Analýza

Velká stehenní kost. Anatomie lidské stehenní kosti - informace. Na abdukční zlomeniny

Stehenní kost je nejdelší a nejtlustší tubulární kost v lidském těle, která se nachází v proximálních částech dolních končetin. Kost je jedním z nejdůležitějších stavebních prvků pohybového aparátu, zajišťuje pohyb lidského těla v prostoru. V tomto článku se blíže podíváme na anatomii stehenní kosti a její hlavní funkce a povíme si o jejích možných poraněních.

Stehenní kost spolu se svaly, vazy, ale i stehenními cévami, nervy a dalšími tkáněmi tvoří velkou stavební jednotku dolní končetiny – stehno. Nahoře vpředu je stehno omezeno tříselným vazem, vzadu záhybem hýždí, dole končí 5 cm nad čéškou. Femur má trochu jiné ohraničení: nahoře končí přechodem do spojení s pánví - kyčelním kloubem, dole tvoří spolu s holenní a čéškou kloub kolenní. Abyste lépe pochopili, kde se dotyčná kost v našem těle nachází, prostudujte si obrázek (zvýrazněný červeně):

Stehenní kost je z vnější strany pokryta vazivem - periostem, který podporuje růst kostí u dětí, jejich obnovu při zlomeninách apod. Má jako každá jiná tubulární kost těla základní strukturní schéma. Stehenní kost se skládá z následujících prvků:

Epifýzy (horní a spodní části).
Diafýza (tělo).
Metafýzy (oblasti kosti mezi epifýzou a diafýzou).
Apofýzy (místo připojení svalů).

Struktura stehenní kosti.

Horní konec kosti končí hlavicí, která se spolu s pánví podílí na tvorbě kloubu. Na hlavě je drsná jamka, která slouží jako místo, kde jsou vazy uchyceny. Hlava je spojena s tělem kosti krčkem, který svírá úhel vzhledem k diafýze kosti. Normálně by to u mužů mělo být hloupé. U žen se vzhledem k jejich reprodukční funkci a fyziologicky široké pánvi blíží tento úhel 90 stupňům.

V místě, kde je krček připojen k tělu stehenní kosti, jsou umístěny apofýzy - tuberkuly, které se nazývají větší a menší trochantery. První se nachází na laterální nebo vnější straně kosti a lze ji dokonce nahmatat pod kůží. Uvnitř od ní je formace - trochanterická fossa. Druhý je na mediální nebo vnitřní straně kosti a je více vzadu.

Distální neboli dolní konec kosti je tvořen dvěma kondyly. Jsou to zesílení kosti, mají zaoblený tvar, obalující zpět. Plochy kondylů slouží jako kloubní plochy kolenního kloubu, shora jsou spojeny do plošiny trojúhelníkového tvaru (přiléhající k čéšce). Na popliteální ploše jsou kondyly od sebe odděleny jamkou. Liší se také velikostí (mediální je větší), ale jsou umístěny v kolenním kloubu přibližně na stejné úrovni, protože femur zaujímá šikmou polohu.

Funkční role

Stehenní kost je největším prvkem kostry. V tomto ohledu není jen nejdůležitějším konstrukčním článkem spojujícím trup a dolní končetiny, ale plní i řadu dalších životně důležitých funkcí. Základní:

Opora – je to místo úponu hlavních svalů a vazů, které zajišťují pohyb lidského těla.
Pohyb – Kost se používá jako páka k pohybu.
Krevotvorná funkce – je jedním z hlavních míst, kde se nachází červená kostní dřeň, kde dozrávají kmenové buňky v krvinky.
Účast na metabolismu minerálů (zásobník vápníku a fosforu).

Vápník hraje důležitou roli ve stavbě kostí a zubů.

Možné poškození

Při poranění stehenní kosti dochází k narušení její celistvosti, které se jinak říká zlomenina. Podle toho, ve které části kosti ke zlomenině došlo, se rozlišují: proximální, diafyzární, distální. Tyto možné typy poranění se liší mechanismem poranění, proto je třeba je posuzovat samostatně.

Podle umístění ve vztahu ke kyčelnímu kloubu se zlomeniny proximální kosti dělí na intra- a extraartikulární. První z nich jsou nebezpečnější, protože existuje riziko poškození tepny zásobující hlavu stehenní kosti, což je nebezpečné kvůli rozvoji nekrózy. Vzhledem k tomu, že kost svírá úhel, který je u žen ostřejší, je toto poranění u mužů 2x méně časté. Častěji se zlomenina v tomto místě vyskytuje u starších lidí. Hlavním důvodem ztráty integrity je rána v důsledku pádu na kluzký povrch (led, kluzká podlaha atd.). V tomto případě se noha otočí ven a poněkud se zkrátí a jakékoli pokusy o pohyb způsobují bolest - to jsou hlavní příznaky, které umožňují podezření na zlomeninu horní části stehenní kosti.

Typy diafyzárních zlomenin stehenní kosti.

Zlomeniny diafýzy femuru jsou relativně vzácné, protože k porušení integrity je zapotřebí velká síla. K takovým zraněním dochází při pádu z výšky nebo při autonehodě. Vzhledem k tomu, že síla působící na nohu je vysoká, je zlomenina obvykle spojena s poraněním měkkých tkání. V tomto případě může zkrácení končetiny dosáhnout 8–10 cm, protože úlomky kostí jsou výrazně zataženy svaly, které jsou k nim připojeny.

Zlomeniny spodní části kosti vznikají v důsledku pádu na koleno nebo silného úderu. Je také možné, že je holenní kost násilně vychýlena ven nebo dovnitř - pak se vlivem horní části tibie odlomí kondyly stehenní kosti. To se stane, když spadnete z výšky na nohy. Při tomto poranění nedochází ke zkrácení končetiny. Převládajícími příznaky jsou silná bolest v kolenním kloubu, otok a možné vychýlení bérce do strany.

Stehenní kost je jedním z důležitých stavebních prvků kostry, slouží jako opora, páka pro pohyb, tvorbu krve a zásobárna minerálů. Znalost jeho anatomie je důležitá nejen pro traumatologa, každý laik by měl alespoň povrchně chápat stavbu našeho těla. Koneckonců, to jsou nejen užitečné, ale také velmi zajímavé informace!

Nejdelší a nejmohutnější kostí v lidském těle je stehenní kost. Přímo se podílí na provádění pohybů při chůzi a běhu. Jakékoli zranění nebo odchylky od normální struktury nevyhnutelně ovlivní jeho funkce.

V anatomickém atlase lidská kostra obsahuje dvě takové kosti, umístěné vpravo a vlevo od páteře. Ve své přirozené poloze je femur umístěn pod úhlem k vertikále.

Anatomie popisuje následující prvky, které mají různé struktury:

diafýza - střední část kostního těla obsahující dřeňovou dutinu;
proximální a distální epifýzy (horní a dolní), mající dobře definované kondyly - zesílení epifýzy;
dvě apofýzy - výběžky, z nichž každá má během procesu osteosyntézy své vlastní osifikační jádro;
metafýzy - oblasti umístěné mezi diafýzou a epifýzou, zajišťující prodloužení stehenní kosti v dětství a dospívání.

