תסמונת רדיקולרית מותנית. תסמונת רדיקולרית מותנית: תסמינים וטיפול

פורמן בין חולייתי (פורמינלי).
הנקבים ממוקמים בחלקים הרוחביים של עמוד השדרה והם נוצרים על ידי הרגליים, הגופים והתהליכים המפרקים של שתי חוליות סמוכות. דרך הנקבים, שורשי עצבים וורידים יוצאים מתעלת עמוד השדרה, ועורקים נכנסים לתעלת עמוד השדרה כדי לספק דם למבני העצבים. בין כל זוג חוליות יש שתי חרבות, אחת בכל צד.

חוט השדרה ושורשי העצבים
חוט השדרה הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית והוא חוט המורכב ממיליוני סיבי עצב ותאי עצב. חוט השדרה מוקף בשלושה ממברנות (רך, ארכנואיד ודורה) וממוקם בתעלת השדרה. הדורה מאטר יוצר שק רקמת חיבור אטום (שק דוראל) שבו נמצאים חוט השדרה וכמה סנטימטרים של שורשי עצבים. חוט השדרה בשק הדורלי נשטף על ידי נוזל מוחי (CSF).
חוט השדרה מתחיל מהמוח ומסתיים בגובה המרווח בין החוליה המותנית הראשונה והשנייה. שורשי עצב משתרעים מחוט השדרה, אשר מתחת לרמת הקצה שלו יוצרים את מה שנקרא cauda equina. שורשי ה-cauda equina מעורבים בעצבוב של החצי התחתון של הגוף, כולל איברי האגן. שורשי העצבים עוברים דרך תעלת השדרה למרחק קצר ואז יוצאים מתעלת השדרה דרך הנקבים. בבני אדם, כמו גם בבעלי חוליות אחרים, נשמרת העצבת הסגמנטלית של הגוף. המשמעות היא שכל קטע של חוט השדרה מעיר אזור מסוים בגוף. לדוגמה, מקטעים של חוט השדרה הצווארי מחדירים את הצוואר והזרועות, את מקטעי החזה - בית החזה והבטן, המותני והקודש - רגליים, פרינאום ואיברי אגן (שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת). על ידי קביעה באיזה אזור בגוף הופיעו הפרעות בתפקוד תחושתי או מוטורי, הרופא יכול לנחש באיזו רמה התרחשה הפגיעה בחוט השדרה.
דרך עצבים היקפיים, דחפים עצביים עוברים מחוט השדרה לכל איברי גופנו כדי לווסת את תפקודם. מידע מאיברים ורקמות חודר למערכת העצבים המרכזית דרך סיבי עצב תחושתיים. רוב העצבים בגופנו מכילים סיבים תחושתיים, מוטוריים ואוטונומיים.

חומרים נוספים על חוט השדרה ומרכיביו
מאמרים מבנה של חוט השדרה. אנטומיה ותפקודים של מערכת העצבים והשרירים האוטוכטוניים של הגב	דיון בפורום

עמוד השדרה הוא איבר האחראי לתפקוד תקין של מערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים, שלכל אחד מהם יש רשת של קצות עצבים.

גזעי העצבים מקורם בשורשים המגיעים מהקרניים האחוריות והקדמיות של חוט השדרה.

ישנם 62 שורשי עצבים בעמוד השדרה, בהתאמה, ישנם 31 זוגות מהם.

שורשי עצבי עמוד השדרה מעבירים אותות המגיעים מהאיברים הפנימיים אל חוט השדרה, ולאחר מכן אל המוח - "מערכת הבקרה" המרכזית של הגוף.

"פקודות" המגיעות מהמוח מתקבלות לראשונה על ידי חוט השדרה, שמפיץ אותן בכל הגוף דרך קצות העצבים.

פונקציות של שורשי עמוד השדרה וסטיות מהנורמה

המספר המצוין של שורשים מזווגים נקבע על ידי מבנה עמוד השדרה. שורשי עמוד השדרה משתרעים מחוליות הצוואר (8 זוגות), ממקטעי החוליות של החזה (12 זוגות), הגב התחתון (5 זוגות), העצה (5 זוגות) ועצם הזנב (זוג אחד).

תהליכים דלקתיים באזורים אלו מובילים לסיבי עצב צבועים, כאבים עזים ושיבוש העצבים של איברים פנימיים, ידיים, רגליים ועור.

• השורשים הגביים מווסתים את פעילותם של קולטני הכאב ואחראים על התפיסה החושית. הם מורכבים מסיבים אפרנטיים. כאשר שורשי הגב נפגעים, נצפות הפרעות נוירולוגיות. עם דחיסה חזקה של סיבים אלה, תסמונת כאב חריפה מתפתחת וטרופיזם השרירים מופרע. עם כל ניסיון לזוז, הכאב מתגבר ככל שהוא מתגבר. אם הוא ניזוק, הפונקציות המוטוריות נשמרות, אך הרגישות של קולטני העור אובדת.
• השורשים הקדמיים נוצרים על ידי האקסונים של נוירונים efferent. הם אחראים על תנועות ורפלקסים, התכווצויות של רצועות. ללא סיבים אלו, פעילות מוטורית תהיה בלתי אפשרית: אדם לא יוכל להרים חפצים, ללכת, לרוץ או לבצע עבודה פיזית. העצב הנוצר מהשורשים הקדמיים של חוט השדרה, כאשר הוא ניזוק ונכרת, אינו גורם לכאב, למעט במקרים של קליטה חוזרת (בשורש הקדמי של עצב השדרה ניתן למצוא סיבים אפרנטיים העוברים דרכו, ואז הופכים ל- שורש אחורי ויציאה לחוט השדרה). הנזק שלהם גורם לכאבים עזים, שנעלמים כאשר נכרתים 2-3 שורשים גביים.

