התרופה veroshpiron מיועדת לשימוש. מתי רושמים ורושפירון ולמי אסור? ורושפירון - כדור לאי ספיקת לב

חומר משתן חוסך אשלגן

חומר פעיל

טופס שחרור, הרכב ואריזה

קפסולות ג'לטין קשה, מידה מס' 3; כובע: אטום, צהוב; גוף: אטום, לבן; תכולת הקפסולות היא תערובת אבקה גרגירית עדינה בצבע לבן.

כובע - צבע קינולין צהוב (E104), טיטניום דו חמצני (E171), ג'לטין; גוף - טיטניום דו חמצני (E171), ג'לטין.

קפסולות ג'לטין קשה, מידה מס' 0; כובע: אטום, כתום; גוף: אטום, צהוב; תכולת הקפסולות היא תערובת אבקה גרגירית עדינה בצבע לבן.

חומרי עזר: נתרן לאוריל סולפט, מגנזיום stearate, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט.

הרכב כמוסת ג'לטין קשה:כובע - צבע צהוב שקיעה (E110), טיטניום דו חמצני (E171), ג'לטין; גוף - צבע צהוב שקיעה (E110), טיטניום דו חמצני (E171), צבע צהוב קינולין (E104), ג'לטין.

10 חתיכות. - שלפוחיות (3) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

ספירונולקטון הוא חומר משתן חוסך אשלגן, אנטגוניסט ספציפי של אלדוסטרון ארוך טווח (הורמון מינרלוקורטיקואיד של קליפת יותרת הכליה).

בנפרון הדיסטלי, ספירונולקטון מונע מאלדוסטרון לשמור נתרן ומים ומדכא את אפקט הסרת האשלגן של אלדוסטרון. על ידי קשירה לקולטני אלדוסטרון, הוא מגביר את הפרשת יוני נתרן, כלור ומים בשתן, מפחית את הפרשת יוני אשלגן ואוריאה ומפחית את חומציות השתן.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה נובעת מנוכחות של אפקט משתן.

פעילות הכליות לאחר מנה בודדת של ספירונולקטון מגיעה לשיא לאחר 7 שעות ונמשכת לפחות 24 שעות.

פרמקוקינטיקה

יניקה והפצה

בנטילתו דרך הפה, הוא נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. נקשר באופן פעיל לחלבוני הדם (כ-90%). לאחר נטילת ספירונולקטון במינון של 100 מ"ג ליום במשך 15 ימים על ידי מתנדבים בריאים, ה-Tmax של התרופה בפלזמה ו-Cmax של ספירונולקטון היו 2.6 שעות ו-80 ננוגרם/מ"ל, בהתאמה. עבור המטבוליטים 7-alpha-thiomethylspironolactone ו-canrenone, Tmax היה 3.2 שעות ו-4.3 שעות, Cmax היה 391 ng/ml ו-181 ng/ml, בהתאמה.

ספירונולקטון ומטבוליטים שלו חודרים את מחסום השליה ואל חלב אם.

חילוף חומרים והפרשה

ספירונולקטון עובר חילוף חומרים מהיר בגוף האדם. מטבוליטים פעילים פרמקולוגית של ספירונולקטון הם 7-אלפא-תיומתיל-ספירונולקטון וקנרנון.

למרות העובדה של-T1/2 של ספירונולקטון ללא שינוי מהדם יש משך קצר (1.3 שעות), T1/2 של מטבוליטים פעילים ארוך יותר (בטווח שבין 2.8 ל-11.2 שעות). מטבוליטים מופרשים בעיקר על ידי הכליות, כמויות קטנות מופרשות דרך המעיים.

לאחר נטילת ספירונולקטון במינון של 100 מ"ג ליום במשך 15 ימים על ידי מתנדבים בריאים, T1/2 של ספירונולקטון היה כ-1.4 שעות, ו-T1/2 של המטבוליטים 7-alpha-thiomethylspironolactone וקנרנון היה 13.8 שעות ו-16.5 שעות, בהתאמה. .

אינדיקציות

• יתר לחץ דם חיוני (בעיקר עם היפוקלמיה, כחלק מטיפול משולב);
• אי ספיקת גודש (במטופלים שאינם מגיבים לטיפול אחר או שאינם סובלניים לו, כמו גם להגברת ההשפעה של משתנים אחרים);
• שחמת הכבד, המלווה במיימת ו/או בצקת, תסמונת נפרוטית;
• היפוקלמיה (למניעתה כחומר אדג'ובנטי במהלך טיפול בתכשירי דיגיטליס ולטיפול בה כאשר אי אפשר להשתמש בשיטות אחרות לתיקון ריכוז האשלגן);
• היפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון);
• לבסס את האבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

התוויות נגד

• רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• מחלת אדיסון;
• היפרקלמיה;
• היפונתרמיה;
• אי ספיקת כליות חמורה (GFR פחות מ-10 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר);
• אי ספיקת כליות חריפה, אנוריה;
• אי ספיקת לב (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);
• שימוש משולב עם eplerenone או משתנים אחרים חוסכי אשלגן;
• מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה (הנקה);
• ילדים מתחת לגיל 3 שנים (צורת מינון מוצקה).

בקפידה:היפרקלצמיה, חמצת מטבולית, חסימת AV (היפרקלמיה משפרת אותו); כשל כלייתי; נפרופתיה סוכרתית; סוכרת (במטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית מאומתת או חשודה); נטילת תרופות הגורמות להיפרקלמיה; הרדמה מקומית וכללית; גיל מבוגר; כשל בכבד; שחמת הכבד; פורפיריה.

מִנוּן

התרופה נלקחת דרך הפה, לאחר ארוחות, 1 או 2 פעמים ביום. נטילת המנה היומית או החלק הראשון של המנה היומית של התרופה מומלצת בבוקר.

מבוגרים

יתר לחץ דם חיוני

טיפול נוסף בטיפול ביתר לחץ דם עורקי במקרה של יעילות לא מספקת של תרופות נוגדות לחץ דם בשימוש בעבר

המינון הראשוני של ספירונולקטון בשימוש בו זמנית עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם הוא 25 מ"ג ליום*. אם לאחר 4 שבועות לחץ הדם אינו מגיע לערכי יעד, ניתן להגדיל את מינון התרופה פי 2. בחולים עם יתר לחץ דם המקבלים תרופות שעלולות לגרום להיפרקלמיה (לדוגמה, מעכבי ACE או חוסמי קולטני אנגיוטנסין), יש להעריך אשלגן בסרום וקריאטינין לפני התחלת ספירונולקטון. אין להשתמש בחולים שתכולת האשלגן בסרום שלהם עולה על 5.0 mmol/L וריכוז הקריאטינין בסרום שלהם עולה על 220 µmol/L. נדרש ניטור תכוף של רמות האשלגן והקריאטינין בדם למשך 3 חודשים לאחר התחלת הספירונולקטון.

אי ספיקת לב

בצקת עקב אי ספיקת לב או תסמונת נפרוטית

המינון הראשוני הוא 100 מ"ג ויכול לנוע בין 25* ל-200 מ"ג ליום ניתן ליטול את התרופה ב-1-2 מנות. בעת נטילת מינונים גבוהים יותר, ניתן להשתמש ב-Veroshpiron בשילוב עם חומר משתן הפועל באבובית הכליה הפרוקסימלית. במקרה זה, יש להתאים את מינון הספירונולקטון.

טיפול משלים בטיפול באי ספיקת לב חמורה (NYHA class III-IV וחלק פליטה ≤35%)

נקבע כי אם תכולת האשלגן בסרום הדם אינה עולה על 5.0 ממול/ליטר, וריכוז הקריאטינין בסרום הדם אינו עולה על 220 מיקרומול/ליטר, על רקע טיפול סטנדרטי בסיסי, מינון הספירונולקטון. בתחילת השימוש צריך להיות 25 מ"ג ליום*. בחולים עם סבילות טובה לתרופה במינון של 25 מ"ג ליום*, על פי התוויות קליניות, ניתן להעלות את המינון ל-50 מ"ג ליום. עבור חולים עם סבילות לקויה לטיפול ב-Veroshpiron במינון של 25 מ"ג ליום*, ניתן להפחית את מינון התרופה ל-25 מ"ג* פעם ביומיים.

