Štruktúra

Prolaps mitrálnej chlopne, patent foramen ovale, bikuspidálna aortálna chlopňa, aneuryzma predsieňového septa a iné časté echokardiografické zmeny. Všetko o prolapse srdcovej chlopne a jeho liečbe Prolaps predsiene

Prolaps sa vyskytuje v dôsledku problémov so štruktúrou mitrálnej chlopne, menovite jej predného cípu. Zmeny sa môžu vyskytnúť v maternici v zriedkavých prípadoch, mitrálna chlopňa v dospelosti mení povahu svojich tkanív. Liečba takýchto patológií by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom kardiológa, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a viesť k smrti.

Ochorenie sa prejavuje vo väčšine prípadov vážnymi zmenami spojivového tkaniva. Ventil sa príliš uvoľní a stratí svoj normálny tón. Začína sa vydúvať do dutiny predsiene pri každej kontrakcii srdcovej komory. Z tohto dôvodu malá časť krvi prúdi späť, čo vyvoláva pokles ejekčnej frakcie.

Na posúdenie stupňa odchýlky musí kardiológ zmerať, ako veľmi sa zmenila vzdialenosť medzi letákmi od normálnej hodnoty. Prolaps 1. stupňa je diagnostikovaný u pacientov, u ktorých je vzdialenosť medzi chlopňami 3-6 mm.

Tento typ patológie sa takmer vždy vyskytuje u detí. Spravidla v takýchto prípadoch hovoria o vrodených patologických zmenách. Neumožňujú dostatočnú tvorbu spojivového tkaniva, čo má za následok zmenu základu cípov mitrálnej chlopne. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch mení aj stav akordov, ktoré nedokážu udržať normálny tón ventilu.

Pozor! Keď sa ochorenie rozvinie ešte pred narodením, ohrozené sú ženské plody. Sú najviac náchylné na prolaps a vyžadujú si podrobnejšie vyšetrenie pri skríningoch.

Príčiny prolapsu

Hlavné dôvody, prečo pacient začína mať problémy 1. stupňa s predným cípom mitrálnej chlopne, sú nasledovné:

vrodená srdcová chyba, zvyčajne diagnostikovaná v štádiu vývoja v maternici;
poškodenie organizmu streptokokom, ktorý spôsobuje závažnú autoimunitnú reakciu vedúcu k oslabeniu mitrálnej chlopne, kĺbov a iných orgánov;
diagnostika srdcovej ischémie, pri ktorej choroba ničí papilárne svaly a akordy, ak je pacient vyprovokovaný k infarktu myokardu, existuje riziko prasknutia chlopne;
poranenia srdca, a tie môžu mať nielen reznú a bodavú povahu, ale aj pravidelný úder.

Pozor! Získaný prolaps sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie.

Známky prolapsu 1. stupňa

Príznaky MVP v počiatočnom štádiu vývoja sa takmer nezaznamenávajú a u malého percenta pacientov ochorenie okamžite prechádza do druhého štádia bez jediného príznaku patológie. Ochorenie môže byť podozrivé z bolesti na ľavej strane hrudníka. Navyše takáto bolesť nemá nič spoločné s ochorením koronárnych artérií.

Nepohodlie sa môže prejaviť od niekoľkých minút až po deň. Fyzická aktivita a životný štýl žiadnym spôsobom neovplyvňujú intenzitu bolesti, ale ich intenzita sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšeného psycho-emocionálneho pozadia. Medzi ďalšie prejavy choroby patria:

problémy s prehĺtaním vzduchu a neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
nadmerne rýchla alebo pomalá srdcová frekvencia;
záchvaty extrasystolu;
pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré môžu spôsobiť záchvaty závratov;
strata vedomia bez akéhokoľvek dôvodu;
telesná teplota môže neustále zostať na +37 stupňov bez prítomnosti vírusovej a infekčnej infekcie.

Pozor! S rozvojom prolapsu prednej steny 1. stupňa môže pacient vyvinúť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Z tohto dôvodu môže pacient pociťovať príznaky VSD.

Diagnóza prolapsu 1. stupňa

Kompetentný špecialista bude schopný rozpoznať patológiu po zhromaždení anamnézy a počúvaní srdca pomocou bežného stetoskopu. Potom je pacient nevyhnutne odkázaný na presnejšie štúdie, pretože v prvej fáze prolapsu predného letáku nie je žiadny srdcový šelest a reverzná emisia krvi sa takmer nevyjadruje.

Pacient musí podstúpiť echokardiogram. Umožní vyhodnotiť kvalitu práce všetkých srdcových chlopní. Dopplerovská diagnostika vám umožňuje určiť, koľko krvi sa vracia späť do predsiene. Okrem toho sa pomocou rovnakej metódy určuje rýchlosť pohybu krvi.

Pozor! Tradičné vyšetrenie pomocou EKG neprinesie žiadne výsledky, pretože dokáže zaregistrovať len malé odchýlky od normálneho fungovania srdcového svalu.

Liečba prolapsu 1. stupňa

Niekedy lekári pri diagnostikovaní tejto choroby nepredpisujú absolútne žiadne lieky. Skupina takýchto pacientov zahŕňa deti, ktoré ešte nevykazujú známky prolapsu. Okrem toho im kardiológ nezakazuje vykonávať fyzickú aktivitu, pokiaľ nie je odborného charakteru. Pacienti v tejto skupine sa jednoducho zaregistrujú u špecialistu a z času na čas sa musia podrobiť ďalšiemu vyšetreniu na sledovanie priebehu ochorenia.

