Oglašavanje na portalu

Kako se leči optički neuritis? Simptomi upale očnog živca. Gliom optičkog živca daje ove simptome

Poraz optički nerv je patologija koju karakterizira upala nervne ovojnice ili vlakna. Njegovi simptomi mogu biti: bol pri pomicanju očnih jabučica, zamagljen vid, promjene percepcija boja, fotopsiju, oko može nateći. Bolesnici se mogu žaliti na smanjenje perifernog vidnog polja, povraćanje, mučninu, zamračenje u očima i groznicu. Svaki oblik oštećenja vidnog živca ima svoje simptome.

Intrabulbarni neuritis se razvija naglo i akutno, a živac je potpuno ili djelomično zahvaćen. Totalna upala uvelike narušava vid, ponekad uzrokujući sljepoću. Karakteristična karakteristika Bolest se smatra stvaranjem skotoma. Oslabljena je adaptacija osobe na tamu i percepcija boja. Nakon mjesec dana simptomi se mogu povući i težak tok razvija se sljepoća i atrofija nervnih vlakana.

Najvažnija stvar klinički znak razmatra se intrakranijalna retrobulbarna upala slab vid. Simptomi uključuju smanjenje vida i bol u očnim dupljama. Transverzalni oblik retrobulbarnog neuritisa je težak. U mnogim slučajevima osoba oslijepi. Tokom prve tri nedelje bolesti, promene na očnom dnu se ne primećuju, ali se kasnije manifestuju.

Simptomi mogu varirati ovisno o uzrocima upale živaca:

  • Ako je bolest uzrokovana rinitisom, pacijent se žali na pogoršanje vidne oštrine, lošu percepciju svijetle boje, mijenjajući veličinu mrtve tačke.
  • Kod sifilisa se uočavaju manji defekti u obliku crvenila diska. U teškim oblicima bolesti, težina se pogoršava, periferni vid.
  • Neuritis uzrokovan tuberkulozom karakterizira razvoj tumorske formacije koja u potpunosti prekriva disk optički nerv. Ponekad ide do mrežnjače.
  • Oštećenje vidnog živca smatra se opasnim kada tifus. Ako je bolest uznapredovala, onda nakon nekoliko sedmica dolazi do nervne atrofije.
  • Kod malarije je zahvaćen jedan optički nerv i nastaje otok.

Uzroci

Jedan od faktora koji mogu izazvati bolesti očnog živca je multipla skleroza. Ovo utiče na mijelin koji pokriva nervne ćelije kičmene moždine i mozga. Razvija se oštećenje mozga imunološki sistem. Ljudi sa moždanim poremećajima su u opasnosti. Oštećenje vidnog živca je uzrokovano: autoimune bolesti, poput sarkoidoze, eritematoznog lupusa.

Neuromyelitis optica dovodi do razvoja neuritisa. To se događa jer je bolest praćena upalom kičmene moždine i optičkog živca, ali nema oštećenja moždanih stanica. Pojavu neuritisa izazivaju i drugi faktori:

  • Prisutnost kranijalnog arteritisa, karakteriziranog upalom intrakranijalnih arterija. Poremećaji se javljaju u cirkulaciji krvi, blokirajući protok do ćelija mozga i očiju potrebna količina kiseonik. Takve pojave izazivaju moždani udar i gubitak vida u budućnosti.
  • Virusno, zarazno, bakterijske bolesti, boginje, sifilis, bolest mačjih ogrebotina, herpes, rubeola, lajmska bolest, neuroretinitis dovode do upale živca, razvoja hronične ili gnojni konjuktivitis.
  • Dugotrajna upotreba nekih lijekovi, koji može izazvati razvoj upale živaca (Ethambuton, propisan za liječenje tuberkuloze).
  • Terapija zračenjem. Prepisuje se za određene bolesti koje su teške.
  • Različiti mehanički efekti - teška intoksikacija organizma, tumori, nedovoljan unos hranljive materije u rožnjaču, retinu.

Dijagnostičke metode

Metode za otkrivanje upale očnog živca su zasnovane na kliničke manifestacije, jer se u većini slučajeva patologija ne otkriva tokom pregleda fundusa. Isključiti prisustvo multipla skleroza, radi se studija cerebrospinalne tečnosti, MRI (magnetna rezonanca). Uz pomoć pravovremene dijagnoze, možete spriječiti i izliječiti ovu bolest, inače će se razviti sljepoća i atrofija živaca.

Ova dijagnostička metoda se odnosi na objektivne metode ispitivanja kontrastom žila unutar oka s fluoresceinom koji se primjenjuje intravenozno. At patološka stanja očne barijere koje normalno rade se uništavaju, a donji dio oka poprima izgled koji je karakterističan za određeni proces. Tumačenje fluoresceinskih angiograma zasniva se na poređenju karakteristika prolaska fluoresceina kroz zid retine i koroidne žile sa kliničku sliku bolesti. Cijena studije je 2500-3000 rubalja.

