Tabletták, injekciók

Hogyan kezelik a látóideggyulladást? A látóideg gyulladásának tünetei. A látóideg-glioma ezeket a tüneteket okozza

Vereség látóideg gyulladással jellemezhető patológia ideghüvelyek vagy rostok. Tünetei lehetnek: fájdalom a szemgolyó mozgatásakor, homályos látás, elváltozások színérzékelés, fotopsia, a szem megduzzadhat. A betegek panaszkodhatnak a perifériás látómező csökkenésére, hányásra, hányingerre, a szemek sötétedésére és lázra. A látóideg-károsodás minden formájának megvannak a maga tünetei.

Az intrabulbaris neuritis hirtelen és akut módon alakul ki, és az ideg teljesen vagy részben érintett. A teljes gyulladás súlyosan rontja a látást, néha vakságot okoz. Jellegzetes vonás A betegséget a scotoma kialakulásának tekintik. Az ember sötétséghez való alkalmazkodása és színérzékelése károsodott. Egy hónap elteltével a tünetek enyhülhetnek, és súlyos lefolyású vakság és idegrostok sorvadása alakul ki.

A legfontosabb dolog klinikai tünet intracranialis retrobulbaris gyulladást tekintjük gyenge látás. A tünetek közé tartozik a csökkent látás és a szemgödör fájdalma. A retrobulbaris neuritis transzverzális formája súlyos. Sok esetben az ember megvakul. A betegség első három hetében a szemfenék változásai nem figyelhetők meg, de később nyilvánulnak meg.

A tünetek az ideggyulladás okaitól függően változhatnak:

Ha a betegséget rhinitis okozza, a beteg panaszkodik a látásélesség romlásáról, a rossz észlelésről világos színek, a holttér méretének megváltoztatása.
Szifilisz esetén kisebb hibák figyelhetők meg a porckorong vörössége formájában. A betegség súlyos formáiban a súlyosság romlik, perifériás látás.
A tuberkulózis okozta ideggyulladást a porckorongot teljesen beborító daganatszerű képződmény kialakulása jellemzi látóideg. Néha a retinába kerül.
A látóideg károsodása veszélyesnek minősül, ha tífusz. Ha a betegség előrehaladott, akkor néhány hét múlva idegi sorvadás lép fel.
Malária esetén az egyik látóideg érintett, és duzzanat alakul ki.

Okoz

Az egyik olyan tényező, amely a látóideg betegségeit provokálhatja, a sclerosis multiplex. Ez károsítja a gerincvelő és az agy idegsejtjeit borító mielint. Agykárosodás alakul ki immunrendszer. Az agyi betegségekben szenvedők veszélyben vannak. A látóideg károsodását a következők okozzák: autoimmun betegség, mint a sarcoidosis, a lupus erythematosus.

A Neuromyelitis optica ideggyulladás kialakulásához vezet. Ez azért fordul elő, mert a betegséget a gerincvelő és a látóideg gyulladása kíséri, de az agysejtek nem károsodnak. Az ideggyulladás megjelenését más tényezők is provokálják:

A koponyaűri arteritis jelenléte, amelyet az intracranialis artériák gyulladása jellemez. Zavarok lépnek fel a vérkeringésben, ami akadályozza az agy és a szem sejtjeinek áramlását szükséges mennyiség oxigén. Az ilyen jelenségek a jövőben stroke-ot és látásvesztést okoznak.
Vírusos, fertőző, bakteriális betegségek, kanyaró, szifilisz, macskakaparás betegség, herpesz, rubeola, Lyme-kór, neuroretinitis ideggyulladáshoz vezet, krónikus ill. gennyes kötőhártya-gyulladás.
Egyesek hosszú távú használata gyógyszerek, amely ideggyulladás kialakulását válthatja ki (Ethambuton, amelyet tuberkulózis kezelésére írnak fel).
Sugárkezelés. Bizonyos súlyos betegségekre írják fel.
Különféle mechanikai hatások - a test súlyos mérgezése, daganatok, elégtelen bevitel tápanyagok a szaruhártyába, a retinába.

Diagnosztikai módszerek

A látóideg gyulladásának kimutatására szolgáló módszerek azon alapulnak klinikai megnyilvánulásai, hiszen a szemfenékvizsgálat során a legtöbb esetben nem derül ki a patológia. A jelenlét kizárására sclerosis multiplex, a cerebrospinális folyadék vizsgálatát, MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) végzik. Az időben történő diagnózis segítségével megelőzheti és gyógyíthatja ezt a betegséget, különben vakság és idegsorvadás alakul ki.