Ak sú príznaky ochorenia závažné, liečba sa vyberá s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta. Kardiológ starostlivo skúma anamnézu pacienta, pýta sa na všetky príznaky a môže dodatočne diagnostikovať vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Pri liečbe prolapsu mitrálnej chlopne predného cípu 1. stupňa sa používajú tieto typy liekov:

Droga	Účel	Príklad
Sedatíva	Pri diagnostikovaní VSD a sprievodných symptómov	Valeriana officinalis, extrakt z pivonky, materina dúška
Beta blokátory	Pri diagnostikovaní abnormálneho srdcového rytmu	Penbutolol, Timolol, Nebivolol
Na výživu myokardu	Zlepšite rovnováhu elektrolytov	Panangin, Riboxin, Magnerot
Antikoagulanciá	Ak je prítomná alebo možná trombóza	Fenilín, heparín

Okrem toho je pacientovi predpísaná fyzická aktivita, ktorá nebude preťažovať srdce. Odporúča sa absolvovať preventívne kurzy liečby komplikácií v špeciálnych sanatóriách a nemocniciach môžu byť predpísané kurzy akupunktúry a masáže. Na zmiernenie stavu a pri absencii alergickej reakcie je možné vykonať aj sedenia bylinnej medicíny. K tomu je potrebné použiť rastlinné zmesi hlohu a materinej dúšky.

Pozor! Pri liečbe MVP prvého stupňa sa nevykonáva žiadna chirurgická intervencia, pretože ochorenie možno zastaviť a udržať v remisii.

Video - Prolaps mitrálnej chlopne

Lieky na liečbu MVP

Výťažok z pivonky

Aby ste dosiahli znateľný terapeutický účinok, musíte užiť 30 kvapiek extraktu na 100 ml vody alebo v čistej forme. Liečivo sa užíva trikrát denne počas jedného mesiaca. Potom, ak je to potrebné, môžete opakovať priebeh liečby, ale určite si urobte prestávku na 10-15 dní. Stojí za zváženie, že liek výrazne zvyšuje účinok antispazmikík. Pri súčasnom použití extraktu z pivonky by sa malo mierne znížiť dávkovanie antispazmických liekov. Nemali by ste užívať dve sedatíva súčasne.

Valeriána lekárska

Rastlinný prípravok sa môže užívať v akomkoľvek veku po miernej úprave dávky, ak neexistuje individuálna intolerancia zložiek lieku. Zvyčajne sa dospelým a deťom starším ako 12 rokov predpisujú 2-4 tablety bezprostredne po hlavnom jedle. Počet denných dávok sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta. Ich počet zvyčajne nemôže presiahnuť štyri. Trvanie liečby je jeden mesiac, ak je to potrebné, kurz sa môže skrátiť alebo zvýšiť.

Nebivolol

Liek je indikovaný najmä pre mužov, pretože nemá absolútne žiadny vplyv na impotenciu a neznižuje erektilnú funkciu. Zvyčajne sa pacientovi predpisuje 2,5-5 mg účinnej látky raz denne. Je lepšie užiť liek ráno po raňajkách, kedy je jeho vstrebávanie najväčšie a žalúdočná šťava nebude rozleptávať účinnú látku. Skutočný výsledok používania Nebivololu bude viditeľný po 7-14 dňoch liečby. Pacienti starší ako 65 rokov nemajú užívať dávku presahujúcu 2,5 mg účinnej látky. Dĺžka liečby závisí od jej úspešnosti a určuje ju ošetrujúci lekár.

Panangin

Liek môže rýchlo obnoviť nedostatok draslíka a horčíka v tele pacienta, čo výrazne zlepší jeho stav a zlepší fungovanie srdca. Musíte užívať 1-2 tablety trikrát denne. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na maximálne tri tablety trikrát denne.

Trvanie kurzu a jeho opakovanie je možné určiť až po dodatočnom vyšetrení s prihliadnutím na úspešnosť terapie. V starobe môže byť potrebná úprava dávky, najmä ak má pacient problémy s obličkami a pečeňou.

Fenilin

Liek by sa nemal predpisovať pacientom so zjavnými problémami s obličkami a pečeňou, ako aj v prípade akéhokoľvek krvácania. Po pôrode možno liek predpísať až po 10 dňoch, ak je riziko opätovného krvácania minimálne. Liečba Fenilinom by sa mala vykonávať pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože liek má množstvo závažných kontraindikácií.

Na začiatku liečby sa odporúča predpísať 0,12 g účinnej látky trikrát denne. Už na druhý deň sa dávka zníži na 0,9 g a o deň neskôr na 0,3 g, potom je lekár povinný vykonať analýzu na stanovenie množstva protrombínu, ak je jeho hladina v rozmedzí 70 %. končí.

Mitrálna chlopňa je jednou zo štyroch srdcových chlopní, ktoré regulujú tlak v komorách a udržujú správny smer prietoku krvi. Skladá sa z dvoch chlopní a nachádza sa medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Stáva sa, že jeden alebo oba letáky sa vydutia do ľavej predsiene, čo vedie k ich neúplnému uzavretiu. Výsledkom je, že krv z ľavej komory vstupuje nielen do aorty, ale jej časť sa vracia do ľavej predsiene. Vyčnievanie chlopní je prolaps mitrálnej chlopne a spätný pohyb krvi sa nazýva regurgitácia.

