חיבורי עצמות בקצרה. סוגי חיבור של עצמות השלד. ישנם שלושה סוגים של מפרקי עצם

כל מפרקי העצם מחולקים למפרקים רציפים, בלתי רציפים ומפרקים למחצה (סימפיזות), (איור 105).

חיבורים רציפים של עצמות, נוצרים בהשתתפות רקמת חיבור הם תרכובות סיביות, סחוסיות ועצם.

ל מפרקים סיביים (junctura fibrosa),או סינדסמוזים, כוללים רצועות, ממברנות, תפרים, פונטנלים ו"השפעות". רצועות(ligamenta) בצורה של צרורות של רקמת חיבור סיבית צפופה מחברים עצמות סמוכות. ממברנות בין-צדדיות(membranae interossei) נמתחים, ככלל, בין הדיאפיזות של עצמות צינוריות. תפרים (תפרים)- אלו חיבורים בצורת שכבת רקמת חיבור דקה בין העצמות. לְהַבחִין תפרים שטוחים(sutura plana), אשר ממוקמים בין העצמות של חלק הפנים של הגולגולת, שם

אורז. 105.סוגי חיבורי עצם (דיאגרמה).

A - מפרק, B - סינדסמוזיס, C - סינכונדרוזיס, D - סימפיזה.

1 - פריוסטאום, 2 - עצם, 3 - רקמת חיבור סיבית, 4 - סחוס, 5 - קרום סינוביאלי, 6 - קרום סיבי, 7 - סחוס מפרקי, 8 - חלל מפרקי, 9 - פער בדיסק הבין ערבי, 10 - דיסק אינטרפובי .

הקצוות הישרים של העצמות מחוברים. תפרים משוננים(suturae serratae) מאופיינים בחוספסות של קצוות העצם המחברים (בין עצמות המדוללה של הגולגולת). דוגמא תפרים קשקשים (תפרים squamosae) הוא החיבור של קשקשי העצם הטמפורלית עם העצם הקדמית. הזרקה (גומפוזיס),אוֹ צומת שיניים (articulatio dentoalveolaris)נקרא החיבור של שורש השן עם הדפנות של alveoli השיניים, שביניהם יש סיבי רקמת חיבור.

הקשרים בין עצמות וסחוס נקראים מפרקי סחוס, אוֹ סינכונדרוזיס (צמתים cartilagineae, ס. סינכונדרוז).ישנם סינכונדרוזים קבועים הקיימים לאורך החיים, למשל, דיסקים בין חולייתיים וזמניים. סינכונדרוזיס זמנית, שבגיל מסוים מוחלפת ברקמת עצם, למשל, סחוס אפיפיזי של עצמות צינוריות. סימפיזות (חצאי מפרקים) (סימפיזות),שיש להם חלל דמוי חריץ צר בשכבת הסחוס בין העצמות, תופסים עמדת ביניים בין מפרקים רציפים ובלתי רציפים (מפרקים). דוגמה לחצי מפרק היא סימפיזה הערווה

איחוי עצם (סינוסטוזות, סינוסטוזות) נוצרים כתוצאה מהחלפת סינכונדרוזיס ברקמת עצם.

חיבורי עצם לא רציפים הם מפרקים,אוֹ מפרק סינוביאלי(articulatio, s. articulatioms synoviales).מפרקים מאופיינים בנוכחות של משטחים מפרקים מכוסים בסחוס, חלל מפרקי עם נוזל סינוביאלי וקפסולה מפרקית. בחלק מהמפרקים יש תצורות נוספות בצורה של דיסקים מפרקים, מניסקים או לברום. משטחים מפרקיים (facies articulares) יכולים להתאים זה לזה בתצורה (להיות חופפים) או שונים בצורה וגודל (להיות בלתי תואמים). סחוס מפרקי(cartilago articularis) (עובי 0.2 עד 6 מ"מ) יש אזורים שטחיים, ביניים ועמוקים.

קפסולת מפרקים (capsula articularis) מחוברת לקצוות הסחוס המפרקי או במרחק מסוים ממנו. לקפסולה יש קרום סיבי מבחוץ וקרום סינוביאלי מבפנים. קרום סיבי(membrana fibrosa) הוא חזק ועבה, נוצר על ידי רקמת חיבור סיבית. במקומות מסוימים, הקרום הסיבי מתעבה, ויוצרות רצועות המחזקות את הקפסולה. בחלק מהמפרקים בחלל המפרק יש רצועות תוך מפרקיות מכוסות בקרום סינוביאלי. קרום סינוביאלי(membrana synovialis) הוא דק, הוא מרפד את הממברנה הסיבית מבפנים, יוצר microgrowths - villi synovial. חלל מפרקי(cavum articulare) הוא חלל דמוי חריץ סגור המוגבל על ידי המשטחים המפרקיים של העצמות והקפסולה המפרקית. בחלל המפרק ישנו נוזל סינוביאלי, דמוי ריר, אשר מרטיב את המשטחים המפרקים. דיסקים מפרקייםו מניסקי(disci et menisci articulares) הם לוחות סחוסים תוך-מפרקיים בצורות שונות המבטלים או מפחיתים חוסר התאמה של משטחים מפרקים. (למשל במפרק הברך). לברום מפרקי(labrum articulare) קיים בחלק מהמפרקים (כתף וירך). הוא מחובר לאורך קצה המשטח המפרקי, ומגדיל את עומק הפוסה המפרקית.

סיווג המפרקים. יש סיווג אנטומי וביומכני של מפרקים. על פי הסיווג האנטומי, מפרקים מחולקים למפרקים פשוטים, מורכבים, מורכבים ומשולבים. מפרק פשוט(artimlatio simplex) נוצר על ידי שני משטחים מפרקים. מפרק מורכב(artimlatio composita) נוצר על ידי שלושה או יותר משטחים מפרקיים של עצמות. למפרק מורכב יש דיסק תוך מפרקי או מניסקוס. מפרקים משולבים מבודדים מבחינה אנטומית, אולם הם פועלים יחד (לדוגמה, מפרקים טמפורומנדיבולריים), (איור 106).

המפרקים מסווגים לפי מספר צירי הסיבוב. ישנם מפרקים חד-ציריים, דו-ציריים ורב-ציריים. למפרקים חד-ציריים יש ציר אחד שסביבו מתרחשת כיפוף.

אורז. 106.סוגי מפרקים (דיאגרמה). A - בצורת בלוק, B - אליפסואיד, C - בצורת אוכף, D - כדורית.

הרחבה-הרחבה או חטיפה-אדדוקציה, או סיבוב החוצה (סופינציה) ופנימה (פרונציה). מפרקים חד-ציריים המבוססים על צורת המשטחים המפרקיים כוללים מפרקים בצורת בלוק וגליל. למפרקים דו-ציריים יש שני צירי סיבוב. למשל, כפיפה והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה. מפרקים אלו כוללים מפרקים אליפסואידים וצורת אוכף. דוגמאות למפרקים מרובי צירים הם מפרקי כדור ושקע, מפרקים שטוחים, בהם מתאפשרים סוגים שונים של תנועות.

חיבורים של עצמות הגולגולת

עצמות הגולגולת מחוברות זו לזו בעיקר באמצעות חיבורים רציפים - תפרים. היוצא מן הכלל הוא המפרק הטמפורמנדיבולרי.

עצמות סמוכות של הגולגולת מחוברות באמצעות תפרים. הקצוות המדיאליים של שתי עצמות הפריאטליות מחוברות על ידי הסראטוס תפר סגיטלי (sutura sagittalis),עצמות חזיתיות ופריאטליות - שיניים תפר עטרה (sutura coronalis),עצמות הקודקוד והעורף - באמצעות הסראטוס תפר למבדואיד (sutura lambdoidea).קשקשי העצם הטמפורלית מחוברים לכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד ולעצם הקודקודית. תפר קשקשי (sutura squamosa).העצמות של חלק הפנים של הגולגולת מחוברות תפרים שטוחים (הרמוניים) (sutura plana).תפרים שטוחים כוללים תפרים פנימיים, דמעיים-קונצ'אליים, בין-לכסיים, תפרים פלטו-אטמואידיים ואחרים. תפרים נקראים בדרך כלל על שם שתי העצמות המתחברות.

בבסיס הגולגולת יש קשרים סחוסים - סינכונדרוזיס.בין גוף העצם הספנואידית לחלק הבזילרי של עצם העורף יש סינכונדרוזיס ספנואיד-אוקסיפיטלי (סינכונדרוזיס ספנופטרוזה),שמוחלפת ברקמת עצם עם הגיל.

מפרק טמפורומנדיבולרי (art. temporomandibularis), מזווג, מורכב (בעל דיסק מפרקי), בצורת אליפסואיד, שנוצר על ידי ראש המפרקי של הלסת התחתונה, fossa הלסת התחתונה והפקעת המפרקית של עצם הזמני, מכוסה בסחוס סיבי (איור 107 ). ראש הלסת התחתונה(caput mandibulae) יש צורה של רולר. פוסה הלסתית(fossa mandibularis) של העצם הטמפורלית אינה נכנסת לחלוטין לחלל של המפרק הטמפורומנדיבולרי, ולכן נבדלים בין החלקים החוץ-קפסוליים והתוך-קפסוליים שלו. החלק החוץ-קפסולרי של פוסה הלסת-הלסתית ממוקם מאחורי הסדק הפטרוסקוואמי, החלק התוך-קפסולרי הוא קדמי לסדק זה. חלק זה של הפוסה מוקף בקפסולה מפרקית, הנמשכת עד לפקעת המפרק (tuberculum articulae) של העצם הטמפורלית. קפסולת מפרקים

אורז. 107.מפרק טמפורומנדיבולרי, מימין. מבט מבחוץ. המפרק נפתח בחתך סגיטלי. הקשת הזיגומטית הוסרה.

1 - פוסה הלסת התחתונה, 2 - קומה עליונה של חלל המפרק, 3 - פקעת מפרקית, 4 - ראש עליון של שריר פטריגואיד לרוחב, 5 - ראש תחתון של שריר פטריגואיד לרוחב, 6 - פקעת של עצם הלסת, 7 - מדיאלית שריר פטריגואיד, 8 - תפר פטריגומנדיבולרי, 9 - זווית הלסת התחתונה, 10 - רצועה סטיילומנדיבולרית, 11 - ענף הלסת התחתונה, 12 - ראש הלסת התחתונה, 13 - קומה תחתונה של חלל המפרק של המפרק הטמפורומנדיבולרי, 14 - קפסולה מפרקית, 15 - דיסק מפרקי.

רחב, חופשי, על הלסת התחתונה הוא מכסה את צווארו. המשטחים המפרקים מכוסים בסחוס סיבי. בתוך המפרק יש דיסק מפרקי(discus articularis), biconcave, המחלק את חלל המפרקים לשני חלקים (קומות), עליון ותחתון. הקצוות של דיסק זה מתמזגים עם הקפסולה המפרקית. חלל הקומה העליונה מרופד קרום סינוביאלי מעולה(membrana synovialis superior), הקומה התחתונה של המפרק הטמפורומנדיבולרי - קרום סינוביאלי נחות(membrana synovialis inferior). חלק מצרורות הגידים של שריר הפטריגואיד הצדי מחובר לקצה המדיאלי של הדיסק המפרקי.

המפרק הטמפורמנדיבולרי מחוזק על ידי רצועות תוך-קפסולריות (תוך-מפרקיות) וקפסולריות, כמו גם רצועות חוץ-קפסולריות. בחלל המפרק הטמפורמנדיבולרי יש את הרצועות הדיסקו-טמפורליות הקדמיות והאחוריות, העוברות מהקצה העליון של הדיסק כלפי מעלה, קדמית ואחורית ועד לקשת הזיגומטית. רצועות דיסקו-לסת התחתונה (intracapsular) צדדיות ומדיאליות עוברות מהקצה התחתון של הדיסק ועד לצוואר הלסת התחתונה. רצועה לרוחב(lig. laterale) הוא עיבוי לרוחב של הקפסולה יש לה צורה של משולש, כאשר הבסיס פונה לקשת הזיגומטית (איור 108). רצועה זו מתחילה בבסיס התהליך הזיגומטי של העצם הטמפורלית ובקשת הזיגומטית, ויורדת עד לצוואר הלסת התחתונה.