Poměrně složitá struktura je způsobena účelem lidské stehenní kosti a zvláštnostmi připojení svalů nohy. Proximální epifýza končí hlavicí a v blízkosti jejího vrcholu je malá hrubá prohlubeň, ke které je připojeno vazivo. Kloubní plocha hlavy navazuje na acetabulum pánve.

Hlava korunuje krk, který svírá s podélnou osou diafýzy úhel asi 114-153° (čím menší úhel, tím širší pánev). Vrchol improvizovaného úhlu na jeho vnější straně je zakončen velkým trochanterem - výrazným tuberkulem femuru s důlkem na vnitřním povrchu. Intertrochanterická linie na jedné straně a intertrochanterický hřeben na druhé spojují malý a velký trochanter femuru. Určené útvary slouží k úponu svalů.

Tělo kosti je téměř válcovitého tvaru, trojúhelníkového průřezu, mírně stočené kolem své osy a ohnuté dopředu. Povrch těla je hladký, ale zadní část obsahuje hrubou linii (místo úponu svalu), která se v blízkosti epifýz rozbíhá do 2 pysků. V blízkosti inferior se laterální a mediální pysky oddělují a vytvářejí popliteální povrch. S přiblížením k většímu trochanteru se laterální ret postupně přeměňuje v gluteální tuberositas, ke kterému je připojen m. gluteus maximus. Mediální ret v blízkosti horní epifýzy se rozšiřuje směrem k malému trochanteru.

Distální epifýza se rozšiřuje směrem dolů a má dva zaoblené kondyly, poněkud vyčnívající v zadním směru. Vpředu mezi kondyly je sedlovitý průhyb, ke kterému při natažení kolenního kloubu přiléhá čéška. Zadní pohled umožňuje rozlišit interkondylární jámu.

Rozvoj

Rentgenové studie jsou jednou z metod studia anatomie skeletu. Osteogeneze stehenní kosti je dlouhý proces, který je dokončen do 16-20 let. Primární bod se tvoří v diafýze ve 2. měsíci embryonálního vývoje. Sekundární body - v různých časech.

Jedna z nich v distální epifýze tedy vzniká v posledních týdnech nitroděložního vývoje. Mezi prvním a druhým rokem života dítěte se objevuje bod osifikace horní epifýzy. Velký trochanter začíná osifikovat ve 3 letech, malý trochanter ve věku 8 let. Odolnost vůči zlomeninám, za které je zodpovědná kvalita kostní tkáně, je stanovena již v mladém věku.

Zlomeniny

S věkem se kosti stávají křehčími. Zatímco pro většinu mladých lidí je snazší vyhnout se vážnému zranění, starší lidé by se měli o sebe postarat: nejčastější pád nebo prudké postavení na jednu nohu ve snaze udržet rovnováhu může vést ke zlomenině kyčle. Osteoporóza, charakterizovaná sníženou hustotou kostí, oslabeným svalovým tonusem a částečnou ztrátou kontroly nad tělem mozkem, jsou další faktory, které zvyšují riziko zlomenin.

Starší ženy mají větší pravděpodobnost poranění tohoto druhu, což se vysvětluje strukturou ženské stehenní kosti: menší úhel mezi krkem a diafýzou, tenčí krk ve srovnání s muži. Osteoporóza u žen je také výraznější, a to situaci zhoršuje. Příčinou úrazu u člověka středního nebo mladého věku může být silná rána, pád z výšky nebo dopravní nehoda. Vznik kostní cysty, jejíž příčiny je v současné době obtížné zjistit, nevyhnutelně oslabuje průřez kosti.

Příznaky tohoto jevu:

kyčelní kloub při pokusu o pohyb nohy hodně bolí;
oběť není schopna zvednout končetinu z podlahy;
noha je otočena ven.

V některých případech může člověk zažít bolestivý šok a při otevřené zlomenině významnou ztrátu krve.

Podle místa poranění se rozlišují zlomeniny intraartikulární (je postižen krček nebo hlavice femuru), intertrochanterické a diafyzární. Bolest v těchto oblastech spolu s dalšími příznaky charakteristickými pro každý případ může také naznačovat přítomnost:

onemocnění kostí a kloubů (osteoporóza, artróza atd.);
neurologické poruchy;
alergická onemocnění, dna, tuberkulóza.

Diagnóza zlomeniny

Vizuální posouzení okamžitě odhalí porušení integrity diafýzy femuru. Deformace kyčle je zřejmá, pokud má oběť tu smůlu, že se omezí na trhlinu. Otevřená zlomenina, doprovázená rupturou měkké tkáně, jednoznačně zakazuje pacientovi jakékoli pokusy o pohyb nohy.

V případech, kdy je zraněn velký trochanter, je detekován otok v horní epifýze femuru. Hlavním způsobem, jak identifikovat klinický obraz, je vyšetření pomocí rentgenového přístroje. Kromě určení typu a závažnosti zlomeniny taková studie určí přítomnost trhliny, která není diagnostikována při externím vyšetření, a také určí, do jaké míry byla poškozena měkká tkáň.

Léčba zlomenin

Taktika předepsané léčby závisí na typu zranění.

Trhlina vyžaduje aplikaci sádrového obvazu, úplné vyloučení fyzické aktivity a důsledné dodržování klidu na lůžku. Délka léčby je regulována ošetřujícím lékařem;
Zlomenina, která zahrnuje hlavu nebo krček stehenní kosti bez posunu, se ošetří sádrovou dlahou a pánevním pletencem nebo Bellerovou dlahou, aby se co nejvíce omezila pohyblivost končetiny;
Na posunuté zlomeniny je předepsána i tlumící dlaha. Obnoví se tvar kosti a do končetiny se zavede drát. Pokud jsou pokusy o fúzi fragmentů neúspěšné, je nutný chirurgický zákrok;
Léčba otevřené zlomeniny se liší od zavřené v opatřeních k prevenci infekce. Malé úlomky jsou eliminovány, zbývající se skládají dohromady.

Důležité! Bellerova dlaha je zařízení určené pro kosterní trakci a spojování úlomků kostí s přidruženým tlumením (tlumení vibrací) pro zajištění nehybnosti končetiny. Konstrukce pneumatiky je rámové zařízení, zatížené zátěží, na které spočívá noha.

Léčení trvá minimálně měsíc. Během léčebného procesu se v intervalech asi 7 dnů provádí periodické rentgenové monitorování stavu zlomeniny.

Možné komplikace během léčby

Z různých důvodů, ať už jde o genetickou predispozici, lékařskou chybu nebo nemožnost poskytnout kvalitní léčbu, se mohou vyvinout odchylky v kostní fúzi od normy. Pacient může být diagnostikován s postižením skupiny II nebo III.

Nesprávná fúze fragmentů může vést k patologii: vytvoří se falešný kloub nebo pseudoartróza femuru. Tento stav je charakterizován abnormální pohyblivostí v oblasti patologie, změnami svalové síly a viditelným a pociťovaným zkrácením nohy. Léčba v tomto případě trvá poměrně dlouho. Patologie je korigována chirurgicky;
Aseptická nekróza (patologie průtoku krve v tepně hlavice femuru) je možnou komplikací neúspěšné léčby krčku femuru. Je charakterizována bolestí kyčelního kloubu, která se může promítat na přední plochu stehna, do oblasti třísel, do hýžďového svalu. Pokud bolest neustupuje při užívání protizánětlivých léků nebo analgetik, je předepsána náhrada kyčelního kloubu.

