Reklama na portáli

Jedno oko sa nezatvára. Tvárový nerv. Deformovaná tvár - neuritída tvárového nervu, príznaky a liečba

Správne úplné zatvorenie očného viečka a plné žmurkanie zabezpečujú stálu hydratáciu povrchu oka. Chráni sa tak rohovka a oko ako celok. A ak nie je možné oko úplne zavrieť, jeho úplná ochrana je nemožná. Dochádza k narušeniu celistvosti slzného filmu, čo vedie k patologickým zmenám na rohovke a spojovke. Začínajú sčervenaním oka, najmä ráno, suchosťou, fotofóbiou a slzením očí. Videnie môže byť rozmazané alebo rozmazané a môžu vás bolieť oči. Po spánku je možný nepríjemný pocit v očiach.

Okrem toho, že sa palpebrálna štrbina neuzavrie, pri lagoftalme klesá spodné viečko.

Ak sa nelieči, môže časom dôjsť k erózii a prípadne ulcerácii rohovky.

Popis

Najčastejšou príčinou je paralýza alebo paréza tvárového nervu. A ochrnutie alebo paréza tváre sa môže vyvinúť v dôsledku mozgovej príhody, aneuryzmy aorty, neúspešnej plastickej operácie, zápalu príušnej slinnej žľazy, chorôb stredného ucha, poranení tváre, stredného ucha, zlomeniny spodiny lebka, ako aj infekčné choroby (borelióza, mumps, detská obrna, malomocenstvo, záškrt atď.). Bellova obrna (idiopatická paralýza tváre) môže byť tiež príčinou neúplného uzavretia očného viečka.

Lagophthalmos vzniká aj v dôsledku mechanického poškodenia, operácie alebo popálenia, po ktorom sa na očnom viečku tvoria jazvy.

Lagophthalmos sa môže vyskytnúť pri stiahnutí dolného viečka, kolobóme očného viečka a exoftalmu. Zatiahnutie horného viečka- je to jeho poloha, v ktorej je pri pohľade priamo medzi okraj viečka a limbus rohovky (spojenie rohovky so sklérou) viditeľný biely pás skléry. Môže sa vyskytnúť pri endokrinnej oftalmopatii, kontraktúre (sťahu) alebo zvieraní dolného priameho svalu v dôsledku dlhodobého užívania glukokortikoidov. Je to možné aj pri niektorých vrodených ochoreniach, pri hydrocefale, pri kolaterálnej jednostrannej ptóze (ovisnuté viečko).

Kolobóm storočia- Ide o poruchu okraja mihalníc, pri ktorej chýba časť viečka. Môže byť vrodená a získaná (pooperačná alebo poúrazová).

Exoftalmus- ide o posunutie očnej gule dopredu („vypuklé oči“). Najčastejšie sa exoftalmus vyskytuje v dôsledku poruchy štítnej žľazy, napríklad s Gravesovou chorobou. Môže sa však vyvinúť aj s nádorom očnice.

Oči niektorých ľudí sa úplne nezatvoria, ale nemajú žiadnu z vyššie uvedených patológií. Toto je fyziologický lagoftalmus. Zvyčajne však samotného pacienta tento stav netrápi, možno o ňom ani nevie. Všímajú si ho jeho blízki.

Lagophthalmos môže byť mierny, stredný alebo ťažký. V extrémne pokročilých a ťažkých prípadoch môže toto ochorenie viesť nielen k strate zraku, ale aj k strate oka.

Diagnostika

Lagophthalmos je výrazný kozmetický defekt na jeho diagnostiku, nie sú potrebné žiadne špeciálne štúdie, postačuje vizuálne vyšetrenie. Je však potrebné odlíšiť ju od everzie viečka a nájsť príčinu ochorenia.

Liečba

Najúčinnejším spôsobom liečby zlyhania očných viečok je operácia. Existuje niekoľko typov operácií:

  • inštalácia implantátu do horného viečka;
  • zavesenie dolných viečok;
  • plastická palpebrálna trhlina;
  • eliminácia zmien jaziev;
  • držanie silikónovej nite v horných a dolných viečkach;
  • operácia horného tarzálneho svalu (jeden zo svalov, ktorý zdvíha viečko).

