איך עצם השכמה מחוברת לשלד האנושי. תנועות של עצם השכמה ועצם הבריח. חיבור של עצמות הגפה העליונה. חיבור עצמות חגורת הכתפיים

חיבור של עצמות הגפה העליונה. חיבור עצמות חגורת הכתפיים

חיבור של עצמות הגפה העליונה. חיבור עצמות חגורת הכתפיים

מפרק עצם הבריח

עצם הבריח היא העצם היחידה המחברת את חגורת הגפה העליונה עם עצמות הגו. קצה עצם החזה שלו מוחדר לתוך החריץ הבריח של עצם החזה, ויוצר את ה- articulatio sternocla viculars, ויש לו צורת אוכף (איור 121). הודות ל-discus articularis, המייצג את ה-os episternale של בעלי חיים נמוכים יותר, נוצר מפרק כדורי. המפרק מתחזק על ידי ארבע רצועות: הרצועה הבין-שוקית (lig. interclaviculare) ממוקמת מעל - היא עוברת על החריץ הצווארי בין קצוות עצם הבריח של עצם הבריח; להלן, הרצועה הקוסטוקלוויקולרית (lig. costoclavicular) מפותחת יותר מאחרות. זה מתחיל מעצם הבריח ומתחבר לצלע ה-1. יש גם רצועות sternoclavicular קדמיות ואחוריות (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). כאשר החגורה של הגפה העליונה נעקרת, מתבצעות תנועות במפרק זה: לאורך הציר האנכי - קדימה ואחורה, סביב הציר הסגיטלי - למעלה ולמטה. סיבוב של עצם הבריח סביב הציר הקדמי אפשרי. כאשר כל התנועות משולבות, הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח מתאר מעגל.

המפרק האקרומיוקלביקולרי (articulatio acromioclavicularis) מחבר את הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח לאקרומיון של עצם השכמה, ויוצר מפרק שטוח (איור 122). לעתים רחוקות מאוד נמצא דיסק במפרק (1% מהמקרים). המפרק מתחזק על ידי lig. acromioclaviculare, הממוקם על פני השטח העליון של עצם הבריח ומתפשט אל האקרומיון. הרצועה השנייה (lig. coracoacromiale), הממוקמת בין הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח לבסיס תהליך הקורקואיד, ממוקמת הרחק מהמפרק ומחזיקה את עצם הבריח לעצם השכמה. תנועות במפרק אינן משמעותיות. עקירה של עצם השכמה גורמת לעקירה של עצם הבריח.

הרצועות של עצם השכמה אינן קשורות למפרקים ונוצרות כתוצאה מעיבוי של רקמת החיבור. המפותחת ביותר היא הרצועה הקוראקואקרומית (lig.coracoacromiale), צפופה, בצורת קשת, שלתוכה מונחת הפקעת הגדולה יותר של עצם הזרוע כאשר הזרוע נחטפת יותר מ-90°. הרצועה הרוחבית העליונה הקצרה של עצם השכמה (lig. transversum scapulae superius) משתרעת על החריץ של עצם השכמה ולעיתים מתגברת בגיל מבוגר. העורק העל-קפלולי עובר מתחת לרצועה זו.

העצמות של הגפה העליונה מיוצגות על ידי חגורת הגפה העליונה (שכמה ועצם הבריח) והגפה העליונה החופשית (הומרוס, אולנה, רדיוס, טרסל, מטטרסל ופלנגות, איור 42).

חגורת גפיים עליונות (חגורת כתפיים) נוצרת מכל צד על ידי שתי עצמות - עצם הבריח ועצם השכמה, המחוברות לשלד הגוף בעזרת השרירים ומפרק הסטרנוקלביקולרי.

עצם הבריחהיא העצם היחידה שמחברת את הגפה העליונה לשלד הגוף. עצם הבריח ממוקמת בחלק העליון של בית החזה וניתן לחוש אותה בקלות לכל אורכה. מעל עצם הבריח נמצאים המז'ור והמינורי fossa supraclavicular, ומתחת, קרוב יותר לקצה החיצוני שלו - fossa subclavian. המשמעות התפקודית של עצם הבריח היא גדולה: היא מגדירה את מפרק הכתף במרחק המתאים מהחזה, ומספקת חופש תנועה גדול יותר של הגפה.

אורז. 42. שלד של הגפה העליונה.

אורז. 43. עצם הבריח: (א' - מבט מלמעלה, ב' - מבט למטה):

קצה 1-אקרום, 2-גוף, 3-סטרנל.

עצם הבריח- עצם מזווגת בצורת S, יש לה גוף ושני קצוות - מדיאלי ולרוחב (איור 43). לקצה המדיאלי או הסטרנל המעובה יש משטח מפרקי בצורת אוכף לחיבור עם עצם החזה. לקצה הצדדי או האקרומיאלי יש משטח מפרקי שטוח - מקום המפרק עם האקרומיון של עצם השכמה. על פני השטח התחתונים של עצם הבריח יש פקעת (שמן של הצמדת רצועה). גוף עצם הבריח מעוקל באופן שהחלק המדיאלי שלו, הקרוב לעצם החזה, קמור מלפנים, והחלק הצדי מאחור.

