סוגי החיבורים הרציפים של עצמות כוללים. סוגי חיבור עצמות: תיאור קצר. מפרקים פשוטים, מורכבים ומשולבים

העצמות הנוצרות יכולות להיות מחוברות בדרכים שונות - ללא תנועה, חצי נעות וניידות.

חיבור קבוע אופייני לרוב עצמות הגולגולת: בליטות רבות של עצם אחת נכנסות לשקע של עצם אחרת ויוצרות תפר חזק. העצמות מחוברות באופן קבוע כתוצאה מהיתוך. כך קשורות החוליות של עצם הזנב זו בזו.

מחוברים זה לזה על ידי דיסקים- רפידות אלסטיות. החוליות "מחליקות" זו לזו, אך ניידותן מוגבלת. הודות לחיבור הניתן למחצה שלהם אתה מטה את הגו, מסתובב וכו'.

מפרק נע של עצמות הוא מפרק המספק תנועות מורכבות. איך מסודר הג'וינט? על אחת העצמות ממוקם חלל המפרק, הכולל את ראש העצם השנייה. המשטחים שלהם מכוסים בשכבה חלקה. העצמות במפרק נמשכות יחדיו בחוזקה על ידי רצועות - גדילים חזקים של רקמת חיבור.

חיבור מפרקימבחוץ הוא מוקף בשקית מפרקית, שתאיה מפרישים נוזל צמיג. זה מפחית את החיכוך של העצמות במפרק כשהן זזות. המפרקים שונים בצורתם ובמספר צירי הסיבוב. לעצמות יש את הניידות הגדולה ביותר במפרקים עם שלושה צירים, והקטנה ביותר - עם ציר סיבוב אחד.

מִבְנֶה

בשלד האדם מובחנים אותם מקטעים כמו אצל יונקים אחרים: שלדי הראש, הגזע והגפיים.

- זה. עצמות קטע המוח מגינות באופן אמין על המוח. בעורף ישנו פתח גדול שדרכו עובר חוט השדרה לחלל הגולגולת, ודרך פתחים קטנים רבים - עצבים וכלי דם. הגדולות באזור הפנים הן עצמות הלסת: עליונה קבועה ותחתונה ניתנת להזזה. יש להם שיניים, ששורשיהן נכנסים לתאי עצם מיוחדים של עצמות אלו. חלק המוח של גולגולת האדם גדול יותר מזה של הפנים, שכן המוח האנושי מפותח יותר מזה של יונקים אחרים. אך עקב שינוי בסוג המזון, הלסתות של האדם פחות מפותחות.

בשלד הגוף מובחנים עמוד השדרה והחזה. עמוד השדרה הוא עמוד השדרה של השלד של הגוף. הוא נוצר על ידי 33-34 חוליות.

החוליה מורכבת מגוף מסיבי, קשת ומספר תהליכים אליהם מחוברים שרירים. הקשת והגוף יוצרים טבעת. החוליות מסודרות אחת מעל השנייה כך שהגופים מרכיבים את עמוד השדרה, והטבעות מרכיבות את תעלת השדרה, היוצרת את המעטפת הגרמית של חוט השדרה.

עמוד השדרה מחולק לאזורים צוואריים, ביתיים, מותניים וסקראליים. החוליות המותניות הן מסיביות: עקב יציבה זקופה, חלק זה של עמוד השדרה נתון למתח הגדול ביותר. חוליות העצה מתמזגות זו לזו, וכך גם חוליות עצם הזנב. חוליות הזנב לא מפותחות ומתאימות לחוליות הזנב של בעלי חיים.

עַמוּד הַשִׁדרָה

עַמוּד הַשִׁדרָהבעל ארבע כפיפות, המעניק לו גמישות, תכונה זו מסייעת במניעת זעזוע מוח במהלך קפיצות.

בית החזה

בית החזהנוצר על ידי חוליות החזה, שנים עשר זוגות של צלעות וחזה שטוח, או עצם החזה. בעזרת סחוסים מחוברים הקצוות הקדמיים של עשרה זוגות של צלעות עליונות, וקצוותיהם האחוריים מחוברים בצורה חצי-נעה לחוליות החזה. זה מבטיח את הניידות של החזה במהלך הנשימה. שני זוגות הצלעות התחתונים קצרים מהשאר ומסתיימים בחופשיות. בית החזה מגן על הלב והריאות, הכבד והקיבה. זה רחב יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

שלד איבר

הוא מורכב משני חלקים: שלד הגפיים העליונות ושלד הגפיים התחתונות. בשלד הגפיים העליונות מובחנים שלד חגורת הכתפיים ושלד היד. השלד של חגורת הכתפיים מורכב מעצמות זוגיות: שתי שכמות ושתי עצם הבריח. עצמות אלו מספקות תמיכה לזרועות המחוברות אליהן. להב כתף- עצם שטוחה המחוברת לצלעות ולעמוד השדרה רק בעזרת שרירים. עצם הבריח היא עצם מכופפת מעט, שבקצה אחד מחוברת לעצם השכמה, ובקצה השני לעצם החזה. הזווית החיצונית של עצם השכמה, יחד עם ראש עצם הזרוע, יוצרת את מפרק הכתף. עצמות השלד של הגפיים העליונות אצל גברים מסיביות יותר מאשר אצל נשים.

IN יד שלדשלושה חלקים: כתף, יד ויד. לכתף יש רק עצם הזרוע אחת. האמה נוצרת על ידי שתי עצמות: האולנה והרדיוס. עצם הזרוע מחוברת על ידי מפרק המרפק עם עצמות האמה, והאמה מחוברת בצורה נעה לעצמות היד. שלושה חלקים מובחנים ביד: פרק כף היד, היד והפלנגות של האצבעות. שלד שורש כף היד נוצר על ידי מספר עצמות ספוגיות קצרות. חמש עצמות יד ארוכות מרכיבות את שלד כף היד ותומכות בפלנגות - עצמות האצבעות. הפלנגות של כל אצבע מחוברות זו לזו ולעצמות היד המתאימות. תכונה של מבנה היד האנושית היא המיקום של הפלנגות של האגודל, שניתן למקם בניצב לכל השאר. זה מאפשר לאדם לבצע תנועות מדויקות שונות.

שלד של הגפיים התחתונות

מורכב משלד חגורת אגן ושלד רגל. חגורת האגן נוצרת משתי עצמות אגן שטוחות ומסיביות. מאחור, הם מחוברים בחוזקה לעמוד השדרה המקודש, ומלפנים - זה לזה. בכל עצם אגן חלל כדורי, איתו משולב ראש עצם הירך ויוצר את מפרק הירך. חגורת האגן תומכת באיברים הפנימיים מלמטה. יש לו מבנה כזה רק בבני אדם, וזה נובע מהליכה זקופה. חגורת האגן רחבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

שלד הרגליים מורכב מעצמות הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל, המותאמות למאמץ פיזי משמעותי. כף הרגל הניידת נוצרת על ידי עצמות קצרות של הטרסוס, שביניהן עצם השוק הוא המסיבי ביותר, כמו גם חמש עצמות ארוכות של המטטרסוס ועצמות צדי האצבעות. עצמות שלד הרגליים אצל גברים מסיביות יותר מאשר אצל נשים.

^ סיווג מפרקי העצם:

שם - חיבורים סיביים (סינדסמוזים)

סוגים - 1) חיבורים רציפים 1. רצועות 2. ממברנה 3. תפרים (מחורצים, קשקשים, שטוחים) 2) נהיגה פנימה (חיבור דנטואלוואולרי)

כותרת - מפרקים סחוסיים (סינכונדרוזיס)

סוגים - 1. זמני 2. קבוע

שם - חיבורי עצמות (סינוסטוזים)

חצאי מפרקים

שם - מפרקים (חיבור סינוביאלי)

אלמנטים חובה - משטחים מפרקים מכוסים בסחוס; שקית סוסט; חלל מפרק המכיל נוזל סינוביאלי;

אלמנטים עזר של המפרקים - רצועות (1 - תוך מפרקיות, 2 חוץ מפרקיות (אקסטראקפסולריות, קפסולריות)), דיסק סוט, מניסקוס סוסט, שפת סוסט;

סוגי מפרקים - פשוטים ומורכבים (לפי מספר העצמות); מורכב (נוכחות של דיסק במפרק); משולב (שני מפרקים הפועלים יחד); לפי מספר הצירים וצורת משטחי המפרק (חד-צירי (גלילי, בצורת גוש), דו-צירי (אליפסואיד, קונדילרי, בצורת אוכף), רב-צירי (כדורי, בצורת כוס, שטוח));

כל חיבורי העצמות מחולקים לשלוש קבוצות גדולות: רציפות; מפרקים למחצה, או סימפיזות; ובלתי רציף, או סינוביאלי (מפרקים).

רָצִיף- אלו הם החיבורים של עצמות בעזרת סוגים שונים של רקמות חיבור. הם מחולקים לסיבי, סחוסי ועצם. הסיבים כוללים סינדסמוז, תפרים ו"הזרקה". סינדסמוזים הם חיבורים של עצמות בעזרת רצועות וממברנות (לדוגמה, קרום בין-רוחביים של האמה והרגל התחתונה, רצועות צהובות המקשרות את קשתות החוליות, רצועות המחזקות מפרקים. תפרים הם חיבורי קצוות העצמות של גג הגולגולת עם שכבות דקות של רקמת חיבור סיבית. ישנם תפרים משוננים (למשל בין עצמות הקודקוד), קשקשים (חיבורים של קשקשי העצם הטמפורלית עם הקודקודית) ושטוחים (בין עצמות גולגולת הפנים) בעזרת סחוס (לדוגמה, סינכונדרוזיס של תהליך ה-xiphoid או הידית עם גוף עצם החזה, סינכונדרוזיס טריז-אוקסיפיטלי). קשרי עצמות מופיעים כהתגבשות של סינכונדרוזיס או בין עצמות בודדות של בסיס הגולגולת, עצמות. המרכיבים את עצם האגן וכו'.

סימפיזות(מהסימפיזה היוונית - הצטברות) הם גם מפרקים סחוסים, כאשר ישנו חלל דמוי חריץ קטן בעובי הסחוס, נטול קרום סינוביאלי. על פי ה-PNA, אלה כוללים את הסימפיזה הבין חולייתית, סימפיזה הערווה וסימפיזה מנובריום.

^ 16 חיבורים לא רציפים של עצמות (מפרקים). מבנה המפרק. חינוך עזר.

מפרקים , או קשרים סינוביאליים, הם חיבורים בלתי רציפים של עצמות, המאופיינים בנוכחות חובה של האלמנטים האנטומיים הבאים: משטחים מפרקיים של עצמות מכוסות בסחוס מפרקי, קפסולה מפרקית, חלל מפרקי, נוזל סינוביאלי. מפרקימשטחיםמכוסה בסחוס היאליני, רק במפרקים הטמפורומנדיבולריים והסטרנוקלביקולריים הוא סיבי. עובי הסחוס נע בין 0.2 ל-6.0 מ"מ ותלוי ישירות בעומס התפקודי שחווה המפרק - ככל שהעומס גדול יותר, הסחוס עבה יותר. סחוס מפרקינטול כלי דם ופריכונדריום. הוא מכיל 75-80% מים ו-20-25% מוצקים, מתוכם כמחצית קולגן בשילוב פרוטאוגליקנים. הראשון נותן חוזק סחוס, השני - גמישות. דרך החומר הבין תאי, על ידי דיפוזיה מהנוזל הסינוביאלי, מים, חומרי הזנה וכו' חודרים בחופשיות לתוך הסחוס, הוא אטום למולקולות חלבון גדולות. בסמוך ישירות לעצם שכבת סחוס ספוגה במלחי סידן, מעליה בחומר העיקרי נמצאות קבוצות איזוגניות של תאים - כונדרוציטים, השוכנים בתא משותף. קבוצות איזוגניות מסודרות בעמודות מאונכות לפני השטח של הסחוס. מעל שכבת הקבוצות האיזוגניות נמצאת שכבה סיבית דקה, ומעליה שכבת פני השטח. מהצד של חלל המפרק, הסחוס מכוסה בשכבה של חומר אמורפי. כונדרוציטים מפרישים מולקולות ענק היוצרות את החומר הבין תאי.

ההחלקה של המשטחים המפרקים מקלה על ידי הידרציה שלהם נוזל סינוביאליקרום סינוביאלי המיוצר על ידי תאים סינוביאליים, שהיא השכבה הפנימית קפסולת מפרקים. קרום סינוביאלייש הרבה villi וקפלים המגדילים את פני השטח שלו. הוא מסופק בדם בשפע, הנימים שוכבים ישירות מתחת לשכבת תאי האפיתל המצפה את הממברנה. תאים אלו, סינוביוציטים מפרישים, מייצרים נוזל סינוביאלי ואת המרכיב העיקרי שלו, חומצה היאלורונית. לסינוביוציטים פגוציטים יש תכונות של מקרופאגים.

שכבה חיצונית קשיחה של קפסולת המפרק קרום סיבי, מחובר לעצמות ליד הקצוות של המשטחים המפרקים ועובר לתוך הפריוסטאום. קפסולת מפרקיםאטום ביולוגית. זה, ככלל, מתחזק על ידי רצועות אקפסולריות, ובמקרים מסוימים תוך קפסולריות (בעובי הקפסולה). רצועות לא רק מחזקות את המפרק, אלא גם מכוונות ומגבילות את התנועה. הם חזקים במיוחד, למשל, חוזק מתיחה של הרצועה ה-iliofemoral מגיע ל-350 ק"ג, והרצועה הארוכה של הסוליה - 200 ק"ג.

בדרך כלל, באדם חי, חלל המפרק הוא פער צר המכיל נוזל סינוביאלי. גם במפרקים גדולים כמו הברך או הירך, הכמות שלו אינה עולה על 2-3 ס"מ 3. הלחץ בחלל המפרק נמוך מהלחץ האטמוספרי.

^ משטחים מפרקים לעתים רחוקות מתאימות לחלוטין זו לזו בצורה. כדי להשיג קונגרואנס (מלטינית congruens - עוקבות זה עם זה, מקביל) במפרקים יש סדרה תצורות עזר- דיסקים סחוסים, מניסקים, שפתיים. כך, למשל, במפרק הטמפורמנדיבולרי יש דיסק סחוס שהתמזג עם הקפסולה לאורך הקצה החיצוני; בברך - מניסקוסים מדיאליים וצדיים חצי עיגולים, הממוקמים בין המשטחים המפרקיים של עצם הירך והשוק; לאורך קצה המשטח המפרק החצי-לנרי של האצטבולום יש שפה אצטבולרית, שבגללה המשטח המפרקי של מפרק הירך מעמיק ויותר מתאים לראש הכדורי של עצם הירך. תצורות עזר כוללות שקיות סינוביאליות, מעטפות סינוביאליות - חללים קטנים הנוצרים על ידי הממברנה הסינוביאלית, הממוקמים בקרום הסינוביאלי (המעטפת) וממולאים בנוזל סינוביאלי. הם מקלים על התנועה של משטחי מגע של גידים, רצועות, עצמות.

^ 17 סיווג המפרקים. ביומכניקה של מפרקים.

בהתאם למספר המשטחים המפרקים המעורבים ביצירת המפרק ויחסיהם זה עם זה, המפרקים מחולקים ל פָּשׁוּט(שני משטחים מפרקים), מורכב(יותר משתיים) מורכבו מְשׁוּלָב. אם שני מפרקים או יותר עצמאיים מבחינה אנטומית פועלים יחד, אז הם נקראים מְשׁוּלָב(לדוגמה, שני המפרקים הטמפורומנדיבולריים). מורכב- אלו מפרקים שבהם בין המשטחים המפרקים יש דיסק או מניסקוס המחלק את חלל המפרק לשני חלקים.

צורת המשטחים המפרקים קובעת את מספר הצירים שסביבם יכולה להתרחש תנועה. בהתאם לכך, המפרקים מחולקים לאחד, שני ורב צירי (איור 42).

מטעמי נוחות, צורת המשטח המפרק מושווה לקטע של גוף המהפכה. יתרה מכך, כל צורה של המפרק מאפשרת מספר זה או אחר של צירי תנועה. אז, מפרקים גליליים וגושיים הם חד-ציריים. כאשר קו יוצר ישר מסתובב סביב ציר ישר המקביל לו, נוצר גוף מהפכה גלילי. מפרקים גליליים הם הרדיואולנר הפרוקסימלי האטלנטואקסיאלי החציוני. הבלוק הוא גליל עם חריץ או רכס הממוקם בניצב לציר הגליל, ונוכחות של שקע או בליטה מתאימים על המשטח המפרק השני. דוגמאות למפרקי בלוק הם המפרקים הבין-פלנגאליים של היד. מגוון מפרקים בצורת בלוק הוא סליל. ההבדל בין בורג לבלוק הוא שהחריץ ממוקם לא בניצב לציר, אלא בספירלה. דוגמה למפרק סליל הוא מפרק הכתף.

מפרקי אליפסואידים, קונדילרים ואוכף הם דו-ציריים. כשמסובבים חצי מאליפסה סביב קוטרה, נוצר גוף מהפכה - אליפסה. מפרק שורש כף היד הוא אליפטי. המפרק הקונדילרי דומה בצורתו למפרק הגוש והאליפטי, ראשו המפרק דומה לאליפסה, אך בניגוד לראשון, המשטח המפרקי ממוקם על הקונדיל. לדוגמה, מפרקי הברך והמפרקים האטלנטואוקסיפיטלים הם קונדילרים (הראשון מורכב גם הוא, השני משולב).

המשטחים המפרקיים של מפרק האוכף הם שני "אוכפים" עם צירים מצטלבים בזוויות ישרות. בצורת אוכף הוא המפרק הקרפומטקרפלי של האגודל, האופייני רק לבני אדם וקובע את ההתנגדות של האגודל לשאר. אצל הניאנדרתלי, המפרק הזה היה שטוח. הפיכת המפרק למפרק אוכף בדרך כלל קשורה לפעילות עבודה.

מפרקים כדוריים ושטוחים הם רב ציריים. כאשר מסובבים חצי מהיקף מעגל סביב קוטרו, נוצר כדור. בנוסף לתנועה לאורך שלושת הצירים, הם גם עוברים תנועה מעגלית. לדוגמה, מפרקי הכתף והירכיים. האחרון נחשב בצורת גביע בשל העומק המשמעותי של הפוסה המפרקית.

