Diagnostika

T3 je zvýšený a T4 je normální. Testy na hormony štítné žlázy: TSH, T4. Obnovení normální úrovně T3

Práce štítné žlázy je propojena s funkcemi enzymů, buněk, tkání a orgánů. Koordinace činností těchto komplexních fyziologických systémů se uskutečňuje prostřednictvím hormonů. Hormony jsou syntetizovány ve speciálních buňkách štítné žlázy. Hlavní hormony štítné žlázy:

tyroxin;
trijodthyronin;
kalcitonin.

Hormony štítné žlázy

Do skupiny štítné žlázy patří tyroxin (T 4) a trijodtyronin (T 3). T4 obsahuje 4 atomy jódu a aminokyselinu tyrosin v molekule a je prekurzorem T3. K přeměně dochází v tkáních těla. Je integrován do jaderných struktur a stimuluje tvorbu nejdůležitějších enzymů zapojených do metabolismu.

Hormonální rovnováha je nesmírně důležitá v dětství, stejně jako pro ženy v těhotenství. Hormony štítné žlázy regulují vývoj všech orgánových systémů dítěte. T 3 se účastní:

udržování homeostázy;
metabolismus bílkovin, tuků, sacharidů;
proces hematopoézy;
rozvoj a koordinace práce orgánů.

Odchylky od normálních hladin T 3 a T 4 v krvi způsobují hypertyreózu nebo hypotyreózu. U žen se vyskytují metabolická onemocnění, poruchy homeostázy, patologie orgánů a jejich systémů a menstruační nepravidelnosti. Sekreční nedostatečnost štítné žlázy může být způsobena následujícími faktory:

porušení syntézy TSH;
nebo přebytek jódu;
patologie štítné žlázy: různého původu, endemická struma, nemoci;
radioaktivní poškození;
nekontrolovaná léčba hormonálními léky;
menopauza u žen, ženské nemoci.

Ženy jsou náchylnější k dysfunkci štítné žlázy. Pokud se tyreotoxikóza nebo vyskytne, odborník předepisuje. Analýza umožňuje určit hladinu volného a celkového T3 a T4. Obecně T3 a T4 nejsou spojeny s transportními proteiny a jsou aktivní formou. Sazba volné formy je 0,03 %. Analýza celkového T3 a T4 ukazuje koncentraci hormonu všech forem. Níže uvádíme normy pro obsah různých komponent a dešifrujeme je. Výsledky testů závisí na pohlaví a věku osoby.

Normální T4 u žen, mužů a dětí (tabulka 1)

Ženské pohlaví
T4 generál
Stáří	nmol/l	mcg/dl
16 let	76,4 – 187,9	5,94 – 14,6
5 - 10 let	76,9 – 176,3	5,98 – 13,7
10 - 18 let	75,9 – 168,5	5,90 – 13,1
20 - 39 let	76,0 – 164,7	5,91 – 12,8
Od 40 let	63,3 – 155,7	4,92 – 12,1
Těhotenství	94,2 – 200,7	7,32 – 15,6
T4 zdarma
Stáří	pmol/l	ng/dl
5 – 14 let	7 – 16	0,5 – 1,2
14 – 20 let	8 – 21	0,6 – 1,6
Od 20 let	9 – 25	0,7 – 2,0
Těhotenství	7 – 24	0,5 – 1,9
Pohlaví Muž
Stáří	Celkový T4, nmol/l	Volný T4, nmol/l
První měsíc života	112 – 243	16 – 33
6 měsíců – 1 rok	92 –189	14 – 23
15 let	89 – 173	13 – 23
5 – 10 let	71 – 145	12 – 22
10 – 15 let	64 –149	12 – 22
15 – 60 let	60 – 140	10 – 23
Od 60 let	65 – 129	10 – 18

Normální T3 u žen, mužů a dětí (tabulka 2)

Ženské pohlaví
Stáří	Celkový T3, nmol/l	Volný T3, pmol/l
13 let	1,10 – 3,30	3,50 – 8,30
4 – 6 let	2,30 – 4,00	4,60 – 9,80
7 – 10 let	2,20 – 3,10	4,00 – 17,20
11 – 16 let	2,00 – 3,10	3,40 – 6,00
16 – 20 let	1,22 – 3,22	3,20 – 6,50
20 – 50 let	1,07 – 3,13	3,10 – 6,80
Od 50 let	0,61 – 2,78	2,60 – 5,70
Pohlaví Muž
Stáří	Celkový T3, nmol/l	Volný T3, pmol/l
13 let	1,93 – 3,90	2,90 – 7,50
4 – 6 let	1,80 – 3,60	2,50 – 9,20
7 – 10 let	1,90 – 3,30	4,00 – 22,90
11 – 16 let	2,20 – 3,40	3,50 – 7,70
16 – 20 let	2,10 – 4,10	1,23 – 3,23
20 – 50 let	1,80 – 4,20	1,08 – 3,14
Od 50 let	1,80 – 4,10	0,62 – 2,79

Testování ukazuje, že hladina volných hormonů u dětí je vyšší. To je způsobeno aktivními procesy růstu a vývoje jejich těla.

kalcitonin

– proteinový hormon štítné žlázy. Vyrábí se v C buňkách žlázy. Hormon je spojen s výměnou vápníku a fosforu. Úloha kalcitoninu není dosud plně objasněna. Je známo, že podporuje normální růst a vývoj kostry v dětství. Zodpovědný za obnovu a obnovu kostní tkáně. Receptory pro kalcitonin se nacházejí i v dalších orgánech: játra, plíce, ledviny, gonády. Zvláště vysoké hladiny kalcitoninu jsou pozorovány v dětství a dospívání, což souvisí s tvorbou pohybového aparátu a zubů.

Hladiny kalcitoninu se mění při patologických stavech, jako jsou nádory štítné žlázy a osteoporóza.

Norma kalcitoninu u žen, mužů a dětí (tabulka 3)

Významný přebytek normy (až 100 a více) může být známkou medulárního nádoru.