מָרִית(איור 44) היא עצם משולשת שטוחה, מעוקלת מעט לאחור. המשטח הקדמי (קעור) של עצם השכמה סמוך בגובה הצלעות II-VII למשטח האחורי של בית החזה, ויוצרים פוסה תת-שכפית. השריר בעל אותו השם ממוקם בפוסה התת-סקפולרית. הקצה המדיאלי האנכי של עצם השכמה פונה לעמוד השדרה.

אורז. 44. להב כתף (משטח אחורי).

הזווית הצידית של עצם השכמה, איתה מפרק את האפיפיזה העליונה של עצם הזרוע, מסתיימת ברדוד חלל glenoid, בעל צורה אליפסה. לאורך המשטח הקדמי, חלל הגלנואיד מופרד מהפוסה התת-סקפולארית צוואר עצם השכמה. מעל הקצה העליון של השקע נמצא פקעת סופרגלנואידית(אתר התקשרות של הגיד של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי). בקצה התחתון של חלל הגלנואיד יש פקעת תת מפרקית, שממנו נובע הראש הארוך של שריר התלת ראשי. מעל הצוואר, מעוקל תהליך לחולצה, בולט מעל מפרק הכתף מלפנים.

רכס גבוה יחסית עובר לאורך המשטח האחורי של עצם השכמה, הנקרא עמוד השדרה של עצם השכמה. מעל מפרק הכתף עמוד השדרה יוצר תהליך רחב - acromion, המגן על המפרק מלמעלה ומאחור. הוא מכיל משטח מפרקי לביטוי עם עצם הבריח. הנקודה הבולטת ביותר באקרומיון (נקודת אקרום) משמשת למדידת רוחב הכתפיים. השקעים על פני השטח האחוריים של עצם השכמה, הממוקמים מעל ומתחת לעמוד השדרה, נקראים בהתאמה supraspinatusו infraspinatus fossaeומכילים שרירים בעלי אותו שם.

שלד של הגפה העליונה החופשית נוצר על ידי עצמות הכתף, האמה והיד. באזור הכתפיים יש את עצם הזרוע, על האמה יש שתי עצמות - הרדיוס והאולנה, היד מחולקת לפרק כף היד, מטאקרפוס ואצבעות (איור 42).

עצם זרוע(איור 45) מתייחס לעצמות צינוריות ארוכות. זה מורכב מ דיאפיזהו שתי אפיפיסות- פרוקסימלי ודיסטלי. בילדים, בין הדיאפיזה והאפיפיזה יש שכבה של רקמה סחוסית - מטפיזה, שמוחלפת ברקמת עצם עם הגיל. קצה עליון ( אפיפיזה פרוקסימלית) יש כדורית ראש מפרקי, המתפרק עם חלל הגלנואיד של עצם השכמה. הראש מופרד משאר העצם על ידי חריץ צר הנקרא צוואר אנטומי. מאחורי הצוואר האנטומי נמצאים שתי פקעות(אפופיזות) – גדולות וקטנות. הפקעת הגדולה יותר שוכנת לרוחב, הפקעת הקטנה שוכנת מעט קדמית לה. רכסי עצם משתרעים מהפקעות כלפי מטה (להצמדת שרירים). בין הפקעות והרכסים יש חריץ שבו נמצא הגיד של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי. מתחת לפקעות בגבול עם הדיאפיזה ממוקמת צוואר כירורגי(אתר השברים הנפוצים ביותר בכתף).

אורז. 45. הומרוס.

באמצע גוף העצם על פני השטח שלו יש שחפת דלתאי, שאליו מחובר שריר הדלתא, חריץ של העצב הרדיאלי עובר לאורך המשטח האחורי. הקצה התחתון של עצם הזרוע מורחב וכפוף מעט לפנים ( אפיפיזה דיסטלי) מסתיים בצדדים עם בליטות גסות - מדיאליו אפיקונדילים לרוחב, משמש להצמדת שרירים ורצועות. בין האפיקונדילים יש משטח מפרקי לביטוי עם עצמות האמה - קונדיל. יש לו שני חלקים: שקרים מדיניים לַחסוֹם, בעל צורה של רולר הממוקם לרוחב עם חריץ באמצע; הוא משמש למפרק עם האולנה ומכוסה בחריץ שלו; מעל הבלוק ממוקמים מלפנים פוסה קורונואידית, מאחור - fossa olecranon. לרוחב לבלוק יש משטח מפרקי בצורת קטע כדור - ראש הקונדיל של עצם הזרוע, המשרתים לביטוי עם הרדיוס.

עצמות האמההן עצמות צינוריות ארוכות. יש שניים מהם: האולנה, השוכב מדיאלי, והרדיוס, הממוקם בצד לרוחב.

עצם המרפק (איור 46) – עצם צינורית ארוכה. שֶׁלָה אפיפיזה פרוקסימליתהתעבה, יש לו חריץ טרוקליארי, המשרתת לביטוי עם גוש עצם הזרוע. החיתוך מסתיים קדימה תהליך קורונואיד, מאחור - מַרְפֵּק. זה גם המקום חריץ רדיאלי, יוצר מפרק עם היקף מפרקי של ראש הרדיוס. בתחתית אפיפיזה דיסטליישנו מעגל מפרקי למפרק עם החריץ האולנרי של הרדיוס וממוקם מדיאלי תהליך סטיילואיד.

