Inzerce na portálu

Vlevo obecně ospalý. Karotida: anatomie, funkce, možné patologie. Bolí krční tepna - co to znamená?

Krční tepna je pár cév, které zásobují krví všechny orgány a tkáně hlavy a krku, především mozek a oči. Ale co o ní víme? Pravděpodobně jediné, co vás napadá, je, že stisknutím prstů v oblasti, kde leží (na krku, směrem k průdušnici), vždy snadno nahmatáte puls.

Struktura krční tepny

Společná krkavice (číslo „3“ na obrázku) pochází z oblasti hrudníku a skládá se ze dvou krevních cév - pravé a levé. Stoupá podél průdušnice a jícnu podél příčných výběžků obratlů krku blíže k přední části lidského těla.

Pravá společná krční tepna má délku 6 až 12 centimetrů a začíná a končí dělením v oblasti horního okraje štítné chrupavky.

Levá společná krční tepna je o pár centimetrů delší než pravá (její velikost může dosáhnout 16 centimetrů), protože začíná o něco níže - od oblouku aorty.

Společná krční tepna (její levá a pravá část) z oblasti hrudníku stoupá svisle vzhůru podél svalů pokrývajících krční obratle. Středem mezi pravou a levou cévou prochází trubice jícnu a průdušnice. Mimo něj, blíže k přední části krku, je stejná párová jugulární žíla. Jeho krevní tok směřuje dolů k srdečnímu svalu. A mezi společnou krkavicí a jugulární žílou je bloudivý nerv. Společně tvoří cervikální neurovaskulární svazek.

Bifurkace společné krkavice

Shora, blízko okraje, je krční tepna rozdělena na vnitřní a vnější/vnější (na prvním obrázku označeno čísly 1 a 2). V místě bifurkace, kde se společná krční tepna větví na dvě větve, se nachází prodloužení zvané karotický sinus a karotický glomus, malý uzlík přiléhající k sinu. Tato reflexogenní zóna je v lidském těle velmi důležitá, je zodpovědná za krevní tlak (jeho stabilitu), stálost srdečního svalu a plynné složení krve.

Zevní krční tepna je rozdělena do několika dalších skupin velkých cév a zásobuje krví slinné a štítné žlázy, obličejové a jazykové svaly, týlní a příušní oblasti, oblast horní čelisti a spánkovou oblast. Skládá se z:

  • vnější štítná žláza;
  • vzestupně faryngální;
  • Jazyk;
  • obličeje;
  • okcipitální;
  • zadní ušní tepny.

Vnitřní krční tepna je rozdělena do pěti dalších cév a transportuje krev do oblasti očních bulvů, přední a zadní části hlavy v oblasti krčních obratlů. Skládá se ze sedmi segmentů:

  • Konektivní.
  • Oční.
  • Krční.
  • Kamenný.
  • Klínovitý.
  • Cavernózní.
  • Segment utržené díry.

Měření průtoku krve karotidou

Pro měření úrovně průtoku krve je nutné podstoupit studii nazývanou brachiocefalické cévy (USBCA). Brachiocefalické jsou největší tepny a žíly na lidském těle – krční, vertebrální, podklíčkové. Jsou zodpovědné za průtok krve do mozku, tkání hlavy a horních končetin.

Výsledek ultrazvukového vyšetření BCA ukazuje:

  • šířka lumen krevních cév;
  • přítomnost / nepřítomnost plaků, oddělení, krevních sraženin na jejich stěnách;
  • dilatace/stenóza cévních stěn;
  • přítomnost deformací, ruptur, aneuryzmat.

Normální průtok krve mozkem je 55 ml/100 g tkáně. Právě tato úroveň pohybu podél krční tepny zaručuje dobré prokrvení mozku a absenci zúžení průsvitu, plaků a deformací krční tepny.

Trombóza krční tepny

Při ucpání vnitřních/společných/zevních krčních tepen (v průsvitu cévy se vytvoří krevní sraženina) dochází k ischemické cévní mozkové příhodě, někdy i k náhlé smrti. Hlavní příčinou krevních sraženin je ateroskleróza, která vede k tvorbě plaku. Mezi další důvody pro výskyt plaků patří:

  • přítomnost onemocnění, jako je fibromuskulární dysplazie, moyamoya, Hortonova, Takayasuova onemocnění;
  • traumatické poranění mozku s hematomem v oblasti tepny;
  • strukturální rysy tepen: hypoplazie, tortuozita;
  • kouření;
  • diabetes;
  • obezita.

Příznaky plaků

Stojí za to pochopit, že společná krční tepna, ve které dochází ke zúžení lumen a tvorbě plaků, se nemusí nijak projevit. Existují však známky, podle kterých může lékař diagnostikovat jejich přítomnost.

  • bolest krku;
  • těžké paroxysmální bolesti hlavy;
  • ztráta vědomí, mdloby;
  • periodická slepota jednoho nebo obou očí;
  • rozmazané vidění během fyzické aktivity;
  • šedý zákal;
  • přítomnost specifického hluku v uších (foukání nebo křik);
  • paralýza chodidel a nohou;
  • poruchy chůze;
  • zjevná pomalost, letargie;
  • slabost žvýkacích pohybů;
  • změna barvy sítnice;
  • křeče;
  • halucinace, bludy, poruchy vědomí;
  • porucha řeči a mnoho dalšího.

