Diagnostifikimi

Muskuli kardiak i njeriut, veçoritë dhe funksionet e tij. Karakterizohet muskuli i zemrës së njeriut

Muskujt e jetës ose miokardi

Rrahjet e zemrës, tkurrja e saj, bëhet e mundur falë muskulit të mesëm, i cili quhet miokardi ose muskuli kardiak. Le të kujtojmë se motori i njeriut përbëhet nga tre shtresa: qesja e jashtme ose kardiake (perikardi), që mbulon të gjitha zgavrat e zemrës, e brendshme (endokardi) dhe e mesme, e cila siguron drejtpërdrejt kontraktimet dhe goditjet - miokardin. Pajtohem, nuk ka muskul në trup që është më i rëndësishëm. Prandaj, miokardi me të drejtë mund të quhet muskul i jetës.

Të gjitha pjesët e "motorit" të njeriut: atria, barkushet e djathta dhe të majta kanë në strukturën e tyre miokardin. Nëse e imagjinoni murin e zemrës në prerje tërthore, atëherë muskuli i zemrës zë një përqindje prej 75 deri në 90% të trashësisë totale të murit. Normalisht, trashësia e indit muskulor të barkushes së djathtë është nga 3.5 në 6.3 mm, barkushe e majtë është 11-14 mm, dhe atriumi është 1.8-3 mm. Barkusha e majtë është më e "pompuara" në lidhje me pjesët e tjera të zemrës, pasi është ajo që kryen punën kryesore të nxjerrjes së gjakut në enët.

2 Përbërja dhe struktura

Muskuli i zemrës përbëhet nga fibra që janë të strijuara. Vetë fijet, pas ekzaminimit më të afërt, përbëhen nga qeliza të veçanta të quajtura kardiomiocite. Këto janë qeliza të veçanta, unike. Ato përmbajnë një bërthamë, shpesh të vendosur në qendër, shumë mitokondri dhe organele të tjera, si dhe miofibrile - elementë kontraktues, për shkak të të cilave ndodh tkurrja. Këto struktura ngjajnë me filamente, jo homogjene, por të përbëra nga filamente më të holla të aktinës dhe filamente më të trasha të miozinës.

Alternimi i filamenteve më të trashë dhe më të hollë lejon që strijat të vëzhgohen në një mikroskop të lehtë. Një seksion i miofibrilit me përmasa 2.5 mikron që përmban striacione të tilla quhet sarkomer. Është njësia elementare kontraktuese e qelizës së miokardit. Sarkomerët janë blloqet ndërtuese që përbëjnë një ndërtesë të madhe - miokardin. Qelizat e miokardit janë një lloj simbiozë e indit të muskujve të lëmuar dhe indit skeletor.

Ngjashmëria me muskujt skeletorë siguron strijimin e miokardit dhe mekanizmin e tkurrjes, dhe nga kardiomiocitet e lëmuara ata "morën" pavullnetshmërinë, mungesën e kontrollit mbi vetëdijen dhe praninë në strukturën qelizore të një bërthame, e cila ka aftësinë të ndryshojë. formën dhe madhësinë, duke iu përshtatur kontraktimeve. Kardiomiocitet janë jashtëzakonisht "miqësore" - ata duket se mbajnë duart: secila qelizë përshtatet fort me njëra-tjetrën, dhe midis membranave qelizore ekziston një urë e veçantë - një disk ndërkalues.

Kështu, të gjitha strukturat kardiake janë të ndërlidhura ngushtë me njëra-tjetrën dhe formojnë një mekanizëm të vetëm, një rrjet të vetëm. Ky unitet është shumë i rëndësishëm: lejon që ngacmimi të përhapet jashtëzakonisht shpejt nga një qelizë në tjetrën, si dhe të transmetojë një sinjal në qelizat e tjera. Falë këtyre veçorive strukturore, në 0,4 sekonda bëhet i mundur transmetimi i ngacmimit dhe reagimi ndaj muskulit të zemrës në formën e tkurrjes së tij.

Muskujt e zemrës nuk janë vetëm qeliza të një natyre kontraktuese, por janë edhe qeliza që kanë një aftësi unike për të gjeneruar ngacmim, qeliza që kryejnë këtë ngacmim, enët e gjakut dhe elementët e indit lidhës. Shtresa e mesme e zemrës ka një strukturë dhe organizim kompleks, të cilat së bashku luajnë një rol kritik në funksionimin e motorit tonë.

3 Karakteristikat e strukturës së muskujve të dhomave të sipërme të zemrës

Dhomat e sipërme, ose atriumet, janë më të holla se dhomat e poshtme. Miokardi i "kateve" të sipërme të një "ndërtese" komplekse - zemra, ka 2 shtresa. Shtresa e jashtme është e përbashkët për të dy atriumet; fijet e saj shkojnë horizontalisht dhe mbështjellin dy dhomat menjëherë. Shtresa e brendshme përfshin fibra të vendosura gjatësore; ato tashmë janë të ndara për dhomën e sipërme të djathtë dhe të majtë. Duhet të theksohet se indi muskulor i atriumeve dhe ventrikujve nuk është i lidhur me njëri-tjetrin, fijet e këtyre strukturave nuk ndërthuren, gjë që bën të mundur tkurrjen e tyre veç e veç.

