Iné choroby

Coxsackievírus na jazyku. Symptómy a liečba vírusu Coxsackie u dospelých. Typy vírusov a formy chorôb

Foto: Stephanie Frey/Rusmediabank.ru

Toto leto naše médiá bez slov nahlas vytrubujú nebezpečenstvo dovoleniek v Turecku kvôli masívnemu prepuknutiu choroby spôsobenej vírusom Coxsackie. Mnohí turisti, aj keď sa s prejavmi tohto ochorenia na dovolenke nestretli, si vďaka inkubačnej dobe ochorenia často túto „radosť“ prinesú domov a v mieste bydliska ochorejú, čím nakazia stále viac ľudí, ktorí boli v r. kontakt s chorými ľuďmi. Najnepríjemnejšie na tejto chorobe je, že postihuje najmä deti vo veku 2 až 10 rokov, dospelí ochorejú oveľa menej často. Aby sme zistili, či „diabol je taký hrozný, ako ho namaľovali“, museli sme vykonať celé mini vyšetrovanie, študovať medicínsko-teoretickú časť problému a pýtať sa na názory obetí škodlivého vírusu. Po zhrnutí získaných informácií by som vám rád ponúkol stručné zhrnutie tejto záležitosti.

po prvé, typ "Coxsackie vírus" sú známe už dosť dlho. Podobný vírus bol prvýkrát izolovaný a opísaný už v roku 1950 počas prepuknutia choroby u detí pripomínajúcej miernu formu detskej obrny v americkom meste. Coxsackie, odtiaľ názov. V súčasnosti existuje viac ako 30 podobných črevných vírusov, ktoré sa delia na skupiny A a B v závislosti od klinických prejavov ochorenia a lokalizácie lézií u pacientov.

Oba typy vírusov vstupujú do ľudského tela cez sliznicu úst a čriev, čo je sprevádzané o febrilný stav s vysokou teplotou, vyrážka rôzneho miesta, ochorenia horných dýchacích ciest, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Po preniknutí vírusu do krvného obehu dochádza aj k infekcii nervových buniek. U ľudí s oslabeným imunitným systémom sa kožné vyrážky môžu rozšíriť na stehná, zadok, pohlavné orgány a postihnúť pokožku hlavy a uši. Dá sa aj rozvíjať ekzém coxsackie» – ťažké rozsiahle kožné lézie s tvorbou pľuzgierov so seróznym alebo serózno-hnisavým obsahom.

Avšak vírusy skupiny A zvyčajne nazývaný herpangína, stomatitída A akútna hemoragická konjunktivitída, zatiaľ čo vírusy skupiny B môže navyše infikovať srdce, pankreas, pečeň a pohrudnicu, čo spôsobuje vývoj myo- a perikarditída, hepatitída, pleurisy A pleurodýnia(zápal prsných medzirebrových svalov). V ojedinelých prípadoch môže infekcia oboma skupinami vírusov vyústiť do zápalu mozgových blán ako napr meningitída A meningoencefalitída(ktoré, mimochodom, možno pozorovať pri mnohých iných vírusových a bakteriálnych infekciách) a javy čiastočná paralýza nôh, pripomínajúce príznaky obrny, ktoré sú na rozdiel od skutočnej obrny našťastie reverzibilné. Chlapci sa niekedy môžu vyvinúť orchitída(zápal semenníkov), pričom priebeh ochorenia niekedy pripomína mononukleózu (poškodenie hrdla a sleziny).

Existuje tiež hypotéza, že infekcia vírusom Coxsackie skupiny B môže ďalej prispieť k rozvoju inzulín-dependentný diabetes, tento vzťah však nebol definitívne potvrdený.

Súčasná aktivita vírusu Coxsackie v Turecku nie je v žiadnom prípade mimoriadnou správou: naši dovolenkári boli predtým infikovaní podobnými enterovírusmi počas ciest na Cyprus, Goa, Thajsko a ďalšie letoviská s horúcou klímou, a to aj v našej krajine. Ohniská ochorenia spôsobeného vírusom Coxsackie boli zaznamenané aj v miernych klimatických pásmach, najmä v predškolských zariadeniach. Iná vec je, že takéto prípady nezískali takú širokú publicitu, nie ako v našej dobe internetu a dominancie sociálnych sietí. Navyše, akokoľvek smutné je konštatovanie, mnohí naši bežní miestni pediatri a terapeuti jednoducho nevedia diagnostikovať infekciu vírusom Coxsackie – pacientom sa okrem tých pravých diagnostikujú aj najrôznejšie diagnózy, od ARVI po alergie príčinou choroby.

V lekárskom slangu sa často nazýva choroba spôsobená vírusmi Coxsackie "syndróm ruka-noha-ústa" podľa typickej lokalizácie hlavných znakov.

Coxsackievírus je extrémne nákazlivý a môže sa prenášať z človeka na človeka vzdušné, alimentárne(prostredníctvom jedla), kontakt-domácnosť A voda-fekálna cesta, môžete sa nakaziť vírusom od chorého človeka aj od nosiča vírusu. Existujú ojedinelé prípady transplacentárnej infekcie, kedy sa vírus prenáša z matky na dieťa. Všetky sekréty pacienta sú nákazlivé:

Inkubačná doba od okamihu infekcie vírusom Coxsackie môže trvať 1-2 dni až týždeň a niekedy až 10 dní, v závislosti od typu vírusu sa človek stane nákazlivým od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky choroby sa objavia a niekedy to tak zostane aj nejaký čas po ich zmiznutí. Vo vonkajšom prostredí sú tieto vírusy celkom stabilné, ale sú citlivé na ultrafialové žiarenie, keď sa uvaria, zomrú do 20 minút a pri použití dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór takmer okamžite.

Vírus Coxsackie najčastejšie vyvoláva vývoj ochorenia u detí predškolského a základného školského veku, dospelí ochorejú oveľa menej často.

hubpages.comhealth

Ohrození sú aj ľudia, ktorí užívajú alebo užívajú lieky na potlačenie imunity (napríklad po transplantácii orgánu). Ale novorodenci do 6 mesiacov ochorejú veľmi zriedkavo; ich materská imunita stále „funguje“.

Prvé príznaky infekcie vírusom Coxsackie sú veľmi podobné prejavom „črevnej chrípky“: u pacientov dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, ktorú je ťažké kontrolovať a môže niekoľko dní zostať na 39 – 40 °C. Spolu s katarálnymi príznakmi, bolesťami hlavy a svalov, celkovou slabosťou sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, nadúvanie a bolesť žalúdka a čriev, vracanie a ťažkú hnačku.

Pri najľahšej forme ochorenia sa vyrážka na slizniciach a koži nemusí objaviť vôbec, ale vo väčšine prípadov sa pozorujú vyrážky na jazyku, slizniciach ústnej dutiny, mandliach a hltane, následne sa rozvinie tzv. stomatitída alebo bolesť hrdla. Charakteristické sú aj vyrážky na koži tváre okolo úst a nosa, na dlaniach a chodidlách,

sk.wikipedia.org

Okrem toho lekárska literatúra tvrdí, že pri infikovaní vírusom Coxsackie nedochádza k svrbeniu, zatiaľ čo ľudia, ktorí trpeli touto chorobou, sa často sťažujú nielen na neznesiteľné svrbenie v oblasti vyrážky, ktorá narúša spánok, ale aj na sprevádzajúca silná bolesť: „mám pocit, ako keby sa niečo rozdrvilo v hrdle“, „pocit úlomkov žiletky v hrdle, nie je možné prehltnúť“, „pri pokuse postaviť sa na nohy ma bolia nohy“. keby ich prepichovali tisíce ihiel.“ Niektorí pacienti tiež poznamenávajú, že po zmiznutí vyrážky na rukách a nohách sa nechty úplne alebo čiastočne odlupujú.

Ak dôjde k prudkému zvýšeniu teploty a silnej bolesti hlavy, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý skontroluje stuhnutosť krku, aby sa vylúčila meningitída. Diagnóza infekcie vírusom Coxsackie sa vykonáva na základe prítomnosti komplexu sprievodných prejavov ochorenia u pacienta (horúčka, katarálne príznaky, vyrážka, nevoľnosť, vracanie, hnačka a iné). Laboratórne štúdie, vrátane stanovenia vírusu vo výteroch z nosohltanu a stolice pacienta pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) alebo sérologického vyšetrenia zameraného na stanovenie aktivity protilátok proti vírusu v krvi, sú pomerne drahé a časovo náročné, preto pri absencii hromadných prípadov ochorenia sa spravidla nevykonávajú.

