Nyjet e eshtrave shkurtimisht. Llojet e lidhjes së kockave të skeletit. Ekzistojnë tre lloje të nyjeve të kockave

Të gjitha nyjet kockore ndahen në nyje të vazhdueshme, të ndërprera dhe gjysmë-nyje (simfiza), (Fig. 105).

lidhjet e vazhdueshme të kockave, të formuara me pjesëmarrjen e indit lidhor janë komponime fibroze, kërcore dhe kockore.

TE lidhjet fibroze (junctura fibrosa), ose syndesmoses (sindesmoses), përfshijnë ligamentet, membranat, suturat, fontanele dhe "injeksione". Paketat(ligamenta) në formën e tufave të indit lidhës fijor të dendur lidh kockat ngjitur. Membranat ndërkockore(membranae interossei) shtrihen, si rregull, midis diafizës së kockave tubulare. Qepjet- këto janë nyje në formën e një shtrese të hollë të indit lidhës midis kockave. Të dallojë tegela të sheshta(sutura plana), të cilat ndodhen midis kockave të pjesës së fytyrës të kafkës, ku

Oriz. 105.Llojet e nyjeve të kockave (skema).

A - artikulacion, B - syndesmozë, C - sinkondrozë, G - simfizë.

1 - periosteum, 2 - kockë, 3 - ind lidhor fijor, 4 - kërc, 5 - membranë sinoviale, 6 - membranë fibroze, 7 - kërc artikular, 8 - zgavër artikulare, 9 - boshllëk në diskun ndërpubik, 10 - disk ndërpubik .

skajet e lëmuara të kockave janë të lidhura. tegela të dhëmbëzuara(suturae serratae) karakterizohen nga parregullsia e skajeve të kockave lidhëse (midis kockave të pjesës cerebrale të kafkës). Nje shembull sutura me luspa (suturae squamosae) është lidhja e luspave të kockës së përkohshme me kockën parietale. Injeksion (gomfozë), ose lidhje dhëmb-alveolare (articulatio dentoalveolaris) quhet lidhja e rrenjes se dhembit me paretet e alveolave ​​dentare, ndermjet te cilave ndodhen fijet e indit lidhor.

Lidhjet e kockave me ndihmën e kërcit quhen komponimet e kërcit, ose sinkondroza (juncturae cartilagineae, s. sinkondroza). Ka sinkondroza të përhershme, ekzistuese gjatë gjithë jetës, për shembull, disqe ndërvertebrale dhe të përkohshme. Sinkondroza e përkohshme, e cila në një moshë të caktuar zëvendësohet nga indet e eshtrave, për shembull, kërci epifizal i kockave tubulare. Simfiza (gjysmë nyje) (simfiza), të cilat kanë një zgavër të ngushtë si të çarë në shtresën kërcore midis kockave, zënë një pozicion të ndërmjetëm midis nyjeve (nyjeve) të vazhdueshme dhe të ndërprerë. Një shembull i një gjysmë-nyje është simfiza pubike

Bashkimi kockor (sinostoza, sinostoza) formohen si rezultat i zevendesimit te sinkondrozave me indin kockor.

Lidhjet e ndërprera të kockave janë nyje, ose lidhjet sinoviale(articulatio, s. articulatioms synoviales). Nyjet karakterizohen nga prania e sipërfaqeve artikulare të mbuluara me kërc, një zgavër artikulare me lëng sinovial dhe një kapsulë kyçe. Disa nyje kanë formacione shtesë në formën e disqeve artikulare, meniskut ose buzës artikulare. Sipërfaqet artikulare (facies articulares) mund të korrespondojnë me njëra-tjetrën në konfigurim (të jenë kongruente) ose të ndryshojnë në formë dhe madhësi (të jenë të papajtueshme). kërc artikular(cartilago articularis) (nga 0,2 deri në 6 mm të trasha) ka zona sipërfaqësore, të ndërmjetme dhe të thella.

kapsulë e përbashkët (capsula articularis) është ngjitur në skajet e kërcit artikular ose në një distancë prej tij. Kapsula ka një membranë fibroze nga jashtë dhe një membranë sinoviale nga brenda. membrana fibroze(membrana fibrosa) e fortë dhe e trashë, e formuar nga indi lidhor fijor. Në disa vende, membrana fibroze trashet, duke formuar ligamente që forcojnë kapsulën. Disa nyje në zgavrën e kyçit kanë ligamente intra-artikulare të mbuluara me një membranë sinoviale. membrana sinoviale(membrana synovialis) është e hollë, ajo rreshton membranën fibroze nga brenda, formon mikroderdhje - villi sinoviale. Kaviteti artikular(cavum articulare) është një hapësirë ​​e mbyllur si e çarë e kufizuar nga sipërfaqet artikulare të kockave dhe kapsula artikulare. Në zgavrën artikulare ndodhet një lëng sinovial, i ngjashëm me mukozën, i cili lag sipërfaqet artikulare. Disqe artikulare Dhe menisci(disci et menisci articulares) janë pllaka kërcore intra-artikulare të formave të ndryshme që eliminojnë ose zvogëlojnë mospërputhjet (mospërputhjet) e sipërfaqeve artikulare. (Për shembull, në nyjen e gjurit). buzë artikulare(labrum articulare) është i pranishëm në disa nyje (shpatull dhe kofshë). Është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqes artikulare, duke rritur thellësinë e fosës artikulare.

Klasifikimi i nyjeve. Përcaktoni klasifikimin anatomik dhe biomekanik të nyjeve. Sipas klasifikimit anatomik, nyjet ndahen në nyje të thjeshta, komplekse, komplekse dhe të kombinuara. nyje e thjeshtë(artimlatio simplex) formohet nga dy sipërfaqe artikuluese. nyje e përbërë(artimlatio composita) formohet nga tre ose më shumë sipërfaqe artikulare të eshtrave. Një nyje komplekse ka një disk intra-artikular ose menisk. Artikulacionet e kombinuara janë të izoluara anatomikisht, megjithatë ato funksionojnë së bashku (p.sh. nyjet temporomandibulare), (Fig. 106).

Lidhjet klasifikohen sipas numrit të akseve të rrotullimit. Ka nyje uniaksiale, biaksiale dhe multiaksiale. Lidhjet njëaksiale kanë një bosht, rreth të cilit ndodh përkulja

Oriz. 106.Llojet e nyjeve (diagrami). A - në formë blloku, B - eliptike, C - në formë shale, G - sferike.

bania-zgjatje ose rrëmbim-adduksion, ose kthim nga jashtë (supination) dhe brenda (pronacion). Lidhjet njëaksiale në formën e sipërfaqeve artikulare përfshijnë nyje në formë blloku dhe cilindrike. Lidhjet biaksiale kanë dy akse rrotullimi. Për shembull, përkulja dhe shtrirja, rrëmbimi dhe aduksioni. Këto nyje përfshijnë nyje eliptike, shalë. Shembuj të nyjeve shumëboshtore janë nyjet sferike, të sheshta, në të cilat janë të mundshme lloje të ndryshme lëvizjesh.

Lidhjet e eshtrave të kafkës

Kockat e kafkës lidhen me njëra-tjetrën kryesisht me ndihmën e nyjeve të vazhdueshme - qepjeve. Përjashtim bën artikulacioni temporomandibular.

Kockat fqinje të kafkës janë të lidhura me qepje. Skajet mediale të dy kockave parietale janë të lidhura me një dhëmbëzuar sutura sagittal (sutura sagittalis), kockat ballore dhe parietale - të dhëmbëzuara sutura koronale (sutura coronalis), kockat parietale dhe okupitale - me ndihmën e një dhëmbësh qepje lambdoide (sutura lambdoidea). Shkallët e kockës së përkohshme me një krah të madh të kockës sfenoidale dhe me kockën parietale janë të lidhura qepje me luspa (sutura squamosa). Kockat e pjesës së fytyrës të kafkës janë të lidhura tegela të sheshta (harmonike) (sutura plana). Suturat e sheshta përfshijnë qepje internazale, lakrimal-konkale, intermaksillare, palatine-etmoide dhe të tjera. Emrat e qepjeve zakonisht jepen me emrin e dy kockave lidhëse.

Ka nyje kërcore në rajonin e bazës së kafkës - sinkondroza. Midis trupit të kockës sfenoidale dhe pjesës bazilare të kockës okupitale ekziston sinkondroza pykë-okcipitale (sinkondroza sphenopetrosa), i cili me kalimin e moshës zëvendësohet nga indi kockor.

Artikulacioni temporomandibular (art. temporomandibularis), i çiftëzuar, kompleks (ka një disk artikular), elipsoidal, i formuar nga koka artikulare e nofullës së poshtme, fossa mandibulare dhe tuberkula artikulare e kockës temporale, e mbuluar me kërc fibroz (Fig. 107). Koka e mandibulës(caput mandibulae) ka formën e një rul. Fosa mandibulare(fossa mandibularis) e kockës së përkohshme nuk hyn në zgavrën e nyjës temporomandibulare, prandaj dallohen pjesët e saj ekstrakapsulare dhe intrakapsulare. Pjesa ekstrakapsulare e fosës mandibulare ndodhet prapa fisurës gurore-skuamoze, pjesa intrakapsulare është përpara kësaj çarjeje. Kjo pjesë e fosës është e mbyllur në një kapsulë artikulare, e cila shtrihet edhe në tuberkulën artikulare (tuberculum articulae) të kockës së përkohshme. kapsulë e përbashkët

Oriz. 107.Artikulacioni temporomandibular, djathtas. Pamje jashtë. Lidhja hapej me prerje sagitale. Harku zigomatik është hequr.

1 - fossa mandibulare, 2 - kati i sipërm i zgavrës artikulare, 3 - tuberkulozi artikular, 4 - koka e sipërme e muskulit pterygoid anësor, 5 - koka inferiore e muskulit pterygoid lateral, 6 - tuberkulozi i kockës nofull, 7 - medial muskul pterygoid, 8 - qepje pterygo-mandibulare, 9 - këndi i nofullës së poshtme, 10 - ligamenti stilomandibular, 11 - dega e nofullës së poshtme, 12 - koka e nofullës së poshtme, 13 - dyshemeja e poshtme e zgavrës artikulare të temporomandibular nyje, 14 - kapsulë artikulare, 15 - disk artikular.

e gjerë, e lirë, në nofullën e poshtme mbulon qafën e saj. Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc fijor. Brenda bashkimit ka disku artikular(discus articularis), bikonkave, e cila ndan zgavrën artikulare në dy seksione (dysheme), të sipërme dhe të poshtme. Skajet e këtij disku janë shkrirë me kapsulën artikulare. Zgavra e katit të sipërm është e rreshtuar membrana sinoviale e sipërme(membrana synovialis superior), kati i poshtëm i artikulacionit temporomandibular - membrana sinoviale e poshtme(membrana synovialis inferior). Një pjesë e tufave të tendinit të muskulit pterygoid anësor është ngjitur në skajin medial të diskut artikular.

Artikulacioni temporomandibular forcohet nga ligamentet intrakapsulare (intraartikulare) dhe kapsulare, si dhe ligamentet ekstrakapsulare. Në zgavrën e artikulacionit temporomandibular ka ligamente disko-temporale anteriore dhe të pasme që shkojnë nga buza e sipërme e diskut lart, përpara dhe pasme dhe deri te harku zigomatik. Ligamentet intra-artikulare (intrakapsulare) anësore dhe mediale të diskut-mandibulare shkojnë nga buza e poshtme e diskut deri në qafën e mandibulës. Ligament anësor(lig. laterale) është një trashje anësore e kapsulës, ka formën e një trekëndëshi, baza është përballë harkut zigomatik (Fig. 108). Ky ligament fillon në bazën e procesit zigomatik të kockës së përkohshme dhe në harkun zigomatik, zbret deri në qafën e mandibulës.