Thyrotropin

Nejde o sekreci štítné žlázy, ale má přímý vliv na její fungování. Hormony nevstupují do krevních cév ihned po syntéze. Jsou rezervovány ve folikulech štítné žlázy ve formě. Thyroglobulin (TG) je proteinový řetězec, jehož články jsou reprezentovány prekurzory. Uvolňování hormonů do krve je regulováno thyrotropinem (TSH). TSH se tvoří v hypofýze a je prvkem neurohumorální regulace metabolismu. Činnost hypofýzy je řízena hypotalamem. Analyzuje koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi a vysílá signál do hypofýzy. Aktivita tvorby TSH se zvyšuje s poklesem tělesné teploty, stresem a poklesem hladiny T 3 a T 4 v krvi.

Hladina TSH závisí na pohlaví a věku pacienta. Test TSH je předepsán pro hypotyreózu, tyreotoxikózu, endemickou strumu a další onemocnění žláz. V tabulce 4 uvádíme jeho normy a interpretace:

Normy TSH u žen, mužů a dětí (tabulka 4)

Ženské pohlaví
Stáří	mIU/l
Novorozenci	1,1 – 16,8
3 měsíce – 5 let	0,4 – 6,5
5 – 14 let	0,4 – 5,0
14 – 25 let	0,6 – 4,5
25 – 50 let	0,4 – 4,0
Těhotenství	0,1 – 3,0
Pohlaví Muž
Stáří	mIU/l
Novorozenci	1,1 – 39,0
2 – 4 týdny života	1,7 – 9,1
1 – 2,5 měsíce	0,6 – 10
2,5 – 14 měsíců	0,4 – 7,0
14 měsíců – 5 let	0,4 – 6,0
5–15 let	0,4 – 5,0
15 – 50 let	0,4 – 4,0
Od 50 let	0,5 – 8,9

Nejvyšší, pak postupně klesá.

Autoprotilátky

Pokud dojde ke změnám v sekreci štítné žlázy, je předepsána analýza hladiny. Jsou produkovány lymfocyty, které reagují na buňky a látky těla, jako je peroxidáza štítné žlázy (TPO), tyreoglobulin (TG), TSH atd., jako cizí prvky a snaží se je zničit. Testování se provádí podle následujících ukazatelů: protilátky proti tyreoidální peroxidáze (AT-TPO), (AT K R TSH), (AT-TG). Výsledky testů jsou důležité pro diagnostiku. Produkci protilátek lymfocyty způsobují nemoci, jako je Hashimotova struma. Testování autoimunitních složek je zvláště důležité pro ženy během těhotenství.

Norma autoprotilátek (tabulka 5)

K identifikaci příčiny poruchy sekrece štítné žlázy se používá nejen krevní test pacienta, ale také metoda. Ultrazvuk umožňuje prozkoumat strukturu žlázy a jejích tkání, určit velikost a přítomnost nádorů. Jakékoli abnormality ve struktuře štítné žlázy mohou vést k hypotyreóze a hypertyreóze. Na základě diagnózy je pacientovi předepsán komplexní kurz. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny nebo snížení dopadu provokujících faktorů.

Pro lepší pochopení vlivu hormonů na lidský organismus doporučujeme zhlédnout film „Chemie našeho těla“. (TV kanál "Rusko").

K zajištění energetického metabolismu ve všech lidských buňkách a orgánech jsou potřeba různé hormony a většinu z nich produkuje štítná žláza, kterou řídí část mozku – hypofýza.

Horní část hypofýzy je zodpovědná za hormon TSH – hormon stimulující štítnou žlázu, který ovlivňuje tvorbu štítné žlázy:

T3 – trijodtyronin;
T4 – tyroxin.

T4 je aktivnější pod vlivem enzymu tyreoidální peroxidázy (TPO), přeměňuje se na T3. V krvi se spojují do proteinových sloučenin a v této formě cirkulují a v případě potřeby opouštějí vazivo a uvolňují se. Takové volné hormony T3 a T4 zajišťují hlavní metabolickou a biologickou aktivitu. Hladina volných hormonů v krvi je menší než 1% z celkového počtu, ale tyto ukazatele jsou důležité pro diagnostiku.

Jak T4 a T3 působí v těle

Jódované polypeptidové hormony, které působí vzájemně propojeně, ovlivňují celkový vývoj těla a aktivují všechny systémy. Výsledkem koordinované práce:

krevní tlak se stabilizuje;
vzniká teplo;
motorická aktivita se zvyšuje;
urychluje se saturace všech orgánů kyslíkem;
jsou stimulovány duševní procesy;
je vyvinuta normální frekvence a rytmus srdečních kontrakcí;
zrychluje se vstřebávání bílkovin;
Hormony se účastní všech metabolických procesů, obohacují buňky a tkáně těla energií.

Odchylka od normy některého z hormonů, více či méně, vede k nerovnováze a může způsobit různé abnormality:

snížené intelektuální schopnosti;
narušení duševní činnosti;
snížený krevní tlak;
narušení kontrakcí srdečního svalu;
výskyt tělesného edému;
poruchy fungování reprodukčního systému, včetně neplodnosti;
funkčnost gastrointestinálního traktu je narušena;
rozvoj ischemické choroby srdeční.

Pokud se hladina T3, T4 a TSH během těhotenství prudce sníží, může to vyvolat narušení tvorby nervového systému u plodu.

Hodnota testů

K diagnostice stavu štítné žlázy lékař předepíše analýzu všech tří hormonů - T3, T4 a TSH a určí kvantitativní ukazatele ve volném stavu a celkovou hladinu:

TSH – reguluje tvorbu hormonů, pokud se jeho hladina začne zvyšovat, štítná žláza produkuje T4 a T3 v menší míře – tato odchylka se nazývá hypotyreóza;
volný hormon T4 je zodpovědný za produkci bílkovin v těle, jeho odchylky od normy naznačují poruchu funkce štítné žlázy;
celkovou hladinu tyroxinu ovlivňuje koncentrace transportních proteinů v krvi;
Volný T3 se podílí na metabolismu kyslíku a jeho absorpci buňkami.