Aby se předešlo případným komplikacím, jako je pseudoartróza a nekróza, nebo jejich včasná eliminace, je důležité sledovat stav poraněné končetiny a okamžitě přijmout nezbytná opatření.

Forma a struktura

V anatomickém atlase lidská kostra obsahuje dvě takové kosti, umístěné vpravo a vlevo od páteře. Ve své přirozené poloze je femur umístěn pod úhlem k vertikále.

Anatomie popisuje následující prvky, které mají různé struktury:

diafýza - střední část kostního těla obsahující dřeňovou dutinu;
proximální a distální epifýzy (horní a dolní), mající dobře definované kondyly - zesílení epifýzy;
dvě apofýzy - výběžky, z nichž každá má během procesu osteosyntézy své vlastní osifikační jádro;
metafýzy - oblasti umístěné mezi diafýzou a epifýzou, zajišťující prodloužení stehenní kosti v dětství a dospívání.

Hlava korunuje krk, který svírá s podélnou osou diafýzy úhel asi 114-153° (čím menší úhel, tím širší pánev).

Vrchol improvizovaného úhlu na jeho vnější straně je zakončen velkým trochanterem - výrazným tuberkulem femuru s důlkem na vnitřním povrchu.

Intertrochanterická linie na jedné straně a intertrochanterický hřeben na druhé spojují malý a velký trochanter femuru. Určené útvary slouží k úponu svalů.

V blízkosti inferior se laterální a mediální pysky oddělují a vytvářejí popliteální povrch. S přiblížením k většímu trochanteru se laterální ret postupně přeměňuje v gluteální tuberositas, ke kterému je připojen m. gluteus maximus.

Mediální ret v blízkosti horní epifýzy se rozšiřuje směrem k malému trochanteru.

Rozvoj

Zlomeniny

S věkem se kosti stávají křehčími.

Zatímco pro většinu mladých lidí je snazší vyhnout se vážnému zranění, starší lidé by se měli o sebe postarat: nejčastější pád nebo prudké postavení na jednu nohu ve snaze udržet rovnováhu může vést ke zlomenině kyčle.

Osteoporóza, charakterizovaná sníženou hustotou kostí, oslabeným svalovým tonusem a částečnou ztrátou kontroly nad tělem mozkem, jsou další faktory, které zvyšují riziko zlomenin.

Příčinou úrazu u člověka středního nebo mladého věku může být silná rána, pád z výšky nebo dopravní nehoda.

Vznik kostní cysty, jejíž příčiny je v současné době obtížné zjistit, nevyhnutelně oslabuje průřez kosti.

Příznaky tohoto jevu:

kyčelní kloub při pokusu o pohyb nohy hodně bolí;
oběť není schopna zvednout končetinu z podlahy;
noha je otočena ven.

V některých případech může člověk zažít bolestivý šok a při otevřené zlomenině významnou ztrátu krve.

onemocnění kostí a kloubů (osteoporóza, artróza atd.);
neurologické poruchy;
alergická onemocnění, dna, tuberkulóza.

Diagnóza zlomeniny

V případech, kdy je zraněn velký trochanter, je detekován otok v horní epifýze femuru.

Hlavním způsobem, jak identifikovat klinický obraz, je vyšetření pomocí rentgenového přístroje.

Kromě určení typu a závažnosti zlomeniny taková studie určí přítomnost trhliny, která není diagnostikována při externím vyšetření, a také určí, do jaké míry byla poškozena měkká tkáň.

Léčba zlomenin

Taktika předepsané léčby závisí na typu zranění.

Trhlina vyžaduje aplikaci sádrového obvazu, úplné vyloučení fyzické aktivity a důsledné dodržování klidu na lůžku. Délka léčby je regulována ošetřujícím lékařem;
Zlomenina, která zahrnuje hlavu nebo krček stehenní kosti bez posunu, se ošetří sádrovou dlahou a pánevním pletencem nebo Bellerovou dlahou, aby se co nejvíce omezila pohyblivost končetiny;
Na posunuté zlomeniny je předepsána i tlumící dlaha. Obnoví se tvar kosti a do končetiny se zavede drát. Pokud jsou pokusy o fúzi fragmentů neúspěšné, je nutný chirurgický zákrok;
Léčba otevřené zlomeniny se liší od zavřené v opatřeních k prevenci infekce. Malé úlomky jsou eliminovány, zbývající se skládají dohromady.

Důležité! Bellerova dlaha je zařízení určené pro kosterní trakci a spojování úlomků kostí s přidruženým tlumením (tlumení vibrací) pro zajištění nehybnosti končetiny. Konstrukce pneumatiky je rámové zařízení, zatížené zátěží, na které spočívá noha.

Léčení trvá minimálně měsíc. Během léčebného procesu se v intervalech asi 7 dnů provádí periodické rentgenové monitorování stavu zlomeniny.

Možné komplikace během léčby

Nesprávná fúze fragmentů může vést k patologii: vytvoří se falešný kloub nebo pseudoartróza femuru. Tento stav je charakterizován abnormální pohyblivostí v oblasti patologie, změnami svalové síly a viditelným a pociťovaným zkrácením nohy. Léčba v tomto případě trvá poměrně dlouho. Patologie je korigována chirurgicky;
Aseptická nekróza (patologie průtoku krve v tepně hlavice femuru) je možnou komplikací neúspěšné léčby krčku femuru. Je charakterizována bolestí kyčelního kloubu, která se může promítat na přední plochu stehna, do oblasti třísel, do hýžďového svalu. Pokud bolest neustupuje při užívání protizánětlivých léků nebo analgetik, je předepsána náhrada kyčelního kloubu.

Jak zapomenout na bolesti kloubů...

Bolest kloubů omezuje vaše pohyby a plnohodnotný život...

Máte obavy z nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
Možná jste vyzkoušeli spoustu tradičních metod a léků, krémů a mastí...
Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Zdroj: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Struktura a typy poranění lidské stehenní kosti

Stehenní kost je nejtlustší a největší složkou kostry ve srovnání se všemi ostatními tubulárními kostmi umístěnými v lidském těle. Všechny tubulární kosti ovlivňují lidské pohyby, takže prvek stehenní kosti lze také nazvat dlouhou pákou pohybu. Na základě svého vývoje má apofýzy, epifýzy, metafýzy a diafýzy.

Pokud se podíváte na rentgenové snímky proximálního konce kosti u novorozence, můžete vidět pouze diafýzu femuru. Metafýza, epifýza a apofýza se nacházejí v chrupavčitém stádiu vývoje, takže nejsou viditelné jako formované prvky.

Při rentgenovém vyšetření v souladu s dalším vývojem dítěte můžete vidět, že se nejprve objeví bod osifikace hlavy stehenní kosti, tedy epifýza. K tomu dochází v prvním roce vývoje. Ve třetím a čtvrtém roce se určuje apofýza a v 9-14 letech se bod osifikace objevuje v malém trochanteru kosti.

Fúze probíhá v opačném pořadí ve vyšším věku, počínaje 17 až 19 lety.

Anatomie

Proximální nebo horní konec kosti nese kloubní hlavici, která je kulatého tvaru. Pokud se podíváte na hlavu o něco níže od jejího středu, můžete ve struktuře vidět malou hrubou jámu. Zde se nachází úpon vazu hlavice kosti.

