Zlomenina metakarpálnej kosti. Zlomenina prvej záprstnej kosti: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba Bennettova zlomenina, chirurgická technika

Zlomenina záprstnej kosti je jedným z častých poranení ruky, pri ktorom je poškodená rúrkovitá kosť nachádzajúca sa na ruke v ruke. Existuje 5 takýchto tubulárnych kostí: počnúc veľkou kosťou a končiac malým prstom. Pri poranení záprstnej kosti je narušená jej celistvosť. Typicky k deformácii dochádza po priamom a silnom náraze na ruku.

Zlomenina záprstnej kosti sa bežne nazýva „zlomenina bitkára“.

Diagnóza metakarpálnej zlomeniny zahŕňa klasifikáciu podľa niekoľkých pozícií:

Povaha poškodenia:

• Otvorená – koža je poškodená, úlomok je viditeľný zvonku.
• Zatvorené - fragment nie je viditeľný, koža nie je zranená.
• Odštiepené poranenia sú najnebezpečnejším typom poranenia, môžu byť otvorené alebo zatvorené. Dochádza k mnohopočetným poraneniam, často s úlomkami a narušením celistvosti kože.

Počet zranených oblastí:

• Jednorazové – zaznamenané nie viac ako jedno poranenie kosti.
• Viacnásobné – je prítomných niekoľko fragmentov.

Tvar a smer deformovanej kosti:

• Šikmé.
• Hranatý.
• Rotačné.
• Helical.

Podľa povahy umiestnenia fragmentov kostí:

• Vysunutá zlomenina.
• Žiadny posun.

Na mieste, kde došlo k poškodeniu:

• Hlava je v mieste pohyblivého metakarpofalangeálneho kĺbu kostí.
• Základňa je v .
• Centrálna časť.

Existuje aj klasifikácia v závislosti od aká časť záprstnej kosti bola poškodená:

• 1 záprstná kosť – pri zlomenine prvej záprstnej kosti lekári rozlišujú 2 typy poranenia: Bennettovu zlomeninu a zlomeninu bez dislokácie.

Bennettova zlomenina(lokalizácia – báza kosti ruky) je charakterizovaná poškodením trojuholníkového fragmentu na strane lakťa. Nedochádza k žiadnemu posunu, pozoruje sa iba dislokácia. Najčastejšie k poraneniu dochádza v dôsledku mechanického poškodenia, zasiahnutia osi palca (v dôsledku nárazu, pádu ťažkého predmetu na ruku). Symptómy: bolesť v oblasti poranenia, nie je možné prehmatať oblasť kvôli silnej bolesti, nie je možné odstrániť prst.

V medicíne môže byť Bennettovo zranenie označované ako zlomenina-vykĺbenie prvej metakarpálnej kosti.

Deformácia bez následnej dislokácie je charakterizovaná poranením „ohybovej“ oblasti ruky. Stane sa to vtedy, ak kosť prudko ohnete smerom k dlani a silno na ňu narazíte. Tento typ poranenia vedie k premiestneniu úlomkov ruky do vnútornej časti dlane. Príznaky sú podobné ako pri Bennettovom zranení. Poškodenie sa často vyskytuje u športovcov a konfliktných ľudí.

• 2, 3, 4 a 5 záprstných kostí.

Zranenia môžu byť rôzneho druhu, s rôznou výškou škody. Existujú zlomeniny 3. metakarpálnej kosti; zlomeniny 4. a 5. záprstnej kosti; zlomenina hlavy metakarpálnych kostí. Tieto typy zranení sú menej časté, ale ak k nim dôjde, nemali by ste váhať. Pri absencii lekárskej starostlivosti a konzultácie so špecialistom sa zranenie stáva starým a kosti sa hoja nesprávne. V dôsledku toho je fungovanie ruky narušené. K poškodeniu dochádza v dôsledku nárazu, silného stlačenia alebo stlačenia.

Masáž

Masáž pomôže obnoviť normálne prekrvenie tkanív a buniek, preto, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je samo-masáž dôležitou súčasťou rehabilitácie. Vďaka tomu bude možné rýchlo vyvinúť kefku a zlepšiť prekrvenie buniek.

Dôsledky

Poranenie záprstnej kosti ruky sa môže stať nebezpečným, ak včas nevyhľadáte pomoc. rastú spolu nesprávne, v dôsledku čoho nebude možné vykonávať najjednoduchšie pohyby rúk. Môže sa tiež vyvinúť. Samotná zlomenina následne prináša bolestivé pocity ako počas procesu hojenia kostí, tak aj počas procesu rehabilitácie.

