כף הרגל מחולקת לעצמות טרסוס, מטטרסוס ובוהן.

שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל

טרסוס, טרסוס,נוצר על ידי שבע עצמות ספוגיות קצרות, ossa tarsi, אשר, כמו עצמות שורש כף היד, ממוקמות בשתי שורות. השורה האחורית, או הפרוקסימלית, מורכבת משתי עצמות גדולות יחסית: הטלוס ועצם השוק הבסיסית.

השורה הקדמית, או הדיסטלית, מורכבת מקטעים מדיאליים וצדיים. החלק המדיאלי נוצר על ידי הסקפואיד ושלוש עצמות ספנואיד. בחתך הרוחבי יש רק עצם קובית אחת.

בשל מיקומו האנכי של גוף האדם, כף הרגל נושאת את המשקל של כל הקטע שמעליו, מה שמוביל למבנה מיוחד של עצמות הטרסל בבני אדם בהשוואה לבעלי חיים.

כך, עצם השוק, הממוקם באחת מנקודות התמיכה העיקריות של כף הרגל, רכש בבני אדם את הגודל, החוזק והצורה המוארכת הגדולים ביותר, התארך בכיוון האנטירופוסטריורי והתעבה בקצה האחורי בצורה של פקעת עקב, פקעת קלקני.

הטלוס הסתגל לפרקים עם עצמות הרגל התחתונה (למעלה) ועם עצם הסקפואיד (מקדימה), הקובעת את גודלו וצורתו הגדולים ואת נוכחותם של משטחים מפרקים עליו. העצמות הנותרות של הטרסוס, שגם הן חוו עומס רב, הפכו מסיביות יחסית והתאימו לצורת הקשת של כף הרגל.

1. אסטרגלוס, טלוס,מורכב מגוף קורפוס טלי, אשר מלפנים ממשיך לתוך צוואר מצומצם, קולום טלי, מסתיים בראש קמור סגלגל, קפוט טלי, עם משטח מפרקי לביטוי עם עצם הסקפואיד, facies articularis navicularis.

גוף הטלוס בצד העליון נושא את מה שנקרא trochlea, trochlea tali, לביטוי עם עצמות הרגל התחתונה. המשטח המפרקי העליון של הבלוק, חזות מעולה, נקודת המפרק עם המשטח המפרקי הדיסטלי של השוקה, קמורה מהקדמי לאחור ומעט קעור בכיוון החזיתי.

שוכב משני הצדדים של שני המשטחים המפרקים הצדדיים של הבלוק, facies malleolares medialis et lateralis, הם נקודת הביטוי עם הקרסוליים.

משטח מפרקי עבור ה-lateral malleolus, facies malleolaris lateralis, מתכופף למטה על התהליך הצידי המשתרע מגוף הטלוס, תהליך lateralalis tali.

מאחורי הטרוכיאה יוצא תהליך אחורי, processus posterior tali, מגוף הטלוס, מופרד בחריץ למעבר הגיד. M. flexor hallucis longus.

בצד התחתון של הטלוס ישנם שני משטחים מפרקים (קדמיים ואחוריים) למפרקים עם עצם השוק. יש ביניהם תלם עמוק ומחוספס. sulcus tali.

אנטומיה של הטלוס בתמונה

2. עצם העקב, עצם השוק.בצידה העליון של העצם ישנם משטחים מפרקים המתאימים למשטחים המפרקיים התחתונים של הטלוס. תהליך של calcaneus, הנקרא sustentaculum tali, תמיכת טלוס. שם זה ניתן לתהליך מכיוון שהוא תומך בראש הטלוס.

ההיבטים המפרקים הממוקמים בחלק הקדמי של עצם השוק מופרדים מהמשטח המפרק האחורי של עצם זו על ידי חריץ, sulcus calcanei, שצמוד לאותו חריץ של הטלוס, יוצר איתו תעלת עצם, סינוס טרסי, פתיחה בצד לרוחב בגב כף הרגל. על פני השטח לרוחב של עצם השוק יש חריץ לגיד של שריר peroneus longus.

בצד המרוחק של עצם השוק, מול השורה השנייה של עצמות הטרסל, יש משטח מפרקי בצורת אוכף לביטוי עם עצם קובייה, facies articularis cuboidea.

