Ľudský srdcový sval, jeho vlastnosti a funkcie. Charakteristický je ľudský srdcový sval

Sval života alebo myokard

Búšenie srdca, jeho sťahovanie, je umožnené vďaka strednému svalu, ktorý sa nazýva myokard alebo srdcový sval. Pripomeňme, že ľudský motor sa skladá z troch vrstiev: vonkajšieho čiže srdcového vaku (perikard), vystielajúceho všetky dutiny srdca, vnútornej (endokardu) a strednej, ktorá priamo zabezpečuje kontrakcie a otrasy – myokard. Súhlasíte, v tele nie je sval, ktorý by bol dôležitejší. Preto môže byť myokard právom nazývaný svalom života.

Všetky časti ľudského „motora“: predsiene, pravá a ľavá komora majú vo svojej štruktúre myokard. Ak si predstavíte stenu srdca v priereze, tak srdcový sval zaberá percentá 75 až 90 % z celkovej hrúbky steny. Normálne je hrúbka svalového tkaniva pravej komory od 3,5 do 6,3 mm, ľavej komory je 11-14 mm a predsiení je 1,8-3 mm. Ľavá komora je najviac „pumpovaná“ vo vzťahu k ostatným častiam srdca, pretože práve ona vykonáva hlavnú prácu pri vytláčaní krvi do ciev.

2 Zloženie a štruktúra

Srdcový sval pozostáva z vlákien, ktoré sú pruhované. Samotné vlákna sa pri bližšom skúmaní skladajú zo špeciálnych buniek nazývaných kardiomyocyty. Sú to špeciálne, jedinečné bunky. Obsahujú jedno jadro, často umiestnené v strede, veľa mitochondrií a iných organel, ako aj myofibrily – kontraktilné elementy, vďaka ktorým dochádza ku kontrakcii. Tieto štruktúry sa podobajú vláknam, nie sú homogénne, ale pozostávajú z tenších aktínových filamentov a hrubších myozínových filamentov.

Striedanie hrubších a tenších vlákien umožňuje pozorovanie pruhov vo svetelnom mikroskope. Úsek myofibrily s veľkosťou 2,5 mikrónu obsahujúci takéto pruhy sa nazýva sarkoméra. Je to elementárna kontraktilná jednotka bunky myokardu. Sarkoméry sú stavebné kamene, ktoré tvoria obrovskú budovu – myokard. Bunky myokardu sú druhom symbiózy tkaniva hladkého svalstva a tkaniva kostry.

Podobnosť s kostrovými svalmi zaisťuje pruhovanie myokardu a kontrakčný mechanizmus a z hladkých kardiomyocytov „vzali“ nedobrovoľnosť, nedostatok kontroly nad vedomím a prítomnosť v bunkovej štruktúre jedného jadra, ktoré má schopnosť meniť sa. tvar a veľkosť, čím sa prispôsobí kontrakciám. Kardiomyocyty sú mimoriadne „priateľské“ - zdá sa, že sa držia za ruky: každá bunka k sebe tesne prilieha a medzi bunkovými membránami je špeciálny mostík - interkalárny disk.

Všetky srdcové štruktúry sú teda navzájom úzko prepojené a tvoria jeden mechanizmus, jedinú sieť. Táto jednota je veľmi dôležitá: umožňuje extrémne rýchle šírenie excitácie z jednej bunky do druhej, ako aj prenos signálu do iných buniek. Vďaka týmto štrukturálnym vlastnostiam je za 0,4 sekundy možné preniesť excitáciu a reagovať na srdcový sval vo forme jeho kontrakcie.

Srdcový sval nie sú len bunky kontraktilného charakteru, sú to aj bunky, ktoré majú jedinečnú schopnosť generovať vzruch, bunky, ktoré tento vzruch vedú, cievy a prvky spojivového tkaniva. Stredná vrstva srdca má zložitú štruktúru a organizáciu, ktorá spolu hrá rozhodujúcu úlohu vo fungovaní nášho motora.

3 Vlastnosti štruktúry svalov horných srdcových komôr

Horné komory alebo predsiene sú tenšie ako dolné komory. Myokard horných „poschodí“ komplexnej „budovy“ - srdce, má 2 vrstvy. Vonkajšia vrstva je spoločná pre obe predsiene, jej vlákna prebiehajú horizontálne a obaľujú obe komory naraz. Vnútorná vrstva obsahuje pozdĺžne umiestnené vlákna, ktoré sú už oddelené pre pravú a ľavú hornú komoru. Treba poznamenať, že svalové tkanivo predsiení a komôr nie je navzájom spojené, vlákna týchto štruktúr sa neprepletajú, čo umožňuje ich oddelené kontrakcie.

