Kockat, muskujt, ligamentet

Membrana e butë e trurit. Struktura dhe funksionet e membranave të trurit, inflamacioni dhe pasojat. Inflamacion i meninges

Truri është i mbuluar me tre membrana. Më e jashtme prej tyre është dura mater, ose pachymeninx; nën të shtrihet membrana arachnoidale - arachnoidea nën membranën arachnoid, drejtpërdrejt ngjitur me trurin, duke veshur të gjitha kanalet e saj, është pia mater - pia mater; Arachnoidea dhe pia mater së bashku formojnë leptomeninx.

Hapësira midis dura mater dhe arachnoidea quhet hapësira subdurale - cavum subdurale. Midis arachnoides dhe pia mater ekziston një hapësirë subaraknoidale - cavum subarachnoidale.

Dura mater - përbëhet nga dy pllaka të indit lidhës të dendur. Pllaka e jashtme shërben gjithashtu si periosteum i zgavrës së kafkës. Duke depërtuar në vrimat e kafkës përmes të cilave dalin nervat, i mbështjell ato në formën e një vagine. Pllaka e brendshme vjen në kontakt të drejtpërdrejtë me trurin. Predha e fortë furnizohet me nerva dhe enë gjaku. Ajo lëshon lastarë.

Procesi në formë falx i trurit është falx cerebri. Ndodhet vertikalisht midis dy hemisferave të trurit. Duke filluar përpara cristae frontalis të kockës etmoide, procesi i madh falciform me buzën e sipërme ngjitet në brinjët anësore të suturës sagitale dhe arrin në protuberantia occipitalis interna.

Procesi në formë falx i tru i vogël - falx cerebelli, fillon nga protuberantiae occipital is internae dhe shkon në foramen occipitale magnum, duke depërtuar midis të dy hemisferave të trurit të vogël.

Tenda cerebelare, ose tentorium cerebelli, ndan sipërfaqen dorsale të trurit të vogël nga sipërfaqja e poshtme e lobeve okupitale të hemisferave. Truri i mesëm kalon nëpër pikën e tentorii cerebellar (incisura tentorii).

Diafragma e sella turcica është diaphragma sellae. Ky zgjatim i vogël i dura mater shtrihet mbi sella turcica. Nën proces shtrihet gjëndrra e hipofizës. Në mes të diafragmës ka një hapje përmes së cilës kalon gjëndrra e hipofizës.

Sinuset (sinuset) e dura mater. Midis fletëve të dura mater dhe proceseve të saj ka sinuse, të cilat përfaqësojnë një enë për gjakun venoz.

Sinus sagittalis superior - sinus sagittal superior, shkon përgjatë skajit konveks të procesit të madh falciform të dura mater. Ai shkon nga cristae frontalis përgjatë sulcus sagittalis të kafkës mbrapa, duke u rritur gradualisht në vëllim, dhe në protuberantia occipitalis interna derdhet në sinus transversus.

Sinus sagittalis inferior - sinusi i poshtëm sagittal, kalon përgjatë skajit të poshtëm të procesit të madh falciform dhe derdhet në sinus rectus.

Sinus transversus është sinusi tërthor, më i madhi nga të gjitha sinuset venoze. Ndodhet në sulcus transversus të kockës okupitale dhe sulcus sigmoideus të kockës temporale. Seksioni i fundit quhet sinus sigmoideus. Prej këtu sinusi zbret në foramen jugulare dhe kalon në bulbus superior v. jugularis.

Sinus rectus - sinus i drejtë, shtrihet midis sipërfaqes së sipërme të tentoriumit dhe vendit të ngjitjes së skajit të poshtëm të procesit të madh falciform.

Sinus cavernosus - sinus shpellor, i vendosur në sipërfaqen anësore të sella turcica. Në murin e saj të jashtëm shtrihen n. oculomotorius, n. trochlear është, n ophthalmicus në n. rrëmben. Brenda sinusit shpellor ka a. carotis interna me pleksusin e tij simpatik. V. derdhet në sinusin kavernoz. oftalmikë superiore. Të dy sinuset shpellore anastomizohen përmes sinusit interkavernosus anterior, një formacion i shtrirë përpara gjëndrrës së hipofizës dhe sinusi intercavernosus posterior, i shtrirë pas gjëndrrës së hipofizës. Falë anastomozave, fitohet një “sinus rrethor” që rrethon shtojcën e trurit nga të gjitha anët.

Sinus petrosus superior - sinus petrosal superior, i vendosur përgjatë skajit të sipërm të piramidës së kockës së përkohshme. Ai lidh sinus cavernosus me sinus transversus.

Sinus petrosus inferior - sinusi i poshtëm petrosal, shtrihet në brazdë me të njëjtin emër dhe lidh sinus cavernosus me bulbus v. jugularis superior.

Sinus occipitalis - sinus okupital, mbulon skajet anësore të foramen magnum dhe derdhet në sinus sigmoideus.

Bashkimi i sinus transversus, sagittalis superior, rectus dhe occipitalis ndodhet në nivelin e eminencës kryqëzuese të kockës zverkue, eminentiae cruciatae dhe quhet confluens sinuum - drenazh i sinusit.

Membrana arachnoid dhe cisternat e saj. Membrana arachnoid - arachnoidea - është një membranë e hollë e indit lidhës që ndodhet midis dura mater dhe pia. Sipërfaqja e jashtme e membranës arachnoidale është e mbuluar me endoteli. Ajo është e lidhur lirshëm me dura mater nga venat cerebrale që derdhen në sinuset e dura mater. Sipërfaqja e jashtme e arachnoideae formon murin e brendshëm të hapësirës subdurale. Sipërfaqja e brendshme e membranës arachnoidale është e përafërt, përballet me pia mater dhe lidhet me të me shufra të shumta tërthore dhe membrana të mbuluara me endoteli. Arachnoidea është pa vaskular. Mbi konvolucionet cerebrale, arachnoid dhe pia mater bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar një membranë të përbashkët. Në nivelin e brazdave, arachnoidea ndahet nga pia mater: membrana arachnoid përhapet nga sipërfaqja e një gyrusi në sipërfaqen e tjetrës, ndërsa membrana e butë depërton në të gjitha gropat dhe të çarat. Për shkak të kësaj, midis dy membranave, në zonën e brazdave dhe çarjeve të trurit, formohen zgavra, të quajtura cisterna subarachnoidale - cisternae subarachnoidales, të mbushura me lëng cerebrospinal.

Cisternat më të mëdha janë këto: a) cisterna cerebel-lo-oblongata, ose cisterna cerebri magna, një cisternë e madhe e trurit, e vendosur midis sipërfaqes së poshtme të trurit të vogël dhe sipërfaqes dorsale të medulla oblongata; b) cisterna fossae lateralis cerebri, e vendosur në zonën e çarjes Sylvian; c) cisterna chiasmatis, e vendosur në zonën e kiazmës optike; d) cisterna intcrpeduncularis, e vendosur midis pedunkulave cerebrale.

Të gjitha cisternat e trurit komunikojnë me njëra-tjetrën dhe me hapësirën subaraknoidale të trurit dhe palcës kurrizore. Cisterna cerebri magna ka rëndësinë më të madhe klinike.

Një gjilpërë depërton në këtë zgavër gjatë një punksioni subokcipital të kryer për të marrë lëngun cerebrospinal. Këtu, ndryshime të dhimbshme shpesh zhvillohen në membranat e trurit që formojnë muret e sternës.

Granulimet pachyon - granulationes arachnoidales, të vendosura në sipërfaqen e jashtme të membranës arachnoidale, kryesisht në anët e sinus sagittalis superior dhe pranë sinuseve të tjera, janë përmbysje të membranës arachnoidale. Këto përmbysje, ose villi, të membranës arachnoidale dalin në murin e poshtëm të sinuseve venoze, duke e holluar atë, të gjithë trashësinë e dura mater dhe madje edhe kockat e kafkës. Nëpërmjet granulacioneve Pachioniane, hapësira subaraknoidale e trurit komunikon me sinuset venoze.

Depresionet e formuara në kockat e kafkës nga granulacionet pakionike quhen gropa të granulimeve pakionike. Granulimet e pachionit janë të pranishme vetëm tek të rriturit. Tek fëmijët, ato zëvendësohen nga mikrovile, njolla dhe tuma të membranës arachnoidale - rudimentet e granulimeve pakionike.

Pia mater - pia mater - furnizohet me bollëk me enë gjaku dhe për këtë arsye quhet koroid. Është gjithashtu i pasur me nerva. Predha e butë është drejtpërdrejt ngjitur me sipërfaqen e trurit, duke u shtrirë në të gjitha brazdat dhe gropat e tij. Anijet kalojnë përmes pia mater në medullë dhe pia mater formon vaginën për to. Midis murit të enës dhe mbështjellësit të pia mater, formohet një hapësirë perivaskulare, e cila komunikon me hapësirën subaraknoidale. Membrana e butë depërton në formën e një fletë të palosur në zgavrën e ventrikujve, duke marrë pjesë në formimin e telae chorioideae dhe plexus chorioidei të ventrikujve.

Roli fiziologjik i meninges. Membranat e trurit kryejnë një rol të rëndësishëm fiziologjik, duke mbrojtur indin e trurit nga efektet e rreziqeve të ndryshme. Për mbrojtjen mekanike rëndësi të veçantë kanë dura materi i dendur me proceset e saj, si dhe sistemi i cisternave me të cilat truri është i rrethuar si jastëkë uji.

Arachnoidea dhe pia mater janë pjesët kryesore në sistemin e qarkullimit të lëngut cerebrospinal, dhe pleksusi koroid i ventrikujve është organi kryesor që prodhon këtë lëng. Për më tepër, membranat e trurit mbrojnë në mënyrë aktive parenkimën e trurit nga efektet e rreziqeve infektive dhe toksike mbi të.

Meningjet (meningjet)

strukturat e indit lidhor që mbulojnë kokën dhe. Ekziston një guaskë e fortë (dura mater, pachymeninx), arachnoid (arachnoidea) dhe vaskulare, ose e butë (vasculosa, pia mater). Membranat arachnoid dhe të buta kombinohen nën emrin e përgjithshëm "" (leptomeninx).