מיימת ובצקת עקב שחמת כבד

אם היחס בין יוני נתרן ואשלגן בשתן עולה על 1.0, המינון היומי של התרופה צריך להיות 100 מ"ג. אם היחס שצוין הוא פחות מ-1.0, מינון התרופה צריך להיות בטווח שבין 200 ל-400 מ"ג ליום.

יש לקבוע את מינון התחזוקה בנפרד עבור כל מטופל.

היפוקלמיה

התרופה ניתנת במינון של 25*-100 מ"ג ליום אם השימוש בתוספי אשלגן או שיטות אחרות לחיסכון באשלגן אינו מספיק.

היפראלדוסטרוניזם ראשוני

למטרות אבחון

1. בדיקה ארוכת טווח: ספירונולקטון נלקח 400 מ"ג ליום למשך 3-4 שבועות. כאשר מושג היפוקלמיה ויתר לחץ דם עורקי, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

2. בדיקה קצרה: ספירונולקטון נלקח 400 מ"ג ליום למשך 4 ימים. אם תכולת האשלגן בסרום הדם עולה בזמן נטילת ספירונולקטון ויורדת לאחר הפסקת הטיפול, ניתן להניח היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

יַחַס

כהכנה לטיפול כירורגי משתמשים בספירונולקטון במינונים של 100 עד 400 מ"ג ליום. אם אין התוויה לניתוח, ניתן להשתמש בספירונולקטון לטיפול תחזוקה ארוך טווח במינון היעיל הנמוך ביותר. במקרה זה, ניתן להפחית את המינון הראשוני של התרופה כל 14 יום עד הגעה למינון היעיל הנמוך ביותר. כדי להפחית את חומרת תופעות הלוואי בשימוש ארוך טווח, מומלץ להשתמש ב-Veroshpiron בשילוב עם תרופות משתנות אחרות.

קבוצות מטופלים מיוחדות

U ילדים מעל גיל 3 ובני נוער מתחת לגיל 18המינון הראשוני של התרופה הוא 1-3 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום ב-2-4 מנות. בעת ביצוע טיפול תחזוקה או בעת שימוש בו-זמנית עם תרופות משתנות אחרות, יש להפחית את המינון של Veroshpiron ל-1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף*.

U מטופלים מבוגריםמומלץ להתחיל בטיפול בתרופה במינון הנמוך ביותר ולהעלותו בהדרגה עד להשגת האפקט המקסימלי הרצוי. יש להיזהר מתי חולים עם ליקוי כליות קל עד בינוני ופגיעה בכבדמה שעלול להשפיע על חילוף החומרים וההפרשה של ספירונולקטון. בנוסף, בעת שימוש בתרופה בחולים מבוגרים, יש לקחת בחשבון את הסיכון לפתח היפרקלמיה (ראה סעיף "הוראות מיוחדות").

* לא ניתן לקבל מינונים מתחת ל-50 מ"ג בנטילת התרופה ורושפירון בצורת מינון של כמוסות, לכן יש ליטול את התרופה ורושפירון בצורת מינון של טבליות 25 מ"ג.

תופעות לוואי

תגובות שליליות נובעות לרוב מהאנטגוניזם התחרותי של ספירונולקטון כנגד אלדוסטרון (מה שמוביל להפרשת אשלגן מוגברת), כמו גם מהאפקט האנטי-אנדרוגני של ספירונולקטון. תופעות לוואי בדרך כלל חולפות כאשר אתה מפסיק לקחת ספירונולקטון.

תגובות הלוואי מוצגות לפי מחלקות איברים מערכתיות לפי MedDRA ומצביעות על תדירות ההתרחשות: לעתים קרובות מאוד (≥1/10); לעתים קרובות (מ-≥1/100 עד<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

מהמערכת ההמטופואטית:לעתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אאוזינופיליה.

ממערכת החיסון:לעיתים רחוקות - רגישות יתר.

מהמערכת האנדוקרינית:לעתים רחוקות מאוד - הירסוטיזם.

מהצד של חילוף החומרים:לעתים קרובות מאוד - היפרקלמיה (בחולים עם אי ספיקת כליות ובחולים המקבלים בו זמנית תוספי אשלגן); לעתים קרובות - היפרקלמיה (במטופלים מבוגרים, עם סוכרת ובחולים הנוטלים בו זמנית מעכבי ACE); לעתים רחוקות - היפונתרמיה, התייבשות, פורפיריה; תדירות לא ידועה - חמצת היפרכלורמית.

הפרעות נפשיות:לעתים רחוקות - בלבול.

ממערכת העצבים:נדיר - נמנום (במטופלים עם שחמת כבד), כאבי ראש; לעתים רחוקות מאוד - שיתוק, פרפלגיה.

ממערכת הלב וכלי הדם:לעתים קרובות מאוד - הפרעות קצב (בחולים עם אי ספיקת כליות ובחולים המקבלים תוספי אשלגן בו זמנית עם ספירונולקטון); לעתים רחוקות מאוד - דלקת כלי דם; תדירות לא ידועה - ירידה מוגזמת בלחץ הדם.

ממערכת הנשימה:לעתים רחוקות מאוד - שינוי בגוון הקול.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות - בחילות, הקאות; לעיתים רחוקות - דלקת קיבה, כיב, דימום קיבה, כאבי בטן, שלשולים; לעתים רחוקות מאוד - הפטיטיס.

לעור ולרקמות התת עוריות:לעתים רחוקות - פריחה, אורטיקריה; לעתים רחוקות מאוד - התקרחות, אקזמה, אריתמה בצורת טבעת, שינויים בעור דמוי זאבת; תדירות לא ידועה - פמפיגואיד שוורי (בדרך כלל בשימוש ארוך טווח).

ממערכת השרירים והשלד:לעתים רחוקות מאוד - אוסטאומלציה.

ממערכת השתן:לעיתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה.

מאיברי המין והשד:לעתים קרובות מאוד - ירידה בחשק המיני, הפרעות זיקפה, גינקומסטיה (אצל גברים), רגישות בשדיים, כאבים בחזה (אצל גברים), בלוטות חלב מוגדלות, אי סדירות במחזור החודשי (אצל נשים); לעתים קרובות - אי פוריות (כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים (450 מ"ג ליום)).

אַחֵר:לעתים רחוקות - אסתניה, עייפות.

נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים:לעיתים רחוקות מאוד - ריכוז אוריאה מוגבר בסרום הדם, ריכוז קריאטינין מוגבר בסרום הדם; תדירות לא ידועה - המוגלובין glycosylated מוגבר (HbA1c).

אם אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות מחמירה או מצוינות תופעות לוואי אחרות שאינן מצויינות בהוראות, על המטופל ליידע את הרופא המטפל.

מנת יתר

תסמינים:ישנוניות, בלבול, בחילות, הקאות, סחרחורת, שלשולים, פריחה מקולופפולרית או אריתמטית בעור. פחות שכיח, היפרקלמיה והיפונתרמיה עלולות להתרחש, במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות בחולים עם מחלת כבד חמורה, מנת יתר עלולה להוביל לתרדמת כבדית;

יַחַס:אין תרופת נגד ספציפית. מתבצעים שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי של התייבשות ושיקום איזון חומצה-בסיס. במקרה של היפרקלמיה, יש צורך לנרמל את חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים בעזרת תרופות משתנות להסרת אשלגן ומתן פרנטרלי מהיר של תמיסת דקסטרוז עם אינסולין. במקרים חמורים מבוצעת המודיאליזה.

אינטראקציות בין תרופות

שימוש בו זמנית בתרופה Veroshpiron עם משתנים אחרים חוסכי אשלגן, מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II, חוסמי אלדוסטרון, תוספי אשלגן,אכילת תזונה עשירה באשלגן או צריכת תחליפי מלח המכילים אשלגן עלולים לגרום להיפרקלמיה חמורה.

בנוסף לתרופות הידועות כגורמות להיפרקלמיה, שימוש במקביל שילובי trimethoprim/sulfamethoxazole ()עם ספירונולקטון עלול להוביל להיפרקלמיה משמעותית מבחינה קלינית.

שימוש במקביל בתרופות משתנות אחרות:משתן מוגבר.