אורז. 108.רצועה צידית של המפרק הטמפורומנדיבולרי, מימין. מבט מבחוץ. 1 - קשת זיגומטית, 2 - עצם זיגומטית, 3 - תהליך קורונואידי של הלסת התחתונה, 4 - עצם לסת, 5 - טוחנות שנייה, 6 - הלסת התחתונה, 7 - טוחנות שלישית, 8 - שחפת לעיסה, 9 - ראמוס של הלסת התחתונה, 10 - רצועה stylomandibular, 11 - תהליך קונדילרי של הלסת התחתונה, 12 - חלק קדמי (חיצוני) של הרצועה הצדדית של המפרק הטמפורמנדיבולרי, 13 - החלק האחורי (פנימי) של הרצועה הצדדית של המפרק הטמפורמנדיבולרי, 14 - תהליך המסטואיד של עצם טמפורלית, 15 - תעלת אוזן חיצונית

רצועה מדיאלית (lig. mediale) עובר לאורך הצד הגחוני של הקפסולה של המפרק הטמפורומנדיבולרי. רצועה זו מתחילה בקצה הפנימי של המשטח המפרקי של פוסת הלסת התחתונה ובבסיס עמוד השדרה של עצם הספנואיד ומחוברת לצוואר הלסת התחתונה.

מחוץ לקפסולה המפרקית של המפרק יש שתי רצועות (איור 109). רצועה ספנומנדיבולרית(lig. sphenomandibulare) מתחיל על עמוד השדרה של עצם הספנואיד ונצמד ל-juvula של הלסת התחתונה. רצועה סטיילומנדיבולרית(lig. stylomandibulare) עובר מהתהליך הסטיילואידי של העצם הטמפורלית אל המשטח הפנימי של הלסת התחתונה, ליד הזווית שלה.

התנועות הבאות מתבצעות במפרקים הטמפורמנדיבולריים הימניים והשמאליים: הורדה והרמה של הלסת התחתונה, בהתאמה לפתיחה וסגירה של הפה, הזזת הלסת התחתונה קדימה וחזרה למקומה המקורי; תנועה של הלסת התחתונה ימינה ושמאלה (תנועות רוחביות). הורדת הלסת התחתונה מתרחשת כאשר ראשי הלסת התחתונה מסתובבים סביב ציר אופקי בקומה התחתונה של המפרק. התנועה הצידית של הלסת התחתונה מתרחשת בהשתתפות הדיסק המפרקי. במפרק הטמפורמנדיבולי הימני, כאשר נעים ימינה (ובמפרק השמאלי, כאשר נעים שמאלה), ראש הלסת התחתונה מסתובב מתחת לדיסק המפרקי (מסביב לציר האנכי), ובמפרק הנגדי, ראש עם הדיסק נע קדימה (מחליק) אל הפקעת המפרקית.

אורז. 109.רצועות חוץ מפרקיות של המפרק הטמפורומנדיבולרי. מבט מבפנים. חתך סגיטלי. 1 - סינוס ספנואידי, 2 - לוחית צדדית של תהליך הפטריגואיד של העצם הספנואידית, 3 - רצועה פטריגוספינוסית, 4 - עמוד השדרה של עצם הספנואיד, 5 - צוואר הלסת התחתונה, 6 - רצועה ספנומנדיבולרית, 7 - תהליך סטיילואידי של הטמפורלית עצם, 8 - תהליך קונדילרי של הלסת התחתונה, 9 - רצועה stylomandibular, 10 - פתיחת הלסת התחתונה, 11 - וו פטריגואיד, 12 - שחפת פטריגואידית, 13 - זווית הלסת התחתונה, 14 - קו mylohyoid, 15 - טוחנות, 16 - קדם טוחנות, 17 - ניבים, 18 - חיך קשה, 19 - צלחת מדיאלית של תהליך הפטריגואיד, 20 - טורבינה תחתית, 21 - פורמן ספנופלטין, 22 - טורבינה בינונית, 23 - טורבינה עליונה, 24 - סינוס חזיתי.

מפרקים של עצמות הגזע

קשרי חוליות

ישנם סוגים שונים של מפרקים בין החוליות. גופם של חוליות סמוכות מחוברים על ידי דיסקים חולייתיים(דיסקי intervertebrales), תהליכים - בעזרת מפרקים ורצועות, וקשתות - בעזרת רצועות. לדיסק הבין חולייתי יש חלק מרכזי

אורז. 110.דיסק בין חולייתי ומפרקי פנים. מבט מלמעלה.

1 - תהליך מפרקי תחתון, 2 - קפסולה מפרקית, 3 - חלל מפרקי, 4 - תהליך מפרקי עליון, 5 - תהליך קוסטלי של החוליה המותנית, 6 - טבעת סיבית, 7 - גרעין פולפוסוס, 8 - רצועה אורכית קדמית, 9 - אחורית רצועה אורכית, 10 - חריץ חוליות תחתון, 11 - ligamentum flavum, 12 - תהליך עמוד השדרה, 13 - רצועה supraspinous.

לוקח גרעין פולפוסוס(גרעין פולפוסוס), והחלק ההיקפי - Annus fibrosus(annulus fibrosus), (איור 110). הגרעין הפולפוסוס הוא אלסטי, וכאשר עמוד השדרה מתכופף, הוא עובר לכיוון הארכה. ה-annus fibrosus עשוי מסחוס סיבי. אין דיסק בין-חולייתי בין האטלס לחוליה הצירית.

החיבורים של גופי החוליות מחוזקים על ידי הרצועות האורכיות הקדמיות והאחוריות (איור 111). רצועה אורכית קדמית(lig. longitudinale anterius) עובר לאורך המשטח הקדמי של גופי החוליות והדיסקים הבין חולייתיים. רצועה אורכית אחורית(lig. longitudinale posterius) עובר בתוך תעלת השדרה לאורך המשטח האחורי של גופי החוליות מהחוליה הצירית ועד לגובה החוליה הקוקסיגיאלית הראשונה.

בין הקשתות של חוליות סמוכות יש ligamentum flavum(ligg. flava), נוצר על ידי רקמת חיבור אלסטית.

נוצרים התהליכים המפרקים של חוליות סמוכות מְקוּשָׁת,אוֹ מפרקים בין חולייתיים(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). חלל המפרק ממוקם על פי המיקום והכיוון של המשטחים המפרקיים. באזור צוואר הרחם, חלל המפרק מכוון כמעט במישור אופקי, באזור החזה - במישור הקדמי, ובאזור המותני - במישור הסגיטלי.

תהליכי עמוד השדרה של החוליות מחוברים זה לזה באמצעות הרצועות הבין-שדרתיות והעל-פרזפיניות. רצועות בין עמוד השדרה(ligg. interspinalia) הממוקם בין תהליכים ספינים סמוכים. רצועה סופרספינוסית(lig. supraspinale) מחובר לקצות התהליכים השדרים של כל החוליות. באזור צוואר הרחם נקראת רצועה זו רצועה עורפית(lig. nuchae). בין התהליכים הרוחביים ממוקמים רצועות בין רוחביות(ligg. intertransversaria).

צומת lumbosacral, אוֹ lumbosacralהמפרק (articulatio lumbosacralis), הממוקם בין החוליה המותנית V לבסיס עצם העצה, מחוזק על ידי רצועת ה-iliopsoas. רצועה זו עוברת מהקצה העליון האחורי של הכסל אל התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות IV ו-V.

מפרק העצים (art. sacrococcygea) מייצג את החיבור של קודקוד עצם העצה עם החוליה הראשונה של coccygeal. החיבור של עצם העצה עם עצם הזנב מתחזק על ידי רצועת העצה הצדדית המזווגת, העוברת מהקודקוד הצדדי לתהליך הרוחבי של החוליה הראשונה. קרני הקודש והזנב מחוברות זו לזו באמצעות רקמת חיבור (סינדמוזה).

אורז. 111.חיבורים של חוליות צוואר הרחם ועצם העורף. מבט מהצד המדיאלי. עמוד השדרה ועצם העורף מנוסרים במישור האמצע-סגיטלי.

1 - חלק בזילרי של עצם העורף, 2 - שן של החוליה הצירית, 3 - פאסקל אורכי עליון של הרצועה הצולבת של האטלס, 4 - קרום זרועות, 5 - רצועה אורכית אחורית, 6 - קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי אחורי, - רצועה רוחבית של האטלס, 8 - צרור אורך תחתון של הרצועה הצולבת של האטלס, 9 - רצועות צהובות, 10 - רצועות בין-שדרתיות, 11 - פורמן בין-חולייתי, 12 - רצועה אורכית קדמית, 13 - חלל מפרקי אטלנטו-אמצעי- מפרק צירי, 14 - קשת קדמית של האטלס, 15 - רצועה של קודקוד השן, 16 - קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי קדמי, 17 - רצועה אטלנטו-אוקסיפיטלית קדמית.

אורז. 112.מפרקים אטלנטו-אוקסיפיטליים ואטלנטו-ציריים. מבט אחורי. החלקים האחוריים של עצם העורף והקשת האחורית של האטלס מוסרים. 1 - clivus, 2 - רצועה של קודקוד השן, 3 - רצועה פטריגואידית, 4 - חלק לרוחב של עצם העורף, 5 - שן של החוליה הצירית, 6 - פורמן רוחבי של האטלס, 7 - אטלס, 8 - חוליה צירית, 9 - מפרק אטלנטו-צירי לרוחב, 10 - מפרק אטלנטו-אוקסיפיטלי, 11 - תעלה של העצב ההיפוגלוסלי, 12 - קצה קדמי של מגנום הפורמן.

חיבורים בין עמוד השדרה לגולגולת

בין עצם העורף של הגולגולת לחוליות הצוואר הראשונות יש מפרק אטלנטו-אוקסיפיטלי(art. atlanto-occipitalis), משולב (בזוג), קונדילרי (אליפסואיד או קונדילרי). מפרק זה נוצר על ידי שני קונדילים של עצם העורף, המתחברים עם הפוסה המפרקית העליונה המתאימה של האטלס (איור 112). הקפסולה המפרקית מחוברת לאורך קצה הסחוס המפרקי. מפרק זה מתחזק על ידי שני ממברנות אטלנטו-אוקסיפיטליות. קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי קדמי(membrana atlanto-occipitalis anterior) נמתח בין הקצה הקדמי של הנקבה העורפית של עצם העורף לבין הקשת הקדמית של האטלס. קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי אחורי(membrana atlantooccipitalis posterior) הוא דק ורחב יותר, ממוקם בין חצי העיגול האחורי של הנקבה העורפית והקצה העליון של הקשת האחורית של האטלס. החלקים הצדדיים של הממברנה האטלנטו-אוקסיפיטלית האחורית נקראים רצועות אטלנטו-אוקסיפיטליות לרוחב(lig. atlantooccipitale laterale).

במפרקים האטלנטו-אוקסיפיטליים הימני והשמאלי, הראש מוטה קדימה ואחורה סביב הציר הקדמי (תנועות הנהון), אבדוקציה (הטיית הראש הצידה) ואדוקציה (תנועה הפוכה של הראש לאמצע) סביב ציר סגיטלי.

בין האטלס לחוליות הציריות יש מפרק חציוני אטלנטו-צירי לא מזווג ומפרק אטלנטו-צירי לרוחב.

מפרק אטלנטואקסיאלי חציוני (art. atlantoaxialis mediana)נוצר על ידי המשטחים המפרקיים הקדמיים והאחוריים של השן של החוליה הצירית. השן מלפנים מחוברת לפוסה השן, שנמצאת בצד האחורי של הקשת הקדמית של האטלס (איור 113). מאחור, השן מפרק עם רצועה רוחבית של האטלס(lig. transversum atlantis), נמתח בין המשטחים הפנימיים של המסות הרוחביות של האטלס. למפרקים הקדמיים והאחוריים של השן יש חללים מפרקים וקפסולות מפרקיות נפרדות, אך נחשבות למפרק אטלנטו-צירי חציוני יחיד, שבו מתאפשרת סיבוב הראש ביחס לציר האנכי: סיבוב הראש כלפי חוץ - סופינציה, וסיבוב הראש פנימה - פרונציה.

מפרק אטלנטואקסיאלי צידי (art. atlantoaxialis lateralis), מזווג (בשילוב עם מפרק אטלנטו-צירי החציוני), נוצר על ידי הפוסה המפרקית על המסה הרוחבית של האטלס והמשטח המפרקי העליון על גוף החוליה הצירית. למפרקים האטלנטו-ציריים הימניים והשמאליים יש קפסולות מפרקיות נפרדות. המפרקים שטוחים בצורתם. במפרקים אלו מתרחשת החלקה במישור האופקי בזמן סיבוב במפרק החציון האטלנטו-צירי.

