və tab gətirə bilir artan yüklər. Bu, baş bağlantısı ilə təmin edilir bud sümüyü dörd ligamentdən istifadə edərək asetabulum pelvic boşluğu ilə. Onların ipləri deşilir sinir ucları və gəmilər, buna görə də onların zədələnməsi və ya sıxılması sümüyün başında degenerativ hadisələrə səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda omba displaziyası (HJD) özünü göstərir səhv formalaşması onun bölmələrindən biri və bud sümüyü başını fizioloji vəziyyətdə saxlamaq qabiliyyəti itir. Bu vəziyyət, strukturların yerdəyişməsinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, subluksasiya və ya dislokasiya kimi xarakterizə olunur.

Xəstəlik statistikası:

  • Bu sahənin inkişafındakı sapmalar körpələrdə olduqca tez-tez qeyd olunur. Uşaqlarda orta hesabla bu rəqəmlər 2-3%-ə çatır. Skandinaviya ölkələrində omba displaziyası bir qədər tez-tez qeydə alınır, Cənubi Çin və Afrikalılarda isə nadirdir.
  • Patoloji ən çox qızlara təsir göstərir. Bud displaziyası diaqnozu qoyulan xəstələrin 80%-ni onlar təşkil edir.
  • Faktlar üzərində irsi meyllilik Xəstəliyin ailəvi hallarının xəstələrin üçdə birində qeydə alındığını göstərir.
  • 60% hallarda sol bud oynağının displazisi diaqnoz qoyulur və ya hər ikisi eyni vaxtda 20% təşkil edir.
  • Sıx qundaqçılıq ənənələri ilə əlaqə artan performans xəstələnmə. Uşaqların hərəkətliliyini süni şəkildə məhdudlaşdırmağın adət olmadığı ölkələrdə omba displaziyası halları nadirdir.

SƏBƏBLƏR

Dayaq-hərəkət sisteminin elementləri hamiləliyin 4-6 həftəsində formalaşır. Uşaq müstəqil gəzməyə başladıqdan sonra oynaqların son formalaşması tamamlanır.

Ən çox ümumi səbəb intrauterin inkişaf zamanı baş verən pozğunluqlar ana xətti ilə ötürülən genetik anomaliyalardır (halların 25-30%). Amma digər amillər də bu proseslərə mənfi təsir göstərə bilər.

Yenidoğulmuşlarda omba displaziyasının səbəbləri:

  • Böyük bir döl, sümüklərin anatomik yerdəyişməsinə məruz qaldıqda anormal yer uşaqlığın içərisində.
  • Dölə təsiri fiziki amillər Və kimyəvi maddələr(radiasiya, pestisidlər, dərmanlar).
  • yox düzgün mövqe döl Hər şeydən əvvəl, haqqında danışırıq dölün dayandığı arxa təqdimat haqqında alt hissəsi uşaqlıq normalda olması lazım olduğu kimi başı ilə deyil, çanaq ilə.
  • Doğulmamış uşaqda böyrək xəstəliyi.
  • Valideynlərin uşaqlıqda eyni problemləri varsa, genetik meyl.
  • Ağır toksikoz ilkin mərhələ hamiləlik.
  • Hamiləlik zamanı uterus tonu.
  • Ana xəstəlikləri - ürək və qan damarlarının, qaraciyərin, böyrəklərin xəstəlikləri, həmçinin vitamin çatışmazlığı, anemiya və metabolik pozğunluqlar.
  • Hamiləlik dövründə viral infeksiyalar.
  • Təsir artan konsentrasiya progesteron üzərində son həftələr hamiləlik doğmamış uşağın bağlarını zəiflədə bilər.
  • Pis vərdişlər və zəif qidalanma mikroelementlərin, B və E vitaminlərinin çatışmazlığı olan gələcək ana.
  • Disfunksional mühit valideynlərin yaşadığı bölgədə tez-tez (6 dəfə çox) omba displaziyasına səbəb olur.
  • Sıx qundaqlama ənənələri.

TƏSNİFAT

DTS-də anatomik pozğunluqların növləri:

  • Asetabulyar displaziya asetabulumun strukturunda sapmadır. Onun kənarları boyunca yerləşən limbus qığırdaqları təsirlənir. Bud sümüyü başının təzyiqi onun deformasiyasına, yerdəyişməsinə və birləşməyə çevrilməsinə səbəb olur. Kapsul uzanır, qığırdaq sümükləşir və bud sümüyü başı hərəkət edir.
  • Epifiz. Yenidoğulmuşlarda bud oynaqlarının bu cür displaziyası oynaqların sərtliyi, əzaların deformasiyası və ağrının meydana gəlməsi ilə müəyyən edilir. Diafiz bucağının artması və ya azalması istiqamətində dəyişmək mümkündür.
  • Fırlanma displaziyası. Sümüklərin üfüqi müstəvidə yerləşdirilməsi düzgün deyil, nəticədə çubuqlar əmələ gəlir.

DTS şiddəti:

  • I dərəcə - dislokasiyadan əvvəl. Əzələlərin və ligamentlərin dəyişmədiyi inkişaf sapması, baş oynağın əyilmiş boşluğunun içərisində yerləşir.
  • II dərəcə - subluksasiya. Bud sümüyü başının yalnız bir hissəsi yuxarıya doğru hərəkət etdiyi üçün artikulyasiya boşluğunun içərisində yerləşir. Bağlar uzanır və gərginliyi itirir.
  • III dərəcə - dislokasiya. Femurun başı tamamilə yuvadan çıxır və daha yüksəkdə yerləşir. Bağlar gərgin və uzanır, qığırdaqlı halqa oynağın içərisinə uyğun gəlir.

ƏLAMƏTLƏR

Körpələrdə omba displaziyasının ilk əlamətləri 2-3 aylıq yaşa çatdıqda görünə bilər, lakin onlara doğum evində diaqnoz qoyulmalıdır.

