Hol vannak az idegvégződések a szem közelében? Szemidegek. A szem idegeit érintő betegségek

Természetesen a szem fő funkciója a látás, de a megfelelő működéséhez, a külső hatásoktól való védelemhez és a munkához is segédberendezések szem, pontos szabályozásra van szükség, ami a szem számos idegének köszönhetően biztosított.

A szem minden idege három csoportra osztható: szenzoros, motoros és szekréciós.

• Az érzőidegek szabályozzák az anyagcsere-folyamatokat és védelmet nyújtanak, figyelmeztetve valamilyen külső hatásra, pl idegen test a szaruhártyán, vagy gyulladásos folyamat a szem belsejében, például iridociklitisz. A szem érzékenységét a trigeminus ideg biztosítja.
• A motoros idegek koordinált feszültség révén biztosítják a szemgolyó mozgását oculomotoros izmok, a pupilla záróizmának és tágítójának munkája, valamint a szélesség változásai palpebrális repedés. Az oculomotoros izmokat munkájuk során a mélységet és a háromdimenziós látást biztosító okulomotoros, abducens és trochleáris idegek irányítják. A palpebrális repedés szélességét az arcideg szabályozza.
• A pupillaizmokat az autonóm idegrendszerhez tartozó idegrostok irányítják.
• A szekréciós rostok elsősorban a könnymirigy működését szabályozzák, és az arcideg részeként haladnak át.

A szemgolyó idegrendszerének felépítése

A szem működését biztosító összes ideg csoportból származik idegsejtek az agyban vagy az ideg ganglionokban található. Az idegrendszer szabályozza az izomműködést, a szem és a segédberendezések érzékenységét, valamint a tónusát véredényés az anyagcsere folyamatok szintje.

A tizenkét agyidegpárból öt vesz részt a szem idegi szabályozásában: oculomotoros, abducens, trochleáris, arc- és trigeminus ideg.
Az oculomotoros ideg az agy idegsejtjéből indul ki, és szorosan kapcsolódik a trochlearis, az abducens, a halló-, arc idegeiÉs gerincvelő, melynek köszönhetően biztosított a szem, a fej és a törzs összehangolt reakciója a vizuális és hallási ingerekre, valamint a testhelyzet változásaira. Az oculomotoros ideg a felső orbitális repedésen keresztül kerül a pályára. Biztosítja a levator izom munkáját felső szemhéj, valamint a felső, alsó, belső egyenes és alsó ferde izmok. Ezenkívül az oculomotoros ideg olyan ágakat tartalmaz, amelyek szabályozzák a ciliáris izom és a pupilla záróizmának működését.
A trochlearis és az abducens ideg a felső orbitális repedésen keresztül is a szemüregbe jut, és beidegzi a felső ferde, illetve a külső rectus izmokat.
Az arcideg nemcsak motoros idegrostokat tartalmaz, hanem ágakat is, amelyek szabályozzák a könnymirigy működését. Biztosítja az arcizmok mozgását, beleértve orbicularis izom szemek.
A trigeminus ideg vegyes, azaz szabályozza az izomműködést, az érzékenységet, emellett vegetatív idegrostokat is tartalmaz. A trigeminus ideg nevéhez híven három nagy ágra oszlik.
Az első ág a látóideg. A látóideg a felső orbitális repedésen keresztül a pályára lépve három fő ágra oszlik: naszociliáris, frontális és könnyidegre.
║ A nasolacrimalis ideg áthalad az izmos tölcsérben, felváltva elülső és hátsó etmoidális, hosszú ciliáris és orrágakra osztva, emellett leadva összekötő ág a ciliáris csomóponthoz.
Az ethmoidális idegek érzékenységet biztosítanak az etmoidális labirintus sejtjeire, az orrüregre, a szárnyak bőrére és az orrhegyre.

A hosszú ciliáris idegek áthaladnak a látóideg területén a sclerán, tovább haladva a supravascularis térben a szem elülső szegmensébe, ahol a ganglion ciliárisból kinyúló rövid ciliáris idegekkel együtt idegfonatot alkotnak. a ciliáris test régiója és a szaruhártya kerülete. Ez az idegfonat biztosítja az anyagcsere-folyamatok érzékenységét és szabályozását a szem elülső szegmensében. Ezenkívül a hosszú ciliáris idegek szimpatikus idegrostokat hordoznak, amelyek a idegfonat belső nyaki ütőér, amelyek szabályozzák a pupillatágító munkáját.
A rövid ciliáris idegek a ganglion ciliárisból származnak, és áthaladnak a látóideg körüli sclerán, így biztosítják az idegek szabályozását. érhártya szemek. Ciliáris vagy ciliáris ganglion- ez a szenzoros rendszerben részt vevő idegsejtek egyesülése - a naszociliáris gyökér miatt; motor – az oculomotor gyökéren keresztül; autonóm - szimpatikus idegrostok, a szemgolyó beidegzése. A ganglion ciliáris a szemgolyótól 7 mm-rel hátul helyezkedik el a külső rectus izom alatt, érintkezve látóideg. A rövid és hosszú ciliáris idegek együttesen szabályozzák a záróizom és a pupilla tágítójának működését; a szaruhártya, az írisz, a ciliáris test érzékenysége; valamint az erek tónusát és anyagcsere folyamatok a szemgolyóban. A szubtrochleáris ideg a naszociliáris ideg utolsó ága, amely érzékszervi beidegzést biztosít a bőrnek az orrgyökérben, belső sarok szemhéj és részben a kötőhártya.
║ A frontális ideg a pályára lépés után két ágra oszlik: a supraorbitalis és supratrochlearis idegekre, amelyek érzékenységet biztosítanak a középső rész bőrére. felső szemhéjés a homlok területén.
║ A szemkörnyéki könnyideg felső és alsó ágra oszlik. A felső ág biztosítja idegi szabályozás a könnymirigy működése, a kötőhártya érzékenysége és a külső szemzug bőre a felső szemhéj területével. Az alsó ág a járom idegéhez, a járomcsont egyik ágához kapcsolódik, érzékelést biztosítva a járomcsonti régió bőrének.
A második ág - a maxilláris ideg két fő ágra - az infraorbitálisra és a járomcsontra - osztódása miatt csak a szem segédszervei idegi szabályozását biztosítja: az alsó szemhéj közepe, a könnyzsák alsó fele, a a könnycsatorna felső fele, a homlok bőre és a járomcsont.
Harmadik ág trigeminus ideg nem vesz részt a szem beidegzésében.