Ide o jednu z najčastejších anomálií chlopňového aparátu, ktorá sa zvyčajne zistí náhodne pri vyšetrení z iného dôvodu. Spravidla k tomu dochádza pri ultrazvuku srdca, ktorý umožňuje určiť stupeň prolapsu a množstvo regurgitácie.

Klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie - ICD-10 - je akceptované rozdelenie prolapsu mitrálnej chlopne podľa pôvodu. Existujú primárne, ktoré nie sú spojené so žiadnou patológiou, a sekundárne, čo je komplikácia inej choroby.

Primárny prolaps je tichý a auskultačný. Tichá forma sa nijako neprejavuje a zistí sa až echokardiografiou. V druhom prípade sú príznaky závažné.

Je zvykom uvádzať miesto defektu: predný leták, zadný leták alebo oboje. Častejšie vydutie prednej steny chlopne.

Existujú tri stupne prolapsu:

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupeň - mierne vydutie cípov - do 6 mm.
Pri – od 6 mm do 9 mm.
Pre prolaps 3. stupňa – viac ako 9 mm.

Stupeň vydutia letákov v žiadnom prípade nenaznačuje úroveň regurgitácie. Pri predpovedaní a predpisovaní liečby sa kardiológovia spravidla zameriavajú na množstvo regurgitácie, to znamená na množstvo krvi, ktoré sa vracia späť do ľavej predsiene.

Bola prijatá samostatná klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne podľa úrovne regurgitácie, ktorá nemusí zodpovedať stupňu hrbolčeka:

Keď prúd dosiahne ventily.
V druhom sa krv dostane do stredu ľavej predsiene.
V treťom tok dosiahne zadnú stenu predsiene.

Menší prolaps sa vyskytuje u 20 % zdravých ľudí a zvyčajne nepostupuje. Pri prolapse mitrálnej chlopne s regurgitáciou 1. stupňa alebo bez nej zvyčajne chýbajú symptómy a sťažnosti. V tomto prípade defekt nevedie k problémom s krvným obehom, nepredstavuje hrozbu pre zdravie a nevyžaduje liečbu. Človek môže žiť dlhý život a ani si neuvedomovať jeho prítomnosť.

Prečo k tomu dochádza?

Prolaps mitrálnej chlopne je najčastejšie vrodený. Ale môžu existovať aj iné dôvody pre jeho výskyt.

Vrodený prolaps

Vyvíja sa, keď je spojivové tkanivo, ktoré tvorí srdcovú chlopňu, od narodenia oslabené. V tomto prípade sa ventily natiahnu rýchlejšie a struny, ktoré ich držia, sa predĺžia. Výsledkom je, že cípy mitrálnej chlopne ochabujú a tesne sa nezatvárajú. Prolaps sa môže vyvinúť s genetickými chorobami, ako je Ehlers-Danlosova choroba a Marfanov syndróm.

V prípadoch vrodeného prolapsu zvyčajne nie sú žiadne príznaky. Nemožno ho považovať za nebezpečný pre zdravie, preto nie je predpísaná žiadna liečba. Tento jav sa skôr považuje za vlastnosť tela a nie za patológiu.

Získaný prolaps

Vývoj tejto anomálie na pozadí iných ochorení je dosť zriedkavý. Nasledujúce ochorenia vedú k prolapsu mitrálnej chlopne, pri ktorej je narušená štruktúra chlopňového aparátu:

Reumatická horúčka alebo reumatizmus. Vývoj prolapsu je spojený so zápalom spojivového tkaniva. Pozoruje sa najmä u detí, zvyčajne po prekonaní angíny alebo šarlachu, po ktorých nasledujú komplikácie v podobe akútnej reumatickej horúčky. V oblasti veľkých kĺbov sa objavuje opuch, začervenanie a bolesť, ranná stuhnutosť.
a IHD sú príčinou prolapsu u starších ľudí. Jeho výskyt je spôsobený zlým prekrvením papilárnych svalov a prasknutím chordae, ktoré držia chlopne a regulujú ich funkciu. Pacienti sa zvyčajne obrátia na lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť, únavu a bolesť srdca.
Hypertrofická a dilatačná kardiomyopatia.
Degeneratívne a zápalové ochorenia myokardu a endokardu.
Dehydratácia (dehydratácia).
Pľúcna hypertenzia.
Endokrinné patológie, ako je hypertyreóza.
Zranenia hrudníka. V tomto prípade je možné pretrhnutie akordov, čo vedie k prolapsu. V tomto prípade je potrebná povinná liečba, inak môže byť prognóza nepriaznivá.

Diagnostika

Keď sa stanoví diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne, vykonajú sa inštrumentálne štúdie. Rozhodujúce sú diagnostické znaky zistené echokardiografiou a auskultáciou.

Pri auskultácii sa zistia systolické šelesty sprevádzané systolickými kliknutiami.

Najúčinnejšou metódou diagnostiky prolapsu mitrálnej chlopne je ultrazvuk srdca, ktorý poskytuje úplný obraz: objem krvi pumpovanej do ľavej komory a stupeň vydutia chlopne.

Okrem toho môže byť predpísané EKG na zistenie možných zmien vo fungovaní srdca spojených s vydutím cípov mitrálnej chlopne.

Okrem toho sa používa rádiografia hrudníka a fonokardiografia.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať so srdcovými chybami (vrodenými a získanými), bakteriálnou endokarditídou, myokarditídou, aneuryzmou interatriálneho septa, kardiomyopatiami. Je dôležité odlíšiť prolaps od vrodenej alebo sekundárnej mitrálnej regurgitácie.

