नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया के इलाज के सभी तरीके। हिप डिसप्लेसिया के लिए स्वैडलिंग। निदान के लिए कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे

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श्रोणि की जन्मजात अव्यवस्था कूल्हों का जोड़यह एक गंभीर विकृति है जो अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

में इस मामले मेंबच्चा जंजीर में बंध सकता है व्हीलचेयर. ऐसा होने से रोकने के लिए यह जरूरी है जल्दी पता लगाने केइस बीमारी का.

इस अव्यवस्था को जोड़ की सतहों के पूर्ण पृथक्करण की विशेषता है, और उदात्तता के साथ, संपर्क का कुल क्षेत्र बना रहता है। यह विकृति लड़कों की तुलना में नवजात लड़कियों में अधिक पाई जाती है।

इस लेख में आप उदात्तीकरण और अव्यवस्था के बारे में सब कुछ जानेंगे कूल्हों का जोड़नवजात शिशुओं में, साथ ही सर्जरी के बाद चोट के उपचार और पुनर्वास के बारे में।

जन्मजात अव्यवस्था के कारण

आर्थोपेडिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट आज विकास के मुख्य कारण की स्पष्ट रूप से पहचान नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, वे सभी इसका दावा करते हैं यह विकृति विज्ञानहिप डिसप्लेसिया की उपस्थिति में विकसित होता है।

यह आर्टिकुलर उपकरण की हीनता की विशेषता है, अर्थात, यह सही ढंग से विकसित नहीं हुआ है, इसके कई पूर्वगामी कारक हैं डिसप्लेसिया, कूल्हे की अव्यवस्था और उदात्तता की घटना में योगदान:

• यदि दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासमहिला को गर्भस्थ शिशु हो गया विभिन्न संक्रमण, तो यह गठन को प्रभावित कर सकता है हाड़ पिंजर प्रणाली. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह गर्भावस्था के पहले तिमाही (6 सप्ताह में) में ही विकसित होना शुरू हो जाता है, इसलिए शुरुआत से ही अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार से गुजरना चाहिए;
• विकृति विज्ञान अंत: स्रावी प्रणालीभावी माँ से;
• गलती पोषक तत्वएक गर्भवती महिला के आहार में, इससे भ्रूण या उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों के गठन में व्यवधान होता है;
• गंभीर प्रारंभिक विषाक्तता, जो हानि की ओर ले जाती है चयापचय प्रक्रियाएंऔर मुख्य रूप से प्रोटीन;
• भ्रूण का पेल्विक प्रस्ताव, यह कठिन प्रसव को भी भड़का सकता है;
• गर्भपात का खतरा, देर से गर्भावस्था, गर्भाशय हाइपरटोनिटी और ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• तीसरी तिमाही के अंत में प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का स्तर बढ़ जाना। यह तंत्र मांसपेशियों के विश्राम को बढ़ावा देता है पेड़ू का तलएक महिला में. हालाँकि, इसकी अधिकता बच्चे पर भी असर डाल सकती है, उसके स्नायुबंधन और मांसपेशी ऊतक भी शिथिल हो जाते हैं;
• खराब पर्यावरणीय परिस्थितियाँ भ्रूण के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं प्रारम्भिक चरणगर्भावधि;
• वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि परिवार में इस विकृति वाले बच्चों के जन्म के मामले सामने आए हैं)।

अव्यवस्था की डिग्री और जन्मजात अव्यवस्था के लक्षण

इस विकृति विज्ञान की कई डिग्री में अंतर करने की प्रथा है:

• जोड़ की अपरिपक्वता (ग्रेड 0)। यह स्थिति न तो सामान्य है और न ही रोगात्मक। यह उनके बीच स्थित होता है और समय से पहले जन्मे शिशुओं में इसका पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, जोड़ का सिर पूरी तरह से ग्लेनॉइड गुहा से ढका नहीं होता है;
• ग्रेड 1 हिप डिसप्लेसिया या प्री-लक्सेशन। आर्टिकुलर उपकरण की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है, लेकिन आर्टिकुलर सिर और गुहा के आकार और आकार में कुछ विसंगति होती है। यह, बदले में, अव्यवस्था के विकास को जन्म दे सकता है;
• नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 संयुक्त डिसप्लेसिया या कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण। जोड़दार सतहों का विस्थापन होता है, लेकिन वे एक-दूसरे को छूते रहते हैं;
• ग्रेड 3 संयुक्त डिसप्लेसिया या अव्यवस्था। जोड़ का सिर पूरी तरह से सॉकेट से बाहर आ जाता है, और जोड़दार सतहें संपर्क के सामान्य बिंदु खो देती हैं। आर्टिकुलर तंत्र की अखंडता का सबसे अधिक उल्लंघन होता है।

आधारित एक्स-रे परीक्षाअव्यवस्था के 5 डिग्री होते हैं, जो सिर के स्थान पर आधारित होते हैं जांध की हड्डीअपेक्षाकृत ऐसीटैबुलम.

नवजात शिशुओं में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

उच्च सूचीबद्ध संकेत 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट. जब कोई बच्चा चलना शुरू करता है तो उसे चाल संबंधी विकार हो जाता है:

• लंगड़ाना;
• स्वस्थ पैर पर गिरना;
• डक वॉक दोनों पैरों की अव्यवस्था की विशेषता है। बच्चा बत्तख की तरह एक पैर से दूसरे पैर तक घूमता है।

निदान

जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशुओं की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो शिशुओं की निगरानी और इलाज करता है) द्वारा की जाती है। विशेषज्ञ जन्मजात विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पहचान करता है। इस स्तर पर कूल्हे की अव्यवस्था का निदान किया जा सकता है। साथ ही, जीवन के पहले महीने में सभी शिशुओं की जांच किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जाती है।

डालने के लिए सटीक निदान, कुछ नैदानिक ​​उपाय करना आवश्यक है:

• रोग के इतिहास का संग्रह. माता-पिता से पैथोलॉजी की उन शिकायतों और संकेतों के बारे में विस्तार से पूछताछ की जाती है जिन्हें उन्होंने स्वतंत्र रूप से पहचाना है। डॉक्टर पूर्वगामी कारकों की पहचान करता है:
  • गर्भावस्था कैसी थी?
  • मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की वंशानुगत विकृति की उपस्थिति;
  • एक गर्भवती महिला और नवजात शिशु की सामाजिक और रहने की स्थितियाँ।

निदान के बाद, बच्चे के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है, जो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि जीवन के पहले महीने में विकृति का पता चलता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• जोड़ की कमी;
• निर्धारण;
• जिम्नास्टिक;
• मालिश.

