Analiza

Çfarë duhet të bëni nëse ka një vonesë të gjatë në menstruacione. Mungesa e menstruacioneve. Anulimi i kontraceptivëve oralë

Arsyeja më e zakonshme për mungesën e menstruacioneve është shtatzënia. Për të kontrolluar nëse ka ndodhur ngjizja, mjafton të blini një sistem testimi në farmaci për të zbuluar nivele të rritura të gonadotropinës korionike njerëzore në urinë. Në disa raste, edhe një test i përsëritur i shtatzënisë është negativ. Kjo është për shkak se një vonesë në ciklin menstrual mund të ndodhë për arsye të tjera. Disa prej tyre janë të padëmshme dhe nuk shkaktojnë efekte negative në trup - menstruacionet rikthehen vetë. Të tjerat shoqërohen me sëmundje të sistemit riprodhues dhe të sistemeve të tjera, të cilat kërkojnë një ekzaminim diagnostik dhe përshkrimin e terapisë adekuate. Është e rëndësishme që çdo grua në moshë riprodhuese të dijë arsyet e vonesës së ciklit menstrual në mënyrë që të vërehen menjëherë shqetësimet e padëshiruara në trup dhe të kërkojnë këshilla nga një mjek.

Për të kuptuar pse vonohen menstruacionet, është e nevojshme të merret parasysh fiziologjia e ciklit menstrual - një proces ciklik në trupin e grave të moshës riprodhuese (16-50 vjeç). Cikli menstrual nxitet nga korteksi cerebral, i cili rregullon prodhimin e hormoneve nga gjëndrra e hipofizës dhe hipotalamusi. Këto hormone kontrollojnë funksionin e vezoreve, mitrës dhe gjëndrave të tjera endokrine.

Kohëzgjatja normale e ciklit menstrual është 21-35 ditë, më shpesh 28 ditë dhe konsiderohet nga dita e parë e gjakderdhjes ciklike nga vagina. Në gjysmën e parë të ciklit, një vezë piqet në njërin, ose më rrallë në të dyja, vezore, të rrethuara nga një gjëndër. Gjatë periudhës së ovulacionit, një vezë e pjekur lëshohet në zgavrën e barkut dhe dërgohet në tubat fallopiane. Në vend të folikulit të plasjes, mbetet një trup i verdhë, i cili prodhon hormonin e shtatzënisë dhe mbështet aktivitetin jetësor të vezës.

Në gjysmën e dytë të ciklit, nën ndikimin e hormonit, shtresa mukoze e mitrës trashet. Kjo është një fazë përgatitore për implantimin e vezës së fekonduar në rast të fekondimit të vezës. Nëse konceptimi nuk ndodh, veza vdes, trupi i verdhë ndalon sekretimin e hormonit të shtatzënisë, endometriumi i mitrës refuzohet, enët e gjakut shkatërrohen dhe menstruacionet fillojnë. Dita e parë e menstruacioneve është dita e parë e një cikli të ri menstrual, gjatë të cilit të gjitha fazat përsëriten përsëri.

Një vonesë në menstruacione tregon mundësinë e shtatzënisë tek gratë e moshës riprodhuese që janë seksualisht aktive. Megjithatë, ka shumë arsye për një vonesë të ciklit menstrual që nuk lidhen me konceptimin. Anomalitë organike, funksionale dhe fiziologjike në sistemin riprodhues dhe në sistemet e tjera të trupit mund të shkaktojnë ndërprerje të ciklit të menstruacioneve dhe madje edhe ndërprerje të ciklit menstrual për një kohë të gjatë.

Arsyet për mungesën e menstruacioneve përveç shtatzënisë:

Një vonesë në ciklin menstrual me 3-5 ditë 1-2 herë në vit konsiderohet një normë fiziologjike. Nëse menstruacionet nuk ju vijnë rregullisht në kohë dhe vonohen për më shumë se 5 ditë, duhet të kontaktoni një gjinekolog për t'iu nënshtruar një ekzaminimi diagnostik dhe për të përshkruar terapinë adekuate.

Mosfunksionimi i vezoreve

Mosfunksionimi i vezoreve është një diagnozë mjekësore që një specialist vendos në rast të një cikli menstrual të parregullt tek një grua. Kështu, gjinekologu identifikon patologjinë e ciklit menstrual dhe përshkruan diagnozën për të përcaktuar shkakun e situatës aktuale. Për ta bërë këtë, specialisti kryen një studim të ankesave, mbledh një anamnezë të sëmundjes dhe jetës, ekzaminon gjëndrat e qumështit dhe në karrigen gjinekologjike, merr njolla për florën vaginale dhe praninë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Nëse është e nevojshme, mjeku jep udhëzime për metodat e kërkimit laboratorik dhe instrumental, konsultim me specialistë të lidhur. Identifikimi i shkakut të mosfunksionimit të vezoreve është një lidhje e rëndësishme për trajtimin dhe rikuperimin e mëvonshëm të një gruaje.

Shkaqet jo-gjinekologjike të menstruacioneve të humbura

Parregullsitë menstruale shkaktohen nga sëmundje të organeve dhe sistemeve që nuk lidhen me sferën seksuale. Trupi i një gruaje është një sistem integral në të cilin të gjitha lidhjet janë të ndërlidhura.

Arsyet jogjinekologjike:

shoku i rëndë emocional, stresi kronik;
stresi fizik;
ndryshimi i zonave klimatike;
humbje peshe, obezitet;
helmimi i trupit (zakonet e këqija dhe kushtet e punës);
patologjia e sistemit endokrin (hipertiroidizëm, hipotiroidizëm);
sëmundjet akute dhe kronike të organeve të brendshme (veshkat, mëlçia, zemra, mushkëritë);
çrregullime funksionale dhe organike të trurit;
përdorimi afatgjatë i barnave.

Më poshtë do të shqyrtojmë në detaje shkaqet më të zakonshme jo-gjinekologjike të menstruacioneve të vonuara.

Probleme me peshën trupore

Indi dhjamor në trupin e një gruaje është i përfshirë në rregullimin e funksioneve të sistemit riprodhues. Qelizat yndyrore mund të grumbullojnë estrogjen, i cili ndikon në ciklin e menstruacioneve. Humbja e peshës çon në ndërprerjen e menstruacioneve për një periudhë të gjatë kohore. Shembull i mirë konsiderohen femrat sportiste profesioniste që kanë një sasi të pamjaftueshme të indit yndyror, gjë që çon në ndërprerjen e menstruacioneve dhe pamundësinë e ngjizjes së një fëmije. Një shembull tjetër janë gratë që vuajnë nga anoreksia (mungesë oreksi, refuzim për të ngrënë, lodhje e trupit). Menstruacionet ndalojnë në një peshë prej 40-45 kg.

Pesha e tepërt trupore, që çon në obezitet, shkakton edhe parregullsi menstruale. Një shtresë e madhe e indit yndyror grumbullon sasi të tepërt të estrogjenit, i cili pengon fillimin e gjakderdhjes ciklike menstruale. Nuk po flasim për disa kilogramë shtesë, por për patologjinë e sistemit endokrin me një peshë më shumë se 100 kg.

Stresi dhe aktiviteti fizik

Shoku i rëndë emocional ose stresi kronik shkakton frenim të korteksit cerebral, i cili, nga ana tjetër, ngadalëson prodhimin e hormoneve rregulluese të gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit. Kjo çon në ndërprerje të ciklit menstrual dhe vonesë të menstruacioneve. E njëjta situatë ndodh me aktivitetin e vazhdueshëm fizik të tepruar - punë e vështirë ose stërvitje sportive. Mbingarkesa e rregullt fizike perceptohet nga trupi i një gruaje si një situatë stresuese që nuk është e favorshme për riprodhim. Prandaj, cikli menstrual ndalon derisa të vijnë kohë më të mira.

Ndryshimi i klimës

Në botën moderne, njerëzit udhëtojnë shumë dhe mund të arrijnë në një vend tjetër brenda pak orësh. Kur lëvizni shpejt midis vendeve dhe kontinenteve me klimë të ndryshme, procesi i ambientimit ndërpritet. Trupi nuk ka kohë për t'u përshtatur me kushtet e reja mjedisore, e cila perceptohet si një situatë kërcënuese për jetën. Truri pengon funksionimin e gjëndrave seksuale dhe ndalon ciklin menstrual. Një vonesë në menstruacione për shkak të një ndryshimi të mprehtë në zonat klimatike është një proces fiziologjik. Menstruacionet shfaqen pas procesit të aklimatizimit.

