Zhvillimi i arterieve të mëdha. Biblioteka e hapur - bibliotekë e hapur e informacionit arsimor Nga cilat harqe arteriale zhvillohen enët e gjakut?
ZHVILLIMI I ZEMRËS DHE ENËVE TË GJAKUT(Fig. 200)
Zemra zhvillohet nga dy elemente simetrike, të cilat më pas bashkohen në një tub të vendosur në qafë. Për shkak të rritjes së shpejtë të tubit në gjatësi, ai formon një lak në formë S. Tkurrjet e para të zemrës fillojnë në një fazë shumë të hershme të zhvillimit, kur indet e muskujve janë mezi të dukshme. Në lakun kardiak në formë S-ja ka një pjesë arteriale ose ventrikulare anteriore, e cila vazhdon në truncus arteriosus, e ndarë në dy aorta parësore dhe një pjesë venoze ose atriale e pasme, në të cilën rrjedhin venat viteline-mesenterike, v. omphalomesentericae. Në këtë fazë, zemra është me një zgavër të vetme, ndarja e saj në gjysmën e djathtë dhe të majtë fillon me formimin e septumit të atriumit. Duke u rritur nga lart poshtë, septumi e ndan atriumin primar në dy - majtas dhe djathtas, dhe në atë mënyrë që më pas bashkimi i vena cava të jetë në të djathtë, dhe venat pulmonare janë në të majtë. Septumi atrial ka një vrimë në mes, foramen ovale, përmes së cilës në fetus pjesa e gjakut nga atriumi i djathtë derdhet drejtpërdrejt në të majtë. Ventrikuli ndahet gjithashtu në dy gjysma nga një septum, i cili rritet nga poshtë drejt septumit atrial, pa përfunduar megjithatë ndarjen e plotë të zgavrave ventrikulare. Jashtë, që korrespondojnë me kufijtë e septumit ventrikular, shfaqen brazda, sulci interventrikularë. Përfundimi i formimit të septumit ndodh pasi truncus arteriosus, nga ana tjetër, ndahet nga septumi frontal në dy trungje: aorta dhe trungu pulmonar. Septumi që ndan truncus arteriosus në dy trungje, duke vazhduar në zgavrën ventrikulare drejt septumit ventrikular të përshkruar më sipër dhe duke formuar pars membranacea septi interventricular, përfundon ndarjen e kaviteteve ventrikulare nga njëra-tjetra (shih Fig. 200).
Atriumi i djathtë fillimisht është ngjitur me sinusin venosus, i cili përbëhet nga tre palë vena: kanali i Cuvier (sjell gjak nga i gjithë trupi i embrionit), vena viteline (sjell gjak nga qesja e të verdhës). vena e kërthizës (nga placenta). Gjatë javës së 5-të, hapja që çon nga sinus venosus në atrium zgjerohet shumë, kështu që përfundimisht muri bëhet muri i vetë atriumit. Procesi i majtë i sinusit, së bashku me kanalin e majtë të Cuvier që rrjedh këtu, ruhet dhe mbetet si sinus coronarius cordis. Kur hyn në atriumin e djathtë, sinus venosus ka dy valvula venoze, valvulae venosae dextra et sinistra. Valvula e majtë zhduket dhe valvula venae cavae inferior dhe valvula sinus coronarii zhvillohen nga e djathta. Si një anomali zhvillimore, atriumi i tretë mund të rezultojë, duke përfaqësuar ose një sinus koronar të zgjeruar në të cilin rrjedhin të gjitha venat pulmonare, ose një pjesë të ndarë të atriumit të djathtë.
Zhvillimi i arterieve. Duke reflektuar kalimin në procesin e filogjenezës nga qarkullimi i gushës në qarkullimin pulmonar, tek njerëzit, në procesin e ontogjenezës, fillimisht formohen arteriet e gushës, të cilat më pas shndërrohen në arteriet e qarkullimit pulmonar dhe të trupit (Fig. 201 ).
Në një embrion 3-javor, truncus arteriosus, që del nga zemra, krijon dy trungje arteriale të quajtura aorta ventrale (djathtas dhe majtas). Aortat ventrale shkojnë në një drejtim ngjitës, pastaj kthehen në anën dorsale të embrionit; këtu ato, duke kaluar në anët e kordës, shkojnë në një drejtim zbritës dhe quhen aorta dorsal. Aortat dorsal gradualisht afrohen me njëra-tjetrën dhe në pjesën e mesme të embrionit bashkohen në një aortë zbritëse të paçiftuar. Me zhvillimin e harqeve viscerale në fundin e kokës së embrionit, në secilën prej tyre formohet i ashtuquajturi harku ose arteria e aortës bronkiale; këto arterie bronkiale lidhin aortën ventrale dhe dorsale në secilën anë. Kështu, në rajonin e harqeve viscerale (degëzore), aorta ventrale (ngritëse) dhe dorzale (zbritëse) janë të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur 6 palë arterie bronkiale.
