Krátce spojení kostí. Typy spojení kosterních kostí. Existují tři typy kostních kloubů

Všechny kostní klouby se dělí na spojité, nespojité a poloklouby (symfýzy), (obr. 105).

Nepřetržité spojení kostí, tvořené za účasti pojivové tkáně jsou vláknité, chrupavčité a kostní sloučeniny.

NA vazivové klouby (junctura fibrosa), nebo syndesmózy, zahrnují vazy, membrány, stehy, fontanely a „impakty“. Vazy(ligamenta) ve formě svazků hustého vláknitého pojiva spojují sousední kosti. Mezikostní membrány(membranae interossei) jsou protaženy zpravidla mezi diafýzami tubulárních kostí. Šití (suturae)- jedná se o spojení v podobě tenké vrstvy pojivové tkáně mezi kostmi. Rozlišovat ploché švy(sutura plana), které se nacházejí mezi kostmi obličejové části lebky, kde

Rýže. 105.Typy kostních spojení (diagram).

A - kloub, B - syndesmóza, C - synchondróza, D - symfýza.

1 - periost, 2 - kost, 3 - vazivová tkáň, 4 - chrupavka, 5 - synoviální membrána, 6 - vazivová membrána, 7 - kloubní chrupavka, 8 - kloubní dutina, 9 - mezera v mezistydké ploténce, 10 - interpubická ploténka .

Rovné okraje kostí jsou spojeny. Vroubkované švy(suturae serratae) se vyznačují členitostí spojovacích okrajů kostí (mezi kostmi dřeně lebky). Příklad šupinaté stehy (suturae squamosae) je spojení šupin spánkové kosti s temenní kostí. injekce (gomfóza), nebo dentálně-alveolární spojení (articulatio dentoalveolaris) nazývá se spojení kořene zubu se stěnami zubních alveolů, mezi nimiž jsou vlákna pojivové tkáně.

Spojení mezi kostí a chrupavkou se nazývají klouby chrupavky, nebo synchondróza (junktury cartilagineae, s. synchondrózy). Existují trvalé synchondrózy, které existují po celý život, například meziobratlové ploténky a dočasné. Dočasná synchondróza, která je v určitém věku nahrazena kostní tkání, například epifyzární chrupavkou tubulárních kostí. Symfýzy (půlklouby) (symfýzy), které mají v chrupavčité vrstvě mezi kostmi úzkou štěrbinovitou dutinu, zaujímají mezilehlou polohu mezi spojitými a nespojitými klouby (klouby). Příkladem polokloubu je stydká symfýza

Fúze kostí (synostózy, synostózy) vznikají v důsledku nahrazení synchondrózy kostní tkání.

Nespojitá spojení kostí jsou klouby, nebo synoviálních kloubů(articulatio, s. articulatioms synoviales). Klouby jsou charakterizovány přítomností kloubních povrchů pokrytých chrupavkou, kloubní dutinou se synoviální tekutinou a kloubním pouzdrem. Některé klouby mají další formace ve formě kloubních disků, menisků nebo labra. Kloubní plochy (facies articulares) se mohou navzájem shodovat v konfiguraci (být kongruentní) nebo se lišit tvarem a velikostí (být inkongruentní). Kloubní chrupavka(cartilago articularis) (tloušťka 0,2 až 6 mm) má povrchové, střední a hluboké zóny.

Kloubní pouzdro (capsula articularis) je připevněna k okrajům kloubní chrupavky nebo v určité vzdálenosti od ní. Pouzdro má na vnější straně vazivovou membránu a uvnitř synoviální membránu. Vláknitá membrána(membrana fibrosa) je silná a tlustá, tvořená vazivovou tkání. V některých místech se vazivová membrána ztlušťuje, tvoří se vazy, které pouzdro zpevňují. Některé klouby v kloubní dutině mají intraartikulární vazy pokryté synoviální membránou. Synoviální membrána(membrana synovialis) je tenká, zevnitř vystýlá vazivovou membránu, tvoří mikrovýrůstky - synoviální klky. Kloubní dutina(cavum articulare) je uzavřený štěrbinovitý prostor ohraničený kloubními plochami kostí a kloubním pouzdrem. V kloubní dutině je synoviální tekutina podobná hlenu, která smáčí kloubní plochy. Kloubní disky A menisky(disci et menisci articulares) jsou intraartikulární chrupavčité ploténky různých tvarů, které odstraňují nebo snižují inkongruenci kloubních ploch. (Například u kolenního kloubu). Kloubní labrum(labrum articulare) je přítomen v některých kloubech (rameno a kyčle). Je připevněn podél okraje kloubního povrchu, čímž se zvyšuje hloubka kloubní jamky.

Klasifikace kloubů. Existuje anatomická a biomechanická klasifikace kloubů. Podle anatomické klasifikace se klouby dělí na klouby jednoduché, složité, složité a kombinované. Jednoduchý spoj(artimlatio simplex) je tvořena dvěma kloubovými plochami. Komplexní kloub(artimlatio composita) je tvořena třemi nebo více kloubními plochami kostí. Složitý kloub má intraartikulární disk nebo meniskus. Kombinované klouby jsou anatomicky izolované, ale fungují společně (např. temporomandibulární klouby), (obr. 106).

Klouby jsou klasifikovány podle počtu os otáčení. Existují jednoosé, dvouosé a víceosé klouby. Jednoosé klouby mají jednu osu, kolem které dochází k flexi.

Rýže. 106.Typy kloubů (schéma). A - kvádrový, B - elipsoidní, C - sedlový, D - kulovitý.

extenze-extenze nebo abdukce-addukce nebo rotace směrem ven (supinace) a dovnitř (pronace). Mezi jednoosé klouby založené na tvaru kloubních ploch patří blokové a válcové klouby. Biaxiální klouby mají dvě osy otáčení. Například flexe a extenze, abdukce a addukce. Mezi tyto spoje patří spoje elipsoidního a sedlového tvaru. Příklady víceosých kloubů jsou kulové klouby, rovinné klouby, ve kterých jsou možné různé druhy pohybů.

Spojení kostí lebky

Kosti lebky jsou navzájem spojeny především pomocí kontinuálních spojů - stehů. Výjimkou je temporomandibulární kloub.

Sousední kosti lebky jsou spojeny pomocí stehů. Mediální okraje dvou temenních kostí jsou spojeny pilovitým kusem sagitální sutura (sutura sagittalis), kosti čelní a temenní – zubaté koronální sutura (sutura coronalis), temenní a týlní kosti - pomocí pilovitého sutura lambdoidea (sutura lambdoidea).Šupiny spánkové kosti jsou spojeny s větším křídlem sfenoidální kosti a s temenní kostí šupinatá sutura (sutura squamosa). Kosti obličejové části lebky jsou spojeny ploché (harmonické) švy (sutura plana). Ploché stehy zahrnují stehy internazální, slzokonchální, intermaxilární, palatoetmoidální a jiné. Názvy stehů jsou obvykle dány názvem dvou spojovacích kostí.

Na spodině lebky jsou chrupavčitá spojení - synchondróza. Mezi tělem sfenoidální kosti a bazilární částí týlní kosti je sfenoidně-okcipitální synchondróza (synchondrosis sphenopetrosa), která je s věkem nahrazována kostní tkání.

Temporomandibulární kloub (art. temporomandibularis), párový, složitý (má kloubní ploténku), elipsoidního tvaru, tvořený kloubní hlavicí dolní čelisti, jamkou dolní čelisti a kloubním tuberkulem spánkové kosti, pokrytým vazivovou chrupavkou (obr. 107 ). Hlava dolní čelisti(caput mandibulae) má tvar válečku. Mandibulární jáma(fossa mandibularis) spánkové kosti zcela nevstupuje do dutiny temporomandibulárního kloubu, proto se rozlišuje její extrakapsulární a intrakapsulární část. Extrakapsulární část mandibulární jamky se nachází za petroskvamózní štěrbinou, intrakapsulární část je před touto štěrbinou. Tato část jamky je uzavřena v kloubním pouzdru, které sahá až ke kloubnímu hrbolu (tuberculum articulae) spánkové kosti. Kloubní pouzdro

Rýže. 107.Temporomandibulární kloub, pravý. Pohled zvenčí. Kloub byl otevřen sagitálním řezem. Jarní oblouk byl odstraněn.

1 - mandibulární jamka, 2 - horní patro kloubní dutiny, 3 - kloubní hrbol, 4 - horní hlava laterálního m. pterygoideus, 5 - dolní hlava laterálního m. pterygoideus, 6 - tuberculum maxilární kosti, 7 - mediální pterygoidní sval, 8 - pterygomandibulární sutura, 9 - úhel dolní čelisti, 10 - stylomandibulární vaz, 11 - větev dolní čelisti, 12 - hlava dolní čelisti, 13 - spodní patro kloubní dutiny temporomandibulárního kloubu, 14 - kloubní pouzdro, 15 - kloubní ploténka.

široká, volná, na spodní čelisti jí kryje krk. Kloubní plochy jsou pokryty vazivovou chrupavkou. Uvnitř kloubu je kloubní ploténky(discus articularis), bikonkávní, která rozděluje kloubní dutinu na dva úseky (patra), horní a dolní. Okraje tohoto disku jsou srostlé s kloubním pouzdrem. Dutina horního patra je vyzděna vrchní synoviální membrána(membrana synovialis superior), dolní patro temporomandibulárního kloubu - spodní synoviální membrána(membrana synovialis inferior). Část šlachových svazků laterálního pterygoideálního svalu je připojena k mediálnímu okraji kloubního disku.

Temporomandibulární kloub je zesílen intrakapsulárními (intraartikulárními) a kapsulárními vazy a také extrakapsulárními vazy. V dutině temporomandibulárního kloubu jsou přední a zadní disko-temporální vazy, probíhající od horního okraje ploténky nahoru, dopředu a dozadu a k zygomatickému oblouku. Intraartikulární (intrakapsulární) laterální a mediální diskomandibulární vazy probíhají od spodního okraje ploténky dolů ke krčku dolní čelisti. Postranní vaz(lig. laterale) je laterální ztluštění pouzdra, má tvar trojúhelníku, základna směřuje k jařmovému oblouku (obr. 108). Tento vaz začíná na bázi zygomatického výběžku spánkové kosti a na zygomatickém oblouku, jdoucí dolů ke krčku dolní čelisti.