Oriz. 108.Ligament anësor i artikulacionit temporomandibular, djathtas. Pamje jashtë. 1 - harku zigomatik, 2 - kocka zigomatike, 3 - procesi koronoid i nofullës së poshtme, 4 - kocka nofulla, 5 - molari i dytë, 6 - nofulla e poshtme, 7 - molari i tretë, 8 - tuberoziteti mastikator, 9 - dega e nofullës së poshtme nofulla, 10 - ligamenti i poshtëm-mandibular, 11 - procesi kondilar i nofullës së poshtme, 12 - pjesa e përparme (e jashtme) e ligamentit anësor të nyjës temporomandibulare, 13 - pjesa e pasme (e brendshme) e ligamentit anësor të nyjës temporomandibulare, 14 - procesi mastoid i kockës së përkohshme, 15 - kanali i jashtëm i veshit.

Ligament medial (lig. mediale) shkon përgjatë anës ventrale të kapsulës së artikulacionit temporomandibular. Ky ligament fillon në skajin e brendshëm të sipërfaqes artikulare të fosës mandibulare dhe bazës së shtyllës kurrizore të kockës sfenoidale dhe ngjitet në qafën e mandibulës.

Jashtë çantës artikulare të kyçit ndodhen dy ligamente (Fig. 109). Ligamenti sfenomandibular(lig. sphenomandibulare) fillon në shtyllën kurrizore të kockës sfenoidale dhe ngjitet në gjuhën e nofullës së poshtme. Ligamenti fyell-mandibular(lig. stylomandibulare) kalon nga procesi stiloid i kockës temporale në sipërfaqen e brendshme të nofullës së poshtme, afër këndit të saj.

Në nyjet temporomandibulare të djathtë dhe të majtë kryhen këto lëvizje: ulja dhe ngritja e nofullës së poshtme, që korrespondon me hapjen dhe mbylljen e gojës, shtyrjen e nofullës së poshtme përpara dhe kthimin në pozicionin e saj origjinal; lëvizja e nofullës së poshtme djathtas dhe majtas (lëvizjet anësore). Ulja e nofullës së poshtme ndodh kur kokat e nofullës së poshtme rrotullohen rreth boshtit horizontal në katin e poshtëm të kyçit. Lëvizja e nofullës së poshtme anash kryhet me pjesëmarrjen e diskut artikular. Në artikulacionin e djathtë temporomandibular, kur lëvizni në të djathtë (dhe në nyjen e majtë - kur lëvizni majtas), koka e nofullës së poshtme rrotullohet nën diskun artikular (rreth boshtit vertikal), dhe në nyjen e kundërt, koka me diskun rrëshqet mbi tuberkulën artikulare.

Oriz. 109.Ligamentet ekstra-artikulare të artikulacionit temporomandibular. Pamje nga brenda. Prerje sagitale. 1 - sinus sphenoid, 2 - pllakë anësore e procesit pterygoid të kockës sphenoid, 3 - ligament pterygospinous, 4 - shpinë e kockës sphenoid, 5 - qafë e mandibulës, 6 - ligament sphenomandibular, 7 - proces stiloid i kockës së përkohshme kocka, 8 - procesi kondilar i nofullës së poshtme, 9 - ligamenti fyell-mandibular, 10 - hapja e nofullës së poshtme, 11 - grep pterygoid, 12 - tuberoziteti pterygoid, 13 - këndi i nofullës së poshtme, 14 - linja maksilar-hioid , 15 - molarë, 16 - premolarë, 17 - dhëmbëza, 18 - qiellzë e fortë, 19 - pllaka mediale e procesit pterygoid, 20 - konka hundore inferiore, 21 - hapje kuneiforme, 22 - konka e mesme e hundës, 23 - konka hundore e sipërme, 24 - sinus frontal.

Nyjet e eshtrave të trupit

Nyjet vertebrale

Ekzistojnë lloje të ndryshme lidhjesh midis rruazave. Trupat e rruazave ngjitur janë të lidhur me disqe ndërvertebrale(disci intervertebrales), proceset - me ndihmën e nyjeve dhe ligamenteve, dhe harqeve - me ndihmën e ligamenteve. Në diskun ndërvertebral, pjesa qendrore

Oriz. 110.Disqet ndërvertebrale dhe nyjet e faqeve. Pamje nga lart.

1 - procesi artikular i poshtëm, 2 - kapsula artikulare, 3 - zgavra artikulare, 4 - procesi artikular superior, 5 - procesi kostal i vertebrës lumbare, 6 - annulus fibrosus, 7 - bërthama pulposus, 8 - ligamenti gjatësor i përparmë, 9 - i pasëm ligament gjatësor, 10 - prerje vertebrale e poshtme, 11 - ligament i verdhë, 12 - proces spinoz, 13 - ligament supraspinoz.

merr bërthama pulposus(nucleus pulposus), dhe pjesa periferike - annulus fibrosus(annulus fibrosus), (Fig. 110). Bërthama pulposus është elastike; kur shtylla kurrizore anohet, ajo zhvendoset drejt shtrirjes. Annulus fibrosus përbëhet nga kërc fijor. Nuk ka disk ndërvertebral midis atlasit dhe vertebrës aksiale.

Lidhjet e trupave vertebralë përforcohen nga ligamentet gjatësore anteriore dhe të pasme (Fig. 111). Ligamenti gjatësor anterior(lig. longitudinale anterius) shkon përgjatë sipërfaqes së përparme të trupave vertebral dhe disqeve ndërvertebrale. Ligamenti gjatësor i pasmë(lig. longitudinale posterius) shkon brenda kanalit të shtyllës kurrizore përgjatë sipërfaqes së pasme të trupave vertebral nga rruaza boshtore deri në nivelin e vertebrës së parë koksigeale.

Ndërmjet harqeve të rruazave ngjitur janë të vendosura ligamentet e verdha(ligg. flava), i formuar nga indi lidhor elastik.

Formohen proceset artikulare të rruazave ngjitur me hark, ose nyjet ndërvertebrale(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). Zgavra artikulare vendoset sipas pozicionit dhe drejtimit të sipërfaqeve artikulare. Në rajonin e qafës së mitrës, zgavra artikulare është e orientuar pothuajse në rrafshin horizontal, në rajonin e kraharorit - në rrafshin frontal dhe në rajonin e mesit - në rrafshin sagittal.

Proceset spinoze të rruazave janë të lidhura me njëra-tjetrën me anë të ligamenteve ndërspinoze dhe mbishpinore. Ligamentet ndërspinoze(ligg. interspinalia) e vendosur midis proceseve spinoze ngjitur. Ligamenti supraspinoz(lig. supraspinale) është ngjitur në majat e proceseve spinoze të të gjitha rruazave. Në rajonin e qafës së mitrës, ky ligament quhet ligamenti nukal(lig. nuchae). Ndërmjet proceseve tërthore janë ligamentet ndërtransversale(ligg. intertransversaria).

nyja lumbosakral, ose lumbosakral artikulacioni (articulatio lumbosacralis), i vendosur midis vertebrës lumbare të V-të dhe bazës së sakrumit, forcohet nga ligamenti iliopsoas. Ky ligament shkon nga buza e pasme e sipërme e iliumit deri te proceset tërthore të rruazave të 4-të dhe të 5-të lumbare.

artikulacioni sakrokoksigjeal (art. sacrococcygea) paraqet lidhjen e majës së sakrumit me rruazën e parë koksigeale. Lidhja e sakrumit me koksikun forcohet nga ligamenti i çiftëzuar sakrokoksigeal anësor, i cili shkon nga kreshta sakrale anësore në procesin tërthor të vertebrës së parë koksigeale. Brirët sakrale dhe koksigeale janë të ndërlidhura nga indi lidhor (sindemoza).

Oriz. 111.Lidhjet e rruazave të qafës së mitrës dhe kockës okupitale. Pamje nga ana mediale. Kolona vertebrale dhe kocka okupitale u sharruan në rrafshin sagittal mesatar.

1 - pjesa bazilare e kockës okupitale, 2 - dhëmbi i rruazave boshtore, 3 - tufa gjatësore e sipërme e ligamentit kryq të atlasit, 4 - membrana integruese, 5 - ligamenti gjatësor i pasmë, 6 - membrana atlanto-okcipitale e pasme,7 - ligamenti tërthor i atlasit, 8 - tufa gjatësore e poshtme e ligamentit kruciat të atlasit, 9 - ligamenti i verdhë, 10 - ligamenti ndërspinoz, 11 - vrima ndërvertebrale, 12 - ligamenti gjatësor i përparmë, 13 - zgavra artikulare e kavitetit median- nyja boshtore, 14 - harku i përparmë i atlasit, 15 - ligamenti i majës së dhëmbit, 16 - membrana e përparme atlanto-okcipitale, 17 - ligamenti i përparmë atlanto-okcipital.

Oriz. 112.Nyjet atlanto-okcipitale dhe atlanto-aksiale. Pamja e pasme. Seksionet e pasme të kockës okupitale dhe harku i pasmë i atlasit janë hequr. 1 - pjerrësia, 2 - ligamenti i majës së dhëmbit, 3 - ligamenti pterygoid, 4 - pjesa anësore e kockës okupitale, 5 - dhëmbi i vertebrës aksiale, 6 - hapja tërthore e atlasit, 7 - atlasi, 8 - rruaza boshtore, 9 - nyje anësore atlanto-aksiale, 10 - nyje atlanto-oksipitale, 11 - kanali i nervit hipoglosal, 12 - buza e përparme e foramen magnum.

Lidhjet e shtyllës kurrizore me kafkën

Midis kockës okupitale të kafkës dhe rruazave të para të qafës së mitrës ekziston artikulacioni atlantookcipital(art. atlanto-occipitalis), i kombinuar (çift), kondilar (eliptik ose kondilar). Ky artikulacion formohet nga dy kondile të kockës okupitale, të lidhura me fosën artikulare të sipërme përkatëse të atlasit (Fig. 112). Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të kërcit artikular. Ky nyje përforcohet nga dy membrana atlanto-okcipitale. Membrana e përparme atlantookcipitale(membrana atlanto-occipitalis anterior) shtrihet midis skajit të përparmë të vrimës okupitale të kockës okupitale dhe harkut të përparmë të atlasit. Membrana e pasme atlantookcipitale(membrana atlantooccipitalis posterior) është më e hollë dhe më e gjerë, e vendosur midis gjysmërrethit të pasmë të foramen magnum dhe skajit të sipërm të harkut të pasmë të atlasit. Ndarjet anësore të membranës atlantookcipitale të pasme quhen ligamentet anësore atlantookcipitale(lig. atlantooccipitale laterale).

Në nyjet atlanto-okcipitale të djathta dhe të majta rreth boshtit ballor, koka është e përkulur përpara dhe mbrapa (lëvizjet me kokë), rreth boshtit sagittal - rrëmbimi (animi i kokës në anën) dhe aduksioni (lëvizja e kundërt e kokës në mesin.

Midis atlasit dhe rruazave boshtore ekziston një nyje mesatare atlanto-aksiale e pa çiftuar dhe një nyje anësore atlanto-aksiale e çiftuar.

Artikulacioni mesatar atlanto-aksial (art. atlantoaxialis mediana)e formuar nga sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme të dhëmbit të vertebrës aksiale. Dhëmbi përpara lidhet me fosën e dhëmbit, e cila është e pranishme në anën e pasme të harkut të përparmë të atlasit (Fig. 113). Në anën e pasme, dhëmbi artikulohet me ligament tërthor të atlasit(lig. transversum atlantis), i shtrirë midis sipërfaqeve të brendshme të masave anësore të atlasit. Artikulacionet e përparme dhe të pasme të dhëmbit kanë zgavra të veçanta artikulare dhe kapsula artikulare, por konsiderohen si një nyje e vetme mesatare atlanto-aksiale, në të cilën janë të mundshme rrotullimet e kokës në lidhje me boshtin vertikal: rrotullimi i kokës nga jashtë - supinimi dhe nga brenda. rrotullimi i kokës - pronacion.

Lidhje anësore atlanto-aksiale (art. atlantoaxialis lateralis), çiftëzohet (i kombinuar me nyjen mesatare atlanto-aksiale), e formuar nga fossa artikulare në masën anësore të atlasit dhe sipërfaqja e sipërme artikulare në trupin e vertebrës aksiale. Lidhjet atlanto-aksiale të djathta dhe të majta kanë kapsula artikulare të veçanta. Lidhjet janë të sheshta. Në këto nyje, rrëshqitja ndodh në një plan horizontal gjatë rrotullimit në nyjen mesatare atlanto-aksiale.