Postupné zhoršování funkce mozku spojené s poruchou jeho prokrvení a infarktem (v případě úplné neprůchodnosti cévy) může kdykoli výrazně změnit život.

Léčba zablokované krční tepny

Před předepsáním léčby se provede vyšetření, které vám umožní zjistit charakteristiky průběhu onemocnění a určit přesnou polohu postižené tepny:

  • Ultrazvuk s dopplerografií.
  • Rheoencefalografie (REG) - získávání informací o elasticitě a tonusu cév hlavy.
  • Elektroencefalografie (EEG) je studium stavu mozkových funkcí.
  • Magnetická rezonance (MRI) – poskytuje detailní obraz o stavu mozkové hmoty, cév a nervového systému.
  • Počítačová tomografie (CT) je rentgenové vyšetření struktur mozku.

Po objasnění diagnózy je v závislosti na stupni a charakteristikách průběhu onemocnění předepsána léčba:

  1. Konzervativní. Preventivní léčba některými léky (antikoagulancia a trombolytika) po dobu několika měsíců až let s periodickým sledováním stupně zlepšení.
  2. Chirurgická / neurochirurgická léčba (pro mnohočetné krevní sraženiny, riziko tromboembolie):
  • Novokainová blokáda.
  • Vytvoření bypassové cesty pro průtok krve do zablokované části krční tepny.
  • Náhrada části poškozené cévy cévními protézami.

Tento článek se zaměří na krční tepnu, její funkční účel, strukturu a umístění v těle, klasifikaci segmentů a stávající hlavní části.

Obecná charakteristika krční tepny

Kde se v lidském těle nachází krční tepna? Jedná se o párovou tepnu, vycházející z kmene ramene, který je v hrudní dutině, druhá (levá) část začíná od aorty, konkrétně od jejího oblouku. Z tohoto důvodu je levá strana krční tepny delší. Tento orgán zásobuje mozek, většinu hlavy a orgány zraku.

Kde se nachází krční tepna a jak prochází tloušťkou lidského těla? Společná tepna, stoupající téměř svisle, prochází horním otvorem hrudníku a vstupuje do cervikální oblasti. Nachází své místo na předních plochách příčných výběžků krčních obratlů, stejně jako svalů, které je pokrývají. Jugulární žíla se nachází v blízkosti krční tepny a za ní v drážce ležící mezi nimi se nachází vagusový nerv. Společná krkavice se nevětví po celé délce, ale v blízkosti okraje štítné chrupavky se dělí na dvě další: vnější a vnitřní. V blízkosti místa, kde se společná tepna rozvětvuje na dvě další, se nachází karotický sinus a k němu přiléhá uzel - karotický glomus.

Interiér

Vnitřní krční tepna je velká krční a cefalická tepna. Je to fragment společné tepny a vystupuje z její bifurkace.

Na vnitřním povrchu tohoto orgánu jsou anatomicky rozlišeny 4 hlavní segmenty, ale v klinické praxi, v souladu s topografickým prostorovým uspořádáním, stejně jako angiografickými studiemi a představami o něm, je jich zpravidla sedm. Tento počet klasifikovaných částí tepny využívají specialisté v oboru neurologie, neurokardiologie a neurochirurgie.

Segmenty vnitřní tepny

Mezi segmenty vnitřní krční tepny patří:

  1. Segment krku (cervikální) vyznačuje se expanzí na začátku a nazývá se karotický sinus. Začíná shora od dlouhých hlavových svalů, horních uzlin krku sympatického trupu a horní části laryngeálních nervů. V krku netvoří větve, na rozdíl od zevní krční tepny.
  2. Skalnatý segment lokalizované na vnitřním kamenitém povrchu temporálního fragmentu, konkrétně v karotickém kanálu. Tato část segmentu sahá až k foramen lacerum, poté je rozdělena na tři části: vertikální, horizontální a kolenní. Má větve patřící do pterygoidního kanálu a krční bubínkové tepny.
  3. Otrhaný segment otvoru- krátká součást tepny umístěná uvnitř, která neopouští lebku.
  4. Cavernózní segment její počátek sahá od místa, kde krční tepna vyúsťuje z foramen lacerum a zasahuje až k prstenci proximálního typu tvrdé pleny. Má mnoho větví: bazální, marginální, meningeální, dolní hypofýzu, větev clivus a ternární ganglion, stejně jako kavernózní sinus, poslední nervové větve.
  5. Klínovitý segment- krátký typ, jeho původ je způsoben výstupem tepny z kavernózního sinusu, zasahuje až do distálního prstence.
  6. Oční segment začíná od prstence tvrdé pleny a končí u počátku zadní části komunikující tepny.
  7. Komunikační segment je koncová část vnitřní tepny. Mezi okulomotorickým a zrakovým nervem leží a táhne se směrem k perforované látce, která se nachází v mozkovém žlábku hlavy od mediálního okraje laterálního rýhu.