Prevencia

Najlepším preventívnym opatrením je opatrnosť, pretože neopatrnosť môže poškodiť pravú ruku, ktorá je pre mnohých hlavnou vedúcou končatinou, bez ktorej bude pre obeť ťažké vykonávať sociálne funkcie.

Nemali by ste zanedbávať bezpečnostné pravidlá, je lepšie starostlivo študovať, čo sa deje, a pokúsiť sa vyhnúť možnému konfliktu. Ak sa to nepodarí, nemali by ste sa spoliehať na to, že to „prejde samo“ - je lepšie vyhľadať pomoc včas, aby ste predišli následkom.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Bennettova zlomenina je zlomenina spodnej časti palca. Táto intraartikulárna zlomenina je najčastejším typom poranenia palca a je takmer vždy sprevádzaná určitým stupňom subluxácie alebo zjavnou deformáciou kĺbu. Pomenovaný podľa chirurga, ktorý ho opísal v roku 1882, Íra Edwarda Bennetta. Pre Bennettovu zlomeninu je samoliečba doma neprijateľná, pretože to môže viesť k negatívnym následkom. Odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom.

Bennettova zlomenina s posunom

Prvá metakarpálna kosť je umiestnená oddelene od ostatných kostí ruky. Má väčšiu pohyblivosť a je funkčne ekvivalentná s ostatnými štyrmi kosťami. Počas úrazu zostáva časť kosti najbližšie k zápästiu vo svojej pôvodnej polohe. Zároveň sa jeho zvyšok, ako aj blízky kĺb, výrazne pohybuje smerom von. Stáva sa to vďaka tomu, že kosť na dráhe posunu nenarazí na odpor a dlhý sval, ktorý unáša palec, naopak k tomuto posunu prispieva.

Príčiny Bennettovej zlomeniny

Bennettova zlomenina nastane, keď dôjde k úderu do osi prsta. Sila spôsobuje dislokáciu karpometakarpálneho kĺbu a časť kosti sa odlomí.

Medzi hlavné príčiny Bennettovej zlomeniny patria:

• silný úder do zápästia;
• úder ohnutým palcom;
• pád a pristátie na natiahnutom palci.

Symptómy Bennettovej zlomeniny

Bezprostredne po poranení obeť pociťuje silnú bolesť v spodnej časti palca. Na chrbte ruky a v oblasti zápästia dochádza k silnému opuchu a podkožnému krvácaniu. Najcharakteristickejším príznakom Bennettovej zlomeniny je zjavný opuch v oblasti eminencie palca a jeho základne. Zároveň je presunutá Bennettova zlomenina charakterizovaná viditeľnou deformáciou.

Pri palpácii ruky sa najsilnejšia bolesť vyskytuje v mieste priameho narušenia integrity kosti. Taktiež Bennettova zlomenina je sprevádzaná silnou bolesťou pri ohýbaní/naťahovaní, addukcii/abdukcii palca. Obeť nemôže robiť rotačné pohyby rukou a prstami.

Diagnóza Bennettovej zlomeniny

Primárna diagnostika je založená na objasnení okolností úrazu a jeho mechanizmu - pád, úder a pod. Pohmatom odborník ľahko určí posun okraja prvej záprstnej kosti. Na tom istom mieste je silná bolesť. Ľahké poklepanie na špičku palca spôsobuje bolesť. Pacient tiež pociťuje bolesť pri palpácii metakarpálneho kĺbu na strane dlane. Predpokladom pre stanovenie diagnózy je röntgenové vyšetrenie. Najpresnejší obraz ukazuje rádiografia v dvoch projekciách.

Konzervatívna liečba Bennettovej zlomeniny

Bennettova zlomenina sa lieči dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Ak je zlomenina sprevádzaná miernym posunom úlomkov, t.j. do 1 mm, potom sa na ruku aplikuje sadrový odliatok na dobu 4 týždňov. Týždeň po priložení sadry lekár nariadi opakované röntgenové vyšetrenie, aby sa uistil, že kosti sa správne hoja.

Ak zlomenina spôsobila vážnejšie posunutie fragmentov, potom sa vykoná uzavretá repozícia. Postup na porovnávanie fragmentov kostí sa vykonáva v lokálnej anestézii. Asistent lekára jednou rukou pozdĺžne natiahne prvý prst a zároveň druhou rukou ťahá v smere zvyšných prstov. V tomto čase lekár umiestni obväz do oblasti prvého interdigitálneho priestoru a pomocou trakcie na obväz vytvorí protitrakciu. Samotný proces takejto repozície netrvá dlhšie ako 7 minút.

