Příčiny svalových vláken ve stolici u dospělých. Svalová vlákna ve stolici koprogramu u dítěte a dospělého jsou známkou kreace
Při konzumaci bílkovinných potravin, zejména masa, se může ve stolici nacházet malé množství svalových vláken. To se neurčuje externě, ale může se to projevit během testu. Malé množství takových vláken ve stolici je přijatelné, ale pokud je jich patologicky mnoho, můžeme mluvit o poruchách fungování gastrointestinálního traktu.
Ve stolici lze nalézt tři typy svalových vláken: nestrávená, natrávená a špatně stravitelná. Pokud jsou vlákna zcela strávena, budou vypadat jako hrudky.
Nízko trávená vlákna mají vzhled oválných částic s příčným dělením a vyhlazenými rohy. Nestrávená vlákna mají špičaté rohy.
Svalová vlákna ve stolici jsou považována za patologická, pokud je množství málo a nestrávených vláken příliš velké.
Příčinou kreace mohou být následující nemoci:
- Chronická pankreatitida. Při chronické pankreatitidě slinivka částečně ztrácí své funkce. Při dlouhém průběhu onemocnění a nedostatku léčby dochází ve žláze k nevratným změnám, v jejichž důsledku produkuje nedostatečnou pankreatickou šťávu. Funkce trávení je narušena. Pacient musí pravidelně užívat enzymy, aby jídlo bylo normálně stráveno. Creatorrhea u chronické pankreatitidy je velmi častá.
- Zánět žaludku. Při gastritidě (zánětu žaludeční sliznice) dochází k poruchám trávení. Hypoacidní gastritida s nedostatečnou tvorbou kyseliny chlorovodíkové v žaludku je často doprovázena kreatoreou. Při nedostatku kyseliny chlorovodíkové se potrava v žaludku špatně tráví, vlákna nejsou zcela rozložena a v této formě se dostávají do střev.
- Hnilobná dyspepsie. Při této nemoci se bílkoviny netráví, dostávají se do těla nestrávené a tam hnijí. V důsledku toho se ve střevě vytváří příznivé prostředí pro rozvoj patogenních mikroorganismů. To vede k zánětlivému procesu.
- Achlorhydrie, achylie. Při achlogdydriii nemůže žaludek produkovat kyselinu chlorovodíkovou, která je nezbytná pro trávení potravy. Ahilia je úplná absence kyseliny a dalších enzymů v žaludeční šťávě.
Diagnostika: vlastnosti koprogramu
Chcete-li zjistit přítomnost svalových vláken ve výkalech, musíte provést test. Svalová vlákna se zjišťují mikroskopickým vyšetřením stolice. Normálně vlákna s pruhováním (nestrávená) ve stolici chybí a bez pruhů mohou být přítomna v malých množstvích.
Aby byl výsledek spolehlivý, musíte dodržovat pravidla doručení:
- Před provedením testu byste neměli užívat laxativa ani dělat klystýry. Defekace by měla být přirozená. Různé léky urychlují průchod potravy střevy a zanechávají stopy v rozboru. Po klystýru je rozbor pro vyšetření zcela nevhodný.
- Před užitím koprogramu se doporučuje dodržovat dietu po dobu 2-3 dnů. Nedoporučuje se jíst hodně masa, kořeněná jídla nebo velké množství slepičích vajec. Můžete jíst obiloviny, mléčné výrobky, ovoce a zeleninu.
- Z toalety by se neměly shromažďovat výkaly, protože se do rozboru mohou dostat nějaké cizorodé látky. Pro odběr analýzy se doporučuje zakoupit v lékárně sterilní nádobu a špachtli. Pomocí špachtle se malé množství výkalů shromáždí do nádoby a uzavře víkem. Množství výkalů není větší než třetina nádoby.
- Ženám se doporučuje zavést si tampon do pochvy před vyprazdňováním, i když nemají menstruaci, aby se do rozboru nedostaly hlen a výtok.
Užitečné video - příznaky chronické pankreatitidy:
Analýza musí být co nejdříve doručena do laboratoře. Nejinformativnějším vyšetřením je ranní stolice, pokud to však není možné, odebírá se nejpozději večerní stolice a uchovává se na chladném místě v uzavřené nádobě.
Creatorrhea je symptom, nikoli nemoc. Po koprogramu je zpravidla předepsáno další vyšetření orgánů.
Léčba kreace
Léčba creatorea začíná identifikací jejích příčin. Základní příčinou je gastrointestinální onemocnění, které by mělo být léčeno, poté fenomén kreace vymizí. V tomto případě je koprogram často počáteční fází diagnózy. Po všech diagnostických postupech lékař stanoví diagnózu a vybere nejúčinnější terapii.
Léčba je komplexní a obvykle se provádí ambulantně. Pouze závažné případy vyžadují hospitalizaci a hospitalizaci. Léčebné metody:
- Trávicí enzymy. U pankreatitidy, některých forem gastritidy a dalších gastrointestinálních onemocnění se doporučuje užívat trávicí enzymy, například Pancreatin, Festal, Mezim, Creon. Všechny tyto léky zmírňují stres v žaludku, podporují úplné trávení potravy a odstraňují pocit těžkosti v žaludku. Mohou se užívat v dlouhých kursech během jídla nebo po jídle. Dlouhodobé užívání léku by mělo být dohodnuto s lékařem.
- Strava. Jakékoli gastrointestinální onemocnění vyžaduje dietu. Při zažívacích potížích se doporučuje vyhýbat se těžko stravitelným jídlům, kořeněným pokrmům, pečivu, rychlému občerstvení, alkoholickým nápojům, silnému čaji a kávě. Během období exacerbace je nutné úplné hladovění.
- Antibiotika. Antibakteriální léky jsou předepsány pro gastritidu a vředy způsobené bakteriemi, stejně jako pro těžké případy zánětu. Lék a dávkování určuje lékař. Spolu s antibiotiky se doporučuje užívat probiotika pro udržení střevní mikroflóry.
- Chirurgická intervence. Operace je nutná při perforaci žaludečního vředu, ucpání žlučovodu, závažných komplikacích pankreatitidy a cholecystitidy. Pokud je to možné, provádí se laparoskopie, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve a komplikacím po operaci.
