Příznaky klíšťové encefalitidy po kousnutí klíštětem. Co dělat, pokud máte příznaky klíšťové encefalitidy u lidí Klíšťová encefalitida

– infekční onemocnění založené na poškození mozku a míchy flavivirem, přenášené na člověka kousnutím klíšťat ixodidů. V závislosti na formě onemocnění jsou jeho projevy horečka, bolest hlavy, křeče, zvracení, zhoršená koordinace pohybů, bolesti podél nervů, ochablé parézy a obrny. Diagnóza je potvrzena pomocí PCR krve a mozkomíšního moku. Léčba v časných stádiích onemocnění spočívá v předepisování imunoglobulinů proti klíšťové encefalitidě a antivirotik. V pozdějších stádiích je možná pouze prevence život ohrožujících stavů a ​​symptomatická léčba.

MKN-10

A84 Virová encefalitida přenášená klíšťaty

Obecné informace

Léčba zahrnuje specifickou (zaměřenou na patogena), patogenetickou (blokující mechanismy rozvoje onemocnění) a symptomatickou terapii. Pacientovi je předepsán přísný klid na lůžku. Konkrétní léčebný režim závisí na době, která uplynula od prvních příznaků. Na samém počátku onemocnění (první týden) vykazovalo podávání protiroztočového imunoglobulinu pacientům vysokou účinnost. Podává se po dobu 3 dnů. Také s včasnou diagnózou dává použití antivirových léků dobré výsledky: ribonukleáza, ribavirin, interferon, extrakt z bramborových výhonků.

Všechny tyto léky jsou neúčinné v pozdějších fázích onemocnění, kdy virus již infikoval centrální nervový systém. Léčba v tomto případě není zaměřena na boj proti původci onemocnění, ale na patologické mechanismy, které ohrožují život pacienta. K tomu použijte přívod kyslíku přes masku, mechanickou ventilaci při dýchacích problémech, diuretika na snížení nitrolebního tlaku, léky zvyšující odolnost mozku vůči hladovění kyslíkem a antipsychotika.

Prognóza a prevence klíšťové encefalitidy

Prognóza klíšťové encefalitidy závisí na stupni poškození nervového systému. U febrilní formy se zpravidla všichni pacienti úplně uzdraví. U meningeální formy je prognóza rovněž příznivá, v některých případech však mohou být pozorovány přetrvávající komplikace z centrálního nervového systému v podobě chronických bolestí hlavy a rozvoje migrén. Nejnepříznivější prognózu má fokální forma klíšťové encefalitidy. Úmrtnost může dosáhnout 30 lidí na 100 případů. Komplikacemi této formy je výskyt přetrvávající paralýzy, konvulzivního syndromu a snížení mentálních schopností.

Prevence klíšťové encefalitidy je rozdělena do 2 oblastí: organizační opatření a očkování. Organizační opatření spočívají v proškolení obyvatel endemických oblastí (míst šíření nákazy) k dodržování pravidel návštěvy lesních oblastí a venkovních rekreačních oblastí v období aktivity klíšťat: nošení oděvu zakrývajícího většinu těla (s dlouhými rukávy a nohavicemi, panamský klobouk nebo čepici na hlavě); důkladná prohlídka oblečení a těla k identifikaci živých klíšťat; v případě zjištění savého hmyzu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc; upozornění na nepřípustnost odstranění přisátého klíštěte z kůže svépomocí; aplikace repelentu na oblečení před procházkou; povinné převařování mléka, nákup mléčných výrobků pouze od oficiálních výrobců.

Očkování zahrnuje: pasivní imunizaci - podání imunoglobulinu pacientům, kteří dosud nebyli očkováni proti klíšťové encefalitidě (při kousnutí klíštětem) a aktivní imunizaci - vakcinaci obyvatel oblasti rozšíření 1 měsíc před sezónou aktivity klíšťat.

Každý se bojí kousnutí klíštěte, protože každý ví o možných nebezpečných následcích takového krátkodobého setkání s hmyzem sajícím krev. Při kousnutí klíštěte hrozí kromě nepříjemného pocitu i virová infekce - klíšťová encefalitida, jejíž výsledek může být velmi smutný.

O jakou infekci se jedná – virus klíšťové encefalitidy? Jak se jím způsobená nemoc projevuje? Je možné toto onemocnění vyléčit a jaké komplikace pacientovi hrozí? V čem spočívá prevence klíšťové encefalitidy?

Co je to klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida je virová přirozená fokální infekce, která se přenáší po přisátí klíštěte a postihuje především centrální nervový systém. Původce klíšťové encefalitidy patří do rodiny virů Flavivirů, které přenášejí členovci.

Toto onemocnění má mnoho klinických projevů. Vědci se pokoušeli nemoc zkoumat dlouho, ale až v první polovině 20. století (v roce 1935) se jim podařilo identifikovat původce klíšťové encefalitidy. O něco později bylo možné plně popsat virus, nemoci, které způsobuje a jak na něj lidské tělo reaguje.

Tento virus má následující vlastnosti:

• rozmnožuje se ve vektorech, rezervoárem v přírodě je klíště;
• virus klíšťové encefalitidy je tropický, jinými slovy, inklinuje k nervové tkáni;
• aktivní reprodukce začíná v období jaro-léto od okamžiku „probuzení“ klíšťat a klíšťové encefalitidy;
• virus nežije dlouho bez hostitele, je rychle zničen ultrafialovým zářením;
• při zahřátí na 60 °C je zničen za 10 minut, var zahubí původce klíšťové encefalitidy za pouhé dvě minuty;
• Nemá rád roztoky chlóru ani Lysol.

