Bubrežne kolike: kako ublažiti bol kod kuće i kada ne možete bez hitne pomoći? Šta učiniti kod kuće za bubrežne kolike

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja nastaje kao posljedica metaboličkog poremećaja u kojem se u urin. Kamenje se taloži u urinarnom traktu, što narušava normalan odliv urina i izaziva bubrežne kolike i upale.

Što je uzrok urolitijaze, koji su prvi znaci i simptomi kod odraslih, kao i što je propisano kao liječenje, razmotrit ćemo dalje.

Šta je urolitijaza?

Urolitijaza je bolest koju karakteriše pojava tvrdih kamenih formacija u mokraćnim organima (bubrezi, ureteri, mokraćna bešika). U svojoj osnovi, urinarni kamenci su kristali formirani od soli otopljenih u urinu.

Kamenje kod urolitijaze može se lokalizirati i u desnom i lijevom bubregu. Bilateralni kamenci se javljaju kod 15-30% pacijenata. Klinička slika urolitijaze određena je prisustvom ili odsustvom urodinamskih poremećaja, promjenama u bubrežne funkcije i onih koji su se pridružili infektivnog procesa u oblasti urinarnog trakta.

Vrste urinarni kamenci:

• Urati su kamenci koji se sastoje od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad ciglene boje sa glatkom ili blago hrapavom površinom, prilično gusto. Nastaje kada je urin kisel.
• Fosfati su kamenci koji se sastoje od soli fosforna kiselina, sivkast ili bijel, lomljiv, lako lomljiv, često u kombinaciji sa infekcijom. Nastaje u alkalnom urinu.
• Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, obično tamne boje, gotovo crne sa bodljikavom površinom, vrlo guste. Nastaje u alkalnom urinu.
• Cistinski, ksantinski i holesterolski kamenci su retki.
• Mješovito kamenje je najčešća vrsta kamenja.

Uzroci

Ova bolest je polietiološka, ​​odnosno više faktora dovodi do njenog razvoja. Najčešće se urolitijaza razvija kod ljudi u dobi od 20-45 godina, a muškarci pate od nje 2,5-3 puta češće od žena.

Urolitijaza nastaje, najčešće, zbog metaboličkih poremećaja. Ali ovdje treba uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako nema predisponirajućih faktora za to.

Uzroci urolitijaze su sljedeći:

• bolesti bubrega i mokraćnog sistema;
• metabolički poremećaji i bolesti povezane s njima;
• patološki procesi koštanog tkiva;
• dehidracija organizma;
• kronične gastrointestinalne bolesti;
• loša prehrana, prekomjerna konzumacija nezdrave hrane - začinjene, slane, kisele, brze hrane;
• akutni nedostatak vitamina i minerala.

Kamenac zbog urolitijaze može se formirati u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. U zavisnosti od toga gde se nalaze, razlikuju se sledeći oblici bolesti:

• Nefrolitijaza – u bubrezima;
• Ureterolitijaza – u ureterima;
• Cistolitijaza – u bešici.

Simptomi urolitijaze

Prvi znaci urolitijaze otkrivaju se slučajno, tokom pregleda ili iznenadnom pojavom bubrežne kolike. Bubrežna kolika je jak napad boli, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, nastao zbog spazma mokraćnog kanala ili njegovog začepljenja kamenom.

Vodeći simptomi urolitijaze, odnosno na šta se pacijenti žale:

• peckanje i peckanje iznad pubisa i unutra uretra prilikom mokrenja - objašnjava se spontanim prolaskom sitnih kamenčića, takozvanog "pijeska";
• bol u donjem dijelu leđa povezan s naglom promjenom položaja tijela, iznenadnim drhtanjem, prekomjernim pijenjem (posebno nakon pijenja tečnosti kao što su pivo i kiseli krastavci). Bol nastaje usled blagog pomeranja kamenca;
• hipertermija ( toplota) – ukazuje na izraženu inflamatornu reakciju na kamenac na mjestu njegovog kontakta sa sluznicom, kao i na dodavanje infektivnih komplikacija;
• Bubrežne kolike. Kada je mokraćovod blokiran kamenom, pritisak u bubrežnoj zdjelici naglo raste. Istezanje zdjelice, u čijem se zidu nalazi veliki broj receptora za bol, uzrokuje jak bol. Kamenje manje od 0,6 cm obično prolazi samostalno. Prilikom sužavanja urinarnog trakta i velikih kamenaca, opstrukcija se ne povlači spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.
• Hematurija. U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike uočava se mikrohematurija, koja nastaje kao posljedica oštećenja vena forničnih pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih pretraga.

Štoviše, veličina kamena nije uvijek uporediva s težinom tegoba: najveći kamenci (kamen jelenja) možda neće dugo smetati osobi, dok relativno mali kamenac u ureteru dovodi do bubrežne kolike s jakim bolom. .

Kliničke manifestacije zavise prvenstveno od od lokacije kamena i prisustvo ili odsustvo upalnog procesa.

Znakovi urolitijaze kada su lokalizirani u različitim dijelovima

Kako se patološki proces razvija, mogu se uočiti sljedeći znakovi urolitijaze:

• nestabilan krvni pritisak;
• povećana tjelesna temperatura, ponekad i do 40 stepeni;
• simptomi bubrežne kolike;
• čest nagon za mokrenjem, koji ne donosi olakšanje;
• bol u lumbalnoj regiji, ponekad s obje strane;
• krv u urinu;
• bol prilikom mokrenja.

Komplikacije

Uobičajene komplikacije urolitijaze:

• Hronična upala na području gdje se nalazi kamenac, izražena pijelonefritisom ili cistitisom, praćena negativnih uticaja(virusne bolesti, hipotermija) postaju akutne.
• Hronični pijelonefritis, koji brzo napreduje u zatajenje bubrega.
• Akutnu upalu bubrega može pogoršati paranefritis sa pojavom pustularnih lezija tkiva organa. U budućnosti je vjerojatan apsces i trovanje krvi, što je direktna indikacija za hiruršku intervenciju.
• Ischurija ili akutna retencija urina.
• Pionefroza je teška komplikacija gnojnog pijelonefritisa, karakterizirana destrukcijom i topljenjem bubrežnog tkiva.
• Anemija nastaje kao posljedica stalnog gubitka krvi zbog hematurije.

Dijagnostika

Ako sumnjate na urolitijazu, prvo se obratite liječniku koji će obaviti inicijalni pregled pacijenta. Ako se nađu kamenci u bubrezima, pacijent će biti upućen nefrologu, ako u mjehuru - urologu. U liječenju je uključen nutricionist, a često je potrebna operacija.

Dijagnoza urolitijaze se zasniva na sljedećim podacima:

• Tipične pritužbe pacijenata uključuju periodične bolove u donjem dijelu leđa, napade bubrežne kolike i poremećaje mokrenja.
• Opće i biohemijske pretrage urina i krvi.
• Ekskretorna urografija (ubrizgavanje kontrastnog sredstva u krv, koje se nepromijenjeno izlučuje urinom).
• Retrogradna pijelografija (ubrizgavanje kontrasta u smjeru suprotnom od protoka urina kroz uretru). Izvodi se rijetko i prema strogim indikacijama.
• Specijalni testovi krvi na nivo paratiroidnog hormona i kalcitonina, soli kalcijuma i magnezijuma, određivanje pH krvi.
• CT skener.

Izbor liječenja ovisit će o tome kakav se kamenac formira u bubrezima tokom urolitijaze. Da biste odredili vrstu kamena, dovoljno je uraditi testove:

• test krvi na kalcij (jonizirani i ukupni), fosfor, magnezij, mokraćnu kiselinu;
• opća analiza urina;
• biohemijska analiza 24-satnog urina na urate, oksalate, kalcij i fosfor;
• spektralna analiza kamena - pruža najtačnije informacije o njegovom sastavu.

Na osnovu rezultata istraživanja, doktor će utvrditi koja vrsta soli preovlađuje i od čega se kamen sastoji.

Tretman

Koristi se kao hirurške metode liječenje i konzervativna terapija. Taktiku liječenja određuje urolog ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, lokaciji i veličini kamena, klinički tok urolitijaza, prisustvo anatomskih ili fiziološke promjene i stadijumima zatajenja bubrega.

Opći principi liječenja urolitijaze:

1. Pijte dosta tečnosti. Bez obzira na uzroke urolitijaze, koncentrirani urin potiče stvaranje novih kamenaca ili „rast“ postojećih. U slučaju nefrolitijaze preporučuje se unos najmanje 2 litre tečnosti dnevno.
2. Dijeta. Ovisno o prirodi pH i prevladavajućim solima, propisuje se dijeta koja pomaže u rastvaranju malih kamenaca. Dijeta može ili ubrzati njihovo otapanje ili doprinijeti njihovom nastanku i ponovnom pojavljivanju urolitijaze čak i nakon što kamenac prođe.
3. Fizička aktivnost. Neaktivnost i sjedilački način života izazivaju stvaranje kamenaca, a hodanje, trčanje i skakanje dovode do uklanjanja mikrolita.
4. Biljni lijek: diuretičko, protuupalno bilje.
5. Uklanjanje kamenca (hirurške i konzervativne metode).

Lijekovi za urolitijazu:

• Protuupalni: indometacin, ibuprofen, acetomenofen, ketorolak;
• Antibakterijski: cilastatin, gentamicin, amikacin, ceftriakson, gatifloksacin;
• Antispazmodici: drotaverin, mebeverin, otiponija bromid;
• Analgetici: voltaren, revodin, diklomax;
• Diuretici: furosemid, aldactone, veroshpiron
• Vitamini: grupa B.

Operacija

Indikacije za operaciju urolitijaze:

• veliko kamenje, kada se ne može drobiti i ukloniti bez operacije;
• značajno oštećenje bubrežne funkcije, uprkos činjenici da su druge metode liječenja u u ovom slučaju kontraindicirano;
• položaj kamena: ako se nalazi unutar bubrega, onda ga je vrlo teško zdrobiti i izvaditi;
• komplikacija u formi gnojni proces u bubrezima (gnojni pijelonefritis).

Vrste hirurške intervencije:

• Endoskopsko uklanjanje kamenca iz mokraćne bešike i terminalnog uretera.
• Laparoskopska operacija bubrega ili uretera.
• Prošireno otvorena operacija na bubregu (izvodi se u prisustvu velikog, kada je potrebna njegova resekcija ili uklanjanje).
• Litotripsija. Uništavanje kamena fokusiranim elektro-hidrauličnim talasom. Uništeni kamenac se izlučuje urinom u obliku pijeska.

Dijeta

Ovisno o vrsti urinarne formacije i utvrđenih metaboličkih poremećaja, liječnik propisuje prehranu za urolitijazu. Općenito, dijeta za urolitijazu uključuje:

• povećanje unosa tečnosti (najmanje 2 litre dnevno);
• smanjenje volumena porcija;
• povećanje količine hrane bogate vlaknima u prehrani;
• ograničavanje unosa soli i začina;
• ograničavanje konzumacije hrane i pića sa svojstvima stvaranja kamenca (životinjski proteini, purini, oksalna kiselina, itd.).

Šta ne biste trebali jesti ako imate različite vrste urolitijaze?