Hlava stehenní kosti je spojena se zbytkem stehenní kosti pomocí krčku. Krk je umístěn k ose těla kosti v tupém úhlu, který se pohybuje od 114 do 153 stupňů. U žen hodně záleží na tom, jak širokou mají anatomickou pánev.

Pokud je šířka velká, úhel se blíží pravému úhlu.

Tam, kde se krk setkává s kostnatým tělem, jsou dva tuberkuly. Říká se jim apofýzy nebo trochantery. Větší trochanter je horní konec těla kosti. Jeho mediální povrch, který směřuje ke krku, má jamku.

K dispozici je také malý trochanter, který je umístěn na spodním okraji krku. K tomu dochází na mediální straně a mírně vzadu. Větší a menší trochanter jsou navzájem spojeny hřebenem, který probíhá šikmo na zadní straně kosti.

Jsou také spojeny na přední ploše.

Při studiu anatomie stehenní kosti si všimnete, že její tělo je mírně zakřivené dopředu. Je umístěn v trojúhelníkovém zaobleném tvaru.

Zadní strana těla nese stopu od svalového úponu stehna a skládá se z laterálního a mediálního rtu. Tyto rty mají také stopy po úponu tzv. svalů, je to patrné v proximální části.

Ve spodní části se rty od sebe oddělují. V tomto místě se na zadní stehenní ploše vytvoří hladká trojúhelníková platforma.

Distální nebo dolní konec kosti je zesílený a tvoří dva kondyly, které se skládají zpět a mají zaoblený tvar. Mediální kondyl oproti laterálnímu vystupuje níže. I přes tuto nerovnost jsou však oba kondyly umístěny na stejné úrovni.

To je vysvětleno skutečností, že fragment stehenní kosti je ve své přirozené poloze šikmý a jeho spodní konec je blíže ke střední čáře ve srovnání s horním koncem. Kloubní kondylární plochy na přední straně přecházejí do sebe, takže v sagitálním směru vzniká malá konkávnost.

Kondyly jsou od sebe odděleny hlubokou interkondylární jamkou na spodní a zadní straně. Každý kondyl má hrubý laterální tuberkulum umístěný nad kloubním povrchem.

Poškození

Prvek stehenní kosti hraje důležitou funkci v lidské lokomoci. Jak již bylo zmíněno výše, je to nejdelší prvek ze všech tubulárních kostí.

Délka stehenní kosti u dospělých mužů je asi 45 centimetrů, což je asi jedna čtvrtina výšky. Proto jeho poškození výrazně ovlivňuje lidskou činnost.

Poranění stehenní kosti jsou poměrně časté. Nejčastější z nich jsou zlomeniny, kdy dochází k porušení anatomické celistvosti. Důvodů je mnoho – pád na tvrdý předmět, přímý úder a podobně. Poranění kyčle je téměř vždy vážné. Může být doprovázeno bolestivým šokem a silnou ztrátou krve.

V závislosti na umístění existují tři typy zlomenin stehenní kosti:

Trauma horního konce kosti;
Poškození diafýzy;
Může dojít ke zlomenině distální metaepifýzy kosti;

Klinický obraz závisí na konkrétním typu zlomeniny. Ve většině případů oběť není schopna zvednout patu z podlahy.

Pociťuje bolest v kyčelním kloubu, která se stává zvláště závažnou, když se snaží dělat nejen aktivní, ale dokonce i pasivní pohyby. Noha je mírně vytočená ven a addukována.

Pokud dojde k dislokované zlomenině, větší trochanter se nachází nad Roser-Nelatonovou linií. Rentgenové záření se používá k určení stupně posunutí a charakteru zlomeniny.

Zlomenina děložního hrdla nebo poranění mediální kosti je klasifikováno jako intraartikulární poranění.
Laterální zlomenina je považována za periartikulární poranění, někdy však může rovina zlomeniny proniknout do kloubní dutiny.

Léčba poranění kyčle závisí na povaze zlomeniny.

Při zlomenině krčku kosti nebo poškození hlavice stehenní kosti bez posunu je léčba založena na dlouhodobé imobilizaci končetiny.

K tomu použijte Bellerovu abdukční dlahu nebo sádrovou dlahu a pánevní pletenec. Doba imobilizace je od dvou do tří měsíců a poté se vykládka provádí několik týdnů.

Pokud dojde ke zlomenině s posunem úlomků, je předepsána skeletální trakce na základě použití funkční Bellerovy dlahy s maximální abdukcí nohy.

Distální metafýzou kosti prochází Kirschnerův drát. Může nastat komplikace – aseptická nekróza, při které je postižena hlavice stehenní kosti a kostní tělo.

Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky, porovnávají se fragmenty chirurgicky.

Mohou se objevit trojchanterické zlomeniny.

Typy trochanterických zlomenin

Izolovaná zlomenina hlavního trochanteru. Důvodem je obvykle rána nebo přímé trauma, při kterém je postižena femur. V tomto případě dochází k oddělení podél apofyzární linie. Postižený cítí omezenou bolest při pohybu a palpaci.

V místě poranění je patrný otok. Funkce končetiny trpí málo. Léčba je založena na imobilizaci ve střední fyziologické poloze. Imobilizaci lze provést pomocí funkční Bellerovy dlahy nebo v sádrové dlaze.

Jeho trvání je asi tři týdny.

Izolovaná zlomenina malého trochanteru. Tato zlomenina je považována za avulzní zlomeninu. Jeho příčinou je prudké a krátkodobé napětí m. iliopsoas. To se často stává při skákání přes sportovní náčiní, které se provádí s nohama od sebe. V místě poranění je bolest. Oběť nemůže ohnout nohu v kyčelním kloubu. Léčba je založena na imobilizaci funkční dlahou, která se přikládá na několik týdnů.

Nejčastěji dochází k poranění diafýzy kosti. Nejvíce je postižena prostřední třetina. K takovým zraněním dochází v důsledku přímých a nepřímých zranění, nejčastěji při aktivních hrách a pádech z výšky. Úroveň zlomeniny určuje její typ.

Typy diafyzárních zlomeninVysoké diafyzární zlomeniny. V tomto případě je centrální fragment umístěn v poloze abdukce, vnější rotace a flexe, protože iliopsoas a gluteální svaly se stahují. Abdukce je výraznější v závislosti na proximální úrovni zlomeniny. Distální fragment se pohybuje dovnitř, dozadu a nahoru.
Zranění střední třetiny. Centrální fragment je posunut mediálně díky adduktorům stehna. Periferní fragment je posunut nadřazeně a dozadu v důsledku kontrakcí m. gastrocnemius. Mezi klinické příznaky patří bolest, abnormální pohyblivost, krepitus a zhoršená funkce končetin.
Nízké poškození.

Pokud se stehenní kost zlomí, je ošetřena tahem. Dlahy a sádrové odlitky nejsou schopny zajistit správnou polohu kostních úlomků. Pokud dojde k příčné zlomenině, aplikuje se skeletální trakce, která se provádí Kirschnerovým drátem.

Aby byla léčba úspěšná, je důležité aplikovat trakci a přemístit fragmenty co nejdříve. Pokud se s těmito opatřeními opozdíte, je obtížné napravit nesprávnou polohu úlomků. Někdy je to nemožné.

Zřídka se vyskytují případy, kdy se repozice v jednom kroku provádí v celkové anestezii.

