Čo robiť, ak dôjde k zlomenine bedrového procesu. Anatómia chrbtice: tŕňový výbežok. Zlomeniny priečneho procesu
Zlomenina chrbtových procesov je bežným zranením medzi ľuďmi, ktorí sa venujú fyzickej práci. Najčastejšie pozorované u mužov v produktívnom veku.
Typy a charakteristické príznaky poranenia
Zlomeniny príveskov sú rozdelené do 2 typov:
- priamy - nastáva, keď dôjde k úderu priamo do procesu stavca;
- nepriame - dochádza v dôsledku prudkého kontrakcie svalov;
- - vzniká, keď sú procesy nad a pod stlačenými spodnými stavcami (k tomuto typu poranenia dochádza pri páde z výšky; ako dôsledok dopravnej nehody).
Zlomeniny sa tiež klasifikujú podľa miesta ich výskytu:
- zlomenina tŕňového výbežku - najčastejšie sa vyskytuje pri údere alebo hyperextenzii v hrudnej alebo krčnej chrbtici;
- zlomenina priečneho výbežku – vzniká najčastejšie v driekovej oblasti pri nadmernom svalovom napätí (flexia alebo extenzia).
Zlomeniny procesov niekoľkých stavcov sú možné. Najčastejšie sú postihnuté horné bedrové stavce. Existujú rozdrvené zlomeniny s posunom procesu a zlomeniny bez posunu. Najnebezpečnejšia je otvorená zlomenina, pretože v tomto prípade sú miechové nervy vždy poškodené.
Hlavným príznakom je silná bolesť v mieste poranenia, ktorá sa stáva silnejšou pri pokuse o pohyb a pri palpácii. Charakteristickým znakom zlomeniny slepého čreva je syndróm uviaznutej päty: nohu nemožno odtrhnúť z podpery. V ľahu na chrbte sa nohy nedvíhajú nad úroveň trupu.
Nad stavcom sa vytvorí hematóm a rýchlo sa zvyšuje opuch. Ak sú postihnuté nervové zakončenia, vyskytnú sa neurologické prejavy:
- pokles krvného tlaku;
- pohyblivosť končatín klesá;
- dochádza k nedobrovoľným kontrakciám svalov;
- citlivosť niektorých oblastí kože je narušená;
- vyskytujú sa problémy s močením.
Na stanovenie presnej diagnózy musí byť obeť odvezená do zdravotníckeho zariadenia.
Prvá pomoc obeti
Hlavnou vecou pri poskytovaní prvej pomoci nie je zhoršiť stav pacienta. Malo by sa pamätať na to, že sa nemôžete dotknúť miesta zlomeniny sami alebo sa pokúsiť narovnať posunuté procesy. Postihnutý sa nesmie sám hýbať ani stáť.
Ak pociťujete príznaky poranenia chrbtice, mali by ste urobiť nasledovné:
- Položte obeť na chrbát na tvrdú dosku a úplne zafixujte chrbticu.
- Upokojte obeť. Na zmiernenie bolesti podajte maximálnu dávku analgetika.
- Zavolajte sanitku obete do nemocnice.
- Ak dôjde k poraneniu krku, môže byť vyrobený kartónový golier, ktorý obmedzí pohyblivosť.
Ak nie je po ruke žiadny tvrdý štít na nosenie obete, potom je osoba upevnená na mäkkých nosidlách na bruchu. V tomto prípade je potrebné sledovať dýchanie obete, takže v tomto prípade by nemal ležať na bruchu.
Pri strate vedomia je zakázané podávať vodu alebo lieky proti bolesti.
Terapeutické opatrenia
Presná diagnóza sa stanoví na základe röntgenových údajov. Lekár určí lokalizáciu, typ zlomeniny a s tým spojené poškodenie nervového a svalového tkaniva.
Repozícia vertebrálnych procesov sa často vykonáva pomocou konzervatívnej metódy. Traumatológ určuje polohu fragmentu palpáciou. Repozícia prebieha pod röntgenovou kontrolou. V prípade potreby sa uchýlite k metóde skeletovej trakcie. Potom, čo sú výhonky na mieste, lekár predpisuje odpočinok v posteli.