Volný hormon T3 vzniká jako výsledek syntézy T4, který se liší pouze jedním atomem jódu v molekule.

Normy T3, T4 a TSH pro různé skupiny lidí

Pacienti	TSH, µIU/ml	T3 SV	T3 generál	T4 SV	T4 generál
Dospělí	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Těhotná	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Děti:
1–5 let	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 let	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 let	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Norma pro ženy je stejná jako pro muže.

Proč může dojít k nerovnováze T4 a T3

Důsledky nedostatku nebo nadbytku hormonů T4 T3 ovlivňují všechny systémy těla a příčiny nerovnováhy jsou abnormality ve fungování štítné žlázy nebo hypofýzy:

toxická struma (difuzní nebo multinodulární forma);
toxický adenom;
nádor hypofýzy;
onkologická onemocnění štítné žlázy.

V těhotenství dochází k hormonální nerovnováze a může dojít k narušení produkce T4 a T3, nejčastěji je snížena hladina 3T, zejména v prvním a druhém trimestru. Pro normální vývoj plodu potřebuje jód, a protože ještě nemá vytvořenou vlastní štítnou žlázu, čerpá zásoby z těla matky. Ke kompenzaci nedostatku začíná štítná žláza ve větší míře produkovat T3, zatímco sekrece TSH hypofýzou prudce klesá. Pokud se odchylka od normy u těhotné ženy blíží nule, pak by tento ukazatel měl být alarmující a vyžaduje podrobnější studii.

Problém diagnostiky hladiny hormonů u těhotných žen je způsoben tím, že příznaky jsou velmi podobné toxikóze a mnoho žen, a dokonce i lékařů, jim nevěnuje náležitou pozornost.

Co naznačují odchylky od normy hormonu T3?

Hlavní věc, za kterou je hormon T3 zodpovědný, jsou metabolické procesy v těle, takže jeho nedostatek přispěje k:

časté nemoci;
snížení ochranných funkcí těla;
neschopnost tkání zotavit se po poranění.

Nízké hladiny T3 můžete určit podle následujících příznaků:

bledá kůže;
snížená tělesná teplota;
zhoršení paměti;
zácpa;
špatné trávení potravy.

Snížení hladiny T3 je pozorováno u následujících onemocnění:

anorexie nervosa;
jaterní patologie;
tyreoiditida;
eklampsie (u těhotných žen).

Když jsou hladiny trijodtyroninu u dětí nízké, může to vést k mentální retardaci

Pokud je volný T3 zvýšený, může to být důkazem následujících onemocnění:

toxická struma;
choriokarcinom;
myelom;
periferní vaskulární rezistence;
zánět štítné žlázy.

Zda byla norma u mužů překročena, můžete určit několika příznaky:

snížená potence;
nedostatek sexuální touhy;
tvorba postavy ženského typu (zvětšené mléčné žlázy, vzhled tukové vrstvy v podbřišku).

Pokud je hormon u žen nadbytek, může to vyvolat:

bolestivá a nepravidelná menstruace;
časté zvýšení teploty;
náhlé zvýšení hmotnosti nebo naopak ztráta hmotnosti;
změny nálady, emocionální výbuchy;
třesoucí se prsty.

Dítě může mít zvýšené hormony, pokud:

otrava těžkými kovy;
neuropsychické poruchy;
kvůli nadměrnému fyzickému stresu na těle;
rozvoj hypotyreózy.

Co je ovlivněno nízkou a vysokou hladinou T4?

Velký vliv na ženské tělo má i hormon T4, který je zodpovědný za syntézu bílkovin a dodává je do buněk – závisí na něm reprodukční funkce.

Pokud je hladina hormonu T4 snížena, mohou ženy zaznamenat následující příznaky:

vysoká únava;
plačtivost;
svalová slabost;
ztráta vlasů;
přibývání na váze;
silná menstruace;
selhání ovulace.

Pokud je volný T4 zvýšen u mužů, mohou mít pocit:

slabost a zvýšená únava;
podrážděnost;
zvýšená srdeční frekvence;
pocení;
ztráta váhy;
třes prstů.

Když je překročena norma T4, může to znamenat následující onemocnění:

porfyrie;
toxický adenom;
tyreotropinom;
nádorová onemocnění hypofýzy;
hypotyreóza;

Nejčastěji je T4 zvýšený u dítěte s toxickou strumou, kdy dochází k zánětu štítné žlázy a ta velmi nabývá na objemu. Na druhém místě mezi důvody je užívání léků, jako jsou:

levothyroxin;
propranolol;
aspirin;
tamoxifen;
furosemid;
kyselina valproová.

Celkový hormon T4 se může zvýšit pouze tehdy, když dítě užívá tyto léky delší dobu. Pokud jsou takové léky předepsány dítěti, měly by být podávány přísně podle pokynů lékaře.

T3, T4 zdarma a obecné - jaký je rozdíl?

Oba hormony cirkulují v krvi ve dvou stavech:

volný, uvolnit;
vázané transportní proteiny.

Obecným ukazatelem je souhrn volných a vázaných hormonů.

Účinky celkového a volného T4 na tělo jsou velmi odlišné. Celkový indikátor může být mimo normální rozmezí, ale množství volného hormonu bude výrazně sníženo. Proto jsou informace o volném T4 a T3 důležité pro adekvátní analýzu. Když jsou tyroxin a trijodtyronin navázány na bílkoviny, nemají na tělo žádný účinek. Mohou cirkulovat krevním řečištěm celé měsíce a hromadit se. Ale pokud je proces rozpadu narušen, pak bude nedostatek volných hormonů. Proto je nutná analýza pro stanovení volných T4 a T3 a také jejich celkové hladiny.

Je obtížné určit, který ukazatel je důležitější: celkový nebo volný T4. Nejvýraznější analýza je během těhotenství. V této době se v těle ženy velmi zvyšuje množství bílkovin v krvi, které koncentruje tyroxin, takže jeho celkový ukazatel může být normální, ale bude chybět volná forma hormonu T4, což negativně ovlivní vývoj plod.