4 Karakteristikat e strukturës së muskujve të dhomave të poshtme të zemrës

"Katet" e poshtme të zemrës kanë një miokard më të zhvilluar, në të cilin ka deri në tre shtresa. E jashtme dhe e brendshme janë të përbashkëta për të dy dhomat, shtresa e jashtme shkon në mënyrë të pjerrët në majë, duke formuar kaçurrela thellë në organ, dhe shtresa e brendshme ka një drejtim gjatësor. Muskujt papilarë dhe trabekulat janë elementë të shtresës së brendshme të miokardit ventrikular. Shtresa e mesme ndodhet midis dy të përshkruara më sipër dhe formohet nga fibra që janë të ndara për barkushet e majta dhe të djathta, rrjedha e tyre është rrethore ose rrethore. Septumi ndërventrikular formohet në një masë më të madhe nga fijet e shtresës së mesme.

5 IVS ose ndarës ventrikular

Ndan barkushen e majtë nga e djathta dhe e bën “motorin” e njeriut me katër dhoma.Jo më pak i rëndësishëm se dhomat e zemrës është septumi interventrikular (IVS). Kjo strukturë lejon që gjaku i barkushes së djathtë dhe të majtë të mos përzihet, duke ruajtur qarkullimin optimal të gjakut. Në pjesën më të madhe, struktura e IVS përbëhet nga fibra miokardiale, por pjesa e sipërme e saj - pjesa membranore - përfaqësohet nga indet fibroze.

Anatomistët dhe fiziologët dallojnë seksionet e mëposhtme të septumit ndërventrikular: hyrje, muskulare dhe dalje. Tashmë në javën e 20-të, ky formacion anatomik mund të vizualizohet në fetus me ultratinguj. Normalisht, nuk ka vrima në septum, por nëse ka, mjekët diagnostikojnë një defekt të lindur - një defekt IVS. Kur kjo strukturë është e dëmtuar, ndodh një përzierje e gjakut që rrjedh nëpër dhomat e djathta në mushkëri dhe gjaku i pasur me oksigjen nga dhomat e majta të zemrës.

Për shkak të kësaj, furnizimi normal me gjak i organeve dhe qelizave nuk ndodh, zhvillohet patologjia kardiake dhe komplikime të tjera, të cilat mund të çojnë në vdekje. Në varësi të madhësisë së vrimës, defektet dallohen si të mëdha, të mesme, të vogla dhe defektet klasifikohen edhe sipas vendndodhjes. Defektet e vogla mund të mbyllen spontanisht pas lindjes ose në fëmijëri; defekte të tjera janë të rrezikshme për shkak të zhvillimit të komplikimeve - hipertensionit pulmonar, dështimit të qarkullimit të gjakut, aritmive. Ata kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

6 Funksionet e muskujve të zemrës

Përveç funksionit më të rëndësishëm kontraktues, muskuli i zemrës kryen edhe këto:

Automatizimi. Miokardi përmban qeliza të veçanta që janë të afta të gjenerojnë një impuls në mënyrë të pavarur, pavarësisht nga çdo organ dhe sistem tjetër. Këto qeliza janë të vendosura me njerëz dhe formojnë nyje të veçanta automatike. Nyja më e rëndësishme është nyja sinoatriale, ajo siguron funksionimin e nyjeve themelore dhe përcakton ritmin dhe ritmin e kontraktimeve të zemrës.
Përçueshmëria. Normalisht, në muskulin e zemrës, ngacmimi kryhet përmes fibrave speciale nga seksionet e sipërme në ato themelore. Nëse sistemi i përcjelljes po vepron lart, atëherë ndodhin bllokada ose shqetësime të tjera të ritmit.
Ngacmueshmëri. Ky funksion karakterizon aftësinë e qelizave të zemrës për t'iu përgjigjur një burimi të ngacmimit - një stimul. Duke përfaqësuar një rrjet të vetëm për shkak të lidhjes së ngushtë me njëra-tjetrën nga disqet ndërkalare, qelizat e zemrës kapin menjëherë stimulin dhe hyjnë në një gjendje të ngacmuar.

Nuk ka kuptim të përshkruhet rëndësia e funksionit kontraktues të "motorit" kardiak; rëndësia e tij është e qartë edhe për një fëmijë: për aq kohë sa zemra e njeriut rreh, jeta vazhdon. Dhe ky proces është i pamundur nëse muskuli i zemrës nuk funksionon pa probleme dhe qartë. Normalisht, dhomat e sipërme të zemrës tkurren së pari, e ndjekur nga barkushet. Gjatë tkurrjes së ventrikujve, gjaku derdhet në enët më të rëndësishme të trupit dhe është miokardi ventrikular ai që siguron forcën e dëbimit. Tkurrja atriale sigurohet gjithashtu nga kardiomiocitet që janë pjesë e murit të këtyre ndarjeve kardiake.

7 Sëmundjet e muskujve kryesorë të trupit

Muskuli kryesor i zemrës, për fat të keq, është i ndjeshëm ndaj sëmundjeve. Kur ndodh inflamacioni i muskujve të zemrës, mjekët diagnostikojnë miokarditin. Shkaku i inflamacionit mund të jetë një infeksion bakterial ose viral. Nëse po flasim për çrregullime jo-inflamatore të një natyre kryesisht metabolike, atëherë mund të zhvillohet distrofia e miokardit. Një tjetër term mjekësor që tregon sëmundjen e muskujve të zemrës është kardiomiopatia. Shkaqet e kësaj gjendje mund të jenë të ndryshme, por kardiomiopatitë nga abuzimi me alkoolin po bëhen gjithnjë e më të zakonshme.