מפרקים שטוחים הם רב ציריים. תנועות בהן, למרות שניתן לבצע אותן סביב שלושה צירים, נבדלות בנפח קטן. טווח התנועה בכל מפרק תלוי במבנה שלו, ההבדל במידות הזוויתיות של המשטחים המפרקיים, ובמפרקים שטוחים גודל קשת התנועה זניח. שטוח כוללים, למשל, מפרקים intercarpal, tarsal-metatarsal.

במפרקים שסביב הציר הקדמי מתבצעת כיפוף (פלקסיו) והרחבה (extensio); מסביב לסגיטל - אדדוקציה (adductio) וחטיפה (abdiictio); סביב האורך - סיבוב (rotatio). בתנועה המשולבת סביב כל הצירים המתוארים, מתבצעת תנועה מעגלית, בעוד הקצה החופשי מתאר מעגל.

בילדות המוקדמת, המפרקים מתפתחים באופן אינטנסיבי, היווצרות הסופית של כל מרכיבי המפרקים מסתיימת בגיל 13-16 שנים. ניידות מפרקים גדולה יותר אצל ילדים וצעירים, ואצל נשים היא גדולה יותר מאשר אצל גברים. עם הגיל, הניידות פוחתת, זאת בשל הטרשת של הממברנה הסיבית והרצועות, היחלשות של פעילות השרירים. הדרך הטובה ביותר להשיג ניידות מפרקים גבוהה ולמנוע שינויים הקשורים לגיל היא פעילות גופנית מתמדת.

^ 18 שרירים, גידים, מנגנון עזר של שרירים. סיווג שרירים.

שרירים (שְׁרִיר) - החלק הפעיל של מנגנון התנועה האנושי. עצמות, רצועות, פאשיה מהווים את החלק הפסיבי שלו.

כל שרירי השלד של גופנו: שרירי הראש, הגזע והגפיים, מורכבים מרקמת שריר מפוספסת. התכווצות שרירים כאלה מתרחשת מרצון.

החלק המתכווץ של השריר, שנוצר על ידי סיבי שריר, עובר לתוך גִיד. בעזרת גידים, שרירים מחוברים לעצמות השלד. במקרים מסוימים (שרירי חיקוי פנים), הגידים שזורים בעור. הגידים אינם ניתנים להרחבה במיוחד, הם בנויים מרקמת חיבור סיבית צפופה, הם חזקים מאוד. למשל, גיד השוק (אכילס) השייך לשריר התלת ראשי של הרגל התחתונה יכול לעמוד בעומס של 400 ק"ג, וגיד שריר הארבע ראשי - יותר מחצי טון (600 ק"ג). בשרירי הגוף הרחבים יש נקעים שטוחים בגיד - aponeuroses. הגידים מורכבים מחבילות מקבילות של סיבי קולגן, שביניהם ממוקמים פיברוציטים ומספר קטן של פיברובלסטים. אלה צרורות מהסדר הראשון. רקמת חיבור סיבית רופפת (אנדוטנדיניום) עוטפת כמה צרורות מהסדר הראשון, ויוצרות צרורות מהסדר השני. הגיד מכוסה מבחוץ בפריטנדיניום - מקרה של רקמת חיבור סיבית צפופה. כלי דם ועצבים עוברים דרך שכבות רקמת החיבור.

שרירי השלד של מבוגר מהווים 40% ממשקל גופו הכולל. ביילודים וילדים השרירים מהווים לא יותר מ-20-25% ממשקל הגוף, ובגיל מבוגר יש ירידה הדרגתית במסת השריר ל-25-30% ממשקל הגוף. ישנם כ-600 שרירי שלד בגוף האדם.

השרירים מצוידים במכשירי עזר. אלה כוללים פאשיה, נדן גיד סיבי וסינוביאלי, שקיות סינוביאליות, בלוקים . פאשיה- זוהי מעטפת רקמת החיבור של השריר, אשר מהווה את מעטפתו. Fascia תוחם את השרירים זה מזה, מבצעים פונקציה מכנית, יוצרים תמיכה לבטן במהלך התכווצות, מחלישים את החיכוך של השרירים. שרירים עם fascia מחוברים, ככלל, בעזרת רקמת חיבור רופפת ולא נוצרה. עם זאת, חלק מהשרירים מתחילים מהפאשיה ומאוחזים איתם בחוזקה (ברגל התחתונה, האמה). הבדיל בין fascia משלו ושטחי. שטחי fascia ממוקם מתחת לעור ועוטף לחלוטין את כל השרירים של כל אזור (לדוגמה, כתף, אמה), שֶׁלוֹ fasciae ממוקמים עמוק יותר ומקיפים שרירים וקבוצות שרירים בודדים. מחיצות בין-שריריותקבוצות נפרדות של שרירים המבצעות פונקציות שונות. קשרים קסומים,עיבויים של הפאשיה ממוקמים באזורי החיבור של הפאשיה זה עם זה. הם מחזקים נדני פאסיאליכלי דם ועצבים. מבנה הפאשיה תלוי בתפקוד השרירים, בכוח שחווה הפאשיה כאשר השריר מתכווץ. היכן שהשרירים מפותחים היטב, הפאשיה צפופה יותר, בעלת מבנה גידים (לדוגמה, הפאשיה הרחבה של הירך, הפאשיה של הרגל התחתונה), ולהיפך, השרירים המבצעים עומס קטן מוקפים ברופפים. fascia. במקומות שבהם הגידים נזרקים על הבליטות הגרמיות, הפאשיות מתעבות בצורה קשתות גידים. באזור מפרקי הקרסול ושורש כף היד, פאשיות מעובות נצמדות לבולטות גרמיות, ויוצרות עצירות גידים ושרירים. ברווחים שמתחתם, גידים עוברים במעטפת אוסטאו-סיבית או סיבית. בחלק מהמקרים, המעטפת הסיבית של מספר גידים נפוצה; במקרים אחרים, לכל גיד יש מעטפת עצמאית. שומרים מונעים תזוזה צידית של הגידים במהלך התכווצות השרירים.

^ נדן סינוביאלי מפריד את הגיד הנע מהדפנות הקבועות של המעטפת הסיבית ומבטל את החיכוך שלהם זה מזה. הנדן הסינוביאלי הוא חלל דמוי חריץ סגור מלא בכמות קטנה של נוזל, תחום על ידי יריעות קרביים ופריאטליות. היריעה הכפולה של הנרתיק המחברת בין היריעות הפנימיות והחיצוניות נקראת המזנטריה של הגיד (מזוטנדיניום). הוא מכיל כלי דם, עצבים המספקים את הגיד.

באזורי המפרקים, בהם הגיד או השריר נזרק מעל העצם או דרך השריר הסמוך, יש תיקים סינוביאלייםאשר, כמו הנדן המתואר, מבטלים חיכוך. הבורסה הסינוביאלית היא שק שטוח עם דופן כפולה מרופד בקרום סינוביאלי ומכיל כמות קטנה של נוזל סינוביאלי. המשטח החיצוני של הקירות מתמזג עם איברים נעים (שריר, periosteum). גדלים של השקיות נעים בין כמה מ"מ למספר ס"מ. לרוב, השקיות ממוקמות בסמוך למפרקים בנקודות החיבור. חלקם מתקשרים עם חלל המפרק.

^ סיווג שרירים

לפי צורה– בצורת ציר (ראש, בטן, זנב), מרובע, משולש, בצורת סרט, עגול.

לפי מספר ראשים- דו ראשי, תלת ראשי, ארבעה ראשים.

לפי מספר הבטן- ביגסטרי.

^ לכיוון צרורות השרירים - חד נוצות, כפול נוצות, רב נוצות.

לפי פונקציה- Flexor, Extensor, Rotator (Outside (pronator), Inside (תמיכה לקשת)), מעלית, מדחס (סוגר), חוטף (חוטף), Adductor (Adductor), Tensioner.

^ לפי מיקום– שטחי, עמוק, מדיאלי, לרוחב.

19 רקמת שריר. עבודת שרירים

שְׁרִיר. עבודת שרירים.

ישנם שני סוגים של רקמת שריר: חלק(ללא פסים) ו מפוספס(מפוספס).

^ שרירים חלקיםלבצע את תנועות הקירות של איברים פנימיים, דם וכלי לימפה. בדפנות האיברים הפנימיים, הם, ככלל, ממוקמים בצורה של שתי שכבות: הטבעת הפנימית והאורכית החיצונית. בדפנות העורקים הם יוצרים מבנים ספירליים. יחידה מבנית של רקמת שריר חלק - מיוציט. יחידה פונקציונלית - קבוצת מיוציטים המוקפת ברקמת חיבור ומועצבת על ידי סיב עצבי, כאשר הדחף העצבי מועבר מתא אחד למשנהו באמצעות מגעים בין-תאיים. עם זאת, בחלק מהשרירים החלקים (לדוגמה, סוגר האישון), כל תא עובר עצבים. המיוציט מכיל דק אקטינית(עובי 7 ננומטר), עבה שְׁרִירָן(עובי 17 ננומטר) ו ביניים(עובי 10-12 ננומטר) חוטים. אחת התכונות המבניות החשובות של המיוציט היא הנוכחות בו של גופים צפופיםהמכיל a-actinin, מחובר לממברנת הפלזמה ונמצא בכמויות גדולות בציטופלזמה. רטיקולום אנדופלזמי לא גרגירי ( רשת סרקופלזמית) מיוצג על ידי צינוריות צרות ושלפוחיות caveolae סמוכות, שהן פלישות של קרום הפלזמה. מאמינים שהם מוליכים דחפים עצביים. שרירים חלקים מבצעים התכווצויות טוניקות ארוכות (למשל, סוגרים של איברים חלולים, שרירים חלקים של כלי דם) ותנועות איטיות יחסית שהן לרוב קצביות (למשל, מטוטלת ויציאות פריסטלטיות). שרירים חלקים שונהפלסטיות גבוהה - לאחר מתיחה הם שומרים על האורך שקיבלו בקשר למתיחה לאורך זמן.

שרירי השלד הם בעיקר רקמת שריר מפוספסת (מפוספסת).. הם מניעים עצמות, משנים באופן פעיל את המיקום של גוף האדם וחלקיו, משתתפים בהיווצרות דפנות החזה, חללי הבטן, האגן, הם חלק מדפנות הלוע, הוושט העליון, הגרון, מזיזים את גלגל העין ועצמות השמע, תנועות נשימה ובליעה. שרירי השלד מחזיקים שרירי השלד אצל מבוגר הוא 30-35% ממשקל הגוף, ביילודים - 20-22%; אצל קשישים וזקנים מסת השריר יורדת במקצת (25-30%). לאדם יש כ-400 שרירים מפוספסים, המתכווצים באופן שרירותי בהשפעת דחפים המגיעים לאורך העצבים ממערכת העצבים המרכזית. שריר השלד כאיבר מורכב מצרורות של סיבי שריר מפוספסים, שכל אחד מהם מכוסה במעטפת רקמת חיבור ( אנדומיזיום). צרורות של סיבים בגדלים שונים מופרדים זה מזה על ידי שכבות של רקמת חיבור, היוצרות מבנה פנימי. פרימיסיום. השריר בכללותו מכוסה חיצונית perimysium (epimisip), אשר יחד עם מבני רקמת החיבור של הפרימיזיום והאנדומיזיום עוברים אל הגיד. מהאפמיזיום חודרים כלי דם לתוך השריר, מסתעפים בפרימיזיום הפנימי ובאנדומיזיום. האחרון מכיל נימים וסיבי עצב. סיבי שריר מפוספסים באורך 1 עד 40 מ"מ, עד 0.1 מ"מ עובי, בעלי צורה גלילית, גרעינים רבים הממוקמים לאורך הפריפריה ליד קרום הפלזמה של הסיב - סרקולמה, ומספר רב של מיטוכונדריות השוכבות בין מיופיברילים. הסרקופלזמה עשירה בחלבון מיוגלובין, שבדומה להמוגלובין, יכול לקשור חמצן. בהתאם לעובי הסיבים ולתכולת המיוגלובין בהם, יש סיבי שריר מפוספסים אדומים, לבנים ובינוניים. סיבים אדומים עשירים במיוגלובין ובמיטוכונדריה, אך הם הדקים ביותר, מיופיברילים בהם מסודרים בקבוצות. סיבי ביניים עבים יותר עניים יותר במיוגלובין ובמיטוכונדריה. ולבסוף, הסיבים הלבנים העבים ביותר מכילים הכי פחות מיוגלובין ומיטוכונדריה, אך מספר המיופיברילים בהם גדול יותר והם מפוזרים באופן שווה. המבנה והתפקוד של סיבים קשורים קשר בל יינתק. אז, סיבים לבנים מתכווצים מהר יותר, אבל מתעייפים מהר יותר; האדומים מסוגלים להתכווץ זמן רב יותר. בבני אדם, השרירים מכילים את כל סוגי הסיבים; בהתאם לתפקוד השריר (סוג כזה או אחר של סיבים שולט בו.

^ עבודת שרירים.אם השריר מרים את העומס בזמן כיווץ שלו, אז הוא מייצר עבודה חיצונית שערכה נקבע לפי מכפלת מסת העומס וגובה ההרמה ומתבטא בק"ג מטר (ק"ג). לדוגמא, אדם מרים משקולת במשקל 100 ק"ג לגובה של 2 מ', בעוד העבודה על ידו היא 200 ק"ג.

השריר מייצר את העבודה הגדולה ביותר בעומסים ממוצעים מסוימים. תופעה זו נקראת חוק העומס הממוצע.

התברר שחוק זה נכון לא רק ביחס לשריר בודד, אלא גם לכל האורגניזם. אדם עושה את מירב העבודה של הרמה או נשיאה של משא אם המשא לא כבד מדי ולא קל מדי. לקצב העבודה יש ​​חשיבות רבה: גם מהירה מדי וגם איטית מדי, עבודה מונוטונית מובילה במהירות לעייפות, וכתוצאה מכך, כמות העבודה הנעשית קטנה. המינון הנכון של העומס וקצב העבודה עומדים בבסיס הרציונליזציה של עבודה פיזית כבדה.

^ 31 פה

חלל הפה (cavum oris) הוא החלק הראשוני של מערכת העיכול והוא מחולק לפרוזדור ולחלל הפה עצמו. לפרוזדור הפה יש צורה של חריץ צר, התחום מבחוץ על ידי הלחיים והשפתיים, ומבפנים על ידי החניכיים והשיניים. הבסיס של השפתיים הוא השריר העגול של הפה. הצבע האדום של השפתיים נובע מרשת כלי הדם השקופה. השפתיים מכוסות בקרום רירי מבפנים ובאמצע יש קפל דק - פרנולום שהולך לחניכיים ובא לידי ביטוי טוב יותר בשפה העליונה. המסטיק הוא אותו חלק ברירית הפה המכסה את התהליכים המכתשיים של הלסתות. בעל עובי וצפיפות משמעותיים, החניכיים מתמזגים עם הפריוסטאום של תהליכי המכתשית ואינו יוצר קפלים. דרך הרווחים בין עטרות השיניים ומאחורי הטוחנות הגדולות, הפרוזדור מתקשר עם חלל הפה עצמו, ודרך פתח הפה, המוגבלת על ידי השפה העליונה והתחתונה, מתקשר עם הסביבה החיצונית. חלל הפה עצמו תחום מלמעלה על ידי החיך הקשה והרך, מלמטה על ידי הסרעפת של הפה, ומלפנים ולרוחב על ידי החניכיים והשיניים. חלל הפה מרופד בקרום רירי, שבו, כמו גם בקרום הרירי של פרוזדור הפה, יש מספר רב של בלוטות ריריות, הנקראות על שם מיקומן: בלוטות בוקאליות, שפתיים, פלטין. חלל הפה מלא בלשון ובבלוטות תת-לשוניות המתאימות בו. מאחורי הפה מתקשר עם הלוע דרך פתח הנקרא הלוע. החך הקשה מפריד בין חלל הפה לחלל האף. בסיס העצם שלו נוצר על ידי תהליכי הפלאטין של הלסתות העליונות והצלחות האופקיים של עצמות הפלאטין. הקרום הרירי של החך הקשה מעובה, מתמזג היטב עם הפריוסטאום. הוא מכיל הרבה בלוטות ריריות קטנות. בקו האמצע, הרירית יוצרת רולר קטן - תפר הפלטין. החך הקשה הופך לחך רך, שחלקו החופשי נקרא וילון הפלטין. זוהי צלחת שרירית מכוסה בקרום רירי, הנמתחת מאחור מלוחית העצם של החך הקשה ותלויה מטה במצב נינוח. בחלק האמצעי של החך הרך יש בליטה קטנה - הלשון. השרירים שמרימים וממתחים את החיך הרך מהווים את הבסיס שלו. כשהם מתכווצים, החך הרך עולה, נמתח לצדדים, ומגיע לדופן הלוע האחורי, מפריד בין הלוע האף לבין הלוע. בצידי החיך הרך, קפלים של הקרום הרירי עם השרירים המוטבעים בהם, הנקראים קשתות, יוצרים את הדפנות הצדדיות של הלוע. בכל צד יש שתי קשתות. החלק הקדמי שלהם - לינגואלי-פלטין - עובר מהחך הרך אל הקרום הרירי של הלשון, האחורי - הלוע-פאלטין - עובר לתוך הקרום הרירי של הלוע. בין הקשתות הללו נוצרים שקעים משני הצדדים, בהם ממוקמים השקדים הפלטין. השקדים הם אוספים של רקמה לימפואידית. על פני השטח שלהם יש סדקים וגומות רבות, הנקראים lacunae, או קריפטות. ועל פני השקדים, ובמרווחים, ובקריפטים, ייתכן שיש מספר רב של לימפוציטים הבולטים מהזקיקים הלימפתיים המייצרים אותם. הלוע הוא כמו שער המוביל למערכת העיכול, ונוכחותם של לימפוציטים כאן, בעלי תכונת הפגוציטוזיס, מסייעת לגוף במאבק נגד עקרונות זיהומיות, ולכן השקדים נחשבים לאיברי הגנה. בנוסף לשני השקדים הפלאטיניים, באזור הלוע, ישנם שקדים הלשוניים, הלועיים ושני השקדים החצותיים, היוצרים את מה שמכונה טבעת Pirogov-Waldeyer.