Typickou indikací k tomu jsou příčné zlomeniny, u kterých dochází k velkému posunu fragmentů, a poškození dolní třetiny kosti, pokud se distální fragment otáčí a pohybuje nahoru a dopředu. V tomto případě je noha ohnutá v kolenním kloubu a po repozici fixována sádrou.

Neexistuje žádný konkrétní časový rámec, kdy dojde ke konsolidaci zlomenin. Vše závisí na věku pacienta, stupni vytěsnění a povaze poškození. Průměrná doba fúze se pohybuje od 35 do 42 dnů.

Skeletální trakce pro zlomeninu kyčle

Otázka odstranění trakce však na těchto pojmech nezávisí. Klinickým vyšetřením lze určit vymizení bolesti, tvorbu kalusu a odstranění patologické pohyblivosti.

Pokud jsou tyto faktory přítomny, můžeme usoudit, že zlomenina je zhojená, nicméně konečné rozhodnutí padne až po odstranění zátěže a sledování reakce pacienta. Pokud například není mozol zcela silný, pacient si bude stěžovat na bolest, takže zátěž bude muset být aplikována znovu.

Pokud taková potřeba není, doba trakce se nezvyšuje, i když nedošlo k úplné fúzi. Po odstranění drátů je noha ponechána několik dní s dlahou a trakcí holeně.

Prvek stehenní kosti tedy hraje důležitou roli v lidské motorické aktivitě. Její zlomenina nutí oběť dočasně zastavit různé činnosti. Aby pobyt v nemocnici nebyl příliš dlouhý, je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení.

Zdroj: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Anatomie (struktura) lidské stehenní kosti: velké doupě, kosti, svaly

Vzhledem k tubulárním kostem přítomným v lidském těle lze femur nazvat největší z nich. Protože všechny kostní tkáně, které mají tubulární strukturu, se podílejí na fungování muskuloskeletálního systému, femorální prvek kosterního sloupce je pákou lidské motorické aktivity.

Při kombinované práci se svaly, vazy, cévním systémem, nervovými vlákny a dalšími tkáněmi má výsledná strukturální jednotka - stehno - poměrně složitou strukturu. Po důkladném prostudování můžete identifikovat příčiny bolesti kloubů a kostí.

Anatomie kostí

Stehenní kost je největší trubicová kost v lidské kostře.

Stejně jako ostatní tubulární kosti má tělo a dva konce. Horní proximální úsek je zakončen hlavicí, která slouží jako spojovací článek s pánevní kostí.

Na spojení krku a kostnatého těla jsou dva masivní tuberkuly zvané apofýzy nebo trochantery. Větší trochanter femuru zakončuje kostěné tělo. Na jeho mediálním povrchu je prohlubeň.

Na spodním okraji krku se mediálně nachází menší trochanter. Velký trochanter se připojuje k malému trochanteru, který probíhá šikmo podél zadní části kosti přes intertrochanterický hřeben.

Jsou také spojeny na přední ploše intertrochanterickou linií.

Při podrobném zkoumání anatomické struktury stehenní kosti je zobrazena její přední konvexita, která má triedrický zaoblený nebo válcový tvar.

Zadní část kostěného těla se skládá z laterálního a mediálního labra, které jsou vymezeny hrubou linií svalového úponu. Tyto pysky také vykazují stopy úponu femorální svalové tkáně. Je patrný blíže ke středu kostnatého těla.

Ve spodní části kosti se rty rozbíhají v různých směrech a tvoří hladkou oblast trojúhelníkového tvaru.

Distální epifýza se rozšiřuje a tvoří dva velké zaoblené kondyly. Kondyly se liší velikostí a stupněm zakřivení kloubních ploch. Mediální kondyl vyčnívá níže než laterální kondyl, i když jsou oba umístěny na stejné úrovni.

To je vysvětleno skutečností, že v klidné přirozené poloze je fragment kosti umístěn pod úhlem, jeho spodní konec je blízko středové čáry a jeho horní konec je mírně vychýlen. Na spodní a zadní straně kosti jsou oba kondyly odděleny hlubokou interkondylární jamkou.

Na laterální části každého kondylu je nad povrchem kloubu umístěn hrubý tuberkulum.

Stehenní kost

Kde se kost nachází a její struktura?

Dolní končetina obsahuje svalově-vazivový aparát, cévní systém, nervová vlákna a další tkáně. Tento kosterní prvek tvoří stehno.

Horní přední část stehna končí tříselným vazem, zadní část hýžďovým záhybem, spodní část stehna je ohraničena vzdáleností cca 5 cm k čéšce.

Stehenní kost má různé tvary: shora je spojena s kyčelním kloubem, zespodu tvoří kolenní kloub, skloubený se společnou tibií a čéškou.

Vnější část stehenní kosti je pojivová tkáň (periosteum). Je nezbytný pro normální vývoj, růst kostní tkáně u dětí, obnovu funkčních charakteristik kosti po těžkých poraněních stehenní kosti. Protože má trubkovou strukturu, obsahuje několik prvků.

horní a dolní epifýzy (končetiny);
diafýza stehenní kosti (tělo);
kostní oblasti umístěné mezi epifýzami a diafýzou (metafýzy);
spojení svalových vláken (apofýza).

Na bázi horní epifýzy se nachází hlavice, která se spolu s pánví podílí na tvorbě kloubu.

V acetabulu pomocí chrupavkové tkáně dochází ke skloubení tří kostí - pubis, ischium a ilium Tento charakteristický rys těla se projevuje před 15. rokem života.

V průběhu let jsou tyto kostní tkáně vzájemně spojeny a tvoří pevný rám.

Kyčelní kloub spojuje všechny kosti do jediného celku. Na povrchu kondylů je chrupavčitá tkáň, uvnitř je volné vazivo. Pokud dojde k posunu kloubní štěrbiny, může to znamenat patologické změny v chrupavkové tkáni. Nejčastěji to naznačuje vývoj artrózy, protože v této fázi ještě nejsou dodržována omezení motorické aktivity.

Femorální hlavice

Horní proximální epifýzu představuje hlavice stehenní kosti, která je přes krček spojena se zbytkem kostní tkáně. Povrch hlavy směřuje nahoru, nachází se blíže ke střední podélné rovině svalových struktur.

Uprostřed hlavy je fossa stehenní kosti. Zde se nacházejí její vazy. Pomocí krčku se hlavice připojuje k tělu stehenní kostní tkáně a tvoří tupý úhel v rozmezí od 113 do 153 stupňů. Anatomie stehenní kosti v ženském těle je taková, že úhel závisí na šířce pánevní struktury (při velké šířce se blíží rovné).

Svaly

Lidské stehno je charakterizováno přítomností několika svalových skupin. Díky nim se provádí motorická činnost kyčelních a kolenních kloubů. Tím je zajištěno, že tělo je udržováno ve vzpřímené poloze a člověk vzpřímeně chodí.

Přední svalová skupina se skládá z:

m. quadriceps femoris, který natahuje bérce v kolenním kloubu a ohýbá stehno v kyčelním kloubu;
m. sartorius, který ohýbá holenní kost v koleni, otáčí ji dovnitř a ohýbá a otáčí stehno směrem ven.

Zadní extenzorové svaly se skládají z:

semitendinózní sval;
polopříčný;
dvouhlavý.