V posledných rokoch dochádza k častejšiemu zisťovaniu prolapsovaných cípov mitrálnej chlopne a vysvetľuje sa to zavedením echokardiografie, ktorá umožňuje odhaliť aj asymptomatické formy.

Symptómy

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne môžu byť rôzne v závislosti od príčin a stupňa regurgitácie.

Často v prípade vrodeného prolapsu sa pozorujú poruchy vo fungovaní nervového systému, a to vegetatívno-vaskulárna dystónia. Práve jeho príznaky sa niekedy mylne považujú za prejavy prolapsu. To môže byť:

bolesti hlavy podobné migréne;
dyspnoe;
všeobecná slabosť;
znížená fyzická výkonnosť;
záchvaty paniky;
stav mdloby;
náhla zmena nálady.

Vydutie klapiek ventilov

Ľudia s vrodeným ochabnutím cípov mitrálnej chlopne v dôsledku porúch vývoja spojivového tkaniva sú vysokí, majú slabo vyvinuté svalstvo a chudú postavu.

Najčastejšou sťažnosťou na túto anomáliu mitrálnej chlopne je stláčanie alebo bodavá bolesť v srdci, ktorá netrvá dlhšie ako 5 minút. Zvyčajne sa vyskytuje v pokoji a opakuje sa niekoľkokrát počas dňa. Môže sa zintenzívniť pri inhalácii a emočnom strese, ale nesúvisí s fyzickou aktivitou. Naopak, pri fyzickej aktivite bolesť zmizne.

Ak je výskyt prolapsu dôsledkom akútnej reumatickej horúčky, ktorá sa vyvinula ako komplikácia po bolesti hrdla, sú prítomné nasledujúce príznaky:

pasivita a letargia dieťaťa, zvýšená únava, odmietanie vonkajších hier;
dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe;
rýchly tlkot srdca;
závraty.

Ak je vydutie cípov mitrálnej chlopne spojené s ischemickou chorobou srdca alebo infarktom myokardu, potom sú sťažnosti nasledovné:

paroxysmálna bolesť v srdci, ktorá je zmiernená nitroglycerínom;

pocity potápajúceho sa srdca.

Ak je príčinou prolapsu mitrálnej chlopne poranenie hrudníka, pacient zažije:

rýchly tlkot srdca;
zástava srdca;
slabosť;
niekedy kašeľ s ružovým spútom.

Dôsledky

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú zriedkavé. Sú možné v prípade získaných a ťažkých vrodených chýb. Medzi nimi sú:

, pri ktorej značné množstvo krvi prúdi späť do ľavej predsiene. Charakterizované dýchavičnosťou, kašľom, únavou, celkovou slabosťou. Lieči sa chirurgicky: vykonáva sa výmena chlopne alebo plastická rekonštrukcia.
Infekčná endokarditída je zápalové ochorenie srdcovej chlopne. Jeho výskyt je spôsobený skutočnosťou, že ventil sa stáva menej odolným voči pôsobeniu mikróbov s vývojom prolapsu. S touto komplikáciou stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti kĺbov, slabosť a búšenie srdca. Toto ochorenie sa považuje za závažné a lieči sa v nemocnici.
Poruchy srdcového rytmu sa prejavujú prerušením činnosti srdca, závratmi, slabosťou, v ojedinelých prípadoch aj mdlobou. Predpísané sú antiarytmické lieky.

Kontraindikácie

Zvyčajne s prolapsom mitrálnej chlopne nie sú potrebné žiadne obmedzenia týkajúce sa telesnej výchovy a športu. Pri auskultačnej forme je povolené fyzické cvičenie, ale treba sa vyhnúť skákaniu a behu. V prípade závažnej regurgitácie a prítomnosti porúch vo fungovaní srdca existujú kontraindikácie z hľadiska fyzickej aktivity: v tomto prípade je indikovaná cvičebná terapia s individuálnym výberom cvičení.

Predpoveď

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne je zvyčajne priaznivá. Najčastejšie sa pozoruje prolaps 1. alebo 2. stupňa s malou alebo žiadnou regurgitáciou. Zvyčajne neexistujú žiadne príznaky alebo zdravotné problémy a väčšina ľudí s týmto syndrómom nevyžaduje liečbu ani pozorovanie.

Hlavné príznaky anomálie
Možné dôsledky patológie

Srdcový prolaps je neškodná abnormalita ovplyvňujúca vývoj srdcových chlopní. Pri kontrakčných pohyboch srdca časti chlopňových cípov značne vyčnievajú.

Príčiny patológie a typy chlopní

Výskyt prolapsu srdcovej chlopne nastáva v dôsledku vrodenej slabosti spojivového tkaniva, ktoré tvorí štruktúru samotných chlopní. V niektorých prípadoch sa takýto človek môže dožiť vysokého veku bez toho, aby o poruche vedel. A stáva sa, že človek celý život neustále zažíva bolesť na hrudníku, slabosť a závraty.

Existujú také typy prolapsu:

Primárny. Táto anomália je vrodená a prenáša sa pozdĺž dedičnej línie. Samotné ochorenie sa nazýva myxomatózna degenerácia, príčiny nie sú presne stanovené.
Získané. Môžu nastať po vážnom úraze hrudnej kosti, infarkte, vo všetkých štádiách reumatizmu. Previsnutie častí srdcovej chlopne nastáva v dôsledku zápalu tkanív okolo srdca.