Jak určit hladinu hormonů

Chcete-li zhodnotit funkci štítné žlázy nebo pokud máte jeden nebo více příznaků hormonální nerovnováhy, váš endokrinolog nařídí krevní test. Před provedením testu na hormon T4, T3, TSH musíte připravit:

přestat užívat hormonální léky po dobu jednoho měsíce;
dva dny před vyloučením léků obsahujících jód;
vyloučit fyzickou aktivitu po dobu dvou dnů;
snažte se nebýt nervózní;
12 hodin předem přestaňte jíst a pijte pouze vodu
Musíte provést hormonální test na prázdný žaludek ráno;

Dynamická analýza volného T4 bude více odhalující, musí se provádět jednou měsíčně po dobu šesti měsíců.

Takové hormony TSH, T3 a T4 spolu úzce souvisí. Jsou klasifikovány jako hormony endokrinní žlázy. Tyto hormony štítné žlázy mají velký význam z hlediska zajištění normálního fungování téměř všech systémů v těle. Odborníci doporučují podstoupit laboratorní testy ke stanovení hladiny T4 a TSH pro všechny patologie bez výjimky, stejně jako během období porodu. Krevní testy prováděné pro preventivní účely umožní včasné odhalení a nápravu řady onemocnění.

Určitě každého bude zajímat a užitečné vědět, co znamenají písmena ve zkratce každého z hormonů a za co je každá z těchto látek zodpovědná. TSH neboli hormon stimulující štítnou žlázu je produkován hypofýzou. Tato látka podporuje syntézu a sekreci hormonů jako T3 a T4 a svým účinkem na tyreocytární receptory upravuje činnost žlázy s vnitřní sekrecí. Díky této vlastnosti je zajištěna aktivnější produkce T3 a T4 a růst tkáně štítné žlázy.

Volný T3 nebo trijodtyronin je biologicky aktivní forma hormonů štítné žlázy. Jeho struktura obsahuje tři atomy jódu, což zajišťuje zvýšení jeho chemické aktivity. T3 má příznivý vliv na proces vstřebávání a výměny kyslíku ve všech tkáních lidského těla. Volný T3 je studován pro diagnostiku velkého počtu patologií štítné žlázy.

Tyroxin neboli volný T4 je na rozdíl od T3 málo aktivní formou hormonů štítné žlázy. Tvoří převážnou většinu hormonů produkovaných štítnou žlázou. Hormon stimulující štítnou žlázu podporuje metabolismus bílkovin. Rychlost metabolických procesů a spotřeba kyslíku závisí na tom, jak vysoká je syntéza T4. V odpovědi na otázku, co ukazuje zjištěná hladina T4, je třeba poznamenat, že taková studie umožňuje diagnostikovat patologie, jako je tyreoiditida, toxická struma, hypotyreóza atd.

Příprava na studium

Pacienti jsou testováni na TSH a T4 podle standardního postupu. Chcete-li to provést, musíte jít do laboratoře bez snídaně, kde bude pacientovi odebrána krev ze žíly. Abyste mohli správně odebrat vzorek krve a získat co nejobjektivnější výsledky, musíte dodržovat následující doporučení odborníků:

Pacienti absolvují krevní test na TSH, T3 a T4 poté, co lékař vysadí léky ovlivňující hladinu těchto hormonů. Doporučuje se přestat užívat léky několik týdnů před datem, kdy je třeba provést test. Je zakázáno samostatně přestat užívat léky.
2-3 dny před plánovaným datem studie by měl pacient přestat užívat jódové přípravky a také omezit spotřebu potravin nasycených jódem.
Při odpovědi na otázku, jak správně podstoupit laboratorní krevní test na hladiny hormonů, je třeba poznamenat, že odborníci doporučují několik dní před testem snížit emoční a fyzický stres a vyhnout se stresovým situacím, protože to může ovlivnit získané výsledky. Před provedením testu musíte několik minut tiše sedět a dýchat.
Hormonální testy je nutné provádět nalačno. Před provedením analýzy TSH, T3 a T4 musí podle lékařů uplynout od posledního příjmu potravy alespoň 6-8 hodin. Příprava na analýzu také znamená, že pacienti musí v předvečer studie přestat konzumovat alkoholické nápoje a tabákové výrobky.
Před léčebnými opatřeními by měli být pacienti testováni na TSH, T3 a T4.

Pouze pokud budou dodržena všechna navrhovaná doporučení, budou moci probíhající studie ukázat spolehlivé výsledky.

Pokud získané výsledky prokazují odchylku od stanovené normy, odborníci doporučují opakovat testy ve stejné laboratoři, kde byly provedeny poprvé, podle stejných doporučení.

Analýza hormonů a zavedená norma

V medicíně byla pro maximální a minimální hodnoty hormonálních hladin stanovena následující norma:

Pro T3 free by minimální hodnota měla odpovídat 2,6 pmol/l, zatímco maximální hodnota odpovídá úrovni 5,7 pmol/l.
Obecně T3 hormony musí odpovídat minimálním a maximálním přípustným hodnotám, které se pohybují od 1,2 nmol/l do 2,2 nmol/l.
Pro volný T4 by minimální a maximální přijatelné hladiny měly být 9,0 pmol/la 22,0 pmol/l.
Stanovená norma celkového T4 se pohybuje mezi 54 nmol/l a 156 nmol/l.
Obecně uznávaná norma pro hormon stimulující štítnou žlázu je stanovena v rozmezí od 0,4 mU/l do 4 mU/l.

Je důležité pochopit, že interpretace analýzy nebo spíše získaných výsledků bude správná, pokud vezme v úvahu pohlaví a věk pacienta. Norma pro posouzení získaných výsledků může být vyjádřena v jiných měrných jednotkách.