תרופות לדיכוי חיסון, ציקלוספורין וטקרולימוסעלול להגביר את הסיכון להיפרקלמיה הנגרמת על ידי ספירונולקטון.

כולסטירמין, אמוניום כלורידעשוי גם להגביר את הסיכון לפתח היפרקלמיה וחמצת מטבולית היפרכלורמית.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ואנטי פסיכוטיותעשוי לשפר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של ספירונולקטון.

תרופות להורדת לחץ דם:ספירונולקטון מגביר את השפעתן של תרופות להורדת לחץ דם, כאשר המינון שלהן, כאשר נלקח במקביל לספירונולקטון, ייתכן שיהיה צורך להפחית ולהתאים בעתיד במידת הצורך. מכיוון שמעכבי ACE מפחיתים את ייצור האלדוסטרון, אין להשתמש בתרופות מקבוצה זו בשילוב עם ספירונולקטון על בסיס מתמשך, במיוחד בחולים עם ליקוי כליות מבוסס.

שימוש בו זמנית עם , חנקות אחרות או מרחיבי כלי דםעשוי לשפר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של ספירונולקטון.

אלכוהול, ברביטורטים או סמים נרקוטייםעלול להעצים תת לחץ דם אורתוסטטי הקשור לספירונולקטון.

אמינים לחץ (נוראפינפרין):ספירונולקטון מפחית תגובות כלי דם לנוראפינפרין. מסיבה זו, יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן הרדמה מקומית או כללית לחולים הנוטלים ספירונולקטון.

NSAIDs:בחלק מהחולים, נטילת NSAIDs עשויה להפחית את ההשפעות המשתנות, הנטריאורטיות והנוגדות יתר לחץ דם של תרופות לולאה, חוסכות אשלגן ומשתני תיאזידים. שימוש בו-זמני ב-NSAIDs (לדוגמה, אינדומתצין וחומצה מפנמית) עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן עלול להוביל להתפתחות היפרקלמיה חמורה. לכן, כאשר משתמשים בספירונולקטון במקביל ל-NSAID, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל כדי להבטיח שהאפקט המשתן הרצוי מושג.

GCS, ACTH:קצב סילוק האלקטרוליטים עלול לעלות, בפרט עלולה להתרחש היפוקלמיה.

דיגוקסין:ספירונולקטון עלול להגדיל את זמן מחצית החיים של דיגוקסין, מה שעלול להוביל לעלייה בריכוז הדיגוקסין בסרום הדם וכתוצאה מכך להגברת הרעילות. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת מינון של דיגוקסין בעת ​​נטילת ספירונולקטון. יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של החולה כדי למנוע מנת יתר של דיגוקסין או דיגיטציה לא מספקת.

השפעת התרופה על תוצאות בדיקות מעבדה:הספרות מתארת ​​מספר מקרים של השפעת הספירונולקטון או המטבוליטים שלו על ריכוז הדיגוקסין שנקבע על ידי בדיקת רדיואימונית. המשמעות הקלינית של אינטראקציה זו אינה ברורה.

בְּ ניתוח פלואורמטריספירונולקטון עלול להפריע לניתוח של תרכובות בעלות פרמטרי פלואורסצנטי דומים (לדוגמה, קורטיזול, אפינפרין).

אנטיפירין:ספירונולקטון מאיץ את חילוף החומרים של אנטיפירין.

תכשירי ליתיום:ככלל, אין להשתמש בתכשירי ליתיום בשילוב עם משתנים. משתנים מפחיתים את הפינוי הכלייתי של ליתיום ומגבירים את הסיכון להשפעות רעילות של תכשירי ליתיום.

Carbenoxoloneעלול לגרום לאצירת נתרן בגוף וכתוצאה מכך להפחית את יעילות הספירונולקטון. יש להימנע משימוש במקביל ב-carbenoxolone וב-spironolactone.

קרבמזפין:בשימוש בו זמנית עם משתנים, התרופה עלולה לגרום להיפונתרמיה משמעותית מבחינה קלינית.

הפרין, הפרין במשקל מולקולרי נמוך:שימוש בו זמנית עם ספירונולקטון עלול להוביל להיפרקלמיה חמורה.

נגזרות קומרין:ספירונולקטון מפחית את היעילות של קבוצת תרופות זו.

ספירונולקטון עשוי לשפר את ההשפעה אנלוגים ל-GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין):טריפטורלין, בוסרלין, גונדורילין.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בספירונולקטון בזהירות רבה בחולים שמחלתם הבסיסית עלולה לעורר התפתחות של חמצת ו/או היפרקלמיה.

חולים עם נפרופתיה סוכרתית נמצאים בסיכון מוגבר לפתח היפרקלמיה.

נטילת ספירונולקטון עלולה לגרום לעלייה חולפת בחנקן אוריאה בדם (BUN), במיוחד על רקע הפרעות בתפקוד הכלייתי הקיים והיפרקלמיה. ספירונולקטון עלול לגרום לחמצת מטבולית היפרכלורמית הפיכה. לפיכך, בעת שימוש בתרופה בחולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי, כמו גם בחולים מבוגרים, יש צורך במעקב קבוע אחר האלקטרוליטים בסרום ותפקוד הכליות.

שימוש במקביל בספירונולקטון עם תרופות הגורמות להיפרקלמיה (לדוגמה, משתנים אחרים חוסכי אשלגן, מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II, חוסמי אלדוסטרון, הפרין, הפרין במשקל מולקולרי נמוך, תוספי אשלגן, תזונה עשירה באשלגן, שימוש באשלגן. תחליפי מלח) עלולים להוביל להתפתחות היפרקלמיה חמורה.

היפרקלמיה עלולה להיות קטלנית. זה קריטי לנטר ולהתאים את רמות האשלגן בחולים עם אי ספיקת לב חמורה המקבלים ספירונולקטון. אין להשתמש בתרופה בשילוב עם משתנים חוסכי אשלגן אחרים. בחולים עם רמות אשלגן בסרום מעל 3.5 mmol/l, השימוש בתוספי אשלגן אסור. תדירות מומלצת של ניטור אשלגן וקריאטינין:

• שבוע לאחר התחלת התרופה או הגדלת מינון הספירונולקטון, מדי חודש במשך 3 החודשים הראשונים, ולאחר מכן מדי רבעון למשך שנה;
• לאחר מכן כל 6 חודשים. אם רמת האשלגן בסרום היא יותר מ-5 mmol/L או קריאטינין הוא יותר מ-350 µmol/L, עליך להפסיק באופן זמני או לחלוטין ליטול ספירונולקטון.

בחולים עם פורפיריה, יש להשתמש בוורושפירון בזהירות רבה, שכן תרופות רבות מעוררות החמרה בפורפיריה.

בזמן נטילת התרופה, שתיית אלכוהול אסורה.

במקרה של אי סבילות ללקטוז, יש לקחת בחשבון שכל כמוסה של ורושפירון 50 מ"ג מכילה 127.5 מ"ג, וכל כמוסה של ורושפירון 100 מ"ג מכילה 255 מ"ג של לקטוז מונוהידראט. תרופה זו אינה צריכה להילקח על ידי חולים עם מחלות תורשתיות נדירות כגון אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

כמוסה של Veroshpiron 100 מ"ג מכילה צבע E110 בצבע צהוב שקיעה, שעלול לגרום לתגובות אלרגיות.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

בתקופת הטיפול הראשונית חל איסור לנהוג ברכב ולעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות תגובות פסיכומוטוריות. משך ההגבלות נקבע בנפרד.

הריון והנקה

הֵרָיוֹן

לספירונולקטון יש השפעה אנטי-אנדרוגנית בבני אדם. ספירונולקטון ומטבוליטים שלו חוצים את מחסום השליה. השימוש בספירונולקטון במהלך ההריון הוא התווית נגד.

תקופת הנקה

מטבוליטים של ספירונולקטון עוברים לחלב אם. אם יש צורך להשתמש בספירונולקטון, יש להפסיק את ההנקה ולהשתמש בשיטה אחרת להאכלת התינוק.

שימוש בגיל מבוגר

יש לרשום את התרופה בזהירות לחולים מבוגרים.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

התרופה זמינה במרשם רופא.