Diagnosztikai módszerek

• Külső vizsgálat – a palpebrális repedés szélessége, a felső szemhéj helyzete.
• A szemgolyó mozgási tartományának felmérése - az extraocularis izmok munkájának ellenőrzése.
• A pupilla méretének meghatározása, a pupilla közvetlen és barátságos reakciója a fényre.
• A bőrérzékenység értékelése a megfelelő idegek beidegzési területei szerint.
• A fájdalom meghatározása a trigeminus ideg kilépési pontjain.

A betegségek tünetei

• Marcus-Gunn szindróma.
• Az oculomotoros izmok parézise és bénulása.
• Paralitikus strabismus.
• Horner-szindróma.
• A felső szemhéj ptosise.
• Trigeminus neuralgia.
• A könnymirigy diszfunkciója.

1. A látóideg (n. ophthalmicus) ágai (523A. ábra).

Tentoriális ág (r. tentorii). A vékony ág a sinus cavernous oldalsó és felső falában található receptorokból indul ki. Az ág belép a látóidegbe, amikor kilép a pályáról.

Könnyideg (n. lacrimalis). Olyan rostokat képez, amelyek érintkeznek a könnymirigy receptoraival, a bőrrel és az oldalsó szemzug kötőhártyájával. A zygomatikus ideget elhagyó paraszimpatikus rostok a könnyideghez kapcsolódnak. Ezek a posztganglionális rostok a pterygopalatina ganglionból keletkeztek, hogy beidegzzék a könnymirigy kiválasztó sejtjeit.

Elülső ideg (n. frontalis). A supraorbitalis, supratrochlearis idegek és a frontális ág összekapcsolásával képződik: 1) supraorbitális ideg (n. supraorbital) a bőr- és rostreceptorokból indul ki frontális régió, a szupraorbitális peremben lévő bevágáson vagy nyíláson keresztül jut a pályára homlokcsont; 2) a supratrochlearis ideg (n. supratrochlearis) érintkezik a felső szemhéj, a középső szemzug és a glabella receptoraival. Behatol a szemüregbe a felső ferde izom blokkjának közelében, azaz a szem mediális zugában; 3) a frontális ág (r. frontalis) vékony, receptorai vannak a bőrben a homlok középvonala mentén. Az ideg a szem mediális sarkához közelebb kerül a pályára. Mindhárom ág csatlakozik a n. frontalis a felső rectus izomnak a szemgolyóhoz való kapcsolódási helyén.

523 A. A trigeminus ideg első ágának diagramja.
1 - n. supratrochlearis: 2 - n. frontalis: 3 - n. lacrimalis: 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. agyhártya; 6 - n. ophthalmicus; 7 - gangli. trigeminale; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius: 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. ciliares breves; 13 - n. ethmoidalis posterior; 14 - n. ethmoidalis anterior; 15 - n. zygomaticus; 16 - r. communicans cum n. zygomatico; 17 - n. infratrochlearis.

A naszociliáris ideg (n. nasociliaris) számos ágból képződik: a) egy hosszú gyökér (radix longa) - rostjai érintkeznek a szemgolyó receptoraival, és a ciliáris csomópont felé irányulnak (523A. ábra); b) a hosszú ciliáris idegek (nn. ciliares) a szemgolyó receptoraiból indulnak ki, szám szerint 2-3, és a szemgolyó hátsó pólusán keresztül a látóideg kijárata felett lépnek ki; c) a hátsó ethmoidális ideg (n. ethmoidalis posterior) receptorokkal rendelkezik a nyálkahártyában sphenoid sinus, az ethmoid csont hátsó sejtjei. Az orrüregből a hátsó ethmoidális nyílásokon keresztül behatol a szemüregbe; d) az elülső ethmoidális ideg (n. ethmoidalis anterior) nyálkahártyáján található receptorok frontális sinus, a ciliáris ganglionban, az orrhegy bőre és az orrnyálkahártya; A dendritek az ethmoid csont vízszintes lemezén lévő lyukakon keresztül jutnak be a koponyaüregbe, ahol a kemény csontot beidegző rostok kapcsolódnak hozzájuk agyhártya elülső koponyaüreg. Az elülső ethmoidális ideg ezután áthalad az elülső ethmoidális foramenen a szemüregbe; e) a szubtrochlearis ideg (n. infratrochlearis) a felső szemhéj, a mediális szemzug és az orr bőrreceptoraiból indul ki. A felső ferde izom blokkja alatt behatol a pályára.