דחיסה וצביטה של ​​השורשים האחוריים והקדמיים לא רק גורמות למצב כואב, אלא גם מובילות לנכות אם לא מטופלים.

אם יד או רגל מאבדות תחושה, "סיכות ומחטים" וחוסר תחושה מופיעים ברקמות הרכות, והתנועות בהן מוגבלות, יש לפנות בדחיפות לרופא כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

מחלה בשלב מתקדם עשויה לדרוש שיטה רדיקלית לפתרון הבעיה – ניתוח.

גורם ל

מאחר והשורשים מכילים סיבים בהם תלויים רגישות הקולטן של רקמות רכות ותפקוד מערכת השרירים והשלד, אשפוז מיידי ובדיקה יסודית של המטופל מאפשרים לנו להימנע מהדבר הגרוע ביותר - שיתוק של הידיים והרגליים, ניוון של רקמת השריר. .

בתהליך של אמצעי אבחון, הגורמים האמיתיים למצב הפתולוגי נקבעים. זֶה:

• פציעות.
• שינויים ניווניים ברקמת העצם הנגרמים על ידי ספונדילוזיס, דלקת פרקים.
• תצורות גידולים.
• סיבוכים לאחר הניתוח.
• יציבה לא נכונה.
• תנוחה סטטית ארוכת טווח בה אדם שוהה באופן קבוע במשך מספר שעות.

נתונים מבדיקות MRI, CT, רנטגן ואולטרסאונד ואחרות מאפשרים להעריך את מידת הנזק לשורשי עמוד השדרה, לקבוע את מיקום התהליך, ולאחר מכן מומחים מחליטים על כיוון הטיפול ורושמים מערך טיפול נהלים.

יַחַס

שיטות הטיפול המסורתיות כוללות נטילת משככי כאבים והגבלת פעילות גופנית, שימוש בתרופות להרפיית שרירים.

אבל אם התסמינים אינם מאבדים את חומרתם וממשיכים לעלות, אז מומחים עשויים להחליט על כדאיות התערבות כירורגית. זה יכול להיות:

• מיקרודיסקטומיה.
• דקומפרסיה כירורגית של השורשים.
• אבלציה בתדר רדיו פועם (המילה הלטינית "אבלציה" מתורגמת כ"לקחת").

מיקרודיסקקטומיה היא שיטה זעיר פולשנית שאינה מפריעה למבנה סיבי העצב, אך מאפשרת לשחרר אותם מדחיסה על ידי הסרת חלק מרקמת העצם, עקב כך החל התהליך הדלקתי.

דקומפרסיה כירורגית של השורשים משמשת לבקעים וגידולים, שגדלים בגודלם גורמים לצביטה של ​​סיבי עצב. מטרת הפעולה היא להסיר את התצורות הללו באופן חלקי או מלא.

אבלציה בתדר רדיו פועם ב-80% מהמקרים נותנת את התוצאה הרצויה, מכיוון שלמות מקטעי עמוד השדרה אינה נפגעת במהלך הניתוח.

על ידי ניקוב, אלקטרודה מוכנסת לאזור היווצרות הבקע, ופולסי פלזמה קרים נשלחים דרכה. הבקע מתחיל "להימס", יורד באופן ניכר בגודלו ובמקרים מסוימים מצטמצם בחזרה.

אבל זה אפשרי אם הטבעת הסיבית לא נקרעה והתוכן הג'לטיני נשאר בתוך הממברנה הזו.

פתולוגיות חוליות מסוכנות מכיוון שכל עיכוב והתעלמות מהמצב המחמיר עלולים להוביל לאסון של ממש. חוט השדרה קשור קשר בל יינתק עם מבני המוח של הראש.

סיבי עצב סימפטיים העוברים ממקטעי עמוד השדרה לאיברים הפנימיים מעבירים אותות על בעיות ל"מרכז הראשי".

ואם עבודתה של אחת מהחוליות בשרשרת זו מופרעת, ייתכן שיהיה צורך לתקן את ההשלכות של ביקור מאוחר אצל הרופאים במהלך השנים הנותרות.

שלילת אחריות

המידע במאמרים הוא למטרות מידע כלליות בלבד ואין להשתמש בו לאבחון עצמי של בעיות בריאות או למטרות טיפוליות. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מרופא (נוירולוג, מטפל). אנא התייעץ תחילה עם הרופא שלך כדי לדעת את הסיבה המדויקת לבעיה הבריאותית שלך.

אודה לך מאוד אם תלחץ על אחד הכפתורים
ושתפו את החומר הזה עם החברים שלכם :)

מחלה זו היא קומפלקס סימפטומים של מספר ביטויים הקשורים לתהליכים הרסניים בעמוד השדרה. לעתים קרובות, תסמונת רדיקולרית הופכת את עצמה עם סימנים מרובים ומגוונים עד כדי כך שנדרשת אבחנה מבדלת רצינית כדי להבהיר את הגורמים לפתולוגיה. לכן, ביקור בזמן למומחה הוא כל כך חשוב.

עצבים צבועים הם מצב חמור מאוד הדורש טיפול רפואי מיידי. יש לפנות לנוירולוג שיבצע בדיקה, יבצע מספר אמצעי אבחון, יקבע טיפול ויעקוב אחר התקדמותו. אל תנסה לעזור לעצמך בעצמך. סימנים של תסמונת רדיקולרית עשויים להצביע על מחלות אחרות שנגרמו על ידי תופעות דומות. רק מומחה מנוסה יכול להבין זאת.

התמונה הקלינית מציינת בדרך כלל בבירור מהי תסמונת רדיקולרית. הגורם העיקרי להתפתחות מצב זה הוא עצב צבוט בעמוד השדרה. זה יכול להיווצר ממספר סיבות. בדרך כלל אלה כוללים אוסטאוכונדרוזיס. אבל, בנוסף, זה יכול להיות:

• עבודה פיזית קשה;
• שהייה בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב;
• חוסר פעילות גופנית;
• חוסר איזון הורמונלי;
• קַר.

