Inzerce na portálu

Coxsackievirus u dospělých. Coxsackie virus: příznaky a léčba. Cesty přenosu virů Coxsackie

Bylo zjištěno, že virus Coxsackie u dětí je původcem enterovirové infekce. Tento mikroorganismus způsobuje poškození gastrointestinálního traktu pacientů a může způsobit zánět membrán mozku, poruchy vidění a další komplikace. Tato patologie je běžná ve všech zemích světa.







Zajímavá fakta o viru Coxsackie

Coxsackie viry u dětí jsou skupinou mikrobů, které způsobují různé nemoci. Když se dítě nakazí, vyvine se enterovirová infekce. Jeho původce má následující charakteristické rysy:

  • rozdělen do 3 typů;
  • infikuje sliznice trávicího systému, mozku, srdce a dýchacích cest;
  • přenášené na člověka fekálně-orální cestou vodou, jídlem a špinavýma rukama.

Děti tvoří až 90 % všech diagnostikovaných případů enterovirové infekce. Častěji onemocní děti předškolního věku. Někdy dochází k infekci virem Coxsackie přes placentu od infikované ženy. Nejčastěji je pozorována alimentární cesta pronikání viru Coxsackie do těla dítěte. Mezi rizikové faktory patří polykání špinavé vody při plavání, konzumace nemyté zeleniny, lesních plodů a ovoce a pití nepřevařené vody.

Méně častý je přenos viru Coxsackie vzduchem. Objevuje se, když kýcháte nebo kašlete. Možná kontaktní infekce v domácnosti. Rizikovou skupinou jsou děti žijící ve špatných sociálních a hygienických podmínkách. Enterovirová infekce se často vyskytuje ve formě ohnisek ve školkách, školách a táborech. Vrchol výskytu nastává v létě a na podzim.

Kdo je nosičem viru

Ne každý ví, jak nemoc u nositelů infekce postupuje. Existuje něco jako nosič viru. Jde o člověka, v jehož těle se nachází infekční agens (virus Coxsackie). Tito lidé mohou mít mírné nebo žádné příznaky. Virové nosiče spolu s pacienty s manifestní formou této patologie jsou zdrojem infekce. Virus se přenáší z jedné osoby na druhou prostřednictvím rukou, při mluvení, kašlání, kýchání a také při používání sdíleného nádobí.

Jiné formy infekce

Virus Coxsackie se projevuje nejen celkově, ale i lokálními příznaky na těle. Existují typické a atypické formy onemocnění. V prvním případě se vyvinou následující:

  • kombinovaný zánět žaludku a tenkého střeva;
  • angina pectoris;
  • serózní meningitida;
  • encefalitida;
  • exantém;
  • enterovirová horečka;
  • myalgie;
  • hepatitida;
  • pemphigus;
  • zánět srdečního svalu;
  • perikarditida;
  • zánět spojivek;
  • cystitida;
  • orchiepididymitida.

S kožní formou onemocnění je často pozorováno svědění. Atypická enterovirová infekce má mírný nebo asymptomatický průběh.

Orální virus u dětí může způsobit akutní zánět patrových nebo hltanových mandlí. Vzniká bolest v krku (akutní tonzilitida). Nemoc je způsobena virem Coxsackie a je diagnostikována především u dětí ve věku 3-10 let. U mladých lidí je angina pectoris těžší. Často se akutní zánět krčních mandlí kombinuje s poruchou funkce mozku.

Coxsackie skupiny A a B vstupují do těla a způsobují virémii. Původce infekce má tropismus pro sliznici horních cest dýchacích. Coxsackie způsobuje zánětlivou reakci a také vede k dystrofickým a nekrotickým změnám ve tkáni. Bezpříznakové období je 1-2 týdny.


Herpetická angína způsobená Coxsackie je svým průběhem podobná chřipce. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • dysfunkce střev, jako je průjem;
  • horečka až 40 ºC;
  • bolest břicha, svalů a zad;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • zvracení;
  • slabost;
  • bolest v krku v klidu a při polykání;
  • zvýšená sekrece slin;
  • rýma;
  • kašel.

Při postižení ústní sliznice a mandlí se objevují vyrážky ve formě malých papul a vezikul. Jsou naplněny serózní sekrecí. Po 2-3 dnech se prvky vyrážky otevřou a na jejich místě se objeví malé vředy. Při vyšetření hltanu nemocných dětí se zjišťuje zarudnutí kleneb, mandlí a uvuly.

Coxsackie v dutině ústní často vede ke zvětšení submandibulárních, příušních a krčních lymfatických uzlin. U některých dětí se bolest v krku vyskytuje ve vymazané formě. V tomto případě mohou chybět místní příznaky ve formě vyrážky. Enterovirovou infekcí nejvíce trpí slabé děti. Často zažívají několik vln vyrážek. Někdy se objeví exantém na končetinách a trupu. Celkový stav dětí infikovaných Coxsackie se zlepšuje po 3-5 dnech.


Enterovirus Coxsackievirus často způsobuje bostonskou horečku (exantém). U takových dětí se na kůži objeví vyrážka, která připomíná zarděnky, spalničky a šarla. Vyrážky jsou lokalizovány především v obličeji a na trupu. Postiženy jsou děti do 5 let. Někdy je do procesu zapojena ústní sliznice.

Objevují se na něm puchýře připomínající opar. V tomto případě mluvíme o pemfigu. Příznaky virové dermatitidy trvají 1-5 dní. Tato klinická forma enterovirové infekce u dětí je charakterizována benigním průběhem a končí zotavením.

Příznaky viru u dětí: fotografie

Virus Coxsackie způsobuje u dětí různé příznaky. To často ztěžuje stanovení diagnózy. Nejčastější příznaky enterovirové infekce u dětí jsou:

  • ucpaný nos;
  • potíže s polykáním;
  • bolavý krk;
  • necitlivost končetin;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • zvracení;
  • dušnost;
  • sípání;
  • ztráta váhy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • vyrážka na rukou a nohou;
  • zrakové postižení;
  • Deprese;
  • křeče;
  • potíže se spánkem;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • ztráta paměti;
  • bolest v pánevní oblasti;
  • kašel;
  • snížený čich.