Tato skupina se podílí na flexi holenní kosti v koleni, prodlužování kyčelního kloubu a otáčení holenní kosti dovnitř.

Podkolenní sval pohybuje kolenním kloubem a otáčí bérce dovnitř.

Mediální svalovou skupinu tvoří m. pectineus, adductor longus, adductor brevis, adductor magnus a gracilis. Tato skupina svalů otáčí kyčle směrem ven ohýbáním kyčelního kloubu a bérce v kolenním kloubu.

Funkční role

Jako největší kost kostry se lidská stehenní kost vyznačuje vysokou funkční schopností. Kromě toho, že představuje spojovací článek mezi trupem a dolními končetinami, jsou dalšími funkčními znaky:

spolehlivá podpora kostry (díky upevnění hlavních svalů a vazů zajišťuje stabilitu dolních končetin na povrchu);
motor (používá se jako hlavní páka pro pohyb, otáčení, brzdění);
hematopoetické (v kostní tkáni dozrávají kmenové buňky v krvinky);
účast na metabolických procesech, které podporují mineralizaci těla.

Poslední funkce je pro tělo docela důležitá. Kontraktilní práce svalového systému závisí na přítomnosti vápníku v kostní tkáni.

Je nezbytný jak pro srdeční sval, tak pro nervový systém, tvorbu hormonů. Pokud tělo neobsahuje dostatek vápníku, přichází na řadu rezervní vápníková rezerva kostní tkáně.

Tím je zajištěna mineralizace organismu a obnovení potřebné rovnováhy.

Možné příčiny bolesti

Když dojde k vážnému poranění, dojde k porušení celistvosti kosti, tedy ke zlomenině. Taková zranění, která jsou důsledkem pádu na tvrdý předmět nebo silného úderu, jsou doprovázena silnou bolestí a velkou ztrátou krve. V závislosti na zdroji mechanického nárazu existují:

poranění horní části kostní tkáně;
porušení integrity diafýzy femuru;
poškození distální a proximální metaepifýzy.

Těžká poranění stehenní kosti, kromě toho, že způsobují silnou bolest a ztrátu krve, mohou být doprovázena bolestivým šokem, který může vést ke smrti.

Stehenní kost je poměrně důležitou součástí kostního skeletu. Narušení její celistvosti vyvolává dlouhodobé omezení fyzické aktivity. Abyste se co nejrychleji zotavili, musíte dodržovat všechny lékařské pokyny.

Zdroj: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Anatomie a stavba lidské stehenní kosti

Stehenní kost je největší kostí lidské kostry, přímo se podílí na procesu lidského pohybu při chůzi nebo běhu. Má šavlovitý tvar a běžně odolává mechanickým účinkům úderů, pádů nebo stlačení. Poškození kyčelní kosti je extrémně nebezpečné a může vést až k úplné nehybnosti ve stáří.

Základní anatomie stehenní kosti

Hlavním účelem této kosti je podpírat váhu lidského těla a posilovat svaly zapojené do chůze, běhu a udržování lidského těla ve vzpřímené poloze při pohybu v prostoru.

V tomto ohledu má svou vlastní jedinečnou anatomii. Struktura stehenní kosti je poměrně jednoduchá. Skládá se z duté válcové struktury, která se rozšiřuje směrem dolů, a svaly nohou jsou připevněny k jeho zadnímu povrchu podél speciální hrubé linie.

Hlava kosti se nachází na proximální epifýze a má kloubní povrch, který slouží ke spojení kosti s acetabulem. Přesně uprostřed hlavy je umístěn otvor. S tělem kosti je spojena krčkem, který má vůči tělu sklon své osy 130°.

Na křižovatce krku a těla kostního prvku jsou dva tuberkuly. Říká se jim větší a menší trochantery. První hrbolek lze snadno cítit pod kůží, protože vyčnívá do stran. Jeho malý bratr je umístěn zezadu a zevnitř.

Trochantery jsou vzájemně spojeny vpředu intertrochanterickou linií, zatímco vzadu tuto funkci plní výrazný intertrochanterický hřeben. Trochanterická jamka se nachází v blízkosti velkého trochanteru v oblasti krčku stehenní kosti.

Taková složitá struktura s velkým počtem prohlubní a výčnělků je nezbytná pro připojení svalů nohou ke kostnímu prvku.

Spodní konec kosti je širší než horní a plynule přechází ve dva kondyly, mezi nimiž je umístěna interkondylární jamka, dobře viditelná zepředu. Funkcí femorálních kondylů je artikulovat s tibií a čéškou.

Stojí za to vědět, že tento prvek stehenní kosti má povrchový poloměr, který se vzadu snižuje a je ve tvaru spirály. Boční plochy kostního elementu mají výběžky ve formě epikondylů. Jejich účelem je uchycení vazů. Tyto části těla jsou také poměrně snadno cítit přes kůži, a to jak zevnitř, tak zvenku.

Klasifikace zlomenin kyčle

Kyčelní kost, navzdory skutečnosti, že vydrží značné zatížení, se často zlomí. Je to dáno tím, že má v lidském těle největší délku, takže při přímém úderu nebo pádu na tvrdý předmět je téměř 100% pravděpodobné, že se zlomí.

Anatomie stehenní kosti je taková, že její zlomeniny jsou obvykle vždy doprovázeny porušením její anatomické celistvosti a poranění je vždy těžké, doprovázené těžkou ztrátou krve a bolestivým šokem. Pro nemocné nebo starší lidi může být takové poškození smrtelné.

Femur, v závislosti na místě zlomeniny, může mít tři typy poranění:

poranění diafýzy;
poškození horního konce kosti;
poranění distální metaepifýzy kosti.

Diagnostika zlomenin obvykle není obtížná, protože jsou viditelné pouhým okem, ačkoli úplný klinický obraz závisí pouze na konkrétní formě konkrétní zlomeniny. Ve většině případů pacient nemůže zvednout patu z podlahy a pociťuje bolest v kyčelním kloubu.

Bolest se zesílí, pokud se pacient snaží dělat pasivní a aktivní pohyby. Zvláště se zhoršuje, když je zlomenina otevřená a část kosti vystupuje přes svaly a kůži. V tomto případě je jakýkoli pohyb přísně zakázán.

Rentgenový přístroj umožňuje stanovit:

typ a povaha zlomeniny;
jeho tíže;
stupeň poškození měkké tkáně obklopující kost.

Přesná diagnóza zlomeniny je možná pouze pomocí rentgenového přístroje, přičemž stehenní kost nemusí být zcela zlomená, ale pouze prasklina. Praskliny kostí jsou stejně nebezpečné jako zlomeniny, protože hrozí, že naruší její tvar a vytvoří mozoly, což člověku znesnadní chůzi.

První pomoc a taktika ošetření

Hlavní metodou léčby zlomenin této kosti je její trakce. V případě příčných zlomenin se pro trakci skeletu používá Kirschnerův drát. Je třeba si uvědomit, že aplikace dlahy a sádrové dlahy v případě zlomeniny holenní kosti nepřinese požadovaný účinek, takže je třeba zahájit trakční postup co nejrychleji.

Platí totiž, že čím dříve začne repozice kostních úlomků a kostní trakce, tím lepšího efektu lze dosáhnout. Pokud se nesprávná poloha kostních fragmentů zjistí příliš pozdě, je obtížné nebo dokonce nemožné provést úplné ošetření.