Proti vírusu Coxsackie neexistuje žiadna vakcína . Neexistuje ani špecifická liečba tohto ochorenia - v prípade ťažkého ochorenia lekári používajú A antivírusové lieky, ich účinnosť však v tomto prípade nie je všeobecne preukázaná, telo sa musí s infekciou vyrovnať samo. Aby sa zabránilo sekundárnym bakteriálnym komplikáciám, lekár môže predpísať kurz antibiotiká.

Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, jemná diéta s dostatkom tekutín. Na zníženie horúčky sa používajú lieky paracetamol A ibuprofén. Pri stomatitíde a angíne sa používajú výplachy antiseptické roztoky, spreje na hrdlo, liečia sa kožné vyrážky fukorcín alebo brilantná zelená. V prípade ťažkej dehydratácie v dôsledku vracania a hnačky sa pacientovi podáva roztok na pitie Regidrona.

Zlepšenie stavu pacienta sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 2-3 dní od objavenia sa príznakov ochorenia. Ak sa zdravotný stav pacienta zhorší, lekár môže trvať na hospitalizácii. Vo všeobecnosti je prognóza infekcie vírusom Coxsackie priaznivá.

Prevencia infekcie vírusom Coxsackie zahŕňa starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, časté umývanie rúk, najmä po použití toalety. Je vhodné vyhýbať sa veľkým davom ľudí, v bazéne by ste sa nemali kúpať – v tomto ohľade môžu byť obzvlášť nebezpečné detské „bázidlá“. Ovocie a zeleninu je potrebné dobre umývať, dodržiavať teplotné podmienky na varenie a pokiaľ je to možné, vyhýbať sa zdieľaniu riadu s cudzími ľuďmi.

Veľa zdravia všetkým!

Vírusové infekcie sú rozšírené medzi deťmi všetkých vekových skupín. Môžu byť spôsobené rôznymi patogénnymi patogénmi, ovplyvňujú rôzne orgány a systémy a majú rôzne klinické príznaky. Spomedzi veľkého počtu podobných ochorení vírusového pôvodu je potrebné venovať osobitnú pozornosť vírusu Coxsackie, známemu aj ako „turecký vírus“ alebo „turecké ovčie kiahne“, ktorých epidémie z času na čas zachvátia rôzne regióny našej krajiny.

Vírus Coxsackie, príznaky u detí

Symptómy vírusu Coxsackie u detí sa prejavujú akútne, sprevádzané horúčkou, intoxikáciou tela, kožnými vyrážkami, ktoré sú lokalizované na horných a dolných končatinách, hrudníku, pokožke tváre a inými výraznými príznakmi, ktoré výrazne zhoršujú celkovú pohodu dieťa. Pred zvážením vírusu Coxsackie u detí - fotografie, príznaky je dôležité vedieť, čo je toto ochorenie, aké sú jeho príčiny, aké je nebezpečenstvo vírusu a aké metódy liečby pomôžu chorobu prekonať.

Viac o víruse Coxsackie

Vírus Coxsackie je jedným zo zástupcov skupiny enterovírusov, ktoré sa rýchlo množia v ľudskom čreve a sú vysoko nákazlivé (infekčné). Pri absencii včasnej liečby môže Coxsackie spôsobiť vážne komplikácie. Prvé prepuknutie tohto vírusu v histórii zaregistrovali v malom americkom mestečku Coxsackie, ktoré dalo tomuto ochoreniu aj názov. Druhým názvom choroby je vírus „ruka-noha-ústa“, pretože práve na týchto častiach tela sa príznaky vírusového poškodenia prejavujú najsilnejšie.

V súčasnosti je známych asi 30 foriem vírusu Coxsackie. Všetky patria do troch skupín ľudského enterovírusu: A, B a C. Vírus sa môže dostať do životného prostredia niekoľkými spôsobmi – výkalmi, pôdou, vodou. Ako prenášač môže pôsobiť aj drobný hmyz: ploštice, muchy, blchy a šváby, takže epidémie sa často objavujú v znevýhodnených oblastiach a rodinách s nízkou životnou úrovňou.

Vírus Coxsackie je vysoko nákazlivý. Do tela obete sa dostáva rôznymi spôsobmi. Vírus sa prenáša kašľom, slinami, krvou a močom. Infekcia sa môže nachádzať na povrchu zle umytého ovocia a zeleniny, vo vode zo zásobníkov (vrátane morskej), piesku, na kľučkách dverí a iných bežných predmetoch. Dieťa, ktoré ochorie v detskom kolektíve, rýchlo vytvorí okolo seba poriadnu epidémiu. Hlavnými cestami prenosu vírusu sú kvapôčky vo vzduchu, kontakt s domácnosťou a jedlo.

Vírus Coxsackie sa u dospelých objavuje menej často. Príznaky Coxsackie u dospelých nie sú také výrazné, často pripomínajú bežnú nádchu alebo alergiu. Rizikom nákazy vírusom sú aj tehotné ženy. Pre samotnú budúcu matku choroba nepredstavuje nebezpečenstvo, ale zároveň môže vírus preniknúť do placenty a infikovať plod, ktorý sa v tomto prípade narodí s vírusovou patológiou.

Chrániť sa pred vírusom Coxsackie, najmä počas jeho epidémie, nie je jednoduché, ale stále dodržiavať základné hygienické pravidlá, ošetrovať si ruky antiseptikom, zeleninu a ovocie pred konzumáciou dôkladne spracovať, smäd uhasiť iba filtrovanou vodou, plávať tečúcou vodou, môžete výrazne znížiť riziko infekcie.

Hlavné formy ochorenia

Ako je uvedené vyššie, dnes veda pozná asi 30 typov vírusu Coxsackie, ktoré sú rozdelené do dvoch hlavných typov. Prvý (typ A) zahŕňa 24 odrôd vírusu - najčastejšie postihujú sliznice a kožu.

Všetky ostatné odrody sú klasifikované ako skupina B. Takéto patogény sú schopné infikovať vnútorné orgány: srdce, pľúca, pankreas, čo následne vyvoláva množstvo chorôb.

Bez ohľadu na to, aký typ vírusu vstúpil do tela dieťaťa, vírus Coxsackie – závažné príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Hlavné klinické príznaky

Po kontakte s vírusovou infekciou a do objavenia sa prvých príznakov ochorenia zvyčajne prejdú 2-3 dni. Vírus Coxsackie sa rýchlo šíri po celom tele, takže inkubačná doba je pomerne krátka. Klinické príznaky sa objavujú akútne a môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

telesná teplota do 39 ° a viac;
nevoľnosť, vracanie;
bolesť hlavy;
jazyk pokrytý bielym povlakom;
zväčšené lymfatické uzliny.

Charakteristickým znakom ochorenia je výskyt svrbivých vyrážok na koži paží, nôh, trupu a tváre. V ústach sú často prítomné vyrážky, ktoré postihujú sliznicu hrdla. Kožné reakcie s týmto ochorením sa môžu objaviť 2-3 dni po objavení sa prvých príznakov ochorenia a trvajú niekoľko dní. Vírus Coxsackie u dospelých – príznaky nie sú také výrazné ako u detí, preto si ich dospelí často mýlia s bežnou nádchou.

Príznaky vírusu Coxsackie v závislosti od jeho typu a lokalizácie

V závislosti od smeru, ktorý si infekcia zvolila pre svoj vývoj a kde je patogén lokalizovaný, sa vírus Coxsackie u detí prejavuje rôznymi znakmi a priebeh ochorenia sa výrazne líši.

Forma vírusu Coxsackie podobná chrípke

Bežná forma vírusu, známa aj ako „letná chrípka“. Ochorenie má mierny priebeh a samotné príznaky sú podobné bežnému prechladnutiu alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Charakteristickým znakom ochorenia je zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C, ktoré netrvá dlhšie ako 3 dni. Príznaky sú výrazné, ale rýchlo prechádzajú. Táto forma Coxsackie spravidla nespôsobuje komplikácie ani vážne následky.