Ez a diagnosztikai módszer objektív vizsgálati módszerekre vonatkozik, amelyek során a szem belsejében lévő ereket intravénásan beadott fluoreszceinnel kontrasztják. Nál nél kóros állapotok a normálisan működő okuláris akadályok megsemmisülnek, és a szem alja felveszi az adott folyamatra jellemző megjelenést. A fluoreszcein angiogram értelmezése a fluoreszcein retina falán és érhártya erek falán való áthaladásának jellemzőinek összehasonlításán alapul. klinikai kép betegségek. A tanulmány ára 2500-3000 rubel.

Elektrofiziológiai vizsgálat

Ilyen diagnosztikai eljárás egy rendkívül informatív módszersorozat a retina, a látóideg és az agykéreg területeinek vizsgálatára. A szem elektrofiziológiai vizsgálata a specifikus ingerekre adott reakciójának rögzítésén alapul. A szemész és a vizsgálatot végző orvos szorosan együttműködik egymással, hogy meghatározzák a megfelelő feladatés döntsön a diagnosztikai módszerről. Ez a tanulmány a leginformatívabb és leghatékonyabb. A diagnosztika költsége 2500-4000 rubel.

Kezelés

Ha gyulladás gyanúja merül fel, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. Míg a betegség oka ismeretlen, terápiát végeznek az elnyomásra fertőző elváltozás, csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását. A tablettákat deszenzitizálásra, kiszáradásra, az idegrostok és szövetek anyagcsere folyamatainak javítására, növelésére írják fel. immunerők test. Az egészségügyi személyzet legfeljebb hét napig intramuszkulárisan antibiotikumot vagy szulfonamid oldatot ír elő.

Az ideggyulladás kezelése magában foglalja a kortikoszteroidok és a prednizolon egyidejű alkalmazását. A Diacarb-ot szájon át kell bevenni, ami csökkenti az ödéma súlyosságát. Ugyanakkor a Panangint a tünetek csökkentésére írják fel, Trental ill Egy nikotinsav» – a vérellátás javítására. A piracetámot, a B-vitamin komplexét belsőleg veszik be, és Actovegin injekciókat írnak fel. A Dibazolt több hónapig írják fel.

A patológia kialakulásának okának tisztázásával a felszámolását célzó terápiát végeznek (alk. vírusellenes gyógyszerek, tuberkulózis elleni, stb.), további rehabilitáció, megelőzés tabletták és kenőcsök alkalmazásával. Ha kétoldali toxikus retrobulbáris neuritist diagnosztizálnak, amely a küldésre válaszul fordul elő metil-alkohol, hasonló kezelést írnak elő anélkül antibakteriális gyógyszerek.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha a látás romlik, a szemgolyó mozgása során fájdalom jelentkezik, vagy a látómező területei beszűkülnek és kiesnek, azonnal forduljon szemészhez. Szembetegségek kezelésével, diagnosztizálásával, megelőzésével foglalkozik. Az Ön rendelése során a szemész gondosan meghallgatja panaszait, meghatározza látásélességét, megvizsgálja a szem átlátszó közegét, a szemfenéket, és megméri. intraokuláris nyomás. Ezt követően ő nevezi ki további módszerek diagnosztika és kezelés.

Hol kell kezelni a szembetegségeket

A látáspatológiák kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor ügyeljen arra, hogy az egészségügyi intézmény képes legyen teljes körű és időben történő diagnózis, hatékony és modern módszerek terápia és azok költsége. Vegye figyelembe a kórház felszereltségi szintjét és a szakemberek professzionalizmusát. Az orvosok tapasztalata segít elérni legjobb eredményeket szembetegségek kezelésében. Az alábbiakban megtalálja azon moszkvai és szentpétervári klinikák listáját, ahová látóideggyulladás esetén fordulhat:

Klinika "Echinacea", Moszkva, st. Skladochnaya, 6, 7. épület. Az ideggyulladás kezelése itt négy irányban történik: vizsgálat, a kárt okozó tényező megszüntetése, az ideg pusztulásának megállítása, a fertőzés aktivitásának blokkolása, a regeneráció stimulálása.
Moscow Eye Clinic, Moszkva, Semenovsky Lane, 11. Ez egy szemészeti központ magas szint amely kezelést, megelőzést, diagnózist biztosít szem betegségek. A klinikán vezető szemészek dolgoznak, akik kiterjedt gyakorlati tapasztalatokés tudományos eredményeket. Az egészségügyi intézmény innovatív világszínvonalú operatív és diagnosztikai berendezésekkel van felszerelve, amely lehetővé teszi összetett műveletekés diagnosztika.
Center for Eye Surgery, Moszkva, Smolensky Boulevard, 2. Ennek az intézménynek a személyzete nemzetközi szintű szakemberekből áll. A gyakorlatba való átültetés Legújabb technológiák. A szakorvosok részvétele a patológiai konferenciákon és az új szemészeti irányzatok tanulmányozása segíti a szolgáltatások biztonságát és minőségét.
Szemészeti központ ARTOX, Moszkva, st. Gilyarovsky, 39. Ez az egészségügyi intézményötvözi a hagyományos szemészet főbb módszereit és modern technológiák.
"Medinef" klinika, Szentpétervár, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Multidiszciplináris, magas szakmai színvonalú egészségügyi intézmény, amelynek tulajdonosa egyedi technika megelőzés és prognózis korai szakaszaiban betegségek. A klinika sokakkal együttműködik orvosi intézetek, vezető orvosi és megelőző intézmények Oroszországban.
Szemészeti Klinika"Excimer", St. Petersburg, Apraskin Lane, 6. Ez az egészségügyi intézmény 17 éve működik. Csúcstechnológiás szolgáltatások teljes skáláját kínálja gyermekek és felnőttek számára. A klinika korszerű diagnosztikai berendezésekkel, egyedi mikrosebészeti rendszerekkel rendelkezik, fejlett technológiákat és technikákat alkalmaz a különböző szemproblémák megoldására. Különböző specializációjú, magasan képzett szemészeket alkalmaznak.
Egészségközpont"Eleos", Szentpétervár, Bolsevikov sugárút, 25/1. Ennek az intézménynek a tevékenysége azon alapul, hogy a modern hangszeres, ill. klinikai módszerek kutatás.

Kétségtelenül a fő funkció optikai rendszer a látás. Azonban azért megfelelő működés ez a rendszer, valamint a szemvédelem és a munkavégzés segédberendezések, koordinációra és szabályozásra van szükség. Pontosan ezt teszik a szem idegei, amelyekből ezen a területen nagy számban találhatók.

A látóidegek szerkezete

Minden rost, amely beidegzi a területet szemgolyó, innen kezd központi szerkezetek agyi és idegi csomópontok. Idegrendszer felelős a munkáért izmos készülék, magának a szemgolyónak és kiegészítő függelékeinek érzékenységét, befolyásolja az anyagcsere-folyamatok sebességét és a fal tónusát is véredény.

A tizenkét párból öt az optikai rendszer idegi szabályozásában vesz részt agyidegek. Ide tartoznak az abducens, oculomotoros, trochleáris, trigeminus és arcidegek.

Az oculomotoros idegrostok az agy központjaiból származnak, és a halló-, abducens-, a trochleáris-, az arcidegek és a gerincvelő közvetlen közelében vannak. Ennek köszönhetően biztosított a törzs, a szem és a fej reakcióinak összhangja a hallási, látási ingerekre és a térbeli helyzet változásaira. Ez az ideg több izomcsoport (levator superior, inferiori ferde, és rectus (alsó, belső, felső) izomzat) munkájáért felelős. Az oculomotoros ideg egyes ágai a záróizomra és a ciliáris izomra terjednek ki, biztosítva azok normális működését.

Az abducens és a trochleáris idegek a felsőn keresztül jutnak be az üregbe orbitális repedés. A felső ferde és külső egyenes izmok felé irányulnak.

Az arcideg motoros és szekretáló rostokat egyaránt tartalmaz. Utóbbiak munkát adnak. Az arcideg is felelős azért arcizmok, különösen a .

A trigeminus ideg szintén kevert, és szenzoros és autonóm idegrostokat tartalmaz. Szerkezete három nagy ágból áll:

1. A látóideg a szemüregbe hatol a felső orbitális repedésen keresztül, és több ágra oszlik: frontális, naszociliáris és.