उपचार प्रक्रिया काफी लंबी है और सबसे पहले, विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करती है। यह 12 महीने तक चल सकता है।

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यदि स्नायुबंधन में अत्यधिक मोच हो तो अव्यवस्था में कमी लाई जाती है। अन्य मामलों में, कमी धीरे-धीरे होती है:

एक आर्थोपेडिस्ट पांच वर्ष की आयु तक बच्चे का निरीक्षण करता है। बाद सक्रिय उपचारबच्चा पुनर्वास की लंबी अवधि से गुजरता है।

माता-पिता को प्रतिदिन, दिन में कई बार (संभवतः प्रत्येक डायपर परिवर्तन के साथ) जिमनास्टिक करना चाहिए। डॉक्टर या नर्स माँ को वे व्यायाम दिखाएँगे जो बच्चा कर सकता है। सभी गतिविधियों में सावधानी बरतनी चाहिए ताकि समस्या न बढ़े। लचीलेपन, विस्तार आंदोलनों, साथ ही कूल्हों के रोटेशन और विस्तार को करना आवश्यक है।

मालिश प्रतिदिन की जानी चाहिए और माता-पिता को यह भी सिखाना चाहिए कि इसे कैसे करना है।यह मांसपेशियों की टोन बढ़ाने और पोषण और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है कूल्हे का क्षेत्र. पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और जांघों के क्षेत्र की मालिश करना जरूरी है। 4 महीने से कम उम्र के बच्चों को हल्की, सहलाती हुई मालिश करनी चाहिए। बड़े बच्चे को गूंथा और रगड़ा जाता है।

शल्य चिकित्सा

विशेषज्ञ रूढ़िवादी तरीकों से बच्चे का इलाज करना पसंद करते हैं। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब आपको सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़ता है। कमी संचालन जन्मजात अव्यवस्था 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया गया। यदि अव्यवस्था अपरिवर्तनीय है, तो 1 वर्ष के बाद बच्चे का ऑपरेशन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

• यदि 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में विकृति का पता चलता है;
• अभ्यस्त अव्यवस्था, यानी बंद कटौती के बाद ( रूढ़िवादी चिकित्सा) अव्यवस्था फिर से बनती है;
• यदि नवजात शिशुओं में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार नहीं दिया जाता है सकारात्मक गतिशीलता. एक नियम के रूप में, इस मामले में आर्टिकुलर तंत्र में शारीरिक परिवर्तन होते हैं;
• गंभीर विकृति.

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत गहन जांच के बाद सर्जरी की जाती है। "नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था" के निदान के लिए 4 प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• ऑपरेशन किया गया इलीयुम;
• अव्यवस्था की खुली कमी;
• आर्टिकुलर तंत्र के पुनर्निर्माण के साथ अव्यवस्था में खुली कमी;
• प्रशामक शल्य चिकित्सा उपचार:
  • शान्त्स के अनुसार फीमर की ऑस्टियोटॉमी;
  • लोरेंत्ज़ द्विभाजन;
  • ऑपरेशन वो-लामी.

अव्यवस्थित कूल्हे के जोड़ की खुली कमी दो तरीकों से की जा सकती है:

• यदि आर्टिकुलर सतहें अच्छी तरह से विकसित हैं, तो सरल कटौती की जाती है;
• इस घटना में कि आर्टिकुलर (एसिटाबुलर) गुहा उथली है, आर्टिकुलर सतहों की तुलना करने से पहले इसे थोड़ा गहरा किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, 2 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए प्लास्टर कास्ट का संकेत दिया जाता है। स्थिरीकरण की अवधि विकृति विज्ञान की गंभीरता और किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता पर निर्भर करेगी।

संयुक्त पुनर्निर्माण के साथ खुली कमी यह विधि उन बच्चों और युवाओं के इलाज के लिए उपयुक्त है जिनका अभी तक विकास नहीं हुआ है संरचनात्मक परिवर्तन उपास्थि ऊतक. अक्सर, एक तथाकथित चंदवा ग्लेनॉइड गुहा के ऊपरी किनारे पर स्थापित किया जाता है। यह आपके सिर को सुरक्षित रखने में मदद करता है कूल्हे की हड्डीएक शारीरिक स्थिति में और बार-बार और अभ्यस्त अव्यवस्थाओं की घटना को रोकता है।

इलियम पर सर्जरी. बच्चों का इलाज करते समय इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

प्रशामक ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किए जाते हैं:

• अनुपचारित, पुरानी चोट;
• गंभीर डिसप्लेसिया, जिसमें रूढ़िवादी चिकित्सा ने संतोषजनक परिणाम नहीं दिए हैं;
• रूढ़िवादी उपचार के बाद जटिलताएँ;
• 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।

उपचार के बाद पुनर्वास

पुनर्वास अवधि काफी लंबी होती है और यह अव्यवस्था के प्रकार और किए गए उपचार के तरीके पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद पुनर्वास का उद्देश्य मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करना और जोड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार करना है। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• चिकित्सा भौतिक संस्कृति. संभावित जटिलताओं से बचने के लिए जोड़ को सही ढंग से विकसित करना आवश्यक है;
• मालिश से प्रभावित ऊतकों में पोषण और रक्त प्रवाह में सुधार होगा।

अधिक लंबी वसूलीसर्जरी कराने वाले मरीजों के लिए आवश्यक है। इस मामले में, निम्नलिखित कार्य सामने आते हैं:

• निचले अंग के कार्यों की बहाली;
• पदोन्नति मांसपेशी टोन;
• सही चाल स्थापित करना।

में पश्चात पुनर्वासलगातार 3 अवधियाँ हैं:

1. अंग स्थिरीकरण;
2. वसूली;
3. रोगी को सही चाल सिखाना।

पहली अवधि (स्थिरीकरण) लगभग 1 - 1.5 महीने तक चलती है। आरोपित जिप्सम पट्टी, पैरों को 30 डिग्री के कोण पर मोड़कर। यह अवधि रोगी की पट्टी हटाते ही समाप्त हो जाती है, और दूसरी अवधि शुरू होती है - पुनर्प्राप्ति अवधि।

कार्यात्मक बहाली औसतन 6-7 सप्ताह से शुरू की जाती है पश्चात की अवधि. इस अवधि में 2 चरण होते हैं:

• निष्क्रिय मोटर गतिविधि की बहाली;
• निष्क्रिय और सक्रिय मोटर कौशल की बहाली।

इस समय व्यायाम चिकित्सा की जाती है। पर आरंभिक चरणव्यायाम हल्के होते हैं, लेकिन किए गए आंदोलनों का भार और गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती है।

सबसे लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि रोगी को सही ढंग से चलना सिखाना है. इसमें 1 से 2 साल तक का समय लग सकता है. चाल सही होने के लिए, एक विशेष पथ पर कुछ अभ्यास करना आवश्यक है। कक्षाओं की अवधि धीरे-धीरे बढ़कर 30 मिनट हो जाती है। इसके लिए धन्यवाद, चाल चिकनी और आत्मविश्वासपूर्ण हो जाती है।

परिणाम और जटिलताएँ

यदि कोई उपचार नहीं है, या इसे समय पर नहीं किया जाता है, तो जटिलताएँ जैसे:

तथापि अप्रिय परिणामऔर उपचार के बाद जटिलताएँ देखी जा सकती हैं। वे क्या होंगे यह चिकित्सा के प्रकार पर निर्भर करता है:

रूढ़िवादी उपचार के बाद जटिलताएँ:

• गरीब संचलन;
• जोड़ के सिर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• प्रमुख तंत्रिकाओं पर चोट, जो स्वयं प्रकट होती है गंभीर दर्द, घायल अंग में बिगड़ा हुआ आंदोलन।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ:

• स्थानीय: फीमर और उसके सिर में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास; पश्चात घाव की सूजन; पश्चात रक्तस्राव;
• आम हैं: भारी रक्त हानिसर्जरी के दौरान, जिससे हेमोडायनामिक मापदंडों में कमी आती है; सदमे की स्थिति; निमोनिया, जो शरीर में जमाव के कारण विकसित होता है (व्यक्ति)। लंबे समय तकसक्रिय गतिविधियों के बिना है)।

बड़े बच्चों में अव्यवस्था और उदात्तता

बड़े बच्चों में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता अक्सर प्रकृति में दर्दनाक होती है। पैथोलॉजी के कारण हो सकते हैं:

• खेल खेलते समय चोट लगना, विशेषकर स्कूली उम्र के बच्चों में अक्सर ऐसा होता है;
• विभिन्न प्रकार की दुर्घटनाएँ (कार दुर्घटना);
• जाँघ पर बहुत ज़ोर से सीधा प्रहार।

दर्दनाक उदात्तता और अव्यवस्था के लक्षण:

• चोट लगने के समय उत्पन्न होने वाला तीव्र दर्द। एक नियम के रूप में, यह स्थायी है और स्पर्शन (क्षतिग्रस्त अंग को महसूस करना) और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ तीव्र होता है;
• सक्रिय गतिविधियां गंभीर रूप से सीमित या असंभव हैं;
• उदात्तता के साथ, ध्यान देने योग्य लंगड़ापन होता है;
• कूल्हे के जोड़ क्षेत्र की सूजन;
• हेमटॉमस की उपस्थिति विभिन्न आकार(एकल या एकाधिक);
• जोड़ क्षेत्र की त्वचा हाइपरेमिक (लाल हो गई) और छूने पर गर्म होती है।

इस मामले में, पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं;
2. जोड़ को स्वयं समायोजित करना सख्त मना है;
3. पीड़ित को लिटा दो;
4. मोच वाले स्थान पर ठंडक लगाएं;
5. दर्द निवारक दवाएँ दी जा सकती हैं;
6. डॉक्टरों के आने का इंतज़ार करें, व्यक्ति को अकेला न छोड़ें।

अव्यवस्था में कमी केवल अस्पताल सेटिंग में ही की जाती है।

कूल्हे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण है जन्म चोटें. शायद डॉक्टर ने किसी तरह गलत व्यवहार किया, जन्म सही ढंग से नहीं किया।

हालाँकि, नवजात शिशु में कूल्हे की अव्यवस्था के अन्य कारण भी हैं:

• शिशु में अंतर्गर्भाशयी परिवर्तन, विकास संबंधी विकार। साथ ही शुरुआत से पहले गर्भ में बच्चे की स्थिति और उसका वजन भी श्रम गतिविधिअभिव्यक्ति के महत्वपूर्ण कारकों में से एक भी है;
• विभिन्न स्थानान्तरण किये गये संक्रामक रोगऔर अपने बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान गर्भवती माँ का एआरवीआई
• कुछ नकारात्मक दवा से इलाजगर्भवती माँ, जिसका शिशु के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है
• गर्भवती माँ की ख़राब जीवनशैली, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ, बार-बार तनाव।

यदि बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था, और कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था बाद में प्रकट हुई, तो सबसे अधिक संभावना है कि जिन माता-पिता ने बच्चे को गलत तरीके से लपेटा था, वे इस बीमारी के लिए दोषी हैं। आख़िरकार, यदि आप बच्चे के जोड़ों को बहुत ज़ोर से दबाते हैं, तो विभिन्न विकारइसके जोड़ों और हड्डियों के विकास में।

लक्षण

वहाँ कई हैं विभिन्न लक्षण, जो एक शिशु में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था का संकेत देता है। सबसे पहले लक्षण प्रसूति अस्पताल में नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा पहले से ही देखे जाते हैं, जब बच्चा अभी पैदा होता है। इसलिए डॉक्टर नवजात शिशु की बहुत सावधानी से जांच करते हैं विभिन्न रोगविज्ञानऔर परिवर्तन. यदि नियोनेटोलॉजिस्ट ने कुछ भी संदिग्ध नहीं देखा, तो माँ को स्वयं संदेह होने की संभावना नहीं है कि कुछ गलत था। इसलिए, केवल बाद की निवारक परीक्षाओं के दौरान ही डॉक्टर अव्यवस्थित कूल्हे के जोड़ का निदान कर सकते हैं। संक्षेप में, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• नितंबों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता
• छोटे बच्चे के पैर
• पैर जो निकलता है

लेकिन कभी-कभी ये सभी लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं या किसी अन्य बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