Vnější část

Zevní krční tepna je jednou z částí orgánu, která vzniká v místě rozdělení společné tepny, konkrétně v blízkosti horní části okraje štítné chrupavky, a táhne se nahoru. Prochází za stylohyoidními a digastrickými svaly. Poté zapadne do otvoru za dolní čelistí a vteče do tloušťky slinných žláz. Dělí se na maxilární a povrchovou temporální tepnu v blízkosti výběžku kloubu dolní čelisti, a to na úrovni jejího krku.

Větve zevní krční tepny

Kde se nachází vnější krční tepna byla popsána výše, nyní bude zvážena její poněkud podrobnější struktura a klasifikace částí.

Podle topografických charakteristik jsou součástí vnější krční tepny čtyři rozvětvené skupiny, a to:

  1. Větve přední skupiny se dělí na horní síň štítné žlázy, která zásobuje krví pól štítné žlázy, a to její nadložní část, a. lingualis, jejíž kmen leží hluboko v oblasti submandibulárního trojúhelníku, a a. facialis, ležící mírně nad lingvální.
  2. Větve zadní skupiny se dělí na arteria sternocleidomastoideus, která opouští téměř na úrovni arteria facialis, klesá dozadu a dolů, vstupuje do svalů sternocleidomastoideus, okcipitální arterie, prochází pod břichem digastrických svalů a pohybuje se směrem k zadní části hlavy, a zadní ušní tepna, která zásobuje krví lidskou pokožku hlavy a lasturu.
  3. Pobočky mediální skupiny. Zahrnují pouze ascendentní faryngální tepnu, která vychází z povrchu vnitřní stěny zevní krční tepny a táhne se k bočním stěnám hltanu.
  4. Větve terminálové skupiny jsou reprezentovány tepnou horní čelisti, která odstupuje od krku dolní čelisti, jde dopředu a prochází mezi větví dolní čelisti a sphenomandibulárním vazem a povrchovou tepnou chrámu, která je konečnou částí zevní karotidy. tepna.

Závěr

Seznámení s prezentovaným materiálem nám umožnilo zjistit, kde se krční tepna nachází, jaká je její stavba, její význam, včetně významu některých jejích specifických strukturních jednotek.


Schematické znázornění oblouku aorty a jeho větví
Společné krkavice, podklíčkové tepny a jejich větve latinský název

arteria carotis communis

Dodávky

hlavu a krk

Začíná

vpravo od brachiocefalického kmene, vlevo - od oblouku aorty]

Děleno Žíla

vnitřní jugulární žíla

Katalogy

Společná krční tepna (lat. arteria carotis communis) - parní lázeň tepna, vzniká v dutině hrudní, vpravo od kmene brachiocefalického ( lat. truncus brachiocephalicus) a vlevo - z oblouku aorta (lat. arcus aortae), proto je levá společná krkavice o několik centimetrů delší než pravá. Zásobuje krví mozek, zrakový orgán a většinu hlavy.

Společná krční tepna stoupá téměř svisle vzhůru a ústí přes apertura thoracis superior do oblasti krku. Zde se nachází na přední ploše příčných výběžků krčních obratlů a svalů, které je pokrývají, na straně průdušnice a jícnu za sternocleidomastoideus sval a pretracheální ploténku fascie krku s vloženou do ní omohyoidní svaly, ( lat. musculus omohyoideus). Mimo společnou krční tepnu je vnitřní jugulární žíla ( lat. vnitřní vena jugularis), a za v drážce mezi nimi je bloudivý nerv ( lat. nervus vagus). Společná krční tepna se podél svého toku nerozvětvuje a na úrovni horního okraje štítné chrupavky se dělí na:

  • vnější krční tepna ( lat. arteria carotis externa),
  • vnitřní krční tepna ( lat. arteria carotis interna).

V místě dělení je rozšířená část společné krkavice - karotický sinus (lat. sinus caroticus), ke kterému přiléhá malý uzlík - karotický glomus ( lat. glomus caroticum).

Normální průtok krve mozkem je 55 ml/100 g tkáně a potřeba kyslíku je 3,7 ml/min/100 g Tento objem krevního zásobení zajišťují normální tepny s normální intimou a neporušeným průsvitem cév. Možné z různých důvodů ( ateroskleróza , nespecifická aortoarteritida fibromuskulární dysplazie, kolagenóza, tuberkulóza , syfilis atd.), zúžení průsvitu karotických tepen vede ke snížení krevního zásobení mozek, narušení metabolických procesů v něm a jeho ischemie. Ve více než 90% případů je viníkem vývoje této patologie ateroskleróza- chronické onemocnění cév s tvorbou kapes lipidových (cholesterolových) plátů v jejich stěnách s následnou jejich sklerózou a ukládáním vápníku, vedoucí k deformaci a zúžení průsvitu cév až k jejich úplnému uzávěru. Nestabilní aterosklerotické pláty mají tendenci časem ulcerovat a kolabovat, což vede k trombóze tepny, tromboembolii jejích větví nebo embolii jejich ateromatózními hmotami.


Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je „společná krční tepna“ v jiných slovnících:

    Společná krční tepna- Společná krkavice, a. carotis communis, parní komora, vzniká v hrudní dutině vpravo od brachiocefalického kmene a vlevo přímo od oblouku aorty, proto je levá společná krkavice o několik centimetrů delší než pravá. Dále obecné ...... Atlas anatomie člověka

    Může znamenat: Společná krční tepna Vnitřní krční tepna Externí krční tepna Spiso ... Wikipedia

    Společné krkavice (arteria carotis communis) a podklíčkové (arteria subelavia) tepny a jejich větve- Krční svaly byly částečně odstraněny. Správný pohled. povrchová temporální tepna; úhlová argeria; horní labiální tepna; arteria labialis inferior; vápno tepna; hypoglossální nerv; lingvální argerie; hyoidní kost; horní štítná tepna; fudino ... ... Atlas anatomie člověka

    - (a. carotis) tepna, která přivádí krev do hlavy a objevuje se s extrémní konzistencí u všech obratlovců. Na každé straně je společná tepna S. (Carotis communis), vnější (C. externa) a vnitřní (C. interna). U savců a to... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron Lékařské termíny

    KAROTIDNÍ TEPENA- (krční tepna) jedna ze dvou hlavních tepen přivádějících krev do hlavy; prochází vedle průdušnice a jícnu nahoru do hlavy a krku člověka. Levá společná krkavice vychází přímo z oblouku aorty, pravá z brachiocefalického kmene... ... Výkladový slovník medicíny

    společná krční tepna- (a. carotis communis) hlavní kmen zajišťující prokrvení hlavy a krku. Vpravo odstupuje od brachiocefalického kmene, vlevo od aortálního oblouku, levá tepna je tedy delší než pravá. Stoupající svisle nahoru, na úrovni horního okraje... ... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii

Společná krkavice, a. carotis communis, parní komora, vzniká v hrudní dutině vpravo od brachiocefalického kmene, truncus brachiocephalicus, a vlevo - přímo od oblouku aorty, areus aortae, proto je levá společná krkavice o několik centimetrů delší než pravá . A. carotis communis stoupá téměř svisle vzhůru a vystupuje přes apertura thoracis superior do oblasti krku. Zde se nachází na přední ploše příčných výběžků krčních obratlů a svalů, které je pokrývají, na straně průdušnice a jícen, za m. stemocleidomastoideus a pretracheální ploténka krční fascie s omohyoidním svalem v něm uloženým, m. omohyoideus. Mimo společnou krční tepnu se nachází vnitřní jugulární žíla, v. jugularis intema a vzadu ve žlábku mezi nimi je n. vagus, n. vagus. vagus

Společná krční tepna se podél svého toku nerozvětvuje a na úrovni horního okraje štítné chrupavky se dělí na:

    zevní krční tepna a. carotis externa;

    vnitřní krkavice, a. carotis intema.

V místě dělení je rozšířená část společné krční tepny - karotický sinus, sinus caroticus, ke kterému přiléhá malý uzlík - karotický glomus, glomus caroticum. Carotis glomus, glomus caroticum, měří 5x3 mm, je spojen s adventicií krční tepny a skládá se z pojivové tkáně a v ní uložených specifických „glomus“ buněk. Carotis glomus obsahuje velké množství cév a nervů (viz „Paraganglia“, sv. III. Stěna karotického sinu, sinus caroticus, se vyznačuje tím, že tunica media je málo vyvinutá a tunica adventitia je). ztluštělý a obsahuje velké množství elastických vláken a smyslových nervových zakončení .

Vnější krční tepna

Zevní krční tepna, a. carotis exierna, směřující vzhůru, jde mírně vpředu a mediálně od vnitřní krkavice, pak leží směrem ven z ní. Zevní krční tepna je nejprve umístěna povrchově, je kryta platysmou a povrchovou ploténkou cervikální fascie. Poté, směřující vzhůru, přechází za zadní břicho m. digastricus a m. stylohyoideus.

Kardiovaskulární systém. Hlavní tepny těla. 1) Zevní krkavice 2) Vnitřní krkavice 3) Pravá společná krkavice 4) Brachiocefalický kmen 5) Pravá podklíčková 6) Axilární 7) Brachiální 8) Celiakální kmen 9) Renální 10) Ulnární 8) Radiální 9) Ovariální (varlata) 10) Pravá společná kyčelní 14) zadní tibiální 15) přední tibiální 16) peroneální 17) hřbetní tepna nohy 18) popliteální 19) hluboká stehenní 20) femorální 21) zevní kyčelní 22) vnitřní kyčelní 23) levá společná kyčelní kost 256 vnitřní kyčelní kloub 24) mesenterální ) Aorta a) břišní b) hrudní c) vzestupná d) oblouková 27) levá podklíčková 28) levá společná karotida

O něco výše leží v retromandibulární jámě, kde vstupuje do tloušťky glandula parotis a na úrovni krčku kondylárního výběžku mandibuly se dělí na:

    maxilární tepna, a. maxillaris a

    povrchová temporální tepna, a. temporalis superficialis, které tvoří skupinu koncových větví a. carotis externa.

Zevní krční tepna vydává řadu větví, které se podle topografických charakteristik dělí do čtyř skupin - přední, zadní, mediální a skupina koncových větví.

Skupina předních větví.