Oriz. 113.Lidhja e atlasit me dhëmbin e vertebrës aksiale. Pamje nga lart. Prerje horizontale në nivelin e dhëmbit të vertebrës aksiale. 1 - dhëmbi i vertebrës boshtore, 2 - zgavra artikulare e nyjës mesatare atlanto-aksiale, 3 - ligamenti tërthor i atlasit, 4 - ligamenti gjatësor i pasmë, 5 - membrana integruese, 6 - hapja tërthore e vertebrës boshtore, 7 - masa anësore e atlasit, 8 - harku i përparmë i atlasit.

Nyjet mesatare dhe anësore atlanto-aksiale janë të përforcuara me disa ligamente. Ligamenti i majës së dhëmbit(lig. apicis dentis), i paçiftuar, i shtrirë midis mesit të skajit të pasmë të perimetrit të përparmë të foramen magnum dhe majës së dhëmbit të vertebrës aksiale. Ligamentet pterygoid(ligg. alaria), çiftëzohet. Çdo ligament e ka origjinën në sipërfaqen anësore të dhëmbit, shkon në mënyrë të pjerrët lart dhe anash dhe futet në anën e brendshme të kondilit të kockës okupitale.

Pas ligamentit të majës së dhëmbit dhe ligamenteve pterygoid është ligament i kryqëzuar i atlasit(lig. cruciforme atlantis). Formohet nga ligamenti tërthor i atlasit dhe tufa gjatësore(fasciculi longitudinales) ind fijor që shkon lart e poshtë nga ligamenti tërthor i atlasit. Tufa e sipërme përfundon në gjysmërrethin e përparmë të foramen magnum, e poshtme në sipërfaqen e pasme të trupit të vertebrës aksiale. Prapa, nga ana e kanalit kurrizor, nyjet atlanto-aksiale dhe ligamentet e tyre janë të mbuluara me një të gjerë dhe të fortë. membrana e indit lidhor(membrana tectoria). Membrana integruese konsiderohet si pjesë e ligamentit gjatësor të pasmë të shtyllës kurrizore. Në krye, membrana integruese përfundon në sipërfaqen e brendshme të kufirit të përparmë të foramen magnum.

Kolona vertebrale (columna vertebralis)i formuar nga rruaza të ndërlidhura nga disqet ndërvertebrale (simfiza), nyjet, ligamentet dhe membranat. Shtylla kurrizore formon përkulje në planin sagittal dhe frontal (kifozë dhe lordozë), ka lëvizshmëri të madhe. Llojet e mëposhtme të lëvizjeve të shtyllës kurrizore janë të mundshme: përkulje dhe shtrirje, rrëmbim dhe aduksion (anim në anën), përdredhje (rrotullim) dhe lëvizje rrethore.

Lidhjet e brinjëve me shtyllën kurrizore dhe me sternumin.

Brinjët janë të lidhura me rruazat nga nyjet kostovertebrale(artt. costovertebrales), të cilat përfshijnë nyjet e kokës së brinjës dhe nyjet brinore-transversale (Fig. 114).

Bashkimi i kokës së brinjëve (art. capitis costae) formohet nga sipërfaqet artikulare të fosave të sipërme dhe të poshtme bregdetare (gjysmë gropa) të dy rruazave kraharore ngjitur me kokën e brinjës. Nga kreshta e kokës së brinjës deri te disku ndërvertebral në zgavrën e kyçit, ekziston një ligament intra-artikular i kokës së brinjës, i cili mungon në brinjën e parë, si dhe nga brinjët e 11-të dhe 12-të. Jashtë, kapsula e kokës së brinjës forcohet nga ligamenti rrezatues i kokës së brinjës (lig. capitis costae radiatum), i cili fillon në anën e përparme të kokës së brinjës dhe ngjitet me trupat e fqinjëve. rruaza dhe në diskun ndërvertebral (Fig. 115).

Nyje kostotransversale (art. costotransversaria) formohet nga tuberkulozi i brinjës dhe fossa brinore e procesit tërthor. Ky nyje mungon në brinjët e 11-të dhe të 12-të. Forcon kapsulën ligament kostotransversal(lig. costotransversarium), i cili lidh qafën e brinjës së poshtme me bazat e proceseve spinoze dhe tërthore të vertebrës së sipërme. mesit-

Oriz. 114.Ligamentet dhe nyjet që lidhin brinjët me rruazat. Pamje nga lart. Prerje horizontale nëpër nyjet kostovertebrale.

1 - zgavra artikulare e nyjës së fytyrës, 2 - proces tërthor, 3 - ligament kostotransversal anësor, 4 - tuberkuloz i brinjës, 5 - ligament kostotransversal, 6 - qafa e brinjës, 7 - koka e brinjës, 8 - ligament rrezatues e kokës së brinjës, 9 - rruaza e trupit, 10 - zgavra artikulare e nyjës së kokës së brinjës, 11 - zgavra artikulare e nyjës kostotransversale, 12 - procesi artikular superior i vertebrës VIII torakale, 13 - procesi artikular inferior i VII rruaza torakale.

ligamenti brinjor(lig. lumbocostale) shtrihet midis proceseve brinore të rruazave të mesit dhe skajit të poshtëm të brinjës së 12-të.

Në nyjën e kombinuar brinore-transversale dhe nyjen e kokës së brinjës kryhen lëvizje rrotulluese rreth qafës së brinjës, ndërsa skajet e përparme të brinjëve të lidhura me sternumin ngrihen dhe bien.

Lidhjet e brinjëve me sternumin. Brinjët lidhen me sternumin me ndihmën e kyçeve dhe sinkondrozave. Kërci i brinjës së parë formon sinkondrozë me sternumin (Fig. 116). Kërcët e brinjëve nga i 2-ti në të 7-të, duke u lidhur me sternumin, formohen nyjet sternokostale(artt. sternocostales). Sipërfaqet artikulare janë skajet e përparme të kërcit brinjor dhe pikat bregdetare të sternumit. Kapsulat e kyçeve forcohen ligamentet sternokostale rrezatuese(ligg. sternocostalia), të cilat shkrihen me periosteumin e sternumit, formohen membrana e sternumit(membrana sterni). Lidhja e brinjës së 2-të gjithashtu ka ligament sternokostal intraartikular(lig. sternocostale intraarticulare).

Kërci i brinjës së 6-të është në kontakt me kërcin e brinjës së 7-të të shtrirë sipër. Skajet e përparme të brinjëve nga e 7-ta në të 9-tën janë të lidhura me njëra-tjetrën me kërcet e tyre. Ndonjëherë midis kërceve të këtyre brinjëve formohen nyjet ndërkartilaginoze(art. interchondrales).

Kafaz i brinjëve (compages toracis)është një formacion kockor dhe kërcor, i përbërë nga 12 rruaza torakale, 12 palë brinjë dhe sternum, të ndërlidhura me nyje dhe ligamente (Fig. 23). Toraksi ka formën e një koni me formë të çrregullt, në të cilin ka mure të përparme, të pasme dhe dy anësore, si dhe hapje (hapje) të sipërme dhe të poshtme. Muri i përparmë formohet nga sternumi, kërcet bringje, muri i pasmë formohet nga rruazat e kraharorit dhe skajet e pasme të brinjëve, dhe muret anësore formohen nga brinjët. Brinjë të ndara nga njëra-tjetra

Oriz. 115.Lidhjet e brinjëve me sternumin. Pamja e përparme. Në të majtë, pjesa e përparme e sternumit dhe brinjëve u hoqën me një prerje ballore.

1 - simfiza e dorezës së sternumit, 2 - ligamenti i përparmë sternoklavikular, 3 - ligamenti kostoklavikular, 4 - brinja e parë (pjesa kërcore), 5 - ligamenti sternokostal intraartikular, 6 - trupi i sternumit (substanca sfungjerore), 7 - - nyja brinore, 8 - nyje kostokartilaginoze, 9 - nyje ndërkartilaginoze, 10 - procesi xiphoid i sternumit, 11 - ligamentet brinore-xifoide, 12 - simfiza e procesit xiphoid, 13 - ligamenti sternokostal rrezatues, 14 - membrana sternum membrana e jashtme ndër brinjëve, 16 - sinkondroza brinore-sternale, 17 - brinja e parë (pjesa e kockave), 18 - klavikula, 19 - doreza e sternumit, 20 - ligamenti ndërklavikular.

Oriz. 116.Kafaz i brinjëve. Pamja e përparme.

1 - hapja e sipërme e gjoksit, 2 - këndi i sternumit, 3 - hapësira ndër brinjësh, 4 - kërci brinjor, 5 - trupi i brinjës, 6 - procesi xiphoid, 7 - brinja XI, 8 - brinja XII, 9 - më e ulët apertura e gjoksit, 10 - këndi infrasternal, 11 - harku brinor, 12 - brinjë false, 13 - brinjë e vërtetë, 14 - trupi i sternumit, 15 - dorezë e sternumit.

hapësirat ndër brinjësh (spatium intercostal). Vrima e sipërme (apertura) gjoks(apertura thoracis superior) kufizohet në vertebrën e parë të kraharorit, skajin e brendshëm të brinjëve të para dhe skajin e sipërm të dorezës së sternumit. Hapja e poshtme e kraharorit(apertura thoracis inferior) kufizohet prapa nga trupi i vertebrës XII torakale, përpara nga procesi xiphoid i sternumit dhe anash nga brinjët e poshtme. Kufiri anterolateral i hapjes së poshtme quhet harku bregdetar(arcus costalis). Harqet bregdetare djathtas dhe majtas në kufirin e përparmë këndi infrasternal(angulus infrasternialis), i hapur poshtë.

Nyjet e eshtrave të gjymtyrëve të sipërme (juncturae membri superioris)i ndare ne nyje te brezit te gjymtyreve te siperme (nyje sternoklavikulare dhe akromioklavikulare) dhe nyje te pjeses se lire te gjymtyres se siperme.

nyja sternoklavikulare (art. sterno-clavicularis) formohet nga fundi sternor i klavikulës dhe shkalla klavikulare e sternumit, ndërmjet të cilit ndodhet një disk artikular i shkrirë me kapsulën kyçe (Fig. 117). Kapsula artikulare përforcohet nga ana e përparme dhe ligamentet e pasme sternoklavikulare(ligg. sternoclavicularia anterior et posterior). Midis skajeve të sternës të klavikulave të shtrira ligamenti interklavicular(lig. interclaviculare). Ky nyje forcohet gjithashtu nga ligamenti kostoklavikular ekstrakapsular, i cili lidh skajin sternal të klavikulës dhe sipërfaqen e sipërme të brinjës së parë. Në këtë nyje është e mundur ngritja dhe ulja e klavikulës (rreth boshtit sagittal), lëvizja e klavikulës (fundi akromial) përpara dhe prapa (rreth boshtit vertikal), kthimi i klavikulës rreth boshtit ballor dhe lëvizje rrethore.

artikulacioni akromioklavikular (art. acromioclavicularis) formohet nga fundi akromial i klavikulës dhe sipërfaqja artikulare e akromionit. Kapsula e përforcuar akromioklavikulare

Fig.117.Nyja sternoklavikulare. Pamja e përparme. Në të djathtë, nyja u hap me një prerje ballore. 1 - ligamenti ndërklavikular, 2 - fundi sternal i klavikulës, 3 - brinja e parë, 4 - ligamenti kostoklavikular, 5 - ligamenti i përparmë sternoklavicular, 6 - kërci brinjor i brinjës së parë, 7 - doreza e sternumit, 8 - substanca sfungjerore e sternumi , 9 - sinkondroza kostosternale, 10 - sinkondroza e brinjës së parë, 11 - disku artikular, 12 - zgavrat artikulare të nyjës sternoklavikulare.

pako(lig. acromioclaviculare), i shtrirë midis skajit akromial të klavikulës dhe akromionit. Pranë kyçit është një i fuqishëm ligament korakoklavikulare(lig. coracoclaviculare), që lidh sipërfaqen e skajit akromial të klavikulës dhe procesin korakoid të skapulës. Në nyjen akromioklavikulare, lëvizjet rreth tre boshteve janë të mundshme.

