Nevralgji

Trekëndëshi femoral është i kufizuar në anën mediale. Anatomia topografike. Diskutim Trekëndëshi femoral

Lëkura e pjesës së përparme të kofshës është e hollë dhe e lëvizshme në majë, më e dendur në fund dhe më pak e lëvizshme në sipërfaqen e jashtme sesa në pjesën e brendshme.

Indi nënlëkuror përpara përbëhet nga dy shtresa të ndara nga njëra-tjetra nga një fletë fashie sipërfaqësore. Në këtë të fundit, nga ana tjetër, dallohen dy fletë, midis të cilave shtrihen, përveç fibrave, nervat sipërfaqësorë, enët dhe nyjet e gjakut dhe limfatike.

Nervat e lëkurës lindin nga pleksusi lumbal. Ramus femoralis n. genitofemoralis hyn në kofshë së bashku me arterien femorale dhe furnizon lëkurën pak poshtë palosjes inguinale. Lëkura e sipërfaqes së jashtme të kofshës furnizohet nga n. cutaneus femoris lateralis, duke depërtuar në fascinë e gjerë të kofshës poshtë dhe disi brenda nga shtylla iliake e përparme e sipërme. Lëkura e kofshëve të përparme dhe të brendshme furnizohet nga rami cutanei anteriores, degë të nervit femoral. Të gjithë këta nerva të lëkurës shpojnë fascia lata në pika të vendosura afërsisht në të njëjtën vijë të drejtë, e cila lidh shtyllën iliake të përparme të sipërme me kondilin e brendshëm të tibisë.

Dega ndijore e nervit obturator shfaqet nën lëkurë në mes të kofshës, duke u përhapur përgjatë sipërfaqes së saj të brendshme deri në patellë.

Arteriet sipërfaqësore, duke përfshirë tre, e kanë origjinën nga arteria femorale: a. epigastrica superficialis ngjitet drejt kërthizës, a. circumflexa ilium superficialis - anash, në shpinë iliake të përparme të sipërme, a. Pudenda externa drejtohet në mënyrë mediale, duke furnizuar lëkurën e skrotumit tek meshkujt dhe lëkurën e labia majora tek femrat. Zakonisht ka dy aa. pudendae externae (sipër dhe poshtë): njëra është më e thellë, tjetra është sipërfaqësore. Venat me të njëjtin emër shoqërojnë arteriet dhe derdhen në v. saphena magna dhe v. femoralis. V. saphena magna ndodhet në anën e brendshme të kofshës dhe derdhet në v. femoralis, në një distancë prej rreth 3 cm nga lart poshtë nga ligamenti inguinal.

Nyjet limfatike në kofshë formojnë tre grupe, nga të cilat dy (nodi lymphatici inguinales dhe subinguinales superficiales) shtrihen në shtresat sipërfaqësore, në fascinë e gjerë (numri i tyre është mesatarisht 12-16), i treti - nodi lymphatici inguinales profundi - është më e thellë, nën sipërfaqen e fletës fascia e gjerë (në masën 3-4).

Nyjet inguinale sipërfaqësore janë të vendosura paralelisht me ligamentin inguinal dhe marrin enë limfatike sipërfaqësore që vijnë nga lëkura e murit të përparmë të barkut (poshtë nga kërthiza), rajoni gluteal, perineumi, anusi dhe organet gjenitale të jashtme.

Nyjet limfatike sipërfaqësore subinguinale janë të vendosura paralelisht me rrjedhën e arteries femorale dhe marrin shumicën dërrmuese të enëve limfatike sipërfaqësore të gjymtyrëve të poshtme.

Nyjet e thella inguinale shoqërojnë venën femorale, ku më e madhja prej tyre, e njohur si nyja Rosenmuller-Pirogov, arrin në unazën femorale. Këto nyje marrin enët nga shtresat e thella të gjymtyrëve të poshtme dhe nyjet sipërfaqësore, dhe rrugët e daljes së tyre drejtohen në nyjet iliake, të vendosura përgjatë enëve të jashtme iliake.