Əsas simptomlar:

  • Sağlam olmayan ombanın qaçırılması zamanı məhdudlaşdırma II və III dərəcəli displaziya üçün xarakterikdir. Sağlam uşaqlarda ayaqları dizlərdə bükülür və asanlıqla 80-90 dərəcə bir açı ilə bir-birindən ayrılır. Patoloji dəyişikliklər buna mane olur və onları 60 dərəcədən çox olmayan bir şəkildə ayırmaq olar.
  • Diz, omba və qasıq altındakı qıvrımların asimmetriyası. Adətən onlar simmetrik və eyni dərinlikdədirlər. Mədə üstə uzanarkən bir tərəfdəki qıvrımlar daha dərin və daha yüksəkdirsə, diqqət yetirilməlidir. Bu işarə obyektiv hesab edilmir, çünki problemi göstərə bilməz ikitərəfli displaziya. Bir çox uşaq üçün qıvrımların nümunəsi üç aya qədər bərabərləşir.
  • Sürüşmə və ya klikləmə simptomu. Hərəkət zamanı bud sümüyünün başı sürüşür, bu, ayaqları uzadıldıqda və ya çəkildikdə xarakterik bir klik ilə müşayiət olunur. Belə bir işarədir etibarlı simptom uşağın doğulmasından 2-3 həftə sonra sapmalar. Digər yaşlarda olan uşaqları müayinə edərkən bu üsul informativ deyil.
  • Bir ayağı qısaltmaqdır etibarlı işarədir displazi və birləşdirildikdə aşkar edilir diz qapaqları yalançı vəziyyətdə. Bu simptom yetkin omba dislokasiyasını göstərə bilər.
  • Ayaq üstə gec dayanma və düzgün olmayan yerimə artıq omba displaziyasının son mərhələlərində müşahidə oluna bilər.

Sadalanan əlamətlərdən ən azı birinin müəyyən edilməsi uşaq ortopedi ilə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.

Yenidoğulmuşlarda omba displaziyasının əsas simptomları əlaqəli simptomlarla eyni vaxtda müəyyən edilə bilər.

Xəstəliyin ikincil əlamətləri:

  • axtarış və əmmə refleksinin pozulması;
  • Təsirə məruz qalan ərazidə əzələ atrofiyası;
  • azaldılmış pulsasiya femoral arteriya dəyişdirilmiş birləşmənin tərəfdən;
  • tortikollis əlamətləri.

DİAQNOSTİKA

Körpədə dislokasiya şəklində omba displaziyasının əlamətləri ən erkən diaqnoz edilə bilər. doğum evi. Neonatoloq, müəyyən hamiləlik ağırlaşmalarında bu cür anormallıqların olması üçün uşağı diqqətlə araşdırmalıdır.

Risk qrupuna böyük uşaqlar kateqoriyasına aid olan uşaqlar, deformasiyalı ayaqları olan uşaqlar və ağırlaşmış uşaqlar daxildir bu xüsusiyyət irsiyyət. Bundan əlavə, anada hamiləlik toksikozuna və uşağın cinsinə diqqət yetirilir. Yeni doğulmuş qızlar məcburi müayinədən keçirlər.

İmtahan üsulları:

  • Xəstəliyin xarakterik əlamətlərini müəyyən etmək üçün xarici müayinə və palpasiya aparılır. Körpələrdə bud-çanaq displaziyasında həm dislokasiya, həm də subluksasiya əlamətləri vardır ki, onları klinik olaraq müəyyən etmək çətindir. Anormallıqların hər hansı bir əlaməti daha ətraflı instrumental müayinə tələb edir.
  • Ultrasəs diaqnostikası həyatın ilk üç ayında uşaqlarda oynaqların strukturunda anormallıqları müəyyən etmək üçün təsirli bir üsuldur. Ultrasəs bir neçə dəfə həyata keçirilə bilər və yeni doğulmuş körpələri müayinə edərkən məqbuldur. Mütəxəssis qığırdaqın, sümüklərin, oynaqların vəziyyətinə diqqət yetirir, kalça ekleminin açısını hesablayır.
  • X-ray görüntüsü etibarlılıq baxımından aşağı deyil ultrasəs diaqnostikası, lakin bir sıra əhəmiyyətli məhdudiyyətlərə malikdir. Kalça eklemi yeddi aydan kiçik uşaqlarda səbəbiylə zəif görünür aşağı səviyyə bu toxumaların ossifikasiyası. Həyatın ilk ilində uşaqlar üçün radiasiya tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, simmetriyanı qoruyaraq aktiv körpəni cihazın altına qoymaq problemlidir.
  • CT və MRT tam bir şəkil verir patoloji dəyişikliklər müxtəlif proyeksiyalarda oynaqlarda. Belə bir müayinəyə ehtiyac cərrahi müdaxiləni planlaşdırarkən ortaya çıxır.
  • Artroskopiya və artroqrafiya ağır, qabaqcıl hallar displaziya. Bunlar invaziv üsullar qəbul etmək üçün ümumi anesteziya tələb olunur ətraflı məlumat birgə haqqında.

MÜALİCƏ

Uşaq ortopedləri körpələrdə omba displaziyasını müalicə etməlidirlər. Müalicə üsulu displastik prosesin şiddəti ilə müəyyən edilir. Terapiyanın əsas prinsipi erkən başlanğıcdır funksional müalicə, bu, kalça ekleminin anatomik formasını normallaşdırmağa və onun motor funksiyasını saxlamağa kömək edir.

Diqqət edilir ki, omba qaçırılan zaman sümüklər düzgün mövqe qazanır və dislokasiyanın öz-özünə azalması baş verir. Bu mövqe əzaların əzələlərinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edir və onların distrofiyasının qarşısını alır.