A látóideg (n. ophthalmicus) érzékeny, 2-3 mm átmérőjű, a könny, a frontális és a naszociliáris idegek fúziójával jön létre a felső orbitális repedés előtt, a trochleáris és abducens idegekkel szemben. A koponyaüregben a látóideg található oldalfal sinus cavernosus együtt n. trochlearis és n. abducens. Ezután belép az elülső pólus gangljába. n. trigemini.

A látóideg betegségei jelentősen eltérnek a szem patológiáitól (iritis stb.). Ilyen körülmények között az impulzusok kialakulása és továbbítása az agyba megszakad. Tüneteik olyan embereknél jelentkezhetnek, akiknek soha nem volt problémájuk a színlátással vagy a látásélességgel. Megkülönböztető tulajdonság az is a gyors fejlődés és befejezés akut időszak. Leggyakrabban a vizuális útvonalat gyulladásos folyamat - ideggyulladás - érinti.

A diagnózis tüneteinek és elveinek megértéséhez ismerni kell a szemgolyó és a látóideg alapvető anatómiáját.

A szem és a látóideg felépítése

Ahhoz, hogy az ember lásson valamit, a környező világ minden tárgyáról visszaverődő fénynek el kell jutnia a látóideg receptoraihoz (kúpokhoz és rudakhoz). Ezt megelőzően azonban áthalad a szem több struktúráján. Soroljuk fel őket, kezdve a legfelszínesebbekkel:

Mindezeket a struktúrákat főként az érhártya táplálja, amely közvetlenül a retina mögött található. A szem fényvezető részeinek betegségei meglehetősen lassan fejlődnek ki, és csak a látásvesztéshez vezetnek késői szakaszok. Az ideggyulladás sokkal gyorsabban jelentkezik, és elsősorban a látásfunkciókat rontja.

A látóideg gyulladásának azonnali gyanúja érdekében ismernie kell a leggyakoribb okokat, amelyek ehhez az állapothoz vezethetnek.

Okoz

Az optikai ideggyulladás csak egy másik jelenlétében fordulhat elő fertőző patológia. Ezért a diagnosztizálás során fontos keresni a következő egyidejű (vagy közelmúltbeli) betegségek jelenlétét a betegben:

• Bármilyen gyulladásos folyamat a szemben:

• A szemüreg csontjainak sérülései vagy fertőzésük (és periostitis);
• A légüregek gyulladása (frontitis, sphenoiditis stb.);
• Mandulagyulladás;
• Különféle krónikus fertőzések specifikus mikrobák okozzák: neurosifilisz, tífusz és mások;
• Az agy membránjainak és szöveteinek fertőzései (encephalitis, encephalomyelitis, bármilyen és arachnoiditis);
• Gyulladásos folyamatok a szájüregben (szuvasodás, parodontitis stb.), amelyek az arcszövet mentén a látóidegig is terjedhetnek.

Nagyon jellemző, hogy a betegség néhány nappal (4-7) akut légúti vírusfertőzés után alakul ki. Ezért, ha a látóideggyulladás bármely tünete megjelenik, forduljon orvoshoz.

Tünetek

A betegség első jelei váratlanul jelentkeznek, és különböző módokon nyilvánulhatnak meg - a látáscsökkenéstől/elvesztéstől a szemüreg fájdalmáig. Az érintett résztől függően vizuális útvonalés a klinikai kép alapján az ideggyulladás két formája különböztethető meg:

1. Retrobulbar- csodálkozott optikai traktus miután elhagyta a szemgolyót.
2. Intrabulbar– a gyulladásos folyamat az ideg kezdeti szakaszában alakult ki, amely a szemen belül helyezkedik el;

Meg kell jegyezni, hogy a látóideggyulladás tünetei gyakran csak az egyik oldalon jelentkeznek.

Az intrabulbaris neuritis tünetei

A betegség mindig akutan kezdődik - az első jelek 1-2 napon belül jelentkeznek, és gyorsan előrehaladhatnak. Minél nagyobb a látóideg károsodása, az súlyosabb tünetek. Az intrabulbar formával általában a következő vizuális funkciók változásai észlelhetők:

1. A scotomák jelenléte az ideggyulladás legjellemzőbb tünete, amikor a betegnél vakfoltok alakulnak ki a látómezőben (főleg a központban). Például a páciens egy szemével láthatja a környezetben lévő összes tárgyat, kivéve azokat, amelyek közvetlenül előtte vannak;
2. Csökkent élesség (myopia)– minden második betegnél megfigyelhető. Gyakrabban a myopia enyhén kifejeződik - a látás 0,5-2 dioptriával csökken. Ha azonban az ideg teljes vastagsága megsérül, a szem teljesen elveszíti a látást. A vakság lehet reverzibilis vagy visszafordíthatatlan, a kezelés időzítésétől és a fertőzés agresszivitásának mértékétől függően;
3. Szürkületi látásromlás- szemek egészséges ember 40-60 másodperc után elkezdi megkülönböztetni a tárgyakat a sötétben. Ideggyulladás jelenlétében az érintett oldalon a látás adaptációja legalább 3 percet vesz igénybe;
4. A színérzékelés megváltoztatása– a beteg elveszítheti bizonyos színek látását. Ezenkívül, ha az ideg irritált, homályos színű foltok jelenhetnek meg a látómezőben.

Az intrabulbaris neuritis átlagosan 3-6 hétig tart. Ennek eredménye eltérő lehet teljes felépülés a szem funkciói az egyoldalú vakságig. Csökkentse a valószínűségét kedvezőtlen kimenetel megfelelő és időben történő kezeléssel lehetséges.