4 Vlastnosti štruktúry svalov dolných srdcových komôr

Spodné „poschodia“ srdca majú vyvinutejší myokard, v ktorom sú až tri vrstvy. Vonkajšie a vnútorné sú spoločné pre obe komory, vonkajšia vrstva smeruje šikmo k vrcholu a vytvára kučery hlboko do orgánu a vnútorná vrstva má pozdĺžny smer. Papilárne svaly a trabekuly sú prvkami vnútornej vrstvy komorového myokardu. Stredná vrstva sa nachádza medzi dvoma vyššie popísanými a tvoria ju vlákna, ktoré sú oddelené pre ľavú a pravú komoru, ich priebeh je kruhový alebo kruhový. Medzikomorová priehradka je vytvorená vo väčšej miere z vlákien strednej vrstvy.

5 IVS alebo komorový separátor

Oddeľuje ľavú srdcovú komoru od pravej a robí ľudský „motor“ štvorkomorový. Nemenej dôležitá ako srdcové komory je medzikomorová priehradka (IVS). Táto štruktúra umožňuje, aby sa krv pravej a ľavej komory nemiešala, čím sa udržiava optimálny krvný obeh. Štruktúru IVS z väčšej časti tvoria vlákna myokardu, ale jeho horná časť - membránová časť - je reprezentovaná vláknitým tkanivom.

Anatómi a fyziológovia rozlišujú tieto časti medzikomorovej priehradky: vstup, svalový a výstupný. Už v 20. týždni je možné tento anatomický útvar vizualizovať u plodu na ultrazvuku. Normálne v septe nie sú žiadne otvory, ale ak nejaké sú, lekári diagnostikujú vrodenú chybu – defekt IVS. Keď je táto štruktúra poškodená, vzniká zmes krvi prúdiacej cez pravé komory do pľúc a krv bohatá na kyslík z ľavých srdcových komôr.

Z tohto dôvodu nedochádza k normálnemu prívodu krvi do orgánov a buniek, vyvíja sa srdcová patológia a iné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti. Podľa veľkosti otvoru sa defekty rozlišujú na veľké, stredné, malé a defekty sa klasifikujú aj podľa miesta. Malé defekty sa môžu po narodení alebo v detstve spontánne uzavrieť, iné defekty sú nebezpečné rozvojom komplikácií – pľúcna hypertenzia, obehové zlyhanie, arytmie. Vyžadujú chirurgickú intervenciu.

6 Funkcie srdcového svalu

Okrem najdôležitejšej kontraktilnej funkcie vykonáva srdcový sval aj nasledovné:

1. automatizácia. Myokard obsahuje špeciálne bunky, ktoré sú schopné generovať impulz nezávisle, nezávisle od akýchkoľvek iných orgánov a systémov. Tieto bunky sú umiestnené preplnené a tvoria špeciálne uzly automatizácie. Najdôležitejším uzlom je sinoatriálny, ktorý zabezpečuje fungovanie základných uzlov a určuje rytmus a tempo srdcových kontrakcií.
2. Vodivosť. Normálne sa v srdcovom svale excitácia uskutočňuje špeciálnymi vláknami od nadložných častí po spodné. Ak prevodový systém pôsobí hore, dochádza k blokádam alebo iným poruchám rytmu.
3. Vzrušivosť. Táto funkcia charakterizuje schopnosť srdcových buniek reagovať na zdroj vzruchu – podnet. Srdcové bunky predstavujú jedinú sieť vďaka úzkemu vzájomnému prepojeniu interkalárnymi diskami a okamžite zachytia stimul a vstúpia do excitovaného stavu.

Opisovať dôležitosť kontrakčnej funkcie srdcového „motora“ nemá zmysel, jej význam je jasný aj dieťaťu: kým ľudské srdce bije, život pokračuje. A tento proces je nemožný, ak srdcový sval nefunguje hladko a jasne. Normálne sa najskôr sťahujú horné komory srdca a potom komory. Pri kontrakcii komôr sa krv vytlačí do najdôležitejších ciev tela a silu vypudzovania zabezpečuje komorový myokard. Predsieňovú kontrakciu zabezpečujú aj kardiomyocyty, ktoré sú súčasťou steny týchto srdcových oddielov.

7 Choroby hlavného svalu tela

Hlavný sval srdca, bohužiaľ, je náchylný na choroby. Keď dôjde k zápalu srdcového svalu, lekári diagnostikujú myokarditídu. Príčinou zápalu môže byť bakteriálna alebo vírusová infekcia. Ak hovoríme o nezápalových poruchách prevažne metabolickej povahy, potom sa môže vyvinúť dystrofia myokardu. Ďalším lekárskym termínom označujúcim ochorenie srdcového svalu je kardiomyopatia. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne, ale kardiomyopatie zo zneužívania alkoholu sú čoraz bežnejšie.

Dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, slabosť - tieto príznaky naznačujú, že srdcový sval sa ťažko vyrovnáva so svojimi funkciami a vyžaduje vyšetrenie. Hlavnými vyšetrovacími metódami sú elektrokardiografia, echokardiografia, rádiografia, Holterov monitoring, dopplerografia, EPI, angiografia, CT a MRI. Auskultácia, prostredníctvom ktorej môže lekár navrhnúť jednu alebo inú patológiu myokardu, by sa nemala odpisovať. Každá metóda je jedinečná a navzájom sa dopĺňa.

Hlavnou vecou je vykonať potrebné vyšetrenie v počiatočnom štádiu ochorenia, keď je možné srdcovému svalu ešte pomôcť a obnoviť jeho štruktúru a funkcie bez následkov na ľudské zdravie.

Tento typ svalov sa nachádza výlučne v strednej vrstve srdcovej steny - myokardu. Vzhľadom na priečne pruhovanie ho možno klasifikovať ako priečne pruhovaný sval a podľa fyziologických vlastností - ako hladký, mimovoľný sval. Srdcový sval pozostáva z buniek, ktoré sa rozvetvujú a vytvárajú pseudosyncytium. Bunky ležia od konca ku koncu, medzi nimi sú interkalárne disky a medzi diskami sú medzibunkové spojenia, ktoré majú predĺžené oblasti adhézie (obväzové desmozómy), ako aj malé medzerové spojenia, ktoré umožňujú šírenie kontraktilných impulzov z jednej bunky do druhej. .

Jednotlivé jadrá sú umiestnené v strede bunky. Dvojjadrové bunky sú veľmi zriedkavé. Myofibrily srdcového svalu sú veľmi podobné myofibrilám priečne pruhovaného svalu. Keďže sa rozchádzajú a obchádzajú jadro, na každom póle sú vyčistenia sarkoplazmy. Existujú aj ložiská hnedého (hnedého) pigmentu lipofuscínu, ktorého množstvo v organizme stúpa s vekom.

Vlákna srdcového svalu sú pokryté endomýziom, čo je spojivové tkanivo dobre zásobené krvnými cievami. Na priereze sú bunky nepravidelného tvaru a nerovnakej veľkosti, pretože srdcové vlákna sú rozvetvené. Na pozdĺžnom reze sú odhalené vlákna A- a I-pásov, ako v priečne pruhovanom svale. Disky s vkladacími kotúčmi majú skôr stupňovitý než lineárny profil. Bunky srdcového svalu nie sú schopné mitotického delenia, ale môže dôjsť k zhrubnutiu existujúcich vlákien (hypertrofia).

Pomocou elektrónovej mikroskopie sa ukázalo, že štruktúra myofibríl srdcového svalu je totožná so štruktúrou myofibríl priečne pruhovaného svalu. Sarkoplazmatické retikulum nie je tak vysoko vyvinuté a nie tak vysoko organizované ako v priečne pruhovaných svalových vláknach. Cisterny sú prítomné iba v miestach susediacich s T-tubulmi: tieto sú väčšie ako v priečne pruhovaných svalových vláknach a ležia vedľa Z-doštičiek častejšie ako na úrovni hranice A a I-pásov. Mitochondrie sú početné najmä v priestoroch medzi myofibrilami a na póloch jadier, kde sa sústreďuje aj Golgiho aparát a glykogén. Interkalované platničky so stupňovitým profilom pozostávajú z priečnych častí umiestnených v pravom uhle k dlhej osi vlákna na úrovni Z-doštičiek a pozdĺžnych častí ležiacich rovnobežne s myofibrilami. Obe oblasti obsahujú medzerové spoje, čo sú oblasti s nízkym elektrickým odporom, ktoré umožňujú prechod impulzov z jednej bunky do druhej. Pre priečne rezy diskov sú charakteristické desmozómy, ktoré sa podobajú na obopínajúce desmozómy epitelu: pre tieto rozsiahle oblasti silných kontaktov medzi bunkami sa používa termín fascia adherens, a nie macula adherens.

Prevodný systém srdca.