רַדִיוּס (איור 46) יש קצה דיסטלי מעובה יותר מזה הפרוקסימלי. בקצה העליון יש לו רֹאשׁ, המתפרק עם ראש הקונדיל של עצם הזרוע ועם החריץ הרדיאלי של העצם. ראש הרדיוס מופרד מהגוף צוואר, שמתחתיו נראה הרדיאלי בצד הקדמי גבששת- אתר החדרה של שריר הדו-ראשי. בקצה התחתון ממוקמים משטח מפרקיעבור ביטוי עם עצמות scaphoid, lunate ו triquetrum של פרק כף היד ו חריץ אולנריעבור ארטיקולציה עם האולנה. הקצה לרוחב של האפיפיזה הדיסטלית ממשיך לתוך תהליך סטיילואיד.

עצמות יד(איור 47) מחולקים לעצמות שורש כף היד, מטאקרפוס ולעצמות המרכיבות את האצבעות - הפלנגות.

אורז. 47. יד (משטח אחורי).

מפרק כף היד הוא אוסף של שמונה עצמות ספוגיות קצרות המסודרות בשתי שורות, כל אחת מארבע עצמות. שורה פרוקסימלית או ראשונה של פרק כף היד, הקרוב ביותר לאמה, נוצר, בספירה מהאגודל, על ידי העצמות הבאות: scaphoid, lunate, triquetrum ו-pisiform. שלושת העצמות הראשונות, המתחברות, יוצרות משטח מפרקי אליפטי קמור לכיוון האמה לצורך מפרק עם הרדיוס. העצם הפיסית היא ססמואידית ואינה משתתפת במפרק. דיסטליאוֹ שורה שנייה של פרק כף הידמורכב מעצמות: טרפז, טרפז, קפיטייט וחמאט. על המשטחים של כל עצם יש פלטפורמות מפרקיות לביטוי עם עצמות שכנות. על פני כף היד של כמה עצמות קרפליות יש פקעות לחיבור של שרירים ורצועות. עצמות שורש כף היד מייצגות יחד מעין קשת, קמורה בגב וקעורה בכף היד. בבני אדם, עצמות שורש כף היד מתחזקות היטב על ידי רצועות, המפחיתות את הניידות שלהן ומגבירות את כוחן.

פאסטרן נוצר על ידי חמש עצמות מטאקרפליות, השייכות לעצמות הצינוריות הקצרות ונקראות לפי הסדר מ-1 עד 5, החל מהצד של האגודל. לכל עצם מטקרפלית יש בסיס, גוףו רֹאשׁ. הבסיסים של עצמות המטאקרפליות מפרקים עם עצמות שורש כף היד. לראשי העצמות המטאקרפליות יש משטחים מפרקים ומפרקים עם הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות.

עצמות אצבע - עצמות צינוריות קטנות וקצרות המונחות בזו אחר זו, הנקראות פלנגות. כל אצבע מורכבת מ שלושה פלנגות: פרוקסימלי, אמצעי ודיסטלי. היוצא מן הכלל הוא האגודל, בעל פלנגה פרוקסימלית ומרוחקת. לכל פלנקס יש חלק אמצעי - גוף ושני קצוות - פרוקסימלי ודיסטלי. בקצה הפרוקסימלי נמצא בסיס הפלנקס, ובקצה הדיסטלי נמצא ראש הפלנקס. בכל קצה של הפלנקס יש משטחים מפרקיים לביטוי עם עצמות סמוכות.

חיבורים של עצמות חגורת הגפה העליונה (שולחן 2). החגורה של הגפה העליונה מחוברת לשלד הגוף דרך מפרק סטרנוקלביקולרי; במקביל, נראה שעצם הבריח מרחיקה את הגפה העליונה מהחזה, ובכך מגדילה את חופש תנועותיה.

מפרק סטרנוקלביקולרי(איור 48) נוצר קצה עצם הבריח של עצם הבריחו חריץ עצם הבריח של עצם החזה. ממוקם בחלל המפרק דיסק מפרקי. המפרק מתחזק רצועות: sternoclavicular, costoclavicular ו interclavicular. המפרק הוא בצורת אוכף, עם זאת, בשל נוכחות של דיסק, תְנוּעָהבו הם מתרחשים סביב שלושה צירים: סביב האנכי - תנועת עצם הבריח קדימה ואחורה, סביב הסאגיטל - הרמה והורדה של עצם הבריח, מסביב לחזית - סיבוב עצם הבריח, אבל רק עם כיפוף והרחבה במפרק הכתף. עצם השכמה נעה יחד עם עצם הבריח.

מפרק AC(איור 49) שטוח בצורתו עם מעט חופש תנועה. מפרק זה נוצר על ידי המשטחים המפרקים של האקרומון של עצם השכמה וקצה האקרומיאלי של עצם הבריח. המפרק מתחזק על ידי רצועות קורקוקלביקולריות ואקרומיוקלביקולריות חזקות.

אורז. 48. מפרק סטרנוקלביקולרי (מבט קדמי, משמאל

בצד, המפרק נפתח בחתך קדמי):

עצם הבריח 1 (ימין), 2 רצועה קדמית, רצועה 3-בין-שחתית, קצה עצם 4 של עצם הבריח, דיסק 5-תוך מפרקי, 6-צלע ראשונה, רצועה 7-קוסטוקלביקולרית, מפרק 8-סטרנו-קוסטלי (צלע 11), רצועה סטרנוקוסטלית 9 תוך מפרקית, 10 סחוס של הצלע ה-11, 11 סינכונדרוזיס של המנובריום של עצם החזה, רצועה סטרנוקוסטלית בעלת 12 קרינה.