Rýže. 108.Postranní vaz temporomandibulárního kloubu, vpravo. Pohled zvenčí. 1 - jařmový oblouk, 2 - zygomatická kost, 3 - koronoidní výběžek dolní čelisti, 4 - čelistní kost, 5 - druhý molár, 6 - dolní čelist, 7 - třetí molár, 8 - žvýkací tuberosita, 9 - ramus dolní čelisti, 10 - stylomandibulární vaz, 11 - kondylární výběžek mandibuly, 12 - přední (vnější) část postranního vazu temporomandibulárního kloubu, 13 - zadní (vnitřní) část laterálního vazu temporomandibulárního kloubu, 14 - mastoidní výběžek čelistního kloubu spánková kost, 15 - vnější zvukovod

Mediální vaz (lig. mediale) probíhá podél ventrální strany pouzdra temporomandibulárního kloubu. Toto vazivo začíná na vnitřním okraji kloubní plochy mandibulární jamky a spodiny páteře sfenoidální kosti a je připojeno ke krčku dolní čelisti.

Mimo kloubní pouzdro kloubu jsou dva vazy (obr. 109). Sfenomandibulární vaz(lig. sphenomandibulare) začíná na páteři sfenoidální kosti a upíná se na jazylku dolní čelisti. Stylomandibulární vaz(lig. stylomandibulare) jde od styloidního výběžku spánkové kosti k vnitřní ploše dolní čelisti, blízko jejího úhlu.

V pravém a levém temporomandibulárním kloubu se provádějí následující pohyby: snížení a zvednutí dolní čelisti, odpovídající otevření a zavření úst, posunutí dolní čelisti dopředu a návrat do původní polohy; pohyb dolní čelisti doprava a doleva (boční pohyby). Snížení dolní čelisti nastává, když se hlavy dolní čelisti otáčejí kolem vodorovné osy ve spodním patře kloubu. K laterálnímu pohybu dolní čelisti dochází za účasti kloubního disku. V pravém temporomandibulárním kloubu se při pohybu doprava (a v levém kloubu při pohybu doleva) otáčí hlavička dolní čelisti pod kloubní ploténkou (kolem svislé osy), v opačném kloubu dochází k rotaci hlavy dolní čelisti. hlava s diskem se pohybuje dopředu (klouže) na kloubní hrbol.

Rýže. 109.Mimokloubní vazy temporomandibulárního kloubu. Pohled dovnitř. Sagitální řez. 1 - sfenoidální sinus, 2 - laterální ploténka pterygoideálního výběžku sfenoidální kosti, 3 - pterygospinózní vaz, 4 - páteř sfenoidální kosti, 5 - krček mandibuly, 6 - sphenomandibulární vaz, 7 - styloidní výběžek spánkové kosti kost, 8 - kondylární výběžek mandibuly, 9 - stylomandibulární vaz, 10 - otevření mandibuly, 11 - hák pterygoideus, 12 - tuberosita pterygoidea, 13 - úhel mandibuly, 14 - linie mylohyoidu, 15 - stoličky, 16 - premoláry, 17 - tesáky, 18 - tvrdé patro, 19 - mediální ploténka výběžku pterygoidea, 20 - dolní turbina, 21 - sphenopalatine foramen, 22 - střední turbina, 23 - horní turbina, 24 - frontální sinus.

Klouby kostí trupu

Vertebrální spojení

Mezi obratli jsou různé typy kloubů. Těla sousedních obratlů jsou spojena pomocí meziobratlové ploténky(disci intervertebrales), procesy - pomocí kloubů a vazů a oblouky - pomocí vazů. Meziobratlová ploténka má centrální část

Rýže. 110.Meziobratlová ploténka a fasetové klouby. Pohled shora.

1 - dolní kloubní výběžek, 2 - kloubní pouzdro, 3 - kloubní dutina, 4 - horní kloubní výběžek, 5 - žeberní výběžek bederního obratle, 6 - vazivový prstenec, 7 - nucleus pulposus, 8 - přední podélný vaz, 9 - zadní podélný vaz, 10 - dolní vertebrální zářez, 11 - ligamentum flavum, 12 - trnový výběžek, 13 - vaz supraspinózní.

bere nucleus pulposus(nucleus pulposus) a periferní část - annulus fibrosus(annulus fibrosus), (obr. 110). Nucleus pulposus je elastický a při ohýbání páteře se posouvá směrem k extenzi. Anulus fibrosus je tvořen vazivovou chrupavkou. Mezi atlasem a axiálním obratlem není meziobratlová ploténka.

Spojení obratlových těl jsou zesílena předními a zadními podélnými vazy (obr. 111). Přední podélný vaz(lig. longitudinální anterius) probíhá po přední ploše obratlových těl a meziobratlových plotének. Zadní podélný vaz(lig. longitudinální posterius) probíhá uvnitř páteřního kanálu po zadní ploše obratlových těl od osového obratle k úrovni prvního kostrčního obratle.

Mezi oblouky sousedních obratlů jsou umístěny žluté vazy(ligg. flava), tvořená elastickým pojivem.

Vznikají kloubní procesy sousedních obratlů obloukovitý, nebo meziobratlové klouby(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). Kloubní dutina se nachází podle polohy a směru kloubních ploch. V cervikální oblasti je kloubní dutina orientována téměř v horizontální rovině, v hrudní oblasti - ve frontální rovině a v bederní oblasti - v sagitální rovině.

Trnové výběžky obratlů jsou navzájem spojeny pomocí interspinózních a supraspinózních vazů. Interspinózní vazy(ligg. interspinalia) umístěná mezi sousedními trnovými výběžky. Supraspinózní vaz(lig. supraspinale) se upíná na hroty trnových výběžků všech obratlů. V cervikální oblasti se toto vazivo nazývá šíjový vaz(lig. nuchae). Mezi příčnými procesy jsou umístěny mezipříčné vazy(ligg. intertransversaria).

lumbosakrální spojení, nebo lumbosakrální kloub (articulatio lumbosacralis), umístěný mezi V bederním obratlem a spodinou křížové kosti, je zesílen vazem iliopsoas. Tento vaz probíhá od zadního horního okraje kyčelní kosti k příčným výběžkům IV a V bederních obratlů.

Sacrococcygeal kloub (art. sacrococcygea) představuje spojení vrcholu kosti křížové s prvním kostrčním obratlem. Spojení křížové kosti s kostrčí posiluje párový laterální sakrokokcygeální vaz, který probíhá od laterálního křížového hřebene k příčnému výběžku prvního kostrčního obratle. Sakrální a kostrční rohy jsou navzájem spojeny pomocí pojivové tkáně (syndemóza).

Rýže. 111.Spojení krčních obratlů a týlní kosti. Pohled z mediální strany. Páteř a týlní kost jsou řezány ve střední sagitální rovině.

1 - bazilární část týlní kosti, 2 - zub axiálního obratle, 3 - horní podélný svazek zkříženého vazu atlasu, 4 - krycí blána, 5 - zadní podélný vaz, 6 - zadní atlantookcipitální membrána, 7 - příčný vaz atlasu, 8 - dolní podélný svazek zkříženého vazu atlasu, 9 - žluté vazy, 10 - interspinózní vaz, 11 - intervertebrální foramen, 12 - přední podélný vaz, 13 - kloubní dutina středního atlanto- osový kloub, 14 - přední oblouk atlasu, 15 - vaz vrcholu zubu, 16 - přední atlantookcipitální membrána, 17 - přední atlantookcipitální vaz.

Rýže. 112.Atlanto-okcipitální a atlanto-axiální klouby. Zpětný pohled. Odstraňují se zadní části týlní kosti a zadní oblouk atlasu. 1 - klivus, 2 - vaz vrcholu zubu, 3 - vaz pterygoideus, 4 - laterální část týlní kosti, 5 - zub osového obratle, 6 - příčný foramen atlasu, 7 - atlas, 8 - osový obratel, 9 - laterální atlanto-axiální kloub, 10 - atlanto-okcipitální kloub, 11 - kanál n. hypoglossalis, 12 - přední okraj foramen magnum.

Spojení mezi páteří a lebkou

Mezi týlní kostí lebky a prvním krčním obratlem je atlantookcipitální kloub(art. atlanto-occipitalis), kombinované (párové), kondylární (elipsoidní nebo kondylární). Tento kloub je tvořen dvěma kondyly týlní kosti, spojujícími se s odpovídajícími horními kloubními jamkami atlasu (obr. 112). Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje kloubní chrupavky. Tento kloub je zesílen dvěma atlantookcipitálními membránami. Přední atlantookcipitální membrána(membrana atlanto-occipitalis anterior) je protažena mezi přední hranou týlního otvoru týlní kosti a předním obloukem atlasu. Zadní atlantookcipitální membrána(membrana atlantooccipitalis posterior) je tenčí a širší, nachází se mezi zadním půlkruhem týlního otvoru a horním okrajem zadního oblouku atlasu. Boční části zadní atlantookcipitální membrány se nazývají postranní atlantookcipitální vazy(lig. atlantooccipitale laterale).

Na pravém a levém atlantookcipitálním kloubu je hlava nakloněna dopředu a dozadu kolem frontální osy (pokyny), abdukce (naklonění hlavy na stranu) a addukce (zpětný pohyb hlavy do středu) kolem osy. sagitální osa.

Mezi atlasem a axiálními obratli je nepárový střední atlanto-axiální kloub a párový laterální atlanto-axiální kloub.

Střední atlantoaxiální kloub (art. atlantoaxialis mediana)tvořený přední a zadní kloubní plochou zubu axiálního obratle. Zub vpředu je spojen se zubní jamkou, která se nachází na zadní straně předního oblouku atlasu (obr. 113). Vzadu se zub kloubí s příčný vaz atlasu(lig. transversum atlantis), natažený mezi vnitřními plochami bočních hmot atlasu. Přední a zadní klouby zubu mají oddělené kloubní dutiny a kloubní pouzdra, ale jsou považovány za jeden střední atlanto-axiální kloub, ve kterém je možná rotace hlavy vzhledem k vertikální ose: rotace hlavy směrem ven - supinace, a rotace hlavy dovnitř – pronace.