नवजात शिशु में कूल्हे की अव्यवस्था का निदान

अन्य सभी जोड़ों के विपरीत, कूल्हे की अव्यवस्था का निदान इसके गहरे स्थान के कारण जटिल है। दुर्भाग्य से, इसे स्पर्शन द्वारा महसूस नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह वसायुक्त पदार्थ से बहुत कसकर ढका होता है मांसपेशियों का ऊतक. डॉक्टर जो सबसे पहला परीक्षण करते हैं वह अल्ट्रासाउंड है। साथ ही, जांच के दौरान, आर्थोपेडिस्ट सावधानीपूर्वक बच्चे को अपनी पीठ के बल लिटाता है, उसके पैरों को घुटनों से मोड़ता है और धीरे से उन्हें अलग फैलाता है। यदि अलगाव बहुत व्यापक नहीं है, तो यह संकेत दे सकता है कि बच्चे का कूल्हे का जोड़ अपनी जगह से हट गया है। इस हेरफेर के दौरान एक और चौंकाने वाला तथ्य एक क्लिक है। अव्यवस्था की ओर से एक सूखी क्लिक सुनाई देगी। यह आमतौर पर काफी शांत होता है, लेकिन कभी-कभी इसे दूर से भी सुना जा सकता है।

जटिलताओं

नवजात शिशु में कूल्हे की अव्यवस्था बहुत होती है सामान्य घटना, लेकिन इसे काफी आसानी से ठीक किया जा सकता है समय पर आवेदनडॉक्टर के पास। यदि आप उपचार में देरी नहीं करते हैं, तो कोई परिणाम नहीं होंगे। हालाँकि, में अन्यथापैरों की हड्डियों के बढ़ने और उसके बाद चलने में दिक्कत हो सकती है। इसके अलावा सपाट पैर और गठिया का विकास।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

बेहतर है कि कभी भी शौकिया गतिविधियों का सहारा न लिया जाए और स्वयं-चिकित्सा न की जाए। इसलिए बिना डॉक्टर की सलाह के आपको खुद कुछ भी नहीं करना चाहिए। यदि माता-पिता को कुछ गलत पता चलता है तो सबसे पहली चीज़ जो वे कर सकते हैं वह है संपर्क करना चिकित्सा संस्थान. जांच और डॉक्टर की सिफारिशों के बाद, माता-पिता इस बीमारी को खत्म करने के लिए स्वतंत्र रूप से मालिश या कुछ प्रक्रियाएं कर सकते हैं:

• वाइड स्वैडलिंग, जो आपको बच्चे के पैरों को चौड़ी स्थिति में पकड़ने की अनुमति देती है
• जिम्नास्टिक और मालिश,
• पेट और पीठ के बल लेटकर गेंद पर व्यायाम करें।
• पैर के जोड़ों को विकसित करने के उद्देश्य से विभिन्न व्यायाम।

एक डॉक्टर क्या करता है

किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जाने पर वह आचरण करेगा पूर्ण परीक्षाजिसमें अल्ट्रासाउंड भी शामिल है। निदान करने के बाद, डॉक्टर बच्चे के पैरों को यथासंभव चौड़ी स्थिति में रखने के लिए उन पर एक विशेष स्प्लिंट लगा सकते हैं। इसके बाद ऊरु जोड़ का सिर अपनी सही जगह पर लौट आता है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर इसे धीरे-धीरे और सावधानी से करें। नहीं तो बात आगे बढ़ सकती है बड़ी समस्याएँऔर हड्डी के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है। यदि स्थिति पहले से ही गंभीर है, तो डॉक्टरों का सहारा लिया जा सकता है विभिन्न ऑपरेशनइस बीमारी को खत्म करने का लक्ष्य.

रोकथाम

नवजात शिशु में अव्यवस्था को रोकने के लिए कई विकल्प हैं। ये प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर हैं।

प्रसवपूर्व रोकथाम में शामिल हैं:

• निर्धारित प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के साथ गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी ( अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण, परीक्षण करना, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना);
• नियमित व्यायाम, सभी नियमों के अनुपालन में नींद का कार्यक्रम बनाए रखना;
• सही संतुलित आहार, जिसमें ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए। उत्पादों में शामिल होना चाहिए एक बड़ी संख्या कीविटामिन और खनिज;
• 1.5-2 घंटे के अंतराल के साथ आंशिक और संतुलित भोजन;
• स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होने पर डॉक्टर से समय पर परामर्श लेना;
• इस तरह से इनकार बुरी आदतेंजैसे धूम्रपान और शराब पीना।
• की सावधानीपूर्वक निगरानी रक्तचापगर्भवती माँ

प्रसवोत्तर रोकथाम इस प्रकार है:

• चौड़ा, ढीला स्वैडलिंग;
• प्रदर्शन उपचारात्मक व्यायामबच्चे के साथ;
• बच्चे को पेट या पीठ के बल टांगें फैलाकर ले जाना।

कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था जैसी विकृति का निर्धारण किया जाता है असामान्य विकासअभी भी गर्भ में है. यह निदान गुहा के बीच अलगाव के कारण होता है कूल्हे की हड्डीऔर ऊरु सिर. यह विचलन 3% नवजात शिशुओं में देखा जाता है। यदि डिसप्लेसिया का समय पर निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, तो कई अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से बचा जा सकता है।

अव्यवस्थाएं और उनके चरण

कूल्हे का जोड़ पैल्विक हड्डी के एसिटाबुलम की सतह और फीमर के सिर की आर्टिकुलर सतह से बनता है। कई आर्थोपेडिक विशेषज्ञ इस बीमारी को तीन डिग्री में बांटते हैं:

1. प्री-लक्सेशन - थोड़ा सा बदलाव है फ़ेमोरल हेडएसिटाबुलम की सतह से. या सभी कलात्मक तत्व अपनी जगह पर हैं, लेकिन विकासात्मक विकार है। जैसे-जैसे शिशु बढ़ता है और विकसित होता है, यह अवस्था आगे बढ़ सकती है।
2. उदात्तीकरण - ऊरु सिर का आंशिक विस्थापन शामिल है। यह ग्लेनॉइड गुहा में स्थित है, लेकिन एसिटाबुलर सतह से थोड़ा विस्थापित है।
3. अव्यवस्था - हाँ पूरा नुकसानएसिटाबुलम के साथ ऊरु सिर का संपर्क।

बच्चों का मध्यवर्ती निदान जन्म के बाद पहले दिनों में किया जा सकता है, जब बच्चा अभी भी प्रसूति वार्ड में है।

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता, ब्रीच प्रस्तुति या अन्य विकृति के इतिहास वाली माताओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

निरीक्षण प्रक्रिया

डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है आरामदायक स्थितियाँ. कमरा गर्म होना चाहिए, साथ ही शांत, शांत वातावरण होना चाहिए, बच्चे को खाना खिलाया जाना चाहिए और साफ-सफाई होनी चाहिए, उसे भूख का एहसास नहीं होना चाहिए।

