Inzerce na portálu

Apofýza představuje další část kosti. Vývoj skeletu a rentgenová anatomie kostí. Léčba lidovými prostředky

Apofyzitida calcaneus u dětí neboli (CA) je onemocnění s poruchou růstu kostní tkáně paty v místě úponu na vlákna Achillovy šlachy. Jinými slovy Severova choroba, která se převážně rozvíjí u dětí do čtrnácti let.

Anatomické informace

Ihned po narození jsou kosti dítěte zastoupeny nějakou chrupavkou, z nichž některé jsou přeměněny na tvrdé kosti. Při procesu osteogeneze paty je izolována jedna velká centrální oblast patní chrupavky, která následně osifikuje. Toto místo funguje jako základní místo pro tvorbu kostní tkáně, která pak postupně přemění chrupavku. Další oblastí vývoje osteoporózy je zadní část kalkaneu nebo apofýzy.

Mezi oběma oblastmi se nachází chondrální vrstva, která od šestnáctého roku věku ustupuje s následným splynutím těchto kostních oblastí.

Etiologické faktory ve vývoji patologie

K rozvoji zánětlivého procesu v zadní části paty dochází v důsledku tvorby nové kostní tkáně v oblasti jejího růstu. Tato růstová zóna je epifyzární ploténka nebo fysis - tkáň, která roste na konci tubulární kosti. Při nadměrném a opakovaném tlaku na popisovanou oblast někdy dochází k zánětlivému procesu, který je doprovázen bolestí.

Dalším příčinným faktorem může být rychlý růst kostních struktur dítěte. Zvětšení délky kosti tedy způsobuje napětí v m. gastrocnemius a vláknech Achillovy šlachy spojených s patní kostí.

Faktory, které zhoršují zánět, mohou být nošení bot s plochou podrážkou (tenisky, baletní boty atd.). V tomto případě je bolest tak intenzivní, že je dítě nuceno chodit po špičkách.

Dalšími provokatéry zánětu mohou být:

  • nadměrně aktivní životní styl a prodloužená chůze;
  • dítě má nedostatek vitamínů, nedostatek vápníku v těle;
  • vrozené anomálie ve struktuře kosti, které přispívají k deformaci kalkaneální apofýzy;
  • nadváha a obezita;
  • přítomnost patologických procesů v samotné kosti;
  • dědičná predispozice;
  • zvláštní povaha chůze dítěte, která způsobuje nerovnoměrné rozložení zátěže na celé chodidlo - v oblasti paty se vytváří nadměrné zatížení.

    • Symptomatický obraz a diagnóza

    Klinika se skládá z hlavního projevu - bolesti, která se šíří do zadní a boční části paty. Je velmi vzácné, že bolest je pociťována v dolních oblastech. Pokud je noha v klidové poloze, bolestivý syndrom ustoupí nebo úplně zmizí. Fyzická aktivita nebo dokonce pokus o opětovnou chůzi však způsobuje algii, která časem zesiluje.

    S výjimkou bolestivého syndromu může dojít i k mírnému otoku v postižené oblasti až ke zvýšení lokální teploty. V některých případech dítě kvůli silné bolesti dokonce kulhá.

    Ale i přes bolest je možné stanovit vhodnou diagnózu pouze na základě výsledků hloubkového vyšetření. Ten zahrnuje provádění rentgenových vyšetření v několika projekcích. Nejprve je nutné vyloučit další patologické procesy doprovázené bolestivým syndromem.

    Terapeutická taktika

    Výběr terapeutického režimu bere v úvahu výsledky všech provedených studií a sestává z:

    1. Vitamínová terapie. V tomto případě je indikováno zavedení velkého množství potravin bohatých na vápník, hořčík a fosfor do stravy.
    2. V případě destrukce kostní tkáně se doporučuje užívat kyselinu askorbovou po dobu 30 dnů (denní dávka je 3 g). Také síla kostní tkáně zcela závisí na množství vápníku a vitaminu C (kyselina askorbová), které se dostávají do těla.
    3. Vytvoření klidu pro dolní končetinu a výrazné omezení fyzické aktivity.
    4. Cvičební terapie a masáže. Terapeutická gymnastika by měla být předepsána výhradně příslušným specialistou na základě individuálních charakteristik patologického procesu. Kromě toho by měla být cvičební terapie prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře. To, co dělá tuto pohybovou terapii zvláštní, je střídmost a postupné zvyšování fyzické aktivity. Masáž pomáhá snížit bolest a posílit svalovou kostru dítěte. Musí se provádět denně.
    5. Balneoterapie pomáhá snižovat intenzitu bolesti a eliminovat zánětlivý proces. Zapomínat bychom neměli ani na doprovodná onemocnění, která se mohou stát kontraindikací balneoterapie.
    6. , které kromě snížení intenzity zánětlivého procesu zmírňují bolest.
    7. Výběr a nošení správné a pohodlné obuvi pro dítě. Dětské boty by neměly mít zcela ploché podrážky; Nebo v lepším případě se doporučuje nosit ortopedickou obuv.
    8. Koupele nohou na bázi léčivých rostlin (heřmánek aj.) pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět.

    Apofyzitida calcaneus může být odstraněna výhradně pomocí komplexních metod - lékové terapie v kombinaci s lidovými recepty:

    1. Střídání tepelných a studených procedur. Za tímto účelem je nutné spouštět dolní končetiny střídavě do nádob se studenou a teplou vodou. Poškozenou oblast chodidla je také možné masírovat kostkou ledu. Doba trvání procedury není delší než 8 minut.
    2. Dobrého účinku se dosáhne z horkých solných koupelí nohou. V 1 litru vody rozpusťte 400 g kuchyňské soli. Délka procedury je 30 minut.

    Mimochodem, také by vás mohlo zajímat následující VOLNÝ, UVOLNIT materiály:

    • Knihy zdarma: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | „6 pravidel pro efektivní a bezpečný strečink“
    • Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou- bezplatný videozáznam z webináře, který vede lékařka fyzikální terapie a sportovní medicíny - Alexandra Bonina
    • Bezplatné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od certifikovaného lékaře fyzikální terapie. Tento lékař vyvinul unikátní systém pro obnovu všech částí páteře a již pomohl více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!
    • Chcete vědět, jak léčit skřípnutý ischiatický nerv? Pak opatrně podívejte se na video na tomto odkazu.
    • 10 základních složek výživy pro zdravou páteř- v této reportáži se dozvíte, jaký by měl být váš každodenní jídelníček, abyste vy i vaše páteř byli vždy zdraví na těle i na duchu. Velmi užitečné informace!
    • Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme prostudovat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondróza bez drog.

    Skládá se z několika tkanin, které jsou v těsné jednotě. Hlavní stavební složkou je kostní tkáň, skládající se z buněk a mezibuněčné hmoty impregnované minerálními solemi. Kostní buňky jsou strukturou a funkcí heterogenní, 3 typy: osteoblasty, osteoklasty, osteocyty.
    Osteoblasty- mladé kostní buňky, které se aktivně množí a produkují produkty mezibuněčných látek.

    Osteocyty- konečná fáze života osteoblastů, obklopuje se mezibuněčnou látkou - lakunou osteocytů. Má procesy, kterými se spojují se sousedními osteocyty. Procesy jsou obklopeny mezibuněčnou substancí - osteocyt canaliculus, který se napojuje na lakunu. Vzniká lakunocanalikulární systém, kterým proudí tekutina zajišťující výživu a transport do kostních buněk.

    Osteoklasty – velké mnohojaderné buňky, které provádějí kostní destrukci nevhodných struktur. Uvolňují se vápenaté soli, které se používají k výstavbě nové kostní hmoty a metabolismu.

    Kostní tkáň je tvořena 2 látkami: kompaktní a houbovitá.

    Kompaktní hmota– tam, kde je vyžadována lomová pevnost (diafýzy, lebka), plní funkci podpěrně-mechanickou, výměnnou. Má osteonickou strukturu, skládá se z centrálního kanálu (cévního) a koncentrovaných kostních destiček podél periferie, na kterých jsou umístěny osteocyty. Počet plotének v 1 osteonu se zvyšuje s věkem (z 5 na 12), cévní kanál se zužuje.

    Houbovitá hmota(trabekulární kost) - skládá se z kostních trámců a trámců, které jsou umístěny volně od sebe a mají organizaci vektorů. Podílí se na zajištění metabolických procesů. Houbovitá hmota se nachází tam, kde je vyžadována elasticita (epifýzy). Ke koncům kostí jsou připojeny svaly, které aktivují kostní páky, jsou deformovány, stlačovány a vracejí se do původní polohy – elastická deformace. V případě porušení nosníků - plastická deformace (pevnost kostí<).