מאחור, הגוף של calcaneus מסתיים בצורה בליטה גסה, פקעת קלקני, היוצר שתי פקעות לכיוון הסוליה - processus lateralis ו-processus medialis tuberis calcanei.

אנטומיה של עצם השוק בתמונה

3. עצם סקפואיד, os naviculare,ממוקם בין ראש הטלוס לשלוש עצמות הספנואיד. בצדו הפרוקסימלי יש לו משטח מפרקי קעור סגלגל לראש הטלוס. המשטח הדיסטלי מחולק לשלושה היבטים חלקים המתבטאים עם שלוש העצמות הספנואידיות. בצד המדיאלי ומטה, פקעת גסה בולטת מהעצם, tuberositas ossis navicularis, שניתן לחוש בקלות דרך העור. בצד לרוחב יש לעתים קרובות פלטפורמה מפרקית קטנה לעצם הקובית.

4, 5, 6. שלוש עצמות ספנואיד, ossa cuneiformia,נקראים כך על פי המראה החיצוני שלהם ומסומנים כ os cuneiforme mediale, intermedium et laterale. מבין כל העצמות, העצם המדיאלית היא הגדולה ביותר, עצם הביניים הקטנה ביותר והעצם הצדדית בינונית בגודלה. על המשטחים המקבילים של עצמות הספנואיד יש היבטים מפרקים לביטוי עם עצמות שכנות.

חלק חופשי של הגפה התחתונה עצמות כף הרגל

שְׁפִיעַ

אורז. 195. אסטרגלוס, טלוס, נכון. A - מבט למטה; B - מבט לאחור.

שְׁפִיעַ , שְׁפִיעַ (ראה איור) היא העצם היחידה של כף הרגל שמתפרקת עם עצמות הרגל התחתונה. החלק האחורי שלו - גוף הטאלוס, קורפוס טלי. מקדימה, הגוף עובר לחלק מצומצם של העצם - צוואר הטלוס, collum tali; האחרון מחבר את הגוף עם הכיוון קדימה ראש הטאלוס, קאפוט טאלי. עצם הטלוס מכוסה מלמעלה ובצדדים בצורה של מזלג על ידי עצמות הרגל התחתונה. מפרק הקרסול, articulatio talocruralis, נוצר בין עצמות השוקה והטאלוס. בהתאם, המשטחים המפרקיים הם: משטח עליון של הטלוס, facies superior ossis tali, בעל צורה של גוש - trochlea taliולרוחב, צְדָדִיו מדיאלי, משטחי קרסול, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. המשטח העליון של הבלוק קמור בכיוון הסגיטלי וקעור בכיוון הרוחבי.

משטחי הקרסול הרוחביים והמדיאליים שטוחים. משטח מלאולרי לרוחב משתרע למשטח עליון תהליך לרוחב של הטלוס, processus lateralis tali. המשטח האחורי של גוף הטלוס חוצה מלמעלה למטה חריץ של הגיד של הכופף הארוך של הבוהן הגדולה sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.החריץ מחלק את הקצה האחורי של העצם לשתי פקעות: הגדולה יותר שחפת מדיאלית, tuberculum mediale, וקטן יותר שחפת לרוחב, tuberculum laterale. שתי הפקעות, המופרדות על ידי חריץ, יוצרות את התהליך האחורי של הטלוס, processus posterior tali. הפקעת הצדדית של התהליך האחורי של הטלוס, לפעמים, במקרה של התאבנות עצמאית שלה, היא נפרדת עצם משולשת, os trigonum.

על המשטח התחתון של הגוף באזור posterolateral יש קעורה משטח מפרק אחורי calcaneal, facies articularis calcanea posterior. הקטעים האנטרוםדיאליים של משטח זה מוגבלים על ידי פני השטח העוברים מאחור לחזית ולרוחב חריץ של הטלוס, sulcus tali. קדמי וחיצוני מהחריץ הזה ממוקם משטח מפרקי עצם האמצעי, facies articularis calcanea media. לא שוכב מול משטח מפרקי קדמי של העורף, facies articularis calcanea anterior.

