Inzerce na portálu

Akutní duodenální vřed. Jak léčit duodenální vřed. Léčba duodenitidy a chronické obstrukce duodena

Mezi všemi onemocněními gastrointestinálního traktu zaujímají jedno z předních míst. Navíc, pokud se dříve vyskytovaly u lidí starších 30 nebo 40 let, nyní se nemoci výrazně „omládly“. A proto, aby se zabránilo jejich dalšímu rozvoji včas, je nutné znát příznaky projevu, abyste mohli rychle kontaktovat odborníka.

Proces střevního trávení začíná v duodenu.

Než přejdeme k tomu, jaké nemoci může člověk vyvinout a jaké příznaky se projeví, je nutné věnovat pozornost samotnému orgánu, dozvědět se o jeho funkcích a účelu.

Je třeba hned říci, že název dvanáctník byl dán z nějakého důvodu. Jeho délka je 25-30 centimetrů, nebo jak také považují 12 velikostí lidského prstu (příčně). Střevo je rozděleno do čtyř částí:

  • Horní. Tato část střeva směřuje šikmo a poté tvoří mírný ohyb a přechází do další části. Jeho délka je přibližně 5 nebo 6 centimetrů
  • Klesající. Tato sekce se nachází hned za horní. A pokud se budeme bavit zhruba o jeho umístění (aby to bylo jasnější), tak je přibližně na úrovni bederní oblasti vpravo od páteře. V této části střeva je velmi důležitý záhyb s papilou, ze které vybíhají vývody. Délka této části střeva je přibližně 7 až 12 centimetrů
  • Dolní. Tato oblast se nachází napříč k páteři. Jeho délka je přibližně 6-8 centimetrů
  • Stoupající. Jedná se o nejkratší část střeva, jejíž délka se pohybuje od 4 do 5 centimetrů (v závislosti na individuálních vlastnostech). Tato část se nachází přímo na úrovni bederní oblasti. Ale u některých lidí to není jasně vyjádřeno

Duodenum má navíc jeden anatomický rys, který závisí na věku a plnosti. Takže u lidí, kteří jsou plnější a mladší, je umístěn mnohem výše než u hubených nebo starších lidí. Pokud mluvíme o funkcích orgánu, jsou následující:

  1. Začíná v něm proces střevního trávení, to znamená, že potravní bolus je upraven kyselinou a zásadou do takového stavu, že je možný jeho další průchod
  2. Reguluje uvolňování pankreatických enzymů v závislosti na tom, co je požito a jak velké úsilí je zapotřebí k jeho trávení
  3. Udržuje zpětnou vazbu mezi žaludkem, to znamená, že má přímý vliv na normální fungování všech trávicích procesů

A pokud tedy na dvanáctníku dojde k nějakým patologickým změnám a ten přestane fungovat tak, jak si tělo žádá, negativně se to projeví na všech orgánech a pak obecně na celém lidském těle.

Duodenitida je zánět dvanáctníku.

Jedním z nejčastějších onemocnění tohoto orgánu je duodenitida, nebo jinak zánět dvanáctníku. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj onemocnění, lékaři však poznamenávají, že jako nezávislé onemocnění je poměrně vzácné. Vyvíjí se hlavně vlivem následujících negativních faktorů:

  1. Otrava jídlem. Alespoň jednou v životě člověk snědl potraviny, které mu způsobily otravu jídlem. U někoho se mohlo vyskytnout ve slabší formě, někomu ale muselo zavolat záchranku. A právě tento druh otravy může vyvolat vývoj
  2. Špatná výživa, konkrétně zneužívání kořeněných jídel. Vzhledem k tomu, že se sliznice zanítí jen proto, že je v některých oblastech poškozena, musí ji něco poškozovat. A jsou to právě kořeněná jídla, která negativně ovlivňují stav sliznice a přispívají k její destrukci.
  3. Zneužívání alkoholických nápojů, které negativně ovlivňují nejen dvanáctník, ničí jej, ale i celé tělo jako celek
  4. Poškození sliznice cizím předmětem. K takovému poškození může dojít při požití zbytků měkkýšů, kostí atd.
  5. Přítomnost ložisek infekcí v těle
  6. Přítomnost takových škodlivých bakterií v těle, jako je Helicobacter, který má destruktivní účinek na žaludek a dvanáctník, resp.
  7. Stres, během kterého jsou hlavní síly těla zaměřeny na udržení emocionálního stavu, a to na úkor pohody jiných orgánů
  8. Užívání určitých léků, které negativně ovlivňují sliznici, ničí ji

V závislosti na tom, co způsobilo vývoj onemocnění, bude zvolená taktika léčby záviset, protože zpočátku lékaři bojují nejen s příznaky, ale také s dráždivými látkami (provokatéry). Pokud mluvíme o příznacích duodenitidy, existuje mnoho z nich:

  • Zažívací potíže, které se mohou projevit tíží v žaludku, pocitem přejídání, i když nebylo snědeno mnoho jídla
  • Špatná chuť k jídlu kvůli zažívacím problémům
  • Záchvaty nevolnosti a někdy, ke kterým dochází během exacerbace
  • Bolestivé pocity v oblasti břicha a bolest nemá specifický charakter projevu
  • Bolesti z nočního hladu, které způsobují, že člověk v noci vstává a buď se nají, nebo si vezme prášek
  • Nečistoty krve ve stolici nebo zvratcích, které se tam objevují v důsledku poškození sliznice. A to znamená, že poškození je mnohem závažnější, než člověk sám předpokládá
  • Anémie, která naznačuje, že v těle existuje ohnisko
  • Neustálá slabost způsobená anémií, špatná chuť k jídlu

V závislosti na tom, která část duodena je poškozená a zanícená, se příznaky mohou mírně lišit, zejména pokud jde o bolest po jídle. Pokud je poškozena horní část, objeví se mnohem dříve, než když je poškozena spodní část.