Jak se klíšťová encefalitida nakazí?

Hlavním rezervoárem a zdrojem infekce jsou klíšťata ixodidů. Jak se virus klíšťové encefalitidy dostane do těla hmyzu? 5–6 dní po kousnutí infikovaným zvířetem v přirozeném ohnisku pronikne patogen do všech orgánů klíštěte a soustředí se především v reprodukčním a trávicím systému a ve slinných žlázách. Virus tam zůstává po celý životní cyklus hmyzu, což je dva až čtyři roky. A celou tu dobu se po kousnutí zvířete nebo člověka klíštětem přenáší klíšťová encefalitida.

Nakazit se může absolutně každý obyvatel oblasti, kde jsou ohniska infekce. Tyto statistiky jsou pro lidi zklamáním.

1. V závislosti na regionu se počet infikovaných klíšťat pohybuje od 1–3 % do 15–20 %.
2. Jakékoli zvíře může být přirozeným rezervoárem infekce: ježci, krtci, chipmunkové, veverky a hraboši a asi 130 dalších druhů savců.
3. Podle epidemiologie je klíšťová encefalitida rozšířená od střední Evropy až po východní Rusko.
4. Mezi možné přenašeče patří i některé druhy ptactva - tetřev lískový, pěnkavy, drozdi.
5. Jsou známy případy nakažení člověka klíšťovou encefalitidou po konzumaci mléka od klíšťat infikovaných domácích zvířat.
6. První vrchol onemocnění je zaznamenán v květnu až červnu, druhý - na konci léta.

Cesty přenosu klíšťové encefalitidy: přenosné, při kousnutí infikovaným klíštětem a nutriční - po požití kontaminovaných potravin.

Vliv viru klíšťové encefalitidy na lidský organismus

Místem časté lokalizace patogenu v těle hmyzu je trávicí systém, reprodukční systém a slinné žlázy. Jak se chová virus klíšťové encefalitidy po proniknutí do lidského těla? Patogenezi klíšťové encefalitidy lze popsat následovně.

Onemocnění se v průběhu konvenčně dělí do několika období. Počáteční fáze probíhá bez viditelných klinických projevů. Dále přichází fáze neurologických změn. Vyznačuje se typickými klinickými projevy onemocnění s poškozením všech částí nervového systému.

Výsledek klíšťové encefalitidy má tři hlavní možnosti:

• zotavení s postupným dlouhodobým zotavením;
• přechod onemocnění do chronické formy;
• úmrtí člověka nakaženého klíšťovou encefalitidou.

První příznaky klíšťové encefalitidy

První dny jsou nejjednodušší a zároveň nebezpečné pro rozvoj onemocnění. Plíce – vzhledem k tomu, že zatím nejsou žádné klinické projevy onemocnění, není ani náznak rozvoje infekce. Nebezpečné - protože kvůli absenci zjevných známek může dojít ke ztrátě času a encefalitida se rozvine s plnou silou.

Inkubační doba klíšťové encefalitidy někdy dosahuje 21 dnů, ale v průměru trvá od 10 dnů do dvou týdnů. Pokud se virus dostane přes kontaminované produkty, zkrátí se a vydrží jen několik dní (ne více než 7).

Přibližně v 15 % případů jsou po krátké inkubační době pozorovány prodromální jevy, které jsou však nespecifické a je obtížné mít podezření na toto konkrétní onemocnění.

Objevují se první příznaky klíšťové encefalitidy:

• slabost a únava;
• různé typy poruch spánku;
• může se vyvinout pocit necitlivosti v kůži obličeje nebo trupu;
• jedním z častých příznaků klíšťové encefalitidy jsou různé varianty radikulární bolesti, jinými slovy nesouvisející bolesti se objevují podél nervů vybíhajících z míchy – v pažích, nohách, ramenou a dalších částech;
• Již v této fázi klíšťové encefalitidy jsou možné psychické poruchy, kdy se absolutně zdravý člověk začne chovat neobvykle.

Příznaky klíšťové encefalitidy

Od chvíle, kdy se virus klíšťové encefalitidy dostane do krve, se projevy onemocnění zvýrazňují.

Při vyšetření osoby lékař zjistí následující změny stavu:

• v akutním období klíšťové encefalitidy jsou obličej, kůže krku a těla zarudlé, oči jsou injikovány (hyperemické);
• krevní tlak klesá, srdeční tep se stává vzácným, na kardiogramu se objevují změny indikující poruchy vedení;
• ve výšce klíšťové encefalitidy se zrychluje dýchání a v klidu se objevuje dušnost, někdy lékaři zaznamenávají známky rozvoje zápalu plic;
• jazyk je pokryt bílým povlakem, jako by došlo k poškození trávicího ústrojí, objevuje se nadýmání a zácpa.

Formy klíšťové encefalitidy

V závislosti na umístění patogenu v centrálním nervovém systému člověka se mohou objevit různé příznaky onemocnění. Zkušený specialista na projevy dokáže odhadnout, která oblast nervového systému byla napadena virem.

Existují různé formy klíšťové encefalitidy.

Diagnostika

Diagnóza klíšťové encefalitidy bývá z důvodu neostrého počátečního klinického obrazu opožděná. V prvních dnech onemocnění si pacienti stěžují na celkové příznaky, proto lékař člověka posílá na obecná klinická vyšetření.

Co lze zjistit obecným krevním testem? Zvyšuje se hladina krevních neutrofilů a zrychluje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Už můžete mít podezření na poškození mozku. Zároveň dochází k poklesu glukózy v krevních testech a v moči se objevuje bílkovina. Ale jen na základě těchto testů je stále obtížné vyvodit závěr o přítomnosti jakékoli nemoci.