Midis pjesëve individuale të skapulës ka ligamente që nuk lidhen drejtpërdrejt me nyjet. Ligamenti korakoakromial shtrihet midis majës së akromionit dhe procesit korakoid të skapulës, ligamenti tërthor sipëror i skapulës lidh skajet e pikës së skapulës, duke e kthyer atë në një vrimë dhe ligamentin tërthor të poshtëm të skapulës. lidh bazën e akromionit dhe buzën e pasme të kavitetit glenoid të skapulës.

Nyjet e pjesës së lirë të gjymtyrës së sipërme lidhni kockat e gjymtyrëve të sipërme me njëra-tjetrën - skapulën, humerusin, kockat e parakrahut dhe dorës, formoni nyje të madhësive dhe formave të ndryshme.

nyja e shpatullave (art. humeri)e formuar nga zgavra artikulare e skapulës, e cila plotësohet përgjatë skajeve nga buza artikulare dhe koka sferike e humerusit (Fig. 118). Kapsula artikulare është e hollë, e lirë, e ngjitur në sipërfaqen e jashtme të buzës artikulare dhe në qafën anatomike të humerusit.

Kapsula e përbashkët forcohet nga lart ligament korakobrakial(lig. coracohumerale), e cila fillon në bazën e procesit korakoid të skapulës dhe ngjitet në pjesën e sipërme

Oriz. 118.Nyja e shpatullave, djathtas. Prerje e përparme.

1 - akromion, 2 - buzë artikulare, 3 - tuberkuloz supraartikular, 4 - zgavër artikulare e skapulës, 5 - proces korakoid i skapulës, 6 - ligament tërthor sipëror i skapulës, 7 - kënd anësor i skapulës, 8 - nënskapular fossa e shpatullës, 9 - skaji anësor i shpatullës , 10 - zgavra artikulare e nyjës së shpatullës, 11 - kapsulë artikulare, 12 - koka e gjatë e bicepsit të shpatullës, 13 - humerus, 14 - mbështjellës sinovial ndërtuberkular, 15 - koka e humerusit, 16 - tendina e kokës së gjatë të bicepsit të shpatullës.

pjesë të qafës anatomike dhe në tuberkulën më të madhe të humerusit. Membrana sinoviale e nyjës së shpatullës formon zgjatime. Mbulesa sinoviale ndërtuberkulare rrethon tendinën e kokës së gjatë të bicepsit brachii, e cila kalon nëpër zgavrën artikulare. Zgjatja e dytë e membranës sinoviale - qese podsenodnoy e muskulit subscapularis, ndodhet në bazën e procesit korakoid.

Në nyjen e shpatullës, në formë sferike, përkulje dhe shtrirje, rrëmbim dhe aduksion i krahut, rrotullim i shpatullës jashtë (supination) dhe brenda (pronacion), kryhen lëvizje rrethore.

nyja e bërrylit (art. cubiti)i formuar nga humerus, radius dhe ulna (nyje komplekse) me një kapsulë artikulare të përbashkët që rrethon tre nyje: humeroulnar, humeroradial dhe radioulnar proksimal (Fig. 119). Bashkim sup-bërrryl(art. humeroulnaris), në formë blloku, i formuar nga lidhja e bllokut të humerusit me prerjen në formë blloku të ulnës. Sup-radiale nyje(art. humeroradialis), sferike, është një lidhje e kokës së kondilit të humerusit dhe zgavrës artikulare të rrezes. Artikulacioni radioulnar proksimal(art. radioulnaris), cilindrike, e formuar nga perimetri artikular i rrezes dhe shkalla radiale e ulnës.

Kapsula artikulare e nyjës së bërrylit është e përforcuar me disa ligamente. Ligament kolateral ulnar(lig. collaterale ulnare) fillon në epikondilin medial të humerusit, ngjitet në skajin medial të notit troklear të ulnës. Ligament kolateral radial(lig. collaterale radiale) fillon në epikondilin anësor të humerusit, ngjitet në skajin anterior-jashtëm të nivelit troklear të ulnës. Ligament unazor i rrezes(lig. annulare radii) fillon në skajin e përparmë të prerjes radiale dhe ngjitet në skajin e pasmë të prerjes radiale, duke mbuluar (rrethuar) qafën e rrezes.

Në nyjen e bërrylit, lëvizjet rreth boshtit ballor janë të mundshme - përkulja dhe shtrirja e parakrahut. Rreth boshtit gjatësor në rrezen proksimale dhe distale-lok-

Oriz. 119.Nyja e bërrylit (djathtas) dhe nyjet e kockave të parakrahut. Pamja e përparme. 1 - humerus, 2 - kapsulë kyçe,

3 - epikondili medial i humerusit,

4 - bllokimi i humerusit, 5 - zgavra artikulare e nyjës së bërrylit, 6 - korda e zhdrejtë, 7 - ulna, 8 - membrana ndërkockore e parakrahut, 9 - nyja distale radioulnare, 10 - rreze, 11 - ligament unazor i rrezes , 12 - rrezja e kokës, 13 - koka e kondilit të humerusit.

në nyje rrezja rrotullohet së bashku me dorën (nga brenda - pronacion, nga jashtë - supinim).

Nyjet e eshtrave të parakrahut dhe të dorës. Kockat e parakrahut lidhen me njëra-tjetrën me ndihmën e lidhjeve të ndërprera dhe të vazhdueshme (Fig. 119). Lidhja e vazhdueshme është membrana ndërkockore e parakrahut(membrana interossea antebrachii). Është një membranë e fortë e indit lidhor e shtrirë midis skajeve ndërkockore të rrezes dhe ulnës. Poshtë nga nyja proksimale radioulnare midis dy kockave të parakrahut, shtrihet një kordon fijor - një kordë e zhdrejtë.

Nyjet e ndërprera të kockave janë nyjet proksimale (sipër) dhe ato distale radioulnare, si dhe nyjet e dorës. Artikulacioni radioulnar distal(art. radioulnaris distalis) formohet nga lidhja e perimetrit artikular të ulnës dhe ulnarit të rrezes (Fig. 119). Kapsula artikulare është e lirë, e ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare. Lidhjet radioulnare proksimale dhe distale formojnë një nyje cilindrike të kombinuar. Në këto nyje, rrezja, së bashku me dorën, rrotullohet rreth ulnës (boshtit gjatësor).

kyçi i kyçit të dorës (art. radiocarpea), me strukturë komplekse, në formë eliptike, është një lidhje e kockave të parakrahut me dorën (Fig. 120). Lidhja formohet nga sipërfaqja artikulare karpale e rrezes, disku artikular (në anën mediale), si dhe nga kockat skafoide, lunate dhe triketrale të dorës. Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikuluese, e përforcuar me ligamente. Ligamenti kolateral radial i kyçit të dorës(lig. collaterale carpi radiale) fillon në procesin e stiloidit të rrezes dhe ngjitet me skafoidin. Ligamenti kolateral ulnar i kyçit të dorës(lig. collaterale carpi ulnare) kalon nga procesi styloid i ulnës në kockën trekëndore dhe në kockën pisiforme të kyçit të dorës. Ligamenti radiokarpal i palmës(lig. radiocarpale palmare) shkon nga buza e pasme e sipërfaqes artikulare të radiusit në rreshtin e parë të kockave të kyçit të dorës (Fig. 121). Në kyçin e kyçit të dorës kryhen lëvizje rreth boshtit ballor (përkulje dhe shtrirje) dhe rreth boshtit sagittal (rrëmbim dhe aduksion), lëvizje rrethore.

Kockat e dorës janë të ndërlidhura nga nyje të shumta që kanë sipërfaqe artikulare të formave të ndryshme.

Artikulacioni i mesit të kyçit të dorës (art. mediocarpalis) formohet nga kockat artikuluese të rreshtit të parë dhe të dytë të kyçit të dorës (Fig. 120). Ky artikulacion është kompleks, hapësira kyçe ka një formë S-reverse, vazhdon në hapësirat kyçe midis kockave individuale të kyçit të dorës dhe komunikon me nyjet karpometakarpale. Kapsula artikulare është e hollë, e ngjitur përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare.

Nyjet ndërkarpale (art. intercarpales) formohen nga kockat ngjitur të kyçit të dorës. Kapsulat artikulare janë ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikuluese.

Nyjet e mesit dhe ndërkarpalit janë joaktive, të përforcuara nga shumë ligamente. Ligamenti rrezatues i kyçit të dorës(lig. carpi radiatum) shkon në sipërfaqen pëllëmbë të kapitatit deri te kockat fqinje. Kockat e kyçit të dorës ngjitur gjithashtu lidhin ligamentet ndërkarpale palmare dhe ligamentet ndërkarpale dorsale.

Nyjet karpometakarpale (artt. carpometacarpales) (2-5 kocka metakarpale), në formë të sheshtë, kanë hapësirë ​​të përbashkët kyçesh, joaktive. Kapsula artikulare forcohet nga ligamentet karpometakarpale dorsale dhe karpometakarpale palmar, të cilat shtrihen midis kockave të kyçit të dorës dhe dorës (Fig. 121). Nyja karpometakarpale e kockës së gishtit të madh(art. carpometacarpalis pollicis) formohet nga sipërfaqet artikulare në formë shale të kockës trapezoide dhe nga baza e kockës së parë metakarpale.

Artikulacionet metakarpale (artt. intermetacarpales) formohen nga sipërfaqet anësore të bazave të 2-5 kockave metakarpale ngjitur me njëra-tjetrën. Kapsula artikulare në intermetacarpal dhe kyçin e dorës

Oriz. 120.Nyjet dhe ligamentet e dorës. Pamje anësore me pëllëmbë.

1 - nyje radioulnare distale, 2 - ligament kolateral ulnar i kyçit të dorës, 3 - ligament pisi-hamate, 4 - ligament pisi-metakarpal, 5 - grep i kockës në formë grep, 6 - ligament karpometakarpal palmar, 7 - ligamente metakarpale palmare , 8 - ligamente të thella tërthore metakarpale, 9 - nyje metakarpofalangeale (e hapur), 10 - mbështjellje fibroze e tendinave të gishtave (të hapura), 11 - nyje ndërfalangeale (të hapura), 12 - tendoni i muskujve të fleksorit të thellë të gishtat, 13 - tendinat e muskujve - fleksori sipërfaqësor i gishtërinjve, 14 - ligamentet kolaterale, 15 - nyja karpometakarpale e gishtit të madh, 16 - kocka e kokës. 17 - ligament radial i kyçit të dorës, 18 - ligament kolateral radial i kyçit të dorës, 19 - ligament radiokarpal i palmës, 20 - kockë lunate, 21 - rreze, 22 - membranë ndërkockore e parakrahut, 23 - ulna.

nyjet tno-metakarpale të përgjithshme. Nyjet ndërmetakarpale forcohen nga ligamentet metakarpale tërthore dorsale dhe palmare.

Nyjet metakarpofalangeale (artt. metacarpophalangeae), nga e dyta në të 5 - në formë sferike, dhe e para - në formë blloku, e formuar nga bazat e falangave proksimale të gishtërinjve dhe sipërfaqet artikulare të kokave të kockave metakarpale (Fig. 121). Kapsulat artikulare janë ngjitur përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare, të përforcuara me ligamente. Në anën palmare, kapsulat janë trashur për shkak të ligamenteve palmare, në anët - nga ligamentet kolaterale. Ligamentet e thella tërthore metakarpale shtrihen midis kokave të kockave metakarpale 2-5. Prandaj, lëvizjet në to janë të mundshme rreth boshtit frontal (përkulje dhe shtrirje) dhe rreth boshtit sagittal (rrëmbim dhe aduksion), lëvizje të vogla rrethore. Në nyjen metacarpophalangeal të gishtit të madh - vetëm përkulje dhe shtrirje

Nyjet interfalangeale të dorës (artt. interphalangeae manus) formohen nga kokat dhe bazat e falangave ngjitur të gishtërinjve të dorës, në formë blloku. Kapsula e kyçeve forcohet

Oriz. 121.Nyjet dhe ligamentet e dorës, djathtas. Prerje gjatësore.