A retrobulbar forma tünetei

Ez az ideggyulladás valamivel kevésbé gyakori, mint az intrabulbáris forma. Mivel az ideg szabadon fekszik a koponyaüregben (a környező szöveteket nem számítva), a fertőzés két irányba terjedhet: külső felület(periférikusan) és belsőleg (axiálisan). A legkedvezőtlenebb eset az, amikor a látóideg teljes átmérője érintett.

A fertőzés helyétől függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek:

A retrobulbáris neuritis típusa	Hol található a fertőzés?	Jellegzetes tünetek
Tengelyirányú	A látóideg közepén	A látásélesség súlyos csökkenése (3-6 dioptriával). Gyakran előfordul egyoldalú vakság; Vakfoltok (scotomák) a látómező közepén.
Kerületi	A külső idegrostokon	Fájdalom az orbitális területen, amely felerősödik, amikor a szemeket oldalra fordítjuk. Gyakran hülye karakter, valamelyest csökken NSAID-ok (Ketorola stb.) bevétele után. Teljesen eltávolítják a glükokortikoszteroid hormonok (Dexametazon, Hidrokortizon stb.); A látómezők csökkentése a perifériáról - az „oldalsó” látás eltűnik; A látásélesség általában teljesen megmarad.
Keresztirányú (keresztirányú)	A gyulladásos folyamat az idegtörzs teljes vastagságában fejlődik ki	Axiális és perifériás típusok jeleit egyesíti.

A jellegzetes tünetek miatt látóideggyulladás diagnózisa feltételezhető. Ennek megerősítéséhez azonban szükséges kiegészítő diagnosztika, amely tisztázza a fertőzés jelenlétét és helyét.

Diagnosztika

A szembetegségek esetében a laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem alapvető jelentőségűek. BAN BEN klinikai elemzés vér (CBC), a fehérvérsejtek/leukociták száma megemelkedhet - több mint 9 * 10 9 / liter. Az ESR 15 mm/sec-nél nagyobb mértékben is felgyorsítható. Ezek a változások azonban csak a gyulladás jelenlétét jelzik, és nem jelzik annak helyét és okát. Vizelet, széklet és vénás vér, általában normálisak maradnak.

A leginformatívabbak a speciális szemészeti módszerek, amelyek lehetővé teszik az intrabulbaris neuritisz diagnosztizálását korai időpontok. Ezek tartalmazzák:

• Az oftalmoszkópia olyan módszer, amely nem igényel speciális felszerelést. A tanulmányt ben végzik sötét szoba, ahol az orvos nagyító segítségével a pupillán keresztül vizsgálja a páciens szemfenékét. A módszernek köszönhetően lehetőség nyílik a látóideg kezdeti részének - a látóideg - tanulmányozására. Ideggyulladás esetén duzzadt lesz, hiperémiás (kivörösödött), és pontos vérzések lehetségesek;
• Fluoreszcein angiográfia - ez a módszer lehetővé teszi annak tisztázását, hogy a betegség teljesen vagy részben érintett-e optikai lemez. A vizsgálat során a páciensnek egy speciális anyagot injektálnak a vénába, amely „megvilágítja” a szemfenékben lévő ereket, majd az orvos értékeli azokat. speciális készülék(fenuskamerák). Az angiográfiát csak nagy/magánklinikákban használják, mivel a módszer meglehetősen drága. átlag ár- körülbelül 3000 dörzsölje.

A fenti módszerek nem tájékoztató jellegűek a retrobulbáris neuritis esetében, mivel nem a látóideglemezt érinti, hanem az idegnek a szemből való kilépése utáni szakaszát. A porckorongban bekövetkező változások csak az 5. héten figyelhetők meg. A diagnózis felállítása a panaszok alapján, egyéb szembetegségek kizárásával történik.

Hogyan lehet megkülönböztetni a toxikus neuropátiát az ideggyulladástól

Ez a két betegség nagyon hasonló tüneteket mutat, de különbözik a kezelési taktika és a prognózis tekintetében. Hozzárendelni hatékony terápia, fel kell tenni helyes diagnózis, a lehető leghamarabb. Ehhez a következő árnyalatokat kell elemeznie:

• A betegség oka– a vírusok vagy mikrobák mindig nagy szerepet játszanak az ideggyulladás kialakulásában. A toxikus neuropátia leggyakrabban metil-alkohol vagy nagy mennyiségű 40-es alkohol (több mint 1,5 liter) hatására jelentkezik. Szintén lehetséges okok viszonyul:
  • Mérgezés nehézfémekkel vagy sóikkal (ólom, antimon, higany);
  • Túladagolás/egyéni intolerancia bizonyos gyógyszerekre: NSAID-ok (Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac stb.), Szintetikus antibiotikumok (Szulfadimetoxin, Sulfacetemide) és szívglikozidok (Digoxin, Strophanthin);
  • Fenol-formaldehid gyanták gőzei által okozott mérgezés (tartalmazza rendes cigarettaés dohányzó keverékek).
• Szemkárosodás - ha az ideggyulladást az egyik szem folyamata jellemzi, akkor a toxinok mindkét oldalon károsítják az idegeket;
• Pupilla reakció – mikor mérgező károsodás, az íriszben található izom leáll. Ezért az ilyen betegek pupilla még erős fényben is kitágult marad;
• A szemfenék és a látóideg állapota– az oftalmoszkópia általában nem tár fel semmilyen rendellenességet. Az ideg elvékonyodása és megsemmisülése a szemből való kilépés után következik be;
• A kezelés hatása– ha ideggyulladást diagnosztizáltak és elkezdték a terápiát, annak nincs hatása a látásfunkciókra.