ANATOMI DHE FIZIOLOGJI

Solid M.o. është një membranë fibroze ngjitur nga brenda me kockat e kafkës. Ai formon procese që dalin në zgavrën e kafkës dhe ndajnë strukturat intrakraniale: (falx cerebri), ndarjen e hemisferave cerebrale, (falx cerebelli), duke dalë në nivelin e pasmë të trurit, tentorium cerebelli, që ndan lobet zverkore të cerebelës diafrae. (diaphragma sellae), e shtrirë midis tuberkulës së saj dhe shpinës dhe duke kufizuar zgavrën e sellës nga lart ( oriz. 1 ).

Midis solid M.o. dhe kockat e kalvarit ka një zgavër të ngjashme me të çarën e mbushur me lëng epidural. Sipërfaqja e brendshme e guaskës (nga ana e hapësirës subdurale) është e veshur me endoteli. Solid M.o. ka rrjete kapilare të jashtme, arteriovenoze dhe të brendshme. Lëngu nga hapësira epidurale derdhet në rrjetin e jashtëm. Rrjeti arteriovenoz përbëhet nga pjesë arteriale dhe venoze dhe shtrihet në trashësinë e membranës. Është i lidhur me rrjetet kapilare të jashtme dhe të brendshme. Rrjeti i brendshëm kapilar ndodhet nën endotelin e dura mater.

Mbledhësit e mëdhenj venoz të dura mater të trurit janë sinuset venoze: sinusi superior (sinus sagittalis sup.) me lakunat anësore (lacunae lat.) që derdhen në të (sinus rectus), në të cilin derdhet truri (v. cerebri magna), (sinus transversus), (sinus cavernosus), nëpër të cilin kalojnë nervat e brendshëm karotid dhe kranial, (sinus sigmoideus), sinus sagittal inferior (sinus sagittalis inf.), sinus petrosal superior (sinus petrosus sup.). Muret e sinuseve, të formuara nga fletët e jashtme dhe të brendshme të mukozës së fortë, nuk kanë elemente muskulore dhe janë të veshura nga brenda me endoteli. Lumenët e sinuseve janë të hapura. Sinuset kanë trabekula dhe membrana të formave të ndryshme. sinuset - gjak nga truri, rrjeti vaskular i M.o. Ato lidhen me venat e eshtrave dhe indet e buta të kafkës dhe i kullojnë pjesërisht ( oriz. 2 ). Arteriet kryesore të ngurta M.o. - arteriet meningeale të mesme, të përparme dhe të pasme (aa. meningeae, ant., post.). solid M.o. kryhet nga degët e nervave kraniale V, VI, IX-XII, fijet simpatike të pleksuseve periarteriale.

Membrana arachnoid shtrihet nga konvolucionet e trurit, por nuk shtrihet në brazda. Ndan hapësirat subdurale dhe subaraknoidale. Membrana nuk ka enë gjaku, ajo formohet nga qeliza arachnoidendoteliale dhe tufa fibrilesh kolagjeni, trashësia dhe numri i të cilave ndryshojnë në zona të ndryshme. Nëpërmjet membranës arachnoidale, e cila ka përshkueshmëri të lartë, ndodh dalja e lëngut cerebrospinal nga hapësira subaraknoidale në hapësirën subdurale. Në sipërfaqen e saj gjenden të ashtuquajturat struktura reaktive në formën e njollave qelizore, tumave qelizore, vileve araknoide dhe granulacioneve araknoide (pakionike). Këto të fundit janë një zgjatje e leptomeninges dhe mund të dalin në sinus. Rëndësia funksionale e këtyre formacioneve është fiksimi ("pezullimi") i trurit në zgavrën e kafkës, si dhe sigurimi i daljes së lëngut cerebrospinal nga hapësira subaraknoidale.

Pia mater rreshton si gyrin ashtu edhe grykën e trurit, ngjitur drejtpërdrejt me membranën kufizuese gliale të trurit. Në trashësinë e tij, përveç qelizave piale dhe tufave të fibrileve të kolagjenit, ekziston edhe rrjeti i vet kapilar. Enët arteriale kalojnë përmes saj në tru dhe enët venoze dalin ( oriz. 3 ). Çiftet III-XII të nervave kranial dhe fibrave simpatike të pleksuseve nervore të arterieve të trurit marrin pjesë në inervimin e pia mater.

Hapësira midis membranave arachnoid dhe pia (vaskulare) () diferencohet në një sistem kanalesh që bartin pije alkoolike dhe një sistem qelizash subaraknoidale. Kanalet që rrjedhin nga pijet - një rrjet tubash me diametër 5-20 μm, duke filluar nga cisternat - zonat e zgjerimit të hapësirës subaraknoidale. Kanalet përhapen përgjatë brazdave të hemisferave cerebrale, kalojnë në konvolucione, duke u degëzuar dhe anastomozuar me njëri-tjetrin. Ato shërbejnë si një kanal për lëngun cerebrospinal. Qelizat subaraknoidale zënë hapësirë jashtë kanaleve ato janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe me kanalet me anë të hapjeve nëpër të cilat rrjedh. Kanalet dhe qelizat kanë një kornizë fibroze të bërë nga tufa të hollë fibrilash kolagjeni dhe janë të veshura me qeliza arachnoidendoteliale. Funksionalisht, qelizat subaraknoidale janë një sistem mbrojtës. lëngu cerebrospinal në to ngadalësohet, dhe qelizat arachnoidendoteliale kanë aktivitet fagocitar. Arteriet cerebrale dhe degët e tyre ndodhen në lumenin e kanaleve të lëngut cerebrospinal, në të cilin fiksohen me anë të vargjeve të kolagjenit. Venat rrjedhin midis qelizave ( oriz. 4 ). Cisterna më e madhe cerebellomedullare ndodhet midis sipërfaqes anteroinferiore të trurit të vogël dhe sipërfaqes posterolaterale të medulla oblongata ( oriz. 3 ). Midis bajameve të trurit të vogël, hapja mesatare e barkushes së katërt të trurit hapet në këtë rezervuar. Në skajet e prerjeve anësore të barkushes së katërt ka hapje anësore. Nëpërmjet këtyre hapjeve, lëngu cerebrospinal nga barkushe hyn në magna cisternë. Në zonën e ponsit të trurit, ka cisterna të mesme dhe dy anësore të ponsit. Cisterna ndërpedunkulare ndodhet midis pedunkulave cerebrale. Përfshirëse (tërthore) - ndodhet në rajonin katërgjeminal dhe formon, së bashku me cisternat e urës dhe rezervuarin e mbyllur interpeduncular, përreth. Cisterna e kiazmës ndodhet përballë infundibulumit të hipofizës. Mbi të shtrihet rezervuari i pllakës kufitare. Cisterna e fosës anësore të trurit ndodhet në të njëjtën fosë të hemisferave cerebrale.

Qarkullimi CSF është një proces fiziologjik që përfshin prodhimin CSF, qarkullimin dhe daljen e CSF. Prodhimi i pijeve kryhet kryesisht në plexuset koroide të ventrikujve, qarkullimi i pijeve - në mënyrë sekuenciale në barkushe, cisterna, kanale bartëse të pijeve dhe qelizat subaraknoidale, dalja ndodh kryesisht përmes membranës arachnoid dhe arachnoidit (Pachyon) në sistemin e qarkullimit të gjakut. M. o. solide, në koroidin e gjakut dhe në sistemin e qarkullimit venoz të trurit. Ekziston një lidhje e ngushtë midis lëngut cerebrospinal dhe sistemeve të qarkullimit të gjakut.

Membranat e trurit kanë një funksion pengues mbrojtës, duke krijuar lëngun cerebrospinal, lëngun cerebrospinal dhe barriera histohematike. E para lidhet me daljen e lëngut cerebrospinal nga hapësira subaraknoidale, e dyta lidhet me proceset metabolike midis lëngut cerebrospinal dhe elementeve indore të leptomeningave që kufizojnë atë, e treta lidhet me proceset metabolike midis gjakut të kapilarët dhe elementët e indit kufitar të durës dhe meningjeve të buta.

Mbulesa e palcës kurrizore ( oriz. 5 ) janë një vazhdim i MO që mbulon hemisferat cerebrale dhe medulla oblongata.

Solid M.o. Palca kurrizore, e cila është më e hollë se dura mater e trurit, formon një kasë për të gjithë palcën kurrizore. Ai. duke u ngushtuar gradualisht, duke përfunduar në nivelin S II -S III. Më tej poshtë ka një fije M.O. të fortë, të ngjitur në koksik. Një tipar dallues morfologjik i dura mater të palcës kurrizore është mbizotërimi i fibrave elastike në përbërjen e tij.

Hapësira epidurale në kanalin kurrizor është e mbushur kryesisht me ind dhjamor dhe plexusin vertebral venoz të brendshëm. Në vendet ku rrënjët e nervave të shtyllës kurrizore dalin nga kanali kurrizor, ka një M.o të fortë. së bashku me arachnoidin formon mbështjellje fibroze që kalojnë në nervat kurrizor.

Hapësira subdurale e palcës kurrizore është vazhdimësi e hapësirës subdurale të pjesëve të sipërme të shek. n. Me.

Membrana arachnoid e palcës kurrizore është më e hollë se membrana arachnoid e trurit. Ndan hapësirat subdurale dhe subaraknoidale. Struktura e saj fibroze përshtatet në mënyrë dinamike ndaj ndryshimeve në vëllimin e hapësirës subaraknoidale të palcës kurrizore të shoqëruara me lëvizjen e lëngut cerebrospinal.

Hapësira subaraknoidale e palcës kurrizore nuk diferencohet në sisteme të kanaleve të lëngut cerebrospinal dhe qelizave subaraknoidale. Ndahet nga ligamentet e dhëmbëzuar dhe septumi i ndërmjetëm i qafës së mitrës, të cilat rregullojnë pozicionin e palcës kurrizore. Në seksionet e poshtme, hapësira subaraknoidale zgjerohet për të formuar cisternën terminale, ku ndodhen rrënjët e equina cauda.

Predha e butë ka një strukturë fibroze që pasqyron drejtimet e deformimeve fiziologjike të palcës kurrizore. Arteriet dhe venat e leptomeningave të palcës kurrizore janë të vendosura në sipërfaqen e jashtme të pia mater.