Displaziyanın müalicə üsulları:

  • Çox gənc xəstələri müalicə edərkən geniş qundaqlama tövsiyə olunur. Ayaqları arasında 15-20 sm genişlikdə qatlanmış uşaq bezi yerləşdirilir, düzgün bir açı ilə əyilir.
  • Bekker şalvarları geniş bir örnəklə eyni prinsipə malikdir, lakin istifadəsi daha rahatdır.
  • Freykin yastığı bərkidici qabırğaları tikilmiş Bekkerin şalvarına bənzəyir.
  • Spacer şinlərinin bərkidilməsi - elastik Vilenski və Volkov şinləri, eləcə də gips şinlərinin bərkidilməsi.
  • Pavlik üzəngiləri sarğıdır yumşaq parça, təmin edir terapevtik təsir haqqında istədiyiniz zona və uşağın hərəkətlərini məhdudlaşdırmır.
  • Əzanın daha da immobilizasiyası ilə dislokasiyanın azalması ağır hallar 5-6 yaşa qədər uşaqlarda xəstəliklər. Bu prosedur yaşlı xəstələr üçün kontrendikedir.
  • Skelet dartmasında həyata keçirilir çətin hallar 8 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsində displazi.
  • islahedici cərrahiyyə, açıq və ya zamanı dislokasiya azalır endoskopik cərrahiyyə. Konservativ müalicənin aşkar səmərəsizliyi və ya yumşaq üsullarla dislokasiyanı azaltmaq mümkün olmadıqda həyata keçirilir.
  • Fizioterapiya. Məşqlər ayaqları əymək, düzəltmək, onları bir araya gətirmək və bir-birindən ayırmaq məqsədi daşıyır.
  • Fizioterapiya - masaj, elektroforez, parafin vannaları, palçıq terapiyası, ozokerit və isti vannalar.

Yenidoğulmuşlarda omba displaziyasının müalicəsi uzun və əziyyətli bir proses ola bilər. Buna baxmayaraq, həkim reseptlərini özbaşına tənzimləyə və ya ləğv edə bilməzsiniz, çünki yanlış müalicə ciddi nəticələrə gətirib çıxara bilər.

Fəsadlar

Xəstəlik tələb edir erkən diaqnoz və terapiyaya başlayın mümkün olduğu qədər tez. Körpələrdə omba displaziyasının nəticələri əlilliyə səbəb olan ciddi anormalliklərə səbəb ola bilər.

DTS-nin ağırlaşmaları:

  • yetkinlik dövründə displastik koksartroz;
  • onurğanın, ayaqların və çanaq qurşağının hərəkətliliyinin pozulması;
  • skolioz;
  • düz ayaqları;
  • neoartroz;
  • duruşda dəyişiklik;
  • osteoxondroz;
  • femur başının toxuma ölümü.

PROFİLAKSİYA

Körpələrdə omba displaziyasının müalicəsi məcburi bir profilaktik tədbirdir. ağır ağırlaşmalar. Profilaktik tədbirlərə riayət etməklə displaziyanın inkişafının qarşısını almaq olar.

Displaziyanın qarşısının alınması üçün tədbirlər:

  • hər hansı bir xəbərdarlıq mənfi təsirlər meyvəyə;
  • doğuşdan sonra ilk 3 ayda risk altında olan uşaqların hərtərəfli müayinəsi;
  • bir tibb bacısı üçün qidalı qidalanma və ya körpəni qidalandırmaq üçün uyğunlaşdırılmış formulaların istifadəsi;
  • yeni doğulmuş körpənin pulsuz qundaqlanması;
  • çanaq nahiyəsinə təzyiq göstərməyən uşaq bezləri.
  • displaziyanın hər hansı bir mərhələsini təyin edərkən həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət etmək.

BAXMA PROQNOZU

Omba displaziyasına aiddir müalicə edilə bilən xəstəliklər. Bunu nəzərə alaraq erkən başlanğıc ortopedin nəzarəti altında terapiya və onun tövsiyələrinə əməl etməklə tam sağalma mümkündür.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Uzun müddətdir ki, körpədə anadangəlmə omba dislokasiyası qazanılmış bir problem kimi qəbul edilir və səhvən mamalıq fəaliyyətindəki səhvlərlə əlaqələndirilirdi.

Ancaq bu gün belə bir patologiyanın anadangəlmə olduğu məlumdur və biləkdə qazanılmış dislokasiya halları azdır.

Uşağın oynaqlarında dəyişikliklərin hələ ana bətnində olarkən, uşağın omba oynağı düzgün inkişaf etməyə və formalaşmağa başladığı zaman baş verdiyini başa düşmək lazımdır.

Bu inkişaf nəticəsində düzgün olmayan bud sümüyü əldə edilir və nəticədə lazımi yerini tuta bilmir.

Təəssüf ki, yeni doğulmuş körpədə dislokasiyanı dərhal aşkar etmək sadəcə mümkün deyil. Beləliklə, ultrasəsdə göstərilmir və qüsur diqqətdən kənarda qalır.

Bir qayda olaraq, problem yalnız hərtərəfli müayinə ilə və uşağın ayaqlarından birinin digərindən daha uzun olduğu və körpənin onları asimmetrik şəkildə yaydığı vizual olaraq aydın olarsa, fərq edilə bilər.

Simptomlar

Omba çıxığı omba displaziyası kimi xəstəliklərin növlərindən biridir. Femur sümüklərinin birləşməsi yanlışdır, daha doğrusu, körpənin sümüyü fotoşəkildə olduğu kimi asetabulumun xaricində yerləşir.

Bu vəziyyətə görə uşaqlarda dislokasiya inkişaf edir və belə bir patologiyaya meyllilikdən danışırıqsa, qızlarda daha çox olur.

Zərər də ola bilər:

  • Birtərəfli, bu vəziyyətdə dislokasiya yalnız bir oynaqda qeyd olunur.
  • İkitərəfli.

Anadangəlmə omba dislokasiyasını yalnız uşağın doğulmasından bir müddət sonra dəqiq müəyyən etmək mümkündür.

Bu simptoma diqqət yetirməyə dəyər - uşaq normal olaraq ombasını yan tərəfə hərəkət etdirə bilməz və bunu edərsə, bu, tamamilə deyil.

Bunun bir simptom olub olmadığını yoxlamaq üçün uşağı arxasına qoymaq və dizlərini əymək lazımdır.

Bükülmüş ayaqlar üfüqi səthə nisbətən 90 dərəcə bir açı təşkil etməlidir. Sonra ayaqları yan tərəfə yayılır. Əgər oynaqlarla hər şey normaldırsa, o zaman ayaqları ən azı 160 dərəcə bir açı ilə yaymaq lazımdır.