    Horní štítná tepna, a. thyroidea superior, odstupuje z a. carotis externa bezprostředně v místě svého vzniku z a. carotis communis na úrovni větších rohů hyoidní kosti. Tepna jde mírně vzhůru, pak se obloukovitě lomí na mediální stranu a navazuje na horní pól laterálního laloku štítné žlázy, končí přední a zadní větví, rr. anteriores et posteriores. V tloušťce žlázy anastomózuje arteria thyroidea superior s větvemi arteria thyroidea inferior,a. thyroidea inferior (větev thyrocervikálního kmene, truncus thyrocervicalis, z a. subclavia, a. subclavia).

Podél svého průběhu vydává horní štítná tepna řadu větví.

a) Sublingvální větev, g. infrahyoideus, zásobuje krví hyoidní kost a svaly k ní připojené; anastomózuje se stejnojmennou větví na opačné straně.

b) Větev sternocleidomastoideus, sternocleidomastoideus, je nestálá tepna, která zásobuje krví stejnojmenný sval, přistupuje k němu z vnitřního povrchu, v jeho horní třetině.

c) Horní laryngeální tepna, a. laryngea superior, směřující na mediální stranu, leží nad horním okrajem štítné chrupavky, pod sh. thyrohyoideys a perforací membrány hyothyroidea zásobuje krví svaly, sliznici hrtanu a částečně hyoidní kost a epiglottis.

d) Větev cricothyroideus, cricothyroideus, zásobuje krví stejnojmenný sval a tvoří obloukovitou anastomózu s tepnou opačné strany.

    Lingvální tepna, a. lingualis, tlustší než dolní štítná žláza a začíná mírně nad ní, od přední stěny zevní krční tepny. Následuje mírně vzhůru, přechází přes velké rohy hyoidní kosti a směřuje dopředu a dovnitř. Podél svého průběhu je nejprve kryta zadním břichem m. digastricus a m. stylohyoideus, pak přechází pod m. hyoglossus, mezi ním a m. constrictor pharyngis medius (zevnitř), přistupuje k dolní ploše Jazyk, pronikající do tloušťky jeho svalů.

Podél svého toku vydává lingvální tepna řadu větví:

a) Suprahyoidní větev, suprahyoideus, probíhá podél horního okraje hyoidní kosti, obloukovitě anastomózuje se stejnojmennou větví na opačné straně; dodává krev do hyoidea os a přilehlých měkkých tkání.

b) Hřbetní větve Jazyk, rr. dorsales linguae, malá tloušťka, vycházejí z linguální tepny pod m. hyoglossus a míříc strmě vzhůru, přibližovat se k zadní části zad Jazyk, dodávající krev do jeho sliznice a mandlí. Jejich koncové větve se přibližují k epiglottis a anastomózou se stejnojmennými tepnami na opačné straně.

c) Hypoglossální tepna, a. sublingualis, odstupuje z lingvální tepny dříve, než vstoupí do tl Jazyk, jde dopředu, přechází přes m. mylohyoideus směrem ven z ductus submandibularis; pak se přibližuje k podjazykové žláze, zásobuje krví ji a přilehlé svaly a končí ve sliznici dna úst a v dásni. Několik větví, piercing m. mylohyoideus, anastomóza s a. submentalis, a. submentalis (větev obličejové tepny, a. facialis).

d) Hluboká tepna Jazyk, a. profunda linguae, je nejvýkonnější větev jazykové tepny, která je jejím pokračováním, směřujícím vzhůru, a. profunda linguae vstupuje do tl Jazyk mezi m. genioglossus a m. longitudinis inferior (linguae) a klikatě vpřed dosahuje svého vrcholu. Podél svého toku tepna vydává četné větve, které vyživují její vlastní svaly a sliznici Jazyk. Koncové větve této tepny se přibližují ke frenulu Jazyk.

    Obličejová tepna, a. facialis, vychází z přední plochy a. carotis externa, mírně nad a. lingualis, jde dopředu a nahoru a ze zadního břicha m. přechází dovnitř. digastricus a m. stylohyoideus v trigonum submandibulare. Zde buď přiléhá k submandibulární žláze, nebo proráží její tloušťku a pak jde ven, ohýbá se kolem spodního okraje těla dolní čelisti před úponem m. žvýkačka a ohýbá se nahoru na boční povrch obličeje a směřuje do oblasti mediálního koutku oka mezi povrchovými a hlubokými obličejovými svaly.

Podél svého průběhu vydává obličejová tepna následující větve.

a) Ascendentní patrová tepna, a. palatina ascendens, odstupuje od počátečního úseku a. facialis a stoupá po boční stěně hltanu a prochází mezi m. styloglossus a m. stylopharyngeus, zásobující je krví. Koncové větve této tepny se rozvětvují v oblasti ostium pharyngeum tubae auditivae, v patrových mandlích a částečně ve sliznici hltanu, kde anastomózuje s ascendentní faryngeální tepnou, a.s. pharyngea ascendens.

b) Větev mandlí, g torisillaris, stoupá po laterální ploše hltanu, proráží m. constrictor pharyngis superior a končí četnými větvemi v tloušťce patrové mandle. R. torisillaris vydává řadu větví ke stěně hltanu a ke kořeni Jazyk.

c) Větve do podčelistní žlázy - žlázové větve, rr. glandulares jsou reprezentovány několika větvemi vybíhajícími z hlavního kmene obličejové tepny v místě, kde přiléhá k submandibulární žláze.