Enterovírusový exantém

Hlavnou črtou vírusu Coxsackie je, že jeho príznaky sa prejavujú vyrážkou na rukách, hlave a trupe. Vyrážky pripomínajú malé pľuzgieriky, ktoré rýchlo prasknú a na ich mieste sa tvoria chrasty. V oblasti vyrážky je svrbenie a odlupovanie. Okrem toho má dieťa zvýšenú telesnú teplotu, ktorá trvá 3 dni. Lekári, ale aj rodičia si ochorenie často mýlia s rubeolou či ovčími kiahňami. Prognóza tejto formy je priaznivá, zlepšenie sa dostavuje už na 4. deň choroby.

Herpangína

Keď sa táto forma ochorenia vyvinie, vírus žije hlavne na sliznici hrdla. Inkubačná doba môže trvať až 2 týždne po vystavení patogénu. Existuje horúčka, bolesť hrdla, zväčšené lymfatické uzliny a upchatý nos.

Pri herpetickej angíne sa na sliznici hrdla objavujú malé bublinky s kvapalinou, ktoré po niekoľkých dňoch prasknú. Na ich mieste sa objavujú erózie s bielym povlakom. Pri správnej liečbe príznaky vymiznú do 7 až 10 dní.

Hemoragická konjunktivitída

Má bleskový priebeh, prvé príznaky sa môžu objaviť už na 2. deň po kontakte s patogénom. Sprevádzaný pocitom piesku v očiach, strachom zo svetla, opuchom očných viečok, hojným hnisavým výtokom z očí.

Poškodenie sliznice očí vírusom Coxsackie u dospelých a detí je spočiatku prítomné v jednom oku, ale potom je infikované aj druhé oko. Okrem výrazných klinických príznakov je zdravotný stav pacienta uspokojivý. Choroba vymizne do 2 týždňov, zriedkavo zanechá nejaké následky.

Črevná forma vírusu Coxsackie

Pri tejto forme ochorenia sa príznaky podobajú bežnej črevnej infekcii, ktorá sa vyznačuje hnačkou, akútnou bolesťou brucha a horúčkou.

Črevná forma vírusu Coxsackie - príznaky u dospelých nie sú také výrazné ako u detí, ktoré okrem hlavných príznakov majú často nádchu, bolesť hrdla a iné katarálne príznaky. Obnova bude trvať až 2 týždne.

Forma vírusu Coxsackie podobná poliomyelitíde

Pri tejto forme vírusovej infekcie sú prítomné všetky príznaky detskej obrny. Ochrnutie sa vyvíja veľmi rýchlo, ale poškodené svaly sa, našťastie, celkom rýchlo zotavia. Okrem hlavného príznaku existujú aj ďalšie príznaky: vyrážka, horúčka, častá riedka stolica. Táto forma ochorenia je bežná výlučne u detí. Obdobie liečby a zotavenia môže trvať až 3 týždne.

Serózna meningitída

Serózna meningitída, ktorá môže byť spôsobená rôznymi kmeňmi vírusu, vírusom Coxsackie, sa považuje za nebezpečné ochorenie vírusovej etiológie. S rozvojom ochorenia dochádza k poškodeniu mozgových blán, objavuje sa vysoká telesná teplota - nad 39 - 40 stupňov, kŕče, bolesti svalov, mdloby.

Táto forma ochorenia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa. Klinické prejavy sú menej výrazné až po 5-7 dňoch.

Okrem hlavných foriem vírusovej infekcie môže vírus Coxsackie ovplyvniť kardiovaskulárny systém, pečeň, pankreas a ďalšie orgány. Vzhľadom na zložitosť každej choroby, ako aj ich podobnosť s inými patológiami, je takmer nemožné diagnostikovať chorobu pri počiatočnom vyšetrení.

Nebezpečenstvo vírusu Coxsackie pre dieťa

Napriek závažným príznakom, ktoré sa môžu objaviť na pozadí chorôb spôsobených týmto vírusom, je prognóza zotavenia celkom dobrá a komplikácie sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch. Medzi komplikácie patrí:

dehydratácia tela;
pľúcny edém;
zástava srdca;
Anémia z nedostatku železa.

Smrteľný výsledok syndrómu vírusovej infekcie sa môže vyskytnúť iba u novorodencov alebo detí s anamnézou diabetes mellitus alebo iných závažných ochorení.

Vyšetrovacie metódy

Príznaky vírusu Coxsackie u detí spoznáte po vyšetrení pacienta, zozbieraní anamnézy a výsledkov vyšetrení. Hlavnými faktormi pri stanovení diagnózy sú výsledky nasledujúcich vyšetrení:

diagnostika pomocou metódy PCR - určuje pôvodcu vírusu v krvi;
enzýmová imunoanalýza (ELISA) – zisťuje protilátky proti vírusu;
krvné a močové testy.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie metódy výskumu, ktoré pomôžu získať úplný obraz o chorobe. Choré dieťa musí byť odoslané iným odborníkom: kardiológovi, oftalmológovi, neurológovi, gastroenterológovi. Predtým, ako lekár stanoví konečnú diagnózu a predpíše liečbu, musí dieťa vylúčiť ochorenia ako rubeola, detská obrna, mumps, šarlach, svrab či ekzém.

Liečba vírusu Coxsackie

Liečba priamo závisí od formy a závažnosti ochorenia. Ak hrozia komplikácie alebo je ochorenie diagnostikované u dieťaťa do 3 rokov, dieťa je hospitalizované na infekčnom oddelení. V miernych prípadoch ochorenia sa liečba vykonáva ambulantne. Terapia zahŕňa užívanie symptomatických a systémových liekov, ktoré môžu potlačiť agresivitu vírusu a zlepšiť celkovú pohodu dieťaťa. Neexistuje žiadna špecifická liečba, takže lekár často predpisuje symptomatické lieky.

Antipyretické lieky - Panadol, Ibuprofen, Nise, Panadol.
Antihistaminiká sú Suprastin, Claritin, Fenistil.
Antiseptiká pre hrdlo - Orasept, Chlorophyllipt, Miramistin, Kamistad.
Antivírusové - Kagocel, Remantadine, Anaferon, Amiksin, Tamiflu.
Sorbenty – Enterosgel, Aktívne uhlie, Polysorb.

Lekár môže predpísať iné lieky, pretože všetko závisí od symptómov, veku dieťaťa a charakteristík jeho tela. Akýkoľvek liek, dávka, terapeutický kurz môže predpisovať iba lekár individuálne pre každé dieťa.

Vo viacerých výnimkách a len pri podozrení na komplikácie alebo bakteriálnu infekciu môže lekár predpísať širokospektrálne antibakteriálne lieky.

Ak je ochorenie mierne, antibiotiká sa nepredpisujú, pretože sú úplne bezmocné proti vírusom a ich užívanie len zhorší celkový stav dieťaťa.

Prevencia infekcie Coxsackie

Napriek schopnostiam modernej medicíny neexistuje vakcína proti vírusu Coxsackie, takže jediný spôsob, ako znížiť riziko ochorenia, je dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Ako ukazuje prax, použitie antivírusových liekov na prevenciu Coxsackie tiež neprináša žiadne výsledky. Preto dnes neexistuje žiadna zaručená ochrana proti Coxsackie. Hlavná úloha zodpovedných rodičov: keď sa objavia prvé príznaky choroby alebo sa dieťa sťažuje na zhoršenie zdravotného stavu, kontaktujte lekára. Čím skôr lekár vyšetrí dieťa a dostane výsledky vyšetrenia, tým skôr môže stanoviť správnu diagnózu, predpísať liečbu a poskytnúť užitočné rady.

Vírus Coxsackie, niekedy nazývaný „ruky-nohy-ústa“, nie je jeden, ale celá skupina troch tuctov vírusov, ktoré sa rozmnožujú výlučne v črevách. Ochorenie spôsobené vírusom sa vyskytuje najčastejšie u detí, no nakaziť sa môžu aj dospelí. Príznaky infekcie sú rôzne: ochorenie môže pripomínať stomatitídu, nefropatiu, myokarditídu a poliomyelitídu. O príznakoch, variantoch priebehu ochorenia a hlavných metódach jeho liečby sa dozviete z tohto článku.

Objav vírusu

Vírusy Coxsackie objavil v polovici dvadsiateho storočia americký výskumník G. Dalldorf. Vírus bol objavený náhodou. Vedec sa snažil nájsť nové lieky na detskú obrnu izoláciou vírusových častíc z výkalov infikovaných ľudí. Ukázalo sa však, že v skupine pacientov, u ktorých boli prejavy poliomyelitídy skôr mierne, sa v organizme nachádzala nová, dovtedy neznáma skupina vírusov. Práve táto skupina dostala všeobecný názov Coxsackie (podľa názvu malej osady Coxsackie, kde boli objavené prvé kmene vírusu).