Pokud je virus Coxsackie přítomen u dětí, fotografie pacientů pomáhají lékaři stanovit správnou diagnózu. U těchto dětí se často objeví vyrážka a kůže zbledne. Děti s tímto onemocněním pociťují zarudnutí očí, slzení a otoky očních víček. Když jsou do procesu zapojeny dýchací orgány, srdce a mozek, je možná deprese vědomí.

Jiné virové syndromy


Přítomnost viru Coxsackie u dítěte vede k výskytu několika klinických syndromů. Tyto zahrnují:

  • meningeální;
  • dyspeptické;
  • respirační;
  • opojení;
  • astenický;
  • zrakové poruchy.

Při alimentární infekci se často rozvíjí dyspeptický syndrom. Zahrnuje příznaky gastroenteritidy. Patří mezi ně řídká, vodnatá stolice až 10krát denně, zvracení, nevolnost, bolest v epigastrické nebo ileální oblasti, nadýmání a nedostatek chuti k jídlu.

Častými příznaky viru Coxsackie u dětí jsou bolest hlavy, ospalost, bolest očí, zhoršená citlivost a pohyb v končetinách, strach z ostrého světla a hluku a také meningeální příznaky (Kernig, Brudzinsky). To vše naznačuje zánět membrán nebo hmoty mozku.

Coxsackievirus často vede k epidemické myalgii. Jedná se o stav charakterizovaný silnou bolestí svalů a hrudníku, horečkou, zrychleným dýcháním, bledou kůží a hojným pocením. Někdy se nemoc vyskytuje jako obrna. U takových dětí se rozvine syndrom pohybové poruchy. Je možné vyvinout ochablou parézu nebo paralýzu nohou. Slabost a kulhání jsou běžné obavy.

Někdy, když je infikován virem Coxsackie, je postiženo srdce. Vzniká myokarditida (zánět srdečního svalu) a perikarditida (zánět perikardiálního vaku). Při srdečním syndromu se objevuje dušnost, bolest na hrudi a poruchy rytmu. Při enterovirové infekci často vzniká febrilní syndrom.

Tato forma onemocnění obvykle probíhá příznivě. Teplota stoupá na 38,5-40 ºC. Netrvá déle než 3-4 dny. U některých dětí infikovaných virem Coxsackie se vyvine hepatolienální syndrom. Je charakterizována zvětšením velikosti jater a sleziny. Funkce orgánů nemusí být narušena.

Léčba viru Coxsackie u dětí


Aby se zabránilo infekci ostatních, měl by být pacient izolován. U lehkých forem enterovirové infekce probíhá léčba ambulantně. V těžších případech je nutná hospitalizace. Ve většině případů se etiotropní terapie neprovádí. Hlavní aspekty léčby jsou:

  • užívání symptomatických léků;
  • stimulace imunity;
  • detoxikace těla;
  • korekce stavu vody a elektrolytu;
  • pít hodně vody;
  • dodržování klidu na lůžku.

Kromě toho mohou být předepsány vitamíny a minerální doplňky na bázi zinku, selenu, hořčíku a vápníku. Pokud virus Coxsackie u dětí zastavil dýchání nebo srdeční tep, provádějí se resuscitační opatření. Pacienti by měli používat samostatné nádobí, aby se zabránilo šíření infekce. Během léčby musíte odmítnout navštěvovat školu nebo školku.

Lékař by měl rodičům vysvětlit, jak zacházet s novorozenci. Při izolaci viru Coxsackie u novorozenců je nutné eliminovat příznaky intoxikace a poskytnout dětem odpovídající péči. U kojenců je onemocnění často mírné.

Prognóza léčby


Enterovirová infekce nepředstavuje pro tělo dítěte velké nebezpečí. Nejčastěji dochází k rekonvalescenci (zotavení) během několika dnů. Prognóza se může zhoršit s rozvojem meningitidy nebo encefalitidy. Virus Coxsackie někdy vede k poškození srdce a respiračnímu selhání. Generalizovaná forma onemocnění představuje nebezpečí pro děti. Někdy dochází k sekundární infekci.

Důsledky onemocnění mohou být:

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • šedý zákal;
  • snížená zraková ostrost;
  • ochrnutí;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • srdeční selhání.

V závažných případech může dojít k úmrtí, pokud se neléčí.

Léčba kmenovými buňkami

Metodou léčby enterovirové infekce u dětí je použití kmenových buněk. Podporují regeneraci poškozených tkání a urychlují rekonvalescenci. Použití kmenových buněk je možné u kardiovaskulárních poruch v důsledku infekce virem Coxsackie, imunodeficience a mozkové dysfunkce. Taková léčba je drahá a praktikuje se pouze na některých klinikách.

Léky

Léčebný režim enterovirové infekce zahrnuje užívání léků. Nejčastěji předepisované léky jsou:

  • antipyretika;
  • antiemetika;
  • antivirové;
  • NSAID;
  • spazmolytika;
  • imunoglobuliny;
  • antihistaminika.

Antibiotika nemají žádný vliv na virus Coxsackie. Tyto léky mohou být předepsány v případě sekundární (bakteriální) infekce. V mírných případech onemocnění se nepoužívají, protože se mohou objevit nežádoucí reakce. Podle indikací jsou dětem předepsány imunoglobuliny. Tyto léky pomáhají zlepšit imunitu, což urychluje zotavení.

Užívání specifických antivirotik je účinné pouze v prvních hodinách po nástupu onemocnění. Na vrcholu enterovirové infekce způsobené Coxsackie se nepoužívají. U závažných příznaků intoxikace se podává imunoglobulin. V případě kožních lézí a silného svědění jsou indikovány blokátory H1-histaminových receptorů (Zodak, Clemastine, Zyrtec).