Možné následky a komplikace
Následky kreace závisí také na diagnóze a léčbě. Pokud se onemocnění vedoucí ke vzniku kreatinky neléčí a stane se chronickým, pravděpodobnost komplikací se výrazně zvyšuje:
- . Při gastritidě, vředech a pankreatitidě hrozí vnitřní krvácení. Zánět slinivky i žaludku může vést ke vzniku vředů, které mohou prasknout a krvácet. Nebezpečí krvácení spočívá ve ztrátě krve a možnosti vniknutí infekce do krve.
- Nádory. Zánětlivé procesy a vředy zvyšují pravděpodobnost vzniku benigních a maligních nádorů. Nejčastěji pozorovanou souvislostí je „gastritida – vřed – rakovina žaludku“, což vedlo k přesvědčení, že vřed je prekancerózní stav. Má se za to, že je nebezpečný právě proto, že může vést ke vzniku nádorů.
- Zánět pobřišnice. Jedná se o závažnou a velmi nebezpečnou komplikaci žaludečního vředu nebo těžké formy pankreatitidy, kdy se stěna orgánu ztenčí a jeho obsah se dostane dovnitř a způsobí těžký zánět. Zánět pobřišnice začíná silnou bolestí břicha, zvracením, pak se srdeční frekvence zvyšuje a klesá. Bez lékařské péče může být tento stav smrtelný.
- . Existuje názor, že u chronické gastritidy se zvyšuje pravděpodobnost apendicitidy, protože zánět ze stěn žaludku se může rozšířit do slepého střeva. Apendicitidu provází zvracení, zvýšená tělesná teplota a záchvatovité bolesti břicha, které se postupně přesouvají na pravou stranu. Apendicitida vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Komplikacím kreativní rhea se lze vyhnout, pokud jsou gastrointestinální onemocnění léčena včas a podstoupí preventivní prohlídky. Předcházet komplikacím také pomáhá strava a zdravý životní styl, fyzická aktivita a vzdání se špatných návyků.
Výkaly, stejně jako moč, jsou konečným produktem lidského života. Vzniká v tlustém střevě v důsledku řady biochemických procesů. Výkaly zahrnují vodu, nestrávené zbytky jídla, metabolické vedlejší produkty, bakterie a tak dále.
Nepodceňujte vyšetření stolice. Někdy je to tato analýza, která umožňuje identifikovat patologie trávicího traktu, onemocnění jater a slinivky břišní u dospělých a dětí. Toto vyšetření je předepsáno nejen za účelem diagnostiky onemocnění, ale také ke sledování prováděné léčby.
Co ukazuje koprogram (analýza stolice):
- studium fyzikálních a chemických vlastností výkalů (barva, konzistence);
- mikroskopie materiálu;
- bakteriologické vyšetření (detekce patogenních mikrobů a analýza střevní mikroflóry);
- detekce vajíček helmintů;
- detekce okultní krve ve stolici.
Jak se připravit na vyšetření stolice?
Předběžná příprava na odevzdání materiálu pro děti i dospělé trvá běžně 3-4 dny. Je zaměřena na pročištění střev a zabránění pronikání zbytků potravy, svalových a rostlinných vláken do stolice. Speciálním školením budou laboranti schopni odhalit i malý stupeň narušení evakuačních a trávicích funkcí trávicího traktu.
Podstatou přípravy je dodržování speciální diety s určitým obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Pro tento účel jsou vhodné dva druhy diet: podle Pevznera a podle Schmidta.
Pevznerova dieta
Zahrnuje konzumaci černého a bílého chleba, masa (vařeného nebo smaženého), kysaného zelí, rýže a pohankové kaše, čerstvých jablek, brambor (v jakékoli formě) a másla. Celková energetická hodnota je asi 3000 kcal za den.
Dieta podle Schmidta
Je něžná. Doporučuje se jíst 5x denně, hlavně mléčné výrobky (mléko, máslo), pár vajec, maso, brambory, ovesné vločky (slizový vývar). Denní kalorický příjem by měl být omezen na 2200-2400 kcal.
Výkaly pro okultní krev
- Před vyšetřením stolice na okultní krvácení se pacientům nedoporučuje jíst potraviny, které mohou způsobit falešně pozitivní reakci na krev. Patří sem: všechny druhy zelené zeleniny (okurka, zelí), ryby, maso, vejce, rajčata.
- Pacienti by se také měli zdržet užívání léků obsahujících železo (ferrum-lek, ferrumbo).
Pokud se nutně potřebujete nechat vyšetřit nebo vám zdravotní stav nedovoluje držet dietu, doporučuje se alespoň 24 hodin nepít alkoholické nápoje, čaj nebo kávu.
Před vyšetřením je přísně zakázáno
- proveďte čistící a sifonový klystýr;
- užívat léky, které ovlivňují střevní motilitu (laxativa nebo antidiaroika);
- vložte čípky nebo jiné formy léků do konečníku;
- používat léky, které mění barvu materiálu (síran barnatý, přípravky vizmutu).
Jak vzít koprogram?
Materiál by měl být odebírán do čisté nádoby po ranním spontánním vyprázdnění. Ke studiu stačí 10-15 g výkalů. Ve vzácných případech může lékař nařídit 24hodinový test stolice. V tomto případě musí pacient sbírat stolici po dobu 24 hodin.
Pokud pacient trpí déletrvající zácpou a nemůže se vyprázdnit, doporučuje se masáž tlustého střeva. Pokud tento postup nepřinese výsledky, měl by pacient podstoupit očistný klystýr. V tomto případě se z mycí vody odebere pevný kus výkalů.
Metoda sběru analýzy:
- Ráno po spánku se pacientovi doporučuje vyprázdnit se v hrnci nebo nádobě
- poté pomocí speciální tyčinky nebo špachtle odeberte malé množství fekálií do čisté suché sklenice a pevně uzavřete víkem.
- Rozbor je vhodné ihned doručit do laboratoře. Termín je 8-10 hodin. Po této době se materiál může znehodnotit a stát se nevhodným pro vyšetření.
- Stolice se skladuje při teplotě 3-6 0 C.
Při vyšetřování vajíček červů materiál musí být zcela čerstvý, tedy dodán do laboratoře teplý.