Trashëgimia

Një faktor trashëgues mund të ndikojë në ciklet e parregullta menstruale. Nëse në linjën femërore (gjyshja, nëna, motra) ka patur episode të vonesës së menstruacioneve pa ndonjë arsye të dukshme, atëherë gruaja ka një probabilitet të lartë për të trashëguar një veçori fiziologjike në devijimin e ciklit të menstruacioneve.

Intoksikimi i trupit

Helmimi i trupit të një gruaje çon në ndërprerje të funksionimit të të gjitha organeve dhe sistemeve, përfshirë sistemin riprodhues. Korteksi cerebral e percepton dehjen si një faktor të rrezikshëm për sistemin normal intrauterin dhe pezullon ciklin menstrual. Helmimi mund të jetë akut dhe kronik, shtëpiak dhe profesional. Intoksikimi i organizmit shkaktohet nga varësia nga alkooli, droga, nikotina, puna në prodhim me kushte të dëmshme pune dhe jetesa në zona të pafavorshme mjedisore.

Marrja e medikamenteve

Nevoja për përdorim afatgjatë të medikamenteve të grupeve të caktuara farmakologjike shkakton parregullsi menstruale. Në rastin e kurseve të shkurtra të terapisë, vonesa në menstruacione ndodh për shkak të një doze ditore të zgjedhur gabimisht.

Ilaçet që mund të shkaktojnë vonesë në menstruacione:

anabolikë;
ilaqet kundër depresionit;
barna kundër tuberkulozit;
diuretikët;
kontraceptivët.

Receta e kontraceptivëve shpesh shkakton parregullsi menstruale pas ndërprerjes së barnave. Gjatë marrjes së pilulave hormonale që mbrojnë nga shtatzënia e padëshiruar, cikli menstrual rregullohet artificialisht nga kimikatet. Në kushte të tilla, puna kontrolluese e korteksit cerebral, gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit mbi funksionin e mitrës dhe vezoreve zbehet përkohësisht. Pas ndërprerjes së kontraceptivëve, nevojitet kohë për të rivendosur proceset fiziologjike në korteksin cerebral. Menstruacionet zakonisht fitojnë ciklik të rregullt brenda 1-2 muajsh.);

sëmundjet veneriane;

periudha e pubertetit (formimi i menstruacioneve ciklike brenda 6-12 muajve);

aborti spontan dhe mjekësor, lindje artificiale;

periudha pas lindjes;

kist i trupit të verdhë;

duke marrë kontraceptivë hormonalë.

Një grup i veçantë përfshin menopauzën dhe sëmundjet endokrine - sindromën e vezores policistike.

Kulmi

Menopauza (menopauza) është zhdukja e gjëndrave seksuale te një grua dhe ndërprerja e periudhës së lindjes së fëmijëve. Pas fillimit të menopauzës, cikli menstrual ndalon. Në trupin e një gruaje ndodhin ndryshime funksionale, të cilat prekin kryesisht zonën gjenitale.

Menopauza ndahet në 3 periudha:

premenopauza - fillon në moshën 45 vjeç, periodat e rregullta mund të kombinohen me një cikël menstrual të parregullt;
menopauza - fillon në moshën 50 vjeçare, vërehen periudha të një cikli normal menstrual dhe mungesë menstruacionesh për disa muaj;
postmenopauza – fillon në moshën 55 vjeçare, e karakterizuar nga ndërprerja e ciklit menstrual.

Gjatë menopauzës, ndodhin ndryshime hormonale dhe sasi të pamjaftueshme të hormoneve seksuale femërore sintetizohen për të ruajtur ciklin menstrual dhe funksionin riprodhues.

Sindroma e vezores policistike (PCOS)

PCOS është një sëmundje endokrine që shoqërohet me rezistencë ndaj insulinës dhe rritje të prodhimit të androgjeneve (hormoneve seksuale mashkullore) në trupin e një gruaje. Si rezultat, kistet e shumta formohen në vezore, gjë që çon në prishjen e funksionit të tyre. Përveç vonesës apo ndërprerjes së ciklit menstrual, karakteristikë janë edhe rritja e tepërt e qimeve të lëkurës sipas tipit mashkullor, obeziteti dhe infertiliteti. Marrja e hormoneve seksuale normalizon funksionimin e vezoreve dhe rikthen ciklin e menstruacioneve.

Nëse periodat tuaja vonohen për më shumë se 5 ditë dhe testi i shtatzënisë është negativ, duhet të kontaktoni një gjinekolog për të identifikuar shkakun e parregullsive menstruale dhe për të përshkruar trajtimin adekuat. Ndihma e kualifikuar në kohë parandalon zhvillimin e komplikimeve, përfshirë infertilitetin.

Funksionimi normal i trupit femëror përfshin shkarkimin mujor - menstruacionet. Kjo tregon se gruaja është e shëndetshme dhe e aftë për të ngjizur dhe lindur një fëmijë. Ndodh që nuk ka menstruacione. Pse nuk më vijnë menstruacionet edhe nëse shtatzënia është e përjashtuar? Ka shumë arsye.

Karakteristikat e trupit të një gruaje

Fillimi i pubertetit ndodh gjatë adoleshencës. Formimi i funksionit menstrual tek vajzat karakterizohet nga perioda të parregullta për një ose dy vjet. Pas kësaj kohe, menstruacionet stabilizohen dhe janë të pranishme gjatë gjithë jetës së një gruaje deri në menopauzë.

Mungesa e menstruacioneve është tipike gjatë shtatzënisë. Gjatë 9 muajve, normalisht nuk ka fare shkarkim.

Rregullsia e menstruacioneve ndikohet nga shumë faktorë - nga karakteristikat individuale të trupit deri tek ndikimet e jashtme. Vonesat e shpeshta janë një arsye për t'u konsultuar me një mjek.

Pse nuk më vijnë periodat?

Numërimi mbrapsht i ciklit menstrual fillon në ditën e parë të menstruacioneve. Normalisht, zgjat 28 ditë (plus ose minus 5-7 ditë, gjithçka është individuale këtu). Kështu, nuk ka arsye për shqetësim nëse kohëzgjatja e tij është nga 21 deri në 35 ditë. E megjithatë, faktori më serioz nuk është kohëzgjatja e ciklit, por rregullsia e tij.

Pra, çfarë është cikli menstrual? Në gjysmën e parë të saj, ndodh përgatitja ose maturimi i vezës. Prodhohet progesteroni, i cili është i nevojshëm për fekondimin e qelizës femërore dhe depërtimin e saj në mukozën e mitrës. Nëse ka ndodhur ngjizja, atëherë mungesa e menstruacioneve është norma, e cila do të zgjasë deri në lindje ose në fund të ushqyerjes me gji.

Nëse fekondimi nuk ndodh, sasia e progesteronit zvogëlohet, mukoza e mitrës gradualisht shkëputet nga muret e mitrës dhe del jashtë. Kjo është menstruacioni.

Arsyet pse menstruacionet nuk vijnë për një kohë të gjatë duhet të përcaktohen nga mjeku.

Arsyet kryesore për mungesën e menstruacioneve

Shtatzënia

Arsyeja më e zakonshme për mungesën e menstruacioneve tek gratë në moshë riprodhuese është ende shtatzënia. Konceptimi që rezulton çon në faktin se funksionimi i trupit është ristrukturuar dhe sfondi hormonal ndryshon. Gjithçka është vendosur për shtatzëninë, kështu që nuk ka menstruacione.

Simptoma e të gjitha sëmundjeve të tilla nuk është vetëm amenorrea. Duhet t'i kushtoni vëmendje dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut që nuk është karakteristike për gjendjen normale dhe shkarkimit midis periodave. Nëse ato janë të pranishme, është e nevojshme një vizitë te mjeku.

Fillimi i menopauzës

Fillimi i menopauzës ndodh pas moshës 40 vjeçare. Edhe pse ekziston një koncept i menopauzës së hershme (pas 30-35 vjetësh). Kjo periudhë karakterizohet nga një rënie e funksionit riprodhues. Ovulacionet bëhen të parregullta, nivelet hormonale rirregullohen, cikli ndryshon – dhe këto janë edhe arsyet pse periodat nuk shkojnë në kohë.