d) Submentální tepna, a. submentalis, je dosti mocná větev, která vystupuje z obličejové tepny dříve, než opustí fossa submandibularis a směřuje dopředu mezi přední břicho m. digastricus a m. mylohyoideus a zásobuje je krví. Anastomóza s a. sublingualis, submentální tepna prochází spodním okrajem dolní čelisti a v návaznosti na přední plochu obličeje zásobuje kůži a svaly brady a dolní čelisti. rty.

e) Dolní a horní labiální tepna, aa.. labiales inferior et superior, začínají: první - mírně pod koutkem úst a druhá - na úrovni úhlu a navazuje na tloušťku m. orbicularis oris v blízkosti okraje rtů a sliznice vestibulu úst. Tepny přivádějí krev do kůže, svalů a sliznice ústní štěrbiny, anastomují se stejnojmennými cévami na opačné straně, a. angularis, je koncová větev obličejové tepny. Jde nahoru po bočním povrchu nosu a vydává malé větve na křídlo a zadní část nosu. Pak. angularis se přibližuje k očnímu koutku, kde anastomózuje s dorzální nosní tepnou, a. dorsalis nasi (větev oční tepny, a. ophthalmica).

Skupina zadních větví.

    Sternocleidomastoideus větev, sternocleidomastoideus, často vychází z okcipitální tepny, a. occipitalis, nebo z a. carotis externa na úrovni začátku arteria facialis nebo mírně výše a vstupuje do tloušťky m. sternocleidomastoideus na rozhraní jeho střední a horní třetiny.

    Týlní tepna, a. occipitalis, směřující dozadu a nahoru. Zpočátku je kryta zadním bříškem m. digastricus a protíná vnější stěnu a. carotis interna. Poté pod zadním břichem m. digastricus, odchyluje se dozadu a leží v sulcus a. occipitalis mastoidního výběžku. Zde týlní tepna mezi zadními hlubokými svaly hlavy opět stoupá nahoru a vystupuje z mediálního úponu m. sternocleidomastoideus; dále perforování nástavce m. trapezius k horní nuchální linii, vystupuje pod galea aponeurotica, kde vydává koncové větve.

Z okcipitální tepny odcházejí následující větve:

a) Svalové větve. Prokrvují m. sternocleidomastoideus – větve sternocleidomastoideus, rr. sternocleidomastoidei, stejně jako blízké svaly zadní části hlavy, někdy ve formě společného kmene - sestupné větve, descendens.

b) Mastoidní větev, g mastoideus - tenký stonek pronikající přes mastoidální foramen do dura mater.

c) Větev ušního boltce, g. awicularis, směřuje dopředu a nahoru a přivádí krev k zadní ploše boltce.

d) Týlní větve, rr. occipitales jsou koncové větve. Nachází se mezi m. epicranius a kůže, anastomují mezi sebou a se stejnojmennými větvemi na opačné straně, stejně jako s větvemi a. auricularis posterior a a. temporalis superficialis.

e) Meningeální větev, meningeus, tenký stonek, proniká přes temenní foramen, foramen parietale, do dura mater mozku.

    Zadní ušní tepna, a. auricularis posterior, - malá cévka pocházející z a. carotis externa, nad týlní tepnou, ale někdy se s ní protahuje společným kmenem. Zadní ušní tepna probíhá nahoru, mírně dozadu a dovnitř a je zpočátku kryta příušní žlázou. Poté, stoupá podél styloidního výběžku, přechází k výběžku mastoidey, ležící mezi ním a boltcem. Zde se tepna dělí na přední a zadní koncovou větev.

Zadní ušní tepna ve svém průběhu vydává řadu větví.

a) Stylomastoidní tepna, a. stylomastoidea, tenký, prochází stejnojmenným otvorem do obličejového kanálu. Před vstupem do kanálu z něj odchází malá tepna - zadní bubínková tepna, a. tympanica posterior, pronikající do bubínkové dutiny fissura petrotympanica. V kanálu lícního nervu vydává drobné větve - mastoidní větve, rr. mastoidei, k buňkám mastoidního výběžku, a větev stapedius, g stapedius, k m. stapedius.

6) Aurikulární větev, g. auricularis, prochází podél zadní plochy boltce a proráží ji a posílá větve na přední plochu.

c) Týlní větev, g occipitalis, směřuje podél báze mastoidního výběžku dozadu a nahoru, anastomuje s terminálními větvemi a. occipitalis.

Skupina mediálních větví.

    Ascendentní faryngální tepna, a. pharyngea ascendens, začíná od vnitřní stěny zevní karotidy.

Jde nahoru a leží mezi vnitřní a vnější krční tepnou a přibližuje se k boční stěně hltanu a vydává další větve.

a) Faryngální větve, rr. pharyngei, číslování 2-3, směřují podél zadní stěny hltanu a přivádějí krev do jeho zadní části s patrovou mandlí až k spodině lební, dále do části měkkého patra a částečně do sluchové trubice.

b) Zadní meningeální tepna, a. meningea posterior, sleduje průběh a. carotis interna, a. carotis interna nebo přes foramen jugulare; dále přechází do lebeční dutiny a větví se v dura mater mozku.

c) dolní bubínková tepna, a. tympanica inferior, je tenký stonek, který proniká do bubínkové dutiny přes apertura inferior canaliculi tympanici a zásobuje jeho sliznici krví.