Prvé prepuknutie infekcie bolo zaznamenané v roku 2007 vo východnej Číne. Potom sa nakazilo viac ako osemsto ľudí, z toho dvesto detí. Počas epidémie v roku 2007 zomrelo na komplikácie infekcie 22 detí.

V posledných rokoch takmer každý rok zaznamenávajú ohniská nákazy v exotických letoviskách, najčastejšie v Turecku. Infekcia sa vyskytuje v hoteloch alebo na plážach. Deti, ktoré sa vracajú z letných prázdnin, prinášajú infekciu do Ruska. Kvôli vysokej virulencii vírusu sa epidémia šíri rýchlosťou blesku.

Vlastnosti vírusu Coxsackie

Coxsackievírus patrí do skupiny črevných RNA vírusov, nazývaných aj enterovírusy.

Vírusové častice sú rozdelené do dvoch veľkých skupín, typu A a typu B, pričom každá z nich zahŕňa približne dve desiatky vírusov. Táto klasifikácia je založená na tom, aké komplikácie sa pozorujú u pacientov po infekcii:

Vírusy typu A spôsobujú ochorenia horných dýchacích ciest a meningitídu;
po infekcii vírusmi patriacimi do typu B sa môžu vyvinúť závažné zmeny v štruktúre nervového tkaniva mozgu, ako aj vo svaloch.

Vírusové častice majú nasledujúce vlastnosti:

pri izbovej teplote môžu vírusy zostať virulentné sedem dní;
pri ošetrení 70% roztokom alkoholu vírus nezomrie;
vírus prežíva v žalúdočnej šťave;
vírusové častice odumierajú iba vtedy, keď sú vystavené formaldehydu a ultrafialovému svetlu. Môžu byť zničené aj vysokoteplotným ošetrením alebo žiarením;
Napriek tomu, že sa vírus množí predovšetkým v gastrointestinálnom trakte, u relatívne malého počtu pacientov, ktorí mali spočiatku črevné ochorenia, spôsobuje dysseptické symptómy.

Cesty vstupu do tela vírusu Coxsackie

Viac ako 95 % ľudí na svete trpelo ochorením spôsobeným vírusom Coxsackie. To sa vysvetľuje výnimočnou virulenciou vírusu. Infekcia sa spravidla vyskytuje v detstve. Po infekcii sa vytvorí stabilná celoživotná imunita. Deti, ktoré sa živia materským mliekom, sa vírusom nenakazia: sú chránené materskými imunoglobulínmi. V ojedinelých prípadoch sa však vírus prenáša na dieťa od matky počas tehotenstva alebo pri prechode pôrodnými cestami.

Nosičmi vírusu sú tak pacienti s aktívnymi prejavmi ochorenia, ako aj tí, ktorých symptómy prakticky vymizli: niekoľko dní po vymiznutí klinických príznakov ochorenia sa vírusové častice naďalej uvoľňujú v slinách a stolici. Infekcia sa väčšinou vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, ale je možné aj fekálne-orálne šírenie infekcie.

Najčastejšie sú infikované deti vo veku od 3 do 10 rokov. Práve v tejto vekovej skupine sú zaznamenané najvýraznejšie príznaky ochorenia a väčší počet komplikácií po infekcii. Vírusom Coxsackie sa môžu nakaziť aj dospievajúci a dospelí, no u nich sa choroba vyskytuje v latentnej (skrytej) forme.

Príznaky vírusu Coxsackie u detí

Inkubačná doba, teda čas od nákazy po objavenie sa prvých príznakov, sa pohybuje od 3 do 6 dní. Prvým príznakom infekcie vírusom Coxsackie sú nasledujúce príznaky:

horúčka nízkeho stupňa;
všeobecná nevoľnosť, ktorá sa prejavuje slabosťou, nedostatkom chuti do jedla a podráždenosťou;
bolesť hrdla.

Vyššie opísané príznaky pretrvávajú dva až tri dni. Niekedy sa slabosť, slabá chuť do jedla a ospalosť prejavia už počas inkubačnej doby.

Prudké, náhle zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov je jedným z prvých príznakov vírusu Coxsackie. Zároveň je dosť ťažké znížiť teplotu.

Po skončení inkubačnej doby dieťaťa sa na sliznici úst objavia malé červené škvrny. Čoskoro sa škvrny zmenia na pľuzgiere, ktoré následne ulcerujú. Vyrážka sa objavuje aj na dlaniach a chodidlách. Práve kvôli tejto vlastnosti dostal vírus Coxsackie svoje druhé meno: „ruky-nohy-ústa“. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže objaviť na zadku, bruchu a chrbte. Pľuzgiere intenzívne svrbia, čo spôsobuje dieťaťu veľké trápenie. Kvôli svrbeniu je spánok narušený a môže sa vyvinúť závrat.

V niektorých prípadoch sa u infikovaných detí vyvinie dysseptický syndróm: vracanie a hnačka. Hnačka sa môže vyskytnúť až 10-krát denne, stolica je tekutá, ale bez patologických inklúzií (krv, hnis alebo hlien).

Formy prúdenia

Vírus Coxsackie môže spôsobiť odlišný klinický obraz, takže pacienti sú zvyčajne identifikovaní ako syndrómy alebo ich kombinácie. Závažnosť symptómov závisí od charakteristík tela dieťaťa, najmä od aktivity jeho imunitného systému. Napríklad doktor Komarovsky poznamenáva, že niekedy, keď je dieťa infikované vírusom Coxsackie, nie je v ústach žiadna vyrážka alebo teplota stúpa len na úroveň subfebrilu.

Existujú typické a atypické priebehy infekcie, pričom typická forma ochorenia je menej častá ako atypická.

Typické formy vírusovej infekcie zahŕňajú:

herpangína, charakterizovaná prevládajúcim zápalom slizníc ústnej dutiny a hltana;
Bostonský exantém a choroba ruka-noha-ústa, pri ktorej sa na tele dieťaťa objaví malá červená vyrážka (hlavne na rukách, nohách, okolo úst) a potom sa koža na dlaniach a chodidlách odlupuje (do jedného mesiaca);
epidemická myalgia („diabolská chrípka“ alebo epidemický reumatizmus), pri ktorej pacienti pociťujú silnú bolesť v hornej časti brucha a hrudníka, ako aj bolesti hlavy;
aseptickú meningitídu, teda zápal výstelky mozgu.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje ako typ „ruky-noha-ústa“ u malého počtu pacientov, ktorí majú spravidla zníženú imunitu;

Atypické formy infekcie spôsobené vírusom Coxsackie sú mimoriadne rozmanité. Môžu pripomínať detskú obrnu, zápal obličiek, myokarditídu a iné ochorenia. V tomto ohľade sú možné chyby pri diagnostikovaní ochorenia: príznaky infekcie vírusom Coxsackie sa dajú ľahko zameniť s prejavmi mnohých ochorení vnútorných orgánov.

Aký nebezpečný je vírus Coxsackie?

Neexistuje žiadna špecifická liečba infekcie spôsobenej vírusom Coxsackie. Antibiotiká proti vírusom Coxsackie (ako proti akýmkoľvek iným vírusom) sú neúčinné. Preto najčastejšie predpísané liečby sú odpočinok, pitie veľkého množstva tekutín a imunomodulátory, ktoré pomáhajú telu rýchlejšie sa vyrovnať s infekciou. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné lieky proti bolesti a antipyretiká.

Pri tejto liečbe ochorenie ustúpi asi do týždňa. Ak sa však u pacienta objavia príznaky ako silné bolesti hlavy, kĺbov a horúčka, potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Liečba Coxsackie u detí

Ak nie sú žiadne komplikácie, infekcia sa dá úspešne liečiť doma. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Keď je horúco, mali by ste znížiť teplotu pomocou Ibuprofenu alebo Ibufenu. Aby ste uľahčili stav dieťaťa, môžete ho utrieť handričkou navlhčenou studenou vodou;
na zvýšenie aktivity imunitného systému sa odporúča užívať interferóny alebo imunoglobulíny;
pri závažných príznakoch intoxikácie sú indikované sorbenty (Enterosgel, Aktívne uhlie).