Aborti

Aborti kryhet me anë të kuretazhit mekanik të zgavrës së mitrës. Mund të ketë heqje të tepërt të indeve, duke rezultuar në një kohë rikuperimi pas procedurës që mund të zgjasë më shumë sesa gjatë një cikli normal menstrual. Prandaj, menstruacionet mund të fillojnë 40 ose më shumë ditë pas abortit.

Masat parandaluese

E nevojshme:

drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe eliminoni të gjitha zakonet e këqija;
kur luani sport, shmangni mbingarkesat;
hani siç duhet: dieta duhet të jetë e ekuilibruar, produktet duhet të përmbajnë sasinë e nevojshme të vitaminave dhe lëndëve ushqyese;
të mos vdes nga uria;
merrni medikamente vetëm siç përshkruhet nga një mjek;
vizitoni një gjinekolog dy herë në vit, edhe në mungesë të ndonjë anomalie të dukshme.

Vlen të kujtohet se një cikël i rregullt menstrual, pa vonesa dhe vëmendja e kujdesshme ndaj trupit tuaj janë çelësi i shëndetit të grave.

Video për arsyet e vonesës

Kur konsultohet me gratë, një mjek obstetër-gjinekolog has shpesh ankesën e "mestruacioneve të vonuara". Në këtë rast, pacientja ka shqetësime dhe pyetje të natyrshme: "A është gjithçka në rregull nëse jam shtatzënë?" Le të flasim për arsyet e kësaj gjendje, të cilat mund të jenë të ndryshme.

Pak fiziologji

Cikli menstrual është ndryshime mujore në trupin e femrës që ndodhin nën ndikimin e hormoneve seksuale. Shenja kryesore e një cikli normal (kohëzgjatja e tij është 21-35 ditë) konsiderohet të jetë rrjedhje e rregullt e përgjakshme nga organet gjenitale, kohëzgjatja normale e të cilave është 3-7 ditë. Humbja normale e gjakut gjatë menstruacioneve nuk kalon 50-100 ml.

Funksioni menstrual rregullohet nëpërmjet aktivitetit të përbashkët të një kompleksi kompleks strukturash nervore dhe humorale (korteksi cerebral; hipotalamusi dhe gjëndra e hipofizës - gjëndrat endokrine të vendosura në tru), si dhe organet gjenitale (vezoret, mitra). Meqenëse të gjitha nivelet e këtij sistemi janë të ndërlidhura, një vonesë në menstruacionet e ardhshme mund të shoqërohet me një ndërprerje në funksionimin e ndonjë prej lidhjeve të listuara. Prandaj, shkaku i vonesës së menstruacioneve mund të jetë një "prishje" në çdo nivel të rregullimit të ciklit menstrual.

Shkaqet e vonesës së menstruacioneve

Menstruacionet e vonuara mund të shkaktohen nga sëmundje të ndryshme gjinekologjike, të tilla si mitra (salpingoophoritis), mitra (tumor beninj i mitrës) dhe të tjera. Megjithatë, duhet theksuar se me këto sëmundje vërehet më shpesh gjakderdhja nga mitra.

Vonesat periodike të menstruacioneve janë karakteristike për një sëmundje si p.sh sindromi i vezores policistike (PCOS). Ky koncept kombinon një sërë procesesh patologjike në të cilat prishet prodhimi i hormoneve. Në këtë rast, ovulimi (lëshimi i një veze nga vezorja) nuk ndodh në trup dhe ndodh infertiliteti.

PCOS vërehet kur funksioni i organeve të ndryshme është i dëmtuar: hipotalamusi, gjëndrra e hipofizës, gjëndrat mbiveshkore dhe vetë vezoret. Prandaj, sëmundja mund të shfaqet ndryshe në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj, dhe përdorimi i ndonjë shenje apo metode diagnostike nuk mjafton për të vendosur një diagnozë.

Me sindromën e vezores policistike, problemet më të zakonshme janë parregullsitë menstruale (më shpesh - vonesa nga disa ditë në disa muaj), rritja e tepërt e qimeve të trupit, një rritje në madhësinë e vezoreve (por jo gjithmonë) dhe në gjysmën e pacientët - obeziteti. Kur matet (në rektum), ai mbetet afërsisht konstant gjatë gjithë ciklit dhe nuk rritet në gjysmën e dytë, siç është normale. Në formën më të rëndë (primare) të sëmundjes, këto shenja shfaqen tashmë në adoleshencë pas fillimit të menstruacioneve.

Për trajtimin e kësaj gjendjeje përshkruhen medikamente të ndryshme hormonale, përdoren barna që ulin nivelin e hormoneve seksuale mashkullore (formimi i të cilave rritet me këtë sëmundje), rregullojnë proceset metabolike në strukturat e trurit etj. Nëse është i pranishëm, është absolutisht e nevojshme për të ulur peshën trupore. Kur përgatiteni për një shtatzëni të planifikuar, një fazë e rëndësishme e trajtimit është stimulimi i ovulacionit - lëshimi i një veze nga vezorja. Për këtë qëllim përdoren medikamente dhe nëse janë joefektive përdoren metodat e trajtimit kirurgjikal. Aktualisht kryhet me laparoskopi: në murin e përparmë të barkut bëhen vrima të vogla përmes të cilave futen instrumentet optike për ekzaminimin e zgavrës së barkut dhe instrumentet kirurgjikale.

Menstruacionet e vonuara mund të ndodhin edhe pas ndërprerja e shtatzënisë. Arsyeja është një çekuilibër hormonal, si dhe fakti që gjatë kuretazhit instrumental të mitrës mund të hiqet një sasi e tepërt indi, duke përfshirë atë pjesë të shtresës së brendshme të mitrës, e cila normalisht rritet gjatë ciklit menstrual dhe lirohet. në formën e gjakut menstrual. Rivendosja e kësaj shtrese funksionale ndonjëherë kërkon pak më shumë sesa gjatë një cikli normal. Kjo do të thotë, pas një aborti, menstruacionet mund të ndodhin jo pas 28-32 ditësh, por pas 40 ditësh ose më shumë. Kjo vonesë nuk është normale: gruaja kërkon ekzaminim dhe trajtim.

Shkaku i vonesës së menstruacioneve mund të jetë duke marrë kontraceptivë oralë. Gjatë marrjes së barit ose pas tërheqjes së tij, mund të ndodhë mungesa e menstruacioneve për disa cikle menstruale: ky është i ashtuquajturi sindromi i hiperinhibimit ovarian.

Nëse zhvillohet sindroma e hiperinhibimit ovarian, kontraceptivët oralë ndërpriten. Si rregull, brenda 2-3 muajve, maksimumi brenda 6 muajve pas përfundimit të përdorimit të tyre, funksioni ovarian rikthehet spontanisht. Nëse mungesa e menstruacioneve vazhdon për një periudhë më të gjatë, përshkruhen barna që stimulojnë gjëndrrën e hipofizës (CLOMIPHENE) ose ilaçe që stimulojnë maturimin e vezës dhe lirimin e saj nga vezorja (GONADOTROPIN CHORIONIC). Derisa të rikthehet funksioni normal menstrual, është e nevojshme të përdoren metoda të tjera kontracepsioni.

Stresi- afatgjatë ose afatshkurtër i fortë - është shkaku i një mosfunksionimi të strukturave qendrore (korteksi cerebral, hipotalamusi) që rregullojnë funksionimin e vezoreve dhe mitrës. Një shembull i çrregullimeve të tilla është e ashtuquajtura amenorrhea e kohës së luftës, kur gratë ndaluan menstruacionet në kushte stresi.

Një arsye tjetër për një vonesë të konsiderueshme të menstruacioneve mund të jetë humbja e konsiderueshme dhe e shpejtë e peshës. Pra, mjekët kanë një koncept të tillë si pesha kritike menstruale - kjo është pesha në të cilën vajzat adoleshente, si rregull, fillojnë të kenë menstruacione. Sidoqoftë, ne jemi më të interesuar për faktin se me një dëshirë të fortë për të humbur peshë, pasi ka arritur këtë peshë kritike menstruale (45-47 kg), një grua mund të marrë jo vetëm rezultatin e dëshiruar, por edhe një vonesë të gjatë në menstruacione.