עצב צבוט בעמוד השדרה אינו מתבטא מיד. לכן, לפעמים קשה לקבוע את הגורם להתרחשותו. הגורם הפתוגני משמש רק כדחף להופעת שינויים ניווניים ברקמת הסחוס ובשורשי העצבים הנמשכים ממנה. בצקת מתרחשת, מתפתח גודש ורידי ונוצר תהליך דלקתי חזק המערב את כל הרקמות שמסביב.

זהו תסביך סימפטומים הקשור להתרחשות של תהליך פתולוגי נרחב של עמוד השדרה המשפיע על השורש. כאשר עצב נצבט בגב, התסמונת הנובעת בדרך כלל מלווה בשלישייה, הכוללת: כאבים; שינוי ברגישות באזור הפגוע (בצד הנגדי הוא נשאר לחלוטין, מה שיכול לשמש סימן אבחון ברור); התכווצות שרירים חמורה המונעת יישום של מגוון תנועות שלם.

תסמונת כאב רדיקולרית מאופיינת גם בהחמרה של מצבו של המטופל מכל מתח.

כאשר מתרחש עצב צבוט בגב, התסמינים בדרך כלל חמורים למדי. המטופל חווה כאבים עזים. לעתים קרובות הוא מתפשט לאזורים סמוכים, כמו גם לאיברים פנימיים.

תסמינים של עצב צבוט בעמוד השדרה מתייחסים בדרך כלל ישירות להגבלת ניידות המטופל. כל סיבוב קל של הראש או שינוי ביציבה גורמים להתקף כאב חמור. לפעמים הם ממשיכים ללא הרף, מפריעים לו אפילו בלילה.

סימני צביטה הם בדרך כלל ברורים למדי:

• כְּאֵב;
• מתח שרירים;
• הישארות בעמדה כפויה;
• קושי בתנועה;
• חוסר תחושה של הגפיים;
• נְפִיחוּת;
• ירידה ברגישות;
• שינויים במחזור הדם;
• היפו-רפלקסיה;
• איסכמיה של רקמות.

לעתים קרובות, אי נוחות מתבטאת בצורה החזקה ביותר אפילו לא באזור עמוד השדרה, אלא בגפה העליונה או התחתונה. אדם אינו יכול להרים את זרועו, להזיז את הכתף או להתהפך מצד לצד.

החולה חווה לעיתים קרובות חולשה כללית, צמרמורות והזעה. אם תדחה את הביקור אצל הרופא, ההפרה תוחמר, קצה העצבים הצבוט יתחיל לחוות דחיסה חזקה יותר ויותר, נפיחות ומיאוספסם רק יגדלו עקב כאבים עזים. התהליך הדלקתי ימשיך באופן טבעי לגדול במהירות. אז יתכנו פארזיס, השפעות דיסטרופיות על הרקמות הסובבות, ואפילו מוות של העצב.

אבחון פתולוגיה

כל זה יכול להיות נזק בלתי הפיך לחלוטין לעצבים בעמוד השדרה. הסיבה העיקרית לפתולוגיה כה חמורה היא שהיא בעלת אופי פרוגרסיבי לטווח ארוך. כל המבנים המעורבים בתהליך זה מתעוותים בהדרגה, מאבדים את תפקידיהם ועם הזמן פשוט מתחילים למות.

הטיפול בתסמונת הרדיקולרית מתחיל בביסוס הגורם לה. הנוירולוג קובע בדרך כלל מה לעשות קודם. בדרך כלל, הרבה נתונים ברורים ומהימנים מסופקים על ידי רדיוגרפיה בשתי הקרנות, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, ואלקטרו-נוירומיוגרפיה.

חשוב מאוד לבצע אבחנה מבדלת, שכן התסמינים של עצב צבוט בגב יכולים להיות דומים לביטויים של מחלות אחרות של עצב עמוד השדרה. אלה כוללים בקע בין חולייתי, spondyloarthrosis, שחפת עצם, ניאופלזמה ממאירה או שפירה, אנומליות מולדות, טראומה, שברים בחוליות, זיהום, אוסטאופורוזיס.

הם מאופיינים בהתפתחות של תהליך פתולוגי בנקודת המגע של קצה העצב עם רקמות הגב ועמוד השדרה. לכן, אזור גדול מאוד של נזק מתרחש, כולל איברים פנימיים. כל זה יכול להימשך זמן רב מאוד, עד שהמטופל יקבל טיפול רפואי מלא.

טיפול תרופתי במחלה

הטיפול בתסמונת הרדיקולרית קשור בדרך כלל למידת הנזק העצבי. בדרך כלל הרופא רושם מנוחה קפדנית במיטה למטופל. כדי להקל על מצבו משתמשים במשככי כאבים (Analgin, Ketanov, Baralgin), תרופות אנטי דלקתיות (Diclofenac, Indomethacin משחת, Ibuprofen) וגלוקוקורטיקוסטרואידים.

תרופות מקומיות המסייעות בהקלה על נפיחות הנגרמת עקב גודש, מגבירים את זרימת הדם ומקלים על תנועות משפיעות לטובה. השפעתם עוזרת לחסל את דחיסת העצבים, להרפות את השרירים ולנרמל רפלקסים. תחושות כואבות מתחילות להיעלם בהדרגה, כמו גם היפרמיה וחום מקומיים הקשורים.

כאשר הרופא קובע מה לעשות כדי להקל על הביטויים הבולטים ביותר של המחלה, משתמשים לרוב במדבקת פלפל, משחות, ג'לים, מזור (ג'ל Fastum, Voltaren, Diclofenac, Finalgon), וחומרי הרדמה מקומיים.