אורז. 113.חיבור האטלס עם השן של החוליה הצירית. מבט מלמעלה. חתך אופקי בגובה השן של החוליה הצירית. 1 - שן של החוליה הצירית, 2 - חלל מפרקי של מפרק אטלנטו-צירי המדיאני, 3 - רצועת אטלס רוחבית, 4 - רצועה אורכית אחורית, 5 - קרום אינגומנטרי, 6 - פורמן רוחבי של החוליה הצירית, 7 - מסה לרוחב של האטלס, 8 - קשת קדמית של האטלס.

המפרקים המדיאליים והצדדיים האטלנטו-ציריים מתחזקים על ידי מספר רצועות. רצועת איפקס(lig. apicis dentis), לא מזווג, מתוח בין אמצע הקצה האחורי של ההיקף הקדמי של הפורמן מגנום לבין קודקוד השן של החוליה הצירית. רצועות פטריגואידיות(ליג. אלאריה), מזווג. כל רצועה מתחילה על פני השן לרוחב, מופנית באלכסון כלפי מעלה ולרוחב, והיא מחוברת לצד הפנימי של הקונדיל של עצם העורף.

אחורי לרצועה של קודקוד השן והרצועות הפטריגואידיות הוא אטלס רצועה צולבת(lig. cruciforme atlantis). הוא נוצר על ידי הרצועה הרוחבית של האטלס ו קורות אורך(fasciculi longitudinales) רקמה סיבית העוברת למעלה ולמטה מהרצועה הרוחבית של האטלס. הצרור העליון מסתיים בחצי העיגול הקדמי של הפורמן מגנום, התחתון - על המשטח האחורי של הגוף של החוליה הצירית. בחלק האחורי, מהצד של תעלת השדרה, המפרקים האטלנטו-ציריים והרצועות שלהם מכוסים ברחבה ועמידה. קרום רקמת חיבור(ממברנה טקטוריה). הממברנה האינטגומנטרית נחשבת לחלק מהרצועה האורכית האחורית של עמוד השדרה. בחלק העליון, הממברנה התחתית מסתיימת על פני השטח הפנימיים של הקצה הקדמי של הפורמן מגנום.

עמוד שדרה (columna vertebralis)נוצר על ידי חוליות המחוברות זו לזו על ידי דיסקים בין חולייתיים (סימפיזות), מפרקים, רצועות וממברנות. עמוד השדרה יוצר עיקולים במישור הסגיטלי והחזיתי (קיפוזיס ולורדוזיס), יש לו ניידות רבה. סוגי התנועות הבאים של עמוד השדרה אפשריים: כפיפה והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה (כיפוף צד), פיתול (סיבוב) ותנועה מעגלית.

חיבורים של הצלעות לעמוד השדרה ולעצם החזה.

הצלעות מחוברות לחוליות על ידי מפרקים costovertebral(artt. costovertebrales), הכוללים את המפרקים של ראש הצלעות ומפרקים costotransverse (איור 114).

מפרק ראש צלעות (art. capitis costae) נוצר על ידי המשטחים המפרקים של פוסות החוף העליון והתחתון (חצי fossae) של שתי חוליות חזה סמוכות וראש הצלע. מפסגת ראש הצלעות ועד הדיסק הבין חולייתי בחלל המפרק ישנה רצועה תוך מפרקית של ראש הצלע, שחסרה בצלע 1, וכן בצלעות ה-11 וה-12. חיצונית, הקפסולה של ראש הצלעות מתחזקת על ידי הרצועה הקורנת של ראש הצלעות (lig. capitis costae radiatum), שמתחילה בצד הקדמי של ראש הצלעות ומחוברת לגופי החוליות הסמוכות ולדיסק הבין חולייתי. (איור 115).

מפרק Costotransverse (art. costotransversaria) נוצר על ידי פקעת הצלע והפוסה הקוסטלית של התהליך הרוחבי. מפרק זה נעדר בצלעות ה-11 וה-12. מחזק את הקפסולה רצועה costotransverse(lig. costotransversarium), המחבר את צוואר הצלע התחתית עם בסיסי התהליכים השדרתיים והרוחביים של החוליה שמעליה. מוֹתָנִי

אורז. 114.רצועות ומפרקים המחברים את הצלעות לחוליות. מבט מלמעלה. חתך אופקי דרך המפרקים costovertebral.

1 - חלל מפרקי של מפרק הפן, 2 - תהליך רוחבי, 3 - רצועה קוסטוטרנסורסלית לרוחב, 4 - פקעת של הצלע, 5 - רצועה קוסטוטרנסיבית, 6 - צוואר הצלע, 7 - ראש הצלע, 8 - רצועה מקרינה של ראש הצלע, 9 - חוליית גוף, 10 - חלל מפרקי של מפרק ראש הצלע, 11 - חלל מפרקי של מפרק costotransverse, 12 - תהליך מפרקי עליון של החוליה החזה VIII, 13 - תהליך מפרקי תחתון של VII חוליה חזה.

רצועה קוסטלית(lig. lumbocostale) נמתח בין תהליכי העלות של החוליות המותניות והקצה התחתון של הצלע ה-12.

המפרקים המשולבים של קוסטוטרנסברס וראש הצלעות מייצרים תנועות סיבוביות סביב צוואר הצלע, מעלים ומורידים את הקצוות הקדמיים של הצלעות המחוברות לעצם החזה.

חיבורים בין הצלעות לעצם החזה. הצלעות מחוברות לעצם החזה באמצעות מפרקים וסינכונדרוז. הסחוס של הצלע ה-1 יוצר סינכונדרוזיס עם עצם החזה (איור 116). הסחוסים של הצלעות מה-2 עד ה-7, המתחברים לעצם החזה, יוצרים מפרקים sternocostal(artt. sternocostales). המשטחים המפרקיים הם הקצוות הקדמיים של הסחוסים והחריצים של עצם החזה. קפסולות מפרקים מתחזקות להקרין רצועות סטרנוקוסטליות(ligg. sternocostalia), הגדלים יחד עם הפריוסטאום של עצם החזה, נוצרים קרום חזה(membrana sterni). למפרק של הצלע השניה יש גם רצועה סטרנוקוסטלית תוך מפרקית(lig. sternocostale intraarticulare).

הסחוס של הצלע ה-6 מחובר לסחוס העילי של הצלע ה-7. הקצוות הקדמיים של הצלעות מה-7 עד ה-9 מחוברים זה לזה באמצעות הסחוסים שלהם. לפעמים, בין הסחוסים של הצלעות הללו, מפרקים בין-סחוסיים(אמנות interchondrales).

בית החזה (compages thoracis)הוא תצורה אוסטאוכונדרלית המורכבת מ-12 חוליות חזה, 12 זוגות של צלעות ועצם החזה, המחוברות על ידי מפרקים ורצועות (איור 23). לבית החזה יש מראה של קונוס לא סדיר, בעל חזית, אחורי ושני קירות צדדיים, וכן פתח עליון ותחתון (פתח). הקיר הקדמי נוצר על ידי עצם החזה והסחוסים, הקיר האחורי על ידי חוליות החזה והקצוות האחוריים של הצלעות, והקירות הצדדיים על ידי הצלעות. צלעות מופרדות זו מזו

אורז. 115.חיבורים בין הצלעות לעצם החזה. נוף קדמי. משמאל, החלק הקדמי של עצם החזה והצלעות הוסרו בחתך חזיתי.

1 - סימפיזה של המנובריום של עצם החזה, 2 - רצועה סטרנוקלביקולרית קדמית, 3 - רצועה קוסטוקלביקולרית, 4 - צלע ראשונה (חלק סחוסי), 5 - רצועה סטרנוקוסטלית תוך מפרקית, 6 - גוף עצם החזה (חומר ספוגי), 7 - עצם החזה - מפרק קוסטל, 8 - מפרק קוסטוכונדרלי, 9 - מפרקים בין-סחוסיים, 10 - תהליך xiphoid של עצם החזה, 11 - רצועות costoxiphoid, 12 - סימפיזה של תהליך xiphoid, 13 - רצועה סטרנוקוסטלית מקרינה, 14 - קרום עצם החזה, קרום intercostal חיצוני, 16 - סינכונדרוזיס costosternal, 17 - צלע ראשון (חלק עצם), 18 - עצם הבריח, 19 - מנובריום של עצם החזה, 20 - רצועה interclavicular.

אורז. 116.בית החזה. נוף קדמי.

1 - צמצם עליון של החזה, 2 - זווית עצם החזה, 3 - מרווחים בין צלעיים, 4 - סחוס קוסטאלי, 5 - גוף הצלע, 6 - תהליך xiphoid, 7 - צלע XI, 8 - צלע XII, 9 - תחתון צמצם של החזה, 10 - זווית אינפרסטרנלית, 11 - קשת חוף, 12 - צלעות מזויפות, 13 - צלעות אמיתיות, 14 - גוף עצם החזה, 15 - מנובריום של עצם החזה.

חללים בין צלעיים (ספציום intercostale). חור עליון (צמצם) חזה(apertura thoracis superior) מוגבל לחוליה החזה ה-1, הקצה הפנימי של הצלעות הראשונות והקצה העליון של המנובריום של עצם החזה. מוצא חזה נחות(apertura thoracis inferior) מוגבל מאחור על ידי גוף חוליית החזה XII, מלפנים על ידי תהליך xiphoid של עצם החזה, ובצדדים על ידי הצלעות התחתונות. הקצה הקדמי של הצמצם התחתון נקרא קשת חוף(ארקוס קוסטליס). קשתות החוף הימנית והשמאלית מגבילות קדמית זווית אינפרסטרנית(angulus infrasternialis), פתוח כלפי מטה.

חיבורים של עצמות הגפה העליונה (juncturae membri superioris)מחולקים למפרקים של חגורת הגפה העליונה (מפרקים sternoclavicular ו acromioclavicular) ומפרקים של החלק החופשי של הגפה העליונה.

מפרק סטרנוקלביקולרי (art. sterno-clavicularis) נוצר על ידי קצה העצם של עצם הבריח ומחריץ הבריח של עצם החזה, שביניהם יש דיסק מפרקי המתמזג עם קפסולת המפרק (איור 117). הקפסולה המפרקית מתחזקת על ידי הקדמית וה רצועה סטרנוקלביקולרית אחורית(ligg. sternoclavicularia anterior et posterior). בין הקצוות של עצם הבריח נמתח רצועה interclavicular(lig. interclaviculare). המפרק מתחזק גם על ידי הרצועה הקוסטוקלוויקולרית האקסטרה-קפסולרית, המחברת את קצה העצם של עצם הבריח והמשטח העליון של הצלע ה-1. במפרק זה ניתן להעלות ולהוריד את עצם הבריח (מסביב לציר הסגיטלי), להזיז את עצם הבריח (קצה האקרומיאלי) קדימה ואחורה (מסביב לציר האנכי), לסובב את עצם הבריח סביב הציר הקדמי ותנועה מעגלית.

מפרק AC (art. acromioclavicularis) נוצר על ידי הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח והמשטח המפרקי של האקרומיון. קפסולה מחוזקת acromioclavicular

איור 117.מפרק סטרנוקלביקולרי. נוף קדמי. מימין, המפרק נפתח בחתך חזיתי. 1 - רצועה interclavicular, 2 - קצה עצם הבריח של עצם הבריח, 3 - צלע ראשונה, 4 - רצועה costoclavicular ligament, 5 - רצועה סטרנוקלביקולרית קדמית, 6 - סחוס קוסטאלי של הצלע הראשונה, 7 - מנובריום של עצם החזה, 8 - חומר ספוגי של עצם החזה , 9 - סינכונדרוזיס קוסטוסטרנל, 10 - סינכונדרוזיס של הצלע הראשונה, 11 - דיסק מפרקי, 12 - חללים מפרקים של מפרק הסטרנוקלביקולרי.

צְרוֹר(lig. acromioclaviculare), מתוח בין הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח לאקרומיון. ליד המפרק יש עוצמתי רצועה קורקוקלביקולרית(lig. coracoclaviculare), מחבר את פני השטח של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח ואת תהליך הקורקואיד של עצם השכמה. המפרק האקרומיוקלביקולרי מאפשר תנועה בשלושה צירים.