METODAT E KËRKIMIT

Shumica e sëmundjeve të sistemit nervor qendror të etiologjive të ndryshme shoqërohen me reagimin e M.o. më tej, prandaj një nga metodat kryesore për përcaktimin e gjendjes së tyre është studimi i lëngut cerebrospinal (Lëngu cerebrospinal) . Presioni i tij, përbërja dhe ndryshimet në qarkullim janë të një rëndësie diagnostike. Kjo e fundit mund të studiohet me cisternografi radionuklide. Një nga funksionet e rëndësishme të M.o. është procesi i resorbimit të lëngut cerebrospinal (dalje jashtë hapësirës subaraknoidale), i cili mund të vlerësohet në mënyrë sasiore. Për të matur këtë parametër, klorur natriumi injektohet në hapësirën subaraknoidale me shpim mesit me një shpejtësi konstante. Në këtë rast, presioni i lëngut cerebrospinal rritet në një nivel të caktuar të qëndrueshëm. Nëse shkalla e injektimit endolumbar të tretësirës rritet më pas, presioni i lëngut cerebrospinal rritet përsëri në një nivel tjetër të qëndrueshëm. Duke pjesëtuar diferencën e presionit në këto nivele, të shprehur në milimetra merkur, me shkallën e ndryshimit të shkallës së administrimit të tretësirës izotonike të klorurit të natriumit ( ml/min), merrni vlerën e rezistencës së resorbimit, e cila normalisht është 6-8 mmHg Art. (ml/min). Pas hemorragjisë subaraknoidale, leptomeningjitit dhe proceseve të tjera patologjike që prishin rrjedhjen e lëngut cerebrospinal përmes membranës arachnoidale dhe derivateve të saj (granulacionet arachnoidale), rezistenca ndaj resorbimit të lëngut cerebrospinal mund të rritet ndjeshëm. Një çrregullim i tillë mund të shkaktojë zhvillimin e hidrocefalusit ose hipertensionit intrakranial. Operacionet shunt për hidrocefalus (Hydrocephalus) dhe hipertension intrakranial, qëllimi i të cilave është krijimi i rrugëve artificiale për daljen e lëngut cerebrospinal nga barkushet në zgavrën e djathtë ose abdominale, janë zakonisht efektive në rastet kur rezistenca e resorbimit kalon 12-14. mmHg Art. (ml/min).

PATOLOGJIA

Defektet e zhvillimit

Keqformimet e M.o. Janë të rralla në formë të izoluar, zakonisht kombinohen me keqformime të trurit (Trurit) . Moszhvillimi i plotë ose i pjesshëm i M.o. shoqëruar me defekte kraniale (dritare kraniale). Nëpërmjet këtyre defekteve, M.O. i butë, substanca e trurit (trurit), mund të fryhet. Në zonën e palcës kurrizore, keqformimet manifestohen me ndarje lokale të M. solide, ndonjëherë së bashku me arachnoidin. më shpesh në rajonin lumbosakral, më rrallë në rajonin e qafës së mitrës. Kjo shoqërohet me çarje të harqeve vertebrale, dhe nganjëherë të indeve të buta të jashtme. Në këtë rast, M.o i butë mund të fryhet në hapjen e indeve të ndara. (meningocele), vetëm ose së bashku me një pjesë të palcës kurrizore (meningomyelocele). Në raste të tilla, defektet e zhvillimit prekin edhe palcën kurrizore. Një lloj patologjie janë cistat arachnoidale, të formuara si rezultat i diembriogjenezës së sistemit M. o. Kjo karakterizohet nga ndarja e membranës arachnoid, shtresat e jashtme dhe të brendshme të së cilës formojnë zgavra të madhësive të ndryshme, gjë që çon në ndërprerjen e qarkullimit të pijeve dhe ngjeshjen e zonave fqinje të trurit.

Dëmtimi

Dëmtimi i M.o. ndodhin me dëmtim traumatik të trurit (dëmtim traumatik i trurit) dhe lëndim të palcës kurrizore (dëmtim të palcës kurrizore) . Demtimet vaskulare M.o. të etiologjive të ndryshme manifestohen me hemorragji në hapësirat subaraknoidale, subdurale (shih hemorragjitë intratekale) .

Sëmundjet inflamatore

Meningjiti zhvillohet më shpesh si grip, sepsë, pneumoni, sifiliz, tuberkuloz, brucelozë, reumatizëm, toksoplazmozë, bajame, rinosinuzit, osteomielit të kockave të kafkës, otit, etj. Shpesh është rezultat i sëmundjeve kraniale dhe të palcës kurrizore dhe shoqërohet me çrregullime endokrine dhe metabolike, tumoret e trurit dhe të palcës kurrizore, duke qenë një reagim jospecifik i trurit ndaj ndikimeve të ndryshme.

Leptomeningjiti karakterizohet nga ndryshime difuze inflamatore në pia mater, enët e hapësirës subaraknoidale, zonat margjinale të trurit dhe rrënjët nervore kraniale. Shfaqja e tij lehtësohet gjithashtu nga një shkelje e reaktivitetit imunitar të trupit (për shembull, me gripin) dhe zhvillimi i sensibilizimit jospecifik. Ka arachnoiditis cerebral dhe kurrizor.

Araknoiditi cerebral. Pothuajse gjithmonë, si indet arachnoid ashtu edhe ato të buta preken. Membrana arachnoid trashet dhe formohen ngjitje midis saj dhe membranës së butë. Të njëjtat ngjitje ndodhin shpesh midis arachnoidit dhe dura mater. Procesi i ngjitjes çon në formimin e arachnoideve që përmbajnë lëng cerebrospinal. Nëse ekziston për një kohë të gjatë, muret e tij gradualisht bëhen më të trasha dhe më të dendura dhe shndërrohet në një formacion të ngjashëm me tumorin. Lëngu i kistës mund të bëhet ksantokrom dhe të përmbajë sasi të mëdha proteinash. Dura mater në zonën e procesit patologjik është i trashur dhe i pasur me enë gjaku. Më pas, lindin rrugët e lëngut cerebrospinal dhe ajo dytësore. Arachnoiditi karakterizohet nga fibroza e membranave të buta të trurit, pleksuset koroide të ventrikujve dhe përhapja e indit lidhës.

Ka arachnoiditis ngjitës (hiperplastik), cistik, ngjitës-cistik, i kufizuar dhe difuz, njëfokal dhe multifokal. Në varësi të patogjenezës, arachnoiditi ndahet në primar dhe sekondar, në varësi të rrjedhës - në akut, subakut dhe kronik.

Kuadri klinike varet nga lokalizimi mbizotërues i procesit patologjik. Në këtë drejtim, araknoiditi ndahet në konveksital, bazal (optik-kiazmal, fossa kraniale e pasme, këndi cerebelopontin) dhe difuz. Rhinosinusitis shpesh shkakton arachnoiditis, dhe arachnoiditis të fosës së pasme kraniale.

Qëllimi i trajtimit kirurgjik të arachnoiditit është ndarja e ngjitjeve të membranës, heqja e plagëve, cisteve që shtypin strukturat e trurit ose shkaktojnë ndërprerje të qarkullimit të lëngut cerebrospinal.

Parashikim. Arachnoiditi akut mund të përfundojë në shërim, por më shpesh sëmundja merr një rrjedhë kronike. Format e rënda të arachnoiditit cerebral cistik-adeziv mund të jenë fatale, veçanërisht kur procesi lokalizohet në fosën e pasme kraniale. Me arachnoiditis optikochiasmatic, pothuajse gjysma e pacientëve përjetojnë përkeqësim të shikimit dhe në një numër pacientësh sëmundja mund të rezultojë në verbëri. Arakioiditi cerebral difuz gjithashtu merr një ecuri kronike me periudha acarimi dhe faljeje.

Araknoiditi difuz spinal në shumicën e rasteve është progresiv: çrregullimet motorike dhe pelvike dhe çrregullimet shqisore mund të rriten gradualisht. Nën ndikimin e terapisë, mund të ndodhë remision.

Parandalimi. Masa kryesore për parandalimin e arachnoiditit kronik është trajtimi sistematik, aktiv dhe i zgjatur në periudhën akute, që synon parandalimin e përkeqësimit të mëvonshëm.

Pakimenigjiti- inflamacion i dura mater të trurit (pakimengjiti cerebral) dhe i palcës kurrizore (pakimenigjiti kurrizor).

Pakimenigjiti cerebral. Varësisht se cilat shtresa të membranës preken, dallohen pakimenigjiti i jashtëm dhe intratekal; nga natyra e inflamacionit - seroz dhe purulent; në rrjedhën e poshtme - të mprehta dhe .

Pakimenigjiti cerebral seroz mund të ndodhë me sëmundje të përgjithshme infektive, dehje dhe reaksione alergjike; hemorragjike e brendshme dhe intradurale - me trauma, aterosklerozë, defekte të dekompensuara të zemrës, sëmundje të gjakut, sëmundje infektive të etiologjive të ndryshme, rritje të presionit intrakranial me origjinë të ndryshme.

Pakimenigjiti cerebral purulent i jashtëm ndodh kur agjentët infektues depërtojnë në zgavrën e kafkës nga veshi i mesëm (me otitis media purulent), sinuset paranazale (me sinusit purulent), si dhe nga plagët e nxehta, karbunkulat, vlimet e kokës dhe zona të tjera të. trupi. pakimenigjiti cerebral purulent i jashtëm zhvillohet më shpesh në fosën e pasme të kafkës, më rrallë në fosën kraniale të mesme deri në atë të përparme. Në pakimeningjitin otogjenik dhe rinogjenik, agjentët infektivë depërtojnë në zgavrën e kafkës përmes rrugëve kontaktuese dhe hematogjene, si dhe përmes hapësirave perineurale dhe nga vatra të largëta përmes rrugëve hematogjene dhe limfogjene. Ndonjëherë, si rezultat i pakimenigjitit, formohet ekstradural. Pakimenigjiti cerebral purulent i brendshëm është një ndërlikim i sinusitit purulent. Në disa raste, shfaqet në formën e absceseve subdurale otogjene dhe metastatike. Në shumicën e rasteve, procesi lokalizohet në sipërfaqen superlaterale të hemisferave cerebrale. Një kombinim i abscesit subdural me ekstradural ose trombozë të sinuseve dural është i mundur. Ndonjëherë rrjedha e sëmundjes ndërlikohet nga leptomeningjiti purulent.