Při bolestech v krku jsou dětem předepsány antiseptiky ve formě výplachů nebo aerosolů. Při rýmě a ucpaném nosu jsou indikováni alfa-adrenergní agonisté (Sanorin, Naphthyzin, Tizin Xylo). Pokud je příčinou horečky Coxsackie, pak jsou do léčebného režimu zařazena antipyretika (Panadol, Paracetamol MS, Efferalgan). Pokud se rozvine myokarditida nebo meningitida, nasadí se systémové kortikosteroidy. Těmto lékům je třeba se vyhnout v mírných případech onemocnění, protože potlačují imunitní systém.

Preventivní opatření

Specifická prevence enterovirové infekce nebyla vyvinuta. Chcete-li se chránit před virem Coxsackie, musíte dodržovat následující doporučení:

  • před pitím vařit vodu;
  • před jídlem si umyjte ruce;
  • důkladně omyjte zeleninu, ovoce a bobule;
  • nezalévat jedlé rostliny vodou ze znečištěných vodních ploch;
  • neplavejte v řekách, rybnících a jezerech během propuknutí enterovirové infekce;
  • Používejte dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu.

Pokud je dítě infikováno virem Coxsackie, pak je indikována sekundární prevence. Je zaměřena na prevenci infekce osob v kontaktu s nemocnou osobou. Za tímto účelem jsou prováděna karanténní opatření. V epidemiologickém ohnisku je organizována dezinfekce. V případě kontaktu s nemocným dítětem lze provést instilaci (instilaci) leukocytárního interferonu. Prevence infekce novorozenců zahrnuje včasnou léčbu onemocnění u nastávající matky.

Virus Coxsackie pochází z rodu Enterovirus. V americkém městě Coxsackie (New York) v roce 1948 výzkumník Dalldorf poprvé identifikoval tento senzační virus, který byl podle příběhů tak nepříjemný pro rekreanty v Turecku v roce 2017. Coxsackievirus „otravoval“ i ty, kteří letos o dovolené na moři ani nepomysleli.

Jaké typy virů Coxsackie existují? Co mohou způsobit?

Coxsackieviry se dělí do dvou skupin:

  • A(CVA)
  • B (CVB)

Vědci pozorovali účinek tohoto viru na nově narozené myši. Virus Coxsackie A způsobil zranění svalů, paralýzu a smrt u hlodavců. Coxsackievirus typu B - vede k poškození orgánů a méně závažným následkům. Věda zná více než 24 různých sérotypů viru.

Viry typu A způsobují herpanginu: bolestivé puchýře v ústech, krku, pažích, nohou nebo ve všech těchto oblastech. Toto onemocnění má velmi zapamatovatelné jméno: „ruce, nohy, ústa“ (HFMD je obecný název pro tuto virovou infekci). Coxsackievirus A16 (CVA16) způsobuje většinu případů tohoto typu vyrážky ve Spojených státech. Nejčastěji se to vyskytuje u dětí (ve věku 10 let a mladších), ale onemocnět mohou i dospělí. Virus typu A také způsobuje zánět očních víček a bílé oblasti očí (konjunktivitida). Coxsackievirus A6 (CVA6) byl příčinou herpanginy u kojenců.

Viry typu B jsou příčinou epidemie pleurodynie (horečka, mírná bolest břicha s bolestí hlavy, která trvá dva až dvanáct dní a odezní). Epidemická pleurodynie se také nazývá Bornholmova nemoc. Je známo až šest sérotypů viru Coxsackie B (1-6). Zajímavé je, že Coxsackievirus B4 je některými vědci dokonce považován za možnou příčinu cukrovky.

Viry typu A i typu B mohou způsobit meningitidu, myokarditidu a perikarditidu, ale abychom předešli panice, řekněme si hned, že takové věci se stávají jen zřídka. V tomto ohledu je onemocnění virem Coxsackie podobné planým neštovicím.

Je infekce virem Coxsackie nakažlivá?

Virus Coxsackie je vysoce nakažlivý. Tyto viry se nejčastěji přenášejí fekálně-orální a respirační cestou.

Jak dlouho jsou lidé s virem Coxsackie infekční?

Pacient je nejvíce nakažlivý během prvního týdne, počínaje výskytem prvních příznaků. Životaschopné viry coxsackie však byly detekovány tři týdny po propuknutí onemocnění v dýchacím traktu a byly přítomny ve stolici dokonce až osm týdnů, ale během této doby se viry staly méně infekčními. Člověk tak zůstává nakažlivý virem Coxsackie několik týdnů po uzdravení, i když ne tolik jako na začátku onemocnění.

Jaká je inkubační doba pro virus Coxsackie?

Inkubační doba infekce Coxsackie je relativně krátká; trvá od jednoho do sedmi dnů.

Jaké jsou příznaky a příznaky infekce virem coxsackie?

Horečka při infekci virem Coxsackie může být úplně jiná. Někteří pacienti mají teplotu 40, která se nedá ničím snížit. Jiní si vystačí s nekritickou 38stupňovou horečkou. Teplota trvá u každého pacienta jinak, ale v průměru trvá 1-3 dny. Vyrážka s infekcí Coxsackie je velmi charakteristická, někdy podobná puchýřům planých neštovic s tekutinou. Objeví se přibližně den nebo dva poté, co teplota „vyskočí“.

Mnoho pacientů má bolest v krku se silnou bolestí. Stravování je v této době velmi náročné, zvláště pro děti. Každý doušek se musí vypít přes bolest. U některých pacientů jsou však v dutině ústní pouze skvrny a zarudnutí, bolest odezní.

Virus Coxsackie způsobuje u mnoha pacientů silnou slabost, kterou podle nich u chřipky nezažili. Situaci komplikují vyrážky na nohou, které způsobují bolest při pohybu.

Vyrážka se může šířit nejen na dlaních a kolem úst, ale také na hýždích, loktech a genitáliích. V prvních dnech jsou vyrážky velmi svědivé. U některých pacientů s virem Coxsackie se vyvine konjunktivitida. Všechny tyto výrazné příznaky viru Coxsackie jsou obvykle přítomny po dobu 7-10 dnů a poté je tělo zpravidla zcela obnoveno.