Někdy jsou kostní fragmenty vráceny na své místo současně v celkové anestezii. Tato operace se provádí, když byly přemístěny velké nečistoty. Obvykle se to týká zlomenin dolní třetiny stehenní kosti. Po „narovnání“ je noha pacienta fixována v koleni a je na ni aplikována sádrová dlaha.

Ke zhojení zlomenin popsaných typů dochází obvykle do 35-42 dnů. V tomto případě se délka léčby může poměrně výrazně lišit v závislosti na povaze konkrétní zlomeniny, pohlaví a věku pacienta a jeho stavu. Nelze se však zaměřit pouze na tyto termíny, protože stupeň zotavení pacienta lze určit pouze klinickou studií.

Tak dokáže určit, jak silný je kalus vytvořený v místě zlomeniny. Pokud není zcela vytvořen, lze v léčbě pokračovat, ale čep bude v každém případě odstraněn z nohy do měsíce.

Trakční postup zlomeniny stehenní kosti musí být monitorován rentgenem a „rentgenování“ musí být prováděno alespoň jednou týdně. Pokud se kost hojí nesprávně, pak stojí za to provést úpravy pomocí speciálního lékařského vybavení.

Správné ošetření povede k téměř dokonalé noze.

Navíc, pokud je zaznamenáno zkrácení končetiny o více než dva centimetry, budou muset být přijata opatření, protože v tomto případě nemusí být chůze obnovena a dojde k porušení vnitřních orgánů a páteře. Proto by měl pacient svůj stav velmi pečlivě sledovat a o jeho změnách neprodleně informovat ošetřujícího lékaře.

Po ukončení léčby může pacient zatěžovat postiženou nohu nejdříve za dva až tři týdny. Ke zkrácení tohoto období se používá fyzikální terapie a teplé koupele.

Pokud konzervativní metody léčby nepřinesou výsledky, může být pacient indikován k chirurgické intervenci. Může to být nesprávná fúze kostí, výskyt hnisavých procesů nebo vážné deformace stehenní kosti.

Řízení rehabilitačního období

Po ukončení léčby začíná rehabilitační období. Během této doby by končetina měla plně obnovit všechny své funkce a pacient by měl být zcela vyléčen. Během rehabilitace musí pacient dodržovat určitá pravidla.

Neměli byste dlouho ležet a na konci doby léčby musíte co nejrychleji vstát z postele. Čím dříve pacient vstane, tím menší je riziko komplikací. Pokud bolest nelze tolerovat, měli byste si vzít lék proti bolesti, ale neměli byste tento lék zneužívat, protože má velmi špatný účinek na srdce a játra.

K urychlení procesu obnovy jsou obvykle předepsány fyzioterapeutické postupy. V tomto případě je pacientovi dovoleno používat hůl, chodítko nebo berle. Vyplatí se v tuto chvíli o sebe pečovat a zbytečně nezatěžovat bolavou nohu.

Dieta hraje zvláštní roli během rehabilitačního období. Měl by být vyvážený a obsahovat ovoce, zeleninu a potraviny bohaté na vápník.

Měli byste se snažit vyhnout zácpě a jiným žaludečním potížím, protože to může snížit pohyblivost pacienta a negativně ovlivnit jeho rehabilitaci.

V tomto období je nejlepší ho nenechávat samotného, příbuzní mohou zabránit vzniku nových zranění v důsledku pádu člověka se zlomeninou stehenní kosti.

– horní část dolní končetiny, oblast mezi pánví a kolenem. Svaly procházející touto oblastí ovládají kyčelní a kolenní klouby, proto se nazývají dvoukloubové:

Objem přední části a síla stehna je dána čtyřhlavým svalem - hlavním extenzorem kolena. Například při chůzi nebo při hraní fotbalu. Provádí také flexi v kyčelním kloubu.
Po zádech probíhá skupina flexorů, která má ve vztahu k pánevní oblasti další funkce – podporuje extenzi.

Proto kyčelní kosti tvoří dva velké klouby dolní končetiny.

Kde se nachází a z čeho se skládá?

Fotografie ukazuje, že stehno je vpředu omezeno tříselným vazem a vzadu hýžďovými záhyby. Oblast končí 5 cm nad kolenem.

Zahrnuje nejdelší kost, která tvoří dva klouby – kolenní a kyčelní. Stah stehenních svalů zajišťují nervy z bederního plexu.

Vedle nich leží tepny, které zásobují krví kosti, svaly a kůži. Žíly odebírají krev a zajišťují odtok z dolních končetin. Trofické zásobení prochází šlachovými kanálky. Oblast stehen obsahuje lymfatické uzliny a krevní cévy.

Kosti

Struktura stehenní kosti (femur) umožňuje zjistit místa úponu svalů. Trubkovitá kost, která tvoří kostru stehenní kosti, zabírá asi čtvrtinu výšky člověka.

Například pravá stehenní kost je tvarována tak, aby se odchýlila doleva nebo dovnitř vzhledem k pánvi, aby zapadla do kolena, a je válcovitě rozšířena směrem dolů. Většina velkých svalů je připojena k proximálním koncům holenní kosti.

Nahoře zapadá hlavice stehenní kosti do acetabula kyčelního kloubu. Tělo a hlava jsou spojeny krkem pod úhlem 130 stupňů k ose samotné kosti. U ženské pánve je úhel téměř rovný, což ovlivňuje šířku boků, zatímco u mužů je úhel široký. Níže, na přechodu do těla, se kosti rozlišují na větší a menší trochantery:

velký - jedná se o hmatatelný výčnělek na boční ploše stehna přímo pod pánví;
malý - nachází se uvnitř a vzadu, proto ho nelze nahmatat.

Mezi nimi vzniká trochanterická jamka. Tuberkuly jsou spojeny intertrochanterickou linií vpředu a hřebenem vzadu. Na temeni hlavy je v hrubé jámě uchycen stejnojmenný vaz.

Hlavním anatomickým mezníkem zadní plochy je hrubá čára probíhající středem. Po stranách má vyvýšeniny zvané rty:

laterální (nebo externí) se rozšiřuje a tvoří gluteální tuberositas, kde se nachází připojovací bod m. gluteus maximus a pod ním se připojuje ke kondylu;
mediální (nebo vnitřní) - v horní části má hřebenovou linii pro úpon stejnojmenného svalu a ve spodní části přechází do kondylu.

U pravého femuru je mediální kondyl neboli prominence vlevo a laterální kondyl vpravo. Z nich vycházejí suprakondylické linie, tvořící popliteální oblast.

Stehenní kost je vybavena otvorem pro výživu - kanálem pro výstup nervů a krevních cév. Uvedené anatomické orientační body slouží k úponu svalů.