Odběr stolice na bakteriologické vyšetření provádí za pomoci laborantky. Pacient je požádán, aby si lehl na pravý bok nebo se ve stoje předklonil. Laborantka roztáhne hýždě pacienta a zavede do řitního otvoru kovovou smyčku s omotanou vatovou tyčinkou. Zavádění by mělo být prováděno rotačními pohyby, velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice řitního otvoru. Smyčka je také opatrně odstraněna a poté umístěna do sterilní zkumavky.
Koprogramová analýza
Normy ukazatelů |
Mikroskopické vyšetření |
||
|
Hustý |
|
Žádný |
|
Zdobené |
|
Singl |
| Hnědý |
|
Žádný | |
|
Neostré, specifické výkaly |
|
|
|
Od 6.01 do 8.01 |
|
|
|
Malé množství |
|
Malé množství |
|
Žádný |
|
Jednotlivá vlákna |
|
|
Chybí | |
|
Pozitivní |
|
Malý počet |
|
Negativní |
|
Žádný |
|
|||
|
|||
Dekódování analýzy stolice u dětí a dospělých středního a staršího věku
Množství
- Normálně člověk vyloučí 150-200 g stolice denně 1-2x.
- U dětí je hmotnost výkalů 80-150 g denně
Objem stolice závisí na množství snědené potravy a jejím kvalitním složení. Pokud například člověk jí maso nebo mléčné výrobky, množství výkalů se snižuje. Rostlinná strava naopak zvětšuje svůj objem. Patologické důvody pro změny v množství výkalů v tabulce:
Konzistence a tvar
Stolice hutné konzistence a tvaru (klobásového) je považována za normální. Tekutá, neformovaná stolice se nazývá průjem. Tento stav je obvykle doprovázen zvýšenými pohyby střev a polyfekální ztrátou. Objevuje se průjem:
- osmotický - vzniká v důsledku zhoršené absorpce osmoticky aktivních látek (draslík, sodík) a bílkovin - pankreatitida, Crohnova choroba, sprue, užívání síranu hořečnatého;
- sekreční – obvykle způsobené zánětlivými procesy ve střevech (enteritida, kolitida);
- motorický – vzniká při zvýšené peristaltice trávicí trubice (laxativa);
- smíšené – kvůli všem výše uvedeným faktorům.
Zvláštní stuhovitý tvar výkalů může být způsoben křečemi v konečníku a sigmoidním tlustém střevě. Když je narušena evakuace potravy ze střev, člověk zažívá zácpu. V tomto případě se výkaly stávají tvrdými, hustými, podobně jako ovčí koule. Jeho tvrdost je způsobena nadměrnou absorpcí vody.
Barva
Normální stolice je hnědá. To je způsobeno přítomností stercobilinu, produktu rozkladu bilirubinu, který se uvolňuje do střev se žlučí. Změna barvy materiálu může být způsobena různými faktory:
| Barva stolice | Co způsobuje |
| Světle žlutá | Vyskytuje se při konzumaci velkého množství mléčných výrobků. |
| Světle žlutá | Důvodem je zrychlený odchod potravy ze střev (průjem infekčního i neinfekčního původu) nebo léčba léky ze sena. |
| Tmavě hnědá (pleiochromie) |
|
| Černá (dehtovitá) – melena |
|
| Nazelenalý | Jíst hodně hlávkového salátu, chřestu, celeru, šťovíku. |
| Ve formě "rýžové vody" | Průhledná stolice s vločkami je pozorována u cholery. |
| Ve formě "hrachové polévky" | Takový materiál ukazuje na přítomnost břišního tyfu u pacienta. |
| Červená, načervenalá | Vyskytuje se při krvácení z dolních střev (konečník a tlusté střevo). |
| Odbarvené, jílovité (acholické) | Výkaly ztrácejí svou barvu kvůli zastavení vstupu stercobilinu do střev. To se stane, když:
|
| Světlo |
|
Vůně
Normální stolice má mírný, specifický zápach. To je způsobeno procesy bakteriální fermentace, které se vyskytují ve střevě. Při štěpení bílkovin vzniká indol, skatol, fenol a kresol, které tvoří zápach výkalů.
Snižuje zápach stolice při rostlinné stravě a zácpě a zvyšuje se při masité stravě a průjmech.
Silný nepříjemný zápach hovoří o hnilobných procesech ve střevech. Kyselé aroma exkrementů svědčí o přítomnosti zvýšeného množství mastných kyselin (propionové, máselné).
Viditelné nečistoty
Normálně by stolice neměla obsahovat krev, hlen, nestrávené zbytky jídla, kameny, helminty a tak dále. Jejich přítomnost naznačuje patologický proces v gastrointestinálním traktu.
| Nečistota | Co to znamená |
| Hrudky nestrávené potravy |
Normálně mohou výkaly obsahovat malé kosti, slupky zeleniny a ovoce, chrupavky, okurky a ořechy. |
| Tlustý | K tomu může dojít v důsledku nedostatečné funkce slinivky břišní. V tomto případě se výkaly stávají lesklými, mastnými, s bílými hrudkami. |
| Sliz |
Normálně je ve stolici povoleno malé množství hlenu. Jeho hojnost svědčí pro zánětlivé procesy ve střevě, a to jak infekční (úplavice, salmonelóza), tak neinfekční (ulcerózní kolitida). Hlen může být smíchán se stolicí nebo může být umístěn na jejím povrchu. |
| Krev |
Uvolnění malých částí krve je obvykle lidským okem neviditelné a lze jej detekovat pouze mikroskopickým vyšetřením. Příměs šarlatové krve ukazuje na krvácení z dolních střev nebo z počátečních úseků, pokud je zvýšená hybnost. |
| Hnis | Hnis se objevuje ve stolici během těžkých zánětlivých patologií (úplavice, střevní tuberkulóza), prasknutí abscesu do lumen střeva nebo hnisání nádoru. |
| Červi | Někteří helminti (bičíkovci, škrkavky, škrkavky) mohou být vylučováni stolicí zcela nebo ve fragmentech. |
| Kameny | Koprolity (fekální kameny), žlučové kameny, slinivka břišní. |
pH
U zdravého člověka s normální stravou má stolice neutrální nebo mírně zásaditou reakci (pH 6,87-7,64). Změna pH stolice:
- kyselá reakce (pH 5,49-6,79) – nastává při poruše vstřebávání mastných kyselin v tenkém střevě;
- prudce kyselá reakce (pH menší než 5,49) - vzniká při nadměrné aktivitě fermentační mikroflóry nebo při intoleranci laktózy;
- alkalická reakce (pH 7,72-8,53) - nastává při hnilobě bílkovin (nadměrná konzumace masa);
- ostře alkalická reakce (pH více než 8,55) - ukazuje.