    Periosteum – pokrývá kost zvenčí (kromě spojování kostí mezi sebou), hustý obal pojivové tkáně, sestávající z vazivové vrstvy (hrubá vlákna, ochranná funkce, propletení vazů a šlach) a vnitřní osteogenní vrstvy (skládá se z osteoblastů , jejich rozmnožování, aktivní růst) . Procházejí jím kostní cévy a nervy a obnovuje zlomeniny (tato funkce se s věkem snižuje).

    Kostní dřeň nachází se v dřeňových kanálcích tubulárních kostí a mezi trámci a trámci houbovité hmoty. U mladých lidí - červená kostní dřeň (hematopoéza, imunobiologické a osteogenetické funkce), s věkem je nahrazována žlutou, ale kostní dřeň zůstává v hrudní kosti a žebrech.


    Endost- kostotvorná tkáň vystýlající dřeňový kanál a trámce s trabekuly z houbovité hmoty. Skládá se z osteoblastů.

    Kloubní chrupavka– pokrývá kloubní kosti. Nerovnoměrně rozložené po povrchu. S věkem se ztenčuje.

    Minerální část kost má 2 fáze: krystalickou (ve formě drobných krystalků, identických tvarem i velikostí, při onemocněních splývají do konglomerátů - snížení pevnosti), amorfní (nemá strukturní provedení, je zastoupena fosforečnanem vápenatým a je pohyblivá, zahrnuta do metabolismu ).

    Kostní kolagen - označuje fibriální proteiny, jeho nejmenší strukturní jednotkou je kolagenní fibrila, která je sjednocena do vláken a poté do svazků, pokud se změní typ kolagenu, ztrácí spojení s krystaly a snižuje se mineralizace. Kolagenů je celkem 13, dominuje typ 1 - 90%, kolageny 4 a 5 - 5%, nekolagenové proteiny - 5%

    Struktura je odlišná epifýzy– proximální a distální, houbovitá kostní hmota s trámcovou strukturou, mezi trámy je červená kostní dřeň. Při maximálním zatížení. Diafýza– kompaktní kostní hmota, periost je tvořen osteoblasty (růst do šířky). Metafýza– nachází se mezi epifýzou a diafýzou, skládá se z houbovité hmoty, u mladých lidí je metafyzární chrupavka – růst do délky. Apofýza(tuberkuly) - vyrobené z houbovité hmoty, má další ložiska osifikace, která v poslední fázi (během puberty) prorůstají do hlavní osy.

    Principy radiografie:

    Při provádění diagnostické radiografie je vhodné pořizovat snímky alespoň ve dvou projekcích. To je způsobeno skutečností, že rentgenový snímek je plochý obraz trojrozměrného objektu. A v důsledku toho může být lokalizace zjištěného patologického ložiska stanovena pouze pomocí 2 projekcí.

    54 .Typy osifikace. Faktory ovlivňující rychlost růstu a vývoje kostry. Biepifyzární a monoepifyzární kosti končetin.

    Typy osifikace:

    Endochondrální– náhrada chrupavčité tkáně původního skeletu kostní tkání zevnitř chrupavčité kosti.

    perichondrální– náhrada chrupavčité tkáně původního skeletu kostí z povrchu chrupavčité kosti.

    Endodesmální– kosti se vyvíjejí přímo z pojivové tkáně tím, že v ní jsou uložena ložiska osifikace (kosti hlavy, sezamské kosti).

    Biepifyzární kosti končetin – pažní kost, stehenní kost.

    Monoepifýzové kosti končetin - záprstní, metatarzální, stopkové, koronoidální, dráp/dráp/kopytník.

    Faktory: dědičnost, vnější prostředí (podmínky zadržení, účinky na organismus, výživa), fyzická aktivita.

    Kalkaneální apofyzitida u dětí neboli osteochondropatie (OCP) je patologie, která se vyznačuje narušeným růstem kostní tkáně paty v místě jejího úponu na Achillovu šlachu. Jinými slovy, onemocnění se nazývá Severova nemoc, která se obvykle vyskytuje u dětí do 14 let.