Obroci u kamena bolest u bubregu ovisit će o sastavu kamenja i stoga može uključivati ​​proizvode koji se međusobno isključuju. Kalcijum je osnova većine mokraćnih kamenaca. Zabilježena je najveća prevalencija kalcijevih kamenaca (uključujući kalcijum oksalat i kalcijum fosfat), urata, koji se sastoje od soli mokraćne kiseline i kamenaca koji sadrže magnezij. Glavnu ulogu u stvaranju kalcijevog oksalata igra prezasićenost urina kalcijumom i oksalatom.

Terapijska dijeta sa taloženjem oksalatnog kamenja pruža isključenje iz hrane:

• zelena salata, spanać, kiseljak, rabarbara, cvekla, celer, peršun;
• čokolada, kakao;
• žele i žele;
• smokve i portulak;
• vitamin C u obliku aditivi za hranu, kao i proizvodi u kojima je vitamin konzervans;
• dimljeno meso, slanost i marinade;
• juhe i začini;
• iznutrice.

Zabranjeni proizvodi sa taloženjem uratnog kamenja:

• Konzervirana hrana, marinade;
• ribu i meso odraslih životinja (ne možete jesti tri puta sedmično masne sorte kuvano), teletina i jagnjetina su isključeni;
• kobasice i razno dimljeno meso;
• iznutrice (mozak, jetra, pluća);
• slani sir;
• životinjske masti (svinjske, goveđe ili kuhane);
• riba;
• žele;
• kiseljak i spanać, karfiol, rabarbara i smokve;
• bogate juhe, uključujući one od gljiva;
• gljive;
• mahunarke;
• alkoholna pića (posebno pivo i crno vino);
• čaj i kafa (ponekad ne jaka), kakao i čokolada, sok od brusnice.

Za fosfatne kamence Sljedeće se privremeno isključuje iz prehrane:

• namirnice bogate kalcijumom: mliječni proizvodi, jaja, kakao;
• slano i začinjenu hranu(ograničite unos soli na 8 g dnevno);
• baštensko zelje (zelena salata, zeleni luk, kopar, peršun, listovi celera i cilantro);
• krompir;
• orasi, kakao;
• slatko konditorskih proizvoda(keksi, peciva, kolači);
• voćni sokovi;
• kvasac.

Prije upotrebe bilo kojeg narodni lekovi, potrebno je da se posavetujete sa svojim lekarom. Jer u prisustvu velikog kamenja moguće su ozbiljne posljedice.

U osnovi se koriste različiti biljni pripravci, čija se vrsta odabire ovisno o kemijskom sastavu, veličini i lokaciji kamenja. Part medicinske naknade mogu uključivati ​​sljedeće ljekovite biljke:

• kukuruzna svila;
• korijen čička;
• šipak;
• trobojna ljubičica;
• korijen maslačka;
• listovi grožđa;
• listovi ribizle itd.

Prevencija

Preventivne metode urolitijaze sastoje se od sljedećih preporuka:

• dovoljna fizička aktivnost;
• smanjenje tjelesne težine na optimalan nivo;
• ograničavanje konzumacije alkoholnih pića;
• prevencija stresnih situacija;
• proširenje režim pijenja do 2,5-3 litre tokom dana;
• ograničavanje potrošnje životinjskih proteina, zamjenjujući ih biljnim.

Ako vam je dijagnosticirana urolitijaza, obavezno započnite liječenje tek nakon pristanka vašeg ljekara. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija za cijeli organizam. Budite zdravi!

Naziv jedne od čestih bolesti u urologiji, uzrokovanih stvaranjem kamenca u bubrezima i mjehuru, je urolitijaza. Urolitijaza se javlja i kod mladih i u starijoj dobi. Broj kamenja nije konstantan, već varira od jednog do nekoliko. Veličina se također mijenja: od zrna pijeska do nekoliko centimetara.

Opće informacije

Dijagnoza ICD kod odraslih se postavlja u 35-40% svih uroloških posjeta. Muškarci imaju 3 puta veću vjerovatnoću da će razviti kamenje nego žene. Kamenac u bubrezima i mokraćnim putevima javlja se kod radno aktivnog stanovništva. Kod starijih osoba i djece tok urolitijaze kao primarne patologije je rijedak. Stariju generaciju karakterizira stvaranje mokraćne kiseline, dok mlađu generaciju - proteina. Ali u većini slučajeva postoje mješovite vrste kamenja. Obično su lokalizirani u desnom bubregu. Ali od 10 do 18% slučajeva pripisuje se obostranom oštećenju bubrega zbog urolitijaze.

ICD klasifikacija

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, identifikovana je posebna grupa. Prema klasifikaciji, oblici urolitijaze se dijele na:

• Prema lokaciji:
  • ureteri (ureterolitijaza);
  • bubrezi (nefrolitijaza);
  • mokraćna bešika (cistolitijaza).
• Vrste kamena za urolitijazu:
  • oksolati;
  • fosfati;
  • urati;
  • cistinski kamen.
• prema procesu:
  • primarni;
  • recidiv.

Uzroci bolesti

Upala bubrega može uzrokovati bolest.

Specifični uzroci urolitijaze koji provociraju razvoj urolitijaze nisu utvrđeni na nastanak patologije. Ali postoje okolnosti prema kojima postoje dva glavna uzročna faktora:

• Nasljedna sklonost metaboličkim poremećajima.
• Upalni proces u bubrezima ili urinarnom traktu.

Metabolički poremećaji dovode do razvoja nuspojava - kamenja, pijeska.

Faktori rizika

Pogrešno je primjenjivati ​​gore navedene razloge na svaki slučaj. Oni neće djelovati bez predisponirajućih faktora, koje ponekad stvara osoba samostalno. Faktori rizika se dijele u dvije vrste:

• Vanjski (egzogeni):
  • prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži ugljikohidrate, proteine ​​i soli;
  • teški uslovi rada;
  • nedostatak vitamina;
  • geografski faktor (klimatski uslovi).
• Interni (endogeni):
  • sjedilački način života;
  • bolesti želuca, crijeva;
  • bubrežne patologije.

Simptomi i tok urolitijaze kod žena i muškaraca

Žene osjećaju bol u genitalnom području.

Znaci urolitijaze kod ljudi su bol. Lokacija boli ukazuje na to gdje se kamen nalazi. Urolitijaza kod muškaraca i žena uzrokovana je patološkim formacijama u organima urinarnog sistema. Isti su, simptomi urolitijaze su slični. Razlika je u distribuciji bola. Kod žena se bol oseća u predelu genitalija, a kod muškaraca i u bešici.

Simptomi urolitijaze:

• osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa;
• kolike u donjem dijelu leđa;
• bol prilikom odlaska u toalet;
• , hematurija;
• zatvor;
• otekline na licu, udovima;
• povećana tjelesna temperatura;
• povišen krvni pritisak.

Simptomi urolitijaze se konvencionalno dijele na vrste, ovisno o fokusu patologije:

• Kamen je u bubregu, osoba osjeća povlačenje u donjem dijelu leđa. Boja urina se mijenja i mogu se pojaviti tragovi krvi. Svaki pokret povećava bol.
• Kamen u kanalu. Urin se nakuplja u bubrezima, bol se kreće niz stomak. Ako je kanal potpuno začepljen, pritisak mokraće na organ se povećava i razvija se bubrežna kolika.
• Kamenac je ušao u bešiku i tamo se zaglavio. Osjećate čestu potrebu za mokrenjem, vuče donji dio trbuha, zrači u noge i prepone. U urinu se može pojaviti krv, koju karakterizira promjena boje.

Urolitijaza kod djece

Dječji oblik bolesti nema kliničke simptome, pa se bolest može dijagnosticirati laboratorijskom metodom.

Vjerojatnost razvoja urolitijaze kod djece je mala - oko 20 slučajeva na 100 hiljada. Glavni razlog je kršenje procesa mokrenja povezano s abnormalni razvoj mokraćnih organa. Kada urin stagnira, kristaliziraju se soli i pojavljuju se sediment, pijesak i kamenje. U pedijatrijskoj patologiji češće se otkrivaju oksalati i fosfati.

Karakteristična karakteristika dječje bolesti je odsustvo kliničkih simptoma. Dijete slabo objašnjava gdje boli, kako boli, pa je napad urolitijaze praćen plačem. Može doći do povraćanja, zatvora ili uznemirenosti. Što je beba starija, napad boli je izraženiji.

Urolitijaza i trudnoća

Kamen u bubregu nije uobičajen tokom trudnoće. Trudnoća nije faktor rizika za nastanak patologije, a ICD nije pokazatelj njenog prekida. Urolitijaza se kod žena javlja prije trudnoće, i zanimljiva situacija samo pogoršava situaciju. Prošireni ureteri kod trudnica uzrokuju izraženiju kliničku sliku.

Koja je opasnost od bolesti?

Komplikacije bolesti su veoma opasne za organizam.

Urolitijaza bubrega i mokraćne bešike je složena i opasna. Može uzrokovati probleme u vidu zatajenja bubrega i gubitka bubrega, a začepljeni kanal ometa protok urina. Ako se poremećaj ne otkloni na vrijeme, može doći do uništenja organa. Postoje slučajevi kada se razvija urolitijaza prelazi u hroničnu bolest (pijelonefritis), koja je opasna i za nastanak zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Činjenica da se urolitijaza pojavila u bubrezima ili urinarnom traktu postaje jasno iz karakterističnih znakova. Da bismo razumjeli kako organ izgleda i potvrdili faze bolesti i postavili dijagnozu, potrebne su laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

• opća analiza urina i krvi;
• radiografija;
• ultrazvuk bubrega, mokraćnih kanala i uretra;
• urografija (ako je potrebno);
• CT skener.

Konzervativna terapija

Efikasan tretman bolest je moguća korištenjem kompleksne terapije.

Liječenje bolesti nije lak zadatak. Savremene metode Tretmani su usmjereni na ublažavanje bolova, ublažavanje upale i uklanjanje malih kamenaca. Izbor metode ovisi o vrsti kamena, njegovoj lokaciji i promjenama u strukturi organa. Konzervativna terapija uključuje:

• opšte procedure jačanja;
• dijeta;
• terapija lijekovima;
• sanatorijsko liječenje.

Tretman lijekovima

Podijeljeni u sljedeće grupe:

• Antibiotici. Obavezna tačka terapije. Antibiotik bira urolog pojedinačno.
• Lek protiv bolova. Lijekovi ublažavaju bol tokom napada bubrežne kolike (Tempalgin, Baralgin i drugi).
• Antispazmodici. Uklanjaju uzrok grča, opuštaju zidove uretera, olakšavajući prolaz kamenca (Papaverin, No-shpa, Diprofen).
• Lijekovi koji pomažu da se kamenac prođe. Namjena ovisi o veličini, sastavu, lokaciji (furosemid).
• Lekovi koji rastvaraju kamen. Izbor proizvoda na osnovu sastava kamena ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" i drugi, kao i dijetetski suplementi - "Prolit", "Litovit").

Target terapija lijekovima spriječiti pogoršanje urolitijaze, ublažiti opšte stanje osobe, opuštaju mišiće i zidove mokraćovoda (bubrega), otapajući moguće kamenje i bezbolno povlačenje. Posebna pažnja se koriste za liječenje urolitijaze kod žena u trudnoći, jer su mnogi lijekovi opasni za uzimanje u tom periodu.

Dijeta je važan aspekt terapije

Ne možete nasumično birati dijetu. Ishrana se određuje nakon određivanja sastava kamena.