Vzácně může infekce coxsackie způsobit dočasné poškození nehtů a bolesti hrudníku nebo břišních svalů. Ještě vzácněji může onemocnění vést k virové meningitidě (bolest hlavy, ztuhnutí šíje), myokarditidě (zánět srdečního svalu), perikarditidě nebo encefalitidě (zánět mozku).

Jak se nakazíte virem Coxsackie?

Infekce se obvykle šíří fekálně-orální cestou. Někdy se virus šíří kapénkami vypuzovanými infikovanými lidmi. Předměty jako nádobí, plenky, hračky, se kterými si nemocné miminko hraje, mohou virus přenášet i na ostatní. Virem Coxsackie se mohou nakazit lidé jakéhokoli věku, ale většina pacientů s infekcí jsou malé děti. Těhotné ženy mohou přenést virus Coxsackie na své novorozence. Ženy by proto během těhotenství měly svému gynekologovi sdělit, pokud pociťují příznaky infekce, zejména pokud se blíží termín porodu.


Kteří specialisté léčí virus Coxsackie?

Pokud se objeví příznaky infekce, kontaktujte dětského lékaře, terapeuta a/nebo specialistu na infekční onemocnění, pokud to ošetřující lékař považuje za nutné.

Infekce Coxsackie se obvykle diagnostikují podle své klinické manifestace – podle symptomů. Bolestivé puchýře – obvykle na pažích, nohou a ústech (v blízkosti úst) v kombinaci s horečkou – jsou považovány za diagnostické důkazy infekce virem coxsackie. Testy na virus Coxsackie jsou drahé, výsledky se dostaví přibližně za 10 dní, během kterých má pacient čas na zotavení a zahájení běžných aktivit.

Existuje nějaká léčba virů coxsackie?

Neexistuje žádná specifická léčba viru Coxsackie. Příznaky odezní samy za 2-10 dní, a to bez specifické antivirové terapie. Současně je stále nutná symptomatická léčba. Léky na snížení horečky, zmírnění svědění - antihistaminika, bolest v krku - spreje, pastilky atd. Současně se u nás předepisuje antivirová terapie k rychlému zmírnění intoxikace. Nejčastěji se jedná o interferony nebo homeopatika určená k boji s virovou infekcí.

V některých případech je virus Coxsackie zaměňován klinickými projevy s herpesem nebo bakteriální tonzilitidou a podle toho je předepisován antiherpetický acyklovir a antibiotika. Musíte vědět, že acyklovir vůbec nepomáhá s enterovirem Coxsackie, ale může poškodit tělo, protože je hepatotoxický. Antibiotika neovlivňují viry, takže jejich užívání je nejen zbytečné, ale může zhoršit průběh onemocnění.

Doporučuje se předcházet dehydrataci pitím tekutin, ale džusy, ovocné nápoje a kyselá jídla mohou dráždit vředy v ústech. Na záchranu přijde chladné mléko, které pomůže uklidnit tuto bolest a změkčit hrdlo. Je užitečné pít chladný heřmánkový čaj a vařit heřmánek v mléce.

Poměrně vzácné komplikace infekcí coxsackievirem (například infekce srdce nebo hlavy) vyžadují speciální individuální léčbu, kterou předepisuje infekční specialista a často v nemocničním prostředí.

Lze infekci virem coxsackie zabránit?

Prevence infekcí virem coxsackie je v období šíření tak obtížná, že někdy je snazší onemocnět. Prevence je však stále možná. Dodržování přísných hygienických opatření u dětí je téměř nemožné, ale osvědčené postupy – mytí rukou po výměně plenky nebo doteky se kontaminovanou pokožkou – mohou pomoci omezit přenos Coxsackieviru na ostatní členy domácnosti. Můžete zkusit pravidelně čistit věci, se kterými přicházejí miminka do styku – zejména hračky, dudlíky a jakékoli předměty, které mohou přijít do kontaktu se slinami. Může také snížit přenos viru. Mytí rukou je obecně, stejně jako u chřipky, nejjednodušší a nejlepší preventivní metoda.

V současné době nebyla vyvinuta žádná vakcína proti viru Coxsackie.

Těhotné ženy musí být obzvláště ostražité a vyhýbat se kontaktu s dětmi (nebo dospělými) s infekcí Coxsackie. Některé studie ukazují, že virus může mít nepříznivé účinky na dítě.

Vyléčený člověk má imunitu vůči specifickému typu viru Coxsackie, ale to ho nechrání před infekcí jinými typy. Člověk se například může stát imunní vůči coxsackieviru typu B4, ale stále bude vnímavý vůči všem ostatním typům coxsackievirů (např. CVA16). Kromě toho existují další viry, jako je enterovirus 71 a enterické lidské viry (ECHO), které mohou stále způsobovat příznaky ruka-noha-ústa. Někteří lidé proto mohou mít v těchto oblastech více infekcí s příznaky vyrážky. Je však známo, že opakované infekce jsou vzácné.

Jaká je prognóza infekce virem coxsackie?

Celková prognóza byla donedávna vynikající. Většina dětí se zcela uzdravila a nevyžadovala hospitalizaci. Ve státě Alabama (USA) v letech 2011-2012 vyžadovalo hospitalizaci kvůli léčbě virem Coxsackie 12 % nemocných dětí. Proto je prognóza těžko předvídatelná, protože se mění.

V naší zemi jsme postaveni před podivný obrázek. Lékaři léčí enterovirovou infekci, všechny příznaky viru Coxsackie jsou zřejmé, ale pacienti jsou propuštěni s jednoduchou diagnózou ARVI. Ačkoli akutní respirační virové infekce jsou někdy způsobeny enteroviry, infekce Coxsackie není indikována. Může za to papírování při zjištění takové infekce, vysoká cena testů, sklon pacientů k nadměrné panice a také strach lékařů zapojit inspekční služby. Jak normální je tato situace, je možná řečnická otázka.

Na základě materiálů z https://www.medicinenet.com

    Ahoj! Řekněte mi, které hotely mají virus Coxsackie?