Nervový impulz na kontrakciu myokardu sa vyskytuje v sinoatriálnom uzle (kardiostimulátor), čo je súbor malých kardiomyocytov, chudobných myofibríl, uzavretých v mase fibroelastického tkaniva. Rytmickosť kontrakcií sinoatriálneho uzla je 70 úderov za minútu. Nachádza sa pod epikardom medzi úponom pravej predsiene a sútokom hornej dutej žily a je inervovaný akcelerujúcimi sympatickými a spomaľovajúcimi parasympatickými vláknami autonómneho nervového systému. Zo sinoatriálneho uzla (kardiostimulátora) prechádza nervový impulz vo forme depolarizačných vĺn cez svaly oboch predsiení do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza pod endokardom v stene medzisieňovej priehradky. Jemné svalové vlákna sa potom zviažu spolu s väčšími svalovými vláknami a vytvoria zväzok atrioventrikulárny, ktorý vychádza z predsieňového uzla: iba v tomto zväzku sú svalové vlákna predsiene spojené so svalovými vláknami komory, zatiaľ čo v iných oblastiach sú oddelené prstencami vláknitého tkaniva.tkaniva (annuli fibrosi). Atrioventrikulárny zväzok sa rozdeľuje na začiatku medzikomorovej priehradky na pravú a ľavú nohu, ktoré sa rozvetvujú v stenách zodpovedajúcich komôr. Svalové vlákna vo zväzku majú väčší priemer (päťkrát) ako normálne srdcové svalové vlákna; tieto vlákna sú vodivé srdcové myocyty a nazývajú sa Purkyňove vlákna. Zväzky prechádzajú na vrchol srdca a potom sa každý rozptýli v rôznych smeroch, pričom Purkyňove vlákna sa pozdĺž cesty zmenšujú a rozvetvujú sa v stenách príslušných komôr. V Purkyňových vláknach nie je veľké množstvo myofibrily, ktoré sa nachádzajú hlavne na periférii bunky. V dôsledku toho je jadro obklopené okrajom vyčistenej sarkoplazmy bez akýchkoľvek organel. Purkyňove vlákna sú prevažne dvojjadrové a sú od seba oddelené interkalovanými diskami.

Komorový rytmus je 30 - 40 úderov za minútu. V prípade poškodenia atrioventrikulárneho zväzku, srdcového bloku, stimulovaného kardiostimulátorom, predsieň udržuje kontrakčný rytmus zodpovedajúcej komory na úrovni 70 úderov za minútu. Počas tohto obdobia je na poškodenej strane vnútorný rytmus komôr polovičný oproti rytmu predsieňovej kontrakcie.

Nachádza sa v strednej vrstve medzi endokardom a epikardom. Práve to zabezpečuje nepretržitú prevádzku „destilácie“ okysličenej krvi do všetkých orgánov a systémov tela.

Akákoľvek slabosť ovplyvňuje prietok krvi a vyžaduje si kompenzačnú reštrukturalizáciu a koordinované fungovanie systému krvného zásobovania. Nedostatočná adaptačná schopnosť spôsobuje kritický pokles výkonnosti srdcového svalu a jeho ochorení.
Odolnosť myokardu je zabezpečená jeho anatomickou stavbou a obdarenými schopnosťami.

Štrukturálne vlastnosti

Je zvykom posudzovať vývoj svalovej vrstvy podľa veľkosti srdcovej steny, pretože epikardium a endokard sú zvyčajne veľmi tenké membrány. Dieťa sa rodí s rovnakou hrúbkou pravej a ľavej komory (asi 5 mm). V dospievaní sa ľavá komora zväčší o 10 mm a pravá len o 1 mm.

U zdravého dospelého človeka sa v relaxačnej fáze hrúbka ľavej komory pohybuje od 11 do 15 mm, pravej - 5–6 mm.

Vlastnosti svalového tkaniva sú:

• pruhované pruhy tvorené myofibrilami buniek kardiomyocytov;
• prítomnosť dvoch typov vlákien: tenkých (aktín) a hrubých (myozín), spojených krížovými mostíkmi;
• spojenie myofibríl do zväzkov rôznych dĺžok a smerov, čo umožňuje rozlíšiť tri vrstvy (povrchovú, vnútornú a strednú).

Štruktúra srdcového svalu je odlišná od kostrového a hladkého svalstva, ktoré zabezpečuje pohyb a ochranu vnútorných orgánov

Morfologické znaky štruktúry poskytujú komplexný mechanizmus kontrakcie srdca.

Ako sa srdce sťahuje?

Kontraktilita je jednou z vlastností myokardu, ktorá spočíva vo vytváraní rytmických pohybov predsiení a komôr, čo umožňuje pumpovanie krvi do ciev. Srdcové komory neustále prechádzajú 2 fázami:

• Systola – vzniká spojením aktínu a myozínu vplyvom energie ATP a uvoľňovaním iónov draslíka z buniek, pričom tenké vlákna kĺžu po hrubých a zväzky sa zmenšujú na dĺžku. Dokázala sa možnosť vlnovitých pohybov.
• Diastola - dochádza k relaxácii a separácii aktínu a myozínu, obnove spotrebovanej energie v dôsledku syntézy enzýmov, hormónov a vitamínov získaných cez „mosty“.