बच्चे के कूल्हे का अपहरण

अपहरण कोण की जाँच इस प्रकार की जाती है: पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर मोड़ा जाता है, जिसके बाद उन्हें जितना संभव हो सके पक्षों से अलग कर दिया जाता है। यू स्वस्थ बच्चाकूल्हों को फैलाते समय लगभग 180 डिग्री का कोण देखना चाहिए। यदि डिसप्लेसिया का संदेह है, तो यह संकेतक काफी कम हो जाता है।

मार्क्स-ऑर्टोलानी विधि या क्लिक विधि

बच्चे के पैर ऊपर वर्णित तरीके से मुड़े हुए हैं, लेकिन केवल मध्य रेखा तक, और फिर धीरे-धीरे किनारे की ओर चले जाते हैं। अव्यवस्था के मामले में, एक विशिष्ट क्लिक सुनाई देगी, यह इंगित करता है कि ऊरु सिर अपनी जगह पर वापस आ गया है। इसे बच्चे के पैर कांपने के तरीके से देखा जा सकता है। क्लिक विधि का उपयोग केवल 3 महीने से कम उम्र के बच्चों पर किया जाता है; बड़ी उम्र में इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि प्रभाव गायब हो जाता है।

पैर की लंबाई की तुलना

आपको अपने घुटनों को मोड़ना है, फिर उन्हें अपने पेट की ओर ले जाना है। एड़ियाँ ग्लूटियल मांसपेशियों पर दब जाएंगी। हाँ, के अनुसार घुटनों की टोपी, उनकी समरूपता किसी विशेष फीमर के छोटे होने का निर्धारण कर सकती है।

त्वचा की परतों की समरूपता

आप बच्चे के सीधे पैरों के आगे और पीछे की तरफ सिलवटें देख सकते हैं। यदि वे विषम हैं, तो हम बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के संदेह के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन डिसप्लेसिया निर्धारित करने की यह विधि स्थायी नहीं है। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के मुख्य कारण हैं: आनुवंशिक प्रवृतियां, गर्भ में शिशु की गलत प्रस्तुति, विभिन्न विसंगतियाँगर्भावस्था के दौरान।

एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के बाद, यदि डिसप्लेसिया का संदेह होता है, तो डॉक्टर रोग का निदान करने के लिए अधिक सटीक अध्ययन निर्धारित करते हैं।

1. जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का एक्स-रे निदान एक क्लासिक तरीका है सटीक परिभाषाविकृति विज्ञान। विधि रोग की पुष्टि भी कर सकती है और उसकी संभावना को भी बाहर कर सकती है। आधुनिक दवाईतीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है, क्योंकि विकिरण का जोखिम बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में हड्डी का ऊतक अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, इसलिए अध्ययन गलत परिणाम दे सकता है।
2. डॉक्टर बच्चे के तीन महीने का होने तक मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड) का अभ्यास करते हैं। इस विशेष पद्धति का सहारा लेने के मुख्य संकेतक जोखिम कारक हैं और चिकत्सीय संकेतकूल्हे की अव्यवस्था. अल्ट्रासाउंड एक बेहतरीन प्रतिस्थापन है एक्स-रे. यह कम सटीक नहीं है, लेकिन बच्चे के लिए अधिक सुरक्षित है।

डिसप्लेसिया का उपचार

पर प्राथमिक अवस्थारोग का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी विधिइलाज। एसिटाबुलम के साथ ऊरु सिर की तुलना समय पर शुरू करने से कूल्हे के जोड़ का सही विकास सामान्य हो जाता है। शीघ्र निदानरोग देंगे बेहतर परिणाम त्वरित इलाज. विस्थापित कूल्हे के जोड़ को ठीक करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

संदिग्ध जन्मजात अव्यवस्था वाले बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, व्यापक स्वैडलिंग की सिफारिश की जाती है। यह विधि आपको अपने पैरों को अलग रखने की अनुमति देती है, जिससे बीमारी को रोकने में मदद मिलती है। डायपर को एक आयत में मोड़कर पैरों के बीच लपेटा जाता है, जो 60-80 डिग्री तक अलग हो जाएगा।

आर्थोपेडिक संरचनाएँ

ऐसी संरचनाएं लंबी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं। उनकी सहायता से, ऊरु सिर संयुक्त गर्तिका से बाहर नहीं निकलता है, यह अपनी जगह पर होता है और, तदनुसार, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का अंतिम विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ता है:

• पावलिक रकाब - नरम सामग्री से बनी एक पट्टी होती है, जो विशेष उपकरणों से जुड़ी होती है। वे बच्चे के पैरों को अलग रखते हैं अलग-अलग पक्षऔर गति की स्वतंत्रता को सीमित किए बिना, घुटनों और श्रोणि के जोड़ों पर झुकता है;
• फ़्रीका का तकिया एक प्लास्टिक संरचना है, जिसे तथाकथित "पैंट" कहा जाता है। वे टांगों को फैलाकर रखते हैं;
• नवजात शिशुओं में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का पता लगाने के लिए विभिन्न संशोधनों के स्पेसर स्प्लिंट का भी उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त सभी उत्पाद विशेष रूप से एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा पहने जाते हैं और उन्हें कुछ विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

1. जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए मालिश मुख्य और अनिवार्य उपकरणों में से एक है। विशेष के प्रभाव में चिकित्सीय मालिशजोड़ों की स्थिति स्थिर हो जाती है, अव्यवस्थाएं कम हो जाती हैं, स्नायुबंधन मजबूत हो जाते हैं, और समग्र शारीरिक मौतबच्चा मजबूत बनता है.
2. चिकित्सीय जिम्नास्टिक है महत्वपूर्णकूल्हे के जोड़ को स्थिर करने और मांसपेशियों को मजबूत बनाने में। एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर आप संपूर्ण कॉम्प्लेक्स प्राप्त कर सकते हैं व्यायाम चिकित्सा अभ्यास: विभिन्न प्रकारसीधे और मुड़े हुए पैरों को फैलाना। घर पर रहते हुए, आपको इस जिम्नास्टिक को अपने बच्चे के साथ दिन में 2-3 बार दोहराना होगा।

ऐसे मामलों में जहां निदान में देरी हो रही है, या कटौती में हेरफेर प्रभावी नहीं रहा है, डॉक्टर प्लास्टर कास्ट को स्थिर करके अव्यवस्थित ऊरु सिर को कम करने का निर्णय ले सकते हैं। यह प्रक्रिया दो से छह वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित है। बिल्कुल गंभीर मामलेंरोग, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते हैं।

शल्य चिकित्सा

इसे क्रियान्वित करना सबसे उचित है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 5 वर्ष से कम आयु. ऐसे में ऑपरेशन ज्यादा कारगर होगा. डिसप्लेसिया की जटिलता के आधार पर, ऑपरेशनों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. इंट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन में एसिटाबुलम को गहरा करना शामिल है। तक के बच्चों पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है किशोरावस्था.
2. एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन - एसिटाबुलम की छत का निर्माण। इसे किशोरावस्था और वयस्कता में किया जाता है।
3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एंडोप्रोस्थेटिक्स बहुत गंभीर मामलों में किया जाता है, या यदि निदान हुआ हो देर के चरणके साथ रोग स्पष्ट उल्लंघनसंयुक्त कार्य.