Ndryshimet patologjike në pakimenigjitin seroz karakterizohen nga lirim, ënjtje dhe kongjestion i rëndë i dura mater të trurit dhe palcës kurrizore. Me pakimenigjitin e brendshëm hemorragjik, procesi patologjik përfshin dura mater të trurit, më shpesh sipërfaqet superlaterale të lobeve ballore dhe të përkohshme të hemisferës cerebrale, ndonjëherë të dy hemisferat e trurit të vogël dhe më rrallë zonën e sella turcica. . Në këtë formë të sëmundjes, impregnimi hemorragjik ose diseksioni i dura mater të trurit ndodh për shkak të këputjes së mureve ose flebitit të venave cerebrale në zonën ku ato derdhen në sinuset e dura mater.

Makroskopikisht, membrana e prekur është e larmishme për shkak të alternimit të lezioneve të vjetra kafe-kafe dhe akumulimit të gjakut në zgavrat e formuara si rezultat i hemorragjive të përsëritura. Më pas, përmbajtja e zgavrave zbardhet plotësisht dhe formohen të ashtuquajturat higroma të dura mater të trurit. Mikroskopikisht, me pakimenigjitin hemorragjik, zbulohen vatra hemoragjish të moshave dhe kaviteteve të ndryshme, sipërfaqja e brendshme e të cilave është e veshur me ektodermë. Një tipar i pakimenigjitit hemorragjik është zhvillimi i ngadaltë i proceseve të organizimit të masave hemorragjike dhe koagulimi i pamjaftueshëm i gjakut të derdhur për shkak të përmbajtjes së ulët të fibrinogjenit në të ose përzierjes së lëngut cerebrospinal.

Me pakimenigjitin purulent, dura mater e trurit dhe palcës kurrizore është e mbingarkuar, purulent ose fibrino-purulent ndodhet në sipërfaqen e saj të jashtme ose në hapësirën subdurale. Gradualisht organizohet dhe kufizohet në ngjitje. Në këtë rast, formohen abscese ekstra- ose subdurale. Mikroskopikisht, infiltrate perivaskulare të leukociteve të segmentuara të shkallëve të ndryshme të pjekurisë zbulohen në dura mater të trurit dhe palcës kurrizore. Kur procesi patologjik ulet, membranat zhvillohen.

Në pakimenigjitin kronik, zhvillohet fibroza e dura mater të trurit dhe palcës kurrizore dhe ndodh shkrirja me indet përreth. Përhapja e procesit përgjatë gjatësisë së guaskës së fortë të palcës kurrizore kontribuon në formimin e një trashjeje në formë muffe me ngjeshjen e mëvonshme të rrënjëve të nervave kurrizore dhe atrofinë e tyre.

Pakimenigjiti cerebral seroz është klinikisht asimptomatik dhe për këtë arsye praktikisht nuk diagnostikohet.

Pakimenigjiti hemorragjik i brendshëm dhe intradural manifestohet në mënyra të ndryshme. Hemorragjitë e vogla në dura mater nuk shkaktojnë asnjë simptomë. Me hemorragji të gjera, dhimbja e kokës që shfaqet në periudhën akute merr gradualisht karakter, e shoqëruar me të vjella dhe ndonjëherë humbje të vetëdijes. Shpesh vërehet humbje e kujtesës, ndonjëherë, përkundrazi, humbje psikomotore. Simptomat neurologjike fokale varen nga vendndodhja e hemorragjisë. Zbulohen simptoma të lehta meningeale. Disa pacientë kanë papilla kongjestive të nervit optik me hemorragji në retinë ose neurit optik. Gjatë një trokitjeje kurrizore, lëngu cerebrospinal rrjedh jashtë nën presion të shtuar. Ndonjëherë tregon një rritje të përmbajtjes së proteinave, pleocitozë të lehtë dhe ksantokromi të lehtë. Në disa raste, pakimenigjiti cerebral hemorragjik ndërlikohet nga edema cerebrale (Edemë cerebrale) .

Pakimenigjiti cerebral purulent i jashtëm karakterizohet nga dhimbje koke e lokalizuar. Gjatë goditjes së kafkës, dhimbja vërehet sipas lokalizimit të procesit. Me pakimenigjitin dhe abscesin ekstradural në fosën e mesme kraniale, dhimbja më e rëndë e kokës lokalizohet në rajonin temporal. Ndonjëherë zhvillohen kriza epileptike dhe pareza të gjymtyrëve. Procesi inflamator në kulmin e piramidës së përkohshme shkakton dhimbje të forta në anën e prekur në rajonet ballore, të përkohshme dhe zverkun e syrit, hiperestezinë e lëkurës në zonën e inervimit të nervit optik, e kombinuar me paralizën e nervit gjenital. Abscesi në fosën e pasme kraniale karakterizohet më së shumti nga dhimbja në goditjen e rajonit okupital, kufizimi i lëvizjeve dhe pozicioni i detyruar i kokës. Dëmtimi i nervit trigeminal gjatë pakimenigjitit mund të kombinohet me dëmtim të nervave të fytyrës dhe vestibulokoklear dhe të shoqërohet me nistagmus dhe marramendje të rënda. me pakimenigjit dhe absces ekstradural zakonisht është i pandryshuar. Në punksionin kurrizor, ka rritje të presionit të lëngut cerebrospinal, një rritje të caktuar të proteinave dhe pleocitozë të lehtë me mbizotërim të neutrofileve.

Pakimenigjiti cerebral purulent i brendshëm karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit në 38-40°, të dridhura, dhimbje koke dhe ndonjëherë të vjella. , apati, . Sindroma është e theksuar. Në disa raste, zbulohen papila kongjestive të nervave optike. Vihet re monoparezë ose afazi. Në gjak ka një zhvendosje të theksuar në formulën e leukociteve në të majtë dhe një rritje në ESR. Gjatë një punksioni kurrizor, lëngu cerebral rrjedh jashtë nën presion të shtuar dhe numri i qelizave në të mund të jetë normal ose mesatarisht i rritur. Përmbajtja e proteinave është rritur.

Diagnoza e pakimenigjitit cerebral bëhet në bazë të ankesave të pacientit, anamnezës, pamjes klinike, si dhe të dhënave laboratorike nga gjaku dhe lëngu cerebrospinal. Është e nevojshme të merren parasysh të dhënat nga ekzaminimi i fundusit, radiografia e kafkës dhe sinuseve paranazale. Në rastin e pakimenigjitit purulent otogjenik, një rritje e rrjedhjes purulente nga veshi mund të ketë një vlerë të rëndësishme diagnostike. Nga metodat ndihmëse të diagnostikimit është e nevojshme të përdoret ekoencefalografia, si dhe tomografia e kompjuterizuar.

Diagnoza diferenciale përfshin goditjen cerebrale, hemorragjinë subaraknoidale, meningjitin, tumorin dhe abscesin e trurit dhe arachnoiditin cerebral.

Trajtimi në shumicën e rasteve është kirurgjik. Për pakimenigjitin purulent të jashtëm, administrohen njëkohësisht doza të mëdha antibiotikësh. Për pakimenigjitin cerebral purulent të brendshëm, trajtimi është zakonisht konservativ; ka për qëllim sëmundjen themelore dhe kombinohet me terapi anti-inflamatore dhe dehidratuese. Në prani të një abscesi subdural, është i nevojshëm, si me një absces ekstradural.

Prognoza me trajtim në kohë është zakonisht e favorshme.

Pakimenigjiti kurrizor ndodh më shpesh sesa cerebrale. Në shumicën e rasteve, vërehet pakimenigjiti i jashtëm kurrizor, në të cilin procesi inflamator zakonisht fillon në indin epidural dhe më pas përhapet në shtresën e jashtme të dura mater të palcës kurrizore. Quhet edhe epiduritis. Në rrjedhën e tij mund të jetë akut dhe kronik, dhe në natyrën e procesit - hiperplastik seroz, purulent dhe kronik.

Pakimenigjiti seroz spinal është latent, asimptomatik dhe praktikisht i padiagnostikuar.

Pakimenigjiti purulent kurrizor (purulent) është zakonisht sekondar - një ndërlikim i proceseve purulente që mund të lokalizohet si afër hapësirës epidurale (shpinë kurrizore) ashtu edhe në një distancë të konsiderueshme prej saj (furunkuloza, bajamet, etj.). Patogjeni hyn në hapësirën epidurale përmes rrugëve limfogjene, hematogjene dhe të kontaktit. Procesi purulent në indin epidural mund të jetë i kufizuar ose difuz, më së shpeshti i lokalizuar në pjesën e mesme dhe të poshtme të kraharorit të kanalit kurrizor.

Pakimenigjiti purulent kurrizor fillon në mënyrë akute (më rrallë në mënyrë subakute), i shoqëruar me dobësi, keqtrajtim, mungesë oreksi dhe dhimbje koke. Kurba e temperaturës është e ndezur në natyrë. Gjaku zbulon leukocitozë të konsiderueshme, një zhvendosje në formulën e leukociteve në të majtë dhe një rritje të ESR. Në këtë sfond, shfaqen dhimbje radikulare, parestezi, simptoma pozitive të tensionit të rrënjës dhe paraliza e gjymtyrëve, më së shpeshti në formën e paraplegjisë së poshtme spastike, çrregullimit të ndjeshmërisë së llojit të përcjelljes dhe mosfunksionimit të organeve të legenit. Së bashku me këtë, mund të ketë mungesë ose plogështi të disa reflekseve të tendinit dhe atrofi të grupeve të caktuara të muskujve. Në rastet akute, brenda 2-3 ditëve. pas shfaqjes së dhimbjes radikulare, zbulohet pareza qendrore ose paraliza dhe mosfunksionimi i organeve të legenit. Lëngu cerebrospinal tregon sasi të mëdha ksantokromike të proteinave dhe pleocitozë të moderuar. (shih lëngun cerebrospinal) , si rregull, zbulohet proteina e pijeve, e cila konfirmohet nga pneumomielografia.