Doba fúzie je najmenej mesiac. Počas tohto obdobia je akákoľvek fyzická aktivita a fyzická aktivita kontraindikovaná.
Je lepšie spať v polohe žaby: v ľahu na bruchu, nohy sú roztiahnuté od seba s pokrčenými kolenami a spodnou časťou chrbta. Pre pohodlie si môžete pod kĺby umiestniť vankúše.
Rehabilitačné opatrenia
Po úplnom splynutí procesov s telom stavca začína rehabilitácia.
Pacienti s poranenými procesmi chrbtice sú rozdelení do skupín:
- poškodenie bez narušenia nervovej aktivity;
- trauma s miernym alebo stredne ťažkým poškodením nervovej aktivity.
Počas procesu obnovy sú všetky opatrenia lekárov zamerané na obnovenie pohyblivosti chrbtice po nútenom období úplnej nehybnosti. Následky kompresie nervových zakončení sú tiež kompenzované.
Rehabilitácia zahŕňa tieto činnosti:
- masáž;
- fyzická terapia;
- fyzioterapeutické postupy;
- nosenie špeciálneho korzetu.
Súbor potrebných opatrení sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti zlomeniny.
Cvičebná terapia
Terapeutické cvičenie je zamerané na rozvoj chrbtových svalov. Súbory cvikov zahŕňajú ohýbanie, strečing a mierny silový tréning. Cvičebná terapia rozvíja svalový korzet na podporu chrbtice.
Fyzioterapia
Na zlepšenie prietoku krvi, stimuláciu nervových zakončení a tiež odstránenie zvyškovej bolesti je predpísaná fyzioterapia.
Využíva sa vystavenie elektrickým prúdom, teplu a elektromagnetickému žiareniu.
Masáž
Masáž poranení vertebrálnych procesov sa vykonáva ručne. To vám umožní odstrániť opuch a kompenzovať dlhodobú nehybnosť chrbtových svalov. Masáž vykonáva v nemocničnom prostredí procedurálna sestra; 1 kurz - od 10 procedúr.
Korzet
V prípade poranení stavcov je predpísané nosenie korzetu, aby sa prerozdelilo zaťaženie a zabránilo sa deformácii chrbtice. Korzet potrebujete nosiť 6 a viac hodín denne, pri chôdzi a pri sedavom zamestnaní.
Možné následky
Pri adekvátnej liečbe poranenia je prognóza priaznivá: motorické funkcie sa úplne obnovia v priebehu troch mesiacov. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k dysfunkcii chrbtice.
Mimoriadne nebezpečné sú zlomeniny s premiestnením: nedostatok liečby vedie k narušeniu svalovej funkcie, silnej bolesti chrbta a môže vyvolať zakrivenie chrbtice.
Keď sú korene miechových nervov stlačené, príznaky ako:
- atrofia svalov končatín;
- znížená citlivosť kože;
- parestézia;
- čiastočná paralýza kostrových svalov.
Je dôležité konzultovať s lekárom včas o pomoc, aby sa zabránilo komplikáciám.
Hlavnú podpornú funkciu plnia telá stavcov a oblúky stavcov, ktoré sa nachádzajú za nimi, a procesy, ktoré z nich vychádzajú, do značnej miery určujú pohyblivosť a flexibilitu chrbtice vďaka väzivovému aparátu: žlté väzivo spája oblúky dvoch susedných stavce, priečne výbežky sú spojené medzipriečnymi väzmi, tŕňové výbežky sú spojené medzitŕňovými väzmi väzmi (vytvárajú nadtŕňové väzivo, ktoré prechádza cez hroty tŕňových výbežkov).