Pri štandardnej forme prolapsu srdcovej chlopne nie je potrebná žiadna špecializovaná liečba, stačí pozorne počúvať srdcovú funkciu a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia. Existujú však prípady, že spôsobuje vážne ochorenia, ako je arytmia a chlopňová nedostatočnosť. Ide o komplexnú formu prolapsu, ktorá sa musí liečiť liekmi a menej často je potrebná operácia.

Abnormalita môže ovplyvniť nasledujúce srdcové chlopne:

Mitrálna chlopňa. Skladá sa z 2 častí. Obe zložky chlopne sú pripevnené k stene komory závitmi šliach, v medicíne - akordmi. Sami sú pripevnené k štruktúram pozostávajúcim zo svalov. V zdravom tele, keď sa srdce stiahne, sú časti chlopne stlačené bez toho, aby zmenili svoj štandardný tvar alebo prepadli. Pri prolapse chlopne cípy napučiavajú do značnej veľkosti, takže sa pevne nestlačia a časť prietoku krvi odteká späť z komory. Podľa štatistík je najčastejšou diagnózou prolaps predného letáku.
Aortálna chlopňa. Ak je prítomná, táto abnormalita zabraňuje pohybu krvi späť do komory.
Trikuspidálna chlopňa. Umiestnenie trikuspidálnej chlopne je oblasť medzi predsieňou a komorou vpravo. Jeho fungovanie je veľmi podobné chlopni mitrálneho typu.
Pľúcny ventil. Blokuje pravú komoru, v dôsledku čoho sa do nej krv nedostane.

Návrat k obsahu

Hlavné príznaky anomálie

Pri prolapse všetkých typov chlopní je cirkulácia prietoku krvi veľmi mierne narušená a je zistená pri liečbe chorôb tretích strán.

Najnebezpečnejší je mitrálny prolaps. Vyskytuje sa častejšie ako iné. V počiatočnom štádiu vývoja sa tiež nijako neprejavuje.

Pri vrodenom prolapse možno pozorovať nasledujúce príznaky:

Periodické poruchy normálneho srdcového tepu: spomalenie alebo zrýchlenie, pocit mrazu.
Bolesť srdca. Môžu byť rôzneho typu: krátkodobé a často sa vyskytujúce alebo dlhodobé a bolestivé. Ich výskyt nemá nič spoločné s úrovňou fyzickej aktivity, nitroglycerín nemá žiadny vplyv. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v dôsledku silného emočného stresu alebo stresu.
Závraty, periodický nedostatok vzduchu na plný dych, bolesť brucha.
Neznášanlivosť malých a upchatých miestností, možné mdloby, zakalenie vedomia.
Útoky periodického strachu.
Porušenie funkcie rýchleho zrážania krvi. U žien sa to prejavuje v podobe silnej a bolestivej menštruácie, častého krvácania z nosa, sklonu pokožky k tvorbe modrín aj pri ľahkých dotykoch.
Ak je ochorenie vrodené, potom je možný strabizmus, postupné zhoršovanie zraku a priehľadná koža.

Návrat k obsahu

Základné metódy diagnostiky a liečby prolapsu

Iba terapeut a kardiológ môžu diagnostikovať a predpísať správnu liečbu srdcovej chlopne v niektorých situáciách je potrebná dodatočná konzultácia s neurológom. Vyžaduje sa dlhodobé vyšetrenie, počas ktorého je neustále počuť tlkot srdca:

(echokardiografia, echokardiografia).
Dopplerovská echokardiografia.
Holter EKG. Trvanie tohto postupu je najmenej 20 hodín. Umožňuje kardiológovi bez prerušenia sledovať srdcový rytmus. Všetky informácie pre tento deň sú zaznamenané na špeciálnom prenosnom zariadení.

Pomocou EKG sa identifikujú všetky skupiny srdcových ochorení, ktoré môžu spôsobiť prolaps. Pomocou týchto postupov odborník určuje závažnosť ochorenia.

Pri štandardných formách prolapsu nie je potrebná žiadna liečba v špecializovanom zariadení.

Priebeh liečby tejto choroby zahŕňa komplex liekov: adrenergné blokátory, lieky obsahujúce magneto, komplexy vitamínov. Chirurgická intervencia sa vyskytuje zriedkavo, iba ak je prítomná závažná insuficiencia mitrálnej chlopne. Potom potrebujete umelú náhradu chlopne alebo protetiku.

Pri bežných vyšetreniach a ultrazvukových vyšetreniach srdca z rôznych dôvodov lekári často vynesú verdikt o prítomnosti MVP. Preto sa mnohí ľudia začínajú obávať otázky: prolaps mitrálnej chlopne - čo to je, prečo je to nebezpečné, je možné ho vyliečiť a ako. Skúsme na to prísť.

Prolaps mitrálnej chlopne: čo to je, prečo je to nebezpečné?

Previsnutie, vyčnievanie dvoch alebo jedného cípov mitrálnej chlopne do ľavej predsiene pri ejekcii krvi do aorty z ľavej komory. Toto je podstata patológie - prolaps mitrálnej chlopne. Lekári nedefinujú tento stav ako srdcovú vadu a nazývajú ho vývojovým znakom. Spravidla je geneticky podmienená a spojená s dyspláziou spojivového tkaniva.