Bu rəqəmdən az olması ombanın anadangəlmə dislokasiyası da daxil olmaqla problemi göstərir.

Bundan başqa:

  • Ayağın yayılması məşqini yerinə yetirərkən, oynaqlarda heç bir klik olmamalıdır.
  • Ayaqların asimmetriyası varsa, bu dislokasiya əlamətidir.
  • Körpənin ayaqlarını əymək və mədəyə doğru çəkmək olmaz.

Problemin anatomiyası

Ombanın anadangəlmə dislokasiyası ana bətnində formalaşır, bu, yalnız bir qüsurla, bud oynağının formalaşması prosesidir;

Qeyd edək ki, bədənin bu sahəsi uşaq doğulduqdan sonra daha iki il ərzində dəyişməyə davam edir.

Bununla belə, əsas formalaşma məhz ana bətnində baş verir, burada qığırdaq və toxuma, sümüklər və oynaqlar əmələ gəlir.

Böyük rol düzgün formalaşması Birgə asetabulum və proksimal femura verilir. Məhz bu şöbələr qığırdaqların sümük toxuması ilə vaxtında dəyişdirilməsinə cavabdehdirlər.

Bundan başqa, mühüm rol zəifləmiş vəziyyətdə olan əzələ tonusuna ayrılır, bu da dislokasiyanın meydana gəlməsi üçün bir şərtdir.

Bilmək lazımdır ki, yeni doğulmuş körpədə hətta tamamilə sağlam bud oynağı hələ də tam formalaşmış bir quruluş deyil. Artikulyar bağlar körpəlikçox yumşaq və müxtəlif qüsurlara çox asanlıqla həssasdır.

Aşağıdakı məqamları da qeyd etmək olar:

  • Bir uşağın birgə boşluğu, böyüklərdə müşahidə olunandan fərqli olaraq fərqli bir istiqamətə yönəldilir.
  • Birgə sabitlik asılıdır uşaqlıq birgə qutunun mövqeyindən asılı olaraq.
  • Bir dislokasiya varsa, o zaman körpənin fotoşəkildə olduğu kimi bir az əyilmiş glenoid boşluğu ola bilər.

Beləliklə, yumşaq bağlar Birgə və oynaq qutusu bud sümüyünün başını öz yerində normal və güclü fiksasiya ilə təmin edə bilməz. Sümük sistematik olaraq oynaq boşluğundan sürüşməyə başlayır və qüsur inkişaf edir

Bud sümüyünün başı oynaq boşluğundan tamamilə çıxdıqda, omba dislokasiyasının son dərəcə ağır forması diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə maye və yağlı maddələr oynağın dərinliyinə nüfuz etməyə başlayır və bu, dislokasiyanın azaldılmasında çətinlik yaradır.

Bundan əlavə, dislokasiya vaxtında aşkar edilməzsə, uşağın ayağının deformasiyası prosesi başlayır, bud sümüyü nəhayət yeni, yanlış mövqeyə uyğunlaşır və əzanın deformasiyası çanaq sümüklərinə yayılmağa başlayır.

Təsnifat

Əvvəla, anadangəlmə dislokasiya növü uşaqda aşağı oynaq olduğunu göstərə bilər. Burada bir neçə variant var, bunlar ola bilər:

  • Köçürülməyə məruz qalır.
  • Əvvəlcə inkişaf etdirmək yanlışdır.
  • Deformasiyaya uğramış.

Bundan əlavə, ombanın həm dislokasiyası, həm də subluksasiyası olduğunu aydınlaşdıra bilərsiniz. Hər halda, yeni doğulmuş körpədə belə qüsurlar ombanın zədələnməsinə səbəb olur.

Onu da qeyd edək ki, oynağın displaziyası ilə onun əsas funksiyalarının pozulması baş verir, lakin yerdəyişmə yoxdur.

Digər tərəfdən, tibbdə ortopedlər bu terminin ümumiyyətlə kalça patologiyaları ilə əlaqəli demək olar ki, bütün pozğunluqları əhatə edə biləcəyinə inanırlar. Bu prinsipi qəbul etsəniz, o zaman rentgen şüalarından istifadə edərək diaqnozu təyin edə bilərsiniz.

Bu baxımdan, bütün patologiyaları üç növə bölmək təklif olunur:

  1. Kalça ekleminin subluksasiyası. Belə bir qüsur ombanın çaşqınlığına səbəb olmamalıdır və rentgendə müəyyən edilə bilər. Tez-tez yenidoğulmuşlarda olur.
  2. Femur başının subluksasiyası. Burada subluksasiya ilkin və ya qalıq ola bilər. Əgər varsa müşahidə olunur cüzi yerdəyişmə birgə kapsulda.
  3. Uşaqlarda anadangəlmə omba dislokasiyası.

Üçüncü növ anadangəlmə dislokasiyamızdır ki, bu da baş verir:

  • hündür,
  • Bokov,
  • Onun qarşısında,
  • Asetabular.

Müalicə prinsipləri

Yuxarıda yazdığımız kimi, başlamazsanız vaxtında müalicə, onda yeni doğulmuş körpədə anadangəlmə dislokasiya əlillik də daxil olmaqla fəsadlara və fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Ən aşkar və ağır ağırlaşmalardan biri, fotoşəkildə olduğu kimi, anadangəlmə dislokasiyaya cavab olaraq dəqiq inkişaf edən kalça ekleminin kosartrozudur.

Müalicə nöqteyi-nəzərindən yeni doğulmuş körpələr üçün düzgün qundaqlama və həkim tərəfindən həyata keçirilməli olan məşqlər vacibdir.

Ən çox biri təsirli üsullar Problemi aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir fiksasiya istifadə olunur. Yaralı ayaq yenidoğulmuşlarda onlar elə sıxılırlar ki, bud sümüyünün başı onun sürüşdüyü dəliyə aydın və dəqiq otursun.