V tomto případě záleží na laboratoři, ve které byl výzkum prováděn. Neméně důležité, aby analýza ukázala adekvátní výsledky, je výběr výzkumné metody. Právě tyto okolnosti rozhodují o tom, že konečné závěry o stavu pacienta musí učinit endokrinolog. Po provedení testů a obdržení jejich výsledků se tedy pacient musí znovu objednat k lékaři, který pacienta poslal na krevní test.

Současně je odborníkem předepsána analýza TSH, T3 a T4, pokud existují následující indikace:

pokud existuje podezření na rozvoj hypotyreózy a strumy štítné žlázy;
v případě mužské a ženské neplodnosti, stejně jako problémy s potencí;
hormonální vyšetření pacienta se provádí v případě srdečních problémů;
v případě absolvování kurzu hormonální substituční terapie;
hormony stimulující štítnou žlázu, stejně jako T3 a T4, jsou také hodnoceny v případě alopecie nebo, jednodušeji řečeno, plešatosti;
analýza hladiny těchto hormonů se provádí při absenci menstruačního krvácení;
v případě opožděného duševního a sexuálního vývoje u dětí;
prodloužená deprese je také jednou z indikací pro vyšetření hladin hormonů trijodtyroninu, tyroxinu a TSH.

Faktory a příznaky vysokých hladin hormonů

Jak víte, TSH a T4 se od sebe liší a jsou produkovány různými orgány. K jejich zvýšení tedy mohou přispívat zcela jiné důvody a ne vždy je možné pozorovat současné zvýšení jejich úrovně.

Pokud je hormon stimulující štítnou žlázu zvýšený, znamená to poruchu fungování orgánů, jako je hypotalamus, hypofýza a endokrinní žláza. Odborníci identifikují dvě skupiny faktorů jako příčiny zvýšených hladin TSH v krvi, včetně onemocnění štítné žlázy a hypofýzy.

Poměrně často hypofýza podporuje aktivnější produkci TSH, pokud samotná štítná žláza není schopna zvládnout syntézu hormonů, jako je tyroxin a trijodtyronin. Vysoká hladina TSH je tedy pozorována při nedostatku nebo nízké hladině T4. V tomto případě pacient vykazuje známky odpovídající hypotyreóze. Tento stav pacienta může být vyvolán následujícími faktory:

Onemocnění žlázy s vnitřní sekrecí, lékařsky označované jako Gravesova choroba. Toto onemocnění je způsobeno špatnou funkcí imunitního systému, kdy tělo produkuje protilátky proti TSH, což způsobuje, že štítná žláza pracuje lépe a produkuje více tyroxinu.
Vznik adenomu, který, pokud není správně léčen, může degenerovat do maligního nádoru.
Nadměrná tělesná hmotnost, která je způsobena hormonální nerovnováhou v těle pacienta. Stává se také, že obezita je příčinou hormonální nerovnováhy.

Faktory a příznaky nedostatku hormonů

Stejně jako v opačném případě se liší i faktory, které přispívají ke snížení hladin TSH a T4. V praxi je však nejčastěji pozorována situace, kdy vysoký TSH odpovídá nízkému T4.

Odborníci uvádějí různé patologie jako důvody pro snížení hladiny TSH:

Endemická struma, doprovázená chronickým nedostatkem jódu v těle. V tomto případě pacienti pociťují bolest a tlak v cervikální oblasti. Jak tkáň štítné žlázy roste, struma je jasně viditelná a lze ji snadno nahmatat.
Patologie hypofýzy, včetně vývoje zánětlivých procesů v hypofýze nebo hypotalamu.
Primární a sekundární formy hypotyreózy, které mohou působit jako nezávislé onemocnění nebo se vyvíjet na pozadí jiných patologií. Je třeba také poznamenat, že na pozadí hypotyreózy u mužů dochází ke snížení produkce hormonu, jako je testosteron, který negativně ovlivňuje erektilní a reprodukční funkci silnějšího pohlaví.

Terapie hormonální nerovnováhy

Pokud výsledky výzkumu ukazují, že hladina TSH je vyšší než stanovená normální hodnota, pak v tomto případě hovoříme o hypertyreóze. Léčba této patologie probíhá pomocí syntetického analogu T4.

V minulosti specialisté v rámci léčby hypertyreózy využívali přírodní, sušené a mleté endokrinní žlázy zástupců živočišného světa. Dnes se tento způsob léčby používá poměrně zřídka a nahrazuje přírodní produkt syntetickým analogem.

Průběh terapie začíná malými dávkami léku, které se postupně zvyšují, dokud není stanovena normální hodnota obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a tyroxinu.

TSH může podporovat růst a šíření rakoviny štítné žlázy. S největší pravděpodobností ošetřující lékař předepíše určitou dávku hormonů štítné žlázy v rámci terapie, tzn. pacient bude dostávat T3, M4 a TSH, dokud se jeho zdravotní stav nezlepší. Tato léčba bude pokračovat, dokud nebude dosaženo hormonální rovnováhy a hladiny hormonů T3, M4 a TSH odpovídají normálním hodnotám. Kromě úpravy hormonálních hladin by pacienti s podobnou diagnózou měli absolvovat každoroční lékařské vyšetření, aby byla zajištěna dostatečná hladina hormonů T3, M4 a TSH v krvi. Pokud je zjištěno porušení, bude pacient znovu odeslán k potřebné léčbě.

V případě nízké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle by měl endokrinolog obnovit i hormonální rovnováhu. Pro hypofunkci štítné žlázy a deficit T3, M4 je pacientům často předepisován lék L-tyroxin. Tento lék je předepsán pacientům s jakoukoli formou hypotyreózy. Jeho použití je přípustné i během těhotenství. Dávkování léku se volí individuálně v závislosti na diagnóze. Tento lék může předepsat pouze ošetřující lékař. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a dostanete potřebnou léčbu, budete schopni normalizovat hladiny T3, M4 a hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což zabrání komplikacím patologie.

Hormony fungující štítné žlázy ovlivňují regulaci homeostázy a udržování tělesné teploty člověka. Poruchy hormonální rovnováhy vedou u žen k patologiím. Základní testovací soupravy poskytují specifikované informace pro posouzení morfologické stavby žlázy a její funkční aktivity.