Elektrofiziološka studija

Takve dijagnostička procedura je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcija mrežnice, optičkog živca i područja moždane kore. Elektrofiziološki pregled oka zasniva se na snimanju njegove reakcije na specifične podražaje. Oftalmolog i doktor koji sprovodi pregled blisko sarađuju jedni s drugima kako bi utvrdili pravi zadatak i odlučiti za dijagnostičku metodu. Ova studija se smatra najinformativnijom i najefikasnijom. Trošak dijagnostike je 2500-4000 rubalja.

Tretman

Ako se sumnja na upalu, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Dok uzrok bolesti ostaje nepoznat, terapija se provodi radi suzbijanja infektivne lezije, smanjujući intenzitet upalnog procesa. Tablete se propisuju za desenzibilizaciju, dehidraciju, poboljšanje metaboličkih procesa u nervnim vlaknima i tkivima, povećanje imune sile tijelo. Medicinsko osoblje propisuje kurs antibiotika ili rastvora sulfonamida intramuskularno do sedam dana.

Liječenje neuritisa uključuje primjenu kortikosteroida istovremeno s prednizolonom. Diakarb se uzima oralno, što smanjuje težinu edema. Istovremeno, Panangin se propisuje za smanjenje simptoma, Trental ili Nikotinska kiselina» – za poboljšanje opskrbe krvlju. Piracetam, kompleks vitamina B, uzima se interno, a propisuju se injekcije Actovegina. Dibazol se propisuje nekoliko mjeseci.

Kada se razjasni uzrok razvoja patologije, provodi se terapija usmjerena na njegovo iskorjenjivanje (upotreba antivirusni lijekovi, antituberkuloza i dr.), dalja rehabilitacija, prevencija tabletama i mastima. Ako se dijagnosticira bilateralni toksični retrobulbarni neuritis, koji se javlja kao odgovor na slanje metil alkohol, sličan tretman se propisuje bez antibakterijskih lijekova.

Kojim ljekarima treba da se obratite?

Ako se vid smanji, javi se bol prilikom kretanja očnih jabučica ili se područja vidnog polja sužavaju i ispadaju, odmah se obratite oftalmologu. Bavi se liječenjem, dijagnostikom i prevencijom očnih bolesti. Tokom Vašeg pregleda, oftalmolog će pažljivo saslušati Vaše pritužbe, utvrditi Vašu oštrinu vida, pregledati providne medije oka, fundusa i izmjeriti intraokularni pritisak. Nakon toga on će imenovati dodatne metode dijagnostika i liječenje.

Gdje liječiti očne bolesti

Prilikom odabira klinike za liječenje patologija vida, obratite pažnju na sposobnost zdravstvene ustanove da obezbijedi kompletnu i pravovremena dijagnoza, efektivno i savremenim metodama terapije i njihove cijene. Uzmite u obzir nivo opremljenosti bolnice i profesionalizam specijalista. Iskustvo ljekara pomaže u postizanju najbolji rezultati u liječenju očnih bolesti. Ispod ćete naći listu klinika u Moskvi i Sankt Peterburgu u koje možete otići ako imate upalu očnog živca:

  • Klinika "Ehinacea", Moskva, ul. Skladochnaya, 6, zgrada 7. Liječenje neuritisa ovdje se provodi u četiri smjera: pregled, eliminacija faktora koji je uzrokovao štetu, zaustavljanje uništavanja živca, blokiranje aktivnosti infekcije, stimulacija regeneracije.
  • Moskovska očna klinika, Moskva, Semenovsky Lane, 11. Ovo je oftalmološki centar visoki nivo koji obezbjeđuje liječenje, prevenciju, dijagnostiku očne bolesti. Klinika zapošljava vodeće oftalmologe koji imaju opsežnu praktično iskustvo i naučna dostignuća. Medicinska ustanova je opremljena inovativnom operativnom i dijagnostičkom opremom svjetske klase, što omogućava složene operacije i dijagnostiku.
  • Centar za očnu hirurgiju, Moskva, Smolenski bulevar, 2. Osoblje ove ustanove čine specijalisti međunarodnog nivoa. Implementirano u praksi Najnovije tehnologije. Učešće specijalista na patološkim konferencijama i proučavanje novih oftalmoloških trendova pomaže u osiguravanju sigurnosti i kvalitete usluga.
  • Oftalmološki centar ARTOX, Moskva, ul. Gilyarovsky, 39. Ovo je medicinska ustanova kombinira glavne metode tradicionalne oftalmologije i moderne tehnologije.
  • Klinika "Medinef", Sankt Peterburg, ul. Botkinskaja, 15, bl. 1. Multidisciplinarna visokoprofesionalna medicinska ustanova u vlasništvu jedinstvena tehnika prevencija i prognoza ranim fazama bolesti. Klinika sarađuje sa mnogima medicinskih instituta, vodeće medicinske i preventivne ustanove u Rusiji.
  • Oftalmološka klinika"Excimer", Sankt Peterburg, Apraskin Lane, 6. Ova medicinska ustanova radi već 17 godina. Nudi čitav niz visokotehnoloških usluga za djecu i odrasle. Klinika raspolaže savremenom dijagnostičkom opremom, jedinstvenim mikrohirurškim sistemima, te koristi napredne tehnologije i tehnike za rješavanje različitih očnih problema. Zapošljava visokokvalifikovane oftalmologe različitih specijalizacija.
  • Medical Center"Eleos", Sankt Peterburg, Bolshevikov Ave., 25/1. Djelatnost ove ustanove zasniva se na organizovanju rada širokog spektra specijalista koji posjeduju savremenu instrumentalnu i kliničke metode istraživanja.