בין החלקים הבודדים של עצם השכמה ישנן רצועות שאינן קשורות ישירות למפרקים. הרצועה הקוראקואקרומית נמתחת בין החלק העליון של האקרומיון לתהליך הקורקואיד של עצם השכמה, רצועת עצם השכמה העליונה מחברת את קצוות החריץ של עצם השכמה, והופכת אותה לפתח, ורצועת עצם השכמה התחתונה מחברת את בסיס האקרומיון. והקצה האחורי של חלל הגלנואיד של עצם השכמה.

מפרקים של החלק החופשי של הגפה העליונה מחברים את עצמות הגפה העליונה זו לזו - עצם השכמה, עצם הזרוע, עצמות האמה והיד, ויוצרים מפרקים בגדלים וצורות שונות.

מפרק כתף (אמנות הומרי)נוצר על ידי חלל המפרקי של עצם השכמה, אשר משלים בקצוות על ידי השפה המפרקית, והראש הכדורי של עצם הזרוע (איור 118). הקפסולה המפרקית דקה, חופשית, והיא מחוברת למשטח החיצוני של הלברום המפרקי ולצוואר האנטומי של עצם הזרוע.

הקפסולה המפרקית מחוזקת בחלקה העליון רצועה coracobrachial(lig. coracohumerale), שמתחיל בבסיס התהליך הקורקואידי של עצם השכמה ומתחבר לחלק העליון

אורז. 118.מפרק כתף, מימין. חיתוך קדמי.

1 - acromion, 2 - labrum articular, 3 - פקעת סופרגלנואידית, 4 - חלל מפרקי של עצם השכמה, 5 - תהליך קורקואיד של עצם השכמה, 6 - רצועה רוחבית עליונה של עצם השכמה, 7 - זווית לרוחב של עצם השכמה, 8 - subscapula פוסה של עצם השכמה, 9 - קצה לרוחב של עצם השכמה, 10 - חלל מפרק של מפרק הכתף, 11 - קפסולה מפרקית, 12 - ראש ארוך של עצם הדו-ראשי, 13 - עצם הזרוע, 14 - נדן סינוביאלי בין-שכבתי, 15 - ראש של עצם הזרוע, 16 - גיד של הראש הארוך של הדו-ראשי.

חלקים מהצוואר האנטומי ועד לפקעת הגדולה יותר של עצם הזרוע. הקרום הסינוביאלי של מפרק הכתף יוצר בליטות. הנדן הסינוביאלי הבין-שכבתי מקיף את הגיד של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי, העובר דרך חלל המפרק. הבליטה השנייה של הממברנה הסינוביאלית, הבורסה התת-שתית של השריר התת-סקפולאריס, ממוקמת בבסיס תהליך הקורקואיד.

במפרק הכתף, שצורתו כדורית, מתבצעות כיפוף והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה של הזרוע, סיבוב הכתף כלפי חוץ (ספינציה) ופנימה (פרונציה), ותנועות מעגליות.

מפרק המרפק (אמנות cubiti)נוצר על ידי עצם הזרוע, הרדיוס והאולנה (מפרק מורכב) עם קפסולה מפרקית משותפת המקיפה שלושה מפרקים: humeroulnar, brachioradial ו-proximal radioulnar (איור 119). מפרק כתף-מרפק(art. humeroulnaris), trochlear, נוצר על ידי החיבור של ה-trochlea של עצם הזרוע עם החריץ הטרוקליארי של האולנה. מפרק Humeroradialis(art. humeroradialis), כדורי, הוא החיבור של ראש הקונדיל של עצם הזרוע וחלל המפרק של הרדיוס. מפרק רדיואולנרי פרוקסימלי(art. radioulnaris), גלילי, נוצר על ידי היקף המפרק של הרדיוס והחריץ הרדיאלי של האולנה.

הקפסולה המפרקית של מפרק המרפק מתחזקת על ידי מספר רצועות. רצועה קולטראלית אולנרית(lig. collaterale ulnare) מתחיל באפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, נצמד לקצה המדיאלי של חריץ הטרוקלארי של העצם. רצועה צדדית רדיאלית(lig. collaterale radiale) מתחיל באפיקונדיל לרוחב של עצם הזרוע, נצמד בקצה החיצוני הקדמי של חריץ הטרוקלארי של האולנה. רצועה טבעתית של הרדיוס(lig. annulare radii) מתחיל בקצה הקדמי של החריץ הרדיאלי ומתחבר לקצה האחורי של החריץ הרדיאלי, מכסה (מקיף) את צוואר העצם הרדיאלית.

במפרק המרפק מתאפשרות תנועות סביב הציר הקדמי - כיפוף והרחבה של האמה. סביב ציר האורך בקרן הפרוקסימלית והדיסטלית-לוקאלית

אורז. 119.מפרק המרפק (ימין) ומפרקי עצמות האמה. נוף קדמי. 1 - עצם הזרוע, 2 - קפסולה מפרקית,

3 - אפיקונדיל מדיאלי של עצם הזרוע,

4 - גוש עצם הזרוע, 5 - חלל מפרקי של מפרק המרפק, 6 - מיתר אלכסוני, 7 - אולנה, 8 - קרום בין-רוחב של האמה, 9 - מפרק רדיואולנרי דיסטלי, 10 - רדיוס, 11 - רצועה טבעתית של הרדיוס, 12 - עצם רדיאלית ראש, 13 - ראש הקונדיל של עצם הזרוע.

מפרקים אלו מסובבים את הרדיוס יחד עם היד (פנימה – פרונציה, החוצה – סופינציה).

חיבורים של עצמות האמה והיד. עצמות האמה מחוברות זו לזו באמצעות חיבורים בלתי רציפים ורציפים (איור 119). חיבור רציף הוא קרום interrosseous של האמה(membrana interossea antebrachii). זהו קרום רקמת חיבור חזק הנמתח בין הקצוות הבין-רוחביים של הרדיוס והאולנה. למטה מהמפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי, נמתח חוט סיבי בין שתי עצמות האמה - המיתר האלכסוני.

החיבורים הלא רציפים של העצמות הם המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים (מעל) והדיסטליים, וכן מפרקי היד. מפרק רדיואולנרי דיסטלי(art. radioulnaris distalis) נוצר על ידי חיבור ההיקף המפרקי של האולנה והחריץ האולנרי של הרדיוס (איור 119). הקפסולה המפרקית חופשית, מחוברת לאורך קצה המשטחים המפרקים. המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים יוצרים מפרק גלילי משולב. במפרקים אלו, עצם הרדיוס, יחד עם היד, מסתובבת סביב האולנה (ציר האורך).

מפרק כף היד (art. radiocarpea), מורכב במבנה, בצורת אליפטי, הוא חיבור של עצמות האמה עם היד (איור 120). המפרק נוצר על ידי המשטח המפרקי הקרפלי של הרדיוס, הדיסק המפרקי (בצד המדיאלי), כמו גם העצמות הסקפואידיות, הלונאטיות והטריקווטרליות של היד. הקפסולה המפרקית מחוברת לקצוות המשטחים המפרקים ומחוזקת על ידי רצועות. רצועה צדדית רדיאלית של פרק כף היד(lig. collaterale carpi radiale) מתחיל בתהליך הסטיילואידי של הרדיוס ומתחבר לעצם הסקפואיד. רצועה קולטראלית אולנרית של פרק כף היד(lig. collaterale carpi ulnare) עובר מהתהליך הסטיילואידי של האולנה לעצם הטריקווטרלית ולעצם הפיסית של שורש כף היד. רצועה רדיוקרפלית בכף היד(lig. radiocarpale palmare) עובר מהקצה האחורי של המשטח המפרקי של הרדיוס ועד לשורה הראשונה של עצמות קרפל (איור 121). במפרק שורש כף היד מבוצעות תנועות סביב הציר הקדמי (פלקציה והרחבה) ומסביב לציר הסגיטלי (אבדוקציה ואדוקציה), תנועה מעגלית.

עצמות היד מחוברות זו לזו על ידי מפרקים רבים בעלי משטחים מפרקים בצורות שונות.

מפרק Midcarpal (art. mediocarpalis) נוצר על ידי עצמות מפרקים של השורה הראשונה והשנייה של פרק כף היד (איור 120). מפרק זה מורכב, למרווח המפרק יש צורה S-הפוכה, ממשיך לתוך המרווחים המפרקים בין העצמות הבודדות של פרק כף היד ומתקשר עם המפרקים הקרפומטקרפליים. הקפסולה המפרקית דקה, מחוברת לקצוות המשטחים המפרקים.

מפרקים בין קרפליים (art. intercarpales) נוצרים על ידי עצמות קרפליות סמוכות. קפסולות מפרקיות מחוברות לקצוות של משטחים מפרקים.

המפרקים האמצע-קרפליים והבין-קרפליים אינם פעילים, מחוזקים על ידי רצועות רבות. להקרין רצועה קרפלית(lig. carpi radiatum) עובר על פני הכף היד של עצם הקפיטה אל העצמות הסמוכות. עצמות הקרפליות הסמוכות מחוברות גם הן על ידי הרצועות הבין-קרפליות של כף היד והרצועות הבין-קרפליות הגבי.

מפרקי קרפומטקרפל (artt. carpometacarpales) (2-5 עצמות מטה-קרפליות), שטוחות בצורתן, בעלות חלל מפרק משותף, לא פעיל. הקפסולה המפרקית מתחזקת על ידי רצועות ה-Dorsal carpometacarpal ו-palmar carpometacarpal, הנמתחות בין עצמות שורש כף היד והיד (איור 121). מפרק קרפומטקרפלי של עצמות האגודל(art. carpometacarpalis pollicis) נוצר על ידי המשטחים המפרקים בצורת אוכף של עצם הטרפז ובסיס העצם המטאקרפלית הראשונה.

מפרקים בין-מטאקרפליים (artt. intermetacarpales) נוצרים על ידי המשטחים הצדדיים של הבסיסים של 2-5 עצמות מטאקרפליות הסמוכות זו לזו. קפסולה מפרקית באינטרמטקארפל ובקרפל

אורז. 120.מפרקים ורצועות של היד. מבט מצד כף היד.

1 - מפרק רדיו-אולנרי דיסטלי, 2 - רצועה קולטראלית אולנרית של שורש כף היד, 3 - רצועת hamate pisiform, 4 - pisiform metacarpal ligament, 5 - hamate hook, 6 - palmar carpometacarpal ligament, 7 - palmar metacarpal ligaments, 8 - ligament transverse transverse metacarpal palmar. , 9 - מפרק metacarpophalangeal (פתוח), 10 - מעטפת סיבית של גידי האצבעות (פתוח), 11 - מפרקים interphalangeal (פתוח), 12 - גיד של שריר הכופף העמוק של האצבעות, 13 - גיד של השריר של הכופף השטחי של האצבעות, 14 - רצועות בטחונות, 15 - מפרק קרפומטקרפלי של האגודל, 16 - עצם קפיטייט. 17 - רצועה קרפלית מקרינה, 18 - רצועה צדדית רדיאלית של פרק כף היד, 19 - רצועה רדיוקרפלית כף היד, 20 - עצם lunate, 21 - עצם רדיוס, 22 - קרום interrosseous של האמה, 23 - ulna.

מפרקי מטקרפל כלליים. המפרקים הבין-מטאקרפליים מתחזקים על ידי רצועות מטה-קרפליות הממוקמות לרוחב.

מפרקים מטאקרפופלנגאליים (artt. metacarpophalangeae), מה-2 עד ה-5 הם בצורת כדורית, וה-1 בצורת בלוק, שנוצר על ידי הבסיסים של הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות והמשטחים המפרקיים של ראשי העצמות המטקרפליות (איור 1). 121). קפסולות מפרקיות מחוברות לקצוות המשטחים המפרקים ומתחזקים על ידי רצועות. בצד כף היד הקפסולות מעובות עקב רצועות כף היד, בצדדים - על ידי רצועות צדדיות. רצועות מטאקרפליות רוחביות עמוקות נמתחות בין ראשי עצמות מטאקרפליות 2-5. לכן, תנועות בהן מתאפשרות סביב הציר הקדמי (פלקציה והרחבה) ומסביב לציר הסגיטלי (אבדוקציה ואדוקציה), תנועות מעגליות קטנות. במפרק metacarpophalangeal של האגודל - רק כיפוף והרחבה

מפרקים אינטרפלנגאליים של היד (artt. interphalangeae manus) נוצרים על ידי ראשים ובסיסים של פלנגות סמוכות של אצבעות היד, בצורת בלוק. הקפסולה המפרק מתחזקת

אורז. 121.מפרקים ורצועות של היד, מימין. חתך אורכי.