1 - rrezja, 2 - nyja e kyçit të dorës, 3 - kocka navikulare, 4 - ligamenti kolateral radial i kyçit të dorës, 5 - kocka trapezoide, 6 - kocka trapezoide, 7 - nyja karpometakarpale e gishtit të madh, 8 - nyja karpometakarpale, 9 - kockat metakarpale . 10 - ligamentet metakarpale ndërkockore, 11 - nyjet ndërkarpale, 12 - kocka kapitate, 13 - kocka hamate, 14 - kocka triedrale, 15 - kocka lunate, 16 - ligamenti kolateral ulnar i kyçit të dorës, 17 - nyja artikulare, 18 kyçi i dorës - artikulacioni distal radioulnar, 19 - depresioni në formë qese, 20 - ulna, 21 - membrana ndërkockore e parakrahut.

Lena palmar dhe ligamentet kolaterale. Në nyje, lëvizjet janë të mundshme vetëm rreth boshtit ballor (përkulje dhe shtrirje)

Lidhjet e eshtrave të gjymtyrëve të poshtme

Lidhjet e eshtrave të ekstremiteteve të poshtme të ndara në nyje të kockave të brezit të ekstremiteteve të poshtme dhe në pjesën e lirë të ekstremitetit të poshtëm. Nyjet e brezit të ekstremiteteve të poshtme përfshijnë artikulacionin sakroiliak dhe simfizën pubike (Fig. 122 A).

artikulacioni sakroiliak (articulatio sacroiliaca)të formuara nga sipërfaqet në formë veshi të kockës së legenit dhe sakrumit. Sipërfaqet artikulare janë të rrafshuara, të mbuluara me kërc të trashë fijor. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, nyja sakroiliake është e sheshtë, kapsula artikulare është e trashë, e shtrirë fort, e ngjitur përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare. Lidhja është e përforcuar me ligamente të forta. Ligamenti sakroiliak anterior(lig. sacroiliacum anterius) lidh skajet e përparme të sipërfaqeve artikuluese. Ana e pasme e kapsulës është e përforcuar ligamenti i pasmë sakroiliak(lig. sacroiliacum posterius). Ligament sakroiliak ndërkockor(lig. sacroiliacum interosseum) lidhin të dyja kockat artikuluese. Lëvizjet në artikulacionin sakroiliak janë maksimalisht të kufizuara. Lidhja është e ngurtë. Shpina e mesit është e lidhur me ilium ligament iliopsoas(lig. iliolumbale), e cila fillon në anën e përparme të proceseve tërthore të rruazave të mesit IV dhe V dhe ngjitet në seksionet e pasme të kreshtës iliake dhe në sipërfaqen mediale të krahut iliake. Kockat e legenit janë gjithashtu të lidhura me sakrumin me ndihmën e dy

Oriz. 122A.Nyjet dhe ligamentet e legenit. Pamja e përparme.

1 - vertebra IV lumbare, 2 - ligament ndërtransversal, 3 - ligament sakroiliak anterior, 4 - ilium, 5 - sakrum, 6 - nyje e kofshës, 7 - trokanteri më i madh i femurit, 8 - ligament pubiko-femoral, 9 - simfiza pubike, 10 - ligamenti pubik inferior, 11 - ligamenti i sipërm pubik, 12 - membrana obturatore, 13 - kanali obturator, 14 - pjesa zbritëse e ligamentit iliofemoral, 15 - pjesa tërthore e ligamentit iliofemoral, 16 - për ligamentet më të mëdha - inguamentale17, , 18 - shpinë iliake e përparme superiore, 19 - ligament lumboiliac.

ligamente të fuqishme ekstra-artikulare. ligament sakrotuberoz(lig. sacrotuberale) shkon nga tuberoziteti iskial në skajet anësore të sakrumit dhe koksikut. ligament sakrospinoz(lig. sacrospinale) lidh shtyllën iskiale me sakrumin dhe koksikun.

Simfiza pubike (simfiza pubica)e formuar nga sipërfaqet simfizale të dy kockave pubike, ndërmjet të cilave ndodhet disku ndërpubik(discus interpubicus), i cili ka një zgavër të ngushtë si të çarë të vendosur në mënyrë sagitale. Simfiza pubike është e përforcuar me ligamente. Ligamenti i sipërm pubik(lig. pubicum superius) ndodhet në mënyrë tërthore lart nga simfiza, midis të dy tuberkulave pubike. Ligament hark i pubisit(lig. arcuatum pubis) ngjitur me simfizën nga poshtë, kalon nga një kockë pubike në tjetrën.

Taz (legeni)të formuara nga kockat lidhëse të legenit dhe sakrumit. Është një unazë kockore, e cila është një enë për shumë organe të brendshme (Fig. 122 B). Legeni është i ndarë në dy seksione - legen i madh dhe i vogël. Legen i madh(legeni i madh) kufizohet nga legeni i poshtëm nga një vijë kufitare që kalon përmes pelerinës së sakrumit, pastaj përgjatë vijës harkore të iliumit, kreshtës së kockave pubike dhe skajit të sipërm të simfizës pubike. Legeni i madh kufizohet prapa nga trupi i vertebrës lumbare V, nga anët nga krahët e iliumit. Përpara, legeni i madh nuk ka mur kockor. Legen e vogël(pelvis minor) prapa formohet nga sipërfaqja e legenit të sakrumit dhe sipërfaqja ventrale e koksikut. Nga ana anësore, muret e legenit janë sipërfaqja e brendshme e kockave të legenit (nën vijën kufitare), ligamentet sakro-spinoze dhe sakro-tuberoze. Muri i përparmë i legenit të vogël është degët e sipërme dhe të poshtme të kockave pubike, dhe përpara është simfiza pubike. Legen e vogël

Oriz. 122B.Legeni është femër. Pamja e përparme.

1 - sakrum, 2 - nyje sakroiliake, 3 - legen i madh, 4 - legen i vogël, 5 - kocka e legenit, 6 - simfiza pubike, 7 - këndi subpubik, 8 - vrima obturator, 9 - acetabulum, 10 - vija kufitare.

Oriz. 123.Nyja e kofshës, djathtas. Prerje e përparme.

1 - acetabulum, 2 - zgavër artikulare, 3 - ligament i kokës së femurit, 4 - ligament tërthor i acetabulumit, 5 - zonë rrethore, 6 - ischium, 7 - qafë femorale, 8 - trokanteri i madh, 9 - kapsulë artikulare, 10 - buza acetabulare, 11 - koka femorale, 12 - ilium.

ka një hyrje dhe dalje. Hapja (hapja) e sipërme e legenit të vogël është në nivelin e vijës kufitare. Dalja nga legeni i vogël (hapja e poshtme) kufizohet në pjesën e pasme nga koksiku, në anët nga ligamentet sakrotuberoze, degët e kockave iskiale, tuberozitetet iskiale, degët e poshtme të kockave pubike dhe përpara nga simfiza pubike. . Hapja obturatore e vendosur në muret anësore të legenit të vogël mbyllet nga membrana obturatore. Në muret anësore të legenit të vogël ka vrima të mëdha dhe të vogla shiatike. Forameni më i madh shiatik shtrihet midis nivelit më të madh shiatik dhe ligamentit sakrospino. Forameni më i vogël shiatik formohet nga niveli më i vogël shiatik, ligamentet sakrotuberoze dhe sakrospinoze.

nyja e hipit (art. coxae), në formë sferike, e formuar nga sipërfaqja lunate e acetabulumit të kockës së legenit, e zmadhuar nga buza acetabulare dhe koka e femurit (Fig. 123). Ligamenti tërthor i acetabulumit hidhet mbi nivelin e acetabulumit. Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajeve të acetabulumit, në femurin përpara - në vijën intertrokanterike, dhe prapa - në kreshtën intertrokanterike. Kapsula e përbashkët është e fortë, e përforcuar me ligamente të trasha. Në trashësinë e kapsulës është një ligament - zonë rrethore(zona orbicularis), që mbulon qafën e femurit në formën e një laku. Ligament iliofemoral(lig. iliofemorale)

i vendosur në anën e përparme të nyjës së hip, fillon në shpinë iliake të poshtme të përparme dhe ngjitet në vijën ndërtrokanterike. Ligamenti pubiko-femoral(lig. pubofemorale) shkon nga dega e sipërme e kockës pubike në vijën intertrokanterike në femur. Ligamenti shiato-femoral (lig. ischiofemorale) fillon në trupin e ischiumit dhe përfundon në fosën trokanterike të trokanterit të madh. Në zgavrën e kyçit ndodhet një ligament i kokës femorale (lig. capitis femoris), që lidh fosën e kokës dhe pjesën e poshtme të acetabulumit.

Në nyjen e hipit, përkulja dhe shtrirja janë të mundshme - rreth boshtit frontal, rrëmbimi dhe shtimi i gjymtyrës - rreth boshtit sagittal, kthesat e jashtme (supination) dhe nga brenda (pronimi) - në lidhje me boshtin vertikal.

nyja e gjurit (art. gjini),një artikulacion i madh dhe kompleks, i formuar nga femuri, tibia dhe patella (Fig. 124).

Brenda artikulacionit ka kërce intra-artikulare në formë hënore - menisci anësor dhe medial (meniscus lateralis et meniscus medialis), skaji i jashtëm i të cilit është i shkrirë.

Oriz. 124.Nyja e gjurit, djathtas. Pamja e përparme. Kapsula e kyçit është hequr. Patella është poshtë. 1 - sipërfaqja e patellës së femurit, 2 - kondili medial i femurit, 3 - ligamenti kryqëzor i pasmë, 4 - ligamenti kryqëzor i përparmë, 5 - ligamenti tërthor i gjurit, 6 - menisku medial, 7 - ligamenti kolateral tibial, 8 - tibia , 9 - patella, 10 - tendoni i kuadricepsit femoris, 11 - ligamenti i patellës, 12 - koka e fibulës, 13 - nyja tibiofibular, 14 - tendina e bicepsit femoris, 15 - menisku lateral, 16 - ligamenti kolateral peroneal , 17 - kondili anësor i femurit.

me kapsulën e përbashkët. Buza e brendshme e holluar e meniskut është ngjitur në eminencën kondilar të tibisë. Skajet e përparme të meniskut janë të lidhura ligament tërthor të gjurit(lig. transversum gjini). Kapsula artikulare e nyjës së gjurit është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare të kockave. Membrana sinoviale formon disa palosje intra-artikulare dhe qese sinoviale.

Nyja e gjurit përforcohet me disa ligamente të forta. ligament kolateral fibular(lig. collaterale fibulare) shkon nga epikondili anësor i femurit në sipërfaqen anësore të kokës së fibulës. Ligament kolateral tibial(lig. collaterale tibiale) fillon në epikondilin medial të femurit dhe ngjitet në pjesën e sipërme të skajit medial të tibisë. Në anën e pasme të kyçit është ligament popliteal i zhdrejtë(lig. popliteum obliquum), e cila fillon në medial

buza e kondilit medial të tibisë dhe ngjitet në sipërfaqen e pasme të femurit, mbi kondilin e saj anësor. Ligament popliteal hark(lig. popliteum arcuatum) fillon në sipërfaqen e pasme të kokës së fibulës, përkulet në mënyrë mediale dhe ngjitet në sipërfaqen e pasme të tibisë. Përpara, kapsula e kyçit forcohet nga tendina e muskulit kuadriceps femoris, i cili quhet ligamentet patelare(lig. patellae). Ka ligamente të kryqëzuara në zgavrën e nyjës së gjurit. Ligamenti i kryqëzuar anterior(lig. cruciatum anterius) fillon në sipërfaqen mediale të kondilit anësor të femurit dhe ngjitet në fushën e përparme ndërkondilare të tibisë. Ligament i kryqëzuar i pasmë(lig. cruciatum posterius) shtrihet midis sipërfaqes anësore të kondilit medial të femurit dhe fushës interkondilare të pasme të tibisë.