Medzi telami a oblúkmi stavcov sú vertebrálne otvory, ktoré tvoria miechový kanál, v ktorom sa nachádza miecha, a preto poškodenie oblúkov a výbežkov stavcov môže spôsobiť poškodenie miechy, miechových koreňov a miechových nervov. , aj keď stojí za to uznať, zlomeniny chrbtových procesov Toto sa nestáva často.
Za zmienku tiež stojí, že izolovaný zlomeniny procesu chrbtice a vertebrálne oblúky sú pomerne zriedkavé a najčastejšie sa kombinujú s poškodením iných štruktúr chrbtice.
Zlomeniny vertebrálnych oblúkov
Najčastejšie sú poškodené oblúky krčných stavcov, pretože Sú pomerne široké, ale ich pevnosť je nízka, takže zlomenina je možná pri priamom pôsobení sily (úder, pád), prudká a silná hyperextenzia chrbtice alebo pád na hlavu.
V mieste poranenia je bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybom, a obmedzená pohyblivosť v zodpovedajúcej časti chrbtice. Rozdrvené zlomeniny oblúkov môžu spôsobiť podráždenie miechových membrán a stlačenie miechy, čo dokazujú charakteristické neurologické symptómy. Diagnóza je potvrdená rádiografiou.
Zlomeniny vertebrálnych oblúkov sa liečia ťahom a následným použitím Shantsovho goliera a ortopedických korzetov. V prípade rozdrobených zlomenín, ktoré spôsobujú kompresiu miechy, je nutná chirurgická liečba, pri ktorej sa odstránia úlomky, vykoná sa spinálna fúzia (vytvorenie pevného bloku medzi susednými stavcami na stabilizáciu chrbtice) a kostné štepenie.
Zlomeniny priečne vertebrálne procesy
Zlomeniny priečneho výbežku sa najčastejšie vyskytujú v driekovej chrbtici v dôsledku silného úderu, hyperextenzie alebo náhlej svalovej kontrakcie. Súčasne môže dôjsť k poškodeniu jedného alebo viacerých procesov.
V mieste poranenia je bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybmi (najmä v smere opačnom k poraneniu), a obmedzená pohyblivosť. Možné poškodenie koreňov miechy a následné poruchy citlivosti a radikulárna bolesť. Diagnóza sa potvrdí pomocou röntgenového vyšetrenia.
Liečba pozostáva z predpisovania pokoja na lôžku (do 3 týždňov), vykonávania novokainových blokád, masáže, fyzioterapeutických metód liečby (UV ožarovanie, UHF terapia) a cvičebnej terapie.
Zlomeniny tŕňový miechové procesy
Izolované zlomeniny tŕňových výbežkov sú pomerne zriedkavé. Podľa mechanizmu výskytu môžu byť takéto zlomeniny priame (silný úder do oblasti procesu) alebo nepriame (hyperextenzia chrbtice alebo prudká a silná svalová kontrakcia). Najčastejšie sú poškodené tŕňové výbežky dolných krčných a horných hrudných stavcov. Línia lomu zvyčajne prebieha uprostred procesu.
V mieste poranenia je silná bolesť, ktorá sa zintenzívňuje s ohybom a predĺžením chrbtice. Svaly sú prudko napäté. Pri palpácii je v mieste poranenia ostrá bolesť, môže sa vyskytnúť patologická pohyblivosť zlomených tŕňových procesov. Diagnóza je potvrdená pomocou rádiografie.
Pri liečbe sa používajú lokálne anestetiká, pokoj na lôžku (asi 1 mesiac), pri zlomeninách tŕňových výbežkov driekových a dolných hrudných stavcov je indikované použitie korzetu a pri nadložných stavcoch - hrudný obväz. Po odznení bolesti sa používajú masáže, cvičebná terapia a fyzioterapeutické liečebné metódy. Ak sa konzervatívna liečba ukáže ako neúčinná a bolestivý syndróm sa nedá dlhodobo odstrániť, je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie kostného fragmentu stavca).
