אבחון

שריר הלב האנושי, תכונותיו ותפקודיו. שריר הלב האנושי מאופיין

שריר חיים או שריר הלב

פעימות הלב, התכווצותו, מתאפשרת הודות לשריר האמצעי, הנקרא שריר הלב או שריר הלב. הבה נזכיר כי המנוע האנושי מורכב משלוש שכבות: השק החיצוני או הלב (פריקרד), המצפה את כל חללי הלב, הפנימי (אנדוקרדיום), והאמצעי, המספק ישירות התכווצויות וזעזועים - שריר הלב. מסכים, אין שריר בגוף שיותר חשוב. לכן, שריר הלב יכול להיקרא בצדק שריר החיים.

לכל חלקי ה"מוטורי" האנושי: הפרוזדורים, החדרים הימניים והשמאליים יש שריר הלב במבנה שלהם. אם אתה מדמיין את דופן הלב בחתך רוחב, אז שריר הלב תופס אחוז של 75 עד 90% מהעובי הכולל של הדופן. בדרך כלל, עובי רקמת השריר של החדר הימני הוא בין 3.5 ל-6.3 מ"מ, החדר השמאלי הוא 11-14 מ"מ, והפרוזדורים הם 1.8-3 מ"מ. החדר השמאלי הוא ה"נשאב" ביותר ביחס לחלקים אחרים של הלב, שכן הוא מבצע את העבודה העיקרית של הוצאת הדם לכלי הדם.

2 הרכב ומבנה

שריר הלב מורכב מסיבים מפוספסים. הסיבים עצמם, בבדיקה מעמיקה יותר, מורכבים מתאי מיוחדים הנקראים קרדיומיוציטים. אלו תאים מיוחדים וייחודיים. הם מכילים גרעין אחד, הממוקם לעתים קרובות במרכז, מיטוכונדריות רבות ואברונים אחרים, כמו גם מיופיברילים - אלמנטים מתכווצים, שבגללם מתרחשת התכווצות. מבנים אלה דומים לחוטים, לא הומוגניים, אלא מורכבים מחוטי אקטין דקים יותר וחוטי מיוזין עבים יותר.

חוטים עבים ודקים יותר לסירוגין מאפשרים צפייה ברצועות במיקרוסקופ אור. קטע של מיופיבריל בגודל 2.5 מיקרון המכיל רצועות כאלה נקרא סרקומר. זוהי יחידת ההתכווצות היסודית של תא שריר הלב. הסרקומרים הם אבני הבניין המרכיבות בניין ענק - שריר הלב. תאי שריר הלב הם סוג של סימביוזה של רקמת שריר חלק ורקמת השלד.

הדמיון לשרירי השלד מבטיח את הפסים של שריר הלב ומנגנון הכיווץ, ומהקרדיומיוציטים החלקים "נטלו" אי רצונות, חוסר שליטה על ההכרה ונוכחות במבנה התא של גרעין אחד, בעל יכולת שינוי. צורה וגודל, ובכך להסתגל להתכווצויות. קרדיומיוציטים הם "ידידותיים" ביותר - נראה שהם מחזיקים ידיים: כל תא מתאים זה לזה בצורה הדוקה, ובין קרומי התא יש גשר מיוחד - דיסק בין-קלורית.

לפיכך, כל מבני הלב קשורים זה בזה באופן הדוק ויוצרים מנגנון אחד, רשת אחת. האחדות הזו חשובה מאוד: היא מאפשרת לעירור להתפשט במהירות רבה מתא אחד למשנהו, כמו גם לשדר אות לתאים אחרים. הודות לתכונות מבניות אלו, תוך 0.4 שניות ניתן לשדר עירור ולהגיב לשריר הלב בצורה של כיווץ שלו.

שריר הלב הוא לא רק תאים בעלי אופי מתכווץ, הוא גם תאים בעלי יכולת ייחודית ליצור עירור, תאים מוליכים עירור זה, כלי דם ואלמנטים של רקמת חיבור. לשכבה האמצעית של הלב יש מבנה וארגון מורכבים, אשר ביחד ממלאים תפקיד קריטי בתפקוד המוטורי שלנו.

3 תכונות של מבנה השרירים של חדרי הלב העליונים

החדרים העליונים, או הפרוזדורים, דקים יותר מהחדרים התחתונים. שריר הלב של "הקומות" העליונות של "בניין" מורכב - הלב, יש 2 שכבות. השכבה החיצונית משותפת לשני הפרוזדורים; הסיבים שלה עוברים אופקית ועוטפים את שני החדרים בבת אחת. השכבה הפנימית כוללת סיבים הממוקמים לאורך; הם כבר נפרדים לחדר העליון הימני והשמאלי. יש לציין שרקמת השריר של הפרוזדורים והחדרים אינה מחוברת זו לזו, סיבי המבנים הללו אינם משתלבים זה בזה, מה שמאפשר לכווץ אותם בנפרד.