    Anatomie apofyzitidy

    Lze poznamenat, že po narození dítěte jsou jeho kosti jakýmsi druhem chrupavek, z nichž některé se vyvinou v tvrdé kosti. Jak se vyvíjí calcaneální osteogeneze, lze zaznamenat, že jedna velká oblast v centrální části patní chrupavky osifikuje. Tato oblast paty je hlavním místem pro vývoj kostní tkáně, která postupně nahradí chrupavku. Druhou zónu tvorby kosti můžeme nazvat apofýza – zadní část patní kosti.

    V prostoru mezi oběma oblastmi je chrupavčitá vrstva, která mizí, když člověk dosáhne 16 let, poté se tyto dvě kostní oblasti spojí v jednu.

    Příčiny

    K zánětu v zadní části patní kosti dochází proto, že jak se vyvíjí, začíná se v oblasti jejího růstu tvořit nová kost. Růstovou zónou je epifyzární ploténka nebo fysis, rostoucí tkáň na konci dlouhých kostí. Při nadměrném a opakovaném tlaku na tuto oblast růstu může dojít k zánětu a také doprovodnému bolestivému syndromu.

    Dalším důvodem je rychlý růst kostí dítěte. Prodlužování kosti tedy způsobuje napětí v lýtkovém svalu a Achillově šlaše, které jsou spojeny s patní kostí.

    Zánětlivý proces může být zhoršen nošením bot s plochou podrážkou, jako jsou balerínky nebo tenisky. Bolest je tak silná, že dítě může chodit pouze po špičkách. Mezi další faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, patří:

    • nadměrné zatížení, které negativně ovlivňuje neúplně vytvořenou kost;
    • příliš aktivní životní styl a dlouhá chůze mohou způsobit zánět a syndrom bolesti v patní kosti;
    • pokud je u dítěte diagnostikován nedostatek vitamínů, pak zejména nedostatek vápníku v těle má škodlivý vliv na tvorbu kostí obecně;
    • přítomnost vrozených abnormalit ve struktuře kosti, které mohou způsobit deformaci apofýzy kalkanea;
    • přítomnost nadváhy a obezity;
    • existující kostní onemocnění může způsobit rozvoj jiného onemocnění, včetně apofýz calcaneálních kostí;
    • dědičný faktor;
    • individuální povaha chůze dítěte, ve které nedochází k normálnímu, rovnoměrnému procesu rozložení zátěže na celé chodidlo, ale pouze na patu.

    Příznaky a diagnóza

    Patní apofyzitida je doprovázena nejdůležitějším příznakem - bolestí, která pokrývá zadní a boční laloky patní oblasti. Méně časté je bolení paty v její spodní části. Pokud je končetina v klidu, bolestivý syndrom zcela zmizí nebo se stane méně intenzivním. Ale když se namáháte a snažíte se chodit, bolest se znovu objeví a zesílí.

    Kromě bolesti se může objevit mírný otok v postiženém místě, může se zvýšit i místní teplota. Někdy může dítě kvůli silné bolesti i kulhat.

    Ale navzdory bolesti lze tuto diagnózu provést pouze po hloubkovém výzkumu. Zvláště důležitý je v tomto případě rentgen, který se provádí v několika projekcích. Tento rozbor je pro dítě zcela bezpečný, protože do těla nedochází ke škodlivému záření. To lze vysvětlit tím, že rentgen je zařízení vybavené automatickým nastavením, které propouští škodlivé paprsky v minimálním množství a nezpůsobuje přeexponování těla dítěte. Rentgenové rádiové vlny jsou směrovány na poškozenou oblast, ale zdravé buňky nejsou zničeny.

    Tato diagnostická metoda je nezbytná především k vyloučení jiných onemocnění, jejichž symptomem je bolest.

    Jak nemoc léčit?