Frymëmarrje, takikardi, dhimbje gjoksi, dobësi - këto simptoma tregojnë se muskuli i zemrës e ka të vështirë të përballojë funksionet e tij dhe kërkon ekzaminim. Metodat kryesore të ekzaminimit janë elektrokardiograma, ekokardiografia, radiografia, monitorimi me Holter, Dopplerografia, EPI, angiografia, CT dhe MRI. Auskultimi, përmes të cilit mjeku mund të sugjerojë një ose një tjetër patologji të miokardit, nuk duhet të anulohet. Secila metodë është unike dhe plotëson njëra-tjetrën.

Gjëja kryesore është kryerja e ekzaminimit të nevojshëm në fazën fillestare të sëmundjes, kur muskuli i zemrës ende mund të ndihmohet dhe struktura dhe funksionet e tij të restaurohen pa pasoja për shëndetin e njeriut.

Ky lloj muskuli ndodhet ekskluzivisht në shtresën e mesme të murit të zemrës - miokardi. Për shkak të strijave tërthore, ai mund të klasifikohet si muskul i strijuar, dhe sipas karakteristikave fiziologjike - si muskul i lëmuar, i pavullnetshëm. Muskuli i zemrës përbëhet nga qeliza që degëzohen për të formuar pseudosincitium. Qelizat shtrihen nga skaji në skaj, midis tyre ka disqe ndërkalare dhe midis disqeve ka kryqëzime ndërqelizore që kanë zona të zgjatura ngjitjeje (desmosomet e brezit), si dhe kryqëzime të vogla të zbrazëta që lejojnë impulset kontraktuese të përhapen nga një qelizë në tjetrën. .

Bërthamat e vetme janë të vendosura në qendër të qelizës. Qelizat binukleate janë shumë të rralla. Miofibrilet e muskujve të zemrës janë shumë të ngjashme me miofibrilet e muskujve të strijuar. Meqenëse ato ndryshojnë, duke shkuar rreth bërthamës, ka pastrime të sarkoplazmës në çdo pol. Ka edhe depozitime të pigmentit kafe (kafe) lipofuscin, sasia e të cilit në trup rritet me kalimin e moshës.

Fijet e muskulit kardiak janë të mbuluara me endomysium, i cili është një ind lidhës i furnizuar mirë me enë gjaku. Në një seksion kryq, qelizat kanë formë të çrregullt dhe madhësi të pabarabartë, sepse fibrat kardiake janë të degëzuara. Në një seksion gjatësor, filamente të brezave A dhe I zbulohen, si në muskujt e strijuar. Disqet e futjes së disqeve kanë një profil të shkallëzuar dhe jo linear. Qelizat e muskujve të zemrës nuk janë të afta për ndarje mitotike, por mund të ndodhë trashje e fibrave ekzistuese (hipertrofi).

Duke përdorur mikroskopin elektronik, u tregua se struktura e miofibrileve të muskujve të zemrës është identike me strukturën e miofibrileve të muskujve të strijuar. Retikulumi sarkoplazmatik nuk është aq shumë i zhvilluar dhe jo aq i organizuar sa në fibrat muskulore të strijuara. Cisternat janë të pranishme vetëm në vendet ngjitur me tubulat T: këto të fundit janë më të mëdha se në fibrat e muskujve të strijuar dhe shtrihen pranë pllakave Z më shpesh sesa në nivelin e kufirit të brezave A dhe I. Mitokondritë janë të shumta, sidomos në hapësirat ndërmjet miofibrileve dhe në polet e bërthamave, ku janë të përqendruara edhe aparati Golgi dhe glikogjeni. Disqet e ndërthurura me një profil të shkallëzuar përbëhen nga seksione tërthore të vendosura në kënde të drejta me boshtin e gjatë të fibrës në nivelin e pllakave Z dhe seksionet gjatësore që shtrihen paralelisht me miofibrilet. Të dy rajonet përmbajnë nyje hendeku, të cilat janë zona me rezistencë të ulët elektrike që lejojnë impulset të kalojnë nga një qelizë në tjetrën. Seksionet tërthore të disqeve karakterizohen nga desmozome që ngjajnë me dezmozomet rrethuese të epitelit: për këto zona të gjera kontaktesh të forta midis qelizave, përdoret termi fascia adherens dhe jo aderens macula.

Sistemi i përcjelljes së zemrës.