Pakimeningjiti kronik hiperplastik i shtyllës kurrizore (epiduriti kronik hiperplastik) ndodh si rezultat i një dëmtimi të shtyllës kurrizore ose një sëmundje kronike me natyrë inflamatore ose distrofike (spondilozë, brucelozë, etj.). Forma të veçanta të pakimenigjitit kronik hiperplastik janë pakimenigjiti spinal hipertrofik purulent sifilitik dhe tuberkuloz. Sëmundja shpesh fillon në mënyrë subakute. Shfaqen dhimbje të forta radikulare dhe dhimbje në shtyllën kurrizore, ndonjëherë që të kujtojnë dhimbjen, të shoqëruara me tension në muskujt e shpinës. në shtyllën kurrizore janë të kufizuara për shkak të dhimbjes. Pasohet periudha fillestare, pas së cilës dhimbja rifillon. Shfaqen parestezi dhe hiperestezi të natyrës radikulare. Dukuritë e paraparezës së poshtme spastike (më rrallë tetrapareza) dhe çrregullimeve të ndjeshmërisë së përcjellshmërisë janë në rritje. Ndonjëherë zhvillohet sindroma Brown-Séquard (shih sindromën Brown-Séquard) . Figura e gjakut nuk ndryshon në lëngun cerebrospinal. Gjendja e përgjithshme e pacientit në shumicën e rasteve mbetet e kënaqshme.

Diagnoza e pakimenigjitit spinal paraqet vështirësi të konsiderueshme. Është e nevojshme të merren parasysh ankesat e pacientit, si dhe të dhënat laboratorike nga analizat e gjakut dhe lëngut cerebrospinal. Metodat shtesë diagnostikuese përfshijnë pneumomielografinë, epidurografinë dhe spondilografinë. Diagnoza diferenciale kryhet me mielitin akut, spondilitin, abscesin dhe tumorin e palcës kurrizore, arachnoiditisin kurrizor.

Trajtimi i pakimenigjitit purulent kurrizor ka për qëllim sëmundjen themelore dhe kombinohet me përdorimin e dozave të mëdha të barnave antibakteriale. Në prani të një abscesi epidural indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Për pakimenigjitin kronik hiperplastik, trajtimi është zakonisht kirurgjik. Antibiotikët përshkruhen para dhe pas operacionit. Për pakimenigjitin sifilitik purulent hiperplastik dhe tuberkuloz, trajtimi është konservativ (specifik).

Prognoza për pakimenigjitin purulent spinal është serioze. Kjo varet jo vetëm nga ashpërsia e procesit purulent, kohëzgjatja e trajtimit të filluar, por edhe nga natyra dhe rrjedha e sëmundjes themelore. Prognoza për pakimenigjitin kronik hiperplastik me trajtim në kohë është e favorshme.

Tumoret

Meningjet mund të preken nga tumoret beninje dhe malinje. Në dura mater ose proceset e saj, më rrallë në pia mater, lindin arachnoidendotelioma (meningioma), të cilat rriten drejt trurit, duke e shtyrë dhe shtrydhur atë. Makroskopikisht, zakonisht shfaqet si një lezion i demarkuar mirë, i dendur, i rrumbullakosur me madhësi të ndryshme. Kursi klinik është i ngadaltë, kohëzgjatja e sëmundjes shpesh llogaritet në shumë vite. mund të jenë të ndryshme; Si rregull, vërehen simptoma fokale parësore (shih Truri , tumoret).

Tumoret malinje prekin më shpesh M.o. në mënyrë metastatike me zhvillimin e nyjeve të vetme ose të shumëfishta. Tumoret malinje parësore të meninges, si Melanoma, ndodhin . Diagnoza bazohet në të dhënat klinike dhe rezultatet e metodave shtesë të kërkimit, në veçanti zbulimin e qelizave tumorale në lëngun cerebrospinal. Trajtimi i tumoreve të kufizuara është kirurgjik. Për lezionet difuze të M.o. aplikuar , kimioterapi.

Bibliografi: Baroni M.A. Strukturat reaktive të predhave të brendshme, f. 67, L., 1949; Baroni M.A. dhe Mayorova N.A. Stereomorfologjia funksionale e meninges, M., 1982, bibliogr.; Bekov D.B. dhe Mikhailov S.S. Atlas i arterieve dhe venave të trurit të njeriut. M., 1979; Gusev E.I., Grechko V.E. dhe Burd G.S. Sëmundjet nervore, f. 319, M., 1988; Dobrovolsky G.F. Roli i sistemit barrier të meninges në hemorragjinë subaraknoidale, Zhurn. neuropati. dhe psikiat., vëll 79, nr. 833, 1979; aka, Paracerebral barriers of the meninges, po aty, vol. 7, f. 1, 1982; Majidov N.M. dhe diagnoza e leptomeningjitit fibrozues kronik - arachnoiditis i fossa kraniale posteriore, Tashkent, 1969, bibliogr.; aka, Leptomeningjiti cerebral dhe korioependimiti (arachnoiditis), L., 1986; Macheret E.L., Samosyuk I.Z. dhe Garkusha L.G. Arachnoiditis cerebrale, Kiev, 1985, bibliogr.; Mikheev V.V. dhe të tjera Lezionet e palcës kurrizore në sëmundjet e shtyllës kurrizore, f. 291. M., 1972.

truri; 6 - hapësira epidurale; 7 - hapësira subdurale; 8 - hapësira subaraknoidale; 9 - kanalet e lëngut cerebrospinal; 10 - qeliza subaraknoidale; 11 - arteriet në kanalet e lëngut cerebrospinal; 12 - venat në sistemin e qelizave subaraknoidale; 13 - vargjet - struktura që stabilizojnë arteriet në lumenin e kanaleve të lëngut cerebrospinal: shigjetat tregojnë drejtimin e rrjedhjes së lëngut epidural në rrjetin kapilar të jashtëm (a) dhe të brendshëm (b) të dura mater">

Oriz. 4. Diagrami i strukturës së meninges së hemisferave cerebrale: 1 - fragment i kockës së qemerit kranial; 2 - dura mater e trurit; 3 - membrana arachnoid; 4 - membranë e butë (vaskulare); 5 - truri; 6 - hapësira epidurale; 7 - hapësira subdurale; 8 - hapësira subaraknoidale; 9 - sistemi i kanaleve të lëngut cerebrospinal; 10 - qeliza subaraknoidale; 11 - arteriet në kanalet e lëngut cerebrospinal; 12 - venat në sistemin e qelizave subaraknoidale; 13 - vargjet - struktura që stabilizojnë arteriet në lumenin e kanaleve të lëngut cerebrospinal: shigjetat tregojnë drejtimin e rrjedhjes së lëngut epidural në rrjetin kapilar të jashtëm (a) dhe të brendshëm (b) të dura mater.

Pleksus koroid i barkushes së katërt; 9 - membrana arachnoid; 10 - cisternë cerebellocerebrale; 11 - medulla e zgjatur; 12 - ; 13 - cisternë ndërpedunkulare; 14 - nervi optik; 15 - rezervuari i kryqëzimit; 16 - ; 17 - baza vaskulare dhe pleksus koroid i barkushes së tretë">

Oriz. 3. Arachnoid dhe pia mater i trurit, cisternat subaraknoidale (seksioni i vijës së mesme të trurit; është hequr një seksion i membranës arachnoid në sipërfaqen mediale të hemisferës): 1 - arteria e pia mater; 2 - membrana arachnoid (i hequr pjesërisht); 3 - splenium i corpus callosum; 4 - vena e madhe cerebrale; 5 - çarje tërthore e trurit; 6 - barkushe IV; 7 - tru i vogël; 8 - baza vaskulare dhe pleksus koroid i barkushes IV; 9 - membrana arachnoid; 10 - cisternë cerebellocerebrale; 11 - medulla e zgjatur; 12 - urë; 13 - cisternë ndërpedunkulare; 14 - nervi optik; 15 - rezervuari i kryqëzimit; 16 - talamus; 17 - baza vaskulare dhe pleksus koroid i barkushes së tretë.

Oriz. 1. Dura mater e trurit, pamja djathtas dhe lart (pjesa e djathtë e çatisë së kafkës është hequr me prerje horizontale dhe sagitale): 1 - falx cerebri; 2 - sinusi gjatësor superior; 3 - sinusi gjatësor i poshtëm; 4 - sinus interkavernoz; 5 - sinus sphenoparietal; 6 - diafragma e sediljes; 7 - sinus interkavernoz; 8 - sinus shpellor; 9 - pleksus basilar: 10 - sinus petrosal superior i djathtë; 11 - llambë superiore e venës së brendshme jugulare; 12 - sinus sigmoid; 13 - tentoriumi i trurit të vogël; 14 - sinus tërthor; 15 - kullimi i sinusit; 16 - sinusi i drejtpërdrejtë; 17 - vena e madhe cerebrale; 18 - sinusi petrosal superior i majtë; 19 - sinusi petrosal inferior i majtë.

Enciklopedia e Madhe Mjekësore

Meningjet- Meningjet që mbështjellin trurin dhe palcën kurrizore të vertebrorëve janë të ndërtuara, megjithëse të ngjashme, por jo saktësisht të njëjta (Sterzi, 1902). Pika fillestare për formimin e predhave të të dyjave është rreshtimi i indit lidhës (meninx), ... ... Fjalor Enciklopedik F.A. Brockhaus dhe I.A. Efroni

Membranat e indit lidhës që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore te vertebrorët. Peshqit kanë trurin kryesor. Tek vertebrorët tokësorë dallohet në të fortë dhe të butë, i cili tek gjitarët ndahet në arachnoid dhe vaskular... ... Fjalori i madh enciklopedik

Meningjet janë mbulesa e trurit dhe palcës kurrizore. Këto përfshijnë: Dura mater Arachnoid mater Pia mater ... Wikipedia

Meningjet, tre membrana që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore. Membrana e jashtme, dura mater, shërben si një guaskë e fortë mbrojtëse. Poshtë saj është një membranë e dytë, membrana arachnoid. Membrana e brendshme, pia mater... ... Fjalor enciklopedik shkencor dhe teknik

- (meningat), membranat e indit lidhor që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore te vertebrorët dhe e mbrojnë atë nga dëmtimet mekanike. dëmtimi. Primar njështresore M. o. tipike për shumicën e peshqve. Tek vertebrorët tokësorë ai diferencohet në... ... Fjalor enciklopedik biologjik

Membranat e indit lidhës që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore te vertebrorët dhe njerëzit. Në embrion zhvillohet një lëvizshmëri parësore, e cila më pas diferencohet në një të fortë, ngjitur me periosteumin dhe në një të butë parësore,... ... Enciklopedia e Madhe Sovjetike

Meningjet- (anat. meningje). Membranat e indit lidhës të trurit dhe palcës kurrizore janë të buta, ngjitur drejtpërdrejt me trurin; arachnoid, i vendosur midis të butë dhe të fortë; e vështirë, e jashtme... Fjalor shpjegues i termave psikiatrikë

MUNDJE- (Meningjet), membranat e indit lidhor që mbulojnë trurin dhe palcën kurrizore te vertebrorët: të forta (të jashtme), arachnoid (të mesme) dhe të buta (të brendshme). M. o. zhvillohen nga një rudiment i zakonshëm mezenkimal. Shih truri, shtylla kurrizore... ... Fjalor enciklopedik veterinar

Meningjet- (lat. meninges) membranat e indit lidhor të trurit dhe të palcës kurrizore: dura mater (e jashtme, ngjitur me kockat), pia mater (afër trurit) dhe arachnoid mater, e vendosur midis dura mater dhe... .. . Fjalor Enciklopedik i Psikologjisë dhe Pedagogjisë

Koka e trurit është e rrethuar nga tre meningje: dura, arachnoid dhe e butë.