A fenti jelek segítségével meghatározhatja toxikus neuropátia. Fő elv kezelése a károsító tényező (alkohol, fém, gyógyszer) eltávolítása és eltávolítása a szervezetből. Ezt követően az ideg munkáját és vérkeringését serkentik olyan gyógyszerek segítségével, mint a Neuromidin, Trental stb.

A legtöbb esetben a látásváltozások visszafordíthatatlanokká válnak, és a kezelés hatására javul az általános állapot.

Kezelés

Mindenekelőtt a betegség okát – a látóideg fertőzését – meg kell szüntetni. A terápia a betegséget okozó mikroorganizmustól függ. Ha vírus, időpont egyeztetés szükséges vírusellenes gyógyszerek(Amiksin javasolt), ha mikroba van jelen, akkor antibiotikumot használnak. Sajnos a legtöbb esetben lehetetlen kimutatni az ideggyulladás okát. Ezért minden beteget felírnak antibakteriális gyógyszer, amely arra hat nagyszámú különböző mikroorganizmusok. Általában ez egy kombinált penicillin (Amoxiclav) vagy egy cefalosporin (ceftriaxon).

Ezenkívül a látóideggyulladás standard kezelési rendje a következőket tartalmazza:

Kábítószer csoport	Miért írják elő?	Hogyan használják?	A leggyakoribb képviselők
Glükokortikoszteroidok	Csökkentésére használják gyulladásos reakciók: az ideg/látólemez duzzanata és károsító folyamatok.	Ha a beteg retrobulbáris neuritiszben szenved, lehetséges a hormonok helyi injekciója - speciális fecskendővel a szem mögötti szövetbe. Az intrabulbáris formában túlnyomórészt általános glükokortikoszteroidokat alkalmaznak.	dexametazon; hidrokortizon; Metilprednizol.
Méregtelenítő szerek		Használt formában intravénás infúziók(cseppek)	Reopoliglyukin.
Vitaminok	Javítja az anyagcserét a idegszövet. Enyhén serkentse az idegimpulzusok átvitelét.	A kórházban általában intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák. A járóbeteg-szakaszban tabletta formák használhatók.	PP (nikotinsav); B1 (tiamin); B6 (piridoxin); A Neurobion egy kombinált gyógyszer.
A mikrokeringést javító gyógyszerek	Javítja az idegszövet táplálkozását	Főleg akut betegségi periódus után alkalmazzák, a vizuális funkciók kifejezett csökkenésével.	Nicergoline; Actovegin.

Ezenkívül a terápia kiegészíthető olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az impulzusátvitelt az idegek mentén. Ezek közé tartozik: Neuromidin, Nivalin stb. Meg kell jegyezni, hogy csak egy neurológus dönthet az ilyen kezelés szükségességéről.

kívül gyógyszeres kezelés Fizioterápia írható elő. Az igény akkor merülhet fel, amikor kifejezett jogsértés látás betegség után. A leggyakoribb módszerek a mágneses és az elektroterápia, a szemek.

Megelőzés

Mivel az idegkárosodás csak más betegségek jelenlétében fordul elő, az ideggyulladás megelőzésének egyetlen intézkedése időben történő kezelés fertőzések. Speciális figyelem szembetegségek kezelésére kell adni, amelyek gyakran a környező szöveteken keresztül az idegtörzsre vagy a látóideglemezre terjednek.

A látóideggyulladás visszafordíthatatlan szemfunkció-vesztéshez vagy egyoldalú vaksághoz vezethet. Előzze meg ezeket a feltételeket nagy valószínűséggel, időben felkeresheti orvosát, ha gyanítja jellegzetes tünetek. Egy egészségügyi intézményben további vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását. Ezt követően hozzá van rendelve komplex kezelés több gyógyszercsoportból 4-6 hétig, és szükség esetén fizioterápiás eljárások.

A látóideg károsodása olyan patológia, amelyet gyulladás jellemez ideghüvelyek vagy rostok. Tünetei lehetnek: fájdalom a szemgolyó mozgatásakor, homályos látás, elváltozások színérzékelés, fotopsia, a szem megduzzadhat. A betegek panaszkodhatnak a perifériás látómező csökkenésére, hányásra, hányingerre, a szemek sötétedésére és lázra. A látóideg-károsodás minden formájának megvannak a maga tünetei.

Az intrabulbaris neuritis hirtelen és akut módon alakul ki, és az ideg teljesen vagy részben érintett. A teljes gyulladás súlyosan rontja a látást, néha vakságot okoz. Jellegzetes vonás A betegséget a scotoma kialakulásának tekintik. Az ember sötétséghez való alkalmazkodása és színérzékelése károsodott. Egy hónap elteltével a tünetek enyhülhetnek, és súlyos lefolyású vakság és sorvadás alakul ki idegrostok.

A legfontosabb dolog klinikai tünet intracranialis retrobulbaris gyulladást tekintjük gyenge látás. A tünetek közé tartozik a csökkent látás és a szemgödör fájdalma. A retrobulbaris neuritis transzverzális formája súlyos. Sok esetben az ember megvakul. A betegség első három hetében a szemfenék változásai nem figyelhetők meg, de később nyilvánulnak meg.

A tünetek az ideggyulladás okaitól függően változhatnak:

• Ha a betegséget rhinitis okozza, a beteg panaszkodik a látásélesség romlásáról, a rossz észlelésről világos színek, a holttér méretének megváltoztatása.
• Szifilisz esetén kisebb hibák figyelhetők meg a porckorong vörössége formájában. A betegség súlyos formáiban a súlyosság romlik, perifériás látás.
• A tuberkulózis okozta ideggyulladást a látóideg fejét teljesen beborító daganatszerű képződmény kialakulása jellemzi. Néha a retinába kerül.
• A látóideg károsodása veszélyesnek minősül, ha tífusz. Ha a betegség előrehaladott, akkor néhány hét múlva idegi sorvadás lép fel.
• Malária esetén az egyik látóideg érintett, és duzzanat alakul ki.