Laterální atlantoaxiální kloub (art. atlantoaxialis lateralis), párový (v kombinaci se středním atlanto-axiálním kloubem), tvořený kloubní jamkou na laterální hmotě atlasu a horní kloubní plochou na těle osového obratle. Pravý a levý atlantoaxiální kloub mají oddělená kloubní pouzdra. Klouby jsou plochého tvaru. V těchto kloubech dochází ke skluzu v horizontální rovině při rotaci ve středním atlanto-axiálním kloubu.

Rýže. 113.Spojení atlasu se zubem osového obratle. Pohled shora. Horizontální řez na úrovni zubu axiálního obratle. 1 - zub axiálního obratle, 2 - kloubní dutina středního atlanto-axiálního kloubu, 3 - příčný atlasový vaz, 4 - zadní podélný vaz, 5 - krycí membrána, 6 - příčný foramen osového obratle, 7 - laterální hmota atlasu, 8 - přední oblouk atlasu.

Mediální a laterální atlanto-axiální klouby jsou zesíleny několika vazy. Vrcholový vaz(lig. apicis dentis), nepárový, protažený mezi středem zadního okraje předního obvodu foramen magnum a vrcholem zubu osového obratle. Pterygoidní vazy(ligg. alaria), párový. Každý vaz začíná na bočním povrchu zubu, směřuje šikmo nahoru a laterálně a je připojen k vnitřní straně kondylu týlní kosti.

Za vazem vrcholu zubu a pterygoidními vazy je atlas zkřížených vazů(lig. cruciforme atlantis). Je tvořen příčným vazem atlasu a podélné nosníky(fasciculi podélně) vazivová tkáň běžící nahoru a dolů z příčného vazu atlasu. Horní svazek končí na předním půlkruhu foramen magnum, spodní - na zadní ploše těla axiálního obratle. Na zadní straně, ze strany páteřního kanálu, jsou atlanto-axiální klouby a jejich vazy pokryty širokým a odolným membrána pojivové tkáně(membrana tectoria). Krycí membrána je považována za součást zadního podélného vazu páteře. Nahoře končí krycí membrána na vnitřní ploše předního okraje foramen magnum.

Páteř (columna vertebralis)tvořené obratli navzájem spojenými meziobratlovými ploténkami (symfýzy), klouby, vazy a membránami. Páteř tvoří ohyby v sagitální a frontální rovině (kyfóza a lordóza), má velkou pohyblivost. Jsou možné následující typy pohybů páteře: flexe a extenze, abdukce a addukce (boční ohýbání), kroucení (rotace) a kruhový pohyb.

Spojení žeber s páteří a hrudní kostí.

Žebra jsou spojena s obratli pomocí kostovertebrálních kloubů(artt. costovertebrales), kam patří klouby hlavice žebra a kostotransverzální klouby (obr. 114).

Kloub hlavy žebra (art. capitis costae) je tvořena kloubními plochami horních a dolních žeberních jamek (semi-fossae) dvou sousedních hrudních obratlů a hlavice žebra. Od hřebene hlavy žebra k meziobratlové ploténce v kloubní dutině se nachází intraartikulární vaz hlavy žebra, který chybí u 1. žebra, stejně jako u 11. a 12. žebra. Zevně je pouzdro hlavice žebra zesíleno zářivým vazem hlavice žebra (lig. capitis costae radiatum), který začíná na přední straně hlavice žebra a je připojen k tělům sousedních obratlů a k meziobratlové ploténce. (obr. 115).

Costopříčný kloub (art. costotransversaria) je tvořen tuberkulou žebra a žeberní jamkou příčného výběžku. Tento kloub chybí u 11. a 12. žebra. Posiluje kapsli kostopříčný vaz(lig. costotransversarium), která spojuje krček spodního žebra se základy trnových a příčných výběžků nadložního obratle. Bederní

Rýže. 114.Vazy a klouby spojující žebra s obratli. Pohled shora. Horizontální řez kostovertebrálními klouby.

1 - kloubní dutina fasetového kloubu, 2 - příčný výběžek, 3 - laterální kostopříčný vaz, 4 - tuberkulo žebra, 5 - kostopříčný vaz, 6 - krček žebra, 7 - hlavice žebra, 8 - paprsčitý vaz hlavice žebra, 9 - obratel těla, 10 - kloubní dutina hlavice žebra, 11 - kloubní dutina kostotransverzálního kloubu, 12 - horní kloubní výběžek VIII hrudního obratle, 13 - dolní kloubní výběžek VII. hrudní obratel.

žeberní vaz(lig. lumbocostale) protažená mezi žeberními výběžky bederních obratlů a spodním okrajem 12. žebra.

Kombinované kostopříčné klouby a klouby hlavy žeber produkují rotační pohyby kolem krku žebra, zvedání a spouštění předních konců žeber spojených s hrudní kostí.

Spojení mezi žebry a hrudní kostí. Žebra jsou spojena s hrudní kostí prostřednictvím kloubů a synchondróz. Chrupavka 1. žebra tvoří s hrudní kostí synchondrózu (obr. 116). Chrupavky žeber od 2. do 7., navazující na hrudní kost, tvoří sternokostální klouby(artt. sternocostales). Kloubní povrchy jsou přední konce žeberních chrupavek a žeberní zářezy hrudní kosti. Kloubní pouzdra jsou zesílena vyzařovat sternokostální vazy(ligg. sternocostalia), které rostou spolu s periostem hrudní kosti, tvoří sternální membrána(membrana sterni). Kloub 2. žebra má také intraartikulární sternokostální vaz(lig. sternocostale intraarticulare).

Chrupavka 6. žebra je spojena s nadložní chrupavkou 7. žebra. Přední konce žeber od 7. do 9. jsou navzájem spojeny svými chrupavkami. Někdy mezi chrupavkami těchto žeber, mezichrupavými klouby(art. interchondrales).

Hrudní koš (compages thoracis)je osteochondrální útvar skládající se z 12 hrudních obratlů, 12 párů žeber a hrudní kosti, spojených klouby a vazy (obr. 23). Hrudník má vzhled nepravidelného kužele, který má přední, zadní a dvě boční stěny a také horní a dolní otvor (aperturu). Přední stěnu tvoří hrudní kost a žeberní chrupavky, zadní stěnu hrudní obratle a zadní konce žeber a boční stěny žebra. Žebra oddělená od sebe

Rýže. 115.Spojení mezi žebry a hrudní kostí. Čelní pohled. Vlevo byla čelním řezem odstraněna přední část hrudní kosti a žebra.

1 - symfýza manubria hrudní kosti, 2 - přední sternoklavikulární vaz, 3 - kostoklavikulární vaz, 4 - první žebro (chrupavčitá část), 5 - intraartikulární sternokostální vaz, 6 - tělo hrudní kosti (houbovitá substance), 7 - sternum -kostální kloub, 8 - kostochondrální skloubení, 9 - mezichrupavčité klouby, 10 - xiphoidní výběžek hrudní kosti, 11 - kostoxifoidní vazy, 12 - symfýza xiphoidního výběžku, 13 - paprsčité sternokostální vazivo, 14 - sternální membrána, 15 zevní mezižeberní membrána, 16 - kostosternální synchondróza, 17 - první žebro (kostní část), 18 - klíční kost, 19 - manubrium hrudní kosti, 20 - interklavikulární vaz.

Rýže. 116.Hrudní koš. Čelní pohled.

1 - horní apertura hrudníku, 2 - úhel hrudní kosti, 3 - mezižeberní prostory, 4 - žeberní chrupavka, 5 - tělo žebra, 6 - výběžek xiphoidní, 7 - XI žebro, 8 - XII žebro, 9 - dolní apertura hrudníku, 10 - infrasternální úhel, 11 - žeberní oblouk, 12 - nepravá žebra, 13 - pravá žebra, 14 - tělo hrudní kosti, 15 - manubrium hrudní kosti.

mezižeberní prostory (spatium intercostale). Horní otvor (otvor) hruď(apertura thoracis superior) je omezena na 1. hrudní obratel, vnitřní okraj prvních žeber a horní okraj manubria hrudní kosti. Dolní hrudní vývod(apertura thoracis inferior) je zezadu ohraničena tělem XII hrudního obratle, vpředu xiphoidním výběžkem hrudní kosti a po stranách spodními žebry. Anterolaterální okraj dolní apertury se nazývá pobřežní oblouk(arcus costalis). Pravý a levý žeberní oblouk vpředu omezuje infrasternální úhel(angulus infrasternialis), směrem dolů otevřené.

Spojení kostí horní končetiny (juncturae membri superioris)se dělí na klouby pletence horní končetiny (sternoklavikulární a akromioklavikulární klouby) a klouby volné části horní končetiny.

Sternoklavikulární kloub (art. sterno-clavicularis) je tvořen sternálním koncem klíční kosti a klavikulárním zářezem hrudní kosti, mezi nimiž je kloubní ploténka, která srůstá s kloubním pouzdrem (obr. 117). Kloubní pouzdro je zesíleno přední a zadní sternoklavikulární vaz(ligg. sternoclavicularia anterior et posterior). Mezi sternálními konci klíčních kostí je natažen meziklíčkový vaz(lig. interclaviculare). Kloub je také zesílen extrakapsulárním kostoklavikulárním vazem, který spojuje sternální konec klíční kosti a horní plochu 1. žebra. V tomto kloubu je možné zvedat a spouštět klíční kost (kolem sagitální osy), posouvat klíční kost (akromiální konec) dopředu a dozadu (kolem svislé osy), otáčet klíční kostí kolem frontální osy a krouživým pohybem.

AC spoj (art. acromioclavicularis) je tvořena akromiálním koncem klíční kosti a kloubní plochou akromia. Kapsle vyztužená akromioklavikulární

117 Obr.Sternoklavikulární kloub. Čelní pohled. Vpravo je kloub otevřen čelním řezem. 1 - meziklíční vaz, 2 - sternální konec klíční kosti, 3 - první žebro, 4 - kostoklavikulární vaz, 5 - přední sternoklavikulární vaz, 6 - žeberní chrupavka prvního žebra, 7 - manubrium hrudní kosti, 8 - houbovitá hmota sternum , 9 - kostosternální synchondróza, 10 - synchondróza prvního žebra, 11 - kloubní ploténka, 12 - kloubní dutiny sternoklavikulárního kloubu.

chomáč(lig. acromioclaviculare), protažený mezi akromiálním koncem klíční kosti a akromionem. V blízkosti kloubu je mocný korakoklavikulární vaz(lig. coracoclaviculare), spojující povrch akromiálního konce klíční kosti a korakoidní výběžek lopatky. Akromioklavikulární kloub umožňuje pohyb ve třech osách.