תרופות להרפיית שרירים (Bclofen, Mydocalm, Sirdalud), נוגדי עוויתות, חסימה אפידורלית באמצעות משככי כאבים ונוגדי פרכוסים מסייעים בשיקום שורשי העצבים. אמצעים אלו מונעים התפתחות של תהליכים ניווניים נוספים ומקלים באופן משמעותי על מצבו של המטופל.

כאשר מטפלים בעצב קמוץ בעמוד השדרה, שיקום הרקמות מסייע על ידי כונדרפרוקטורים (Alflutop, Dona, Teraflex, Chondroxide), חומרים מעוררי חיסון וחומרים המעודדים התחדשות רקמות. כדי לנרמל את זרימת הדם, משתמשים ב-angioprotectors, vasodilatators, venotonics.

הם מפעילים זרימת דם לקויה עקב התפתחות תסמונת רדיקולרית, מקלים על לימפוסטזיס ומחזקים את דפנות כלי הדם. כתוצאה מכך, האיום של ניוון שרירים, איסכמיה של רקמות וגפיים סמוכות, כמו גם איברים פנימיים מתבטל.

הסימפטומים של בקע בין-חולייתי יורדים, העצב משתחרר, אספקת הדם והעצבוב משוחזרים לחלוטין.

כדי לייצב את מצבו העצבי של החולה, נרשמים בדרך כלל תרופות הרגעה, כדורי שינה ותרופות הרגעה. תרופות עצמיות אינן מקובלות, שכן תרופות אלו נרשמות רק על פי מרשם ונלקחות בפיקוח קפדני של מומחה. בנוסף, יש לזכור כי יש להן מספר תופעות לוואי ועלולות לגרום לתגובות לא רצויות בגוף.

כמו כן, מצבו של המטופל מתייצב על ידי צריכה קבועה של ויטמיני B ומספר מינרלים הכוללים מגנזיום, סידן, מנגן, ברום, נתרן, אשלגן. הם תורמים לחיזוק משמעותי של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, מעוררים תהליכי התחדשות רקמות, וגם מונעים היצרות בלתי הפיכה של הפתחים דרכם יוצאים שורשי עמוד השדרה הפגועים.

טיפולים נוספים לתסמונת רדיקולרית

כאשר מחליטים כיצד לטפל בעצב צבט, ניתנים יתרונות לשיטות מסוימות להשפיע על רקמות. מתבצעות מספר הליכים נלווים, הכוללים עיסוי גב, פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים, רפלקסולוגיה, פרפין, בוץ, UHF, פונופורזה, אלקטרופורזה, אמבטיות סולפיד ורדון, דיקור, טיפול ידני, תזונה טיפולית מיוחדת וצריכת מים מינרלים.

שיטות אלו מבטלות את הסימפטומים העיקריים של פגיעה בעצב הרדיקולרי, מסייעות בשיקום הסחוס הבין חולייתי ומפחיתות את עוצמת התהליך הדלקתי.

רק רופא יכול לומר בוודאות מוחלטת כיצד לרפא את הפתולוגיה הזו וכמה זמן ייקח להחזיר את בריאותו של המטופל. אם עצב עמוד השדרה נצבט באופן משמעותי, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. ואז עמוד השדרה משתחרר. לשם כך מתבצעת ניתוח להעלמת הבקע הבין חולייתי.

מה לעשות במקרה זה וכיצד תתבצע ההתערבות הכירורגית ניתן להחליט רק על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על מצב המטופל, מידת המחלה המתקדמת והסיבוכים שנוצרו.

פרוגנוזה ומניעה

טיפול בזמן בתסמונת הרדיקולרית מסתיים בדרך כלל בהחלמה. עם זאת, עם צורות מתקדמות של המחלה, היא עלולה להפוך לכרונית.

מהלך פתולוגיה זה מוביל לנזק ניווני הדרגתי לכל הרקמות הסובבות. הפונקציות של עמוד השדרה והגפיים הנלוות מוגבלים מאוד. התוצאה של זה עלולה להיות הופעת נכות.

על מנת למנוע מתסמיני התסמונת הרדיקולרית להתבטא שוב, נדרשים מספר אמצעי שיקום ומניעה. יש צורך ליטול כל הזמן תרופות המסייעות לנרמל את הפעילות של עצב הגב ורקמת הסחוס המקיפה אותו, תרגילים טיפוליים, שחייה, בלנאולוגיה, לבישת מחוך, בקרת משקל קפדנית וטיפול בספא.

יש להקפיד על כל האמצעים הללו בקפדנות, שכן הזנחה של הוראות הרופא עלולה לגרום להישנות המחלה.

תסמונת רדיקולרית או רדיקולופתיה היא קבוצה של תסמינים נוירולוגיים המתרחשים כאשר עצבי עמוד השדרה נדחסים באזור הענף ממנו. התהליך הפתולוגי נתקל לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית והוא ביטוי למהלך פרוגרסיבי כרוני, בעיקר בעל אופי ניווני - דורסופתיה.

על פי הסטטיסטיקה, ב-80% מהמקרים, תסמונת רדיקולרית של עמוד השדרה המותני מאובחנת עקב ניידות החוליות, חולשה של המנגנון השרירי-ליגמנטלי באזור זה ועומס רב במהלך פעילות גופנית.

גורם ל

הסיבה השכיחה ביותר לתסמונות רדיקליות נחשבת למהלך המתקדם של אוסטאוכונדרוזיס עם היווצרות של בליטות, בקע ואוסטאופיטים. המחלה מלווה בעיוות של הדיסקים הבין חולייתיים כתוצאה מהפרעות מטבוליות ואספקת דם לא מספקת. כתוצאה מכך, גובה הדיסק יורד, שנע מעבר לגבולות החוליות, ודוחס רקמות רכות סמוכות. במקרה זה, השורש נפגע - עצב השדרה בבסיס חוט השדרה, עובר בתעלת העצם לפני היציאה מעמוד השדרה. שורש עמוד השדרה מורכב מסיבי עצב תחושתיים ומוטוריים ונמצא בחיבור לכלי החוליות. דחיסה של הצרור הנוירווסקולרי על ידי בקע או אוסטאופיט מובילה להופעת תסמינים נוירולוגיים.