Dura mater e trurit(dura mater encephali) është më e jashtme. Është pjatë mjaft e trashë, shumë e fortë dhe e dendur e indit lidhor. Ai përbëhet nga dy gjethe, të lidhura lirshëm me njëra-tjetrën për shkak të pranisë së një shtrese të hollë fibrash të lirshme midis tyre. Falë kësaj, në veçanti, shtresa sipërfaqësore mund të ndahet lehtësisht nga shtresa e thellë dhe të përdoret për zëvendësimin plastik të një defekti në dura mater.

Në qemerin kranial, dura mater lidhet lirshëm me kockat dhe ndahet prej tyre nga hapësira epidurale e ngjashme me të çarën (cavilas epiduralis). Në bazën e kafkës, dura mater është mjaft e lidhur fort me kockat, veçanërisht në perimetrin e sella turcica dhe në zonën e piramidës së kockave të përkohshme.

Dura mater lëshon tre procese brenda kafkës: falx cerebri (falx cerebri), ndarja e hemisferave cerebrale nga njëra-tjetra, truri i vogël falx (falx cerebelli), ndarja e hemisferave cerebellar dhe truri i vogël tentorium (teniorium cerebelli), separating truri i madh dhe truri i vogël. Në vendet ku dura mater ngjitet në kockat e kafkës, formohen sinuset venoze - sinuset. Sinuset e dura mater të trurit, ndryshe nga venat, nuk kanë valvula.

Proceset e dura mater të trurit janë një lloj amortizuesi që mbrojnë substancën e trurit nga dëmtimi. Përpara, falx cerebri është shkrirë me kreshtën e gjelit të kockës etmoide. Buza e poshtme e trurit falx arrin corpus callosum, dhe pjesa e pasme e saj lidhet me tentoriumin e trurit të vogël. Kjo e fundit është e vendosur pothuajse horizontalisht, duke formuar një farë ngjashmërie të një harku, dhe është ngjitur në pjesën e pasme - në kockën okupitale (përgjatë brazdave tërthore), në anët - në skajin e sipërm të piramidave të kockave të përkohshme, në front - në procesin e përparmë të prirur (processus clinoideus anterior) të kockës sfenoidale. Një falx i vogël i trurit të vogël shtrihet nga sipërfaqja e poshtme e tentoriumit përgjatë vijës mesagittale, duke depërtuar në brazdë midis hemisferave cerebelare.

Membrana araknoidale e trurit(araebnoidea encephali) i hollë, nuk përmban enë gjaku. Ai kalon mbi brazda të trurit pa hyrë në to. Membrana araknoidale formon rrjedhje - granulacione të membranës arachnoidale (granulationes arachnoideales), të cilat depërtojnë në lumenin e sinuseve venoze dhe përmes të cilave ndodh dalja e lëngut cerebrospinal në qarkullimin e gjakut.

Membrana arachnoidale ndahet nga dura mater nga një hapësirë subdurale në formë të çarë (spatium subdurale), e cila në foramen occipilale magnum kalon në hapësirën e gjerë subdurale në formë qeseje të kanalit kurrizor. Membrana arachnoidale ndahet nga pia mater nga hapësira subaraknoidale (cavitas subarachnoidealis). Megjithatë, të dyja membranat janë të lidhura me njëra-tjetrën nga tufa të shumta të hollë të indit lidhës, më të zhvilluara ku membranat pia dhe arachnoid janë ngjitur drejtpërdrejt me njëra-tjetrën, duke formuar topografikisht një tërësi, d.m.th., në majat e konvolucioneve të trurit.

Hapësira subaraknoidale (subaraknoidale) kalon drejtpërdrejt në të njëjtën hapësirë të palcës kurrizore dhe përmban lëng cerebrospinal. Aty ku membrana arachnoidale mbulon depresione më të mëdha midis pjesëve individuale të trurit, hapësira subaraknoidale formon zgjatime të quajtura cisterna subaraknoidale (cisternae subarachnoideales). Ato janë të vendosura kryesisht në bazën e trurit dhe komunikojnë lirshëm me njëri-tjetrin dhe me hapësirën subaraknoidale.

Pia mater e trurit(pia mater encephali) është i pasur me enë gjaku. Ai është afër trurit, duke mbuluar konvolucionet dhe duke hyrë në të gjitha brazdat e trurit dhe trurit të vogël, duke lëshuar enë të vogla në lëndën gri sipërfaqësore kudo. Duke depërtuar në zgavrat e barkusheve të trurit, pia mater formon pleksus koroid (plexus choroideus ventriculi).

Është një organ i sistemit nervor qendror, i cili përbëhet nga një numër i madh i proceseve të ndërlidhura të qelizave nervore dhe është përgjegjës për të gjitha funksionet e trupit. Zgavra e rajonit të kafkës, e cila përmban lëndën e trurit, mbrohet nga ndikimet e jashtme mekanike nga kockat. Truri, si palca kurrizore, është i mbuluar me tre membrana: të forta, të buta dhe arachnoid, secila prej të cilave kryen funksionet e veta.

Struktura e dura mater të trurit

Predha e fortë e qëndrueshme është një periosteum i dendur i kafkës, me të cilin ka një lidhje të fortë. Sipërfaqja e brendshme e guaskës ka disa procese që depërtojnë në çarjet e thella medulare për të ndarë seksionet. Procesi më i madh i tillë ndodhet midis dy hemisferave, i ngjan një drapëri, pjesa e pasme e së cilës shkrihet me tentoriumin e trurit të vogël dhe e kufizon atë nga lobet okupitale. Në sipërfaqen e guaskës së dendur të trurit ka një proces tjetër, i cili vendoset rreth saj për të formuar një lloj diafragme dhe për të mbrojtur gjëndrrën e hipofizës nga presioni i tepërt nga masa e trurit. Në zonat përkatëse ka sinuse të veçanta, të quajtura sinuse, nëpër të cilat rrjedh gjaku venoz.

Struktura e membranës arachnoid të kokës

Membrana arachnoid e trurit ndodhet në anën e brendshme të dura mater. Edhe pse është shumë i hollë dhe transparent, ai nuk depërton në çarjet dhe brazdat e hemisferave, duke mbuluar të gjithë sipërfaqen e medullës dhe duke kaluar nga një pjesë në tjetrën. Araknoideja ndahet nga koroidi i trurit, i cili është i mbushur Aty ku membrana ndodhet mbi brazda të thella dhe të gjera, hapësira subaraknoidale bëhet më e gjerë, duke formuar cisterna të madhësive të ndryshme. Mbi pjesët konvekse, veçanërisht mbi konvolucione, pia mater dhe membrana arachnoid e trurit janë të shtypura ngushtë me njëra-tjetrën, prandaj hapësira subaraknoidale në këto zona ngushtohet ndjeshëm dhe përfaqëson një hendek kapilar.

Emrat e cisternave të mëdha subaraknoidale:

Sinusi cerebellocerebral ndodhet në depresionin midis trurit të vogël dhe vendit ku ndodhet;
sinusi i fosës anësore ndodhet në anën e poshtme anësore të hemisferës cerebrale;
cisterna e kiazmës vepron në bazën e trurit, nga pjesa e përparme e kiazmës optike;
lokalizimi i cisternës interpedunkulare - midis pedunkulave cerebrale në fosën interpedunkulare.

Meningjet janë struktura të indit lidhës që mbulojnë gjithashtu palcën kurrizore. Ato kryejnë një funksion mbrojtës duke krijuar barriera histohematike, të lëngut cerebrospinal dhe të lëngut cerebrospinal, të cilat lidhen me proceset metabolike dhe daljen e substancës cerebrospinal. Pa këto struktura, funksionimi normal i trurit dhe furnizimi i mjaftueshëm i të gjitha substancave vitale janë të pamundura.

Meningat e trurit

Truri, si palca kurrizore, është i rrethuar nga tre meningje. Këto fletë të indit lidhës mbulojnë trurin, dhe në zonën e foramen magnum kalojnë në membranat e palcës kurrizore. Pjesa më e jashtme e këtyre membranave është dura mater e trurit. Pasohet nga ajo e mesme - arachnoid, dhe nga brenda prej saj ekziston membrana e brendshme e butë (koroide) e trurit, ngjitur me sipërfaqen e trurit.

Dura mater e truritdura mater encefali \ cra- nialis]. Kjo guaskë ndryshon nga dy të tjerat në densitetin e saj të veçantë, forcën dhe praninë në përbërjen e saj të një numri të madh kolagjeni dhe fibrash elastike. Duke rreshtuar pjesën e brendshme të zgavrës së kafkës, dura mater e trurit është gjithashtu periosteumi i sipërfaqes së brendshme të eshtrave të pjesës cerebrale të kafkës. Me kockat e qemerit (çatisë) kafka është e fortë

Oriz. 162. Reliev i dura mater të trurit dhe vendi i daljes së nervave kranial; pamje nga poshtë. [Kafka e poshtme (baza) e hequr.]