Nesumnjivo, glavna funkcija optički sistem je vizija. Međutim za pravilan rad ovaj sistem, kao i zaštitu očiju i rad pomoćni aparat, potrebna je koordinacija i regulacija. Upravo to rade očni nervi, kojih u ovom području ima veliki broj.

Struktura optičkih nerava

Sva vlakna koja inerviraju to područje očna jabučica, početi od centralne strukture mozga i nervnih čvorova. Nervni sistem odgovoran za rad mišićni aparat, osjetljivost same očne jabučice i njenih pomoćnih dodataka, također utiče na brzinu metaboličkih procesa i tonus zida krvni sudovi.

Pet od dvanaest parova učestvuje u nervnoj regulaciji optičkog sistema kranijalnih nerava. To uključuje abducen, okulomotorni, trohlearni, trigeminalni i facijalni nervi.

Okulomotorna nervna vlakna potiču iz centara mozga i nalaze se u neposrednoj blizini slušnih, abducensnih, trohlearnih, facijalnih nerava i kičmene moždine. To osigurava konzistentnost u reakcijama trupa, očiju i glave kao odgovor na slušne, vizualne podražaje i promjene položaja u prostoru. Ovaj nerv je odgovoran za rad nekoliko mišićnih grupa (levator superior, inferior kosi i rectus (donji, unutrašnji, gornji) mišići). Neke grane okulomotornog živca protežu se do sfinktera i cilijarnog mišića, osiguravajući njihovo normalno funkcioniranje.

Abducen i trohlearni nervi ulaze u šupljinu kroz gornji dio orbitalna pukotina. Usmjereni su na gornji kosi i vanjski rektus mišić.

Facijalni nerv sadrži i motorna vlakna i sekretorna vlakna. Potonji obezbjeđuju posao. Za to je odgovoran i nerv lica mišiće lica, posebno za .

Trigeminalni nerv je također mješovit i uključuje senzorna i autonomna nervna vlakna. Njegova struktura ima tri velike grane:

1. Očni živac prodire u orbitalnu šupljinu kroz gornju orbitalnu pukotinu i dijeli se na nekoliko grana: frontalnu, nazocijalnu i.

  • Nasolakrimalni nerv se nalazi u mišićnom infundibulumu. Dijeli se na nekoliko grana: vezivni, koji se proteže do cilijarnog ganglija, nosni i dugi cilijarni, kao i stražnji i prednji etmoidni.
  • Etmoidna vlakna se sastoje od senzornih nerava koji nastaju iz rešetkasti lavirint, kože vrh nosa i njegova krila, nosna šupljina.
  • Duge cilijarne grane prodiru kroz područje optičkog živca. Nakon toga prelaze u supravaskularnom prostoru direktno u prednji segment očne jabučice. U ovom trenutku se spajaju s kratkim cilijarnim vlaknima koja se protežu od cilijarnog ganglija i formiraju nervni pleksus. Potonji se nalazi u području obima i cilijarnog tijela. Odgovoran je za senzornu percepciju i reguliše metabolički procesi prednji segment očne jabučice. Takođe, duge cilijarne grane sadrže simpatička vlakna koja potiču iz tog područja nervni pleksus karotidna arterija(interno). Oni utiču na funkcionisanje dilatatora zjenice.
  • Kratki cilijarni živci počinju od cilijarnog ganglija, nakon čega prolaze kroz skleru i područje optičkog živca. Oni su odgovorni za funkcionisanje očne jabučice. Spajanjem, nervne ćelije formiraju cilijarne i cilijarne čvorove. Sadrže senzorne (nazosocijalni korijen), motoričke (okulomotorni korijen) i autonomne (simpatička vlakna) komponente. Cilijarni ganglion se nalazi u direktnom kontaktu sa optičkim živcem ispod spoljašnjeg pravog mišića (oko 7 mm iza oka). Zajedno, dugi i kratki cilijarni nervi su odgovorni za regulaciju rada mišića zjenice (sfinktera i dilatatora), osjetljivosti, rožnjače, cilijarnog tijela i utiču na vaskularni tonus i brzinu metabolizma unutar očne jabučice.
  • Subtrohlearni živac također nastaje iz nazocijalnog živca i odgovoran je za osjetljivost dijela konjunktive, kože korijena nosa i unutrašnji ugao veka
  • Frontalni živac ulazi u orbitu i dijeli se na supratrohlearni i supraorbitalni živac. Pružaju osjetljivost kože frontalni region i srednje trećine veka.
  • Suzni živac, nakon ulaska u orbitu, dijeli se na inferiornu i gornju granu. Drugi od njih osigurava funkcioniranje suzne žlijezde, a također je uključen u osjetljivu percepciju konjunktivalne membrane i kože vanjskog kuta očne jabučice. Donja grana se spaja sa zigomatično-temporalnim nervnim vlaknom, koje se proteže od zigomatskog živca, a odgovorno je za osjetljivost kože u zigomatskoj regiji.