אורז. 49. מפרק אקרומיוקלביקולרי:

1-אקרום קצה של עצם הבריח; רצועה 2-acromio-clavicular;

רצועה 3-coracoclavicular; 4-אקרומיון של עצם השכמה;

תהליך 5-coracoid; רצועה 6-coracoacromial.

שולחן 2

המפרקים העיקריים של הגפה העליונה

שם משותף	עצמות מפרקות	צורת מפרק, ציר סיבוב	פוּנקצִיָה
מפרק סטרנוקלביקולרי	קצה עצם הבריח וחריץ עצם הבריח של עצם החזה	בצורת אוכף (יש דיסק תוך מפרקי). צירים: אנכי, סגיטלי, חזיתי	תנועות של עצם הבריח וכל החגורה של הגפה העליונה: למעלה ולמטה, קדימה ואחורה, תנועה מעגלית
מפרק כתף	ראש עצם הזרוע וחלל הגלנואיד של עצם השכמה	כַּדוּרִי. צירים: אנכי, רוחבי, סגיטלי	תנועות של הכתף וכל הגפה העליונה החופשית: כיפוף והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה, סופינציה ופונציה, תנועה מעגלית
מפרק המרפק (מורכב): 1) humerus, 2) humerohumeral, 3) רדיואולנר פרוקסימלי	קונדיל של עצם הזרוע, הטרוקלאר והחריצים הרדיאליים של האולנה, ראש הרדיוס	בצורת בלוק. צירים: רוחבי, אנכי	כפיפה והרחבה, פרונציה וסופינציה של האמה
מפרק שורש כף היד (מורכב)	משטח מפרקי קרפלי של הרדיוס והשורה הראשונה של עצמות קרפל	אליפסואיד. צירים: רוחבי, סגיטלי.	כפיפה והרחבה, אדוקציה ואדוקציה, פרונציה וסופינציה (במקביל עם עצמות האמה)

תנועות עצם השכמה מתרחשות למעלה ולמטה, קדימה ואחורה. עצם השכמה יכולה להסתובב סביב הציר הסגיטלי, בעוד הזווית התחתונה נעה כלפי חוץ, כפי שקורה כאשר הזרוע מורמת מעל המפלס האופקי.

חיבורים בשלד של החלק החופשי של הגפה העליונה מיוצגים על ידי מפרק הכתף, המרפק, המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים, מפרקי שורש כף היד והשלד של היד - מפרקי כף היד, קרפומטקרפל, intermetacarpal, metacarpophalangeal וinterphalangeal.

אורז. 50. מפרק כתף (חלק קדמי):

קפסולה בעלת 1 מפרק, חלל 2 מפרקי של עצם השכמה, 3 ראשי עצם הזרוע, חלל 4 מפרקי, 5 גידים של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי, 6 מפרקי לברום, היפוך 7 אינפרורי של הסינוביאל. קרום המפרק.

מפרק כתף(איור 50) מחבר את עצם הזרוע, ודרכו את כל הגפה העליונה החופשית עם חגורת הגפה העליונה, בפרט עם עצם השכמה. נוצר המפרק ראש עצם הזרועו חלל גלנואיד של עצם השכמה. לאורך היקף החלל יש סחוס לברום, מה שמגדיל את נפח החלל מבלי להפחית את הניידות, וגם מרכך זעזועים וזעזועים כאשר הראש נע. קפסולת המפרק דקה וגדולה בגודלה. הוא מתחזק על ידי הרצועה הקורקוהומרלית, המגיעה מתהליך הקורקואיד של עצם השכמה ושזורת לתוך הקפסולה המפרק. בנוסף, סיבי השרירים העוברים ליד מפרק הכתף (Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis) שזורים לתוך הקפסולה. שרירים אלה לא רק מחזקים את מפרק הכתף, אלא גם, כאשר נעים בו, משוך לאחור את הקפסולה שלו, מגן עליו מפני צביטה.

בשל הצורה הכדורית של המשטחים המפרקיים, זה אפשרי במפרק הכתף תנועות סביב שלושבניצב הדדי צירים: סביב הסגיטל (חטיפה ואדוקציה), רוחבי (פלקציה והרחבה) ואנכי (פרונציה וסופינציה). אפשריות גם תנועות מעגליות (הקיפה). כיפוף וחטיפת הזרוע אפשריים רק עד לגובה הכתפיים, שכן תנועה נוספת מעוכבת על ידי המתח של הקפסולה המפרקית ותמיכה של הקצה העליון של עצם הזרוע לתוך האקרומיון. הרמה נוספת של הזרוע מתבצעת עקב תנועות במפרק sternoclavicular.

מפרק המרפק(איור 51) הוא מפרק מורכב הנוצר מהחיבור בקפסולה המשותפת של עצם הזרוע עם העצם והרדיוס. ישנם שלושה מפרקים במפרק המרפק: humeroulnar, humerradial ו-proximal radioulnar.