גורמים נוספים לרדיקולופתיה כוללים:

• פתולוגיה מולדת של עמוד השדרה;
• spondyloarthrosis;
• שברים בחוליות הנגרמים מאוסטאופורוזיס (היחלשות של רקמת העצם);
• זיהומים (אוסטאומיאליטיס, שחפת);
• עומסים צירים עזים על עמוד השדרה (נשיאת חפצים כבדים, עומסי ספורט);
• אורח חיים בישיבה (היפודינמיה);
• שהייה ארוכה בתנוחות סטטיות (עבודה מול מחשב);
• היפותרמיה תכופה;
• לחץ כרוני;
• הפרעות אנדוקריניות, חוסר איזון הורמונלי (השמנה, סוכרת);
• גידולים, שינויים בצלקת בעמוד השדרה;
• פציעות (שברים, חבורות, נקעים);
• רגליים שטוחות.

דחיסה של שורש העצב מתרחשת לעתים קרובות כאשר נוצרת בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי

בהתפתחות תהליכים ניווניים-דיסטרופיים של עמוד השדרה בשנים האחרונות, הוכח תפקידו של גורם תורשתי, המשפיע על התפתחות לקויה של רקמת חיבור. כתוצאה מכך, פתולוגיה של עמוד השדרה מתפתחת עם מהלך מתקדם במהירות והיווצרות של רדיקולופתיה. תזונה לקויה, התמכרות לניקוטין ושימוש לרעה באלכוהול הם בעלי חשיבות לא קטנה בהופעת המחלה.

תמונה קלינית

ביטוי קבוע של תסמונת רדיקולרית הוא כאב בעוצמה משתנה, המתרחש באתר הפרה של הצרור הנוירווסקולרי ובחלקים אחרים של הגוף לאורך העצבים של העצב הפגוע.

זה יכול להיות כואב, משיכה, שריפה, חיתוך. החמרה בהליכה, כיפוף, סיבוב, התעטשות או שיעול. לפעמים תסמונת הכאב מתרחשת בצורה של lumbago - כאב חד מאזור המותני מתפשט לאורך נתיב העצב. תופעות אופייניות של פרסטזיה הן חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת "עור אווז זוחלת" בגפיים התחתונות.

מצב זה נקרא לומבגו, ומדי פעם כאבי ירי נקראים לומבודיניה. Lumbago יכול להופיע כאשר מסתובבים בצורה מביכה במהלך שנת הלילה, התכופפות או הרמת חפצים כבדים. במקרה זה, הכאב מלווה בהפרעות אוטונומיות: אדמומיות בעור, הזעה, נפיחות באזור הדחיסה של השורש. בהתאם לרמת הנזק לאזור הלומבו-סקרל, כאב יכול להקרין למפשעה, לישבן, לגפיים התחתונות בצד הפגוע, לגרום לבעיות במתן שתן, עשיית צרכים ולהחלשת העוצמה.

בתמונת ה-MRI, חיצים מצביעים על שינויים פתולוגיים בדיסקים הבין חולייתיים באזור המותני

סיבי עצב תחושתיים ומוטוריים עוברים דרך שורש עמוד השדרה. הדחיסה שלהם גורמת לנפיחות ודלקת של רקמת העצבים, הפרעה בהולכה של דחפים עצביים מהחלקים המרכזיים לפריפריה. כתוצאה מכך, הגפה התחתונה בצד הפגוע סובלת. במקרה זה, הרגישות נפגעת - תחושת המגע המישוש, הטמפרטורה וגירויים של כאב של הגפה התחתונה נחלשת. גם העצבים של סיבי השריר של הירך, הרגל וכף הרגל משתנה ומתפתחת ניוון ("ייבוש") שלהם. היחלשות השרירים גורמת לפגיעה ביכולת התנועה הרגילה. שרירים מנוונים יורדים בנפח, מה שניתן לראות כאשר משווים חזותית בין הרגליים החולים והבריאות.

אבחון

לאבחון של תסמונת רדיקולרית יש חשיבות משמעותית לנתונים הקליניים של המחלה. אזור הלומבו-סקרל מושפע ברמות שונות, ובהתבסס על הספציפיות של התסמינים, ניתן בסבירות גבוהה להניח את לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

1. דחיסה של שורש עמוד השדרה ברמה של 1-3 חוליות מותניות (L1-L3) מלווה באי נוחות בגב התחתון, כאבים בפרינאום, בערווה, בבטן התחתונה, בירך הפנימית והקדמית. באזור זה נצפים פרסטזיה וחוסר תחושה של העור.
2. דחיסה של שורשי עמוד השדרה בגובה החוליה המותנית ה-4 (L4) מאופיינת בכאבים במשטח הקדמי והחיצוני של הירך, היורד אל מפרק הברך והרגל התחתונה. ישנה ירידה בנפח הירך עקב ניוון שריר הארבע ראשי והיחלשות תנועות בברך. ההליכה משתנה ומתפתחת צליעה.
3. דחיסה של שורשי עמוד השדרה בגובה החוליה המותנית ה-5 (L5) גורמת לכאב לאורך המשטח החיצוני של הירך והרגל התחתונה, החלק הפנימי של כף הרגל עם פגיעה בבוהן הגדולה. מתגלים פרסטזיות באזור כף הרגל והיחלשות של חוזק השרירים של הגפה התחתונה, מה שמקשה על התפקוד התומך והמוטורי של הרגל הפגועה.