    Důležité: Rospotrebnadzor otevřel „horkou linku“ pro ty, kteří se setkali s Coxsackie v Turecku. Přihlášky se přijímají na adrese: [e-mail chráněný] označeno "Türkiye"

    Ahoj Borisi! Řekněte mi, existuje číslo horké linky?

    Řekněte mi, je možné znovu onemocnět virem coxsackie?

    Roman Andrejevič -

    Asi před týdnem byl telefonát 4letému dítěti. Příčinou byla horečka a katarální příznaky. Dítě se o den dříve vrátilo z Turecka, kde bylo s rodiči na dovolené. Ještě v letadle mi stoupla teplota, ale rodiče mi dali paracetamol jako antipyretikum. Dítě bylo letargické a došlo k výrazné hyperémii hltanu. Ale to hlavní, co mě hned zaujalo, byla malá papulka, místy s indurací vyrážka na chodidlech a dlaních. Nesplývalo, mělo jasné kontury a dítě prakticky neobtěžovalo. Vzhledem k tomu, že klinický obraz byl nade vší pochybnost, rozhodl jsem se, že došlo k nachlazení způsobené virem Coxsackie. Na základě obecně uznávaných doporučení není předepsána specifická léčba, například antivirotika. Volba proto padla na symptomatickou terapii. Vysvětlil rodičům, že potřebují pít více tekutin a jako antipyretikum jim předepsal kyselinu askorbovou a paracetamol. Druhý den jsem dítě aktivně navštívil. Jeho stav se již výrazně zlepšil. Teplota nevystoupila nad subfebrilie, vyrážka vybledla. Pátý den nemoci byla naplánována kontrolní schůzka. V testech nebyly žádné abnormality, dítě se cítilo skvěle, takže po 7 dnech nemoci bylo propuštěno do školky. Případ infekce Coxsackie, který jsem sám pozoroval jako lékař, vedl k úplnému uzdravení během jednoho týdne.
    Roman Andreevich, 42 let, dětský lékař.

Coxsackievirus je enterovirus, který způsobuje infekční onemocnění u lidí. Infekce virem Coxsackie se může vyskytovat v různých klinických variantách a vyžaduje včasnou diagnostiku a adekvátní terapii.

Léčba infekce Coxsackievirem je proces výběru a užívání léků, bez kterých bude pro tělo extrémně obtížné vyrovnat se s viry. Zástupci skupiny enterovirů Coxsackie, kteří vstupují do lidského těla, jsou lokalizováni v různých tkáních a orgánech, kde se množí a poté se šíří po celém těle. Patogeny se do těla dostávají horními dýchacími cestami nebo ústy. Onemocnění se projevuje různými syndromy a poruchami činnosti srdce, jater, horních cest dýchacích, mozku, kosterního svalstva, periferního nervového systému, změnami na kůži a sliznicích.

Studium této skupiny virů poskytlo obecnou představu o tom, jací jsou, jaké symptomy vyvolávají a jaké následky mohou způsobit.

Poněkud méně je vědecky podložených informací o problematice léčby a prevence. Včasná konzultace s lékařem je však téměř vždy zárukou, že onemocnění rychle projde a nepoškodí vaše celkové zdraví. To je zvláště důležité z toho důvodu, že v současné době neexistuje žádná vakcína proti infekci Coxsackievirem, což znemožňuje preventivní očkování. V některých letoviscích se navíc v poslední době stále častěji objevují ohniska onemocnění, například léto 2017 nebylo v tomto ohledu pro turisty v Turecku příliš příznivé a zprávy o tureckém viru Coxsackie vyhrocují situaci mezi lidmi; populace po dlouhou dobu.

Přesto se s nemocí dá docela úspěšně bojovat, pokud je včas a správně identifikována.

Diagnóza onemocnění

Obecný klinický obraz onemocnění je velmi rozmanitý a má mnoho projevů v důsledku tropismu viru do většiny lidských tkání a orgánů. Klinická diagnostika je obtížná, proto kromě vnějších projevů hrají při stanovení diagnózy důležitou roli testovací údaje: obecný krevní test, moč, výkaly; krevní test na přítomnost protilátek; vyšetření mozkomíšního moku; PCR analýza k identifikaci patogenu v krvi, stolici nebo moči s následnou genotypizací.

Lékaři zdůrazňují, že čím dříve je diagnóza stanovena a správná diagnóza, tím snazší bude léčba infekce. Navíc šance, že bude rychle poražen a nebude se opakovat, je mnohem vyšší než v jiných případech.

Mezi zdroje izolace viru patří pacienti se závažnými klinickými projevy onemocnění a asymptomatičtí nosiči viru. Vzhledem k tomu, že možností přenosu jsou dvě nejběžnější a nejsnáze proveditelné cesty ze všech možných způsobů přenosu infekčního principu - vzdušný kapénkový a fekálně-orální - je pravděpodobnost nákazy poměrně vysoká, u dětí do 10 let je často vyšší než u dospělých. Stabilní specifická imunita není vytvořena po předchozím onemocnění, ale některé protilátky proti ní zůstávají v krvi dlouhou dobu.

V případě infekce přenášené vzduchem lze v sekretu z nosohltanu detekovat virové částice z prvních dnů onemocnění, v případě alimentární infekce se patogen lokalizuje ve střevech a začíná se tam množit a po celou inkubační dobu; může být uvolněn do životního prostředí. Existuje také transplacentární metoda infekce - novorozenci jsou k ní náchylní.

Děti do šesti měsíců obvykle onemocní nejméně často, pokud v děloze nebyla žádná infekce - to se vysvětluje přítomností mateřské imunity. Ohroženo je dítě ve věku od jednoho do 10 let. Onemocnění však postihuje i dospělé a náchylnost k infekci je částečně ovlivněna úrovní vlastní odolnosti organismu.

Léčba infekce: obecná charakteristika techniky

V současné době neexistuje žádná etiotropní terapie zaměřená specificky na původce viru Coxsackie. Průběh léčby se obvykle provádí doma a je zaměřen na odstranění příznaků onemocnění způsobených virem. Pacienti s těžkými formami podléhají povinné hospitalizaci.