Reakce na okultní krev
Skrytá krev se nazývá krev, která není viditelná lidským okem (makroskopicky) a pod mikroskopem. Normálně může být reakce pozitivní, pokud jíte maso, ryby, uzeniny, doplňky železa, energicky si čistíte zuby nebo dostáváte menstruační krev do stolice. Patologie, které způsobují výskyt krve ve výkalech:
- onemocnění dásní (gingivitida, periodontální onemocnění);
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- požití krve z horních cest dýchacích (krvácení z nosu);
- krvácející nádory;
- křečové žíly jícnu a konečníku;
- Mallory-Weissův syndrom;
- helmintické zamoření;
- střevní tuberkulóza;
- úplavice;
- kolitida;
- Stevens-Jonesův syndrom;
- hemoroidy;
- střevní polypóza;
- břišní tyfus.
Reakce na protein
Normálně je reakce na protein vždy negativní. Může být pozitivní, když:
- zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, enteritida);
- dysbakterióza;
- celiakie.
Reakce na stercobilin
Stercobilin je produkt rozkladu bilirubinu, který dává stolici hnědou barvu. Vylučuje se do dvanáctníku se žlučí. Normálně obsahuje 100 g stolice 75-100 mg stercobilinu. Změny obsahu stercobilinu ve stolici se mohou vyskytnout u různých onemocnění:
Reakce na bilirubin
Bilirubin lze běžně detekovat ve stolici kojeného dítěte. Dává výkalům nazelenalou barvu. U dospělého jsou pouze produkty rozkladu bilirubinu vylučovány stolicí. K detekci bilirubinu ve stolici dochází, když:
- průjem;
- těžká dysbakterióza při užívání antibiotik.
Mikroskopické vyšetření stolice
| Co je objeveno | Jaké patologie to ukazuje? |
| Svalová vlákna s pruhováním a bez pruhování (creatorrea) |
|
| Pojivová tkáň (vlákna pojivové tkáně) | Zjišťuje se při nedostatku pepsinu v žaludeční šťávě a průjmu. Detekce kostí a chrupavek ve stolici není patologie. |
| Rostlinná vláknina |
|
| Škrob |
|
| Tuk a jeho produkty (mastné kyseliny, soli mastných kyselin) |
|
| Střevní epitel (plochý a sloupcovitý) |
|
| Leukocyty | Neutrofily:
|
| červené krvinky | Jejich detekce indikuje krvácení do lumen trávicího traktu. |
| Krystalové útvary | Lidské výkaly mohou obsahovat:
|
| Prvoci |
|
| Červí vejce | V případech helmintiázy se vajíčka bičíkovců, škrkavek a červů uvolňují ve stolici. |
| Bakterie a plísně |
Bakterie nalezené ve stolici mohou být patologické (Escherichia coli, Proteus) nebo mohou být součástí normální mikroflóry (lakto- a bifidobakterie). Mezi houbami má diagnostický význam průkaz Candida mycelium. |
Koprogram u novorozence a kojence
Vlastnosti stolice po narození dítěte
- V prvních pár dnech po narození dítěte produkuje zvláštní stolici zvanou mekonium. Meconium má tmavě zelenou nebo olivovou barvu a je to hustá, homogenní hmota.
- Po týdnu se ve stolici dítěte objeví hlen a hrudky a stolice je častější a řídší. Barva výkalů se také mění: tmavě zelená ustupuje žluté a žlutohnědé.
Analýza stolice u dětí v tak mladém věku má řadu funkcí. Při narození nejsou střeva dítěte ještě dostatečně vyvinutá a nejsou přizpůsobena k přijímání běžné stravy pro dospělé. Proto je správné krmení velmi důležitým faktorem ve vývoji miminka.
V prvních dnech života dostává dítě prostřednictvím mateřského mléka všechny potřebné mikroelementy, živiny a vitamíny. Také během krmení jsou střeva dítěte kontaminována lacidobakteriemi a bifidobakteriemi, které jsou nezbytné pro produkci výkalů.
Pokud pediatr nařídí dítěti vyšetření stolice, musí matka dodržovat určitou dietu po dobu 2-3 dnů, protože to, co matka jí, se musí do těla dítěte dostat s mlékem.
Vlastnosti maminčiny diety (viz):
- vyloučit všechny možné alergeny (vejce, citrusové plody, čokoládu);
- nepijte alkohol, nekuřte;
- Je vhodné jíst slizké kaše (ovesné vločky, rýže), zeleninové polévky, dušené kotlety;
- nezneužívejte tučná jídla nebo snadno stravitelné sacharidy.
Matka však nemůže vždy poskytnout dítěti dostatek mléka. V poslední době začínají být kojenci od prvních měsíců přikrmováni umělou výživou nebo jsou ihned převáděni na umělou výživu.
Hlavní rozdíly
Koprogram pro přirozené a umělé krmení dětí se může lišit. Bez ohledu na to, jak je složení vyvážené, nikdy nenahradí mateřské mléko v kvalitě. To se také odráží ve fungování trávicího systému dítěte, jehož produktem jsou výkaly.
| Možnosti |
Při krmení formulemi |
Při krmení mlékem |
| Denní množství | Až 35-45 gramů | Za normální množství se považuje 45-55 gramů |
| Barva | Světle hnědá | Žlutá se zelenkavým nádechem (tato barva je způsobena přítomností bilirubinu ve stolici, což je považováno za normální) |
| Vůně | Hnilobnější | Více kyselé |
| pH | Mírně zásadité (7,58-7,74) | Mírně kyselé (5,52–5,89) |
| Tuky a mastné kyseliny | Kapky neutrálního tuku | Mastné kyseliny a jejich soli (poskytují kyselou stolici) |
| Sliz | Žádné nebo malé množství | |
| Krev | Chybí | |
| Zbytky nestrávené potravy | Možná malé množství kvůli nevyzrálé střevní mikroflóře | |
| Reakce na stercobilin | Pozitivní | |
| Reakce na bilirubin | ||
| Reakce na protein | Negativní | |
| Reakce na okultní krev | ||
| Svalová vlákna | Možná v malém množství | |
| Leukocyty | V malém množství | |
| Střevní epitel | ||
| červené krvinky | Žádný | |
Svalová vlákna ve stolici naznačují narušení trávicího procesu. Na základě složení stolice můžeme usoudit, který orgán přestal plnit své funkce.