S exoftalmom sa lieči choroba, ktorá ho spôsobila.

Predpísaná je aj symptomatická liečba – očné masti a kvapky, ktoré vytvárajú ochranný film a chránia rohovku pred vysychaním.

Prevencia

Na prevenciu lagoftalmu je potrebné urýchlene liečiť očné choroby a predchádzať poraneniam a popáleninám oka.

Doktor Peter

Lícny nerv vychádza priamo z mozgových štruktúr a prechádza úzkym kostným kanálom v lebke. Prebieha pozdĺž štruktúr vnútorného ucha a cez príušnú žľazu. V slinnej žľaze sa nerv rozdeľuje na niekoľko vetiev, ktoré idú do tvárových svalov. Jedna vetva smeruje k jazyku a poskytuje chuťové vnemy. Preto je tvárový nerv motorický aj senzorický. Kvôli svojej komplexnej polohe je nerv dosť zraniteľný, poruchy jeho funkcií môžu nastať tak v dôsledku poškodenia samotného nervu, ako aj v dôsledku patológie štruktúr, cez ktoré prechádza. Poškodenie tvárového nervu sa prejavuje bolesťou v oblasti uší, parézou a paralýzou svalov na tej istej strane tváre (skreslenie a nedostatok pohybu).

Známky parézy a paralýzy tvárového nervu.

Obojstranná neuritída tvárového nervu sa spravidla vyskytuje na jednej strane; Úplne alebo čiastočne sa stráca tón tvárových svalov a možnosť aktívnych pohybov. Výsledkom je deformácia tváre. Ústny kútik na postihnutej strane klesá, záhyb nasolabiálneho trojuholníka mizne, palpebrálna štrbina je širšia ako na zdravej strane. Oko sa nezatvára. Svalstvo na líci je tiež ochabnuté, tiež ochabuje. Je ťažké hovoriť a prehĺtať a môžu vytekať sliny. Paréza a neúplná paralýza nemusia postihnúť celú skupinu tvárových svalov, môžu trvať niekoľko dní a potom sa buď upravia, alebo prejdú do úplnej paralýzy.

Príčiny rozvoja neuropatie tvárového nervu.

Poškodenie tvárového nervu môže byť primárne – priame poškodenie nervu – trauma, infekcia atď., a sekundárne – poškodenie a ochorenie blízkych štruktúr. Anamnéza a vyšetrenie pomôžu identifikovať príčinu. Spravidla je potrebná konzultácia s lekárom ORL, terapeutom alebo neurológom, ak je to potrebné, vykoná sa CT alebo MRI.

Infekcie uší.

Poranenia lebky, a to aj po operáciách, napríklad na uchu alebo na slinnej žľaze.

Herpes vírus (pásový opar). Choroba je sprevádzaná objavením sa herpetických pľuzgierov, ako pri ovčích kiahňach, v oblasti ušnice. Okrem parézy môže byť sprevádzaná bolesťou, stratou sluchu a stratou koordinácie.

Kompresia nervu nádorom. Postupné zvyšovanie parézy s rastom nádoru.

Lymská borelióza. Jedným z prejavov ochorenia spôsobeného boréliami a prenášaného kliešťami Ixodid môže byť paréza lícneho nervu.

Bellova obrna je diagnostikovaná približne v 50% prípadov.

BELLOVA obrna (Bellova obrna)

Bellova obrna je pomerne mierne ochorenie, pomenované po anglickom chirurgovi Sirovi Charlesovi Bellovi (1774-1842). Príčinou je vírus herpes simplex typu 1. Postihnutím nervových vlákien sa vírus periodicky prejavuje pri zníženej imunite - prechladnutie, podchladenie, stres a pod.. Okrem bežných herpetických vyrážok, zápalov nervového tkaniva, ich je možný opuch a opuch, čo v podmienkach úzkeho kostného kanála vedie k stlačeniu tvárového nervu.