1 - עצם רדיוס, 2 - מפרק שורש כף היד, 3 - עצם סקפואיד, 4 - רצועה צדדית רדיאלית של פרק כף היד, 5 - עצם טרפז, 6 - עצם טרפז, 7 - מפרק קרפומטקרפלי של האגודל, 8 - מפרק קרפומטקרפלי, 9 - מפרק מטקרפל. עצמות. 10 - רצועות מטה-קרפליות בין-קרביות, 11 - מפרקים בין-מטאקרפליים, 12 - עצם קפיטייט, 13 - עצם חמאט, 14 - עצם טריקטרלית, 15 - עצם לונאטית, 16 - רצועה קולטראלית אולנרית של פרק כף היד, 17 - מפרק מפרק רדיוקארפלי, 18 - מפרק רדיו-אולנרי דיסטלי, 19 - דיכאון בצורת שקית, 20 - אולנה, 21 - קרום interrosseous של האמה.

lena palmar ורצועות צדדיות. תנועות במפרקים אפשריות רק סביב הציר הקדמי (פלקציה והרחבה)

חיבורים של עצמות הגפה התחתונה

מפרקים של עצמות הגפיים התחתונות מחולק למפרקים של עצמות חגורת הגפה התחתונה והחלק החופשי של הגפה התחתונה. המפרקים של חגורת הגפיים התחתונות כוללים את מפרק העצה ואת סימפיזה הערווה (איור 122 א').

מפרק סקרואיליאק (articulatio sacroiliac)נוצר על ידי המשטחים בצורת אוזניים של עצם האגן ושל העצה. המשטחים המפרקים משוטחים ומכוסים בסחוס סיבי עבה. על פי צורת המשטחים המפרקיים, מפרק העצה שטוח, הקפסולה המפרקית עבה, מתוחה בחוזקה, ומוצמדת לקצוות המשטחים המפרקים. המפרק מתחזק על ידי רצועות חזקות. רצועה סקרו-איליאקית קדמית(lig. sacroiliacum anterius) מחבר את הקצוות הקדמיים של המשטחים המפרקים. החלק האחורי של הקפסולה מחוזק רצועה סקרו-איליאקית אחורית(lig. sacroiliacum posterius). רצועה סקרו-איליאקית בין-רוסית(lig. sacroiliacum interosseum) מחברים את שתי העצמות המפרקיות. תנועות במפרק העצה מוגבלות ככל האפשר. המפרק נוקשה. עמוד השדרה המותני מחובר לעצם הכסל רצועת iliopsoas(lig. iliolumbale), שמתחיל בצד הקדמי של התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות IV ו-V ומחובר לחלקים האחוריים של קצה הכסל ולמשטח המדיאלי של כנף הכסל. עצמות האגן מחוברות גם לעצם העצה בעזרת שתיים

אורז. 122A.מפרקים ורצועות של האגן. נוף קדמי.

1 - חוליה מותנית IV, 2 - רצועה intertransversal ligament, 3 - רצועה sacroiliac קדמית, 4 - עצם הכסל, 5 - sacrum, 6 - מפרק הירך, 7 - טרכנטר גדול יותר של עצם הירך, 8 - רצועה פובופומורלית, 9 - ערווה סימפיזה, 10 - רצועה ערווה תחתונה, 11 - רצועת ערווה עליונה, 12 - קרום אובטורטור, 13 - תעלת אובטורטור, 14 - חלק יורד של הרצועה iliofemoral, 15 - חלק רוחבי של iliofemoral ligament, 16 - רצועה גדולה יותר, 17 ligament inguinal, 8 - עמוד שדרה איליאק קדמי עליון, 19 - רצועה לומבויליאקית.

רצועות חוץ מפרקיות חזקות. רצועה סקרוטוברוסית(lig. sacrotuberale) עובר מהפקעת היסית אל הקצוות הצדדיים של עצם העצה והזנב. רצועה סקרוספיניוסית(lig. sacrospinale) מחבר את עמוד השדרה היסכיי עם עצם העצה והזנב.

סימפיזה ערווה (symphysis pubica)נוצר על ידי משטחים סימפיזיים של שתי עצמות ערווה, שביניהם ממוקם דיסק אינטרפובי(discus interpubicus), שיש לו חלל צר דמוי חריץ הממוקם בסגית. סימפיזה הערווה מתחזקת על ידי רצועות. רצועת ערווה מעולה(lig. pubicum superius) ממוקם לרוחב כלפי מעלה מהסימפיזה, בין שתי פקעות הערווה. רצועה קשתית של הערווה(lig. arcuatum pubis) צמוד לסימפיזה מלמטה, עובר מעצם ערווה אחת לאחרת.

קַטלִית (קַטלִית)נוצר על ידי עצמות האגן המקשרות ועצם העצה. זוהי טבעת עצם, המהווה מיכל לאיברים פנימיים רבים (איור 122 ב'). לאגן שני חלקים - האגן הגדול והקטן. אגן גדול(אגן גדול) מוגבל מהאגן התחתון על ידי קו גבול העובר דרך הצוק של העצה, לאחר מכן לאורך הקו הקשתי של עצמות הכסל, פסגת עצמות הערווה והקצה העליון של סימפיזה הערווה. האגן הגדול מוגבל מאחור על ידי גוף החוליה המותנית V, מהצדדים על ידי כנפי הכסל. לאגן הגדול אין קיר גרמי מלפנים. אגן קטן(אגן מינור) נוצר מאחור על ידי משטח האגן של עצם העצה ומשטח הגחון של עצם הזנב. בצד, דפנות האגן הן המשטח הפנימי של עצמות האגן (מתחת לקו הגבול), הרצועות הסקרוספיניוסיות והרצועות העצבות. הדופן הקדמית של האגן היא הרמי העליון והתחתון של עצמות הערווה, ומלפנים סימפיזה הערווה. אגן קטן

אורז. 122B.אגן נשי. נוף קדמי.

1 - עצם העצה, 2 - מפרק עצם העצה, 3 - אגן גדול, 4 - אגן קטן, 5 - עצם האגן, 6 - סימפיזה ערווה, 7 - זווית תת ערווה, 8 - פורמן אוטטיבי, 9 - אצטבולום, 10 - קו גבול.

אורז. 123.מפרק ירך, נכון. חיתוך קדמי.

1 - אצטבולום, 2 - חלל מפרקי, 3 - רצועה של ראש הירך, 4 - רצועה רוחבית של האצטבולום, 5 - אזור עגול, 6 - איסכיום, 7 - צוואר הירך, 8 - טרכנטר גדול יותר, 9 - קפסולה מפרקית, 10 - שפתיים אצטאבולרית, 11 - ראש עצם הירך, 12 - כסל.

יש פתחי כניסה ויציאה. הפתח העליון (הפתח) של האגן הקטן ממוקם בגובה קו הגבול. היציאה מהאגן הקטן (הצמצם התחתון) מוגבלת מאחור על ידי עצם הזנב, בצדדים על ידי רצועות העצמות, ענפי עצמות העגל, פקעות העגל, הענפים התחתונים של עצמות הערווה, ומלפנים על ידי סימפיזה הערווה. פורמן האובטורטור, הממוקם בדפנות הצדדיות של האגן, נסגר על ידי קרום אוטטיבי. על הדפנות הצדדיות של האגן יש נקבים סיאטיים גדולים וקטנים. הנקבה הסיאטית הגדולה יותר ממוקמת בין החריץ הסיאטי הגדול יותר לרצועה העצבית. הנקבים הסיאטיים הקטנים נוצרים על ידי החריץ הסיאטי התחתון, הרצועות העצביות והעצמות.

מפרק ירך (art. coxae), כדורי בצורתו, נוצר על ידי המשטח הלוני של האצטבולום של עצם האגן, מוגדל על ידי האצטבולום וראש עצם הירך (איור 123). הרצועה האצטבולית הרוחבית משתרעת על החריץ של האצטבולום. הקפסולה המפרקית מחוברת לאורך קצוות האצטבולום, על עצם הירך מלפנים - על הקו הבין-טרוכטרי, ומאחור - על הרכס הבין-טרוכטרי. הקפסולה המפרק חזקה, מחוזקת על ידי רצועות עבות. בעובי הקפסולה יש רצועה - אזור מעגלי(zona orbicularis), המכסה את צוואר עצם הירך בצורה של לולאה. רצועה איליופמורלית(ליג. iliofemorale)

ממוקם בצד הקדמי של מפרק הירך, הוא מתחיל בעמוד השדרה הכסל הקדמי התחתון ומתחבר לקו הבין-טרוכטרי. רצועה פופומורלית(lig. pubofemorale) עובר מהענף העליון של עצם הערווה לקו הבין-טרוכטרי על עצם הירך. הרצועה האיסכיופמורלית (lig. ischiofemorale) מתחילה בגוף האיסכיום ומסתיימת בפוסה הטרוכנטרית של הטרוכנטר הגדול. בחלל המפרק ישנה רצועה של ראש הירך (lig. capitis femoris), המחברת את פוסה של הראש ותחתית האצטבולום.

במפרק הירך מתאפשרות כיפוף והרחבה - סביב הציר הפרונטלי, אבדוקציה ואדוקציה של הגפה - סביב הציר הסגיטלי, סיבוב החוצה (ספינציה) ופנימה (פרונציה) - ביחס לציר האנכי.

מפרק הברך (סוג אמנות),מפרק גדול ומורכב במבנה, שנוצר על ידי עצם הירך, השוקה והפטלה (איור 124).

בתוך המפרק ישנם סחוסים תוך מפרקיים בצורת סהר - מניסקוסים צדדיים ומדיאליים (meniscus lateralis et meniscus medialis), שקצהו החיצוני מתאחה

אורז. 124.מפרק הברך, ימין. נוף קדמי. הקפסולה המפרק הוסרה. הפיקה למטה. 1 - משטח הפיקה של עצם הירך, 2 - קונדיל מדיאלי של עצם הירך, 3 - רצועה צולבת אחורית, 4 - רצועה צולבת קדמית, 5 - רצועה רוחבית של הברך, 6 - מניסקוס מדיאלי, 7 - רצועה צולבת שוקית, 8 - טיביה , 9 - פיקת הברך, 10 - גיד הארבע ראשי, 11 - רצועת הפיקה, 12 - ראש פיבולה, 13 - מפרק tibiofibular, 14 - גיד דו-ראשי פמוריס, 15 - מניסקוס לרוחב, 16 - רצועה צדדית פיבולרית, 17 של - עצם הירך.

עם קפסולת המפרק. הקצה הפנימי הדליל של המניסקוס מחובר לבולט הקונדילרי של השוקה. הקצוות הקדמיים של המניסקוס מחוברים רצועת ברך רוחבית(lig. transversum genus). הקפסולה המפרקית של מפרק הברך מחוברת לקצוות המשטחים המפרקיים של העצמות. הממברנה הסינוביאלית יוצרת מספר קפלים תוך מפרקיים ובורסה סינוביאלית.

מפרק הברך מתחזק על ידי מספר רצועות חזקות. רצועה צדדית פרונאלית(lig. collaterale fibulare) עובר מהאפיקונדיל הצידי של עצם הירך אל המשטח הצדי של ראש הפיבולה. רצועה צדדית של השוקה(lig. collaterale tibiale) מתחיל באפיקונדיל המדיאלי של עצם הירך ומתחבר לחלק העליון של הקצה המדיאלי של השוקה. ממוקם בחלק האחורי של המפרק רצועה פופליטאלית אלכסונית(lig. popliteum obliquum), שמתחיל במדיאל

קצה הקונדיל המדיאלי של השוקה והוא מחובר למשטח האחורי של עצם הירך, מעל הקונדיל הצידי שלו. קשת רצועה פופליטאלית(lig. popliteum arcuatum) מתחיל על המשטח האחורי של ראש הפיבולה, מתכופף מדיאלית ומתחבר למשטח האחורי של השוקה. מלפנים, קפסולת המפרק מתחזקת על ידי הגיד של שריר הארבע ראשי, הנקרא רצועת הפיקה(lig. patellae). ישנן רצועות צולבות בחלל מפרק הברך. רצועה צולבת קדמית(lig. cruciatum anterius) מתחיל על פני השטח המדיאלי של הקונדיל הצידי של עצם הירך ומתחבר לשדה האינטרקונדילרי הקדמי של השוקה. רצועה צולבת אחורית(lig. cruciatum posterius) נמתח בין המשטח לרוחב של הקונדיל המדיאלי של עצם הירך לבין השדה הבין-קונדילרי האחורי של השוקה.