Më shpesh ky efekt ndodh kur anoreksi nervore- çrregullim i të ngrënit, i karakterizuar nga refuzimi për të ngrënë dhe/ose refuzimi i tij. Kjo shoqërohet me një çrregullim në funksionimin e sistemeve të tilla rregullatore të trupit si ato nervore dhe endokrine. Anoreksia nervore karakterizohet nga një rënie e mprehtë e prodhimit të hormoneve të hipofizës, të cilat gjithashtu rregullojnë funksionimin e vezoreve. Në këtë rast, mosfunksionimi riprodhues duhet të konsiderohet si një reagim mbrojtës në kushtet e mungesës ushqimore dhe stresit mendor. Prandaj, për të rivendosur sekretimin e hormoneve të lidhura me moshën, është e nevojshme të arrihet pesha ideale e trupit dhe të eliminohet stresi mendor.

Anoreksia nervore në 50% të rasteve mund të ndodhë me episode bulimia(grykësia), pas së cilës pacienti shfaq shenja veçanërisht të dukshme ankthi, pendimi dhe depresioni, si dhe përpjekje të suksesshme për të nxitur të vjella.

Për këtë arsye, kur përgatiteni për shtatzëni, mos u përpiqni të arrini idealin "90 - 60 - 90". Nëse planifikoni të humbni peshë, trajtojeni atë me mençuri, ose më mirë akoma, konsultohuni me një nutricionist.

Shtatzënia- ky, për fat, është shkaku më i shpeshtë dhe më fiziologjik i vonesës së menstruacioneve tek gratë e moshës riprodhuese. Në këtë rast, një vonesë në menstruacione mund të shoqërohet me shenja të tilla si ndryshime në shije dhe ndjesi të nuhatjes, fryrje dhe dhimbje të gjëndrave të qumështit. Si rregull, një test shtatzënie në këtë rast jep një rezultat pozitiv. Menstruacionet e vonuara ndodhin edhe gjatë shtatzënisë ektopike, kur veza e fekonduar ngjitet në tubin fallopian. Në këtë rast, të gjitha ndjesitë subjektive karakteristike të shtatzënisë mund të jenë gjithashtu të pranishme.

Çfarë mund të bëjë mjeku?

Në rast të parregullsive menstruale, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Një ekzaminim nga një obstetër-gjinekolog do të ndihmojë në përjashtimin e kushteve që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Kjo mund të jetë një shtatzëni ektopike, shtatzëni e ngrirë, sëmundje tumorale, etj.

Për të kuptuar shkakun e parregullsive menstruale, mjeku mund të përshkruajë ekzaminime shtesë:

matjen e temperaturës bazale dhe vizatimin e ndryshimeve të saj- këto matje, së bashku me metoda të tjera, bëjnë të mundur gjykimin e pranisë ose mungesës së një ngjarjeje të tillë si ovulacioni - lëshimi i një veze nga vezorja;
Ekografia e organeve të legenit- mitra, vezoret;
test gjaku për hormonet- me ndihmën e tij përcaktohet niveli i hormoneve të gjëndrrës së hipofizës, vezoreve dhe, nëse është e nevojshme, të gjëndrave të tjera endokrine;
imazhe të llogaritura ose me rezonancë magnetike- metodat që mund të përdoren për të marrë imazhe shtresë pas shtrese të strukturave të trurit për të përjashtuar tumoret e hipofizës.

Nëse ka sëmundje shoqëruese endokrine, gjinekologu do të përshkruajë një konsultë me mjekë të tjerë - një endokrinolog, një psikoterapist, një nutricionist.

Ildar Zainullin
mjek obstetër-gjinekolog, Ufa

Normalisht, cikli menstrual zgjat nga 21 deri në 35 ditë. Për secilën grua, kohëzgjatja e saj është individuale, por për shumicën e tyre, intervalet midis menstruacioneve janë të barabarta ose ndryshojnë nga njëra-tjetra jo më shumë se 5 ditë. Gjithmonë duhet të shënoni në kalendar ditën kur fillon gjakderdhja juaj menstruale, në mënyrë që të dalloni në kohë parregullsitë e ciklit.

Shpesh, pas stresit, sëmundjes, aktivitetit fizik intensiv ose ndryshimit të klimës, një grua përjeton një vonesë të lehtë në menstruacione. Në raste të tjera, kjo shenjë tregon shtatzëninë ose çrregullime hormonale. Ne do të përshkruajmë arsyet kryesore për periudhat e vonuara dhe mekanizmin e zhvillimit të tyre, dhe gjithashtu do të flasim se çfarë të bëjmë në një situatë të tillë.

Amenorrea

Në botën mjekësore quhet vonesa ose mungesa e menstruacioneve. Ai ndahet në dy kategori:

Amenorrea primare. Kjo është një gjendje në të cilën një vajzë nuk i ka filluar periodat deri në moshën 16 vjeçare. Shpesh amenorreja primare shoqërohet me praninë e çrregullimeve kongjenitale që nuk u shfaqën në asnjë mënyrë deri në fillimin e pubertetit. Këto janë, për shembull, anomalitë gjenetike ose kromozomale, problemet me organet e sistemit riprodhues, etj. Këto mund të përfshijnë lindjen pa mitër ose një mitër që nuk zhvillohet normalisht.
Amenorrea dytësore. Kjo është një gjendje në të cilën menstruacionet ndalojnë papritur dhe mungojnë për më shumë se tre muaj. Ato. Dikur kam pasur perioda, por tani mungojnë. Amenorrea dytësore është forma më e zakonshme e mungesës së menstruacioneve. Shkaqet më të zakonshme të kësaj gjendje janë shtatzënia, problemet me vezoret (për shembull, sindroma e vezores policistike ose menopauza e hershme), tumoret e hipofizës, stresi, shkeljet serioze të peshës normale të trupit (si më të vogla ashtu edhe më të mëdha) dhe të tjera.

Përveç amenorresë, ka edhe një term tjetër mjekësor me të cilin dua t'ju prezantoj - oligomenorrhea. Ky është një çrregullim në të cilin kohëzgjatja e ciklit menstrual rritet ndjeshëm dhe kohëzgjatja e vetë menstruacioneve zvogëlohet. Në përgjithësi pranohet që një grua ka oligomenorrea nëse gjatë vitit ajo kishte perioda më pak se 8 herë dhe/ose zgjati deri në 2 ditë ose më pak.

Kursi normal i cikleve menstruale

Cikli normal menstrual ndodh në moshën 10-15 vjeç tek një grua e re, pas së cilës trupi konsiderohet se ka hyrë në një fazë ku mund të kryejë konceptim të plotë. Ky sistem funksionon çdo muaj deri në 46-52 vjeç, por kjo është një shifër mesatare. (Ka raste të ndërprerjes së mëvonshme të menstruacioneve.)

Pastaj ka një ulje të kohëzgjatjes së menstruacioneve dhe sasisë së gjakut të çliruar gjatë këtij procesi. Përfundimisht, menstruacionet ndalojnë plotësisht.

Arsyet e vonesës së menstruacioneve përveç shtatzënisë

Një vonesë në menstruacione mund të jetë rezultat i ndryshimeve fiziologjike në trup, si dhe të jetë një manifestim i dështimeve funksionale ose sëmundjeve të organeve gjenitale dhe të tjera ("patologji ekstragjenitale").

Normalisht, menstruacionet nuk ndodhin gjatë shtatzënisë. Pas lindjes së fëmijës, cikli i nënës gjithashtu nuk rikthehet menjëherë, kjo varet kryesisht nga fakti nëse gruaja është në laktacion. Në gratë pa shtatzëni, një rritje në gjatësinë e ciklit mund të jetë një manifestim i perimenopauzës (menopauzës). Normale konsiderohet edhe parregullsia e ciklit tek vajzat pas fillimit të menstruacioneve, nëse nuk shoqërohet me çrregullime të tjera.

Çrregullimet funksionale që mund të provokojnë ndërprerje të ciklit menstrual janë stresi, aktiviteti fizik intensiv, humbja e shpejtë e peshës, infeksioni i mëparshëm ose sëmundje të tjera akute, ndryshimet klimatike.