Po repozícii je palec obete fixovaný v polohe maximálneho únosu a je aplikovaný kruhový sadrový obväz. Obeť je potom poslaná na opakované röntgenové vyšetrenie na kontrolu polohy kostí. Podľa traumatológov by vzdialenosti medzi fragmentmi kostí nemali byť väčšie ako 3 mm. Práve táto vzdialenosť podporuje dobré splynutie kostí, ovplyvňuje zachovanie stability kĺbov a obnovenie fyziologickej funkcie ruky. Zanedbanie týchto zásad je plné rozvoja artrózy a s ňou spojených negatívnych dôsledkov.

Ak sa po repozícii pozoruje správna fúzia fragmentov kostí, sadrový obväz sa odstráni po 4 týždňoch. Pri Bennettovej zlomenine by sa obnovenie pracovnej schopnosti poškodenej ruky nemalo očakávať skôr ako po 1,5-2 mesiacoch. Často sa vyskytujú prípady, keď sú úlomky kostí u obetí umiestnené vedľa seba, ale nie je možné ich udržať v požadovanej polohe len pomocou obväzu. V takýchto situáciách je predpísaná chirurgická intervencia.

Chirurgická liečba Bennettovej zlomeniny

Ak obeť príde s otvorenou zlomeninou, potom prvým postupom je očistenie otvorenej rany od nečistôt a úlomkov kostí, po ktorom sa pokračuje priamo k operácii. Chirurgia Bennettovej zlomeniny zahŕňa párovanie a premiestňovanie kostných fragmentov, pre ktoré je vložený kolík, ktorý ich fixuje. Koniec ihly je ponechaný nad povrchom kože. Potom sa rez zašije a aplikuje sa tesný sadrový obväz.

Keď sa kosti hoja, váš lekár môže nariadiť jeden až štyri röntgenové snímky. Táto potreba je určená povahou zlomeniny, bezprostredným priebehom operácie a percentom deformácie zápästia. Ak je hojenie úspešné, po troch týždňoch sa špendlík odstráni a kosti na ďalšie tri týždne fixuje sadrový odliatok.

Rehabilitácia po Bennettovej zlomenine

Imobilizácia ruky po Bennettovej zlomenine trvá v priemere jeden mesiac. Potom lekár predpíše masáž, liečebné kúpele a cvičenia, ktoré pomôžu vrátiť poškodenú končatinu do funkčnosti. Pri správnej rehabilitácii sa pracovná kapacita vráti za 1-1,5 mesiaca. Nesprávna liečba a bezohľadné dodržiavanie rehabilitačných opatrení sú plné rozvoja deformujúcej artrózy a prudkého poklesu výkonnosti ruky.

Rehabilitácia pozostáva z:

• fyzikálna terapia - súbor špeciálnych cvičení, vrátane najmä práce na simulátoroch a s expandérmi;
• fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, aplikácie teplého parafínu, terapeutické bahno alebo íl;
• kurz terapeutickej a regeneračnej masáže.

Na našej webovej stránke sa môžete zoznámiť so stránkou po Bennettovej zlomenine. Prezentovaný súbor cvikov sa odporúča vykonávať doma popri hlavných rehabilitačných opatreniach, ale až po konzultácii s lekárom fyzikálnej terapie, rehabilitačným odborníkom alebo fyzioterapeutom. Každý cvik je demonštrovaný na videu a podrobne popísaný.

Neodporúča sa ignorovať pokyny ošetrujúceho lekára a odporúčania rehabilitačného lekára. Za zmienku tiež stojí, že v závislosti od povahy poranenia a procesu hojenia odborník vypracuje individuálny rehabilitačný plán, ktorého svedomité dodržiavanie zaručí rýchle obnovenie funkcie ruky. Ak zanedbáte rehabilitačné opatrenia, nevyhnutne nastanú komplikácie – stuhnutosť, artróza či nesrastenie kostí. Uvedené komplikácie sú sprevádzané silnými bolesťami a môžu znížiť funkčnú schopnosť ruky až o 50 %. Odstránenie takýchto následkov si bude vyžadovať špeciálnu liečbu vrátane artroplastiky, ktorej náklady sú dosť vysoké.