Pokud koprogram zaznamená, že svalová vlákna se nacházejí ve stolici, co by to mohlo znamenat?
Důvody vzhledu
Trávení je složitý mechanismus, na kterém se podílí mnoho orgánů, sjednocených pod obecným pojmem „gastrointestinální trakt“.
Gastrointestinální trakt začíná dutinou ústní, kde se potrava drtí a začíná její trávení působením enzymů slin.
Trávicí trakt končí konečníkem, odkud vycházejí zbytky potravy, které tělo nemohlo vstřebat.
Vyšetřením této látky můžeme říci, jak probíhal proces trávení - normálně nebo s odchylkami a jaká stádia procesu trávení byla narušena.
Feces jsou homogenní směsí různých látek:
- produkty produkované gastrointestinálním traktem;
- natrávená a polostrávená potrava;
- buňky sliznice traktu;
- mikroorganismy, které tvoří střevní mikroflóru.
Zbytky potravy ve stolici se nazývají detritus. Jedná se o velmi malé částice sestávající ze zbytků potravy, bakterií a odumřelé horní vrstvy střevního epitelu.
Při dobrém procesu trávení je ve stolici vždy hodně nečistot a žádné nestrávené látky. Samotné výkaly jsou měkká, ale dobře tvarovaná hmota. V tekutých výkalech je málo detritu, což svědčí o poruchách trávení.
Pokud trávení probíhá normálně, pak lze ve stolici nalézt pouze jednotlivá svalová vlákna.
Při špatném fungování gastrointestinálního traktu se všechny ukazatele koprogramu výrazně liší od normálních hodnot.
Každá laboratoř má své vlastní standardy, určené přesností zařízení a činidel. Ve formuláři laboratorního testu jsou uvedeny ve sloupci „referenční hodnoty“.
Velké množství natrávených nebo nestrávených svalových vláken ve stolici se nazývá creatorrhea.
Svalová vlákna nalezená ve stolici naznačují následující patologie:
- zvýšená sekrece enzymů v tlustém střevě;
- špatný výkon PJ;
- nedostatek žluči;
- špatné trávení v tenkém střevě;
- zrychlená motilita tlustého střeva.
Velké množství nestrávených svalových vláken ve stolici může znamenat:
- chronická pankreatitida - onemocnění slinivky břišní, což vede ke snížení produkce enzymů nezbytných pro štěpení bílkovin;
- chronická atrofická gastritida;
- hepatitida nebo cholelitiáza;
- dysbakterióza (fermentativní dyspepsie, hnilobná dyspepsie);
- kolitida (ulcerózní nebo se zácpou).
Pokud svalová vlákna opouštějí střeva zcela nestrávená, svědčí to o špatné funkci žaludku.
Pokud je trávení vlákniny špatné, můžeme s jistotou mluvit o poruchách fungování slinivky břišní.
Pokud jsou svalová vlákna dobře stravitelná, ale vypadají jako oranžové hrudky, pak to svědčí o nedostatečné produkci enzymů v tenkém střevě.
Transformace svalových vláken v gastrointestinálním traktu
Abyste pochopili, proč se svalová vlákna objevují ve výkalech, musíte vědět, co se děje s masnými výrobky v lidském gastrointestinálním traktu.
Trávení masa v lidském těle je velmi obtížné kvůli přítomnosti vláken a tkání v tomto produktu. K jejich rozkladu musí gastrointestinální trakt produkovat mnoho specifických enzymů.
V ústech se maso pouze drtí, ale vůbec netráví. Trávení začíná v žaludku.
Základem masa je vláknina – to jsou velké molekuly bílkovin, které tělo potřebuje rozdělit na menší fragmenty.
V žaludku působí na vlákna pepsin a chymosin – dva enzymy, které mohou pracovat v podmínkách zvýšené kyselosti žaludeční šťávy.
Dále se polonatrávený a rozdrcený kus masa, který má ještě velké množství vláken a filmů, dostává do střeva, kde na něj působí enzymy tenkého střeva a slinivky břišní: trypsin, elastáza a další.
Po kontaktu s těmito enzymy může být maso již vstřebáno tělem ve formě aminokyselin, mastných kyselin a minerálních složek.
Těžko stravitelné části (chrupavka, šlachy a kůže) procházejí dále do tlustého střeva a poté opouštějí gastrointestinální trakt s výkaly.
Stupeň trávení svalových vláken je indikován speciálním indikátorem - pruhováním. Obvykle ve formě koprogramu existují samostatné sloupce pro svalová vlákna s pruhováním a bez pruhování.
Svalová vlákna s pruhováním jsou úlomky masité potravy, částečně zpracované v žaludku a střevech.
Pod mikroskopem se příčně pruhovaná vlákna jeví jako dlouhé válcovité struktury s hladkými rohy. Přes nebo podél nich jsou jasně viditelné pruhy, což ukazuje na nedostatečný účinek enzymů.
Vlákna bez rýh jsou zcela strávena a vypadají jako malé hrudky. Normálně by pruhování mělo zmizet v žaludku pod vlivem žaludeční šťávy. Pruhování by mělo konečně zmizet v duodenu, když žluč dosáhne tráveniny.
Hlavním enzymem pro trávení masa ve střevech je pankreatická elastáza.
Automaticky se začne produkovat ve slinivce, když tělo dá signál, že proteinová potrava vstoupila do žaludku.