Doktor će propisati dijetu nakon što odredi sastav kamena.

TO dijetalna ishrana Važno je pristupiti promišljeno. Prehrana za urolitijazu može, ali ne mora imati nikakav učinak. Sve zavisi od toga metabolički poremećaj, koji je formirao određeni sastav kamenja. Principi dijetetske ishrane:

• obavezno pijte 2-2,5 litara čiste vode dnevno;
• obezbeđivanje energetski uravnotežene ishrane.

Za pravi izbor proizvoda, morate odrediti hemijski sastav računa:

• Urati ukazuju na višak mokraćne kiseline, pa isključite mahunarke, alkohol i ograničite konzumaciju mesa. Važno je pridržavati se mliječno-biljne dijete.
• Oksalati su višak oksalne kiseline. Namirnice obogaćene kiselinom (spanać, kiseljak, cvekla, čokolada, čaj) su uklonjene iz ishrane. Smanjite potrošnju paradajza, govedine, piletine. Na jelovniku su namirnice obogaćene vitaminom B6.
• Fosfati. Smanjite količinu povrća, voća, mlečnih proizvoda, alkohola, soli. Uključite u ishranu namirnice obogaćene kalcijumom: svježi sir, orašaste plodove, tvrdi sir.

ICD se manifestuje u svim starosnim kategorijama bez polnih karakteristika, tako da i muškarci i žene moraju da prate ishranu. Dijeta za urolitijazu kod žena nije samo metoda liječenja, već i prevencije (spriječit će stvaranje novih i smanjiti postojeće kamence). Dijeta za urolitijazu kod muškaraca je jednako važna faza, ali je mnogo teža. Muškarcima je teško da se ograniče i kontrolišu.

Kamen u bubregu se javlja kod urolitijaze, bolesti mokraćnog sistema koju karakteriše stvaranje kamenca u mokraćnim organima (bubrezi, bešika, mokraćni trakt).

Kamenje može biti različitog sastava, oblika i veličine. Muškarci češće pate od urolitijaze nego žene. Postoje sljedeće vrste kamena u bubregu:

Kamenje može imati glatku površinu, hrapavu površinu ili imati oštre ivice i izbočine.

Uzroci kamena u bubregu

Nepravilna, neracionalna ishrana.

Prisustvo bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis).

Nasljednost.

Fizička neaktivnost.

Metabolička bolest.

Nepovoljna ekološka situacija.

Ako kamen počinje da se kreće iz bubrega duž mokraćovoda, tada je ovaj proces popraćen jakom boli. Bol nestaje kada kamen uđe u bešiku. Ovaj proces se naziva bubrežna kolika.

Napad bubrežne kolike može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Bol može biti jednostrana ili dvostrana, u zavisnosti od toga da li su kamenci počeli da se pomeraju u jednom ili oba bubrega.

Napad bubrežne kolike

Napad kamena u bubregu karakterizira jak bol u lumbalni region, koji može zračiti u noge i prepone. Često povišena tjelesna temperatura, mučnina, ponekad povraćanje, zimica. Važno je da su bliski ljudi u blizini, jer je bol često jednostavno nepodnošljiva, a pravovremena reakcija i kompetentne radnje pomoći će da se brzo zaustavi napad bubrežnih kamenaca.

Šta učiniti odmah:

Dajte pacijentu antispazmodik(baralgin, papaverin, no-shpa). Treba imati na umu da ako pacijent nikada ranije nije imao napad bubrežne kolike, tada je prije svega potrebno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost "akutnog abdomena". One. ovaj napad može biti napad upala slijepog crijeva, začepljenje žučnog kanala ili jetrene kolike. U ovim slučajevima važno je ne davati nikakve lijekove protiv bolova kako bi se održala jasna klinička slika i stadij. tačna dijagnoza. Ako pacijent pati od urolitijaze, tada grč treba otkloniti što je prije moguće.

Ako nema kontraindikacija, onda pomaže topla kupka ili jastučić za grijanje za donji dio leđa.

Pokušajte prihvatiti udoban položaj, pravite krivine ili skretanja. Ponekad sami pacijenti zauzmu udoban položaj tijela kako bi olakšali prolaz kamena i smanjili bol.

Ako ništa ne pomaže, a bol se pojačava, onda je neophodno pozvati hitnu pomoć, jer daljnje odgađanje može imati negativne posljedice po zdravlje, pa čak i život pacijenta. Kamen može biti prevelik, blokirati lumen mokraćovoda, a ima i oštre ivice koje ozljeđuju zidove sluzokože mokraćnih organa, što može dovesti do krvarenja.

Važno je! Ponekad napad urolitijaze može rezultirati kirurškom intervencijom kako bi se spasio život pacijenta. Stoga je vrlo važno adekvatno procijeniti situaciju i ne oslanjati se na slučajnost i, naravno, ne samoliječiti!

Hitnu pomoć treba pozvati ako:

Pacijent ima samo jedan bubreg.

Bol je bilateralna.

Dolazi do povećanja temperature do visokih brojeva, povraćanja, zimice.

Jaki lijekovi protiv bolova ne pomažu.

Zašto se pojavljuju bubrežne kolike i zašto je to opasno?

Takođe je važno da se bolest može povremeno pogoršati, odnosno da se bubrežne kolike mogu pojaviti prilično često. Tipično, napad kamenca u bubregu može se pojaviti ubrzo nakon kršenja dijete ili konzumiranja hrane koju ne biste trebali konzumirati ako imate ovu bolest.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sistema, naši čitatelji preporučuju Cirrofit kapi. koji se sastoje od skupa lekovitog bilja, pojačavajući jedni druge akcije. Kapi se mogu koristiti za čišćenje bubrega, liječenje urolitijaze, cistitisa i pijelonefritisa.

nervozan, fizičkog preopterećenja također može izazvati pomicanje bubrežnih kamenaca, pogoršanje urolitijaze. Konzumiranje velikih količina tečnosti u jednom trenutku takođe može izazvati napad, posebno nakon intenzivne fizičke aktivnosti.

Ako se ova bolest ne liječi, kamen u bubregu u budućnosti može dovesti do kroničnog pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega i gubitka bubrega. Odnosno, postoji stvarna opasnost po zdravlje i život pacijenta.

Posebnu pažnju treba obratiti kada postoje kamenci u bubregu, može doći do napada tokom trudnoće. Ovo može dovesti do pobačaja. Za vrijeme egzacerbacije urolitijaze kod trudnica, hospitalizacija u bolnici je obavezna!

Koja pravila treba da se pridržavate ako imate kamen u bubregu?

Prvo, strogo pridržavanje dijete. Trebali biste ograničiti unos soli. Ne treba jesti začinjenu, previše slanu ili masnu hranu. Nije prženo ili dimljeno. Prekomjerna konzumacija mesa značajno pogoršava situaciju. U zavisnosti od tačnog sastava bubrežnih kamenaca, lekar će individualno propisati dijetu, prilagođavajući listu dozvoljenih i zabranjenih namirnica u ovom slučaju. Preporučuje se kuhanje hrane na pari ili dinstanje.

Ne bi trebalo da pijete velike količine tečnosti odjednom. Najbolje je piti malo po malo tokom dana, u malim porcijama. Piće se preporučuje čista voda, izbjegavanje gaziranih slatkih pića, kao i sokova koji sadrže boje i konzervanse.

Borba protiv fizičke neaktivnosti. Treba češće posjećivati svježi zrak, aktivno se bavi sportom i fizičkim vaspitanjem.

Redovno provodite planirano liječenje i prevenciju bolesti, uzimajući lijekove koji potiču drobljenje kamenja i njihov izlazak iz tijela (kanefron, fitolizin).

Uzimajte posebne čajeve za bubrege i diuretike, koji takođe imaju svojstvo drobljenja kamena, djeluju protuupalno i antimikrobno dejstvo(medvjeđe klasje, madder, kukuruzna svila, medvjeđa bobica).

Posjetite odmarališta mineralne vode jednom ili dva puta godišnje, ako je moguće. Doktor će Vam propisati termin upravo za to lekovita voda, što je neophodno u ovom slučaju.

Bubrežne kolike - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, dijeta

Šta je bubrežna kolika?

Tradicionalno u medicini colic naziva se akutni napad nesnosne grčeve boli (hepatične kolike, crijevne kolike), uzrokovanih grčevima glatkih mišića.

Bubrežne kolike – kompleks simptomi. povezano sa opstrukcijom (blokiranjem) gornjeg urinarnog trakta i poremećenim odlivanjem mokraće iz bubrezi u bešiku.

Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu pomoć medicinsku njegu i hospitalizacija, jer ako je tok nepovoljan, može se razviti teške komplikacije.

Bubrežne kolike– najčešća patologija urinarnog trakta. Prevalencija ovog sindroma povezana s epidemiologijom urolitijaze, jer je najčešće začepljenje gornjih mokraćnih puteva uzrokovano kamencima (kamencima).

Sve o bubrežnim kolikama - video

Uzroci napada bubrežne kolike

Urolitijaza bolest

Oko 90% napada bubrežne kolike uzrokovano je urolitijazom - hronična bolest gornjih mokraćnih puteva, praćeno stvaranjem kamenja u njima.

Uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze (UCD) do danas nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da je ICD polietiološka bolest, odnosno bolest čiji je razvoj zasnovan na više uzroka.

Dugo je postojala takozvana geografska teorija razvoja ICD-a. Zaista, ova bolest je rasprostranjena u centralnoj Aziji, na Sjevernom Kavkazu, u regiji Volge, na Uralu, na krajnjem sjeveru, u Australiji, Holandiji, Jugoslaviji, Grčkoj, Turskoj, Brazilu, istočnim regijama SAD-a i praktički se ne nalazi u Južnoj Africi, mnogim područjima Japana i Islanda.

Više detaljna analiza geografski faktori morbiditeta pokazali su da su faktori rizika za urolitijazu nedostatak ili, obrnuto, višak vitamina D. Uz to, razvoj ove patologije olakšava sklonost kataru gornjeg respiratornog trakta, uzrokovano klimatskim uvjetima, te endemskim (regionalnim) nedostatkom određenih mikroelemenata u hrani i vodi, kao što su molibden i silicijum.

Vjerojatnost razvoja urolitijaze, a time i rizik od napada bubrežne kolike, povezana je s godinama. Bolest se najrjeđe razvija u djetinjstvu i adolescenciji, nešto češće u starijih osoba. Vrhunac incidencije se javlja u dobi od 30-50 godina. Kod muškaraca se urolitijaza razvija nešto češće nego kod žena.

Kod KSD-a su i desni i lijevi bubreg zahvaćeni istom učestalošću, pa su mogući napadi i desne i lijeve bubrežne kolike. Kod 15-30% pacijenata kamenci se formiraju u oba bubrega.

Faktori rizika za nastanak napada bubrežne kolike (RCD)

Osim toga zajednički faktori rizik od nastanka ICD-a (mesto stanovanja, pol, godine starosti), postoje i privatni, kao što su:

genetska predispozicija (može se pratiti 55% pacijenata porodični karakter bolesti);

profesionalne opasnosti (rad u toplim radnjama, itd.);

intenzivna fizička aktivnost (profesionalni sport);

neke bolesti koje doprinose razvoju urolitijaze (policistična bolest bubrega, hiperparatireoza);

patološka stanja praćena hroničnom dehidracijom (sindrom malapsorpcije);

anatomski poremećaji urinarnog trakta koji doprinose razvoju hronična upala i stagnacija urina.