Ke konečnému stanovení diagnózy pomáhají další výzkumné metody.

1. Virologická metoda k průkazu klíšťové encefalitidy je průkaz nebo izolace viru z krve nebo mozkomíšního moku během prvního týdne onemocnění s následnou infekcí laboratorních myší.
2. Přesnější a rychlejší sérologické krevní testy, RSK, ELISA, RPGA, odebírají párová krevní séra nemocnému s odstupem 2-3 týdnů.

Před zahájením vyšetření je důležité plně shromáždit informace o vývoji onemocnění. Již v této fázi lze předpokládat diagnózu.

Následky klíšťové encefalitidy

Zotavení z klíšťové encefalitidy může trvat několik měsíců.

Výjimkou je evropská forma onemocnění, k uzdravení dochází rychle bez minimálních reziduálních účinků, ale včasné zahájení léčby může onemocnění zkomplikovat a v 1–2 % případů vede ke smrti.

Co se týče jiných forem onemocnění, ani zde není prognóza tak příznivá. Boj s následky někdy trvá od tří týdnů do čtyř měsíců.

Důsledky klíšťové encefalitidy u lidí zahrnují všechny druhy neurologických a psychiatrických komplikací.

Jsou pozorovány v 10–20 % případů. Například, pokud v průběhu onemocnění měl člověk sníženou imunitu, povede to k přetrvávající paréze a paralýze.

V praxi se setkaly s fulminantními formami klíšťové encefalitidy, které vedly k fatálním komplikacím během prvních dnů propuknutí onemocnění. Počet úmrtí se pohybuje od 1 do 25 % podle varianty. Dálný východní typ onemocnění je doprovázen maximálním počtem nevratných následků a úmrtí.

• Kromě těžkého průběhu a neobvyklých forem onemocnění existují komplikace klíšťové encefalitidy postihující další orgány a systémy:
• zápal plic;

selhání srdce.

Někdy dochází k recidivujícímu průběhu onemocnění.

Zacházení

Klíšťová encefalitida je jedno z nejzávažnějších onemocnění, její průběh není nikdy snadný a téměř vždy je provázen četnými příznaky. Léčbu klíšťové encefalitidy komplikuje nedostatek léků, které by mohly patogen ovlivnit. To znamená, že neexistují žádné specifické léky, které by mohly tento virus zabít.

• Při předepisování léčby se řídí zásadou zmírnění symptomů. Proto jsou léky předepisovány hlavně k udržení těla:
• užívat hormonální léky nebo glukokortikosteroidy jako protišokovou léčbu klíšťové encefalitidy a k boji proti respiračnímu selhání;
• ke zmírnění záchvatů jsou předepsány hořčíkové přípravky a sedativa;
• pro detoxikaci se používá izotonický roztok a glukóza;

po odeznění akutní fáze klíšťové encefalitidy se nasazují vitamíny skupiny B a antihistaminika.

Lidský imunoglobulin se používá i proti klíšťové encefalitidě. Získává se z krevní plazmy dárců. Včasné podání tohoto léku přispívá k mírnému průběhu onemocnění a rychlému uzdravení.

• Imunoglobulin se používá podle následujícího schématu:
• předepište lék od 3 do 12 ml během prvních tří dnů;
• v případě těžkého onemocnění se imunoglobulin používá dvakrát denně s intervalem 12 hodin, 6-12 ml, po třech dnech se lék používá pouze 1krát;

pokud se tělesná teplota opět zvýší, je lék předepsán znovu ve stejné dávce.

Prevence nemocí

• abyste se nenakazili klíšťovou encefalitidou, musíte od dubna do června při procházkách přírodou snížit pravděpodobnost přisátí klíšťat, to znamená používat repelenty;
• při práci venku v oblastech šíření infekce se doporučuje i v létě nosit uzavřený oděv a co nejvíce zakrývat exponovaná místa těla;
• po návratu z lesa musíte pečlivě prozkoumat oblečení a požádat někoho blízkého o prohlídku těla;
• Nespecifickým opatřením k prevenci klíšťové encefalitidy na vlastním pozemku je jarní a letní sekání vysoké trávy a používání chemikálií k odpuzování klíšťat.

Co dělat, když se na vašem těle po procházce najde klíště? Je nutné jej co nejdříve odstranit, sníží se tím pravděpodobnost vstupu patogenu do lidské krve. Hmyz se doporučuje nevyhazovat, ale odnést do laboratoře a analyzovat na klíšťovou encefalitidu. V nemocnici nebo placené laboratoři se krev sající hmyz vyšetřuje na přítomnost původce onemocnění. Metoda se používá k infekci laboratorních zvířat virem izolovaným z klíštěte. Ke stanovení diagnózy stačí i malý fragment. Využívají také rychlejší metodu studia hmyzu – PCR diagnostiku. Pokud je zjištěna přítomnost patogenu v klíštěti, je osoba naléhavě odeslána k nouzové prevenci onemocnění.

Existují dva hlavní způsoby, jak chránit člověka před rozvojem onemocnění: nouzové a plánované.

1. Nouzová prevence klíšťové encefalitidy se provádí po kontaktu s klíštětem. Může být zahájeno ještě předtím, než bylo zjištěno zamoření hmyzem. Imunoglobulin se používá ve standardní dávce - 3 ml pro dospělé a 1,5 ml intramuskulárně pro děti. Lék je předepisován jako preventivní léčba encefalitidy všem, kteří nebyli očkováni proti infekci. 10 dní po první dávce je lék znovu podán, ale ve dvojnásobné dávce.
2. Plánovanou specifickou prevencí klíšťové encefalitidy je použití vakcíny proti patogenu. Používá se pro každého, kdo žije v oblastech s vysokou nemocností. Očkování lze provést podle epidemických indikací měsíc před jarní sezónou probouzení klíšťat.