תנאי ותקופות אחסון

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 5 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

כמה משתנים חוסכי אשלגן יכולים לעזור בהורדת לחץ הדם. אחד המשתנים הפופולריים ביותר הוא Veroshpiron. כיצד לקחת ורושפירון עם לחץ דם?

הוראות השימוש אומרות כי המינון היומי האופטימלי הוא 50-100 מ"ג. אך ניתן להתאים את המינון, תדירות השימוש ומשך המתן על ידי הקרדיולוג המטפל.

טבליות נמכרות בכל בית מרקחת. תרופה משתנת זמינה במרשם רופא. כמה עולה ורושפירון? מחיר התרופה הוא כ 70-100 רובל עבור 20 טבליות (25 מ"ג). יצרן המוצר הוא Gedeon Richter, הונגריה.

מנגנון הפעולה של התרופה

יתר לחץ דם הוא פתולוגיה שבה לחץ הדם של אדם עולה. בדרך כלל, לחץ הדם צריך להיות 120 לכל 80 מ"מ כספית. אם הלחץ עולה על 140 על 90 מ"מ כספית, אנחנו מדברים על יתר לחץ דם עורקי. יש סיווג של פתולוגיה. יתר לחץ דם יכול להיות ראשוני או משני.

השכיח ביותר הוא יתר לחץ דם ראשוני (חיוני). הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה עדיין אינן ידועות לרפואה. כמובן שאי אפשר לרפא את המחלה לחלוטין. עם זאת, בעזרת טיפול שמרני ניתן להשיג פיצוי יציב של המחלה.

תרופות משתנות נמצאות בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם. המוצר תחת השם המסחרי Veroshpiron הוא הביקוש הגדול ביותר. הביקוש הגדול נובע ממחיר נמוך ואינדיקטורים ליעילות גבוהה.

הטבליות מכילות את הרכיבים הבאים:

1. החומר הפעיל הוא ספירונולקטון.
2. מרכיבי עזר: דו תחמוצת הסיליקון, טלק, עמילן תירס, מגנזיום סטארט, לקטוז מונוהידראט.

איזו השפעה יש לספירונולקטון? החומר הפעיל העיקרי בנפרון הדיסטלי מונע החזקה של נתרן ומים על ידי אלדוסטרון. ספירונולקטון גם מפחית את אפקט הסרת האשלגן של אלדוסטרון ואת הסינתזה של פרמיזות. החומר מפחית את חומציות השתן, מפחית את הפרשת יוני האשלגן והאוריאה ומגביר את הפרשת יוני הנתרן.

בשל ההשפעה המשתנת, מושגת אפקט לחץ דם נמוך. ההשפעה המקסימלית של נטילת הטבליה נצפתה לא לפני 7 שעות. החומר הפעיל מופרש מהגוף על ידי הכליות.

פיצוי יציב של לחץ הדם מושג לאחר 2-5 שבועות של נטילת ורושפירון

הוראות שימוש בתרופה

באילו מקרים משתמשים בטבליות ורושפירון? ההוראות אומרות שהאינדיקציה העיקרית היא יתר לחץ דם חיוני. יתר על כן, ניתן לשלב את המשתן עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. מותר ליטול את התרופה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.

כמו כן אינדיקציות לשימוש הן תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית, שחמת כבד, מיימת, תסמונת נפרוטית. ניתן לרשום את התרופה גם כחלק מטיפול מורכב בטיפול בהיפומגנזמיה או בהיפוקלמיה. לפעמים נרשמות טבליות ורושפירון לתסמונת קון במהלך תקופת ההכנה לפני הניתוח ועבור היפראלדוסטרוניזם אידיופתי.

עבור היפראלדוסטרוניזם אידיופתי, אתה צריך לקחת 100-400 מ"ג של ורושפירון ליום. עבור היפוקלמיה והיפראלדוסטרוניזם חמור, המינון גדל ל-300 מ"ג ליום. כדי לטפל בהיפומגנזמיה והיפוקלמיה, עליך ליטול 25-100 מ"ג תרופות.

כיצד לקחת ורושפירון לבצקת? כדי לטפל בתסמונת זו, עליך לשתות 100-200 מ"ג של התרופה (ב-2-3 מנות). כמו כן, במקרה של נפיחות, מותר שילוב של Veroshpiron עם לולאה או משתני תיאזיד. משך הטיפול - 5 ימים.

כיצד לקחת ורושפירון עם לחץ דם גבוה או תוך גולגולתי? לפי ההוראות, המינון היומי האופטימלי הוא 50-100 מ"ג (פעם אחת). מטופלים שואלים לעתים קרובות האם לקחת כדורים לפני או אחרי הארוחות? רופאים ממליצים לשתות את המוצר במהלך או לאחר הארוחות.

אם יש לך לחץ דם גבוה, יש ליטול ורושפירון ברציפות במשך 5 שבועות לפחות. במידת הצורך, ניתן להאריך את מהלך הטיפול.

התוויות נגד ותופעות לוואי

Veroshpiron אסור במקרה של רגישות יתר למרכיבי הטבליות. כמו כן, התרופה אינה ניתנת למרשם לחולים מבוגרים הסובלים מהיפרקלמיה, היפונתרמיה, מחלת אדיסון, אי ספיקת כליות חריפה ואנוריה. התוויות נגד קפדניות הן הריון והנקה.

רשום טבליות בזהירות עבור סוכרת, חסימת AV, נפרופתיה סוכרתית, אי סדירות במחזור החודשי, הרדמה מקומית או כללית, מחלות כבד וכליות וחמצת מטבולית. לא מומלץ לרשום ורושפירון לחולי יתר לחץ דם קשישים.

תופעות לוואי:

• מהצד של מערכת העצבים המרכזית - אטקסיה, תגובה מעוכבת, התכווצויות שרירים, נמנום, בלבול, התכווצויות בגפיים התחתונות, כאבי ראש, עייפות.
• מהאיברים ההמטופואטיים - טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, מגלובסטוזיס.
• מטבוליים: היפראוריצמיה, עלייה ברמות אוריאה, היפונתרמיה, היפרקלמיה, היפרקריאטינימיה, חמצת מטבולית, אלקלוזיס היפרכלורמי.
• ממערכת העיכול - דלקת קיבה, עצירות, קוליק במעיים, הפרעה בתפקוד הכבד, בחילות, הקאות, שלשולים.
• תגובות אלרגיות.
• התקרחות.
• היפרטריקוזיס.
• אי ספיקת כליות חריפה.
• מהמערכת האנדוקרינית - הפרעות זיקפה, גניקומסטיה, ירידה בחשק המיני (אצל גברים). הירסוטיזם, אמנוריאה, דימנוריאה, מטרורגיה, קרצינומה של השד (בנשים).

אם מתרחשות תופעות לוואי, יש להפסיק את התרופה ולבצע טיפול סימפטומטי.

השם הבינלאומי הלא-קנייני של התרופה הוא ספירונולקטון. Veroshparon הוא חומר משתן חוסך אשלגן הוא פועל כאנטגוניסט תחרותי של אלדוסטרון (הורמון יותרת הכליה). ורושפירון הוא משתן לא סטנדרטי. בניגוד למשתנים רגילים, הוא אינו מסיר אשלגן, אלא מקדם את הצטברותו בגוף.

טופס הרכב ושחרור

צורת שחרור של Veroshpiron:

זמין בטבליות (25 מ"ג ספירונולקטון) וכמוסות (50 מ"ג או 100 מ"ג ספירונולקטון). בשלפוחית ​​עם טבליות הכמות שלהם היא 20 חתיכות. , שלפוחית ​​אחת בקופסת קרטון.

• טבליה אחת מכילה 25 מ"ג של ספירונולקטון.
• כמוסה אחת מכילה 50 מ"ג או 100 מ"ג של ספירונולקטון.

באריזת שלפוחית ​​עם כמוסות, הכמות שלהן היא 10 יחידות. , 3 חבילות בקופסת קרטון. הטבליות לבנות או כמעט לבנות, שטוחות, עגולות, מסומנות VEROSPIRON בצד אחד. בכמוסות יש תוכן אבקתי לבן בפנים. קפסולות 50 מ"ג צהובות. קפסולות 100 מ"ג צבע כתום.