Nyja e gjurit është komplekse (përmban menisqe), kondilar. Rreth boshtit ballor, në të ndodh përkulja dhe shtrirja. Kur këmba e poshtme është e përkulur, është e mundur të ktheni këmbën e poshtme nga jashtë (supination) dhe nga brenda (pronacioni) rreth boshtit gjatësor.

Nyjet e eshtrave të këmbës. Kockat e pjesës së poshtme të këmbës lidhen duke përdorur nyjen tibiofibulare, si dhe lidhjet fibroze të vazhdueshme - syndesmoza tibiofibulare dhe membrana ndërkockore e këmbës së poshtme (Fig. 125).

artikulacioni tibiofibular (art. tibiofibularis)te formuara nga artikulimi i siperfaqes fibulare artikulare te tibise dhe siperfaqes artikulare te kokes se fibules. Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare, e forcuar nga ligamentet e përparme dhe të pasme të kokës së fibulës.

sindezmoza tibiofibulare (syndezmosis tibiofibularis)e formuar nga nota fibulare e tibisë dhe sipërfaqja e ashpër e bazës së malleolit ​​anësor të fibulës. Para dhe pas, syndesmoza tibiofibulare përforcohet nga ligamentet tibiofibulare anteriore dhe të pasme.

Oriz. 125.Nyjet e eshtrave të këmbës. Pamja e përparme. 1 - epifiza proksimale e tibisë, 2 - diafiza (trupi) i tibisë,

3 - epifiza distale e tibisë,

4 - malleolus medial, 5 - malleolus lateral, 6 - ligament tibiofibular anterior, 7 - fibula, 8 - membrana ndërkockore e këmbës, 9 - koka e fibulës, 10 - ligamenti i përparmë i kokës së fibulës.

Membrana ndërkockore e këmbës (membrana interossea cruris) - një membranë e fortë e indit lidhor e shtrirë midis skajeve ndërkockore të tibisë dhe fibulës.

Nyjet e eshtrave të këmbës. Kockat e këmbës janë të lidhura me kockat e pjesës së poshtme të këmbës (nyja e kyçit të këmbës) dhe me njëra-tjetrën, formojnë nyjet e kockave të tarsusit, kockat e metatarsusit, si dhe nyjet e gishtërinjve (Fig. 126).

Oriz. 126.Nyjet e kyçit të këmbës dhe këmbës. Pamje djathtas, sipër dhe përpara.

1 - tibia, 2 - nyja e kyçit të këmbës, 3 - ligamenti deltoid, 4 - talusi, 5 - ligamenti talonavikular, 6 - ligamenti i bifurkuar, 7 - ligamenti sphenonavicular dorsal, 8 - ligamentet metatarsal dorsal, 9 - kapsula artikulare I artikulare, metatofalange1 kapsula artikulare e artikulacionit interfalangeal, 11 - ligamentet kolaterale, 12 - nyjet metatarsofalangeale, 13 - ligamentet dorsal tarsal-metatarsal, 14 - ligamenti kuneikubik dorsal, 15 - ligamenti talocalcaneal ndërkockor, ligamenti talocalcaneal interosseous, 16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16,16, 16,16,16, kapsula artikulare e artikulacionit interfalangeal. - e përparme Ligament talofibular, 19 - ligament calcaneal-fibular, 20 - malleolus lateral, 21 - ligament tibiofibular anterior, 22 - membrana ndërkockore e këmbës.

Nyja e kyçit të këmbës (art. talocruralis),komplekse në strukturë, në formë blloku, e formuar nga tibia dhe sipërfaqet artikulare të bllokut të talusit, sipërfaqet artikulare të malleolit ​​medial dhe lateral. Ligamentet janë të vendosura në sipërfaqet anësore të kyçit (Fig. 127). Në anën anësore të kyçit janë e përparme Dhe ligament talofibular i pasmë(ligg. talofibulare anterius et posterius) dhe ligamenti kalkaneofibular(lig. calcaneofibulare). Ata të gjithë fillojnë në malleolus lateral. Ligamenti i përparmë talofibular shkon në qafën e gjymtyrëve, ligamenti talofibular i pasmë në procesin e pasmë të bishtit dhe ligamenti calcaneofibular shkon në sipërfaqen e jashtme të kalkaneusit. Në anën mediale të kyçit të kyçit të këmbës është ligament medial (deltoid).(lig. mediale, seu deltoideum), duke filluar nga malleolus medial. Ky ligament futet në sipërfaqen dorsale të kockës navikulare, në mbështetëse dhe në sipërfaqen e pasme mediale të bishtit. Në nyjen e kyçit të këmbës, përkulja dhe shtrirja janë të mundshme (në lidhje me boshtin ballor).

Kockat e tarsusit formojnë nyjet subtalar, talocalcaneal-navicular dhe calcaneocuboid, si dhe nyjet sphenoid-navicular dhe tarsal-metatarsal.

nyja nëntalar (art. subtalaris)e formuar nga bashkimi i sipërfaqes artikulare talar të calcaneus dhe sipërfaqes artikulare kalkaneale të pasme të bishtit. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e kërcit artikular. Nyja është forcuar anësore Dhe ligamentet talokalkaneale mediale(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

Oriz. 127.Lidhjet dhe ligamentet e këmbës në një seksion gjatësor. Pamje nga lart.

1 - tibia, 2 - nyja e kyçit të këmbës, 3 - ligamenti deltoid, 4 - nyja talus, 5 - nyja talokalkaneale-navikulare, 6 - nyja skafoide, 7 - nyja sfeno-navikulare, 8 - ligamenti ndërkockor intersphenoid, 9 - kockat sfenoide, 10 - nyja interosse ligament pykë-metatarsal, 11 - ligamente kolaterale, 12 - nyje ndërfalangeale, 13 - nyje metatarsofalangeale, 14 - ligamente metatarzale ndërkockore, 15 - nyje tarsal-metatarsal, 16 - kockë kuboide, 17 - nyje lidhjake dyfunksionale, 17 - nyje bifurfuge1,9. Ligamenti ndërkockor talocalcaneal, 20 - malleolus lateral, 21 - membrana ndërkockore e këmbës.

Artikulacioni talokalkaneal-navikular (art. talocalcaneonavicularis) e formuar nga sipërfaqja artikulare e kokës së bishtit, e cila artikulohet me kockën navikulare përpara dhe kalkaneusin - nga poshtë. Lidhja në formën e sipërfaqeve artikulare i referohet sferës. Nyja është forcuar ligamenti ndërkockor talocalcaneal(lig. talocalcaneum interosseum), i cili ndodhet në sinusin e tarsusit, ku lidh sipërfaqet e brazdave të bishtit dhe kalkaneusit, ligamenti kalkaneonavicular plantar(lig. colcaneonaviculare plantare), që lidh suportin e bishtit dhe sipërfaqen e poshtme të skafoidit.

Artikulacioni kalkaneokuboid (art. calcaneocuboidea)të formuara nga sipërfaqet artikulare të kalkaneusit dhe kockave kuboide, në formë shale. Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të kërcit artikular, e shtrirë fort. Nyja forcon ligament i gjatë i shputës(lig. Plantare longum), e cila fillon në sipërfaqen e poshtme të kalkaneusit, në formë ventilatori divergjent përpara dhe ngjitet në bazat e kockave të metatarsale 2-5. Ligament kalkaneokuboid shputës(lig. calcaneocuboidea) lidh sipërfaqet shputore të calcaneus dhe kockave kuboide.

Artikulacioni kalkaneokuboid dhe nyja talonavikulare (pjesë e artikulacionit talokalkaneokavikular) formojnë një të kombinuar nyjëtim tërthor tarsal (art. tarsi transversa), ose nyja e Choparov, e cila ka ligament i përbashkët i dyfishtë(lig. bifurcatum), i përbërë nga ligamentet calcaneal-navicular dhe calcaneocuboid, të cilat fillojnë në skajin e sipërm anësor të calcaneus. Ligamenti kalkaneonavikular është ngjitur në skajin posterolateral të kockës navikulare, dhe ligamenti kalkaneokuboid është ngjitur në pjesën e pasme të kockës kuboide. Në këtë nyje janë të mundshme lëvizjet: përkulje - pronacion, zgjatim - supinim i këmbës.

nyje në formë pyke (art. cuneonavicularis)te formuara nga siperfaqet e sheshta artikulare te skafoidit dhe tre kockave sfenoidale. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare. Këto lidhje forcohen nga ligamentet dorsale, shputore dhe ndërkockore të tarsusit. Lëvizja në nyjen në formë pyke është e kufizuar.

Nyjet tarsus-tarsal (art. tarsometatarsales)e formuar nga kockat kuboide, sfenoidale dhe kockat e metatarsusit. Kapsulat artikulare shtrihen përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikuluese. Nyjet përforcohen nga ligamentet tarsal-metatarsal dorsal dhe plantar. Ligamentet sphenometatarsal ndërkockor lidhin kockat sfenoidale me kockat metatarsal. Ligamentet metatarsale ndërkockore lidhin bazat e kockave metatarsale. Lëvizjet në nyjet tarsal-metatarsal janë të kufizuara.

Nyjet ndërmetatarsale (art. intermetatarsales)të formuara nga bazat e kockave metatarsale përballë njëra-tjetrës. Kapsulat artikulare përforcohen nga ligamentet metatarsal tërthor dorsal dhe plantar. Midis sipërfaqeve artikulare përballë njëra-tjetrës në zgavrat artikulare ka ligamente metatarsal ndërkockor. Lëvizjet në nyjet ndërtarzale janë të kufizuara.

Artikulacionet metatarsofalangeale (artt. metatarsophalangeae),sferike, e formuar nga kokat e kockave metatarsale dhe bazat e falangave proksimale të gishtave. Sipërfaqet artikulare të falangave janë pothuajse sferike, fosat artikulare janë ovale. Kapsula e përbashkët përforcohet në anët nga ligamentet kolaterale, nga poshtë - nga ligamentet shputore. Kokat e kockave metatarsale lidhen me ligamentin e thellë tërthor metatarsal. Në nyjet metatarsofalangeale është e mundur përkulja dhe shtrirja e gishtërinjve në lidhje me boshtin ballor. Rreth boshtit sagittal, rrëmbimi dhe aduksioni janë të mundshme brenda kufijve të vegjël.

Nyjet interfalangeale të këmbës (art. interphalangeae pedis), në formë blloku, të formuar nga baza dhe koka e falangave ngjitur të gishtërinjve. Kapsula artikulare e çdo nyjeje interfalangeale përforcohet nga ligamentet shputore dhe kolaterale. Në nyjet interfalangeale kryhet përkulja dhe shtrirja rreth boshtit ballor.