A nasolacrimalis ideg az izmos infundibulumban található. Több ágra oszlik: összekötő, amely a ganglion ciliárisra terjed ki, orr- és hosszú ciliáris, valamint hátsó és elülső ethmoid.
Az etmoidális rostok szenzoros idegekből állnak, amelyekből származnak rácsos labirintus, bőr az orrhegy és szárnyai, az orrüreg.
A hosszú ciliáris ágak áthatolnak a látóideg területén. Ezt követően a supravascularis térben közvetlenül a szemgolyó elülső szegmensébe jutnak. Ezen a ponton rövid ciliáris rostokkal kapcsolódnak össze, amelyek a ganglion ciliárisból nyúlnak ki, és idegfonatot képeznek. Ez utóbbi a kerület és a ciliáris test területén található. Felelős az érzékszervi észlelésért és szabályozza anyagcsere folyamatok a szemgolyó elülső szegmense. Ezenkívül a hosszú ciliáris ágak szimpatikus rostokat tartalmaznak, amelyek a területről származnak idegfonat nyaki ütőér(belső). Befolyásolják a pupillanyílástágító működését.
A rövid ciliáris idegek a ciliáris ganglionból indulnak ki, majd áthaladnak a sclerán és a látóideg területén. Ők felelősek a szemgolyó működéséért. Az idegsejtek egyesülve ciliáris és ciliáris csomópontokat alkotnak. Szenzoros (naszociliáris gyökér), motoros (szemmotoros gyökér) és autonóm (szimpatikus rostok) komponenseket tartalmaznak. A ganglion ciliáris közvetlenül érintkezik a látóideggel a külső rectusz izom alatt (kb. 7 mm-rel a szem mögött). A hosszú és a rövid ciliáris ideg együttesen felelős a pupilla izomzatának (záróizom és tágító), az érzékenység, a szaruhártya, a csillótest működésének szabályozásáért, valamint a szemgolyón belüli értónus és anyagcsere-sebesség befolyásolásáért.
A szubtrochleáris ideg szintén a naszociliáris idegből származik, és felelős a kötőhártya egy részének érzékenységéért, az orrgyökér bőréért és belső sarok század
A frontális ideg behatol a pályára, és a supratrochlearis és supraorbitalis idegekre osztódik. Bőrérzékenységet biztosítanak frontális régióés a század középső harmada.
A könnyideg az orbitára való belépés után alsó és felső ágra oszlik. A második a könnymirigy működését biztosítja, valamint a kötőhártya membránjának és a szemgolyó külső sarkának bőrének érzékeny érzékelésében is részt vesz. Az alsó ág egyesül a járom idegből kinyúló zygomaticotemporalis idegrosttal, amely a járomrégióban a bőr érzékenységéért felelős.

2. Második ág trigeminus ideg a maxilláris. Járom- és infraorbitális ágakra oszlik, és a segédszervek szabályozásáért felelős (alsó szemhéj középső harmada, könnycsatorna felső fele, könnyzsák alsó fele, járomrégió bőre, ill. homlok).
3. A harmadik ág nem vesz részt az optikai rendszer szerveinek működésének szabályozásában.

A látóidegek élettani szerepe

Minden látóideg, jellemzőiktől függően, több csoportra osztható:

1. Az érzékeny idegrostok felelősek a külső hatásoktól való védelemért és az anyagcsere folyamatok normalizálásáért. Különösen, ha idegen részecske kerül a szem felszínére, vagy ha gyulladásos folyamat a szemben (), érzékeny üvöltések jelzik ezt a magasabb központok felé. Ezek a rostok a trigeminus ideg részei.
2. A motoros rostok befolyásolják és biztosítják magának a szemgolyónak a mozgását. Nemcsak az oculomotoros izmok munkájáért is felelősek, hanem a pupilla tágítójáért és záróizmáért is. Ezenkívül ezen idegek hatására a palpebrális repedés mérete megváltozik. Ebben az esetben az oculomotoros izmok beidegzése a trochleáris és abducens ideg rostjain keresztül történik, a palpebralis repedés szélességéért pedig az arcideg a felelős.
3. Az autonóm idegrostok szabályozzák a pupillanyílás átmérőjét.
4. A szekréciós idegek befolyásolják a könnymirigy működését, és az arcideg részét képezik.

Videó a látóidegek szerkezetéről

A szem idegkárosodásának tünetei

A szemgolyó idegeinek patológiái esetén a következő változások fordulhatnak elő:

1. Bénulás.
2. Marcus-Goong szindróma.
3. Az extraocularis izmok bénulása (parézis).
4. Horner-szindróma.
5. Trigeminus neuralgia.
6. Ptosis felső szemhéj.
7. A könnymirigy működésének zavara.

Diagnosztikai módszerek a látóidegek károsodására

A szem idegeinek működésének megállapítása érdekében számos vizsgálatot kell végezni:

1. Külső vizsgálat során ügyeljen a felső szemhéj helyzetére és a palpebralis repedés szélességére.
2. A szemmozgások tartományának felmérése az extraocularis izmok működésének meghatározására szolgál.
3. Határozza meg a pupilla méretét, valamint fényreakcióját (barátságos és közvetlen).
4. A beidegzési területek szerint vizsgáljuk a bőr érzékenységét.
5. Határozza meg a fájdalom jelenlétét a trigeminus ideg kilépő ágainak területein.

A látóidegeket érintő betegségek

ONH duzzanat.
A látóideg atrófiája.
Másodlagos optikai neuropátia bizonyos betegségekben (atherosclerosis, hipertóniás betegség stb.).
A látóideg daganatai.
A szem idegeinek károsodása mérgezés következtében (kinin, metanol).

Minden látóideg egy meghatározott csoporttal kezdődik idegsejtek, amelyek az ideg ganglionokban vagy az agyban találhatók. A szemhez kapcsolódó teljes idegrendszer teljes mértékben szabályozza az izomrendszer működését, a segédberendezések érzékenységét és magát a szemet.