Bu fiksasiya ligamentlərin, eləcə də oynağın özünü düzgün şəkildə yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu, xüsusi maddələr istehsal etməyə və artikulyar boşluğun itkin hissələrini qurmağa davam edəcək bədən üçün bir növ stimul olacaq.

Yenidoğulmuşların ayaqlarının düzgün bərkidilməsini təmin etmək üçün yalnız düzgün qundaq kifayət etməyəcəkdir.

Buna görə də fiksasiya üçün əlavə şin, yastıq və üzəngi istifadə olunur. Yeri gəlmişkən, anadangəlmə omba dislokasiyası düzəldildikdə şinlər ən uyğun gəlir. Metodun unikallığı ondan ibarətdir ki. Şintin yeri təkcə sümüyə basıb düzəltməyə deyil, həm də motor funksiyalarına mane olmamağa imkan verir.

Fiksasiyanın istifadəsi yuva qapağı qurulana və omba sürüşməyi dayandırana qədər davam edir.

Müalicə zamanı uşağın ayağının rentgenoqrafiyasını çəkməli, beləliklə bütün prosesi izləməli olacaqsınız.

Müalicə yeni doğulmuş körpələrə deyil, uşağa aiddirsə bir yaşdan yuxarı, sonra xüsusi bir yamaq istifadə edərək dartma təyin edilir.

IN ekstremal hallar Mühafizəkar müalicə problemi həll edə bilmədikdə, birləşmənin düzgün fəaliyyətini bərpa etməyə kömək etmək üçün cərrahiyyə təyin edilir.

Omba dislokasiyasının ən çox görülən səbəbi doğuş xəsarətləri. Ola bilsin ki, həkim nədənsə səhv hərəkət edib, doğuşu düzgün aparmayıb.

Bununla belə, yenidoğulmuşlarda omba dislokasiyasının başqa səbəbləri də var:

  • Körpədə intrauterin dəyişikliklər, inkişaf pozğunluqları. Eləcə də başlanğıcdan əvvəl uşağın vəziyyəti və bətnindəki çəkisi əmək fəaliyyəti həm də mühüm təzahür amillərindən biridir;
  • Keçmiş müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və kəskin respirator virus infeksiyaları gözləyən ana uşağınızın doğulduğu dövrdə
  • Mənfi bir şey dərman müalicəsi körpənin sağlamlığına zərərli təsir göstərən gələcək ana
  • Gələcək ananın pis həyat tərzi, əlverişsiz ətraf mühit şəraiti, tez-tez stress.

Əgər uşaq sağlam doğulubsa və omba oynağının çıxması sonradan özünü büruzə veribsə, çox güman ki, bu xəstəliyə görə uşağı yanlış qundalayan valideynlər günahkardır. Axı, əgər körpənin oynaqlarını çox sıxırsınızsa, o zaman müxtəlif pozğunluqlar onun oynaqlarının və sümüklərinin inkişafında.

Simptomlar

Bir neçə var müxtəlif simptomlar, bu körpədə kalça ekleminin dislokasiyasını göstərir. Körpənin yeni doğulduğu zaman ilk simptomlar artıq doğum evində neonatoloq tərəfindən fərq edilir. Buna görə həkimlər yeni doğulmuş uşağı çox diqqətlə araşdırırlar müxtəlif patologiyalar və dəyişikliklər. Neonatoloq şübhəli bir şey görmədisə, ananın özü bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməyəcəkdir. Buna görə də, yalnız sonrakı profilaktik müayinələr zamanı həkimlər dislokasiya olunmuş kalça ekleminin diaqnozunu qoya bilərlər. Xülasə etmək üçün aşağıdakı simptomları qeyd etmək olar:

  • ombadakı dəri qıvrımlarının asimmetriyası
  • qısaldılmış körpə ayaqları
  • ortaya çıxan ayaq

Ancaq bəzən bütün bu əlamətlər görünməyə bilər və ya başqa bir xəstəliyi göstərə bilər.

Yenidoğulmuşlarda omba dislokasiyasının diaqnozu

Omba dislokasiyasının diaqnozu bütün digər oynaqlardan fərqli olaraq dərin yerləşməsi ilə çətinləşir. Təəssüf ki, palpasiya ilə hiss edilə bilməz, çünki yağ və əzələ toxuması ilə çox sıx örtülüdür. Həkimlərin etdiyi ilk müayinə ultrasəsdir. Həmçinin, müayinə zamanı ortoped körpəni diqqətlə arxasına qoyur, ayaqlarını dizlərdə bükür və yumşaq bir şəkildə ayırır. Ayrılıq çox geniş deyilsə, bu, uşağın omba oynağının çıxdığını göstərə bilər. Bu manipulyasiya zamanı başqa bir həyəcan verici fakt bir klikdir. Dislokasiyanın yanından quru klik eşidiləcək. Adətən olduqca sakitdir, lakin bəzən uzaqdan eşidilə bilər.

Fəsadlar

Yenidoğulmuşlarda omba çıxığı çox olur adi hal, lakin çox asanlıqla düzəldilə bilər vaxtında müraciət həkimə. Müalicəni gecikdirməsəniz, heç bir nəticə olmayacaq. Ancaq əks halda, ayaq sümüklərinin böyüməsi və sonradan yerimə ilə bağlı problemlər yarana bilər. Həmçinin düz ayaqlar və artritin inkişafı.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Heç vaxt həvəskar fəaliyyətlərə müraciət etməmək və özünü müalicə etməmək daha yaxşıdır. Buna görə həkimə müraciət etmədən özünüz heç bir şey etməməlisiniz. Valideynlər səhv bir şey aşkar edərlərsə, edə biləcəkləri ilk şey onunla əlaqə saxlamaqdır tibb müəssisəsi. Müayinədən və həkim tövsiyələrindən sonra valideynlər bu xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün müstəqil olaraq masaj və ya bəzi prosedurlar edə bilərlər:

  • körpənin ayaqlarını geniş bir mövqedə tutmağa imkan verən geniş qundaq
  • gimnastika və masaj,
  • bir top üzərində məşq etmək, mədə və arxa üstə uzanmaq.
  • Ayaq oynaqlarını inkişaf etdirməyə yönəlmiş müxtəlif məşqlər.