Mezi jednotlivými částmi lopatky jsou vazy, které přímo nesouvisí s klouby. Korakoakromiální vaz je natažen mezi vrcholem akromia a korakoidním výběžkem lopatky, horní příčný skapulární vaz spojuje okraje lopatkového zářezu a přeměňuje jej v otvor a dolní příčný skapulární vaz spojuje základ akromia. a zadní okraj glenoidální dutiny lopatky.

Klouby volné části horní končetiny spojují kosti horní končetiny k sobě - ​​lopatku, pažní kost, kosti předloktí a ruky, tvoří klouby různých velikostí a tvarů.

Ramenní kloub (art. humeri)tvořená kloubní dutinou lopatky, kterou na okrajích doplňuje kloubní pysk, a kulovitou hlavicí humeru (obr. 118). Kloubní pouzdro je tenké, volné a je připojeno k vnější ploše kloubního labra a anatomickému krčku humeru.

Kloubní pouzdro je nahoře zesíleno coracobrachiální vaz(lig. coracohumerale), který začíná na bázi korakoidního výběžku lopatky a upíná se na horní

Rýže. 118.Ramenní kloub, vpravo. Přední střih.

1 - akromion, 2 - kloubní labrum, 3 - tuberkulum supraglenoidální, 4 - kloubní dutina lopatky, 5 - výběžek korakoidní lopatky, 6 - horní příčný vaz lopatky, 7 - boční úhel lopatky, 8 - podlopatkový jamka lopatky, 9 - boční okraj lopatky, 10 - kloubní dutina ramenního kloubu, 11 - kloubní pouzdro, 12 - dlouhá hlava m. biceps brachii, 13 - humerus, 14 - intertuberkulární synoviální pouzdro, 15 - hlavice m. humerus, 16 - šlacha dlouhé hlavy biceps brachii.

části anatomického krku a k většímu tuberkulu humeru. Synoviální membrána ramenního kloubu tvoří výběžky. Intertuberkulární synoviální pouzdro obklopuje šlachu dlouhé hlavy m. biceps brachii, která prochází kloubní dutinou. Druhý výběžek synoviální membrány, subtendinózní burza m. subscapularis, se nachází na bázi coracoidního výběžku.

V ramenním kloubu, který je kulového tvaru, se provádí flexe a extenze, abdukce a addukce paže, rotace ramene ven (supinace) a dovnitř (pronace) a krouživé pohyby.

Loketní kloub (art. cubiti)tvořena humerem, radiem a ulnou (složitý kloub) se společným kloubním pouzdrem, které obklopuje tři klouby: humeroulnární, brachioradiální a proximální radioulnární (obr. 119). Ramenní loketní kloub(art. humeroulnaris), trochleární, vytvořený spojením trochlea humeru s trochleárním zářezem ulny. Humeroradialis kloub(art. humeroradialis), kulovitý, je spojení hlavice kondylu humeru a kloubní dutiny radia. Proximální radioulnární kloub(art. radioulnaris), cylindrický, tvořený kloubním obvodem radia a radiálním zářezem ulny.

Kloubní pouzdro loketního kloubu je zesíleno několika vazy. Ulnární kolaterální vaz(lig. collaterale ulnare) začíná na mediálním epikondylu humeru, upíná se na mediální okraj trochleárního zářezu ulny. Radiální kolaterální vaz(lig. collaterale radiale) začíná na laterálním epikondylu humeru, upíná se na přední zevní okraj trochleárního zářezu ulny. Prstencové vazivo poloměru(lig. annulare radii) začíná na předním okraji radiálního zářezu a připojuje se k zadnímu okraji radiálního zářezu, pokrývající (obklopující) krček radiální kosti.

V loketním kloubu jsou možné pohyby kolem frontální osy - flexe a extenze předloktí. Kolem podélné osy v proximální a distální paprsek-lokální

Rýže. 119.Loketní kloub (vpravo) a klouby kostí předloktí. Čelní pohled. 1 - pažní kost, 2 - kloubní pouzdro,

3 - mediální epikondyl humeru,

4 - blok pažní kosti, 5 - kloubní dutina loketního kloubu, 6 - šikmá chorda, 7 - ulna, 8 - mezikostní membrána předloktí, 9 - distální radioulnární kloub, 10 - radius, 11 - prstencový vaz radia, 12 - radius hlavy, 13 - hlava kondylu humeru.

Tyto klouby otáčejí rádius spolu s rukou (dovnitř - pronace, ven - supinace).

Spojení kostí předloktí a ruky. Kosti předloktí jsou navzájem spojeny pomocí nespojitých a spojitých spojení (obr. 119). Nepřetržité připojení je mezikostní membrána předloktí(membrana interossea antebrachii). Jedná se o silnou membránu pojivové tkáně nataženou mezi mezikostními okraji radia a ulny. Dolů od proximálního radioulnárního kloubu je mezi oběma kostmi předloktí natažen vazivový provazec – šikmá chorda.

Nespojitá spojení kostí jsou proximální (nahoře) a distální radioulnární kloub a také klouby ruky. Distální radioulnární kloub(art. radioulnaris distalis) vzniká spojením kloubního obvodu loketní kosti a ulnárního zářezu radia (obr. 119). Kloubní pouzdro je volné, připevněné podél okraje kloubních ploch. Proximální a distální radioulnární kloub tvoří kombinovaný cylindrický kloub. V těchto kloubech se radiusová kost spolu s rukou otáčí kolem ulny (podélná osa).

Zápěstní kloub (art. radiocarpea), složité stavby, elipsovitého tvaru, je spojením kostí předloktí s rukou (obr. 120). Kloub tvoří karpální kloubní plocha radia, kloubní ploténka (na mediální straně), stejně jako scaphoideum, lunate a triquetrální kosti ruky. Kloubní pouzdro je připevněno k okrajům kloubních ploch a je zpevněno vazy. Radiální kolaterální vaz zápěstí(lig. collaterale carpi radiale) začíná na styloidním výběžku radia a upíná se na scaphoideum. Ulnární kolaterální vaz zápěstí(lig. collaterale carpi ulnare) jde od styloidního výběžku ulny k triquetrální kosti a k ​​pisiformní kosti zápěstí. Palmární radiokarpální vaz(lig. radiocarpale palmare) probíhá od zadního okraje kloubní plochy radia k první řadě karpálních kůstek (obr. 121). V zápěstním kloubu se provádějí pohyby kolem frontální osy (flexe a extenze) a kolem osy sagitální (abdukce a addukce), kruhový pohyb.

Kosti ruky jsou navzájem spojeny četnými klouby, které mají kloubní povrchy různých tvarů.

Midkarpální kloub (art. mediocarpalis) je tvořena kloubními kostmi první a druhé řady zápěstí (obr. 120). Tento kloub je složitý, kloubní prostor má S-reverzní tvar, pokračuje do kloubních prostor mezi jednotlivými kostmi zápěstí a komunikuje s karpometakarpálními klouby. Kloubní pouzdro je tenké, přiléhá k okrajům kloubních ploch.

Mezikarpální klouby (art. intercarpales) jsou tvořeny sousedními zápěstními kostmi. Kloubní pouzdra jsou připevněna k okrajům kloubových ploch.

Střední karpální a interkarpální klouby jsou neaktivní, zesílené mnoha vazy. Paprsčitý vaz karpu(lig. carpi radiatum) jde na palmární ploše hlavy hlavy do sousedních kostí. Přilehlé zápěstní kosti jsou také spojeny palmárními interkarpálními vazy a dorzálními interkarpálními vazy.

Karpometakarpální klouby (artt. carpometacarpales) (2-5 záprstních kostí), plochého tvaru, mají společnou kloubní štěrbinu, neaktivní. Kloubní pouzdro je zpevněno dorzálními karpometakarpálními a palmárními karpometakarpálními vazy, které jsou nataženy mezi kostmi zápěstí a ruky (obr. 121). Karpometakarpální kloub kostí palce(art. carpometacarpalis pollicis) je tvořen sedlovitými kloubními plochami trapézové kosti a spodinou 1. záprstní kosti.

Intermetakarpální klouby (artt. intermetacarpales) jsou tvořeny bočními plochami základů 2-5 záprstních kůstek, které k sobě přiléhají. Kloubní pouzdro na intermetakarpálním a karpálním místě

Rýže. 120.Klouby a vazy ruky. Pohled ze strany dlaně.

1 - distální radioulnární kloub, 2 - ulnární kolaterální vaz zápěstí, 3 - pisiformní vazivový vaz, 4 - pisiformní metakarpální vaz, 5 - hamate hák, 6 - palmární karpometakarpální vaz, 7 - dlaňové metakarpální vazy, 8 - hluboké příčné metakarpální vazy , 9 - metakarpofalangeální kloub (otevřen), 10 - vazivové pouzdro šlach prstů (otevřeno), 11 - interfalangeální klouby (otevřeno), 12 - šlacha hlubokého flexorového svalu prstů, 13 - šlacha svalu v. povrchový flexor prstů, 14 - postranní vazy, 15 - karpometakarpální kloub palce, 16 - hlavová kost. 17 - paprsčitý karpální vaz, 18 - radiální kolaterální vaz zápěstí, 19 - palmární radiokarpální vaz, 20 - lunátní kost, 21 - radiusová kost, 22 - mezikostní membrána předloktí, 23 - ulna.

obecné metakarpální klouby. Intermetakarpální klouby jsou zesíleny příčně uloženými dorzálními a palmárními metakarpálními vazy.

Metakarpofalangeální klouby (artt. metacarpophalangeae), od 2. do 5. jsou kulovitého tvaru a 1. je blokového tvaru, tvořeného bázemi proximálních článků prstů a kloubními plochami hlaviček záprstních kostí (obr. 121). Kloubní pouzdra jsou připevněna k okrajům kloubních ploch a jsou zpevněna vazy. Na palmární straně jsou kapsle zesíleny díky palmárním vazům, na stranách - kolaterálními vazy. Mezi hlavicemi 2.-5. záprstních kůstek jsou nataženy hluboké příčné metakarpální vazy. Proto jsou v nich možné pohyby kolem frontální osy (flexe a extenze) a kolem osy sagitální (abdukce a addukce), drobné krouživé pohyby. V metakarpofalangeálním kloubu palce - pouze flexe a extenze

Interfalangeální klouby ruky (artt. interphalangeae manus) jsou tvořeny hlavicemi a bázemi sousedních článků prstů ruky, blokového tvaru. Kloubní pouzdro je zesíleno

Rýže. 121.Klouby a vazy ruky, vpravo. Podélný řez.