2. Druga grana trigeminalni nerv je maksilarna. Dijeli se na zigomatičnu i infraorbitalnu granu i odgovorna je za regulaciju pomoćnih organa (srednja trećina donjeg kapka, gornja polovina suznog kanala, donja polovina suzne vrećice, koža zigomatične regije i čelo).
3. Treća grana ne učestvuje u regulisanju funkcionisanja organa optičkog sistema.

Fiziološka uloga očnih živaca

Svi optički živci, ovisno o njihovim karakteristikama, mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Osetljiva nervna vlakna su odgovorna za zaštitu od spoljašnjih uticaja i normalizaciju metaboličkih procesa. Posebno ako strana čestica dospije na površinu oka ili ako upalni proces u oku (), osjetljivo urlanje to signalizira višim centrima. Ova vlakna su dio trigeminalnog živca.
2. Motorna vlakna utiču i osiguravaju kretanje same očne jabučice. Oni su također odgovorni ne samo za rad okulomotornih mišića, već i dilatatora i sfinktera zjenice. Također, pod utjecajem ovih živaca mijenja se veličina palpebralne pukotine. U ovom slučaju inervacija okulomotornih mišića odvija se kroz vlakna trohlearnog i abducensnog živca, a za širinu palpebralne pukotine odgovoran je nerv lica.
3. Autonomna nervna vlakna kontrolišu prečnik pupilarnog otvora.
4. Sekretorni nervi utiču na funkcionisanje suzne žlezde i deo su facijalnog nerva.

Video o strukturi optičkih živaca

Simptomi oštećenja očnog živca

Kod patologija nerava očne jabučice mogu se pojaviti sljedeće promjene:

1. Paralitički.
2. Marcus-Goong sindrom.
3. Paraliza (pareza) ekstraokularnih mišića.
4. Hornerov sindrom.
5. Neuralgija trigeminusa.
6. Ptoza gornji kapak.
7. Poremećaj suzne žlezde.

Dijagnostičke metode za oštećenje očnih živaca

Kako bi se utvrdilo funkcioniranje očnih živaca, potrebno je provesti niz studija:

1. Prilikom eksternog pregleda obratiti pažnju na položaj gornjeg kapka i širinu palpebralne fisure.
2. Opseg pokreta očiju se procjenjuje kako bi se utvrdilo funkcioniranje ekstraokularnih mišića.
3. Odrediti veličinu zenice, kao i njenu reakciju na svetlost (prijateljsku i direktnu).
4. Prema područjima inervacije proučava se osjetljivost kože.
5. Otkriti prisustvo bola u područjima izlaznih grana trigeminalnog živca.

Bolesti koje utječu na optičke živce

  • ONH oticanje.
  • Atrofija optičkog živca.
  • Sekundarna optička neuropatija kod određenih bolesti (ateroskleroza, hipertonična bolest itd.).
  • Tumori očnog živca.
  • Oštećenje očnih nerava zbog trovanja (kinin, metanol).

Svaki optički nerv počinje određenom grupom nervne celije, koji se nalaze u nervnim ganglijama ili mozgu. Čitav nervni sistem vezan za oči u potpunosti reguliše rad mišićnog sistema, osetljivost pomoćnog aparata i samog oka.

Tok metaboličkih procesa i tonus krvnih sudova takođe su pod kontrolom nervnog sistema. Svaki optički nerv ima specifičan obrazac, tok i anatomiju prolaska kroz orbitu i mozak. Ako su prisutni određeni znakovi, uzorak nervnog prolaza nam omogućava da shvatimo koji dio grana facijalnog, trigeminalnog ili drugih živaca je oštećen.

Mozak ima 12 pari kranijalnih nerava, od kojih je samo pet uključeno u nervnu regulaciju očnog aparata. To uključuje facijalni nerv, okulomotorni nerv, trigeminalni nerv, nerv abducens i trohlearni nerv. Trigeminalni nerv je podijeljen u tri grane.