בצורת בלוק מפרק humeroulnarיוצרים את הטרוכלאה של עצם הזרוע ואת החריץ הטרוקליארי של האולנה (איור 52). כַּדוּרִי מפרק humeradialמורכב מראש הקונדיל של עצם הזרוע וראש הרדיוס. מפרק רדיואולנרי פרוקסימלימחבר את ההיקף המפרקי של ראש הרדיוס עם החריץ הרדיאלי של האולנה. כל שלושת המפרקים סגורים בקפסולה משותפת ובעלי חלל מפרקי משותף, ולכן משולבים למפרק אחד מורכב של מרפק.

המפרק מתחזק על ידי הרצועות הבאות (איור 53):

- רצועה קולטראלית אולנרית, פועל מהאפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע עד לקצה החריץ הטרוקליארי של האולנה;

- רצועה צדדית רדיאלית, שמתחיל מהאפיקונדיל הצידי ומתחבר לרדיוס;

- רצועה טבעתית של הרדיוס, המכסה את צוואר הרדיוס ומוצמד לעצם העצם ובכך מקבע חיבור זה.

אורז. 52. מפרק יומרלי-אולנרי (חתך אנכי):

חריץ 4-טרוקליארי של האולנה, תהליך 5-קורונואידי של האולנה.

אורז. 53. רצועות של מפרק המרפק:

קפסולה 1 מפרקית, רצועה צדדית 2 אולנרית, רצועה צדדית 3 רדיאלית, רצועה 4 רדיאלית.

במפרק הטרוקליארי המורכב של המרפק מתבצעות כיפוף והרחבה, פרונציה וסופינציה של האמה. מפרק עצם העצם-אולנרי מאפשר כיפוף והרחבה של הזרוע במרפק. פרונציה וסופינציה מתרחשות עקב התנועה הסיבובית של הרדיוס סביב האולנה, המתבצעת בו זמנית במפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים. במקרה זה, עצם הרדיוס מסתובבת יחד עם כף היד.

עצמות האמה מחוברות זו לזו על ידי מפרקים משולבים - מפרקים רדיואולנריים פרוקסימליים ומרוחקים,שמתפקדים בו זמנית (מפרקים משולבים). לכל שאר אורכם, הם מחוברים על ידי קרום בין-רוחבי (איור 19). המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי כלול בקפסולה של מפרק המרפק. מפרק רדיואולנרי דיסטליסיבובי, גלילי. הוא נוצר על ידי החריץ האולנרי של הרדיוס וההיקף המפרקי של ראש האולנה.

מפרק כף היד(איור 54) נוצר על ידי הרדיוס והעצמות של השורה הפרוקסימלית של פרק כף היד: scaphoid, lunate ו-triquetrum, המחוברים ברצועות בין-רוחביות. האולנה אינו מגיע לפני השטח של המפרק, בינה לבין עצמות שורש כף היד יש דיסק מפרקי.

מבחינת מספר העצמות המעורבות, המפרק מורכב, ומבחינת צורת המשטחים המפרקים הוא אליפסואידי בעל שני צירי סיבוב. המפרק מאפשר כיפוף והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה של היד. פרונציה וסופינציה של היד מתרחשות יחד עם אותן תנועות של עצמות האמה. תנועות במפרק שורש כף היד קשורות קשר הדוק לתנועות פנימה מפרק midcarpal, אשר ממוקם בין השורות הפרוקסימליות והדיסטליות של עצמות הקרפליות, למעט העצם הפיסית.

אורז. 54. מפרקים ורצועות של היד (משטח הגב):

דיסק בעל 4 מפרקים, מפרק 5 פרקי כף היד, מפרק קרפלי 6 באמצע,

7 מפרקים אינטרקרפליים, 8 מפרקים קרפומטקרפליים, 9 מפרקים אינטרקרפליים, 10 עצמות מטאקרפליות.

חיבורים של עצמות היד. ישנם שישה סוגים של מפרקים ביד: מפרקים אמצע-קרפליים, אינטר-קרפליים, קרפומטקרפלים, אינטר-מטאקרפליים, מפרקים מטה-קרפופלנגאליים ואינטרפלנגאליים (איור 54).

מפרק Midcarpal, בעל חלל מפרק בצורת S, נוצר על ידי עצמות השורות הדיסטליות והפרוקסימליות (למעט העצם הפיסית) של פרק כף היד. המפרק משולב פונקציונלית עם מפרק שורש כף היד ומאפשר דרגת חופש מורחבת מעט של האחרון. תנועות במפרק האמצע קרפלי מתרחשות סביב אותם צירים כמו במפרק הרדיוקרפלי (פלקציה והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה). עם זאת, תנועות אלו מעוכבות על ידי רצועות - בטחונות, גב וכף היד.

מפרקים בין קרפלייםלחבר את המשטחים הצדדיים של עצמות הקרפליות של השורה הדיסטלית ולחזק את הקשר עם הרצועה הקרינה של פרק כף היד.

מפרקי קרפומטקרפללחבר את הבסיסים של עצמות המטאקרפליות עם עצמות השורה הדיסטלית של פרק כף היד. למעט הפרק של עצם הטרפז עם עצם המטאקרפלית של האגודל (I), כל מפרקי הקרפומטקרפלים שטוחים, מידת הניידות שלהם קטנה. החיבור של עצמות הטרפז והעצמות המטקרפליות הראשונות מספק ניידות משמעותית של האגודל. הקפסולה של מפרק הקרפומטקרפל מחוזקת על ידי רצועות כף היד והגב, ולכן טווח התנועה בהן קטן מאוד.