Impulsi nervor për të kontraktuar miokardin ndodh në nyjen sinoatriale (pacemaker), i cili është një koleksion kardiomiocitesh të vogla, miofibrile të varfër, të mbyllur në një masë indi fibroelastik. Ritmiciteti i kontraktimeve të nyjës sinoatriale është 70 rrahje në minutë. Ndodhet nën epikardin midis shtojcës së atriumit të djathtë dhe bashkimit të venës kava superiore dhe nervozohet nga përshpejtimi i fibrave parasimpatike simpatike dhe ngadalësuese të sistemit nervor autonom. Nga nyja sinoatriale (pacemaker), impulsi nervor kalon në formën e valëve të depolarizimit përmes muskujve të të dy atriumeve në nyjen atrioventrikulare, e cila ndodhet nën endokardin në murin e septumit ndëratrial. Fijet e imta muskulore më pas bashkohen së bashku me fibra muskulore më të mëdha për të formuar tufën atrioventrikulare, e cila del nga nyja atrioventrikulare: vetëm në këtë tufë fibrat muskulore të atriumit janë të lidhura me fibrat muskulore të ventrikulit, ndërsa në zona të tjera ato. ndahen me unaza indi fijor.ind (annuli fibrosi). Pakoja atrioventrikulare ndahet në fillim të septumit ndërventrikular në këmbët e djathta dhe të majta, të cilat degëzohen në muret e ventrikujve përkatës. Fijet muskulore në tufë kanë një diametër më të madh (pesë herë) se fibrat normale të muskujve të zemrës; këto fibra janë miocite kardiake përçuese dhe quhen fibra Purkinje. Tufat kalojnë në majën e zemrës, dhe më pas secila shpërndahet në drejtime të ndryshme, me fibrat Purkinje që bëhen më të vogla gjatë rrugës dhe degëzohen në muret e barkusheve përkatëse. Në fijet Purkinje nuk ka nje numer i madh i miofibrilet, të cilat ndodhen kryesisht në periferi të qelizës. Si rezultat i kësaj, bërthama është e rrethuar nga një buzë sarkoplazme e pastruar pa asnjë organele. Fijet Purkinje janë kryesisht dybërthamore dhe janë të ndara nga njëra-tjetra me disqe të ndërthurura.

Ritmi ventrikular është 30-40 rrahje në minutë. Në rast të dëmtimit të paketës atrioventrikulare, bllokimit të zemrës, të stimuluar nga një stimulues kardiak, atriumi ruan ritmin e tkurrjes së barkushes përkatëse në një nivel prej 70 rrahje në minutë. Gjatë kësaj periudhe, në anën e dëmtuar, ritmi i brendshëm i ventrikujve është sa gjysma e ritmit të tkurrjes atriale.

Ndodhet në shtresën e mesme midis endokardit dhe epikardit. Është kjo që siguron funksionimin e pandërprerë të "distilimit" të gjakut të oksigjenuar në të gjitha organet dhe sistemet e trupit.

Çdo dobësi ndikon në qarkullimin e gjakut dhe kërkon ristrukturim kompensues dhe funksionim të koordinuar të sistemit të furnizimit me gjak. Aftësia e pamjaftueshme për t'u përshtatur shkakton një rënie kritike të performancës së muskujve të zemrës dhe sëmundjeve të tij.
Qëndrueshmëria e miokardit sigurohet nga struktura e tij anatomike dhe aftësitë e pajisura.

Karakteristikat strukturore

Është e zakonshme të gjykohet zhvillimi i shtresës muskulore nga madhësia e murit të zemrës, sepse epikardi dhe endokardi janë zakonisht membrana shumë të holla. Fëmija lind me të njëjtën trashësi të barkushes së djathtë dhe të majtë (rreth 5 mm). Në adoleshencë, barkushja e majtë zmadhohet me 10 mm, dhe e djathta me vetëm 1 mm.

Në një të rritur të shëndetshëm, në fazën e relaksimit, trashësia e barkushes së majtë varion nga 11 në 15 mm, e djathta - 5-6 mm.

Karakteristikat e indit muskulor janë:

striacione të strijuara të formuara nga miofibrilet e qelizave kardiomiocitare;
prania e dy llojeve të fibrave: të hollë (aktinë) dhe të trashë (miozinë), të lidhura me ura tërthore;
lidhja e miofibrileve në tufa me gjatësi dhe drejtime të ndryshme, gjë që bën të mundur dallimin e tre shtresave (sipërfaqësore, të brendshme dhe të mesme).

Struktura e muskujve të zemrës është e ndryshme nga muskujt skeletorë dhe të lëmuar, të cilët ofrojnë lëvizje dhe mbrojtje të organeve të brendshme

Karakteristikat morfologjike të strukturës ofrojnë një mekanizëm kompleks të tkurrjes së zemrës.

Si kontraktohet zemra?

Kontraktueshmëria është një nga vetitë e miokardit, e cila konsiston në krijimin e lëvizjeve ritmike të atriumeve dhe ventrikujve, duke lejuar që gjaku të pompohet në enët e gjakut. Dhomat e zemrës vazhdimisht kalojnë nëpër 2 faza:

Sistola - shkaktohet nga kombinimi i aktinës dhe miozinës nën ndikimin e energjisë ATP dhe çlirimit të joneve të kaliumit nga qelizat, ndërsa fijet e holla rrëshqasin mbi ato të trasha dhe tufat zvogëlohen në gjatësi. Është vërtetuar mundësia e lëvizjeve të ngjashme me valët.
Diastole - ndodh relaksimi dhe ndarja e aktinës dhe miozinës, rivendosja e energjisë së shpenzuar për shkak të sintezës së enzimave, hormoneve dhe vitaminave të marra përmes "urave".

Është vërtetuar se forca e tkurrjes sigurohet nga kalciumi që hyn në miocitet.