שיניים

שיניים (מכחישות) ממוקמות בחלל הפה וממוקמות בחורים של התהליכים המכתשיים של הלסת העליונה והתחתונה. יש שיני חלב ושיניים קבועות. מספר השיניים הקבועות הוא 32, 16 בשורה העליונה והתחתונה. לכל חצי שיניים יש 8 שיניים: 2 חותכות, כלב אחד, 2 טוחנות קטנות ו-3 טוחנות גדולות. השורש השלישי נקרא שן הבינה, הוא האחרון שבוקע. עם לסתות סגורות, כל שן של משן אחד נמצא במגע עם שתי שיניים בשורה השנייה. היוצא מן הכלל היחיד הוא שיני בינה, המונחות זו כנגד זו. בבני אדם, השיניים מופיעות בחודש ה-6-8 לחיים. בתחילה, בתקופה שבין 6 חודשים ל 2-2.5 שנים, שיני חלב (מכחיש decidui) בוקעות. סך שיני חלב 10 בשורה העליונה והתחתונה. לכל חצי של המשן שתי חותכות, אחת כלבית ושתי טוחנות. שיני חלב בעצם דומות מאוד בצורתן לשיניים קבועות, אך הן קטנות יותר ופחות חזקות. מגיל 6 שיני חלב מתחילות להיות מוחלפות בשיני חלב קבועות. תהליך החלפת השיניים נמשך עד גיל 12-14 ולאחר מכן יש לאדם שיניים קבועות. מבנה השיניים. לכל שן יש כתר, צוואר ושורש. עטרת השן בולטת מעל החניכיים. החלק המצומצם של השן, הצוואר, מכוסה בחניכיים. שורש השן ממוקם בחור וקשור אליו באופן הדוק. בחלק העליון של השורש ישנו פתח קטן המוביל אל תעלת השורש, המתרחב אל חלל השן. דרך הפתח של קודקוד השורש, כלים ועצבים נכנסים לתעלת השורש ואל חלל השן, ויוצרים את עיסת השיניים או עיסת השן. לכתר של כל שן יש כמה משטחים. זה שפונה לשן על הלסת השנייה נקרא לעיסה; המשטח הפונה אל השפה או הלחי נקרא labial או buccal; מול השפה - לשוני; צמוד לשן הסמוכה - מגע.

שורש השן הוא בצורת חרוט ויכול להיות פשוט או מורכב. לטוחנות יש שניים או שלושה שורשים. החותכות (8 בסך הכל - 4 בכל שורה) הן השיניים הקדמיות. הכתר שלהם הוא בצורת אזמל ובעל קצה חיתוך חופשי. החותכות העליונות גדולות מהתחתונות. הקוצים של החותכות ארוכים, בודדים, שטוחים במקצת לרוחב. כלבים, מהם יש רק 4 (2 בכל שורה), שוכבים כלפי חוץ מהחותכות. הכתרים שלהם גבוהים מאלה של שיניים אחרות. יש להם צורה חרוטית לא סדירה עם קודקוד קהה ומשטח שפתיים קמור חזק. השורשים שלהם חד-פוכיים, בצורת חרוט וארוכים מאוד. טוחנות קטנות ממוקמות מאחור מאחורי הניבים (8 בסך הכל). לכתרים שלהם יש 2 פקעות על משטח הלעיסה: לשוני ובוקאלי. לטוחנות התחתונות יש שורשים בודדים, ואילו העליונות יכולות להיות עם שורשים מפוצלים או כפולים. טוחנות גדולות הן האחוריות ביותר. המספר הכולל שלהם הוא 12. לכתרים של שיניים אלה יש צורה מעוקבת וגדולים יותר בגודלם. לטוחנות הגדולות העליונות יש שלושה שורשים: שניים לרוחב - הלחי ואחד פנימי - לשוני. לטוחנות הגדולות התחתונות יש שני שורשים כל אחד: קדמי ואחורי. הטוחנות הגדולות האחוריות מתפרצות בגיל 18-25 שנים ואף מאוחר יותר, ולכן הן נקראות שיני בינה; ייתכן שהם לא יופיעו כלל. שן הבינה התחתונה מפותחת יותר מאשר העליונה: לשן העליונה יש כתר קטן יותר והשורשים בדרך כלל מתמזגים לאחד. שיני בינה הן תצורות ראשוניות. הכתר, הצוואר והשורש בנויים מרקמות קשות; רקמות רכות של השן, או עיסת, מונחות בחלל השן. המסה העיקרית של כל חלקי השן היא דנטין. בנוסף, הכתר מכוסה באמייל, ואילו השורש והצוואר מכוסים במלט. ניתן להשוות דנטין לעצם. מקורו במזנכיים. תכונה של הדנטין היא שתאי האודנטובלסט שיצרו את הרקמה שוכבים מחוץ לדנטין, בחלל השיניים על הגבול עם הדנטין, ורק התהליכים הרבים שלהם חודרים לדנטין והם סגורים בצינוריות השיניים הדקות ביותר. חומר הביניים של הדנטין, שבו עוברות רק צינוריות השיניים, מורכב מחומר אמורפי ומצרורות של סיבי קולגן. הרכבו של חומר אמורפי, בנוסף לחלבון, כולל גם מלחים מינרליים. דנטין קשה יותר מעצם. האמייל המכסה את הכתר הוא הרקמה הקשה ביותר בגוף; בקשיות הוא מתקרב לקוורץ. מקורו באפיתל ובמבנה שלו, למרות שהוא שייך לרקמות קשות, הוא שונה באופן חד מעצם ומלט, שמקורם במזנכיים. מתחת למיקרוסקופ, ניתן לראות שחומר האמייל מורכב ממנסרות מעוקלות בצורת S. הצירים של סיבים מנסרים אלה מכוונים בניצב לפני השטח של הדנטין. מנסרות אמייל והחומר האינטרפריזמטי שמדביק אותן יחד ספוגות במלחים אנאורגניים. החומר האורגני של האמייל הוא רק 2-4%. מהמשטח, האמייל מכוסה במעטפת דקה מיוחדת - הקוטיקולה. על משטח הלעיסה של הכתר, הוא נמחק. קליפה זו מורכבת מחומר קרני ומגינה על האמייל מפני ההשפעות המזיקות של כימיקלים במזון. המלט המכסה את הצוואר והשורש של השן, בהרכב הכימי ובמבנהו, שונה אפילו פחות מדנטין מרקמת העצם. צרורות סיבי הקולגן, המהווים חלק מחומר הביניים של המלט, ממשיכות לתוך השן הפריודונטלית שמסביב וללא הפרעה עוברות לחומר הביניים של תהליך המכתשית של הלסת. בדרך זו נוצרת רצועת שיניים - מנגנון קיבוע רב עוצמה של השן. עיסת השיניים מורכבת מרקמות רכות. מתרחש בה חילוף חומרים אינטנסיבי של השן, וקשורים בה תהליכי החלמה במקרה של פגיעה כלשהי בדנטין. בסיס העיסה בנוי מרקמת חיבור עשירה באלמנטים תאיים. כלים ועצבים נכנסים לעיסה דרך תעלת השורש. התזונה של הדנטין מתרחשת בעיקר בשל העיסה, אך אפשר גם מצד המלט, שכן נקבע שהצינוריות, שבהן טמונים תהליכי תאי הצמנט, מתקשרות עם האבובות השיניים.

^ בלוטות רוק

צינורות ההפרשה של שלושה זוגות של בלוטות רוק נפתחות לתוך חלל הפה. בלוטת רוק פרוטידית(glandula parotis) ממוקם בפוסה הרטרומקסילרית, לפני ומתחת לאוזן החיצונית. חלק מהבלוטה צמוד למשטח החיצוני של שריר הלעיסה. זוהי הגדולה מבין בלוטות הרוק (30 גרם). בחוץ הוא מכוסה בפאשיה צפופה. צינור ההפרשה שלו עובר לרוחב מתחת לעור הפנים לאורך פני שריר הלעיסה, עובר בשריר הלעיסה ונפתח בערב הפה, על הרירית הבוקאלית, ברמה II של הטוחנה הגדולה העליונה (ראה איור. 1). הוא מתפתח מהאפיתל השכבתי של חלל הפה ומפריש סוד חלבון נוזלי, ולכן הוא נקרא בלוטת החלבון. בלוטת הפרוטיד מורכבת מאונות נפרדות, המופרדות על ידי שכבות של רקמת חיבור סיבית רופפת, שבהן נמצאים הכלים, העצבים וצינורות ההפרשה של הבלוטה. כל אומה מכילה מקטעים מכתשיים מפרשים, בהם נוצרת הפרשה. באונה יש גם קטעים בין-שוקיים מרופדים באפיתל קשקשי - המשך ישיר לאלה המפרישים - וצינורות רוק מרופדים באפיתל גלילי. מחלקות החדרה וצינורות רוק משמשים להסרת הסוד. הם נאספים בצינורות הפרשה קטנים, שהאפיתל שלהם הופך בהדרגה לרב שכבתי. צינורות אלה מתמזגים ויוצרים את הצינור הפרוטי. בלוטת רוק תת-למיתית(glandula submandibularis) הוא מחצית מגודלו של הפרוטיד, הממוקם בחלק העליון של הצוואר בפוסה התת-לסתית מתחת לשריר הלסת, כלומר, הסרעפת של הפה. צינור ההפרשה שלו נכנס דרך הסרעפת של הפה לתוך הקפל מתחת ללשון ונפתח בחלק העליון של הבשר התת-לשוני. בלוטת רוק תת לשונית(glandula sublingualis) שוכב מתחת ללשון על שריר הלסת, מכוסה ברירית הפה (5 גרם). צינורות ההפרשה שלו נפתחים מתחת ללשון בקפל התת לשוני עם 10-12 חורים קטנים. צינור ההפרשה הגדול ביותר נפתח ליד צינור ההפרשה של הבלוטה התת-לסתית או מתמזג עם האחרון, בלוטות התת-לשוניות והתת-הלסתיות מכילות תאים המפרישים, כמו תאי בלוטת הפרוטיד, סוד חלבון נוזלי ותאים המפרישים ריר. לכן, הם נקראים בלוטות מעורבות. היווצרות של תאים ריריים מתרחשת עקב הקטעים המשולבים, כך שהאחרונים קטנים בהרבה כאן. המבנה של צינורות ההפרשה של בלוטות אלה אינו שונה מזה שתואר לעיל עבור בלוטת הפרוטיד. בנוסף לגדולות, ישנן גם בלוטות רוק קטנות הפזורות ברירית הפה והלשון. הסוד של כל הבלוטות - רוק (רוק) מעניק לחות לקרום הרירי של חלל הפה, מרטיב את המזון בעת ​​הלעיסה. אנזימים ברוק פועלים על פחמימות מזון, והופכים עמילן לסוכר. הודות ללעיסה, התורמת לריסוק וערבוב המזון, מושגת הרטבה טובה יותר שלו ברוק והשפעת עמילאז על עמילן. לפיכך, תהליך העיכול מתחיל בחלל הפה.

32 לוֹעַ

הלוע (לוע) הוא צינור שרירי באורך 12 ס"מ, הממוקם מול גופות חוליות הצוואר. בחלק העליון, הוא מגיע לבסיס הגולגולת, מתחת, בגובה החוליה הצווארית VI, הוא עובר לוושט. הקירות האחוריים והצדדיים של הלוע הם שכבות שרירים מוצקות. הלוע מופרד מעמוד השדרה על ידי הפאשיה העמוקה של הצוואר ושכבת סיבים רופפים. כלי דם ועצבים גדולים עוברים לאורך הקירות הצדדיים. שרירי הלוע מורכבים משלושה שרירים שטוחים - מכווצים של הלוע: עליון, אמצעי ותחתון. לשרירי הלוע יש צורה של לוחות המסודרים בצורה דמוית גולגולת (אחד חופף חלקית את השני). לסיבים של שלושת המדחסים יש כיוון כמעט אופקי. על הקיר האחורי של הלוע, השרירים של שני הצדדים מתכנסים לאורך קו האמצע ויוצרים את תפר הלוע עם הגידים הקצרים שלהם. כל השרירים של הלוע בנויים מרקמת שריר מפוספסת ולכן היא שרירותית. הלוע ממוקם מאחורי חלל האף, הפה והגרון. בשל סידור זה של הלוע, שלושה חלקים נבדלים: האף, הפה והגרון. חלק האף של הלוע, הנקרא גם nasopharynx, מתקשר דרך שני פתחים - צ'אן - עם חלל האף. מלמעלה, הקמרון שלו, שנמצא מתחת לבסיס הגולגולת, מגיע למשטח התחתון של החלק העיקרי של עצם העורף. מהצדדים נפתחים פתחי הלוע של צינורות השמע (Eustachian tubes) לתוך הלוע האף, ומחברים את חלל האוזן התיכונה עם חלל הלוע. כל חור מלמעלה ומאחור מוגבל על ידי הגבהה - רולר צינור, שנוצר עקב בליטה של ​​החלק הסחוסי של הצינור. מאחורי הגלגלת על הדופן הצדדית של הלוע האף יש שקע הנקרא פוסה הלוע, או כיס. בין הבורות בקרום הרירי של החלק האחורי העליון של הלוע בקו האמצע יש הצטברות של רקמה לימפואידית, היוצרות שקד לוע לא מזווג. במרווחים שבין פתחי הלוע של צינורות השמיעה והחך הרך יש גם תצורות לימפואידיות קטנות - שני שקדים חצותיים. חלק הפה של הלוע מתקשר דרך הלוע עם חלל הפה; הקיר האחורי שלו נמצא בגובה החוליה הצווארית III. לחלק הגרון של הלוע, בניגוד לחלקיו האחרים, יש גם דופן קדמית: הוא מורכב מקרום רירי המתאים היטב לדופן האחורית של הגרון, שנוצר על ידי לוח הסחוס הקריקואיד והסחוס האריטנואידי. אלמנטים אלה של הגרון בולטים בבירור מתחת לקרום הרירי של הלוע. בצידיהם נוצרים שקעים משמעותיים בצורת אגס. בחלק העליון של הקיר הקדמי נמצאת הכניסה לגרון. הוא תחום מלפנים על ידי האפיגלוטיס, ובצדדים על ידי הרצועות האריטנואידיות-אפיגלוטיות. בחלק הפה של הלוע מצטלבים דרכי הנשימה והעיכול: אוויר עובר מחלל האף, מהצ'ואנה לפתח הגרון; מחלל הפה, מהלוע ועד לכניסה לוושט עובר מזון.

בעת הבליעה, המזון עובר דרך שני החלקים התחתונים של הלוע מבלי להיכנס ללוע האף. לאחר הלעיסה, בולוס המזון הממוקם בחלל הפה עובר לשורש הלשון, ולאחר מכן מתרחשת פעולת הבליעה הרפלקסית. ברגע זה, וילון הפלטין עולה, תופס עמדה אופקית עקב התכווצות שרירים מיוחדים ומכסה את הלוע האף מלמטה, והסחוס האפיגלוטי מכסה את הכניסה לגרון. התכווצויות של שרירי הלוע דוחפות את בולוס המזון לתוך הוושט.

וֵשֶׁט

הוושט (וושט) הוא צינור שרירי באורך של כ-25 ס"מ, המתחיל בגובה החוליה הצווארית VI, נכנס לחלל החזה, הממוקם בעמוד השדרה במדיאסטינום האחורי, ולאחר מכן חודר לתוך חלל הבטן דרך פתח מיוחד בסרעפת ועובר לתוך הקיבה ברמה של חוליית החזה XI. בחלק הצווארי, הוושט נמצא מאחורי קנה הנשימה, מעט משמאל לקו האמצע. מתחת להתפצלות קנה הנשימה, הוושט עובר מאחורי הסימפון השמאלי, ולאחר מכן ממוקם ליד אבי העורקים היורד, מימין לו. בחלק התחתון של חלל החזה, אבי העורקים סוטה ימינה, והוושט, מתכופף סביב אבי העורקים, זז קדימה ולשמאל. גודל לומן הוושט לכל אורכו אינו זהה. הצר ביותר הוא החלק הראשוני שלו, הקטע המונח מאחורי הסימפונות השמאלי רחב יותר, ולבסוף, הקטע הרחב ביותר העובר דרך הסרעפת. אורך מערכת העיכול מהשיניים ועד לכניסת הוושט לקיבה הוא כ-40 ס"מ. נתונים אלו נלקחים בחשבון בעת ​​החדרת הבדיקה לקיבה. דופן הוושט מורכבת משלושה ממברנות: פנימית - רירית, אמצעית - שרירי וחיצונית - רקמת חיבור. בקרום הרירי יש בלוטות ריריות שמפרישות סוד שמקדם את החלקה של בולוס מזון בעת ​​בליעה. תכונה של הוושט היא נוכחות של קפלים אורכיים זמניים על הרירית, המקלים על הולכת נוזלים לאורך הוושט לאורך החריצים. הוושט יכול להימתח ולהחליק קפלים אורכיים - זה תורם לקידום בולוסים צפופים של מזון. הקרום הרירי של הוושט מפני השטח מכוסה באפיתל קשקשי מרובד. אחריו מופיע קרום בסיס התוחם את האפיתל מרקמת החיבור הרופפת הבסיסית, ואחריו שכבה דקה של שריר חלק של הקרום הרירי. לאחר שרירים חלקים, יש שכבה תת-רירית מפותחת. מבנה הקרום השרירי של החלקים השונים של הוושט אינו זהה. בחלק העליון, במשך 1/3, הוא מורכב מרקמת שריר מפוספסת, שבחלק התחתון מוחלפת בהדרגה ברקמת שריר חלקה.

הקליפה השלישית של הוושט, החיצונית (adventitia), מורכבת מרקמת חיבור סיבית רופפת.