Az anyagcsere folyamatok lefolyása és az erek tónusa is az idegrendszer irányítása alatt áll. Minden látóidegnek sajátos mintája, lefutása és anatómiája van a pályán és az agyon való áthaladásnak. Ha bizonyos jelek jelen vannak, az idegjárat mintázata lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy az arc, a trigeminus vagy más idegek ágainak melyik része sérült.

Az agyban 12 pár agyideg található, és ezek közül csak öt vesz részt a szemrendszer idegi szabályozásában. Ide tartozik az arcideg, az oculomotoros ideg, a trigeminus ideg, az abducens ideg és a trochleáris ideg. A trigeminus ideg három ágra oszlik.

Az oculomotoros ideg eredete az emberi koponyában elhelyezkedő idegsejtekre utal. Az oculomotoros ideg idegsejtjei szorosan kapcsolódnak az abducens sejtekhez, a halló arc-, a trochleáris idegekhez, valamint a gerincvelő. Ennek a szoros együttműködésnek köszönhetően jön létre a szem, a törzs, a fej összehangolt munkája, és ezek egyidejű reakciója a testtartás változásaira, a vizuális és külső hallási ingerekre.

Az oculomotoros ideg közvetlenül a felső orbitális repedésben található pontból kerül a pályára. Feladata a felső szemhéj megemeléséért felelős izom működésének biztosítása. Az oculomotoros idegmagok az alsó, felső, belső rectus és alsó ferde izomzat felett is ellenőrzést biztosítanak. Az oculomotoros ideg szerkezetét olyan ágak is képviselik, amelyek szabályozzák a szem pupillarégiójának záróizmának és a ciliáris izomzatnak a munkáját.

A trochlearis ideg, akárcsak az abducens ideg, a fent található orbitális repedésen keresztül magába a pályába kerül. Az abducens ideg a külső egyenes izmot, a trochleáris ideg pedig a felső ferde izmot beidegzi.

Az arcideg alapját számos mozgató idegrost alkotja, amelyek a teljes könnymirigy működésének szabályozásához szükségesek. Arcideg biztosítja az arcon elhelyezkedő arcizmok összehúzódását, beleértve az itt áthaladó orbicularis oculi izmot is.

Az arcidegcsatorna a belső ideg alján kezdi meg lefolyását hallójárat. Elhelyezkedése biztosítja a nagyobb petrosalis ideghez való átjutást, ezen a helyen a szerkezet és az anatómia biztosítja a hajlat - az arc idegcsatorna könyökének - kialakulását. Ezután az arcideg csatornája vízszintes lefutását függőlegesre változtatja, és lefutása a stylomastoid foramennél végződik. hátsó fal belső dobüreg.

Az arcideg pályája teljesen követi a csatorna összes kanyarulatát. A stylomastoid foramenből kiindulva ez az ideg behatol parotis mirigy, ahol már ágakra van osztva (összesen öt van). Az arcideg három temporális ága vesz részt a szemizmok beidegzésében, szabályozva a szemizmok munkáját. orbicularis izom. Az orbicularis izom munkáját az arcideg két járomága is befolyásolja.

Az arcideg kezdetben motoros, de a köztes ideg szerkezetéhez való csatlakozás után keveredik. Az arcideg magjai, ha fényimpulzusoknak vannak kitéve, pislogó reflexet és hunyorogást biztosítanak a pupilla éles fénystimulációja során. Az arcideg anatómiája lehetővé teszi a könnyezést bizonyos hatása alatt irritáló tényezők. Az arcideg köztes ága a könnymirigy beidegzésében vesz részt.

Az arcideg topográfiája fontos a károsodás mértékének diagnosztizálásához és a patológia vagy gyulladás lokalizációjának azonosításához.

A trigeminus ideg vegyes, mert szabályozza a szemizmok működését, felelős az érzékenységért és idegrostokat is tartalmaz autonóm rendszer. Nevének megfelelően az egész trigeminus ideg három ágra oszlik. A trigeminus ideg ágai bizonyos munkát végeznek a vizuális funkció végrehajtásában.

Az első ág a látóideg, melynek ága a palpebralis hasadékon keresztül jut be a pályára. Az orbitára való belépéskor a látóideg három ágra oszlik - a könny, a naszociális (nasolacrimális) és a frontális idegekre.