4 תכונות של מבנה השרירים של חדרי הלב התחתונים

ל"קומות" התחתונות של הלב יש שריר לב מפותח יותר, שבו יש עד שלוש שכבות. החיצוניים והפנימיים משותפים לשני החדרים, השכבה החיצונית הולכת באלכסון לקודקוד, ויוצרת תלתלים עמוק לתוך האיבר, ולשכבה הפנימית יש כיוון אורך. שרירים פפילריים וטרבקולות הם מרכיבים בשכבה הפנימית של שריר הלב החדרי. השכבה האמצעית ממוקמת בין השניים המתוארים לעיל ונוצרת מסיבים הנפרדים לחדר השמאלי והימני, המהלך שלהם הוא עגול או עגול. המחיצה הבין חדרית נוצרת במידה רבה יותר מסיבים של השכבה האמצעית.

5 IVS או מפריד חדרים

מפריד את החדר השמאלי מימין והופך את האדם ל"מוטורי" לארבעה חדרים. לא פחות חשוב מחדרי הלב הוא המחיצה הבין חדרית (IVS). מבנה זה מאפשר לדם של החדר הימני והשמאלי לא להתערבב, ושומר על זרימת דם מיטבית. על פי רוב, מבנה ה-IVS מורכב מסיבים של שריר הלב, אך החלק העליון שלו - החלק הקרומי - מיוצג על ידי רקמה סיבית.

אנטומיסטים ופיזיולוגים מבחינים בין החלקים הבאים של המחיצה הבין חדרית: קלט, שריר ופלט. כבר בגיל 20 שבועות ניתן להמחיש את היווצרות האנטומית הזו בעובר באולטרסאונד. בדרך כלל, אין חורים במחיצה, אך אם יש כאלה, הרופאים מאבחנים פגם מולד – פגם IVS. כאשר מבנה זה פגום, נוצרת תערובת של דם שזורם דרך החדרים הימניים אל הריאות ודם עשיר בחמצן מחדרי הלב השמאליים.

בגלל זה, אספקת דם תקינה לאיברים ותאים אינה מתרחשת, פתולוגיה לבבית וסיבוכים אחרים מתפתחים, שעלולים להוביל למוות. בהתאם לגודל החור, פגמים מובחנים כגדולים, בינוניים, קטנים, וגם פגמים מסווגים לפי מיקום. פגמים קטנים יכולים להיסגר באופן ספונטני לאחר הלידה או בילדות; פגמים אחרים מסוכנים עקב התפתחות סיבוכים - יתר לחץ דם ריאתי, כשל במחזור הדם, הפרעות קצב. הם דורשים התערבות כירורגית.

6 פונקציות של שריר הלב

בנוסף לתפקוד הכיווץ החשוב ביותר, שריר הלב מבצע גם את הדברים הבאים:

אוטומציה. שריר הלב מכיל תאים מיוחדים המסוגלים ליצור דחף באופן עצמאי, ללא תלות באיברים ומערכות אחרות. תאים אלה ממוקמים בצפיפות ויוצרים צמתים אוטומטיים מיוחדים. הצומת החשוב ביותר הוא הסינוטריאלי; הוא מבטיח את תפקוד הצמתים הבסיסיים ומגדיר את הקצב והקצב של התכווצויות הלב.
מוֹלִיכוּת. בדרך כלל, בשריר הלב, העירור מתבצע באמצעות סיבים מיוחדים מהחלקים שמעל לחלקים הבסיסיים. אם מערכת ההולכה פועלת, אז מתרחשות חסימות או הפרעות קצב אחרות.
רְגִישׁוּת. פונקציה זו מאפיינת את יכולתם של תאי הלב להגיב למקור של עירור – גירוי. המייצגים רשת יחידה בשל הקשר ההדוק זה עם זה על ידי דיסקים בין-קלוריות, תאי הלב לוכדים את הגירוי באופן מיידי ונכנסים למצב נרגש.

אין טעם לתאר את חשיבות התפקוד המתכווץ של "מונוע" הלב, חשיבותו ברורה אפילו לילד: כל עוד הלב האנושי פועם, החיים נמשכים. ותהליך זה בלתי אפשרי אם שריר הלב אינו פועל בצורה חלקה וברורה. בדרך כלל, החדרים העליונים של הלב מתכווצים תחילה, ואחריהם החדרים. במהלך התכווצות החדרים, הדם נפלט אל הכלים החשובים ביותר בגוף, ומיוקרדיום החדר הוא זה שמספק את כוח הגירוש. התכווצות פרוזדורים מובטחת גם על ידי קרדיומיוציטים שהם חלק מהדופן של תאי הלב הללו.

7 מחלות של השריר הראשי של הגוף

השריר העיקרי של הלב, למרבה הצער, רגיש למחלות. כאשר מתרחשת דלקת בשריר הלב, הרופאים מאבחנים דלקת שריר הלב. הגורם לדלקת יכול להיות זיהום חיידקי או ויראלי. אם אנחנו מדברים על הפרעות לא דלקתיות בעלות אופי מטבולי בעיקר, אזי עלולה להתפתח ניוון שריר הלב. מונח רפואי נוסף המצביע על מחלת שריר לב הוא קרדיומיופתיה. הגורמים למצב זה עשויים להיות שונים, אך קרדיומיופתיות כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול הופכות נפוצות יותר.