תחושות הכאב פוחתות או נפסקות לחלוטין כאשר שוכבים על הצד הבריא של הגוף.

כדי לרשום טיפול יעיל, מזוהה המחלה האטיולוגית של עמוד השדרה, שגרמה להופעת תסמונת רדיקולרית. הם ממליצים על שיטות בדיקה אינסטרומנטליות החושפות את הפרטים והחומרה של התהליך הפתולוגי ומבהירות את הלוקליזציה שלו:

• רדיוגרפיה בהקרנה ישירה ולרוחב - קובעת הפרעות ברקמת העצם של עמוד השדרה, מעידה בעקיפין על היצרות של הדיסקים הבין חולייתיים ושורשי העצבים הצבועים;
• הדמיה בתהודה מגנטית(MRI) היא שיטת אבחון מדויקת ויקרה יותר המספקת מידע על מצבם לא רק של החוליות, אלא גם של הדיסקים הבין-חולייתיים, הכלים, העצבים, השרירים, הרצועות וחוט השדרה;
• מיאלוגרפיה - חושפת את מצב חוט השדרה ושורשי העצבים באמצעות חומר ניגוד המוזרק לחלל התת-עכבישי ולאחריו פלואורוסקופיה.

אבחון נכון מקל על מרשם טיפול הולם, המונע התפתחות של סיבוכים ונכות.

טקטיקות טיפול

הטיפול ברדיקולופתיה מכוון להעלמת כאב, הפחתת דלקת ונפיחות של הצרור הנוירווסקולרי. לאחר הפסקת התהליך החריף, נמשך הטיפול במחלה האטיולוגית כדי למנוע את התקדמות הפתולוגיה. למטופלים רושמים מנוחה במיטה על משטח קשיח ושטוח, המונע עיוות של עמוד השדרה ופגיעה נוספת ברקמות הרכות. מזונות מטוגנים, מלוחים, מתובלים, שומניים אינם נכללים בתזונה. התזונה מועשרת בירקות טריים, פירות, עשבי תיבול, דגנים ומוצרי חלב. לקבלת טיפול יעיל, עליך להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים.

טיפול שמרני בתסמונת הרדיקולרית כולל:

• משככי כאבים לצורך שיכוך כאבים - ברלגין, קטורול בתמיסות לזריקות תוך שריריות;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להפחתת התגובה הדלקתית באזור הפגוע, להעלמת נפיחות וכאב - מובליס, דיקלופנק, נימסוליד במשך 5 הימים הראשונים באמצעות זריקות תוך שריריות, ולאחר מכן בצורת טבליות במהלך של 10-14. ימים;
• שימון הגב התחתון במשחות אנטי דלקתיות ומגרות מקומיות - פלפל, דיקלק-ג'ל, פינגלון;
• חסימות נובוקאין בתוספת לידוקאין, אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים לשיכוך כאב מהיר;
• מרפי שרירים להרפיית שרירים עוויתיים באזור דחיסת עצבים, שיש להם אפקט משכך כאבים, משפר את זרימת הדם לרקמות, מפחית גודש - sirdalud, mydocalm;
• קומפלקסים של ויטמינים המבוססים על תכשירים B 1, B 6, B 12 על מנת לנרמל תהליכים מטבוליים וטרופיזם של שורשי עצבים, לשפר את ההולכה של דחפים עצביים, לחדש רקמות פגועות - מילגמה, neuromultivitis בזריקות או בטבליות;
• פיזיותרפיה לאחר שקיעה של כאב חריף כדי להפעיל את חילוף החומרים, לנרמל את טונוס השרירים, לשפר את זרימת הדם - טיפול מגנטי, UHF, אלקטרופורזה, אמבטיות ראדון;
• פיזיותרפיה כדי לשחזר את המיקום הנכון מבחינה אנטומית של עמוד השדרה ולחזק את המסגרת השרירית של הגב;
• עיסוי, דיקור, רפלקסולוגיה - לחיזוק שרירי הגב, לנרמל את זרימת הדם, לשפר את התזונה של עמוד השדרה.

במקרים חמורים של המחלה מתפתחים תסמינים מתמשכים שאינם מגיבים לשיטות טיפול שמרניות. במקרים כאלה, פונים לטיפול כירורגי.

אינדיקציות להתערבות כירורגית כוללות תסמונת כאב כרוני, פגיעה בפעילות מוטורית (פרזיס, שיתוק), פתולוגיה של איברי האגן עם בריחת שתן וצואה.

עיסוי וטיפול ידני נקבעים למניעת רדיקולופתיה

העדפה ניתנת לשיטות זעיר פולשניות, המתאפיינות בהשפעות פחות מזיקות על רקמה בריאה ותקופת החלמה קצרה. עבור osteochondrosis המותני מסובך על ידי בליטה, בקע, או התפשטות של osteophytes, נוקלאופלסטי, microdiscectomy, והסרה של רקמת עמוד השדרה פגום עם החלפה עם שתלים נקבעים.

מְנִיעָה

כדי למנוע רדיקולופתיה, יש צורך להתייעץ מייד עם רופא כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים של עמוד השדרה. הפרה של שורש עמוד השדרה מתרחשת על רקע מהלך כרוני של המחלה, אבחון בטרם עת וטיפול בתהליך הפתולוגי. כדאי להקפיד על תזונה מאוזנת, לוותר על הרגלים רעים, להתעמל ולפקח על שמירה על משקל גוף תקין. חשוב לישון על מזרון קשיח ולנעול נעלי עקב נוחות. יש להימנע מעבודה פיזית כבדה הקשורה לעומס צירי על עמוד השדרה. כדאי לעבור קורסי עיסוי גב טיפוליים פעמיים בשנה.