Okoz

Az egyik olyan tényező, amely a látóideg betegségeit provokálhatja, a sclerosis multiplex. Ez károsítja a gerincvelő és az agy idegsejtjeit borító mielint. Agykárosodás alakul ki immunrendszer. Az agyi betegségekben szenvedők veszélyben vannak. A látóideg károsodását a következők okozzák: autoimmun betegség, mint a sarcoidosis, a lupus erythematosus.

A Neuromyelitis optica ideggyulladás kialakulásához vezet. Ez azért fordul elő, mert a betegséget a gerincvelő és a látóideg gyulladása kíséri, de az agysejtek nem károsodnak. Az ideggyulladás megjelenését más tényezők is provokálják:

• A koponyaűri arteritis jelenléte, amelyet az intracranialis artériák gyulladása jellemez. Zavarok lépnek fel a vérkeringésben, ami akadályozza az agy és a szem sejtjeinek áramlását szükséges mennyiség oxigén. Az ilyen jelenségek a jövőben stroke-ot és látásvesztést okoznak.
• Vírusos, fertőző, bakteriális betegségek, kanyaró, szifilisz, macskakaparás betegség, herpesz, rubeola, Lyme-kór, neuroretinitis ideggyulladáshoz vezet, krónikus ill. gennyes kötőhártya-gyulladás.
• Egyesek hosszú távú használata gyógyszerek, amely ideggyulladás kialakulását válthatja ki (Ethambuton, amelyet tuberkulózis kezelésére írnak fel).
• Sugárkezelés. Bizonyos súlyos betegségekre írják fel.
• Különféle mechanikai hatások - a test súlyos mérgezése, daganatok, elégtelen bevitel tápanyagok a szaruhártyába, a retinába.

Diagnosztikai módszerek

A látóideg gyulladásának kimutatására szolgáló módszerek azon alapulnak klinikai megnyilvánulásai, hiszen a szemfenékvizsgálat során a legtöbb esetben nem derül ki a patológia. A jelenlét kizárására sclerosis multiplex, a cerebrospinális folyadék vizsgálatát, MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) végzik. Az időben történő diagnózis segítségével megelőzheti és gyógyíthatja ezt a betegséget, különben vakság és idegsorvadás alakul ki.

Ez a diagnosztikai módszer objektív vizsgálati módszerekre vonatkozik, amelyek során a szem belsejében lévő ereket intravénásan beadott fluoreszceinnel kontrasztják. Nál nél kóros állapotok a normálisan működő okuláris akadályok megsemmisülnek, és a szem alja felveszi az adott folyamatra jellemző megjelenést. A fluoreszcein angiogram értelmezése a fluoreszcein retina falán és érhártya erek falán való áthaladásának jellemzőinek összehasonlításán alapul. klinikai kép betegségek. A tanulmány ára 2500-3000 rubel.

Elektrofiziológiai vizsgálat

Ilyen diagnosztikai eljárás egy rendkívül informatív módszersorozat a retina, a látóideg és az agykéreg területeinek vizsgálatára. A szem elektrofiziológiai vizsgálata a specifikus ingerekre adott reakciójának rögzítésén alapul. A szemész és a vizsgálatot végző orvos szorosan együttműködik egymással, hogy meghatározzák a megfelelő feladatés döntsön a diagnosztikai módszerről. Ez a tanulmány a leginformatívabb és leghatékonyabb. A diagnosztika költsége 2500-4000 rubel.

Kezelés

Ha gyulladás gyanúja merül fel, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. Míg a betegség oka ismeretlen, terápiát végeznek az elnyomásra fertőző elváltozás, intenzitáscsökkentés gyulladásos folyamat. A tablettákat deszenzitizálásra, kiszáradásra, az idegrostok és szövetek anyagcsere folyamatainak javítására, növelésére írják fel. immunerők test. Az egészségügyi személyzet legfeljebb hét napig intramuszkulárisan antibiotikumot vagy szulfonamid oldatot ír elő.

Az ideggyulladás kezelése magában foglalja a kortikoszteroidok és a prednizolon egyidejű alkalmazását. A Diacarb-ot szájon át kell bevenni, ami csökkenti az ödéma súlyosságát. Ugyanakkor a Panangint a tünetek csökkentésére írják fel, Trental ill Egy nikotinsav» – a vérellátás javítására. A piracetámot, a B-vitamin komplexét belsőleg veszik be, és Actovegin injekciókat írnak fel. A Dibazolt több hónapig írják fel.

A patológia kialakulásának okának tisztázásakor a terápiát annak felszámolására (vírusellenes szerek, tuberkulózis elleni szerek alkalmazása stb.), további rehabilitációra és tabletták és kenőcsök alkalmazásával történő megelőzésére célozzák. Ha kétoldali toxikus retrobulbáris neuritist diagnosztizálnak, amely a küldésre válaszul fordul elő metil-alkohol, hasonló kezelést írnak elő anélkül antibakteriális gyógyszerek.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha a látás romlik, a szemgolyó mozgása során fájdalom jelentkezik, vagy a látómező területei beszűkülnek és kiesnek, azonnal forduljon szemészhez. Szembetegségek kezelésével, diagnosztizálásával, megelőzésével foglalkozik. Az Ön rendelése során a szemész gondosan meghallgatja panaszait, meghatározza látásélességét, megvizsgálja a szem átlátszó közegét, a szemfenéket, és megméri. intraokuláris nyomás. Ezt követően ő nevezi ki további módszerek diagnosztika és kezelés.