1 - radiusová kost, 2 - zápěstní kloub, 3 - scaphoideum, 4 - radiální kolaterální vaz zápěstí, 5 - trapézová kost, 6 - trapézová kost, 7 - karpometakarpální kloub palce, 8 - karpometakarpální kloub, 9 - záprstní kosti. 10 - mezikostní metakarpální vazy, 11 - intermetakarpální klouby, 12 - hlavová kost, 13 - hamatitová kost, 14 - triquetrální kost, 15 - lunátní kost, 16 - ulnární kolaterální vaz zápěstí, 17 - kloubní ploténka radiokarpálního kloubu, 18 - distální radioulnární kloub, 19 - vakovitá prohlubeň, 20 - ulna, 21 - mezikostní membrána předloktí.

lena palmární a kolaterální vazy. Pohyby v kloubech jsou možné pouze kolem frontální osy (flexe a extenze)

Spojení kostí dolní končetiny

Klouby kostí dolních končetin rozdělena na klouby kostí pletence dolní končetiny a volné části dolní končetiny. Mezi klouby pletence dolní končetiny patří sakroiliakální kloub a stydká symfýza (obr. 122 A).

Sakroiliakální kloub (articulatio sakroiliakální)tvořené ušními plochami pánevní kosti a křížové kosti. Kloubní plochy jsou zploštělé a pokryté silnou vazivovou chrupavkou. Podle tvaru kloubních ploch je sakroiliakální kloub plochý, kloubní pouzdro je tlusté, těsně napnuté a přiléhá k okrajům kloubních ploch. Kloub je zpevněn silnými vazy. Přední sakroiliakální vaz(lig. sacroiliacum anterius) spojuje přední okraje artikulačních ploch. Zadní strana kapsle je vyztužená zadní sakroiliakální vaz(lig. sacroiliacum posterius). Interoseální sakroiliakální vaz(lig. sacroiliacum interosseum) spojují obě kloubní kosti. Pohyby v sakroiliakálním kloubu jsou co nejvíce omezené. Kloub je tuhý. Bederní páteř je spojena s iliem iliopsoas vaz(lig. iliolumbale), který začíná na přední straně příčných výběžků IV a V bederních obratlů a je připojen k zadním částem hřebene kyčelního a k mediální ploše kyčelního křídla. S pomocí dvou jsou spojeny i pánevní kosti s křížovou kostí

Rýže. 122A.Klouby a vazy pánve. Čelní pohled.

1 - IV bederní obratel, 2 - mezipříčný vaz, 3 - přední sakroiliakální vaz, 4 - kyčelní kloub, 5 - křížová kost, 6 - kyčelní kloub, 7 - velký trochanter femuru, 8 - vaz pubofemorální, 9 - symfýza pubis, 10 - dolní stydký vaz, 11 - horní stydký vaz, 12 - obturátorová membrána, 13 - obturátorový kanál, 14 - sestupná část iliofemorálního vazu, 15 - příčná část iliofemorálního vazu, 16 - větší ischiatický foramen, 17 - tříselný - spina iliaca superior anterior, 19 - vaz lumboiliakální.

silné extraartikulární vazy. Sakrotuberózní vaz(lig. sacrotuberale) jde od ischiálního tuberositas k laterálním okrajům křížové kosti a kostrče. Sakrospinózní vaz(lig. sacrospinale) spojuje ischiální páteř s křížovou kostí a kostrčí.

Pubická symfýza (symphysis pubica)tvořený symfyzickými plochami dvou stydkých kostí, mezi nimiž se nachází interpubický disk(discus interpubicus), který má sagitálně umístěnou úzkou štěrbinovitou dutinu. Pyšní symfýza je zesílena vazy. Horní stydký vaz(lig. pubicum superius) se nachází příčně vzhůru od symfýzy, mezi oběma pubickými tuberkulami. Obloukový vaz pubis(lig. arcuatum pubis) přiléhá zespodu k symfýze, přechází z jedné stydké kosti na druhou.

Pánev (pánev)tvořená spojujícími pánevními kostmi a křížovou kostí. Jde o kostěný prstenec, který je schránkou pro mnoho vnitřních orgánů (obr. 122 B). Pánev má dvě části – velkou a malou pánev. Velká pánev(pelvis major) je omezena od dolní pánve hraniční linií, která prochází výběžkem křížové kosti, dále obloukovitou linií kyčelních kostí, hřebenem stydkých kostí a horním okrajem stydké symfýzy. Velká pánev je zezadu omezena tělem V bederního obratle, ze stran křídly kyčelní kosti. Velká pánev nemá vpředu kostěnou stěnu. Malá pánev(pelvis minor) vzadu tvořený pánevní plochou křížové kosti a ventrální plochou kostrče. Na straně jsou stěny pánve vnitřní povrch pánevních kostí (pod hraniční linií), sakrospinózní a sakrotuberózní vazy. Přední stěna pánve je horní a dolní větev stydkých kostí a vpředu je stydká symfýza. Malá pánev

Rýže. 122B.Ženská pánev. Čelní pohled.

1 - křížová kost, 2 - křížokyčelní kloub, 3 - velká pánev, 4 - malá pánev, 5 - pánevní kost, 6 - symfýza stydká, 7 - subpubický úhel, 8 - foramen obturatoria, 9 - acetabulum, 10 - hraniční linie .

Rýže. 123.Kyčelní kloub, správně. Přední střih.

1 - acetabulum, 2 - kloubní dutina, 3 - vaz hlavice femuru, 4 - příčný vaz acetabula, 5 - kruhová zóna, 6 - ischium, 7 - krček femuru, 8 - velký trochanter, 9 - kloubní pouzdro, 10 - acetabulární ret, 11 - hlavice femuru, 12 - ilium.

má vstupní a výstupní otvory. Horní otvor (otvor) malé pánve se nachází na úrovni hraniční linie. Výstup z malé pánve (spodní apertura) je zezadu omezen kostrčí, po stranách sakrotuberózními vazy, větvemi ischiálních kostí, ischiálními hrboly, dolními větvemi stydkých kostí a zepředu stydkou symfýzou. Foramen obturátoru, který se nachází v bočních stěnách pánve, je uzavřen obturátorovou membránou. Na bočních stěnách pánve jsou velké a malé ischiatické otvory. Velký ischiatický otvor se nachází mezi větším sedacím zářezem a sakrospinálním vazem. Menší ischiatický foramen je tvořen menším sedacím zářezem, sakrotuberózními a sakrospinózními vazy.

Kyčelní kloub (art. coxae), kulovitého tvaru, tvořený lunátním povrchem acetabula kosti pánevní, rozšířeným o acetabulum a hlavici stehenní kosti (obr. 123). Příčné acetabulární vazivo přesahuje přes zářez acetabula. Kloubní pouzdro je připevněno podél okrajů acetabula, na femuru vpředu - na intertrochanterické linii a za - na intertrochanterickém hřebeni. Kloubní pouzdro je pevné, zesílené silnými vazy. V tloušťce pouzdra je vaz - kruhová zóna(zona orbicularis), pokrývající krček stehenní kosti ve formě kličky. Iliofemorální vaz(lig. iliofemorale)

nachází se na přední straně kyčelního kloubu, začíná na dolní přední kyčelní páteři a připojuje se k intertrochanterické linii. Pubofemorální vaz(lig. pubofemorale) jde od horní větve stydké kosti k intertrochanterické čáře na femuru. Ischiofemorální vaz (lig. ischiofemorale) začíná na těle ischia a končí v trochanterické jámě velkého trochanteru. V kloubní dutině se nachází vaz hlavice femuru (lig. capitis femoris), spojující jamku hlavice a dno acetabula.

V kyčelním kloubu je možná flexe a extenze - kolem frontální osy, abdukce a addukce končetiny - kolem sagitální osy, rotace ven (supinace) a dovnitř (pronace) - vzhledem k vertikální ose.

Kolenní kloub (umělecký rod),velký a složitý kloub ve struktuře, tvořený femurem, tibií a čéškou (obr. 124).

Uvnitř kloubu jsou nitrokloubní chrupavky ve tvaru půlměsíce - laterální a mediální menisky (meniscus lateralis et meniscus medialis), jejichž vnější okraj je srostlý

Rýže. 124.Kolenní kloub, vpravo. Čelní pohled. Kloubní pouzdro bylo odstraněno. Čéška je dole. 1 - patelární plocha femuru, 2 - mediální kondyl femuru, 3 - zadní zkřížený vaz, 4 - přední zkřížený vaz, 5 - příčný vaz kolena, 6 - mediální meniskus, 7 - tibiální kolaterální vaz, 8 - tibie , 9 - čéška, 10 - šlacha quadriceps femoris, 11 - vaz čéšky, 12 - hlavice fibuly, 13 - tibiofibulární kloub, 14 - šlacha biceps femoris, 15 - laterální meniskus, 16 - fibulární kolaterální vaz, 17 - kondyle stehenní kost.

s kloubním pouzdrem. Vnitřní ztenčený okraj menisku je připojen ke kondylární eminenci tibie. Přední konce menisků jsou spojeny příčný kolenní vaz(rod lig. transversum). Kloubní pouzdro kolenního kloubu je připevněno k okrajům kloubních ploch kostí. Synoviální membrána tvoří několik intraartikulárních záhybů a synoviálních burz.

Kolenní kloub je zpevněn několika silnými vazy. Peroneální kolaterální vaz(lig. collaterale fibulare) jde od laterálního epikondylu femuru k laterální ploše hlavice fibuly. Tibiální kolaterální vaz(lig. collaterale tibiale) začíná na mediálním epikondylu femuru a upíná se k horní části mediálního okraje tibie. Nachází se na zadní straně kloubu šikmý popliteální vaz(lig. popliteum obliquum), která začíná na mediální

okrajem mediálního kondylu tibie a přiléhá k zadní ploše femuru, nad jeho laterálním kondylem. Obloukový popliteální vaz(lig. popliteum arcuatum) začíná na zadní ploše hlavice fibuly, ohýbá se mediálně a upíná se na zadní plochu tibie. Vpředu je kloubní pouzdro zpevněno šlachou m. quadriceps femoris, tzv. patelární vaz(lig. patellae). V dutině kolenního kloubu jsou zkřížené vazy. Přední zkřížený vaz(lig. cruciatum anterius) začíná na mediální ploše laterálního kondylu femuru a upíná se na přední interkondylární pole tibie. Zadní zkřížený vaz(lig. cruciatum posterius) je protažen mezi laterální plochou mediálního kondylu femuru a zadním interkondylárním polem tibie.