Prognóza ďalšieho priebehu paralýzy tváre

Bellova obrna často spontánne a úplne ustúpi bez liečby do 6 až 8 týždňov. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť dlhodobých pretrvávajúcich rezov: do 30 rokov v 10-15% prípadov, od 30 do 45 rokov v 25%, od 45 do 60 rokov až do 40% a vo vyššom veku v 60 %. V iných prípadoch neuralgie tvárového nervu závisí prognóza od priebehu ochorenia, ktoré ju spôsobilo, a od stupňa poškodenia nervu. Čím závažnejšia je paralýza, tým dlhšie bude zotavenie a tým väčšia je pravdepodobnosť dlhodobých účinkov. Možné dlhodobé poškodenie artikulácie, keratitída a konjunktivitída v dôsledku neúplne zatvoreného oka, slzenia a slintania. S vekom sa tieto javy môžu vyrovnať v dôsledku zníženia celkového tonusu tvárových svalov a ochabnutej kože.

Liečba neuritídy tvárového nervu.

Paralýza spôsobená vírusom herpesu môže byť zámerne neliečená, k zotaveniu dôjde samo o sebe, stačí vytvoriť priaznivé podmienky pre odpočinok a posilnenie imunity. Maximálna doba parézy je až 8 dní. Aby ste predišli problémom s nezatváraním očí, mali by ste používať očné masti a kvapky, ktoré zabraňujú vysychaniu rohovky.

Lieková terapia protizápalovými hormonálnymi liekmi sa vykonáva pri ťažkej paralýze, zápale a bolesti. Môžu sa použiť antivírusové lieky, ako sú interferóny. Okrem toho, keď paréza pretrváva dlhší čas, používa sa masáž tváre, mimická terapia - druh fyzikálnej terapie zameranej na prácu svalov tváre a elektrická myostimulácia. Ak porucha mimaky pretrváva dlhšie ako 3 mesiace, je potrebné bezpodmienečne vykonať ďalšie vyšetrenia na zistenie iných príčin paralýzy (nádory, infekcie atď.)

01.11.2006, 12:20

Po odstránení neurómu akustiku bol tvárový nerv paralyzovaný.
Oko sa úplne nezatvára, nie je tam žiadna slza.
Na oku sa vytvorila jazva.
Diagnóza je neuroparalytická keratitída.
Používam kvapky Systane, lacrisin, umelé slzy a na noc kvapkám solcoseryl, actovegin alebo oftagel.
Môžete odporučiť nejaký iný dobrý liek alebo dať nejaké iné odporúčania?
Vopred ďakujem.

01.11.2006, 21:20

Ahoj!
Liečba, ktorá vám bola predpísaná, sa zdá byť úplne opodstatnená. Je zameraný na vytvorenie umelého slzného filmu.
Faktom je, že váš problém je, že je nemožné, aby ste si vytvorili trvalo existujúci slzný film a nie je možné ho obnoviť pri žmurkaní (rovnako ako žmurkanie v tomto prípade lekári predpisujú lieky, ktoré akoby nahrádzali prirodzené). slzy.

Zvyčajne ide o cukry s vysokou molekulovou hmotnosťou alebo iné liečivá, ktoré zadržiavajú vlhkosť na povrchu rohovky a zabraňujú jej vyparovaniu. Toto je substitučná liečba a problém radikálne (raz a navždy) nevyrieši.

Váš prípad je veľmi zložitý a preto je oveľa ťažšie ho vyriešiť bez toho, aby ste si videli do očí. Vašu situáciu však môžeme pochopiť o niečo lepšie, ak odpoviete na niekoľko otázok
1) ako dlho sa táto situácia stala?
2) po tom, čo sa to stalo - nastali nejaké zmeny v stave a v čom sa prejavili?

03.11.2006, 11:07

Ďakujem za tvoju pozornosť.
Odpovedám na otázky.
1) ako dlho sa táto situácia stala?

Neuróma bola odstránená koncom februára 2006. Podľa lekárov išlo o obrovský neuróm (68x48x46 mm podľa MRI). V polovici marca (po prepustení z nemocnice) začalo oko červenať a vytvorila sa malá jazvička.
2) po tom, čo sa to stalo - nastali nejaké zmeny v stave a v čom sa prejavili?

Očné bielko sa periodicky mení na biele, ale jazva nezmizne. Keď oko sčervenie, objaví sa v ňom žltý výtok (hnis?). Po nafúknutí oka (ako lekári tento zákrok nazvali - injekčnou striekačkou sa vstrekne vzduch pod horné viečko, v dôsledku čoho sa oko zatvorí a viečka vyzerajú nafúknuté ako balónik, v nemocnici vykonané niekoľkokrát, zrejme to zachránilo oko.
Týmto okom vidím ako cez závoj. Ale ak si uvedomíte, že mám tiež dvojité videnie, potom to dokonca pomáha.