Fascia e vet e kofshës, fascia e gjerë (fascia lata), formon vaginën m. tensor fasciae latae dhe forcohet nga fijet e tendinit të këtij muskuli dhe gluteus maximus. Si rezultat, në sipërfaqen e jashtme të kofshës formohet një kordon i dendur aponeurotik, që i ngjan një shiriti në formë dhe pozicion dhe quhet trakti ilio-tibial (tractus iliotibialis). Ai shkon nga kreshta iliake deri në tuberkulën e Zherdy në kondilin anësor të tibisë (ku ngjitet pjesa kryesore e traktit).

Në sipërfaqen e përparme të kofshës, fascia e gjerë formon mbështjellësin e muskulit sartorius dhe medialisht nga ky i fundit, në gjysmën e sipërme të kofshës, ndahet në dy pllaka: sipërfaqësore dhe të thella.

Pllaka e thellë shkon prapa enëve të femurit (a. dhe v. femoralis) dhe mbulon muskujt e iliopsoas dhe të fisit. Quhet edhe fascia iliopectinea. Pjesa mediale e saj është ngjitur në kreshtën e kockës pubike, pjesa anësore - në ligamentin inguinal.

Gjethja sipërfaqësore e fascisë së gjerë kalon përpara enëve, ngjitet në ligamentin inguinal në krye, dhe nga brenda - në muskulin e krehrit - bashkohet me gjethen e thellë dhe më pas shkon në sipërfaqen mediale dhe të pasme të kofshës. .

Fleta sipërfaqësore përbëhet nga dy seksione: më e dendur - anësore dhe e liruar - mediale. Kufiri midis tyre është një skaj i dendur në formë drapëri i fascias (margo falciformis). Ai bën dallimin midis bririt të sipërm - cornu superius dhe të poshtëm - cornu inferius. Briri i sipërm hidhet përmes venës femorale dhe në skajin e saj të brendshëm futet nën ligamentin inguinal, duke u bashkuar me lig. lakunar. Bori i poshtëm kalon pas v. saphena magna dhe bashkohet me fascia pectinea.

Pjesa e brendshme e fletës sipërfaqësore është pjesa e liruar e fascias së gjerë - fascia cribrosa (në këtë vend depërtojnë enë të shumta limfatike dhe gjaku). Është shpuar, në veçanti, nga v. saphena magna, e cila, duke u përhapur nëpër bririn e poshtëm të skajit në formë drapëri, derdhet në venën femorale.

Me heqjen e fascisë etmoide, zbulohet një fosë në formë ovale, e kufizuar nga skaji në formë drapëri i fascia lata; në fund të fosës, është i dukshëm një segment i vogël i venës femorale.

trekëndëshi femoral

Ligamenti inguinal në krye dhe muskujt - m. sartorius (anash) dhe m. adductor longus (mesarisht) formojnë trekëndëshin femoral (Skarpovsky). Maja e saj ndodhet në kryqëzimin e këtyre muskujve, dhe ligamenti pupart shërben si bazë.

Nën fletën sipërfaqësore të fascisë së gjerë brenda trekëndëshit femoral janë enët kryesore femorale të rrethuara nga vagina - a. dhe v. femoralis. Ato shtrihen në prerjen, e cila formohet nga muskujt e pjesës së poshtme të trekëndëshit femoral, të mbuluar me një gjethe të thellë të fascisë së gjerë: m. liopsoas (lateralisht) dhe m. pectineus (medial); i pari nga këta muskuj është ngjitur në trokanterin e vogël, i dyti - në femurin menjëherë nën trokanterin e vogël.

Prerja e formuar nga këta muskuj ka një formë trekëndore dhe quhet trigonum, s. fossa iliopectinea. Baza e trekëndëshit të vogël, të mbyllur nga ai intrafemoral, është ligamenti inguinal dhe kulmi shtrihet në trokanterin e vogël.

Në gjysmën e sipërme të trekëndëshit femoral, vena femorale shtrihet nga brenda, arteria femorale ndodhet jashtë saj, dhe jashtë nga arteria në një distancë prej rreth 1-1,5 cm është nervi femoral, i ndarë nga arteria nga një fletëpalosje e thellë e fascia lata. Sa më afër majës së trekëndëshit femoral, aq më shumë vena femorale devijon nga pas dhe nga jashtë dhe, së fundi, në të tretën e mesme të kofshës, ajo fshihet pothuajse plotësisht pas arteries.