מפרק הברך מורכב (מכיל מניסקים), קונדילרי. כיפוף והרחבה מתרחשים בו סביב הציר הקדמי. עם שוק כפוף, השוק יכול להסתובב כלפי חוץ (סופינציה) ופנימה (פרונציה) סביב ציר האורך.

מפרקים של עצמות הרגליים. עצמות הרגל התחתונה מחוברות על ידי מפרק השוקה, כמו גם קשרים סיביים רציפים - הסינדסמוזיס tibiofibular והממברנה הבין-רוסית של השוקה (איור 125).

מפרק Tibiofibular (ארט. tibiofibularis)נוצר על ידי ארטיקולציה של המשטח הפיבולרי המפרקי של השוקה והמשטח המפרקי של ראש הפיבולה. הקפסולה המפרקית מחוברת לאורך קצה המשטחים המפרקיים, מחוזקת על ידי הרצועות הקדמיות והאחוריות של ראש הפיבולה.

סינדסמוזיס בין-סיבי (סינדסמוזיס טיביופיבולריס)נוצר על ידי החריץ הפיבולרי של השוקה והמשטח המחוספס של בסיס ה-lateral malleolus של ה-fibula. קדמית ואחורית, הסינדסמוזיס הטיביופיבולרי מתחזק על ידי הרצועות הטיביופיבולריות הקדמיות והאחוריות.

אורז. 125.מפרקים של עצמות הרגליים. נוף קדמי. 1 - אפיפיזה פרוקסימלית של השוקה, 2 - דיאפיזה (גוף) של השוקה,

3 - אפיפיזה דיסטלי של השוקה,

4 - malleolus מדיאלי, 5 - malleolus לרוחב, 6 - רצועה tibiofibular קדמית, 7 - fibula, 8 - קרום interrosseous של השוקה, 9 - ראש פיבולה, 10 - רצועה קדמית של ראש הפיבולה.

קרום בין-צדדי של הרגל (membrana interossea cruris) הוא קרום רקמת חיבור חזק הנמתח בין הקצוות הבין-רוחביים של השוק והפיבולה.

חיבורים של עצמות כף הרגל. עצמות כף הרגל מתחברות עם עצמות הרגל התחתונה (מפרק הקרסול) ואחת עם השנייה, ויוצרות מפרקים של עצמות הטרסל, עצמות מטטרסל, וגם מפרקי האצבעות (איור 126).

אורז. 126.מפרקי קרסול וכף רגל. מבט מימין, מלמעלה ומלפנים.

1 - עצם השוקה, 2 - מפרק הקרסול, 3 - רצועה דלתאית, 4 - טאלוס, 5 - רצועה טלונווויקולרית, 6 - רצועה מפוצלת, 7 - רצועה cuneonavicular גב, 8 - רצועות מטטרסל גב, 9 - קפסולה מפרקית I metatarsophalange, 10 קפסולה מפרקית של מפרק interphalangeal, 11 - רצועות צדדיות, 12 - מפרקים metatarsophalangeal, 13 - רצועות tarsometatarsal dorsal, 14 - ligament sphenocuboid dorsal, 15 - interrosseous talocalcaneal ligament, 16 - talocalcaneus, 17 talocalcaneus, 17 talocalcaneus רצועה אבולרית , 19 - רצועה calcaneofibular, 20 - malleolus לרוחב, 21 - רצועה tibiofibular קדמית, 22 - קרום interrosseous של הרגל.

מפרק הקרסול (art. talocruralis),מורכב במבנה, בצורת בלוק, נוצר על ידי השוקה והמשטחים המפרקיים של הטרוכיה של הטלוס, המשטחים המפרקיים של המליאו המדיאלי והצדדי. רצועות ממוקמות על המשטחים הצדדיים של המפרק (איור 127). בצד לרוחב של המפרק יש חֲזִיתו רצועה טלופיבולרית אחורית(ligg. talofibulare anterius et posterius) ו רצועה calcaneofibular(lig. calcaneofibulare). כולם מתחילים ב-lateral malleolus. הרצועה הטלופיבולרית הקדמית הולכת לצוואר הטלוס, הרצועה הטלופיבולרית האחורית עוברת לתהליך האחורי של הטלוס, הרצועה הקלקנאופיבולארית הולכת אל המשטח החיצוני של השוק. בצד המדיאלי של מפרק הקרסול ממוקם רצועה מדיאלית (דלתואיד).(lig. mediale, seu deltoideum), החל על המליאולוס המדיאלי. רצועה זו מוחדרת על הגב של הסקפואיד, על נקודת המשען ועל פני השטח האחורי של הטלוס. כפיפה והרחבה אפשריים במפרק הקרסול (ביחס לציר הקדמי).

עצמות הטרסל יוצרות את ה-subtalar, talocaleonavicular ו-calcaneocuboid, כמו גם את מפרקי היתדות-navicular ו-tarsometatarsal.

מפרק תת-טלרי (art.subtalaris)נוצר על ידי החיבור של המשטח המפרקי של עצם השוק והמשטח המפרקי האחורי של הטלוס. קפסולת המפרק מחוברת לקצוות הסחוסים המפרקים. המפרק מתחזק צְדָדִיו רצועה טלוקלקנית מדיאלית(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

אורז. 127.מפרקים ורצועות כף הרגל בחתך אורך. מבט מלמעלה.

1 - שוקה, 2 - מפרק הקרסול, 3 - רצועה דלתאית, 4 - טלוס, 5 - מפרק טאלוקלאונוויקולרי, 6 - עצם נוויקולרית, 7 - מפרק טריז-טוויקולרי, 8 - רצועה intersphenoid intersphenoid, 9 - עצמות בצורת טריז, 10 - רצועה interrosseous sphenometatarsal, 11 - רצועות צדדיות, 12 - מפרקים interphalangeal, 13 - metatarsophalangeal joints, 14 - interrosseous metatarsal ligaments, 15 - tarsometatarsal joints, 16 - cuboid cuboid, 17 - cuboid calcane, 18 - cuboid calcane רצועה אלקנאלית , 20 - lateral malleolus, 21 - קרום interrosseous של הרגל.

מפרק Talocaleonavicular (אמנות talocalcaneonavicularis) נוצר על ידי המשטח המפרקי של ראש הטאלוס, המפרק עם עצם הסקפואיד מלפנים והקלקנאוס מתחת. בהתבסס על צורת המשטחים המפרקיים, המפרק מסווג ככדורי. המפרק מתחזק רצועה טלוקלקנית בין-רוסית(lig. talocalcaneum interosseum), שנמצא בסינוס של הטרסיס, שם הוא מחבר בין משטחי החריצים של ה-talus ו-calcaneus, רצועה calcaneonavicular plantar(lig. colcaneonaviculare plantare), מחבר את תמיכת הטלוס ואת המשטח התחתון של הסקפואיד.

מפרק Calcaneocuboid (אמנות calcaneocuboidea)נוצר על ידי המשטחים המפרקים של עצם השוק ועצמות הקוביות, בצורת אוכף. הקפסולה המפרקית מחוברת לקצה הסחוס המפרק ונמתחת בחוזקה. מחזק את המפרק רצועה פלנטרית ארוכה(lig. plantare longum), שמתחיל על פני השטח התחתונים של עצם השוק, מתפצל בצורת מניפה מלפנים ומתחבר לבסיסי עצמות המטאטרסל ה-2-5. רצועה calcaneocuboid Plantar(lig. calcaneocuboidea) מחבר את המשטחים הצמחיים של עצם השוק ועצמות הקוביות.

המפרק ה-calcaneocuboid והמפרק הטלונוביקולרי (חלק מהמפרק הטלוקליאו-וויקולרי) יוצרים משותף משולב מפרק טרסל רוחבי (Art. tarsi transversa),או המפרק של Chopart, שיש לו רצועה מפוצלת משותפת(lig. bifurcatum), המורכבת מהרצועות ה-calcaneonavicular ו- calcaneocuboid, שמתחילות בקצה העל-צדדי של ה-calcaneus. הרצועה ה-calcaneonavicular מחוברת לקצה האחורי-צדדי של עצם הסקפואיד, והרצועה ה-calcaneocuboid מחוברת לגב העצם הקובית. במפרק זה אפשריות התנועות הבאות: כפיפה - פרונציה, הרחבה - סופינציה של כף הרגל.

מפרק טריז-navicular (אמנות cuneonavicularis)נוצר על ידי המשטחים המפרקיים השטוחים של הסקפואיד ושלוש עצמות ספנואיד. הקפסולה המפרקית מחוברת לקצוות המשטחים המפרקים. מפרקים אלו מתחזקים על ידי הרצועות הגביות, הצמחיות והטרסליות הבין-רוסיות. התנועה במפרק הספונוביקולרי מוגבלת.

מפרקי טרסומטטרסל (artt. tarsometatarsales)נוצר על ידי עצמות העוקב, הספנואיד והמטטרסל. קפסולות המפרק נמתחות לאורך קצוות המשטחים המפרקים. המפרקים מחוזקים על ידי הרצועות הגביות וה-plantar tarsometatarsal. רצועות הספנומטטרסל הבין-רוסיות מחברות את עצמות הספנואיד לעצמות המטטרסוס. הרצועות המטטרסאליות הבין-רוסיות מחברות את הבסיסים של עצמות המטטרסאליות. התנועה במפרקי ה-tarsometatarsal מוגבלת.

מפרקים בין-מטטרסליים (artt. intermetatarsales)נוצר על ידי הבסיסים של עצמות המטטרסאליות זה מול זה. הקפסולות המפרקיות מתחזקות על ידי רצועות מטה-טרסאליות הממוקמות לרוחב. בין המשטחים המפרקיים הפונים זה לזה בחללים המפרקים יש רצועות מטטרסאליות בין-רוסיות. התנועה במפרקים הבין-מטטרסליים מוגבלת.

מפרקים מטאטרסופלנגאליים (artt. metatarsophalangeae),כדורי, שנוצר על ידי ראשי עצמות המטטרסאליות ובסיסי הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות. המשטחים המפרקיים של הפלנגות הם כמעט כדוריים, הפוסות המפרקיות סגלגלות. הקפסולה המפרקית מתחזקת בצדדים על ידי רצועות צדדיות, ומלמטה על ידי רצועות כף הרגל. ראשי העצמות המטטרסאליות מחוברות על ידי הרצועה המטטרסלית הרוחבית העמוקה. במפרקים metatarsophalangeal מתאפשרת כיפוף והרחבה של האצבעות ביחס לציר הקדמי. אבדוקציה ואדוקציה אפשריים בגבולות קטנים סביב הציר הסגיטלי.

מפרקים אינטרפלנגאליים של כף הרגל (artt. interphalangeae pedis), בצורת בלוק, נוצר על ידי הבסיס והראש של פלנגות סמוכות של האצבעות. הקפסולה המפרקית של כל מפרק interphalangeal מתחזקת על ידי הרצועות plantar ו-collateral. במפרקים הבין-פלנגאליים מבוצעות כפיפה והרחבה סביב הציר הקדמי.