מפרקים בין-מטאקרפלייםשטוח, עם ניידות נמוכה. הם מורכבים מהמשטחים המפרקים הצדדיים של הבסיסים של עצמות המטאקרפליות (II-V), מחוזקות על ידי הרצועות המטאקרפליות של כף היד והגב.

מפרקים מטאקרפופלנגאלייםאליפסואיד, המחבר את הבסיסים של הפלנגות הפרוקסימליות וראשי העצמות המטקרפליות המתאימות, מחוזקים על ידי רצועות צדדיות. מפרקים אלו מאפשרים תנועות סביב שני צירים - במישור הסגיטלי (חטיפה ואדוקציה של האצבע) וסביב הציר הקדמי (פלקשן-התרחבות).

מפרק אגודלבעל צורה בצורת אוכף, חטיפה ואדוקציה לאצבע המורה, התנגדות לאצבע ותנועה הפוכה ומתאפשרות בו תנועות מעגליות.

מפרקים אינטרפלנגאלייםבצורת בלוק, מחברים את ראשי הפלנגות העליונות עם הבסיסים של התחתונים, מתאפשרות בהם כיפוף והרחבה.

מערכת השרירים והשלד מורכבת מעצמות, מפרקים, רצועות ורקמות שריר. יחד הם עובדים כמערכת אחת. השלד כולל חלקים שונים. ביניהם: הגולגולת, חגורות עם איברים מחוברים.

להב הכתף הוא מרכיב בחגורה העליונה. במאמר נסתכל מפורט על המבנה, החלקים הסמוכים והתפקודים של עצם זו.

השלד האנושי מורכב מסוגים שונים של עצמות: שטוחות, צינוריות ומעורבות. הם נבדלים זה מזה בצורה, מבנה ותפקוד.

עצם השכמה היא עצם שטוחה. המוזרויות של המבנה שלה הן כאלה שבתוכו יש חומר קומפקטי של שני חלקים. ביניהם מונחת שכבה ספוגית עם מח עצם. סוג זה של עצם מספק הגנה אמינה לאיברים פנימיים. בנוסף, שרירים רבים מחוברים למשטח השטוח שלהם בעזרת רצועות.

אנטומיית עצם השכמה האנושית

מה זה עצם השכמה? זהו מרכיב של חגורת הגפיים העליונות. עצמות אלו מספקות את החיבור של עצם הזרוע עם עצם הבריח; צורתן החיצונית משולשת.

יש לו שני משטחים:

• קוסטל קדמי;
• גב, שבו נמצא עמוד השדרה של עצם השכמה.

עמוד השדרה הוא אלמנט דמוי רכס בולט העובר במישור הגבי. הוא עולה מהקצה המדיאני לזווית הצידית ומסתיים באקרומיון של עצם השכמה.

מעניין. האקרומיון הוא יסוד גרמי המהווה את הנקודה הגבוהה ביותר במפרק הכתף. התהליך שלו משולש בצורתו והופך שטוח יותר לקראת הסוף. ממוקם על גבי חלל הגלנואיד, אליו מחוברים שרירי הדלתא.

ישנם שלושה קצוות בעצם:

• העליון עם חור לכלי עם עצבים;
• אמצעי (מדיאלי). הקצה נמצא הקרוב ביותר לעמוד השדרה, הנקרא אחרת חולייתית;
• בית השחי - רחב יותר מהאחרים. הוא נוצר על ידי בליטות קטנות על השריר השטחי.

בין היתר מבחינים בזוויות השכמה הבאות:

תהליך אקרומיון

• עֶלִיוֹן;
• צְדָדִי;
• נמוך יותר.

הזווית הרוחבית ממוקמת בנפרד משאר האלמנטים. זה מתרחש עקב היצרות בעצם - הצוואר.

תהליך הקורקואיד נמצא במרווח שבין הצוואר לשקע מהקצה העליון. הוא קיבל את שמו באנלוגיה למקור של ציפור.

התמונה מציגה את תהליך האקרומיון.

רצועות

חלקי מפרק הכתף מחוברים ברצועות. יש שלושה בסך הכל:

1. רצועה Coracoacromial.הוא נוצר בצורת צלחת, בצורת משולש. הוא משתרע מהקודקוד הקדמי של האקרומיון לתהליך הקורקואיד. רצועה זו יוצרת את הקשת של מפרק הכתף.
2. רצועת כתף רוחבית, ממוקם על פני השטח הגבי. זה משמש לחיבור חלל הגלנואיד וגוף האקרומיון.
3. רצועה רוחבית עליונה,מחברים את הקצוות של השקד. מייצג צרור, מתגבר במידת הצורך.

שרירים

שריר החזה הקטן, הדרוש להנעת עצם השכמה כלפי מטה וקדימה או לצד, מחובר גם הוא לתהליך הקורקואיד, כמו גם אלמנט קצר של הדו-ראשי.

האלמנט הארוך של הדו-ראשי מחובר לקמור הממוקם מעל חלל הגלנואיד. השריר הדו-ראשי אחראי על כיפוף הכתף במפרק והאמה במרפק. שריר ה-coracoid brachialis מחובר גם הוא לתהליך. הוא מחובר לכתף ואחראי להגבהה ולתנועות סיבוביות קטנות.

שריר הדלתא מחובר לחלק הבולט של האקרומיון ועצם הבריח בבסיסו. הוא מכסה את תהליך הקורקואיד והוא מחובר לעצם הזרוע בחלקו החד.