Poreklo okulomotornog nerva odnosi se na nervne ćelije koje se nalaze u ljudskoj lobanji. Nervne ćelije okulomotornog nerva usko su povezane sa ćelijama abducena, slušnih facijalnih, trohlearnih nerava, kao i sa kičmena moždina. Zahvaljujući toj bliskoj saradnji, nastaje koordiniran rad očiju, trupa, glave i njihova istovremena reakcija na promene u držanju tela, vizuelnih i spoljašnjih slušnih nadražaja.

Okulomotorni nerv ulazi u orbitu direktno iz tačke koja se nalazi u gornjoj orbitalnoj pukotini. Njegov zadatak je osigurati funkcioniranje mišića odgovornog za podizanje gornjeg kapka. Okulomotorna nervna jezgra također pružaju kontrolu nad inferiornim, gornjim, unutrašnjim rektusom i inferiornim kosim mišićima. Strukturu okulomotornog živca predstavljaju i grane koje reguliraju rad sfinktera zjeničke regije oka i cilijarnog mišića.

Trohlearni nerv, kao i nerv abducens, prolazi u samu orbitu kroz orbitalnu pukotinu, koja se nalazi iznad. Nerv abducens inervira vanjski rektus mišić, a trohlearni živac inervira gornji kosi mišić.

Osnovu facijalnog živca čini nekoliko motornih nervnih vlakana neophodnih za regulaciju rada cijele suzne žlijezde. Facijalni nerv osigurava kontrakciju mišića lica koji se nalaze na licu, uključujući i mišić orbicularis oculi koji prolazi kroz njega.

Kanal facijalnog živca počinje svoj tok na dnu unutrašnjeg dijela ušni kanal. Njegova lokacija omogućava prolaz do većeg petrosalnog živca, na tom mjestu struktura i anatomija omogućavaju formiranje zavoja - lakta kanala facijalnog živca. Zatim kanal facijalnog živca mijenja svoj horizontalni tok u vertikalni i njegov tok se završava stilomastoidnim foramenom na zadnji zid unutrašnja bubna šupljina.

Putanja facijalnog živca u potpunosti prati sve krivine kanala. Dolazeći iz stilomastoidnog foramena, ovaj živac prodire u parotidna žlezda, gdje je već podijeljena na grane (ima ih ukupno pet). Tri temporalne grane facijalnog živca učestvuju u inervaciji očnih mišića, kontrolišu rad orbicularis mišić. Na rad orbicularis mišića također utiču dvije zigomatske grane facijalnog živca.

Facijalni nerv je u početku motorni, ali nakon spajanja u strukturu intermedijarnog živca postaje mješovit. Jezgra facijalnog živca, kada su izložena svjetlosnim impulsima, daju refleks treptaja i žmirkanje tokom oštrog svjetlosnog stimuliranja zenice. Anatomija facijalnog živca također omogućava suzenje pod utjecajem određenih iritirajući faktori. Srednja grana facijalnog živca učestvuje u inervaciji suzne žlijezde.

Topografija facijalnog živca važna je za dijagnosticiranje razine njegovog oštećenja i utvrđivanje lokalizacije patologije ili upale.

Trigeminalni nerv je mješovit, jer regulira rad očnih mišića, odgovoran je za osjetljivost, a sadrži i nervna vlakna autonomni sistem. U skladu sa svojim imenom, cijeli trigeminalni nerv je podijeljen na tri grane. Grane trigeminalnog živca obavljaju određeni posao u provedbi vizualne funkcije.

Prva grana je optički nerv, njegova grana ulazi u orbitu kroz palpebralnu pukotinu. Zauzvrat, po ulasku u orbitu, optički živac se dijeli na tri grane - suzni, nazolakrimalni (nazolakrimalni) i frontalni živci.