यदि कूल्हे की अव्यवस्था जन्मजात है, और इसे समय पर ठीक नहीं किया गया है, तो परिणामस्वरूप, सहवर्ती बीमारियाँ, जैसे: स्कोलियोसिस, कॉक्सार्थ्रोसिस, फ्लैट पैर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और कई अन्य, एक तरह से या किसी अन्य मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन से संबंधित।

पुनर्वास

एक बच्चा जिसे पहले इस बीमारी का पता चला था, सफलतापूर्वक ठीक होने के बाद भी अभी भी है कब काआर्थोपेडिक डॉक्टर के पास पंजीकृत किया जाएगा। उस क्षण तक जब शरीर की विकास अवस्था रुक जाती है। कुछ आर्थोपेडिक विशेषज्ञ ऊरु सिर की स्थिति की निगरानी के लिए एक्स-रे की सलाह देते हैं।

के बाद भी पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर विकास की समाप्ति, कूल्हे जोड़ों की अव्यवस्था वाले बच्चों में contraindicated है पेशेवर प्रकारखेल। लेकिन शारीरिक शिक्षा को जीवन से बाहर नहीं रखा गया है। डॉक्टर दृढ़तापूर्वक सलाह देते हैं कि इसका पालन करें स्वस्थ छविजीवन और संतुलित आहार खाएं, उपलब्धता के बाद से अधिक वजनमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के जोड़ों पर अत्यधिक तनाव पैदा करता है।

लेख शिशुओं में कूल्हे की अव्यवस्था के बारे में बात करता है - जन्मजात स्थिति. इसके विकसित होने के कारणों का वर्णन किया गया है। निदान एवं उपचार के तरीकों पर विचार किया जाता है।

कूल्हे और श्रोणि के बीच का जोड़ मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है। इस जोड़ में फीमर का सिर होता है जो पेल्विक हड्डी के एसिटाबुलम में स्थित होता है। कुछ विकारों के कारण नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ (एचजे) की अव्यवस्था हो सकती है।

पैथोलॉजी 4 प्रकार की होती है साधारण नाम- आर्टिकुलर डिसप्लेसिया.

मेज़। आर्टिकुलर डिसप्लेसिया के लक्षण:

संयुक्त अपरिपक्वता	यह अधिकतर समय से पहले जन्मे बच्चों में पाया जाता है। जोड़ को पूरी तरह से बनने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिला है और चपटा एसिटाबुलम फीमर के सिर को कवर नहीं करता है।
प्री-लक्सेशन, या चरण 1. सीमा रेखा राज्य.	एसिटाबुलम और फीमर का सिर एक ही आकार के नहीं होते हैं। कोई विस्थापन नहीं है, लेकिन यह आसानी से हो सकता है।
नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण, या चरण 2।	ऊरु सिर एसिटाबुलम के संबंध में विस्थापित हो जाता है। हालाँकि, हड्डी की सतहें अभी भी जुड़ी हुई हैं, कैप्सूल बरकरार है।
कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था, या चरण 3।	फीमर का सिर पूरी तरह से पेल्विक हड्डी के सॉकेट से बाहर आ गया है। संयुक्त कैप्सूल का टूटना हो सकता है। इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए.

यह विकृति अधिकतर लड़कियों में होती है। और अगर समय पर इसका निदान नहीं किया गया और उपचार शुरू नहीं किया गया, तो यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के और विकारों को जन्म दे सकता है। प्रभावित अंग स्वस्थ अंग की तुलना में छोटा होगा, और बच्चे की हर गतिविधि के साथ दर्द भी हो सकता है।

किसके कारण होता है

गर्भावस्था के 5-7 सप्ताह में बच्चे का कंकाल बनना शुरू हो जाता है। शारीरिक विकास से कोई भी विचलन संयुक्त अव्यवस्था का कारण बन सकता है। विशेषज्ञ 3 मुख्य कारणों की पहचान करते हैं जो भ्रूण में श्रोणि के समुचित विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

यह:

1. वंशागति।आंकड़ों के मुताबिक, 25% मामलों में इस बीमारी का निदान उन बच्चों में होता है जिनके माता-पिता को भी यही बीमारी हुई थी।
2. हार्मोन का प्रभाव.गर्भवती महिला के शरीर में रिलैक्सिन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। इसका जोड़ों पर आरामदायक प्रभाव पड़ता है, जिससे जन्म प्रक्रिया आसान हो जाती है। एक बार जब यह रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह हार्मोन उसके जोड़ों को भी प्रभावित करता है।
3. भ्रूण के संयोजी ऊतक निर्माण की विकृति. यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों से पीड़ित हो या प्रतिकूल वातावरण वाले क्षेत्र में हो तो डिसप्लेसिया की संभावना अधिक हो जाती है। इसके अलावा, विसंगति का कारण कुछ का सेवन भी हो सकता है दवाइयाँ, गर्भवती माँ में गुर्दे की बीमारी।

उपरोक्त कारणों के अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो विसंगतियों के विकास को भड़काते हैं:

• विषाक्तता;
• विटामिन बी2 की कमी;
• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• गलत प्रस्तुति;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• खराब पोषण;
• बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था।

परिणामस्वरूप, इन कारकों के प्रभाव में नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था जैसी बीमारी उत्पन्न हो जाती है।

रोग के लक्षण एवं निदान

जन्म के तुरंत बाद, शिशु की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

वह निम्नलिखित संकेतों के आधार पर तुरंत अव्यवस्था की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है:

• नवजात शिशु के कमर, नितंबों और घुटनों के नीचे सिलवटों की असममित स्थिति और गहराई;
• प्रभावित अंग स्वस्थ अंग से छोटा है;
• "क्लिकिंग" लक्षण - जब बच्चे के कूल्हे एक निश्चित कोण पर चलते हैं, तो एक क्लिकिंग ध्वनि सुनाई देती है;
• अपहरण का उल्लंघन - यदि कोई अव्यवस्था है, तो बच्चे के पैर अलग नहीं होते हैं या यह दर्दनाक होता है।