Zistilo sa, že sila kontrakcie je poskytovaná vápnikom vstupujúcim do myocytov.

Celý cyklus srdcovej kontrakcie vrátane systoly, diastoly a celkovej pauzy po nich sa s normálnym rytmom zmestí do 0,8 sekundy. Začína sa systolou predsiení, komory sú naplnené krvou. Potom predsiene „odpočívajú“, prechádzajú do diastolickej fázy a komory sa sťahujú (systola).
Výpočet času „práce“ a „odpočinku“ srdcového svalu ukázal, že za deň stav kontrakcie predstavuje 9 hodín 24 minút a relaxácia - 14 hodín 36 minút.

Postupnosť kontrakcií, ktorá zabezpečuje fyziologické vlastnosti a potreby tela počas stresu a úzkosti, závisí od spojenia myokardu s nervovým a endokrinným systémom, schopnosti prijímať a „dešifrovať“ signály a aktívne sa prispôsobovať životným podmienkam človeka.

Šírenie vzruchu zo sínusového uzla možno sledovať pomocou intervalov a EKG vĺn

Srdcové mechanizmy, ktoré zabezpečujú kontrakciu

Vlastnosti srdcového svalu majú nasledujúce účely:

• podporovať kontrakciu myofibríl;
• zabezpečiť správny rytmus pre optimálne plnenie dutín srdca;
• udržať schopnosť pretláčať krv cez akékoľvek extrémne podmienky pre telo.

Na tento účel má myokard nasledujúce schopnosti.

Excitabilita - schopnosť myocytov reagovať na akékoľvek prichádzajúce patogény. Bunky sa pred nadprahovou stimuláciou chránia stavom refraktérnosti (strata schopnosti vzruchu). V normálnom kontrakčnom cykle sa rozlišuje medzi absolútnou a relatívnou refraktérnosťou.

• V období absolútnej refraktérnosti, 200 až 300 ms, myokard nereaguje ani na extrémne silné podnety.
• Keď je relatívna, je schopná reagovať len na dostatočne silné signály.

Táto vlastnosť zabraňuje srdcovému svalu „rozptýliť“ kontrakčný mechanizmus počas fázy systoly

Vodivosť - vlastnosť prijímania a prenosu impulzov do rôznych častí srdca. Zabezpečuje ho špeciálny typ myocytov, ktoré majú procesy veľmi podobné neurónom v mozgu.

Automatickosť – schopnosť vytvárať si vlastný akčný potenciál vo vnútri myokardu a vyvolávať kontrakcie aj pri izolácii od tela. Táto vlastnosť umožňuje resuscitáciu v núdzových prípadoch a udržiava prekrvenie mozgu. Význam lokalizovanej siete buniek a ich akumulácia v uzlinách pri transplantácii srdca darcu.

Kardiostimulátory (kardiostimulátory) sa stávajú hlavnými bunkami, ak sú procesy repolarizácie a depolarizácie v hlavných uzloch oslabené. Potláčajú vzrušivosť a impulzy „iných ľudí“ a snažia sa prevziať vedúcu úlohu. Lokalizované vo všetkých častiach srdca. Možnosti sú obmedzené dostatočnou silou sínusového uzla.

Význam biochemických procesov v myokarde

Životaschopnosť kardiomyocytov je zabezpečená prísunom živín, kyslíka a syntézou energie vo forme kyseliny adenozíntrifosforečnej.

Všetky biochemické reakcie sa vyskytujú maximálne počas systoly. Procesy sa nazývajú aeróbne, pretože sú možné len s dostatočným množstvom kyslíka. Ľavá komora spotrebuje 2 ml kyslíka za minútu na 100 g hmoty.

Na výrobu energie sa v krvi používajú:

• glukóza,
• kyselina mliečna,
• ketónové telieska,
• mastné kyseliny,
• pyrohroznová a aminokyseliny,
• enzýmy,
• vitamíny skupiny B,
• hormóny.

Ak sa srdcová frekvencia zvýši (fyzická aktivita, úzkosť), potreba kyslíka sa zvýši 40–50-krát a výrazne sa zvýši aj spotreba biochemických zložiek.

Aké kompenzačné mechanizmy má srdcový sval?

U človeka sa patológia nevyvinie, pokiaľ dobre fungujú kompenzačné mechanizmy. Reguláciu vykonáva neuroendokrinný systém.

Sympatický nerv dodáva do myokardu signály o potrebe zvýšených kontrakcií. Dosahuje sa to intenzívnejším metabolizmom a zvýšenou syntézou ATP.

Podobný účinok nastáva pri zvýšenej syntéze katecholamínov (adrenalín, norepinefrín). V takýchto prípadoch si zvýšená práca myokardu vyžaduje zvýšený prísun kyslíka.