Osim toga, napadi bubrežne kolike češće se javljaju kod ljudi koji preferiraju slanu hranu koja sadrži velike količine proteina, uglavnom životinjskog porijekla. Ima određeni značaj vodni režim– nedostatak tečnosti doprinosi stvaranju kamenaca.

Diferencijalna dijagnoza uzroka napada akutne bubrežne kolike

U 10% slučajeva bubrežne kolike, opstrukcija gornjeg urinarnog trakta nije uzrokovana UCD, već drugim teškim oštećenjem bubrega, kao što su:

ljuto upalni proces u bubrežnoj zdjelici (začepljenje sa ugruškom gnoja ili sluzi kod akutnog pijelonefritisa. ili pogoršanja kroničnog pijelonefritisa);

tuberkuloza bubrega (opstrukcija fragmentom kazeoznog žarišta);

rak bubrega (začepljenje krvnim ugrušcima ili slomljeni fragment tumora koji se raspada);

teška ozljeda bubrega (opstrukcija krvnim ugruškom).

Osim toga, napad bubrežne kolike može biti uzrokovan kompresijom urinarnog trakta izvana kada teške povrede(opsežni hematomi) ili neoplazme karličnih organa.

U pravilu, dijagnoza u takvim slučajevima ne uzrokuje posebne poteškoće, jer se bubrežna kolika razvija na pozadini izražene slike osnovne bolesti. Međutim, kod postavljanja dijagnoze ICD-a gore navedene bolesti treba isključiti (laboratorijske pretrage krvi i urina, ultrazvuk itd.). U sumnjivim slučajevima neophodna je konsultacija sa ftizijatrom. onkolog ili ginekolog.

Odvojeno, treba istaknuti tako rijetku patologiju kao što je lutajući (opušteni) bubreg. U takvim slučajevima, napadi bubrežne kolike su uzrokovani savijanjem mokraćovoda, a imaju određene karakteristike: u pravilu se javljaju nakon neravne vožnje, dugog hodanja, fizičke aktivnosti itd. Bol se pojačava u vertikalni položaj i splasne kada leži.

Koji je mehanizam bola tokom napada bubrežne kolike?

(patogeneza bubrežne kolike)

Grčeviti bol tijekom napada bubrežne kolike uzrokovan je refleksnim grčevima glatkih mišića mokraćovoda kao odgovorom na opstrukciju odljeva mokraće.

Osim toga, značajnu ulogu u nastanku sindroma jakog bola igra poremećen odliv urina, što dovodi do povećanja intrapelvičnog pritiska, venske staze i poremećene mikrocirkulacije bubrega. Kao rezultat, dolazi do povećanja veličine zahvaćenog organa, praćenog prenaprezanjem bogato inervirane kapsule.

Gore navedeni patološki procesi uzrokuju izuzetno jake bolove kod bubrežne kolike.

Simptomi napada bubrežne kolike

Tipičan napad bubrežne kolike počinje iznenada, u pozadini punog zdravlja. Njegov razvoj u pravilu ne može biti povezan s fizičkom aktivnošću, nervnim naprezanjem ili bilo kojim drugim nepovoljnim faktorom.

Napad bubrežne kolike može početi u bilo koje doba godine iu bilo koje doba dana, kod kuće ili na putovanju, na poslu ili na odmoru.

Glavni i stalni simptom bubrežne kolike je nesnosna bol grčevite prirode. Bol ne ovisi o pokretima, pa pacijent juri po sobi u uzaludnoj nadi da će pronaći položaj koji bi mu barem nekako mogao ublažiti patnju.

Lokalizacija i zračenje boli, kao i neki dodatni simptomi bubrežne kolike, zavise od stepena opstrukcije urinarnog trakta.

Kada se kamen nalazi u bubrežnoj zdjelici, bol je lokalizirana u gornjem dijelu lumbalne regije (u odgovarajućem kostovertebralnom kutu). U tom slučaju bol često zrači u abdomen i rektum, a može biti praćen bolnim tenezmom ( bolnih nagona na pražnjenje crijeva).

Ako dođe do opstrukcije u ureteru, bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa ili bočno sa strane zahvaćenog bubrega, a zrači duž mokraćovoda i dolje u ingvinalni ligament i uretru. u spoljašnje genitalije.

Bolni sindrom je često praćen mučninom. i povraćanje koje ne donosi olakšanje. Ova vrsta simptoma je posebno karakteristična kada se opstrukcija nalazi u gornjim dijelovima (bubrežna karlica, gornji dijelovi uretera).

Vrlo karakterističan simptom bubrežne kolike je hematurija (krv u mokraći). koji može biti očigledan (vidljiv golim okom) i mikroskopski (određen prema laboratorijska istraživanja urina).

Kada je opstrukcija locirana u donjim dijelovima mokraćovoda, mogu se javiti disurični fenomeni (česti bolni nagon za mokrenjem).

Treba napomenuti da jačina boli i drugih simptoma bubrežne kolike ne ovisi o veličini kamenca, dok povećanje tjelesne temperature može ukazivati ​​na dodavanje infektivnih komplikacija. Trebao bih posebno biti oprezan visoka temperatura sa jezom.

Diferencijalna dijagnoza

Opća pravila

Najčešće se bubrežne kolike moraju razlikovati od sljedećih bolesti:

akutne abdominalne nezgode (akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirani ulkusželudac, akutna opstrukcija crijeva);

akutna ginekološka patologija kod žena;

oštećenje donjeg urinarnog trakta (cistitis, kod muškaraca – prostatitis i uretritis);

disecirajuća aneurizma aorte;

neurološka patologija (hernija intervertebralni disk. napad radikulitisa, interkostalna neuralgija).

Na različitim nivoima opstrukcije potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s različitim bolestima.

Dakle, sa opstrukcijom u bubrežnoj zdjelici i gornji dio uretera, bubrežne kolike često se javljaju sa simptomima karakterističnim za akutna hirurška oboljenja trbušne šupljine (bol u abdominalnom predjelu, mučnina, povraćanje, povišena temperatura).

Kada je opstrukcija locirana u mokraćovodima, posebno u njihovom srednjem dijelu i ispod, bol često ira u genitalije, pa je potrebno diferencijalna dijagnoza sa akutnim oboljenjima karličnih organa.

Ukoliko se kamenci nalaze u najnižem segmentu mokraćovoda, kliničku sliku upotpunjuju znaci disurije (učestalo bolno mokrenje, bolovi u uretri, imperativni nagon za mokrenjem), pa treba isključiti cistitis, a kod muškaraca i prostatitis i uretritis.

Stoga, tijekom diferencijalne dijagnoze, treba pažljivo prikupiti anamnezu, obratiti pažnju na ponašanje pacijenta i pravovremeno provesti dodatne studije.

Diferencijalna dijagnoza desnostrane bubrežne kolike

Napad bubrežne kolike i akutni apendicitis

Desnostranu bubrežnu koliku prije svega treba razlikovati od napada akutnog upala slijepog crijeva. budući da je početna klinička slika u velikoj mjeri slična. U oba slučaja, napad se javlja iznenada, u pozadini potpunog blagostanja.

Osim toga, ako se kamen nalazi u desnom ureteru, bol kod bubrežne kolike može se lokalizirati u desnoj ilijačnoj regiji - isto kao i kod akutni apendicitis.

Međutim, u slučaju akutne upale slijepog crijeva, bol se ublažava ležeći na oboljeloj strani, a pojačava se pri hodu, tako da se bolesnici kreću karakterističnim nagibom naprijed i na zahvaćenu stranu.

Također treba uzeti u obzir da je sindrom boli kod akutnog upala slijepog crijeva lokaliziran, a kod bubrežne kolike bol se širi do bedra, do ingvinalnog ligamenta i do područja vanjskih genitalija.

Bubrežne i jetrene (žučne) kolike

Bol zbog jetrene (bilijarne) kolike može se širiti u desni lumbalni dio. Osim toga, priroda sindroma boli u mnogome podsjeća na bubrežnu koliku (izuzetno jaka bol praćena povraćanjem koje ne donosi olakšanje). Kao i kod bubrežne kolike, bolesnici sa jetrenom kolikom jure po odjelu, jer intenzitet bolnog sindroma ne zavisi od položaja tijela, a opće stanje pacijenata je relativno zadovoljavajuće.

Međutim, napad jetrene kolike karakterizira povezanost s unosom masnih ili pržena hrana(napad se u pravilu javlja dva do tri sata nakon greške u ishrani). Osim toga, bol kod jetrenih kolika zrači prema gore - ispod desnu lopaticu, u desnu klavikulu, a u slučaju bubrežne kolike - dole.

Bubrežne kolike i akutna opstrukcija crijeva

Vrlo često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike i akutne crijevne opstrukcije (volvulus). Akutnu opstrukciju crijeva, također na početku razvoja patologije, karakterizira neočekivana pojava grčevite boli i povraćanja koja ne donosi olakšanje.

Osim toga, u prvoj fazi razvoja akutne crijevne opstrukcije bolesnici se ponašaju na isti način kao i kod bubrežne kolike, jer je bol jaka, ne ovisi o položaju tijela, a opće stanje je i dalje relativno zadovoljavajuće.

Međutim, volvulus karakterizira iscrpljujuće ponovljeno povraćanje, dok je kod bubrežne kolike povraćanje obično jednostruko. Dijagnoza se može postaviti preslušavanjem abdomena (početnu fazu akutne opstrukcije crijeva karakteriziraju intenzivni crijevni zvukovi), kao i analizom urina. određivanje hematurije u slučaju bubrežne kolike.

Diferencijalna dijagnoza atipičnih bubrežnih kolika i abdominalnih katastrofa (akutni pankreatitis, perforacija čira na želucu, akutni holecistitis)

Treba napomenuti da se bubrežna kolika u 25% slučajeva javlja uz atipično zračenje, tako da se bol može širiti po cijelom trbuhu, zračeći u hipohondrij, pa čak i u subklavijska područja.

Osim toga, akutni napad bubrežne kolike često je praćen simptomima lokalnog peritonitisa na zahvaćenoj strani, kao što su jaki bolovi u trbušnom zidu i izostanak crijevnih zvukova pri osluškivanju trbuha.

Zbog toga može biti teško napraviti diferencijalnu dijagnozu sa abdominalnim katastrofama, kao što su akutni pankreatitis, perforacija želučanog čira, akutni holecistitis.

U takvim slučajevima obratite pažnju na ponašanje pacijenta. u " akutni abdomen„Pacijenti, po pravilu, zbog teškog stanja, leže u krevetu, dok pacijenti sa bubrežnom kolikom jure po prostoriji, jer je njihov jak bolni sindrom u kombinaciji sa relativno zadovoljavajućim opštim stanjem.

Treba obratiti pažnju i na karakteristične simptome bolesti koje su uzrokovale kliničku sliku „akutnog abdomena“.

Dakle, klinička slika perforacije čira na želucu počinje karakterističnim bodežnim bolom, koji se najprije lokalizira u epigastriju, a tek onda poprima. prosuti karakter. Specifičan znak ove patologije je neuobičajeno jaka reaktivna napetost trbušnih mišića (“borbeni trbuh”).

Akutni pankreatitis se često razvija nakon praznika (novogodišnja bolest), a karakterizira ga opasujući bol sa neobično širokim zračenjem, ponovljeno povraćanje i izuzetno teško opće stanje bolesnika.