Brenda trekëndëshit femoral, degët e mëposhtme largohen nga arteria femorale: menjëherë nën ligamentin inguinal - a. superficialis epigastrike, a. circumflexa ilium superficialis dhe aa. pudenda externae; në një distancë prej 3-5 cm nga ligamenti inguinal, arteria femorale lëshon degën më të madhe - a. profunda femoris. Ky i fundit është burimi kryesor i furnizimit për rajonin e kofshëve dhe lëshon degë afër vendit të origjinës: aa. circumflexa femoris medialis dhe lateralis, të cilat shpesh largohen nga arteria femorale, dhe më poshtë - tre arterie shpuese (aa. perforantes).

Nervi femoral, i cili furnizon degët motorike kryesisht me muskujt rrobaqepës dhe kuadriceps të kofshës, tashmë në një distancë prej rreth 3 cm nga ligamenti inguinal fillon të ndahet në degë muskujsh dhe lëkure. Dega më e gjatë e lëkurës është p.saphenus, e cila shoqëron arterien femorale në pjesën më të madhe të gjatësisë së saj.

Lëkura e pjesës së përparme të kofshës është e hollë dhe e lëvizshme në majë, më e dendur në fund dhe më pak e lëvizshme në sipërfaqen e jashtme sesa në pjesën e brendshme.

Dega ndijore e nervit obturator shfaqet nën lëkurë në mes të kofshës, duke u përhapur përgjatë sipërfaqes së saj të brendshme deri në patellë.

Trekëndëshi femoral formohet nga: sipër- ligament inguinal (baza e trekëndëshit femoral); anash- muskul porta-negativ; medialisht- një muskul ngjitës i gjatë. Nën fletën sipërfaqësore të fascisë së gjerë në trekëndëshin femoral, të rrethuar nga një vaginë e përbashkët, kalojnë arteria femorale dhe vena.

Në bazën e trekëndëshit venë femorale gënjeshtra medialisht, arteria femorale - anash nervi femoral- jashtë arteries nën një fletë të thellë të fascisë së gjerë.Deri në majë të trekëndëshit femoral, vena devijon prapa nga arteria femorale.

nervi femoral 3-4 cm poshtë nga ligamenti inguinal ndahet në degë të muskujve dhe të lëkurës. Dega më e madhe e lëkurës së nervit femoral është n. saphenus, e cila shoqeron me tej arterien femorale.

arteria femoraleështë vazhdim i arteries iliake të jashtme. Në lakunën vaskulare, ndodhet në kockën pubike, ku mund të shtypet kur rrjedh gjak nga degët e saj. Nga arteria femorale në trekëndësh largohet arteria e thellë femorale– kolaterali kryesor në zhvillimin e qarkullimit perkutan. Degët e saj janë a. circumflexa femoris lateralis dhe a. circumflexa femoris medialis.

Fundi i trekëndëshit femoral janë iliake

muskujt e mesit dhe pektines, skajet e të cilëve formojnë sul-cus iliopectineus. Ai kalon në sulcus femoralis anterior në

e treta e mesme e kofshës. Nën fascinë e tyre këtu kalojnë

enët femorale dhe n.saphenus, të mbuluara me një muskul rrobaqepës. Nga arteria e thellë e kofshës nisen tre arterie shpuese, të cilat kalojnë përmes septave ndërmuskulare në shtratin e pasmë fascial të kofshës.

kanal ngjitës(canalis adductorius) është një vazhdimësi

nga gryka e përparme e kofshës. Ndodhet nën fascia la-ta dhe mbulohet përpara nga muskuli i rrobaqepësit. muri i përparmë kanal - pllakë aponeurotike (lamina vastoadductoria)

ndërmjet m. vastus medialis dhe m. adductor magnus; mur anësor– m. vastus medialis; mediale– m. adductor magnus.

Kanali ka tre vrima. përmes krye(hyrje) vrimë kanali kalon arterien femorale, vena femorale

dhe n. saphenus. Lamina vastoadductoria përmban përpara nga -

version, përmes të cilit n del nga kanali. safenusia. pasardhësit e gjinisë.

Në kanalin aduktor në raport me arterien femorale n. saphenus shtrihet në murin e saj të përparmë, prapa dhe anash arteries është vena femorale.

Enët femorale largohen nga kanali ngjitës në fosën popliteale përmes hendekut të tendinit të muskulit të madh ngjitës (hiatus adductorius), i cili është më të ulëta(fundjavë)

vrimë kanal.