הוראות השימוש מציינות שיש לאחסן את Veroshpiron בטמפרטורה של לא יותר מ-30 מעלות צלזיוס. חיי המדף של התרופה הם 5 שנים. ניתנת במרשם רופא.

השפעה פרמקולוגית

למרות שלתרופה יש היסטוריה ארוכה של שימוש רפואי והיא הוכיחה את עצמה באופן חיובי, יש ליטול אותה רק לפי הוראות מומחה רפואי. יותר מדי אשלגן מסוכן לגוף בדיוק כמו פחות מדי אשלגן. מנגנון הפעולה של ורושפירון מבוסס על התחרות של החומר הפעיל שלו עם אלדוסטרון. כאשר נקשרים לקולטנים הרגישים לאלדסטרון, נוזל מוסר מהגוף. יחד עם זאת, נתרן, כלור, אשלגן ואוריאה אינם מופרשים לאחר נטילת התרופה ועלולים להצטבר בגוף. תהליכים אלו גורמים לירידה בחומציות השתן.

ההשפעה הבולטת ביותר של נטילת התרופה יכולה להיראות 7 שעות לאחר מתן דרך הפה. משך הפעולה הכולל הוא לפחות 24 שעות. ההשפעה המשתנת קובעת את ההשפעה של hypotensive של Veroshpiron. אפקט משתן בולט מתבטא בימים 2-5 של נטילת התרופה.

בנטילה דרך הפה, התרופה נספגת באופן מלא ומהיר ממערכת העיכול, נקשרת לחלבוני פלזמה בדם (כ-98%), ואז מגיעה לכבד, שם היא מתפרקת לתוצרים מטבוליים (מטבוליטים). בכבד הוא הופך למטבוליטים פעילים:

• מטבוליט המכיל גופרית (80%),
• מטבוליט המכיל קנרנון (20%).

התרופה חודרת בצורה גרועה לרקמות ולאיברים, אך היא עצמה והמטבוליטים שלה חודרים את מחסום השליה, וקנרנון עובר לחלב אם. זמן מחצית החיים של veroshpiron הוא 13-24 שעות, והמטבוליטים הפעילים שלו - עד 15 שעות. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות: 50% - בצורה של מטבוליטים, 10% - ללא שינוי וחלקי. הכמות הנותרת מופרשת ממערכת העיכול עם צואה.

אם למטופל יש שחמת הכבד או אי ספיקת לב, זמן מחצית החיים לאחר נטילת התרופה מתארך. במקרה זה, אין סימני הצטברות. הסבירות שלו עולה בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית והיפרקלמיה.

אינדיקציות לשימוש בוורושפירון

• לחץ דם מוגבר וקיפאון נוזלים בגוף, המעוררים התפתחות של מחלות לב, מחלות כליות ובעיות ריאות;
• חוסר אשלגן ומגנזיום בגוף, בשילוב עם אינדיקציות אחרות לנטילת תרופות משתנות;
• הצורך לזהות היפראלדוסטרוניזם ראשוני;
• רמות מוגברות של הורמון האדרנל אלדוסטרון בדם;
• מהלך טרום ניתוחי של טיפול בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני.

במה עוזר ורושפירון, באילו מחלות?

• יתר לחץ דם חיוני;
• תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית;
• מצבים המלווים בבצקת (שחמת כבד, תסמונת נפרוטית ואחרים);
• היפוקלמיה/היפומגנזמיה;

התוויות נגד

• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• אי ספיקת כליות חמורה, אנוריה;
• היפרקלמיה, היפונתרמיה;
• מחלת אדיסון;
• ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• תקופת הריון ותקופת הנקה.

קח ורושפירון בזהירות:

• חמצת מטבולית;
• נפרופתיה סוכרתית;
• כשל בכבד;
• אי סדירות במחזור;
• היפרקלצמיה;
• גיל מבוגר;
• ילדים מתחת לגיל 18 שנים;
• נטילת תרופות הגורמות לגינקומסטיה;
• בלוק AV;
• סוכרת;
• התערבויות כירורגיות, הרדמה מקומית וכללית;
• שחמת הכבד.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:פגיעה בקואורדינציה, עייפות, כאבי ראש, נמנום, עייפות, סחרחורת, בלבול, התכווצויות שרירים.

מהעור:התקרחות, היפרטריקוזיס לאחר נטילת התרופה.

מהכבד:תִפקוּד לָקוּי.

ממערכת העיכול:הפרעות במערכת העיכול בצורה של עצירות ושלשולים, בחילות, הקאות, קוליק, כאבים, כיבים ודימום ממערכת העיכול, דלקת קיבה. מהמערכת האנדוקרינית: אצל גברים - גניקומסטיה, ירידה בעוצמה וזקפה; בנשים - אי סדירות במחזור החודשי, מטרורגיה במהלך גיל המעבר, כאבים בבלוטות החלב;

מהצד של השרירים והשלד:התכווצויות של שרירי השוק.

מהמערכת ההמטופואטית:אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, מגלובסטוזיס.

ממערכת השתן:כשל כלייתי;

תגובות אלרגיות:אורטיקריה, לעיתים רחוקות - פריחה, חום, גירוד.

הוראות לשימוש

ורושפירון נלקח דרך הפה במקביל לארוחה או מיד לאחריה. לגבי המינון ומשך השימוש, עליך לעקוב אחר ההוראות שקיבלו מהרופא או הוראות התרופה.

בדרך כלל התרופה נקבעת ליטול 2 פעמים ביום. אם התרופה נרשמה פעם ביום, עדיף לקחת אותה בבוקר; אם פעמיים ביום, אז בבוקר ובצהריים. השימוש בתרופה בערב אינו מומלץ, מכיוון שהוא עלול להוביל לביקורים תכופים מדי בשירותים.

הרופא שלך עשוי לשנות את המינון, התדירות ומשך השימוש בהתבסס על תגובת הגוף שלך לתרופה. ההוראות הרשמיות לשימוש מספקות את המשטרים הבאים לנטילת תרופות למחלות ומצבים שונים.

ורושפירון ליתר לחץ דם חיוני

המינון הסטנדרטי שנקבע למבוגרים ליום הוא בדרך כלל 50-100 מ"ג. עלייה ל-200 מ"ג אפשרית, אך תהליך זה חייב להתבצע בהדרגה. כדי להשיג תוצאות בולטות ומתמשכות מהטיפול, יש ליטול את התרופה למשך שבועיים לפחות. אפשר להתאים את המינון במידת הצורך.

ורושפירון עבור היפראלדוסטרוניזם אידיופתי

הוראות השימוש מציינים כי המינון היומי של התרופה הוא בין 100 ל 400 מ"ג. עבור היפראלדוסטרוניזם חמור והיפוקלמיה: המינון היומי הוא 300 מ"ג (אפשר להגדיל ל-400 מ"ג), מחולק ל-2-3 מנות. ככל שמצבו של המטופל משתפר, המינון מופחת בהדרגה ל-25 מ"ג ליום.

ורושפירון לטיפול בהיפוקלמיה/היפומגנזמיה

אם מחלות אלה נגרמות על ידי טיפול משתן, אז התרופה נקבעת במינון של 25-100 מ"ג של תרופה ליום. ניתן ליטול את המינון פעם אחת או לחלק למספר מנות. במקרים בהם תוספי אשלגן דרך הפה או שיטות אחרות לחידושו אינם יעילים, ניתן להעלות את המינון היומי המרבי של התרופה ל-400 מ"ג.

ורושפירון עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני

לבדיקת אבחון קצרה: לוקחים 400 מ"ג מדי יום למשך 4 ימים. כמות זו מתחלקת על פני מספר מנות ביום. אם רמות האשלגן בדם עולות בזמן נטילת התרופה ויורדות לאחר הפסקת הטיפול, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

לבדיקת אבחון ארוכת טווח: לוקחים 400 מ"ג ליום למשך 3-4 שבועות. קורס קצר של טיפול טרום ניתוחי עם ורושפירון עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני. לאחר אבחון היפראלדוסטרוניזם, יש ליטול את התרופה במינון יומי של 100-400 מ"ג. מינון זה משמש במהלך כל תקופת ההכנה לניתוח, נלקח 1-4 פעמים ביום. כאשר אין התווית לניתוח, התרופה נלקחת כאמצעי לטיפול תחזוקה ארוך טווח. במקרה זה, הרופא רושם את המינון האפקטיבי הקטן ביותר שהוא נבחר עבור כל מטופל בנפרד.