Më pas zvogëlohet një pjesë e arterieve bronkiale dhe një pjesë e aortës dorsale, veçanërisht ajo e djathta, dhe nga enët primare të mbetura zhvillohen arterie të mëdha perikardiale dhe kryesore, përkatësisht: truncus arteriosus, siç u përmend më lart, ndahet nga septumi frontal. në pjesën ventrale nga e cila është formuar trungu pulmonar dhe aorta dorsal kthehet në aortë ascendente. Kjo shpjegon vendndodhjen e aortës prapa trungut pulmonar. Pas rrjedhjes së gjakut nga qendra në periferi, duhet theksuar se çifti i fundit i arterieve të gushës, i cili tek peshqit e mushkërive dhe amfibët fiton një lidhje me mushkëritë, shndërrohet gjithashtu në dy arterie pulmonare tek njerëzit - e djathta dhe e majta, degë. të truncus pulmonalis. Për më tepër, nëse arteria e gjashtë bronzale e djathtë ruhet vetëm në një segment të vogël proksimal, atëherë e majta mbetet në të gjithë gjatësinë e saj, duke formuar duktus arteriosus Botalli, i cili lidh trungun pulmonar me fundin e harkut të aortës, i cili është i rëndësishëm për qarkullimin e gjakut të fetusit. Çifti i katërt i arterieve të gushës ruhet në të dy anët në të gjithë gjatësinë e tij, por krijon enë të ndryshme. Arteria e katërt e majtë bronkiale, së bashku me aortën e majtë ventrale dhe një pjesë të aortës së majtë dorsale, formojnë harkun e aortës, arcus aortae.
Segmenti proksimal i aortës ventrale të djathtë kthehet në trungun brakiocefalik, truncus brachiocephalicus, arteria e katërt e djathtë bronkiale kthehet në fillimin e arteries së djathtë subklaviane, a. subklavia dextra. Arteria subklaviane e majtë lind nga aorta e majtë dorzale kaudale deri te arteria e fundit bronkiale. Aortat dorsale në zonën ndërmjet arterieve të treta dhe të katërta bronkiale janë të fshira; Përveç kësaj, aorta e djathtë dorzale është gjithashtu e fshirë nga origjina e arteries së djathtë subklaviane deri në bashkimin e saj me aortën e majtë dorsale.
Të dy aortat ventrale në zonën midis harkut të katërt dhe të tretë të aortës shndërrohen në arteriet karotide të zakonshme, aa. karotidet bashkohen, dhe për shkak të transformimeve të mësipërme të pjesës proksimale të aortës ventrale, arteria karotide e përbashkët e djathtë duket se lind nga trungu brachiocephalic, dhe e majta - direkt nga arcus aortae. Më tej përgjatë aortës ventrale kthehen në arteriet karotide të jashtme, aa. karotidet e jashtme.
Çifti i tretë i arterieve bronkiale dhe aorta dorsale në segmentin nga harku i tretë deri në të parën degëzues zhvillohen në arteriet karotide të brendshme, aa. carotides internae, gjë që shpjegon se arteriet karotide të brendshme shtrihen më anash te të rriturit sesa ato të jashtme. Çifti i dytë i arterieve të gushës shndërrohet në aa. linguales dhe pharyngeae, dhe çifti i parë - në arteriet nofull, fytyrës dhe të përkohshme. Kur ecuria normale e zhvillimit prishet, lindin anomali të ndryshme.
Nga aorta dorsal lindin një seri enësh të vogla të çiftëzuara që kalojnë në dorsal në të dy anët e tubit nervor. Për shkak se këto enë shtrihen në intervale të rregullta në indin e lirshëm mezenkimal të vendosur midis somiteve, ato quhen arterie segmentale dorsale. Në zonën e qafës, ato janë të lidhura herët në të dy anët e trupit nga një seri anastomozash, duke formuar enë gjatësore - arteriet vertebrale.
Në nivelin e arterieve segmentale të qafës së mitrës 6, 7 dhe 8, formohen veshkat e ekstremiteteve të sipërme. Njëra nga arteriet, zakonisht e 7-ta, rritet në gjymtyrën e sipërme dhe rritet me zhvillimin e krahut, duke formuar seksionin distal të arteries subklaviane (seksioni proksimal i tij zhvillohet, siç tregohet tashmë, në të djathtë nga arteria e 4-të bronzale, në të majtë rritet nga aorta e majtë dorsale, me të cilën hyjnë në komunikim arteriet e 7 segmentale). Më pas, arteriet segmentale të qafës së mitrës fshihen, si rezultat i së cilës arteriet vertebrale duket se dalin nga ato subklaviane.
Arteriet segmentale torakale dhe lumbare krijojnë aa. intercostales posteriores et aa. lumbaitë.
Arteriet viscerale të zgavrës së barkut zhvillohen pjesërisht nga aa. omphalomesentericae (qarkullimi i verdhë-mesenterik) dhe pjesërisht nga aorta.
Arteriet e gjymtyrëve fillimisht vendosen përgjatë trungjeve nervore në formën e sytheve. Disa nga këto sythe (përgjatë n. femoralis) marrin përsipër dhe zhvillohen në arteriet kryesore të gjymtyrëve, të tjera (përgjatë n. medianus, n. ischiadicus) mbeten shoqëruese të nervave.
Zhvillimi i venave(Fig. 202).
Në fillim të qarkullimit të placentës, kur zemra është në rajonin e qafës së mitrës dhe nuk është ende e ndarë me ndarje në gjysma venoze dhe arteriale, sistemi venoz ka një strukturë relativisht të thjeshtë. Venat e mëdha kalojnë përgjatë trupit të embrionit: në zonën e kokës dhe qafës - venat kardinale të përparme (djathtas dhe majtas) dhe në pjesën tjetër të trupit - venat kardinale të pasme të djathtë dhe të majtë. Duke iu afruar sinusit venoz të zemrës, venat kardinale të përparme dhe të pasme në secilën anë bashkohen, duke formuar të ashtuquajturat kanalet Cuvier (djathtas dhe majtas), të cilat, fillimisht duke pasur një rrjedhë rreptësisht tërthore, derdhen në sinusin venoz të zemrës. Së bashku me venat kardinale të çiftuara, ekziston një tjetër trung venoz i paçiftuar - vena cava primare inferiore, e cila, në formën e një ene të vogël, derdhet gjithashtu në sinusin venoz. Kështu, në këtë fazë të zhvillimit, tre trungje venoze derdhen në zemër: kanali i çiftëzuar i Cuvier dhe vena kava primare e paçiftuar.