Peptické vředy mohou být způsobeny bakterií Helicobacter.

Téměř každý ví, že existuje taková nepříjemná a nebezpečná bakterie, která vyvolává výskyt vředů v gastrointestinálním traktu a dvanáctník není výjimkou. Samozřejmě to není jediný důvod.

Patří sem i zvýšená kyselost žaludeční šťávy, která se dostává do horního střeva, slabá imunita, genetická predispozice, stres, špatná strava atd. Ale příčina nehraje zvláštní roli v projevu symptomů. V každém případě budou stejné. Mezi hlavní příznaky duodenálního vředu patří:

  1. Bolestivé pocity, které jsou jedním z nejzákladnějších příznaků, že se u člověka vytvořil vřed. Duodenální vředy se navíc vyznačují zvláštními projevy bolesti. Objevuje se tedy hlavně, když máte hlad, nebo po uplynutí asi 2 hodin po jídle. Ale to není vše. Pacienti poznamenávají, že nejčastěji jsou v noci mučeni bolestí, ke které dochází v důsledku silné akumulace kyseliny chlorovodíkové v žaludku v noci. Někdy se bolest objevuje při špatné výživě, konkrétně při konzumaci kořeněných, mastných, slaných, alkoholu atd.
  2. Pálení žáhy a někteří pacienti poznamenávají, že začíná náhle a samo o sobě nezmizí. Musím užívat speciální léky, protože v některých chvílích je pálení žáhy nesnesitelné
    Říhání. To je jeden z těch příznaků, které způsobují člověku více nepohodlí, protože se objevují velmi náhle a v nevhodných chvílích.
  3. Nevolnost, která se může objevit kdykoli během dne nebo v noci
  4. Zvracení a přináší pacientovi úlevu. A často, aby se nějak zlepšil jejich blahobyt, to člověk konkrétně nazývá
  5. Zácpa. U lidí s duodenálními vředy trvá retence stolice několik dní, v nejzávažnějších případech i několik týdnů.
  6. Příměs krve ve stolici, která se objevuje v důsledku poškození sliznice. Nejvíce je ale krev ve stolici po dlouhodobé zácpě, kdy samotná stolice může poškodit stěny
  7. Hubnutí, zatímco člověk pokračuje v normálním jídle a konzumuje stejné množství kalorií jako vždy

Lékaři poznamenávají, že příznaky se mohou objevit jednou za rok nebo několikrát. Ano a vyniká jistá sezónnost. Většina pacientů s duodenálními vředy tedy poznamenává, že na jaře a na podzim dochází k mnohem větším záchvatům než v létě a v zimě.

Následující video vám podrobně řekne o peptických vředech žaludku a dvanáctníku:

Duodenální dyskineze

Další závažnou, jejíž příznaky jsou podobné těm, které jsou uvedeny výše, je duodenální dyskineze. Dyskineze je porucha motorické funkce, kvůli které se zadržuje tráveniny ve střevě. Příznaky onemocnění budou následující:

  • Bolest po jídle, která ihned po jídle zesílí a po chvíli trochu ustoupí
  • Zácpa, která způsobuje mnoho dalších nepříjemností. Navíc nejnebezpečnější věcí, která se může stát v důsledku dlouhodobé expozice, je intoxikace těla, během níž se pohoda člověka prudce zhorší. A při nesprávné léčbě může být fatální.
  • Špatná chuť k jídlu a poté se hmotnost pacienta sníží
  • Těžkost po jídle, kterou lze jen těžko zmírnit léky
  • Nevolnost a někdy i zvracení

Příznaky jsou poměrně časté, a proto může přesnou diagnózu provést pouze odborník, který na základě provedeného výzkumu může předepsat správnou léčbu.

Rakovina dvanáctníku

Rakovina dvanáctníku se vyvíjí rychle, a proto je obtížné ji odhalit v rané fázi.

Každým rokem přibývá onkologických pacientů, a pokud se dříve vyskytovaly nádory především v mléčných žlázách, žaludku a plicích, nyní se nemoc postupně přesouvá jinam.

A ty formy, které byly dříve běžné, nyní ustoupily do pozadí. Výjimkou není ani rakovina dvanáctníku. Příznaky nádoru (maligního) zahrnují:

  1. Bolest, ke které dochází v důsledku zvětšení nádoru. Ve chvíli, kdy nádor začíná růst, vyvíjí tlak na nervová zakončení, která přenášejí takové impulsy do mozku. Čím větší je nádor, tím více tlačí na zakončení, tím silnější je bolest
  2. Vzhled biliární hypertenze, která se projevuje změnou barvy výkalů, žloutenkou (slabou i silnou), tmavou močí. Kromě toho může hypertenze také způsobit neurologické poruchy, včetně nepřiměřené podrážděnosti
  3. Neustálá únava. Někdy člověk může jít dlouhé vzdálenosti a necítí se unavený a někdy je pro něj dokonce těžké ráno vstát z postele, jeho tělo je tak vyčerpané
  4. Dramatický úbytek hmotnosti, přičemž někteří pacienti zaznamenali, že se jejich jídelníček příliš nezměnil
  5. Svědění kůže. Navíc nepomáhá použití antihistaminik a hormonálních krémů
  6. Horečka, když je člověku horko a zima. A tento stav je velmi obtížné kontrolovat

Rakovina dvanáctníku se vyvíjí rychle, takže lékaři ji ne vždy dokážou odhalit v raném stádiu.

Příznaky onemocnění dvanácterníku jsou téměř stejné, a proto v některých případech může stanovení přesné diagnózy trvat mnohem déle, než se původně očekávalo. Nejdůležitější je ale věnovat pozornost neduhu obecně, aby byla šance na uzdravení a návrat do normálního a plnohodnotného života.