קוצר נשימה, טכיקרדיה, כאבים בחזה, חולשה - תסמינים אלו מעידים על כך ששריר הלב מתקשה להתמודד עם תפקודיו ודורש בדיקה. שיטות הבדיקה העיקריות הן אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב, רדיוגרפיה, ניטור הולטר, דופלרוגרפיה, EPI, אנגיוגרפיה, CT ו-MRI. אין למחוק אוקולטציה, שדרכה הרופא יכול להציע פתולוגיה כזו או אחרת של שריר הלב. כל שיטה היא ייחודית ומשלימה אחת את השנייה.

העיקר הוא לבצע את הבדיקה הדרושה בשלב הראשוני של המחלה, כאשר עדיין ניתן לעזור לשריר הלב ולשקם את המבנה והתפקודים שלו ללא השלכות על בריאות האדם.

שריר מסוג זה ממוקם אך ורק בשכבה האמצעית של דופן הלב - שריר הלב. בשל הפסים הרוחביים, ניתן לסווג אותו כשריר מפוספס, ולפי מאפיינים פיזיולוגיים - כשריר חלק ולא רצוני. שריר הלב מורכב מתאים המסתעפים ליצירת פסאודו-סינציטיום. התאים שוכבים מקצה לקצה, ביניהם יש דיסקים בין-קליריים, ובין הדיסקים יש צמתים בין-תאיים בעלי אזורי הידבקות מוארכים (דסמוזומים חגורים), וכן צמתים מרווחים קטנים המאפשרים התפשטות של דחפים מתכווצים מתא אחד לאחר. .

גרעינים בודדים ממוקמים במרכז התא. תאים דו-גרעיניים הם נדירים מאוד. מיופיברילים של שריר הלב דומים מאוד למיופיברילים של שריר מפוספס. מכיוון שהם מתפצלים, מסתובבים סביב הגרעין, ישנן קרחות של סרקופלזמה בכל קוטב. ישנם גם משקעים של הפיגמנט החום (החום) ליפופוסצין, שכמותו בגוף עולה עם הגיל.

סיבי שריר הלב מכוסים באנדומיזיום, שהיא רקמת חיבור המסופקת היטב עם כלי דם. בחתך, התאים בעלי צורה לא סדירה ואינם שווים בגודלם מכיוון שסיבי הלב מסועפים. בחתך אורכי מתגלים חוטים של פסי A ו-I, כמו בשריר מפוספס. לתקליטורי הכנס דיסקים יש פרופיל מדורג ולא ליניארי. תאי שריר הלב אינם מסוגלים להתחלק מיטוטי, אך עלולה להתרחש עיבוי של סיבים קיימים (היפרטרופיה).

באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים, הוכח כי מבנה המיופיברילים של שריר הלב זהה למבנה המיופיברילים של השריר המפוספס. הרשת הסרקופלזמית אינה מפותחת ואינה מאורגנת כמו בסיבי שריר מפוספסים. בורות המים נמצאים רק במקומות הסמוכים לצינוריות ה-T: האחרונות גדולות יותר מאשר בסיבי שריר מפוספסים ונמצאים ליד לוחות ה-Z לעתים קרובות יותר מאשר בגובה הגבול של פסי A ו-I. המיטוכונדריה הן רבות, במיוחד ברווחים שבין מיופיברילים ובקטבים של הגרעינים, שם מרוכזים גם מנגנון הגולגי והגליקוגן. דיסקים משולבים עם פרופיל מדורג מורכבים מקטעים רוחביים הממוקמים בזווית ישרה לציר הארוך של הסיב בגובה לוחות ה-Z וחתכים אורכיים השוכנים במקביל למיופיברילים. שני האזורים מכילים צמתים מרווחים, שהם אזורים בעלי התנגדות חשמלית נמוכה המאפשרים לדחפים לעבור מתא אחד למשנהו. החלקים הרוחביים של הדיסקים מאופיינים בדסמוזומים המזכירים את הדסמוזומים המקיפים של האפיתל: עבור אזורים נרחבים אלה של מגע חזק בין תאים, משתמשים במונח fascia adherens, ולא macula adherens.

מערכת הולכה של הלב.