Ndryshimet e mëtejshme në vendndodhjen e trungjeve venoze shoqërohen me zhvendosjen e zemrës nga rajoni i qafës së mitrës poshtë dhe ndarjen e pjesës së saj venoze në atriumin e djathtë dhe të majtë. Për faktin se pas ndarjes së zemrës, të dy kanalet derdhen në atriumin e djathtë, rrjedha e gjakut në kanalin e djathtë të Cuvier është në kushte më të favorshme. Në këtë drejtim, shfaqet një anastomozë midis venave kardinale të përparme të djathtë dhe të majtë, përmes së cilës gjaku nga koka derdhet në kanalin e djathtë Cuvier. Si rezultat, kanali i majtë Cuvier pushon së funksionuari, muret e tij shemben dhe ai fshihet, me përjashtim të një pjese të vogël që bëhet sinusi koronar i zemrës, sinus coronarius cordis. Anastomoza ndërmjet venave kardinale të përparme gradualisht intensifikohet, duke u shndërruar në vena brachiocephalica sinistra dhe vetë vena kardinale anteriore e majtë nën origjinën e anastomozës zhduket. Vena kardinale e përparme e djathtë shkon në formimin e dy enëve: pjesa e saj, e vendosur mbi bashkimin e anastomozës, kthehet në vena brachiocephalica dextra dhe pjesa poshtë saj, së bashku me kanalin e djathtë Cuvier, shndërrohet në sipërme. vena cava, duke mbledhur kështu gjak nga e gjithë gjysma kraniale e trupit. Nëse anastomoza e përshkruar është e pazhvilluar, mund të rezultojë një anomali zhvillimore në formën e dy vena cava superiore.
Formimi i venës kava inferiore te shoqeruara me shfaqjen e anastomozave ndermjet venave kardinale te pasme. Një anastomozë, e lokalizuar në regjionin iliake, kullon gjakun nga ekstremiteti i poshtëm i majtë në venën kardinale të pasme të djathtë; si rezultat, segmenti i venës kardinale të pasme të majtë të vendosur mbi anastomozë zvogëlohet dhe anastomoza vetë shndërrohet në venën iliake të përbashkët të majtë. Vena kardinale e pasme e djathtë në zonën para bashkimit të anastomozës (e cila u bë vena iliake e përbashkët e majtë) shndërrohet në venën iliake të përbashkët të djathtë dhe nga bashkimi i të dy venave iliake në bashkimin e venave renale ajo zhvillohet në vena kava sekondare inferiore. Pjesa tjetër e venës kava sekondare inferiore formohet nga vena kava primare e paçiftuar që derdhet në zemër, e cila lidhet me venën kardinale inferiore të djathtë në kryqëzimin e venave renale (këtu ka një anastomozë të dytë midis venave kardinale, e cila kullon gjakun nga veshka e majtë) kështu, vena kava inferiore e formuar përfundimisht përbëhet nga 2 pjesë: nga vena kardinale e pasme e djathtë (para bashkimit të venave renale) dhe nga vena kava inferiore primare (pas bashkimit). Meqenëse vena kava e poshtme derdh gjakun në zemër nga e gjithë gjysma bishtore e trupit, rëndësia e venave kardinale të pasme dobësohet, ato mbeten prapa në zhvillim dhe kthehen në v. azygos (vena kardinale e pasme djathtas) dhe në v. hemiazygos et hemiazygos accessoria (vena kardinale e pasme e majtë). V. hemiazygos derdhet në v. azygos përmes anastomozës së tretë, duke u zhvilluar në rajonin e kraharorit midis venave të mëparshme kardinale të pasme
Vena portale formohet ne lidhje me transformimin e venave viteline-mesenterike, nepermjet te cilave gjaku nga qeska e verdhes vjen ne melci Vv. omphalomesentericae në hapësirën nga bashkimi i venës mezenterike në portalin e mëlçisë kthehet në venë porta.
Kur formohet qarkullimi i placentës, venat e kërthizës që dalin hyjnë në komunikim të drejtpërdrejtë me venën porta, përkatësisht: vena e majtë e kërthizës hapet në degën e majtë të venës porta dhe kështu bart gjakun nga placenta në mëlçi dhe në venën e djathtë të kërthizës. është zhdukur. Megjithatë, një pjesë e gjakut shkon përveç mëlçisë përmes një anastomoze midis degës së majtë të venës porta dhe segmentit terminal të venës së djathtë hepatike. Kjo anastomozë e formuar më parë, së bashku me rritjen e embrionit dhe rrjedhimisht rritjen e gjakut që kalon nëpër venën e kërthizës, zgjerohet ndjeshëm dhe kthehet në duktus venosus (Arantii). Pas lindjes, ajo fshihet në ligamentum venosum (Arantii).