Záver

Vo väčšine prípadov je príčinou Bennettovej zlomeniny mechanické poškodenie osi palca. Zlomenina je charakterizovaná bolesťou v spodnej časti palca, silnou bolesťou pri dotyku a neschopnosťou stiahnuť prst. Spôsob liečby a jej trvanie závisí od toho, ako sa fragmenty kostí nachádzajú a ako prebieha proces ich fúzie. Liečba zlomeniny Bennett môže byť považovaná za úspešnú, ak je funkčnosť prsta a ruky úplne obnovená. Je veľmi dôležité venovať veľkú pozornosť rehabilitácii. Závisí to od toho, ako rýchlo a do akej miery sa výkon obnoví. V priemere trvá zotavenie až dva mesiace.

Battenova choroba (BD) je zriedkavé neurodegeneratívne recesívne dedičné ochorenie, ktoré patrí do skupiny voskových neuronálnych lipofuscinóz, prejavuje sa v detstve a vedie k smrti.

ICD-10	E75.4
ICD-9	330.1
ChorobyDB	31534
OMIM	204200
MeSH	D009472

Pri tejto chorobe sa tukové látky hromadia v bunkách nervového systému. Zistilo sa, že s ochorením súvisí najmenej osem génov, ale najčastejšia forma je spôsobená mutáciami v géne CLN3.

Battenova choroba je pomenovaná po Frederickovi Battenovi, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1903.

Symptómy

Symptómy ochorenia sa takmer vždy objavujú v detstve alebo dospievaní (5-15 rokov). Battenova choroba má nasledujúce príznaky:

• oči sú zahalené závojom (existuje pocit, že nastupuje slepota);
• epileptické záchvaty;
• bolestivé pocity v hlave;
• záchvaty besnoty;
• degeneratívne zmeny;
• zmeny v správaní.

Niekedy sú príznaky veľmi mierne, takže nie sú pre dieťa viditeľné a nie sú viditeľné pre ostatných. V tomto prípade je potrebné týždenné vyšetrenie pomocou špeciálnych prístrojov a registrácia u lekára. Čas, v ktorom sa objavia určité príznaky, závažnosť a rýchlosť ich progresie závisia od typu Battenovej choroby.

Diagnostika

Pri určovaní ochorenia zohráva dôležitú úlohu detekcia vakuolizovaných lymfocytov v periférnej krvi, ako aj degenerácia sietnice. V rôznych tkanivách pacientov sa nachádza pigment, ktorý je podobný ceroidu a lipofuscínu. Pri vykonávaní elektrónovej mikroskopie si môžete všimnúť, že pigment vo vzhľade pripomína odtlačky prstov a zakrivené obrysy. Doteraz nie je známy enzýmový defekt, ktorý je základom ochorenia.

Liečba

V súčasnosti nebola nájdená žiadna liečba tohto ochorenia. Niektoré lieky poskytujú iba dočasnú úľavu od príznakov.

V novembri 2006 začala Oregonská univerzita pre zdravie a vedu so súhlasom Úradu pre lieky a potraviny klinické skúšanie. V tomto prípade boli purifikované nervové kmeňové bunky zavedené do mozgu šesťročného dieťaťa, ktoré trpelo NCL a zabudlo hovoriť. Bolo to prvýkrát, čo boli fetálne kmeňové bunky vstreknuté do mozgu pacienta. Už začiatkom decembra dieťa, ktorému bola diagnostikovaná Battenova choroba, pocítilo výraznú úľavu. Dokázal sa vrátiť domov, objavila sa reč.

Hlavným cieľom etapy bolo štúdium bezpečnej transplantácie. A bolo preukázané, že šesť pacientov, ktorí v rámci štúdie dostávali liečbu, ako aj imunosupresiu, terapiu dobre tolerovalo. V dôsledku toho bol ich neuropsychologický, zdravotný a neurologický stav v súlade s normálnym priebehom ochorenia.

Predpoveď

Battenova choroba má zlú prognózu. Choroba vedie k smrti.

5602 6

Záprstná kosť je malá tubulárna kosť ľudskej kostry, ktorá sa nachádza na ruke. V ruke ich máte päť. Záprstné kosti počítajú od palca a končia malíčkom.

Zlomenina záprstnej kosti je porušením jej integrity, čiastočným alebo úplným poškodením v dôsledku mechanického nárazu na ruku.

Neopatrný švih ruky a zranenie je zaručené.