3) Popíšte všetky sprievodné zmeny, aj keď sa podľa vás netýkajú očí.

Pár dní po operácii sa mi na pere objavil herpes. Liečili ju takmer až do prepustenia. Jednou z komplikácií je nazálna likvorea.
Najprv oko škúlilo smerom k nosu, potom som si ho precvičila a teraz sa hýbe.
Poznám viacero ľudí, ktorým sa po odstránení neurómu poškodil aj lícny nerv, oči sa im nedajú zavrieť, ale nikdy im nesčerveneli, len to bolí. Lekár odpovedal, že môj trofizmus je narušený.

4) ak je to možné, uverejnite fotografie vašich očí v normálnom stave a so zatvorenými očami.
Skúsim odfotiť a zverejniť. Ak budete mať možnosť, pozrite sa.

Áno, zabudla som podotknúť, že po tretej operácii lekárka naučila mamu nafukovať, a keď sa mi oko poriadne zhoršilo (bolesť, silné začervenanie), nafúkli ma. Oko sa otvára už biele.

04.11.2006, 12:26

rad si pockam na fotky..

05.11.2006, 18:21

Zverejňujem fotku mojich očí. Toto sú v najlepšom stave. Neexistuje žiadne začervenanie alebo silná bolesť.

08.11.2006, 08:24

Ahoj!
Myslím, že z hľadiska očnej buľvy je vašou úlohou neustále používať zvlhčujúce kvapky a pri zápale antibakteriálne kvapky. Pokiaľ ide o vytvorenie umelého filmu, pravdepodobne nemôžete odporučiť nič iné.

08.11.2006, 12:10

ďakujem za konzultáciu. Kiežby bolo viac lekárov, ktorí sa k pacientovi správajú s úctou a vysvetľujú všetky nepochopiteľné body a neskrývajú sa v kartách pod nečitateľným rukopisom.

11.11.2006, 23:48

Myslím, že z hľadiska očnej buľvy je vašou úlohou neustále používať zvlhčujúce kvapky a pri zápale antibakteriálne kvapky. Pokiaľ ide o vytvorenie umelého filmu, pravdepodobne nemôžete odporučiť nič iné.
Z hľadiska ochrany oka pred vysychaním je pre mňa ťažké povedať, aká by mohla byť taktika, ale má zmysel kontaktovať chirurgov, ktorí vykonávajú blefaroplastiku.
Súhlasím s odporúčaniami Vadima Andreevicha. Používate všetky moderné prostriedky proti vysušeniu a musíte v tom pokračovať. Bolo by lepšie, keby to boli gély, ktoré zlepšujú regeneráciu. Bohužiaľ, fotografia ukazuje, že očné viečka sa úplne nezatvoria, keď sú oči zatvorené. Počas spánku môže byť stupeň otvorenia ešte väčší a sú možné ďalšie problémy s rohovkou. Preto je naozaj potrebné kontaktovať špecialistov a prediskutovať možné možnosti chirurgickej liečby. Počnúc čiastočným zošitím vektorzorafie (kozmeticky to samozrejme nie je ideálna operácia, ale zabráni možným nepriaznivým následkom) až po zavedenie elasticko-elastických implantátov do oblasti viečok na kompenzáciu funkcie m. orbicularis. Kozmeticky by to bolo oveľa lepšie.
Veľa štastia.


Pozorovali ste niekedy nedostatok symetrie v usporiadaní očných viečok u priateľov alebo u seba? Ak jedno očné viečko klesne príliš alebo oboje, môže to znamenať prítomnosť nasledujúceho ochorenia.

Ptóza (z gréckeho slova - pád) horného viečka znamená jeho ovisnutie. Normálne u zdravého človeka horné viečko prekrýva dúhovku asi o 1,5 mm.

Pri ptóze klesá horné viečko o viac ako 2 mm. Ak je ptóza jednostranná, potom je rozdiel medzi očami a viečkami veľmi nápadný.

Ptóza sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie a vek.