הדחף העצבי לכיווץ שריר הלב מתרחש בצומת הסינוטריאלי (קוצב לב), שהוא אוסף של קרדיומיוציטים קטנים, מיופיברילים עניים, סגורים במסה של רקמה פיברואלסטית. קצב ההתכווצויות של הצומת הסינוטריאלי הוא 70 פעימות לדקה. הוא ממוקם מתחת לאפיקרדיום בין התוספת של הפרוזדור הימני למפגש של הווריד הנבוב העליון, והוא מעוצב על ידי האצת סיבים פרה-סימפטיים ומאטים של מערכת העצבים האוטונומית. מהצומת הסינוטריאלי (קוצב הלב), הדחף העצבי עובר בצורה של גלי דפולריזציה דרך השרירים של שני הפרוזדורים לצומת האטrioventricular, שנמצא מתחת לאנדוקרדיום בדופן המחיצה הבין-אטריאלית. סיבי השריר העדינים נצרפים לאחר מכן יחד עם סיבי שריר גדולים יותר ליצירת הצרור האטrioventricular, שיוצא מהצומת האטrioventricular: רק בצרור זה מחוברים סיבי השריר של האטריום לסיבי השריר של החדר, בעוד שבאזורים אחרים הם מופרדים ע"י טבעות של רקמה סיבית. רקמה (annuli fibrosi). צרור האטrioventricular מתפצל בתחילת המחיצה הבין חדרית לרגליים ימין ושמאל, המסתעפות בדפנות החדרים המקבילים. סיבי השריר בצרור הם בעלי קוטר גדול יותר (פי חמישה) מסיבי שריר לב רגילים; סיבים אלו הם מיוציטים לבביים מוליכים ונקראים סיבי Purkinje. הצרורות עוברים לקודקוד הלב, ואז כל אחד מהם מתפזר לכיוונים שונים, כאשר סיבי הפורקיניה הולכים ונעשים קטנים יותר בדרך ומסתעפים בדפנות החדרים המתאימים. בסיבי Purkinje אין מספר גדול של myofibrils, הממוקמים בעיקר בפריפריה של התא. כתוצאה מכך, הגרעין מוקף בשפה של סרקופלזמה נקייה ללא כל אברונים. סיבי Purkinje הם בעיקר דו-גרעיניים ומופרדים זה מזה על ידי דיסקים משולבים.

קצב החדר הוא 30 - 40 פעימות לדקה. במקרה של פגיעה בצרור האטrioventricular, בלוק הלב, מגורה על ידי קוצב, הפרוזדור שומר על קצב ההתכווצות של החדר המקביל ברמה של 70 פעימות לדקה. במהלך תקופה זו, בצד הפגוע, הקצב הפנימי של החדרים הוא מחצית מקצב התכווצות פרוזדורים.

ממוקם בשכבה האמצעית בין האנדוקרדיום לאפיקרדיום. זה המבטיח את הפעולה הבלתי פוסקת של "זיקוק" דם מחומצן לכל האיברים והמערכות של הגוף.

כל חולשה משפיעה על זרימת הדם ודורשת מבנה מחדש מפצה ותפקוד מתואם של מערכת אספקת הדם. יכולת הסתגלות לא מספקת גורמת לירידה קריטית בביצועי שריר הלב ומחלותיו.
הסיבולת של שריר הלב מובטחת על ידי המבנה האנטומי והיכולות הניחנות שלו.

תכונות מבניות

נהוג לשפוט את התפתחות שכבת השריר לפי גודל דופן הלב, מכיוון שהאפיקרד והאנדוקרדיום הם בדרך כלל ממברנות דקות מאוד. הילד נולד עם אותו עובי של החדר הימני והשמאלי (כ-5 מ"מ). בגיל ההתבגרות, החדר השמאלי גדל ב-10 מ"מ, והימין ב-1 מ"מ בלבד.

אצל מבוגר בריא, בשלב ההרפיה, עובי החדר השמאלי נע בין 11 ל-15 מ"מ, הימני - 5-6 מ"מ.

תכונות של רקמת שריר הן:

פסים מפוספסים הנוצרים על ידי מיופיברילים של תאי קרדיומיוציטים;
נוכחותם של שני סוגים של סיבים: דקים (אקטין) ועבים (מיוזין), המחוברים על ידי גשרים צולבים;
חיבור של מיופיברילים לצרורות באורכים וכיוונים שונים, המאפשר להבחין בשלוש שכבות (שטחיות, פנימיות ואמצעיות).

מבנה שריר הלב שונה משרירי השלד והשרירים החלקים, המספקים תנועה והגנה על איברים פנימיים

התכונות המורפולוגיות של המבנה מספקות מנגנון מורכב של התכווצות לב.

איך הלב מתכווץ?

התכווצות היא אחת התכונות של שריר הלב, המורכבת מיצירת תנועות קצביות של הפרוזדורים והחדרים, המאפשרת שאיבת דם לכלי הדם. חדרי הלב עוברים כל הזמן 2 שלבים:

סיסטולה - נגרמת משילוב של אקטין ומיוזין בהשפעת אנרגיית ATP ושחרור יוני אשלגן מהתאים, בעוד שסיבים דקים מחליקים על עבים והצרורות פוחתות באורך. הוכחה האפשרות של תנועות דמויות גל.
דיאסטולה - מתרחשת הרפיה והפרדה של אקטין ומיוזין, שיקום אנרגיה שהוצאה עקב סינתזה של אנזימים, הורמונים וויטמינים המתקבלים דרך ה"גשרים".

נקבע כי כוח ההתכווצות מסופק על ידי כניסת סידן למיוציטים.