A nasolacrimalis ideg lefutása az izmos infundibulumban található, ahol hátsó és elülső ethmoidális, orr- és ciliáris ágakra oszlik. A nasolacrimalis ideg egy ágat is lead a ganglion ciliáris felé. Az etmoidális labirintus érzékenységéért az etmoidális idegek felelősek, orrüreg. A kilépési ponton az ethmoidális idegek teljes érzetet biztosítanak az orrhegynek és az orrnak. A látóideg területén a hosszú ciliáris idegek áthaladnak a sclerán, anatómiájuk a supravascularis térben a szem elülső részei felé halad. A szemgolyó ezen a helyén a rövid ciliáris idegekkel együtt, amelyek kialakításában a ganglion ciliáris részt vesz, idegfonat képződik. Ez az idegfonat a szaruhártya körül és a ciliáris test régiójában található. Az idegfonat fő funkciója az anyagcsere-folyamatok szabályozása a területen elülső szakasz szemek. Az idegfonat befolyásolja a szem elülső részeinek érzékenységét is. A hosszú ciliáris idegek szimpatikus idegrostokat is tartalmaznak, amelyek a belső nyaki artériából, vagy inkább annak idegfonatából nyúlnak ki. Ezek a szimpatikus rostok szabályozzák pupillatágító funkciójuk teljesítményét.
A ciliáris ganglion rövid ciliáris idegeket is eredményez, amelyek a sclerán és a látóideg körül haladnak. A rövid ciliáris idegek biztosítják a szabályozást érhártya.
A ciliáris ideg (vagy ciliáris) ganglion több idegsejt-csoport egyesülése, amelyek részt vesznek a szemgolyó beidegzésében. Az érzékszervi beidegzés a naszociliáris gyökéren keresztül történik. Az oculomotor gyökér részt vesz a motoros beidegzésben. Az autonóm beidegzést a szimpatikus idegrostok szabályozzák.
A ganglion ciliáris a szemgolyó mögött, körülbelül 7 mm távolságra helyezkedik el. A külső egyenes izom alatt található, ahol érintkezik a látóideggel. Közös fellépés a rövid és hosszú ciliáris idegrostok szabályozzák a pupilla tágító és záróizom munkáját, ezek a rostok részt vesznek a szaruhártya, a szivárványhártya és a ciliáris test érzékenységében is. A ganglion ciliáris idegei szabályozzák az erek tónusát és a szemgolyóban lezajló anyagcsere-folyamatokat. A naszociliáris ideg utolsó, de nem kevésbé fontos ága a szubtrochleáris ideg, amelynek topográfiája biztosítja az orr bőrének érzékeny beidegzését a gyökér területén. Az infratrochleáris ideg szabályozza a szemhéjak érzékenységét a belső szögük pontján, valamint a kötőhártya részleges érzékenységét.
A trigeminus ideg elülső ága az orbita bejáratánál további két ágra oszlik, amelyek lefolyása meghatározza működésüket. A supraorbitalis és suprapubicus idegek érzékenységet biztosítanak a felső szemhéj középső részének bőrére és a homlokra is.
A trigeminus ideg könnyidegje alsó és felső ágra oszlik. Az első felső közvetlenül részt vesz a könnymirigy idegi szabályozásában, befolyásolja a kötőhártya érzékenységét és a szem területét a felső szemhéj részével való külső érintkezés helyén. A második, vagyis az alsó ág kapcsolatban áll a zygomaticotemporalis ideggel, amely a járom ideg egyik ága. Az alsó ág biztosítja a bőr beidegzését a járomcsont területén.

A trigeminus idegből kinyúló második ág a maxilláris ideg, annak elhelyezkedési mintája is rendelkezik bizonyos jellemzőkkel. A maxilláris ideg anatómiáját a belőle kinyúló ágak képviselik, ezeket az idegeket infraorbitálisnak és zygomatikusnak nevezik. A teljes maxilláris ideg és a trigeminus idegből kinyúló ágai részt vesznek a szem segédszerkezeteinek idegszabályozásában - a könnyzsák alsó része, az alsó szemhéj közepe, felső szakasz könnycsatorna, bőr a homlokon és a járomcsont vetületében.

A trigeminus ideg harmadik ága nem vesz részt a szemgolyó és segédszerkezeteinek beidegzésében.

A trigeminus ideg magjai motoros és szenzoros részekre oszlanak, amelyek mindegyike szigorúan meghatározott funkciót lát el. Ugyanakkor a trigeminus ideg minden ága szoros együttműködésben működik.

A szem idegeinek működési zavarainak diagnosztizálása

A különböző külső és belső tényezők irritáló hatással járhat kóros elváltozás izmok. Gyulladás, zúzódások, leállás ideg impulzusok sokféle tünetet okoznak, amelyek nemcsak a látást, hanem a hallásfunkciót is befolyásolhatják. Sérülés esetén a trigeminus, az arc és a szemmotoros idegek is befolyásolják a megjelenést, bizonyos változásokat okozva. Az érintett terület meghatározásához és a kezelési mód kiválasztásához a szemésznek először diagnózist kell végeznie, amely a következő intézkedésekből áll.