Skupina koncových větví.

    Maxilární tepna vychází z a. carotis externa v pravém úhlu na úrovni krčku mandibuly. Počáteční úsek tepny kryje příušní žláza, pak céva meandrující směřuje horizontálně dopředu mezi větev mandibuly a lig. sphenomandibulare. Dále tepna leží mezi m. pterygoideus lateralis a m.. temporalis a dosahuje fossa pterygopalatina, kde se dělí na koncové větve. Větve vybíhající z maxilární tepny se podle topografie jejích jednotlivých úseků běžně dělí do tří skupin. Do první skupiny patří větve vybíhající z hlavního kmene a. maxillaris, v blízkosti krčku dolní čelisti (větve mandibulární části maxilární tepny. Druhá skupina zahrnuje větve vycházející z tohoto úseku a). maxillaris, který leží mezi m. pterygoideus lateralis a m. temporalis (větve pterygoidní části maxilární tepny). Třetí skupina zahrnuje větve vycházející z této sekce a. maxillaris, který se nachází ve fossa pterygopalatina (větve pterygopalatine části maxilární tepny).

Větve mandibulární části jsou:

    Hluboká aurikulární tepna, a. auricularis profunda, - malá větev vyčnívající z počáteční části hlavního kmene, jde nahoru a zásobuje kloubní pouzdro temporomandibulárního kloubu, spodní stěnu zevního zvukovodu a tympanickou membránu.

    Přední bubínková tepna, a. tympanica anterior, je často větví hluboké aurikulární tepny. Proniká přes fissura petrotympanica do bubínkové dutiny a dodává krev do jeho sliznice.

    A. alveolar inferior, a. alveolaris inferior, poměrně velká céva, směřuje dolů a vstupuje otvorem dolní čelisti do kanálu dolní čelisti, kde leží spolu se stejnojmennou žílou a nervem.

Při průchodu kanálem tepna vydává větve: zubní větve, rr. den(ale, k zubům, zubním alveolům, dásním, houbovitá hmota dolní čelisti.

a) Maxilárně-hyoidní větev, m. mylohyoideus, před vstupem do kanálu dolní čelisti odstupuje z arteria alveolis inferior, leží v sulcus mylohyoideus a zásobuje m. mylohyoideus a přední břicho m. digastricus.

b) Duševní tepna, a. mentalis, je pokračováním a. alveolar inferior; vystupuje mentálním otvorem na obličeji, rozpadá se na řadu větví a dodává krev do oblasti brady a spodní části rty a anastomózy s větvemi a. labialis inferior a a. submentalis.

Větve pterygoidní části jsou následující:

    Střední meningeální tepna, a. meningea media - největší větev vybíhající z maxilární tepny, jde vzhůru, prochází foramen spinosum do lebeční dutiny, kde se dělí na větev frontální a parietální (rr. frontalis et parietalis). Ty probíhají po vnějším povrchu dura mater do suici arteriosi kostí lebky a zásobují je krví, stejně jako temporální, čelo a temenní oblasti krunýře.

Podle jeho průběhu a. meningea media nabízí následující větve:

a) Další větev k mozkovým plenám, příslušenství mozkových blan, vystupuje z hlavního kmene stále mimo lebeční dutinu, zásobuje pterygoidní svaly, sluchovou trubici, svaly patra a vstupuje přes oválný foramen do lebeční dutiny, zásobuje trigeminální ganglion, ganglion trigeminale.

b) Horní bubínková tepna, a. tympanica superior, - tenká céva; vstup přes hiatus canalis n. petrosi minoris do bubínkové dutiny, přivádějící krev do jeho sliznice.

c) Kamenitá větev, ramus petrosus, vychází nahoru z foramen spinosum, dále navazuje laterálně a posteriorně, vstupuje do hiatus canalis n. petrosi majoris, ve které anastomózuje s větví a. auricularis posterior - a. stylomastoidea. stylomastoidea.

    Hluboké spánkové tepny, aa.. temporales profundae, z hlavního kmene směřují vzhůru do spánkové jámy, ležící mezi lebkou a spánkovým svalem a zásobují krví hlubokou a spodní část tohoto svalu.

    Žvýkací tepna, a. masseterica, někdy vychází ze zadní hluboké spánkové tepny a procházející zářezem mandibuly na vnější povrch dolní čelisti se přibližuje z vnitřního povrchu k žvýkacímu svalu a zásobuje jej krví.

    Zadní horní alveolární tepna, a. aheolaris superior posterior, začíná v blízkosti tuberkula horní čelisti s jednou nebo dvěma nebo třemi větvemi a směrem výše proniká přes foramina alveolaria do stejnojmenných tubulů v horní čelisti a dosahuje kořenů velkých molárů v horní čelisti. horní čelist a dásně.

    Bukální tepna, a. buccalis, malá cévka, jde dopředu a dolů, leží na bukálním svalu, zásobuje ho krví, sliznici dutiny ústní, dásně v oblasti horních zubů a řadu blízkých obličejových svalů . Bukální tepna anastomózuje s obličejovou tepnou.