כל מחזור התכווצות הלב, כולל הסיסטולה, הדיאסטולה וההפסקה הכללית לאחריהם, עם קצב תקין מתאים ל-0.8 שניות. מתחיל בסיסטולה פרוזדורית, החדרים מתמלאים בדם. ואז הפרוזדורים "מנוחים", עוברים לשלב הדיאסטולה, והחדרים מתכווצים (סיסטולה).
חישוב זמן ה"עבודה" וה"מנוחה" של שריר הלב הראה שביום מצב ההתכווצות מהווה 9 שעות 24 דקות, והרפיה - 14 שעות 36 דקות.

רצף ההתכווצויות, הבטחת המאפיינים והצרכים הפיזיולוגיים של הגוף בזמן לחץ וחרדה תלויים בחיבור של שריר הלב עם מערכת העצבים והאנדוקרינית, ביכולת לקבל ו"פענוח" אותות, ולהסתגל באופן פעיל לתנאי החיים של האדם.

ניתן לעקוב אחר התפשטות העירור מצומת הסינוס על ידי מרווחים וגלי א.ק.ג

מנגנוני לב המספקים התכווצות

לתכונות של שריר הלב יש את המטרות הבאות:

תמיכה בהתכווצות myofibril;
להבטיח את הקצב הנכון למילוי אופטימלי של חללי הלב;
לשמור על היכולת לדחוף דם דרך כל מצב קיצוני עבור הגוף.

לשם כך, לשריר הלב יש את היכולות הבאות.

עוררות - היכולת של מיוציטים להגיב לכל פתוגנים נכנסים. תאים מגנים על עצמם מפני גירוי מעל הסף על ידי מצב של עמידה (אובדן היכולת לעורר). במחזור התכווצות רגיל, מבחינים בין עמידות מוחלטת ויחסית.

במהלך תקופת העקשנות המוחלטת, במשך 200 עד 300 אלפיות השנייה, שריר הלב אינו מגיב אפילו לגירויים חזקים במיוחד.
כשהוא יחסי, הוא מסוגל להגיב רק לאותות חזקים מספיק.

תכונה זו מונעת משריר הלב "להסיח" את מנגנון הכיווץ בשלב הסיסטולה

מוליכות - התכונה של קליטה והעברת דחפים לחלקים שונים בלב. הוא מסופק על ידי סוג מיוחד של מיוציטים שיש להם תהליכים הדומים מאוד לנוירונים במוח.

אוטומטיות - היכולת ליצור פוטנציאל פעולה משלו בתוך שריר הלב ולגרום להתכווצויות גם בבידוד מהגוף. תכונה זו מאפשרת החייאה במקרים חירום ושומרת על אספקת הדם למוח. חשיבות רשת התאים הממוקמת והצטברותם בצמתים במהלך השתלת לב תורם.

תאי קוצב לב (קוצבי לב) הופכים לתאים העיקריים אם תהליכי הקיטוב והדה-פולריזציה בצמתים הראשיים נחלשים. הם מדכאים את ההתרגשות והדחפים של "אנשים אחרים", ומנסים לקחת על עצמם תפקיד מנהיגותי. ממוקם בכל חלקי הלב. האפשרויות מרוסנות על ידי החוזק המספיק של צומת הסינוס.

חשיבותם של תהליכים ביוכימיים בשריר הלב

הכדאיות של cardiomyocytes מובטחת על ידי אספקת חומרים מזינים, חמצן וסינתזה של אנרגיה בצורה של חומצה טריפוספורית אדנוזין.

כל התגובות הביוכימיות מתרחשות בצורה מקסימלית במהלך הסיסטולה. התהליכים נקראים אירוביים מכיוון שהם אפשריים רק עם כמות מספקת של חמצן. החדר השמאלי צורך 2 מ"ל חמצן לדקה לכל 100 גרם מסה.

להפקת אנרגיה משתמשים בדם בדם:

גלוקוז,
חומצה לקטית,
גופי קטון,
חומצת שומן,
חומצות פירובית וחומצות אמינו,
אנזימים,
ויטמינים מקבוצת B,
הורמונים.

אם קצב הלב עולה (פעילות גופנית, חרדה), הצורך בחמצן עולה פי 40-50, וגם צריכת הרכיבים הביוכימיים עולה משמעותית.

אילו מנגנוני פיצוי יש לשריר הלב?

אדם אינו מפתח פתולוגיה כל עוד מנגנוני הפיצוי עובדים היטב. הוויסות מתבצע על ידי המערכת הנוירואנדוקרינית.

העצב הסימפטי מעביר אותות לשריר הלב לגבי הצורך בהתכווצויות מוגברות. זה מושג על ידי חילוף חומרים אינטנסיבי יותר וסינתזה מוגברת של ATP.

השפעה דומה מתרחשת עם סינתזה מוגברת של קטכולאמינים (אדרנלין, נוראדרנלין). במקרים כאלה, עבודה מוגברת של שריר הלב דורשת אספקה מוגברת של חמצן.