At akutni holecistitis potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu, jer se najčešće njegov napad razvija u pozadini dijagnosticiranih bolesti bilijarnog trakta (kolelitijaza, žučna diskinezija itd.) Nakon grešaka u prehrani (jedenje masne pržene hrane).

Bol kod akutnog holecistitisa je konstantan, lokaliziran u desnom hipohondrijumu, zrače ispod desne lopatice iu desnu subklavijalnu regiju, praćen ponovljenim povraćanjem, što donosi neznatno olakšanje.

Bubrežne kolike kod žena

Kod opstrukcije mokraćnih puteva u srednjem i donjem dijelu uretera, bol može biti lokaliziran u ilijačnoj regiji i zračiti u bedro, ingvinalni ligament i vanjske genitalije na zahvaćenoj strani. U takvim slučajevima neophodna je diferencijalna dijagnoza s akutnom patologijom ženskog genitalnog područja. Kao prvo, mi pričamo o tome o takvima hirurške bolesti Kako:

Uz sve gore navedene patologije, bol se javlja iznenada i neobično je intenzivna. Međutim, za razliku od bubrežne kolike, bol sa akutne bolesti Područje ženskih genitalija ovisi o položaju tijela, pa pacijenti pokušavaju biti u krevetu u položaju za ublažavanje bolova.

Anketa će biti od značajne pomoći (kašnjenje menstruacije tokom prekida vanmaterične trudnoće, povećano stres od vježbanja sa torzijom ciste, veza sa ovulacijom sa apopleksijom jajnika).

Osim toga, u slučajevima akutnih ginekoloških nezgoda pažnju privlače dodatni simptomi, poput ubrzanog pulsa i niskog krvnog tlaka. bleda koža, vrtoglavica. hladan znoj.

Diferencijalna dijagnoza bubrežnih kolika i akutnih neuroloških bolesti (napad radikulitisa, hernija diska, interkostalna neuralgija)

Lokalizacija boli kod bubrežne kolike često se poklapa s lokalizacijom boli u akutnom napadu radikulitisa. interkostalna neuralgija itd.

U takvim slučajevima treba obratiti pažnju na ponašanje pacijenta. Kod akutnog radikulitisa, pacijent se smrzava od bolova i ne može se uspraviti, a kod bubrežne kolike bol nije povezan s položajem tijela.

Osim toga, bol kod radikulitisa zrači dolje i natrag (do stražnjice), a kod bolova u bubrezima - dolje i naprijed (u ingvinalnom ligamentu, na unutrašnjoj površini bedra, u području vanjskih genitalnih organa).

Treba imati na umu da se napad bubrežne kolike može pojaviti u pozadini radikulitisa.

Dijagnoza akutne bubrežne kolike

Dijagnoza bubrežne kolike postavlja se na osnovu ankete i pregleda pacijenta, karakteristične kliničke slike, kao i laboratorijske pretrage i instrumentalne metode ispitivanja ( Ultrazvuk bubrega (prijava) i urinarnog trakta, urografija (prijava) ili kompjuterizovana tomografija).

Prije svega, doktor provodi anketu, tokom koje se raspituje o karakteristikama bola - kada je bol počeo, kako se mijenjao tokom vremena, gdje se osjeća, gdje ide, kakva je priroda bola ( oštar, tup, bolan, stalno prisutan ili se javlja u epizodnim napadima), mijenja intenzitet boli pri promjeni položaja, da li se bol smanjio nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Doktor pita i da li je bilo mučnine i povraćanja, šta ih je izazvalo i da li su doneli olakšanje. Doktora moraju zanimati promjene u mokrenju – da li ih je bilo i kakva je njihova priroda (npr. krv u mokraći, bol pri mokrenju itd.). Nakon toga, doktor pita da li je bilo sličnih napada u prošlosti, da li je ranije postavljena dijagnoza urolitijaze, da li osoba ima bolesti urinarnog trakta i da li je tokom života imala povrede ili operacije u lumbalnoj regiji. .

Nakon završenog intervjua, doktor prelazi na klinički pregled, koji uključuje sljedeće korake:

Mjerenje tjelesne temperature.

Perkusija bubrega, koja predstavlja lagani udar ivicom dlana po dvanaestom rebru sa stražnje strane. Ako se tijekom takvog tapkanja pojavi bol, onda je to znak bubrežne kolike i naziva se pozitivnim simptomom Pasternatsky.

Palpacija bubrega (palpacija) kroz prednji dio trbušni zid. Ako možete palpirati bubrege, ispostavlja se da su uvećani ili blago spušteni.

U nekim slučajevima se dodatno vrši palpacija abdomena, ginekološki pregled (zakažite termin) za žene i pregled prstiju rektuma kako bi se isključile druge bolesti koje mogu manifestirati slične simptome.

Nakon pregleda i kliničkog pregleda, doktor vidi kompletan kliničku sliku, na osnovu čega se, zapravo, postavlja dijagnoza bubrežne kolike. I onda, da potvrdim klinička dijagnoza propisani su ljekarski, laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Koje preglede i pretrage lekar može propisati za bubrežnu koliku?

Sa bubrežnom kolikom u obavezno Propisuje se opći test urina. Ako se crvena krvna zrnca nalaze u velikim količinama u urinu ili je krv vidljiva golim okom, onda je to znak bubrežne kolike.

Osim toga, za bubrežnu koliku propisuje se i radi ultrazvuk bubrega i mokraćnih puteva koji vam omogućava da vidite i izmjerite kamenje u bubrežnoj zdjelici i ureterima, što postaje nesumnjiva potvrda kliničke dijagnoze. Osim toga, ultrazvuk može otkriti gnojna žarišta u bubrezima, ako ih ima. Ultrazvuk nije obavezna metoda pregledi na bubrežnu koliku se stoga mogu ili ne moraju propisati u zavisnosti od stepena tehničke opremljenosti zdravstvene ustanove. Odnosno, ultrazvuk je više pomoćna metoda za dijagnosticiranje bubrežne kolike.

U slučaju bubrežne kolike, uz opći test urina, obavezna je anketa. rendgenski snimak abdomena i ekskretorne urografije. Anketa Rendgen abdomena (zakažite termin) omogućava vam otkrivanje oksalatnih i kalcijumovih kamenaca (rentgenski pozitivni) u bubrezima i ureterima, kao i procjenu stanja crijeva. Iako obična radiografija nije visoko informativna metoda, jer omogućava identifikaciju samo dvije vrste kamenaca, u slučaju bubrežne kolike to se prvenstveno radi instrumentalnim pregledom, jer je u većini slučajeva kamenac u bubregu rendgenski pozitivan. A ako se kamenje može identificirati običnom radiografijom abdomena, drugi instrumentalni pregledi možda neće biti propisani.

Nakon opće analize urina i obične radiografije propisuje se ekskretorna urografija, odnosno rendgenski snimak bubrega i urinarnog trakta nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njih. Urografija vam omogućava da procijenite protok krvi u bubrezima, formiranje mokraće, a također identificirate gdje se nalazi kamen (u kom dijelu uretera) koji je izazvao bubrežnu koliku.

Metoda kompjuterizirane tomografije je vrlo informativna u dijagnostici bubrežne kolike i može zamijeniti ekskretornu urografiju. Stoga, ako postoji tehnička izvodljivost, umjesto urografije, propisana je kompjuterska tomografija. Ali, nažalost, u mnogim slučajevima, tomografija se rijetko propisuje zbog visoke cijene metode, nedostatka potrebnu opremu i specijaliste u medicinskim ustanovama.

Prognoza

Kamenci veličine do 5 mm prolaze sami u 98% slučajeva, pa je potreba za hirurškom intervencijom prilično rijetka.

Nakon prestanka napada bubrežne kolike, tup bol u lumbalnoj regiji traje neko vrijeme, ali se opće stanje bolesnika značajno poboljšava.

Dalja prognoza ovisi o uzroku bubrežne kolike. U slučaju urolitijaze potrebno je dugotrajno, gotovo doživotno liječenje.

Komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o stupnju opstrukcije lumena urinarnog trakta, uzroku razvoja bubrežne kolike, općem stanju organizma, blagovremenosti i adekvatnosti primarne predmedicinske i medicinske pomoći.

Najčešće komplikacije uključuju:

akutni opstruktivni pijelonefritis;

urosepsa i bakteremijski šok;

smanjena funkcija zahvaćenog bubrega;

formiranje strikture uretera.

Kojem lekaru da se obratim zbog bubrežne kolike?

Ako se razvije bubrežna kolika, postoje dva načina da se nastavi. Prije svega, vlastitim prijevozom možete doći do bilo koje bolnice gdje postoji odjel urologije, nefrologije ili hirurgije. i kontaktirajte u skladu s tim urolog (zakažite termin). nefrolog (zakažite termin) ili hirurg (zakažite termin). Optimalno je obratiti se urologu ili nefrologu, jer su to specijalisti koji dijagnostikuju i liječe bolesti mokraćnog sistema. Međutim, ako nema urologa ili nefrologa, tada se možete obratiti kirurgu koji također ima potrebne kvalifikacije za dijagnosticiranje i liječenje bubrežnih kolika.

Drugo, možete pozvati hitnu pomoć, a medicinska ekipa koja stiže osobu će odvesti u dežurnu bolnicu u gradu, gdje se primaju pacijenti sa sličnom dijagnozom i gdje postoje odgovarajući specijalisti.

Liječenje bubrežnih kolika

Prva pomoć

Prva medicinska pomoć kod bubrežne kolike provodi se u slučajevima kada je dijagnoza nesumnjiva, odnosno kod ponovljenih tipičnih napadaja kod pacijenata s utvrđenom dijagnozom urolitijaze.

Topla kupka ili jastučić za grijanje na lumbalnoj regiji pomaže u ublažavanju spazma uretera i prolaska kamenaca. Možete koristiti antispazmodike od kućni komplet prve pomoći. Najčešće se preporučuje Baralgin (lijek koji sadrži antispazmodike i analgetik). Umjesto toga, možete uzeti No-shpa ili papaverin (antispazmodici).

U nedostatku ovih lijekova možete koristiti nitroglicerin (pola tablete ispod jezika), koji također opušta mišiće glatkih mišića i može ublažiti grč mokraćovoda.

Prije dolaska ljekara, pacijentu se savjetuje da zapiše uzete lijekove i prati mokraću na prolaz kamenca (najbolje je sakupljati urin u posudu).

Treba napomenuti da prisutnost urolitijaze ne isključuje mogućnost razvoja druge akutna patologija(na primjer, upala slijepog crijeva). Stoga, ako se napad odvija atipično, bolje je ne raditi ništa dok ne dođe ljekar. Toplina i spazmolitici mogu pogoršati infektivne i upalne procese u slučaju akutnog upala slijepog crijeva ili druge bolesti iz grupe patologija sa kliničkom slikom „akutnog abdomena“.

Hitna medicinska pomoć

Lijekovi koji pomažu u ublažavanju bolova kod bubrežnih kolika

Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze bubrežne kolike, prije svega, potrebno je ublažiti sindrom boli. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju antispazmodici ili analgetici.