Shpesh, një cikël i parregullt me vonesë në menstruacione ndodh tek pacientët që vuajnë nga sëmundje gjinekologjike, kryesisht sindroma e vezores policistike. Përveç kësaj, një simptomë e tillë mund të shoqërojë sëmundjet inflamatore të organeve riprodhuese, të ndodhin pas ndërprerjes së shtatzënisë ose kuretazhit diagnostik, pas histeroskopisë. Mosfunksionimi i vezoreve mund të shkaktohet nga patologjia e gjëndrrës së hipofizës dhe organeve të tjera që rregullojnë nivelet hormonale të një gruaje.

Ndër sëmundjet somatike të shoqëruara me parregullsi të mundshme menstruale, vlen të përmendet obeziteti.

Lista e arsyeve që mund të shkaktojnë vonesë në menstruacione

Një vonesë prej 2 deri në 5 ditë në “ditët e kuqe të kalendarit” nuk duhet të jetë shkak për shqetësim, pasi kjo konsiderohet një fenomen shumë real për çdo grua. Nëse shtatzënia përjashtohet, atëherë çrregullime të tilla të trupit të femrës mund të shkaktohen nga shumë faktorë. Analiza e kujdesshme e tyre na lejon të përcaktojmë shkakun e një natyre gjinekologjike ose jo gjinekologjike.

Pra, ne rendisim 15 arsyet kryesore për mungesën e periodave:

Sëmundjet inflamatore;
Kontraceptivë hormonalë;
Diagnoza e zgavrës së mitrës, abortit ose abortit;
Periudha pas lindjes;
Puberteti;
Çrregullime të menopauzës;
Aktivitet i madh fizik;
Kushtet stresuese;
Kushtet klimatike mjedisore;
Anomalitë e peshës trupore;
Intoksikimi i trupit;
Marrja e medikamenteve të caktuara;
Predispozita trashëgimore.

Siç del nga të gjitha sa më sipër, arsyet e vonesave të përsëritura rregullisht të ditëve kritike janë të shumëanshme. Orët biologjike mund të shkojnë keq edhe tek gratë nullipare, të cilat shpesh ngatërrojnë simptomat e parregullsive menstruale me shtatzëninë. Një cikël menstrual i paqëndrueshëm nuk duhet të konsiderohet një sëmundje veçanërisht e rrezikshme, serioze, por ia vlen t'i kushtoni vëmendje frekuencës së ditëve tuaja kritike.

Stresi dhe aktiviteti fizik

Shkaktarët më të shpeshtë të mungesës së periodave, përveç shtatzënisë, janë tensionet e ndryshme nervore, stresi dhe të ngjashme. Mjedisi i vështirë i punës, provimet, problemet familjare - e gjithë kjo mund të shkaktojë një vonesë. Trupi i një gruaje e percepton stresin si një situatë të vështirë jetësore në të cilën një grua nuk duhet të lindë ende. Vlen të kujdeseni për ndryshimin e situatës: kontaktoni një psikolog familjar, ndryshoni punë ose mësoni të lidheni me situatën më thjesht dhe të ngjashme. Mbani në mend se puna e tepërt dhe mungesa e gjumit janë gjithashtu shumë stresuese për trupin.

Ushtrimet e tepërta gjithashtu nuk kontribuojnë në rregullsinë e ciklit menstrual. Dihet se atletët profesionistë shpesh përjetojnë probleme me periudha të vonuara dhe madje edhe me lindjen e fëmijëve. Të njëjtat probleme mundojnë gratë që marrin punë të vështira fizike. Është më mirë t'u lihet burrave.

Por mos mendoni se ushtrimet e moderuara ose vrapimi në mëngjes mund të ndikojnë në situatën. Një mënyrë jetese aktive nuk ka shqetësuar askënd. Po flasim konkretisht për ngarkesa të tepërta nën të cilat trupi punon për konsum.

Probleme me peshën

Shkencëtarët kanë zbuluar prej kohësh se indi dhjamor është i përfshirë drejtpërdrejt në të gjitha proceset hormonale. Në këtë drejtim, është e lehtë të kuptohet se arsyet e vonesës së menstruacioneve, përveç shtatzënisë, mund të qëndrojnë edhe në problemet me peshën. Për më tepër, si teprica ashtu edhe mungesa e peshës mund të provokojnë një vonesë.

Nëse jeni mbipeshë, shtresa dhjamore do të grumbullojë estrogjen, i cili ndikon negativisht në rregullsinë e ciklit tuaj. Me nënpeshë, gjithçka është shumë më e ndërlikuar. Agjërimi i zgjatur, si dhe humbja e peshës nën 45 kg, perceptohet nga trupi si një situatë ekstreme. Modaliteti i mbijetesës ndizet dhe në këtë gjendje shtatzënia është shumë e padëshirueshme. Në këtë rast, jo vetëm një vonesë në menstruacione është e mundur, por edhe mungesa e plotë e saj - amenorrhea. Natyrisht, problemet me menstruacionet zhduken me normalizimin e peshës.

Kjo do të thotë, gratë e shëndosha duhet të humbin peshë, gratë e dobëta duhet të shtojnë peshë. Gjëja kryesore është se kjo duhet të bëhet me shumë kujdes. Dieta e një gruaje duhet të jetë e ekuilibruar: ushqimi duhet të përmbajë proteina, yndyrna, karbohidrate, si dhe vitamina dhe mikroelemente. Çdo dietë duhet të jetë e moderuar dhe jo dobësuese. Është më mirë t'i kombinoni me aktivitet fizik të moderuar.

Sëmundjet inflamatore të mitrës

Sëmundjet inflamatore të mitrës dhe vezoreve çojnë në ndërprerje të prodhimit të hormoneve që janë përgjegjëse për proceset e maturimit të vezëve, folikulave dhe endometriumit. Si rezultat, ato shpesh janë shkaku i vonesës. Në të njëjtën kohë, vëllimi dhe natyra e shkarkimit ndryshon, dhimbja shfaqet në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës dhe simptoma të tjera.

Shpesh, proceset inflamatore janë shkaku i infertilitetit, tumoreve të sistemit riprodhues dhe gjëndrave të qumështit. Sëmundjet inflamatore ndodhin për shkak të infeksionit për shkak të kujdesit jo të duhur higjienik të organeve gjenitale, marrëdhënieve seksuale të pambrojtura, dëmtimit traumatik të mitrës gjatë lindjes, abortit dhe kuretazhit.

Fibroidet e mitrës

Menstruacionet me leiomioma të mitrës mund të jenë të parregullta, me një vonesë që varion nga disa ditë në disa muaj. Pavarësisht se kjo patologji në shumicën e rasteve konsiderohet si një tumor beninj, ka një sërë pasojash negative që mund të çojë. Dhe para së gjithash, degjenerimi i tij në kancer është i rrezikshëm. Prandaj, vizita te mjeku në dyshimin më të vogël të fibroideve është jashtëzakonisht e nevojshme.

Sindroma e vezores policistike

Një nga arsyet kryesore që menstruacionet të mbeten prapa orarit të zakonshëm në këtë rast është mungesa e sasisë së nevojshme të hormoneve.

Si rregull, procesi shkaktohet nga mungesa e ovulacionit, shtypja e endometriumit, si dhe çrregullimet ekzistuese hormonale. Veza nuk piqet në këtë proces, gjë që i jep trupit një sinjal se nuk ka nevojë të përgatitet për fekondim të mundshëm.

Endometrioza

Kjo sëmundje është një proliferim patologjik i indit beninj, i cili është i ngjashëm me mukozën e organit riprodhues. Zhvillimi i endometriozës mund të ndodhë në pjesë të ndryshme të sistemit riprodhues, dhe është gjithashtu e mundur të shkohet përtej tij. Ndryshimet në nivelet hormonale mund të jenë edhe shkaku i sëmundjes dhe pasoja e saj. Menstruacionet e parregullta janë gjithashtu një nga simptomat kryesore të anomalive të tilla.

Pilulat e kontrollit të lindjes

Nëse jeni duke marrë pilula hormonale kontraceptive, është e mundur që cikli juaj menstrual të jetë dukshëm i ndryshëm nga normali. Shumë shpesh, kohëzgjatja e cikleve kur merrni pilula kontraceptive rritet ndjeshëm. Disa pilula nuk e kanë këtë efekt. Menstruacionet ndodhin si zakonisht, por më shpesh janë më të lehta dhe më të shkurtra. Vlen gjithashtu të theksohet se në raste shumë të rralla pilula mund të mos parandalojë shtatzëninë, veçanërisht nëse ajo mungon. Megjithatë, edhe nëse i keni marrë pilulat me saktësi dhe saktësi, nëse menstruacionet ju vonojnë dhe jeni të shqetësuar për këtë, mund të bëni një test shtatzënie për t'u qetësuar.