בֶּטֶן

הקיבה (גסטר) היא חלק מוגדל של צינור העיכול, בצורת רטורט כימי. בקיבה מבחינים בין החלקים הבאים: 1) הכניסה לקיבה - המקום בו הוושט זורם לתוך הקיבה (קרדיה); 2) החלק התחתון של הקיבה - משמאל למפגש הוושט לתוך הקיבה, זהו החלק העליון המורחב; 3) גוף הקיבה; 4) החלק התחתון הוא פילורוס (מחלקה פילורית). הקימור הקטן יותר של הקיבה מופנה ימינה ולמעלה, הקימור הגדול יותר הוא שמאלה ומטה. הכניסה לקיבה ממוקמת בצד שמאל, המקבילה לחוליה החזה XI, והמקום בו הקיבה עוברת למעי הדק הוא בגובה החוליה המותנית I. רוב הקיבה (5/6 מהנפח) ממוקמת בחצי השמאלי של חלל הבטן (תחתית, גוף) ורק חלק קטן ממנה (1/6 מהנפח) ממוקם בצד ימין (חתך פילורי). ). ציר האורך של הקיבה ממוקם מלמעלה למטה וקדימה משמאל לימין. החלק התחתון שלו צמוד לכיפה השמאלית של הדיאפרגמה. מלפנים ומעל, לאורך הקימור הקטן יותר, הקיבה מכוסה בכבד. הגודל והקיבולת של הקיבה משתנים מאדם לאדם. קיבה ריקה ומוקטנת היא קטנה ודומה למעי. קיבה מלאה ומורחבת יכולה להגיע לגובה הטבור עם עיקול גדול. אצל מבוגר אורך הקיבה הוא כ-25-30 ס"מ, הרוחב 12-14 ס"מ. דופן הקיבה מורכבת משלושה ממברנות: החיצונית - סרוסית, או פריטוניום, האמצעית - שרירי והפנימית - קרום רירי עם שכבה תת-רירית. הממברנה הסרוסית, או הסדין הקרביים של הצפק, המכסה את איברי חלל הבטן, כולל הקיבה, מורכבת ממזותל ומרקמת החיבור הסיבית הבסיסית. שרירי הקיבה, הבנויים מסיבי שריר חלקים, יוצר שלוש שכבות. החיצונית - שכבת סיבים אורכיים - היא המשך של שרירי האורך של הוושט והולכת לאורך הקימור הקטן והגדול יותר. השכבה השנייה מכילה סיבים מסודרים בצורה מעגלית, היוצרים מכווץ טבעתי חזק, או סוגר, באזור הפילורי. בתוך הקיבה, מהקרום הרירי הממוקם באתר הסוגר, נוצר שסתום פילורי טבעתי. שכבת השריר הפנימית מורכבת מסיבים העוברים בכיוון אלכסוני לאורך הקיר הקדמי והאחורי מהכניסה לקיבה ועד לעקמומיות הגדולה יותר. שכבה זו מפותחת היטב רק בקרקעית הקרקע ובגוף הקיבה. התת-רירית של רירית הקיבה מפותחת היטב. הקרום הרירי יוצר קפלים רבים (זמניים). הוא מכוסה בשכבה אחת של אפיתל גלילי. תאים על פני רירית הקיבה מפרישים ללא הרף סוד דמוי ריר, רירי, השונה מבחינה היסטורית מרירית, או מוצין. על פני רירית הקיבה במיקרוסקופ, ניתן לראות בורות שבהם חודר אותו אפיתל גלילי חד-שכבתי. בקיבה יש בלוטות עיכול קטנות - כניסה, תחתית, גוף ויציאה. הן בלוטות פשוטות, צינוריות, לא מסועפות, למעט בלוטות היציאה המסועפות. בלוטות החלק התחתון והגוף של הקיבה משובצות בלמינה פרופריה ונפתחות לתוך בורות הקיבה. הם מבחינים בשלושה חלקים - הצוואר, הגוף והתחתון; הם בנויים מארבעה סוגי תאים. הגוף והחלק התחתון של בלוטות הצינורות מורכבים מתאי ראש המפרישים פפסינוגן ורנין. כלפי חוץ, כאילו תקועים בין התאים הראשיים, נמצאים תאים פריאטליים (רובם נמצאים בגוף הבלוטה, אך הם נעדרים בצוואר), המפרישים חומצה הידרוכלורית: פפסינוגן עובר לצורה הפעילה של פפסין בחומצה. סביבה. הסוג השלישי של תאים הוא אנדוקרינוציטים; הם מייצרים סרוטונין, אנדורפין, היסטמין, סומטוסטטין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. אזור צוואר הרחם בנוי מתאים נוספים - רירי דם המפרישים ריר.

כניסת הקיבה, שהיא המשך של הוושט, שונה ממנה באופן חד מבחינת מבנה הקרום הרירי. האפיתל השכבתי של הוושט מתנתק כאן בפתאומיות, והופך לאפיתל גלילי חד-שכבתי. בלוטות כניסת הקיבה מונחות גם הן ב- lamina propria ונבדלות מבלוטות קרקעית הקיבה במספר קטן יותר של תאים פריאטליים. בחלק הפילורי של הקיבה, בניגוד לחלק התחתון והגוף של הקיבה, על פני הקרום הרירי יש בורות עמוקים יותר, והבלוטות מסועפות צינוריות. הקיר שלהם בנוי מהתאים הראשיים; תאים פריאטליים נעדרים. תנועות הקיבה מתרחשות כתוצאה מהתכווצות השרירים שלה. במקרה זה, המזון מעורבב עם מיץ קיבה, מעוכל חלקית (חלבונים - לפפטידים), והמסה העיסית שנוצרה עוברת לתוך המעיים. גלי התכווצות, החל מהכניסה, הולכים לפילורוס, עוקבים בזה אחר זה בעוד כ-20 שניות. תנועה זו נקראת פריסטלטית.

^ 33 לבלב

הלבלב (לבלב) הוא אחת הבלוטות העיקריות של גוף האדם, שוכן מאחורי הקיבה בדופן הבטן האחורית בגובה החוליה המותנית II (ראה איור 1). הוא ממוקם בחלל הרטרופריטוניאלי ומכוסה על ידי הצפק רק מלפנים. יש לו שלושה חלקים - ראש, גוף וזנב. הראש, הממוקם בפרסה של התריסריון, הוא החלק העבה והרחב ביותר של הבלוטה. הגוף ממוקם על פני החוליה המותנית I וצמוד לכל אורכו לדופן האחורית של הבטן. הזנב מגיע אל הכליה והטחול השמאלי. לאורך הקצה העליון של הבלוטה עובר חריץ, בו שוכן עורק הטחול. מאחורי הבלוטה נמצאים כלי הדם הגדולים ביותר - אבי העורקים הבטן והווריד הנבוב התחתון. בתוך הבלוטה, לכל אורכה, קו ראשי, משמאל לימין, יש צינור הנפתח יחד עם צינור המרה המשותף על הפפילה של רירית התריסריון. לעתים קרובות יש צינור הפרשה נוסף, הנפתח אל התריסריון עם פתח עצמאי. מיץ הלבלב המיוצר על ידי הבלוטה ממלא תפקיד חשוב בעיכול, האנזימים שלו, יחד עם מיץ מעיים, מעכלים שומנים, חלבונים ופחמימות (ברזל מייצר כ-300 סמ"ק של מיץ לבלב ביום). הלבלב נוצר מאפיתל חד-שכבתי של המעי, שממנו מורכבות כל מחלקותיו. במבנה, הלבלב שייך לבלוטות המכתשית-צינוריות המורכבות. החלק האקסוקריני, או ההפרשה, מהווה את המסה העיקרית של הבלוטה ומורכב ממערכת של צינורות הפרשה (צינורות) ומקטעי קצה - שקים (alveoli). כל המסה של הבלוטה מחולקת לאונות, התחום על ידי שכבות של רקמת חיבור סיבית רופפת, שבהן עוברים עצבים, כלי דם ותעלות הפרשה בין-לובריות. הצינור הראשי מקבל צינורות בין-לובאריים רבים לאורך מסלולו. הם נוצרים מתעלות תוך לובריות מיקרוסקופיות, האחרון מקטעים קצרים משולבים (צינוריות) המתרחבים לתוך alveoli, או שקים. כל מכתשית היא קטע הפרשה שבו מיוצרים אנזימי עיכול, אשר באמצעות מערכת צינורות ההפרשה הקטנים המתוארים, נכנסים לצינור הראשי ולבסוף, אל התריסריון. בלבלב יש הצטברויות מיוחדות של תאי בלוטות - האיים של לנגרהנס, הממוקמים בין המכתשיות. הם מייצרים את ההורמונים אינסולין וגלוקגון, הנכנסים לנוזל הרקמה, ולאחר מכן לדם. פונקציה זו של הלבלב נקראת אנדוקרינית, או הפרשה פנימית.

כָּבֵד

הכבד (הפר) הוא הבלוטה הגדולה ביותר. משקלו הוא כ-1500 גרם. צבעו אדום-חום, צפוף במרקם. הוא מבחין בין שני משטחים - עליון ותחתון, שני קצוות - קדמי ואחורי, ושתי אונות - ימין ושמאל. רוב הכבד ממוקם בהיפוכונדריום הימני, ורק חלק מהאונה השמאלית שלו נכנס לאזור ההיפוכונדריום השמאלי. הגבול העליון של הכבד עולה בקנה אחד עם הקרנת הסרעפת. בקו האמצע, הגבול העליון של הכבד עובר בגובה המפגש של עצם החזה עם תהליך ה-xiphoid, ומצד שמאל מגיע לגובה הסחוס של הצלע VI. המשטח העליון, הסמוך לסרעפת, קמור, ובחלק התחתון יש מספר טביעות מהאיברים אליהם הוא מחובר. הכבד מכוסה בצפק משלושה צדדים (מזופריטונאלי) ויש לו מספר רצועות צפק. לאורך הקצה האחורי שלו נמצאות הרצועות הכליליות הנוצרות על ידי הצפק, העוברות מהסרעפת לכבד. בין הסרעפת למשטח העליון של הכבד, ממוקמת הרצועה הפלציפורמית בסגיטלית, המחלקת אותה לאונה הימנית והשמאלית. בקצה החופשי התחתון של רצועה זו יש עיבוי - רצועה עגולה, שהיא וריד טבור מגודל. באזור המשטח התחתון, משער הכבד ועד העקמומיות הפחותה של הקיבה והחלק הראשוני של התריסריון, עוברות הרצועה הפטוגסטרית והרצועה הפטודואודנית. רצועות אלה יוצרות יחד את ה-omentum הפחותה. באזור הקצה האחורי של הכבד, שם הוא צמוד לסרעפת, כמו גם בתלמים שלו, אין כיסוי צפק. הכבד כולו מכוסה בקרום רקמת חיבור, הממוקם מתחת לממברנה הסרוסית. על המשטח התחתון של הכבד יש שני חריצים אורכיים העוברים מלפנים לאחור, וביניהם יש חריץ רוחבי. שלושת התלמים הללו מחלקים את המשטח התחתון לארבע אונות: השמאלית תואמת את האונה השמאלית של המשטח העליון, שלושת הנותרים לאונה הימנית של המשטח העליון, הכוללת את האונה הימנית, האונה המרובעת (מלפנים) האונה הצווארית (מאחור). בחלק הקדמי של החריץ האורכי הימני מניחים את כיס המרה ובחלק האחורי את הווריד הנבוב התחתון, אליו נפתחים ורידי הכבד, המובילים דם מהכבד. החריץ הרוחבי של המשטח התחתון נקרא הפורטל של הכבד (porta hepatis), הכולל את וריד השער, עורק הכבד והעצבים של הכבד, ויציאת צינור הכבד וכלי הלימפה. מרה זורמת מהכבד דרך צינור הכבד. צינור זה מצטרף לצינור כיס המרה ויוצר צינור מרה אחד משותף, הנפתח עם צינור הלבלב אל התריסריון היורד. הכבד הוא בלוטה צינורית מורכבת. בתור בלוטת עיכול, היא מייצרת 700-800 סמ"ק של מרה ביום ומשחררת אותה לתריסריון. מרה היא תגובת נוזל חום-ירקרק, בסיסית - היא מתחלבת שומנים (מקלה על פירוק נוסף שלהם על ידי האנזים ליפאז), מפעילה אנזימי עיכול, מחטאת את תוכן המעי ומשפרת את הפריסטלטיקה. הכבד מעורב גם בחילוף החומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים; זהו מחסן של גליקוגן ודם; מבצעת תפקיד מגן, מחסום, ובעובר - תפקוד ההמטופואזה. רקמת הבלוטה של ​​הכבד מחולקת על ידי שכבות רקמת חיבור לאונות רבות, שמידותיהן אינן עולות על 1-1.5 מ"מ. צורת האונה הכבדית הקלאסית מזכירה פריזמה משושה. בתוך השכבות שבין האונות נמצאים הענפים של וריד השער, עורק הכבד וצינור המרה, היוצרים את השלשה הכבדית, מה שנקרא אזור הפורטל. בניגוד לאיברים אחרים, הכבד מקבל דם משני מקורות: עורקי - מעורק הכבד ומווריד - מהווריד השער של הכבד, שאוסף דם מכל האיברים הלא מזווגים של חלל הבטן. עורק הכבד ווריד השער מתפצלים בתוך הכבד. הענפים שלהם, העוברים לאורך קצוות האונות, נקראים interlobular. עורקים וורידים לובוליים יוצאים מהם מסביב, ומקיפים את האונות כמו טבעת. מהאחרון מתחילים נימים, הנכנסים באופן רדיאלי לאונה ומתמזגים לנימים סינוסואידים רחבים עם קרום בסיס לא רציף. הם נושאים דם מעורב וזורמים לתוך הווריד המרכזי של האונה. לאחר עזיבת האונה, הווריד המרכזי זורם לווריד האוסף. יתר על כן, ורידי איסוף, מתמזגים, יוצרים 3-4 ורידים כבדיים, הזורמים לתוך הווריד הנבוב התחתון. בתוך שעה, כל הדם האנושי עובר מספר פעמים דרך הנימים הסינוסואידים של הכבד. בדפנותיהם, בין תאי האנדותל, כלולים רטיקולואנדותליוציטים סטלטיים (תאי קופפר), בעלי תהליכים ארוכים ובעלי פעילות פגוציטית בולטת (מקרופאגים קבועים). באונה הכבדית, תאים (הפטוציטים) מסודרים בצורה רדיאלית, כמו נימי דם. מתחבר לשניים, הם יוצרים קרני כבד עם הפנים שלהם, התואמים את החלקים הסופיים של הבלוטה. נימי מרה עוברים בין פני התאים השכנים של קרן אחת ובין פני התאים מעל ומתחת לקורות הממוקמות. יש חריצים בקצוות התאים. במקביל, החריצים של תאים שכנים יוצרים את הנימים הדקים ביותר. נימים בין-תאיים אלה זורמים לתוך דרכי המרה. לפיכך, מרה, המשתחררת על ידי התא על פני החריץ, זורמת דרך נימי המרה ונכנסת לדרכי המרה. אם קודם לכן האונה המשושה הקלאסית נחשבה ליחידה מורפופונקציונלית של הכבד, הרי שכיום מדובר באקינוס כבד בצורת יהלום, הכולל מקטעים סמוכים של שתי אונות בין הוורידים המרכזיים.

34

^ מעי דק

המעי הדק (intestinum tenue) מתחיל מהפילורוס. זהו החלק הארוך ביותר של צינור העיכול, המגיע ל-5-6 מ' המעי הדק מחולק לשלושה חלקים: תריסריון (תריסריון), רזה (מעי ג'ג'ונום) ואילאום (מעי אילאום). דופן המעי הדק מורכב משלוש שכבות. חיצוני - או ממברנה אדוונטציאלית או סרוסית. המעטפת האמצעית - שריר חלק - מורכבת משכבה חיצונית אורכית ופנימית, שסיבי השריר שלה מרווחים באופן שווה. המעטפת הפנימית - הקרום הרירי - יוצרת קפלים מעגליים רבים הקבועים כמעט לכל אורכו של המעי הדק. בחלקים העליונים של המעי, קפלים אלו הם הגבוהים ביותר, וכאשר הם מתקרבים למעי הגס, הם נעשים נמוכים יותר. פני השטח של הרירית הם בעלי מראה קטיפתי, אשר תלוי בצמחים רבים, או villi. בחלקים מסוימים של המעי הם בעלי צורה גלילית, בחלקים אחרים (למשל בתריסריון) הם דומים לחרוט פחוס. גובהם נע בין 0.5 ל-1.5 מ"מ. מספר הוויליות גדול מאוד: אצל מבוגר יש עד 4 מיליון מהם.מספר עצום של וילי מגדיל את פני המעי הדק פי 24, דבר שחשוב לספיגת חומרי הזנה. Villi הם בליטות של האפיתל והרירית lamina propria, המרכיבים את עמוד השדרה שלהם. במרכז הווילי עובר כלי לימפה, שבצדדיו שוכבים תאי שריר חלקים בצרורות קטנים. עורק נכנס לווילי, אשר מתפרק לנימים, הממוקמים מתחת לאפיתל בצורה של רשת. נימים, מתאספים לגזע אחד, יוצרים וריד. בשל נוכחותם של תאי שריר, הווילוס יכול להתכווץ. בגובה השאיבה יש 4-6 התכווצויות של הווילי בדקה, מה שמסייע למחזור הלימפה והדם בכלי הדם, המתמלאים במהירות במהלך תקופת הספיגה הנמרצת של המזון. שומנים מועברים דרך כלי הלימפה, חלבונים ופחמימות מועברים דרך כלי הדם. בנוסף ל-villi, יש בליטות על פני הרירית, או, כפי שהם נקראים, קריפטות. הם בולטים לתוך lamina propria ודומים לבלוטות צינוריות. האפיתל הבלוטי של הקריפטה מפריש מיץ מעיים. קריפטים משמשים כמקום רבייה ושיקום של אפיתל המעי. פני השטח של הקרום הרירי של המעי הדק, כלומר, villi ו-crypts, מכוסים באפיתל גבול גלילי חד-שכבתי. האפיתל של הגבול, או המעי, נושא גבול, או לציפורן, על פני השטח שלו. משמעותו כפולה: ראשית, הוא מבצע תפקיד מגן, ושנית, הוא ממלא תפקיד בספיגת חומרי הזנה עקב חד צדדיות וסלקטיבית, כלומר רק חומרים מסוימים חודרים דרך גבול זה. על פני הווילי באפיתל הגבול ישנם תאי בלוטות מיוחדים הדומים לצורת משקפיים (תאי גביע). יש להם גם תפקיד מגן, המכסה את פני האפיתל בשכבת ריר. בקריפטות, להיפך, תאי גביע הם הרבה פחות נפוצים. ברחבי המעי הדק, רקמת הלימפה יוצרת גושים קטנים (1 מ"מ) בקרום הרירי - זקיקים בודדים. בנוסף, יש הצטברויות של רקמת לימפה בצורת כתמי פייר לימפתיים (20–30). השכבה התת-רירית בכל חלקי המעי מורכבת מרקמת חיבור סיבית רופפת. בו מסתעפות רשתות עורקים ורידיות דקות של כלי דם וקיימת מקלעת עצב תת-רירית (מייזנר). מקלעת העצבים השנייה מוטבעת בקרום השרירי, בין שתי שכבות של שרירים חלקים ונקראת intermuscular (Auerbach). התריסריון הוא החלק הקצר ביותר (30 ס"מ), הקבוע במעי הדק. למרות שהוא מכוסה באדנציטיום, כלומר אין לו מזנטריה ואינו מחובר לדופן האחורית של חלל הבטן, התריסריון מקובע היטב בין הקיבה לחלק המזנטרי של המעי הדק ואינו מסוגל לשנות את עמדתה. הוא ממוקם מלפנים ומימין לחלק המותני של הסרעפת מתחת לאונה המרובעת של הכבד. חלקו הראשוני הוא בגובה החוליה המותנית 1, והמעבר לג'חנון הוא בגובה החוליה המותנית ה-2. זה מתחיל מהפילורוס של הקיבה, ומתכופף כמו פרסה, מכסה את ראש הלבלב. בתריסריון מבחינים בשלושה חלקים עיקריים: הקצר ביותר - העליון, הארוך יותר - היורד והתחתון; התחתון עובר לתוך הג'חנון. במקום המעבר האחרון נוצר עיקול תריסריון-עור בולט. בקרום הרירי של החלק היורד של התריסריון יש קפל אורכי, שבחלקו העליון יש עלייה קלה בצורת פפילה. צינור המרה וצינור הלבלב נפתחים על הפפילה הזו. קפלים מעגליים של הקרום הרירי בחלק העליון של התריסריון נעדרים; הם מתחילים להופיע בחלק היורד, ובחלק התחתון הם כבר באים לידי ביטוי היטב. השאר, רוב המעי הדק, ללא גבול מיוחד, מחולק: לחלק הראשוני - רזה 2/5 מהאורך, והאחרון - ileum 3/5 מהאורך, העובר למעי הגס. בכל חלקים אלה של המעי הדק מכוסים לחלוטין בקרום סרוסי, תלוי על המזנטריה לדופן הבטן האחורית ויוצרים לולאות מעיים רבות. בפוסה הכסל הימנית, המעי הגס עובר לתוך המעי הגס. בשלב זה נוצר מהקרום הרירי שסתום ileocecal, המורכב משני קפלים - השפתיים העליונות והתחתונה, הבולטים לתוך לומן המעי הגס. הודות לתצורות אלו, תוכן המעי הדק חודר בחופשיות אל המעי הדק, בעוד שתכולת המעי הדק אינה זזה חזרה אל המעי הדק.