Z PJ se elastáza jako součást pankreatické šťávy dostává do střeva, kde štěpí bílkoviny na aminokyseliny, které mohou být absorbovány střevní stěnou a asimilovány.
Při průchodu gastrointestinálním traktem se pankreatická elastáza chemicky vůbec nemění. Ve stolici je enzym ve stejné formě, ve které byl syntetizován slinivkou, proto lze analýzou stolice na pankreatickou elastázu usuzovat na fungování slinivky břišní.
U novorozenců je obsah elastázy nízký, ale již od dvou týdnů věku ve stolici kojenců dosahuje obsah enzymu úrovně dospělých.
U novorozenců se provádí vyšetření stolice na elastázu k diagnostice nebo vyloučení cystické fibrózy, genetického onemocnění, které má za následek změnu struktury žlázových buněk, která se projevuje poškozením plic, gastrointestinálního traktu a poruchami trávicích mechanismů. .
Testování novorozeneckých výkalů na elastázu umožňuje diagnostikovat cystickou fibrózu v raném stádiu a zabránit smrti.
Co dělat, když se ve stolici nacházejí svalová vlákna?
Pokud jsou ve výkalech detekována svalová vlákna, je nutné studii opakovat. Maso je totiž těžce stravitelná potravina.
Příčinou výskytu svalových vláken ve stolici nemusí být zdravotní problémy, ale jiné faktory ztěžující trávení: nedostatečná tepelná úprava produktu, jeho špatné rozmělnění v dutině ústní nebo nadměrná konzumace.
Smíšená strava ztěžuje trávení masa a ryb.
Zastánci oddělené výživy mají pravdu – maso se snáze, rychleji a úplněji tráví, když je v žaludku bez sacharidových produktů, společně se stejnými bílkovinami nebo syrovou rostlinnou stravou obsahující hodně vlákniny a přírodních enzymů.
Normou je úplná absence svalových vláken ve výkalech. Výjimkou jsou děti do jednoho roku, mezi jejichž doplňkovou stravu patří maso a ryby.
Ve výkalech miminek může být hodně nestrávených nebo nestrávených svalových vláken – to je způsobeno nepřipraveností trávicího systému. V průběhu času se tělo dítěte naučí trávit masné potraviny.
Creatorrhea u dospělého naznačuje problémy s fungováním slinivky břišní a žaludku. Lékař může navrhnout další vyšetření těchto orgánů.
Pankreas lze vyšetřit pomocí prosté radiografie nebo počítačové tomografie. Nejinformativnější metodou je magnetická rezonance.
Pomocí této studie lze s maximální spolehlivostí detekovat chronickou pankreatitidu, nádory a další pankreatické patologie.
FGDS se používá k vyšetření žaludku. Při vyšetření se do žaludku pacienta zavede sonda s videokamerou na konci, která lékaři umožní na vlastní oči vidět, co se děje uvnitř žaludku, a případně odebrat vzorek tkáně na rozbor. Kromě FGDS lze žaludek vyšetřit pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie a MRI.
Patologie tenkého střeva jsou detekovány pomocí endoskopie a kolonoskopie.
Existuje metoda na vyšetření střev a zároveň žaludku pomocí kapsle s vestavěnou videokamerou.
Kapslová videokamera, která prochází gastrointestinálním traktem, zaznamenává patologie gastrointestinálního traktu: polypy, nádory.
Analýzou stolice na svalová vlákna je tedy možné identifikovat onemocnění gastrointestinálního traktu, která mohou být po dlouhou dobu prakticky asymptomatická, včetně tak nebezpečných, jako je rakovina žaludku a chronická pankreatitida.
Aby miminko vyrůstalo zdravě, je důležité nemocem předcházet nebo je včas rozpoznat. Pro tyto účely jsou matky požádány, aby odebraly dětskou stolici a předložily ji k analýze. Jsou to výkaly, které poskytují úplnější obraz o stavu vnitřních orgánů, metabolických procesech, fungování střev a žaludku a umožňují pozorovat celou etiologii a předepisovat správnou léčbu. Koprogram také ukáže krystaly solí, zejména oxalátů. Proč, proč a jak zacházet s oxaláty ve výkalech - o tom stojí za to mluvit podrobněji.
Coprogram - proč to dělat?
Diagnostika gastrointestinálních onemocnění, patologií ledvin a močovodu u malého dítěte je problém. Stanovení onemocnění pomocí technik používaných u dospělých je často nemožné, takže laboratorní diagnostika zůstává jednou z nejproduktivnějších metod. Při odběru stolice k analýze ne vždy matky samy očekávají výsledky, které jsou odhaleny. Například přítomnost krystalů oxalátu je děsivá, alarmující a nutí vás okamžitě vyhledat tu nejlepší léčbu.
Co poskytuje test stolice:
- identifikace poruch kyselinotvorné a enzymatické aktivity žaludku, střev a slinivky břišní;
- selhání jaterních funkcí;
- nestabilita evakuace šťávy ze žaludku/střev;
- přítomnost zánětlivých procesů;
- poruchy ve stavu střevní a žaludeční mikroflóry;
- přítomnost zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.
Pomocí této analýzy je snadné identifikovat, zda existují krystaly, jaký druh jsou, s čím jsou spojeny, a vybrat požadovanou možnost léčby. Při běžných životních procesech by ve stolici neměly být žádné krystaly oxalátu.
Oxaláty ve stolici: proč se objevují?
Kryptogram odhaluje přítomnost několika skupin formací, které jsou „fragmenty“ buněk vystavených zničení během procesu trávení. Existují tedy krystaly:
- Epiteliální. Jedná se o zbytky epiteliálních buněk, které jsou zničeny pod vlivem gastrointestinálních enzymů. Malá akumulace nezpůsobuje obavy; zvýšená hladina znamená přítomnost zánětlivého procesu ve sliznici tlustého střeva.
- Scharko-Leiden. Vznikají z buněk odpovědných za alergické reakce a indikují přítomnost hlístového zamoření.
- Tripelfosfáty. Vznikají při zrychlené reakci evakuace střevního obsahu a mohou znamenat masivní krvácení trávicího traktu.
- Oxaláty. Krystaly mají minimální diagnostickou hodnotu a objevují se kvůli nízké kyselosti žaludeční šťávy, stejně jako při konzumaci vegetariánských jídel.