אם היצרות טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים אינה מאפשרת אספקת שריר הלב בנפח הדרוש, אז המתווך אצטילכולין משתחרר. הוא מגן על שריר הלב ומסייע בשמירה על פעילות התכווצות במצבים של מחסור בחמצן.

עצב הוואגוס מסייע להפחית את תדירות ההתכווצויות במהלך השינה, בתקופות המנוחה, ולשמור על מאגרי החמצן.

חשוב לקחת בחשבון מנגנוני הסתגלות לרפלקס.

טכיקרדיה נגרמת על ידי מתיחה גדושה של הפה של הווריד הנבוב.

האטת רפלקס של הקצב אפשרי עם היצרות אבי העורקים. במקרה זה, לחץ מוגבר בחלל החדר השמאלי מגרה את הקצוות של עצב הוואגוס, תורם לברדיקרדיה ויתר לחץ דם.

משך הדיאסטולה עולה. נוצרים תנאים נוחים לתפקוד הלב. לכן, היצרות אבי העורקים נחשבת לפגם שפיצוי היטב. זה מאפשר לחולים לחיות עד גיל מבוגר.

איך מטפלים בהיפרטרופיה?

בדרך כלל, עומס מוגבר ממושך גורם להיפרטרופיה. עובי דופן החדר השמאלי גדל ביותר מ-15 מ"מ. נקודה חשובה במנגנון היווצרות היא הפיגור בצמיחת נימים עמוק לתוך השריר. בלב בריא, מספר הנימים ל-mm2 של רקמת שריר הלב הוא כ-4000, ועם היפרטרופיה הנתון יורד ל-2400.

לכן, המצב נחשב מפצה עד לנקודה מסוימת, אך עם עיבוי משמעותי של הקיר הוא מוביל לפתולוגיה. זה מתפתח בדרך כלל בחלק של הלב שחייב לעבוד קשה כדי לדחוף דם דרך חור שהצטמצם או להתגבר על חסימה בכלי הדם.

שריר עם היפרטרופיה מסוגל לשמור על זרימת הדם לאורך זמן במקרה של מומי לב.

השריר של החדר הימני פחות מפותח; הוא פועל נגד לחץ של 15-25 מ"מ כספית. אומנות. לכן, פיצוי על היצרות מיטרלי וקור pulmonale לא נמשך זמן רב. אבל להיפרטרופיה של חדר ימין יש חשיבות רבה באוטם שריר הלב חריף, מפרצת לב באזור החדר השמאלי, ומקלה על עומס יתר. היכולות המשמעותיות של הסעיפים הנכונים באימון במהלך תרגילים גופניים הוכחו.

עיבוי של החדר השמאלי מפצה על פגמים במסתמי אבי העורקים ואי ספיקת מיטרלי

האם הלב יכול להסתגל לעבודה בתנאים היפוקסיים?

תכונה חשובה של הסתגלות לעבודה ללא אספקת חמצן מספקת היא התהליך האנאירובי (ללא חמצן) של סינתזת אנרגיה. אירוע נדיר מאוד עבור איברים אנושיים. נדלק רק במצבי חירום. מאפשר לשריר הלב להמשיך להתכווץ.
השלכות שליליות הן הצטברות של תוצרי פירוק ועבודת יתר של ספירלי שרירים. דבר אחד חסר לסינתזה מחדש של אנרגיה.

עם זאת, מעורב מנגנון נוסף: היפוקסיה של רקמות גורמת באופן רפלקסיבי לבלוטות יותרת הכליה לייצר יותר אלדוסטרון. ההורמון הזה:

מגביר את כמות הדם במחזור הדם;
מגרה עלייה בתכולת תאי הדם האדומים וההמוגלובין;
מגביר את זרימת הוורידים לאטריום הימני.

המשמעות היא שהיא מאפשרת לגוף ולשריר הלב להסתגל למחסור בחמצן.

כיצד מתרחשת פתולוגיה של שריר הלב, מנגנונים של ביטויים קליניים

מחלות שריר הלב מתפתחות בהשפעת סיבות שונות, אך מופיעות רק כאשר מנגנוני הסתגלות נכשלים.

אובדן ארוך טווח של אנרגיית השריר, חוסר האפשרות לסינתזה עצמאית בהיעדר רכיבים (במיוחד חמצן, ויטמינים, גלוקוז, חומצות אמינו) מובילים לדילול של שכבת האקטומיוזין, לשבור את הקשרים בין מיופיברילים, להחלפתם ברקמה סיבית.

מחלה זו נקראת דיסטרופיה. זה מלווה:

אֲנֶמִיָה,
אוויטמינוזיס,
הפרעות אנדוקריניות,
שיכרון חושים.

נוצר כתוצאה מכך:

לַחַץ יֶתֶר,
טרשת עורקים כלילית,
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

מטופלים חווים את התסמינים הבאים:

חוּלשָׁה,
הפרעת קצב,
קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני,
דופק לב.