Peptický vřed dvanáctníku- onemocnění duodena chronické recidivující povahy, doprovázené tvorbou defektu v jeho sliznici a tkáních pod ní. Projevuje se jako silná bolest v levé epigastrické oblasti, objevující se 3-4 hodiny po jídle, záchvaty „hladové“ a „noční“ bolesti, pálení žáhy, říhání a často zvracení. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou krvácení, perforace vředu a jeho maligní degenerace.

Obecná informace

Duodenální vřed je chronické onemocnění charakterizované výskytem ulcerózních defektů sliznice duodena. Trvá dlouho, střídají se období remise s exacerbacemi. Na rozdíl od erozivního poškození sliznice jsou ulcerace hlubší defekty, které pronikají do submukózní vrstvy střevní stěny. Duodenální vřed se vyskytuje u 5–15 procent občanů (statistiky se liší v závislosti na regionu bydliště), častější je u mužů. Duodenální vředy jsou 4x častější než žaludeční vředy.

Důvody rozvoje

Moderní teorie vzniku peptického vředu považuje za klíčový faktor jeho vzniku infekci žaludku a dvanáctníku bakterií Helicobacter Pylori. Tato bakteriální kultura se vysévá při bakteriologickém vyšetření žaludečního obsahu u 95 % pacientů s duodenálním vředem a u 87 % pacientů trpících žaludečními vředy.

Infekce Helicobacterem však ne vždy vede k rozvoji onemocnění ve většině případů dochází k asymptomatickému nosičství.

Faktory přispívající ke vzniku duodenálního vředu:

  • poruchy výživy - nesprávná, nepravidelná výživa;
  • častý stres;
  • zvýšená sekrece žaludeční šťávy a snížená aktivita gastroprotektivních faktorů (žaludeční mukoproteiny a bikarbonáty);
  • kouření, zejména na lačný žaludek;
  • dlouhodobé užívání léků, které mají ulcerogenní (vředotvorný) účinek (nejčastěji se jedná o léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik - analgin, aspirin, diklofenak atd.);
  • tumor produkující gastrin (gastrinom).

Duodenální vředy, které se objevují v důsledku užívání léků nebo doprovodného gastrinomu, jsou symptomatické a nejsou zahrnuty do pojmu vředová choroba.

Klasifikace peptického vředu

Peptický vřed se liší podle místa:

  • Peptický vřed žaludku (kardie, subkardiální oblast, tělo žaludku);
  • peptický poresekční vřed pylorického kanálu (přední, zadní stěna, menší nebo větší zakřivení);
  • duodenální vřed (bulbózní a postbulbární);
  • vřed blíže neurčené lokalizace.

Podle klinické formy se rozlišuje akutní (nově diagnostikovaná) a chronická vředová choroba. Fáze se dělí na období remise, exacerbace (relaps) a neúplné remise nebo odeznívající exacerbace. Peptický vřed se může vyskytovat latentně (bez výrazných klinických příznaků), mírný (se vzácnými recidivami), středně těžký (1-2 exacerbace za rok) a těžký (s pravidelnými exacerbacemi až 3x nebo vícekrát ročně).

Samotný duodenální vřed se liší morfologickým obrazem: akutní nebo chronický vřed, malý (do půl centimetru), střední (do centimetru), velký (od jednoho do tří centimetrů) a gigantický (více než tři centimetry) velikosti. Fáze vývoje vředu: aktivní, jizva, „červená“ jizva a „bílá“ jizva. Při souběžných funkčních poruchách gastroduodenálního systému je také zaznamenána jejich povaha: porušení motorické, evakuační nebo sekreční funkce.

Příznaky duodenálního vředu

U dětí a starších osob je průběh vředové choroby někdy prakticky asymptomatický nebo s menšími projevy. Tento průběh je plný rozvoje závažných komplikací, jako je perforace stěny duodena s následnou peritonitidou, skryté krvácení a anémie. Typickým klinickým obrazem duodenálního vředu je charakteristický bolestivý syndrom.

Bolest je nejčastěji střední a tupá. Závažnost bolesti závisí na závažnosti onemocnění. Lokalizace je obvykle v epigastriu, pod hrudní kostí. Někdy může být bolest difúzní v horní části břicha. Často se vyskytuje v noci (v 1-2 hodinách) a po dlouhých obdobích bez jídla, když je žaludek prázdný. Po jídle, mléce a antacidech nastává úleva. Ale nejčastěji se bolest vrací po evakuaci obsahu žaludku.

Bolest se může vyskytovat několikrát denně po několik dní (týdnů), poté sama odezní. Postupem času se však bez řádné terapie recidivy stávají častějšími a intenzita bolesti se zvyšuje. Charakteristická je sezónnost relapsů: exacerbace se vyskytují častěji na jaře a na podzim.

Komplikace duodenálního vředu

Hlavními komplikacemi duodenálního vředu jsou penetrace, perforace, krvácení a zúžení průsvitu střeva. Ulcerózní krvácení nastává, když patologický proces postihuje cévy žaludeční stěny. Krvácení může být skryté a projevit se pouze narůstající chudokrevností, nebo může být výrazné, krev se může nacházet ve zvratcích a objevuje se při stolici (černá nebo krvavá stolice). V některých případech lze krvácení zastavit při endoskopickém vyšetření, kdy může být zdroj krvácení někdy kauterizován. Pokud je vřed hluboký a krvácení je hojné, v ostatních případech je předepsána chirurgická léčba, je léčena konzervativně, koriguje nedostatek železa. U vředového krvácení je pacientům předepsána přísná hladovka a parenterální výživa.