ורושפירון לבצקת עקב תסמונת נפרוטית

המינון היומי הוא 100-200 מ"ג. נטילת התרופה מומלצת רק במקרים של חוסר יעילות של סוגים אחרים של טיפול (שכן לא הוכחה השפעת הספירונולקטון על התהליך הפתולוגי הבסיסי). אם נצפתה בצקת על רקע אי ספיקת לב כרונית, התרופה נקבעת למשך 5 ימים, 100-200 מ"ג, מחולקת ל-2-3 מנות. Veroshpiron נקבע יחד עם לולאה או משתן תיאזיד. ניתן להפחית את המינון היומי כפי שנקבע על ידי רופא ל-25 מ"ג.

אם נצפתה בצקת על רקע שחמת כבד, המינון היומי למבוגרים הוא 100 מ"ג (כאשר היחס בין יוני נתרן ואשלגן (Na+/K+) בשתן עולה על 1.0). במקרים אחרים, המינון היומי של התרופה למבוגרים הוא 200-400 מ"ג. עבור ילדים, המינון הראשוני הוא 1-3.3 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. קבלת הפנים מתבצעת 1-4 פעמים.

לאחר 5 ימים, המינון מותאם, אולי עולה פי 3 בהשוואה למקור. אם החמצה את המנה הבאה של התרופה, אך לא חלפו יותר מ-4 שעות, יש ליטול מיד את המנה שהוחמצה של התרופה. אחרת, קח את Veroshpiron במינון הרגיל במנה הבאה שלך.

במהלך הטיפול בוורושפירון, יש להימנע מצריכת כמויות מופרזות של מזונות עשירים במלח ואשלגן (בננות, משמשים, קוקוסים, אפרסקים, תמרים, תפוזים, עגבניות, אשכוליות, שזיפים מיובשים). אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים. בתחילת הטיפול בתרופה יש להפסיק לנהוג ברכב ופעילויות אחרות הדורשות תגובות מהירות ותשומת לב מוגברת. משך ההגבלות בזמן נטילת התרופה יהיה תלוי במצב הבריאותי של המטופל.

ורושפירון לירידה במשקל

ורושפירון, כתרופה משתנת, יכולה להיפטר מכמה קילוגרמים מיותרים על ידי הוצאת נוזלים מהגוף. משטר נטילת תרופות להרזיה מתפרסם באינטרנט ובכמה כתבי עת. למרות העובדה שלמוצר יכול להיות השפעה כזו, נטילתו לירידה במשקל אסורה בהחלט. ירידה במשקל הגוף אינה מתרחשת כתוצאה מאובדן רקמת השומן, והנוזל המוסר מהגוף מוחלף בקלות בימים הקרובים. לכן, ההשפעה היא קצרת מועד. זה עשוי להיות מלווה במספר תופעות לוואי חמורות. נטילת תרופות, כמו גם תרופות משתנות אחרות לירידה במשקל, אינה מוצדקת לחלוטין ואף מסוכנת!

ורושפירון לילדים

למרות העובדה שילדים מתחת לגיל 3 מצוינים בהוראות כהתוויות נגד, בפועל ורושפירון נרשם לפעמים לילדים צעירים יותר (אפילו תינוקות). אבל טיפול בילדים בגיל זה חייב להתבצע בבית חולים או לפחות תחת פיקוח רפואי קפדני. בפרקטיקה של ילדים, תרופה זו יכולה להילקח כמשתן למחלות שונות. משך השימוש והמינון נקבעים על ידי הרופא בלבד.

מותר לטחון את הטבליה לאבקה ולערבב אותה עם חלב או מזון לתינוקות. במקרים מסוימים, במיוחד אצל תינוקות, הקאות מתרחשות לאחר השימוש. אם לא חלפה חצי שעה לאחר נטילת התרופה ורושפירון, יש לתת לילד מנה נוספת של התרופה. אם חלפה יותר מחצי שעה, אין צורך לתת את התרופה בנוסף.

מנת יתר של התרופה בילדים, במיוחד ילדים קטנים, מסוכנת מאוד. זה מלווה בנמנום, חולשה, ואולי הפרעות בקצב הלב או התקפים. מתגלים סימני התייבשות, יתכנו הקאות או שלשולים. במקרים אלה, עליך להפסיק בדחיפות את נטילת התרופה ולהזעיק רופא או אמבולנס.

במהלך ההריון וההנקה

אין ליטול ורושפירון במהלך ההריון וההנקה. אם תרופה זו נרשמה לאמהות מניקות על פי אינדיקציות, יש להפסיק את ההנקה, שכן ספירונולקטון יכול לעבור לחלב ולהשפיע לרעה על גוף הילד.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של ורושפירון כוללים: בחילות, הקאות, ירידה בלחץ הדם, שלשולים, סחרחורת, היפרקלמיה, היפונתרמיה, היפרקלצמיה, התייבשות, פריחה, ריכוז אוריאה מוגבר. טיפול במינון יתר צריך להיות מכוון להעלמת תסמינים. זה מורכב משטיפת קיבה, טיפול בהתייבשות ויתר לחץ דם. במקרה של תסמיני מנת יתר חמורים, המודיאליזה מתבצעת לאחר נטילת התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

ורושפירון יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות, לכן בעת ​​מתן המרשם, עליך ליידע את הרופא שלך לגבי נטילת תרופות, ויטמינים ותוספי תזונה כלשהם.

אנלוגים מקומיים וזרים

אנלוגים (מילים נרדפות) של ורושפירון, כלומר תרופות המכילות את אותו רכיב פעיל ספירונולקטון, הן תרופות רבות.

אנלוגים של ורושפירון תוצרת רוסיה:

• ורוספילקטון
• Vero-Spironolactone
• ספירונול
• ספירונול
• ספירונולקטון

אנלוגים של ורושפירון לייצור זר:

• אלדקטון (בריטניה);
• ספיריקס (דנמרק);
• ספירונקסאן (בריטניה);
• אורקטון (איטליה).

מחיר בבתי מרקחת

המחיר של ורושפירון בבתי מרקחת שונים עשוי להשתנות באופן משמעותי. זאת בשל השימוש ברכיבים זולים יותר ומדיניות התמחור של רשת בתי המרקחת.

קרא את המידע הרשמי על התרופה Veroshpiron, שהוראות השימוש בה כוללות מידע כללי ומשטר טיפול. הטקסט ניתן למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש תחליף לייעוץ רפואי.

ורושפירון היא תרופה משתנת (משתנת) סינתטית חוסכת אשלגן המשמשת בפרקטיקה רפואית לשיפור חילוף החומרים במים-אלקטרוליטים.

חומר פעיל

ספירונולקטון.

שחרר צורה והרכב

זמין בצורה של טבליות וכמוסות.

הטבליות הן בצבע לבן ובעלות צורה שטוחה עם שיפוע בצד אחד וחריטה "VEROSPIRON" ושיפוע בצד השני. כל אריזת קרטון של התרופה מכילה שלפוחית ​​אחת המכילה 20 טבליות

הקפסולות קשות, אטומות, בצבע צהוב-לבן. אריזת הקרטון מכילה 3 שלפוחיות שכל אחת מהן מכילה 10 כמוסות.

אינדיקציות לשימוש

• כטיפול ראשוני או משולב להעלמת בצקת באי ספיקת לב כרונית, בצקת בשחמת כבד ובתסמונת נפרוטית, כמו גם תסמונת בצקת אחרת ממוצא (מקור).
• יתר לחץ דם ראשוני. בשילוב עם תרופות אחרות, הוא מטפל בהצלחה בלחץ דם גבוה.
• היפראלדוסטרוניזם ראשוני (מחלה שבה קליפת האדרנל מייצרת כמויות מוגזמות של אלדוסטרון).
• תסמונת שחלות פוליציסטיות, אי סדירות במחזור החודשי, וגם במקרה של אי פוריות, בתנאי שהגורם למחלה הוא עודף של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים).
• הודות לאותו נכס, רשימת האינדיקציות כוללת: צמיחת שיער עודפת על עור האישה, כמו גם בעיות קוסמטיות אחרות: עור שמן, נשירת שיער, אקנה ופגמים אחרים הנגרמים על ידי רמות מוגברות של הורמונים זכריים בגוף הנשי.