Megtartott szemrevételezés. Felmérjük a palpebrális repedés állapotát, méretét és alakját. Meghatározzuk a felső szemhéj helyzetét.
Az oculomotoros idegek munkáját a szemgolyó mozgásának mértéke alapján értékelik.
Meghatározzák a pupilla méretét és alakját, valamint fényreakcióját.
Az, hogy a trigeminus vagy az arc idegei sérültek-e vagy sem, a bőr érzékenységének meghatározásával bizonyos idegágak kilépési pontjainál határozható meg.
A trigeminus ideg sérülése a kilépési pontokon fájdalmat okoz.

A szem idegeinek működésében fellépő zavarok tünetei

Ismerve a látóidegek ágainak lefutását és a szemgolyó mely struktúráiért felelősek, azonosítható bizonyos tünetek, megfelel a szomatikus és idegrendszeri betegségek. A szemész figyelmet fordít a következők jelenlétére vagy hiányára:

Marcus-Gunn szindróma;
bénulás által okozott sztrabizmus;
az oculomotoros idegek bénulása és parézise;
a felső szemhéj ptosise;
trigeminus neuralgia;
az arckifejezések változásai;
a könnymirigy diszfunkciója.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, a beteget további vizsgálatra kell utalni.

Természetesen a szem fő funkciója a látás, de megfelelő működéséhez, a külső hatásoktól való védelemhez, valamint a szem segédapparátusának működéséhez precíz szabályozásra van szükség, ami a számos idegrendszernek köszönhetően biztosított. a szem.

A szem minden idege három csoportra osztható: szenzoros, motoros és szekréciós.

Az érzékszervi idegek biztosítják az anyagcsere-folyamatok szabályozását és védelmet, figyelmeztetve egyesekre külső hatás például az ütés idegen test a szaruhártyán, vagy gyulladásos folyamat a szem belsejében, például iridociklitisz. A szem érzékenységét a trigeminus ideg biztosítja.
A motoros idegek biztosítják a szemgolyó mozgását az extraocularis izmok összehangolt feszültsége, a záróizom és a pupillatágító munkája, valamint a palpebralis repedés szélességének változása miatt. Oculomotoros izmok, munkájuk során a mélységet és a háromdimenziós látást biztosító okulomotoros, abducens és trochleáris idegek. A palpebrális repedés szélességét az arcideg szabályozza.
A pupillaizmokat az autonóm idegrendszerhez tartozó idegrostok irányítják.
A szekréciós rostok elsősorban a könnymirigy működését szabályozzák, és az arcideg részeként haladnak át.

A szemgolyó idegrendszerének felépítése

A szem működését biztosító összes ideg az agyban vagy ideg ganglionokban elhelyezkedő idegsejtcsoportokból származik. Az idegrendszer szabályozza az izomműködést, a szem és a segédberendezések érzékenységét, valamint az erek tónusát és az anyagcsere-folyamatok szintjét.

A tizenkét agyidegpárból öt vesz részt a szem idegi szabályozásában: oculomotoros, abducens, trochleáris, arc- és trigeminus ideg.
Az oculomotoros ideg az agy idegsejtjeiből indul ki, és szorosan kapcsolódik a trochlearis, abducens, a halló-, az arcidegek és a gerincvelő idegsejtjeivel, amely biztosítja a szem, a fej és a törzs összehangolt reakcióját a látás- és hallásingerekre. ingerek, valamint a testhelyzet változásai. Az oculomotoros ideg a felső orbitális repedésen keresztül kerül a pályára. Biztosítja a levator izom munkáját felső szemhéj, valamint a felső, alsó, belső egyenes és alsó ferde izmok. Ezenkívül az oculomotoros ideg olyan ágakat tartalmaz, amelyek szabályozzák a ciliáris izom és a pupilla záróizmának működését.
A trochlearis és az abducens ideg a felső orbitális repedésen keresztül is a szemüregbe jut, és beidegzi a felső ferde, illetve a külső rectus izmokat.
Az arcideg nemcsak motoros idegrostokat tartalmaz, hanem ágakat is, amelyek szabályozzák a könnymirigy működését. Biztosítja az arcizmok mozgását, beleértve az orbicularis oculi izomzatot is.
A trigeminus ideg vegyes, azaz szabályozza az izomműködést, az érzékenységet, emellett vegetatív idegrostokat is tartalmaz. A trigeminus ideg nevéhez híven három nagy ágra oszlik.
Az első ág a látóideg. A látóideg a felső orbitális repedésen keresztül a pályára lépve három fő ágra oszlik: naszociliáris, frontális és könnyidegre.
║ A nasolacrimalis ideg áthalad az izmos tölcsérben, felváltva elülső és hátsó etmoidális, hosszú ciliáris és orrágakra osztva, emellett leadva összekötő ág a ciliáris csomóponthoz.
Az ethmoidális idegek érzékenységet biztosítanak az etmoidális labirintus sejtjeire, az orrüregre, a szárnyak bőrére és az orrhegyre.