Lidhjet e vazhdueshme të kockave- më herët në zhvillim. Ato karakterizohen nga forca e konsiderueshme, pak fleksibilitet, pak elasticitet dhe lëvizje e kufizuar. Lidhjet e vazhdueshme të kockave, në varësi të strukturës së indit që i lidh ato, ndahen në tre lloje të sinartrozave (BNA).
1. Nyje fibroze, junctura fibrosa s. syndesmosis.
2. Artikulacione kërcore, junctura cortilaginea s. sinkondroza.
3. Nyjet kockore të Junctura ossea s. sinostoza.
Nyjet fibroze formohen pas lindjes së një fëmije kur ai mbetet midis kockave, gjë që siguron lidhjen e kockave.
1 TE komponimet fibroze(sindesmozat) përfshijnë: membranat ndërkockore, membranat interosseae, ligamentet, ligamentat, suturat ndërkockore, sutura cranii, wedgings, gomfoza dhe fontanele, fonticuli.
Membranat fibroze ndërkockore, membrana interossea fibrosae, lidhin kockat ngjitur. Ato janë të vendosura midis kockave të parakrahut, membrana interossea antebrachii, dhe midis kockave të këmbës së poshtme, membranae interosseae cruris, ose vrima të mbyllura në kocka: për shembull, membrana obturatore, membranae obturatoria, atlanto-okcipitali anterior dhe i pasmë. membranat, membranat atlantooccipitalis anterior et posterior. Membranat ndërkockore lidhin kockat dhe formojnë një sipërfaqe të madhe për ngjitjen e muskujve me to. Ato formohen kryesisht nga tufa fibrash kolagjeni dhe kanë hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave.
Paketat, ligamenta, shërbejnë për të siguruar nyjet e kockave. Ato mund të jenë shumë të shkurtra, të tilla si ligamentet ndërkarpale dorsale, ligg. intercarpalia dorsalia, ose, anasjelltas, e gjatë, si ligamentet gjatësore të përparme dhe të pasme të shtyllës kurrizore, ligg. longitudinale anterius dhe posterius.
Ligamentet janë fije të forta fibroze, të përbëra nga tufa gjatësore, të zhdrejtë dhe të kryqëzuara të kolagjenit dhe një sasi e vogël fibrash elastike. Ligamentet mund të përballojnë ngarkesa të larta tërheqëse. Ky grup përfshin gjithashtu ligamentet e formuara vetëm nga fibra elastike. Ato nuk janë aq të forta sa sindesmozat fibroze, por janë shumë elastike dhe fleksibël. Këto janë ligamente të verdha, ligamenta flavae, të cilat ndodhen midis harqeve të rruazave.
Qepjet ndërkockore, suturae cranii ndodhin vetëm në kafkë, ato janë një lloj syndesmosis, në të cilin skajet e kockave janë të lidhura fort me shtresa të vogla të indit lidhës fijor. Qepjet janë jashtëzakonisht të qëndrueshme. Në varësi të formës së eshtrave të kafkës, dallohen shtresat e mëposhtme:
- i dhëmbëzuar, sutura serrata s. dentata (BNA), në të cilën skaji i një kocke ka dhëmbë që hyjnë në prerjet e kockës së dytë (për shembull, kur lidhni kockën ballore me parietale);
- Luspa, sutura squamosa, ka veçorinë që skaji i mprehtë i një kocke në formën e luspave mbivendoset në skajin e mprehtë të një kocke tjetër (për shembull, një kombinim i luspave të kockës së përkohshme me atë parietale);
- E sheshtë, sutura plana s. harmonia (BNA), në të cilën buza e lëmuar e njërës kocke është ngjitur me të njëjtin skaj të së dytës, pa formimin e zgjatjeve, gjë që është tipike për kockat e kafkës së fytyrës (për shembull, midis kockave të hundës).
Wedging [gomphoza], gomfoza, është një lloj lidhjeje fibroze të eshtrave. Mund të vërehet midis rrënjëve të dhëmbëve dhe qelizave dentare (lidhja dhëmb-jakë, sindesmosis dento-alveolaris). Midis dhëmbit dhe indit kockor të qelizës është një shtresë e indit lidhës - periodontium, periodontium.
2. Në lidhjet e kërcit(sinkondroza) - kockat kombinohen me një shtresë kërci fijor ose hialine. Kërc hialine kombinon në mënyrë harmonike forcën dhe elasticitetin. Sinkondrozat janë mjaft të forta dhe elastike, për shkak të të cilave ato kryejnë funksione pranverore. Lëvizshmëria e këtij përbërësi është e parëndësishme dhe varet nga trashësia e shtresës kërcore - sa më e madhe trashësia e saj, aq më e lartë është lëvizshmëria dhe anasjelltas. Një shembull i sinkondrozës së formuar nga kërci fibroz janë disqet ndërvertebrale, disku intewertebrale, të vendosura midis trupave vertebral. Ato janë të forta dhe elastike, duke vepruar si tampon gjatë goditjeve dhe goditjeve. Një shembull i sinkondrozës së formuar nga kërci hialine janë kërcet epifizare të vendosura në prag të epifizave dhe metafizave në kockat e gjata tubulare, ose kërcet bringje që lidhin brinjët me sternumin. Sipas kohëzgjatjes së ekzistencës së tyre, sinkondroza mund të jetë: e përkohshme, të ekzistojë deri në një moshë të caktuar (për shembull, lidhja kërcore e diafizës dhe epifizave të kockave të gjata tubulare dhe tre kockave të legenit), si dhe e përhershme, e mbetur gjatë gjithë jetës së një personi. (për shembull, midis piramidës së kockës së përkohshme dhe kockave fqinje: në formë pyke dhe okupitale). Një shumëllojshmëri e sinkondrozës është simfiza pubike, simfiza pubica. Në të, kockat kombinohen gjithashtu me ndihmën e kërcit me një zgavër të vogël.
3. Nëse një lidhje e përkohshme e vazhdueshme (fibroze ose kërcore) zëvendësohet nga indi kockor, quhet sinostozë, sinostozë (BNA). Ky lloj lidhjeje është më i qëndrueshëm, por humbet funksionin e tij elastik. Një shembull i sinostozës në një të rritur është lidhja midis trupit të kockave okupitale dhe sfenoide, midis

Skeleti i njeriut është një koleksion kockash të lidhura me njëra-tjetrën dhe është një pjesë pasive e sistemit muskuloskeletor. Kryen funksionet e një mbështetëse për indet e buta, një pikë aplikimi të muskujve dhe një enë për organet e brendshme. Skeleti i një foshnje të porsalindur përfshin 270 kocka. Ndërsa rriten, disa prej tyre rriten së bashku (kryesisht kockat e legenit, kafkës dhe shtyllës kurrizore), kështu që tek një person i pjekur kjo shifër arrin në 205-207. Kocka të ndryshme lidhen me njëra-tjetrën në mënyra të ndryshme. Një laik i zakonshëm në pyetjen: "Çfarë lloje nyjesh kockore dini?" kujton vetëm nyjet, por kjo nuk është e gjitha. Dega e anatomisë që studion këtë temë quhet osteoartrosindesmologji. Sot do të njihemi sipërfaqësisht me këtë shkencë dhe llojet kryesore të bashkimit të kockave.

Klasifikimi

Në varësi të funksionit të kockave, ato mund të lidhen me njëra-tjetrën në mënyra të ndryshme. Ekzistojnë dy lloje kryesore të lidhjes kockore: e vazhdueshme (sinartrozë) dhe e ndërprerë (diartrozë). Sidoqoftë, ato ndahen më tej në nëngrupe.

Lidhjet e vazhdueshme mund të jenë:

1. Fibroze. Këtu përfshihen: ligamentet, membranat, fontanelet, qepjet, injeksionet.
2. kërcor. Ka të përkohshme (me ndihmën e kërcit hialine) dhe të përhershëm (me ndihmën e kërcit fijor).
3. Kockë.

Për sa u përket nyjeve të ndërprera, të cilat thjesht mund të quhen nyje, ato klasifikohen sipas dy kritereve: sipas boshteve të rrotullimit, dhe formës së sipërfaqes artikulare; si dhe numri i sipërfaqeve artikulare.

Sipas shenjës së parë, nyjet janë:

1. Njëaksiale (cilindrike dhe në formë blloku).
2. Biaksiale (elipsoid, shalë dhe kondilar).
3. Shumëaksiale (sferike, e sheshtë).

Dhe për të dytën:

1. E thjeshtë.
2. Kompleksi.

Ekziston edhe një lloj lidhjeje në formë blloku - nyja kokleare (spiralja). Ka një prerje të pjerrët dhe një fiston për të lejuar kockat e artikuluara të lëvizin në një spirale. Një shembull i një nyje të tillë është nyja humeroulnar, e cila gjithashtu funksionon përgjatë boshtit ballor.

Nyje biaksiale emërtoni lidhjet që punojnë rreth dy boshteve të rrotullimit, nga tre ato ekzistuese. Pra, nëse lëvizja kryhet përgjatë boshtit ballor dhe sagittal, atëherë këto nyje mund të realizojnë 5 lloje lëvizjesh: rrethore, abduksion dhe aduksion, përkulje dhe shtrirje. Për sa i përket formës së sipërfaqes artikulare, këto janë nyje në formë shale (për shembull, nyja karpometakarpale e gishtit të madh) ose nyje elipsoidale (për shembull, nyja e kyçit të dorës).

Kur lëvizja kryhet përgjatë akseve vertikale dhe ballore, lidhja mund të realizojë tre lloje lëvizjesh: rrotullim, përkulje dhe shtrirje. Në formë, nyje të tilla janë kondilar (për shembull, temporomandibular dhe gju).

Lidhje shumëboshtore dhe thirrni lidhjet në të cilat lëvizja kryhet përgjatë tre akseve. Ata janë të aftë për një numër maksimal të llojeve të lëvizjes - 6 lloje. Në formën e tyre, nyje të tilla janë sferike (për shembull, nyja e shpatullave). Varietetet e tipit sferik janë: në formë arre dhe në formë tasi. Nyje të tilla karakterizohen nga një kapsulë e thellë, e fortë, një fosë e thellë glenoidale dhe një gamë relativisht e vogël lëvizjesh.

Kur sipërfaqja e një sfere është e pajisur me një rreze të madhe lakimi, ajo i afrohet një gjendje pothuajse të sheshtë. Këto lloj nyjesh kockore quhen shkurtimisht nyje të sheshta. Ato karakterizohen nga: ligamentet e forta, një ndryshim i vogël midis zonave të sipërfaqeve të artikuluara dhe mungesa e lëvizjes aktive. Prandaj, nyjet e sheshta shpesh quhen amfiartrozë ose sedentare.

Numri i sipërfaqeve artikulare

Kjo është shenja e dytë për klasifikimin e llojeve të hapura të lidhjes së kockave të skeletit. Ndahet në nyje të thjeshta dhe komplekse.

Nyje të thjeshta kanë vetëm dy sipërfaqe artikulare. Secila prej tyre mund të formohet nga një ose më shumë kocka. Për shembull, nyja e falangave të gishtave formohet nga vetëm dy kocka, dhe në nyjen e kyçit të dorës, ka vetëm tre kocka në një sipërfaqe.

Nyje të përbëra mund të ketë disa sipërfaqe artikulare në një kapsulë njëherësh. Me fjalë të tjera, ato përbëhen nga një numër nyjesh të thjeshta që mund të punojnë së bashku dhe veçmas. Një shembull kryesor është kryqëzimi sinovial ulnar, i cili ka gjashtë sipërfaqe të dallueshme që formojnë tre nyje: humeroulnar, humeroradial dhe proksimal. Shpesh, nyja e gjurit quhet edhe nyje komplekse, bazuar në faktin se ka patela dhe menisqe. Kështu, adhuruesit e këtij mendimi dallojnë tre nyje të thjeshta në nyjen sinoviale të gjurit: menisk-tibial, femoral-meniskal dhe femoral-patellar. Në fakt, kjo nuk është plotësisht e saktë, pasi meniskët dhe patelat i përkasin ende elementëve ndihmës.

Nyje të kombinuara

Duke marrë parasysh llojet e lidhjes së eshtrave të trupit, vlen të përmendet edhe një lloj i veçantë i nyjeve - i kombinuar. Ky term i referohet atyre lidhjeve sinoviale që janë në kapsula të ndryshme (domethënë të ndara anatomikisht) por që punojnë vetëm së bashku. Këto përfshijnë, për shembull, artikulacionin temporomandibular. Vlen të theksohet këtu se në nyjet sinoviale të kombinuara reale, lëvizja nuk mund të kryhet vetëm në njërën prej tyre. Kur kombinohen nyjet me forma të ndryshme sipërfaqësore, lëvizja fillon me një nyje që ka një numër më të vogël të boshteve të rrotullimit.

konkluzioni

Llojet, kockat, lidhja e eshtrave, struktura e nyjeve - e gjithë kjo dhe shumë më tepër studiohen nga një shkencë e tillë si osteoartrosindesmologjia. Sot u njohëm me të sipërfaqësisht. Kjo do të jetë mjaft e mjaftueshme për t'u ndjerë i sigurt kur të dëgjoni pyetjen: "Çfarë lloj nyjesh kockore dini?".

Duke përmbledhur sa më sipër, vërejmë se kockat mund të lidhen me lidhje të vazhdueshme dhe të ndërprera, secila prej të cilave kryen funksionet e veta të veçanta dhe ka një numër nëngrupesh. Shkencëtarët e konsiderojnë kockën si një organ, dhe llojet e lidhjeve të kockave si një temë serioze për kërkime.