यदि आपको संदेह है संभव विकृति विज्ञानएचबीएस, डॉक्टर अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य परीक्षण निर्धारित करता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - 3 महीने की उम्र तक;
• आर्थ्रोग्राफी - की आवश्यकता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर केवल गंभीर मामलों में ही किया जाता है;
• एमआरआई - सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय आवश्यक;
• एक्स-रे - शिशु के जीवन के 7 महीने के बाद किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, यह रोग तब प्रकट होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चों की नियमित जांच की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कैसे प्रबंधित करें

एक बार निदान हो जाने पर, बच्चों में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था का उपचार तत्काल होना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में भी, डॉक्टर माँ को समझाते हैं कि इस निदान के साथ क्या करने की आवश्यकता है। लपेटने और मालिश करने के निर्देश दिए गए हैं।

मुख्य कार्य ऊरु सिर को तब तक स्थापित करना है जब तक कि जोड़ पूरी तरह से न बन जाए। मुख्य उपचार बच्चे के कूल्हों को इस तरह से ठीक करना है कि फीमर का सिर कोटिलॉइड सॉकेट के केंद्र के साथ संरेखित हो।

ऐसा करने के विभिन्न तरीके हैं:

1. विस्तृत स्वैडलिंग. इसकी सहायता से जोड़ दिया जाता है सही स्थानपैरों की गतिशीलता को प्रभावित किए बिना. ऐसा करने के लिए डायपर को चार भागों में मोड़ें और डायपर के ऊपर लगा दें।
2. बच्चों में हिप सब्लक्सेशन का उपचार नरम स्प्लिंट्स का उपयोग करके किया जाता है। इन्हें लगातार 10 महीने तक पहना जाता है।
3. बच्चे के जोड़ को ठीक करने के लिए विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण. यह एक फ़्रीक तकिया, एक विलेंस्की स्प्लिंट हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार पावलिक रकाब का उपयोग उपचार में किया जाता है (फोटो)।

आप विशेष दुकानों में आर्थोपेडिक उपकरण खरीद सकते हैं। वे अपेक्षाकृत किफायती हैं क्योंकि बच्चे के बड़े होने पर उन्हें नियमित रूप से बदलने की आवश्यकता होती है।

में जटिल चिकित्सानिम्नलिखित विधियाँ भी शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक.

यदि बीमारी का पता देर से चलता है और रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इसे 5 साल तक जारी रखने की सलाह दी जाती है। बच्चे की अधिक उम्र में ऑपरेशन का असर उतना प्रभावी नहीं हो पाता है।

फिजियोथेरेपी और मालिश

फिजियोथेरेपी है अनिवार्य विधि जटिल उपचारडिसप्लेसिया इस बीमारी के लिए, वैद्युतकणसंचलन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया का कूल्हे के जोड़ों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।

मालिश से बच्चे की मांसपेशियाँ मजबूत होती हैं, रक्त संचार उत्तेजित होता है और संयुक्त संरचनाओं के पोषण में सुधार होता है। नियमित मालिश सत्रों के लिए धन्यवाद, उपास्थि की विकास प्रक्रियाएं और हड्डी का ऊतक. आप इस लेख में वीडियो में देख सकते हैं कि एक विशेषज्ञ कैसे मालिश करता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर व्यायाम का एक सेट भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। अक्सर यह बच्चे के पैरों का लचीलापन और विस्तार, जोड़ का घूमना और कूल्हों का अपहरण होता है। परिसर में गेंद के साथ व्यायाम को शामिल करना उपयोगी है, जो संतुलन की भावना विकसित करता है और सभी मांसपेशी समूहों को आराम देता है।

कक्षाएं शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चा स्वस्थ है, अच्छा खाना खाता है और सोना नहीं चाहता है। व्यायाम एक कठोर सतह पर किए जाते हैं, गतिविधियाँ सुचारू रूप से और सावधानी से की जाती हैं। पहली कक्षाएं पानी में - पूल या स्नान में आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

स्वयं अभ्यास शुरू करने से पहले, माता-पिता को व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भाग लेना चाहिए। इससे पहले, प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में अभ्यास किया जाता है।

निवारक उपाय

बीमारी की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान ही शुरू हो जाती है। भावी माँजितना संभव हो सके बचने का प्रयास करना चाहिए नकारात्मक प्रभावभ्रूण के लिए, अच्छा खाएं, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं।

शिशुओं में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था को रोकने के लिए चौड़े स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है। यदि कोई बच्चा जोखिम में है, तो परीक्षा अनिवार्य है संकीर्ण विशेषज्ञऔर उनकी सिफ़ारिशों का कड़ाई से कार्यान्वयन।

अधिकतर परिस्थितियों में आधुनिक चिकित्सादेता है सकारात्मक परिणाम. नवजात शिशुओं में अव्यवस्था का समय पर निदान और उपचार उन्हें जारी रखने की अनुमति देता है पूर्ण छविज़िंदगी।

यह एसिटाबुलम से फीमर के सिर का विस्थापन है, जो संयुक्त की जन्मजात हीनता के कारण होता है बचपनस्वतंत्र रूप से चलने के पहले प्रयास के दौरान बच्चे की लंगड़ाहट से कूल्हे की अव्यवस्था प्रकट होती है। जीवन के पहले 3-4 महीनों में बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार सबसे प्रभावी होता है। यदि यह अप्रभावी है या निदान में देरी हो रही है, तो विकृति विज्ञान किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप. अनुपस्थिति समय पर इलाजकूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था से रोगी में कॉक्सार्थ्रोसिस और विकलांगता का क्रमिक विकास होता है।

सामान्य जानकारी

हिप डिसप्लेसिया और जन्मजात हिप अव्यवस्था एक विकार के परिणामस्वरूप होने वाली एक ही विकृति की विभिन्न डिग्री हैं सामान्य विकासकूल्हे के जोड़. जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था सबसे आम विकासात्मक दोषों में से एक है। अंतर्राष्ट्रीय शोधकर्ताओं के अनुसार, यह जन्मजात विकृति 7,000 नवजात शिशुओं में से 1 को प्रभावित करती है। यह रोग लड़कों की तुलना में लड़कियों को लगभग 6 गुना अधिक प्रभावित करता है। द्विपक्षीय घावों की तुलना में एकतरफा घाव 1.5-2 गुना अधिक बार होते हैं।