  • Tok nasolakrimalnog živca nalazi se u mišićnom infundibulumu, gdje se dijeli na stražnju i prednju etmoidalnu, nazalnu i cilijarnu granu. Nasolakrimalni nerv takođe daje jednu granu cilijarnom gangliju. Etmoidalni nervi su odgovorni za osjetljivost etmoidalnog lavirinta, nosna šupljina. Na izlaznoj tački, etmoidalni nervi pružaju potpuni osjećaj vrha i alae nosa. U području optičkog živca, dugi cilijarni živci prolaze kroz skleru, njihova anatomija omogućava daljnji tok u supravaskularnom prostoru prema prednjim dijelovima oka. Na ovom mjestu očne jabučice, zajedno s kratkim cilijarnim živcima, u čijem formiranju sudjeluje cilijarni ganglion, formira se nervni pleksus. Ovaj nervni pleksus se nalazi oko rožnjače i u predelu cilijarnog tela. Smatra se da je glavna funkcija nervnog pleksusa regulacija metaboličkih procesa u tom području prednji dio oči. Nervni pleksus takođe utiče na osetljivost prednjih delova oka. Dugi cilijarni nervi također sadrže simpatička nervna vlakna koja se protežu od unutrašnje karotidne arterije, odnosno od njenog nervnog pleksusa. Ova simpatička vlakna kontrolišu izvođenje svoje funkcije kao dilatatora zjenica.
    Cilijarni ganglion također stvara kratke cilijarne živce, čiji tok prolazi kroz skleru i oko optičkog živca. Kratki cilijarni nervi pružaju regulaciju choroid.
    Ganglion cilijarnog živca (ili cilijarnog) je spoj nekoliko grupa nervnih ćelija koje učestvuju u inervaciji očne jabučice. Senzorna inervacija se provodi kroz nazocijalni korijen. Okulomotorni korijen učestvuje u motornoj inervaciji. Autonomnu inervaciju kontrolišu simpatička nervna vlakna.
    Cilijarni ganglion se nalazi iza očne jabučice na udaljenosti od približno 7 mm. Nalazi se ispod vanjskog pravog mišića, gdje dolazi u kontakt sa optičkim živcem. Zajednička akcija kratka i duga cilijarna nervna vlakna obezbeđuju kontrolu nad radom dilatatora i sfinktera zenice, ova vlakna takođe učestvuju u obezbeđivanju osetljivosti rožnjače, šarenice i samog cilijarnog tela. Nervi cilijarnog ganglija kontroliraju tonus krvnih žila i metaboličke procese koji se odvijaju u očnoj jabučici. Posljednja, ali ne manje važna, grana nazocilijarnog živca je subtrohlearni živac, njegova topografija osigurava osjetljivu inervaciju kože nosa u području njegovog korijena. Infratrohlearni nerv kontroliše osetljivost očnih kapaka u tački njihovog unutrašnjeg ugla, kao i delimičnu osetljivost konjunktive.
  • Prednja grana trigeminalnog živca na ulazu u orbitu podijeljena je na još dvije grane, čiji tok određuje njihovu funkciju. Supraorbitalni i suprapubični nervi obezbeđuju osetljivost kože srednjeg dela gornjeg kapka, a takođe i na čelu.
  • Lakrimalni nerv trigeminalnog živca dijeli se na donju i gornju granu. Prvi gornji je direktno uključen u nervnu regulaciju suzne žlijezde, također utječe na osjetljivost konjunktive i područja oka na mjestu njegovog vanjskog kontakta s dijelom gornjeg kapka. Druga, odnosno donja, grana ima vezu sa zigomaticotemporalnim živcem, koji je grana zigomatskog živca. Donja grana pruža inervaciju kože u području zigomatske kosti.

Druga grana koja se proteže od trigeminalnog živca je maksilarni nerv, također ima određene karakteristike. Anatomiju maksilarnog živca predstavljaju grane koje se protežu od njega, ti živci se nazivaju infraorbitalni i zigomatski. Cijeli maksilarni živac i njegove grane koje se protežu od trigeminalnog živca uključeni su u nervnu regulaciju pomoćnih struktura oka - donjeg dijela suzne vrećice, sredine donjeg kapka, gornji dio suzni kanal, koža na čelu i u projekciji zigomatične kosti.

Treća grana trigeminalnog živca ne sudjeluje u inervaciji očne jabučice i njenih pomoćnih struktura.

Jezgre trigeminalnog živca dijele se na motoričke i senzorne, od kojih svaka obavlja strogo definiranu funkciju. Istovremeno, sve grane trigeminalnog nerva rade u bliskoj saradnji.

Dijagnostika poremećaja u radu očnih nerava

Utjecaj raznih vanjskih i unutrašnji faktori sa iritirajućim efektima može dovesti do patološka lezija mišiće. Upala, modrice, prestanak nervnih impulsa uzrokuju širok spektar simptoma, koji ne utječu samo na vizualnu funkciju, već mogu utjecati i na funkciju sluha. Kada su oštećeni, trigeminalni, facijalni i okulomotorni nervi također utiču na izgled, uzrokujući određene promjene. Kako bi odredio zahvaćeno područje i odabrao tijek liječenja, oftalmolog prvo mora provesti dijagnozu koja se sastoji od sljedećih mjera.

  • Drzati vizuelni pregled. Procjenjuje se stanje palpebralne fisure, njena veličina i oblik. Određuje se položaj gornjeg kapka.
  • Rad okulomotornih nerava procjenjuje se količinom pokreta koju očna jabučica može napraviti.
  • Određuje se veličina i oblik zjenice i njena reakcija na svjetlost.
  • Da li postoji oštećenje trigeminalnog ili facijalnog živca ili ne može se utvrditi određivanjem osjetljivosti kože na izlaznoj tački određenih grana nerava.
  • Oštećenje trigeminalnog živca na njegovim izlaznim tačkama uzrokuje bol.