Důležité! Pro stanovení normy existuje speciální tabulka s doporučenými ukazateli TSH, T3, T4 a Ab-TPO, TG.

Typy a vlastnosti

Hlavní hormony zdravé štítné žlázy se podílejí na spotřebě kyslíku tkání, tvorbě energie a neutralizaci volných radikálů. Analýza jednotlivých složek nám umožňuje určit odchylku u žen vzájemně souvisejících složek:

Thyrotropin a hrozby odchylek

TSH je tyreotropní hormon ženské štítné žlázy, syntetizovaný hypofýzou ke stabilizaci množství T4 a T3 v cévách. Aktivně urychlují růst žlázových buněk.

Snížení normy T4 a T3 je možné při poranění hypofýzy. Nadbytek TSH je nevyhnutelný při hypotyreóze, špatné funkci nadledvin, tvorbě nádorů a duševních poruchách.

TSH, normální
Věk, roky






Těhotenství

Obsah trijodthyroninu: volný a celkový

Normální hormony štítné žlázy jsou tvořeny 3 atomy jódu. Když se dostanou do krve, spojí se s proteiny, které transportují prvek přes cévy do tkání žen. Malé množství složek nevázaných na bílkoviny tvoří „volný“ T3, který přispívá k biologické aktivitě látek.

Celkový T3 = protein vázaný T3 + volný T3

Důležité! Testování TSH se provádí při kontrole hypertyreózy, pomocí L-tyroxinu a léčbě strumy u žen.

Hormony ze zvětšené štítné žlázy způsobují poruchy během těhotenství nebo patologie:

V důsledku toho: choriokarcinom, nefrotický syndrom, onemocnění jater.

Nedostatek T3 u žen ukazuje na nízký metabolismus, hypotyreózu, selhání ledvin, úbytek hmotnosti a fyzickou aktivitu. Zvýšené hormony nemocné štítné žlázy jsou typické pro pacienty s toxickou strumou, dysfunkcí žlázy (po porodu, geneticky apod.).

Funkce tyroxinu a jeho diagnostika

Žlázové buňky zachycují aminokyseliny a jód a tvoří tyreoglobulin, který je nezbytný pro ukládání v tkáních těla žen. Pokud je nutné produkovat T4, tyreoglobulin je rozřezán na malé fragmenty a vstupuje do krve - ve formě hotového hormonu T4.

Nadměrné hormony zanícené štítné žlázy jsou pozorovány při teriotoxikóze (vysoké hladiny T4 a TSH), difuzní strumě a akutním zánětu žlázy. Nízký obsah – při hypotyreóze, metabolických poruchách.

T4 obecný, normální
Věk, roky




20-39 muži
20 - 39 žen
40 a více, muž
40 a více, žena
Těhotenství: Prvních 13 týdnů
13-24 týdnů
25 – 38…40 týdnů
T4 - volné hormony aktivní štítné žlázy, v normě



Dospělí:
mužský
ženský
Těhotenství: Prvních 13 týdnů
13-24 týdnů
25 – 38…40 týdnů

Protilátky proti TPO

Krevní test slouží jako pomocný test při diagnostice strumy, cirhózy jater, chronické hepatitidy a léčbě rakoviny.

Pozornost! Zvýšené hormony postižené štítné žlázy (tyreoglobuliny) jsou charakteristické pro autoimunitní tyreoiditidu, hypertyreózu a zhoubné nádory žlázy.

Analýza bere v úvahu následující ukazatele:

Autoprotilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG), proteinu, který se podílí na produkci T4 a T3.
Autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze (AT-TP), specifickému enzymu, který se nachází pouze ve žlázové tkáni.

Kdy je testování nutné?

Co lze pochopit z přepisu analýz?

Poruchy žláz zjištěné pomocí testů nám umožňují určit přítomnost (nebo nepřítomnost) problému. V laboratoři se provádí řada prací.

T3 je hormon štítné žlázy, jeden z jeho dvou hlavních hormonů a jeho nejaktivnější hormon. Synonymum: trijodtyronin. Molekula hormonu T3 obsahuje 3 atomy jódu, proto se v názvu a zkratce hormonu objevuje číslo „tři“. Hormon T3 je konečný, nejaktivnější hormon štítné žlázy, vznikající především při rozpadu hormonu T4 s odštěpením jednoho atomu jódu z něj. Po podobném oddělení atomu, jako po odtržení špendlíku z granátu, se aktivuje molekula hormonu - nepříliš silný T4 se přemění na výkonný, 10x aktivnější hormon T3.

Hormon T3 je zodpovědný za řízení energetického metabolismu lidského těla. Stimuluje procesy odbourávání energie a dodávání do míst, kde je potřeba. Hormon T3, který proniká do mozkových buněk, v nich aktivuje metabolické procesy, urychluje vývoj mozku u dítěte a zvyšuje nervovou aktivitu u dospělého.

Hormon T3 také aktivuje metabolické procesy v srdci a zvyšuje srdeční frekvenci. V kostní tkáni je T3 také schopen zvýšit metabolismus. Hormon také ovlivňuje celkovou nervovou dráždivost a zvyšuje ji.

Volný a celkový hormon T3 – co to je?

Hormon T3 je částečně vylučován buňkami štítné žlázy okamžitě v „připravené“ formě se třemi atomy jódu. Po vstupu trijodtyroninu do krve se okamžitě naváže na molekuly nosných bílkovin, které transportují hormon cévami do míst jeho přímé spotřeby tkáněmi. V malé koncentraci zůstává hormon T3 v krvi ve formě, která není navázána na proteiny – nazývá se „volný hormon T3“. Je to volný hormon, který poskytuje hlavní biologické účinky T3.

Obecný T3 hormon je T3 vázaný na protein + volný T3 hormon. Celkový hormon T3 je často stanoven v případě pochybných výsledků testu na volný hormon - vzhledem k laboratorním charakteristikám analýzy může celkový hormon v některých případech přesněji indikovat stav hormonů štítné žlázy u pacienta.