हिप डिस्पलासिया - गंभीर बीमारी. आधुनिक आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स ने इस विकृति के निदान और उपचार में काफी अनुभव अर्जित किया है। प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि समय पर इलाज के अभाव में यह बीमारी जल्दी विकलांगता का कारण बन सकती है। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा, इसलिए जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का थोड़ा सा भी संदेह होने पर बच्चे को जल्द से जल्द किसी आर्थोपेडिक डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

वर्गीकरण

डिसप्लेसिया की तीन डिग्री होती हैं:

• हिप डिस्पलासिया। फीमर की आर्टिकुलर कैविटी, सिर और गर्दन बदल जाती है। आर्टिकुलर सतहों का सामान्य अनुपात बनाए रखा जाता है।
• कूल्हे का जन्मजात उदात्तीकरण। फीमर की आर्टिकुलर कैविटी, सिर और गर्दन बदल जाती है। आर्टिकुलर सतहों के बीच संबंध गड़बड़ा जाता है। ऊरु सिर विस्थापित है और कूल्हे के जोड़ के बाहरी किनारे के पास स्थित है।
• जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था. फीमर की आर्टिकुलर कैविटी, सिर और गर्दन बदल जाती है। जोड़दार सतहेंविखंडित. फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा के ऊपर और उससे दूर स्थित होता है।

लक्षण

कूल्हे के जोड़ काफी गहरे, ढके हुए स्थित होते हैं मुलायम ऊतकऔर शक्तिशाली मांसपेशियाँ। जोड़ों की प्रत्यक्ष जांच कठिन है, इसलिए विकृति का पता मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर लगाया जाता है।

• क्लिक करने का चिह्न (मार्क्स-ऑर्टोलानी चिह्न)

यह केवल 2-3 महीने से कम उम्र के बच्चों में ही पाया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, उसके पैर मोड़ दिए जाते हैं, और फिर सावधानी से एक साथ लाया जाता है और अलग-अलग फैला दिया जाता है। अस्थिर कूल्हे के जोड़ के साथ, कूल्हा अपनी जगह से हट जाता है और पुनः संरेखित हो जाता है, साथ ही एक विशिष्ट क्लिक भी होता है।

• सीसा सीमा

यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, उसके पैर मोड़ दिए जाते हैं और फिर बिना किसी प्रयास के अलग-अलग फैला दिया जाता है। एक स्वस्थ बच्चे में, कूल्हे का अपहरण कोण 80-90° होता है। सीमित अपहरण हिप डिसप्लेसिया का संकेत दे सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में अपहरण की सीमा इसके कारण होती है प्राकृतिक बढ़तएक स्वस्थ बच्चे में मांसपेशियों की टोन। इस संबंध में, कूल्हे के अपहरण की एकतरफा सीमा, जिसे मांसपेशियों की टोन में बदलाव के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, अधिक नैदानिक ​​​​महत्व का है।

• अंग छोटा होना

बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैर मुड़े हुए होते हैं और उसके पेट पर दबाए जाते हैं। एकतरफा हिप डिसप्लेसिया के साथ, घुटने के जोड़ों के स्थान में विषमता का पता चलता है, जो प्रभावित पक्ष पर फीमर के छोटे होने के कारण होता है।

• त्वचा की सिलवटों की विषमता

वंक्षण, ग्लूटल और पॉप्लिटियल त्वचा की परतों की जांच करने के लिए बच्चे को पहले उसकी पीठ पर और फिर उसके पेट पर लिटाया जाता है। आम तौर पर, सभी तह सममित होती हैं। विषमता प्रमाण है जन्मजात विकृति विज्ञान.

• अंग का बाहरी घुमाव

प्रभावित हिस्से पर बच्चे का पैर बाहर की ओर निकला हुआ है। जब बच्चा सो रहा हो तो यह लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वस्थ बच्चों में भी अंग के बाहरी घुमाव का पता लगाया जा सकता है।

• अन्य लक्षण

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, चाल में गड़बड़ी ("बतख चाल", लंगड़ापन), ग्लूटल मांसपेशियों की अपर्याप्तता (ड्युचेन-ट्रेंडेलेनबर्ग संकेत) और वृहद ट्रोकेन्टर के उच्च स्थान का पता लगाया जाता है।

इस जन्मजात विकृति का निदान कूल्हे के जोड़ की रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के आधार पर किया जाता है।

जटिलताओं

यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है प्रारंभिक अवस्था, डिसप्लेसिया का परिणाम प्रारंभिक डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस (25-30 वर्ष की आयु में) होगा, जिसमें दर्द, सीमित संयुक्त गतिशीलता और धीरे-धीरे रोगी की विकलांगता होगी। कूल्हे की अनुपचारित सूजन के साथ, जोड़ में लंगड़ापन और दर्द 3-5 साल की उम्र में ही प्रकट हो जाता है; कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, चलना शुरू करने के तुरंत बाद दर्द और लंगड़ापन होता है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार

• रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। बच्चे के पैरों को कूल्हे से मोड़कर रखने के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित एक विशेष स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है घुटने के जोड़. एसिटाबुलम के साथ ऊरु सिर की समय पर तुलना से पता चलता है सामान्य स्थितियाँके लिए उचित विकाससंयुक्त जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाए, बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

यह सबसे अच्छा है यदि उपचार शिशु के जीवन के पहले दिनों में ही शुरू हो जाए। यदि बच्चा अभी 3 महीने का नहीं हुआ है तो हिप डिसप्लेसिया के उपचार की शुरुआत समय पर मानी जाती है। अन्य सभी मामलों में, उपचार में देरी मानी जाती है। हालाँकि, में कुछ खास स्थितियां 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज में कंज़र्वेटिव थेरेपी काफी प्रभावी है।

• शल्य चिकित्सा

सबसे अच्छे परिणामपर शल्य चिकित्सायह विकृति तब प्राप्त होती है जब बच्चे का ऑपरेशन 5 वर्ष की आयु से पहले किया गया हो। इसके बाद, से बड़ा बच्चा, वे कम प्रभावऑपरेशन से क्या उम्मीद करें.

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकती है। किशोरावस्था से कम उम्र के बच्चों को इंट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है। ऑपरेशन के दौरान, एसिटाबुलम को गहरा किया जाता है। किशोरों और वयस्कों को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन दिखाए जाते हैं, जिसका सार एसिटाबुलम की छत बनाना है। जोड़ की गंभीर शिथिलता के साथ जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के गंभीर और देर से निदान वाले मामलों में हिप रिप्लेसमेंट किया जाता है।