Nebezpečenstvo prolapsu je určené

Funkčné poruchy. Normálne by počas kontrakcie (systoly) ľavej komory mali byť chlopne medzi ňou a predsieňou tesne uzavreté. V prípade prolapsu môže v tomto momente krv prúdiť späť (regurgitácia) do ľavej predsiene. To pridáva objem navyše a ľavé časti srdca začínajú trpieť preťažením a vzniká ich hypertrofia. V budúcnosti to vedie k pľúcnej hypertenzii, preťaženiu pravej strany srdca a zlyhaniu srdca.
Poruchy srdcového rytmu. Pacienti uvádzajú obdobia búšenia srdca, nepohodlia a bolesti na hrudníku.
Možnosť usadzovania infekčných agens na zmenenej chlopni - vznik infekčnej endokarditídy s vegetáciou na chlopniach.

Typy patológie

Typy PMC sú klasifikované v závislosti od rôznych faktorov.

Pôvod:

spôsobené vrodenými a genetickými charakteristikami vývoja spojivového tkaniva - primárne;
spôsobené systémovými ochoreniami postihujúcimi spojivové tkanivo, neuroendokrinnými ochoreniami, narušením autonómnej regulácie chlopní, ochoreniami srdca, ovplyvňujúcimi funkcie myokardu a endokardu - sekundárne.

Prejavy:

auskultačné - pri počúvaní sa určuje systolický šelest a kliknutia;
stlmenie – pri ausultácii nie je zistená žiadna patológia.

Stupeň priehybu krídel v mm:

prvý – 3-6;
druhý – 6-9;
tretia je viac ako 9.

Hĺbky prietoku krvi späť do predsiene:

v oblasti ventilu;
1/3 átria;
½ predsiene;
viac ako polovica dutiny.

Závažnosť prejavov:

asymptomatické;
asymptomatické – keď je potrebné pozorovanie;
klinicky významný – podlieha liečbe.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Väčšina prípadov primárneho prolapsu zostáva nepovšimnutá a ochabnuté cípy chlopne sa zistia pri vyšetreniach na iné ochorenia. Ale retrográdna analýza sťažností pacientov stále odhaľuje charakteristické symptómy.

Pri absencii progresie alebo regurgitácie stupňa 1-2 môže byť prítomnosť patológie indikovaná rôznymi drobnými ochoreniami, ktoré sa zvyčajne pripisujú poruchám autonómnej regulácie tonusu cievneho systému:

nepohodlie, bolesť na hrudníku, v oblasti srdca, ktorá nesúvisí s fyzickou aktivitou;
periodicky dýchavičnosť alebo pocit nedostatku vzduchu;
nepravidelný rytmus, „blednutie“ srdca, búšenie srdca;
rýchlo sa vyskytujúci pocit únavy;
nestabilná nálada;
nočná a ranná bolesť hlavy
mdloby.

Mitrálna regurgitácia 3-4 stupňov vedie k významným poruchám srdcovej hemodynamiky. Bez korekcie sa príznaky srdcového zlyhania postupne zvyšujú.

Diagnostika MVP

Presná diagnóza prolapsu umožňuje lekárovi určiť najvhodnejšiu taktiku na zvládnutie pacienta: pozorovanie alebo aktívne terapeutické opatrenia.

Pri kontrole a výsluchu:

Povaha sťažností pacienta môže viesť lekára k premýšľaniu o prítomnosti MVP.
Celkový vzhľad takýchto pacientov často naznačuje vrodenú patológiu spojivového tkaniva. Zvyčajne ide o asténikov s dlhými tenkými končatinami, patologickou pohyblivosťou kĺbov, často so slabým zrakom a strabizmom.
Pri auskultácii srdca sa ozývajú kliknutia a systolické šelesty, keď krv prúdi do ľavej predsiene cez neuzavreté chlopne.

S Echo-CG:

spoľahlivo sa zobrazí vychýlenie chlopne, zmeny na cípech a chordálnom aparáte, stupeň prolapsu a hĺbka regurgitačného toku do ľavej predsiene;
možno vidieť príznaky pľúcnej hypertenzie a zmerať hrúbku myokardu.

pri monitorovaní EKG počas dňa sa zaznamenávajú poruchy rytmu, môžu sa zistiť epizódy zrýchleného srdcového tepu;

Vyžaduje sa liečba MVP?

MVP, sprevádzaná len malou regurgitáciou na úrovni chlopne - až do stupňa 1 a neprejavujúca sa klinickými príznakmi, zvyčajne nevyžaduje liečbu. Možno lekár odporučí pravidelné sledovanie kardiológom a sledovanie Echo-CG. Pacienti sú požiadaní, aby odstránili alebo znížili

ťažká fyzická aktivita;
fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
vášeň pre silnú kávu a čaj.

Mali by ste si zaviesť plán práce a odpočinku, zapojiť sa do fyzickej terapie, robiť zdravé prechádzky a dobre sa vyspať.

Vegetatívne symptómy, ktoré pacientov trápia, si určite vyžadujú adekvátnu korekciu. Použite liekovú terapiu

antiarytmiká;
antihypertenzíva;
lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy myokardu;
neuroleptiká, sedatíva, trankvilizéry.

Taktiež pri vykonávaní akýchkoľvek operácií (extrakcia zubov, mandlí a pod.) sa pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne odporúča predpisovať širokospektrálne antibiotiká, aby sa predišlo vzniku infekčnej endokarditídy.

Pri ťažkej mitrálnej regurgitácii sa terapia vykonáva na nápravu stavu

srdcové glykozidy;
diuretiká;
ACE inhibítory.