Zhvillimi i perikardit
Në fazën e hershme të zhvillimit të zemrës, ekzistojnë dy zgavra perikardiale, të cilat formohen edhe para shkrirjes së dy primordiave kardiake në një tub të vetëm. Pjesa epikardiale e qeses perikardiale zhvillohet nga somato-pleura, dhe shtresa parietale - nga somato-pleura. Dy gjethet lidhen me mezokardin dorsal, pas përthithjes së të cilit të dy gjethet lidhen me njëra-tjetrën vetëm aty ku skajet e poshtme dhe të sipërme të tubit primar kardiak duket se i shpojnë ato. Ndërsa tubi i zemrës rrotullohet, dy skajet bien njëri pas tjetrit. Kur përkulen, shtresat e perikardit mbivendosen me njëra-tjetrën dhe ato ndahen nga njëra-tjetra vetëm nga sinusi tërthor i perikardit. Pjesa e përparme e perikardit rrethon dy arterie të mëdha, dhe pjesa e pasme është vendi ku venat e mëdha hyjnë në atrium.
Zhvillimi i arterieve të mëdha
Fundi kranial i tubit primar kardiak vazhdon në truncus arteriosus. Ky trung ndahet në dy degë, të cilat kalojnë në një zonë të vogël përgjatë dy anëve të trupit në mënyrë ventrikulare në mënyrë kranore dhe më pas, duke u përkulur, vazhdojnë në drejtimin kaudal. Nga segmenti ventral i aortës dalin arteriet e harkut bronkial (harqet primare të aortës), të cilat derdhen nga pas në aortën zbritëse, e cila lind nga bashkimi i dy harqeve të aortës. Pjesa që arrin në harkun bronkial primar është aorta primare ascendente, e cila vazhdon përmes harkut primar të aortës në aortën primare zbritëse. Më pas kalon përgjatë dy anëve të chorda dorsalis në një drejtim bishtor dhe vazhdon në arterien e kërthizës. Kështu, arteria e kërthizës është fundi i aortës. Më vonë, dy aortat dorsale, të bashkuara me aortën e përbashkët abdominale, vazhdojnë në aortën kaudale, dhe kështu arteria kërthizë, e cila më parë ishte fundi i aortës, bëhet një degë kolaterale.
Arteriet e harqeve të gushës shfaqen në fund të javës së dytë, katër të parat menjëherë njëra pas tjetrës, e ndjekur nga e gjashta dhe më vonë e pesta. Disa prej tyre zhduken shpejt: e para - deri në fund të javës së tretë, e dyta dhe e pesta - deri në fund të javës së katërt. Përfundimisht, në këtë mënyrë ruhen vetëm arteriet e treta, të katërta dhe të gjashta të harqeve bronkiale. Nga aorta ventrale në të dy anët zhvillohet arteria karotide e jashtme parësore dhe nga aorta dorsal zhvillohet arteria karotide e brendshme parësore. Dy palë arterie karotide janë të lidhura me njëra-tjetrën nga arteria e harkut të tretë brinjor. Pjesa e arteries karotide të brendshme që ndodhet nën arterien e harkut të tretë bronkial zhduket, dhe trungu i përbashkët bëhet segmenti fillestar i arteries karotide të jashtme. Vazhdimi direkt i këtij trungu është arteria karotide e jashtme, ndërsa arteria karotide e brendshme degëzohet anash.
Harku i katërt primar i aortës sillet ndryshe në anën e djathtë sesa në të majtë. Nga harku i katërt primar i aortës në anën e majtë, harku i aortës zhvillohet si një vazhdim i drejtpërdrejtë i aortës së majtë ventrale. Ky hark pastaj vazhdon përsëri në aortën zbritëse të majtë (më vonë në aortën e zakonshme zbritëse). Në anën e djathtë, aorta ventrale vazhdon gjithashtu në harkun e katërt primar të aortës dhe aorta dorsal mbyllet përpara se të arrijë trungun e përbashkët. Arteria innominuese lind nga aorta e djathtë ventrale, dhe segmenti fillestar i arteries subklaviane formohet nga aorta dorsal dhe aorta e harkut të katërt bronkial.
Truncus arteriosus ndahet nga një septum në arterien pulmonare anteriore dhe aortën e pasme. Arteria e harkut të gjashtë bronkial bashkohet me arterien pulmonare dhe shërben si bazë e arterieve pulmonare (nga të dyja anët shkon në primordia të mushkërive). Në anën e djathtë, fundi i saj distal zhduket dhe dega e djathtë e arteries pulmonare zhvillohet nga pjesa proksimale. Në anën e majtë, nga segmenti fillestar formohet dega e majtë e arteries pulmonare dhe nga pjesa distale formohet duktusi Botallus.
Kështu, në fillim të zhvillimit ka dy arterie zbritëse, por këto dy enë shumë herët, në javën e tretë, gradualisht bashkohen në një aortë zbritëse të përbashkët. Në fund të javës së katërt, ka vetëm një aortë zbritëse, nga e cila dalin degë simetrike. Nga dega e gjashtë, drejtpërdrejt nga aorta, zhvillohet arteria e majtë subklaviane, ndërsa në anën e djathtë, në mënyrën e përmendur tashmë, me ndihmën e arteries së harkut të katërt bronkial, formohet në mënyrë indirekte arteria e djathtë subklaviane. Ndërsa zemra lëviz kaudalisht, aorta ascenduese është pak e vonuar - e djathta është më e madhe se e majta - dhe kështu arteria e majtë subklaviane bëhet më afër arteries karotide.
Arteria e kërthizës zbret poshtë e më poshtë në mënyrë të tillë që një degë arteriale bishtore të rritet gjithmonë në të, ndërsa dega origjinale e sipërme zgjidhet. Kështu, aorta zbritëse bëhet gjithnjë e më e gjatë. Arteria femorale më vonë zhvillohet nga arteria e kërthizës, ndërsa segmenti fillestar i arteries kërthizore formon arterien iliake.