1-dura mater encefali; 2 - n. opticus; 3-a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6-n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. rrëmben; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hipoglos; 12 - a. vertebrali; 13 - n. spi-nalis.

membrana e trurit lidhet lirshëm dhe ndahet lehtësisht prej tyre. Në zonën e bazës së kafkës, guaska shkrihet fort me kockat, veçanërisht në vendet ku kockat lidhen me njëra-tjetrën dhe në vendet ku nervat kranial dalin nga zgavra e kafkës (Fig. 162). Predha e fortë rrethon nervat për një farë mase, duke formuar mbështjellëset e tyre dhe bashkohet me skajet e vrimave përmes të cilave këta nerva largohen nga zgavra e kafkës.

Në bazën e brendshme të kafkës (në rajonin e medulla oblongata), dura mater e trurit shkrihet me skajet e foramen magnum dhe vazhdon në dura mater të palcës kurrizore. Sipërfaqja e brendshme e dura mater, përballë trurit (drejt membranës arachnoid), është e lëmuar. Në disa vende, dura mater e trurit është e dëmtuar

Oriz. 163. Dura mater e trurit, dura mater encefali [ kranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - cerebelli tentorium; 4 - diafragma sellae; 5 - n. opticus et a. carotis interna.

ajo çahet dhe fleta e saj e brendshme (dublika) futet thellë në formën e proceseve në çarje që ndajnë pjesët e trurit nga njëra-tjetra (Fig. 163). Në vendet ku lindin proceset (në bazën e tyre), si dhe në zonat ku dura mater është ngjitur me kockat e bazës së brendshme të kafkës, në çarjet e dura mater të trurit, kanalet në formë trekëndore. formohen të veshura me endoteli - sinuset dura materpredha,sinusit Durae tnatris.

Procesi më i madh i dura mater të trurit është falx cerebri (procesi i madh falciform), i vendosur në rrafshin sagittal dhe depërton në çarjen gjatësore të trurit midis hemisferës së djathtë dhe të majtë. falx cerebri. Kjo është një pllakë e hollë në formë gjysmëhëne e guaskës së fortë, e cila në formën e dy fletëve depërton në çarjen gjatësore të trurit. Pa arritur në corpus callosum, kjo pllakë ndan hemisferën e djathtë dhe të majtë të trurit nga njëra-tjetra. Në bazën e çarë të falx cerebri, e cila në drejtimin e saj i përgjigjet brazdës së sinusit sagittal superior të vaultit kranial, shtrihet sinusi sagittal superior. Në trashësinë e buzës së lirë të drapërit të madh

Truri gjithashtu ka një sinus sagittal inferior midis dy shtresave të tij. Përpara, falx cerebri është shkrirë me kreshtën e gjelit të kockës etmoide. Pjesa e pasme e falksit në nivelin e zgjatjes së brendshme okupitale bashkohet me tentoriumin e trurit të vogël. Përgjatë vijës së shkrirjes së skajit posteroinferior të trurit të vogël falx dhe trurit të vogël tentorium, në çarjen e dura mater të trurit, ekziston një sinus i drejtë që lidh sinusin sagittal inferior me sinuset sagittal, tërthor dhe okupital.

Emri(çadër) tru i vogël,tentorium tru i vogël, varet në formën e një tende me dyshe mbi fosën e pasme kraniale, në të cilën shtrihet truri i vogël. Duke depërtuar në çarjen e tërthortë të trurit të vogël, truri i vogël tentorium ndan lobet okupitale nga hemisferat cerebelare. Kufiri i përparmë i trurit të vogël të tentoriumit është i pabarabartë. Formon një prerje tentoriumi, incisura tentorii, tek i cili ndodhet kërcelli i trurit përpara.

Skajet anësore të trurit të vogël të tentoriumit janë shkrirë me skajin e sipërm të piramidave të kockave të përkohshme. Në anën e pasme, tentoriumi i trurit të vogël kalon në dura mater të trurit, duke veshur pjesën e brendshme të kockës okupitale. Në vendin e këtij tranzicioni, dura mater e trurit formon një sinus tërthor ngjitur me brazdë me të njëjtin emër në kockën okupitale.

Truri i vogël i Falksit(proces i vogël falciform), fdlx tru i vogël, si falx cerebri, i vendosur në rrafshin sagittal. Buza e përparme e saj është e lirë dhe depërton midis hemisferave cerebelare. Buza e pasme e falxit cerebellar vazhdon djathtas dhe majtas në shtresën e brendshme të dura mater të trurit nga protuberanca e brendshme okupitale sipër në skajin e pasmë të foramen magnum poshtë. Sinusi okupital formohet në bazën e trurit të vogël falx.

Diafragma(Turk) shalë,diafragma sellae, Është një pllakë horizontale me një vrimë në qendër, e shtrirë mbi fosën e hipofizës dhe duke formuar çatinë e saj. Gjëndra e hipofizës ndodhet në fosën nën diafragmën e sellës. Nëpërmjet një hapjeje në diafragmë, gjëndrra e hipofizës lidhet me hipotalamusin duke përdorur një gyp.

Sinuset e dura mater të trurit. Sinuset (sinuset) e dura mater të trurit, të formuara nga ndarja e guaskës në dy pllaka, janë kanale përmes të cilave gjaku venoz rrjedh nga truri në venat e brendshme jugulare (Fig. 164).

Fletët e guaskës së fortë që formojnë sinusin shtrihen fort dhe nuk shemben. Prandaj, në prerje, sinuset hapen; Sinuset nuk kanë valvula. Kjo strukturë e sinuseve lejon që gjaku venoz të rrjedhë lirshëm nga truri, pavarësisht nga luhatjet e presionit intrakranial. Në sipërfaqet e brendshme të kockave të kafkës, në vendndodhjet e sinuseve të dura mater,

Oriz. 164. Marrëdhënia e meninges dhe sinusit sagittal superior me vaultin kranial dhe sipërfaqen e trurit; seksioni në planin ballor (diagrami).

1 - dura mater; 2- kalvaria; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emisaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - truri; 11 - falx cerebri.

ka brazda përkatëse. Dallohen sinuset e mëposhtme të dura mater të trurit (Fig. 165).

1. Sinusi sagittal superior,sinusit sagittalis epror, e vendosur përgjatë gjithë skajit të jashtëm (të sipërm) të falx cerebri, nga kreshta e gjelit të kockës etmoide deri te zgjatja e brendshme okupitale. Në seksionet e përparme, ky sinus ka anastomoza me venat e zgavrës së hundës. Fundi i pasmë i sinusit derdhet në sinusin tërthor. Në të djathtë dhe në të majtë të sinusit sagittal superior ka lakuna anësore që komunikojnë me të, boshllëqe anash. Këto janë zgavra të vogla midis shtresave (fletave) të jashtme dhe të brendshme të dura mater të trurit, numri dhe madhësia e të cilave janë shumë të ndryshueshme. Kavitetet e lakunave komunikojnë me zgavrën e sinusit të sipërm sagittal, në to derdhen venat e dura mater të trurit, venave cerebrale dhe venave diploike.

Oriz. 165. Sinuset e dura mater të trurit; pamje anash.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sagittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

sinusi sagittal inferior,sinusit sagittalis inferiore, ndodhet në trashësinë e skajit të poshtëm të lirë të falx cerebri; është dukshëm më i vogël se ai i lartë. Me skajin e tij të pasmë, sinusi sagittal inferior derdhet në sinusin e drejtë, në pjesën e përparme të tij, në vendin ku skaji i poshtëm i trurit të vogël të falx bashkohet me skajin e përparmë të trurit të vogël tentorium.

Sinus i drejtpërdrejtësinusit rektus, e vendosur në mënyrë sagjitale në çarjen e trurit të vogël të tentoriumit përgjatë vijës së ngjitjes së trurit të vogël të falx me të. Sinusi i drejtë lidh skajet e pasme të sinusit sagittal superior dhe inferior. Përveç sinusit sagittal inferior, vena e madhe cerebrale derdhet në skajin e përparmë të sinusit të drejtë. Në pjesën e pasme, sinusi i drejtë derdhet në sinusin tërthor, në pjesën e mesme të tij, e cila quhet drenazh i sinusit. Këtu rrjedhin edhe pjesa e pasme e sinusit sagittal superior dhe sinusit okupital.

Sinus tërthor,sinusit transversus, shtrihet në vendin ku truri i vogël tentorium niset nga dura mater e trurit. Në sipërfaqen e brendshme të squamës së kockës okupitale është

Ky sinus korrespondon me një brazdë të gjerë të sinusit tërthor. Vendi ku derdhen sinuset e sipërme sagitale, okupitale dhe të drejta në të quhet drenazh i sinusit (bashkimi i sinuseve). bashkohen sinuum. Në të djathtë dhe të majtë, sinusi tërthor vazhdon në sinusin sigmoid të anës përkatëse.

sinus okupital,sinusit zverku, shtrihet në bazën e trurit të vogël falx. Duke zbritur përgjatë kreshtës së brendshme okupitale, ajo arrin në skajin e pasmë të foramen magnum, ku ndahet në dy degë, duke mbuluar këtë vrimë nga mbrapa dhe anash. Secila nga degët e sinusit okupital derdhet në sinusin sigmoid në anën e tij, dhe skaji i sipërm në sinusin tërthor.

sinus sigmoid,sinusit sigmoideus (i çiftuar), i vendosur në brazdë me të njëjtin emër në sipërfaqen e brendshme të kafkës, ka një formë S. Në zonën e foramenit jugular, sinusi sigmoid kalon në venën e brendshme jugulare.

sinus shpellor,sinusit shpellore, çiftëzohet, e vendosur në bazën e kafkës në anën e sella turcica. Arteria e brendshme karotide dhe disa nerva kraniale kalojnë nëpër këtë sinus. Ky sinus ka një strukturë shumë komplekse në formën e shpellave që komunikojnë me njëra-tjetrën, prandaj ka marrë emrin. Midis sinuseve kavernoze të djathtë dhe të majtë ka komunikime (anastomoza) në formën e sinuseve ndërkavernoze anteriore dhe të pasme, sinusit ndërkavernosi, të cilat ndodhen në trashësinë e diafragmës së sella turcica, përpara dhe pas infundibulumit të hipofizës. Sinusi sfenoparietal dhe vena e sipërme oftalmike derdhen në pjesët e përparme të sinusit kavernoz.