דרך המשטחים המפרקיים, החלק התחתון של הטלוס מפרק עם עצם השוק. לחלק הקדמי של ראש הטלוס יש צורה כדורית scaphoid articular surface, facies articularis navicularis, שדרכו היא מתבטאת עם

1

2 משטח מפרקי קדמי

ראה גם במילונים אחרים:

שְׁפִיעַ- (talus) ה-talus, talus, היא העצם היחידה של הקולום טלי; האחרון מחבר את הגוף עם כף הרגל הפונה קדימה, שמתפרקת עם עצמות הרגל התחתונה. החלק האחורי שלו הוא ראש הטלוס, caput tali. עצם הטלוס למעלה נקראת... אטלס האנטומיה האנושית

שְׁפִיעַ- אסטרגל (מוצג סינכרון... ויקיפדיה

עצמות כף הרגל- באזור הטרסוס, טרסוס, מיוצגים על ידי העצמות הבאות: טלוס, עצם השוק, נוויקולרי, שלוש עצמות בצורת טריז: מדיאלי, ביניים ולרוחב, וקובאי. ה-metatarsus, metatarsus, כולל 5 עצמות metatarsal. פלנגות...... אטלס האנטומיה האנושית

שלד של החלק החופשי של הגפה התחתונה- (pars libera membrae inferioris) מורכב מעצם הירך, הפיקה, עצמות הרגליים ועצמות כף הרגל. עצם הירך (os femoris) (איור 55, 56), כמו גם עצם העצם, העצם והרדיוס, היא עצם צינורית ארוכה, האפיפיזה הפרוקסימלית ... ... אטלס האנטומיה האנושית

עצמות הגפה התחתונה - … אטלס האנטומיה האנושית

מפרק הברך- שלוש עצמות לוקחות חלק ביצירת מפרק הברך, articutatio genus: האפיפיזה הדיסטלית של עצם הירך, האפיפיזה הפרוקסימלית של השוק והפטלה. המשטח המפרקי של קונדיל הירך הוא אליפסואידי, עקמומי... ... אטלס האנטומיה האנושית

מפרק הקרסול- מפרק הקרסול, articulatio talocruralis, נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של האפיפיזות הדיסטליות של השוקה והפיבולה והמשטח המפרקי של הטרוכיה של הטלוס. על השוקה, המשטח המפרקי מיוצג על ידי... ... אטלס האנטומיה האנושית

כולל שבע עצמות ספוגיות המסודרות בשתי שורות. השורה הפרוקסימלית (האחורית) מורכבת משתי עצמות גדולות: הטאלוס והקלקנאוס; חמש עצמות הטרסל הנותרות יוצרות את השורה הדיסטלית (הקדמית).

שְׁפִיעַבעל גוף, ראש וחלק צר המחבר ביניהם - צוואר. גוף הטלוס הוא החלק הגדול ביותר של העצם. חלקו העליון הוא גוש של הטלוס בעל שלושה משטחים מפרקים. המשטח העליון נועד להתפרק עם המשטח המפרקי התחתון של השוקה.

שני משטחים מפרקיים נוספים השוכבים על צידי הטרוכיה: המשטח המליאולרי המדיאלי והמשטח המליאולרי הצדדי מפרקים עם המשטחים המפרקים המקבילים של הקרסוליים של השוק והפיבולה. פני השטח המליאולרי הצדדי גדול בהרבה מהמדיאלי ומגיע לתהליך הרוחבי של הטלוס.

מאחורי הטרוכיה, התהליך האחורי של הטלוס משתרע מגוף הטלוס. החריץ של גיד flexor hallucis longus מחלק תהליך זה לפקעת מדיאלית ושקפת לרוחב. בצד התחתון של הטלוס ישנם שלושה משטחים מפרקיים למפרקים עם עצם השוק: המשטח המפרקי הקדמי; המשטח המפרקי האמצעי והמשטח המפרקי האחורי. בין המשטחים המפרקיים האמצעיים והאחוריים יש חריץ של הטלוס. ראש הטלוס מכוון קדמית ומדיאלית. כדי לבטא אותו עם עצם הסקפואיד, משתמשים במשטח המפרקי המעוגל.