A hosszú ciliáris idegek áthaladnak a látóideg területén a sclerán, tovább haladva a supravascularis térben a szem elülső szegmensébe, ahol a ganglion ciliárisból kinyúló rövid ciliáris idegekkel együtt idegfonatot alkotnak. a ciliáris test régiója és a szaruhártya kerülete. Ez az idegfonat biztosítja az anyagcsere-folyamatok érzékenységét és szabályozását a szem elülső szegmensében. Ezenkívül a hosszú ciliáris idegek a belső nyaki artéria idegfonatából származó szimpatikus idegrostokat hordoznak, amelyek szabályozzák a pupillatágító működését.
A rövid ciliáris idegek a ganglion ciliárisból származnak, és a látóideg körüli sclerán áthaladva biztosítják az érhártya idegi szabályozását. Ciliáris vagy ciliáris ganglion- ez a szenzoros rendszerben részt vevő idegsejtek egyesülése - a naszociliáris gyökér miatt; motor – az oculomotor gyökéren keresztül; autonóm - szimpatikus idegrostok, a szemgolyó beidegzése. A ganglion ciliáris a szemgolyótól 7 mm-rel hátul helyezkedik el a külső végizom alatt, érintkezésben a látóideggel. A rövid és hosszú ciliáris idegek együttesen szabályozzák a záróizom és a pupilla tágítójának működését; a szaruhártya, az írisz, a ciliáris test érzékenysége; valamint a vérerek tónusát és az anyagcsere folyamatokat a szemgolyóban. A szubtrochleáris ideg a naszociliáris ideg utolsó ága, amely érzékeny beidegzést biztosít a bőr számára az orrgyökér, a szemhéjak belső sarkában és részben a kötőhártya területén.
║ Az elülső ideg az orbitára való belépés után két ágra oszlik: a supraorbitalis és supratrochlearis idegekre, amelyek érzékenységet biztosítanak a felső szemhéj középső részének és a homlok területének bőrére.
║ A szemkörnyéki könnyideg felső és alsó ágra oszlik. Felső ág biztosítja idegi szabályozás a könnymirigy működése, a kötőhártya érzékenysége és a külső szemzug bőre a felső szemhéj területével. Az alsó ág a járom idegéhez, a járomcsont egyik ágához kapcsolódik, érzékelést biztosítva a járomcsonti régió bőrének.
A második ág - a maxilláris ideg két fő ágra - az infraorbitálisra és a járomcsontra - osztódása miatt csak a szem segédszervei idegi szabályozását biztosítja: az alsó szemhéj közepe, a könnyzsák alsó fele, a a könnycsatorna felső fele, a homlok bőre és a járomcsont.
A trigeminus ideg harmadik ága nem vesz részt a szem beidegzésében.

Diagnosztikai módszerek

Külső vizsgálat – a palpebrális repedés szélessége, a felső szemhéj helyzete.
A szemgolyó mozgási tartományának felmérése - az extraocularis izmok munkájának ellenőrzése.
A pupilla méretének meghatározása, a pupilla közvetlen és barátságos reakciója a fényre.
A bőrérzékenység értékelése a megfelelő idegek beidegzési területei szerint.
A fájdalom meghatározása a trigeminus ideg kilépési pontjain.

A betegségek tünetei

Marcus-Gunn szindróma.
Az oculomotoros izmok parézise és bénulása.
Paralitikus strabismus.
Horner-szindróma.
A felső szemhéj ptosise.
Trigeminus neuralgia.
A könnymirigy diszfunkciója.

A homlokideg a pályára lépve két ágra bomlik: a supraorbitalis idegre és a supratrochlearis idegre, amelyek érzékenységet biztosítanak a bőrre a felső szemhéj középső régiójában és a frontális zónában.

A könnyideg az orbitán felső és alsó ágra oszlik. A felső ág igen lehetséges állás A könnymirigy érzékenységet biztosít a kötőhártyára, valamint a szem külső sarkában lévő bőrre és a felső szemhéj területére. Ha a könnyideg alsó ága a zygomaticotemporalis ideghez (annak ágához) kapcsolódik, a járomrégióban a bőr érzékenysége biztosított.

2. A második ág a maxilláris ideg. Két fő ágra oszlik - infraorbitális ágés járom, amely a segédszervek idegi szabályozását biztosítja: az alsó szemhéj közepe, a könnycsatorna felső fele, a könnyzsák alsó fele, a homlok bőre, a járomrégió bőre.

3. A harmadik ág, amely a trigeminus idegből ered, nem vesz részt a szem beidegzésében.