Kolenní kloub je složitý (obsahuje menisky), kondylární. Dochází v něm k flexi a extenzi kolem frontální osy. Při ohnuté holeni se může holeň otáčet směrem ven (supinace) a dovnitř (pronace) kolem podélné osy.

Klouby kostí nohou. Kosti bérce jsou spojeny tibiofibulárním kloubem, stejně jako souvislá vazivová spojení - tibiofibulární syndesmóza a mezikostní membrána tibie (obr. 125).

Tibiofibulární kloub (art. tibiofibularis)tvořená skloubením kloubní fibulární plochy tibie a kloubní plochy hlavice fibuly. Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch, zesíleno předními a zadními vazy hlavy fibuly.

Interfibulární syndesmóza (syndesmosis tibiofibularis)tvořený fibulárním zářezem tibie a drsným povrchem báze laterálního kotníku fibuly. Zepředu a zezadu je tibiofibulární syndesmóza zesílena předním a zadním tibiofibulárním vazem.

Rýže. 125.Klouby kostí nohou. Čelní pohled. 1 - proximální epifýza tibie, 2 - diafýza (tělo) tibie,

3 - distální epifýza tibie,

4 - kotník mediální, 5 - kotník laterální, 6 - přední tibiofibulární vaz, 7 - fibula, 8 - mezikostní membrána tibie, 9 - hlavice fibuly, 10 - přední vaz hlavice fibuly.

Mezikostní membrána nohy (membrana interossea cruris) je silná membrána pojivové tkáně natažená mezi mezikostními okraji tibie a fibuly.

Spojení kostí nohy. Kosti nohy se spojují s kostmi bérce (kotníkový kloub) a mezi sebou navzájem a tvoří klouby nártní kosti, metatarzální kosti a také klouby prstů (obr. 126).

Rýže. 126.Kotníkové a nožní klouby. Pohled zprava, shora a zepředu.

1 - tibie, 2 - hlezenní kloub, 3 - deltový vaz, 4 - talus, 5 - talonavikulární vaz, 6 - rozvětvený vaz, 7 - dorzální vaz cuneonavikulární, 8 - dorzální metatarzální vazy, 9 - kloubní pouzdro I metatarzofalangeální kloub, kloubní pouzdro interfalangeálního kloubu, 11 - kolaterální vazy, 12 - metatarzofalangeální klouby, 13 - dorzální tarzometatarzální vazy, 14 - dorzální sfenokuboidní vaz, 15 - interosseální talokalkaneální vaz, 16 - talocaneální ligamentum anteri17calcaneus calcaneus, anteri17calcaneus - vaz , 19 - vaz kalkaneofibulární, 20 - kotník laterální, 21 - přední tibiofibulární vaz, 22 - mezikostní membrána nohy.

Hlezenní kloub (art. talocruralis),komplexní ve struktuře, ve tvaru bloku, tvořený tibií a kloubními povrchy trochlea talu, kloubními povrchy středních a laterálních kotníků. Ligamenta se nacházejí na bočních plochách kloubu (obr. 127). Na laterální straně kloubu jsou přední A zadní talofibulární vaz(ligg. talofibulare anterius et posterius) a kalkaneofibulární vaz(lig. calcaneofibulare). Všechny začínají na laterálním kotníku. Přední talofibulární vaz jde ke krčku talu, zadní talofibulární vaz jde k zadnímu výběžku talu, calcaneofibulární vaz jde k vnější ploše kalkanea. Na mediální straně se nachází hlezenní kloub mediální (deltový) vaz(lig. mediale, seu deltoideum), začínající na mediálním malleolu. Tento vaz je vložen na dorzum scaphoideum, na fulcrum a na posteromediální plochu talu. V hlezenním kloubu (vzhledem k frontální ose) je možná flexe a extenze.

Tarzální kosti tvoří subtalární, talokaleonavikulární a kalkaneokuboidní, stejně jako klínovito-navikulární a tarzometatarzální klouby.

Subtalární kloub (art.subtalaris)vzniklý spojením talární kloubní plochy kalkanea a zadní kalkaneální kloubní plochy talu. Kloubní pouzdro je připevněno k okrajům kloubních chrupavek. Kloub je zpevněn postranní A mediální talokalkaneální vaz(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

Rýže. 127.Klouby a vazy nohy v podélném řezu. Pohled shora.

1 - holenní kloub, 2 - hlezenní kloub, 3 - deltový vaz, 4 - talus, 5 - talokaleonavikulární kloub, 6 - člunkovitá kost, 7 - klíno-navikulární kloub, 8 - mezikostní intersfenoidální vaz, 9 - klínovité kosti, 10 - mezikostní sfenometatarzální vaz, 11 - kolaterální vazy, 12 - interfalangeální klouby, 13 - metatarzofalangeální klouby, 14 - mezikostní metatarzální vazy, 15 - tarzometatarzální klouby, 16 - kost krychlová, 17 - calcanecuboidní kloub,118 - interfalangeální ligamentum,118 - interfalangeální vaz. al vaz , 20 - laterální kotník, 21 - mezikostní membrána nohy.

Talocaleonavikulární kloub (art. talocalcaneonavicularis) tvořený kloubní plochou hlavice talu, kloubící se scaphoideum vpředu a calcaneem dole. Na základě tvaru kloubních ploch je kloub klasifikován jako kulový. Kloub je zpevněn interoseální talokalkaneální vaz(lig. talocalcaneum interosseum), která se nachází v sinusu tarzu, kde spojuje plochy rýh talu a patní kosti, plantární kalkaneonavikulární vaz(lig. colcaneonaviculare plantare), spojující oporu talu a spodní plochu scaphoidea.

Kalkaneokuboidní kloub (art. calcaneocuboidea)tvořený kloubními plochami patní a krychlové kosti, sedlového tvaru. Kloubní pouzdro je připevněno k okraji kloubní chrupavky a je pevně napnuto. Posiluje kloub dlouhý plantární vaz(lig. plantare longum), která začíná na spodní ploše patní kosti, vějířovitě se vpředu rozbíhá a upíná se na báze 2.–5. metatarzálních kostí. Plantární kalkaneokuboidní vaz(lig. calcaneocuboidea) spojuje plantární plochy calcaneus a kosti krychlové.

Kalkaneokuboidní kloub a talonavikulární kloub (část talokaleonavikulárního kloubu) tvoří kombinovaný příčný tarzální kloub (art. tarsi transversa), nebo Chopartův kloub, který má společný rozvětvený vaz(lig. bifurcatum), skládající se z calcaneonaviculare a calcaneokuboidního vazu, které začínají na superolaterálním okraji calcaneus. Kalkaneonavikulární vaz je připojen k posterolaterálnímu okraji scaphoideum a calcaneokuboidní vaz je připojen k dorzu krychlové kosti. V tomto kloubu jsou možné následující pohyby: flexe - pronace, extenze - supinace nohy.

Klín-navikulární kloub (art. cuneonavicularis)tvořený plochými kloubními plochami scaphoideum a třemi sfenoidálními kostmi. Kloubní pouzdro je připevněno k okrajům kloubních ploch. Tyto klouby jsou zesíleny dorzálními, plantárními a mezikostními tarzálními vazy. Pohyb ve sfenodvikulárním kloubu je omezený.

Tarzometatarzální klouby (artt. tarsometatarsales)tvořené kostmi krychlovými, sfenoidálními a metatarzálními. Kloubní pouzdra jsou natažena podél okrajů kloubních ploch. Klouby zpevňují dorzální a plantární tarzometatarzální vazy. Mezikostní sfenometatarzální vazy spojují sfenoidální kosti s kostmi metatarzu. Mezikostní metatarzální vazy spojují báze metatarzálních kostí. Pohyb v tarzometatarzálních kloubech je omezený.

Intermetatarzální klouby (artt. intermetatarsales)tvořené bázemi metatarzálních kostí obrácenými k sobě. Kloubní pouzdra jsou zesílena příčně uloženými dorzálními a plantárními metatarzálními vazy. Mezi kloubními plochami přivrácenými k sobě v kloubních dutinách jsou mezikostní metatarzální vazy. Pohyb v intermetatarzálních kloubech je omezený.

Metatarzofalangeální klouby (artt. metatarsophalangeae),kulovité, tvořené hlavicemi metatarzálních kostí a bázemi proximálních článků prstů. Kloubní plochy článků prstů jsou téměř kulovité, kloubní jamky oválné. Kloubní pouzdro je po stranách zesíleno kolaterálními vazy a zespodu plantárními vazy. Hlavy metatarzálních kostí jsou spojeny hlubokým příčným metatarzálním vazem. V metatarzofalangeálních kloubech je možná flexe a extenze prstů vzhledem k frontální ose. Abdukce a addukce jsou možné v malých mezích kolem sagitální osy.

Interfalangeální klouby nohy (artt. interphalangeae pedis), ve tvaru bloku, tvořeného základnou a hlavou sousedních článků prstů. Kloubní pouzdro každého interfalangeálního kloubu je zesíleno plantárními a kolaterálními vazy. V interfalangeálních kloubech se flexe a extenze provádí kolem frontální osy.