Na zmiernenie príznakov dehydratácie, ktoré sa často vyskytujú pri hnačke a vracaní, by sa malo dieťaťu podávať veľa tekutín. Vhodné je podávať mu kompóty, ovocné nápoje a šťavy, ktoré obsahujú vitamíny, ktoré pomáhajú telu rýchlejšie sa s chorobou vyrovnať. Pri závažných príznakoch dehydratácie je potrebné užívať Regidron, ktorý nielen doplní stratenú tekutinu, ale obnoví aj rovnováhu mikroelementov v tele.

Doktor Komarovsky odporúča dať dieťaťu akékoľvek nápoje, vrátane sladkej sódy: veľké množstvo glukózy pomôže obnoviť silu potrebnú na boj s infekciou. Napriek bolestiam pri prehĺtaní sa neodporúča kŕmiť dieťa násilím.

Vyrážky na sliznici úst by sa mali pravidelne liečiť liekmi Orasept a Hexoral: zabráni sa tak rozvoju zápalových procesov. U malých detí môže podráždenie ústnej sliznice vyvolať nadmerné slinenie. Z tohto dôvodu je potrebné počas spánku otočiť hlavu dieťaťa nabok, aby sa zabránilo vniknutiu slín do dýchacieho traktu. Na uľahčenie jedenia sa odporúča namazať ústa dieťaťa liekmi proti bolesti (Kamistad, Homisal).

Pri tejto liečbe nastáva úľava do dvoch až troch dní. Je však potrebné, aby dieťa zostalo týždeň v posteli a nemalo kontakt s rovesníkmi.

Ako zmierniť svrbenie spôsobené vírusom Coxsackie

Vyrážka, ktorá sa vyskytuje pri víruse Coxsackie, je taká svrbivá a svrbivá, že dieťa nemôže spať. Tí, ktorí tento vírus prežili, sú jednotní v tom, že ani horúčka, ani bolesť hrdla nie sú porovnateľné so svrbením dlaní a chodidiel dieťaťa. Čo robiť, ak si vaše dieťa neustále škrabe ruky a nohy? Niekoľko tipov na zníženie svrbenia:

kúpiť farmaceutické prostriedky na uštipnutie komármi, osami a hmyzom (fenistil, komár, vypnutý).
urobte si kúpele so sódou. Za týmto účelom rozrieďte lyžicu jedlej sódy v litri studenej vody a občas si urobte kúpele na nohy a ruky. Nie na dlho, ale trochu zmierni svrbenie;
nezabudnite podať antihistaminikum (fenistil, erius - akékoľvek detské);

V skutočnosti je nemožné úplne zmierniť svrbenie. Týmito metódami to trochu znížite a rozptýlite dieťa procedúrami. Aby dieťa v noci spalo, jeden z rodičov bude musieť celú noc sedieť pri jeho postieľke a hladkať ho po chodidlách a dlaniach – len tak svrbenie ustúpi a umožní dieťaťu zdriemnuť si. Po tejto ceste vám môžem povedať, že je to veľmi ťažké. Jedna dobrá vec je, že sú len dve bezsenné noci, potom vyrážka prejde a po chvíli (asi mesiac) sa zlúpne koža na dlaniach a chodidlách.

Kedy je potrebné volať záchrannú službu?

Vírus Cocasaki je u väčšiny detí pomerne mierny. Nesmieme však zabúdať, že sú možné komplikácie, ktoré ohrozujú život dieťaťa. Preto by si rodičia mali byť vedomí symptómov komplikácií vyžadujúcich naliehavú lekársku intervenciu.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku:

bledá koža;
cyanóza, to znamená modrosť kože;
stuhnutý krk;
odmietnutie jesť dlhšie ako jeden deň;
ťažká dehydratácia, ktorú možno zistiť suchými perami, letargiou, ospalosťou a zníženým množstvom produkovaného moču. V závažných prípadoch môže dehydratácia spôsobiť bludy a halucinácie;
Silná bolesť hlavy;
horúčka a zimnica, ako aj neschopnosť dlhodobo znižovať teplotu.

Komplikácie

Vírus Coxsackie môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

angína. Bolesť hrdla sa prejavuje ako zápal mandlí a silná bolesť v krku. Tiež s angínou sa cervikálne lymfatické uzliny zväčšujú;
meningitída alebo zápal mozgových blán. Vírus Coxsackie môže spôsobiť aseptickú aj seróznu formu meningitídy. Pri aseptickej forme sa rozvíjajú symptómy ako obmedzená pohyblivosť krčných svalov, opuch tváre a poruchy citlivosti. Pri seróznej forme sa u dieťaťa vyvinie delírium a kŕče. Meningitída je jednou z najzávažnejších komplikácií vírusu Coxsackie, jej liečba by sa mala vyskytnúť v nemocničnom prostredí;
paralýza. Paralýza po infekcii vírusom Coxsackie sa vyvíja extrémne zriedkavo. Zvyčajne sa to prejavuje na pozadí rastúcej teploty. Paralýza sa prejavuje v rôznej miere: od miernej slabosti až po poruchy chôdze. Po víruse Coxsackie sa ťažká paralýza nevyvinie: tento príznak rýchlo zmizne po ukončení liečby ochorenia;
myokarditída. Táto komplikácia sa vyvíja hlavne u novorodencov. Myokarditídu sprevádza nepravidelný srdcový rytmus, slabosť a ťažkosti s dýchaním.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné, aby sa liečba vírusu Coxsackie vykonávala pod lekárskym dohľadom.

Smrť na vírus Coxsackie sa vyskytuje extrémne zriedkavo: keď sú infikovaní predčasne narodené deti. U takýchto detí sa rýchlo rozvinie encefalitída, ktorá sa stáva príčinou smrti. Keď sú deti infikované v maternici, je možný syndróm náhleho úmrtia dojčiat.

Coxsackievírus u dospelých

U dospelých pacientov je infekcia vírusom Coxsackie vo väčšine prípadov asymptomatická alebo mierna. V zriedkavých prípadoch však môže vírus spustiť Bronholmovu chorobu, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

akútna bolesť v rôznych svalových skupinách;
zvýšená telesná teplota;
silné vracanie.

Bolesť svalov s Bronholmovou chorobou sa pozoruje hlavne v hornej polovici tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri pohybe.

Ak vírus infikuje bunky miechy, môže sa vyvinúť paralytická forma ochorenia. Spôsobuje poruchy chôdze a zvyšuje svalovú slabosť.

Komplikácie opísané vyššie sú pomerne zriedkavé. Keď sa však objavia prvé príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Doktor Komarovsky varuje, že väčšina infekcií sa vyskytuje v letoviskách, takže ohniská sa zvyčajne vyskytujú v lete. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Nenechajte svoje dieťa piť surovú vodu z vodovodu. Keď ste v letoviskách v exotických krajinách, pite iba balenú vodu. Musí sa používať aj na varenie;
Ovocie a zeleninu treba dôkladne umyť a opláchnuť balenou vodou. Predtým, ako dáte dieťaťu zeleninu a ovocie, musíte ich olúpať. Posledné odporúčanie je obzvlášť dôležité, ak sa nachádzate v letovisku, kde došlo k prepuknutiu vírusu Coxsackie;
ak má vaše dieťa oslabený imunitný systém, vyhnite sa návšteve exotických letovísk;
Vysvetlite svojmu dieťaťu, že po odchode von a po návšteve toalety je potrebné umyť si ruky.

Vírus Coxsackie zvyčajne nespôsobuje vývoj nebezpečných komplikácií: choroba trvá tri až päť dní, po ktorých sa môžete vrátiť k bežným aktivitám. V zriedkavých prípadoch je však infekcia závažná. Platí to najmä pre deti, ktorých imunita je oslabená. Aby ste minimalizovali riziká, mali by ste sa pri prvých príznakoch infekcie poradiť s lekárom a v žiadnom prípade sa neliečiť sami.

Vírus Coxsackie je jedným z hlavných hororových príbehov tejto sezóny. V skutočnosti tento vírus nie je taký strašidelný, ako sa o ňom hovorí.

Závažné prípady sa samozrejme stávajú, ale sú spôsobené iba komplikáciami (a dokonca aj najjednoduchšia bolesť hrdla môže mať vážne komplikácie). Ale prvé veci.