Významná dysfunkcia chlopne vyžaduje chirurgickú intervenciu - vykonáva sa oprava mitrálnej chlopne. Operácie sa často vykonávajú pomocou endovaskulárnych alebo endoskopických techník,

šitie záhybov;
skrátenie ventilových tetiv;
ablácia oblastí myokardu v oblastiach, ktoré spúšťajú patologické impulzy - arytmia.

Operácia nahradenia otvorenej chlopne sa vykonáva pri ťažkej kombinovanej patológii.

Predpoveď

Pri MVP, ktorý nie je sprevádzaný výraznou regurgitáciou, je prognóza priaznivá, najmä ak dodržiavate odporúčania lekára a mierne zmeníte svoj životný štýl smerom k zdravému. S takýmto prolapsom sa môžete venovať niektorým športom, plávaniu neprofesionálne.

Na naliehavú otázku pre mladých ľudí - ak má branec prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, je prijatý do armády - odpoveď je áno, je prijatý. Medicínska diverzia vyžaduje diagnózu MVP s významnou dysfunkciou chlopne alebo komplikáciami. Spravidla ide o 2. a 3. stupeň MVP.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou do polovice alebo celej dĺžky predsiene vyžaduje liečbu a niekedy aj chirurgickú korekciu. V tomto prípade prognóza závisí od spoločnej práce lekárov a pacienta. Pri úspešnom tandeme je aj prognóza priaznivá. Nedostatok adekvátnej liečby ohrozuje zhoršenie celkového zdravia a nezvratné následky.

Tehotné ženy by sa mali podieľať na prevencii MVP ako vrodenej patológie - vyhýbať sa prechladnutiu, zlým podmienkam prostredia, korigovať metabolické poruchy a prejavy toxikózy.

Progresii existujúcej patológie sa dá vyhnúť dodržiavaním opatrení odporúčaných lekárom a pravidelným sledovaním stavu.

Srdce poskytuje kompletný prísun krvi do celého tela, takže neexistujú žiadne neškodné typy srdcovej patológie: zdanlivo neškodný prolaps mitrálnej chlopne (MVP) môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život človeka. Aby ste vedome a plne dodržiavali odporúčania kardiológa, musíte vedieť, aké typy ochorení chlopní môžu existovať a aké sú nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne.

Zvlášť dôležitá je porucha chlopňového aparátu počas tehotenstva: prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo sa môžu vzájomne negatívne ovplyvniť, zhoršiť srdcový stav ženy a spôsobiť nebezpečné komplikácie pre dieťa. Včasné odhalenie a liečba ochorenia je najdôležitejším faktorom prevencie, ktorá je u detí a mladých žien veľmi dôležitá.

Prolaps chlopne

Normálne, počas systolickej kontrakcie srdcového svalu, keď je krv z komôr vypudzovaná do veľkých ciev, sú oba chlopňové cípy medzi predsieňou a komorou tesne uzavreté. Získaný aj vrodený prolaps mitrálnej chlopne je oslabenie a ochabnutie jednej alebo oboch chlopní s tvorbou chlopňovej nedostatočnosti a zhoršeného prekrvenia srdca, čo je rizikový faktor pre vznik nebezpečných komplikácií. Ide o jeden z najbežnejších typov srdcovej patológie, ktorý môže spôsobiť zníženie kvality života človeka. To je dôležité najmä pre tínedžerov, športovcov a ženy, ktoré snívajú o tom, že nájdu šťastie materstva.

Príčinné faktory ochorenia

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je najčastejšie vrodeným variantom ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich faktorov:

genetické abnormality potvrdené rodinnou povahou patológie;
dedičné metabolické defekty (myxomatózna degenerácia chlopňového aparátu);
vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
vnútromaternicové chyby srdcových chlopní.

Niekedy je u dospelého zistený primárny prolaps mitrálnej chlopne (neskorá diagnóza), čo vysvetľuje absenciu symptómov. Keď sa zaťaženie srdca zvyšuje, dochádza k prejavom srdcovej patológie, čo núti človeka vyhľadať lekársku pomoc. Podobné situácie sú prolaps mitrálnej chlopne u tehotných žien alebo športovcov.

Hlavné príčiny získaného prolapsu mitrálnej chlopne:

zápalové ochorenia srdca (reumatizmus, endokarditída, myokarditída, perikarditída);
ischémia srdca;
operácie a traumatické poranenia srdca;
predsieňový myxóm;
systémová patológia spojivového tkaniva.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí a dospelých vyžaduje povinný lekársky dohľad na určenie závažnosti patológie a výber optimálnej taktiky liečby.

Závažnosť chyby ventilu

Veľký význam pre výber metód liečby prolapsu mitrálnej chlopne má klasifikácia založená na ultrazvukových diagnostických indikátoroch. Echografia rozdeľuje patológiu do nasledujúcich možností:

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa – prepadnutie cípov chlopne hlboko do ľavej predsiene do 3-6 mm;
Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa – prolaps na úroveň 7-9 mm;
prolaps mitrálnej chlopne posledného 3. stupňa - prekročenie hodnoty ochabnutia cípu o viac ako 9 mm.

Dôležitým prognostickým faktorom je výskyt reverzného prietoku krvi. Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, zistený ultrazvukovým skenovaním, výrazne zhoršuje priebeh ochorenia, preto závažnosť srdcovej patológie prudko klesá, keď sa zistí spätný reflux arteriálnej krvi.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú tieto typy chlopňových defektov:

idiopatický prolaps mitrálnej chlopne (primárny, vrodený);
získané PMC (sekundárne).