Plánuje se očkování proti klíšťové encefalitidě nejen obyvatel zamořených oblastí, ale i návštěvníků v případě pracovní cesty do nebezpečné zóny z hlediska nemocnosti.

Dnes existují dva hlavní typy vakcín: tkáňové inaktivované a živé, ale oslabené. Používají se dvakrát s opakovaným přeočkováním. Žádný z dostupných léků ale proti klíšťové encefalitidě dlouhodobě nechrání.

Je dnes při aktivním rozvoji preventivní medicíny virus klíšťové encefalitidy nebezpečný? Po mnoho let bude původce onemocnění klasifikován jako život ohrožující. Existují pro to všechny předpoklady - obrovské množství zvířecích přenašečů v přírodě, jejich distribuce na velkém území, nedostatek specifické léčby pro všechny formy onemocnění. Z toho všeho plyne jediný správný závěr – je třeba provádět včasnou prevenci klíšťové encefalitidy očkováním.

Každé kousnutí klíštěte vyvolává v člověku oprávněnou a pochopitelnou úzkost – zda ​​po tom nebude následovat nákaza smrtelnou infekcí, totiž encefalitidou. Proto příznaky kousnutí klíštěte encefalitidy zajímají většinu lidí, kteří jsou kousnuti.

Je důležité oddělit příznaky encefalitidy od jiné, častější, ale neméně ohrožující infekce – boreliózy neboli boreliózy, která se zprvu svými projevy encefalitidě podobá.

V každém případě, jakmile se u postiženého objeví první příznaky onemocnění, měli byste urychleně kontaktovat infekčního specialistu – teprve tam určí, zda se jedná o encefalitidu a poskytne potřebnou pomoc podáním injekce imunoglobulinu jako prevence. další vývoj infekce v těle.

Zvláště důležité je nevynechat úplně počáteční příznaky přisátí klíštěte encefalitidy, aby měl člověk možnost neutralizovat virus, který se při přisátí dostane do krve pomocí imunoglobulinového séra.

Imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě

První příznaky po přisátí klíštěte encefalitidy

Úplně první příznaky, které člověk pocítí po kousnutí klíštěte, které se ukáže být nosičem encefalitidy, opakují obecný obraz prudkého nástupu malátnosti u mnoha nemocí. Existují však i specifické znaky, které by měly člověka upozornit, pokud se nedávno stal obětí útoku klíštěte.

Hlavní věc, kterou by měl vědět každý, kdo byl napaden klíštětem, je, že první příznaky po přisátí klíštěte encefalitidy u člověka začínají nejdříve za týden nebo dva. Tak dlouho trvá inkubační doba viru encefalitidy.

To znamená, že příznaky, které postižený pocítí bezprostředně po odstranění klíštěte nebo druhý či třetí den, s encefalitidou s největší pravděpodobností nesouvisí.

V počátečních fázích se virus encefalitidy může projevit kterýmkoli z těchto příznaků.

• Teplota vyskočí, velmi často na maximum, cítíte horečku nebo zimnici, případně kombinaci obojího.
• Člověk je dostižen pocitem těžké slabosti a ztráty síly.
• Může se objevit necitlivost a/nebo záškuby v krku, klíčních kostech, lopatkách nebo končetinách.
• Bolest a ztvrdnutí se může objevit ve svalech pokrývajících cervikotorakální oblast, lýtka nohou, paží a také v těchto kloubech.
• Často se dostavuje nesnesitelná bolest a pocit závratě, protože mozek a mícha primárně trpí virovou agresí.
• Může docházet k blikání v očích, ztrátě ostrosti a jasnosti obrazu a jasné světlo je dráždivé.
• Drsné zvuky také způsobují utrpení.
• Na trávicí straně dochází k podobnému selhání – ztrácí se chuť k jídlu, nastupuje nevolnost, objevuje se nutkání na zvracení.

Důležité! Právě reakce na virus minimálně týden po kousnutí ze svalů, kloubů a smyslových orgánů – zraku a sluchu – může mluvit ve prospěch nákazy encefalitidou. Tyto příznaky nemůžete ignorovat, jinak budou důsledky negativní!

Další příznaky encefalitidy

Pokud u člověka kousnutého klíštětem došlo k vynechání periody v prvních 4 dnech a nebylo aplikováno preventivní opatření v podobě injekce imunoglobulinu, bude se onemocnění dále rozvíjet.

Virus, který původně napadl buňky, se na ně transformuje a prolomením buněčných membrán vstupuje do celkového krevního oběhu a agresivně infikuje celé tělo. Tělo reaguje prudce a člověka dostihnou život ohrožující příznaky, které lze zmírnit pouze v nemocnici a někdy na jednotce intenzivní péče.

Klinický obraz se vyvíjí podle scénáře, který závisí na podtypu encefalitidy - Dálného východu nebo Evropy, takže pro každý podtyp se bude dynamika a projev příznaků lišit.

Subtyp Dálného východu je přechodnější, aktivnější a nebezpečnější, evropský podtyp je více vyhlazený, s příznivým výsledkem.

Příznaky podtypu Dálného východu po kousnutí klíštěte encefalitidy

Tajga klíště (zástupci)

To je vysvětleno migrací klíšťat, která se drží na oběti na působivé vzdálenosti. Riziko objevení tohoto konkrétního zástupce rodiny Ixodidů proto není pro většinu Rusů vyloučeno.