Test hormonu T3

Analýza hormonů T3, T4, TSH je hlavní analýzou v práci endokrinologa, který léčí onemocnění štítné žlázy. Z ekonomických důvodů se hormon T3 často netestuje vůbec – to snižuje celkové náklady na krevní testy na hormony, ale v některých případech to může vést k diagnostickým chybám.

Je třeba si uvědomit, že u nodulární toxické strumy (Plummerova choroba = toxický adenom štítné žlázy, také u multinodulární toxické strumy) často autonomně fungující uzliny produkují hormon T3. Existují také případy aktivnější produkce hormonu T3 v (Gravesova choroba, Gravesova choroba). Pro takové situace, kdy je převážně zvýšený hormon T3, byl dokonce vytvořen speciální termín - toxikóza T3. Vyskytuje se se závažnějšími příznaky než se zvýšením primárně hormonu T4 a je pomaleji eliminován medikamentózní terapií.

Norma hormonu T3

Norma hormonů T3, T4, TSH je obvykle uvedena na formuláři s výsledky analýzy. Všechny moderní laboratoře používají širokou škálu laboratorního vybavení různých tříd, které mohou spotřebovávat různé sady činidel. Proto samotný koncept „normálního hormonu T3“ nyní prakticky neexistuje - normou je hodnota, která spadá do referenčních limitů (standardů) uvedených na laboratorním formuláři. Již není třeba se učit nazpaměť různé verze norem. Pokud náhle obdržíte výsledek krevního testu v ručně psané formě na formuláři bez uvedení normy hormonu T3 a dalších hormonů, je nepravděpodobné, že by takový laboratorní závěr měl být zcela důvěryhodný. Moderní kvalitní laboratorní služby vždy pomocí počítače vygenerují formulář s uvedením jak přesné hodnoty hormonu, tak i přesných normálních limitů.

V Northwestern Center for Endokrinology se provádějí krevní testy na hormon T3 pomocí vysoce přesných imunochemiluminiscenčních analyzátorů 3. generace Abbott Architect (USA) a Advia Centaur (Německo). Norma hormonu T3 pro tyto analyzátory je 2,62-5,69 pmol/l.

Zvýšený hormon T3

Ke zvýšení hormonu T3 dochází u různých typů tyreotoxikózy (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy v krvi).

Pokud je volný hormon T3 zvýšený, pacienta obvykle trápí řada příznaků (je třeba mít na paměti, že hormon T3 je velmi aktivní hormon, takže příznaky budou velmi výrazné):

pacienti mají obavy z podrážděnosti, nervozity, rychlé vzrušivosti a rychlé únavy (někdy se tento komplex příznaků nazývá „podrážděná slabost“);
velmi často se objevuje třes (třes) prstů;
poruchy srdečního rytmu, jako je tachyarytmie (zvýšená srdeční frekvence), stejně jako výskyt extrasystoly (další srdeční stahy následované dlouhým obdobím „klidu“, pacienty subjektivně vnímané jako „přerušení“ činnosti srdce) jsou velmi charakteristické;
ztráta váhy.

Je důležité si uvědomit, že krevní test na volný hormon T3 je jedním z nejsložitějších laboratorních testů. Je spojena s významným počtem potenciálních laboratorních chyb. Nejčastěji jde o falešné zvýšení hormonu T3 v krvi – tento výsledek výzkumu se k endokrinologům Severozápadního endokrinologického centra dostává téměř každý den. Rozbor ostatních hormonů štítné žlázy pomáhá při podezření na laboratorní chybu - pokud je hormon TSH v normě a hormon T3 zvýšený, je důvod podezírat laboratoř z nekvalitního rozboru. Stejné podezření vzniká, pokud je TSH normální nebo zvýšený, hormon T3 je zvýšený a hormon T4 je normální. Ve všech případech pochybných laboratorních závěrů by měla být provedena opakovaná analýza ve vysoce přesné imunochemiluminiscenční laboratoři 3. generace specializovaného endokrinologického centra, o jejíž kvalitě nebude pochyb. Endokrinologické centrum Northwestern provádí podobné screeningové testy pro své pacienty téměř každý den a velmi často se „podivné změny“ zjištěné během počáteční analýzy ukáží jako nepravdivé.

Co dělat, když je hormon T3 zvýšený a o kvalitě testu není pochyb (hormon TSH je téměř vždy snížen a T4 je obvykle zvýšený, i když ne vždy)? Může existovat pouze jedna rada - musíte se poradit s endokrinologem s významnými zkušenostmi s léčbou onemocnění štítné žlázy.

Pokud je hormon T3 nízký

Volný hormon T3 je snížen v důsledku obecné poruchy tvorby hormonů štítné žlázy. K podobnému porušení dochází:

s autoimunitní tyreoiditidou (Hashimotova tyreoiditida), kdy imunitní proces zničí některé buňky štítné žlázy a ty přestanou produkovat hormony – nejčastěji navždy;
při léčbě difuzní toxické strumy (nebo nodulární toxické strumy) tyreostatiky (mercazolyl, tyrosol, propicil) s rozvojem hypotyreózy v důsledku nadměrné dávky léku;
po operaci k odstranění celé štítné žlázy nebo její části;
po terapii radioaktivním jódem pro difuzní toxickou strumu;
po užití cordaronu, amiodaronu nebo jiných léků obsahujících významné množství jódu.

Při rozvoji deficitu hormonů štítné žlázy platí důležité pravidlo – nejprve klesá hormon T4 pod normu a teprve poté vidíte, že hormonu T3 je v krvi málo. Vzhledem k tomu, že aktivita hormonu T3 převyšuje aktivitu T4 téměř 10krát, tělo jakoby „převádí peníze do volně směnitelné měny“, pokud cítí, že vzniká skutečný nedostatek hormonů. Tento efekt se nazývá „zvýšená periferní přeměna T4 na T3“ a je určen k vyhlazení účinků hypotyreózy – deficitu hormonů štítné žlázy.