Lekovi po izboru:

1. Metamizol natrijum (Baralgin M). Nesteroidni protuupalni lijek, analgetik. Koristi se za bol umjerenog intenziteta. Odrasli i adolescenti stariji od 15 godina daju se intravenozno, polako (brzinom od 1 ml/min). Prije primjene, ampulu treba zagrijati u ruci. Nakon primjene, urin može postati ružičast (nema kliničkog značaja). Nije kompatibilan sa alkoholom, dakle hronični alkoholizam je relativna kontraindikacija na davanje lijekova. Takođe je bolje ne prepisivati ​​Baralgin M pacijentima sa hronične bolesti bubrega (pijelo- i glomerulonefritis), a zatajenje bubrega je apsolutna kontraindikacija. Osim toga, lijek je kontraindiciran u preosjetljivost na pirazolone (Analgin).

2. Ketorolac. Nesteroidni protuupalni lijek, analgetik. Koristi se za jake bolove. Lijek se primjenjuje u dozi od 1 ml intravenozno, polako (1 ml/15 sekundi). Dob ispod 16 godina je kontraindikacija za propisivanje lijeka. Osim toga, lijek je kontraindiciran kod bronhijalne astme. teško zatajenje bubrega i peptički ulkus u akutnoj fazi.

3. Drotaverin (No-shpa). Antispazmodik. Ubrizgati intravenozno, polako 2-4 ml standardnog rastvora (2%). Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na lijek i teškog zatajenja bubrega. Koristite s oprezom ako ste skloni hipotenziji ili glaukomu otvorenog ugla. teška ateroskleroza koronarne arterije, hiperplazija prostate.

Indikacije za hospitalizaciju zbog sindroma bubrežne kolike

Bolesnici sa sindromom bubrežne kolike podliježu hitnoj hospitalizaciji u sljedećim slučajevima:

bilateralne bubrežne kolike;

bubrežna kolika s jednim bubregom;

starija dob;

odsustvo pozitivna dinamika nakon primjene lijekova (neizlječive bubrežne kolike);

Dostupnost kliničkih znakova komplikacije (visoka temperatura s zimicama, anurija (nedostatak izlučivanja urina), teško opće stanje pacijenta);

nedostatak uslova za ambulantno praćenje i liječenje.

Prevoz bolesnika sa bubrežnom kolikom obavlja se na nosilima, u ležećem položaju.

U slučajevima kada je dijagnoza bubrežne kolike upitna, pacijenti se hospitaliziraju u odjelu hitne pomoći multidisciplinarne bolnice.

Bubrežne kolike se mogu liječiti i ambulantno kada postoje uslovi za pregled i liječenje, a dijagnoza nije upitna. Dakle, ako postoji pozitivan učinak primjene analgetika kod mladih i sredovečnih pacijenata, mogu im se dati preporuke za ublažavanje bubrežne bolesti kod kuće.

Za bubrežne kolike propisan je krevet ili polukrevet i stroga dijeta (tabela N10, za dijagnostikovanu uratnu urolitijazu - tabela N6).

Za dalje ublažavanje bolova preporučuju se termičke procedure. U pravilu, dobar učinak imaju jastučić za grijanje na lumbalnom dijelu ili topla kupka.

Trebali biste odmah isprazniti mjehur. korištenje posebne posude za naknadno praćenje prolaska kamenja.

Pacijenti treba da znaju da treba da pozovu hitnu pomoć u sledećim slučajevima:

ponovljeni napad bubrežne kolike;

pojava groznice;

mučnina, povraćanje;

smanjena količina izlučenog urina;

pogoršanje opšteg stanja.

Za sve ostale pacijente ambulantno liječenje, preporučljivo je posjetiti urologa na klinici i podvrgnuti se dodatnom pregledu. Često se dalje liječenje propisuje u bolnici.

Dijeta

U slučajevima kada uzrok bubrežne kolike nije u potpunosti razjašnjen, standardno se propisuje sto za tretman N10. Ova dijeta je dizajnirana da poboljša funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, jetre i bubrega, kao i za normalizaciju metabolizma.

Tabela tretmana N10 podrazumijeva određeno smanjenje energetska vrijednost dijeta smanjenjem potrošnje masti i ugljikohidrata. Količina natrijum hlorida je značajno ograničena (hrana se priprema bez soli). Izbjegavajte tešku, teško svarljivu hranu (meso i riba se poslužuju kuhani), kao i hranu koja iritira jetru i bubrege i potiče nadutost. stimulativno nervni sistem, kao što su:

svježi kruh, maslac i proizvodi od lisnatog tijesta, palačinke, palačinke, kolači;

juhe od mahunarki, juhe od mesa, ribe, gljiva;

umaci na bazi mesa, ribe i juhe od gljiva;

masno meso, guska, patka, jetra, bubrezi, mozak;

dimljeno meso, kobasice, mesne konzerve;

masna, slana, dimljena riba, kavijar, riblje konzerve;

meso i masnoće za kuhanje;

slani i masni sirevi;

tvrdo kuhana i pržena jaja;

soljeno, kiselo, kiselo povrće;

mahunarke, spanać. kiseljak. rotkvica. rotkvice, gljive;

začinjene, masne i slane grickalice;

bijeli luk. luk. senf. biber, ren;

cokolada. prirodna kafa. kakao;

voće sa grubim vlaknima.

Nakon ublažavanja napada bubrežne kolike potrebno je podvrgnuti pregledu, nakon čega treba prilagoditi prehranu u skladu s dijagnozom.

Ako se utvrdi uzrok bubrežne kolike, tada se propisuje za vrijeme napada terapeutska prehrana uzimajući u obzir osnovnu bolest. Naravno, uzimaju se u obzir i popratne patologije (pretilost, dijabetes melitus). hipertonična bolest i tako dalje.).

Terapijska ishrana kao prevencija napada bubrežne kolike kod urolitijaze (KD)

Statistički je utvrđeno da rizik ponovljeni napadi kod utvrđene dijagnoze urolitijaze iznosi oko 80%.

Čak ni hirurško uklanjanje kamenaca ne može garantovati oporavak, jer se uzrok bolesti – sklonost ka stvaranju kamenaca u gornjim mokraćnim putevima zbog poremećenog metabolizma – ne otklanja.

Zbog toga najbolja prevencija novi napadi - otkrivanje uzroka nastanka kamenca i liječenje. Treba imati na umu da upalni procesi doprinose stvaranju kamenja, pa se bolesti poput pijelonefritisa moraju liječiti na vrijeme.

Osim toga, vodni režim ima značajan utjecaj na stvaranje kamenaca, pa količinu tekućine koju pijete, u nedostatku kontraindikacija, treba povećati na 3-3,5 litara ili više.

Rizik od stvaranja kamena značajno se smanjuje konzumacijom takozvanih dijetalnih vlakana (DF) – tvari biljnog porijekla koje nisu izložene probavnim sokovima i ne apsorbiraju se.

Količina PV potrebna za tijelo može se nadoknaditi svakodnevnu upotrebu integralni hleb 100 g, cvekla - 30 g, šargarepa - 70 g, krompir - 200 g, jabuke ili kruške - 100 g.

Za urolitijazu, pravilno odabrana dijeta je jedan od načina najbolje sredstvo prevencija bubrežnih kolika. Međutim, sastav kamenja mora biti potvrđen u laboratoriji, jer loša prehrana može uzrokovati značajnu štetu.

Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih ICD-om sa tendencijom stvaranja urata

Ako se urolitijaza javlja sa stvaranjem kamenaca iz mokraćne kiseline (urata), onda je neophodna dijeta koja ima alkalizirajući učinak na mokraću.

Pa ako ne dodatne indikacije, stol N6, dizajniran za pacijente koji pate od gihta, dobro je prikladan.

Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih urolitijazom sa tendencijom stvaranja oksalata

Kada se formiraju oksalatni kamenci, oni pokušavaju ograničiti hranu koja sadrži oksalnu kiselinu i povećati potrošnju hrane koja sadrži antagonist kalcija - magnezij. Proizvodi bogati magnezijumom uključuju pšenične i ražene mekinje, integralni hleb, zobene pahuljice, heljdu i biserni ječam, proso i sušeno voće.

Na osnovu mehanizma razvoja patologije ograničite unos ugljikohidrata, soli, askorbinska kiselina, želatin.

Dakle, zabranjeno je:

jetra, bubrezi, jezik, mozak, slana riba, želei i želei na želatini;

juhe i umaci od mesa, gljiva i ribe;

slane grickalice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kavijar;

mahunarke;

kiseljak, spanać, rabarbara. gljive;

jagode kruške, ogrozd;

biber, senf, ren;

čokolada, kakao, jaka kafa.

Osim toga, ograničena je cikla, šargarepa, luk, paradajz i crna ribizla. borovnice slatkiši, džem, konditorski proizvodi, smokve.

Uz kombinaciju povećane količine oksalata i kalcija u urinu, kao i kod visoke alkalne reakcije urina i pogoršanja pijelonefritisa, ograničiti hranu koja sadrži kalcij (prvenstveno mlijeko i njegove derivate).

Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih urolitijazom sa sklonošću ka fosfaturiji

Ako je studija pokazala fosfor-kalcijumsku prirodu kamenja, sklonost ka fosfaturiji i alkalna reakcija urina, tada je potrebno povećati kiselost urina povećanjem udjela „kiselih“ mesnih proizvoda.

Osim toga, potrebno je ograničiti namirnice koje sadrže velike količine fosfora i kalcija i djeluju alkalizirajuće.

meso, perad, riba;

jaja (1 put dnevno);

kruh i pekarski proizvodi, žitarice (bez mlijeka);

od povrća: bundeva. zeleni grašak;

gljive;

kisele sorte jabuka, brusnice. brusnice (sokovi, žele i kompoti od njih);

med. šećer, konditorski proizvodi;

slab čaj i kafa (bez mlijeka), odvar od šipka.

Isključuje:

dimljeno meso i kiseli krastavci;

mlijeko i mliječni proizvodi;

krompir, ostalo povrće i voće, osim prethodno navedenih;

začini.

Bubrežne kolike u trudnoći: uzroci, znakovi, olakšanje

Klinička slika

Treba napomenuti da su kamenci gornjih mokraćnih puteva najviše uobičajeni razlog jak bol u abdomenu, zbog čega se trudnice hospitalizuju. Statistike pokazuju da oko 0,2 - 0,8 trudnica boluje od urolitijaze.

Trudnoća sama po sebi nije predisponirajući faktor za stvaranje kamenca (statistički je dokazano da incidencija urolitijaze ne raste s brojem trudnoća), međutim, u slučaju latentne urolitijaze trudnoća može doprinijeti ispoljavanju patologije. Napadi bubrežne kolike s urolitijazom kod trudnica posebno su česti u posljednjem tromjesečju.

Ostali uzroci bubrežne kolike kod trudnica su izuzetno rijetki.

Kliničku sliku bubrežne kolike u trudnica čini klasična trijada simptoma: napadi grčevite boli, hematurija i prolaz kamenca.

Često se greškom šalju trudnice sa bubrežnim kolikama porodilište, budući da se simptomi patologije pogrešno smatraju kontrakcijama.

Treba napomenuti da teški napad bubrežne kolike ne samo da simulira trudove, već može i uzrokovati prevremeni porod. U takvim slučajevima morate biti izuzetno oprezni prilikom postavljanja dijagnoze.

Kako ublažiti bol?

Prva pomoć kod bubrežne kolike kod trudnica usmjerena je na ublažavanje bolova i sprječavanje komplikacija.

Termalni postupci (boca sa toplom vodom, kupka) su kontraindicirani za trudnice.