    Po absolvování nezbytných diagnostických metod lékař předepíše vhodnou léčbu, která se skládá z:

    1. Vitamínová terapie. Podle odborníků je nutné každý den konzumovat co nejvíce potravin, které obsahují vápník, hořčík a fosfor, a také dodržovat správný jídelníček. Pro doplnění tělu vitaminem D se doporučuje konzumovat rybí tuk, ale s přestávkami v příjmu. Konzumace čerstvého ovoce a zeleniny je také prospěšná pro kosti a tělo jako celek.
    2. Pokud se kostní tkáň začne zhoršovat, doporučuje se užívat kyselinu askorbovou (3 gramy každý den) po dobu 1 měsíce. Tato léčba je nezbytná, protože v kostech člověka, včetně dítěte, není konstantní síla. Procento pevnosti kostí závisí na objemu vápníku a vitamínu C, tedy kyseliny askorbové, dodaných do těla.
    3. Zajištění odpočinku končetiny a omezení fyzické aktivity.
    4. Tělesná výchova a masáže. Léčba, jako jsou speciální cvičení a masáž, je předepsána pouze ošetřujícím lékařem na základě individuálních charakteristik vývoje takového onemocnění. Lékař by měl také sledovat výkon dítěte, aby si ještě více neublížil. Takže zátěže by měly být mírné a jejich zvyšování by mělo být postupné. Masáž při nemoci pomůže snížit intenzitu bolesti a také posílí svalovou kostru, která podporuje již tak křehké kosti dítěte. Normou je provádět postup každý den.
    5. Léčba balneoterapií pomáhá snižovat intenzitu bolesti u onemocnění, jako je apofyzitida, a také eliminovat zánětlivý proces. Je však třeba poznamenat, že tato metoda léčby není indikována pro každé nemocné dítě. Je tedy zakázáno jej užívat, pokud máte akutní tuberkulózu, aterosklerózu, nedostatečný krevní oběh, anginu pectoris, diabetes mellitus nebo kožní plísně.
    6. Apofyzitida může být také léčena léky, které pomáhají snížit bolestivé projevy. Aktivně se tedy používají masti a krémy a pro časté bolesti se používá lék Ibuprofen.
    7. Pouze správná a pohodlná obuv pomůže zbavit se nemoci. Zpravidla by neměl mít příliš plochou podrážku. Měl by tam být malý podpatek. Boty by měly být v nejlepším případě ortopedické.
    8. Koupele nohou pomohou snížit bolest a zmírnit zánět. Do vody tedy můžete přidat heřmánkový odvar nebo sůl, která pomáhá zlepšit krevní oběh v končetinách. Podobné procedury provádějte po celou dobu léčby jinými metodami.

    Léčba lidovými prostředky

    Apofýzu kalkaneu lze eliminovat pouze komplexně, a to nejen pomocí léků, ale také lidových léků:

    1. Teplo a chlad, zejména jejich střídání, pomůže snížit intenzitu bolesti v patě. Chcete-li to provést, můžete si vzít dvě misky a nalít teplou vodu do jedné z nich a studenou vodu do druhé a pak střídavě spouštět nohy do obou misek. Postiženou nohu můžete masírovat i kostkou ledu, ne však déle než 8 minut.
    2. Horká solná lázeň pomůže zmírnit bolest. Na 1 litr tekutiny se tedy doporučuje 400 g soli. Po zředění soli ve vodě vložte nohy do nádoby s roztokem a nechte 30 minut působit.
    3. Směs se syrovým vejcem se také aktivně používá k léčbě apofyzitidy. Před přípravou produktu musí být vejce uchováváno v nádobě s octem po dobu 12 dnů. Po uplynutí této doby je třeba vejce oloupat, rozemlít a přidat 50 g másla.
    4. Černá ředkev se používá jako přísada do obkladu. Chcete-li to provést, omyjte ovoce a nastrouhejte je, aniž byste odstranili kůži. Připravenou dužinu vložte do kusu látky a přiložte na postižené místo. Nahoře musíte nosit tašku a vlněnou ponožku. Procedura se doporučuje provádět každý den, dokud bolest a zánět zcela neodstraní.
    5. Vařené brambory dejte do mísy, mírně vychladněte a rozmačkejte, dokud nejsou kaše. Do vzniklého pyré přidejte Lugol. Ponořte nohu do pyré a namočte na 5 minut, poté na ni navlékněte vlněnou ponožku.
    6. Neméně účinný je česnek, respektive dužina, kterou lze získat rozmačkáním v lisu na česnek. Aplikujte výslednou buničinu na postiženou oblast a nahoře ji zajistěte gázovým obvazem. Postup se provádí po dobu 4 hodin.

    Je možné předcházet osteochondropatii?

    1. Správné boty: ne příliš úzké, ne příliš široké, s malým podpatkem.
    2. Optimální fyzická aktivita, která by neměla být přehnaná.
    3. Denní masáž třecími, lisovacími pohyby.
    4. Třídy v bazénu.