I gjithë cikli i tkurrjes së zemrës, duke përfshirë sistollën, diastolën dhe pauzën e përgjithshme pas tyre, me një ritëm normal përshtatet në 0,8 sekonda. Fillon me sistollën atriale, barkushet janë të mbushura me gjak. Pastaj atria "pushon", duke kaluar në fazën e diastolës dhe barkushet tkurren (sistolë).
Llogaritja e kohës së "punës" dhe "pushimit" të muskujve të zemrës tregoi se në ditë gjendja e tkurrjes llogaritet për 9 orë 24 minuta, dhe relaksimi - 14 orë 36 minuta.

Sekuenca e kontraktimeve, sigurimi i karakteristikave dhe nevojave fiziologjike të trupit gjatë stresit dhe ankthit varet nga lidhja e miokardit me sistemin nervor dhe endokrin, aftësia për të marrë dhe "deshifruar" sinjalet dhe përshtatet në mënyrë aktive me kushtet e jetesës së njeriut.

Përhapja e ngacmimit nga nyja sinusale mund të gjurmohet me intervale dhe valë EKG

Mekanizmat kardiak që sigurojnë tkurrje

Karakteristikat e muskujve të zemrës kanë këto qëllime:

mbështesin tkurrjen e miofibrilit;
siguroni ritmin e duhur për mbushjen optimale të zgavrave të zemrës;
ruajnë aftësinë për të shtyrë gjakun në çdo kusht ekstrem për trupin.

Për këtë, miokardi ka aftësitë e mëposhtme.

Ngacmueshmëri - aftësia e miociteve për t'iu përgjigjur çdo patogjeni në hyrje. Qelizat mbrojnë veten nga stimulimi mbi pragun nga një gjendje refraktareje (humbje e aftësisë për të eksituar). Në një cikël normal tkurrjeje, bëhet një dallim midis refraktaritetit absolut dhe atij relativ.

Gjatë periudhës së refraktoritetit absolut, për 200 deri në 300 msec, miokardi nuk i përgjigjet as stimujve jashtëzakonisht të fortë.
Kur është relative, është në gjendje t'i përgjigjet vetëm sinjaleve mjaft të forta.

Kjo veti parandalon muskulin e zemrës që të "shpërqendrojë" mekanizmin e tkurrjes gjatë fazës së sistolës

Përçueshmëri - vetia e marrjes dhe transmetimit të impulseve në pjesë të ndryshme të zemrës. Ajo sigurohet nga një lloj i veçantë i miociteve që kanë procese shumë të ngjashme me neuronet në tru.

Automatikiteti - aftësia për të krijuar potencialin e vet të veprimit brenda miokardit dhe për të shkaktuar kontraktime edhe kur është i izoluar nga trupi. Kjo veti lejon ringjalljen në raste urgjente dhe ruan furnizimin me gjak në tru. Rëndësia e rrjetit të vendosur të qelizave dhe akumulimi i tyre në nyje gjatë transplantimit të një zemre dhuruese.

Qelizat e stimuluesit kardiak (pacemakers) bëhen qelizat kryesore nëse proceset e repolarizimit dhe depolarizimit në nyjet kryesore dobësohen. Ata shtypin ngacmueshmërinë dhe impulset e "njerëzve të tjerë" dhe përpiqen të marrin një rol udhëheqës. Lokalizuar në të gjitha pjesët e zemrës. Mundësitë janë të kufizuara nga forca e mjaftueshme e nyjës sinusale.

Rëndësia e proceseve biokimike në miokard

Qëndrueshmëria e kardiomiociteve sigurohet nga furnizimi me lëndë ushqyese, oksigjeni dhe sinteza e energjisë në formën e acidit adenozinë trifosforik.

Të gjitha reaksionet biokimike ndodhin maksimalisht gjatë sistolës. Proceset quhen aerobike sepse ato janë të mundshme vetëm me një sasi të mjaftueshme oksigjeni. Ventrikuli i majtë konsumon 2 ml oksigjen në minutë për 100 g masë.

Për të prodhuar energji, në gjak përdoren këto:

glukozë,
acid laktik,
trupat ketonikë,
acid yndyror,
piruvik dhe aminoacide,
enzimat,
vitamina B,
hormonet.

Nëse rrahjet e zemrës rriten (aktiviteti fizik, ankthi), nevoja për oksigjen rritet 40-50 herë, dhe konsumi i përbërësve biokimikë gjithashtu rritet ndjeshëm.

Çfarë mekanizmash kompensues ka muskuli i zemrës?

Një person nuk zhvillon patologji për sa kohë që mekanizmat e kompensimit funksionojnë mirë. Rregullimi kryhet nga sistemi neuroendokrin.

Nervi simpatik jep sinjale në miokard për nevojën për rritje të kontraktimeve. Kjo arrihet me metabolizëm më intensiv dhe rritje të sintezës së ATP.

Një efekt i ngjashëm ndodh me rritjen e sintezës së katekolaminave (adrenalinë, norepinefrinë). Në raste të tilla, rritja e punës së miokardit kërkon një furnizim të shtuar të oksigjenit.