Existují také informace o zapojení podtypu viru encefalitidy z Dálného východu, který je blízký druhu tajgy klíštěte Pavlovského Ixodes pavlovskyi, který rovněž patří do čeledi Ixodes, na přenosu na člověka.

Tento encefalitický podtyp viru je charakterizován násilnými projevy, které vykazují takové příznaky.

• Onemocnění se začíná objevovat po týdnu nebo dvou od okamžiku infekce
• Teplota prudce stoupá, dochází k intenzivní bolesti a závrati a jsou možné kapsy zarudnutí kůže.
• Krk, zadní část hlavy, záda a končetiny mohou znecitlivět, brnět nebo bolet.
• Pro člověka je těžké a bolestivé pohybovat se a otáčet hlavou.
• Přidává se pocit nevolnosti a zvracení.
• V očích se objevují vlnky a bolestivá reakce na jasné osvětlení.
• 3. - 5. den nastupuje meningitida - vědomí člověka je zmatené, může upadnout do horečnatého deliria, jsou možné křeče a paralýza.
• Na tomto pozadí chuť k jídlu úplně zmizí a spánek je narušen, síla klesá.

Důležité! Vzhledem k rychlosti nárůstu příznaků je hlavní nepřipisovat primární onemocnění jiné nemoci, nezůstávat doma, ale vyhledat pohotovostní pomoc, jinak můžete trpět a zůstat invalidní na celý život!

Příznaky evropského podtypu po přisátí klíštěte encefalitidy

Klíště v posledních letech loví potravu nejen v lesních oblastech, ale také v městských částech - parcích, náměstích, hřbitovech, ale i na prolukách zarostlých trávou.

Nelze tedy vyloučit riziko, že se s ním setkáte a stanete se obětí jeho kousnutí v městském prostředí – na běžné procházce v blízkosti houštin keřů nebo vysoké trávy.

Evropský podtyp viru encefalitidy se liší především od podtypu Dálného východu – přítomnost dvou fází onemocnění.

První fáze začíná o týden nebo více později, pokud počítáte od okamžiku kousnutí, a trvá až 5 dní.

• Svými projevy připomíná chřipku - akutní průběh s horečnatým stavem, provázený bolestmi hlavy, kloubů a svalů, celkovou slabostí, zarudnutím obličeje.
• Člověk ztrácí chuť k jídlu, pociťuje nevolnost a někdy i zvrací.
• Krk může bolet nebo znecitlivět - je obtížné se otočit a svaly ztuhnou.
• Maximálně po 5 dnech odeznívá první fáze a dochází ke znatelné úlevě.

Asi čtvrtina nemocných se po 7-8 dnech dostává do druhé, těžší fáze.

• Je pozorován obraz meningitidy - silné, přetrvávající bolesti hlavy, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením.
• Přidávají se bolestivé křeče svalů krku a týlu, otáčení hlavy přináší agónii.
• Mohou se objevit problémy s trávicím systémem - silná bolest v břiše.
• Zároveň se zvyšuje reakce na podněty – světlo a zvuky způsobují fyzický pocit bolesti.
• Trpí pohybové orgány - klouby a svaly, objevují se křeče a ochrnutí.

Důležité! Právě těm, kteří přežili druhou fázi, hrozí, že jim zůstanou celoživotní poruchy nervového systému!

Proč mají lidé po kousnutí encefalitidou různé příznaky?

Projevy infekce se mohou u každé oběti kousnutí klíštětem lišit. To se děje z různých důvodů.

Pro vaši informaci! Příznaky se také liší u každé jednotlivé infikované osoby v důsledku toho, který orgán těla je virem zasažen. Je zvykem, že lékaři rozlišují febrilní formu od meningeální a fokální formy. Symptomatická terapie závisí na této definici.

Co hrozí člověku při kousnutí klíštěte encefalitidy?

Klíšťová encefalitida je hrozivá virová infekce, která má fatální následky.

Zvláštní hrozbou pro polovinu obyvatel země je život v oblastech nepříznivých pro encefalitidu, zejména typ Dálného východu.

Čtvrtina obětí kousnutí klíštěte encefalitidy, která přenáší podtyp Dálného východu, zemře. Oběti evropského podtypu čelí méně hroznému číslu – asi 2 %.

Pětina zůstává doživotně neschopen postižení s neurotickými a duševními poruchami.

Jediným preventivním opatřením je zatím očkování, které zaručuje imunitu získanou v průběhu očkování.

Proto je nutné, i při minimálním riziku přisátí klíštěte, nechat se očkovat podle hlavního nebo nouzového schématu pro ochranu před smrtelnou nemocí.

Důležité! Pokud se náhle cítíte špatně, připomínající chřipku nebo jinou nemoc, ale nedávno vás kouslo klíště, je třeba vyhledat pomoc a ne se léčit lidovými recepty nebo radami lékárníka! Možná máte encefalitidu a hodiny se počítají!

Klíšťová encefalitida je virové onemocnění, které je způsobeno klíšťaty ixodidy, vede k poškození centrálního a periferního nervového systému, způsobuje těžké komplikace s následkem ochrnutí a smrti.

Klíšťová encefalitida se vyznačuje přísnou sezónností. Případy klíšťové encefalitidy jsou zaznamenávány v jarních a letních měsících, kdy se zvyšuje aktivita přenašečů infekce. Co se týče infekce, ta nastává bezprostředně po kousnutí a následném vysátí krve postiženého. Virus klíšťové encefalitidy se navíc může přenášet trávicím traktem konzumací syrového mléka od nemocných krav.