Typy chorôb

Medzi typy ptózy patria:

  • jednostranné (objaví sa v jednom oku) a obojstranné (v oboch očiach);
  • úplné (horné viečko úplne zakrýva oko) alebo neúplné (zatvára sa len čiastočne);
  • vrodené a získané (v závislosti od príčiny výskytu).

Závažnosť ptózy je určená tým, ako veľmi klesá očné viečko:

  • 1. stupeň sa určuje, keď horné viečko prekrýva zrenicu zhora o 1/3,
  • 2. stupeň - keď je horné viečko znížené na zrenicu o 2/3,
  • 3. stupeň - keď horné viečko takmer úplne skrýva žiaka.

Stupeň zrakového postihnutia závisí od závažnosti ptózy: od mierneho poklesu videnia až po jeho úplnú stratu.

S čím sa to dá zameniť?

Nasledujúce patológie zrakových orgánov sa môžu omylom zameniť za ptózu:

  • dermatochaláza, v dôsledku ktorej je nadmerná koža horných viečok príčinou pseudoptózy alebo obyčajnej ptózy;
  • ipsilaterálna hypotrofia, ktorá sa prejavuje poklesom horného viečka po očnej gule. Ak človek upriami svoj pohľad na hypotrofované oko, pričom si zakryje zdravé oko, pseudoptóza zmizne;
  • očné viečka sú slabo podopreté očnou guľou v dôsledku zníženia objemu orbitálneho obsahu, čo je typické pre pacientov s falošnými očami, mikroftalmom, ftízou očnej gule a enoftalmom;
  • kontralaterálna retrakcia očného viečka, ktorú možno určiť porovnaním úrovní horných viečok. Malo by sa vziať do úvahy, že pokrytie rohovky horným viečkom o dva milimetre je normou;
  • ptóza obočia, spôsobená prebytočnou kožou v oblasti obočia, ktorá sa môže vyskytnúť pri obrne lícneho nervu. Túto patológiu je možné určiť zdvihnutím obočia pomocou prstov.

Príčiny ochorenia

Pozrime sa podrobne na dôvody, pre ktoré dochádza k ptóze.

Vrodené

Vrodená ptóza sa u detí vyskytuje v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo dokonca absencie svalu, ktorý by mal byť zodpovedný za zdvihnutie očného viečka. Vrodená ptóza sa niekedy vyskytuje spolu so strabizmom.

Keď sa liečba ptózy nelieči dlhší čas, môže sa u dieťaťa vyskytnúť amblyopia (syndróm lenivého oka). Vrodená ptóza je najčastejšie jednostranná.

Získané

Získaná ptóza sa vyvíja z niekoľkých dôvodov a je rozdelená na:

  • aponeurotická ptóza, čo je spôsobené oslabením alebo natiahnutím aponeurózy svalu, ktorý by mal zdvihnúť horné viečko. K tomuto typu patrí senilná ptóza, ktorá je jedným z procesov pri prirodzenom starnutí organizmu, ptóza, ktorá sa objavuje po operácii oka.
  • neurogénna ptóza spojené s poškodením nervovej sústavy po ochoreniach (mŕtvica, skleróza multiplex a pod.) a úrazoch. Ptóza sa môže objaviť s paralýzou sympatického cervikálneho nervu, pretože je to sval, ktorý inervuje pallidum levator. Spolu s ptózou dochádza k zúženiu zrenice (alebo mióze) a stiahnutiu očnej gule (alebo enoftalmu). Syndróm, ktorý spája tieto príznaky, sa nazýva Hornerov syndróm.
  • s mechanickou ptózou Príčinou je mechanické poškodenie očného viečka cudzími telesami. Športovci sú ohrození, pretože zranenia očí sú pomerne časté.
  • falošná ptóza(zjavná ptóza), ktorá sa objavuje s nadbytočnými kožnými záhybmi na hornom viečku, ako aj hypotóniou očnej gule.

Určenie príčiny ptózy je dôležitou úlohou lekára, keďže chirurgická liečba získanej a vrodenej ptózy je výrazne odlišná.

Zaujímavý fragment z programu „Žite zdravo“ o ptóze horného viečka

Príznaky ochorenia

Jedným z hlavných prejavov ptózy je priamo ovisnuté horné viečko.