Zlomenina výbežku chrbtice je zranenie, s ktorým sa lekári stretávajú pomerne často. Typicky je takéto poškodenie lokalizované v skupinách mužov vo veku 20 až 40 rokov. Tomu môže predchádzať ťažká fyzická práca: tlak pravidelne aplikovaný na oblasť kostí spôsobuje, že kosti kostry sú zraniteľné a krehké.
Existujú dva typy zranení: priame a nepriame. Priamemu zraneniu predchádza silný úder namierený priamo do oblasti poranenia. Zlomenina nepriameho procesu môže nastať, keď sa svalové tkanivo, ktoré sa pripája ku kostnej oblasti, nadmerne sťahuje.
Najčastejším miestom poranenia je bedrová oblasť. Tento typ poranenia sa tiež nazýva zlomenina krtka. Najčastejšie je zranenie izolované, to znamená, že je prítomné iba v jednej oblasti kosti. Vážnejšie poškodenie sa šíri do niekoľkých kostných procesov naraz. Existujú aj prípady, keď je poškodenie lokalizované v niekoľkých vertebrálnych procesoch umiestnených paralelne navzájom.
Obzvlášť zložité zranenia sú tie, pri ktorých dochádza k posunu kostí. Táto patológia môže spôsobiť množstvo komplikácií, medzi ktoré patrí krvácanie v dôsledku poškodenia svalov, tepien alebo kapilár. Príznakom poranenia môže byť opuch a tvorba hematómov v poranenej oblasti.
Ako určiť
Keď dostanete poškodenie, musíte okamžite určiť jeho povahu, často sa vyznačuje určitými príznakmi:
|
Bolesť lokalizovaná v poškodenej oblasti sa stáva obzvlášť nápadnou, keď sa telo ohýba dopredu alebo dozadu. Pri ohýbaní v smere opačnom k oblasti kosti, kde je prítomné poškodenie, môže človek pocítiť bodavú a extrémne ostrú bolesť. Tento príznak sa nazýva Payrov príznak |
|
Ak sa slepé črevo odlomí, pacient v ľahu na chrbte nemôže zdvihnúť dolné končatiny. Keď sa pokúsite zdvihnúť nohu, bolesť sa začne zintenzívňovať. Ťažký je aj pohyb v bedrovom kĺbe |
|
Pri poranení nervového koreňa, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku posunutej zlomeniny, sa citlivosť v poškodenej oblasti zvyšuje alebo naopak zmizne. |
|
V mieste poranenia je výrazný opuch |
Následky zranenia
Pri absencii včasnej liečby môžu byť následky poškodenia mimoriadne vážne. Jedným z najvýraznejších príkladov komplikácií je teda rozvoj skoliózy. Choroba je zmena tvaru chrbtice, jej abnormálne ohýbanie.
V obzvlášť závažných prípadoch môže prítomnosť skoliózy viesť k zhoršeniu motorickej aktivity a dokonca k invalidite pacienta. Preto sú následky a liečba úrazu úzko súvisiace pojmy. Správne hojenie môže pacienta rýchlo postaviť na nohy. Hlavná vec je vyhľadať pomoc včas a dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Liečba poškodenia
Najčastejšie používanou metódou je konzervatívna liečba zlomenín vertebrálneho procesu. Potom, čo ošetrujúci lekár diagnostikuje zranenie, pacientovi je predpísaný trvalý odpočinok na lôžku, ktorého porušenie je kontraindikované. Táto technika by sa mala praktizovať mesiac.
Dôležitým bodom pri dodržiavaní odpočinku na lôžku je správna poloha tela. Aby sa tkanivo normálne hojilo, pacient musí pravidelne zaujať pózu žaby, to znamená ležať s ohnutými kolenami a rozkročenými nohami. Pre pohodlie sú pod kolená umiestnené mäkké vankúše.
Povinným bodom počas rehabilitačného obdobia je použitie analgetík na zníženie bolesti, ako aj protizápalových liekov. Rehabilitácia v počiatočnom období liečby zahŕňa použitie fyzioterapeutických technológií, menovite ultrazvuku, ktorý sa používa na zmiernenie bolesti.