Ne e prekim zhvillimin e anijeve të mbetura vetëm shkurtimisht. Arteriet e kafkës dalin nga dy arteriet karotide dhe lidhen me arterien vertebrale, e cila u ngrit nga anastomozat gjatësore të segmenteve të qafës së mitrës. Nga aorta zbritëse rriten degët e barkut në traktin e zorrëve dhe organet që zhvillohen prej tij. Degët dorsal të çiftëzuara drejtohen sipas segmentimit fillestar të trupit në sistemin nervor qendror, skeletor dhe muskulor. Degët anësore të çiftuara kthehen në arterie që shkojnë në veshkat, gjëndrat mbiveshkore dhe organet gjenitale.
Zhvillimi i enëve të gjakut
Enët e gjakut të njeriut zhvillohen nga mezenkima përpara zhvillimit dhe diferencimit të organeve dhe indeve. Origjina e mikroenëve lidhet me qelizat mezenkimale dhe qeskën e të verdhës, ku e para vatra të hematopoiezës, dhe rreth tyre lindin nga qelizat endoteliale primare mikroenët e organit të parë. Përgjatë kërcellit të verdhë veze ato rriten në zorrën parësore dhe formojnë në të rrjetet e para kapilare intraorganike, me të cilat lidhen më pas enët ekstraorganike dhe ato kryesore.
Në javën e tretë, zemra e djathtë dhe e majtë rriten nga truncus arteriosus i zemrës. ventrale dhe të njëjtat dy aorta dorsal. Aortat ventrale janë të vendosura përpara zorrës parësore, dhe ato dorsale pas saj, përgjatë kordës dhe poshtë bashkohen në trungun e përbashkët të aortës abdominale. Të dy palët e aortës në fundin e kokës së embrionit në rajonin e harqeve viscerale të zorrëve parësore janë të lidhura me njëra-tjetrën nga 6 palë harqe aortike.
Me zhvillimin e kokës, qafës, trungut dhe gjymtyrëve, dhe me to trurit, zemrës dhe të gjitha organeve të brendshme, ristrukturimi i sistemit vaskular embrional ndodh në periudha të ndryshme. Fillon me reduktimi i një pjese të harqeve të aortës (I, II,V) dhe formacione nga harqet e tretë, të katërt dhe të gjashtë të arterieve të zgavrës së kokës, qafës dhe gjoksit. Seksioni i përparmë i aortës ventrale nga harku i aortës I deri në III kthehet në arterien karotide të jashtme, dhe arteria karotide e brendshme lind nga pjesa e përparme e aortës dorsal dhe harku i tretë. Seksioni i aortës ventrale të majtë në nivelin e harqeve III-IV kthehet në arterien karotide të përbashkët të majtë më të gjatë. Pjesa fundore e aortës së djathtë ventrale dhe një pjesë e harkut IV formojnë arterien e djathtë subklaviane dhe arterien e djathtë të përbashkët karotide. Harku i katërt bëhet harku i duhur i aortës, i cili lidh aortën ascendente me aortën e majtë dorsale, e cila gradualisht bëhet aorta zbritëse. Në kryqëzim, për shkak të ndryshimit në diametër, ndodh një ngushtim, i quajtur istmus i aortës. Harku i gjashtë i aortës kthehet në arterie pulmonare, e majta e të cilave bashkohet me harkun e vet të aortës përmes kanalit të ngushtë arterial (Botallov), i cili është një pajisje e nevojshme për qarkullimin intrauterin të fetusit.
Degët anësore të aortës ventrale dhe dorsale quhen ndërsegmentale dhe segmentale (laterale dhe mediale), pasi ato drejtohen në dhe midis somiteve të vendosura segmentalisht. Nga degët e aortës dorsal zhvillohen arteriet e gjata të majta subklaviane, vertebrale dhe bazilare, arteriet e pasme interkostale dhe lumbare. Arteriet subklaviane, duke u rritur në gjymtyrët e sipërme, krijojnë arterie boshtore, nga të cilat arteriet e përbashkëta ndërkockore të parakrahëve mbeten në proces zhvillimi. Segmentimi i arterieve anësore dhe ventrale të aortës dorsale prishet me kalimin e kohës. Arteriet segmentale anësore krijojnë arterie të çiftëzuara të barkut: frenike, renale, vezore. Arteriet ventrale formojnë enë të paçiftuara: trungu celiac, arteriet mezenterike. Nga arteriet bishtore dalin ato kërthizor dhe prej tyre arteriet aksiale të ekstremiteteve të poshtme.
Venat formohen në javën e 4-të nga dy trungje kardinalë të çiftëzuar, enët venoze të përparme dhe të pasme, viteline dhe kërthizë. Trungjet kardinal shtrihen në bark në aortën dorsal. Përpara quhen vena parakardinale, në pjesën e pasme quhen vena postkardinale, por të dy çiftet derdhen në venat e zakonshme kardinale të lidhura me sinusin venoz të zemrës. Zhvillimi i vena kava shoqërohet me ristrukturimin e venave para dhe postkardinale dhe anastomozave ndërmjet tyre, reduktimin e sinusit venoz dhe formimin e një zemre me katër dhoma. Formimi i venës kava inferiore ndikohet fuqishëm nga veshka primare (mesonephros) dhe ristrukturimi i venës kardinale të pasme të djathtë. Vena kava e sipërme lind nga venat e djathta të përbashkëta kardinale dhe të djathta parakardinale. Vena portale formohet nën ndikimin e venave viteline dhe zhvillimin e mëlçisë me pajisjet e saj vaskulare për qarkullimin intrauterin: duktus venosus, venat kërthizës dhe anastomozat.