Hol kell kezelni a szembetegségeket

A látáspatológiák kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor ügyeljen arra, hogy az egészségügyi intézmény képes legyen teljes körű és időben történő diagnózis, hatékony és modern módszerek terápia és azok költsége. Vegye figyelembe a kórház felszereltségi szintjét és a szakemberek professzionalizmusát. Az orvosok tapasztalata segít jobb eredményeket elérni a szembetegségek kezelésében. Az alábbiakban megtalálja azon moszkvai és szentpétervári klinikák listáját, ahová látóideggyulladás esetén fordulhat:

• Klinika "Echinacea", Moszkva, st. Skladochnaya, 6, 7. épület. Az ideggyulladás kezelése itt négy irányban történik: vizsgálat, a kárt okozó tényező megszüntetése, az ideg pusztulásának megállítása, a fertőzés aktivitásának blokkolása, a regeneráció stimulálása.
• Moscow Eye Clinic, Moszkva, Semenovsky Lane, 11. Ez egy szemészeti központ magas szint amely kezelést, megelőzést, diagnózist biztosít szem betegségek. A klinikán vezető szemészek dolgoznak, akik kiterjedt gyakorlati tapasztalatokés tudományos eredményeket. Az egészségügyi intézmény innovatív világszínvonalú operatív és diagnosztikai berendezésekkel van felszerelve, amely lehetővé teszi összetett műveletekés diagnosztika.
• Center for Eye Surgery, Moszkva, Smolensky Boulevard, 2. Ennek az intézménynek a személyzete nemzetközi szintű szakemberekből áll. A gyakorlatba való átültetés Legújabb technológiák. A szakorvosok részvétele a patológiai konferenciákon és az új szemészeti irányzatok tanulmányozása segíti a szolgáltatások biztonságát és minőségét.
• Szemészeti központ ARTOX, Moszkva, st. Gilyarovsky, 39. Ez az egészségügyi intézményötvözi a hagyományos szemészet főbb módszereit és modern technológiák.
• "Medinef" klinika, Szentpétervár, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Multidiszciplináris, magas szakmai színvonalú egészségügyi intézmény, amelynek tulajdonosa egyedi technika megelőzés és prognózis korai szakaszaiban betegségek. A klinika sokakkal együttműködik orvosi intézetek, vezető orvosi és megelőző intézmények Oroszországban.
• Szemészeti klinika "Excimer", St. Petersburg, Apraskin lane, 6. Ez az egészségügyi intézmény 17 éve működik. Csúcstechnológiás szolgáltatások teljes skáláját kínálja gyermekek és felnőttek számára. A klinika korszerű diagnosztikai berendezésekkel, egyedi mikrosebészeti rendszerekkel rendelkezik, fejlett technológiákat és technikákat alkalmaz a különböző szemproblémák megoldására. Különböző specializációjú, magasan képzett szemészeket alkalmaznak.
• Egészségközpont"Eleos", Szentpétervár, Bolsevikov sugárút, 25/1. Ennek az intézménynek a tevékenysége azon alapul, hogy a modern hangszeres, ill. klinikai módszerek kutatás.

Kétségtelenül a szem fő funkciója a látás. A megfelelő működéshez, a segédberendezések működéséhez, valamint a külső hatásoktól való védelemhez azonban szigorú szabályozás szükséges. Ezt a szabályozást a szem számos idege biztosítja.

A szem idegeit általában három csoportra osztják: motoros, szekréciós és szenzoros.

Az érzékszervi idegek felelősek az anyagcsere folyamatok szabályozásáért, és védelmet is nyújtanak azáltal, hogy figyelmeztetnek mindenre külső hatások. Például, ha a szembe kerül, vagy gyulladásos folyamatot okoz a szem belsejében.

Feladat motoros idegek- mozgás biztosítása szemgolyó a szem motoros izmainak összehangolt feszülése révén. Felelősek a pupilla tágítójának és záróizmának működéséért, szabályozzák a palpebrális repedés szélességét. A szem motoros izmai a látás mélységét és térfogatát biztosító munkájuk során az oculomotoros, abducens és a trochleáris idegek irányítása alatt állnak. A palpebrális repedés szélességét az arcideg szabályozza.

Magát a pupilla izmait az autonóm idegrendszerben lévő idegrostok irányítják.

Az arcidegben található szekréciós rostok szabályozzák a látószerv funkcióit.

A szemgolyó beidegzése

A szem működésében részt vevő összes ideg idegsejtcsoportokból származik, amelyek az agyban és az ideg ganglionokban lokalizálódnak. Feladat idegrendszer szemek – az izomműködés szabályozása, a szemgolyó és a szem segédberendezéseinek érzékenységének biztosítása. Ezenkívül szabályozza az anyagcsere-reakciókat és a vérerek tónusát.

A szem beidegzése 5 pár 12 elérhető agyidegből áll: oculomotoros, facialis, trigeminus, valamint abducens és trochleáris ideg.

Az oculomotoros ideg az agy idegsejtjéből származik, és szoros kapcsolatban áll az abducens és a trochleáris idegek idegsejtjeivel, valamint a halló- és arcidegekkel. Ezen túlmenően a gerincvelővel van összekötve, amely a szem, a törzs és a fej összehangolt reakcióját biztosítja hallási és vizuális ingerekre vagy a törzs helyzetének változására.