Sinusi fenoparietal,sinusit sphenoparietalis, çiftëzohet, ngjitur me skajin e lirë të pasmë të krahut të vogël të kockës sfenoidale, në ndarjen e dura mater të trurit të ngjitur këtu.

Sinuset petrozale superiore dhe inferiore,sinusit petrosus su periudhë etj sinusit petrosus inferiore, çiftëzohen, shtrihen përgjatë skajeve të sipërme dhe të poshtme të piramidës së kockës së përkohshme. Të dy sinuset marrin pjesë në formimin e rrugëve për rrjedhjen e gjakut venoz nga sinusi kavernoz në sinusin sigmoid. Sinuset petrozale inferiore djathtas dhe majtas lidhen me disa vena të shtrira në çarjen e dura mater në zonën e trupit të kockës okupitale, të cilat quhen pleksus bazilar. Ky pleksus lidhet përmes foramen magnum me plexusin e brendshëm venoz vertebral.

Në disa vende, sinuset e dura mater të trurit formojnë anastomoza me venat e jashtme të kokës me ndihmën e venave emisare - të diplomuar, vv. emissariae. Përveç kësaj, sinuset e dura mater kanë lidhje me venat diploike, vv. dipioicae ndodhet në substancën sfungjerore të eshtrave të qemerit kranial dhe derdhet në atë sipërfaqësor

venat e kokës. Kështu, gjaku venoz nga truri rrjedh përmes sistemeve të venave të tij sipërfaqësore dhe të thella në sinuset e dura mater të trurit dhe më tej në venat e brendshme jugulare të djathtë dhe të majtë.

Përveç kësaj, për shkak të anastomozave të sinuseve me venat diploike, të diplomuarve venoz dhe pleksuseve venoze (vertebrale, basilar, subokcipital, pterygoid, etj.), Gjaku venoz nga truri mund të rrjedhë në venat sipërfaqësore të kokës dhe qafës.

Enët dhe nervat e dura mater të trurit. TE Dura mater e trurit afrohet përmes foraminës spinoze të djathtë dhe të majtë nga arteria e mesme meningeale (një degë e arteries maksilare), e cila degëzohet në pjesën temporo-parietale të guaskës. Dura mater e trurit, që vesh fosën e përparme kafkës, furnizohet me gjak nga degët e arteries së përparme meningeale (një degë e arteries anteriore etmoidale nga forameni i syrit, si dhe nga degët meningeale). arteria vertebrale dhe dega mastoid nga arteria okupitale, e cila hyn në zgavrën e kafkës përmes foramenit mastoid.

Venat e guaskës së butë të trurit derdhen në sinuset më të afërta të guaskës së fortë, si dhe në pleksusin venoz pterygoid (Fig. 166).

Dura mater e trurit nervozohet nga degët e nervave trigeminal dhe vagus, si dhe nga fibrat simpatike që hyjnë në guaskë në trashësinë e adventitisë së enëve të gjakut. Dura mater e trurit në rajonin e fosës anteriore kraniale merr degë nga nervi optik (dega e parë e nervit trigeminal). Një degë e këtij nervi, dega tentoriale (guaskë), furnizon tentoriumin e trurit të vogël dhe trurin e vogël falx. Dega e mesme meningeale nga nervi maksilar, si dhe një degë nga nervi mandibular, i afrohen membranës në fosën medulare të mesme. Në membranën që vesh fosën e pasme kraniale, dega meningeale e degëve të nervit vagus.

Membrana araknoidale e trurit,arachnoidea mater (encefali) [ kranialis]. Kjo membranë ndodhet medialisht nga dura mater e trurit. Membrana e hollë, transparente araknoidale, ndryshe nga membrana e butë (vaskulare), nuk depërton në të çarat midis pjesëve individuale të trurit dhe në grykat e hemisferave. Ajo mbulon trurin, duke lëvizur nga një pjesë e trurit në tjetrën dhe shtrihet mbi brazda. Arachnoid është i ndarë nga guaska e butë e trurit subaraknoidale(subarachnoid) hapësirë,kavita [ spdtium] nën- arachnoidalis [ subaraknoideum], që përmban lëng cerebrospinal, pije alkoolike cerebrospindlis. Në vende,

Oriz. 166. Venat e pia mater të trurit.

1 vend ku venat hyjnë në sinusin sagittal superior; 2 - venat cerebrale sipërfaqësore; 3 - sinus sigmoid.

ku membrana arachnoidale ndodhet mbi brazda të gjera dhe të thella, hapësira subaraknoidale zgjerohet dhe formon një madhësi më të madhe ose më të vogël. cisternat subaraknoidale,cister- paesubarachnoideae.

Mbi pjesët konvekse të trurit dhe në sipërfaqen e konvolucioneve, arachnoid dhe pia mater janë fort ngjitur me njëra-tjetrën. Në zona të tilla, hapësira subaraknoidale ngushtohet ndjeshëm, duke u kthyer në një hendek kapilar.

Cisternat më të mëdha subaraknoidale janë si më poshtë.

Cisternë cerebellomedulare,clsterna cerebelomedulla- ris, e vendosur midis palcës së zgjatur në mënyrë ventrale dhe trurit të vogël në mënyrë dorsale. Në pjesën e pasme kufizohet nga membrana arachnoid. Ky është më i madhi nga të gjithë tanket.

Cisterna e fossa cerebri anësore,cisternë fos sae anësoret cerebri, ndodhet në sipërfaqen inferolaterale të hemisferës cerebrale në fosën me të njëjtin emër, e cila korrespondon me seksionet e përparme të sulkut anësor të hemisferës cerebrale.

tank kryq,cisternë chiasmatis [ chiasmatica], i vendosur në bazën e trurit, përpara kiazmës optike.

cisternë ndërpedunkulare,cisternë interpeduncularis, përcaktohet në fosën ndërpedunkulare midis pedunkulave cerebrale, poshtë (përparme) nga substanca e pasme e shpuar.

Hapësira subaraknoidale e trurit në rajonin e foramen magnum komunikon me hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore.

Lëngu cerebrospinal që mbush hapësirën subaraknoidale prodhohet nga plexuset koroide të barkusheve të trurit. Nga barkushet anësore përmes foraminës interventrikulare të djathtë dhe të majtë, lëngu cerebrospinal hyn në III barkushe, ku ka edhe një pleksus koroid. Nga III barkushe përmes ujësjellësit cerebral, lëngu cerebrospinal hyn në barkushen e katërt, dhe prej tij përmes vrimës së paçiftuar në murin e pasmë dhe hapjes anësore të çiftëzuar në cisternën cerebelocerebrale të hapësirës subaraknoidale.

Membrana arachnoid është e lidhur me membranën e butë që shtrihet në sipërfaqen e trurit nga tufa të shumta të holla të kolagjenit dhe fibrave elastike. Pranë sinuseve të dura mater të trurit, membrana arachnoid formon zgjatime të veçanta - granulimi i membranës arachnoid,gra- nuulationes arachnoideae (granulacione pachioniane). Këto zgjatime dalin në sinuset venoze dhe lakunat anësore të dura mater. Në sipërfaqen e brendshme të kockave të kafkës, në vendndodhjen e granulacioneve arachnoid, ka depresione - gropëza granulimi. Granulimet e membranës arachnoidale janë organe ku ndodh dalja e lëngut cerebrospinal në shtratin venoz.

E butë(vaskulare) rreshtimi i trurit,Ria mater encefali [ kranialis]. Kjo është shtresa më e brendshme e trurit. Ai ngjitet fort në sipërfaqen e jashtme të trurit dhe shtrihet në të gjitha çarjet dhe brazdat. Predha e butë përbëhet nga indi lidhor i lirshëm, në trashësinë e të cilit ka enë gjaku që çojnë në tru dhe e ushqejnë atë. Në vende të caktuara, membrana e butë depërton në zgavrat e barkusheve të trurit dhe formohet pleksus koroid,pleksus choroideus, duke prodhuar lëng cerebrospinal.

Rishikoni pyetjet

Emërtoni proceset e dura mater të trurit. Ku ndodhet çdo proces në lidhje me pjesët e trurit?

Listoni sinuset e dura mater të trurit. Ku rrjedh (hapet) çdo sinus?

Emërtoni cisternat e hapësirës subaraknoidale. Ku ndodhet çdo tank?

Ku rrjedh lëngu cerebrospinal nga hapësira subaraknoidale? Nga vjen ky lëng në hapësirën subaraknoidale?

Karakteristikat e lidhura me moshën e membranave të truritdhe palca kurrizore

Dura mater e trurit tek një i porsalindur është i hollë, i shkrirë fort me kockat e kafkës. Proceset e guaskës janë zhvilluar dobët. Sinuset e dura mater të trurit dhe palcës kurrizore janë me mure të hollë dhe relativisht të gjera. Gjatësia e sinusit superior sagittal tek një i porsalindur është 18-20 cm. Për shembull, sinusi sigmoid ndodhet 15 mm prapa unazës timpanike të kanalit të jashtëm të dëgjimit. Ka një asimetri më të madhe në madhësinë e sinuseve sesa te një i rritur. Fundi i përparmë i sinusit sagittal superior anastomozohet me venat e mukozës së hundës. Pas 10 vjetësh, struktura dhe topografia e sinuseve janë të njëjta si tek një i rritur.

Membranat arachnoid dhe të buta të trurit dhe palcës kurrizore tek një i porsalindur janë të holla dhe delikate. Hapësira subaraknoidale është relativisht e madhe. Kapaciteti i tij është rreth 20 cm 3, dhe rritet mjaft shpejt: deri në fund të vitit të parë të jetës deri në 30 cm 3, me 5 vjet - deri në 40-60 cm 3. Në fëmijët 8 vjeç, vëllimi i hapësirës subaraknoidale arrin 100-140 cm 3, në një të rritur është 100-200 cm 3. Cisternat cerebelocerebrale, ndërpedunkulare dhe të tjera në bazën e trurit tek një i porsalindur janë mjaft të mëdha. Kështu, lartësia e cisternës cerebellocerebrale është rreth 2 cm, dhe gjerësia e saj (në kufirin e sipërm) varion nga 0,8 në 1,8 cm.