Nepřetržitá spojení kostí- dříve ve vývoji. Vyznačují se výraznou pevností, malou ohebností, malou elasticitou a omezeným pohybem. Kontinuální kostní spojení se v závislosti na struktuře tkáně, která je spojuje, dělí na tři typy synartrózy (BNA).
1. Vláknité sloučeniny, junctura fibrosa s. syndesmóza.
2. Chrupavčité klouby, junctura cortilaginea s. synchondróza.
3. Kostní klouby Junctura ossea s. synostóza.
Vláknité sloučeniny se tvoří po narození dítěte, když mezi kostmi zůstává, což zajišťuje spojení kostí.
1 TO vláknité sloučeniny(syndesmózy) zahrnují: mezikostní membrány, membranae interosseae, vazy, ligamenta, mezikostní stehy, suturae cranii, herniace, gomfózu a fontanely, fonticuli.
Mezikostní vazivové membrány, membrana interossea fibrosae, spojují sousední kosti. Jsou umístěny mezi kostmi předloktí, membrana interossea antebrachii a mezi kostmi bérce, membranae interosseae cruris nebo krycími otvory v kostech: například membrána obturator foramen, membranae obturatoria, přední a zadní atlanto -okcipitální blány, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Mezikostní membrány spojují kosti a poskytují velkou plochu pro svaly, které se k nim mohou připojit. Jsou tvořeny převážně svazky kolagenových vláken a mají otvory pro průchod cév a nervů.
Vazy, ligamenta, slouží k zajištění kostních kloubů. Mohou být velmi krátké, např. dorzální interkarpální vaz, ligg. intercarpalia dorsalia, nebo naopak dlouhé, jako přední a zadní podélné vazy páteře, ligg. longitudinální anterius et posterius.
Ligamenta jsou silné vláknité provazce skládající se z podélných, šikmých a zkřížených svazků kolagenu a malého množství elastických vláken. Vazy vydrží vysoké tahové zatížení. Do této skupiny patří i vazy tvořené pouze elastickými vlákny. Nejsou tak pevné jako vláknité syndesmózy, ale jsou velmi pružné a pružné. Jedná se o žluté vazy, liggamenta flavae, které se nacházejí mezi obratlovými oblouky.
Mezikostní stehy, suturae cranii se vyskytují pouze v lebce, jsou typem syndesmózy, kdy jsou okraje kostí pevně spojeny malými vrstvami vazivového vaziva. Švy se vyznačují extrémní pevností. V závislosti na tvaru kostí lebky se rozlišují následující stehy:
- Zoubkovaný, sutura serrata s. dentata (BNA), kdy okraj jedné kosti má zuby, které zapadají do vybrání druhé kosti (například v místě spojení čelní kosti s kostí temenní);
- Šupinatý, sutura squamosa, má tu zvláštnost, že zahrocený konec jedné kosti ve formě šupin je navrstven na zahrocený okraj kosti jiné (například kombinace šupin spánkové kosti s temenní);
- Byt, sutura plana s. harmonia (BNA), kdy hladký okraj jedné kosti přiléhá ke stejnému okraji druhé, bez tvorby výběžků, což je typické pro kosti obličejové lebky (například mezi nosními kostmi).
Herniace [gomphosis], gomphosis, je druh vazivového spojení kostí. Lze ji pozorovat mezi kořeny zubů a dentálními buňkami (junction dental-collar junction, sindesmosis dento-alveolaris). Mezi zubem a kostní tkání buňky je vrstva pojivové tkáně - parodont, parodont.
2. B klouby chrupavky(synchondróza) - kosti jsou kombinovány s vrstvou vazivové nebo hyalinní chrupavky. Hyalinní chrupavka harmonicky spojuje pevnost a pružnost. Synchondrózy jsou poměrně silné a elastické, díky čemuž plní pružinové funkce. Pohyblivost tohoto spojení je nevýznamná a závisí na tloušťce chrupavčité vrstvy – čím větší je její tloušťka, tím vyšší je pohyblivost a naopak. Příkladem synchondrózy tvořené vazivovou chrupavkou jsou meziobratlové ploténky, discus intewertebrales, umístěné mezi těly obratlů. Jsou pevné a elastické, slouží jako nárazník při otřesech a otřesech. Příkladem synchondrózy tvořené hyalinní chrupavkou je chrupavka epifýza, nacházející se na hranici epifýz a metafýz v dlouhých tubulárních kostech, nebo chrupavky žeberní, spojující žebra s hrudní kostí. Podle délky jejich existence může být synchondróza: dočasná, existující do určitého věku (například chrupavčité spojení diafýzy a epifýz dlouhých tubulárních kostí a tří pánevních kostí), i trvalá, přetrvávající po celou dobu lidského života. života (například mezi pyramidou spánkové kosti a sousedními kostmi: sfenoidální a týlní). Typem synchondrózy je symfýza stydká, symphysis pubica. Také spojuje kosti pomocí chrupavky s malou dutinou.
3. Pokud je dočasné souvislé spojení (vazivové nebo chrupavčité) nahrazeno kostní tkání, nazývá se to synostóza (BNA). Tento typ spojení je nejodolnější, ale ztrácí svou elastickou funkci. Příkladem synostózy u dospělého je spojení mezi tělem týlní a sfenoidální kosti, mezi

Lidská kostra je souborem vzájemně propojených kostí a je pasivní součástí pohybového aparátu. Funguje jako opora měkkých tkání, bod aplikace svalů a schránka pro vnitřní orgány. Kostra novorozeného dítěte obsahuje 270 kostí. Jak stárnete, některé z nich srůstají (hlavně kosti pánve, lebky a páteře), takže u zralého člověka toto číslo dosahuje 205-207. Různé kosti se navzájem spojují různými způsoby. Obyčejný člověk na otázku: „Jaké typy kostních kloubů znáš? pamatuje si pouze klouby, ale to není vše. Obor anatomie, který studuje toto téma, se nazývá osteoartrózasyndesmologie. Dnes se stručně seznámíme s touto vědou a hlavními typy kostních spojení.

Klasifikace

V závislosti na funkci kostí se mohou navzájem různě spojovat. Existují dva hlavní typy kostních spojení: kontinuální (synartróza) a diskontinuální (diartróza). Zároveň se dále dělí na poddruhy.

Nepřetržitá spojení mohou být:

1. Vláknitý. Patří sem: vazy, membrány, fontanely, stehy, impakce.
2. Chrupavčité. Mohou být dočasné (pomocí hyalinní chrupavky) nebo trvalé (pomocí vazivové chrupavky).
3. Kost.

Pokud jde o nespojité klouby, které lze zjednodušeně nazvat klouby, jsou klasifikovány podle dvou kritérií: podle os rotace a tvaru kloubní plochy; a také počtem kloubních ploch.

Podle prvního znaku jsou klouby:

1. Jednoosý (válcový a blokový).
2. Biaxiální (elipsoidní, sedlovitý a kondylární).
3. Víceosé (kulové, ploché).

A za druhé:

1. Jednoduchý.
2. Komplex.

Existuje také typ blokového kloubu - kochleární (helikální) kloub. Má zkosenou drážku a hřeben, který umožňuje pohyb kloubových kostí spirálovitým způsobem. Příkladem takového kloubu je humeroulnární kloub, který také operuje podél frontální osy.

Biaxiální klouby se nazývají spojení, která fungují kolem dvou os rotace ze tří existujících. Pokud je tedy pohyb prováděn podél frontální a sagitální osy, pak tato spojení mohou realizovat 5 typů pohybu: kruhový, abdukční a addukce, flexe a extenze. Z hlediska tvaru kloubní plochy se jedná o klouby sedlové (například karpometakarpální kloub palce) nebo elipsoidní (například kloub zápěstí).

Když se pohyb provádí podél vertikální a frontální osy, může kloub realizovat tři typy pohybů: rotaci, flexi a extenzi. Ve tvaru jsou takové klouby klasifikovány jako kondylární (například temporomandibulární a kolenní).

Víceosé klouby a nazývají se spojení, ve kterých k pohybu dochází podél tří os. Jsou schopné maximálního počtu druhů pohybu - 6 druhů. Z hlediska jejich tvaru jsou takové klouby klasifikovány jako kulové (například ramenní kloub). Odrůdy kulovitého typu jsou: oříškové a miskovité. Takové klouby se vyznačují hlubokým, odolným pouzdrem, hlubokou kloubní jamkou a relativně malým rozsahem pohybu.

Když je povrch koule vybaven velkým poloměrem zakřivení, blíží se téměř plochému stavu. Tyto typy kostních kloubů se stručně nazývají planární klouby. Vyznačují se: silnými vazy, malým rozdílem mezi plochami kloubních ploch a absencí aktivního pohybu. Proto se ploché klouby často nazývají amfiartróza nebo sedavé.

Počet kloubních ploch

Toto je druhý znak pro klasifikaci otevřených typů kloubů kosterních kostí. Rozděluje jednoduché a složité spoje.

Jednoduché spoje mají pouze dvě kloubní plochy. Každá z nich může být tvořena jednou nebo několika kostmi. Například kloub článků prstů je tvořen pouze dvěma kostmi a v kloubu zápěstí jsou tři kosti pouze na jedné ploše.

Složité klouby může mít několik kloubních povrchů v jednom pouzdru najednou. Jinými slovy, jsou tvořeny řadou jednoduchých spojů, které mohou fungovat společně nebo samostatně. Hlavním příkladem je ulnární synoviální kloub, který má šest odlišných povrchů, které tvoří tři klouby: humeroulnární, brachioradialis a proximální kloub. Kolenní kloub je často klasifikován jako komplexní kloub na základě skutečnosti, že má čéšky a menisky. Stoupenci tohoto názoru tedy rozlišují tři jednoduché klouby v kolenním synoviálním kloubu: meniskálně-tibiální, femorálně-meniskální a femorálně-patelární. Ve skutečnosti to není úplně správné, protože menisky a čéšky stále patří k pomocným prvkům.

Kombinované klouby

Vzhledem k typům kloubů tělesných kostí stojí za zmínku také zvláštní typ kloubů - kombinovaný. Tento termín označuje ty synoviální klouby, které jsou umístěny v různých pouzdrech (to znamená anatomicky oddělené), ale fungují pouze společně. Patří mezi ně například temporomandibulární kloub. Zde stojí za zmínku, že ve skutečných kombinovaných synoviálních kloubech nemůže dojít k pohybu pouze v jednom z nich. Při kombinaci kloubů s různými tvary povrchu začíná pohyb na kloubu, který má méně os otáčení.

Závěr

Typy kostí, spojení kostí, struktura kloubů - to vše a mnohem více studuje taková věda, jako je osteoartrózasyndesmologie. Dnes jsme ji poznali povrchně. To bude stačit k tomu, abyste se cítili sebejistě, když uslyšíte otázku: "Jaké typy kostních kloubů znáte?"

Shrneme-li výše uvedené, poznamenáváme, že kosti mohou být spojeny spojitými a nespojitými spoji, z nichž každá plní své vlastní speciální funkce a má řadu podtypů. Vědci vnímají kost jako orgán a typy kostních spojení jako vážné téma výzkumu.