Në ditët e sotme mund të gjeni në shitje një numër mjaft të madh të pilulave të ndryshme të kontrollit të lindjes. Disa prej tyre mund të ndryshojnë ndjeshëm në efektet e tyre në trup. Përveç kësaj, vlen të përmendet se çdo grua individuale mund të reagojë ndryshe ndaj të njëjtave pilula.

Gjithashtu, mbani në mend se kur të ndaloni përdorimin e pilulave kontraceptive, mund të mos keni një cikël normal menstrual menjëherë. Për shumicën e grave, periudha e rikuperimit zgjat nga një deri në dy muaj, dhe ndonjëherë kjo periudhë mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Vetëm atëherë do të mund të lindni përsëri një fëmijë. Prandaj, gjatë periudhës së rikuperimit mund të keni edhe një cikël të parregullt dhe kjo duhet të merret parasysh nëse keni një vonesë.

Menstruacionet e vonuara gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes

Gjatë gjithë shtatzënisë, një grua nuk ka perioda. Pas lindjes së fëmijës, rifillimi i tyre ndodh në mënyra të ndryshme - gjithçka varet nga karakteristikat individuale të trupit. Nivelet e ngritura të prolaktinës gjatë ushqyerjes me gji mund të parandalojnë që vezët të fillojnë të funksionojnë. Nëse një grua ushqen me gji, vonesa në menstruacione mund të zgjasë për aq kohë sa prodhohet qumështi (kjo varet drejtpërdrejt nga niveli i hormonit prolaktinë, i cili është përgjegjës për laktacionin). Ndonjëherë kjo mund të ndodhë brenda 2-3 viteve.

Nëse qumështi nuk prodhohet, një periudhë tjetër do të ndodhë në rreth 6-8 javë. Por ndonjëherë ka përjashtime kur vezoret fillojnë të punojnë edhe para se foshnja të ndalojë së ushqyeri, veza të piqet dhe gruaja mund të mbetet përsëri shtatzënë. Nëse kjo nuk ndodh, cikli i ri përfundon me shfaqjen e menstruacioneve.

Pse janë të rrezikshme vonesat e vazhdueshme të menstruacioneve?

Vonesat e vazhdueshme të menstruacioneve tregojnë çrregullime hormonale, mungesë ovulimi dhe ndryshime jonormale në strukturën e endometrit. Patologjia mund të lindë për shkak të sëmundjeve serioze, madje edhe të rrezikshme: tumoret e mitrës, gjëndrat endokrine, vezoret policistike. Shkaku i mungesës së menstruacioneve është shtatzënia ektopike.

Është e nevojshme të vendoset një diagnozë sa më shpejt që të jetë e mundur, për të zbuluar shkallën e rrezikut të proceseve, pasi ato çojnë, minimalisht, në infertilitet dhe menopauzë të hershme. Sëmundjet që lidhen me vonesën e menstruacioneve shkaktojnë tumore të gjirit, probleme kardiovaskulare, diabet, dobësim të imunitetit, plakje të parakohshme dhe ndryshime në pamje. Për shembull, nëse vonesa ndodh për shkak të sindromës së vezores policistike, atëherë gruaja përjeton një rritje të mprehtë në peshë, deri në obezitet, qime shfaqen në fytyrë dhe gjoks (si tek meshkujt), akne dhe seborre.

Trajtimi në kohë i sëmundjeve që shkaktojnë zgjatjen e ciklit shpesh ndihmon në shmangien e infertilitetit, shtatzënisë ektopike, abortit dhe parandalimin e shfaqjes së kancerit.

Ekzaminimet për vonesë të menstruacioneve

Për të zbuluar arsyet e vonesës së menstruacioneve, janë përshkruar studimet e mëposhtme:

Ekzaminimi për sëmundje seksualisht të transmetueshme (gonorea, klamidia, trikomoniaza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, etj.).
Ekografia e organeve të legenit, gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore. Ky studim është kryer për të përjashtuar shtatzëninë, tumoret, sëmundjet gjinekologjike dhe endokrine.
Ekzaminimi i gjëndrrës së hipofizës (radiografi, rezonancë magnetike, tomografi kompjuterike, elektroencefalografi). Sëmundjet e gjëndrrës së hipofizës janë shpesh shkaku i vonesës së menstruacioneve.
Studimet hormonale. Përcaktohen nivelet e estrogjenit, progesteronit, FSH, LH, PRL, si dhe hormonet tiroide dhe mbiveshkore.
Kuretazhi i shtresës së brendshme të mitrës dhe ekzaminimi i mëtejshëm histologjik i saj. Kuretazhi kryhet nga zgavra dhe kanali i qafës së mitrës.

Çfarë duhet të bëni nëse periodat tuaja janë vonë?

Nëse përjetoni vonesa të përsëritura të menstruacioneve ose periudha e vonesës tejkalon kufijtë maksimalë të lejueshëm fiziologjikë prej pesë ditësh, duhet të konsultoheni me një mjek. Pas përcaktimit të arsyeve, gruas do t'i përshkruhet trajtimi i duhur. Më shpesh, terapia kryhet duke përdorur pilula hormonale. Megjithatë, në asnjë rrethanë nuk duhet të merren në mënyrë të pavarur, pa këshilla mjekësore. Kjo është jashtëzakonisht e rrezikshme për shëndetin e një gruaje dhe mund të prishë të gjithë sistemin hormonal, që do të thotë se mund të çojë në probleme serioze shëndetësore.

Ndër barnat hormonale më të zakonshme, mjekët përshkruajnë sa vijon:

Duphaston. Përdoret nëse vonesa në ciklin menstrual shkaktohet nga nivelet e pamjaftueshme të progesteronit në trup. Vetëm një mjek duhet të rregullojë dozën në bazë të hulumtimit të kryer. Nëse nuk ka shtatzëni dhe vonesa nuk i kalon 7 ditë, atëherë postinor përshkruhet për një periudhë prej 5 ditësh. Pas kësaj kohe, menstruacionet duhet të fillojnë dy ose tre ditë më vonë.
Postinor. Është një ilaç që përdoret për kontracepsion urgjent. Ky ilaç përdoret nëse është e nevojshme për të nxitur një cikël menstrual sa më shpejt të jetë e mundur. Megjithatë, rekomandohet vetëm për menstruacione të rregullta, pasi përdorimi i tij mund të shkaktojë çrregullime të ciklit dhe nëse përdoret shumë shpesh, çon në infertilitet.
Pulsatilla. Një tjetër ilaç hormonal që mund të përshkruhet për menstruacionet e vonuara. Ky është ilaçi më i sigurt që nuk çon në shtim në peshë dhe nuk ndikon në sistemin nervor. Megjithatë, nuk duhet të merret nga vajzat me cikle të parregullta.
Progesteroni është një hormon i injektueshëm. Përdoret për të nxitur menstruacionet, zgjedhja e dozës kryhet rreptësisht individualisht. Një marrje e shtuar e progesteronit në trup mund të shkaktojë shumë efekte anësore, duke përfshirë rritjen e tepërt të flokëve, shtimin në peshë dhe parregullsitë menstruale. Më shumë se 10 injeksione nuk bëhen kurrë. Efekti bazohet në stimulimin e punës së gjëndrave të vendosura në mukozën e mitrës. Ilaçi ka një sërë kundërindikacionesh, duke përfshirë: gjakderdhjen e mitrës, dështimin e mëlçisë, tumoret e gjirit, etj.
Non-ovlon, një ilaç që stimulon fillimin e ciklit menstrual, është në gjendje të parandalojë gjakderdhjen aciklike. Ai përmban estrogjen dhe gestagen. Më shpesh, nëse ka një vonesë, dy tableta përshkruhen çdo 12 orë. Sidoqoftë, para përdorimit, është e detyrueshme të konsultoheni me një specialist, pasi ilaçi ka efekte anësore dhe mund të prishë funksionimin e organeve riprodhuese.
Utrozhestan. Është një ilaç që shtyp estrogjenin dhe stimulon prodhimin e progesteronit, i cili përcakton efektin e tij terapeutik. Përveç kësaj, ajo ka një efekt stimulues në zhvillimin e endometrit. Ilaçi mund të administrohet në mënyrë vaginale, që është avantazhi i tij i padyshimtë, megjithatë, ky ilaç ka edhe disa kundërindikacione.
Norkolut, shkakton menstruacione, pasi përmban norethisteron, i cili në veprimin e tij është i ngjashëm me veprimin e gestagjenëve. Dhe mungesa e tyre shpesh provokon dështime në cikle dhe vonesa të tyre. Kursi i trajtimit nuk duhet të kalojë pesë ditë, nuk përdoret gjatë shtatzënisë, pasi rrezikon abort dhe gjakderdhje. Ka një numër të madh kundërindikacionesh dhe efektesh anësore, prandaj është e nevojshme një konsultë paraprake me një mjek.