השרירים בעלי אותו שם מחוברים ל-subscapularis, supraspinatus ו-infraspinatus fossa. תפקידם העיקרי של השרירים הללו הוא לתמוך במפרק הכתף, בעל מספר לא מספיק של רצועות.

עֲצַבִּים

ישנם שלושה סוגים של עצבים העוברים דרך עצם השכמה:

• suprascapular;
• subscapular;
• גב.

הסוג הראשון של עצב ממוקם יחד עם כלי דם.

העצב התת-סקפולרי נושא עצבים לשרירי הגב (הממוקמים מתחת לשכמות). זה מעיר את העצם ואת השרירים הסמוכים, ובכך מספק תקשורת עם מערכת העצבים המרכזית.

פונקציות של עצם השכמה

עצם השכמה מבצעת מספר פונקציות בגוף האדם:

• מָגֵן;
• מְקַשֵׁר;
• תומך;
• מָנוֹעַ.

בואו נבהיר איפה השכמות. הם פועלים כמרכיב המחבר של חגורת הכתפיים עם הגפיים העליונות ועצם החזה.

אחד התפקידים העיקריים הוא תמיכה במפרק הכתף. זה קורה הודות לשרירים הנמשכים מהשכמות.

שני תהליכים, הקורקואיד והאקרומיון, מגנים על החלק העליון של המפרק. יחד עם סיבי שריר ורצועות רבות, עצם השכמה מגינה על הריאות ועל אבי העורקים.

הפעילות המוטורית של החגורה העליונה תלויה ישירות בעצם השכמה. זה עוזר עם סיבוב, חטיפת כתף ואדוקציה, והרמת זרועות. כאשר השכמה נפגעת, הניידות של חגורת הכתפיים נפגעת.

מבנה מפורט של עצם השכמה בתמונה.

סיכום

עצם רחבה ומזווגת הנקראת עצם השכמה היא מרכיב חשוב בחגורת הכתפיים האנושית. הודות לצורתו, הוא מבצע פונקציות רבות, כולל מגן. בנוסף, הוא מבטיח תפקוד מלא של החגורה העליונה - בפרט, מפרק הכתף.

עצם השכמה מוקפת מכל הצדדים בשרירים המחזקים ומניעים את הכתף. הוא פועל רק הודות לשרירי החזה והגב.

להב כתף, עצם השכמהזוהי עצם משולשת שטוחה הצמודה למשטח האחורי של החזה בחלל מהצלעות II עד VII. על פי צורת העצם נבדלים בה שלושה קצוות: מדיאלי, מול עמוד השדרה, מרגו מדיאליס, לרוחב, מרגו lateralalisולמעלה, מרגו סופריור, שעליו יש חריץ של עצם השכמה, incisura scapulae.

הקצוות הרשומים מתכנסים זה לזה בשלוש זוויות, שאחת מהן מכוונת כלפי מטה ( פינה תחתונה, angulus inferior), והשניים האחרים ( superior, angulus superior, ו-lateral, angulus lateralis) ממוקמים בקצות הקצה העליון של עצם השכמה. הזווית הצידית מעובה משמעותית ומצוידת בחלל גלנואיד מעמיק מעט, הפונה לרוחב, cavitas glenoidalis. קצה חלל הגלנואיד מופרד משאר עצם השכמה על ידי יירוט, או צוואר, collum scapulae.

מעל הקצה העליון של השקע נמצא tubercle, tuberculum supraglenoidale, אתר ההחדרה של הגיד של הראש הארוך של השריר הדו-ראשי. בקצה התחתון של חלל הגלנואיד יש דומה tubercle, tuberculum infraglenoidale, שממנו נובע הראש הארוך של שריר התלת ראשי. תהליך הקורקואיד משתרע מהקצה העליון של עצם השכמה ליד חלל הגלנואיד, processus coracoideus - קוראקואיד לשעבר.

קדמי, מול הצלעות, פני השטח של עצם השכמה, facies costalis, מייצג שקע שטוח הנקרא fossa subscapularis, fossa subscapularis, שבו T. subscapularis מחובר. על המשטח האחורי להבי כתפיים, חזיתות דורסליס, עובר עמוד השדרה של עצם השכמה, spina scapulae,המחלק את כל המשטח האחורי לשני פוסות בגודל לא שווה: supraspinatus, fossa supraspinata, ו infraspinatus, fossa infraspinata.

עצם השדרה,ממשיך לצד הצידי, מסתיים אקרומיון, אקרומיון, תלוי מאחור ומעל cavitas glenoidalis. הוא מכיל את המשטח המפרקי למפרק עם עצם הבריח - facies articularis acromii.

לעצם השכמה בצילום האחורי יש מראה של תצורה משולשת אופיינית עם שלושה קצוות, זוויות ותהליכים. במארגו סופריור, בבסיס תהליך הקורקואיד, אפשר לפעמים לתפוס שקד, incisura scapulae, שניתן בטעות לטעות כמקום של הרס עצם, במיוחד במקרים שבהם, עקב הסתיידות סנילי ligamentum transversum scapulae superiusהחריץ הזה הופך לחור.