Perforace duodenálního vředu (většinou přední stěny) vede k průniku jeho obsahu do dutiny břišní a zánětu pobřišnice – zánětu pobřišnice. Při perforaci střevní stěny se obvykle objevuje ostrá řezavě bodavá bolest v epigastriu, která se rychle rozptýlí a zesílí se změnou polohy těla a hlubokým dýcháním. Zjišťují se příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin-Blumberg) - při tlaku na břišní stěnu a jejím náhlém uvolnění se bolest zesílí. Peritonitida je doprovázena hypertermií.

Jedná se o nouzový stav, který bez řádné lékařské péče vede k šoku a smrti. Perforace vředu je indikací k urgentní chirurgické intervenci.

Prevence a prognóza duodenálního vředu

Opatření k prevenci rozvoje duodenálního vředu:

  • včasná detekce a léčba infekce Helicobacter pylori;
  • normalizace stravy a výživy;
  • odvykání kouření a zneužívání alkoholu;
  • kontrola nad užívanými léky;
  • harmonické psychické prostředí, vyhýbání se stresovým situacím.

Nekomplikovaná vředová choroba má při správné léčbě a dodržování dietetických a životosprávních doporučení příznivou prognózu s kvalitní eradikací, hojením a vyléčením. Rozvoj komplikací při vředové chorobě zhoršuje průběh a může vést až k život ohrožujícím stavům.

Nemoci dvanáctníku jsou poměrně časté a každým rokem se tyto nemoci stávají „mladšími“.

Trávení v gastrointestinálním traktu probíhá především v žaludku a dvanáctníku. Všechny části trávicího systému jsou primárně zodpovědné za vstřebávání látek. Fungování těla jako celku tedy do značné míry závisí na stavu dvanáctníku.

Nemoci dvanáctníku jsou v dnešní době bohužel zcela běžné. To je způsobeno špatnou výživou, infekčními chorobami, špatnými návyky a mnoha dalšími rysy moderního životního stylu.

Duodenitida

Nejčastějším onemocněním duodena je duodenitida. Duodenitida je zánět sliznice duodena, který se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Současně se akutní duodenitida téměř nikdy nevyskytuje a toto onemocnění se projevuje v chronickém stádiu.

Duodenitida se může vyvinout jako nezávislé onemocnění nebo se může objevit na pozadí jiných poruch.

Hlavní příčinou duodenitidy je špatná výživa. Vývoj onemocnění je usnadněn příjmem nadměrně kořeněných a kyselých potravin, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů. Takové jídlo vede k nadměrné produkci kyseliny chlorovodíkové, která se spolu s jídlem dostává do dvanáctníku a dráždí jeho sliznici.

Sekundární duodenitida se často vyvíjí na pozadí gastritidy, peptických vředů a dalších infekčních a zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu.

Základem léčby duodenitidy je: Při silných bolestech lze předepsat antacida. Léčba duodenitidy také zahrnuje použití fyzioterapie a lázeňské léčby.

Duodenální vřed

Dalším častým onemocněním je duodenální vřed. Jedná se o chronické onemocnění, které se často opakuje. Peptický vřed je charakterizován přítomností defektů ve stěnách duodena.

Velmi často progredují duodenální vředy. V tomto případě se patologický proces může rozšířit do žaludku a dalších částí trávicího traktu. V některých případech může být duodenální vřed komplikován prasknutím stěny a krvácením. To jsou docela nebezpečné komplikace, které mohou být smrtelné.

Není to tak dávno, co se stalo známo, že hlavní příčinou duodenálních (a žaludečních) vředů je bakterie Helicobacter pylori. Tento mikroorganismus produkuje toxické látky, které ovlivňují sliznici trávicího traktu, a také stimulují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, která jen zvyšuje poškození sliznic. Vředy se často vyskytují na pozadí předchozí gastritidy, duodenitidy a dalších zánětlivých onemocnění trávicího traktu.

Nádory duodena

Zdrojem duodenálních nádorů jsou zpravidla epiteliální buňky střevních krypt a duodenálních žláz. Ve vzácných případech se nádor vyvíjí z povrchového epitelu.

Primární zhoubné nádory duodena jsou diagnostikovány poměrně zřídka. Ve většině případů je diagnostikována sekundární rakovina, která se vyvíjí v důsledku růstu nádoru ze sousedních orgánů. Rakovina dvanáctníku je zpravidla diagnostikována u lidí starších 50 let a v mladém věku se toto onemocnění téměř nikdy nevyskytuje.

Hlavní léčbou rakoviny duodena je chirurgické odstranění nádoru. V poslední době se aktivně provádějí minimálně invazivní laparoskopické operace. Medikamentózní léčba je založena na použití chemoterapeutických látek, které potlačují růst nádorových buněk.

Podle svého účelu plní mnoho funkcí. Je to počáteční část tenkého střeva, ale je anatomicky spojena se žaludkem, játry a slinivkou prostřednictvím kanálků Oddi vstupujících do svěrače. Proto mají onemocnění dvanáctníku své „kořeny“ v narušení fungování různých částí trávicího traktu.

Jaké důvody vyžadují identifikaci patologie duodena?

Statistiky naznačují „mladší“ vzhled pacientů s onemocněním duodenální zóny a nárůst prevalence mezi školáky. Relevance studia struktury a patofyziologie orgánu je spojena s potřebou určit způsob poškození střeva a vybrat metody optimální léčby.

Příznivé výsledky terapie na úrovni duodena umožňují předcházet dysfunkci a problémům dotčených orgánů. Neexistuje žádná samostatná klasifikace patologie tohoto konkrétního střeva. V MKN jsou onemocnění duodena zařazena do stejné třídy jako onemocnění jícnu a žaludku.

Klinici je rozdělují podle etiologických principů:

  • pro dyskineze (funkční poruchy);
  • zánět (duodenitida);
  • peptický vřed;
  • zhoubné nádory;
  • strukturální anomálie.