Veľmi často sú príčiny zlomeniny metakarpálnych kostí:

• rôzne úrazy v domácnosti(ťažké predmety padajúce na ruky, náhle zovretie);
• šport(udieranie do boxovacieho vreca alebo súpera pri osobnom boji, nadmerná horlivosť pri tréningu);
• zločinec(počas bojov a hádok).

Tento typ zranenia sa tiež nazýva „zlomenina bitkára“, pretože niektorí ľudia majú vo zvyku v zápale hádky príliš silno udierať dlaňami o tvrdé predmety alebo ich udierať päsťou, čím prejavujú svoj hnev. veľmi ľahko získať zlomeninu záprstnej kosti.

Typy zlomenín

Na určenie typu metakarpálnej zlomeniny lekári používajú niekoľko typov klasifikácie. Podľa povahy zranenia:

1. OTVORENÉ– koža je poškodená spolu s kosťou. Často vytŕča kúsok kosti.
2. ZATVORENÉ– zlomenina sa nachádza pod kožou, jej celistvosť nie je porušená.
3. Roztrieštený– najnebezpečnejšie zlomeniny. Môžu byť otvorené alebo zatvorené. Je charakterizovaná porušením celistvosti kosti s odlomením jedného alebo viacerých fragmentov.

Podľa výšky škody:

• slobodný- nie viac ako jeden;
• viacnásobné- viac ako jedna zlomenina.

Podľa formy a smeru:

• šikmý;
• roh;
• rotačné;
• špirálový.

V dôsledku možnosti vytesnenia kosti dochádza k zlomenine záprstnej kosti:

• žiadny posun- zlomené kosti, napriek zlomenine, ktorá sa objaví, zostávajú v rovnakej anatomickej polohe;
• s posunom– zmena polohy fragmentov kostí voči sebe navzájom.

Röntgen ukazuje zlomeninu piatej záprstnej kosti

Podľa miesta poranenia:

• na čele(v oblasti metakarpofalangeálneho pohyblivého kĺbu kostí);
• na základni(v blízkosti zápästia);
• v centrálnej časti kosti.

V závislosti od typu zlomeniny bude predpísaná liečba a spôsoby fixácie poškodenej ruky.

Zlomenina prvej metakarpálnej kosti

Najčastejším zranením v tejto triede je zlomenina prvého metakarpu. Táto kosť sa podieľa na opozícii a pohybe palca a je to tá, ktorá sa pohybuje najčastejšie.

Lekárski špecialisti rozlišujú dva typy tohto zranenia.

Lokalizovaný na spodnej časti kosti sa vyskytuje, keď je trojuholníkový fragment zranený na strane lakťa bez zmeny miesta.

Periférna časť kosti sa ohýba smerom k radiálnej strane, čím spôsobuje dislokáciu aj zlomeninu. Z vonkajšej strany sú v mieste zdroja poranenia viditeľné charakteristické deformácie prsta.

Vyskytuje sa v dôsledku mechanického nárazu na os palca, nárazu alebo pádu ťažkého predmetu. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v oblasti zranenia a obmedzenie motorickej aktivity je takmer nemožné kvôli intenzite pocitov. Pokusy o prehmatanie tohto miesta sú veľmi bolestivé.

Zlomenina bez dislokácie

Zlomenina bez dislokácie sa nachádza v krátkej vzdialenosti od medzery mobilného kĺbu. Hovorí sa tomu „ohýbanie“. Vzniká pri prudkom ohnutí záprstnej kosti smerom k dlani, najčastejšie v dôsledku nárazu do tvrdého predmetu.

Fragmenty menia svoju polohu na vnútornú palmárnu časť. Príznaky sú rovnaké ako pri Bennettovej zlomenine, rozdiel v definícii je len v konštatovaní skutočnosti, že karpometakarpálny kĺb nie je dislokovaný.

Takéto patológie sú často charakteristické pre športovcov, ľudí, ktorých povolanie zahŕňa nosenie ťažkých bremien, alebo tých, ktorí sú zvyknutí riešiť konflikty v bojoch.

Poranenia sú charakterizované edémom, opuchom, niekedy až patologickou pohyblivosťou a nepríjemným chrumkavosťou kosti.

Poranenie II-V metakarpálnych kostí

Poranenia môžu byť veľmi odlišné, línia zlomeniny kostí, počet poškodených oblastí, pretože tubulárne kosti sa môžu zlomiť úplne kdekoľvek, v závislosti od miesta deformujúceho mechanického účinku.

Zlomeniny druhého až piateho metakarpu sú oveľa menej časté ako zranenia prvého. Toto zranenie si vyžaduje okamžitú pomoc a zvýšenú pozornosť traumatológa, pretože nesprávne hojenie kostí môže výrazne znížiť funkciu a narušiť fungovanie celej ruky.