Ak aterosklerotické zúženie koronárnych ciev neumožňuje zásobenie srdcového svalu v požadovanom objeme, potom sa uvoľní mediátor acetylcholín. Chráni myokard a pomáha udržiavať kontraktilnú aktivitu v podmienkach nedostatku kyslíka.

Blúdivý nerv pomáha znižovať frekvenciu kontrakcií počas spánku, počas odpočinku a zachováva zásoby kyslíka.

Je dôležité vziať do úvahy reflexné adaptačné mechanizmy.

Tachykardia je spôsobená kongestívnym naťahovaním ústia dutej žily.

Pri aortálnej stenóze je možné reflexné spomalenie rytmu. V tomto prípade zvýšený tlak v dutine ľavej komory dráždi zakončenie nervu vagus, čo prispieva k bradykardii a hypotenzii.

Trvanie diastoly sa zvyšuje. Vytvárajú sa priaznivé podmienky pre fungovanie srdca. Preto sa aortálna stenóza považuje za dobre kompenzovaný defekt. Pacientom umožňuje dožiť sa vysokého veku.

Ako liečiť hypertrofiu?

Predĺžená zvýšená záťaž zvyčajne spôsobuje hypertrofiu. Hrúbka steny ľavej komory sa zvyšuje o viac ako 15 mm. Dôležitým bodom v mechanizme tvorby je zaostávanie v raste kapilár hlboko do svalu. V zdravom srdci je počet kapilár na mm2 tkaniva srdcového svalu asi 4 000 a s hypertrofiou sa tento počet znižuje na 2 400.

Preto sa stav do určitého bodu považuje za kompenzačný, ale s výrazným zhrubnutím steny vedie k patológii. Zvyčajne sa vyvíja v časti srdca, ktorá musí tvrdo pracovať, aby pretlačila krv cez zúžený otvor alebo prekonala cievnu prekážku.

Hypertrofovaný sval je schopný pri srdcových chybách dlhodobo udržiavať prietok krvi.

Svalovina pravej komory je menej vyvinutá, pôsobí proti tlaku 15–25 mm Hg. čl. Preto kompenzácia mitrálnej stenózy a cor pulmonale netrvá dlho. Ale hypertrofia pravej komory má veľký význam pri akútnom infarkte myokardu, srdcovej aneuryzme v oblasti ľavej komory a zmierňuje preťaženie. Preukázali sa výrazné schopnosti správnych úsekov v tréningu pri fyzických cvičeniach.

Zhrubnutie ľavej komory kompenzuje defekty aortálnej chlopne a mitrálnu insuficienciu

Dokáže sa srdce prispôsobiť práci v hypoxických podmienkach?

Dôležitou vlastnosťou adaptácie na prácu bez dostatočného prísunu kyslíka je anaeróbny (bezkyslíkový) proces syntézy energie. Veľmi zriedkavý výskyt pre ľudské orgány. Zapína sa len v núdzových situáciách. Umožňuje srdcovému svalu pokračovať v kontrakcii.
Negatívnymi dôsledkami je hromadenie produktov rozpadu a prepracovanie svalových fibríl. K resyntéze energie chýba jedna vec.

Zapája sa však aj iný mechanizmus: tkanivová hypoxia reflexne spôsobí, že nadobličky produkujú viac aldosterónu. Tento hormón:

• zvyšuje množstvo cirkulujúcej krvi;
• stimuluje zvýšenie obsahu červených krviniek a hemoglobínu;
• zvyšuje venózny prietok do pravej predsiene.

To znamená, že umožňuje telu a myokardu prispôsobiť sa nedostatku kyslíka.

Ako sa vyskytuje patológia myokardu, mechanizmy klinických prejavov

Ochorenia myokardu sa vyvíjajú pod vplyvom rôznych príčin, ale objavujú sa až pri zlyhaní adaptačných mechanizmov.

Dlhodobá strata svalovej energie, nemožnosť samostatnej syntézy v neprítomnosti zložiek (najmä kyslíka, vitamínov, glukózy, aminokyselín) vedú k stenčeniu aktomyozínovej vrstvy, prerušeniu spojení medzi myofibrilami a ich nahradeniu vláknitým tkanivom.

Toto ochorenie sa nazýva dystrofia. Sprevádza:

• anémia,
• avitaminóza,
• endokrinné poruchy,
• intoxikácie.

Vzniká ako dôsledok:

• hypertenzia,
• koronárna ateroskleróza,
• myokarditída.

Pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:

• slabosť,
• arytmia,
• dýchavičnosť pri fyzickej námahe,
• tlkot srdca.

V mladom veku môže byť najčastejšou príčinou tyreotoxikóza a diabetes mellitus. V tomto prípade neexistujú žiadne zjavné príznaky zväčšenej štítnej žľazy.