Lidhjet e vazhdueshme kanë elasticitet, forcë dhe, si rregull, lëvizshmëri më të madhe. Në varësi të llojit të indit që lidh kockat, ekzistojnë tre lloje të lidhjeve të vazhdueshme:

1) lidhjet fibroze,

2) sinkondroza (nyjet kërcore)

3) lidhjet kockore.

Lidhjet fibroze

Articules fibrosae, janë nyje të forta kockash me ndihmën e indit lidhor fijor të dendur. Janë identifikuar tre lloje të nyjeve fibroze: syndesmoses, sutures dhe thembing.

Llojet e nyjeve të kockave (skema).

Një nyje. B-sindesmoza. B-sinkondroza. G-simfiza (hemiartroza). 1 - periosteum; 2 - kockë; 3 - ind lidhor fijor; 4 - kërc; 5 - membrana sinoviale; 6- membrana fibroze; 7 - kërc artikular; 8-kaviteti artikular; 9-çarje në diskun ndërpubik; Disk 10-interlobkovy.

Syndesmoza, syndesmosis, formohet nga indi lidhor, fibrat kolagjenike të të cilit rriten së bashku me periosteumin e kockave lidhëse dhe kalojnë në të pa një kufi të qartë. Sindezmozat përfshijnë ligamentet dhe membranat ndërkockore. Ligamentet, ligamentet, janë tufa ose pllaka të trasha të formuara nga indi lidhor fijor i dendur. Në pjesën më të madhe, ligamentet hidhen nga një kockë në tjetrën dhe përforcojnë lidhjet e ndërprera (nyjet) ose veprojnë si një frenim që kufizon lëvizjen e tyre. Në shtyllën kurrizore ka ligamente të formuara nga indi lidhor elastik, i cili ka një ngjyrë të verdhë. Prandaj, ligamentet e tilla quhen të verdhë, ligamenta flaua. Ligamentet e verdha shtrihen midis harqeve të rruazave. Ato shtrihen kur shtylla kurrizore përkulet përpara (përkulja e shtyllës kurrizore) dhe, për shkak të vetive të tyre elastike, shkurtohen përsëri, duke kontribuar në shtrirjen e shtyllës kurrizore.

Membranat ndërkockore, membranae interosseae, shtrihen midis diafizave të kockave të gjata tubulare. Shpesh, membranat ndërkockore, ligamentet shërbejnë si pikënisje për muskujt.

Sutura, sutura, është një lloj kryqëzimi fijor në të cilin ekziston një shtresë e ngushtë e indit lidhës midis skajeve të kockave lidhëse. Lidhja e eshtrave me anë të qepjeve gjendet vetëm në kafkë. Në varësi të konfigurimit të skajeve të kockave lidhëse, izolohet një qepje e dhëmbëzuar, sutura serrata; shtresë me luspa, sutura squamosa, dhe shtresë e sheshtë, sutura plana. Në qepjen e dhëmbëzuar, skajet e dhëmbëzuara të njërës kockë hyjnë në hapësirat midis dhëmbëve të skajit të kockës tjetër, dhe ndërshtresa midis tyre është indi lidhor. Nëse skajet e bashkimit të kockave të sheshta kanë sipërfaqe të prera në mënyrë të pjerrët dhe mbivendosen njëra me tjetrën në formën e luspave, atëherë formohet një qepje me luspa. Në suturat e sheshta, me ndihmën e një shtrese të hollë të indit lidhor, skajet e njëtrajtshme të dy kockave lidhen me njëra-tjetrën.

Një lloj i veçantë i lidhjes fibroze është goditja me thikë, gomfoza (për shembull, kryqëzimi dentoalveolar, articulatio dentoalueolaris). Ky term i referohet lidhjes së dhëmbit me indin kockor të alveolës dentare. Midis dhëmbit dhe kockës ekziston një shtresë e hollë e indit lidhës - periodontale, periodontum.

Sinkondrozat, sinkondrozat, janë lidhja e kockave me ndihmën e kërcit. Komponime të tilla karakterizohen nga forca, lëvizshmëria e ulët, elasticiteti, për shkak të vetive elastike të kërcit. Shkalla e lëvizshmërisë së kockave dhe amplituda e lëvizjeve sustë në një nyje të tillë varet nga trashësia dhe struktura e shtresës kërcore midis kockave. Nëse kërci midis kockave lidhëse ekziston gjatë gjithë jetës, atëherë sinkondroza e tillë është e përhershme. Në rastet kur shtresa kërcore midis kockave ruhet deri në një moshë të caktuar (për shembull, sinkondroza pykë-okcipitale), kjo është një lidhje e përkohshme, kërci i së cilës zëvendësohet nga indi kockor. Një nyje e tillë e zëvendësuar me kockë quhet nyje kockore - sinostozë, sinostozë (BNA).

NYJET E KOCKRAVE TË NDËRPRERA, OSE SINOVIALE

nyje sinoviale (nyje),

articules synoviales, janë llojet më të përsosura të lidhjes kockore. Ata dallohen nga lëvizshmëria e madhe, një larmi lëvizjesh. Çdo nyje përfshin sipërfaqet artikulare të kockave të mbuluara me kërc, kapsulën artikulare, zgavrën artikulare me një sasi të vogël lëngu sinovial. Në disa nyje vërehen edhe formacione ndihmëse në formë disqe artikulare, menisqe dhe buzë artikulare.

Sipërfaqet artikulare, facies articulares, në shumicën e rasteve në kockat artikuluese korrespondojnë me njëra-tjetrën - ato janë kongruente (nga latinishtja congruens - përkatëse, që përputhen). Nëse një sipërfaqe artikulare është konvekse (koka artikulare), atëherë e dyta, duke u artikuluar me të, është po aq konkave (zgavra artikulare). Në disa nyje, këto sipërfaqe nuk korrespondojnë me njëra-tjetrën as në formë, as në madhësi (jo kongruente).

Lexo më shumë >>>

Roli i saharozës në ushqimin e njeriut
Kallam sheqeri, nga i cili merret ende saharoza, përshkruhet në kronikat për fushatat e Aleksandrit të Madh në Indi. Në vitin 1747, A. Margraf mori sheqer nga panxhari i sheqerit dhe studenti i tij Achard edukoi një shumëllojshmëri...

Endokrinologjia (mekanizmat molekularë të sekretimit të insulinës dhe veprimi i saj në qeliza)
Insulina është një hormon polipeptid i përbërë nga 51 aminoacide. Ai sekretohet në gjak nga qelizat b të ishujve Langerhans të pankreasit. Funksioni kryesor i insulinës është rregullimi i metabolizmit të proteinave,...

Zhvillimi i mjekësisë në shekullin XX
Ky punim tregon për eksperimentet e shumta që mjekët nga vende të ndryshme i bëjnë vetes për të kontrolluar mënyrat e infektimit me sëmundje të ndryshme, për të testuar ilaçe ende të panjohura, për të zbuluar ...

Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (RDS) është një nga shkaqet kryesore të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së lartë tek foshnjat e lindura para kohe dhe të porsalindurit me afat të plotë, të cilët kanë pësuar një higjenë të rëndë intrauterine dhe intranatale.

Lidhja e kockave. Të gjitha kockat në trupin e njeriut janë të ndërlidhura në mënyra të ndryshme në një sistem harmonik - skelet. Por e gjithë shumëllojshmëria e nyjeve të kockave në skelet mund të reduktohet në dy lloje kryesore: lidhjet e vazhdueshme(fibroze) - sinartroza Dhe lidhjet me ndërprerje(kërcore dhe sinoviale) ose nyje - diartroza.

Në nyjet e vazhdueshme, kockat mund të lidhen me njëra-tjetrën: nga substanca kockore ( sinostozat), i cili zhvillohet midis rruazave që formojnë sakrumin, midis disa kockave të kafkës: midis sfenoidit dhe zverkut, me rritje të tepërt të qepjeve të eshtrave të qemerit kranial; kërc ( sinkondroza) - lidhjet midis rruazave; indi lidhor fijor ( syndesmoses), për shembull, qepjet e hapura të kasafortës kraniale, lidhjet e skajeve të poshtme të të dy tibisë. Lloji i fundit i lidhjes është shumë i zakonshëm.

Lidhjet e vazhdueshme të kockave të kasafortës kraniale - suturat - janë të disa llojeve. Kur pikat dhe dhëmbët e një kocke hyjnë në zbrazëtirat midis dhëmbëve të një kocke tjetër, ne kemi tegel me dhëmbëza, kur buza e një kocke është holluar disi, sikur të ishte prerë në mënyrë të pjerrët dhe mbivendosur në buzën e një kocke tjetër si luspat e peshkut - tegel me luspa. Nëse skajet e kockave lidhëse janë të njëtrajtshme dhe vetëm ngjitur me njëra-tjetrën, një shtresë e tillë quhet harmonike. Kur njëra nga kockat, si të thuash, futet ose futet në të çarën e tjetrës si një pykë ose një gozhdë, një lidhje e tillë quhet të çekanit. Në këtë mënyrë, dhëmbët lidhen me kockat e nofullës.

Ekzistojnë gjithashtu forma kalimtare të nyjeve kockore nga fikse në të lëvizshme - këto janë gjysmë nyje ose, me fjalë të tjera, hemiartroza. Në pamje, këto janë nyje kërcore me vetëm një zgavër të vogël si të çarë brenda. Një shembull i një gjysmë-nyjeje të tillë është shkrirja pubike midis dy kockave të legenit - e ashtuquajtura simfiza e kockave pubike.

Forma më e zakonshme dhe më e përsosur e lidhjes së kockave është lidhja e ndërprerë (diarroza), kur sipërfaqet fundore të dy ose më shumë kockave janë vetëm ngjitur me njëra-tjetrën, të ndara nga një zgavër si e çarë dhe të fiksuara fort me një qese të indit lidhës. Një lidhje e tillë quhet të përbashkët(articulatio) ose artikulim. Një person ka deri në 230 nyje.

Llojet e nyjeve të kockave(diagrami), a - nyje; b - syndesmosis (qepje); c - sinkondroza; 1 - periosteum; 2 - kockë; 3 - ind lidhor fijor; 4 - kërc; 5 - membrana sinoviale e kapsulës së përbashkët; 6 - membrana fibroze e kapsulës së përbashkët; 7 - kërc artikular; 8 - zgavër artikulare

Struktura e kyçit. Lidhjet janë lloji më i zakonshëm i lidhjes midis kockave në trupin e njeriut. Çdo nyje duhet të ketë tre elementë kryesorë: sipërfaqet artikulare, çantë e përbashkët Dhe zgavra artikulare.

Sipërfaqe artikulare në shumicën e nyjeve janë të mbuluara me kërc hialine dhe vetëm në disa, për shembull, në artikulacionin temporomandibular, me kërc fibroz.

Qese artikulare(kapsula) shtrihet midis kockave artikuluese, ngjitet përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare dhe kalon në periosteum. Në çantën artikulare dallohen dy shtresa: e jashtme është fibroze dhe e brendshme është sinoviale. Kapsula kyçe në disa nyje ka të zgjatura - qese sinoviale (bursae). Qeset sinoviale janë të vendosura midis nyjeve dhe tendinave të muskujve të vendosur në perimetrin e kyçit dhe zvogëlojnë fërkimin e tendinit në kapsulën e kyçit. Qesja artikulare nga jashtë në shumicën e nyjeve është e përforcuar me ligamente.

Kaviteti artikular ka formë si të çarë, kufizohet nga kërci artikular dhe qesja artikulare dhe mbyllet hermetikisht. Zgavra e kyçit përmban një sasi të vogël të lëngut viskoz - synovia, e cila sekretohet nga shtresa sinoviale e qeses artikulare. Synovia lubrifikon kërcin artikular, duke reduktuar kështu fërkimin në nyje gjatë lëvizjes. Kërcët artikularë të kockave artikuluese janë ngjitur fort me njëri-tjetrin, gjë që lehtësohet nga presioni negativ në zgavrën e kyçit. Në disa nyje ka formacione ndihmëse: ligamentet intra-artikulare Dhe kërc intra-artikular(disqe dhe meniskë).