Az oculomotoros ideg a felső orbitális repedés nyílásán keresztül jut a pályára. Feladata a felső szemhéj megemelése, biztosítva a belső, felső, alsó egyenes izomzat, valamint az alsó ferde izom munkáját. Továbbá, hogy oculomotoros ideg Ide tartoznak azok az ágak, amelyek szabályozzák a ciliáris izom aktivitását és a pupilla sphincter munkáját.

Az oculomotoros ideggel együtt a felső orbitális repedés nyílásán további 2 ideg jut a pályára: a trochleáris ideg és az abducens ideg. Feladatuk a felső ferde, illetve a külső egyenes izmok beidegzése.

Az arcideg motoros idegrostokat, valamint a könnymirigy működését szabályozó ágakat tartalmaz. Szabályozza az arcizmok arcmozgását és az orbicularis oculi izom munkáját.

A trigeminus funkciója vegyes, szabályozza az izomműködést, felelős az érzékenységért és magában foglalja az autonóm idegrostokat. Nevének megfelelően a trigeminus ideg három nagy ágra szakad.

A trigeminus ideg első fő ága a szemideg. A látóideg a felső orbitális repedés nyílásán át a pályára haladva három fő ideget eredményez: naszociliáris, frontális és könnyező ideget.

A nasolacrimalis ideg áthalad az izmos tölcséren, majd etmoidális (elülső és hátsó), hosszú ciliáris és orrágra oszlik. Ezenkívül összekötő ágat bocsát ki a ganglion ciliárishoz.

Az etmoidális idegek részt vesznek a sejtérzékenység biztosításában rács labirintus, orrüreg, az orrhegy bőre és szárnyai.

A hosszú ciliáris idegek a zónában fekszenek. Ezután útjuk a supravascularis térben folytatódik a szem elülső szegmensének irányába, ahol ők és a ganglion ciliárisból kinyúló rövid ciliáris idegek idegfonatot hoznak létre a cornea és a ciliáris test kerülete körül. Ez az idegfonat szabályozza az anyagcsere folyamatokat, és érzékenységet biztosít a szem elülső szegmensére. Ezenkívül a hosszú ciliáris idegek szimpatikus idegrostokat tartalmaznak, amelyek a belső nyaki artériához tartozó idegfonatból ágaznak el. Szabályozzák a pupillatágító tevékenységét.

A rövid ciliáris idegek a ganglion ciliáris területén kezdődnek, amelyek a látóideg körül haladnak át a sclerán. Feladatuk az érhártya idegi szabályozásának biztosítása. A ciliáris ganglion, vagy más néven ganglion ciliáris, olyan idegsejtek egyesülése, amelyek részt vesznek a szenzoros (a naszociliáris gyökéren keresztül), a motoros (a szemmotoros gyökéren keresztül), valamint az autonóm (szimpatikus idegrostokon keresztül) közvetlen beidegzésben. a szem. A ganglion ciliáris a szemgolyótól 7 mm-rel hátul helyezkedik el a külső rectusz izom alatt, érintkezve a látóideggel. Ugyanakkor a ciliáris idegek együttesen szabályozzák a pupilla sphincter és a tágító tevékenységét, különleges érzékenységet biztosítva a szaruhártya, az írisz és a ciliáris test számára. Fenntartják az erek tónusát és szabályozzák az anyagcsere folyamatokat. A szubtrochleáris ideg a naszociliáris ideg utolsó ága, amely részt vesz az orrgyökér bőrének, valamint a szemhéjak belső sarkának érzékeny beidegzésében.

A pályára lépve a frontális ideg két ágra szakad: a supraorbitalis idegre és a supratrochlearis idegre. Ezek az idegek érzékenységet biztosítanak a homlok bőrére és a felső szemhéj középső zónájára.

A könnyideg az orbita bejáratánál két ágra szakad - felső és alsó. ahol, felső ág felelős a könnymirigy idegi szabályozásáért, valamint a kötőhártya érzékenységéért. Ugyanakkor beidegzést is biztosít bőr külső szemzug, amely lefedi a felső szemhéj területét. Az alsó ág egyesül a járomcsont idegével, a járomcsont egyik ágával, és érzékelést biztosít az arccsont bőrének.

A második ág válik maxilláris idegés két fő autópályára oszlik - infraorbitálisra és járomcsontra. Beidegzik a szem segédszerveit: az alsó szemhéj közepét, a könnyzsák alsó felét, a könnycsatorna felső felét, a homlok bőrét és a zygomatikus régiót.

Az utolsó, harmadik ág, miután elvált a trigeminus idegtől, nem vesz részt a szem beidegzésében.

Videó a szem beidegzéséről

Diagnosztikai módszerek

• Külső vizuális vizsgálat – a szemrepedés szélessége, a felső szemhéj helyzete.
• A pupilla méretének meghatározása, a pupillák fényre adott reakciói (közvetlen és barátságos).
• A szemgolyó mozgási tartományának felmérése - az extraocularis izmok funkcióinak ellenőrzése.
• A bőrérzékenység értékelése a hozzájuk tartozó idegek beidegzése szerint.
• Az esetleges fájdalom meghatározása a trigeminus ideg kijáratainál.

A szem idegeinek betegségeinek tünetei

• A könnymirigy működési zavarai.
• egészen a vakságig.
• A látómező megváltoztatása.
• A szem motoros izmainak bénulása vagy parézise.
• A bénulás előfordulása.

A szem idegeit érintő betegségek

• Marcus-Gunn szindróma.
• Horner-szindróma.
• A látóideg daganatai.