התוויות נגד

• גיל עד שלוש שנים,
• רגישות יתר למרכיבי התרופה,
• אי ספיקת כליות חמורה,
• אי ספיקה כרונית של קליפת יותרת הכליה (מחלת אדיסון),
• עלייה ברמות האשלגן בדם (היפרקלמיה) ו/או רמות נמוכות של נתרן (היפונתרמיה).

השימוש בתרופה צריך להתבצע בזהירות רבה בחולי סוכרת, אנשים עם אי ספיקת כליות קלה ושחמת הכבד שעברו ניתוח וכן קשישים.

הוראות שימוש ורושפירון (שיטה ומינון)

• עבור יתר לחץ דם חיוני, המינון היומי למבוגרים הוא 50-100 מ"ג פעם אחת וניתן להגדיל אותו ל-200 מ"ג. המינון גדל בהדרגה - אחת לשבועיים. משך הטיפול המינימלי הוא שבועיים.
• עבור היפראלדוסטרוניזם אידיופתי, המינון של התרופה הוא 100-400 מ"ג ליום.
• עבור היפראלדוסטרוניזם חמור והיפוקלמיה, המינון היומי הוא 300 מ"ג (מקסימום 400 מ"ג) ב-2-3 מנות. לאחר שיפור המצב, המינון מופחת בהדרגה ל-25 מ"ג ליום.
• עבור היפוקלמיה ו/או היפומגנזמיה, ורושפירון נקבע במינון של 25-100 מ"ג ליום, פעם אחת או במספר מנות. המינון היומי המרבי לא יעלה על 400 מ"ג.
• בעת אבחון וטיפול בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני, ורושפירון נקבע כחומר אבחוני לבדיקת אבחון קצרה במינון של 400 מ"ג ליום למשך 4 ימים. המינון היומי מחולק באופן שווה למספר מנות לאורך היום. אם ריכוז האשלגן בדם עולה בזמן נטילת התרופה ויורד לאחר הפסקתה, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
• לבדיקת אבחון ארוכת טווח, התרופה נקבעת במינון של 400 מ"ג ליום (3-4 פעמים ביום) למשך 3-4 שבועות. כאשר מושג היפוקלמיה ויתר לחץ דם עורקי, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
• לאחר אישור האבחנה של היפראלדוסטרוניזם, מינון של 100-400 מ"ג נקבע כקורס קצר של טיפול טרום ניתוחי, המחולק ל-1-4 מנות לאורך כל תקופת ההכנה לניתוח.
• אם הניתוח אינו מסומן, אזי הוא משמש לטיפול תחזוקה ארוך טווח, תוך שימוש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר, אשר נבחר בנפרד עבור כל מטופל.
• כאשר מטפלים בבצקת על רקע תסמונת נפרוטית, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 100-200 מ"ג.
• במקרה של תסמונת בצקת על רקע אי ספיקת לב כרונית, התרופה ניתנת מדי יום למשך 5 ימים, 100-200 מ"ג ליום ב-2-3 מנות, בשילוב עם לולאה או משתן תיאזיד. במקרים מסוימים, המינון היומי מופחת ל-25 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד. המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג.
• עבור בצקת כתוצאה משחמת כבד, המינון היומי של ורושפירון למבוגרים הוא בדרך כלל 100 מ"ג אם היחס בין יוני נתרן ואשלגן (Na+/K+) בשתן עולה על 1.0. אם היחס נמוך מ-1.0, המינון היומי הוא בדרך כלל 200-400 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד.
• עבור בצקת בילדים, המינון הראשוני הוא 1-3.3 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 30-90 מ"ג/מ"ר ליום ב-1-4 מנות. לאחר 5 ימים, המינון מותאם. במידת הצורך, הוא גדל פי 3.

תופעות לוואי

נטילת ורושפירון עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות: כאב ראש, סחרחורת, נמנום, בחילות, כאבי בטן, הפרעות בצואה והפרעות אנדוקריניות.

במקרים נדירים, גברים הנוטלים את התרופה חווים גינקומסטיה (בלוטות חלב מוגדלות), ירידה בעוצמה ובזקפה אצל נשים, אמנוריאה (חוסר מחזור) ודיסמנוריאה (מחזור כואב), העמקת הקול, כאבים בחזה, דימום רחם במהלך גיל המעבר. שינויים כאלה הם זמניים ונעלמים לאחר הפסקת השימוש בוורושפירון.

עלול לגרום לתגובות אלרגיות בגוף: כוורות, פריחה, גירוד, וגם לפגוע בתפקוד הכליות והכבד. במקרה של שימוש ארוך טווח, שינויים בפרמטרים מעבדתיים אפשריים.

הוא אינו משתלב היטב עם תרופות מסוימות, כך שניתן להתחיל את השימוש בו רק לאחר ייעוץ רפואי.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר: בחילות, הקאות, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, שלשולים, פריחה בעור, היפרקלמיה (פרסטזיה, חולשת שרירים, הפרעות קצב), היפונתרמיה (יובש בפה, צמא, נמנום), היפרקלצמיה, התייבשות, ריכוז אוריאה מוגבר.

הטיפול כולל שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי של התייבשות ויתר לחץ דם עורקי.

במקרה של היפרקלמיה, חשוב לנרמל את חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים בעזרת משתנים מסירי אשלגן, מתן פרנטרלי מהיר של תמיסת דקסטרוז (תמיסות 5-20%) עם אינסולין בשיעור של 0.25-0.5 יחידות ל-1 גרם של דקסטרוז. במקרים חמורים מבוצעת המודיאליזה.

אנלוגים

אנלוגים לפי קוד ATC: Aldactone, Veroshpilaktone, Spirix, Spironol, Uractone.

אל תחליט לשנות את התרופה בעצמך;

השפעה פרמקולוגית

• ורושפירון מממשת את השפעתו המשתנת ותת לחץ הדם בשל אינטראקציה מיוחדת עם אלדוסטרון (הורמון המופרש מקליפת יותרת הכליה), המורכב מחסימת תפקודי ההורמון על ידי קשירה לקולטנים שלו.
• המטרה העיקרית של התרופה היא להסיר נוזלים מהגוף, כלומר, להיות בעל השפעה משתנת. הייחודיות של ורושפירון, המבדילה אותו מתרופות משתנות אחרות, היא שהוא אינו מסיר אשלגן מהגוף, אלא מקדם את הצטברותו. שייך לקבוצת המשתנים חוסכי אשלגן. עם זאת, תרופה זו מסירה נתרן וכלור באותו אופן כמו משתנים אחרים.
• בשל ההשפעה המשתנת, המתרחשת 2-5 ימים לאחר תחילת השימוש, מושגת גם השפעת יתר לחץ הדם (הורדת לחץ הדם) של התרופה.
• פועל בעור, זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה, ורושפירון מפחית את קצב העיבוד של הטסטוסטרון (הורמון המין הגברי).
• החומר הפעיל נספג לחלוטין ממערכת העיכול, נקשר לחלבוני הדם, הופך למטבוליטים (החודרים את מחסום השליה וחלב אם), ומופרש חלקית בשתן (60%) וחלקו בצואה (40%) .

הוראות מיוחדות

• בזמן נטילת התרופה, תיתכן עלייה זמנית ברמת החנקן האוריאה בסרום הדם, במיוחד בתפקוד כליות מופחת והיפרקלמיה.
• כאשר מרשם לחולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי, חולים קשישים דורשים ניטור קבוע של אלקטרוליטים בסרום ותפקוד הכליות.
• נטילת התרופה מקשה על זיהוי ריכוז הדיגוקסין, הקורטיזול והאדרנלין בדם.
• במהלך הטיפול יש להימנע ממזון עשיר באשלגן, וצריכת אלכוהול אסורה.
• בתחילת הטיפול חל איסור לנהוג ברכב או לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות תגובות פסיכומוטוריות. משך ההגבלות נקבע בנפרד.