Příznaky klíšťové encefalitidy

Průměrná inkubační doba infekce je 7-14 dní. V počátečních stádiích se klíšťová encefalitida projevuje následujícími příznaky:

• necitlivost kůže obličeje a krku;
• slabost v končetinách a svalech;
• zimnice;
• zvýšení tělesné teploty až na 40 0;
• silná bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• únava;
• poruchy spánku.

V akutním období se u pacientů s klíšťovou encefalitidou objevuje hyperémie krku, obličeje a hrudníku, stejně jako sklerální injekce a konjunktivitida. Lidé se obávají silných bolestí končetin a svalů, zejména tam, kde se později objeví ochrnutí a parézy. Navíc na počátku onemocnění může virus klíšťové encefalitidy vést k časté ztrátě vědomí a pocitu strnulosti. Jak nemoc postupuje, tyto příznaky se často vyvinou do stavů blízkých kómatu.

Klinický obraz

V současné době odborníci identifikují 5 forem klíšťové encefalitidy, z nichž každá je charakterizována vedoucím syndromem onemocnění.

• febrilní – trvání horečky je 3-5 dní. Tato forma se vyznačuje příznivým průběhem a rychlou rekonvalescencí, pokud byl samozřejmě pacient včas očkován proti klíšťové encefalitidě. Hlavními příznaky onemocnění jsou: nevolnost, bolest hlavy, slabost;
• meningeální je nejčastějším typem infekce. Pacienti trpí silnými bolestmi hlavy, nevolností, závratěmi, zvracením a bolestmi očí. Člověk se stává letargickým a letargickým, nepříjemné příznaky jsou stabilní po celou dobu léčby a mohou přetrvávat i při normální teplotě. Velké množství bílkovin se nachází ve vzorcích mozkomíšního moku;
• meningoencefalitický – charakterizovaný těžkým průběhem. Klíšťová encefalitida vede k psychomotorickému neklidu, deliriu, halucinacím, ztrátě orientace a epileptickým záchvatům. U pacientů se rychle rozvine paréza, cerebelární syndrom a myoklonus. Když jsou postižena autonomní centra, onemocnění vyvolává vývoj syndromu žaludečního krvácení s hojným krvavým zvracením;
• obrna – diagnostikována u téměř 30 % nemocných. Stěžují si na rychlou únavu, celkovou malátnost a náhlý rozvoj slabosti kterékoli končetiny (v budoucnu bude s největší pravděpodobností náchylná k motorickým poruchám). Častá je také malátná paréza cervikobrachiální lokalizace. Příznaky klíšťové encefalitidy rychle postupují. Pokud se očkování proti klíšťové encefalitidě opozdí, na konci 2.–3. týdne se u pacientů rozvine svalová atrofie;
• polyradikuloneuritické - charakterizované poškozením periferních kořenů a nervů, poruchami citlivosti, ochablou obrnou nohou, která se může rozšířit na svaly paží a trupu.

Pohotovostní péče u klíšťové encefalitidy.

Při prvním podezření na klíšťovou encefalitidu je nutné pacienta urgentně hospitalizovat na infekčním oddělení. Léčba probíhá podle obecných zásad s dodržením klidu na lůžku a maximálním omezením hybnosti, aby se minimalizovalo dráždění bolesti. Vzhledem k tomu, že virus klíšťové encefalitidy způsobuje funkční poruchy jater, žaludku a střev, je pacientům předepsána přísná dieta a také užívání vitamínů B a C k obnovení vitamínové rovnováhy.

Etiotropní terapie se redukuje na jmenování homologního gamaglobulinu, který se podává intramuskulárně jednou denně. Očkování proti klíšťové encefalitidě začíná naplno zabírat během 12-24 hodin: klesá tělesná teplota, mizí bolesti hlavy a zlepšuje se celková pohoda.

Moderní metody léčby klíšťové encefalitidy zahrnují použití interferonových léků, které se podávají intramuskulárně, intravenózně nebo endolymfaticky.

Prevence klíšťové encefalitidy

Při pobytu venku na jaře a v létě je třeba pamatovat na základní opatrnost. Abyste se ochránili před klíšťaty, noste oblečení, které vám zakryje ruce a nohy, a použijte repelent. Existuje efektivnější způsob, jak porazit klíšťovou encefalitidu - očkování, které je dostupné dospělým i dětem (od 12 měsíců) po vyšetření terapeutem.

Video z YouTube k tématu článku:

– nebezpečné virové onemocnění, které může vést k poškození nervového systému, ochrnutí a smrti. Přenáší se kousnutím klíšťat ixodidů - parazitů z čeledi členovců, kteří žijí téměř ve všech klimatických pásmech. Abyste předešli komplikacím a nepříjemným následkům, musíte kousnutí odhalit včas a přijmout vhodná opatření.

Jak porozumět tomu, jaké příznaky nemoci mají lidé, když je kousne klíště, kolik dní se po kousnutí objeví první příznaky infekce a co dělat, když jsou detekovány?

Klíšťata Ixodid jsou členy rodiny členovců, která zahrnuje 650 druhů, rozšířených po celém světě kromě severního pólu. Jedná se o jedny z nejodolnějších tvorů, schopných držet půst po dlouhou dobu a odolávat změnám teploty.

Vzhledově trochu připomínají pavouky – velikost se pohybuje od 0,5 do 2 cm, tělo je kulaté, červené, hnědé nebo hnědé a jsou na něm 4 páry nohou.

Přichytí se na kůži oběti a mohou na ní zůstat několik dní (někdy 2-3 týdny) a živí se její krví. Poté samy zmizí a několik týdnů se schovávají.