Vírus Coxsackie a niektoré mýty

Termín "Coxsackie vírus" sa vzťahuje na približne tri desiatky enterovírusov. Jeho vedecký názov je Coxsackievirus a patrí do rodu Enterovirus.

Prvýkrát bol objavený a diagnostikovaný v meste Coxsackie v USA, odkiaľ dostal svoje meno. Najzávažnejšie ohniská sa vyskytli pred 20 rokmi v Malajzii (zomrelo tridsať detí), v roku 2002 v Grécku (nakazilo sa 46 ľudí, traja zomreli) a v roku 2007 v Číne, keď sa nakazilo 800 ľudí a 200 bolo hospitalizovaných.

V roku 2017 došlo k novému prepuknutiu choroby v Turecku a pozdĺž celého pobrežia Čierneho mora a hovorilo sa, že dokonca aj dospelí boli infikovaní, hoci vírus Coxsackie u dospelých je extrémne zriedkavý.

Všetky sérotypy dnes patria do niekoľkých skupín enterovírusov: A, B a C. Práve typ vírusu určuje, ktorý orgán infikujú a aké ochorenia a komplikácie spôsobujú:

Ľudský vírus coxsackie A1-A22, A24 (inými slovami, vírusy skupiny A) infikovať sliznice a kožu. Môžu sa stať provokatérmi akútnej hemoragickej konjunktivitídy, aseptickej meningitídy, enterovírusovej vezikulárnej stomatitídy, ochorení hrdla (herpangína), exantému;
Ľudský vírus coxsackie B1-B6, Sú to tiež vírusy skupiny B, nebezpečnejšie. Infikujú pečeň, pleuru, srdce a pankreas. Môžu spôsobiť hepatitídu, myokarditídu a perikarditídu. Môže viesť k zmenám v mozgu, degeneratívnym a duševným poruchám a srdcovým infekciám.

Choroba má iný názov: ruka-noha-ústa. Vírus coxsackie je najčastejšie diagnostikovaný u detí vo veku od 5 do 10 rokov. Coxsackievírus je u dospelých pomerne zriedkavý.

Cesty prenosu a inkubačná doba

Zdrojom vírusu je buď pacient, alebo jeho nosič (tie sú nebezpečnejšie). Najčastejším mechanizmom je infekcia prenášaná vzduchom. Existujú však aj iné spôsoby, ako sa nakaziť. Vírusy tohto typu sa teda ľahko prenášajú jedlom, kontaminovanými vecami, riadom, kontaminovanou vodou v nádržiach (to ľahko vysvetľuje skutočnosť, že vírus sa rýchlo šíri v letoviskách). Vírus je nákazlivý z 98 %, najmä v úzkom kontakte s infikovanými ľuďmi. Je to zriedkavé, ale stáva sa, že sa prenáša na plod od matky. To naznačuje, že vírus coxsackie sa stále vyskytuje u dospelých.

Najviac sú na ňu náchylné deti od 2-3 do 10 rokov. Deti do šiestich mesiacov sa nakazia mimoriadne zriedkavo, pretože majú ešte veľa protilátok od matky. Je možné sa ňou nakaziť aj druhýkrát? Tu neexistuje jednoznačný názor. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je to nemožné, iní tvrdia, že je to možné, ale s iným typom vírusu bude pre pacienta oveľa jednoduchšie znášať túto chorobu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa imunita, aj keď nie veľmi silná, vyvíja. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v miernom podnebí a infekcia sa najčastejšie vyskytuje v lete a na jeseň, keď je vzduch extrémne vlhký.

Inkubačná doba trvá od 4 do 6 dní. Do nášho tela preniká buď cez sliznice, alebo cez tenké črevo. Samotná choroba prebieha nasledovne:

Primárna replikácia, to znamená reprodukcia, ako aj akumulácia vírusových častíc, sa môže vyskytnúť v sliznici hrdla a nosa, ako aj v lymfoidných tkanivách. Ale najčastejšie sa vírusy Coxsackie množia v črevách. Najcharakteristickejšou vecou je, že vracanie a nevoľnosť sa u pacientov vyskytujú extrémne zriedkavo a v prípadoch, keď črevá nie sú na začiatku príliš zdravé.
Nasleduje virémia, teda uvoľnenie vírusu a jeho cirkulácia v krvi. K tomu dochádza po nahromadení určitého počtu vírusových častíc.
Ďalšou fázou je distribúcia, známa aj ako diseminácia. V tomto štádiu sa vírusové častice usadzujú v rôznych orgánoch a prenikajú do buniek. Takto začína zápalový proces. Väčšina vírusových častíc sa replikuje a žije v neurocytoch, koži, pečeni, priečne pruhovaných svaloch a obličkách;
Ďalej sa aktivuje imunitný systém. Pomocou buniek imunitného systému (T-lymfocyty) sa ničia infikované bunky aj samotný vírus.

Vírusy Coxsackie sa vyznačujú vynikajúcou schopnosťou prežitia. Vírusový agens teda nezomrie na veciach pri normálnej teplote asi týždeň a po ošetrení 70% alkoholom prežije. Kyslé žalúdočné prostredie a roztok kyseliny chloridovej tiež nezaberajú. Vírusové agens sú zničené iba veľmi vysokou teplotou, ožiarením, ultrafialovým svetlom alebo formaldehydom (0,3% roztok).

Choroba začína akútne, prudkým nárastom teploty, bolesťou svalov a slabosťou. K tomu dochádza počas obdobia virémie. Po niekoľkých dňoch samotné vírusové častice začnú opúšťať telo.

Formy výskytu a symptómy

U detí sa vírusové ochorenie môže vyskytnúť v niekoľkých formách:

Ako chrípka

Je podobná chrípke. Najľahšia forma. Medzi príznakmi je pozoruhodná teplota od 3 do 39,5, ako aj boľavé kosti. Existuje aj celková slabosť a bolesť svalov. Netrvá dlhšie ako tri dni a rýchlo mizne. Komplikácie sú minimálne.

Lokalizované v črevách

Môže byť spôsobená vírusom typu A aj vírusom typu B. Často sa pozoruje u najmenších detí (od jedného do troch rokov). Teplota stúpa na 39 stupňov, čo spôsobuje letargiu a bolesť končatín. Táto forma vírusu sa môže zameniť za črevnú infekciu, pretože je zjavná intoxikácia: dieťa zvracia, stolica sa stáva tekutou, stáva sa častejšou až 6-7 krát denne a môže obsahovať krv.

U malých detí sa vyskytujú aj ďalšie príznaky, napríklad kašeľ, bolesť hrdla atď. U školákov choroba postupuje do troch dní, u malých detí do týždňa. Keď dôjde k ochoreniu, fungovanie črevných buniek, ktoré produkujú laktázu, je narušené. U dojčiat to môže viesť k odmietnutiu materského mlieka. V tomto prípade musíte do stravy dieťaťa pridať lekársku laktázu.

Bostonská choroba

Najviac podobný rubeole. Vyskytuje sa u detí vo veku 3-5 rokov. Na tele dieťaťa sa objavujú početné červené pľuzgiere, teplota dosahuje 40 stupňov. Neexistujú takmer žiadne komplikácie, choroba trvá od 3 do 5 dní.

Pleurodýnia

Je to Bronholmova choroba. Okrem teploty 39-40 stupňov sa vyznačuje silnou bolesťou svalov. Kŕče trvajú až 20 minút a môžu postihnúť chrbát a hrudník. Pri pohybe silnejú.

Formy ochorenia sú tiež určené hlavným príznakom:

Takže pri herpangíne sa pozorujú vyrážky na mandlích a ústnej sliznici.
Pri patológiách nervového systému sú ovplyvnené membrány mozgu. Toto je najťažšia forma. Symptómy sú intoxikácia a bolesti hlavy. Môže to viesť ku komplikáciám, ako je paralýza.
Pri epidemickej myalgii sa bolesť vyvíja vo všetkých svalových skupinách;
Pri enterovírusovej horúčke nie sú žiadne príznaky, ale existuje slabosť a vysoká horúčka;
Pri enterovírusovom exantéme je najvýraznejším prejavom infekcie kožná vyrážka.