Zápal srdcového svalu sa nazýva myokarditída. Sprevádza tak infekčné ochorenia detí a dospelých, ako aj tie, ktoré nesúvisia s infekciou (alergické, idiopatické).

Vyvíja sa v ohniskovej a difúznej forme. Proliferácia zápalových elementov ovplyvňuje myofibrily, prerušuje dráhy, mení aktivitu uzlov a jednotlivých buniek.

V dôsledku toho sa u pacienta rozvinie srdcové zlyhanie (zvyčajne zlyhanie pravej komory). Klinické prejavy pozostávajú z:

• bolesť v oblasti srdca;
• prerušenie rytmu;
• dýchavičnosť;
• rozšírenie a pulzácia krčných žíl.

Na EKG sa zaznamenávajú atrioventrikulárne bloky rôzneho stupňa.

Najznámejším ochorením spôsobeným poruchou prekrvenia srdcového svalu je ischémia myokardu. Prebieha vo forme:

• záchvaty angíny,
• akútny srdcový infarkt,
• chronická koronárna nedostatočnosť,
• neočakávaná smrť.

Hlavným morfologickým substrátom pre túto patológiu sú oblasti srdcového svalu ochudobnené o živiny a kyslík. V závislosti od stupňa poškodenia sa kardiomyocyty menia a podliehajú nekróze.

Všetky formy ischémie sú sprevádzané paroxysmálnou bolesťou. Obrazne sa nazývajú „výkrik hladujúceho myokardu“. Priebeh a výsledok ochorenia závisí od:

• rýchlosť pomoci;
• obnovenie krvného obehu v dôsledku kolaterál;
• schopnosť svalových buniek prispôsobiť sa hypoxii;
• tvorba silnej jazvy.

Kontroverzný liek zaradený do dopingového zoznamu na poskytovanie dodatočnej energie srdcovému svalu

Ako pomôcť srdcovému svalu?

Ľudia zapojení do športu zostávajú najviac pripravení na kritické dopady. Treba jasne rozlišovať medzi kardio tréningom, ktorý ponúkajú fitness centrá, a terapeutickými cvičeniami. Akýkoľvek kardio program je určený pre zdravých ľudí. Zvýšený tréning môže spôsobiť miernu hypertrofiu ľavej a pravej komory. Pri správnom vykonaní práce si sám človek pomocou pulzu sleduje dostatočnosť záťaže.

Terapeutický telocvik je indikovaný pre ľudí trpiacich akýmikoľvek chorobami. Ak hovoríme o srdci, potom má cieľ:

• zlepšiť regeneráciu tkanív po infarkte;
• posilniť chrbtové väzy a vylúčiť možnosť zovretia paravertebrálnych ciev;
• „posilniť“ imunitný systém;
• obnoviť neuroendokrinnú reguláciu;
• zabezpečiť fungovanie pomocných nádob.

Cvičebnú terapiu predpisujú lekári, je lepšie zvládnuť komplex pod dohľadom odborníkov v sanatóriu alebo zdravotníckom zariadení

Liečba liekmi je predpísaná v súlade s mechanizmom ich účinku.

V súčasnosti existuje dostatočný arzenál prostriedkov na terapiu:

• zmiernenie arytmií;
• zlepšenie metabolizmu v kardiomyocytoch;
• zlepšenie výživy rozšírením koronárnych ciev;
• zvýšenie odolnosti voči hypoxii;
• potlačenie nepotrebných ohnísk excitability.

Nemôžete žartovať srdcom, neodporúča sa experimentovať na sebe. Len lekár môže predpisovať a vyberať lieky. Aby sa patologickým symptómom zabránilo čo najdlhšie, je potrebná správna prevencia. Každý človek môže pomôcť svojmu srdcu tým, že obmedzí príjem alkoholu, mastných jedál a prestane fajčiť. Pravidelné cvičenie môže vyriešiť veľa problémov.

Srdce je právom najdôležitejším orgánom človeka, pretože pumpuje krv a cirkuluje rozpustený kyslík a ďalšie živiny po celom tele. Jeho zastavenie na niekoľko minút môže spôsobiť nezvratné procesy, degeneráciu a smrť orgánov. Z rovnakého dôvodu sú srdcové choroby a zástava srdca jednou z najčastejších príčin smrti.

Z akého tkaniva je srdce vyrobené?

Srdce je dutý orgán veľkosti približne ľudskej päste. Je takmer úplne tvorené svalovým tkanivom, takže mnohí pochybujú: je srdce sval alebo orgán? Správna odpoveď na túto otázku je orgán tvorený svalovým tkanivom.