Mezi vývojové anomálie patří: vrozená stenóza, divertikl (výběžek) stěny. Vyskytují se vzácně a doprovázejí jiné vady trávicího systému.

Stručná anatomie a funkce

Historie medicíny říká, že název dvanáctníku pochází z jeho délky, která se rovná šířce 12 prstů. Okamžitě poznamenejme, že prsty musely být velmi silné, protože jsou dlouhé 30 cm a jsou ohraničeny od žaludku pylorickým svěračem. Podle jejich umístění, s přihlédnutím k ohybům, se rozlišují 4 sekce.

Oddiho svěrač tvoří vnitřní papilu v sestupné zóně. Zde se spojují vývody žlučníku a slinivky břišní. Vnitřní sliznice je pokryta klky mezi epiteliálními buňkami jsou pohárkové buňky, které produkují hlen. Svalová vrstva zajišťuje motoriku a tonus.

Hlavní úkoly těla:

  • neutralizace žaludeční šťávy příchozím obsahem slinivky břišní a chemické ošetření bolusu potravy;
  • další drcení částeček potravy, vytváření podmínek pro úplnější přístup střevních bakterií v pod nimi ležících částech střeva;
  • regulace, prostřednictvím zpětné vazby z mozkových center, množství potřebné produkce a dodávky pankreatických enzymů;
  • koordinace se žaludkem „řádu“ pro syntézu šťávy.

Porušení těchto funkcí vede k manifestaci klinických příznaků u onemocnění duodena.

Helicobacter je schopen proniknout do střeva z pylorické části žaludku s antrální gastritidou, peptickým vředem

Příčiny porážky

Příčiny onemocnění duodena se prakticky neliší od obecných škodlivých faktorů trávicích orgánů:

Osoba, která má 2 a více příčin, je vysoce pravděpodobně postižena poškozením dvanácterníku. Podíváme se na hlavní znaky patologie na příkladech jednotlivých onemocnění.

Závažné nemoci

Dyskineze

K onemocnění vedou poruchy nervové činnosti a stresové přetížení. Při operaci žaludku je možné poškození inervace. Jiný název je „duodenostáza“.

Podstata porušení: obsah je zadržen ve střevě a nedosáhne jiných částí. U pacienta se rozvine: tupá klenutá bolest v epigastriu, v podžebří vpravo, nevolnost a nechutenství, prodloužená zácpa.

Duodenitida

Zánět duodena (duodenitida) se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní - nastává do tří dnů, pokud člověk užívá nějaké silné léky, bylinné tinktury a doprovází infekční gastroenteritidu. Chronická – prakticky nikdy izolovaná. Doprovází onemocnění žaludku, cholecystitidu, pankreatitidu.

Projevuje se: bolest břicha bez přesné lokalizace, bolestivost charakteru, bez ozařování. Pacienti se cítí hůře nalačno, brzy ráno. Po jídle po 40 minutách dochází ke zlepšení. Typická je zácpa. Dlouhý proces je doprovázen blokádou a spasmem Oddiho svěrače, křečovitými bolestmi a zvracením. Při duodenitidě je možná bolest v epigastriu a kolem pupku.

Bulbit

Onemocnění je typem duodenitidy. Zánět je lokalizován v nejvyšší části duodena - bulbu, takže často „pokračuje“ gastritidu. Podle formy se rozlišují: katarální a erozivní, podle průběhu - akutní a chronické. U katarální varianty je bolest bolavé povahy, zřídka křeče. Objevte se nalačno nebo v noci. Provázené pálením žáhy, kyselým říháním, zápachem z úst, pocitem hořkosti a nevolností.

Erozivní - charakterizovaná dlouhotrvající, oslabující tupou bolestí v epigastriu, která se objevuje několik hodin po jídle. Objevuje se zvracení se žlučí, říhání s hořkostí.

Pacienti si stěžují na celkovou slabost, nespavost, slintání a bolesti hlavy.

Morfologické studie ukazují přítomnost trhlin a macerací na pozadí hyperemické, zanícené sliznice. Je důležité, aby byly pouze v povrchové vrstvě a nepronikaly do svalové stěny. Pro chronický průběh jsou typická období exacerbací na jaře a na podzim, ve zbytku času nastává klid (remise).

Vřed

Duodenální vřed je pozorován jako komplikace a další fáze duodenitidy, erozivní bulbitidy. Prevalence je vyšší u žen než u mužů.


V morfologické studii se liší od eroze hlubším pronikáním, poškozením svalové vrstvy, krevních cév

V závažných případech může způsobit krvácení, perforaci stěny (perforaci) a průnik do sousedního orgánu. Nejčastěji je lokalizován v bulbu. Je možné vytvořit dva vředy ležící na protilehlých stěnách („líbání“ v terminologii radiologů).

  • svěděním kůže, výskytem akné;
  • zácpa nebo průjem;
  • suchost a pigmentace kůže;
  • nadýmání a kručení v žaludku;
  • bolest kloubů a svalů;
  • sklon k alergickým reakcím;
  • ztráta váhy;
  • neklidný spánek s častým probouzením;
  • zvýšená frekvence nachlazení v důsledku snížené imunity.


Helminti se živí obsahem střev, někteří pronikají přes stěnu do krve

Novotvary

Vzácným nálezem jsou maligní a benigní novotvary v duodenu Z benigních je důležitý růst adenomů, fibroadenomů, papilomů, lipomů, hemangiomů a neurofibromů. Vznikají nádory duodenální papily. Svým vzhledem mohou připomínat stopkaté polypy. Identifikuje jeden nebo více.

Jsou asymptomatické a objevené náhodou. Pokud dosáhnou velkých rozměrů, způsobují příznaky mechanické střevní obstrukce a obstrukční žloutenky (útlak žlučových cest).