Simptomi poremećaja u radu očnih živaca

Poznavajući tok grana optičkih živaca i za koje su strukture očne jabučice one odgovorne, moguće je identificirati određene simptome, što odgovara somatskim i nervne bolesti. Oftalmolog će obratiti pažnju na prisustvo ili odsustvo:

  • Marcus-Gunnov sindrom;
  • strabizam uzrokovan paralizom;
  • paraliza i pareza okulomotornih nerava;
  • ptoza gornjeg kapka;
  • neuralgija trigeminusa;
  • promjene u izrazima lica;
  • disfunkcija suzne žlezde.

Ako se ovi znaci otkriju, pacijenta treba uputiti na daljnji pregled.

Naravno, glavna funkcija oka je vid, ali za njegovo pravilno funkcioniranje, zaštitu od vanjskih utjecaja, kao i rad pomoćnog aparata oka, neophodna je precizna regulacija, što se osigurava zahvaljujući brojnim živcima oka. oko.

Svi nervi oka mogu se podijeliti u tri grupe: senzorni, motorni i sekretorni.

  • Senzorni nervi pružaju regulaciju metaboličkih procesa i zaštitu, upozoravajući na neke spoljni uticaj, na primjer, udaranje strano tijelo na rožnici, ili upalni proces unutar oka, na primjer, iridociklitis. Osetljivost oka obezbeđuje trigeminalni nerv.
  • Motorni nervi obezbeđuju kretanje očne jabučice usled koordinisane napetosti ekstraokularnih mišića, rada sfinktera i dilatatora zjenice, kao i promene širine palpebralne fisure. Okulomotorni mišići, tokom rada obezbeđujući dubinu i trodimenzionalni vid, kontrolišu se okulomotorikom, abducensom i trohlearni nervi. Širina palpebralne pukotine regulirana je facijalnim živcem.
  • Mišiće zjenice kontrolišu nervna vlakna koja pripadaju autonomnom nervnom sistemu.
  • Sekretorna vlakna prvenstveno reguliraju funkcioniranje suzne žlijezde i prolaze kao dio facijalnog živca.

Struktura nervnog sistema očne jabučice

Svi nervi koji osiguravaju funkcioniranje oka potječu od grupa nervnih ćelija koje se nalaze u mozgu ili nervnim ganglijama. Nervni sistem reguliše funkciju mišića, osetljivost oka i njegovog pomoćnog aparata, kao i tonus krvnih sudova i nivo metaboličkih procesa.

Od dvanaest parova kranijalnih nerava, pet je uključeno u nervnu regulaciju oka: okulomotorni, abducen, trohlearni, facijalni i trigeminalni nervi.
Okulomotorni nerv polazi od nervnih ćelija mozga i usko je povezan sa nervnim ćelijama trohleara, abducena, slušnih, facijalnih nerava i kičmene moždine, što obezbeđuje koordiniranu reakciju očiju, glave i trupa na vizuelne i slušne. podražaja, kao i promjene položaja tijela. Okulomotorni nerv ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu. Omogućava rad mišića levatora gornji kapak, kao i gornji, donji, unutrašnji rektus i donji kosi mišići. Osim toga, okulomotorni živac sadrži grane koje reguliraju rad cilijarnog mišića i sfinktera zjenice.
Trohlearni i abducenni nervi također prolaze u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, inervirajući gornji kosi i vanjski rektus mišić.
Nerv lica uključuje ne samo motorna nervna vlakna, već i grane koje reguliraju funkcioniranje suzne žlijezde. Osigurava kretanje mišića lica, uključujući mišić orbicularis oculi.
Trigeminalni nerv je mješovit, odnosno reguliše funkciju mišića, osjetljivost, a sadrži i autonomna nervna vlakna. Trigeminalni nerv, verno svom nazivu, podeljen je na tri velike grane.
Prva grana je optički nerv. Ulazeći u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, optički nerv se deli na tri glavne grane: nazocijalni, frontalni i suzni nervi.
║ Nasolakrimalni živac prolazi kroz mišićni lijevak, dijeli se na prednju i stražnju etmoidalnu, dugu cilijarnu i nazalnu granu, osim toga odajući priključna grana do cilijarnog čvora.
Etmoidalni nervi pružaju osjetljivost na ćelije etmoidalnog lavirinta, nosne šupljine, kože krila i vrha nosa.