Ale najčastejšie príznaky vírusu coxsackie sú nasledovné:

Vezikulárna vyrážka na nohách a rukách, ako aj nepretržité začervenanie na chrbte a trupe. Vyrážka sa najprv objaví na nohách dieťaťa, potom v ústach a potom na rukách, a preto má choroba svoje druhé meno. Väčšina vyrážok u dieťaťa môže byť na dlaniach, medzi prstami a na chodidlách. Vonkajšie je vyrážka podobná ovčím kiahňam alebo streptodermii. Sú to malé bublinky naplnené tekutinou. Môže sa objaviť aj na zadku a predlaktí;

Na strane svalov sa pozoruje myozitída, zatiaľ čo bolesť svalov sa zintenzívňuje spolu so zvýšením telesnej teploty;
Zo slizníc úst a ďalšie. Na slizniciach úst, na vnútornom povrchu líc a na mandlích sa tvoria malé a bolestivé pľuzgiere;
Neexistuje žiadne svrbenie, ale môže byť pozorované na sliznici ústnej dutiny;
Zvýšenie teploty sa pozoruje pri všetkých formách vírusu coxsackie.

Môžu sa vyskytnúť aj problémy s očami (konjunktivitída, krvácanie do očnej buľvy, strach zo svetla), s pečeňou (hepatitída, zväčšenie orgánov), poškodenie svalového tkaniva srdca, hnačka a zmena farby stolice, kŕče, bolesti hlavy , paralýza, orchitída (u chlapcov), ktorá môže vyústiť do aspermie a mužskej neplodnosti.

Príznaky vírusu Coxsackie môžu pripomínať ovčie kiahne, ARVI a meningitídu.

Dôležité! Ak chcete vylúčiť meningitídu počas bolesti hlavy s vysokou horúčkou, skontrolujte, či vaše dieťa nemá stuhnutý krk. Aby ste to urobili, položte ho na chrbát a zdvihnite mu hlavu rukou a nakloňte ju čo najviac dopredu. Ak sú svaly zadnej časti hlavy stuhnuté, odpor pri nakláňaní hlavy bude viditeľný. To naznačuje meningitídu.

Diagnostika

V ojedinelých prípadoch sa diagnostika nevykonáva v laboratóriu. Najpresnejšie diagnostické metódy sú:

PCR, tiež známa ako polymerázová reťazová reakcia. Najpresnejšia diagnóza, ktorá umožňuje určiť genotyp vírusu. Na analýzu sa používa buď výplach nosohltanu alebo stolica;
Sérologický test, ktorý určuje aktivitu protilátok proti vírusu. Vírus je diagnostikovaný, ak sa titer (aktivita) protilátok zvýši aspoň 4-krát.

Liečba u detí

Liečba vírusov Coxsackie je zvyčajne symptomatická. V prvom rade treba urobiť všeobecné opatrenia, medzi ktoré patrí pokoj na lôžku, príjem vitamínov a dostatok tekutín.

Symptómy sa tiež liečia.

Ak je svrbenie (zriedka, ale stáva sa to), sú predpísané Fenistil a Viaton baby;
Vredy v ústach a bolesti hrdla sa zmierňujú pomocou liekov ako Gestid, Maalox a Relzer (sú to antacidá). Môžete tiež opláchnuť ústa furatsilínom a vziať si pastilky na bolesť v krku;
Kožné vyrážky sa liečia buď už spomínaným furatsilínom, alebo obyčajnou brilantnou zelenou (to je prevencia bakteriálnych infekcií, ktoré sa môžu k vyrážke pripojiť);
Na zníženie teploty, zbavenie sa bolestí hlavy a svalov sa používa detský, Cefekon, Nurofen alebo Ibuprofen. Ale analgin sa neodporúča. Dodržujte dávkovanie a podávajte liek nie viac ako 3-4 krát denne;
Ak je infekcia závažná, môžu sa predpísať antivírusové látky, napríklad Amiksin;
Pri hnačke a vracaní sa podáva Regidron;
Môžu byť potrebné aj lieky na báze interferónu, to znamená imunomodulátory. Ide o Cycloferon, Viferon, Neofir alebo Roferon;
Na normalizáciu metabolických procesov sa užívajú vitamíny B1 a B2, ako aj nootropické lieky.

Čo však nie je predpísané pre vírus coxsackie, sú antibiotiká, pretože sú neúčinné na liečbu vírusového ochorenia.

Môžu byť predpísané dieťaťu len na prevenciu bakteriálnych komplikácií;

Pri správnej liečbe sa stav detí zlepšuje do troch dní. Najskôr prejde teplota, zvyšné príznaky vymiznú po týždni, maximálne dvoch (pri obzvlášť ťažkých formách ochorenia). Pľuzgiere zmiznú do siedmich dní, vyrážky za desať.

Ako sme uviedli vyššie, takýto jav ako vírus Coxsackie u dospelých je pomerne zriedkavý. Ak však máte slabý imunitný systém a nedodržiavate hygienické pravidlá, môžete sa nakaziť od svojho dieťaťa a iných.

Ako všetky „detské“ choroby, aj vírusy Coxsackie dospelí ťažko tolerujú a v prítomnosti chronických chorôb môžu viesť k závažným komplikáciám vrátane aseptickej meningitídy a encefalitídy, srdcových chorôb, paralýzy, cukrovky, hepatitídy, pleuralgie a mnohých ďalších.

Pri infekcii vírusom zo skupiny A sú možné príznaky ako krátkodobá horúčka, malá ružová papulózna vyrážka a začervenanie kože. V tomto prípade liečba nie je potrebná a samotné ochorenie vymizne maximálne do 5-6 dní.

Ak dôjde k infekcii vírusom B, potom sú možné komplikácie a samotná choroba je oveľa závažnejšia. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Teplota je veľmi vysoká;
Bolesť svalov;
V kostiach a kĺboch sa cíti bolesť;
Malé červené bubliny naplnené kvapalinou;
Vyrážka na dlaniach, chodidlách a celom tele;
Bolesť brucha.

Pri infikovaní vírusom tohto typu majú dospelí tiež hnačky, plynatosť, vracanie a iné gastrointestinálne problémy, ktoré sú výraznejšie ako u detí. Ďalšou črtou vírusu Coxsackie u dospelých je, že zmizne sám a maximálne do 72 hodín. Ak sa tak nestane, má sa vykonať liečba vrátane nasledujúcich opatrení:

Užívanie antivírusových liekov. Ide o lieky ako Amizon, Arbidol, Amiksin, Ingavirin, Lavomax, Katsogel, Tamiflu, Rimantadine, Tiloron;
Pokoj na lôžku. Spite asi 10 hodín, vyhýbajte sa fyzickej aktivite (tiež nervovej a intelektuálnej), vezmite si práceneschopnosť;
Pitný režim. Potrebujete teplú vodu a teplé nápoje (najviac sa odporúčajú kompóty, ovocné nápoje a čaj). Na zmiernenie nepríjemných pocitov v krku a v ústach vo všeobecnosti môžete piť odvar z harmančeka a vypláchnuť si ním ústa. To všetko pomôže odstrániť intoxikáciu a obnoviť stratu tekutín po hnačke a zvracaní;
Diéta. Mala by byť ľahká, aby nepreťažovala už postihnutý gastrointestinálny trakt. Strava by mala obsahovať nízkotučné jedlá a najlepšie je dusiť alebo dokonca dusiť zeleninu a ovocie;
Na liečbu vyrážky môžu byť dospelým predpísané antihistaminiká, napríklad Zodak, Cetrin alebo Suprastin. Ale najčastejšie sa nevyžaduje boj proti vyrážke;
Rovnako nie je potrebné znižovať teplotu – telo si musí poradiť samo. Silná horúčka (teplota nad 38,5) sa zmierni rovnakým Ibuprofénom alebo Paracetamolom.

Neexistujú ani žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu vírusu Coxsackie. Stačí udržiavať hygienu a udržiavať dieťa v čistote, obmedziť jeho kontakt s výkalmi, špinavou vodou, potenciálnymi pacientmi a inými zdrojmi možnej infekcie. Po návrate z ulice alebo zo škôlky nezabudnite skontrolovať, či si dieťa umyje ruky.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. Komplikácie sú extrémne zriedkavé a aby ste sa im vyhli, musíte presne diagnostikovať ochorenie a začať liečbu čo najrýchlejšie.

Vírus Coxsackie nie je najpríjemnejšie ochorenie, no najčastejšie má pozitívnu prognózu. Komplikácie sú zriedkavé a sú spojené s tým, že choroba nebola vyliečená, alebo osoba mala chronické ochorenia. Vírus Coxsackie u dospelých je extrémne zriedkavý jav, je závažnejší ako u dieťaťa a spôsobuje komplikácie častejšie.