במהלך ההריון וההנקה

אסור ליטול ורושפירון על ידי נשים הרות או מניקות. אבל, אם מצוין, השימוש מותר בשליש השני והשלישי של ההריון כדי לחסל בצקת במהלך ההריון, אם התועלת הצפויה לאם גבוהה מהסיכון לעובר.

בילדות

התווית נגד לילדים מתחת לגיל 3 שנים.

בגיל מבוגר

זה נקבע בזהירות מיוחדת לקשישים.

לתפקוד כליות לקוי

התווית נגד באי ספיקת כליות חמורה.

מצבם הבריאותי של חולים רבים מחייב שימוש בתרופות משתנות. המשפחה של תרופות אלה היא די גדולה, אבל לעתים קרובות מאוד רופאים עדיין מעדיפים veroshpiron. במה הכדורים הללו עוזרים, מה היתרון שלהם, איך לוקחים את התרופה הזו ולמה אסור ליטול אותה לירידה במשקל?

למשתנים יש איכות אחת לא נעימה: כאשר הם נלקחים יחד עם עודף נוזלים, אשלגן הולך לאיבוד. לוורושפירון אין חיסרון כזה. מדובר בחומר משתן חוסך אשלגן איכותי ויעיל, שהמרכיב הבסיסי בו הוא ספירונולקטין.

מנגנון הפעולה של התרופה מורכב למדי. מספיק שהמטופלים ידעו שהחומר הפעיל שלו פועל על קליפת יותרת הכליה, חוסם את היווצרות הורמון אלדוסטרון (כלומר, הוא מקדם את הסרת האשלגן במהלך החזקת מים). כתוצאה מכך, נוזל עוזב את הגוף יחד עם נתרן וכלור, אך מאגרי האשלגן אינם מתרוקנים.

השימוש בטבליות ורושפירון מסייע בהעלמת נפיחות, הפחתת לחץ דם ושיפור זרימת הדם. הוא מיוצר בקפסולות (שיעור החומר הפעיל בהן הוא 50 או 100 מ"ג) ובטבליות (25 מ"ג). ההשפעה המשתנת בעת נטילת התרופה נצפתה לאחר 2-5 ימים. ספירונולקטין נספג לחלוטין ממערכת העיכול (הוא מסוגל גם לעבור דרך השליה ולהיכנס לחלב אם) ומופרש מהגוף בשתן (60%) ובצואה (40%).

במה תעזור התרופה הזו?

ורושפירון נקבע בדרך כלל על ידי אנדוקרינולוגים. בשביל זה רושמים גלולות אלו:

• בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב;
• הפרעות בתפקוד של איברים אנדוקריניים (ציסטות מרובות בשחלות, hirsutism, מחלת קון);
• יתר לחץ דם עורקי;
• מיימת (עם שחמת כבד);
• בצקת מוחית;
• מיופלגיה התקפית הנגרמת על ידי מחסור בסידן;
• מיאסטניה גרביס;
• תסמונת נפרוטית;
• כוויות מסיביות;
• נפיחות במהלך ההריון.

מכיוון שאסור לעשות מרשם עצמי של התרופה, הרופא בוחר את המשטר לנטילתה. המטופל לא צריך להפחית או להגדיל את המינון בעצמו. המינונים היומיים הסטנדרטיים שנקבעו בהוראות השימוש בטבליות ורושפירון לפתולוגיות שונות הם כדלקמן:

• שחמת - מ 100 עד 400 מ"ג;
• תסמונת נפרוטית - 100-200 מ"ג;
• נפיחות - 100-200 מ"ג;
• יתר לחץ דם - מ 50 עד 100 מ"ג 1-4 ר. ליום 14 ימים;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות ורמות גבוהות של הורמונים גבריים בגוף האישה - 100 מ"ג פעמיים. ליום;
• ילדים מעל גיל 3 - מ-30 עד 90 מ"ג פעם אחת או ב-4 מנות.

התרופה נלקחת 3-4 פעמים. ליום כל יום במהלך או מיד לאחר הארוחות במשך 5 ימים, והמינון מופחת בהדרגה ומוגדל ל-25 מ"ג, או מוגדל ל-400 מ"ג. לאחר מכן שתו 1 טבליה. 4 שפשוף. ליום במרווח של 3 ימים.

תופעות לוואי אפשריות

למרות היעילות והיכולת המוכחת של ורושפירון שלא לדלדל את מאגרי האשלגן, היא עלולה לגרום ללא מעט תגובות לא רצויות. להלן הביטויים השליליים שלעתים מלווים בנטילת תרופה זו:

• צואה רופפת או עצירות;
• ירידה בלחץ;
• התייבשות;
• היפרקלמיה;
• הפרעה בקצב הלב;
• דלקת של הקיבה;
• קוליק במעיים;
• פגיעה כיבית במערכת העיכול ודימום פנימי;
• בחילה;
• כאב בטן;
• לְהַקִיא;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות, נמנום;
• שינויים בהרכב הדם (תרומבוציטופניה, ירידה ברמות לויקוציטים, ריכוז קריאטינין מוגבר);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• התכווצות שרירים;
• הפרעת תיאום תנועה;
• עלייה ברמות חומצת שתן;
• megaloblastosis (התפשטות של תאי מח עצם);
• מצב כואב המאופיין בחוסר תנועה וחוסר תגובה לגירויים חיצוניים (עייפות).

בשימוש ממושך בתרופה, גברים עלולים לפתח גינקומסטיה (הגדלה של רקמת בלוטת החלב) וירידה בעוצמה. ואצל נשים - הפרעת מחזור והיעדר מוחלט של מחזור, פתולוגיות של בלוטות החלב, העמקת הקול, צמיחת שיער גברית, ביטויים אלרגיים.

זהירות: מתי עדיף להימנע מנטילת התרופה?

גם אם יש אינדיקציות לנטילת ורושפירון, אבל למטופל יש עודף של אשלגן, מחסור בנתרן, בעיות בכליות, אלרגיות, אז כדאי להפסיק את השימוש בו. חומר משתן זה אינו נקבע במהלך ההנקה (אם זה לא אפשרי, התינוק יצטרך לעבור ל-IV). שאלת כדאיות השימוש בו על ידי אישה בהריון נקבעת על ידי הרופא.

התוויות נגד כוללות גם:

• סוכרת;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• מחלת אדיסון;
• הפחתה או הפסקה מוחלטת של מתן שתן;
• השליש הראשון של ההריון;
• כשל בכבד;
• הפרעה באיזון חומצה-בסיס בגוף (חמצת מטבולית).

יש לנקוט משנה זהירות בעת רישום ורושפירון לקשישים, נשים עם דיסמנוריאה, וכן במהלך הרדמה מקומית והרדמה כללית.

לייעץ או להניא: אילו מסקנות מסיקים המטופלים?

ביקורות מעידות לטובת טבליות משתנות Veroshpiron. אנשים מאשרים את יעילותו. המשתן הזה מתמודד במלואו עם מטרתו: הנפיחות חולפת תוך 2-3 ימים לאחר נטילתו, לחץ הדם חוזר לקדמותו. אנשים רבים שמים לב לעובדה זו: במקביל לכך, המשקל יורד. על ידי הסרת עודפי נוזלים, חלקם יורדים 5 ק"ג תוך שבוע בלבד. אבל בשום פנים ואופן אסור להשתמש בתרופה כזו כאמצעי לעלייה במשקל, מכיוון שהיא עלולה לגרום לאי ספיקת כליות.

בין הביקורות יש גם שליליות. לעתים קרובות התרופה מעוררת תופעות לוואי. בנוסף, אנשים לא אוהבים את העובדה שהם צריכים לחכות להשפעה המצטברת ולהגביל את עצמם בתזונה. אחרי הכל, מאכלים המכילים אשלגן אסורים: משמש, תפוזים, שזיפים מיובשים, בננות, עגבניות.

ורושפירון - משתן יעיל ובמחיר סביר. כאשר נלקח נכון, זה עוזר טוב מאוד עבור אלה הסובלים מבצקות. היא לא אגרסיבית כמו "מתחרותיה" תרופה כזו לא תיקח אשלגן יקר מהלב. אבל לפני שאתה קונה את זה, אתה בהחלט צריך לשאול את הרופא שלך אם תרופה כזו נחוצה בכל מקרה ספציפי.