^35 קולון

בפוסה הכסלית הימנית, החלק התחתון של המעי הדק - האיליאום - עובר לתוך העבה (intestinum erasum). אורך המעי הגס הוא 1.5-2 מ' זהו הקטע הרחב ביותר של המעי. המעי הגס מחולק לשלושה חלקים עיקריים: המעי הגס (caecum) עם התוספתן (appenix vermiformis), המעי הגס (מעי הגס) והרקטום (רקטום). דופן המעי הגס מורכב מרירית עם שכבה תת-רירית, פרווה שרירית וצפק. הקרום הרירי (יחד עם השניים האחרים) יוצר קפלים סהרניים, המכוסים באפיתל גלילי חד-שכבתי עם דומיננטיות של תאי גביע ריריים; הטלאים של villi ופייר נעדרים; יש בלוטות לימפה מבודדות וקריפטות. לקרום השרירי הדו-שכבתי יש מאפיינים משלו. שכבת השריר החלק החיצונית, האורכית, יוצרת שלושה סרטים אורכיים (tacniae coli) במעי, המתחילים על המעי הגס, בשורש התוספתן, ונמתחים בצורה של רצועות צפופות ומבריקות לאורך כל המעי הגס עד ל-. חַלחוֹלֶת. יש להם שמות שונים. הרצועה המזנטרית היא זו שלאורכה מחוברת המזנטריה; רצועה שאינה קשורה למזנטריה נקראת חופשית, ואומנטלית - כזו שנמצאת בין שני הקודמים ומשמשת כמקום התקשרות של האומנטום הגדול יותר. בשכבה המעגלית בין הקלטות יש התכווצויות רוחביות, וכתוצאה מכך נוצרות נפיחות (haustrae coli) על דופן המעי. בנוסף, הצפק המכסה את המעי הגס יוצר בליטות - תליונים מלאים בשומן. סרטים (צללים), נפיחות (גאוסטרה) ותוספות שומניות מאפיינים את מראה המעי הגס. המעי הגס (caecum) - החלק של המעי הגס, השוכן מתחת למפגש המעי הדק, ממוקם בפוסה הכסל הימנית. יוצא ממנו תהליך ורמיפורמי, שהוא תוספת צר עבה כנוצת אווז; אורך מ-3-4 עד 18-20 ס"מ. לומן צר ומתמזג עם לומן המעי הגס. מיקום התוספתן יכול להיות שונה מאוד, לרוב הוא יורד עד לכניסה לאגן הקטן, אך הוא יכול לעלות מאחורי המעי הגס או לתפוס עמדה אחרת. מקום החיבור שלו עם המעי הגס נקבע על עור הבטן על ידי נקודה הממוקמת באמצע הקו הנמתח בין הטבור לעמוד השדרה הכסל הקדמי העליון בצד ימין. הצפק מכוסה מכל הצדדים על ידי הצפק, אך אין לו מזנטריה. גם התוספתן מכוסה לחלוטין על ידי הצפק ויש לו מיזנטרי משלו. המעי הגס (מעי הגס) משמש כהמשך של המעי הגס. הוא מבחין בארבעה חלקים: עולה, רוחבי, המעי הגס יורד ומעי הגס סיגמואידי. המעי הגס העולה, הממוקם בצד ימין של חלל הבטן, צמוד לדופן האחורית של חלל הבטן ולכליה הימנית ועולה כמעט אנכית לכבד. סרטי שרירים ממוקמים על זה באופן הבא: חופשי - מלפנים, mesenteric - מדיאלי ואומנטלי - לרוחב. חלק זה של המעי הגס מכוסה בצפק בשלושה צדדים (מזופריטונאלי); המעטפת החיצונית של המשטח האחורי היא האדוונטיום. מתחת לכבד, המעי הגס העולה מתכופף ועובר למעי הגס הרוחבי.המזנטריה שלו באמצע היא בעלת האורך הגדול ביותר, והמעי בחלק האמצעי מתעקל קדימה בצורה קשתית. הוא ממוקם כמעט לרוחב בכיוון מהכבד לטחול וצמוד לעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה. הקצה השמאלי שלו נמצא מעל הימין. מלפנים, המעי הגס הרוחבי מכוסה באומנטום גדול יותר, שמקורו בקימור הגדול יותר של הקיבה ומולחם בחוזקה למעי לאורך רצועת האומנטום (בצד הקדמי-עליון). הרצועה החופשית נמצאת בצד התחתון של המעי, והמזנטרית נמצאת בצד האחורי-עליון. המעי הגס הרוחבי מכוסה על ידי הצפק מכל צדדיו ומוצמד לדופן הבטן האחורית בעזרת המזנטריה. בקצה התחתון של הטחול ומול הכליה השמאלית, המעי הגס הרוחבי יוצר כיפוף כלפי מטה, העובר אל החלק היורד. המעי הגס היורד שוכן באזור הצד השמאלי של הבטן, צמוד לדופן הבטן האחורית. היחס שלו לצפק ומיקומן של רצועות השרירים עליו זהים למעי הגס העולה. באזור הפוסה הכסל השמאלית הוא עובר למעי הגס בצורת S, או סיגמואידי (העיקול שלו דומה לאות S הלטינית). המעי הגס הסיגמואידי מכוסה בצפק מכל צדדיו ויש לו מזנטריום ארוך משלו, וכתוצאה מכך, כמו המעי הגס הרוחבי, יש לו ניידות מסוימת. עם הגישה לרקטום, הבליטות האופייניות למעי הגס הופכות קטנות יותר, ורצועות השרירים מתרחבות באופן משמעותי. המעי הגס הסיגמואידי בגובה הקצה העליון של החוליה העצבית III עובר לתוך פי הטבעת. פי הטבעת (רקטום), באורך 15-20 ס"מ, הוא החלק האחרון של המעי הגס וכל מערכת העיכול. בשל פיזור אחיד של סיבי שריר אורכיים בדופן, אין סרטים ובליטות. בניגוד לשמו, הוא אינו ישר לחלוטין ויש לו שתי עקומות, התואמות לקיעור עצם העצה ולמיקום עצם הזנב. פי הטבעת מסתיימת בפי הטבעת. בחלק של פי הטבעת הסמוך למוצא, ישנם 5-10 רכסים מסודרים אנכית הנוצרים על ידי הקרום הרירי. בסינוסים הקטנים של פי הטבעת, הממוקמים בין הגלילים הללו, עשויים להתעכב גופים זרים. לפי הטבעת יש שני מכווצים - סוגר פנימי לא רצוני, המורכב משרירים מעגליים חלקים של המעי, ושרירותי - חיצוני, של שרירים מפוספסים. האחרון הוא שריר עצמאי, המכסה מכל הצדדים את המקטע האחרון של המעי באזור פי הטבעת. החלק העליון של פי הטבעת מכוסה בצפק מכל צדדיו (תוך-צפקית) ויש לו מזנטרי; האמצעי מכוסה בצפק רק בשלושה צדדים (מזופריטונאלי); התחתון נטול כיסוי פריטונאלי לחלוטין. אצל גברים, מול פי הטבעת נמצאת שלפוחית ​​השתן, שלפוחית ​​הזרע ובלוטת הערמונית. אצל נשים, פי הטבעת נמצאת מאחורי הנרתיק והרחם.

בשכבות השריריות של דופן המעי: חיצוניות, אורכיות ופנימיות - מעגליות, מתרחשות התכווצויות שרירים לכיוון פי הטבעת, וסיבי האורך, מתכווצים, מרחיבים את לומן המעי, והמעגליים מצמצמים אותו. ההפחתה הזו היא גלית.

^ 36 מערכת הנשימה

מערכת הנשימה מבטיחה אספקת חמצן מהסביבה החיצונית לדם ולרקמות הגוף והסרה של פחמן דו חמצני. בחיות מים, איברי הנשימה הם זימים. עם המעבר של בעלי חיים ליבשה, הזימים מוחלפים באיברי נשימה מסוג האוויר - הריאות. אצל יונקים מתפתחים איברי הנשימה מדופן הגחון של המעי הקדמי ונשארים מחוברים אליו לאורך כל החיים. זה מסביר את ההצטלבות של דרכי הנשימה והעיכול בלוע האנושי. במונחים תפקודיים, איברי הנשימה מחולקים ל-1) דרכי נשימה (נשימה) שדרכם חודר אוויר לריאות ויוצא מהן אל הסביבה, ו-2) חלק הנשימה עצמו, הריאות, שבו חילופי גזים בין דם לבין האוויר מתרחש ישירות.

^ כיווני אוויר

דרכי הנשימה כוללים את חלל האף והלוע (דרכי הנשימה העליונות), הגרון, קנה הנשימה והסמפונות (דרכי הנשימה התחתונות). דפנות דרכי הנשימה בנויות מעצם ורקמת סחוס, כך שאינם קורסים והאוויר מסתובב בחופשיות בשני הכיוונים בכניסה וביציאה.

פני השטח הפנימיים של דרכי הנשימה לכל אורכו (למעט מיתרי הקול) מכוסים באפיתל ריסי רב שורות: תנועת הריסים בדרכי הנשימה העליונות מופנית פנימה ומטה, בדרכי הנשימה התחתונה - כלפי מעלה. לכלוך או ריר, נופל על האזור הרגיש מעל מיתרי הקול, מגרה אותו, גורם לרפלקס שיעול, ומוסר דרך הפה.

^ חלל האף (cavum nasi) הוא החלק הראשוני של דרכי הנשימה וכולל את איבר הריח. הוא נפתח החוצה דרך הנחיריים, מאחורי הפתחים המזווגים - ה-choanae - מתקשרים אותו עם חלל הלוע. באמצעות מחיצה, המורכבת מחלקי עצם וסחוס, חלל האף מחולק לשני חצאים לא ממש סימטריים, שכן ברוב המקרים המחיצה סוטה במקצת לכיוון זה או אחר. לכל חצי של חלל האף דפנות: עליון, תחתון, רוחבי ומדיאלי. מהדופן הצדדית יוצאות שלוש קונכיות אף: העליונה, האמצעית והתחתונה, המפרידות זו מזו בין מעברי האף העליון, האמצעי והתחתון. קונכית האף התחתונה היא עצם עצמאית של גולגולת הפנים, העליון והאמצעי הם תהליכים של המבוכים של העצם האתמואידית. מעבר האף העליון פחות מפותח מהאחרים, הממוקם בין הקונכייה העליונה והאמצעית, שוכב מעט לאחור, התאים האחוריים והעליונים של המבוך של העצם האתמואידית והסינוס של העצם הספנואידית נפתחים לתוכו; במעבר האף האמצעי - התאים הקדמיים של העצם האתמואידית, הסינוסים הקדמיים והמקסילריים (הלסתיים). תעלת האף האף נפתחת למעבר האף התחתון, ועוברת בין הטורבינה התחתונה לרצפת חלל האף. זה מסביר את העובדה שכאשר בוכים, הפרשות מהאף מתעצמות, וכאשר נזלת, העיניים "דומעות". הסינוסים של דרכי הנשימה מצופים בקרום רירי המכוסה באפיתל ריסי רב שורות, מה שמגדיל את אזור המגע של האוויר הנשאף עם הקרום הרירי. כמו כן, הסינוסים מקלים על משקל הגולגולת, משמשים מהודים לצלילים המופקים על ידי המנגנון הקולי, ולעתים הם מוקדים של תהליכים דלקתיים. התפתחות הסינוסים קשורה קשר הדוק לפרטיו של האדם, שכן רק אצלו הם מפותחים ביותר. בחלל האף מנקים את האוויר הנשאף מאבק, מחממים ומרטיבים, בשל העובדה שלרירית האף יש מספר הסתגלות: 1) היא מכוסה באפיתל ריסי, עליו שוקע אבק ויוצא החוצה; 2) מכיל בלוטות ריריות, שסודן עוטף את האבק, תורם להוצאתו, ומרטיב את האוויר; 3) עשיר בכלים היוצרים מקלעות צפופות ומחממים את האוויר. באזור קונכית האף העליונה, הרירית מרופדת באפיתל חוש הריח. כאן מונחים תאי ריח, שתהליכים יוצרים את עצב הריח. האוויר הנשאף דרך הנחיריים עולה לאפיתל הריח של הטורבינה העליונה (מורגשים ריחות), ואז חוזר למטה, יוצר מגע מחדש עם האפיתל הנשימה של הטורבינות והמעברים האמצעיים והתחתונים (זה משיג מידה רבה יותר של עיבוד אוויר ), ולאורך מעבר האף התחתון נכנס ללוע האף. אוויר נשוף יוצא מיד במורד הזרם דרך הנחיריים.

לוֹעַממוקם מאחורי חללי האף והפה והגרון מבסיס הגולגולת ועד 6-7 חוליות צוואר הרחם. בהתאם לכך, נבדלים בו שלושה מקטעים: הלוע האף, אורופרינקס וחלק הגרון של הלוע. בגובה ה-choanae על הדפנות הצדדיות נמצאים פתחי הלוע של צינור השמיעה (Eustachian), המחבר את הלוע עם חלל האוזן התיכונה ומשמש להשוות לחץ אטמוספרי על קרום התוף. בכניסה ללוע יש הצטברויות של רקמה לימפואידית - שקדים: שני פלטין, לינגואלי, שני חצוצרות ולוע (אדנואידים). יחד הם יוצרים את הטבעות הלימפואידיות של הלוע Pirogov-Weideyer, אשר ממלאות תפקיד חשוב בתפקודי מערכת החיסון. חלק הפה של הלוע (oropharynx) הוא החלק האמצעי של הלוע, המתקשר עם חלל הפה מלפנים בעזרת הלוע. בתפקוד, חלק זה של הלוע מעורבב, שכן הצטלבות של דרכי העיכול ודרכי הנשימה מתרחשת בו. הלוע התחתון (גרון) שוכן מאחורי הגרון ומשתרע מהכניסה לגרון ועד לכניסה לוושט.