Həkim nə edir

Ortopedi ziyarət edərkən o, aparacaq tam müayinə ultrasəs daxildir. Diaqnoz qoyduqdan sonra həkim körpənin ayaqlarını mümkün qədər geniş vəziyyətdə saxlamaq üçün xüsusi bir şin tətbiq edə bilər. Bundan sonra, femur ekleminin başı düzgün yerinə qayıdır. Əsas odur ki, həkim bunu yavaş-yavaş və diqqətlə edir. Əks halda, bu, daha böyük problemlərə səbəb ola bilər və həmçinin sümük toxumasına zərər verə bilər. Vəziyyət artıq inkişaf etmişsə, həkimlər müraciət edə bilərlər müxtəlif əməliyyatlar bu xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmişdir.

Qarşısının alınması

Yenidoğulmuşlarda dislokasiyanın qarşısını almaq üçün bir neçə variant var. Bunlar perinatal və postnataldır.

Perinatal profilaktikaya aşağıdakılar daxildir:

  • təyin edilmiş prosedurların həyata keçirilməsi ilə hamiləlik dövründə həkim tərəfindən daimi monitorinq (dölün ultrasəs müayinəsi, testlərin aparılması, həkimin tövsiyələrinə əməl edilməsi);
  • müntəzəm məşq, bütün qaydalara uyğun olaraq yuxu cədvəlini saxlamaq;
  • Sağ balanslaşdırılmış pəhriz, təzə meyvə və tərəvəzlərdən ibarət olmalıdır. Məhsulların tərkibində olmalıdır çoxlu sayda vitaminlər və minerallar;
  • 1,5-2 saat fasilə ilə fraksiya və balanslaşdırılmış yeməklər;
  • sağlamlıq problemləri yaranarsa həkimlə vaxtında məsləhətləşmə;
  • belələrindən imtina pis vərdişlər siqaret və spirt içmək kimi.
  • diqqətli monitorinq qan təzyiqi gözləyən ana

Postnatal profilaktika aşağıdakı kimidir:

  • geniş, boş qundaq;
  • performans terapevtik məşqlər körpə ilə;
  • uşağı qarnında və ya kürəyində ayaqları bir-birindən ayıraraq aparmaq.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Kalça ekleminin anadangəlmə dislokasiyası tez-tez əlilliyə səbəb olan ciddi bir patologiyadır.

IN bu halda uşaq zəncirlənə bilər əlil arabası. Bunun baş verməməsi üçün bu lazımdır erkən aşkarlama bu xəstəlikdən.

Bu dislokasiya birləşmənin səthlərinin tam ayrılması ilə xarakterizə olunur və subluksasiya ilə təmas sahəsinin ümumi sahəsi qalır. Bu patoloji yeni doğulmuş qızlarda oğlanlara nisbətən daha tez-tez aşkar edilir.

Məqalədə siz yenidoğulmuşlarda bud oynağının subluksasiyası və dislokasiyası, eləcə də əməliyyatdan sonra zədələrin müalicəsi və reabilitasiya haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz.

Anadangəlmə dislokasiyanın səbəbləri

Ortopedlər və travmatoloqlar bu gün inkişafın əsas səbəbini dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Bununla belə, onların hamısı bunu iddia edir bu patoloji omba displazisinin iştirakı ilə inkişaf edir.

Artikulyar aparatın zəifliyi ilə xarakterizə olunur, yəni düzgün inkişaf etməmişdir displaziyanın, dislokasiyanın və ombanın subluksasiyasının yaranmasına kömək edir:

  • Dölün intrauterin inkişafı dövründə bir qadın əziyyət çəkirsə müxtəlif infeksiyalar, onda bu, kas-iskelet sisteminin formalaşmasına təsir göstərə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, artıq hamiləliyin ilk trimestrində (6 həftəlikdə) inkişaf etməyə başlayır, buna görə də ən əvvəldən sağlamlığınızı izləmək və lazım olduqda müvafiq müalicədən keçmək lazımdır;
  • Patologiya endokrin sistemi gələcək anadan;
  • Qüsur qida maddələri hamilə qadının pəhrizində bu, dölün və ya onun fərdi sistemlərinin formalaşmasının pozulmasına səbəb olur;
  • Zərərsizliyə səbəb olan ağır erkən toksikoz metabolik proseslər və ilk növbədə protein;
  • Dölün çanaq təklifi, bu da çətin əməyə səbəb ola bilər;
  • Düşük riski, gec hamiləlik, uşaqlığın hipertonikliyi və oliqohidramnios;
  • Üçüncü trimestrin sonunda progesteron hormonunun səviyyəsinin artması. Bu mexanizm əzələlərin rahatlamasını təşviq edir çanaq döşəməsi qadında. Bununla belə, onun artıqlığı uşağa, onun bağlarına və ligamentlərinə də təsir edə bilər əzələ həm də istirahət edin;
  • Zəif ekoloji şərait mane olur normal inkişaf döl üzərində erkən mərhələlər hamiləlik;
  • İrsi meyl (ailədə bu patologiyası olan uşaqların doğulması halları varsa).

Çıxıq dərəcələri və anadangəlmə dislokasiya əlamətləri

Bu patologiyanın bir neçə dərəcəsini ayırmaq adətdir:

  • Oynağın yetişməməsi (0 dərəcə). Bu vəziyyət nə normal, nə də patolojidir. Onların arasında yerləşir və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə, birləşmənin başı glenoid boşluğu ilə tamamilə örtülmür;
  • 1-ci dərəcəli bud-çanaq displaziyası və ya pre-lüksasiya. Artikulyar aparatın strukturu pozulmur, lakin artikulyar başın və boşluğun forma və ölçülərində müəyyən uyğunsuzluq var. Bu, öz növbəsində, dislokasiyanın inkişafına səbəb ola bilər;
  • Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli birgə displaziya və ya bud oynağının subluksasiyası. Bir yerdəyişmə baş verir artikulyar səthlər, lakin onlar bir-birinə toxunmağa davam edir;
  • 3-cü dərəcəli birgə displaziya və ya dislokasiya. Birləşmənin başı tamamilə yuvadan çıxır və artikulyar səthlər ümumi təmas nöqtələrini itirir. Artikulyar aparatın bütövlüyü ən çox pozulur.