Po celou dobu akutních projevů infekce pacient vyžaduje klid na lůžku. Dietní omezení jsou menší - musíte jíst v souladu s vašimi věkovými potřebami a vlastními preferencemi, s výjimkou tučných, smažených a kořeněných jídel. Je indikován další příjem vitamín-minerálních komplexů a pití velkého množství tekutin.

Vysoké teploty je nutné snížit antipyretiky.

Serózní meningitida a meningoencefalitida jsou indikací pro urgentní hospitalizaci a infuzní terapii. Pro diagnostické účely pacient podstoupí lumbální punkci, po které zpravidla dochází k úlevě v důsledku snížení napětí v míšním kanálu. Pacientům je předepsána detoxikační terapie nitrožilně, užívají se léky k udržení mozkových buněk (nootropika), podle indikací dostávají pacienti kardiovaskulární léky, antikoagulancia, roztoky elektrolytů. Při provádění masivní intravenózní terapie je povinné monitorování diurézy.

Novorozencům s těžkými formami projevů jsou podávány imunomodulátory, kortikosteroidy, plazma, albumin.

Léčba antibiotiky specificky proti viru Coxsackie je neúčinná, pokud se však objeví sekundární bakteriální infekce proti celkovému obrazu onemocnění (zápal plic, zánět středního ucha a další onemocnění), jsou předepsána také.

Jak léčit infekci Coxsackievirem u dětí

Pokud jsou u dítěte zjištěny podezřelé příznaky, stížnosti na špatný zdravotní stav, odmítání jídla, charakteristické vyrážky kolem úst, na dlaních a chodidlech, doporučuje se ukázat dítě pediatrovi. Je velmi pravděpodobné, že léčba bude probíhat doma, ale je lepší svěřit stanovení léčebného režimu lékaři.

Je nutné neustále pít teplé nápoje, protože virus je většinou lokalizován ve střevech, a tak se odtud postupně vyplaví. Místnost, kde se pacient nachází, musí být pravidelně větrána. Nemocné dítě neustále uvolňuje do okolí viry a přísun čerstvého vzduchu pomůže snížit koncentraci infekčního agens.

Je důležité vyhnout se průvanu.

Je bezpodmínečně nutné věnovat pozornost stravě dítěte - v období nemoci by jídlo mělo být obzvláště výživné a obsahovat potřebné vitamíny a minerály. Do stravy můžete zavést vitamínové a minerální komplexy. Pokud má dítě silně poškozenou dutinu ústní s ranami a vředy, je třeba mu podávat teplou tekutou a polotekutou stravu.

Léčebný režim je předepsán v souladu s klinickým obrazem příznaků onemocnění:

  • Antipyretické léky pomáhají snižovat horečku;
  • v těžkých případech, kdy tablety a sirupy nesnižují teplotu, se podává injekce difenhydraminu s analginem a papaverinem v dávce 0,1 ml na 1 rok života dítěte;
  • v případě těžké intoxikace je nutné užívat absorpční léky;
  • pokud se infekce stala závažnou, jsou předepsány imunomodulátory a antivirotika;
  • speciální antiseptické kapaliny jsou vhodné pro ošetření kůže (rány, krusty, vředy a papuly);
  • pokud je silné svědění a vyrážka, je nutné užívat antihistaminika, aby se zabránilo bakteriální infekci ran v důsledku neustálého škrábání;
  • léze dutiny ústní jsou účinně ošetřeny speciálními antibakteriálními a hojivými výplachy.

Léčebný režim pro detekci infekce Coxsackievirem u dospělých

Léčba infekce u dospělých se zásadně neliší od přístupu používaného u dětí. Doporučuje se jim také klid na lůžku až do odeznění prvních akutních příznaků intoxikace a vysoké teploty, kterou je vhodné snižovat antipyretiky pouze v případě, že teploměr ukazuje více než 38,5 stupně, nebo pokud je teplota špatně snášena. Je předepsáno dostatek tekutin a výživy, aby tělo dostalo všechny potřebné minerály, vitamíny a živiny.

V případech, kdy vás obtěžují vyrážky a svědění, můžete užívat antihistaminika a ošetřit samotné kožní prvky speciálními antiseptiky obsahujícími anestetika. V závažných případech onemocnění, těžké intoxikaci a přítomnosti chronických onemocnění je někdy nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí se provádí intenzivní infuzní terapie, provádějí se další vyšetření a pacient je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Například meningitida a encefalitida jsou indikacemi pro předepisování:

  • uregitida, mannitol (ke snížení mozkového edému);
  • rheopolyglucin a glukóza (léčba proti intoxikaci);
  • trental a pirocetam (pomáhají zlepšit cerebrální oběh);
  • multivitaminové komplexy.

Všechny tyto léky jsou podávány přísně pod dohledem lékařů v nemocničním prostředí.

Léky předepsané k boji s virem

Nejzákladnější oblasti léčby viru Coxsackie jsou ty, které pomáhají vyrovnat se s hlavními příznaky: vyrážkami, svěděním, horečkou a vlastně virovou aktivitou. Takovými léky jsou antihistaminika, lokální antiseptika a antivirotika.

Předepisování antihistaminik proti svědění a zánětu kůže

Obvykle se takové léky předepisují dětem, protože dospělí jsou méně obtěžováni svěděním a kromě toho je pro dospělého stále snazší dát se dohromady a vydržet nepříjemnosti než pro dítě. Škrábání ran může vést k přidání bakteriální flóry a lokálnímu zánětu.

Pro zmírnění svědění použijte:

  1. Loratadin: má výrazný antihistaminový a antipruritický účinek, pomáhá zmírňovat otoky.
  2. Tavegil: účinná látka – clemastin hydrofumarade, blokátor histaminových H-1 receptorů, pomáhá zmírňovat svědění, snižuje alergické reakce, má sedativní účinek, brzdí tvorbu otoků, nedoporučuje se dětem do 6 let.
  3. Suprastin: antialergické činidlo, snižuje rozvoj alergií a svědění, má antiemetický účinek, schváleno pro děti od 1 měsíce.
  4. Erius: účinná látka je desloratadin, nezpůsobuje sedativní účinek, má antialergické a protizánětlivé účinky.