Důležité! Absence volné kyseliny chlorovodíkové přeměňuje šťavelan vápenatý na chlorid vápenatý a je detekována tvorbou krystalických útvarů, které se vysrážejí ve stolici.
Příznaky, léčba
Příznaky přítomnosti oxalátů ve stolici u dětí nejsou příliš výrazné, spíše se podobají obecnému klinickému obrazu onemocnění žaludku s nízkou kyselostí. Projevy jsou:
- Obecná ztráta chuti k jídlu;
- Časté říhání;
- Možná zápach z úst;
- Zácpa;
- Střevní poruchy, při kterých může být konzistence stolice hustá;
- Vzhled nevolnosti, zvracení bezprostředně po jídle;
- Nadýmání, plynatost;
- Přítomnost nestrávené potravy zůstává ve stolici.
Důležité! U malých dětí je obtížné rozlišit příznaky, ale pokud dítě po jídle pláče, může to znamenat bolest, tíhu v žaludku - takové příznaky mohou také naznačovat nedostatek volné kyseliny chlorovodíkové, což vede k tvorbě oxalátových krystalů.
Pokud není onemocnění léčeno, může vést k některým komplikacím postihujícím gastrointestinální trakt, zejména:
- Zpomalení rozkladu a stravitelnosti produktů, což zvyšuje riziko infekce a rozvoje plísňových a virových patologií.
- Vznik krystalických frakcí svědčí o destrukci buněk, a to je signálem nedostatečného příjmu vitamínů a minerálů do těla.
- Zhoršené vstřebávání vede k alergickým reakcím a snížení imunity.
Důležité! Léčba krystalů oxalátu ve stolici je předepsána pouze odborníkem! V žádném případě byste se neměli uchylovat k nepovoleným formám, zkoušet diety nebo zavádět do jídelníčku svého dítěte živočišné produkty (pokud je důvodem vegetariánská strava). Taková rozhodnutí povedou k rozvoji mnoha patologií.
Standardní léčebná terapie oxalátovými krystaly zahrnuje:
- Výběr optimální stravy, kterou bude nutné neustále dodržovat;
- Předepisování léků;
- Případně bylinná medicína, alternativní metody (lidové).
Pokud jde o tradiční možnosti léčení, používají se jako pomůcka. Nejčastěji se jedná o bylinné hořčiny, nálevy sekrečně-žaludečních bylin a další bylinky. Med a máslo ve stejném poměru, užívané půl hodiny před jídlem, pomáhá velmi dobře. Jitrocel, medová voda, pelyněk – možností je spousta. Jejich výběr však zcela závisí na množství oxalátů, stavu gastrointestinálního traktu a přítomnosti komplikací a patologií.
Krystaly šťavelanu ve stolici dítěte jsou důvodem k konzultaci s lékařem k identifikaci možných gastrointestinálních onemocnění. Navzdory skutečnosti, že krystaly nemají diagnostickou hodnotu, překročení normálního množství naznačuje vývoj patologií. Proto je nutné léčit dítě, ale pouze odborník vám může říci, jakou stravu předepsat, léky nebo zvolit lidové léky.
Jde o výzkumnou metodu, která umožňuje získat informativní údaje o povaze patologických změn v orgánech trávicího traktu a zejména o funkčním stavu konečníku. Podstatou rozboru je makroskopické posouzení fyzikálně-chemických vlastností stolice, mikroskopické a chemické vyšetření materiálu.
Příprava na zkoušku
Tato analýza nevyžaduje od pacienta zvláštní přípravu. Před studií se nedoporučuje užívat léky ovlivňující střevní motilitu, doplňky železa ( pro anémii), baryum, vizmut, různé látky s barvícími vlastnostmi. V předvečer testu nemůžete dělat klystýry, užívat vazelínu a ricinové oleje nebo používat svíčky. Ve stolici by neměly být žádné cizí látky, například moč.Pravidla pro sběr stolice
Čerstvě vyloučené výkaly se umístí do speciální jednorázové nádoby nebo vyvařené skleněné nádoby. Ve stejný den je materiál odeslán do laboratoře k výzkumu, protože jeho skladování vede ke změně fyzikálně-chemických vlastností, což může vést ke zkreslení výsledků analýzy.Hlavní ukazatele studované během skatologické analýzy
Konzistence
- indikátor, který přímo závisí na obsahu vody, tuků a hlenu ve stolici. Normální obsah vody ve stolici zdravého člověka je asi 80 %. Množství vody se prudce zvyšuje s průjmem ( průjem), dosahující 95 % a při zácpě klesá až na 70 – 65 %. Zvýšená sekrece hlenu v tlustém střevě může změnit konzistenci stolice, takže je tekutější. Ale zvýšený obsah tuku dává stolici těstovitou konzistenci. U dospělého je stolice běžně hutné konzistence, tvarovaná, ale u kojenců je naopak viskózní a lepkavá. - husté a dobře tvarované výkaly se vyskytují nejen normálně, ale také v patologiích spojených s narušením procesů trávení žaludku
- kašovitá stolice vzniká při poruše sekreční funkce slinivky břišní a při nedostatečném nebo úplném nedostatku pohybu žluči
- polotekuté mastné výkaly jsou charakteristické zvýšenou sekrecí tuků ( steatorea), spojené s poruchou vstřebávání ve střevě
- tekutou stolici lze pozorovat s poruchami v tenkém střevě ( zrychlená evakuace stolice, enteritida - zánět sliznice tenkého střeva) a v tlustém střevě ( zvýšená sekreční funkce, kolitida - zánět sliznice tlustého střeva)
- kašovitá, řídká stolice je charakteristická pro chronickou enteritidu, kolitidu doprovázenou průjmem, se zrychleným vyprazdňováním obsahu tlustého střeva a fermentační dyspepsií
- pěnivé a polotekuté výkaly se vyskytují s fermentativní kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, doprovázeným častým nutkáním na stolici
- tvrdá, stuhovitá stolice se vyskytuje u spastických a jiných typů zácpy, hemoroidů, nádorových útvarů v tlustém střevě
- tvrdá stolice ve tvaru spirály nebo malé kuličky jsou specifické pro zácpu
Množství
- za normálních podmínek, při vyvážené stravě, zdravý dospělý vyloučí 100 až 200 g stolice denně, kojenec - ne více než 70 - 90 g Množství stolice závisí na dietě, např. převaha rostlinných potravin ve stravě je doprovázeno zvýšením a bílkovinných potravin - snížením počtu pohybů střev.