Rozlišujú sa tieto príznaky ptózy:

  • neschopnosť žmurkať alebo úplne zavrieť oko,
  • podráždenie očí v dôsledku skutočnosti, že nie je možné ich zatvoriť,
  • zvýšená únava očí z rovnakého dôvodu
  • možné dvojité videnie v dôsledku zníženého videnia,
  • akcia sa stáva bežnou, keď človek prudko hodí hlavu dozadu alebo napína svaly čela a obočia, aby čo najviac otvoril oko a zdvihol ovisnuté horné viečko,
  • Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyskytnúť strabizmus a amblyopia.

Diagnóza ochorenia

Pri identifikácii ovisnutého očného viečka, ktoré je viditeľné aj voľným okom, musia lekári určiť príčinu ochorenia, aby mohli predpísať liečbu.

Oftalmológ meria výšku viečka, študuje symetriu postavenia očí, pohyby očí a silu svalu, ktorý by mal viečko zdvihnúť. Pri diagnostike určite dávajte pozor na možnú prítomnosť tupozrakosti a strabizmu.

U tých pacientov, ktorí počas života získali ptózu, sú svaly, ktoré zdvíhajú viečko, dosť elastické a elastické, takže môžu úplne zavrieť oko, keď sklopia pohľad.

Pri vrodenej ptóze sa oko nemôže úplne zavrieť ani s pohľadom sklopeným na maximum a horné viečko robí pohyby s veľmi malou amplitúdou. To často pomáha diagnostikovať príčinu ochorenia.

Dôležitosť určenia príčiny ptózy spočíva v tom, že pri vrodenej a získanej ptóze trpia rôzne časti vizuálneho analyzátora (pri vrodenej ptóze sval, ktorý dvíha samotné viečko, a pri získanej ptóze jeho aponeuróza). V súlade s tým bude operácia vykonaná na rôznych častiach očného viečka.

Liečba choroby

Vrodená ani získaná ptóza časom nezmizne a vždy si vyžaduje operáciu. Je lepšie začať s liečbou čo najskôr, aby sa zvýšila šanca na udržanie zraku, pretože ptóza nie je len estetická a kozmetická chyba.

Operáciu vykonáva očný chirurg v lokálnej anestézii, s výnimkou detí, niekedy aj v celkovej anestézii. Operácia trvá od pol hodiny do 2 hodín.

Kým nie je naplánovaná operácia, môžete počas dňa držať očné viečko otvorené pomocou lepiacej pásky, aby ste predišli strabizmu alebo tupozrakosti u detí.

Ak sa získaná ptóza objaví v dôsledku nejakého ochorenia, potom okrem samotnej ptózy je potrebné súčasne liečiť provokujúce ochorenie.

Napríklad s neurogénnou ptózou sa lieči základná choroba, predpisujú sa procedúry UHF, galvanizácia a iba vtedy, ak nie je výsledok - chirurgická liečba.

Operácia na odstránenie získanej ptózy sa vykonáva takto:

  • odstráňte malý prúžok kože z horného viečka,
  • potom sa prereže orbitálna priehradka,
  • znížiť aponeurózu svalu, ktorý by mal byť zodpovedný za zdvihnutie horného viečka,
  • aponeuróza sa skráti odstránením jej časti a prišitím k chrupke viečka (alebo tarzálnej platničky) tesne pod,
  • Rana sa zašije kontinuálnym kozmetickým stehom.

Počas operácie na odstránenie vrodenej ptózy sú akcie chirurga nasledovné:

  • tiež odstráňte tenký prúžok kože z očného viečka,
  • prerezať orbitálnu priehradku,
  • izolovať samotný sval, ktorý by mal byť zodpovedný za zdvihnutie očného viečka,
  • vykonávať svalovú plikáciu, t.j. dajte naň niekoľko stehov, aby ste ho skrátili,
  • Rana sa zašije kozmetickým kontinuálnym stehom.

Keď je vrodená ptóza horného viečka závažná, palpebrálny sval zdvíhača sa pripojí k svalu frontalis, čím bude očné viečko ovládané napätím svalov frontalis.

Po ukončení operácie sa na operované viečko aplikuje obväz, ktorý je možné po 2-4 hodinách odstrániť.