Nëse ngushtimi aterosklerotik i enëve koronare nuk lejon që muskuli i zemrës të furnizohet në vëllimin e kërkuar, atëherë lirohet ndërmjetësi acetilkolina. Mbron miokardin dhe ndihmon në ruajtjen e aktivitetit kontraktues në kushtet e mungesës së oksigjenit.

Nervi vagus ndihmon në uljen e shpeshtësisë së kontraktimeve gjatë gjumit, gjatë periudhave të pushimit dhe në ruajtjen e rezervave të oksigjenit.

Është e rëndësishme të merren parasysh mekanizmat e adaptimit të refleksit.

Takikardia shkaktohet nga shtrirja kongjestive e gojës së vena kava.

Ngadalësimi refleks i ritmit është i mundur me stenozë të aortës. Në këtë rast, presioni i shtuar në zgavrën e barkushes së majtë irriton mbaresat e nervit vagus, duke kontribuar në bradikardi dhe hipotension.

Kohëzgjatja e diastolës rritet. Krijohen kushte të favorshme për funksionimin e zemrës. Prandaj, stenoza e aortës konsiderohet një defekt i kompensuar mirë. I lejon pacientët të jetojnë deri në pleqëri.

Si ta trajtojmë hipertrofinë?

Në mënyrë tipike, rritja e zgjatur e ngarkesës shkakton hipertrofi. Trashësia e murit të ventrikulit të majtë rritet me më shumë se 15 mm. Një pikë e rëndësishme në mekanizmin e formimit është vonesa në rritjen e kapilarëve thellë në muskul. Në një zemër të shëndetshme, numri i kapilarëve për mm2 të indit të muskujve të zemrës është rreth 4000, dhe me hipertrofi, shifra zvogëlohet në 2400.

Prandaj, gjendja konsiderohet kompensuese deri në një pikë të caktuar, por me trashje të konsiderueshme të murit çon në patologji. Zakonisht zhvillohet në pjesën e zemrës që duhet të punojë shumë për të shtyrë gjakun përmes një vrime të ngushtuar ose për të kapërcyer një pengesë vaskulare.

Muskuli i hipertrofizuar është në gjendje të ruajë rrjedhjen e gjakut për një kohë të gjatë në rast të defekteve të zemrës.

Muskuli i barkushes së djathtë është më pak i zhvilluar; ai punon kundër një presioni prej 15-25 mm Hg. Art. Prandaj, kompensimi për stenozën mitrale dhe kor pulmonale nuk zgjat shumë. Por hipertrofia e ventrikulit të djathtë ka një rëndësi të madhe në infarktin akut të miokardit, aneurizmin kardiak në zonën e ventrikulit të majtë dhe lehtëson mbingarkimin. Aftësitë domethënëse të seksioneve të duhura në stërvitje gjatë ushtrimeve fizike janë vërtetuar.

Trashja e barkushes së majtë kompenson defektet e valvulës së aortës dhe pamjaftueshmërinë mitrale

A mund të përshtatet zemra për të punuar në kushte hipoksi?

Një veti e rëndësishme e përshtatjes për të punuar pa furnizim të mjaftueshëm me oksigjen është procesi anaerobik (pa oksigjen) i sintezës së energjisë. Një dukuri shumë e rrallë për organet e njeriut. Ndizet vetëm në situata emergjente. Lejon muskulin e zemrës të vazhdojë tkurrjen.
Pasojat negative janë grumbullimi i produkteve të prishjes dhe puna e tepërt e fibrileve të muskujve. Një gjë mungon për risintezën e energjisë.

Megjithatë, përfshihet një mekanizëm tjetër: hipoksia e indeve në mënyrë refleksive shkakton që gjëndrat mbiveshkore të prodhojnë më shumë aldosteron. Ky hormon:

rrit sasinë e gjakut në qarkullim;
stimulon një rritje të përmbajtjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës;
rrit rrjedhjen venoze në atriumin e djathtë.

Kjo do të thotë se lejon trupin dhe miokardin të përshtaten me mungesën e oksigjenit.

Si ndodh patologjia e miokardit, mekanizmat e manifestimeve klinike

Sëmundjet e miokardit zhvillohen nën ndikimin e shkaqeve të ndryshme, por shfaqen vetëm kur mekanizmat e përshtatjes dështojnë.

Humbja afatgjatë e energjisë muskulore, pamundësia e sintezës së pavarur në mungesë të përbërësve (veçanërisht oksigjen, vitamina, glukozë, aminoacide) çojnë në një hollim të shtresës së aktomyosinës, duke thyer lidhjet midis miofibrileve, duke i zëvendësuar ato me inde fibroze.

Kjo sëmundje quhet distrofi. Ajo shoqëron:

anemi,
Avitaminoza,
çrregullime endokrine,
intoksikimet.

Ndodh si pasojë:

hipertensioni,
ateroskleroza koronare,
miokarditi.

Pacientët përjetojnë simptomat e mëposhtme:

dobësi,
aritmi,
gulçim gjatë ushtrimit fizik,
rrahjet e zemrës.

Në moshë të re, shkaktari më i zakonshëm mund të jetë tirotoksikoza dhe diabeti mellitus. Në këtë rast, nuk ka simptoma të dukshme të një gjëndre tiroide të zgjeruar.

Inflamacioni i muskujve të zemrës quhet miokardit. Ajo shoqëron si sëmundjet infektive të fëmijëve dhe të rriturve, ashtu edhe ato që nuk kanë lidhje me infeksionin (alergjike, idiopatike).