    V každém případě se bolest v noze nevyskytuje sama o sobě a pro zjištění její povahy se doporučuje poradit se s lékařem.

    Ahoj.

    25. dubna spadl z výšky 4,5 m na záda. Kompresní zlomenina páteře. 29. července jsem byl na dalším CT. Závěr: CT snímek kompresivní zlomeniny těla páteře tH12 s převažujícím poškozením předozadní apofýzy, kompresivní zlomenina těla páteře L1, zlomenina trnového výběžku páteře Th11. V době vyšetření byla poloha kostních úlomků vyhovující. Známky osteochondrózy dolní hrudní a bederní páteře. Co dělat dál?

    Kompresivní zlomenina, stejně jako jiná poranění páteře, je poměrně nebezpečným poraněním. Navzdory skutečnosti, že diagnóza ukazuje na uspokojivý stav kostních úlomků a známky osteochondrózy, nemáte zbytečné obavy.

    K takovým zraněním často dochází při pádu, což způsobí zatlačení poškozených obratlů do dutiny páteře a stlačení míchy a nervových kořenů. Právě kvůli zničení meziobratlových plotének se osteochondróza vyvíjí v různých oblastech páteře a radikulitidy. Pokud nyní budete problém brát na lehkou váhu, může to mít za následek nevratný proces ochrnutí končetin.

    Nejnepříjemnější je, že patologie v nervových zakončeních se nemusí objevit okamžitě. Depresivní fragmenty do těla vyššího nebo dolního obratle postupně zužují páteřní kanál, blokují přístup k krevnímu oběhu do nervových uzlin a vyvolávají rozvoj stenózy. Se děje:

    • zvýšení bolestivého syndromu;
    • otoky a necitlivost v různých částech těla;
    • snížení svalové síly a mnoho dalších potíží.

    Pokoušet se léčit nemoc vlastními silami je zbytečné. Taková zranění se po celou dobu zotavovacího procesu léčí fixací poškozených segmentů. Používá se integrovaný přístup k léčbě s přihlédnutím ke stadiu poškození. Jmenován –

    • léčba drogami;
    • manuální terapie;
    • fyzioterapeutické procedury;
    • regenerační fyzikální terapie.
    1. Věnujte pozornost lékům, které vám lékař předepíše. Mnohé z nich mají mnoho úskalí a vedlejších účinků.
    2. Abyste neskončili na invalidním vozíku, informujte se při výběru manuálního operátora na jeho kvalifikaci.
    3. Pokud existují nějaká základní onemocnění, informujte o nich svého lékaře.
    4. Mnoho fyzioterapeutických postupů je pro konkrétní onemocnění kontraindikováno.
    5. Pokud provádíte fyzikální terapii sami, provádějte cvičení pomalu a vyhněte se náhlým pohybům.

    Ke vzniku jakékoli kosti dochází díky mladým buňkám pojivové tkáně mezenchymálního původu - osteoblastům, které produkují mezibuněčnou kostní látku, která hraje hlavní podpůrnou roli. Podle uvedených 3 fází vývoje kostry se kosti mohou vyvíjet na bázi pojivové nebo chrupavčité tkáně, proto se rozlišují následující typy osifikace (osteogeneze).

    1.Endesální osifikace(en - inside, desme - ligament) se vyskytuje v pojivové tkáni primárních, integumentárních, kostí.
    V určité oblasti embryonální pojivové tkáně, která má obrysy budoucí kosti, se vlivem aktivity osteoblastů objevují ostrůvky kostní hmoty (bod osifikace). Z primárního centra se proces osifikace šíří do všech směrů radiálním způsobem aplikací (apozicí) kostní substance po periferii. Povrchové vrstvy pojivové tkáně, ze kterých je vytvořena integumentární kost, zůstávají ve formě periostu, ze kterého se kost zvětšuje na tloušťku.

    2.Perichondrální osifikace(peri - kolem, chondros - chrupavka) se vyskytuje na vnějším povrchu chrupavčitých rudimentů kosti za účasti perichondria.
    Mezenchymální rudiment, který má obrysy budoucí kosti, se mění v „kost“ skládající se z chrupavčité tkáně a představující jakoby chrupavčitý model kosti. Díky aktivitě osteoblastů perichondria, které chrupavku zvenčí pokrývají, se na jejím povrchu přímo pod perichondriem ukládá kostní tkáň, která postupně nahrazuje chrupavkovou tkáň a tvoří kompaktní kostní hmotu.