Symptómy patológie

Niekedy, dokonca aj pri počiatočnom stupni ochabnutia, môžu chýbať špecifické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, najmä ak nie sú žiadne prejavy regurgitácie. Chorá osoba môže predložiť nasledujúce sťažnosti:

rýchly nástup únavy;
malátnosť a slabosť;
problémy so spánkom;
opakujúce sa bolesti hlavy;
podráždenosť a emočná nestabilita.

Medzi špecifickými prejavmi sú možné tieto príznaky:

bolesť na ľavej strane hrudníka rôznej závažnosti, ktorú neuvoľňuje nitroglycerín a ktorá sa zhoršuje akoukoľvek fyzickou aktivitou;
kardiopalmus;
dyspnoe;
pocit hluku v hrudníku, ktorý sa vyskytuje na pozadí fyzickej aktivity;
závraty a sklon k strate vedomia.

Medzi možné a premenlivé príznaky patria:

kolísanie (zvýšenie alebo zníženie) krvného tlaku spojené so zmenami polohy tela alebo fyzickej aktivity;
neočakávané záchvaty potenia;
parestézia na rukách alebo nohách;
bledá koža;
psycho-emocionálne poruchy.

Pri prolapse mitrálnej chlopne dochádza k zvýšeniu symptómov a zhoršeniu celkového stavu pri športe, pri ťažkej fyzickej práci alebo pri progresii komplikácií.

Diagnostické metódy

Počas vyšetrenia bude terapeut určite počúvať ozvy srdca pomocou fonendoskopu (auskultácia srdca). Možným prejavom prolapsu chlopne sú atypické zvuky v oblasti srdca (jedno alebo viac kliknutí, hluk). Medzi povinné výskumné metódy patria:

elektrokardiografia (EKG);
ultrazvukové vyšetrenie srdca;
Dopplerometria (vyšetrenie prietoku krvi v srdci);
angiokardiografia.

Typické diagnostické ultrazvukové kritériá sú:

posunutie cípov chlopne smerom k ľavej predsieni o vzdialenosť presahujúcu 3 mm;
detekcia významného zvýšenia amplitúdy ventilu;
rozšírenie mitrálneho otvoru a zhrubnutie chlopňových cípov;
vzhľad spätného prietoku krvi.

Najpresnejšiu diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne možno vykonať pomocou špeciálnej angiografickej štúdie (ľavostranná ventrikulografia), ktorá sa vykonáva podľa prísnych indikácií podľa predpisu kardiológa.

Taktika liečby

Pri absencii sťažností a závažných patologických zmien počas ultrazvukového vyšetrenia na pozadí prolapsu bez hemodynamických porúch nie je potrebná žiadna terapia. Potreba liekovej alebo chirurgickej liečby vzniká, keď sa symptómy zvyšujú alebo na pozadí komplikácií. Kardiológ, ktorý predpíše liečbu, veľmi dobre vie, ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne:

v prípade závažných porúch rytmu sa používajú liečivé alebo chirurgické metódy terapie (implantácia kardiostimulátora);
ak sa zistí malá regurgitácia, je potrebná špeciálna medikamentózna liečba podľa indikácií (vulvoplastika, protetika);
Na prevenciu tromboembólie sa majú užívať protidoštičkové lieky;
korekcia sprievodných ochorení je povinná (udržiavanie optimálneho krvného tlaku, terapia endokrinných porúch, psychoterapia);
Počas tehotenstva je potrebné vytvárať podmienky pre pokojnú graviditu plodu a predchádzať tromboembolickým komplikáciám, na ktoré sa využíva medikamentózna liečba protidoštičkovými liekmi.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa zahŕňa symptomatickú a preventívnu terapiu s návštevou lekára aspoň raz za 2 roky. Pri akýchkoľvek iných variantoch ochorenia sa taktika liečby vyberá individuálne.

Komplikácie

Prognosticky najbezpečnejšou možnosťou je hemodynamicky nevýznamný prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, keď nie sú žiadne príznaky ani regurgitácia. Aj v tejto situácii je však potrebné dodržiavať odporúčania odborníka a pokračovať v lekárskom dohľade, aby sa predišlo nepríjemným situáciám. Medzi nebezpečné komplikácie patria:

infekčná endokarditída;
zástava srdca;
cievna mozgová príhoda;
tromboembolizmus veľkých ciev;
syndróm náhleho úmrtia.

Preventívne opatrenia

Pri akomkoľvek type patológie je potrebné prijať opatrenia na prevenciu nebezpečných komplikácií, ktoré zahŕňajú:

antibiotická profylaxia pred akýmikoľvek operáciami alebo diagnostickými postupmi;
dlhodobé užívanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (protidoštičkové látky);
symptomatická terapia;
obmedzenie fyzickej aktivity a ťažká práca s pracovnými rizikami (prolaps mitrálnej chlopne a šport sú nezlučiteľné, čo je obzvlášť dôležité pre deti a dospievajúcich);
pravidelné sledovanie lekárom.

Mladé ženy, ktoré snívajú o úspešnom tehotenstve a narodení zdravého bábätka, musia absolvovať predkoncepčnú prípravu, vrátane kompletného vyšetrenia kardiológom s profylaktickým užívaním liekov pred počatím, počas celého obdobia tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode. obdobie.

Kontraindikácie pre koncepciu a tehotenstvo sú komplikované varianty srdcovej patológie, keď existuje reálne riziko náhlej smrti.

Prevažná väčšina ľudí s prolapsom srdcových chlopní má priaznivú prognózu na celý život, najmä pri dôslednom dodržiavaní preventívnych opatrení.