- méně než 100 g denně - specifické pro zácpu různé etiologie
- více než 200 g denně - při nedostatečném nebo úplném nedostatku přísunu žluči, zhoršeném trávení potravy v tenkém střevě, zrychlené evakuaci střevního obsahu, zánětu sliznice tlustého střeva
- do 1 kg a více – typické pro pankreatickou insuficienci
- bílá barva – charakteristická pro ucpání společného žlučovodu
- šedá nebo světle žlutá barva - nachází se v patologiích slinivky břišní
- žlutá barva – doprovází patologické stavy spojené s poruchou střevní motility a trávicích procesů probíhajících v tenkém střevě
- červená barva - vzniká při zánětu sliznice tlustého střeva doprovázeného ulceracemi její stěny
- světle hnědá barva - naznačuje rychlou evakuaci obsahu tlustého střeva
- slabý zápach – objevuje se při obtížných trávicích reakcích v tlustém střevě, všechny typy zácpy, zvýšené vyprazdňování střevního obsahu
- mírný zápach – doprovází ulcerózní kolitidu
- kyselý zápach – může být způsoben fermentační dyspepsií v důsledku zvýšené tvorby těkavých kyselin, jako je kyselina octová a máselná
- pach kyseliny máselné svědčí o narušení vstřebávání látek v tenkém střevě a zrychlené evakuaci jeho obsahu
- hnilobný zápach - vzniká při narušení trávicích procesů v žaludku, dyspepsii, deficitu střevní motility, nespecifické ulcerózní kolitidě
- páchnoucí zápach – specifický pro narušení funkční schopnosti slinivky břišní, nedostatečný pohyb žluči do trávicího traktu a také pro zvýšenou sekreci tlustého střeva
pH reakce
– Normálně je u zdravého dospělého člověka reakce stolice neutrální a pohybuje se od 6,8 do 7,6. U kojenců je reakce stolice kyselá v důsledku nutričních charakteristik dětí tohoto věku.
- slabě alkalická reakce - vyskytuje se v případech, kdy je narušen proces trávení v tenkém střevě
- alkalická reakce - u všech typů zácpy, nespecifická ulcerózní kolitida, poruchy trávení potravy v žaludku, nedostatečnost sekreční funkce slinivky břišní, zvýšená sekrece v tlustém střevě
- vysoce alkalické prostředí – charakteristické pro dyspeptické jevy, které mají hnilobný charakter
- kyselé prostředí – způsobené nedostatečným vstřebáváním mastných kyselin v tenkém střevě
- prudce kyselé prostředí – pozorováno při dyspeptických příznacích fermentačního charakteru a vedoucích k tvorbě fermentačních kyselin a oxidu uhličitého
- gastritida, žaludeční vřed, rakovina žaludku
- zánět ( duodenitida), duodenální vřed nebo rakovina
- zánět sliznice tenkého střeva ( enteritida)
- léze tlustého střeva: ulcerózní, hnilobná a fermentativní kolitida, polypy, dysbakterióza, rakovina atd.
- patologie konečníku: proktitida, hemoroidy, rektální trhlina, rakovina
- krvácení pocházející z jakékoli části trávicího systému, včetně dutiny ústní
- žaludeční a duodenální vřed
- hemoragická diatéza
- polypy
- hemoroidy
- pokles obsahu stercobilinu ve stolici je pozorován u hepatitidy postihující jaterní parenchym, akutní pankreatitidy, cholangitidy
- zvýšení obsahu stercobilinu se nachází u anémie hemolytického původu
- zvýšená střevní motilita
- těžké formy dysbakteriózy způsobené dlouhodobým užíváním antibiotik a sulfonamidů
Sliz – lehký nebo bezbarvý výtok, rosolovité konzistence, vodnaté nebo želatinové povahy. Je to ochranný faktor střev před působením různých dráždivých látek, jako jsou kyseliny a zásady. V tlustém střevě se hlen mísí s výkaly a mění se na homogenní látku. Přítomnost hlenu ve stolici, patrná jako samostatná látka, naznačuje infekční proces probíhající ve střevech.
Leukocyty
– normálně chybí. Vyskytuje se při zánětlivých procesech probíhajících v tlustém střevě:
- tuberkulóza tlustého střeva
Velké množství leukocytů a nepřítomnost hlenu ve stolici svědčí o otevření perirektálního abscesu do lumen střeva.
Svalová vlákna – ve výkalech zdravého člověka se nacházejí v malém množství nebo zcela chybí. Jejich přítomnost ve výkalech naznačuje takové patologie, jako jsou:
- narušení toku žluči
- narušení trávicích procesů probíhajících v tenkém střevě
- nespecifická ulcerózní kolitida
- zvýšená sekrece v tlustém střevě
- dyspepsie
- všechny typy zácpy
- zrychlená evakuace střevního obsahu
Neutrální tuk - Normálně se vyskytuje pouze ve formě malých kapiček ve výkalech kojených dětí. Neutrální tuk ve stolici je detekován v následujících případech:
- nedostatečnost sekreční funkce pankreatu
- narušení toku žluči
- narušení toku žluči
- narušení procesů trávení potravy v tenkém střevě
- zrychlená evakuace obsahu tenkého střeva
Zbytky nezpracované potravy svědčí o zrychlené evakuaci hmoty potravy nebo o nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.
Škrob, štěpená vláknina a jodofilní flóra - vyskytuje se u následujících onemocnění:
- narušení trávicích procesů vyskytujících se v žaludku
- fermentační a hnilobná dyspepsie
- nedostatečnost sekreční funkce pankreatu
- narušení procesů trávení potravy v tenkém střevě
- zrychlená evakuace rektálního obsahu
- nespecifická ulcerózní kolitida
Charcot-Leyden krystaly – nachází se ve výkalech při výskytu amébové úplavice, stejně jako helmintické infestace popř