קלקנאוס- העצם הגדולה ביותר של כף הרגל. הוא ממוקם מתחת לעצם הטלוס ובולט משמעותית מתחתיה. בחלק האחורי, לגוף עצם השוק יש פקעת בנטייה כלפי מטה של ​​עצם השוק. בצד העליון של הגוף של עצם השוק, מבחינים בשלושה משטחים מפרקיים: המשטח המפרקי הקדמי, המשטח המפרקי האמצעי והמשטח המפרקי האחורי. משטחים מפרקים אלו תואמים את המשטחים המפרקיים של הטלוס. בין המשטח המפרקי האמצעי והאחורי נראה חריץ של כף הרגל, אשר יחד עם החריץ המתאים על הטלוס, יוצר את הסינוס של הטרסיס, שהכניסה אליו נמצאת בגב כף הרגל בצד הצדדי.

תהליך קצר ועבה משתרע מהקצה העליון הקדמי של עצם השוק בצד המדיאלי - תמיכת טלוס. על פני השטח לרוחב של עצם השוק יש חריץ לגיד של שריר peroneus longus. בקצה המרוחק (הקדמי) של עצם השוקית, יש משטח מפרקי קובואידי למפרק עם עצם הקוביד.

סקפואידממוקם מדיאלית, בין הטלוס לשלוש עצמות הספנואיד. עם פני השטח הקעור הפרוקסימלי שלו הוא מפרק עם ראש הטלוס. המשטח הדיסטלי של הסקפואיד גדול יותר מהפרוקסימלי; יש לו שלוש פלטפורמות מפרקיות לחיבור עם עצמות הספנואיד. בקצה המדיאלי מורגשת השחפת של עצם הסקפואיד (אתר ההתקשרות של שריר הטיביאליס האחורי). ההיבט הרוחבי של הסקפואיד עשוי להיות בעל משטח מפרקי לא קבוע לביטוי עם הקוביד.

עצמות ספנואיד(מדיאלי, ביניים ולרוחב), ממוקם קדמי לעצם הנביקולרית וממוקם בחלק המדיאלי של כף הרגל. מכל העצמות, עצם כתב היתדות המדיאלית היא הגדולה ביותר, מפרקית עם בסיס העצם המטטרסלית הראשונה; עצם ספנואידית ביניים - עם 2 עצם מטטרסל; עצם ספנואידית צידית - עם עצם מטאטרסל 3.

Cuboidממוקם בצד לרוחב של כף הרגל בין עצם העקב לשתי עצמות המטטרסאלי האחרונות. במפגש העצמות הללו יש משטחים מפרקים. בנוסף, בצד המדיאלי של עצם הקוביד ישנה פלטפורמה מפרקית לעצם הספנואידית הצידית, ומעט אחורית וקטן יותר בגודלה לפרק עם עצם הסקפואיד. בצד התחתון (הצמחי) ישנה שחפת של עצם הקוביד, שלפניה יש חריץ לגיד של שריר הפרונאוס לונגוס.

מפרק הקרסול של הרגל האנושית הוא מבנה מורכב ועומס תפקודי של עצמות, מספר רב של רצועות ושרירים. הטלוס (os talus) הוא מעין בולם עצם המפריד בין כף הרגל לרגל התחתונה. מוקף בצפיפות בשרירים ורצועות, המניסקוס הגדול ביותר של שלד העצם האנושי אינו מכיל חיבור שריר אחד. צורתו המעניינת, המבנה יוצא הדופן ומיקומו מאפשרים לו לעמוד ולחלק עומסים עצומים לאלמנטים אחרים של כף הרגל.

חָשׁוּב! אבותינו התאימו את עצמות הטלוס של פרסות ביתיות למשחק הפופולרי של "דפיקות" מכיוון שבנפילה על מטוס, הם תמיד מוצאים את עצמם במצב יציב. הביטוי "הטלת קוביות" עדיין משמש במשחקי לוח ואפילו בעסקי ההימורים.

המבנה האנטומי המורכב של הקרסול האנושי, המורכב ממערכת של עצמות, שרירים וגידים, מאפשר לך להסתמך בעת תנועה (ריצה, הליכה, קפיצה) לא על כל מישור כף הרגל, אלא על כמה מאזורי התמיכה העיקריים שלה. , המאפשר תנועה נוחה ומהירה עם בלימת זעזועים איכותית.