הִתאבְּנוּת.בלידה, רק הגוף ועמוד השדרה של עצם השכמה מורכבים מרקמת עצם. בצילומי רנטגן, בשנה הראשונה מופיעה נקודת התאבנות בתהליך הקורקואיד (סינוסטוזיס בגיל 16-17), ובגיל 11-18 שנים מופיעות נוספות בגוף השכמה, באפיפיסות (cavitas glenoidalis, acromion). ) ואפופיסות (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

נראה שהזווית התחתונה לפני תחילת הסינוסטוזיס מופרדת מהגוף על ידי קו ניקוי, שאין לטעות בו כקו שבירה. האקרומיון מתגבש ממספר רב של נקודות התבססות, שאחת מהן יכולה להישאר לכל החיים כעצם עצמאית - os acromiale; אפשר לטעות בו בתור קטע. סינוסטוזיס מוחלט של כל גרעיני העצם של עצם השכמה מתרחש בגיל 18-24.

כתפיים, גפיים עליונות, ידיים.
אילו תפקידים מבצעת עצם השכמה (הכתפיים)?
ידי אדם מבצעות תנועות רבות ושונות. הזרועות אינן חזקות כמו הגפיים התחתונות, אך הן מסוגלות למגוון מניפולציות, בעזרתן נוכל לחקור ולהבין את העולם הסובב אותנו. הגפה העליונה מורכבת מארבעה מקטעים: חגורת הכתפיים, הכתף, האמה והיד. שלד חגורת הכתפיים נוצר על ידי עצם הבריח והשכמות, אליהן מחוברים השרירים והחלק העליון של עצם החזה. דרך המפרק, קצה אחד של עצם הבריח מחובר לחלק העליון של עצם החזה, והשני לעצם השכמה. על עצם השכמה ישנו חלל גלנואיד - שקע בצורת אגס שאליו נכנס ראש עצם הזרוע. ניתן להוריד את הכתפיים, להגביה, להזיז קדימה ואחורה, כלומר. הכתפיים מספקות טווח תנועה מרבי של הגפיים העליונות.
מבנה יד
הכתפיים והידיים מחוברות דרך עצם הזרוע, האולנה והרדיוס. כל שלוש העצמות מחוברות זו לזו באמצעות מפרקים. במפרק המרפק ניתן לכופף ולהאריך את הזרוע. שתי עצמות האמה מחוברות בצורה נעה, כך שבמהלך תנועה במפרקים, הרדיוס מסתובב סביב האולנה. ניתן לסובב את המברשת 180 מעלות!
מבנה היד
מפרק שורש כף היד מחבר את היד לאמה. היד מורכבת מכף היד ומחמישה חלקים בולטים - האצבעות.
הזרוע מחוברת לגוף דרך עצמות חגורת הכתפיים, המפרקים והשרירים. מורכב מ-3 חלקים: כתף, אמה ויד.
השכמות, הגפיים העליונות והידיים כוללות 27 עצמות קטנות. פרק כף היד מורכב מ-8 עצמות קטנות המחוברות זו לזו באמצעות רצועות חזקות. עצמות שורש כף היד, המתארכות עם עצמות המטאקרפוס, יוצרות את כף היד. ישנן 5 עצמות מטאקרפליות המחוברות לעצמות הקרפליות. העצם המטאקרפלית הראשונה היא הקצרה והשטוחה ביותר. הוא מתחבר לעצמות שורש כף היד דרך מפרק, כך שאדם יכול להזיז בחופשיות את האגודל ולהרחיק אותו מהשאר. האגודל מורכב משני פלנגות, האצבעות הנותרות - משלוש.
שרירי חגורת הכתפיים, הזרועות והידיים
שרירי הזרוע מיוצגים על ידי שרירי הכתף, האמה והיד. רוב השרירים שמניעים את הידיים והאצבעות ממוקמים באמה. רובם שרירים ארוכים. בהשתתפות השרירים, הגידים הממוקמים בסמוך לעצמות שורש כף היד מבצעים פונקציית כיפוף-הרחבה. הגידים מוחזקים בחוזקה על ידי רצועות ורקמות חיבור. גידי השרירים עוברים דרך התעלות. קירות התעלות מצופים בקרום סינוביאלי, המסתיים בגידים ויוצר את מעטפתם הסינוביאלית. הנוזל בנרתיק משמש כחומר סיכה ומבטיח החלקה חופשית של הגידים.
Biceps brachii (בראשי)
שריר הדו-ראשי מחובר לאמה באמצעות רצועות וגידים. חלקו העליון של השריר מחולק לשני ראשים, המחוברים לעצם השכמה באמצעות גידים. באתר ההתקשרות שלהם יש בורסה סינוביאלית. תפקידו העיקרי של שריר הדו-ראשי הוא לכופף ולהרים את הזרוע, ולכן אצל אנשים שעושים עבודה פיזית כבדה או מעורבים באופן פעיל בספורט, השרירים הללו מפותחים היטב.
תלת ראשי (תלת ראשי)
הצרורות של כל שלושת חלקי השריר מחוברים לשלם אחד ועוברים לתוך הגיד. במפגש של השריר והגיד יש בורסה סינוביאלית (lat. bursa olecrani). השריר התלת ראשי, הממוקם בחלק האחורי של הכתף, ושריר הדלתא (lat. deltoideus), הממוקם מעל מפרק הכתף, מחוברים לעצם השכמה. שריר ה-levator תומך ב-scapula. שרירים אחרים של חגורת הכתפיים ממוקמים באזור החזה והצוואר.