    3. Přechodem modelu chrupavčité kosti do kosti se perichondrium stává periostem a dochází k dalšímu ukládání kostní tkáně na úkor periostu – periostální osifikace. Perichondrální a periostální osteogeneze proto následují jedna po druhé.

    4.Endochondrální osifikace(endo, řecky - uvnitř, chondros - chrupavka) se vyskytuje uvnitř chrupavčitých rudimentů za účasti perichondria, které do chrupavky vydává procesy obsahující cévy. Kostotvorná tkáň proniká spolu s cévami hluboko do chrupavky a ničí chrupavku, která dříve prošla kalcifikací (usazováním vápna v chrupavce a degenerací jejích buněk) a vytváří ostrůvek kostní tkáně (bod osifikace) ve středu chrupavky. model chrupavčité kosti.
    Šíření endochondrálního procesu zkostnatění od středu k periferii vede k tvorbě houbovité kostní hmoty. Nedochází k přímé přeměně chrupavky na kost, ale k její destrukci a nahrazení novou tkání, kostí.

    Povaha a pořadí osifikace jsou také funkčně určeny adaptací organismu na prostředí. U vodních obratlovců (například teleostových ryb) tedy perichondrální osteogenezí osifikuje pouze střední část kosti, která jako u každé páky zažívá velké zatížení (primární osifikační jádra). Totéž pozorujeme u obojživelníků, u kterých však střední část kosti osifikuje na větší ploše než u ryb. S konečným přechodem na souš jsou na kostru kladeny větší funkční nároky spojené s obtížnějším pohybem těla na souši než ve vodě a větším zatížením kostí.

    U suchozemských obratlovců se proto objevují sekundární body osifikace, ze kterých u plazů a ptáků osifikují i ​​periferní části kostí endochondrální osteogenezí. U savců mají konce kostí zapojené do artikulace dokonce nezávislé body osifikace.

    Tento řád je zachován v lidské ontogenezi, ve které je osifikace také funkčně determinována a začíná od nejvíce zatěžovaných centrálních oblastí kostí.

    Nejprve tedy ve 2. měsíci děložního života vznikají primární body, ze kterých se vyvíjejí hlavní části kostí nesoucí největší zátěž, tedy tělíska, popř. diafýzy, diafýza, trubicovité kosti (dia, řec. - mezi, fyo - růst; část kosti rostoucí mezi epifýzami) a konce diafýzy, zvané metafýzy, metafýza (meta - za, po). Osifikují peri- a endochondrální osteogenezí.

    Poté se krátce před porodem nebo v prvních letech po porodu objevují sekundární body, z nichž endochondrální osteogenezí vznikají konce kostí zapojených do artikulací, tzn. epifýzy, epifýza (růst, epi - nahoře), tubulární kosti. Osifikační jádro, které se objevuje ve středu chrupavčité epifýzy, roste a stává se kostní epifýzou, postavenou z houbovité hmoty. Z původní chrupavkové tkáně zůstává na povrchu epifýzy pro život jen tenká vrstva tvořící kloubní chrupavku.

    U dětí, mladých lidí a dokonce i dospělých se objevují další ostrůvky osifikace, z nichž části kosti osifikují a zažívají tah v důsledku připojení svalů a vazů k nim, tzv. apofýzy, apofýza (proces, aro - od): např. větší trochanter stehenní kosti nebo přídatné body na výběžcích bederních obratlů, které osifikují pouze u dospělých.

    Funkčně je určen i charakter osifikace související se strukturou kosti. Kosti a části kostí, skládající se převážně z houbovité kostní hmoty (obratle, hrudní kost, karpální a tarzální kosti, epifýzy tubulárních kostí atd.), osifikují endochondrální a kosti a části kostí, postavené současně z houbovité a kompaktní hmoty (základ lební, diafýzy tubulárních kostí atd.) se vyvíjejí endo- a perichondrální osifikací.

    Řada lidských kostí je produktem fúze kostí, které nezávisle existují u zvířat. Odráží tento proces fúze, vývoj takových kostí nastává v důsledku osifikačních ložisek, která svým počtem a umístěním odpovídají počtu srostlých kostí. Lidská lopatka se tedy vyvíjí ze 2 kostí zapojených do ramenního pletence nižších suchozemských obratlovců (lopatka a coracoid).