מבנה השלד של כף הרגל הוא מערכת מורכבת של עצמות טרסל מסיביות יותר, עצמות מטטרסל קטנות יותר ועצמות פלנגאליות דקות של אצבעות הרגליים. היכן ממוקמת עצם הטלוס? זה נכנס לקטע הטרסל. זוהי העצם השנייה בגודלה בקרסול, "מוסתרת" ממש באמצעה, מחוברת היטב לפיבולה ולשוקה, לעצמות הנוויקולריות והשוקית של כף הרגל, כמו גם למערכת שלמה של גידים ורצועות.

פונקציונליות ואנטומיה

המורכבות של עצם זו והחיבורים המרובים שלה עם שאר כף הרגל והרגל התחתונה קובעים את חשיבותה ואת הרבגוניות שלה.

מטרה פונקציונלית

תפקידו של האיל הוא לחלק את משקל גוף האדם ועומסים נוספים המתעוררים במהלך תנועה על כף הרגל, בו זמנית לכיוונים שונים. כיוון אחד הוא לעקב, דרך המפרק התת-טלרי האחורי הממוקם מתחת, והשני הוא לקשת כף הרגל קדימה ופנימה, דרך המפרק הטלונביקולרי; השלישי - לקשת כף הרגל קדימה, החוצה, דרך מפרק הטלוקלקן הקדמי.

חלוקה אחידה של דחיסה, עומס רב-כיווני, בלימת זעזועים טובה נותנים לכף הרגל את הדברים הבאים הדרושים להליכה זקופה:

• קיימות;
• יציבות בשילוב ניידות רבה;
• איזון אופטימלי בין האפשרות של תנועה אקטיבית של משרעת גדולה לבין אמינות התמיכה.

מבנה אנטומי

הטלוס, המסובך ברצועות וגידים, מוקף במשטחים המפרקים של מפרקים סמוכים אחרים, נבדל במבנה מורכב א-סימטרי.

אנטומיה של הטלוס

המניסקוס המפרק הגרמי של הקרסול מורכב מ:

• ראש, פחוס מעט מלפנים;
• גוף, עם מישור מפרקי גדול בחלק העליון (טרוקלאר), ובצדדים - עם מישורים מדיאליים וצדיים;
• צוואר, מכוסה לחלוטין בסחוס;
• תהליך אחורי.

הראש הגרמי מחובר לעצם הסקפואיד דרך מישור הסקפואיד. גוף האיל כרוך סביב עצמות הקרסול של הרגל התחתונה. יש שתי פקעות על התהליך (לרוחב, מדיאלי).

חָשׁוּב! אצל חלק מהאנשים, לרוב רקדני בלט, נוצרת היווצרות עצם משולשת המחליפה את הפקעת הצדדית. יתכן שהוא נוצר עקב עומסים קבועים גבוהים בחלקי קפיצה של מופעי בלט.

הסחוס המכסה את המישורים המפרקיים של הטלוס הוא הגדול ביותר ביחס לשאר העצמות של גוף האדם. החלק הרחב של האיל הממוקם מלפנים נותן מיקום בטוח ויציב לקרסול. המישור המפרקי למטה מבטיח מגע הדוק עם פקעת השוק. הטאלוס נקראת גם עצם העל-קלקנית, מכיוון שעצם השוק, הממוקמת מתחתיה, מספקת לה תמיכה.

מפרקים רצועות ומפרקים הקשורים ישירות לעצם

הצורה הכדורית של מפרק הטלוס-קלקנאלי כולל את: ראש עצם הטלוס, הכדור של עצם השוק הקדמי והעליון והעצם הנביקולרית. הקשר בין תנועות ה-subtalar למפרק navicular talocalcaneal נקבע על ידי ציר הסיבוב, המשותף לשני המפרקים. היא עוברת דרך הראש הגרמי, פקעת השוק. התנועה מסתובבת סביב הציר הזה, הזווית שלו היא בערך 55 מעלות. בנוסף להיותו מרוכז צירית, המפרק הטאלוקקנאלי נוויקולרי משולב עם הרצועה הבין-טלרית התת-טלרית.

לעצם העל-קלקנית אין הצמדות שרירים, אך היא מוקפת בחוזקה בהן ובגידים המחברים את הרגל התחתונה לכף הרגל.