Anomalitë zhvillimi i enëve të gjakut janë më të shpeshta në harqet e aortës, veçanërisht ato që pësojnë reduktim. Nëse ruhen harqet e IV-të djathtas dhe majtas dhe fillimi i aortës dorsale, mund të formohet një unazë aortale rreth pjesës torakale të trakesë dhe ezofagut. Është e mundur që venat pulmonare të mos derdhen në atriumin e majtë, por në venat kava superiore, azigos ose venat brakiocefalike. Veçanërisht defekte të rënda ndodhin kur zhvillimi i zemrës dhe enëve kryesore të lidhura me të është i dëmtuar, kur aorta dhe trungu pulmonar, vena kava dhe venat pulmonare ndryshojnë pozicionin në variante dhe kombinime të ndryshme. Sipas karakteristikave anatomike dhe funksionale, shumëllojshmëria e strukturave variante të arterieve dhe venave mund të ndahet në anomali strukturore pa çrregullime hemodinamike dhe defekte zhvillimore të shoqëruara me çrregullime të qarkullimit të gjakut (rishpërndarja patologjike e daljes venoze midis atriumeve ose qarkullimi i gjakut arterial midis ventrikujve dhe atriumeve).
FAZA E ZHVILLIMIT TË ARTERIVE- procesi i zhvillimit arterial përbëhet nga dy faza: 1) faza e formimit të rrjetit parësor kapilar të shpërndarë në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin e embrionit. 2) faza e trungut dhe reduktimit. Kjo fazë fillon me fazën e një zemre të thjeshtë tubulare dhe në mënyrë aktive ndodh në fazën e zemrës sigmoide.
AORTA VENTRALE – një enë e çiftëzuar në rajonin e skajit të kokës së embrionit, e formuar si rezultat i ndarjes së trungut arterial të zemrës. Në nivelin e faringut të ardhshëm, aortat ventrale shpalosen në mënyrë kaudale dhe quhen aorta dorsale.
AORTA DORSAL – vazhdimi i aortës ventrale në drejtimin kaudal. Në javën e katërt të zhvillimit, aorta bashkohet për të formuar aortën dorsal azygos.
HARK AORTIK – gjashtë palë trungje arteriale që kalojnë nëpër harqet bronkiale dhe lidhin aortën ventrale dhe dorsale. Çifti i parë i harqeve përfaqëson vendin e kalimit të aortës ventrale në ato dorsale. Harqet e aortës janë materiali për enët e kokës, qafës, brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme.
Transformimi i harqeve të aortës - harqet e parë, të dytë dhe të pestë të aortës janë pothuajse plotësisht të reduktuara; seksionet e aortës ventrale mbi harqet e treta në të dyja anët janë të trunguara në formën e arterieve karotide të jashtme; harqet e treta të aortës dhe aorta dorsal kraniale deri në këtë nivel janë të trunguara në arteriet karotide të brendshme; seksionet e aortës ventrale midis harqeve të tretë dhe të katërt bëhen arterie karotide të zakonshme dhe seksione të ngjashme të aortës dorsal zvogëlohen; harku i katërt i djathtë i aortës ruhet si pjesa proksimale e arteries së djathtë subklaviane. I njëjti hark në të majtë bëhet harku i aortës. Pjesa e aortës ventrale të djathtë kaudale deri në harkun e katërt bëhet trungu brakiocefalik dhe një pjesë e ngjashme e aortës ventrale të majtë bëhet aorta ascendente; aorta dorsal e majtë është nën nivelin e harkut të katërt dhe e gjithë aorta dorsal azygos bëhet aorta zbritëse. Aorta dorsale e djathtë nga harku i katërt në aortën dorsal azygos është reduktuar. Harku i gjashtë i aortës është i fundit që ndryshon në momentin kur trungu arterial i zemrës sigmoide ndahet në trungun pulmonar dhe në aortë. Në këtë rast, harku ruan lidhjen vetëm me trungun pulmonar dhe e lidh atë me aortën dorsale. Nga mesi i çdo harku të gjashtë, enët formohen në zgavrën e mushkërive. Gjysma qendrore e harkut të gjashtë të djathtë dhe autostrada për në anlage të mushkërisë së djathtë bëhen arteria pulmonare e djathtë dhe zona të ngjashme në të majtë kthehen në arterien pulmonare të majtë. Pjesa periferike e harkut të gjashtë të aortës në të djathtë është zvogëluar, dhe në të majtë është ruajtur në formën e kanalit Botalov.
ARTERIET SEGMENTALE – enët segmentale, të përfaqësuara nga arteriet segmentale dorsale, anësore dhe ventrale.
TRANSFORMIMI I ARTERIET SEGMENTALE DORSAL - dallohen disa grupe vazash dorsale. E para, shtatë arteriet, lind nga aortat e çiftëzuara dorsale nga niveli 4-5 i harkut të aortës dhe më lart. Arteriet më bishtore janë të trungut, duke formuar arterien subklaviane në të majtë dhe pjesën distale të arteries subklaviane në të djathtë. Skajet anësore të këtij grupi të arterieve dorsal formojnë anastomoza gjatësore në formën e arterieve vertebrale. Grupi i dytë i arterieve segmentale dorsale lind nga aorta dorsal azygos. Skajet anësore të këtyre enëve shndërrohen në anastomoza gjatësore në formën e arterieve torakale të brendshme dhe vetë arteriet dorsale ruhen në formën e arterieve ndërbrinjësh të pasme dhe të përparme. Një grup tjetër i arterieve segmentale dorsale bëhen arteriet lumbare dhe anastomozat e tyre gjatësore bëhen arteriet epigastrike inferiore.