Spojitá spojení mají větší pružnost, pevnost a zpravidla omezenou pohyblivost. V závislosti na typu tkáně spojující kosti existují tři typy spojitých spojů:

1) vláknité sloučeniny,

2) synchondróza (chrupavčité klouby)

3) spojení kostí.

Vláknitá spojení

Articulationes fibrosae jsou pevná spojení mezi kostmi pomocí husté vláknité pojivové tkáně. Byly identifikovány tři typy vazivových kloubů: syndesmózy, stehy a impakce.

Typy kostních spojení (diagram).

Společný. B-syndesmóza. B-synchondróza. G-symfýza (hemiartróza). 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vazivová tkáň; 4 - chrupavka; 5 - synoviální membrána; 6- vazivová membrána; 7 - kloubní chrupavka; 8-kloubní dutina; 9-štěrbina v interpubické ploténce; 10-interpubický disk.

Syndesmóza, syndesmóza, je tvořena pojivovou tkání, jejíž kolagenní vlákna srůstají s okosticí spojovacích kostí a přecházejí do ní bez jasné hranice. Syndesmózy zahrnují vazy a mezikostní membrány. Ligamenta, ligamenta, jsou silné snopce nebo destičky tvořené hustým vláknitým pojivem. Z velké části se vazy šíří z jedné kosti na druhou a zpevňují nespojité klouby (klouby) nebo působí jako brzda, která omezuje jejich pohyb. V páteři jsou vazy tvořené elastickou pojivovou tkání, která má nažloutlou barvu. Proto se takovým vazům říká žlutá, ligamenta flua. Mezi obratlovými oblouky jsou nataženy žluté vazy. Protahují se, když se páteř ohýbá dopředu (flexe páteře) a díky svým elastickým vlastnostem se opět zkracují, čímž podporují prodloužení páteře.

Mezi diafýzami dlouhých tubulárních kostí jsou nataženy mezikostní membrány, membranae interosseae. Často jako původ svalů slouží mezikostní membrány a vazy.

Sutura, sutura, je druh vazivového kloubu, ve kterém je mezi okraji spojovacích kostí úzká vrstva pojivové tkáně. Ke spojení kostí stehy dochází pouze v lebce. Podle konfigurace okrajů spojovacích kostí se rozlišuje vroubkovaný steh sutura serrata; šupinatý steh, sutura squamosa a plochý steh, sutura plana. V zoubkovaném stehu zapadají zubaté okraje jedné kosti do prostorů mezi zuby okraje jiné kosti a vrstva mezi nimi je pojivová tkáň. Pokud mají spojovací okraje plochých kostí šikmo řezané plochy a vzájemně se překrývají ve formě šupin, vzniká šupinatá sutura. U plochých stehů jsou hladké okraje dvou kostí navzájem spojeny pomocí tenké vrstvy pojivové tkáně.

Zvláštním typem vazivového kloubu je impakce, gomfóza (například dentoalveolární kloub, articulatio dentoalueolaris). Tento termín označuje spojení zubu s kostní tkání zubního alveolu. Mezi zubem a kostí je tenká vrstva pojivové tkáně - parodont, parodont.

Synchondrózy, synchondrózy, jsou spojení mezi kostmi pomocí chrupavkové tkáně. Takové klouby se vyznačují pevností, nízkou pohyblivostí a elasticitou díky elastickým vlastnostem chrupavky. Stupeň pohyblivosti kosti a amplituda pružných pohybů v takovém kloubu závisí na tloušťce a struktuře chrupavčité vrstvy mezi kostmi. Pokud chrupavka mezi spojovacími kostmi existuje po celý život, pak je taková synchondróza trvalá. V případech, kdy chrupavčitá vrstva mezi kostmi přetrvává do určitého věku (například sfenoidně-okcipitální synchondróza), jde o dočasné spojení, jehož chrupavka je nahrazena kostní tkání. Takový kloub nahrazený kostní tkání se nazývá kostní kloub – synostóza, synostóza (BNA).

NESPOJENÉ NEBO SYNOVIÁLNÍ KLOBY KOSTÍ (KLOUBY)

Synoviální klouby (klouby),

articulationes synoviales jsou nejpokročilejší typy kostních spojení. Vyznačují se velkou pohyblivostí a rozmanitostí pohybů. Každý kloub obsahuje kloubní povrchy kostí pokryté chrupavkou, kloubní pouzdro a kloubní dutinu s malým množstvím synoviální tekutiny. Některé klouby mají také pomocné útvary v podobě kloubních plotének, menisků a kloubního labra.

Kloubní plochy, fades articulares, ve většině případů artikulujících kostí si navzájem odpovídají – jsou shodné (z lat. congruens – odpovídající, splývající). Je-li jedna kloubní plocha konvexní (kloubní hlavice), pak druhá, s ní artikulující, je stejně konkávní (dutina glenoidu). V některých spojích si tyto plochy neodpovídají ani tvarem ani velikostí (nesourodé).

Přečtěte si více >>>

Úloha sacharózy ve výživě člověka
Cukrová třtina, ze které se sacharóza dodnes získává, je popsána v kronikách tažení Alexandra Velikého v Indii. V roce 1747 A. Margraf získával cukr z cukrové řepy a jeho žák Achard vyšlechtil sor...

Endokrinologie (molekulární mechanismy sekrece inzulínu a jeho působení na buňky)
Inzulin je polypeptidový hormon tvořený 51 aminokyselinami. Do krve je vylučován b buňkami Langerhansových ostrůvků ve slinivce břišní. Hlavní funkcí inzulínu je regulace metabolismu bílkovin,...

Vývoj medicíny ve 20. století
Tato práce vypráví o četných experimentech, které na sobě lékaři z různých zemí prováděli, aby prověřili cesty infekce různými nemocemi, otestovali dosud neznámé léky, zjistili...

Syndrom respirační tísně
Syndrom respirační tísně (RDS) je jednou z hlavních příčin vysoké morbidity a mortality u předčasně narozených dětí a donošených novorozenců, kteří prodělali závažné intrauterinní a intrapartální poruchy...

Spojení kostí. Všechny kosti v lidském těle jsou navzájem různými způsoby spojeny do harmonického systému - kostry. Ale celou řadu kostních spojení v kostře lze zredukovat na dva hlavní typy: kontinuální spojení(vláknité) - synartróza A nespojitá spojení(chrupavčité a synoviální) nebo klouby - diartróza.

V souvislých kloubech mohou být kosti navzájem spojeny: kostní hmotou ( synostózy), který se vyskytuje mezi obratli tvořícími křížovou kost, mezi některými kostmi lebky: mezi sfenoidálním a týlním, kdy se hojí švy kostí lebeční klenby; chrupavka ( synchondróza) - spojení obratlů mezi sebou; vazivová tkáň ( syndesmózy), například otevřené stehy lebeční klenby, spojení dolních konců obou holenních kostí. Poslední typ připojení je velmi běžný.

Nepřetržitá spojení kostí lebeční klenby - stehy - existují v několika typech. Když vroubkování a zuby jedné kosti zapadnou do mezer mezi zuby druhé, máme vroubkovaný šev, kdy je okraj jedné kosti poněkud ztenčený, jakoby šikmo seříznutý a překrývá okraj jiné kosti jako rybí šupiny - šupinatý šev. Pokud jsou okraje spojovacích kostí hladké a těsně sousedí, nazývá se takový šev harmonický. Když se jedna z kostí zatluče nebo zatluče do vybrání jiné jako klín nebo hřeb, takové spojení se nazývá vjet. Zuby jsou tímto způsobem spojeny s čelistními kostmi.

Existují také přechodné formy kostních kloubů z fixních na pohyblivé - jedná se o poloklouby nebo jinými slovy, hemiartróza. Vzhledově se jedná o chrupavčité sloučeniny s pouze malou štěrbinovitou dutinou uvnitř. Příkladem takového polokloubu je stydká fúze mezi dvěma pánevními kostmi – tzv. symfýza stydkých kostí.

Nejběžnější a nejdokonalejší formou kostního spojení je diskontinuální spojení (diartróza), kdy koncové plochy dvou nebo více kostí těsně sousedí vedle sebe, jsou odděleny štěrbinovitou dutinou a pevně drženy pohromadě vakem z pojivové tkáně. . Toto spojení se nazývá kloub(articulatio) nebo artikulace. Člověk má až 230 kloubů.

Typy kostních kloubů(schéma), a - kloub; b - syndesmóza (sutura); c - synchondróza; 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vazivová tkáň; 4 - chrupavka; 5 - synoviální membrána kloubního pouzdra; 6 - vazivová membrána kloubního pouzdra; 7 - kloubní chrupavka; 8 - kloubní dutina

Struktura kloubu. Klouby jsou nejběžnějším typem kostního spojení v lidském těle. Každý spoj má nutně tři hlavní prvky: kloubní plochy, kloubní pouzdro A kloubní dutina.

Kloubové plochy ve většině kloubů jsou pokryty hyalinní chrupavkou a jen v některých, např. v temporomandibulárním kloubu, chrupavkou vazivovou.

Bursa(kapsle) je natažena mezi kloubní kosti, přichycena k okrajům kloubních ploch a přechází do periostu. V kloubním pouzdru jsou dvě vrstvy: vnější - vláknitá a vnitřní - synoviální. Kloubní pouzdro má v některých kloubech výběžky – synoviální burzy (bursae). Synoviální burzy se nacházejí mezi klouby a šlachami svalů umístěných v okolí kloubu a snižují tření šlachy o kloubní pouzdro. Kloubní pouzdro na vnější straně většiny kloubů je zesíleno vazy.

Kloubní dutina má štěrbinovitý tvar, je ohraničen kloubní chrupavkou a kloubním pouzdrem a je hermeticky uzavřen. Kloubní dutina obsahuje malé množství viskózní tekutiny – synovie, která je vylučována synoviální vrstvou kloubního pouzdra. Synovia lubrikuje kloubní chrupavku, čímž snižuje tření v kloubech při pohybu. Kloubní chrupavky kloubních kostí k sobě těsně přiléhají, což je usnadněno podtlakem v kloubní dutině. Některé spoje mají pomocné struktury: intraartikulární vazy A intraartikulární chrupavky(disky a menisky).