Za uklanjanje boli koriste se antispazmodici: 2% rastvor papaverin hidrohlorida 2 ml subkutano, 2% rastvor No-shpa 2 ml subkutano, 0,2% rastvor platifilin hidrotartrata 2 ml subkutano.

Ponekad se napad bubrežne kolike kod trudnica može zaustaviti antispazmodicima koji selektivno djeluju na glatke mišiće uretera (Cystenal ili Avisan).

Cystenal za vrijeme napada bubrežne kolike propisuje se 20 kapi jednokratno (na komadić šećera ispod jezika), a kod ponovljenih napadaja - 10 kapi 3 puta dnevno, za vrijeme ili nakon obroka.

Avisan uzeti 2 tablete nakon jela. Treba napomenuti da Cystenal i Avisan imaju ne samo antispazmodičko, već i protuupalno djelovanje.

Bubrežne kolike kod trudnica se leče u bolničkim uslovima kako bi se sprečila mogućnost teških komplikacija. Činjenica je da se tokom trudnoće mogućnost infekcije višestruko povećava. Osim toga, napad bubrežne kolike može izazvati prijevremeni porod.

Akutne bubrežne kolike kod djece

Karakteristike napada bubrežne kolike kod djece

Bubrežne kolike kod djece su mnogo rjeđe nego kod odraslih i imaju atipičan tok. Ove okolnosti dovode do velikog broja medicinske greške prilikom postavljanja dijagnoze.

Kao i odrasli, deca se tokom napada ponašaju veoma nemirno, plaču, vrište i ne dozvoljavaju im da dodiruju stomak. Često se opaža refleksno povraćanje i pareza crijeva, što dovodi do nadimanja i zadržavanja stolice.

Djeca mlađe i srednje dobi ne mogu pravilno lokalizirati bol i po pravilu ukazuju na pupak kao najbolnije mjesto.

Za ispravnu dijagnozu bubrežne kolike potrebno je ispitati mišićni tonus i osjetljivost u lumbalnim regijama. Simptom Pasternatskyja kod djece određuje se tresenjem donjeg dijela leđa vrhovima prstiju koji se stavljaju ispod donjeg dijela leđa u području gdje se nalaze bubrezi.

Prilikom postavljanja dijagnoze treba to imati na umu pozitivan simptom Pasternatsky se često javlja kod akutnog upala slijepog crijeva u slučaju atipične lokacije slijepog crijeva, s opstrukcijom crijeva i trombozom mezenteričnih žila.

U sumnjivim slučajevima, ultrazvuk gornjeg urinarnog trakta će pružiti neprocjenjivu uslugu, koja omogućava identifikaciju patološke ekspanzije pijelokalicealnog sistema bubrega i/ili uretera.

Bilo koji kamenac, uključujući i neradioprovidan, veličine 1 mm ili više, jasno je vidljiv na ekranu monitora u obliku eho-negativnih sjenki ako se nalazi u sabirnom sustavu ili u gornjem dijelu uretera.

Šta učiniti ako dijete ima bubrežnu koliku?

Uklanjanje bubrežne kolike kod djeteta počinje u slučajevima kada je dijagnoza nesumnjiva i isključena je kirurška patologija trbušne šupljine.

Trebalo bi da počnete sa topla kupka(37-39 stepeni), jer je često sama ova procedura dovoljna da potpuno zaustavi napad.

Ako se napad ne može zaustaviti termičkom procedurom, propisuju se antispazmodici i analgetici u dozama specifičnim za dob. U pravilu, No-shpa i Baralgin daju dobar učinak.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Većina bolesti iznenadi osobu. Kada se suoče s jednim ili drugim simptomom, ljudi često djeluju intuitivno. Često time komplikuje tok bolesti. Povećana pažnja zahtijeva urolitijazu. Naročito tokom napada zvanog bubrežna kolika. Urgent Care- jedino razumno rešenje. Uostalom, bol pogađa pacijenta takvom snagom da je potpuno nemoguće izdržati. Izuzetno je važno da uz pacijenta bude brižna osoba, koja zna kako da mu ublaži patnju koja je izazvala bubrežnu koliku i kako da ublaži bol. Također biste trebali zapamtiti koje su radnje u ovom slučaju neprihvatljive.

Uzroci

Jedna od najjačih ljudskih senzacija je bubrežna kolika. Hitna pomoć se mora odmah pozvati. Oštar, rezni bol se javlja u lumbalnoj regiji. Glavni uzrok neugodnih simptoma je kršenje odljeva urina iz bubrega. Problemi mogu biti uzrokovani kamenjem koji blokira kanale ili tumorom koji komprimira gore navedene puteve izvana.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati napad bubrežne kolike:

• bolest urolitijaze;
• tumori bubrega;
• pijelonefritis;
• tuberkuloza bubrega;
• bolesti retroperitonealne šupljine (paranefritis);
• povreda bubrega;
• ginekološke bolesti (ooforitis, salpingitis, adneksitis).

Simptomi napada

Glavni simptom bubrežne kolike je bol u lumbalnoj regiji. Može se pojaviti nakon trčanja, hodanja, dizanja utega, vožnje bicikla ili vožnje motocikla. Često se napad javlja bez vidljivih razloga. Bolne senzacije brzo nastaju i brzo rastu. Šire se na gornji dio trbuha, zahvaćajući mjehur i ureter. Kod muškaraca često dopiru do genitalija. Simptomi bubrežne kolike kod žena ponekad se osjećaju u perineumu, koji se proteže do bedra.

Svaki izolovani slučaj može biti okarakterisan nekom od sljedećih karakteristika:

• čest nagon za mokrenjem, koji završava bolom od rezanja;
• prisustvo krvnih ugrušaka u urinu;
• povišen pritisak (krv);
• vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• nagon za nuždu;
• povećanje temperature, ako je napad izazvan pijelonefritisom, do 39 stepeni.

Trajanje napada može značajno varirati. U većini slučajeva traje 10-12 sati. Ponekad se njegove manifestacije povlače nekoliko dana, dajući pacijentu kratke pauze.

Čest uzrok napada kod žena

TO neprijatna nelagodnost Ne mogu se citirati samo gore navedeni izvori. Simptomi bubrežne kolike kod žena ponekad su izazvani brojnim fiziološkim karakteristikama. Devojke koje teže da budu vitke su u opasnosti.

Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom sloju masti, koji održava njihov pravilan položaj. Ako ima malo ili nimalo masti, organ postaje „lutajući“. U tom slučaju, bubreg može pasti prilično nisko, uzrokujući savijanje uretera. Kao rezultat toga, javit će se bol u bubrezima. Najčešće dolazi do "pada" desnog organa, jer jetra vrši pritisak na njega.

Bolesti sa sličnim simptomima

Ponekad se napad može dogoditi na nestandardan način. Ako postoji bilo kakva sumnja u to tačna dijagnoza trebate kontaktirati specijaliste. Često simptomi mogu karakterizirati druge bolesti i manifestirati se kao bubrežne kolike. Hitna pomoć ispravno dijagnostikuje bolest i mnogo brže pruža bolesniku potrebno olakšanje.

Budite vrlo oprezni, jer se simptomi sljedećih bolesti često brkaju s napadom bubrežne kolike:

• opstrukcija crijeva;
• akutni apendicitis;
• ektopična trudnoća;
• salpingooforitis u akutnoj fazi;
• oštećenje lumbalnog i sakralnog korijena (radikulitis);
• jetrene kolike (žučne);
• akutna upala pankreasa;
• lumbago - lumbago;
• perforirani čir na želucu.

Ako dijagnosticiranje simptoma otežava ljekare, pacijent će biti odveden na odjel urologije. Nemojte sami postavljati dijagnozu, jer je zdravlje ljudi ugroženo.

Karakteristike napada kod djece

Bubrežne kolike se mogu pojaviti ne samo kod odraslih. Ova pojava se ponekad javlja kod djece. Napad je praćen bolom lokaliziranim u predjelu pupka. Javlja se povraćanje. Bebe se ponašaju veoma nemirno i stalno plaču. Trajanje napada je oko 20 minuta. Može doći do povećanja temperature, obično u rasponu od 37,2-37,3 C.

Napad kod trudnica

Glavni izvor bolnog stanja je hronični pijelonefritis u akutnoj fazi ili urolitijaza. Neugodne senzacije obično su lokalizirane na desnoj strani. Često se bol širi na genitalije i bedro.

Kvalificirana pomoć za bubrežne kolike je obavezna. Uostalom, često može uzrokovati prijevremeni porođaj. U ovom slučaju ne biste trebali poduzimati samostalne mjere. Hitno je pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Tek nakon što se pouzdano uvjerite da su simptomi uzrokovani urolitijazom, poduzmite mjere. Ako su takve manifestacije zaista bubrežne kolike, kako ublažiti bol? Nakon poziva hitne pomoći, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za ublažavanje stanja pacijenta.

Stavite pacijenta u toplu kupku (38-40 stepeni). Voda treba da bude takva da je pacijent koji pati može izdržati. Referentna literatura o urologiji navodi da je dovoljno 10-20 minuta. Topla kupka može ublažiti grčeve mišića uretera. Na taj način olakšava prolaz kamena.

Treba imati na umu da zbog različitih bolesti (kardiovaskularnih, kožnih) vruća kupka može biti kontraindicirana za pacijenta. Šta učiniti ako takva osoba ima bubrežnu koliku? Kako ublažiti bol u ovom slučaju? U pomoć priskače običan jastučić za grijanje. Stavite ga na područje oštećenog bubrega. Termičke procedure - Najbolji način suzbijanje napada urolitijaze. Koriste se i u bolničkim uslovima.

Vrlo je važno zapamtiti da se gornji postupak koristi samo za bubrežne kolike. Ako je bol izazvan akutna upala peritonealnog organa, termalne manipulacije su strogo zabranjene. Svako zagrijavanje će uzrokovati brzo napredovanje bolesti.

Lekovi protiv bolova

Prva pomoć uključuje uzimanje lijekova. Preporučeni lijekovi za bubrežne kolike:

• "No-shpa";
• "Platifillin";
• "Papaverin";
• "Drotaverin".

Oni će nesumnjivo pomoći u suočavanju s bolom i, treba napomenuti, nisu ništa gori od lijekova protiv bolova. Ovo posljednje treba uzimati s velikim oprezom u slučaju bolesti.

Lijekovi protiv bolova za bubrežne kolike:

• Diklofenak supozitorije;
• "Baralgin",
• "Spazdolzin"
• "Maxigan"
• "Ketanov".

Ali zapamtite da uzimanje tableta protiv bolova može odigrati veoma okrutnu šalu. Ako bol nije uzrokovana urolitijazom, dijagnosticirajte pravi razlog postaje veoma teško. Klinička slika bolesti je jako zamagljena zbog djelovanja analgetika.

Ponekad se pacijentu može dijagnosticirati prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Ako je pacijent primio veliku dozu analgetika, tim hitne pomoći može se naći u teškom položaju i neće moći dijagnosticirati uzrok njegove patnje.

Za koga je hospitalizovan?

U većini slučajeva, kada se primijeti bubrežna kolika, hitna pomoć može zaustaviti napad. Kamen se kreće u bešiku, odakle se prirodnim putem izlučuje. Pacijent doživljava olakšanje od bola. Njegovo stanje se brzo vraća u normalu.