Pokud je ve vašem krevním testu hormon T3 nízký (celkový nebo volný) a hormony TSH a T4 jsou v normálních mezích, jedná se s největší pravděpodobností o laboratorní chybu. Podcenění hladiny hormonu T3 je typickou chybou mnoha laboratorních služeb v Petrohradě a Leningradské oblasti, která se vyskytuje velmi často. V takových případech je nutné kontaktovat specializovanou laboratoř 3. generace pro dvojí kontrolu rozboru - např. laboratoř Severozápadního endokrinologického centra.

Krevní test na hormon T3 v Severozápadním endokrinologickém centru

Severozápadní centrum endokrinologie je specializovaná endokrinologická klinika s ambulantními pobočkami v Petrohradě a Leningradské oblasti (Vyborg, Kingisepp, Luga, Gatchina, Svetogorsk). jsou prováděny vysoce přesnou imunochemiluminiscenční laboratoří německé laboratorní služby LADR, která zajišťuje bezvadnou kvalitu testů. Endokrinologické centrum je přesně tím místem, kde je lepší brát hormony štítné žlázy, o hormonech víme vše.

Hormonální testy na našich pobočkách jsou prováděny pomocí vakuových systémů, které poskytují maximální komfort při odběru krve a maximální kvalitu výsledku. Procesní sestry Endokrinologického centra mají značné zkušenosti s odběry krve dospělým i dětem. V pobočkách centra můžete také absolvovat odběr krve pro své dítě - zajistíme kreslené obrázky pro dítě při odběru krve, dárky a diplom za statečnost - vše proto, aby se vaše dítě nebálo testů .

Krevní test na hormony TSH, T3, T4 si můžete nechat udělat na pobočkách Endokrinologického centra:

Centrum Petrohradu

Petrohradská pobočka Severozápadního centra endokrinologie (Kronverksky pr., 31, 200 metrů vlevo od stanice metra Gorkovskaja, tel. 498-10-30, od 7:30 do 20:00, sedm dní v týdnu)

Přímořský okres Petrohradu

Přímořská pobočka Severozápadního centra endokrinologie (Savushkina St., 124, budova 1, tel. 344-0-344, od 7:00 do 20:00, sedm dní v týdnu)

Vyborg

Vyborgská pobočka Severozápadního centra endokrinologie (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, od 7:30 do 20:00, sedm dní v týdnu)

Všechny pobočky centra mají parkoviště pro auta.

Tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza (z latinského „glandula thyreoidea“ – štítná žláza a „toxikóza“ – otrava) je syndrom spojený s nadměrným tokem hormonů štítné žlázy do krve.
Nodulární toxická struma

Nodulární toxická struma je onemocnění doprovázené výskytem jednoho nebo více uzlů štítné žlázy, které mají funkční autonomii, tzn. schopné intenzivně produkovat hormony bez ohledu na skutečné potřeby těla. Pokud je přítomno více uzlin, hovoří se obvykle o mnohouzlinové toxické strumě.
Basedowova choroba (Gravesova choroba, difúzní toxická struma)

Příčina Gravesovy choroby spočívá ve špatném fungování imunitního systému člověka, který začne produkovat speciální protilátky - protilátky proti TSH receptoru - namířené proti vlastní štítné žláze pacienta
tyreoglobulin

Tyreoglobulin je nejdůležitější bílkovina obsažená ve tkáni štítné žlázy, ze které se vyrábějí hormony štítné žlázy T3 a T4. Hladiny tyreoglobulinu se používají jako hlavní marker relapsu diferencovaného karcinomu štítné žlázy (folikulárního a papilárního). Tyreoglobulin je přitom často podáván bez indikací – to zvyšuje náklady pacientů. Článek je věnován významu tyreoglobulinu, indikacím k provedení tyreoglobulinového testu a vyhodnocení výsledků
hormon T4

Hormon T4 (tyroxin, tetrajodtyronin) - veškeré informace o tom, kde se hormon T4 vyrábí, jaký má účinek, jaké krevní testy se provádějí ke stanovení hladiny hormonu T4, jaké příznaky se objevují při poklesu hladiny hormonu T4 a zvyšuje
Autoimunitní tyreoiditida (AIT, Hashimotova tyreoiditida)

Autoimunitní tyreoiditida (AIT) je zánět tkáně štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami, velmi rozšířený v Rusku. Tuto nemoc objevil přesně před 100 lety japonský vědec jménem Hashimoto a od té doby je po něm pojmenována (Hashimotova tyreoiditida). V roce 2012 světová endokrinologická komunita široce oslavila výročí objevení této nemoci, protože od té chvíle měli endokrinologové příležitost účinně pomáhat milionům pacientů po celé planetě.
Test hormonů štítné žlázy

Krevní test na hormony štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších v praxi Severozápadního endokrinologického centra. V článku najdete všechny informace, které potřebují vědět pacienti, kteří plánují darovat krev na hormony štítné žlázy
Operace štítné žlázy

Severozápadní centrum pro endokrinologii je přední institucí endokrinní chirurgie v Rusku. V současné době centrum ročně provede více než 5000 operací štítné žlázy, příštítných tělísek a nadledvinek. Z hlediska počtu operací je Severozápadní centrum endokrinologie trvale na prvním místě v Rusku a je jednou ze tří předních evropských endokrinologických klinik
Konzultace s endokrinologem

Specialisté Severozápadního endokrinologického centra diagnostikují a léčí onemocnění endokrinního systému. Endokrinologové centra vycházejí při své práci z doporučení Evropské asociace endokrinologů a Americké asociace klinických endokrinologů. Moderní diagnostické a léčebné technologie zajišťují optimální výsledky léčby.
Odborný ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuk štítné žlázy je hlavní metodou pro posouzení struktury tohoto orgánu. Štítná žláza je díky svému povrchovému umístění snadno dostupná pro ultrazvuk. Moderní ultrazvukové přístroje umožňují vyšetřit všechny části štítné žlázy, s výjimkou těch, které se nacházejí za hrudní kostí nebo průdušnicí.