Karcinom duodena tvoří pouze 0,25-0,3 % všech lokalizací maligních nádorů trávicího systému. Většina případů se vyskytuje v sestupné oblasti nad a kolem duodenální papily, nejméně ze všech v bulbu.

Starší muži častěji onemocní. Byla prokázána možnost transformace z vředu a nezhoubného nádoru. Rakovinný nádor je pozdní metastázující typ. Rostou nejbližší lymfatické uzliny, slinivka břišní a játra. Jiné metastázy jsou vzácné.

Klinické příznaky:

  • nesnesitelná bolest;
  • ztráta chuti k jídlu a vyčerpání;
  • známky mechanické obstrukce (těžké zvracení, dehydratace);
  • rozpad způsobuje těžké krvácení;
  • zežloutnutí kůže a skléry.

Střevní obstrukce

Příznaky onemocnění dvanáctníku se mohou projevit jako obstrukce v této oblasti tenkého střeva. Jmenuje se:

  • vrozené vývojové anomálie;
  • atypický obrat;
  • obrácený tvar;
  • zvýšená mobilita;
  • zablokování nádorem duodena nebo komprese novotvarem slinivky břišní;
  • migrace kamenů.

Kýla

Kýla je charakteristický výčnělek střevní stěny. Častěji se vyskytuje u lidí starších 50 let, kteří vedou sedavý způsob života. Vzniká v důsledku ztráty tonusu svalové vrstvy. Na onemocnění lze mít podezření, pokud má pacient gastroezofageální reflux. Pacienti si stěžují na pálení žáhy, zejména v noci, říhání a plynatost.

Hlavní typy diagnostiky

Při diagnostice onemocnění duodena se používají: krevní test - umožňuje posoudit intenzitu zánětu, identifikovat anémii, reakci stolice na skrytou krev, vyšetření stolice na vajíčka červů, metody pro detekci Helicobacter.

Pokud je kůže zežloutlá, nezapomeňte vyšetřit krev na virovou hepatitidu, jaterní testy a enzymy. Nezbytná je také fibrogastroduodenoscopy - hlavní metoda vizuálního vyšetření sliznice, identifikace forem zánětu, erozí, vředů a nádorů.

Provádí se morfologické vyšetření kousku tkáně odebrané při biopsii, které pomáhá odlišit růst maligního a benigního novotvaru, a také ultrazvukové vyšetření.

Na klinice se nadále používá rentgenová metoda. Vyšetření se sérií snímků se provádí poté, co pacient požije sůl barya. Na doporučení specialistů se používá relaxační duodenografie se sondou pro lepší přehled o horních střevech.

Pokyny pro léčbu onemocnění duodena

Nemoci horní části tenkého střeva je nutné léčit v kombinaci s jinými trávicími orgány. Přísné dodržování diety pacienta je považováno za povinné.

V akutní fázi bulbitidy a vředů je půst předepsán po dobu 1–2 dnů. Maximální úspora orgánu je v budoucnu zajištěna vyloučením smažených, slaných, uzených, kořeněných a mastných jídel ze stravy; alkohol a sycené nápoje; silná káva a čaj.

Denní strava musí obsahovat: vařené maso a ryby, polévky bez koření, tekuté kaše, nízkotučný tvaroh, želé. Jíst je nutné 6x denně v malých porcích Po 2 týdnech se jídelníček postupně rozšiřuje, ale obecná omezení pro chronická onemocnění platí po celý život.


V případě exacerbace se doporučují několik dní pyré, dobře rozdrcené.

U pacientů s duodenitidou, peptickými vředy a nádory je nutný klid na lůžku. Pokud je stav pacienta uspokojivý, stačí se zbavit fyzické aktivity a naučit se zvládat stresové situace.

Některá onemocnění duodena nevyžadují léčbu. Patří sem: kýla, divertikly, strukturální anomálie, benigní formace při absenci klinických projevů. Lékaři provádějí každoroční fibrogastroduodenoscopy ke sledování dynamiky patologie.

Léčba pomocí léků

Léky jsou předepisovány na etiologickém základě s přihlédnutím ke zjištěným funkčním poruchám. Infekce červy bude vyžadovat léčbu anthelmintiky s kontrolními testy stolice. Dyskineze se léčí režimem, dietou, sedativy a fyzioterapií.

Potvrzení přítomnosti Helicobacter je indikací pro postup eradikace pomocí Amoxicycline, De-nol, Sumamed. Pro úlevu od bolesti je indikováno podání spazmolytik. K ochraně střev by měly být léky předepisovány injekčně. Pro vysokou kyselost jsou předepsány antacida: Maalox, Almagel, Gastal.

K obnovení tonusu pylorického svěrače a motility a zmírnění nevolnosti se používají omeprazol, ranitidin a metoklopramid. U pacientů s dlouhodobým chronickým průběhem onemocnění bude potřeba symptomatická medikace (vitamíny, choleretika).


Methyluracil působí protizánětlivě, podporuje hojení erozí a vředů

Chemoterapie maligních novotvarů se provádí cytostatickými léky, které zastavují reprodukci a růst rakovinných buněk. Kombinace s radiační terapií pomáhá oddálit vývoj nádoru.

Aplikace chirurgických metod

Chirurgické způsoby léčby se jistě využívají u nemocí, jako jsou nádory, kýly, jizevnaté stenózy, změny ve struktuře duodena, obstrukce, dlouhodobě se nehojící vředy, akutní krvácení. Neúčinná konzervativní terapie vyžaduje konzultaci s chirurgem.

Nezhoubné novotvary a kýlní výběžky se operují pouze v případě, že dorostou do výrazné velikosti a narušují průchod potravy. Nejběžnější typy operací jsou:

  • vagotomie - excize adduktorové větve n. vagus, často prováděná laparoskopicky;
  • odstranění části žaludku spolu s duodenem (resekce) a vytvoření gastroenteroanastomózy s jejunem;
  • odstranění kýlního vaku a sešití stěny.