בגיל צעיר, הסיבה השכיחה ביותר עשויה להיות תירוטוקסיקוזיס וסוכרת. במקרה זה, אין תסמינים ברורים של בלוטת התריס מוגדלת.

הדלקת בשריר הלב נקראת דלקת שריר הלב. זה מלווה הן מחלות זיהומיות של ילדים ומבוגרים, כמו גם אלה שאינן קשורות לזיהום (אלרגי, אידיופטי).

הוא מתפתח בצורות מוקדיות ומפוזרות. התפשטות של אלמנטים דלקתיים משפיעה על מיופיברילים, קוטעת מסלולים ומשנה את הפעילות של צמתים ותאים בודדים.

כתוצאה מכך, החולה מפתח אי ספיקת לב (בדרך כלל אי ספיקת חדר ימין). ביטויים קליניים מורכבים מ:

כאב באזור הלב;
הפרעות קצב;
קוצר נשימה;
התרחבות ופעימות של ורידי הצוואר.

בלוקים אטריו-חדריים בדרגות שונות נרשמות ב-ECG.

המחלה המוכרת ביותר הנגרמת כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם לשריר הלב היא איסכמיה של שריר הלב. זה ממשיך בצורה:

התקפי אנגינה,
התקף לב חריף,
אי ספיקת כלילית כרונית,
מוות פתאומי.

המצע המורפולוגי העיקרי לפתולוגיה זו הם אזורים בשריר הלב המדוללים מחומרים מזינים וחמצן. בהתאם למידת הנזק, הקרדיומיוציטים משתנים ועוברים נמק.

כל צורות האיסכמיה מלוות בכאב התקפי. הם נקראים באופן פיגורטיבי "זעקת שריר הלב המורעב". מהלך ותוצאת המחלה תלויים ב:

מהירות הסיוע;
שחזור זרימת הדם עקב בטחונות;
היכולת של תאי השריר להסתגל להיפוקסיה;
היווצרות צלקת חזקה.

תרופה שנויה במחלוקת הכלולה ברשימת הסמים לאספקת אנרגיה נוספת לשריר הלב

איך לעזור לשריר הלב?

אנשים העוסקים בספורט נשארים הכי מוכנים להשפעות קריטיות. יש להבחין בבירור בין אימון אירובי המוצע על ידי מרכזי כושר לבין תרגילים טיפוליים. כל תוכנית אירובי מיועדת לאנשים בריאים. אימון מוגבר יכול לגרום להיפרטרופיה מתונה של החדר השמאלי והימני. כאשר העבודה מתבצעת בצורה נכונה, האדם עצמו עוקב אחר ספיקת העומס באמצעות הדופק שלו.

פעילות גופנית טיפולית מיועדת לאנשים הסובלים ממחלות כלשהן. אם אנחנו מדברים על הלב, אז יש לו את המטרה:

לשפר את התחדשות הרקמות לאחר התקף לב;
לחזק את רצועות עמוד השדרה ולבטל את האפשרות של צביטה של הכלים הפרה-חולייתיים;
"להגביר" את המערכת החיסונית;
לשחזר את הרגולציה הנוירואנדוקרינית;
להבטיח את תפקודם של כלי עזר.

טיפול בפעילות גופנית נקבע על ידי רופאים; עדיף לשלוט במתחם תחת פיקוח של מומחים בסנטוריום או במוסד רפואי

טיפול בתרופות נקבע בהתאם למנגנון הפעולה שלהם.

יש כרגע ארסנל מספיק של אמצעים לטיפול:

הקלה על הפרעות קצב;
שיפור חילוף החומרים בקרדיומיוציטים;
שיפור התזונה על ידי הרחבת כלי הדם הכליליים;
הגברת ההתנגדות למצבי היפוקסיה;
דיכוי מוקדי ריגוש מיותרים.

אתה לא יכול להתבדח עם הלב שלך; לא מומלץ להתנסות בעצמך. רק רופא יכול לרשום ולבחור תרופות. על מנת למנוע תסמינים פתולוגיים זמן רב ככל האפשר, יש צורך במניעה מתאימה. כל אדם יכול לעזור ללב שלו על ידי הגבלת צריכת אלכוהול, מזון שומני והפסקת עישון. פעילות גופנית סדירה יכולה לפתור בעיות רבות.

הלב הוא בצדק האיבר האנושי החשוב ביותר, מכיוון שהוא שואב דם ומזרים חמצן מומס וחומרים מזינים אחרים בכל הגוף. עצירתו למספר דקות עלולה לגרום לתהליכים בלתי הפיכים, ניוון ומוות של איברים. מאותה סיבה, מחלות לב ודום לב הם אחת מגורמי המוות השכיחים ביותר.

מאיזו רקמה הלב עשוי?

הלב הוא איבר חלול בגודל של אגרוף אנושי בערך. הוא נוצר כמעט כולו על ידי רקמת שריר, ולכן רבים מפקפקים: האם הלב הוא שריר או איבר? התשובה הנכונה לשאלה זו היא איבר שנוצר על ידי רקמת שריר.