Kanali ngjitës mund të shërbejë vendi i kalimit të proceseve purulente nga pjesa e përparme në pjesën e pasme të kofshës, fossa nën gju dhe anasjelltas. Për shembull, qelbja mund të përhapet këtu nga nyja e hipit, adenoflegmoni nga trekëndëshi femoral dhe nga fossa popliteale përmes vrimës së poshtme.

kanali obturator(kockore-fibroze) e formuar brazdë në sipërfaqen e poshtme të kockës pubike dhe ngjiten

përgjatë skajeve të saj membrana obturatore. Vrima e jashtme

stie Kanali ndodhet prapa muskulit pektineus 1.5 cm poshtë nga pjesa mediale e ligamentit inguinal. E thellë(legenit) vrimë kanali përballet me hapësirën qelizore prevezikale të legenit. Gjatësia e kanalit - 2-3 cm. Nëpërmjet kanalit obturator në kofshë, enët dhe nervi me të njëjtin emër dalin në muskujt ngjitës.

| 2 | |

Kofsha është një segment i gjymtyrës së poshtme, i kufizuar nga lart nga nyja e hipit (përpara - rajoni inguinal, prapa - gluteal), nga poshtë - nga nyja e gjurit. Baza e kofshës është femuri - kocka më e madhe tubulare e skeletit të njeriut. Femuri është në rregull...

Fletë inguinale (plica inguinalis, sulcus inguinalis; sinonim brazdë inguinale) - një brazdë e lëkurës e vendosur në kufirin e rajonit inguinal dhe sipërfaqen e përparme të kofshës; pjesërisht korrespondon me ligamentin inguinal ....

Lajme rreth Trekëndëshit Femoral

1. HYRJE Ky problem me rëndësi të vazhdueshme ka të bëjë edhe me pediatrin (maternitetin dhe mjekun falas), mjekun e përgjithshëm, radiologun, kirurgun ortoped, të cilët duhet të bëjnë ekzaminimin e dislokimit të kofshës sa më saktë që të jetë e mundur dhe të përshkruajnë trajtimin e duhur.
A.N. Dolgushkin, P.A. Zhuravlev, M.R. Spitali i Qarkut Lakiya Luberetskaya Nr. 2 (kryemjeku V.P. Smirnov). Departamenti Kirurgjik (Shef i Departamentit, Kandidati i Shkencave Mjekësore A.N. Dolgushkin) Një problem urgjent i kirurgjisë së planifikuar dhe urgjente sot është trajtimi i g. postoperator dhe ventral.

Diskutim Trekëndëshi femoral

I nderuar doktor, unë kam shtrirë një muskul në pjesën e brendshme të kofshës dhe një pjesë të vogël inguinale. U vendos një diagnozë e miozitit. Këmba është e fortë. Shkoj në fizioterapi me ultratinguj. Vendosni 10 injeksione të diklofenakut. Ka përmirësime, por në vende. Ndoshta është më mirë të shkosh në UHF? ju lutem këshilloni diçka.

Trekëndëshi femoral formohet nga:

1. krye- ligament inguinal (baza e trekëndëshit femoral);

2. anash- muskul rrobaqepës;

3. medialisht- një muskul ngjitës i gjatë.

Nën fletën sipërfaqësore të fascisë së gjerë në trekëndëshin femoral, i rrethuar nga një vaginë e përbashkët, kalojnë arteria femorale dhe vena.

Në bazën e trekëndëshit venë femorale shtrihet medialisht, arteria femorale është anësore, nervi femoral është jashtë nga arteria nën një fletë të thellë të fascia lata. Drejt majës së trekëndëshit femoral, vena devijon pas arteries femorale.

nervi femoral 3-4 cm poshtë nga ligamenti inguinal ndahet në degë të muskujve dhe të lëkurës. Dega më e madhe e lëkurës së nervit femoral është n. saphenus, i cili shoqëron më tej arterien femorale.

arteria femoraleështë vazhdim i arteries iliake të jashtme. Në lakunën vaskulare, ndodhet në kockën pubike, ku mund të shtypet kur rrjedh gjak nga degët e saj. Nga arteria femorale në trekëndësh, del arteria e thellë e kofshës - kolaterali kryesor në zhvillimin e qarkullimit të gjakut rrethrrotullues. Degët e saj janë a. circumflexa femoris lateralis dhe a. circumflexa femoris medialis.