Ako je kamenac velika (više od 8-10 mm), ne može sam proći kroz ureter. U tom slučaju pacijent doživljava nove napade, koji slijede jedan za drugim. Za pacijenta postaje važno da ostane u bolnici pod nadzorom ljekara.

Pacijenti koji imaju:

1. Trajni bol nakon upotrebe farmakološki lijekovi. Ovo ukazuje na ozbiljan napad. Ili o sasvim drugoj bolesti.
2. Zaustavljanje mokrenja. U ovom slučaju možemo govoriti o potpunoj blokadi puteva. Ovaj fenomen je prepun smrti bubrega.
3. Pojava obostranog bola.
4. Jedan bubreg. Za takve pacijente svi lijekovi protiv bolova su strogo kontraindicirani. Uostalom, smanjenje funkcionalnosti bubrega, čak i neznatno, može uzrokovati razvoj ozbiljne bolesti. Ne iskušavajte sudbinu, jer posljedica može biti zatajenje bubrega.

Pacijenti kojima nije potrebna hospitalizacija ostaju kod kuće i dobijaju sve potrebne preporuke za dalje ublažavanje bolesti. Pacijentima se savjetuje potpuno mirovanje. Propisane su termičke procedure. Preporučuje se odgovarajuća dijeta za bubrežne kolike. Stroga kontrola procesa mokrenja postaje neophodna. Pacijent mora održavati ličnu higijenu. Ljekari savjetuju sakupljanje urina u određenu posudu. To će vam omogućiti praćenje sedimenta, kao i kontrolu oslobađanja kamenja.

Pacijentima koji su pretrpjeli napad potrebna je nježna dijeta. Lekar će svakako preporučiti pacijentu koje namirnice treba izbegavati.

Dakle, dijeta za bubrežne kolike temelji se na sljedećim točkama:

• Potpuno izbjegavanje hrane koja može izazvati novi napad. Prženo je slanu hranu, čokolada, bilo koji kakao, čaj.
• Prehranu treba obogatiti raznim vrstama žitarica, salatama od povrća i voća, te vegetarijanskim supama.
• Iz menija su isključeni mesne čorbe, razne kobasice i razna dimljena mesa. Jetra i druga jela koja sadrže životinjske iznutrice su zabranjena.
• Preporučljivo je jesti povrće i žitarice kuhane na pari.
• Ne treba zaboraviti na vodu. Pacijentima se savetuje da piju oko 3 litre tečnosti dnevno. Izbor bi trebao biti napravljen u korist meke vode. Morate apsolutno odbiti onaj teški.

Karakteristike dijete za bubrežne kamence

Potpuni pregled pacijenta može donijeti značajne promjene u prehrani. Rezultati ispitivanja nam omogućavaju da dijagnosticiramo hemijski sastav kamenja ili peska. Na osnovu rezultata, liječnik će preporučiti uzimanje u obzir nekih nijansi u prehrani.

• Prisutnost oksalata u urinu tjera pacijenta da napusti hranu koja sadrži velike količine kalcija i oksalne kiseline. U ovu kategoriju spadaju: zelena salata, paradajz, mahunarke, rabarbara. Iz prehrane treba isključiti: kiseljak, šargarepu, cveklu, mliječne proizvode. Za uklanjanje koštica preporučuje se jesti kruške, breskve, krastavce, grožđe, dunju i kajsiju.
• Detekcija uratnih kamenaca zabranjuje konzumaciju sireva, spanaća, jakog čaja i rotkvice. Zdravi proizvodi koji podstiču izlučivanje su: lubenica, jagode, bundeva, brusnice, celer.
• Otkrivanje fosfatnih kamenaca zahtijeva isključenje mliječnih proizvoda i svježeg sira iz prehrane. Preporučuje se uvođenje sokova od kiselog kupusa, bobica i breze u prehranu.

Zaključak

Samostalno postavljanje dijagnoze je vrlo rizičan poduhvat! Simptomi karakteristični za bubrežnu koliku mogu ukazivati ​​na mnoge druge bolesti. Stoga ne biste trebali eksperimentirati na osobi kojoj je potrebna pomoć. Najbolje je pozvati hitnu pomoć ako niste sigurni da su ove manifestacije bubrežne kolike. Hitna pomoć će pacijentu pružiti kompetentnu dijagnozu i odgovarajući tretman.

15. juna 2017 Doktore

Ako osoba doživi bubrežnu koliku, njeno dobro stanje je ozbiljno ugroženo. Pojavljuje se jak sindrom boli, ponekad postaje jednostavno nepodnošljiv. Kako ublažiti bol? Postoji mnogo metoda, ali je važno koristiti samo one koje neće štetiti i koje će biti usmjerene na liječenje osnovne bolesti.

Uzroci grčeva

Prva pomoć

Tokom razvoja napad bola Morate hitno pozvati hitnu pomoć. Pacijenti se obično odvode u bolnicu, a nakon uklanjanja akutne kolike tretman se provodi kod kuće. Prije dolaska medicinskog tima treba pokušati ublažiti patnju pacijenta ublažavanjem bolova. Predmedicinsku njegu je dozvoljeno pružiti osobi sa lijevostranim kolikama i s anamnezom bubrežnih patologija, kada nema sumnje u dijagnozu. Ako se pojave kolike na desnoj strani, prije uzimanja bilo kakvih lijekova treba isključiti dijagnozu upale slijepog crijeva.

Da bi se smanjila težina napada, dozvoljene su sljedeće mjere:

1. Pojačajte svoj režim pijenja.
2. Nanesite topli jastučić za grijanje, bočicu, vrećicu pijeska na lumbalni dio (dozvoljeno samo kod ponovljenih grčeva na pozadini kretanja velikog kamena kada je dijagnoza utvrđena). Takođe možete uzeti vruću sjedeću kupku u trajanju od 10-15 minuta.
3. Dajte pacijentu lijekove protiv bolova ili antispazmodike za opuštanje glatkih mišića, protiv upale i akutni bol. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin tablete dobro pomažu. Ako u porodici postoji zdravstveni radnik, iste lijekove možete davati intramuskularno.
4. U nedostatku ovih lijekova, dozvoljeno je otopiti tabletu nitroglicerina kako bi se ublažio bol od napada.

Šta se ne smije činiti kao mjera prve pomoći? Zabranjeno je uzimanje velikih doza analgetika, posebno ako nemaju željeni učinak. Također, ne biste trebali dugo zagrijavati lumbalni dio; suva toplota(umotajte ga šalom ili maramicom). Zabranjeno je svako grijanje ako postoji povišena tjelesna temperatura, jer je u ovom slučaju uzrok bolesti upalni proces.

Liječenje u bolnici i kod kuće

Postoji niz indikacija za hospitalizaciju i liječenje u bolnici:

• bubrežne kolike sa obe strane;
• napad kod djeteta ili trudnice;
• imaju samo jedan bubreg;
• nedostatak efekta kućne terapije;
• starija dob;
• prisustvo komplikacija;
• razvoj kolika na pozadini pijelonefritisa, tumora;
• pojava čestog, jakog povraćanja;
• naglo povećanje tjelesne temperature;
• nedostatak mokrenja.

Za ublažavanje napada, lijekovi se daju u injekcijama, koristeći gore navedene antispazmodike, nenarkotične analgetike (mješavina novokaina sa glukozom, pipolfen, halidor, atropin, difenhidramin, diklofenak, ketonal, promedol, platifilin, maksigan). Možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove u tabletama i čepićima.

Primjena lijekova protiv bolova i lijekova za grčeve glatkih mišića nastavlja se sve dok kamenac ne prođe i stanje pacijenta se ne poboljša. Antibiotici se propisuju ako je uzrok kolike upalni proces ili se javlja u pozadini pijelonefritisa. Ako nema efekta lijekova i akutne retencije mokraće, radi se ureteralna kateterizacija. Često morate obaviti hitne slučajeve hirurška intervencija(endoskopski ili kavitetne metode) za uklanjanje kamenca.

Kako se napad smiri i pacijentovo zdravlje se vrati u normalu, pacijent se otpušta. Daljnji kurs terapije se mora provesti kod kuće. Može uključivati ​​sljedeće lijekove:

1. Sredstva za optimizaciju cirkulacije krvi u bubrežnim sudovima - Pentoksifilin, Trental.
2. Uroantiseptici za ublažavanje upale - Furomag, Nitroxoline.
3. Lekovi za poboljšanje funkcionisanja celog urinarnog sistema i rastvaranje kamenaca - Olimetin, Uroholum, Litovit, Uro-Vaxom, Canephron, Cyston.

Narodni recepti

Bilo koji tradicionalne metode terapija je dozvoljena samo uz odobrenje ljekara. Bubrežne kolike mogu pratiti ozbiljne bolesti urinarnog sistema, koje su opasne i ponekad dovode do smrti. Važno je ne odlagati liječenje u bolnici, oslanjajući se na narodne lijekove.

Priče naših čitalaca

„Uspeo sam da izlečim svoje BUBREGE uz pomoć jednostavnog leka, o čemu sam saznao iz članka UROLOGA sa 24 godine iskustva, Puškara D.Ju...”

Postoje sledeći recepti:

1. Čašu biljke preslice skuvati u 2 litre kipuće vode, ostaviti 2 sata. Procijedite i sipajte u toplu kupku. Kupajte se 15 minuta.
2. Morate jesti lubenice (300-700 g dnevno), jer ovaj proizvod ima diuretski učinak i ublažava napade grčeva - uklanja kamenje iz mokraćovoda.
3. Za akutni bol, uzmite list kupusa, zgnječi ga u rukama. Omotajte područje zahvaćenog bubrega toplom krpom i ostavite dok se stanje ne poboljša.
4. Zakuvati kašiku brezovih pupoljaka sa 300 ml kipuće vode, ostaviti sat vremena. Pijte tri puta dnevno po 100 ml infuzije. Preporučljivo je koristiti ovu terapiju tokom 7-10 dana.

Prevencija patologije

Da više ne patim od simptomi boli, trebali biste se pridržavati preporuka Vašeg ljekara za liječenje svih bolesti bubrega. Potrebno je otkriti razloge za pojavu kamena u bubregu i utjecati na njih uz pomoć lijekova i dijete. U nedostatku kontraindikacija, potrebno je povećati vodni režim. So u ishrani ne bi trebalo da prelazi količinu koju je propisao lekar. Također, kao preventivnu mjeru, trebali biste odustati od pušenja i alkohola, voditi aktivan način života, izbjegavati hipotermiju i pojavu žarišta infekcije u tijelu. U ovom slučaju, rizik od pogoršanja bolesti bubrega bit će minimalan.

Umorni ste od borbe protiv bolesti bubrega?

OTOCI lica i nogu, BOL u donjem delu leđa, KONSTANTNA slabost i brza zamornost, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, postoji 95% šanse za oboljenje bubrega.

Ako ne brinete o svom zdravlju, zatim pročitajte mišljenje urologa sa 24 godine iskustva. U svom članku govori o RENON DUO kapsule.

Riječ je o brzodjelujućem njemačkom lijeku za obnovu bubrega, koji se već dugi niz godina koristi u cijelom svijetu. Jedinstvenost lijeka je u:

• Uklanja uzrok boli i dovodi bubrege u prvobitno stanje.
• njemačke kapsule eliminišu bol već prilikom prve upotrebe i pomažu u potpunom izlječenju bolesti.
• Nema nuspojave i nema alergijskih reakcija.