Při individuální reakci na sliny klíštěte je možná mírná alergická reakce místního charakteru - mírné zarudnutí, zánět a svědění. Pokud klíště samo spadne, je téměř nemožné určit kousnutí, protože na kůži člověka nezůstávají žádné stopy.

Fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak vypadá oblast po kousnutí klíštětem s charakteristickými znaky na lidském těle.

Jak rychle se nemoc u člověka projeví?

Inkubační doba onemocnění u lidí trvá několik dní až dva týdny, méně často, první známky infekce se objevují měsíc po kousnutí. Klinický obraz závisí na věku a zdravotním stavu člověka a také na typu viru, který infekci způsobil. Klasický obrázek zahrnuje dvě fáze, z nichž každá má specifické příznaky.

Druhý den se zarudnutí zpravidla zvyšuje, může se objevit mírné svědění a vyrážka, ale u dospělého zdravého člověka po kousnutí jsou příznaky mírné. Pokud se rána infikuje, může dojít k mírnému hnisání.

Na přisátí klíštěte nejvíce trpí starší lidé, děti a alergici. V takových případech jsou možné závažné alergické reakce, včetně Quinckeho edému.

První příznaky se obvykle objeví po několika dnech. Připomínají ARVI nebo silnou rýmu, ale vyskytují se bez respiračních příznaků (kašel, rýma, bolest v krku). Někdy je první fáze klíšťové encefalitidy zaměňována s těžkou otravou, zejména v případech, kdy je doprovázena silným zvracením. Hlavní rozdíly jsou v tom, že pacienti nemají průjem, který je pro takové stavy charakteristický. Sorbenty jako aktivní uhlí také nemají účinek, protože patogen není v trávicím traktu, ale v krvi.

Pokud po objevení prvních příznaků nenavštívíte lékaře, onemocnění přejde do druhého stadia, které se vyznačuje závažnějšími příznaky a často vede k závažným komplikacím.

První fáze

V první fázi nejsou žádné specifické příznaky – pacienti mají horečku, bolesti hlavy, svalů a kloubů a zhoršení celkového zdravotního stavu.

1. Zvýšení teploty. Obvykle teplota během infekce stoupá na vysoká čísla - 38-39 stupňů. Ve vzácných případech je možný klinický průběh encefalitidy doprovázený mírnou horečkou - 37-37,5 stupňů;
2. Bolest. Bolest u lidí infikovaných virem je poměrně silná - je lokalizována ve velkých svalových skupinách a kloubech. Připomínají pocity po intenzivní fyzické aktivitě nebo při zánětlivých procesech. Kromě toho existují ostré bolesti hlavy bez specifické lokalizace, šířící se na celou hlavu;
3. Zhoršení zdravotního stavu. Mezi příznaky spojené s intoxikací těla a zhoršením celkového zdravotního stavu patří slabost, únava, ztráta chuti k jídlu a někdy nevolnost a zvracení. V některých případech pacienti pociťují snížený krevní tlak, tachykardii, zvětšené lymfatické uzliny a závratě.

První fáze encefalitidy trvá od 2 do 10 dnů (v průměru 3-4 dny), poté nastává remise a příznaky ustupují. Mezi první a druhou fází může trvat několik hodin až několik dní. Někdy je klinický průběh omezen na jednu fázi, první nebo druhou, a v některých případech je klinický průběh charakterizován přítomností symptomů obou fází současně.

Druhá fáze

Absence příznaků neznamená uzdravení - další průběh onemocnění závisí na reakci těla na virus.

Ve 30 % případů dochází k uzdravení, ale u 20–30 % pacientů nastává druhé stadium encefalitidy, charakterizované poškozením centrálního nervového systému.

• Mezi jeho příznaky patří:
• ztuhlost svalů krku;
• nesnášenlivost jasného světla a hlasitých zvuků;
• poruchy hybnosti až parézy a paralýzy;
• poruchy vědomí, halucinace, nesouvislá řeč;

kóma.

Závažnost symptomů a trvání fází závisí na různých faktorech, včetně průběhu onemocnění. V Evropě běžná „západní“ encefalitida má příznivý průběh a jen zřídka vede k vážným následkům.

„Východní“ podtyp (charakteristický pro Dálný východ) postupuje rychle a má vysokou úmrtnost. Začíná náhle, silnou horečkou, bolestmi hlavy a silnou intoxikací a během 3-5 dnů se rozvíjí poškození nervového systému. U pacientů dochází k těžkému poškození mozkového kmene, poruchám dýchání a krevního oběhu, což často končí smrtí.

Někdy se encefalitida stává chronickou a poté se střídají období remise s exacerbacemi.

V případě uzdravení (ať už samostatně nebo v důsledku léčby) dostává člověk doživotní imunitu. Při opakovaném kousnutí je nemožné se nakazit encefalitidou, ale nezapomínejte, že klíšťata nosí asi tucet dalších nebezpečných a riziko nákazy u nich zůstává.

1. Formy onemocnění u lidí
2. Příznaky a klinický průběh klíšťové encefalitidy závisí na formě onemocnění. K dnešnímu dni bylo popsáno 7 odrůd onemocnění, které jsou kombinovány do dvou skupin - fokální a nefokální.
3. Meningoencefalické. Klinický průběh je charakterizován meningeálními příznaky a příznaky poškození mozku.
4. Polyencefalické. Je doprovázeno poškozením hlavových nervů a nejčastěji patologický proces postihuje bulbární skupinu - sublingvální, glosofaryngeální a vagusové nervy.
5. Poliomyelitida. Forma onemocnění, která je diagnostikována u 30 % pacientů, a dostala své jméno kvůli své podobnosti s obrnou. Způsobuje poruchy ve fungování motorických neuronů v rozích míšních.
6. Polioencefalomyelitida. Vyznačuje se projevy charakteristickými pro obě předchozí formy – současné poškození hlavových nervů a neuronů míchy.
7. Polyradikuloneuritické. Projevuje se poruchou funkce periferních nervů a kořenů.