Srdcový sval sa nazýva myokard, jeho štruktúra sa výrazne líši od zvyšku svalového tkaniva: tvoria ho bunky kardiomyocytov. Tkanivo srdcového svalu má pruhovanú štruktúru. Obsahuje tenké a hrubé vlákna. Mikrofibrily sú zhluky buniek, ktoré tvoria svalové vlákna, zhromaždené vo zväzkoch rôznych dĺžok.

Vlastnosti srdcového svalu – zabezpečenie kontrakcie srdca a pumpovanie krvi.

Kde sa nachádza srdcový sval? V strede medzi dvoma tenkými škrupinami:

• epikardium;
• Endokard.

Myokard predstavuje maximálne množstvo srdcovej hmoty.

Mechanizmy, ktoré zabezpečujú zníženie:

V srdcovom cykle existujú dve fázy:

• Relatívna, v ktorej bunky reagujú na silné podnety;
• Absolútna – keď svalové tkanivo po určitú dobu nereaguje ani na veľmi silné podnety.

Kompenzačné mechanizmy

Neuroendokrinný systém chráni srdcový sval pred preťažením a pomáha udržiavať zdravie. Zabezpečuje prenos „príkazov“ do myokardu, keď je potrebné zvýšiť srdcovú frekvenciu.

Dôvodom môže byť:

• Určitý stav vnútorných orgánov;
• Reakcia na podmienky prostredia;
• Dráždivé látky, vrátane nervových.

Typicky sa v týchto situáciách adrenalín a norepinefrín produkujú vo veľkých množstvách, na „vyrovnanie“ ich účinku je potrebné zvýšenie množstva kyslíka. Čím rýchlejšia je srdcová frekvencia, tým väčší je objem okysličenej krvi distribuovanej do celého tela.

Vlastnosti štruktúry srdca

Srdce dospelého človeka váži približne 250-330 g.U žien je veľkosť tohto orgánu menšia, rovnako ako objem prečerpávanej krvi.

Pozostáva zo 4 komôr:

• Dve predsiene;
• Dve komory.

Pľúcny obeh často prechádza cez pravé srdce a veľký obeh cez ľavé. Preto sú steny ľavej komory zvyčajne väčšie: aby srdce mohlo vytlačiť väčší objem krvi pri jednej kontrakcii.

Smer a objem vytlačenej krvi je riadený ventilmi:

• Bikuspidálny (mitrálny) - na ľavej strane, medzi ľavou komorou a predsieňou;
• Trikuspidálny - na pravej strane;
• aortálna;
• Pľúcny.

Patologické procesy v srdcovom svale

V prípade malých porúch vo fungovaní srdca sa aktivuje kompenzačný mechanizmus. Ale podmienky nie sú nezvyčajné, keď sa vyvinie patológia, dystrofia srdcového svalu.

To vedie k:

• Hladovanie kyslíkom;
• Strata svalovej energie a množstvo ďalších faktorov.

Svalové vlákna sa stenčujú a nedostatok objemu nahrádza vláknité tkanivo. Dystrofia sa zvyčajne vyskytuje „v spojení“ s nedostatkom vitamínov, intoxikáciami, anémiou a poruchami fungovania endokrinného systému.

Najčastejšie príčiny tohto stavu sú:

• Myokarditída (zápal srdcového svalu);
• Ateroskleróza aorty;
• Vysoký krvný tlak.

Ak to bolí srdce: najčastejšie choroby

Srdcových chorôb je pomerne veľa a nie vždy ich sprevádza bolesť v tomto konkrétnom orgáne.

V tejto oblasti sa často vyskytujú pocity bolesti, ktoré sa vyskytujú v iných orgánoch:

• žalúdok;
• pľúca;
• V prípade poranenia hrudníka.

Príčiny a povaha bolesti

Bolesť v oblasti srdca môže byť:

1. Pikantné piercing, kedy človeka bolí čo i len dýchať. Označujú akútny infarkt, srdcový infarkt a iné nebezpečné stavy.
2. Bolestivý vzniká ako reakcia na stres, s hypertenziou, chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.
3. Spazmus, ktorý vyžaruje do ramena alebo lopatky.

Bolesť srdca je často spojená s:

Emocionálne zážitky.

Ale často sa vyskytuje v pokoji.

Všetky bolesti v tejto oblasti možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

1. Anginózne alebo ischemické- spojené s nedostatočným prekrvením myokardu. Často sa vyskytujú na vrchole emocionálnych zážitkov, tiež pri niektorých chronických ochoreniach anginy pectoris a hypertenzie. Vyznačuje sa pocitom stláčania alebo pálenia rôznej intenzity, často vyžarujúcim do ramena.
2. Srdcové problémy trápia pacienta takmer neustále. Majú slabý boľavý charakter. Ale bolesť môže byť ostrá pri hlbokom nádychu alebo cvičení.