Zhvillohet në forma fokale dhe difuze. Përhapja e elementeve inflamatore prek miofibrilet, ndërpret rrugët dhe ndryshon aktivitetin e nyjeve dhe qelizave individuale.

Si rezultat, pacienti zhvillon dështim të zemrës (zakonisht dështim i ventrikulit të djathtë). Manifestimet klinike përbëhen nga:

dhimbje në zonën e zemrës;
ndërprerjet e ritmit;
gulçim;
zgjerimi dhe pulsimi i venave të qafës.

Blloqet atrioventrikulare të shkallëve të ndryshme regjistrohen në EKG.

Sëmundja më e njohur e shkaktuar nga dëmtimi i qarkullimit të gjakut në muskulin e zemrës është ishemia e miokardit. Ai vazhdon në formën:

sulmet e anginës,
sulm akut në zemër,
insuficienca koronare kronike,
vdekje e papritur.

Substrati kryesor morfologjik për këtë patologji janë zonat e muskulit të zemrës të varfëruar nga lëndë ushqyese dhe oksigjen. Në varësi të shkallës së dëmtimit, kardiomiocitet ndryshojnë dhe i nënshtrohen nekrozës.

Të gjitha format e ishemisë shoqërohen me dhimbje paroksizmale. Ata në mënyrë figurative quhen "klithma e miokardit të uritur". Kursi dhe rezultati i sëmundjes varet nga:

shpejtësia e ndihmës;
rivendosja e qarkullimit të gjakut për shkak të kolateraleve;
aftësia e qelizave të muskujve për t'u përshtatur me hipoksi;
formimi i një mbresë të fortë.

Një ilaç i diskutueshëm i përfshirë në listën e dopingut për sigurimin e energjisë shtesë për muskulin e zemrës

Si të ndihmoni muskulin e zemrës?

Njerëzit e përfshirë në sport mbeten më të përgatitur për ndikime kritike. Duhet bërë qartë dallimi midis stërvitjeve kardio të ofruara nga qendrat e fitnesit dhe ushtrimeve terapeutike. Çdo program kardio është krijuar për njerëz të shëndetshëm. Rritja e stërvitjes mund të shkaktojë hipertrofi të moderuar të barkushes së majtë dhe të djathtë. Kur puna kryhet si duhet, vetë personi monitoron mjaftueshmërinë e ngarkesës duke përdorur pulsin e tij.

Ushtrimet terapeutike janë të indikuara për njerëzit që vuajnë nga ndonjë sëmundje. Nëse flasim për zemrën, atëherë ajo ka qëllimin:

përmirëson rigjenerimin e indeve pas një sulmi në zemër;
forconi ligamentet e shtyllës kurrizore dhe eliminoni mundësinë e shtrëngimit të enëve paravertebrale;
"përforconi" sistemin imunitar;
rivendosja e rregullimit neuroendokrin;
të sigurojë funksionimin e anijeve ndihmëse.

Terapia e ushtrimeve përshkruhet nga mjekët; është më mirë të zotëroni kompleksin nën mbikëqyrjen e specialistëve në një sanatorium ose institucion mjekësor

Trajtimi me barna përshkruhet në përputhje me mekanizmin e veprimit të tyre.

Aktualisht ekziston një arsenal i mjaftueshëm i mjeteve për terapi:

lehtësimin e aritmive;
përmirësimi i metabolizmit në kardiomiocitet;
përmirësimi i të ushqyerit duke zgjeruar enët koronare;
rritja e rezistencës ndaj kushteve të hipoksisë;
duke shtypur vatra të panevojshme të ngacmueshmërisë.

Ju nuk mund të bëni shaka me zemrën tuaj; eksperimentimi me veten nuk rekomandohet. Vetëm një mjek mund të përshkruajë dhe të zgjedhë medikamente. Për të parandaluar simptomat patologjike për sa kohë të jetë e mundur, nevojitet parandalimi i duhur. Çdo person mund të ndihmojë zemrën e tij duke kufizuar marrjen e alkoolit, ushqimeve të yndyrshme dhe duke lënë duhanin. Ushtrimet e rregullta mund të zgjidhin shumë probleme.

Zemra është me të drejtë organi më i rëndësishëm i njeriut, sepse ajo pompon gjakun dhe qarkullon oksigjenin e tretur dhe lëndë ushqyese të tjera në të gjithë trupin. Ndalimi i tij për disa minuta mund të shkaktojë procese të pakthyeshme, degjenerim dhe vdekje të organeve. Për të njëjtën arsye, sëmundjet e zemrës dhe arresti kardiak janë një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes.

Nga çfarë indi përbëhet zemra?

Zemra është një organ i zbrazët përafërsisht sa madhësia e një grushti të njeriut. Është pothuajse tërësisht i formuar nga indet e muskujve, kështu që shumë dyshojnë: zemra është një muskul apo një organ? Përgjigja e saktë për këtë pyetje është një organ i formuar nga indet e muskujve.