K týmto poškodeniam dochádza v dôsledku mechanického vplyvu: náraz, stlačenie, stlačenie.

Zmena polohy kostných úlomkov a samotná zlomenina sa dá ľahko zistiť palpáciou, čo bude pre pacienta neznesiteľne bolestivé.

Ruka nie je schopná zaujať polohu päste, úchopová funkcia je značne oslabená. Pod kožou sa môžu vytvárať modriny a opuchy a samotný prst sa môže zdať dokonca menší.

V prípadoch, keď je zlomených niekoľko kostí, sa fragmenty pohybujú pod uhlom k zadnej časti ruky. Táto poloha je udržiavaná vďaka pôsobeniu svalov ruky.

Diagnostika v zdravotníckom zariadení

Na určenie miesta, povahy a závažnosti poranenia lekári vykonávajú nasledujúce typy vyšetrení:

• vizuálna kontrola, rozhovor s pacientom, zbieranie kompletnej anamnézy, zistenie príčin úrazu;
• musí byť menovaný rádiografiu v dvoch rovinách;
• používa sa pri viacnásobných zlomeninách CT vyšetrenie.

Najčastejšie je klinický obraz v prípade takýchto zlomenín jednoduchý.

Lekár môže ľahko identifikovať zranenie na základe symptómov a diagnostických výsledkov.

Prvá pomoc

V prípade otvorenej zlomeniny by ste sa mali pokúsiť zastaviť krvácanie a zavolať sanitku na ďalšiu hospitalizáciu.

V prípade uzavretej zlomeniny treba poranenú končatinu zaistiť obväzom, šatkou alebo vreckovkou, aby sa v maximálnej možnej miere obmedzil posun zlomených kostí a postihnutého okamžite poslať na pohotovosť.

Prsty ruky by mali byť ohnuté.

Ciele a metódy terapie

Cieľom liečby metakarpálnej zlomeniny je úplné odstránenie poranenia, návrat kosti do jej celistvosti, fyziologického postavenia a fungovania. Akýkoľvek typ liečby, bez ohľadu na zlomeninu, sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.

Liečba akejkoľvek zlomeniny začína úľavou od bolesti roztokom Prokaínu. Ak je prípad nekomplikovaný, existuje len málo fragmentov a trhlín, potom sa vykoná konzervatívna liečba.

Chirurg tlačí na chrbát ruky, posúva prsty a zlomené kosti do fyziologicky správnej polohy, čím eliminuje patologický abnormálny uhol. Zranená ruka bude potom pevne držaná v jednej polohe pomocou sadry.

Po štyroch týždňoch sa vykoná opakovaný röntgen, aby sa zistilo, ako sa zlomenina hojí. Ak ide o zlomeninu prvej kosti, potom sa aplikuje sadrový odliatok bez výplne s dorzálnou dlahou.

Ak je zranenie komplikované premiestnením, pacient je poslaný do nemocnice. V nemocnici lekár určí, aký typ operácie je potrebné vykonať a či je potrebné odstrániť trosky.

Ak zlomenina nemá stabilnú polohu, potom po redukcii cez nechtovú falangu chirurg vloží špeciálny drôt na kostrovú trakciu fragmentov. Operácia sa vykonáva pod starostlivou fluoroskopiou.

Pri najzložitejších poraneniach sa ruka v anestézii prereže a vykoná (zmenšenie a porovnanie zranených časti chirurgicky priamo, pričom prsty a ruky získajú fyziologickú polohu), zavedie sa ihla, ktorej koniec sa ponechá nad povrchom kože.

Potom sa rez zošije vrstvou po vrstve a nanesie sa hrubá sadra.

Podľa charakteru zlomeniny a priebehu operácie možno intenzitu deformácie sledovať pomocou RTG snímok 1-4x mesačne. Ak je fúzia úspešná, potom sa po 3 týždňoch ihla opatrne odstráni, sadra sa nechá odstrániť po ďalších 2-3 týždňoch.

V prípade otvorenej zlomeniny ranu pred začatím repozície a chirurgického zákroku čo najviac očistite od cudzích predmetov, nečistôt a malých úlomkov kostí, ak nejaké existujú.

Kým je rameno v sadre, pacient sa bude musieť snažiť pohybovať prstami tak často, ako je to možné, aby fyziologická funkcia nebola vážne ovplyvnená. Ak sa po operácii vyskytne silná bolesť a počas procesu fúzie sú nepríjemné pocity, lekári môžu predpísať analgetiká.