Počas alebo po operácii zvyčajne nie je žiadna bolesť. Stehy sa odstránia 4-6 dní po operácii.

Modriny, opuchy a iné následky chirurgického zákroku zvyčajne vymiznú do týždňa. Kozmetický efekt ošetrenia zostáva nezmenený po celý život.

Operácia na liečbu ptózy môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • bolesť v oblasti očných viečok a znížená citlivosť;
  • neúplné uzavretie očných viečok;
  • suché oči;

Tieto príznaky vo väčšine prípadov samy vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov po operácii a nevyžadujú žiadnu liečbu. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť jemná asymetria horných viečok, zápal a krvácanie z pooperačnej rany. Náklady na operáciu na liečbu ptózy na ruských klinikách sa pohybujú od 15 do 30 tisíc rubľov.

Úplným a správnym uzavretím viečka a plným žmurkaním je povrch očí neustále zvlhčovaný.

Ide o ochranu rohovky a oka ako celku. Ak však nie je možné úplne zavrieť očné viečka, táto ochrana sa stratí. Dochádza k porušeniu celistvosti slzného filmu a patologickým zmenám na spojovke a rohovke.

Neúplné uzavretie očných viečok sa nazýva lagoftalmus. Pri tejto chorobe ani počas spánku sa palpebrálna štrbina úplne alebo čiastočne neuzavrie. Ďalším názvom tejto choroby je „zajačie oko“.

Koncept lagoftalmu

Toto očné ochorenie je charakterizované neúplným uzavretím oka v dôsledku nezatvorenia očných viečok.

Prečo sa choroba objavuje?

Príčiny choroby sú:

  • paralýza tvárového nervu,
  • vrodená krátkosť očných viečok,
  • everzia očných viečok (po úrazoch a operáciách oka),

Lagophthalmos je často spôsobený zjazvením na koži očných viečok a tváre.

Neúplné uzavretie oka je spôsobené závažným vyčnievaním očnej gule (alebo exoftalmom). Tento stav sa vyvíja v dôsledku orbitálnych procesov, napríklad keď nádor rastie za okom. Je to možné aj vtedy, ak štítna žľaza nefunguje správne.

Príčinou nedostatočného uzatvorenia viečok môže byť aj zväčšenie očnej buľvy (s ťažkou krátkozrakosťou alebo býčím okom).

Lagophthalmos sa môže vyvinúť aj v dôsledku prirastenia očného viečka k spojovke očnej gule (symblepharon). Sú známe prípady vrodeného pôvodu tohto javu. Častejšie však ide o dôsledok zranení v dôsledku mechanického poškodenia (hlavne popálenín).

Iné dôvody pre túto fúziu môžu byť:

  • trachóm,
  • pemfigus (vyrážka z pľuzgierov na spojovke a koži očných viečok),
  • nedostatok vitamínu A.

Provokujúce faktory

Lícny nerv môže byť vrodený alebo idiopatický (Bellova obrna).

Tento stav môže byť spôsobený:

  • chrípka,
  • hypotermia,
  • ochorenia centrálneho nervového systému (aneuryzma aorty, mŕtvica),
  • poranenia tváre a lebky,
  • choroby uší,
  • zápal slinnej žľazy v blízkosti ucha (zápal sa šíri do nervu),
  • infekčné choroby,
  • meningitída.

Hlavné prejavy choroby

Na samom začiatku ochorenia sa môžu objaviť:

  • sčervenanie očí (najmä po spánku),
  • suché oči,
  • pálenie v oku a pocit prítomnosti cudzieho telesa,
  • fotofóbia,
  • zhoršenie alebo rozmazané videnie,
  • nepohodlie alebo bolesť v očiach.

Ľahko pozorovateľné príznaky choroby:

  • zreteľne širšia palpebrálna štrbina v mieste lézie,
  • pokles dolného viečka a jeho oneskorenie od očnej gule,
  • slzenie (keďže dolné viečko a slzný otvor sú obrátené).

V dôsledku toho dochádza k vysychaniu rohovky a spojovky, čo spôsobuje:

  • erózia,
  • ulcerácia rohovky (keratitída),

Typy lagoftalmu a jeho diagnostika

V závislosti od závažnosti môže byť ochorenie mierne, stredne ťažké alebo ťažké. Vo veľmi závažných a pokročilých prípadoch môže spôsobiť stratu zraku a dokonca stratu oka.