Natyrisht, përdorimi i barnave hormonale për të nxitur menstruacionet nuk është një metodë e sigurt. Ato duhet të merren në mënyrë korrekte, pasi mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm për shëndetin.

Menstruacionet e rregullta janë një shenjë e shëndetit të trupit femëror, një tregues që një grua është e gatshme dhe e aftë për konceptim, shtatzëni dhe lindje. Kjo është arsyeja pse mungesa e menstruacioneve është gjithmonë një shenjë paralajmëruese. Mungesa afatgjatë (6 muaj ose më shumë) e menstruacioneve. Ka shumë arsye për shfaqjen e saj, ndaj është e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur për të përcaktuar shkakun e amenorresë dhe për të filluar trajtimin e nevojshëm.

Të gjitha arsyet për mungesën e menstruacioneve ndahen në dy grupe: fiziologjike (kushtet natyrore të sistemit riprodhues) dhe patologjike (të shkaktuara nga ndonjë sëmundje e sferës riprodhuese ose organeve të tjera).

Arsyet fiziologjike

Rregullimi i ciklit menstrual bazohet në një sistem kontrolli hierarkik të procesit. Lidhja qendrore është korteksi cerebral, hipotalamusi dhe gjëndrra e hipofizës, e cila merr sinjale nga lidhja periferike - vezoret dhe organet e tjera të synuara për hormonet seksuale (gjëndra mbiveshkore, gjëndra tiroide, mitra, gjëndrat e qumështit).

Shtatzënia

Kur ndodh shtatzënia, progesteroni lirohet në mënyrë aktive. Ka një efekt shtypës në prodhimin e hormoneve që nxisin ciklin menstrual.

Laktacioni

Prolaktina dhe oksitocina janë dy hormonet kryesore të laktacionit. Prolaktina nxit prodhimin e qumështit dhe sekretohet nga gjëndrra e hipofizës. Ajo luan një rol të madh në frenimin e ovulacionit. Disa njerëz përjetojnë mungesë të periodave të rregullta për 2 muaj ose pak më shumë, dhe për disa gra gjatë gjithë periudhës së ushqyerjes me gji.

Kulmi

Menopauza ndodh në jetën e çdo gruaje. Kjo është një fazë normale, natyrale e plakjes. Gjatë kësaj periudhe, funksioni riprodhues bie dhe, si rezultat, aktiviteti i gonadave zvogëlohet gradualisht deri në zhdukjen e plotë. Ky proces shkakton amenorrhea pas menopauzës.

Shkaqet patologjike

Ka shumë shkaqe patologjike të amenorresë. Ato ndahen në parësore dhe dytësore. Shkaqet kryesore mund të jenë të vërteta ose të rreme.

Amenorrea primare

Amenorrea primare konsiderohet kur menstruacionet nuk ndodhin tek vajzat 14 vjeçe që nuk kanë karakteristika seksuale dytësore: zhvillimi i gjëndrave të qumështit, tiparet e trupit dhe rritja e qimeve të tipit femëror. Ose zhvillohen shenja dytësore, por vajzat 16 vjeç nuk kanë perioda.

Vlen të merret parasysh fakti se ciklet e adoleshentëve mund të jenë të parregullta.

Në këtë rast, për shembull, vërehet fotografia e mëposhtme: nuk ka menstruacione 3 muaj pas fillimit të menarkës (menstruacioni i parë). Situata e përshkruar nuk është amenorrea primare.

Amenorre e rreme

Në këtë rast, në organet e sistemit riprodhues ndodhin ndryshime ciklike, karakteristike për një cikli normal, por nuk ka derdhje gjaku nga vagina. Arsyet për këtë mund të përfshijnë kushtet e mëposhtme:

infeksioni ose sinekia e vaginës;
bashkimi i kanalit të qafës së mitrës;
himeni i vazhdueshëm;
obstruksioni i mitrës.

Simptomat e amenorresë së rreme janë si më poshtë:

dhimbje bezdisëse ciklike në pjesën e poshtme të barkut të shkaktuar nga shtrirja e mitrës me gjak;
mungesa e menstruacioneve;
me vëllime të mëdha gjaku, ndodh një urgjencë kirurgjikale - bark akut me dhimbje të forta;
zhvillimi normal i karakteristikave sekondare seksuale;
tipare karakteristike të dukshme gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.

Amenorrhea e vërtetë

Me amenorrenë e vërtetë, ndryshimet ciklike në sistemin riprodhues në trup nuk ndodhin. Lidhja rregullatore midis trurit, gonadave dhe mitrës është ndërprerë. Arsyet kryesore mund të jenë kushtet dhe proceset e mëposhtme:

anomalitë kromozomale;
hiperplazia kongjenitale e veshkave;
menarke e vonuar;
anomalitë e mitrës dhe/ose vezoreve;
kimioterapia dhe/ose terapia me rrezatim në fëmijëri;
heqja e mitrës dhe/ose vezoreve në fëmijëri (për shembull, për shkak të traumës).

Simptomat kryesore të amenorresë së vërtetë:

mungesa e karakteristikave sekondare seksuale;
shtat i shkurtër;
tipare karakteristike për një sindromë specifike të patologjisë kromozomale;
organet gjenitale infantile (të fëmijëve);
thatësi e mukozës vaginale;
brishtësia e flokëve.

Amenorrea dytësore

Në këtë lloj, nuk ka fluks menstrual për 6 muaj ose më shumë, por gruaja më parë kishte perioda të rregullta ose të parregullta.

Arsyet kryesore që provokojnë amenorrenë dytësore mund të jenë kushtet e mëposhtme:

çregullime te ngrenies;
ndërprerja e kontraceptivëve oralë;
patologji pas lindjes së gjëndrrës së hipofizës;
patologji endokrine;
sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues.

Pse nuk kam menstruacione për një kohë të gjatë?

Mungesa afatgjatë e menstruacioneve mund të jetë, siç u përmend më parë, parësore ose dytësore.

Amenorrea primare

Amenorrea primare është e vështirë të korrigjohet, pasi më së shpeshti shkaktohet nga ndryshime gjenetike.

sindromi Turner

Sindroma Turner-Shershevsky i referohet anomalive të grupit të kromozomeve. Ekzistojnë tre forma të sëmundjes. Në shumicën e rasteve mungon kromozomi i dytë X në formë të përzier, kromozomi Y mund të jetë i pranishëm dhe shfaqet edhe një lloj patologjie me mozaik.

Karakteristikat karakteristike të sëmundjes janë si më poshtë:

moszhvillimi i organeve gjenitale;
shtat i shkurtër;
qafë me krahë;
rritje e ulët e flokëve;
nuk ka pasur kurrë perioda;
karakteristikat sekondare seksuale janë të shprehura dobët;
vezoret janë në formën e kordave, mitra është e vogël, endometriumi është i hollë.

Anomalitë e mitrës dhe vezoreve

Anomalia më e zakonshme e zhvillimit është atrezia e mitrës në kombinim me mungesën e vaginës. Në të njëjtën kohë, ka vezore, dhe, në përputhje me rrethanat, karakteristikat sekondare seksuale zhvillohen sipas moshës.

Menarki i vonuar

Një vonesë në fillimin e menstruacioneve të para mund të ndodhë tek vajzat e popujve veriorë. Kjo është një veçori kushtetuese kombëtare. Zhvillimi nuk ndikohet, dhe për këtë arsye mungesa e zgjatur e menstruacioneve nuk mund të trajtohet në këtë rast. Përveç kësaj, fillimi i vonuar i menarkës mund të ndodhë si rezultat i prapambetjes mendore tek vajzat me patologji organike të trurit.