Muskuli i zemrës quhet miokardi, struktura e tij është dukshëm e ndryshme nga pjesa tjetër e indit muskulor: ai formohet nga qelizat kardiomiocitare. Indet e muskujve të zemrës kanë një strukturë të strijuar. Ai përmban fibra të holla dhe të trasha. Mikrofibrilet janë grupe qelizash që formojnë fibra muskulore, të mbledhura në tufa me gjatësi të ndryshme.

Vetitë e muskujve të zemrës - sigurimi i tkurrjes së zemrës dhe pompimi i gjakut.

Ku ndodhet muskuli i zemrës? Në mes, midis dy guaskave të holla:

Epikardi;
Endokardi.

Miokardi përbën masën maksimale të masës së zemrës.

Mekanizmat që ofrojnë reduktim:

Ka dy faza në ciklin e zemrës:

Relative, në të cilën qelizat i përgjigjen stimujve të fortë;
Absolute - kur, gjatë një periudhe të caktuar kohore, indet e muskujve nuk reagojnë as ndaj stimujve shumë të fortë.

Mekanizmat e Kompensimit

Sistemi neuroendokrin mbron muskujt e zemrës nga mbingarkesa dhe ndihmon në ruajtjen e shëndetit. Siguron transmetimin e "komandave" në miokard kur është e nevojshme të rritet rrahjet e zemrës.

Arsyeja për këtë mund të jetë:

Një gjendje e caktuar e organeve të brendshme;
Reagimi ndaj kushteve mjedisore;
Ngacmues, duke përfshirë edhe nervozë.

Në mënyrë tipike, në këto situata, adrenalina dhe norepinefrina prodhohen në sasi të mëdha; për të "balancuar" efektin e tyre, kërkohet një rritje në sasinë e oksigjenit. Sa më i shpejtë të jetë rrahja e zemrës, aq më i madh është vëllimi i gjakut të oksigjenuar që shpërndahet në të gjithë trupin.

Karakteristikat e strukturës së zemrës

Zemra e një të rrituri peshon afërsisht 250-330 g. Tek gratë, madhësia e këtij organi është më e vogël, si dhe vëllimi i gjakut të pompuar.

Ai përbëhet nga 4 dhoma:

Dy atria;
Dy barkushe.

Qarkullimi pulmonar shpesh kalon përmes zemrës së djathtë, dhe qarkullimi i madh përmes të majtës. Prandaj, muret e barkushes së majtë janë zakonisht më të mëdha: në mënyrë që zemra të mund të shtyjë një vëllim më të madh gjaku në një tkurrje.

Drejtimi dhe vëllimi i gjakut të nxjerrë kontrollohet nga valvulat:

Bicuspid (mitral) - në anën e majtë, midis barkushes së majtë dhe atriumit;
Tricuspid - në anën e djathtë;
Aortic;
pulmonare.

Proceset patologjike në muskulin e zemrës

Në rast të ndërprerjeve të vogla në funksionimin e zemrës, aktivizohet një mekanizëm kompensues. Por kushtet nuk janë të rralla kur zhvillohet patologjia, distrofia e muskujve të zemrës.

Kjo çon në:

uria nga oksigjeni;
Humbja e energjisë së muskujve dhe një sërë faktorësh të tjerë.

Fijet muskulore bëhen më të holla, dhe mungesa e vëllimit zëvendësohet nga indet fibroze. Distrofia zakonisht ndodh “në lidhje” me mangësi vitaminash, dehje, anemi dhe shqetësime në funksionimin e sistemit endokrin.

Shkaqet më të zakonshme të kësaj gjendje janë:

Miokarditi (inflamacion i muskujve të zemrës);
Ateroskleroza e aortës;
Tensioni i lartë i gjakut.

Nëse dhemb zemra: sëmundjet më të zakonshme

Ka jo pak sëmundje të zemrës dhe jo gjithmonë shoqërohen me dhimbje në këtë organ të veçantë.

Ndjesitë e dhimbjes që ndodhin në organe të tjera shpesh ndihen në këtë zonë:

Stomaku;
Mushkëritë;
Në rast të lëndimit të gjoksit.

Shkaqet dhe natyra e dhimbjes

Dhimbja në zonën e zemrës mund të jetë:

pikante piercing, kur e lëndon një person edhe të marrë frymë. Ato tregojnë një atak akut në zemër, sulm në zemër dhe kushte të tjera të rrezikshme.
Dhimbje shfaqet si reagim ndaj stresit, me hipertension, sëmundje kronike të sistemit kardiovaskular.
Spazma, i cili rrezaton te krahu ose tehu i shpatullës.

Dhimbja e zemrës shpesh shoqërohet me:

Përvojat emocionale.

Por shpesh ndodh në pushim.

Të gjitha dhimbjet në këtë zonë mund të ndahen në dy grupe kryesore:

Anginale ose ishemike– e shoqëruar me furnizim të pamjaftueshëm të miokardit me gjak. Shpesh ndodhin në kulmin e përvojave emocionale, gjithashtu në disa sëmundje kronike të angina pectoris dhe hipertensionit. Karakterizohet nga një ndjenjë shtrëngimi ose djegieje me intensitet të ndryshëm, që shpesh rrezaton në krah.
Problemet kardiake e shqetësojnë pacientin pothuajse vazhdimisht. Ata kanë një karakter të dobët të dhembshëm. Por dhimbja mund të bëhet e mprehtë kur merrni frymë thellë ose kur bëni ushtrime.