Sú ľudia s nie úplne zavretým okom, ktorí nemajú žiadne patologické príčiny. Tento typ lagoftalmu sa nazýva fyziologický. Človek nepociťuje nepohodlie a o svojej chorobe ani nevie, kým mu to nepovedia jeho blízki.

Toto ochorenie nie je ťažké rozpoznať. Je to viditeľné ako kozmetická chyba tváre. Diagnóza sa robí na základe klinických príznakov. Cieľom diferenciálnej diagnostiky je skontrolovať prítomnosť everzie očného viečka.

Kompletné neurologické vyšetrenie pomáha objasniť diagnózu. V prípade potreby sa používajú inštrumentálne metódy výskumu, najmä ENM (elektroneuromyografia). S jeho pomocou sa určuje rýchlosť prechodu impulzu pozdĺž vlákien tvárového nervu.

Stratégia liečby

Liečba závažných chorôb

Typ liečby je určený hlavnou príčinou vývoja lagoftalmu. Ak ide o ochrnutie lícneho nervu, potom terapiu vykonáva neurológ v neustálej spolupráci s oftalmológom.

Liečba zápalových ochorení a mŕtvice zvyčajne dáva dobré výsledky. Je dôležité odstrániť príčiny, ktoré spôsobili exoftalmus, ako aj liečiť everziu očných viečok.

Lieky

Na začiatku ochorenia sa uskutočňuje lokálna terapia na zvlhčenie rohovky.

Do oka sa kvapkajú dezinfekčné kvapky:

  • roztok furacilínu 0,02 %,

Na zníženie slzenia sa očné viečko dočasne stiahne náplasťou. Jedným z moderných liekov na zvlhčenie rohovky a jej ochranu je „Defislez“.

Zásady starostlivosti o pacienta s týmto ochorením sú založené na ochrane očí pred silným vysušením a infekciou.

Chirurgia

Keď sa lagoftalmus stane závažným, uchýli sa k chirurgickému zákroku. Pozostáva z výberu nasledujúcich typov operácií:

  • inštalácia implantátu do horného viečka,
  • plastická operácia palpebrálnych štrbín,
  • visiace spodné viečko,
  • odstránenie patológií jaziev,
  • zavedenie silikónovej nite po celej dĺžke očného viečka,
  • manipulácie na hornom svale zapojené do zdvíhania očného viečka (od vnútornej komisury k vonkajšej).

Počas obdobia zotavenia je žiaduci priebeh liečby sanatória-rezort v sanatóriu s lekárskym profilom. V rehabilitácii má veľký význam pohybová terapia.

Preventívne opatrenia

Použitie ľudových prostriedkov

Aby ste zabránili vysychaniu oka a predišli infekcii, vložte do oka pred spaním nasledovné:

  • antibiotické masti,
  • Sterilný vazelínový olej,
  • rakytníkový olej.

Dobre sa osvedčili rybí olej a tiamínová masť 0,5%. Účinné sú aj vitamíny B1 (B6) vo forme injekcií (subkutánne) 1 ml denne. Štandardný kurz od 10 do 30 úvodov.

Prevencia chorôb

Všeobecná prevencia lagoftalmu zahŕňa:

  • včasná liečba očných chorôb,
  • správna liečba zápalu tváre,
  • prevencia poranení očí,
  • predchádzanie popáleniu očí.

Prognóza liečby je spravidla priaznivá. Pri akútnej neuritíde tvárového nervu môže lagoftalmus úplne vymiznúť. Pri pretrvávajúcom ochorení chirurgická liečba zvyčajne eliminuje ochorenie, čím sa zabráni dystrofickej keratitíde.

docent Katedry očných chorôb. | Hlavný redaktor stránky

Vykonáva pohotovostnú, ambulantnú a rutinnú oftalmológiu. Vykonáva diagnostiku a konzervatívnu liečbu ďalekozrakosti, alergických ochorení očných viečok, krátkozrakosti. Vykonáva sondovanie, odstraňovanie cudzích teliesok, vyšetrenie očného pozadia trojzrkadlovou šošovkou a výplachy nazolakrimálnych vývodov.