37 גרון (גרון) בעל המבנה המורכב ביותר, הוא לא רק צינור נשימה המחבר את הלוע עם קנה הנשימה, אלא גם מנגנון קולי המעורב ביצירת דיבור רהוט. הגרון ממוקם בגובה חוליות צוואר הרחם IV-VI, הלוע ממוקם מעליו ומאחוריו, והגרון עובר כלפי מטה אל קנה הנשימה (קנה הנשימה). הגרון מורכב מסחוסים בעלי צורות שונות המחוברים על ידי רצועות ומפרקים המונעים על ידי שרירים מפוספסים מובחנים מאוד. השלד של הגרון מורכב מסחוסים לא מזווגים (תירואיד, קריקואיד ואפיגלוטי) ומזווגים (אריטנואידים, בצורת חרוב וספנואיד). סחוס בלוטת התריס, הגדול מבין הסחוסים של הגרון, היאלינה, מורכב משני לוחות מרובעים, המתמזגים קדמית בזווית, מתפצלים בצורה נרחבת אחורה. אצל גברים, הזווית יוצרת מדף - תפוח אדם (תפוח אדם). הפינות האחוריות של כל צלחת מורחבות לתוך הקרניים העליונות והתחתונות. לקצה העליון של הסחוס יש חריץ מעל תפוח אדם והוא מחובר לעצם ההיואיד על ידי קרום בלוטת התריס. הסחוס הקריקואידי, Hyaline, מהווה את בסיס הגרון, שכן הסחוסים האריטנואידים ובלוטת התריס מפורקים איתו בצורה נעה; מתחתיו מחובר היטב עם קנה הנשימה. שמו של הסחוס מתאים לצורתו: הוא נראה כמו טבעת, המורכבת מצלחת רחבה מאחור וקשת הממוקמת מלפנים ובצדדים. הסחוסים האריטנואידים דומים לפירמידות, שבסיסיהן ממוקמים בקצה העליון של צלחת הסחוס הקריקואידית, והחלק העליון מכוון כלפי מעלה. בבסיס הסחוסים הללו שני תהליכים: מיתרי הקול, אליו מחובר מיתרי הקול, פונה אל חלל הגרון, והשריר, אליו מחוברים השרירים, פונה לאחור והחוצה. מעל הגרון נמצא סחוס אלסטי - האפיגלוטיס. יש לו צורה של צלחת מעוקלת בצורת עלה, שבסיסה מופנה כלפי מעלה, והחלק העליון מונמך כלפי מטה. לאפיגלוטיס אין פונקציה תומכת: הוא סוגר את הכניסה לגרון בעת ​​הבליעה. הסחוס הקורניקולטי והספנואידי ממוקמים בחלק העליון של הסחוס האריטנואידי; לעתים קרובות מאוד בסיסי. שרירי הגרון, המניעים את הסחוסים של הגרון, משנים את רוחב חללו, כמו גם את רוחב הגלוטטיס, המוגבלת על ידי מיתרי הקול, ואת המתח של הרצועות עצמן. לפי תפקידם, הם מחולקים לשלוש קבוצות: 1. שרירים המרחיבים את הגלוטיס (מרחיבים). 2. שרירים המצמצמים את הגלוטיס (המכווצים). 3. שרירים המשנים את המתח של מיתרי הקול. הקבוצה הראשונה כוללת את שריר הקריקואריטנואיד האחורי. הוא שוכב על פני השטח הגבי של הסחוס הקריקואיד ומחובר לתהליכים השריריים של הסחוס האריטנואידי. כאשר השרירים מתכווצים, הם מושכים את תהליכי השריר לאחור, התהליכים הקוליים מתפצלים לצדדים. במקרה זה, הגלוטיס מתרחב. הקבוצה השנייה כוללת: שרירי אריטנואידים צדדיים, רוחביים ושני שרירים אריטנואידים אלכסוניים הממוקמים על פני השטח האחוריים של הסחוסים האריטנואידים. כאשר הם מכווצים, הם מאחדים את הסחוסים, ומצמצמים את הגלוטטיס האחורי. שרירי הקריקואריטנואידים הצדדיים עוברים מהסחוס הקריקואיד לתהליכים השריריים של האריטנואידים. על ידי סיבובם קדימה, השרירים מצמצמים את הגלוטטיס. הקבוצה השלישית כוללת: שרירי בלוטת התריס הממוקמים בין קשת הקריקואיד לקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס. הם מתכווצים, עוקרים את סחוס בלוטת התריס מלפנים, מסירים אותו מהאריטנואידים ובכך מותחים ומאמצים את מיתרי הקול. החלק הפנימי של שרירי בלוטת התריס-אריטנואידים (שרירי הקול) מחובר לפינה הפנימית של סחוס בלוטת התריס ולאריטנואידים; כאשר מתכווצים, מיתרי הקול נרגעים. שרירי ה-scoop-epiglottic ו-shield-epiglottic של האפיגלוטיס עוברים מהאפיגלוטיס לסחוסים המקבילים. השרירים סקופ-אפיגלוטי מורידים את האפיגלוטיס וסוגרים את הכניסה לגרון, בעוד שרירי המגן-אפיגלוטי, להיפך, מעלים את האפיגלוטיס ופותחים אותו. חלל הגרון מרופד בקרום רירי היוצר שני זוגות של קפלים. הזוג התחתון הוא מיתרי הקול (נכון), הממוקמים במקביל לחדר (שקר). בין קפלי הקול והחדר בכל דופן צדדית של הגרון יש שקע - חדר הגרון. בין הקצוות החופשיים של הקפלים האמיתיים בלומן של הגרון, נוצר glottis ממוקם sagittally. כאשר מופק צליל, צורת הגלוטיס משתנה. הפקת סאונד מתרחשת בנשיפה. הסיבה להיווצרות הקול היא הרטט של מיתרי הקול. לא האוויר מרעיד את מיתרי הקול, אלא מיתרי הקול, המתכווצים באופן קצבי, מעניקים לזרם האוויר אופי מתנודד.

^ 38 ברונכי קנה הנשימה(קנה הנשימה) (קנה רוח) - איבר לא מזווג (10-13 ס"מ), המשמש להעברת אוויר לריאות ובחזרה, מתחיל בקצה התחתון של הסחוס הקריקואיד של הגרון. קנה הנשימה נוצר על ידי 16-20 חציצות של סחוס היאליני. חצי הטבעת הראשונה מחוברת לסחוס הקריקואיד על ידי הרצועה הקריקוטרכיאלית. בינם לבין עצמם, המחברים הסחוסיים מחוברים על ידי רקמת חיבור צפופה. מאחורי הטבעות קרום רקמת חיבור (ממברנה) עם תערובת של סיבי שריר חלקים. לפיכך, קנה הנשימה סחוס מלפנים ולרוחב, ורקמת חיבור מאחור. הקצה העליון של הצינור ממוקם בגובה החוליה הצווארית ה-6. תחתון - ברמה של 4-5 חוליות חזה. הקצה התחתון של קנה הנשימה מחולק לשני סימפונות ראשוניים עיקריים, מקום החלוקה נקרא התפצלות קנה הנשימה. עקב נוכחותם של סיבים אלסטיים ברקמת החיבור בין חצאי הטבעות, קנה הנשימה יכול להתארך כאשר הגרון נע למעלה ולהתקצר כאשר הוא מוריד. בלוטות ריריות קטנות רבות ממוקמות בשכבה התת-רירית.

^ ברונכי (ברונכי)הם המשך של קנה הנשימה הן מבחינה תפקודית והן מבחינה מורפולוגית. הקירות של הסמפונות הראשיים מורכבים מחצילים סחוסים, שקצותיהם מחוברים על ידי קרום רקמת חיבור. הברונכוס הראשי הימני קצר ורחב יותר. אורכו כ-3 ס"מ, מורכב מ-6-8 חצאי טבעות. הברונכוס הראשי השמאלי ארוך יותר (4-5 ס"מ) וצר יותר, מורכב מ-7-12 חצאי טבעות. הסמפונות הראשיות נכנסות לשער הריאה המקבילה. הסמפונות העיקריות הן הסמפונות מהסדר הראשון. יוצאים מהם ברונכוסים של 2 סדרים - לובאר (3 בריאה הימנית ו-2 בשמאל), שנותנים ברונכי סגמנטלי (3 סדרים), והאחרון מסתעף בצורה דיכוטומית. בסימפונות המקטעים אין חציצות סחוסיות, הסחוס מתפרק לצלחות נפרדות. המקטעים נוצרים על ידי אונות ריאתיות (עד 80 חתיכות בקטע 1), הכוללות את הסמפונות הלובולריים (מסדר 8). בסימפונות קטנים (ברונכיולים) בקוטר של 1-2 מ"מ, צלחות ובלוטות סחוס נעלמות בהדרגה. ברונכיולים תוך-לובוליים מתפרקים ל-18-20 סופניים (טרמינליים) בקוטר של כ-0.5 מ"מ. באפיתל הריסי של הסימפונות הסופיות, ישנם תאי הפרשה נפרדים (קלארק), המייצרים אנזימים המפרקים את החומר הפעיל. תאים אלו מהווים גם מקור לשיקום האפיתל של הסימפונות הקצה. כל הסמפונות, החל מהסימפונות הראשיים וכוללים את הסימפונות הסופיים, מרכיבים את עץ הסימפונות, המשמש להולכת זרם אוויר במהלך השאיפה והנשיפה; חילופי גזים נשימתיים בין אוויר לדם אינם מתרחשים בהם.

סיווג תרכובות.ישנם שני סוגים עיקריים של מפרקי עצמות: רָצִיףו בלתי רציף,אוֹ מפרקים.קשרים מתמשכים קיימים בכל החולייתנים הנמוכים יותר ובשלבי ההתפתחות העובריים אצל גבוהים יותר. כאשר האחרונים יוצרים סימניות של עצמות, החומר המקורי שלהן (רקמת חיבור, סחוס) נשמר ביניהן. בעזרת חומר זה, העצמות מתמזגות, כלומר. נוצר קשר רציף. מפרקים לא רציפים מתפתחים בשלבים מאוחרים יותר של אונטוגנזה אצל חולייתנים יבשתיים והם מושלמים יותר, מכיוון שהם מספקים ניידות מובחנת יותר של חלקי השלד. הם מתפתחים עקב הופעת פער בחומר המקורי שנשמר בין העצמות. במקרה האחרון, שרידי סחוס מכסים את המשטחים המפרקים של העצמות. יש סוג שלישי, ביניים של חיבורים - חצי משותף.

קשרים רציפים.חיבור רציף - סינרתרוזיס,אוֹ היתוך,מתרחש כאשר העצמות מחוברות זו לזו על ידי רקמת חיבור. התנועה מוגבלת מאוד או לא קיימת. על פי אופי רקמת החיבור, נבדלים הידבקויות רקמות חיבור, או סינדסמוז, הידבקויות סחוס, או סינכונדרוזיסומיזוג עם רקמת עצם - סינוסטוזים.

סינדסמוזישנם שלושה סוגים: 1) ממברנות בין-גומיות,למשל בין עצמות האמה או

שוקיים; 2) רצועות,חיבור עצמות (אך לא קשור למפרקים), למשל, רצועות בין התהליכים של החוליות או הקשתות שלהן; 3) תפריםבין עצמות הגולגולת.

סוגי חיבור עצמות (תרשים):

א- סינדסמוזיס; ב- סינכונדרוזיס; IN- משותף; 1 - פריוסטאום; 2 - עצם; 3 - רקמת חיבור סיבית; 4 - סחוס; 5 - סינוביאלי ו 6 - שכבה סיבית של השקית המפרקית; 7 - סחוס מפרקי; 8 - חלל מפרק

ממברנות ורצועות בין-צדדיות מאפשרות תזוזה מסוימת של העצמות. בתפרים שכבת רקמת החיבור בין העצמות קטנה מאוד והתנועות בלתי אפשריות.

סינכונדרוזיסהוא, למשל, החיבור של הצלע ה-1 עם עצם החזה באמצעות סחוס קוסטאלי, שגמישותו מאפשרת ניידות מסוימת של עצמות אלו.

סינוסטוזיםלהתפתח מסינדסמוז וסינכונדרוז עם הגיל, כאשר רקמת החיבור או הסחוס בין קצוות העצמות מסוימות מוחלפות ברקמת עצם. דוגמה לכך היא היתוך של חוליות הקודש ותפרים מגודלים של הגולגולת. אין כאן, כמובן, תנועות.

חיבורים לסירוגין.חיבור לא רציף - שלשול,ביטוי, או משותף , מאופיין במרווח קטן (פער) בין קצוות העצמות המקשרות. להבחין במפרקים פָּשׁוּט,נוצר על ידי שתי עצמות בלבד (לדוגמה, מפרק הכתף), מורכב - כאשר החיבור כולל מספר גדול יותר של עצמות (לדוגמה, מפרק המרפק), ו מְשׁוּלָב,מאפשר תנועה רק בו זמנית עם תנועה במפרקים אחרים נפרדים מבחינה אנטומית (לדוגמה, המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים). מבנה המפרק כולל: המשטחים המפרקיים, השקית המפרקית או הקפסולה והחלל המפרק.

משטחים מפרקיםעצמות חיבור פחות או יותר מתאימות זו לזו (קונגרואנטית). על עצם אחת היוצרות מפרק, המשטח המפרקי הוא בדרך כלל קמור ונקרא ראשים.על העצם השנייה, מתפתחת קעורה התואמת לראש - חָלוּל,אוֹ גוּמָץ.גם הראש וגם הפוסה יכולים להיווצר על ידי שתי עצמות או יותר. המשטחים המפרקים מכוסים בסחוס היאליני, המפחית את החיכוך ומקל על התנועה במפרק.

תיק מפרקיגדל עד לקצוות המשטחים המפרקיים של העצמות ויוצר חלל מפרקי אטום. התיק המפרק מורכב משתי שכבות. השכבה השטחית, הסיבית, שנוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית, מתמזגת עם הפריוסטאום של העצמות המפרקיות ויש לה תפקיד מגן. השכבה הפנימית, או הסינוביאלית, עשירה בכלי דם. הוא יוצר יציאות (villi) שמפרישות נוזל צמיג - סינוביה,אשר משמן את משטחי ההזדווגות ומקל על החלקתם. יש מעט מאוד סינוביה במפרקים המתפקדים כרגיל, למשל, בגדול שבהם - הברך - לא יותר מ-3.5 ס"מ 3. בחלק מהמפרקים (בברך), הקרום הסינוביאלי יוצר קפלים שבהם מושקע שומן, שיש לו כאן תפקיד מגן. במפרקים אחרים, למשל, בכתף, יוצר הסינוביום בליטות חיצוניות, שעליהן כמעט ואין שכבה סיבית. בליטות אלה בצורה תיקים סינוביאלייםממוקם באזור ההתקשרות של הגידים ולהפחית את החיכוך במהלך התנועה.

חלל מפרקינקרא חלל דמוי חריץ סגור הרמטית, מוגבל על ידי המשטחים המפרקים של העצמות והשקית המפרקית. הוא מלא בסינוביה. בחלל המפרק בין המשטחים המפרקים יש לחץ שלילי (מתחת ללחץ אטמוספרי). הלחץ האטמוספרי שחווה הקפסולה עוזר לחיזוק המפרק. לכן, במחלות מסוימות עולה רגישות המפרקים לתנודות בלחץ האטמוספרי, וחולים כאלה יכולים "לחזות" שינויים במזג האוויר. הלחיצה ההדוקה של המשטחים המפרקים זה לזה במספר מפרקים נובעת מהטונוס, או המתח הפעיל של השרירים.

בנוסף לאלו החובה, יכולות להתרחש תצורות עזר במפרק. אלה כוללים רצועות ושפתיים מפרקיות, דיסקים תוך מפרקיים, מניסקים וססמואידים (מערבי, ססמו- תבואה) עצמות.

רצועות מפרקיותהם צרורות של רקמה סיבית צפופה. הם ממוקמים בעובי או על גבי השקית המפרקית. אלו הם עיבויים מקומיים של השכבה הסיבית שלו. השלכה מעל המפרק והצמדה לעצמות, הרצועות מחזקות את הפרק. עם זאת, תפקידם העיקרי הוא להגביל את היקף התנועה: הם אינם מאפשרים לה לחרוג מגבולות מסוימים. רוב הרצועות אינן אלסטיות, אך חזקות מאוד. בחלק מהמפרקים, כמו הברך, יש רצועות תוך מפרקיות.

שפתיים מפרקיותמורכב מסחוס סיבי, המכסה באופן טבעתי את הקצוות של חללי המפרקים, השטח שבו הם משלימים ומגדילים. שפתיים מפרקיות מעניקות למפרק חוזק רב יותר, אך מפחיתות את טווחי התנועה (למשל, מפרק הכתף).

דיסקיםו מניסקיםהם רפידות סחוסיות - מוצקות ועם חור. הם ממוקמים בתוך המפרק בין המשטחים המפרקיים, ובקצוות צומחים יחד עם השקית המפרקית. משטחי הדיסקים והמניסקים חוזרים על צורת המשטחים המפרקיים של העצמות הצמודות אליהם משני הצדדים. הדיסקים והמניסקים תורמים למגוון תנועות במפרק. הם נמצאים במפרקי הברך והמפרקים.

עצמות ססמואידקטן וממוקם ליד כמה מפרקים. חלק מהעצמות הללו שוכבות בעובי השקית המפרקית, ובהגדלת שטח הפוסה המפרקית, מפרקים עם הראש המפרק (לדוגמה, במפרק הבוהן הגדולה); אחרים נכללים בגידים של השרירים המשליכים על המפרק (למשל, הפיקה, הסגורה בגיד הארבע ראשי). עצמות ססמואיד הן גם תצורות שריר עזר.

אצל ספורטאים, בהשפעת אימונים, תנועתיות המפרק עולה. אצל ילדים, רוב המפרקים נוטים להיות ניידים יותר מאשר אצל מבוגרים או קשישים.

סיווג משותףמבוססת על השוואה של צורת משטחים מפרקים עם מקטעים של דמויות גיאומטריות שונות של סיבוב, הנובעות מתנועה של קו ישר או מעוקל (מה שנקרא גנרטריקס) סביב ציר מותנה קבוע. צורות תנועה שונות של הגנרטריקס מעניקות גופי מהפכה שונים. לדוגמה, מחולל ישיר, המסתובב במקביל לציר, יתאר דמות גלילית, וגנרטריקס בצורת חצי עיגול נותן כדור. המשטח המפרקי של צורה גיאומטרית מסוימת מאפשר לך לבצע תנועות רק לאורך הצירים האופייניים לצורה זו. כתוצאה מכך, המפרקים מסווגים לחד-ציריים, דו-ציריים ותלת-ציריים (או כמעט רב-ציריים).

מפרקים חד-צירייםעשוי להיות גלילי או בצורת בלוק.

מפרק גליליבעל משטחים מפרקים בצורת גלילים, והמשטח הקמור מכוסה בחלל קעור. ציר הסיבוב הוא אנכי, מקביל לציר הארוך של העצמות המפרקיות. הוא מספק תנועה לאורך ציר אנכי אחד. במפרק גלילי מתאפשרת סיבוב לאורך הציר פנימה והחוצה. דוגמאות לכך הן המפרקים בין הרדיוס לאולנה והמפרק בין שן האפיסטרופיה לאטלס.