חיבורי עצמות מתמשכים- מוקדם יותר בפיתוח. הם מאופיינים בחוזק משמעותי, מעט גמישות, מעט גמישות ומוגבלת תנועה. חיבורי עצם רציפים, בהתאם למבנה הרקמה המחברת ביניהם, מחולקים לשלושה סוגי סינתרוזיס (BNA).
1. תרכובות סיביות, junctura fibrosa s. סינדסמוזיס.
2. מפרקים סחוסיים, junctura cortilaginea s. סינכונדרוזיס.
3. מפרקי עצם של Junctura ossea s. סינוסטוזיס.
תרכובות סיביות נוצרות לאחר לידת ילד כאשר נשארים בין העצמות, מה שמבטיח את חיבור העצמות.
1 TO תרכובות סיביות(סינדסמוזות) כוללות: ממברנות בין-רוחניות, ממברנות אינטרוסיאה, רצועות, רצועות, תפרים בין-רוחביים, תפרים גולגולתיים, פריצות, גומפוזיס ופונטאנלים, פונטיקולים.
ממברנות סיביות בין-צדדיות, membrana interossea fibrosae, מחברים עצמות סמוכות. הם ממוקמים בין עצמות האמה, membrana interossea antebrachii, ובין עצמות הרגל התחתונה, membranae interosseae cruris, או מכסים חורים בעצמות: למשל, קרום אובטורטור פורמן, membranae obturatoria, אטלנטו הקדמי והאחורי. -ממברנות עורפיות, ממברנות atlantooccipitalis anterior et posterior. הממברנות הבין-רוסיות מחברות את העצמות ומספקות משטח גדול לשרירים שייצמדו אליהן. הם נוצרים בעיקר על ידי צרורות של סיבי קולגן ויש להם פתחים למעבר של כלי דם ועצבים.
רצועות, ליגמנטה, משמשות לאבטחת מפרקי העצם. הם יכולים להיות קצרים מאוד, כגון הרצועה הבין-קרפלית הגבית, ligg. intercarpalia dorsalia, או להיפך, ארוך, כמו רצועות האורך הקדמיות והאחוריות של עמוד השדרה, ligg. אנטריוס ופוסטריוס אורכי.
רצועות הן מיתרים סיביים חזקים המורכבים מצרורות קולגן אורכיים, אלכסוניים ומוצלבים וכמות קטנה של סיבים אלסטיים. רצועות יכולות לעמוד בעומסי מתיחה גבוהים. קבוצה זו כוללת גם רצועות הנוצרות רק על ידי סיבים אלסטיים. הם אינם חזקים כמו סינדסמוזים סיביים, אבל הם מאוד נמתחים וגמישים. אלו הן הרצועות הצהובות, liggamenta flavae, הממוקמות בין קשתות החוליות.
תפרים בין צדדיים, suturae cranii מתרחשים רק בגולגולת הם סוג של סינדסמוזיס, שבו קצוות העצמות מחוברים בחוזקה על ידי שכבות קטנות של רקמת חיבור סיבית. התפרים מאופיינים בחוזק קיצוני. בהתאם לצורת עצמות הגולגולת, נבדלים התפרים הבאים:
- מְשׁוּנָן, sutura serrata s. דנטטה (BNA), שבה בקצה של עצם אחת יש שיניים המתאימות לשקעים של העצם השנייה (לדוגמה, בחיבור של העצם הקדמית עם העצם הקדמית);
- קַשׂקַשִׂי, sutura squamosa, יש את המוזרות שהקצה המחודד של עצם אחת בצורת קשקשים מונח על הקצה המחודד של עצם אחרת (לדוגמה, שילוב של קשקשים של העצם הטמפורלית עם הקודקוד);
- שָׁטוּחַ, sutura plana s. הרמוניה (BNA), שבה הקצה החלק של עצם אחת צמוד לאותו קצה של השנייה, ללא היווצרות של בליטות, האופייני לעצמות גולגולת הפנים (למשל בין עצמות האף).
בקע [gomphosis], gomphosis, הוא סוג של חיבור סיבי של עצמות. ניתן להבחין בה בין שורשי השיניים לתאי השיניים (צומת שיניים-צווארון, sindesmosis dento-alveolaris). בין השן לרקמת העצם של התא ישנה שכבה של רקמת חיבור - פריודונטיום, פריודונטיום.
2. ב מפרקי סחוס(סינכונדרוזיס) - העצמות משולבות בשכבה של סחוס סיבי או היאליני. הסחוס ההיאליני משלב בהרמוניה חוזק וגמישות. סינכונדרוזים די חזקים ואלסטיים, שבגללם הם מבצעים פונקציות קפיץ. הניידות של חיבור זה היא חסרת משמעות ותלויה בעובי השכבה הסחוסית – ככל שעוביה גדול יותר כך הניידות גבוהה יותר ולהיפך. דוגמה לסינכונדרוזיס הנוצרת על ידי סחוס סיבי היא הדיסקים הבין חולייתיים, discus intewertebrales, הממוקמים בין גופי החוליות. הם חזקים ואלסטיים, משמשים כחיץ במהלך זעזועים וזעזועים. דוגמה לסינכונדרוזיס הנוצרת על ידי סחוס ההיאליני היא הסחוס האפיפיזי, הממוקם על גבול האפיפיזות והמטאפיזות בעצמות צינוריות ארוכות, או הסחוסים הקוסטליים, המחברים בין הצלעות לעצם החזה. על פי משך קיומם, סינכונדרוזיס יכולה להיות: זמנית, קיימת עד גיל מסוים (לדוגמה, החיבור הסחוס של הדיאפיזה והאפיפיזות של עצמות צינוריות ארוכות ושלוש עצמות אגן), כמו גם קבועה, שנותרה לאורך כל הזמן של האדם. חיים (לדוגמה, בין הפירמידה של העצם הטמפורלית לבין עצמות שכנות: ספנואיד ואוקסיפיטלי). סוג של סינכונדרוזיס הוא סימפיזה הערווה, סימפיזה פוביקה. הוא גם משלב עצמות בעזרת סחוס עם חלל קטן.
3. אם חיבור רציף זמני (סיבי או סחוס) מוחלף ברקמת עצם, זה נקרא סינוסטוזיס (BNA). סוג זה של חיבור הוא העמיד ביותר, אך מאבד את תפקידו האלסטי. דוגמה לסינוסטוזיס אצל מבוגר היא הקשר בין גוף העורף לבין עצמות הספנואיד, בין

שלד האדם הוא אוסף של עצמות המחוברות זו לזו ומהווה את החלק הפסיבי של מערכת השרירים והשלד. הוא מתפקד כתמיכה לרקמות רכות, נקודת יישום של שרירים ומיכל לאיברים פנימיים. השלד של ילד שזה עתה נולד כולל 270 עצמות. ככל שמתבגרים, חלקם מתמזגים (בעיקר עצמות האגן, הגולגולת ועמוד השדרה), כך שבאדם בוגר נתון זה מגיע ל-205-207. עצמות שונות מתחברות זו לזו בדרכים שונות. אדם רגיל מגיב לשאלה: "אילו סוגי מפרקי עצמות אתה מכיר?" זוכר רק את המפרקים, אבל זה לא הכל. ענף האנטומיה החוקר נושא זה נקרא אוסטאוארתרוזינדסמולוגיה. היום נכיר בקצרה את המדע הזה ואת הסוגים העיקריים של קשרי עצמות.

מִיוּן

בהתאם לתפקוד העצמות, הן יכולות להתחבר זו לזו בדרכים שונות. ישנם שני סוגים עיקריים של חיבורי עצם: רציף (סינרתרוזיס) ובלתי רציף (דיארתרוזיס). יחד עם זאת, הם מחולקים עוד יותר לתת-מינים.

חיבורים רציפים יכולים להיות:

1. סִיבִי. זה כולל: רצועות, ממברנות, פונטנלים, תפרים, פגיעות.
2. סחוסי. הם יכולים להיות זמניים (באמצעות סחוס היאלין) או קבוע (באמצעות סחוס פיברו).
3. עֶצֶם.

באשר למפרקים לא רציפים, שניתן פשוט לקרוא להם מפרקים, הם מסווגים לפי שני קריטריונים: לפי צירי הסיבוב וצורת המשטח המפרק; כמו גם לפי מספר המשטחים המפרקיים.

לפי הסימן הראשון, המפרקים הם:

1. חד צירי (גלילי ובצורת בלוק).
2. דו-צירי (אליפסואידי, בצורת אוכף וקונדילארי).
3. רב צירי (כדורי, שטוח).

ולשנייה:

1. פָּשׁוּט.
2. מורכב.

קיים גם סוג של מפרק טרוקליארי - המפרק השבלולי (הלילי). יש לו חריץ ורכס משופעים המאפשרים לעצמות המפרקים לנוע בצורה ספירלית. דוגמה למפרק כזה הוא מפרק humeroulnar, הפועל גם הוא לאורך הציר הקדמי.

מפרקים דו-צירייםנקראים חיבורים הפועלים סביב שני צירי סיבוב מתוך שלושת הקיימים. לכן, אם התנועה מתבצעת לאורך הצירים הקדמיים והסגיטליים, אז קשרים אלה יכולים לממש 5 סוגי תנועה: מעגלית, אבדוקציה ואדוקציה, כיפוף והרחבה. מבחינת צורת המשטח המפרקי, מדובר במפרקים בצורת אוכף (לדוגמה, מפרק הקרפומטקרפלי של האגודל) או מפרקים אליפסואידים (לדוגמה, מפרק שורש כף היד).

כאשר מתבצעת תנועה לאורך הציר האנכי והחזיתי, המפרק יכול לממש שלושה סוגים של תנועות: סיבוב, כיפוף והרחבה. בצורתם, מפרקים כאלה מסווגים כקונדילרים (לדוגמה, הטמפורומנדיבולרי והברך).

מפרקים רב צירייםונקראים חיבורים שבהם מתרחשת תנועה לאורך שלושה צירים. הם מסוגלים למספר מקסימלי של סוגי תנועה - 6 סוגים. מבחינת צורתם, מפרקים כאלה מסווגים ככדוריים (לדוגמה, מפרק הכתף). זנים מהסוג הכדורי הם: בצורת אגוז ובצורת גביע. מפרקים כאלה מאופיינים בקפסולה עמוקה ועמידה, פוסה מפרקית עמוקה וטווח תנועה קטן יחסית.

כאשר פני השטח של כדור ניחנים ברדיוס עקמומיות גדול, הוא מתקרב למצב כמעט שטוח. סוגים אלה של מפרקי עצם נקראים בקצרה מפרקים מישוריים. הם מאופיינים ב: רצועות חזקות, הבדל קטן בין אזורי המשטחים המפרקים, והיעדר תנועה אקטיבית. לכן, מפרקים שטוחים נקראים לעתים קרובות amphiarthrosis או בישיבה.

מספר משטחים מפרקים

זהו הסימן השני לסיווג סוגים פתוחים של מפרקים של עצמות השלד. הוא מחלק מפרקים פשוטים ומורכבים.

מפרקים פשוטיםיש רק שני משטחים מפרקים. כל אחד מהם יכול להיווצר על ידי עצם אחת או כמה. לדוגמה, מפרק הפלנגות של האצבעות נוצר משתי עצמות בלבד, ובמפרק שורש כף היד יש שלוש עצמות על משטח אחד בלבד.

מפרקים מורכביםעשויים להיות כמה משטחים מפרקים בכמוסה אחת בו זמנית. במילים אחרות, הם מורכבים מסדרה של מפרקים פשוטים שיכולים לעבוד ביחד או בנפרד. דוגמה מצוינת היא המפרק הסינוביאלי האולנרי, בעל שישה משטחים נפרדים היוצרים שלושה מפרקים: המפרקים humeroulnar, brachioradialis ומפרקים פרוקסימליים. מפרק הברך מסווג לעתים קרובות כמפרק מורכב, בהתבסס על העובדה שיש לו פיקות ומניסקים. לפיכך, חסידי דעה זו מבחינים בשלושה מפרקים פשוטים במפרק הסינוביאלי של הברך: meniscal-tibial, femoral-meniscal ו-femoral-patellar. למעשה, זה לא לגמרי נכון, שכן המניסקים והפטלה עדיין שייכים ליסודות העזר.

מפרקים משולבים

בהתחשב בסוגי המפרקים של עצמות הגוף, כדאי לשים לב גם לסוג מיוחד של מפרקים - בשילוב. מונח זה מתייחס לאותם מפרקים סינוביאליים הממוקמים בקפסולות שונות (כלומר, מופרדות מבחינה אנטומית) אך פועלים רק יחד. אלה כוללים, למשל, את המפרק הטמפורומנדיבולרי. ראוי לציין כאן כי במפרקים סינוביאליים משולבים אמיתיים, תנועה לא יכולה להתרחש רק באחד מהם. כאשר משלבים מפרקים עם צורות משטח שונות, התנועה מתחילה במפרק שיש לו פחות צירי סיבוב.

סיכום

סוגי עצמות, חיבור עצמות, מבנה מפרקים - כל זה ועוד הרבה יותר נחקר על ידי מדע כמו אוסטאוארתרוזינדסמולוגיה. היום הכרנו אותה בצורה שטחית. זה יספיק לך כדי להרגיש בטוח כשאתה שומע את השאלה: "אילו סוגי מפרקי עצמות אתה מכיר?"