əsasında rentgen müayinəsi Bud sümüyü başının asetabuluma nisbətən yerləşməsinə əsaslanan 5 dərəcə dislokasiya var.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə omba dislokasiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Daha yüksək sadalanan əlamətlər 1 yaşa qədər uşaqlar üçün xarakterikdir. Uşaq yeriməyə başlayanda yeriş pozğunluğu var:

  • axsaqlıq;
  • Sağlam ayağın üzərinə düşmək;
  • Ördək gəzintisi hər iki ayağın dislokasiyası üçün xarakterikdir. Uşaq ördək kimi bir ayağından digərinə yellənir.

Diaqnostika

Yeni doğulmuş körpələr doğuşdan dərhal sonra neonatoloq (körpələrə nəzarət edən və müalicə edən həkim) tərəfindən müayinə olunur. Mütəxəssis varlığı müəyyən edir anadangəlmə patologiyalar. Bu mərhələdə omba dislokasiyası diaqnozu qoyula bilər. Həmçinin, bütün körpələr həyatının ilk ayında bir ortoped tərəfindən müayinə olunur.

Qoymaq dəqiq diaqnoz, müəyyən diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır:

  • Xəstəliyin anamnezinin toplanması. Valideynlərlə müstəqil şəkildə müəyyən etdikləri şikayətlər və patologiyanın əlamətləri barədə ətraflı söhbət aparılır. Həkim predispozan amilləri müəyyən edir:
    • Hamiləlik necə keçdi?
    • kas-iskelet sisteminin irsi patologiyasının olması;
    • Hamilə qadının və yeni doğulmuş uşağın sosial və yaşayış şəraiti.

Diaqnozdan sonra uşaq üçün konservativ və ya cərrahi ola bilən müalicə təyin olunur.

Konservativ müalicə

Patoloji həyatın ilk ayında aşkar edilərsə, o zaman məsləhət görülür konservativ terapiya, bu aşağıdakı kimidir:

  • oynağın azalması;
  • fiksasiya;
  • Gimnastika;
  • Masaj.

Müalicə prosesi olduqca uzundur və ilk növbədə patologiyanın şiddətindən asılıdır. 12 aya qədər davam edə bilər.

Oxşar məqalələr

Dislokasiyanın azaldılması ligamentlərin həddindən artıq sıxılması halında həyata keçirilir. Digər hallarda azalma tədricən baş verir:


Ortoped uşağı beş yaşına qədər müşahidə edir. sonra aktiv müalicə uşaq uzun müddət reabilitasiyadan keçir.

Valideynlər hər gün, gündə bir neçə dəfə gimnastika etməlidirlər (bəlkə də hər uşaq bezinin dəyişdirilməsi ilə). Həkim və ya tibb bacısı anaya körpənin edə biləcəyi məşqləri göstərəcək. Problemi daha da ağırlaşdırmamaq üçün bütün hərəkətlər diqqətli olmalıdır. Bükülmə, uzatma hərəkətləri, həmçinin ombaların fırlanması və uzadılması lazımdır.

Masaj hər gün aparılmalı, valideynlərə də bunu necə etmək öyrədilməlidir. Artmağa kömək edir əzələ tonu qidalanma və qan dövranını yaxşılaşdırır kalça sahəsi. Aşağı arxa, omba və bud bölgəsini masaj etmək lazımdır. 4 aydan kiçik uşaqlar yüngül, sığallı masaj etməlidirlər. Böyük bir uşaq yoğrulur və sürtülür.

Cərrahiyyə

Mütəxəssislər uşağı konservativ üsullarla müalicə etməyə üstünlük verirlər. Ancaq müraciət etməli olduğunuz hallar var cərrahi müalicə. Azaltma əməliyyatları anadangəlmə dislokasiya 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda aparılır. Əgər dislokasiya reduksiya olunmursa, o zaman uşaq 1 ildən sonra əməliyyat olunur.

Cərrahi müalicəyə göstərişlər:

  • 2 yaşdan yuxarı uşaqda patoloji aşkar edilərsə;
  • Adi dislokasiya, yəni qapalı reduksiyadan sonra (konservativ terapiya) dislokasiya yenidən formalaşır;
  • Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə omba dislokasiyasının konservativ müalicəsi vermirsə müsbət dinamika. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə artikulyar aparatda anatomik dəyişikliklər olur;
  • Şiddətli patoloji.

Cərrahi müdaxilə altında hərtərəfli müayinədən sonra həyata keçirilir ümumi anesteziya. “Yeni doğulmuş körpədə bud oynağının anadangəlmə dislokasiyası” diaqnozunun müalicəsi üçün 4 növ əməliyyat aparılır:

  • Əməliyyat edildi ilium;
  • Dislokasiyanın açıq şəkildə azalması;
  • Artikulyar aparatın yenidən qurulması ilə dislokasiyanın açıq şəkildə azalması;
  • Palliativ cərrahi müalicə:
    • Shantsa görə bud sümüyünün osteotomiyası;
    • Lorentz bifurkasiyası;
    • Vo-Lami əməliyyatı.

Çıxmış omba oynağının açıq reduksiyası iki yolla həyata keçirilə bilər:

  • Artikulyar səthlər yaxşı inkişaf edərsə, sadə azalma aparılır;
  • Articular (asetabular) boşluğun dayaz olması halında, artikulyar səthləri müqayisə etməzdən əvvəl bir qədər dərinləşdirilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə 2 həftə və ya daha çox müddətə gips qoyulması göstərilir. İmmobilizasiyanın müddəti patologiyanın şiddətindən və prosedurun mürəkkəbliyindən asılı olacaq. cərrahi müdaxilə.