Lokální antiseptika k léčbě kožních defektů a ran

Pokud je tělo zasaženo virem Coxsackie, rány a papuly, které se objevují na kůži a sliznicích, jsou ve skutečnosti „rezervoáry“, které také obsahují infekci, takže má smysl s ní bojovat přímo, ošetřováním ran speciální prostředky. Pro tyto účely lékaři doporučují:

  1. Miramistin: roztok s výraznými protizánětlivými a antivirovými vlastnostmi, snižuje svědění na postižených oblastech kůže.
  2. Octenisept, Stomatidin, Hexoral: lze použít k ošetření kůže a sliznic u dětí, použít k výplachům a podpořit hojení ran.
  3. Furacilin: látka se používá k vyplachování úst a k promazávání pokožky.
  4. Jód, „zelená látka“, Fukartsin.
  5. Odvar z dubové kůry: díky obsahu tříslovin působí hojivě a mírně antisepticky.
  6. Lízátka na bolest v krku: resorpce pomáhá zmírňovat bolest a hojit rány.

Antivirové léky

Pokud se první známky úlevy u pacienta neobjeví během 2-4 dnů, lékaři doporučují zavést do léčebného režimu imunomodulátory a antivirová činidla:

  1. Amiksin: lék má široké spektrum účinku, účinná látka stimuluje tvorbu všech typů interferonů v těle.
  2. Gamaglobulin: předepisován dětem s oslabeným imunitním systémem, v případě těžké infekce, stejně jako pro prevenci v případě kontaktu s infikovanou osobou.
  3. Ribonukleáza: pomáhá částečně zničit RNA viru.
  4. Viferon, Immunoflazid, Arbidol: aktivní imunomodulátory, účinné od prvního dne infekce.

Někteří lékaři předepisují antivirovou terapii Acyclovirem, ale tento lék působí na herpetické viry a je neúčinný proti enterovirům Coxsackie.

Možné následky onemocnění

Enteroviry Coxsackie jsou zákeřné nejen proto, že je lze díky podobnosti příznaků snadno zaměnit s desítkami dalších patogenů a infekcí. Nebezpečí spočívá také ve skutečnosti, že výsledek onemocnění může být odlišný, včetně možnosti komplikací:

  • serózní a aseptická meningitida, encefalitida, meningoencefalitida - zánět mozkových buněk a mozkových blan s poruchou citlivosti a projevem svalové ztuhlosti, otoky obličeje, mohou být doprovázeny zvracením a křečemi, bolestmi hlavy, poruchami vědomí;
  • diabetes mellitus;
  • u kojenců - tonzilitida se zvětšenými cervikálními lymfatickými uzlinami;
  • hepatitida doprovázená zvětšením jater a bolestí na pravé straně;
  • zánět srdečního svalu, srdečního vaku, vnitřní výstelky srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • hemoragická konjunktivitida.

Jak může tělo přežít infekci?

Obvykle, za předpokladu, že vyhledáte lékařskou pomoc včas, bude nejpravděpodobnější výsledek onemocnění pozitivní. Pokud je infekce snadno tolerována, po 2-3 dnech dospělý pocítí výraznou úlevu a bude se moci vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu, ale s určitými omezeními. Zpočátku se doporučuje například šetrný pracovní režim a vyhýbání se aktivní fyzické aktivitě. Některé závažné formy infekce, jako je encefalitida, vyžadují až 6-8 týdnů na zotavení.

Děti mohou potřebovat až 2 týdny k úplnému překonání mírných forem onemocnění a obnovení tělesných zdrojů. V případě vážné infekce virem bude proces obnovy trvat až několik měsíců.

V důsledku onemocnění se člověk může zcela zotavit z viru nebo zůstat nosičem viru, pokud virové částice v buňkách a orgánech nejsou zcela zničeny.

Preventivní a rehabilitační opatření v boji proti viru

Nebyla vyvinuta žádná specifická opatření k prevenci infekce. Během epidemií je stupeň infekce vysoký, zejména u dětí, protože infekce se doslova „lepí“ na děti i dospělé. Opětovná infekce není vyloučena, i když v tomto případě nemoc postupuje snadněji.

Hlavním směrem preventivních opatření je dodržování hygienických norem. Děti i sebe je nutné naučit dodržovat pravidla čistoty, před jídlem si mýt ruce a jíst pouze důkladně omyté ovoce a zeleninu.

Kontakt s nemocnými lidmi je zakázán. To platí zejména pro děti, které navštěvují školky a školy, protože, jak víte, jedno nakažené dítě ve skupině nebo třídě stačí na to, aby během pár dní onemocněla více než polovina týmu.

Mírné formy onemocnění způsobené virem Coxsackie nevyžadují rehabilitační opatření a aktivity. Rehabilitace může být nutná pouze u těžkých forem: serózní meningitidy nebo meningoencefalitidy.

V období rekonvalescence je potřeba vysokokalorická strava, aby se do těla vrátily vynaložené zásoby energie. Do úplného ukončení rehabilitačních procesů je zaveden šetrný režim práce a odpočinku. Po dobu šesti měsíců po nemoci je zakázána aktivní pohybová aktivita a trénink, děti nesmí navštěvovat hodiny tělesné výchovy. V tuto dobu je také zakázáno očkování.

Lékaři předepisují kurzy multivitaminů po dobu nejméně 3 měsíců.

Virus Coxsackie se v poslední době opět aktivoval v zemích východní Evropy a také v letoviscích - na Kypru a v Turecku. Došlo ke zvýšení nemocnosti u dětí a také k nárůstu případů opakovaných infekcí.