Fundi i trekëndëshit femoral janë muskujt iliopsoas dhe pektineus, skajet e të cilëve formojnë sulcus iliopectineus. Ai kalon në sulcus femoralis anterior në të tretën e mesme të kofshës. Nën fascinë e vet, këtu kalojnë enët femorale dhe n.saphenus, të mbuluara me një muskul rrobaqepës. Nga arteria e thellë e kofshës nisen tre arterie shpuese, të cilat kalojnë përmes septave ndërmuskulare në shtratin e pasmë fascial të kofshës.

Fascia lata e gjerë, fascia lata, veçanërisht e dendur në sipërfaqen e jashtme të kofshës, ku formohet trakti ilio-tibial, tractus iliotibialis.

Ai lëshon tre septa ndërmuskulare: të jashtme, të brendshme dhe të pasme, septa intermuscularia femoris laterale, mediale etposterior, të cilat janë ngjitur në femur përgjatë një vije të përafërt, linea aspera dhe ndajnë të gjithë hapësirën nënfasciale të kofshës në tre shtretër fascial:

e përparme, që përmban muskuj - ekstensorë të këmbës së poshtme,

posterior - fleksore dhe

Ndarja mediale përmban muskujt ngjitës të kofshës.

Në rajonin e trekëndëshit femoral, fascia e gjerë në skajin e brendshëm të muskulit sartorius ndahet në dy pllaka. Pllaka e thellë shkon në mënyrë mediale pas enëve të femurit dhe lidhet me fascinë e muskujve të iliopsoas dhe pectineus.

Pllaka sipërfaqësore shkon përpara enëve të femurit dhe lidhet me ligamentin inguinal në krye. Ajo është heterogjene në strukturën e saj: e dendur në pjesën e jashtme, duke mbuluar arterien femorale, duke formuar një buzë në formë drapëri, margo falciformis dhe e liruar, e shpuar në pjesën mediale, vena suprafemorale - fascia etmoide, fasciacribrosa.

Në margo falciformis, dallohen brirët e sipërm dhe të poshtëm, cornua superius et inferius, duke kufizuar unazën nënlëkurore të kanalit femoral, hiatus saphenus.

Briri i poshtëm identifikohet lehtësisht nga v. Saphena magna, e cila derdhet në venën femorale brenda hiatus saphenus.

Hapësira qelizore e trekëndëshit femoral, e vendosur midis pllakave sipërfaqësore dhe të thella të fascia lata. Përmban arterien dhe venën femorale.

Është raportuar

përgjatë rrjedhës së enëve të femurit përmes lakunës vaskulare, lacuna vasorum, me dyshemenë subperitoneale të legenit;

përgjatë degëve sipërfaqësore të enëve të femurit përmes vrimave në fascinë kribriforme që mbush hiatus saphenus - me indin nënlëkuror të trekëndëshit femoral;

përgjatë arteries anësore që rrethon kofshën - me rajonin e jashtëm të nyjës së hip;

përgjatë arteries mediale që rrethon kofshën - me një shtrat të muskujve ngjitës;

përgjatë arterieve shpuese, përmes vrimave në tendinat e muskujve ngjitës - me shtratin e pasmë femoral dhe

përgjatë rrjedhës së enëve të femurit - me kanalin aferent.

Fascia lata, së bashku me shtratin fascial të enëve të femurit, formon kasë për muskujt e shtresës sipërfaqësore: m. tensor fasciae latae, brenda tij - për mm. sartorius et adductorlongus, dhe akoma më medialisht - për m. gracilis.

Në shtresën e thellë të trekëndëshit femoral janë dy muskuj:

· jashtë shtrihet m. iliopsoas, i ngjitur në trokanterin e vogël,

brenda - m. pectineus, duke filluar nga pecten ossis pubis dhe gjithashtu i ngjitur në trokanterin e vogël.

Në m. pectineus anteriorisht nga arcus iliopectineus, enët e femurit kalojnë në lakun vaskular: arteria është jashtë, vena është brenda. Së bashku me m. iliopsoas, nën fascinë e tij dhe arcus iliopectineus, nervi femoral kalon nëpër lakun muskulor, i cili ndahet në degë 2-3 cm poshtë ligamentit inguinal.