Hiperplazia kongjenitale e veshkave

Me këtë patologji, vërehet një përhapje e indeve mbiveshkore, formimi i tepërt i glukokortikosteroideve, të cilat kanë një efekt depresiv në sistemin hipotalamo-hipofizë. Sëmundja karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

mungesa e menstruacioneve të vërteta;
obeziteti;
strija në ijet, bark;
fytyrë në formë hëne;
flokë të tepërt të modelit mashkullor;
presioni i lartë i gjakut;
shkelje e metabolizmit ujë-kripë.

Amenorrea dytësore

Shumë më e lehtë për t'u përballur. Është e nevojshme të zbulohet arsyeja që shkaktoi ndërprerjen e menstruacioneve, ta eliminoni atë dhe cikli do të rikthehet.

Stresi

Kushtet e ndryshme stresuese, qoftë një ndikim i vetëm (vdekja e një personi të dashur) apo depresioni i vazhdueshëm, prishin lidhjen qendrore në rregullimin e ciklit menstrual. Korteksi cerebral ndalon dërgimin e impulseve në hipotalamus, dhe menstruacionet vonohen.

Humbje drastike në peshë

Kur ndiqni një dietë të rreptë që shkakton humbje të mprehtë në peshë dhe mungesë të substancave të ndryshme, lirimi i hormoneve nga hipotalamusi frenohet gradualisht. Për këtë arsye, gjëndra e hipofizës nuk merr sinjale për formimin e hormonit folikul-stimulues.

Përveç kësaj, mos harroni se sinteza e hormoneve seksuale ndodh pjesërisht në qelizat e indit dhjamor. Prandaj, një ulje e niveleve të lipideve mund të rezultojë në çekuilibër hormonal.

Amenorrhea pas lindjes

Amenorrhea pas lindjes mund të rezultojë nga dëmtimi i gjëndrrës së hipofizës pas një lindjeje të vështirë të shoqëruar me gjakderdhje masive. Për shkak të qarkullimit të dobët, ndodh nekroza e gjëndrrës së hipofizës. Në varësi të shkallës së dëmtimit të organeve, pacientët përjetojnë jo vetëm mungesën e menstruacioneve, por edhe simptoma të tjera:

Renia e flokeve;
humbje peshe;
humbja e kujtesës;
dobësi dhe ftohje;
hipotrofia e gjëndrave të qumështit dhe organeve gjenitale.

Anulimi i kontraceptivëve oralë

Pas ndërprerjes së kontraceptivëve oralë të gjeneratës së dytë, shfaqet sindroma e hiperinhibimit ovarian. Për më tepër, në sfondin e përdorimit afatgjatë të COC-ve, zhvillohet frenimi i vazhdueshëm i strukturës hipotalamike-hipofizare dhe gonadave. Pas disa muajsh, menstruacionet kthehen vetë.

Patologji endokrine

Me një tepricë ose mungesë të hormoneve tiroide, shkaku kryesor i amenorresë qëndron në shtypjen e gjëndrrës së hipofizës dhe, si pasojë, një ulje të prodhimit të hormoneve. Në diabetin mellitus, insulina e tepërt e gjakut ka një efekt shtypës në vezoret.

Sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues

Me salpingit, ooforit, meningjit dhe encefalit, funksioni i prodhimit të hormoneve të organeve të prekura zvogëlohet për shkak të procesit të theksuar të inflamacionit. Amenorrea mund të zgjasë për një periudhë të gjatë derisa procesi patologjik të ulet plotësisht.

Sindromi rezistent i vezoreve

Në këtë rast, indi ovarian bëhet i pandjeshëm ndaj hormoneve të hipofizës. Shkaku mund të jetë një anomali gjenetike. Menstruacionet e para tek femrat vijnë në kohë, gradualisht ato vijnë më rrallë dhe në moshën 35 vjeçare ndalojnë plotësisht. Shtatzënitë ndodhin shumë rrallë. Ndryshe nga menopauza e hershme (deri në 40 vjet), me rezistencë nuk do të ketë ndezje të nxehta dhe manifestime të tjera të menopauzës.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e amenorresë mund të përfshijnë kushtet e mëposhtme:

stresi;
aktivitet i tepruar fizik (veçanërisht në mesin e atletëve profesionistë);
çrregullime të të ngrënit (si uria dhe ngrënia e tepërt);
sëmundje të shpeshta inflamatore të organeve gjenitale;
mikro- dhe makroadenoma të gjëndrrës së hipofizës (në të cilat vërehet hiperprolaktinemia, e cila pengon ovulacionin);
trauma të shpeshta të mukozës së traktit gjenital gjatë aborteve dhe kuretazheve diagnostike.

Diagnostifikimi

Për shkak të faktit se arsyet e mungesës së menstruacioneve janë të ndryshme, kërkimi i tyre diagnostikues është mjaft i gjerë. Kur një pacient kontakton një gjinekolog, fillimisht bëhet një pyetje e plotë për të identifikuar faktorin provokues. Pastaj tregohet një ekzaminim i përgjithshëm dhe ekzaminim në një karrige gjinekologjike. Për më tepër, përdoren metoda të tjera diagnostikuese.

Test shtatzanie

Nëse menstruacionet ju vonojnë më shumë se një javë, duhet të bëni një test të thjeshtë shtatzënie. Gjatë shtatzënisë, prodhohet hormoni hCG (gonadotropina korionike njerëzore), i cili përcaktohet duke zhytur një shirit provë në një enë me urinë. Testi është informativ dhe i ndjeshëm.

Prolaktina

Siç dihet, nivelet e rritura të prolaktinës kanë një efekt dëshpërues në funksionin ovulues të vezoreve. Për të përcaktuar nivelin e tij, gjaku venoz merret në mëngjes. Normalisht, nivelet e prolaktinës nuk duhet të kalojnë 23 ng/ml.

Testi i progesteronit

Për ta kryer atë, përdoret një gestagen (progesteron). Duke përdorur këtë test, përcaktohet aktiviteti hormonal i gonadave dhe mundësia e rrjedhjes së gjakut. Testi është pozitiv për gjakderdhje që ndodh brenda një jave gjatë marrjes së progesteronit. Kjo konfirmon praninë e mitrës, vezoreve dhe rrjedhjen e lirë të gjakut.

Ekografia e organeve të legenit

Mund të kryhet ose abdominal (nëpërmjet barkut) ose transvaginal (duke futur një sensor të veçantë në vaginë). Ultratingulli ju lejon të vizualizoni organet gjenitale të brendshme dhe të vlerësoni gjendjen, madhësinë e tyre, të përcaktoni nëse ndryshimet patologjike mungojnë ose janë të pranishme.

X-ray e sella turcica

Bëhet një ekzaminim me rreze X të kafkës dhe shihet qartë sella turcica, ku ndodhet gjëndrra e hipofizës. Ndryshimet në këtë strukturë mund të tregojnë patologji të gjëndrrës së hipofizës.

Vlerësimi i gjendjes së endometrit

Kjo bëhet duke përdorur ultratinguj ose histeroskopi. Prania, struktura, trashësia e tij vlerësohen në varësi të fazës së ciklit menstrual.

Imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike

Kjo metodë diagnostike ju lejon të vizualizoni me saktësi të madhe strukturën e organeve gjenitale dhe trurit, duke përfshirë hipotalamusin dhe gjëndrën e hipofizës.

Mjekimi

Që synon rivendosjen e aftësisë riprodhuese të një gruaje ose pamjen dhe rregullimin e ciklit menstrual. Në varësi të shkakut, terapia mund të jetë e llojeve të mëposhtme:

terapi zëvendësuese hormonale (përdorimi i estrogjenit);
stabilizimi i peshës trupore;
korrigjimi kirurgjik për anomalitë e zhvillimit;
përdorimi i barnave që ulin nivelin e prolaktinës në gjak;
kirurgji për tumoret e hipofizës;
stabilizimi i hormoneve tiroide, niveli i sheqerit në gjak;
terapi antimikrobike për proceset inflamatore.

Një gjinekolog do t'ju ndihmojë t'i përgjigjeni pyetjes: pse nuk ju kanë ardhur periodat për një kohë të gjatë? Vetëm një ekzaminim kompetent dhe trajtimi adekuat në kohë do të ndihmojnë një grua ose vajzë të rivendosë funksionin riprodhues.

https://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s