    V souladu s tím kromě hlavních jader zkostnatění v těle lopatky se objevují ložiska osifikace v jejím korakoidním výběžku (bývalý coracoid). Spánková kost, která srůstá dohromady ze 3 kostí, osifikuje ze 3 skupin kostních jader. Osifikace každé kosti tedy odráží funkčně daný proces její fylogeneze.

    Růst kostí

    Prodloužený růst organismu a obrovský rozdíl mezi velikostí a tvarem embryonální a finální kosti jsou takové, že její restrukturalizace během růstu je nevyhnutelná; v procesu restrukturalizace spolu s tvorbou nových osteonů dochází k paralelnímu procesu resorpce (resorpce) starých, jejichž zbytky lze spatřovat mezi nově vzniklými osteony ("interkalované" dlahové systémy). Resorpce je výsledkem činnosti speciálních buněk v kosti - osteoklastů (klass, řec. - lámání).
    Díky práci posledně jmenovaného se téměř celá endochondrální kost diafýzy resorbuje a vytváří se v ní dutina (dřeňová dutina). Vrstva perichondrální kosti také prochází resorpcí, ale místo mizející kostní tkáně se na straně periostu ukládají nové vrstvy. Výsledkem je, že mladá kost roste na tloušťce.
    Během dětství a dospívání zůstává mezi epifýzou a metafýzou vrstva chrupavky, která se nazývá epifýzová chrupavka nebo růstová ploténka. Díky této chrupavce kost roste do délky v důsledku množení jejích buněk, které ukládají meziprodukt chrupavčitou látku. Následně se buněčná proliferace zastaví, epifýzová chrupavka podlehne tlaku kostní tkáně a metafýza splyne s epifýzou – vzniká synostóza (kostní splynutí).
    Osifikace a růst kostí jsou tedy výsledkem vitální činnosti osteoblastů a osteoklastů, které plní opačné funkce apozice a resorpce – tvorbu a destrukci. Proto na příkladu vývoje kostí vidíme projev dialektického zákona jednoty a boje protikladů. „Žít znamená zemřít“ (Marx K., Engels F. Soch., 2. vyd., sv. 20, str. 611).

    Podle popsaného vývoje a funkce se v každé tubulární kosti rozlišují tyto části (viz obr. 7):

    1. Tělo kosti, diafýza, Jde o kostní trubici, která u dospělých obsahuje žlutou kostní dřeň a plní především podpůrné a ochranné funkce. Stěnu trubice tvoří hustá kompaktní hmota, substantia compacta, ve které jsou kostěné destičky umístěny velmi blízko u sebe a tvoří hustou hmotu.

    Kompaktní hmota diafýza se dělí na dvě vrstvy podle dvou druhů osifikace:
    1) vnější kortikální(kortex - kůra) vzniká perichondrální osifikací z perichondria nebo periostu, odkud přijímá cévy, které jej vyživují;
    2) vnitřní vrstva probíhá endochondrální osifikací a přijímá výživu z cév kostní dřeně.

    Konce diafýzy přiléhající k epifyzární chrupavce - metafýzy. Vyvíjejí se spolu s diafýzou, ale podílejí se na růstu kostí do délky a sestávají z houbovité hmoty, substantia spongiosa. Buňky „kostní houby“ obsahují červenou kostní dřeň.

    2. Kloubní konce každé tubulární kosti, nachází se na druhé straně epifyzární chrupavky, epifýzy. Skládají se také z houbovité hmoty obsahující červenou kostní dřeň, ale na rozdíl od metafýz se vyvíjejí endochondrálně z nezávislého osifikačního bodu umístěného ve středu chrupavky epifýzy; na vnější straně nesou kloubní plochu podílející se na tvorbě kloubu.

    3. Kostní výběžky umístěné v blízkosti epifýzy - apofýzy ke kterému jsou připojeny svaly a vazy.
    Apofýzy osifikují endochondrálně z osifikačních bodů nezávisle uložených v jejich chrupavce a jsou postaveny z houbovité hmoty.
    U kostí, které nejsou trubkovité, ale vyvíjejí se z více bodů osifikace, lze také rozlišit podobné části.