TRANSFORMIMI I ARTERIVE SEGMENTALE ANËSORE - këto arterie fillimisht paraqesin enët e mesonephros dhe anlage gonadal. Meqenëse mesonephros reduktohet në metanephros, enët rishfaqen dhe enët e gonadave ruhen dhe zgjaten ndërsa organet zbresin.
TRANSFORMIMI I ARTERIET SEGMENTALE ventrale – fillimisht këto enë lidhin embrionin me qeskën e të verdhës. Me zvogëlimin e rrethit mezenterik viteline, enët afrohen më shumë, humbasin çiftimin e tyre dhe formojnë tre autostrada për në organet e traktit gastrointestinal - trungun celiac, arteriet mezenterike superiore dhe inferiore.
Anomalitë e ZHVILLIMIT TË ARTERIVE - mungesa ose moszhvillimi i arterieve (rezultat i reduktimit të tepërt); arteriet shtesë (reduktimi jo i plotë); aorta e anës së djathtë; dyfishimi i aortës; anomalitë e enëve të mëdha të zemrës; anomalitë në pozicionin dhe rrjedhën e arterieve.
KLASIFIKIMI I ARTERIET
Zhvillimi i enëve të gjakut (anatomia e njeriut)
Ishujt e gjakut shfaqen në murin e qeskës së të verdhës dhe korionit në fund të javës së dytë dhe fillimit të javës së tretë të zhvillimit. Përgjatë periferisë së ishujve të gjakut, qelizat mezenkimale ndahen nga ato qendrore dhe kthehen në qeliza endoteliale të enëve të gjakut jashtëembrional. Nga ishujt e gjakut formohen edhe enët (trupat) intraembrionalë dhe në javën e 3-të të zhvillimit bien në kontakt me enët e gjakut jashtëembrional (enët e qeskës së të verdhës dhe korionit).
Zhvillimi arterial . Në një embrion 3-javor, truncus arteriosus e ka origjinën nga zemra primordium, e cila ndahet në aortën dorsale të djathtë dhe të majtë. Aortat dorsal në pjesën e mesme të trupit bashkohen në një trung të aortës abdominale. Në skajin cefalik të trupit në këtë kohë (3-4 javë) formohen 6 harqe gushë, në mezenkimën e të cilave shtrihen 6 harqe aortike. Këto harqe aortike lidhin aortën ventrale dhe dorsale (Fig. 148). Kjo strukturë e arterieve të embrionit i ngjan sistemit vaskular të kafshëve me aparat gushë. Edhe pse të gjitha arteriet bronkiale nuk mund të zbulohen njëkohësisht në embrionin e njeriut, meqenëse zhvillimi dhe ristrukturimi i tyre ndodh në periudha të ndryshme, harqet e aortës 1 dhe 2 atrofinë përpara se të shfaqen harqet e 5-të dhe të 6-të. Harku i 5-të ekziston për një kohë të shkurtër dhe kthehet në një organ vestigjial. Harqet e aortës 3, 4 dhe 6, si dhe rrënjët e aortës dorsale dhe ventrale, arrijnë zhvillimin e plotë (Fig. 149).
Oriz. 148. Arteriet e murit të një embrioni 7-javor (sipas Patten). 1 - arteria kryesore; 2 - arteria vertebrale; 3 - arteria karotide e jashtme; 4 - arteria ndër brinjëve superiore; 5 - arteria subklaviane; 6 - aorta; 7 - arteria e shtatë ndër brinjëve; 8 - dega e pasme e arteries ndërkostale; 9 - arteria e parë lumbare; 10 - arteria epigastrike e poshtme; 11 - arteria sakrale e mesme; 12 - arteria shiatike; 13 - arteria iliake e jashtme; 14 - arteria e kërthizës; 15 - arteria e brendshme e qumështit; 16 - arteria cerebrale e mesme; 17 - arteria e brendshme karotide
Më pas, çifti i tretë i harqeve të aortës, aorta dorsale e djathtë dhe e majtë në një distancë nga harqet degëzuese të 3-të në të 1-të shndërrohen në arteriet karotide të brendshme. Nga çifti i katërt i harqeve të aortës formohen enë të ndryshme gjaku. Harku i 4-të i aortës së majtë, së bashku me barkun e majtë dhe një pjesë të aortës dorsal, shndërrohet në vetë harkun e aortës tek fetusi. Çifti i gjashtë i harqeve të aortës shkon për të ndërtuar arteriet e djathta dhe të majta, dhe arteria pulmonare e majtë në fetus ka një anastomozë me harkun e aortës.