צורת המפרק:

א- גלילי (רדיואולנר פרוקסימלי); ב- בצורת בלוק (אינטרפלנק); IN- בצורת אוכף (קרפל-מטקרפל של האצבע הראשונה); G- אליפסואיד (שורש כף היד); ד- כדורי (כתף); השטוח (בין התהליכים המפרקים של החוליות)

מפרק טרוקלאריהוא מעין גלילי, שונה ממנו בכך שציר הסיבוב עובר בניצב לציר העצם המסתובבת ונקרא רוחבי או חזיתי. ניתן לבצע כיפוף והרחבה במפרק. דוגמה לכך היא המפרקים הבין-אגפים.

מפרקים דו-צירייםיכול להיות אוּכָּף(בכיוון אחד, המשטח המפרקי קעור, ובשני, בניצב אליו, הוא קמור) ו אליפסואיד(משטחים מפרקים הם אליפסואידים). לאליפסה, כגוף של מהפכה, יש רק ציר אחד. אפשרות התנועה במפרק האליפסואיד סביב הציר השני נובעת מצירוף מקרים לא שלם של המשטחים המפרקים. מפרקים דו-ציריים מאפשרים תנועות סביב שניים, הממוקמים באותו מישור, אך בצירים מאונכים זה לזה: כפיפה והרחבה סביב הציר הקדמי, אדדוקציה (למישור החציוני) ואדוקציה סביב הציר הסגיטלי. דוגמה למפרק אליפסואיד הוא מפרק שורש כף היד, ומפרק אוכף הוא מפרק הקרפומטקרפל של האצבע הראשונה.

מפרקים תלת-צירייםהם כדוריים ושטוחים.

מפרקי כדור -המפרקים הניידים ביותר. תנועות בהן מתרחשות סביב שלושה צירים עיקריים ניצבים הדדיים ומצטלבים במרכז הראש: חזיתית (פלקציה והרחבה), אנכית (סיבוב פנימה וחוץ) וסגיטלית (אדוקציה וחטיפה). אבל ניתן למשוך מספר אינסופי של צירים דרך מרכז הראש המפרקי, כך שהמפרק מתברר כרב צירי כמעט. כזה, למשל, הוא מפרק הכתף.

אחד מזני המפרק הכדורי הוא מפרק האגוז, בו חלק ניכר מהראש הכדורי המפרקי מכוסה בחלל המפרק הכדורי וכתוצאה מכך טווח התנועה מוגבל. דוגמה לכך היא מפרק הירך. תנועות בו יכולות להתרחש בכל מישור, אך היקף התנועות מוגבל.

מפרק שטוח -זהו קטע של כדור עם רדיוס גדול מאוד, שבגללו העקמומיות של המשטחים המפרקים היא קלה מאוד: אי אפשר להבחין בין הראש והפוסה. המפרק אינו פעיל ומאפשר החלקה קלה בלבד של המשטחים המפרקים לכיוונים שונים. דוגמה לכך היא המפרק בין התהליכים המפרקים של חוליות החזה.

בנוסף לתנועות המתוארות, במפרקים דו-ציריים ותלת-ציריים, אפשרית גם תנועה הנקראת מעגלית. בתנועה זו, קצה העצם, המנוגד לזה המקובע במפרק, מתאר עיגול, והעצם כולה מתארת ​​את פני השטח של חרוט.

חצי מפרקמאופיין בכך שהעצמות בו מחוברות בבטנה סחוסית, שבתוכה חלל דמוי חריץ. הקפסולה המפרק נעדרת. לפיכך, סוג זה של חיבור הוא צורת מעבר בין סינכונדרוזיס לדיארטרוזיס (בין עצמות הערווה של האגן).

פרק 3

עצמות והתרכובות שלהן

מאפיינים מורפו-פונקציונליים של השלד האנושי

משמעות השלד ומבנה העצמות

שֶׁלֶד(שלדים יווניים - יבשים, יבשים) הוא אוסף של עצמות ומפרקיהן. חקר העצמות נקרא אוסטולוגיה, חיבור העצמות נקרא ארתרולוגיה (סינדסמולוגיה), וחקר השרירים נקרא מיולוגיה. מערכת השלד כוללת יותר מ-200 עצמות (208 עצמות), מתוכן 85 זוגות. העצמות מכונות כחלק הפסיבי של המנגנון המוטורי, המושפע מהחלק הפעיל של המנגנון המוטורי – השרירים, היצרנים הישירים של תנועות.

הפונקציות של השלד מגוונות, הם מחולקים למכני וביולוגי.

תכונות מכניות כוללות:

1) תמיכה - תמיכה עצם-סחוסית של כל הגוף;

2) קפיץ - מרכך זעזועים וזעזועים;

3) מנוע (תנועתי) - מניע את כל הגוף וחלקיו הבודדים;

4) מגן - יוצר מיכלים לאיברים חיוניים;

5) אנטי כבידה - יוצר תמיכה ליציבות גוף העולה מעל הקרקע.

התפקודים הביולוגיים של השלד כוללים:

1) השתתפות במטבוליזם של מינרלים (מחסן מלחי זרחן, סידן, ברזל וכו');

2) השתתפות ב-hematopoiesis (hematopoiesis) - ייצור תאי דם אדומים וגרנולוציטים על ידי מח העצם האדום;

3) השתתפות בתהליכים חיסוניים - ייצור לימפוציטים B ומבשרים של לימפוציטים T.

כל עצם(lat. os) הוא איבר עצמאי בעל מבנה מורכב (איור מס' 21). הבסיס של העצם הוא רקמת עצם למלרית, המורכבת מחומר קומפקטי וספוגי. בחוץ, העצם מכוסה בפריוסטאום (periosteum), למעט המשטחים המפרקיים, המכוסים בסחוס היאליני. בתוך העצם מכיל מח אדום וצהוב. מח העצם האדום הוא האיבר המרכזי של ההמטופואזה וההגנה האימונולוגית (יחד עם התימוס). זוהי רקמה רשתית (סטרומה), שהלולאות שלה מכילות תאי גזע (המבשרים של כל תאי הדם והלימפוציטים), תאי דם צעירים ובוגרים. מח עצם צהוב מורכב בעיקר מרקמת שומן. הוא אינו משתתף בהמטופואזה. עצמות, כמו כל האיברים, מצוידות בכלי דם ועצבים. בחומר קומפקטי, לוחות העצם מסודרים בסדר מסוים, ויוצרים מערכות מורכבות - אוסטאוונים (מערכות האברסיות) (איור מס' 22). אוסטיאון- יחידה מבנית ותפקודית של העצם. הוא מורכב מ-5-20 לוחות גליליים המוכנסים זה לזה. במרכז כל אוסטאון פועל ערוץ מרכזי (האברסיאני).. קוטר האוסטאון הוא 0.3-0.4 מ"מ. לוחות בין-קלוריות (ביניים) נמצאים בין האוסטאוונים, ומחוץ להם נמצאות הצלחות החיצוניות המקיפות (הכלליות). החומר הספוגי מורכב מלוחות עצם דקות (trabeculae) המצטלבות זו בזו ויוצרות תאים רבים.

עצם חיה מכילה 50% מים, 12.5% ​​אורגניים (אוסיין, os-semucoid), 21.8% אנאורגניים (סידן פוספט) ו-15.7% שומן. בעצם מיובשת, שני שליש הם חומרים אנאורגניים, שליש הם חומרים אורגניים. הראשון נותן קשיות העצם, השני - גמישות, גמישות וגמישות.

לנוחות המחקר, 5 קבוצות של עצמות נבדלות לפי גודל וצורה (איור מס' 22 ו-23).

1) עצמות ארוכות (צינוריות).יש חלק אמצעי מוארך של צורה גלילית או תלת-תדרלית - הגוף, או הדיאפיזה; קצוות מעובים - אפיפיזות עם משטחים מפרקיים; האזורים שבהם הדיאפיזה עוברת לאפיפיזה הם המטפיזות; עליות בולטות מעל פני העצם - אפופיזות. הם יוצרים את השלד של הגפיים.

2) עצמות קצרות (ספוגיות).בעלי צורה של קובייה לא סדירה או פולידרון, למשל, עצמות שורש כף היד והטרסוס.

3) עצמות שטוחות (רחבות).להשתתף ביצירת חללי גוף, למשל, עצמות גג הגולגולת, עצמות אגן, צלעות, עצם החזה.

4) עצמות לא תקינות (מעורבות)., למשל, חוליות: גופן בצורתו ובמבנהו שייך לעצמות ספוגיות, לקשת ולתהליכים - לשטוחים.

5) עצמות אוויריש חלל בגוף מרופד בקרום רירי ומלא באוויר. אלה כוללים כמה עצמות של הגולגולת: חזיתית, ספנואידית, אתמואידית, טמפורלית ולסת.

צמיחת העצם הצינורית באורך מתבצעת עקב הסחוס המטפיזי (אפיפיזי) בין האפיפיזה לדיאפיזה. החלפה מלאה של הסחוס האפיפיזי ברקמת עצם והפסקת צמיחת השלד מתרחשת אצל גברים בגילאי 23-25 ​​שנים, בנשים - 18-20 שנים. מאותו זמן, גם הצמיחה האנושית נעצרת. צמיחת העצם בעובי מתרחשת עקב הפריוסטאום (periosteum), השכבה הקמביאלית שלו.

חוזק העצם גבוה מאוד. ניתן להשוות אותו לחוזק של מתכת או בטון מזוין. לדוגמה, עצם הירך, המחוזקת בקצוות על אביזרים, יכולה לעמוד בעומס של 1200 ק"ג, והשוק במצב זקוף - 1650 ק"ג.

סוגי מפרקי עצמות

מפרקי עצמות(איור מס' 49) משלבים את עצמות השלד למכלול אחד, מחזיקים אותן זו ליד זו ומספקים להן ניידות גדולה יותר או פחותה, תפקוד אביבי (קפיץ) וכן צמיחת השלד וגוף האדם. כשלם.

ישנם 3 סוגים של חיבורי עצם (איור מס' 24):

- רָצִיף(סינרתרוזיס) - רצועות, ממברנות, תפרים (עצמות גולגולת), הזחה (מפרקים שיניים). סינכונדרוזיס סחוס(זמני תמידי) עצם - סינוסטוזות;

- בלתי רציף(מפרקים, שלשול);

- צורת מעבר(חצי מפרקים, סימפיזה, המיארטרוזיס).

חיבורים רציפים של עצמות בעזרת רקמת חיבור סיבית צפופה הם סינדסמוז, בעזרת סחוס - סינכונדרוזיס, בעזרת רקמת עצם - סינוסטוזים. הסוגים המושלמים ביותר של חיבורי עצמות בגוף האדם הם חיבורים בלתי רציפים - מפרקים (שלשול).מדובר במפרקים ניידים של עצמות זה עם זה, שבהם תפקוד התנועה בא לידי ביטוי. יש הרבה מפרקים בגוף האדם. יש בערך 120 מהם בעמוד עמוד שדרה אחד, אבל התוכנית המבנית של כל המפרקים זהה.

במפרק, האלמנטים העיקריים והעזר נבדלים.

המרכיבים העיקריים של המפרק כוללים:

1) משטחים מפרקים;

2) סחוס מפרקי;

3) קפסולת מפרקים;

4) חלל מפרקי;

5) נוזל סינוביאלי.

אלמנטים עזר של המפרק כוללים:

1) רצועות;

2) דיסקים מפרקים;

3) מניסקים מפרקיים;

4) שפתיים מפרקיות;

5) תיקים סינוביאליים.

משטחים מפרקים- אלו הם אזורי המגע של עצמות מפרקות. יש להם צורה שונה: כדורית, בצורת כוס, אליפטית, בצורת אוכף, קונדילרית, גלילית, בצורת בלוק, סלילנית. אם המשטחים המפרקים של העצמות מתאימים זה לזה בגודלם ובצורתם, הרי שמדובר במשטחים מפרקיים חופפים (לטינית congruens - מקבילים, חופפים). אם המשטחים המפרקיים אינם תואמים זה לזה בצורתם ובגודלם, אז אלו הם משטחים מפרקיים לא מתאימים. סחוס מפרקי, בעובי 0.2 עד 6 מ"מ, מכסה את המשטחים המפרקים ובכך מחליק אי סדרים גרמיים וסופג תנועה. רוב המשטחים המפרקים מכוסים בסחוס היאליני. הקפסולה המפרקית סוגרת הרמטית את המשטחים המפרקים מהסביבה. הוא מורכב משתי שכבות: החיצונית היא קרום סיבי, צפוף וחזק מאוד, והפנימית היא קרום סינוביאלי המייצר נוזל - סינוביה. חלל מפרקי- זהו פער צר, מוגבל על ידי המשטחים המפרקים והממברנה הסינוביאלית, מבודד הרמטית מהרקמות שמסביב. תמיד יש לו לחץ שלילי. נוזל סינוביאליהוא נוזל שקוף צמיג הדומה לחלבון ביצה, הממוקם בחלל המפרק. זהו תוצר של החלפת הממברנה הסינוביאלית של הקפסולה והסחוס המפרקי. פועל כחומר סיכה וכרית חיץ.

חבילות- חוץ מפרקי (אקסטרא-קפסולרי וקפסולרי) ואינטר-מפרקי - מחזקים את המפרק והקפסולה. דיסקים מפרקיים ומניסקים- אלו הם לוחות סחוסים מוצקים ולא רציפים, הממוקמים בין משטחים מפרקים שאינם תואמים לחלוטין זה לזה (לא מתאימים). הם מחליקים את החספוס של המשטחים המפרקים, הופכים אותם למתאימים. שפה מפרקית- רולר סחוס סביב חלל המפרק כדי להגדיל את גודלו (כתף, מפרקי ירך). בורסה סינוביאלית- זוהי בליטה של ​​הממברנה הסינוביאלית באזורים הדלים של הקרום הסיבי של קפסולת המפרק (מפרק הברך).

המפרקים נבדלים זה מזה במבנה, צורת משטחים מפרקים, טווחי תנועה (ביומכניקה). מפרק שנוצר רק על ידי שני משטחים מפרקים הוא מפרק פשוט; שלושה או יותר משטחים מפרקים, - מפרק מורכב. מפרק המאופיין בנוכחות של דיסק מפרקי (מניסקוס) בין המשטחים המפרקים, המחלק את חלל המפרק לשתי קומות, הוא מפרק מורכב. שני מפרקים מבודדים אנטומית שפועלים יחד מרכיבים מפרק משולב.

מיארתרוזיס (חצי מפרק, סימפיזה)- זהו חיבור סחוס של עצמות, שבו יש פער צר במרכז הסחוס. חיבור כזה אינו מכוסה על ידי קפסולה מבחוץ, והמשטח הפנימי של הפער אינו מרופד בקרום סינוביאלי. במפרקים אלו מתאפשרות תזוזות קטנות של העצמות זו ביחס לזו. אלה כוללים את הסימפיזה של המנובריום של עצם החזה, הסימפיזה הבין חולייתית וסימפיזה הערווה.

3. עמוד חוליה(איור מס' 25 ו-26)

עמוד החוליה, בית החזה והגולגולת מסווגים כ שלד צירי, עצמות הגפיים העליונות והתחתונות נקראות שלד נוסף.

עמוד השדרה(איור מס' 27), או עמוד השדרה, ממוקם בחלק האחורי של הגוף. הוא מבצע את הפונקציות הבאות:

1) תומך, בהיותו מוט קשיח המחזיק את משקל הגוף;

2) מגן, היוצר חלל עבור חוט השדרה, כמו גם את איברי החזה, חללי הבטן והאגן;

3) תנועה, השתתפות בתנועות של תא המטען והראש;

4) קפיצי, או קפיצי, ריכוך הזעזועים והזעזועים שקיבל הגוף בעת קפיצה, ריצה וכו'.

עמוד השדרה מכיל 33-34 חוליות, מתוכן 24 חופשיות - אמיתיות (צוואר הרחם, בית החזה, המותני), והשאר - התמזגו - שקר (סקרל, coccygeal). ישנן 7 חוליות צוואר הרחם, 12 חזה, 5 מותני, 5 חוליות קודש ו-4-5 חוליות עצם הזנב. לחוליות אמיתיות יש מספר תכונות משותפות. בכל אחד מהם מבחינים בחלק מעובה - גוף הפונה קדימה, וקשת הנמשכת אחורה מהגוף ומגבילה את הנקבים החוליים. כאשר החוליות מתחברות, פתחים אלו יוצרים את תעלת עמוד השדרה, המאכלסת את חוט השדרה. 7 תהליכים יוצאים מהקשת: אחד לא מזווג - ספיניוס מופנה לאחור; השאר מזווגים: התהליכים הרוחביים מכוונים הרחק מהחוליות, התהליכים המפרקיים העליונים מכוונים כלפי מעלה, והתהליכים המפרקיים התחתונים מכוונים כלפי מטה. במפגש של קשת החוליות עם הגוף, בכל צד יש שני חריצים בחוליות: עליונים ותחתונים, אשר, כאשר החוליות מחוברות, יוצרות חריצים בין-חולייתיים. דרך החורים הללו עוברים עצבי עמוד השדרה וכלי הדם.

חוליות צוואר הרחם(איור מס' 28) בעלי מאפיינים אופייניים המבדילים אותם מהחוליות של מחלקות אחרות. ההבדל העיקרי הוא נוכחות של חור בתהליכים הרוחביים והתפצלות בסוף התהליכים השדרים. התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII אינו מפוצל, הוא ארוך יותר מהאחרות וניתן למישוש בקלות מתחת לעור (חוליה בולטת). על פני השטח הקדמיים של התהליכים הרוחביים של חוליית צוואר הרחם VI, ישנה פקעת צווארית מפותחת - מקום בו ניתן להדק בקלות את עורק הצוואר המשותף כדי לעצור זמנית את הדימום. אני חוליה צווארית - אַטְלָסאין לו תהליך גוף ועמוד שדרה, אלא מכיל רק שתי קשתות ומסות רוחביות, שעליהן ממוקמות פוסות מפרקיות: העליונות לפרק עם עצם העורף, התחתונות לפרק עם חוליית צוואר ה-II. חוליה צווארית II - צִירִי(Epistrofeus) - בעל תהליך אודנטואידי במשטח העליון של הגוף - שן שסביבה מסתובב הראש (יחד עם האטלס).

בְּ חוליות החזה(איור מס' 29) תהליכי השדרה הם הארוכים ביותר ומכוונים כלפי מטה, במותניים הם רחבים בצורת לוחות מרובעים ומכוונים ישר לאחור. על הגוף והתהליכים הרוחביים של חוליות החזה יש פוסות קוסטליות לביטוי עם הראשים והפקעות של הצלעות.