קומפלקסים של תרגילים טיפוליים נקבעים במהלך תקופת ההחלמה של המחלה

כדי למנוע החמרה של רדיקולופתיה עקב אוסטאוכונדרוזיס, אתה יכול לבצע סט תרגילים מדי יום לחיזוק עמוד השדרה המותני:

• שוכב על הגב עם הידיים מושטות לאורך הגוף והרגליים ישרות, כווץ את שרירי הבטן 10-15 פעמים;
• תנוחת ההתחלה זהה, הרם את החצי העליון של הגוף מהרצפה, הישאר במצב זה זמן רב ככל האפשר וחזור למצב הקודם, מספר חזרות - 10-12 פעמים;
• בשכיבה על הגב, כופפו את הברכיים והניחו אותן מימין לגוף, ובמקביל כוונו את הראש והחזה שמאלה, בצעו תנועות קפיצה 6-8 פעמים, ולאחר מכן בצעו את אותו תרגיל, החליפו את הצדדים של הראש והרגליים;
• שב על הרצפה, מותח רגל אחת וכופף את השנייה במפרק הברך והזיז אותה הצידה, התכופף לכיוון הרגל הישרה ונסו להצמיד את כף הרגל עם הידיים, החליפו רגליים וחזרו על התרגיל 5-6 פעמים ;
• במצב על ארבע, לסירוגין קמרו את הגב למעלה והתכופפו עד שתרגישו חום נעים בגב התחתון. חזור על התרגיל 8-10 פעמים.

במידת האפשר, תלו על המוט האופקי מספר פעמים ביום למשך 10-15 דקות. בצע חימום בוקר לכל קבוצות השרירים לפני שתתחיל בפעילות גופנית פעילה.

תסמונת רדיקולרית באזור המותני גורמת לכאבים עזים, פוגעת ברגישות וביכולת המוטורית של הגפיים, משבשת את תפקודי האגן ותורמת להופעת אימפוטנציה מינית. זה מוריד משמעותית את איכות החיים ועלול להוביל לנכות. כדי למנוע פתולוגיה, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור טיפול מקיף במחלות של עמוד השדרה.

כאבי גב הם תלונה נפוצה של אנשים שנאלצים לפנות לעזרה רפואית.

מומחים מציינים כי כמעט 90% מהמקרים הגורם לכאב כזה הוא מחלה של עמוד השדרה.

אחת מהן היא תסמונת רדיקולרית מותנית, שהיא תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס.

מה זה

• תסמונת רדיקולרית מותנית מופיעה כתוצאה מפגיעה בעצבי חוט השדרה, מלווה בתסמיני כאב אופייניים ודורשת טיפול מורכב.
• ההשפעה המעוותת של תהליך זה מתרחשת באזור המותני של עמוד השדרה. המחלה מתפתחת לאט, עוצמתה עולה בהדרגה, בניגוד לפריצות דיסק או פציעות בעמוד השדרה.
• כמבנה התומך של הגוף כולו, אזור הלומבו-סקרל חווה עומסים כבדים.
• הוא עמיד למדי, אך עם הזמן הוא עובר שינויים במבנה. לרוב, חילוף החומרים בסחוס מופרע, והאפשרות להתאוששות שלו לאחר פעילות גופנית פוחתת.

המחלה מופיעה בדיסקים הבין חולייתיים, הרגישים ביותר לשינויים כאלה. התפתחות אוסטאוכונדרוזיס מתחילה, וכתוצאה מכך, תסמונת רדיקולרית.

הסחוס נהרס, בקע מופיע, ובשלב זה יש לחץ על העצב העובר לאורך עמוד השדרה.

שורשי העצבים של אזור המותני הולכים לרגליים, ובהתאם נפגעות רגישותם ויכולת התנועה שלהם. ככל שהעצב נדחס יותר, כך הכאב יחמיר.

מבנה עמוד השדרה המותני

• כדי להבין כיצד ומדוע המחלה מתבטאת, אתה צריך לדעת את המבנה והתפקוד של עמוד השדרה המותני.
• ישנן חמש חוליות מותניות בחלק זה. הם ממוקמים אחד מעל השני, ובדרך כלל יוצרים לורדוזיס (כיפוף קדמי). החוליה החמישית האחרונה מתחברת לעצם העצה.
• בדרך כלל, בין החוליות יש דיסקים בין-חולייתיים הפועלים כמעין בולם זעזועים. בחלק הפנימי של מקטעי החוליות יש נקבים בין-חולייתיים שבהם עובר עצב השדרה.
• כאשר מתרחשת דפורמציה של הדיסקים הבין חולייתיים, עמוד השדרה צונח, הפתחים צרים, התהליך תופס את העצב, מה שמוביל לכאב. ככל שהעצב פגום יותר, כך ההשלכות יהיו גרועות יותר.

סיבות להתפתחות

דפורמציה של הדיסקים החולייתיים עלולה להוביל בסופו של דבר להיווצרות שלוחות עצם בקצוות מקטעי החוליות. לאחר מכן, כאשר הדיסק פורץ, נוצר בקע.

עם דחיסה מכנית של שורשי העצבים על ידי בקע וגידולי עצמות, כאב חמור הוא ציין.

במקום הנזק, זרימת הדם מופרעת, נוצרת נפיחות של המבנים, מה שגורם לך להרגיש עוד יותר כאב, שמתפשט דרך העצבים, מגיע עד קצות הרגליים.

קרא גם: למה הגב שלי כואב בזמן המחזור?

הגורם העיקרי - אוסטאוכונדרוזיס באזור המותני - גורם לתסמונת רדיקולרית, הדורשת טיפול רציני.