    Pterygoidní větve, rr. pterygoidei, 2-3 v počtu, jsou zaměřeny na laterální a mediální pterygoidní svaly.

Z pterygopalatinské části odjezd:

    Infraorbitální tepna, a. infraorbitalis, prochází spodní orbitální štěrbinou do očnice a leží v sulcus infraorbitalis, poté prochází stejnojmenným kanálem a vystupuje přes foramen infraorbitale na povrch obličeje, čímž poskytuje koncové větve do infraorbitálních tkání obličejové oblasti.

Infraorbitální tepna na své dráze vydává řadu větví.

a) Orbitální větve, přivádějící krev do svalů oční bulvy, m. rectus inferior a m.. obliquus inferior.

b) Přední horní alveolární tepny, aa.. alveolares superiores anteriores, které procházejí kanálky ve vnější stěně maxilárního sinu a spojují se s větvemi a. alveolaris superior posterior, zásobují krví zuby horní čelist, dásně a sliznice maxilárního sinu.

    Arteria palatina sestupná, a. palatina descendens, ve svém počátečním úseku vydává tepnu pterygoidního kanálu, a. canalis pterygoidei. který tímto kanálem zasahuje do sluchové trubice a sám směřuje dolů, prochází canalis palatinus major a dělí se na malou a velkou palatickou tepnu, aa.. palatinae minores et major. Malé patrové tepny procházejí foramina palatina minora a zásobují tkáně měkkého patra a patrové mandle. Velká patrová tepna opouští kanál přes foramen palatinum majus, leží v sulcus palatinus tvrdého patra, postupuje vpřed, zásobuje krví jeho sliznici, žlázy a dásně; pak postupuje vpřed, prochází vzhůru přes canalis incisivus a anastomózuje se zadní tepnou nosní přepážky, a. nasalis posterior septi. Některé větve anastomozují s a. palatina ascendens větev a. facialis.

    Sphenopalatina tepna, a. sphenopalalina - terminální céva maxilární tepny.

Prochází foramen sphenopalatinum v nosní dutina a dělí se zde na řadu větví.

a) Horní hltanová tepna jde k hornímu okraji hltanu, zásobuje hltan krví, anastomuje s ascendentní hltanovou tepnou. pharyngea ascendens.

b) Zadní laterální nosní tepny, aa.. nasales posteriores laterales. poměrně velké větve přivádějí krev na sliznici středních a dolních lastur, laterální stěnu nosní dutiny a končí ve sliznici čelních a čelistních dutin.

c) Zadní tepna nosní přepážky, a. nasalis posterior septi. se dělí na dvě větve (horní a dolní), zásobuje krví sliznici nosní přepážky. Tato tepna, pohybující se vpřed, anastomózuje v oblasti incisivního kanálu s a. palatinou a arterií superior. rty.

II. Povrchová temporální tepna, a. temporalis superficia-lis, - druhá koncová větev zevní krční tepny, která je jejím pokračováním, vychází z krčku dolní čelisti. Nejprve směřuje vzhůru, prochází tloušťkou příušní žlázy mezi zevním zvukovodem a hlavicí dolní čelisti, poté, ležíc povrchově pod kůží, následuje pod kořen zygomatického oblouku, kde může být prohmatán. Poněkud výše než jařmový oblouk se tepna dělí na své koncové větve: frontální semeb, r. fronlalis. a parietální větev, g. parielalis.

Podél svého toku tepna vydává řadu větví.

    Větve příušní žlázy, rr. parotidei, v počtu 2-3, které přivádějí krev do příušní žlázy.

    Příčná tepna obličeje, a. transversa faciei, nachází se zpočátku v tloušťce příušní žlázy, zásobuje ji krví, poté prochází horizontálně po povrchu m. žvýkacího svalu mezi spodním okrajem zygomatického oblouku a příušním kanálkem, dává větve obličejovým svalům a anastomuje s větvemi lícní tepny.

    Přední ušní větve, rr. awiculares anteriores, číslo 2-3, směřují k přednímu povrchu boltce a přivádějí krev do jeho kůže, chrupavek a svalů.

    Střední temporální tepna, a. temporalis media, směřující vzhůru, proráží temporální fascii nad zygomatickým obloukem (od povrchu do hloubky) a vstupující do tloušťky spánkového svalu jej zásobuje krví.

    Zygomaticoorbitální tepna, a. zygomaticoorbitalis, směřující nad zygomatickým obloukem dopředu a nahoru, dosahující m. orbi-cularis oculi. Podél svého průběhu tepna zásobuje krví řadu obličejových svalů a anastomózy s a. transversa faciei, g. lacrimalis z a. oftalmika.

    Frontální větev, m. frontalis, jedna z koncových větví povrchové temporální tepny, jde dopředu a nahoru a dodává krev do venter frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicularis oculi, galea aponeurotica a kůže čela.

    Parietální větev, g. parietalis, je druhá koncová větev povrchové temporální tepny, poněkud větší než větev frontální. Je nasměrován nahoru a dozadu, leží pod fascií a dodává krev do kůže temporální oblasti; anastomózy se stejnojmennou větví na opačné straně.