Obsah

Niekedy, dva až tri týždne po prekonaní bežnej chrípky, sa necht na prste začne lámať a odlupovať (pozri fotografiu). Toto je neskorý príznak vírusu Coxsackie u dospelých.

Vírus sa „preslávil“ po prepuknutí enterovírusových ochorení zaznamenaných v letoviskách v Turecku a iných teplých krajinách.

Čo je vírus Coxsackie u dospelých?

Vírusy Coxsackie sú jednou z častých príčin enterovírusov, čiže črevných infekcií. 95% ľudí na Zemi je infikovaných vírusom. Častejšie sa to deje v detstve, najnebezpečnejší je vek do piatich rokov. U dospelých je vírus Coxsackie diagnostikovaný menej často ako u detí. Riziková skupina však zahŕňa starších ľudí a nosičov stavov imunodeficiencie.

Vzorky tohto pikornavírusu izolovali v roku 1948 americkí vedci G. Dolldorf a G. Sickles v malom mestečku Coxsackie. Pracovali na vývoji vakcíny proti detskej obrne a podobný vírus objavili vo vzorkách stolice od pacientov.

Doteraz bolo nájdených 30 koxovírusových imunol, ktoré sú rozdelené do dvoch podskupín: A (typy A1 - A24) a B (typy B1 - B6).

Vlastnosti vírusu Coxsackie

Enterovírus Coxsackie je extrémne nákazlivý - v 98% prípadov kontaktu s chorou osobou alebo nosičom vírusu dochádza k infekcii.
Neumiera po ošetrení 70% alkoholom, 5% roztokom lyzolu a antibiotikami.
Vírus zamrznutý pri teplote mínus 70 stupňov Celzia zostáva nažive niekoľko rokov.
Zničené formaldehydom a chloramínom.
Pri teplote +60 °C žije 20 minút.
Vírus je životaschopný vo výkaloch šesť mesiacov.
Pri varení zomrie a bojí sa vysychania.
Materské mlieko vytvára protilátky proti vírusu, takže dojčatá ochorenie ľahko prenášajú.

Ako sa vírus šíri

Patogény vstupujú do prostredia (pôda, voda, vzduch) s výkalmi alebo spútom. Mechanickými nosičmi sú často šváby a muchy. Vírus vstupuje do ľudského tela orálne. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom jedla alebo vody. Časté sú aj vzdušné a kontaktné cesty. Nebezpečné sú hromadné zhromaždenia ľudí – pláže, parky, obchody, kúpaliská, ale aj kolektívne inštitúcie.

Niekedy sa infekcia prenáša z matky na plod, ak sa vírus dostane do tela matky v treťom trimestri tehotenstva.

Inkubačná doba

Inkubačná doba infekcie trvá 2-10 dní, v ojedinelých prípadoch sa predĺži na dva až tri týždne. Závisí to od veku a imunity infikovanej osoby.

Po prvé, enterovírus infikuje sliznice nosohltanu a žalúdka a preniká do črevných buniek. Vírus sa množí vo vnútri lymfatických uzlín a potom sa šíri krvným obehom do orgánov a tkanív tela a vytvára tam zápalové procesy. Už počas inkubačnej doby je nosič vírusu infekčný.

Symptómy

Typ vírusu a postihnutý orgán určujú typ a symptómy ochorenia. Infekcia Coxsackie je často asymptomatická alebo príznaky sú podobné príznakom iných infekcií. V druhom prípade je diagnóza často nesprávna. U dospelých je Coxsackieho choroba miernejšia ako u detí, často bez charakteristickej kožnej vyrážky (syndróm ruka-noha-ústa, ako na fotografii).

Coxsackievírus u dospelých môže spôsobiť nasledujúce ochorenia:

1.Enterovírusová horúčka je najčastejším ochorením spôsobeným patogénnym vírusom. Symptómy:

teplo;
bolesť brucha;
vracanie, hnačka, iné žalúdočné poruchy;
bolesti kostí a kĺbov;
bolesť svalov;
sčervenanie palatinových oblúkov, hltan, mierna zrnitosť na zadnej stene hltana.

Letná chrípka trvá dva až päť dní a potom príde úľava. Niekedy dochádza k relapsom.

2. Herpangina (herpangina) sa vyznačuje prudkým zvýšením teploty; horúčka trvajúca dva až tri dni; výskyt áft - vezikulárnych vyrážok v ústnej dutine, na hltane a mandlích (viď foto).

3. Epidemická pleurodýnia (myalgia).

Toto ochorenie je zriedkavé. Symptómy:

náhle zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
bolesť hlavy, slabosť;
záchvaty akútnej bolesti svalov trvajúce 1-10 minút;
bolesť medzi rebrami, v hornej časti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou, ťažkosťami s dýchaním;
bolesť v oblasti pupka, svalov krku, tváre a končatín.

Pleurodýnia je zápal svalov v dôsledku infekcie vírusom Coxsackie. Tento syndróm trvá dva až štyri dni. Následne je možný relaps.

4. Aseptická serózna meningitída je spôsobená poškodením meningeálnych membrán mozgu enterovírusmi Coxsackie. Zápal mozgu je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje ľudský život. Znamenia:

prudké zvýšenie teploty;
slabosť, bolesť hrdla;
vracanie, ktoré nie je spojené s jedlom;
silné neustále bolesti hlavy;
porucha vedomia;
neschopnosť dosiahnuť bradu s hrudnou kosťou - stuhnutosť krčných svalov.

5. Aseptická myokarditída - poškodenie srdcového svalu infekciou Coxsackie - je sprevádzaná horúčkou, stratou vedomia, srdcovou arytmiou, cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, bolesťami v oblasti srdca;

6. Priebeh enterovírusovej infekcie podobný poliomyelitíde je poškodenie neurónov miechy a medulla oblongata. Príznaky ochorenia sú podobné príznakom paralytickej formy detskej obrny:

akútny nástup;
žiadna intoxikácia;
mierna paralýza končatín;
bolesť v rukách a nohách;
znížený svalový tonus;
periodické záchvaty svalového chvenia;
znížené šľachové reflexy.

Priebeh infekcie Coxsackie podobný detskej obrne sa často zamieňa s prepuknutím detskej obrny.

Všeobecné príznaky komplikácií

Niektoré syndrómy vírusu Coxsackie spôsobujú vážne komplikácie.

Srdcové zlyhanie je bežným dôsledkom aseptickej myokarditídy.
Po enterovírusovej horúčke sa nechty často zhoršujú a odlupujú.
Vírusová meningitída je nebezpečná v dôsledku vývoja encefalitídy.
Hemoragická konjunktivitída môže viesť k strate zraku.
U tých, ktorí mali infekciu Coxsackie, sa niekedy rozvinie hepatitída A a cukrovka závislá od inzulínu.

Diagnostika

Diagnóza chorôb Coxsackie je založená na klinickom obraze choroby a analýze epidemiologických údajov. Pacientom sa odoberajú vzorky obsahu žalúdka, výplachov a výterov z nosohltanu a mozgovomiechového moku. Vykonávajú sa virologické a imunologické štúdie, ktoré monitorujú správanie protilátok v krvnom sére pacienta a tých, ktorí sa zotavili z choroby.

Liečba

Neexistuje žiadny liek na Coxsackieho chorobu. Špeciálna liečba sa nevyžaduje, ak nie sú žiadne komplikácie. Chorý potrebuje:

pokoj na lôžku;
Pite veľa teplých nápojov, aby ste predišli dehydratácii;
antihistaminiká, masti na svrbenie;
liek proti bolesti hlavy alebo inej bolesti;
znamená znížiť teplotu.

V ťažkých formách je indikovaná komplexná liečba vírusu Coxsackie u dospelých. Je potrebné vykonať detoxikáciu a protizápalovú terapiu, normalizovať činnosť postihnutých orgánov.

Lieky

Na zmiernenie bolesti a zníženie teploty lekári odporúčajú Paracetamol alebo Ibuprofen.
Polyoxidonium je indikované na zvýšenie imunity.
Na detoxikáciu sa používajú sorbenty, napríklad Enterosgel.
Na zmiernenie svrbenia - Suprastin, Cetrin, Zodak.