הסיבות הבאות יכולות גם להוביל להופעה של תסמונת רדיקולרית:

1. מאמץ גב במהלך הריון או השמנת יתר;
2. הפרה של המיקום הרגיל של עמוד השדרה (עקמת);
3. פתולוגיה מולדת של עמוד השדרה המותני, עיוות כף הרגל;
4. אורח חיים היפודינמי, עומסים סטטיים תכופים;
5. נוכחות של מחלות זיהומיות הגורמות לדלקת, בפרט אוסטאומיאליטיס (דילול עצמות וסחוס);
6. נעליים עם עקבים גבוהים, מה שמפעיל לחץ מיותר על עמוד השדרה;
7. פציעות והשלכותיהן;
8. עבודה פיזית עם הרמת משקולות;
9. היפותרמיה;
10. חוסר נוזלים בתזונה ואכילת כמויות גדולות של מזון מלוח.

על רקע עיוותים בעמוד השדרה המובילים לאוסטאוכונדרוזיס, גורמים אלה מובילים לתסמונת רדיקולרית. במקרה זה, אזור המותני הוא זה שסובל הכי הרבה. זה מוסבר על ידי הנקודות הבאות:

• השפעת העומס המרבי על מחלקה זו;
• הגב התחתון מהווה תמיכה לחלקים הגבוהים יותר של עמוד השדרה;
• מקטעים של אזור המותני גדולים יותר מאחרים, כלי דם גדולים וקצות עצבים עוברים כאן;
• הגב התחתון מאוד נייד, ומחוך השרירים במקום זה חלש למדי; עם טווח רחב של תנועה, תזוזה מתרחשת בקלות.

מומחים מבחינים בין שלושה סוגים של מחלות עם תסמונת רדיקולרית, המערבת את עמוד השדרה המותני, הצווארי והחזה.

ביניהם, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי עם תסמונת רדיקולרית היא נדירה מאוד, ואוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני הוא הכואב ביותר.

תסמינים

תסמינים של המחלה מתחלקים לשני סוגים: כללי ומלווה (בהתאם למקטע הפגוע).

הם תמיד מלווים בסימפטום העיקרי של המחלה - כאב.

לתסמונת הרדיקולרית של עמוד השדרה המותני יש את התסמינים הקליניים הבאים:

1. באתר הדחיסה של שורש העצב החולה, מורגש כאב חמור, המתפשט לגפיים התחתונות;
2. הרגישות נפגעת לאורך מהלך העצב, המתבטאת בצורה של חוסר תחושה ועור אווז;
3. אובדן היכולת לבצע תנועות רצוניות (פרזיס), המתרחשת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם של שורש עצב עמוד השדרה;
4. על רקע נזק עצבי, חולשת שרירים נצפית, מה שמוביל לאטרופיה;
5. שינויים בעור (חיוורון, ציאנוזה).

קרא גם: כאבי גב משמאל לעמוד השדרה: באזור המותני התחתון, גורמים בנשים

אופי התחושה הלא נעימה עם תסמונת רדיקולרית יכול להיות חד צדדי, התקפי כאב בעלי אופי שונה.

לפעמים התחושות הלא נעימות כמעט לא נעלמות ומתפשטות לאורך העצב. יש lumbago, כאשר כאב מקרין לרגליים, לישבן ולבטן.

תסמונת הכאב הכללית נקבעת לפי עד כמה שורש העצב מושפע ומה התסמינים הנלווים אליו.

חומרת הכאב עולה אם המטופל עושה תנועות וסיבובים פתאומיים של הגוף, או מרים משקולות. המחלה עלולה להחמיר עקב היפותרמיה ומצבי לחץ.

איזה חלק בגב התחתון יכאב תלוי באזור שבו שורש העצב צבט. נבדלות המחלקות הבאות:

• כאשר קצה העצבים של הקטע הראשון/שלישי נפגע, אזור הבטן, הגב התחתון, הירכיים הפנימיות ואזור המפשעה כואבים. העור עלול להיות קהה או לפתח בליטות.
• צביטה של ​​תהליך העצבים של המקטע הרביעי יסומן על ידי תחושה לא נעימה בגב התחתון, בירכיים, במפרק הברך וברגל התחתונה מלפנים. הברך כואבת מאוד, השריר הקדמי הופך קשה.
• כאשר צובטים, שורש המקטע החמישי גורם לכאב על פני השטח הפנימיים של העור של הירך והרגל התחתונה, ויורד עד לכף הרגל. האגודל קהה. הסוליה הופכת כואבת ואינה יכולה לעמוד בעומס הגוף.

במקרה של מחלת עמוד שדרה עם תסמונת רדיקולרית, פחות אי נוחות נגרמת על ידי מנוחה בצד הנגדי של המחלה ותנועות רגועות, ביטול עומסים כבדים.

אם שורש העצב מושפע מזיהום כלשהו, ​​אזי התסמינים העיקריים והנלווים ילוו בעלייה בטמפרטורה באתר המחלה.

אבחון

אם יש כאבים בעמוד השדרה, זה עלול להיות הגורם למחלות שונות. ניתן לרשום טיפול נכון רק לאחר ביצוע אבחנה.

ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לקצות העצבים הצבוטים של חוט השדרה במהלך האבחון. הוא כולל את הנקודות הבאות:

1. בדיקה רפואית;
2. בדיקת היסטוריה רפואית;
3. שיטות בחינה כלליות.

השיטה העיקרית תהיה בדיקת רנטגן של עמוד השדרה המותני. זה מתבצע משני צדדים: חזית וצד.

אם צילום הרנטגן אינו נותן תוצאות או שיש צורך להבהיר את האבחנה, מבוצע בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

טיפול במחלה

הטיפול בתסמונת הרדיקולרית המותנית מורכב מהאמצעים הבאים:

1. חיסול הגורם למחלה;
2. שיכוך כאבים;
3. שיקום האזור הפגוע של עמוד השדרה.

פעילויות אלו נתמכות על ידי טיפול, הכולל:

• הבטחת שלום;
• נטילת תרופות;
• עיסוי ופיזיותרפיה;
• טיפול בפעילות גופנית (התעמלות טיפולית).