Metody léčby zcela závisí na orgánech, které virus zasáhl. V některých případech je indikována povinná hospitalizace, nejčastěji však stačí zavolat lékaře domů, dodržovat lůžkový a pitný režim a odstranit příznaky. Ke zmírnění stavu pacienta se používají antihistaminika, antipyretika, absorpční léky, dezinfekční a hojivé roztoky s opalovacím účinkem a také léky, které obnovují vodno-solnou a minerální rovnováhu organismu.

V závažných případech onemocnění je indikována intenzivní terapie v nemocničním prostředí.

Zpráva o propuknutí infekce tímto virem otřásla řadami rekreantů v horkých zemích a jejich krajany trávícími léto v ruských letoviscích. Občané vyděšení „epidemií“ narychlo hledají všelék a ti, kteří mají před sebou dovolenou, se v panice rozhodnou zcela opustit předem zakoupené zájezdy na pobřeží. A když vychladnete a v klidu přijdete na to, co je to za virus s tajemným jménem Coxsackie a jakou nemoc způsobuje?

Kdo je Coxsackie?

Tyto enteroviry byly objeveny náhodou v roce 1949, kdy americký vědec Gilbert Dalldroff testoval výkaly pacientů s obrnou, aby vytvořil lék nebo vakcínu. Pokus o vytvoření léku na obrnu selhal, ale Dalldroff vešel do dějin jako objevitel enterovirů, kterým dal jméno Coxsackie – podle městečka na řece Hudson, odkud vědec získal první vzorky materiálu pro výzkum.

Navzdory poněkud exoticky znějícímu názvu nepředstavují viry Coxsackie nic mimořádného. Jedná se o běžné enteroviry, kterým se daří v lidském gastrointestinálním traktu. Jsou rozšířeny po celém světě, jejich aktivita závisí na ročním období a klimatu.

Enterovirové infekce jsou běžné v létě a na začátku podzimu v zemích s mírným klimatem a v polotropech a tropech po celý rok. Navíc je počet případů každý rok přibližně stejný. Takže zvěsti o epidemii, která letos sklízí nebývalou úrodu, mírně řečeno, nejsou pravdivé. Stejně jako tomu neodpovídají příběhy o nebezpečí nemocí spojených s virem Coxsackie.

Ruka-noha-ústa

Toto není prázdná množina podstatných jmen popisujících části těla - jde o název onemocnění, které se rozvíjí v důsledku infekce enteroviry, včetně viru Coxsackie. Nejčastěji postihuje kojence a děti do 5 let, ale může se objevit i u dětí školního věku a dospělých.

Všechno to začíná jako chřipka: prudkým nárůstem teploty, sníženou chutí k jídlu a slabostí. Ale na rozdíl od chřipky se po 1-2 dnech objeví v ústech malé červené vyrážky, které přecházejí v vředy – tento stav se nazývá herpangina. S herpes virem to samozřejmě nemá nic společného - jen to vypadá jako herpetické léze.

Současně se dlaně a chodidla „zabarvují“ růžovými skvrnami (někdy s puchýři, jako u planých neštovic), což ospravedlňuje legrační název nemoci. Vyrážka se může objevit také na kolenou, loktech, hýždích a genitální oblasti. Někdy (ale ne vždy) jsou postiženy nehty: mohou se oloupat, prasknout a pak se úplně odloupnout. Naštěstí je tento proces obvykle bezbolestný a nehty bezpečně dorostou.

Při dobré imunitní odpovědi, zejména u dětí, je možný asymptomatický průběh onemocnění, přičemž člověk, aniž by o tom věděl, je zdrojem infekce. Viry se nacházejí v sekretech z nosu a krku pacienta, tekutině uvolněné z ulcerózních lézí a stolici.

K infekci dochází osobním kontaktem, částicemi slin při kašlání nebo kýchání a také dotykem kontaminovaných povrchů (kliky dveří, předměty pro domácnost atd.). Pacienti mohou být nakažliví, dokud se úplně nezotaví, i když maximální šance „předat virus příteli“ zůstává během prvního týdne od data nástupu horečky.

Budeme ho léčit, nebo ho necháme žít?

S otázkou "kdo za to může?" přišli jsme na to, zůstává neméně naléhavé a tradiční „co dělat?“ A není co dělat. Enterovirová infekce, stejně jako většina onemocnění spojených s viry, nemůže být léčena. Žádná antivirotika, interferony ani homeopatické pilulky nemohou změnit průběh onemocnění.

K zotavení dochází „automaticky“, v průměru po 7 dnech, kdy enteroviry neslavně odumírají. Mezitím, co je nemoc v plném proudu, by se mělo dodržovat jedno jednoduché, ale důležité pravidlo – kompenzovat ztráty tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Pomůže běžná pitná voda, kompoty nebo speciální rehydratační směsi, nejlépe studené na snížení citlivosti receptorů bolesti a snížení bolesti v krku.


Při vysoké horečce nebo bolesti jsou indikována antipyretika a analgetika, například Paracetamol (Panadol). Dokud se pacient neuzdraví, neměl by vycházet ven nebo na přeplněná místa, protože je zdrojem infekce. Aby se snížila pravděpodobnost infekce příbuzných, bylo by dobré posílit sanitární bdělost: větrat prostory, provádět pravidelné čištění, poskytovat pacientovi individuální nádobí a hygienické potřeby. Pokud si vás infekce „najde“ na dovolené, zaměřte se na časté mytí rukou horkou vodou a mýdlem.

Komplikace: vzácné, ale přesné

V naprosté většině případů je syndrom ruka-noha-ústa dobře snášen a odezní beze stopy. Někdy však může onemocnění způsobit poměrně závažnou komplikaci - serózní meningitidu. Proto, pokud se u vás objeví příznaky, jako je bolest hlavy, ztuhlost šíje a bolesti zad, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Všechny ostatní problémy spojené s virem Coxsackie se řeší téměř samy. Hlavním léčitelem této nemoci je čas, a to docela krátký. A samozřejmě, Coxsackie není důvod, proč byste se měli připravit o dlouho očekávanou dovolenou v resortu.

Marina Pozdeeva

Fotografie istockphoto.com