Při volbě metody se chirurgové řídí: stavem orgánového poškození (eroze, hluboké krvácivé vředy), věkem a doprovodnými onemocněními pacienta a prognostickým rizikem pooperačních komplikací.


Resekce žaludku a postiženého duodena prakticky vyléčí až 80 % pacientů

V případě proražení vředu nebo akutního krvácení se chirurgický zákrok provádí podle naléhavých indikací, aby se zachránil život pacienta. Intervence nejsou ve výsledcích rovnocenné. Po vagotomii dochází k relapsům onemocnění u 1/3 pacientů.

V případě maligního novotvaru duodena se chirurgická taktika volí v závislosti na umístění nádoru. Kromě resekce střeva může být nutné odstranění hlavy a vývodu pankreatu.

Lidové léky

Bylinná medicína na onemocnění žaludku a dvanáctníku by měla podporovat směry základní medikamentózní léčby. Léčitelé doporučují:

  • odvar z ovsa, lněné semínko;
  • Denně pijte teplý heřmánkový čaj;
  • vyluhovat sbírku proskurníku a kořene lékořice;
  • alkoholová nebo vodní tinktura propolisu;
  • odvar z dubové kůry.

Léčba sanatorium-resort konsoliduje výsledky terapie a obnovuje funkce duodena. K tomuto účelu jsou vhodná lázeňská střediska Essentuki a Kislovodsk. Přírodní minerální voda a bahno ve formě aplikací obsahují přírodní komplex léčivých látek.

Nemoci horní části střeva se zřídka vyskytují izolovaně a jsou častěji doprovázeny jinými lézemi trávicích orgánů. Včasná detekce vám umožní předejít vážným následkům.

Podle statistik dnes trpí dvanáctníkovým vředem přibližně 10 % populace. Obvykle se objevuje ve věku 20-30 let. U mužů se tato patologie vyskytuje přibližně dvakrát častěji než u žen. A výskyt mezi obyvateli velkoměst je několikrát vyšší než mezi obyvateli vesnic. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak léčit duodenální vředy, jaká preventivní a diagnostická opatření existují.

Duodenální vřed je chronické, progresivní onemocnění projevující se tvorbou defektů na sliznici. Jeho průběh je charakterizován střídáním asymptomatických období se stádii exacerbace, která se obvykle vyskytuje na jaře nebo na podzim.

Příčiny peptického vředu

Hlavní příčinou duodenálních vředů je bakterie Helicobacter Pylori.

Hlavním zdrojem onemocnění je bakterie Helicobacter Pylori, která produkuje látky poškozující sliznici a vyvolávající záněty. Další faktory předurčují k rozvoji patologie. Tyto zahrnují:

  • Dědičnost. Zvýšení počtu buněk, které syntetizují kyselinu chlorovodíkovou nebo snížení sekrece složek žaludečního hlenu, který chrání stěny orgánu, je určeno na genetické úrovni;
  • Neuropsychické charakteristiky osobnosti. Vřed se často vyvíjí u vzrušivých lidí pod vlivem stresu, negativních emocí a nadměrného duševního stresu;
  • Špatná výživa. Hojnost kořeněných, kyselých, slaných pokrmů, nepravidelná jídla vedou k narušení produkce žaludeční šťávy;
  • Užívání léků. Některá nesteroidní protizánětlivá a analgetická léčiva mají dráždivý účinek;
  • Špatné návyky. Pravidelné kouření a častá konzumace alkoholických nápojů vede k poškození sliznice.

Po dlouhou dobu může mít duodenální vřed drobné příznaky, jako je nepohodlí v horní části břicha nebo mírné zažívací potíže, které rychle odezní. Pokud se jim nevěnujete včas a nepřijmete potřebná opatření, nemoc postupuje a přechází do akutního stadia.

Příznaky duodenálního vředu

  • Bolest v horní části břicha uprostřed nebo vpravo. Povaha bolesti se může lišit. Může být tupá, bolestivá nebo bodavá, řezná. Obvykle se vyskytuje 3-5 hodin po jídle („bolest z hladu“) nebo v noci. Zmizí, pokud pacient jí nebo pije mléko;
  • Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, nadýmání, říhání;
  • Celková slabost, hubnutí, snížená výkonnost.

Diagnostika

Chcete-li provést diagnózu, musíte se poradit s gastroenterologem. Nejpřesnějším vyšetřením je fibrogastroduodenoscopy. Specialista vyšetří sliznici žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu. Když je detekován vřed, vyhodnocuje jeho umístění, velikost, typ a přítomnost jizev. Při výkonu se odebere vzorek sliznice podél okraje defektu k vyšetření na přítomnost Helicobacter. Tato technika také umožňuje vyloučit přítomnost polypů nebo nádorů. Někdy se používá rentgenové vyšetření. Na obrázku je ulcerózní a jizevnatá deformace střeva. Klinický krevní test může nepřímo potvrdit přítomnost vředu.

Léčba duodenálního vředu by měla být komplexní a zahrnovat nejen medikamentózní terapii, ale i další léčebné metody, jako je dietoterapie, fyzioterapie, léčebný tělocvik a léčba sanatoriem.

Medikamentózní léčba duodenálního vředu

Léčba exacerbace onemocnění se provádí v nemocnici. V akutním období onemocnění, aby se rychle zjizvil ulcerózní defekt ve střevní sliznici, pacient potřebuje klid na lůžku a emoční odpočinek. Od druhého týdne pobytu v nemocnici se režim pacienta rozšiřuje.