לסיכום האמור לעיל, נציין שניתן לחבר עצמות על ידי חיבורים רציפים ובלתי רציפים, שכל אחד מהם מבצע את הפונקציות המיוחדות שלו ויש לו מספר תתי סוגים. מדענים רואים בעצם איבר, ואת סוגי חיבורי העצמות כנושא מחקר רציני.

לחיבורים מתמשכים יש יותר גמישות, חוזק וככלל, ניידות מוגבלת. בהתאם לסוג הרקמה המחברת את העצמות, ישנם שלושה סוגים של חיבורים רציפים:

1) תרכובות סיביות,

2) סינכונדרוזיס (מפרקים סחוסים)

3) חיבורי עצמות.

חיבורים סיביים

Articulationes fibrosae הם קשרים חזקים בין עצמות באמצעות רקמת חיבור סיבית צפופה. שלושה סוגים של מפרקים סיביים זוהו: סינדסמוזות, תפרים ופגיעות.

סוגי חיבורי עצם (דיאגרמה).

ג'וינט. סינדסמוזיס B. B-synchondrosis. סימפיזה G (המיארתרוזיס). 1 - periosteum; 2 - עצם; 3 - רקמת חיבור סיבית; 4 - סחוס; 5 - קרום סינוביאלי; 6- קרום סיבי; 7 - סחוס מפרקי; חלל 8 מפרקי; 9-חריץ בדיסק הבין-פובי; דיסק אינטרפובי 10.

סינדסמוזיס, סינדסמוזיס, נוצרת על ידי רקמת חיבור, שסיבי הקולגן שלה מתמזגים עם הפריוסטאום של העצמות המקשרות ועוברים לתוכו ללא גבול ברור. סינדסמוזות כוללות רצועות וממברנות בין-רוסיות. רצועות, ליגמנטה, הן צרורות או לוחות עבים שנוצרו על ידי רקמת חיבור סיבית צפופה. לרוב, רצועות מתפשטות מעצם אחת לאחרת ומחזקות מפרקים לא רציפים (מפרקים) או פועלות כבלם המגביל את תנועתם. בעמוד השדרה יש רצועות הנוצרות על ידי רקמת חיבור אלסטית שצבעה צהבהב. לכן, רצועות כאלה נקראות צהוב, ligamenta flua. הרצועות הצהובות נמתחות בין קשתות החוליות. הם נמתחים כאשר עמוד השדרה מתכופף לפנים (כיפוף עמוד השדרה) ובשל תכונותיהם האלסטיות, מתקצרים שוב, ומעודדים הארכה של עמוד השדרה.

ממברנות בין-רוסיות, membranae interosseae, נמתחות בין הדיאפיזות של עצמות צינוריות ארוכות. לעתים קרובות, ממברנות ורצועות interrosseous משמשות כמקור השרירים.

תפר, sutura, הוא סוג של מפרק סיבי שבו ישנה שכבת רקמת חיבור צרה בין קצוות העצמות המחוברות. חיבור העצמות על ידי תפרים מתרחש רק בגולגולת. בהתאם לתצורת הקצוות של העצמות המקשרות, מובחן תפר משונן, sutura serrata; תפר קשקשים, sutura squamosa, ותפר שטוח, sutura plana. בתפר משונן, הקצוות המשוננים של עצם אחת מתאימים למרווחים שבין שיניים של קצה עצם אחרת, והשכבה ביניהם היא רקמת חיבור. אם לקצוות המחברים של עצמות שטוחות יש משטחים חתוכים באלכסון וחופפים זה את זה בצורה של קשקשים, אז נוצר תפר קשקשי. בתפרים שטוחים, הקצוות החלקים של שתי עצמות מחוברים זה לזה באמצעות שכבת רקמת חיבור דקה.

סוג מיוחד של מפרק סיבי הוא אימפוזיציה, גומפוזיס (לדוגמה, מפרק דנטואלוואולרי, articulatio dentoalueolaris). מונח זה מתייחס לחיבור של השן עם רקמת העצם של מכתשית השיניים. בין השן לעצם ישנה שכבה דקה של רקמת חיבור - פריודונטיום, פריודונטום.

סינכונדרוז, סינכונדרוז, הם חיבורים בין עצמות באמצעות רקמת סחוס. מפרקים כאלה מאופיינים בחוזק, בניידות נמוכה וגמישות בשל התכונות האלסטיות של הסחוס. מידת ניידות העצם ומשרעת תנועות הקפיצה במפרק כזה תלויות בעובי ובמבנה של השכבה הסחוסית בין העצמות. אם הסחוס בין העצמות המקשרות קיים לאורך כל החיים, אז סינכונדרוזיס כזו היא קבועה. במקרים בהם השכבה הסחוסית בין העצמות נמשכת עד גיל מסוים (למשל סינכונדרוזיס ספנואיד-אוקסיפיטלי), מדובר בחיבור זמני, שהסחוס שלו מוחלף ברקמת עצם. מפרק כזה המוחלף ברקמת עצם נקרא מפרק עצם - סינוסטוזיס, סינוסטוזיס (BNA).

מפרקים בלתי רציפים או סינוביאליים של עצמות (מפרקים)

מפרקים סינוביאליים (מפרקים),

articulationes synoviales הם הסוגים המתקדמים ביותר של חיבורי עצם. הם נבדלים על ידי ניידות רבה ומגוון של תנועות. כל מפרק כולל משטחים מפרקיים של עצמות מכוסות בסחוס, קפסולה מפרקית וחלל מפרקי עם כמות קטנה של נוזל סינוביאלי. בחלק מהמפרקים יש גם תצורות עזר בצורה של דיסקים מפרקים, מניסקים ולברום מפרקי.

המשטחים המפרקיים, fades articulares, ברוב המקרים של עצמות מפרקות מתאימות זה לזה - הם חופפים (מהלטינית congruens - מקבילים, חופפים). אם משטח מפרקי אחד קמור (ראש מפרקי), אז השני, המפרק איתו, קעור באותה מידה (חלל גלנואיד). בחלק מהמפרקים המשטחים הללו אינם תואמים זה לזה לא בצורתם ולא בגודלם (לא תואמים).

קרא עוד >>>

תפקיד הסוכרוז בתזונת האדם
קנה סוכר, שממנו עדיין מתקבל סוכרוז, מתואר בכרוניקות של מסעותיו של אלכסנדר מוקדון בהודו. בשנת 1747, א.מרגרף השיג סוכר מסלק סוכר, ותלמידו אכרד גידל את הסו...

אנדוקרינולוגיה (מנגנונים מולקולריים של הפרשת אינסולין ופעולתו על תאים)
אינסולין הוא הורמון פוליפפטיד שנוצר על ידי 51 חומצות אמינו. הוא מופרש לדם על ידי תאי b של האיים של לנגרהנס בלבלב. תפקידו העיקרי של אינסולין הוא לווסת את חילוף החומרים של חלבונים,...

התפתחות הרפואה במאה ה-20
עבודה זו מתארת ​​ניסויים רבים שרופאים ממדינות שונות ביצעו בעצמם כדי לבדוק את דרכי ההידבקות במחלות שונות, לבדוק תרופות שעדיין לא ידועות, לגלות...

תסמונת מצוקה נשימתית
תסמונת מצוקה נשימתית (RDS) היא אחד הגורמים העיקריים לתחלואה ותמותה גבוהים בפגים ויילודים מלאים שסבלו תוך רחמי ותוך לידה חמורים...

חיבור של עצמות. כל העצמות בגוף האדם מחוברות זו לזו בדרכים שונות למערכת הרמונית - השלד. אך ניתן לצמצם את כל מגוון חיבורי העצם בשלד לשני סוגים עיקריים: קשרים רציפים(סיבי) - סינרתרוזיסו קשרים בלתי רציפים(סחוס וסינוביאלי) או מפרקים - שלשול.

במפרקים רציפים, עצמות יכולות להיות מחוברות זו לזו על ידי: חומר עצם ( סינוסטוזיס), המתרחשת בין החוליות היוצרות את העצה, בין כמה מעצמות הגולגולת: בין הספנואיד לאוקסיפיטלי, כאשר התפרים של העצמות של קמרון הגולגולת מתרפאים; סחוס ( סינכונדרוזיס) - חיבורים של החוליות זו עם זו; רקמת חיבור סיבית ( סינדסמוז), למשל, תפרים פתוחים של קמרון הגולגולת, חיבורים של הקצוות התחתונים של שתי עצמות השוקה. סוג החיבור האחרון נפוץ מאוד.

חיבורים רציפים של עצמות קמרון הגולגולת – תפרים – מגיעים בכמה סוגים. כאשר השיניים והשיניים של עצם אחת משתלבים במרווחים שבין השיניים של אחרת, יש לנו תפר משונן, כאשר הקצה של עצם אחת דליל במקצת, כאילו נחתך באלכסון וחופף את הקצה של עצם אחרת כמו קשקשי דג - תפר קשקשים. אם הקצוות של עצמות החיבור חלקים וצמודים זה לזה, תפר כזה נקרא הַרמוֹנִי. כאשר אחת מהעצמות ננעצת או מוחקת לתוך השקע של אחר כמו טריז או מסמר, חיבור כזה נקרא נסע פנימה. השיניים מחוברות לעצמות הלסת בצורה זו.

ישנן גם צורות מעבר של מפרקי עצם ממפרקים קבועים לניידים - אלו הם מפרקים למחצה או, במילים אחרות, hemiarthrosis. למראה, מדובר בתרכובות סחוסיות שבתוכו יש רק חלל קטן דמוי חריץ. דוגמה לחצי מפרק כזה היא היתוך הערווה בין שתי עצמות אגן - מה שנקרא סימפיזה של עצמות הערווה.

הצורה הנפוצה והמושלמת ביותר של חיבור עצם היא חיבור בלתי רציף (דיארתרוזיס), כאשר משטחי הקצה של שתי עצמות או יותר סמוכים זה לזה, מופרדים על ידי חלל דמוי חריץ, ומוחזקים יחדיו בחוזקה על ידי שקית רקמת חיבור. . חיבור זה נקרא משותף(articulatio) או ארטיקולציה. לאדם יש עד 230 ג'וינטים.

סוגי מפרקי עצמות(תרשים), א - מפרק; b - סינדסמוזיס (תפר); c - סינכונדרוזיס; 1 - periosteum; 2 - עצם; 3 - רקמת חיבור סיבית; 4 - סחוס; 5 - קרום סינוביאלי של קפסולת המפרק; 6 - קרום סיבי של הקפסולה המפרק; 7 - סחוס מפרקי; 8 - חלל מפרקי

מבנה מפרק. מפרקים הם הסוג הנפוץ ביותר של חיבור עצם בגוף האדם. לכל מפרק יש בהכרח שלושה אלמנטים עיקריים: משטחים מפרקים, קפסולת מפרקיםו חלל מפרקי.

משטחים מפרקיםברוב המפרקים הם מכוסים בסחוס היאליני ורק בחלקם, למשל במפרק הטמפורמנדיבולרי, בסחוס סיבי.

אַמתָח(קפסולה) נמתחת בין העצמות המפרקיות, מחוברת לקצוות המשטחים המפרקים ועוברת לתוך הפריוסטאום. ישנן שתי שכבות בקפסולה המפרקית: החיצונית - סיבית והפנימית - סינוביאלית. לקפסולה המפרקית בחלק מהמפרקים יש בליטות - בורסת סינוביאלית (bursae). בורסות סינוביאליות ממוקמות בין המפרקים והגידים של השרירים הממוקמים סביב המפרק, ומפחיתות את החיכוך של הגיד על קפסולת המפרק. קפסולת המפרק בחלק החיצוני של רוב המפרקים מתחזקת על ידי רצועות.

חלל מפרקיבעל צורה דמוית חריץ, מוגבל על ידי סחוס מפרקי וקפסולת המפרקים וסגור הרמטית. חלל המפרק מכיל כמות קטנה של נוזל צמיג - סינוביום, המופרש מהשכבה הסינוביאלית של קפסולת המפרק. סינוביה משמנת סחוס מפרקי, ובכך מפחיתה את החיכוך במפרקים בזמן תנועה. הסחוסים המפרקים של העצמות המפרקים מתאימים זה לזה בצורה הדוקה, מה שמקל על ידי לחץ שלילי בחלל המפרק. לחלק מהמפרקים יש מבני עזר: רצועות תוך מפרקיותו סחוס תוך מפרקי(דיסקים ומניסקים).