אספקת הדם לאיל מסופקת על ידי מערכת של רצועות ומספר ענפי דם ישירות מהעורקים הסמוכים. אם אספקת הדם נפגעת, למשל, עם שברים בצוואר הרחם, במיוחד עם נקע, עלולות להתרחש השלכות חמורות: נמק אספטי, היווצרות מפרק שקר בצוואר הרחם.

סוגים אפשריים של פציעות, השלכות, טיפול

קבוצת הסיכון כוללת רוכבי אופנועים, שחקני כדורגל, גולשי סקי, קופצים מגובה רב. רצועות ומפרקים נפגעים לעתים קרובות יותר. שבר במניסקוס העצם של הקרסול מתרחש רק עם השפעה מכנית חזקה: תאונות דרכים, נפילות על רגליים ישרות. שבר של התהליך האחורי של הטלוס אפשרי עם תנועות כיפוף חדות אינטנסיביות. פציעה זו נקראת שבר של סנובורד, שכן היא אופיינית לחובבי הספורט הזה.

שברים, טיפול

על פי הסטטיסטיקה, רק 5% מהשברים בקרסול קשורים לפגיעה בטלוס. בדרך כלל מתרחשים חבורות קשות, שברים בעצמות אחרות ונזק לרצועות. פציעות בודדות הן נדירות ומסווגות לפי מיקום השבר:

• צווארים - 50%;
• ראשים (בפועל, לא נמצאו בגרסה מבודדת);
• גופים – 13-23%;
• יורה - 10-11%.

סימנים לשבר:

• כף רגל כפופה נפוחה, דפורמציה שלה, כף הרגל;
• כאבים עזים בתנועות בקרסול;
• כאב חד בעת הזזת הבוהן הגדולה;
• כאבים עזים במישוש.

לבסוף, נוכחות של שבר נקבעת בצורה הטובה ביותר על ידי בדיקה באמצעות צילום רנטגן. צילומי רנטגן מבוצעים בהקרנות שונות. במקרים קשים מבצעים בדיקת MRI.

כל פגיעה בטאלוס היא תוך מפרקית עקב הסחוס שבו הוא מכוסה כמעט לחלוטין. עם פציעה כזו, הרגל תהיה כואבת מאוד, המיקום שלה יהיה מאולץ, וקיבוע יציב אנטומי מהיר יידרש תוך 24 שעות.

בחירת שיטת הטיפול תלויה בסוג הפציעה ונבחרת לבסוף על ידי הרופא לאחר ביצוע אמצעי האבחון הדרושים.

עבור שברים סגורים ללא תזוזה או עם תזוזה קלה, נעשה טיפול שמרני עם אימוביליזציה בגבס של הקרסול למשך 8-12 שבועות. במקרים קשים, עם עקירה של שברי עצמות, טיפול כירורגי מתורגל בשילוב וקיבוע האלמנטים השבורים עם ברגים ומסרגות.

שברים בעצם העל-קלקנית מסווגים כפציעות חמורות, המלוות לרוב בסיבוכים - ארתרוזיס (subtalar, tibiotalar), נמק אווסקולרי.

נמק, טיפול

אם כלי אספקת הדם הרווים את ראש העצם נפגעים או שהם נדחסים במשך זמן רב, אספקת הדם האיכותית לעצם מופרעת וכסיבוך, יתכן נמק. נמק אספטי (אווסקולרי) יכול להוביל להגבלה מוחלטת של ניידות הקרסול ונכות.

אוסטאונקרוזיס לא ניתן לזהות במהירות במהלך בדיקת רנטגן רק השלב השני או השלישי של המחלה יהיה גלוי בצילומי רנטגן. MRI בזמן וטומוגרפיה ממוחשבת יסייעו לזהות תהליכים ניווניים.

הטיפול יכול להיות שמרני (בעזרת תרופות שמאטות את מהלך המחלה), או כירורגי. במקרים מתקדמים של אוסטאונקרוזיס, הסרת העצם הפגועה היא בלתי נמנעת.

הצלחת הטיפול תלויה בגילוי בזמן של המחלה אם אינך סובל מכאבים ומחפש עזרה רפואית בזמן, ניתן לשחזר את תפקוד המפרק ללא ניתוח.