Komplikácie môžu nastať tak pri absencii kontaktu s odborníkom, ako aj pri nesprávnom vykonávaní pokynov lekára počas liečby.

Ak je zlomenina otvorená, potom je možná infekcia a hnisavý absces. Medzi možné následky uzavretej zlomeniny patrí nesprávne hojenie kostí a patologická deformácia.

Ako sa vyhnúť zraneniu?

Najlepšou prevenciou poranení záprstných kostí je dodržiavanie preventívnych opatrení, bezpečnostných pravidiel a starostlivé sledovanie situácie pri ťahaní ťažkých predmetov, pri športovaní a iných druhoch fyzickej aktivity.

Tí, ktorí sa venujú profesionálnemu športu alebo ťažkej fyzickej práci v práci, budú musieť vykonávať každodenné cvičenia na zahriatie svalov ruky a užívať vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vápnik na posilnenie kostného tkaniva.

Bennettova zlomenina sa považuje za najčastejšiu zlomeninu základne palca a patrí do skupiny s posunom. Ide o šikmú zlomeninu prechádzajúcu spodinou záprstnej kosti. Menší fragment kĺbového povrchu, ktorý má spravidla trojuholníkový tvar, zostáva na mieste a hlavná časť s diafýzou kosti sa začína posúvať na radiálnu dorzálnu stranu. Bennettova zlomenina sa nazýva aj zlomenina boxera.

Príčiny

Hlavnými príčinami takýchto zlomenín sú nasledujúce situácie:

• Udieranie do zápästia ťažkým predmetom.
• Náraz na os prsta.
• Udrite ohnutým prvým prstom.
• Pád na dlaň s vystretou pažou.
• Pád pri opieraní sa o prst (napríklad z bicykla).
• Náraz na tvrdý povrch (napríklad nesprávnymi údermi v boxerkách).
• Silná palmárna flexia ruky.
• Športové zranenia. Napríklad pri vykonávaní gymnastických cvičení.

Mechanizmus zranenia

V dôsledku úderu nasmerovaného na os palca u pacienta dôjde k dislokácii v oblasti malého karpometakarpálneho kĺbu a zlomenina na báze metakarpálnej kosti. Keď je osoba zranená, metakarpálna kosť sa mierne posunie nahor, v dôsledku čoho sa odlomí trojuholníková časť ulnárneho okraja základne.

Symptómy

Pacient bezprostredne po Bennettovej zlomenine pociťuje silnú bolesť v ruke. V oblasti jeho dorzálnej plochy a zápästného kĺbu je výrazný opuch a krvácanie. Charakteristickým znakom takejto zlomeniny je opuch v oblasti eminencie prvého prsta a jeho základne. Pri palpácii ruky sa vyskytuje v oblastiach poškodenia kostí. Keď sa pacient s Bennettovou zlomeninou pokúsi ohnúť a natiahnuť, addukovať a abdukovať prvý prst, objaví sa ostrá bolesť. Osoba nemôže vykonávať rotačné pohyby rukou a prstom.

Rolandova zlomenina

Línia takejto zlomeniny je podobná písmenu Y alebo T. Pri zlomenine Rolando sa pozoruje fragmentácia kĺbovej plochy na 3 hlavné časti: fragment tela, volárne a dorzálne fragmenty.

Zlomeniny Bennetta a Rollanda sú podobné. Pri Rolandovej zlomenine je diafýza posunutá podstatne menej, a preto tento typ poranenia nepatrí do kategórie traumatických zlomenín-dislokácií.

Rolandovu lomovú líniu možno pozorovať vo viacerých projekciách, čo ovplyvňuje voľbu operačného prístupu a niektoré úlomky kostí môžu byť také malé, že nie sú viditeľné na röntgene.

Dôvody pre zlomeninu Rolanda

Rolandova zlomenina dislokácie je tiež takzvaná boxerská zlomenina. Vo väčšine prípadov tieto typy patológií vznikajú v dôsledku výrazného nárazu na ruku v dôsledku axiálneho zaťaženia.

Zlomenina boxera je dôsledkom nesprávne prevedeného (technicky) úderu špecificky zostavenou rukou: druhý až piaty prst je ohnutý v kĺboch, zatiaľ čo palec je ohnutý, protiľahlý a addukovaný. Pád na radiálnu (vnútornú) časť ruky na addukovaný palec môže viesť k zlomenine Rolanda. Táto patológia sa vyskytuje 2 krát častejšie ako podobné zranenia, ktoré nie sú spôsobené pádom, ale nárazom.