שריר הלב נקרא שריר הלב, המבנה שלו שונה באופן משמעותי משאר רקמת השריר: הוא נוצר על ידי תאי קרדיומיוציטים. לרקמת שריר הלב יש מבנה מפוספס. הוא מכיל סיבים דקים ועבים. מיקרופיברילים הם מקבצים של תאים היוצרים סיבי שריר, הנאספים בצרורות באורכים שונים.

תכונות שריר הלב - הבטחת כיווץ הלב ושאיבת דם.

היכן נמצא שריר הלב? באמצע, בין שתי קונכיות דקות:

אפיקרדיום;
אנדוקרדיום.

שריר הלב אחראי לכמות המקסימלית של מסת הלב.

מנגנונים המספקים הפחתה:

ישנם שני שלבים במחזור הלב:

יחסי, שבו תאים מגיבים לגירויים חזקים;
אבסולוטי - כאשר במשך תקופה מסוימת, רקמת השריר אינה מגיבה אפילו לגירויים חזקים מאוד.

מנגנוני פיצויים

המערכת הנוירואנדוקרינית מגנה על שריר הלב מעומס יתר ומסייעת בשמירה על הבריאות. זה מבטיח העברת "פקודות" לשריר הלב כאשר יש צורך להגביר את קצב הלב.

הסיבה לכך עשויה להיות:

מצב מסוים של איברים פנימיים;
תגובה לתנאי הסביבה;
גורמים מגרים, כולל עצבניים.

בדרך כלל, במצבים אלו, אדרנלין ונוראפינפרין מיוצרים בכמויות גדולות, על מנת "לאזן" את השפעתם נדרשת עליה בכמות החמצן. ככל שקצב הלב מהיר יותר, כך נפח הדם המחומצן המופץ בכל הגוף גדול יותר.

תכונות של מבנה הלב

לבו של מבוגר שוקל כ-250-330 גרם. אצל נשים, גודלו של איבר זה קטן יותר, וכך גם נפח הדם הנשאב.

הוא מורכב מ-4 חדרים:

שני פרוזדורים;
שני חדרים.

מחזור הדם הריאתי עובר לרוב דרך הלב הימני, והמחזור הגדול דרך הלב השמאלי. לכן, הדפנות של החדר השמאלי בדרך כלל גדולות יותר: כך שהלב יכול לדחוף החוצה נפח גדול יותר של דם בכיווץ אחד.

כיוון ונפח הדם הנפלט נשלטים על ידי שסתומים:

Bicuspid (מיטרלי) - בצד שמאל, בין החדר השמאלי לפרוזדור;
Tricuspid - בצד ימין;
אבי העורקים;
רֵאָתִי.

תהליכים פתולוגיים בשריר הלב

במקרה של שיבושים קלים בתפקוד הלב, מופעל מנגנון פיצוי. אבל מצבים אינם נדירים כאשר מתפתחת פתולוגיה, ניוון של שריר הלב.

זה מוביל ל:

הרעבה בחמצן;
אובדן אנרגיית שריר ועוד מספר גורמים.

סיבי השריר נעשים דקים יותר, והחוסר בנפח מוחלף ברקמה סיבית. ניוון מתרחש בדרך כלל "בשילוב" עם מחסור בויטמינים, שיכרון, אנמיה והפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית.

הגורמים השכיחים ביותר למצב זה הם:

דלקת שריר הלב (דלקת בשריר הלב);
טרשת עורקים של אבי העורקים;
לחץ דם גבוה.

אם זה כואבלב: המחלות הנפוצות ביותר

יש לא מעט מחלות לב, והן לא תמיד מלוות בכאב באיבר המסוים הזה.

תחושות כאב המתרחשות באיברים אחרים מורגשות לעתים קרובות באזור זה:

בֶּטֶן;
ריאות;
במקרה של פציעה בחזה.

סיבות ואופי הכאב

כאב באזור הלב יכול להיות:

חָרִיףפירסינג, כשכואב לאדם אפילו לנשום. הם מעידים על התקף לב חריף, התקף לב ומצבים מסוכנים אחרים.
כּוֹאֵבמתרחשת כתגובה ללחץ, עם יתר לחץ דם, מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם.
הֶתקֵף, אשר מקרין לזרוע או לשכמות.

כאבי לב קשורים לעתים קרובות עם:

חוויות רגשיות.

אבל זה קורה לעתים קרובות בזמן מנוחה.

ניתן לחלק את כל הכאבים באזור זה לשתי קבוצות עיקריות:

אנגינאלי או איסכמי- קשור לאספקת דם לא מספקת לשריר הלב. לעתים קרובות הם מתרחשים בשיא חוויות רגשיות, גם בחלק מהמחלות הכרוניות של אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם. היא מאופיינת בתחושת מעיכה או שריפה בעוצמה משתנה, לעיתים קרובות מקרינה לזרוע.
בעיות לב מטרידות את המטופל כמעט ללא הרף. יש להם אופי כואב חלש. אבל הכאב יכול להיות חד כאשר לוקחים נשימה עמוקה או מתעמלים.