Birgə rekonstruksiya ilə açıq reduksiya Bu üsul hələ inkişaf etməmiş uşaqları və gəncləri müalicə etmək üçün uygundur struktur dəyişiklikləri qığırdaq toxuması. Çox vaxt, glenoid boşluğunun yuxarı kənarında sözdə bir örtü quraşdırılır. Başınızı saxlamağa kömək edir omba sümüyü fizioloji vəziyyətdədir və təkrarlanan və adi dislokasiyaların baş verməsinin qarşısını alır.

İliumda cərrahiyyə. Bu üsul ən çox uşaqları müalicə edərkən istifadə olunur.

Palliativ əməliyyatlar aşağıdakı hallarda aparılır:

  • Müalicə olunmamış, xroniki zədə;
  • Konservativ terapiyanın qənaətbəxş nəticə vermədiyi ağır displaziya;
  • Konservativ müalicədən sonra yaranan ağırlaşmalar;
  • 30 yaşdan yuxarı xəstələr.

Müalicədən sonra reabilitasiya

Reabilitasiya müddəti kifayət qədər uzundur və dislokasiya növündən və aparılan müalicə üsulundan asılıdır.

Konservativ terapiyadan sonra reabilitasiya əzələləri və ligamentləri gücləndirməyə və oynağın fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Aşağıdakı üsullardan ibarətdir:

  • Tibbi Bədən Tərbiyəsi. Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün birgə düzgün inkişaf etdirmək lazımdır;
  • Masaj qidalanma və təsirlənmiş toxumalara qan axını yaxşılaşdıracaq.

Daha çox uzun bərpaəməliyyat olunan xəstələrdə tələb olunur. Bu halda qarşıya aşağıdakı vəzifələr qoyulur:

  • alt ekstremitələrin funksiyalarının bərpası;
  • Artan əzələ tonusu;
  • Düzgün yerişin qurulması.

IN əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya Ardıcıl 3 dövr var:

  1. Əzaların immobilizasiyası;
  2. Bərpa;
  3. Xəstəyə düzgün yeriş öyrətmək.

Birinci dövr (immobilizasiya) təxminən 1-1,5 ay davam edir. Üstünə qoyulmuş gips sarğı, ayaqları 30 dərəcə bir açı ilə əyilmiş. Bu müddət xəstənin sarğı çıxarıldığı andan başa çatır və ikinci dövr başlayır - bərpa dövrü.

Funksional bərpa orta hesabla 6-7 həftədən başlayaraq həyata keçirilir əməliyyatdan sonrakı dövr. Bu dövr 2 mərhələdən ibarətdir:

  • passiv motor fəaliyyətinin bərpası;
  • Passiv və aktiv motor bacarıqlarının bərpası.

Bu zaman məşq terapiyası aparılır. İlkin mərhələdə məşqlər yüngüldür, lakin yerinə yetirilən hərəkətlərin yükü və aktivliyi tədricən artır.

Ən uzun sağalma dövrü xəstəyə düzgün yeriməyi öyrətməkdir. 1 ildən 2 ilə qədər çəkə bilər. Yürüşün düzgün olması üçün xüsusi bir yolda müəyyən məşqlər etmək lazımdır. Dərslərin müddəti tədricən 30 dəqiqəyə qədər artır. Bunun sayəsində yeriş hamar və inamlı olur.

Nəticələr və fəsadlar

Müalicə olmadıqda və ya vaxtında aparılmadıqda, aşağıdakı kimi ağırlaşmalar yaranır:

Lakin xoşagəlməz nəticələr və müalicədən sonra fəsadlar müşahidə oluna bilər. Onların nə olacağı terapiyanın növündən asılıdır:

Konservativ müalicədən sonra yaranan ağırlaşmalar:

  • Zəif dövriyyə;
  • Oynaq başındakı distrofik dəyişikliklər;
  • Əsas sinirlərin zədələnməsi, özünü göstərir şiddətli ağrı, zədələnmiş əzada hərəkətin pozulması.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar:

  • Yerli: bud sümüyündə və onun başında irinli-nekrotik prosesin inkişafı; əməliyyatdan sonrakı yaranın iltihabı; əməliyyatdan sonrakı qanaxma;
  • Ümumi: kütləvi qan itkisi hemodinamik parametrlərin azalmasına səbəb olan əməliyyat zamanı; şok vəziyyəti; bədəndə tıxanma səbəbiylə inkişaf edən pnevmoniya (şəxs uzun müddət aktiv hərəkətsizdir).

Yaşlı uşaqlarda dislokasiyalar və subluksasiyalar

Yaşlı uşaqlarda bud oynağının dislokasiyası və subluksasiyası ən çox travmatik xarakter daşıyır. Patologiyanın səbəbləri ola bilər:

  • İdman oynayarkən alınan zədə, bu, xüsusilə məktəb yaşlı uşaqlarda olur;
  • Müxtəlif növ qəzalar (avtomobil qəzası);
  • Böyük qüvvə ilə bud üçün birbaşa zərbə.

Travmatik subluksasiyaların və dislokasiyaların simptomları:

  • Yaralanma zamanı yaranan kəskin ağrı. Bir qayda olaraq, daimidir və palpasiya ilə (zədələnmiş əzanın hiss edilməsi) və passiv hərəkətlərlə güclənir;
  • Aktiv hərəkətlər ciddi şəkildə məhdudlaşır və ya qeyri-mümkündür;
  • Subluksasiya ilə nəzərə çarpan bir axsaqlıq var;
  • Kalça ekleminin bölgəsinin şişməsi;
  • Hematomların olması müxtəlif ölçülərdə(tək və ya çoxlu);
  • Birgə bölgədəki dəri hiperemik (qızarıq) və toxunma üçün isti olur.

Bu vəziyyətdə zərərçəkənə ilk tibbi yardım göstərilməli və xəstəxanaya yerləşdirilməlidir:

  1. təcili yardım çağırın;
  2. Birgəni özünüz tənzimləmək qəti qadağandır;
  3. Qurbanı yerə qoyun;
  4. Əzilmiş yerə soyuq tətbiq edin;
  5. ağrıkəsicilər verilə bilər;
  6. Həkimlərin gəlməsini gözləyin, adamı tək qoymayın.

Dislokasiyanın azaldılması yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.