Príznaky zlomeniny Rolanda

Príznaky zlomeniny Rolanda:

• Akútna bolesť v oblasti poranenia, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe;
• opuch a hematóm v eminencii a spodnej časti palca;
• menšia varózna deformácia prvého kĺbu;
• zhoršená funkčnosť ruky - prudko oslabená retencia a priľnavosť;
• palec je mierne ohnutý a pritlačený k ruke, nedá sa odsunúť;
• Pri palpácii kĺbu je možná charakteristická kríza;
• vyvíjanie tlaku na palec je mimoriadne bolestivé.

Postihnutý by nemal pohnúť palcom, aby rozpoznal svoje zranenie. Takáto manipulácia nepomôže odlíšiť modrinu od zložitejšieho zranenia. Ak dôjde k zlomenine, tieto akcie môžu ďalej zraniť mäkké tkanivá a zvýšiť množstvo vytesňovania fragmentov kostí.

Zlomenina Monteggia a Galeazziho

Pri takýchto zlomeninách sa kosť polomeru zlomí v dolnej zóne. V tomto prípade dochádza k dislokácii v oblasti lakťového kĺbu s prasknutím spojivového tkaniva. Toto sa pozoruje v dôsledku nepriameho alebo priameho úderu do predlaktia.

Príčiny vyššie uvedených zlomenín sú silné údery do oblasti predlaktia.

Galeazziho zlomenina sa najčastejšie vyskytuje u detí. Poranenie je dôsledkom priameho úderu do ruky a môže sa vyskytnúť aj pri páde na rovnú ruku. V takom prípade sa fragmenty kostí pohybujú dopredu a hlava kĺbu sa pohybuje v opačnom smere.

Collisova zlomenina

Tento typ zlomeniny postihuje distálny koniec rádia. Charakter poškodenia je veľmi rôznorodý (zlomenina bez úlomkov, extra- a intraartikulárne zlomeniny, rozdrobená mnohoúlomková zlomenina). Často sú takéto zranenia sprevádzané oddelením styloidných procesov v ulne.

Collisova zlomenina sa často vyskytuje u starších žien. Môže nastať pri páde na vystretú ruku s dlaňou nadol. Nemusí dôjsť k žiadnemu posunu, ale najčastejšie sa distálny fragment presúva na dorzoradiálnu stranu. Vo väčšine prípadov sa pozoruje uzavretá zlomenina, ak je však poškodené mäkké tkanivo, je možná otvorená. V tomto prípade môže byť poškodený pronator quadratus, stredný nerv, šľachy ohýbačov, medzikostné vetvy radiálneho nervu a koža.

Smithova zlomenina

Smithova zlomenina spadá do kategórie typických flekčných zlomenín rádia, kedy je ruka ohnutá v opačnom smere. Tento typ poranenia a jeho mechanizmus prvýkrát opísal írsky špecialista na chirurgickú medicínu Robert Smith. Smithova zlomenina je často výsledkom pádu na lakeť. Rozdrvené zlomeniny sa môžu vyskytnúť pri práci, pri práci s ťažkou technikou atď.

Liečba a prognóza

Na neutralizáciu posunutej Bennettovej zlomeniny, ako aj iných zlomenín - konzervatívnych a operačných sa navrhuje niekoľko metód. Ak zranenie nespôsobí výrazný pohyb častí kosti, považuje sa to za mierne. V tomto prípade sa vyhýbajú chirurgickým zákrokom a ďalšie manipulácie sú obmedzené na omietku.

Čo ešte zahŕňa liečba Bennettovej zlomeniny?

V prípade potreby sa kĺb prestaví a zafixuje v požadovanej polohe v lokálnej anestézii.

Za najpriaznivejšiu prognózu sa považuje umiestnenie úlomkov kostí vo vzdialenosti 1 až 3 mm od seba. Táto vzdialenosť sa považuje za najlepšiu pre rýchlu fúziu fragmentov a obnovenie funkcie ruky.

Ak je nemožné udržať poškodené časti a udržať funkčnosť ramena vonkajšími vplyvmi, pri Bennettovej zlomenine sa používa chirurgický zákrok. Jednou z takýchto metód je skeletálna trakcia.

Pozreli sme sa na zlomeniny Bennetta, Colleyho, Smitha, Galeazziho a Monteggia.