Svaly

Obvykle jsou svaly stehna rozděleny do tří skupin. Svaly přední části jsou zodpovědné za extenzi kolena a flexi kyčle:

Bederní– hlavní flexor, u něj krok začíná. Připojuje se ke všem bederním a posledním hrudním obratlům a končí na malém trochanteru stehenní kosti. Funkce závisí na nervech prvních tří bederních obratlů. Když je slabá, pánev se posouvá dopředu a vytváří shrbenou pozici – pozici teenagera.
Rectus femoris sval- Toto je kolenní stabilizátor. Vychází ze spodního okraje kyčelní páteře vpředu a supraacetabulární rýhy. Čéška se připojuje k jeho vazu a dosahuje tuberositas tibie. Je součástí předního povrchového myofasciálního řetězce a podílí se na předklonu. Bez bráničního dýchání - expanze žeber do stran - je narušena funkce svalů. Zásobením je laterální cirkumflexní tepna femuru.
Středně široká leží od intertrochanterické linie k tibii. Ovlivňuje kloubní pouzdro.
Mediálně široký– sestupuje od okraje rtu hrubé linie k holeni. Inervován svalovými větvemi n. femoralis vycházejícími z kořenů 2., 3. a 4. bederního obratle.
Boční široký- z velkého trochanteru a intertrochanterické linie se táhne podél laterálního rtu linea aspera - stabilizuje kloub zvenčí. Inervace je stejná.
Krejčovství- sestupuje z horní části kyčelní kosti a ohýbáním kolem femuru dosahuje horního mediálního okraje tibie. Při hypotenzi se vyvine valgozita kolena a pánevní kost na straně hypotonie klesá a klopí se zpět.

Pět adduktorů (svalů adduktorů) na mediální části stabilizuje kyčle v kroku a zabraňuje jejímu vychýlení do strany:

Adductor magnus, největší ze skupiny, se funkčně dělí na dvě části: adduktor - jde od stydké a ischiální kosti k linea aspera; zadní - od tuberosity ischia k tuberkulu adduktoru a vnitřní suprakondylické linii. Spojuje nohy k sobě, podílí se na flexi kyčle. Na jejím prodloužení se podílejí zadní vlákna. Inervován n. obturatorius a tibiální větev n. ischiadicus. Otáčí končetinu směrem ven. Proto je chybou předpokládat, že u valgozity je nutné ji naopak natáhnout, je slabá.
Dlouhý adduktor pokrývá vlákna ostatních adduktorů - krátkých a velkých, podél vnějšího okraje stehenního trojúhelníku. Od stydké kosti se vine směrem k linea aspera. Provádí addukci a zevní rotaci femuru, inervovaného n. obturatorium.
Krátký adduktor prochází pod dlouhou kostí od stydké kosti a její spodní větve k linea aspera. Také addukuje, zevně rotuje a ohýbá kyčle.
Hřeben- táhne se od stydké kosti a jejího hřebene do oblasti mezi malým trochanterem a linea aspera. Proto při kontrakci ohýbá kyčelní kloub a otáčí nohu směrem ven. Oblast často bolí při chůzi při postižení m. iliopsoas.
Tenký- nejpovrchnější svalstvo, kříží oba klouby. Od pubis a symfýzy sestupuje k vnitřnímu okraji tibie, mezi sartorius a semitendinosus. Addukuje končetinu a ohýbá koleno.

Svaly zadní skupiny tvoří silné šlachy pod kolenem. Prodlužují kyčelní kloub a ohýbají koleno. Inervován sedacím nervem vycházejícím z obratlů L4-S3 - poslední dva bederní a tři křížové.

Každý typ svalů hraje svou roli:

Dvouhlavý- táhne se podél vnějšího okraje stehna. Dlouhá hlava pochází z ischiálního tuberositu a krátká z linea aspera. Šlacha, kterou tvoří, je připojena k hlavě fibuly. Ohýbá koleno, prodlužuje kyčel a otáčí stehenní kost směrem ven. Při slabosti dochází k deformaci hallux valgus. Dlouhá hlava je inervována tibiální částí sedacího nervu a krátká hlava je inervována společným peroneálním nervem. Při plochých nohách funkce tohoto flexoru trpí.
Semitendinosus leží podél vnitřní části a protíná se semimembranózní. Začíná na ischiálním tuberositas a končí na vnitřní části tibie, proto ohýbá koleno a rozšiřuje kyčel. Jeho vlákna otáčejí nohu a koleno dovnitř. Nervové impulsy vycházejí z ischiatického nervu.
Semimembranózní- tenký a natažený sval umístěný pod m. semitendinosus. Začíná na ischiálním tuberositas a končí na mediálním tibiálním kondylu. Ohýbá koleno a natahuje kyčelní kloub, rotuje končetinu dovnitř. Při oslabení posledních dvou svalů dochází k varózní deformitě kolene.

Všechny svaly jsou zahrnuty do zadního myofasciálního řetězce spolu s extenzory páteře a lýtky.

Plavidla

Tkáň je vyživována stehenní tepnou, která vystupuje z třísla. Jeho větve prokrvují svaly předních a vnitřních stehen, genitálie, kůži, lymfatické uzliny a kosti.

Céva leží mezi těmito dvěma svalovými skupinami a přechází do stehenního trojúhelníku. Dále nad m. pectineus kanál sestupuje do Gunterus. Při dlouhém sezení je často sevřen flexorovými svaly a tříselným vazem.

Odchází z něj větev - hluboká stehenní tepna tři centimetry pod tříselným vazem, nad m. iliopsoas a m. pectineus. Při sezení, dřepu a předním sklonu pánve mohou svalová vlákna stlačovat cévu.

Větve, které obíhají kolem stehenní kosti, vycházejí z hluboké stehenní tepny:

mediální zásobuje m. vastus medialis;
laterální svou spodní větví přechází pod sartorius, přímo do m. intermedius a m. vastus lateralis.

Perforující tepny, vycházející z hluboké tepny stehna, přecházejí na zadní plochu pod m. pectineus. Vyživují adduktory, flexory kolen a kůži. Proto dlouhodobé sezení a spasmus m. iliopsoas vede k hladovění tkání dolní končetiny jako celku.

Cévy a nervy stehna procházejí fasciálními kanály spolu s žilami a tvoří neurovaskulární svazky.

Nervy

Výkon kyčle závisí na zdraví křížové kosti. Z jeho kořenů vystupují dva důležité nervy a také dva poslední obratle bederního plexu:

Stehenní— prochází pod tříselným vazem, inervuje svaly předního stehna.
Obturator— prochází stejnojmennou membránou v otvoru pánevní kosti k adduktorům.
ischiatický- vychází z křížové kosti a dolní části zad - do flexorů.

Femorální nerv může být sevřen křečovitými vlákny psoas a tříselných vazů. Při přechodu přes pánev na stehno dochází k rozdělení na přední a zadní úsek.

Ischiatický nerv vystupuje z pánevní dutiny přes větší ischiatický foramen pod m. piriformis a inervuje zadní stehno. Když je slabý, nerv se skřípne a vznikne ischias.

Obturatorní (obturátorový) nerv vystupuje z obturator foramen stejnojmenným kanálem. Závisí na tom stav adduktorů, pouzdra kyčelního kloubu a periostu stehna.

Často je stlačován m. psoas, sakroiliakálním kloubem, sigmoidním tračníkem nebo zaníceným apendixem na úrovni membrány a při prodloužené flexi kyčle.

Závěr

Kyčel se skládá z kosti a několika svalových skupin, které poskytují pákový efekt na kyčelní a kolenní klouby.

Žádný sval nepracuje izolovaně během každodenních činností, protože všechny svaly jsou propojeny nervy, krevními cévami a pojivovou tkání zvanou fascie. Pokud dojde k poškození jedné části kyčle, změní se biomechanika pohybu pánve, trupu, ramen a chodidel.

V kontaktu s