Dugi cilijarni nervi prolaze kroz skleru u predjelu očnog živca, idući dalje u supravaskularnom prostoru do prednjeg segmenta oka, gdje zajedno sa kratkim cilijarnim nervima koji se protežu od cilijarnog ganglija formiraju nervni pleksus u regiji. cilijarnog tijela i obima rožnjače. Ovaj nervni pleksus obezbeđuje osetljivost i regulaciju metaboličkih procesa u prednjem segmentu oka. Osim toga, dugi cilijarni nervi nose simpatička nervna vlakna koja proizlaze iz nervnog pleksusa unutrašnje karotidne arterije, koja reguliraju funkcioniranje pupilarnog dilatatora.
Kratki cilijarni nervi potiču iz cilijarnog ganglija i prolaze kroz skleru oko optičkog živca, obezbeđujući nervnu regulaciju horoide. Cilijar ili cilijar ganglion- ovo je spoj nervnih ćelija uključenih u senzorni sistem - zbog nazocijalnog korena; motorni – kroz okulomotorni korijen; autonomna - simpatička nervna vlakna, inervacija očne jabučice. Cilijarni ganglion se nalazi 7 mm iza očne jabučice ispod vanjskog pravog mišića, u kontaktu sa optičkim živcem. Zauzvrat, kratki i dugi cilijarni nervi, zajedno, regulišu rad sfinktera i dilatatora zjenice; osjetljivost rožnjače, šarenice, cilijarnog tijela; kao i tonus krvnih sudova i metaboličkih procesa u očnoj jabučici. Subtrohlearni živac je posljednja grana nazocijalnog živca, koja pruža osjetljivu inervaciju kože u području korijena nosa, unutrašnjeg kuta očnih kapaka i, djelomično, konjuktive.
║ Frontalni živac se nakon ulaska u orbitu dijeli na dvije grane: supraorbitalni i supratrohlearni nervi, koji obezbjeđuju osjetljivost kože srednjeg dijela gornjeg kapka i područja čela.
║ Lakrimalni nerv u orbiti je podijeljen na gornju i donju granu. Gornja grana pruža nervna regulacija funkcioniranje suzne žlijezde, osjetljivost konjunktive i kože vanjskog kuta oka sa područjem gornjeg kapka. Donja grana se povezuje sa zigomatično-temporalnim živcem, granom zigomatskog živca, pružajući osjećaj na koži zigomatske regije.
Druga grana - maksilarni nerv, zbog svoje podjele na dvije glavne grane - infraorbitalnu i zigomatičnu, pruža nervnu regulaciju samo pomoćnih organa oka: sredine donjeg kapka, donje polovice suzne vrećice, gornja polovina suznog kanala, koža čela i zigomatična regija.
Treća grana trigeminalnog živca nije uključena u inervaciju oka.

Dijagnostičke metode

  • Eksterni pregled – širina palpebralne pukotine, položaj gornjeg kapka.
  • Procjena opsega pokreta očne jabučice - provjera rada ekstraokularnih mišića.
  • Određivanje veličine zenice, direktna i prijateljska reakcija zenice na svetlost.
  • Procjena osjetljivosti kože, prema područjima inervacije odgovarajućih nerava.
  • Određivanje boli na izlaznim tačkama trigeminalnog živca.

Simptomi bolesti

  • Marcus-Gunnov sindrom.
  • Pareza i paraliza okulomotornih mišića.
  • Paralitički strabizam.
  • Hornerov sindrom.
  • Ptoza gornjeg kapka.
  • Neuralgija trigeminusa.
  • Disfunkcija suzne žlezde.

Frontalni živac, ulazeći u orbitu, dijeli se na dvije grane: supraorbitalni nerv i supratrohlearni nerv, koji pružaju osjetljivost kože u srednjem dijelu gornjeg kapka i frontalnoj zoni.

Suzni nerv se u orbiti dijeli na gornju i inferiornu granu. Gornja grana radi mogući posao Suzna žlijezda pruža osjetljivost konjuktive, kao i kože u vanjskom kutu oka i području gornjeg kapka. Kada je donja grana suznog živca povezana sa zigomatično-temporalnim živcem (njegova grana), osigurava se osjetljivost kože u zigomatskoj regiji.

2. Druga grana je maksilarni nerv. Podijeljen je u dvije glavne grane - infraorbitalna grana i zigomatski, koji obezbjeđuje nervnu regulaciju pomoćnih organa: sredine donjeg kapka, gornje polovice suznog kanala, donje polovine suzne vrećice, kože čela, kože zigomatske regije.

3. Treća grana, koja proizlazi iz trigeminalnog živca, nije uključena u inervaciju oka.

Metode dijagnosticiranja bolesti očnih živaca

Eksterni pregled, određivanje širine palpebralne pukotine i položaja gornjeg kapka.

Provjera sposobnosti pomicanja očne jabučice, provjera rada ekstraokularnih mišića.

Mjerenje veličine zjenice koje uključuje direktnu i prateću reakciju zjenice na svjetlost.

Inspekcija osjetljivosti kože, prema područjima inervacije odgovarajućih nerava.

Palpacija za osjetljivost izlaznih tačaka trigeminalnog živca.

Znaci bolesti očnih živaca

Marcus-Gunnov sindrom.

Paraliza i pareza ekstraokularnih mišića.

Hornerov sindrom.

Gornji kapak.

Disfunkcija suznih žlijezda.

Neuralgija trigeminusa.