Nejsnáze se vyskytují nefokální (febrilní a meningeální) formy onemocnění. Projevy prvního se neliší od běžného nachlazení, a pokud nebyla zaznamenána skutečnost kousnutí klíštěte, osoba ani nemá podezření, že měla klíšťovou encefalitidu. Meningeální forma může být poměrně obtížná, ale také je téměř vždy zcela vyléčena, bez vážných následků na zdraví.

V ostatních případech (s fokálními formami) závisí symptomy a prognóza na klinickém průběhu onemocnění – v mírných případech je možné úplné uzdravení, v těžkých případech může dojít k invaliditě nebo smrti pacienta.

Jak vypadá pacient?

Klíšťová encefalitida nemá žádné vnější projevy – v první fázi ji nelze bez klinických studií odlišit od jiných onemocnění.

U pokousaných lidí zčervená obličej, někdy se objevují bodová krvácení na očním bělmu a sliznicích a slzení. V těžkých případech je intoxikace a slabost tak silná, že člověk není schopen zvednout hlavu z polštáře. V naprosté většině případů není vyrážka po celém těle - podobný znak je pozorován pouze u alergiků, malých dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem.

Níže jsou fotografie lidí po kousnutí klíštětem na encefalitidu.

• Změny vzhledu a chování při kousnutí člověka infikovaným klíštětem se objevují ve druhém stádiu, kdy virus napadá nervový systém. Klíšťovou encefalitidu lze rozpoznat podle následujících projevů:
• motorický neklid, halucinace, bludy;
• dysfunkce obličejových svalů (obličej vypadá zkresleně, jedno oko se nezavírá, řeč je narušena, hlas se stává nazálním);
• změna a neustálé slzení v důsledku podráždění sliznice, strabismus, zhoršený pohyb očních bulvů;
• drobné svalové záškuby, které se obvykle vyskytují po fyzické námaze, někdy i malé;
• specifická póza s ohnutými zády a hlavou visící dolů na hrudi (důvodem je slabost svalů krku, hrudníku, paží);
• slabost dolních končetin, svalová atrofie (pozorovaná velmi vzácně).

I za přítomnosti charakteristických příznaků lze přesnou diagnózu provést až po komplexním vyšetření pacienta. Známky klíšťové encefalitidy připomínají projevy jiných onemocnění spojených s poškozením nervového systému, nádorovými procesy a dalšími patologiemi.

ODKAZ! Pacient s klíšťovou encefalitidou v žádné fázi nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, protože v lidském těle virus prochází konečným stádiem vývoje a není schopen se dále přenášet.

Jaké jsou následky po nemoci?

Klíšťová encefalitida může způsobit vážné komplikace, včetně smrti. U západního podtypu onemocnění je úmrtnost 2-3%, u odrůdy Dálného východu - asi 20%.

Při nevratném poškození nervového systému může pacient zůstat částečně nebo úplně invalidní. Lidé, kteří se museli potýkat s komplikacemi klíšťové encefalitidy, pociťují ochrnutí, svalovou slabost, epileptické záchvaty a přetrvávající poruchy řeči.

Obnovení narušených tělesných funkcí je nemožné, takže se člověk a jeho blízcí budou muset přizpůsobit svému stavu a zcela změnit svůj životní styl.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy při podezření na klíšťovou encefalitidu se používají moderní metody vyšetření krve a mozkomíšního moku pacienta. Pomocí sérologického vyšetření ke stanovení specifických protilátek proti viru je možné určit nejen fakt infekce, ale i klinické rysy jejího průběhu. Někdy se používá metoda PCR a virologický výzkum, ale jsou považovány za méně přesné a informativní.

Pokud se podaří odstranit celé klíště, umístí se do čisté nádoby a doručí do laboratoře, kde se provede testování na přítomnost virového antigenu. Tato možnost detekce infekce je považována za optimální, protože léčba může začít okamžitě, než se objeví první příznaky.

DŮLEŽITÉ! Nejnebezpečnější formy klíšťové encefalitidy jsou ty, které se vyznačují poškozením hlavových nervů a mozkové hmoty. Pokud dojde k narušení činnosti dýchacího centra a cévního systému, dochází k vážnému ohrožení lidského života.

Zacházení

Specifická léčba klíšťové encefalitidy neexistuje. Několik dní po kousnutí mohou být pacientovi podávány léky obsahující imunoglobuliny, které mají výrazný terapeutický účinek a zabraňují komplikacím.

Pokud se objeví příznaky poškození nervového systému, musí být osoba naléhavě převezena do nemocnice, kde je poskytována podpůrná a symptomatická terapie.

K léčbě se používají kortikosteroidy, antikonvulziva, léky normalizující funkce nervového a kardiovaskulárního systému a vitamíny. V těžkých případech je nutná tracheální intubace a umělá ventilace. Během rehabilitačního období jsou pacientům předepsány masáže, fyzikální terapie a léčba sanatoriem.

Chránit se před klíšťovou encefalitidou je mnohem jednodušší než řešit příznaky a komplikace nemoci. K tomu je třeba při procházkách přírodou dbát opatrnosti a po návratu domů si pečlivě prohlédnout celé tělo. Pokud se člověku po pobytu v lese nebo parku zvýší teplota a jeho zdravotní stav se zhorší, měl by okamžitě vyhledat lékaře.