Léčebný režim onemocnění volí lékař na základě vyšetření. Volba terapeutické taktiky závisí na tom, zda se Helicobacter pylori nachází ve sliznici žaludku a dvanáctníku či nikoliv. Lékaři předepisují léčbu na základě určitých standardů vyvinutých předními odborníky v oboru gastroenterologie.

V terapii se používá několik skupin léků:

  1. Antisekreční léky jsou skupinou léků, jejichž účinek je zaměřen na inhibici žaludeční sekrece a snížení agresivity žaludeční šťávy. Do této skupiny patří inhibitory protonové pumpy (omeprazol, Pariet, Nexium), blokátory H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin, cimetidin), anticholinergika (gastrocepin).
  2. Přípravky s obsahem vizmutu jsou zařazeny do léčebného režimu u pacientů s duodenálním vředem spojeným s Helicobacter pylori. Léky inhibují aktivitu bakterií a vytvářejí na povrchu střevní sliznice film, který ji chrání před agresivními účinky žaludeční šťávy. Tato skupina léků zahrnuje vikalin, de-nol, vikair atd.
  3. K inhibici aktivity Helicobacter pylori jsou předepsány antibakteriální a antiprotozoální léky. Pacientům je předepsán amoxicilin, klarithromycin, metronidazol, tetracyklin atd.
  4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) jsou skupinou léků, které zlepšují motilitu duodena a odstraňují nevolnost a zvracení. Užívání těchto léků je indikováno při pocitu těžkosti a plnosti žaludku, pálení žáhy a časné sytosti.
  5. Při pálení žáhy se symptomaticky užívají antacida (Almagel, Maalox, Phosphalugel). Jejich působení je zaměřeno na neutralizaci agresivních účinků kyseliny chlorovodíkové na sliznici dvanáctníku, mají také adsorbční a adstringentní účinek.
  6. Gastroprotektiva (Venter) pokrývají postiženou sliznici dvanáctníku, čímž zabraňují agresivnímu působení kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů na ni.
  7. Další skupiny léků, jako jsou analgetika (baralgin), spazmolytika (drotaverin), léky zlepšující výživu střevní sliznice (actovegin, vitamíny B).

Dietní terapie


Pro člověka trpícího duodenálním vředem je velmi důležité správně jíst.

Dieta pro peptické vředy by měla být šetrná a zaměřená na ochranu orgánu před chemickými, mechanickými a tepelnými účinky. Pro pacienty je vyvinuta speciální skupina léčebných diet č. 1 doporučených v akutním stadiu onemocnění.

Dieta zahrnuje dělená jídla (5-6x denně v malých porcích) a zahrnuje vařené maso, ryby, nekyselé mléčné výrobky, pasírovanou zeleninu, která neobsahuje hrubou vlákninu, pasírované nebo vařené sladké ovoce a bobule, vařené obilné kaše, sušený bílý chléb, slabý čaj, káva a kakao s mlékem, šípkový odvar.

Zcela vyloučeny jsou smažené, nakládané, kořeněné, slané potraviny, uzená masa, konzervy, zelenina obsahující hrubou vlákninu, kyselé ovoce a bobule, houby, kyselé mléčné výrobky, tučné maso a ryby, silná káva, sycené nápoje a kyselé šťávy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba zvyšuje účinnost medikamentózní terapie duodenálního vředu. Ve fázi exacerbace onemocnění lze podle pokynů lékaře použít následující metody:

  • sinusové modulované proudy mají analgetický, protizánětlivý účinek a také pomáhají zlepšit krevní oběh v orgánech trávicího systému;
  • mikrovlnná trouba, ultrazvuková terapie, elektroforéza s léky (novokain, papaverin hydrochlorid) mají antisekreční a analgetický účinek;
  • tepelná úprava je hřejivý poloalkoholový obklad, který lze používat doma, má hřejivý, analgetický účinek a také pomáhá zlepšit krevní oběh ve sliznici dvanáctníku.

Fyzioterapie

Fyzikální terapeutická cvičení pomáhají normalizovat motorické a sekreční funkce duodena a zlepšují krevní oběh v orgánu. Také terapeutická cvičení jsou nezbytná k zabránění kongesce v gastrointestinálním traktu, zejména pokud je pacient nějakou dobu na lůžku.

Léčba sanatoria pro peptický vřed se provádí v těchto střediscích: Truskavets, Morshin, Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk atd. Doma můžete pít minerální vody „Borjomi“, „Jermuk“, „Essentuki č. 4“, „ Smirnovskaja“ atd.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována u perforace vředu, střevního krvácení a těžké stenózy duodenálního pyloru. Operace může být také doporučena, pokud benigní vřed nemá tendenci se hojit do 4 měsíců, i přes konzervativní terapii.


Komplikace peptického vředu

  • Krvácející. Projevuje se jako zvracení s krví nebo něco jako „kávová sedlina“, stejně jako černá, dehtovitá stolice;
  • Perforace (průlom) vředu. Vyjadřuje se akutní bolestí ve středu nebo vpravo pod hrudní kostí. Obsah střev vstupuje do břišní dutiny;
  • Průnik (skrytý průlom). Když dojde k prasknutí, obsah střeva se dostane do sousedních orgánů kvůli dříve vytvořeným adhezím. Charakterizovaná silnou bolestí, často vyzařující do zad. Výše popsané stavy vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, jinak může pacient zemřít. Pokud se objeví příznaky krvácení, je třeba pacienta uložit na bok, aplikovat chlad na epigastrickou oblast a okamžitě zavolat sanitku. Je přísně zakázáno jíst, pít a užívat jakékoli léky;
  • Zúžení pyloru. Vyskytuje se v důsledku jizev hojícího se vředu, které narušují průchod potravy střevním lumenem. Léčba je chirurgická.

Prevencí recidiv vředové choroby je správná výživa, vyhýbání se alkoholu a kouření, prevence stresu, fyzioterapeutické procedury a užívání minerálních vod.