עצם העצה, או עצם העצה, מורכבת מחמש חוליות קודש (איור מס' 30 ו-31), שעד גיל 20 צומחות יחד לעצם מונוליטית אחת, המעניקה לחלק זה של עמוד השדרה את החוזק הדרוש.

עצם הזנב, או coccyx, מורכב מ-4-5 חוליות קטנות ולא מפותחות.

בעמוד החוליה האנושי יש כמה מכופפים. כפיפות הפונות לקמורות קדימה נקראות לורדוזיס, קמורות אחורה - קיפוזיס, וקמורות ימינה או שמאלה - עקמת. קיימות העקומות הפיזיולוגיות הבאות: לורדוזיס צוואר הרחם והמותני, קיפוזיס בית החזה והסקרל, עקמת בית החזה (אבי העורקים). האחרון מתרחש ב-1/3 מהמקרים, ממוקם ברמה של חוליות החזה III-V בצורה של בליטה קלה ימינה ונגרמת על ידי מעבר אבי העורקים החזה ברמה זו.

בית החזה

בית החזה(איור מס' 32), נוצר מ-12 זוגות צלעות, עצם החזה ועמוד השדרה החזי. זהו השלד של דפנות חלל החזה, בו ישנם איברים פנימיים חשובים (לב, ריאות, קנה הנשימה, ושט וכו').

סטרנום, עצם החזה, היא עצם שטוחה, המורכבת משלושה חלקים: העליון - הידית, האמצעי - הגוף והתחתון - תהליך ה-xiphoid. ביילודים, כל 3 חלקי עצם החזה בנויים מסחוס, בהם יש גרעיני התבשיל. אצל מבוגרים, רק הידית והגוף מחוברים זה לזה על ידי סחוס. עד גיל 30-40 מסתיימת התאבנות הסחוס, ועצם החזה הופכת לעצם מונוליטית. בקצה העליון של הידית מובחן החריץ הצווארי, ובצידיו החריצים הבריחיים. בקצוות החיצוניים של הגוף והידית יש שבעה גזרות לצלעות.

צלעותהן עצמות ארוכות ושטוחות. יש 12 זוגות. לכל צלע יש חלק גרמי אחורי גדול וחלק סחוס קדמי קטן יותר שמתמזגים יחד. לצלע יש ראש, צוואר וגוף. בין הצוואר לגוף ב-10 הזוגות העליונים ישנה פקעת של הצלע, בעלת משטח מפרקי למפרק עם התהליך הרוחבי של החוליה. על ראש הצלע ישנן שתי פלטפורמות מפרקיות למפרק עם פוסות החוף של שתי חוליות סמוכות. בצלע, המשטחים החיצוניים והפנימיים, הקצוות העליונים והתחתונים מובחנים. על המשטח הפנימי לאורך הקצה התחתון נראה חריץ של הצלע - זכר להתרחשות של כלי דם ועצבים.

הצלעות מחולקות לשלוש קבוצות. 7 זוגות הצלעות העליונים, המגיעים לעצם החזה עם הסחוסים שלהם, נקראים נָכוֹן. 3 הזוגות הבאים, המחוברים זה לזה באמצעות הסחוסים שלהם ויוצרים קשת קוסטלית, נקראים שֶׁקֶר. 2 הזוגות האחרונים עם הקצוות שלהם שוכבים בחופשיות ברקמות רכות, הם נקראים מְהַסֵסצלעות.

החזה בכללותו מעוצב כמו חרוט קטום. הפתח העליון של בית החזה, מוגבל על ידי גוף החוליה החזה ה-1, זוג הצלעות הראשון והקצה העליון של המנובריום של עצם החזה, חופשי. דרכו בולטות חלקן העליון של הריאות לתוך אזור הצוואר, כמו גם קנה הנשימה, הוושט, הכלים והעצבים. הפתח התחתון של החזה מוגבל על ידי גוף חוליית החזה XII, הצלעות של הזוג XI ו- XII, קשתות החוף ותהליך ה-xiphoid. חור זה אטום הרמטית עם דיאפרגמה. מכיוון שהצלע הראשונה היא מעט מאוד ניידת במהלך הנשימה, לכן אוורור החלק העליון של הריאות במהלך הנשימה הוא מינימלי. זה יוצר תנאים נוחים להתפתחות תהליכים דלקתיים בחלק העליון של הריאות.

ישנם שני סוגים עיקריים של חיבורי עצם: רציפים ובלתי רציפים.

קשרים רציפיםמאופיין בטווח תנועה מוגבל ובניידות נמוכה יחסית. בהתאם לאופי הרקמה המחברת את העצמות, חיבורים רציפים מתחלקים לשלושה סוגים: סינדסמוז (junctura tibrosa) - חיבור של עצמות עם רקמת חיבור, סינכונדרוזיס (junctura cartilaginea) - חיבור עצמות עם רקמה סחוסית וסינוסטוזה - חיבור של עצמות עם רקמת עצם.

הסינדסמוזות כוללות את כל הרצועות המחברים עצמות זו לזו (רצועות בין תהליכים, גופי חוליות וכו'), ממברנות (ממברנות אינטרוסוסיות בין הדיאפיזות של עצמות האמה והרגל התחתונה, הקרום בין עצם העורף לחוליה הצווארית I ), תפרים (שכבות של רקמת חיבור בין עצמות הגולגולת), וכן רצועות המחזקות את הקפסולות של מפרקים לא רציפים - מפרקים.

רקמת חיבור בקשרים מתמשכים היא לרוב בצורת צפופה. במקרים מסוימים, הוא מורכב מסיבים אלסטיים (רצועות צהובות בין קשתות החוליות).

סינכונדרוזים הם מפרקים אלסטיים. הרקמה הסחוסית המחברת בין העצמות יכולה להיות משני סוגים: סחוס היאליני (לדוגמה, הקשר בין הצלע ה-1 לעצם החזה) וסחוס פיברו (החיבורים בין גופי החוליות הסמוכות - סחוס בין-חולייתי).

סינוסטוזות הן תוצאה של איחוי עצמות שהופרדו קודם לכן או חלקיהן (לדוגמה, איחוי הדיאפיזה עם האפיפיזה אצל מבוגר ויצירת עצם ארוכה).

שלושת סוגי הקשרים המתמשכים תואמים לשלושת השלבים בהתפתחות השלד. הסינדסמוזות מתאימות לשלב הקרומי, סינכונדרוזיס לשלב הסחוס והסינוסטוזיס לשלב העצם. בדומה לשלבי התפתחות השלד, קשרים מסוג זה יכולים להחליף זה את זה במהלך חייו של האדם: סינדסמוזות עוברות לסינוסטוזים (איחוי עצמות גג הגולגולת בגיל המבוגר והסנילי - רקמת החיבור של התפרים מוחלפים ברקמת עצם), סינכונדרוזות עוברות לסינוסטוזות (רקמת סחוס בין הגופים לספנואיד ועצמות העורף מוחלפות בעצם - נוצרת עצם ראשית אחת).

חצאי מפרקים- זוהי צורת מעבר של קשרים בין רציף לבלתי רציף. במפרקים למחצה בין העצמות יש רקמה סחוסית, בעובי שלה חלל, אך אין קפסולה מפרקית ומשטחים מפרקים מכוסים בסחוס (פרק ערווה, חיבורים של העצה עם גוף הזנב ה-1 חוּלִיָה).

חיבורים לסירוגין, או מפרקים, הם הצורה המורכבת ביותר של מפרקי עצם נעים. לכל מפרק (articulatio) שלושה אלמנטים עיקריים (איור 55): משטחים מפרקיים, תיק מפרקי וחלל מפרקי.

המשטחים המפרקיים של העצמות המתפרקים זה עם זה מכוסים בסחוס מפרקי *.

* (סחוס מפרקי הוא בדרך כלל היאליני; במפרקים מסוימים, כגון המפרקים הטמפורומנדיבולריים והאקרומיוקלביקולריים, המשטחים המפרקים מכוסים בסחוס סיבי.)

שקית המפרק (קפסולה) מורכבת מהשכבה החיצונית (סיבית) והפנימית (סינוביאלית). השכבה הסיבית בנויה מרקמת חיבור צפופה, והשכבה הסינוביאלית בנויה מרקמת חיבור רופפת. מהשכבה הסינוביאלית מופרש מחלל המפרק נוזל סינוביאלי (סינוביה) המספק שימון של המשטחים המפרקיים הנוגעים במגע.

חלל המפרק מוגבל על ידי הקפסולה המפרקית והמשטחים המפרקיים של העצמות המפרקיות. חלל דמוי חריץ זה מכיל כמות קטנה של נוזל סינוביאלי.

בנוסף לשלושת האלמנטים העיקריים היוצרים את המפרק, יש גם מנגנון עזר: רצועות מפרקיות, דיסקים מפרקיים ומניסקים, שקיות סינוביאליות.

רצועות מפרקיות מורכבות מרקמת חיבור צפופה. ברוב המקרים הם נוצרים על ידי עיבויים של השכבה הסיבית של קפסולת המפרק. פחות שכיחות הן רצועות עצמאיות העוברות ליד המפרק. בחלק מהמפרקים יש רצועות הממוקמות בחלל המפרק.

בהתאם לכך, מבדילים בין רצועות חוץ מפרקיות ותוך מפרקיות.

דיסקים מפרקיים ומניסקים מורכבים מסחוס וממוקמים בחלל המפרק בין המשטחים המפרקים של העצמות המפרקיות. הדיסקים מיוצגים על ידי לוחות מוצקים, והמניסקים בצורת מגל. שניהם ממלאים תפקיד גדול בתנועות המפרקים, שהמשטחים המפרקים שלהם אינם ממש תואמים זה לזה בצורתם.

שקיות סינוביאליות (bursae synoviales) הן התהפכות דמוית שקית של השכבה הסינוביאלית של הקפסולה המפרקית: הקרום הסינוביאלי, הבולט דרך האזור הדליל של השכבה הסיבית של הקפסולה המפרקית, יוצר שקית הממוקמת מתחת לגיד או מתחת לקפסולת המפרק. שריר, אשר ממוקמים ישירות במפרק. בורסה מפחיתה את החיכוך בין הגידים, השרירים והעצם הסמוכה.

מתוך שקיות סינוביאליות יש צורך להבחין בשקיות ריריות (bursae mucosae), אשר, בניגוד לראשונות, אין להן תקשורת עם חלל המפרק. שקיות ריריות מכילות כמות קטנה של נוזל הדומה לנוזל הסינוביאלי של המפרקים.

צורות מפרקים

בהתאם לצורת המשטחים המפרקים, מפרקים נבדלים: גליליים, דמויי גוש, אליפסואידים, אוכף וכדוריים (איור 56, 57).

צורת המשטחים המפרקים קובעת במידה רבה את אופי התנועה ואת מידת הניידות של המפרקים. ניתן לבצע תנועות במפרקים סביב ציר אחד, שניים או שלושה. בהתאם לכך, מפרקים חד-ציריים, דו-ציריים ותלת-ציריים (רב-ציריים).

למפרקים חד-צירייםשייכים למפרקים גליליים וחסומים; סוג של מפרק בלוק הוא מפרק סליל.

מפרק גלילי מאופיין במשטחים מפרקים גליליים (איור 56), הממוקמים על המשטחים הצדדיים של העצמות, וציר הסיבוב שלהם חופף לאורכם של העצמות. אז, במפרקים בין הרדיוס לאולנה, מתרחשת תנועה סביב ציר העובר לאורך האמה. סיבוב הרדיוס מתבצע סביב האולנה הקבוע; פנייה החוצה נקראת סופינציה, והפניה פנימה נקראת פרונציה.

למפרק הבלוק, כמו הקודם, יש משטח מפרקי גלילי. עם זאת, ציר הסיבוב בו עובר בניצב לאורך העצמות המפרקיות וממוקם במישור הקדמי. כפיפה והרחבה מתרחשות סביב ציר זה.

על אחד המשטחים המפרקיים (קעורים) יש סקאלופ, ובשני (קמור) יש חריץ מנחה המתאים לסקאלופ זה, בו מחליקה הסקלופ. עקב נוכחות של צדפה וחריץ, מתקבל בלוק. דוגמה למפרק כזה היא המפרקים הבין-פלנגאליים של האצבעות.

למפרק הסליל יש מאפיינים מבניים של מפרק הבלוק. עם זאת, חריץ המדריך אינו ממוקם בניצב לציר המפרק (כמו במפרק הטרוקליארי), אלא בזווית אליו (מפרק שאול-אולנרי).

למפרקים דו-צירייםאליפסואיד ומפרקי אוכף שייכים.

למפרק האליפסואיד יש משטחים מפרקיים, שאחד מהם קמור ודומה בצורתו לחלק מאליפסואיד (איור 57), והשני קעור ומתאים לעקמומיות של הראשון (למשל מפרק שורש כף היד). תנועות נעשות סביב שני צירים מאונכים זה לזה. כפיפה והרחבה מתרחשות סביב הציר הקדמי, ואדוקציה ואדוקציה מתרחשות סביב הציר הסגיטלי *.

* (התנועה שבמהלכה מתקרב איבר או חלק מאיבר לגוף נקראת אדדוקציה. תנועה בכיוון ההפוך נקראת חטיפה.)

למפרק האוכף (לדוגמה, מפרק הקרפומטקרפלי של האגודל), כמו הקודם, יש שני צירי סיבוב. כל משטח מפרקי קמור בציר אחד וקעור בציר השני, כך שמתקבל משטח דמוי אוכף.

במפרקים דו-ציריים מתאפשרת גם תנועה היקפית - תנועה סביב הצירים החולפים.

המפרקים התלת-ציריים כוללים מפרקים כדוריים והזנים שלהם (בצורת אגוז ושטוחים).

במפרק הכדורי יש ראש כדורי וחלל התואם לו בצורתו, וממדי המשטח המפרקיים של החלל קטנים בהרבה מממדי המשטח המפרקי של הראש, המספק טווח תנועה גדול ב. המפרק (מפרק הכתף). במפרק האגוז (מפרק הירך), הפוסה המפרקית עמוקה, מכסה את הראש יותר ממחצית היקפו, ולכן התנועות במפרק מוגבלות. במפרק שטוח (למשל, המפרק בין התהליכים המפרקיים של החוליות), העקמומיות של המשטחים המפרקיים, שהם אזורים קטנים של פני הכדור עם רדיוס גדול מאוד, זניחה. במפרקים כאלה, הקפסולה המפרקית מחוברת לאורך קצה המשטחים המפרקיים, כך שהתנועות כאן מוגבלות בחדות ומגיעות להחלקה קלה של משטח מפרקי אחד סביב השני. מפרקים שטוחים אינם פעילים.

תנועות במפרק הכדורי מתבצעות סביב הצירים הבאים: חזיתית (פלקציה והרחבה), סגיטלית (אדוקציה ואדוקציה) ואנכית (סיבוב). בנוסף, מתאפשרת תנועה היקפית במפרק הכדור והשקע. מהות התנועה ההיקפית נעוצה בעובדה שהאיבר המבצע תנועה זו מתאר דמות הדומה לקונוס.

יש לציין כי מעבר לשלושת הצירים שהוזכרו, ניתן למשוך צירים רבים נוספים דרך מרכז מפרק הכדור והשקע, כך שמפרק כזה הוא למעשה רב צירי, מה שמקנה לו חופש תנועה גדול יותר. .

בתנאים רגילים, המשטחים המפרקים של עצמות מפרקים צמודים זה לזה באופן הדוק. במצב זה, הם נשמרים (במנוחה ובתנועה) על ידי שלושה גורמים: 1) לחץ שלילי בחלל המפרק ביחס ללחץ האטמוספרי; 2) טונוס שרירים קבוע; 3) מנגנון רצועות של המפרק.

בחלל מפרק אטום הרמטית, הלחץ נמוך מהלחץ האטמוספרי. כתוצאה מכך, המשטחים המפרקים נלחצים זה אל זה.

השרירים לוקחים חלק בחיזוק המפרקים, עקב המתיחה הקבועה בהם המשטחים המפרקיים סמוכים זה לזה. אז, במפרק הכתף, השרירים ממלאים את התפקיד העיקרי בהחזקת המשטחים המפרקיים זה ליד זה, כך שמתברר שהמפרק "רופף" עם שיתוק של השרירים המתאימים המספקים תנועה במפרק זה בתנאים רגילים.

מנגנון הרצועות של המפרקים ממלא תפקיד חשוב. רצועות לא רק מחזיקות את העצמות המפרקיות במקומן, אלא גם פועלות כבלמים המגבילים את טווח התנועה. הודות לרצועות, תנועות במפרקים נעשות בכיוונים מסוימים. אז, במפרק הבלוק (למשל, במפרק האינטרפלנגאלי), הרצועות ממוקמות בצידי המפרק ומגבילות את העקירה של הפלנגות של האצבעות לצדדים. כאשר בהשפעת סיבות מכניות (נפילה, פגיעה וכו') מתרחשות במפרק תנועות החורגות מגבולות האפשרי, הרצועות נפגעות (מתיחה, קרע); יחד עם זאת, הקצוות המפרקים של העצמות יכולים להיות עקורים ולהתרחש נקעים של המפרקים.

מפרקים פשוטים, מורכבים ומשולבים

מפרקים פשוטים נוצרים על ידי שתי עצמות. דוגמה לכך היא המפרק בצורת בלוק בין הפלנגות של האצבעות (אינטרפלנגאלי) או המפרק הכדורי (הכתף). למרות התכונות האנטומיות והתפקודיות השונות, שני המפרקים פשוטים, שכן רק שתי עצמות מעורבות ביצירתם. מפרקים מורכבים מורכבים מיותר משתי עצמות. אז, במפרק המרפק, עצמות עצם הזרוע, האולנה והרדיוס מפורקות.

המפרק המשולב הוא מושג פונקציונלי. מתחת למפרק המשולב להבין מפרקים נפרדים מבחינה אנטומית, אך קשורים מבחינה תפקודית זה לזה. כך, למשל, תנועות הלסת התחתונה מבוצעות בו זמנית בשני המפרקים הטמפורומנדיבולריים, המייצגים מפרק משולב אחד.