Oriz. 149. Ristrukturimi i harqeve arteriale ne embrione (sipas Patten). a - diagrami i vendndodhjes së të gjitha harqeve të aortës; b - faza e hershme e ristrukturimit të harqeve të aortës; c - tabloja përfundimtare e ristrukturimit. a: 1 - rrënja e aortës; 2 - aorta dorsal; 3 - harku i aortës; 4 - arteria karotide e jashtme; 5 - arteria e brendshme karotide; b: 1 - arteria karotide e zakonshme; 2 - degë nga harku i gjashtë në mushkëri; 3 - arteria e majtë subklaviane; 4 - arteriet segmentale torakale; 5 - arteria subklaviane e djathtë; 6 - arteriet segmentale të qafës së mitrës; 7 - arteria karotide e jashtme; 8 - arteria e brendshme karotide; c: 1 - arteria cerebrale e përparme; 2 - arteria cerebrale e mesme; 3 - arteria cerebrale e pasme; 4 - arteria kryesore; 5 - arteria e brendshme karotide; 6 - arteria cerebelare e poshtme e pasme; 7, 11 - arteria vertebrale; 8 - arteria karotide e jashtme; 9 - arteria karotide e zakonshme; 10 - ductus arteriosus; 12 - arteria subklaviane; 13 - arteria e brendshme e qumështit; 14 - aorta torakale; 15 - trungu pulmonar; 16 - trungu i shpatullave; 17 - arteria tiroide superiore; 18 - arteria gjuhësore; 19 - arteria maksilar; 20 - arteria cerebelare e përparme e poshtme; 21 - arteria e urës; 22 - arteria cerebelare superiore; 23 - arterie oftalmike; 24 - gjëndrra e hipofizës; 25 - rrethi arterial
Njëkohësisht me këto transformime, në pjesën fillestare të trungut të përbashkët të aortës ventrale shfaqet një septum frontal, duke e ndarë atë në pjesë të përparme dhe të pasme. Trungu pulmonar formohet nga pjesa e përparme, dhe pjesa ngjitëse e aortës së ardhshme formohet nga pjesa e pasme. Kjo pjesë e aortës lidhet me harkun e 4-të të majtë të aortës dhe ato formojnë harkun e aortës. Pjesa përfundimtare e aortës së djathtë ventrale dhe harku i 4-të i aortës djathtas krijojnë arterien e djathtë subklaviane. Aorta ventrale e djathtë dhe e majtë, e vendosur midis harqeve të aortës 4 dhe 3, shndërrohen në arteriet karotide të zakonshme.
Nga aorta dorsale e djathtë dhe e majtë dhe trungu i përbashkët, arteriet segmentale shtrihen midis somiteve dhe më pas sklerotomeve në drejtimin anësor për të furnizuar me gjak segmentet përkatëse të palcës kurrizore dhe indeve përreth. Më vonë, në rajonin cervikal, arteriet segmentale zvogëlohen dhe mbeten vetëm arteriet vertebrale, të cilat janë degë të arterieve subklaviane. Grupi ventral i enëve të gjakut që dalin nga aorta dorsale shoqërohet me enët e qeskës së verdhë veze dhe tubit të zorrëve. Pas ndarjes së zorrëve nga qesja e të verdhës, tre arterie (celiake, mezenterike superiore, mezenterike inferiore) hyjnë në mesenterinë e zorrëve.
Zhvillimi i pjesës fillestare të arteries së djathtë subklaviane është diskutuar më sipër. Arteria e majtë subklaviane e ka origjinën nga vetë harku i aortës kaudal deri te duktus arteriosus, i cili lidh harkun e aortës dhe trungun pulmonar. Pasi zemra zbret, arteria subklaviane rritet në veshkën e gjymtyrëve të sipërme.
Veshkat e gjymtyrëve të pasme shfaqen vetëm pas zhvillimit të qarkullimit të placentës. Arteria e çiftëzuar e sythit të këmbës e ka origjinën nga arteria e kërthizës në vendin ku kalon më afër bazës së sythit të gjymtyrëve. Në veshkën e gjymtyrëve, anija zë një pozicion boshtor, i vendosur pranë nervave shiatik dhe femoral. Arteria iliake zhvillohet më mirë dhe bëhet rruga kryesore arteriale që furnizon ekstremitetet e poshtme.
Zhvillimi i venave . Zhvillimi i venave fillon me rudimente që kanë simetri dypalëshe (Fig. 150). Venat kardinale të çiftëzuara të përparme dhe të pasme në anën e djathtë dhe të majtë të trupit të embrionit bashkohen në venat kardinale të zakonshme, të cilat derdhen në sinusin venoz të zemrës së thjeshtë tubulare. Tek një i rritur, venat e çiftuara ruhen vetëm në pjesët periferike të trupit. Venat e mëdha zhvillohen si formacione të paçiftuara të vendosura në anën e djathtë të trupit. Ata derdhen në gjysmën e djathtë të zemrës.
Oriz. 150. Zhvillimi i venave në një embrion 4-javor (sipas Patten). 1 - vena kardinale e përparme; 2 - vena e zakonshme kardinale; 3 - vena e kërthizës; 4 - venë viteline-mesenterike; 5 - vena subkardinale; 6 - vena kardinale e pasme; 7 - zhvillimi i pleksusit subcardinal në mesonephros; 8 - mëlçi
Ndryshimet e mëtejshme në sistemin venoz shoqërohen me formimin e një zemre me katër dhoma dhe zhvendosjen e saj në skajin kaudal të trupit. Pas formimit të atriumit të djathtë, të dy venat e zakonshme kardinale derdhen në të. Nëpërmjet venës së djathtë të përbashkët kardinale, gjaku rrjedh lirshëm në atriumin e djathtë. Më pas, vena kava e sipërme do të formohet nga kjo venë (Fig. 151). Vena kardinale e përbashkët e majtë është pjesërisht e reduktuar, me përjashtim të pjesës së saj terminale, e cila shndërrohet në sinusin koronar të zemrës.
Fig. 151. Formimi i sinusit subkardinal dhe shndërrimi i tij në vena cava inferiore në një embrion 7-javor (sipas Patten). 1 - vena brachiocephalic; 2 - anastomoza subkardinale-subkardinale; 3 - vena gonadale; 4 - anastomoza ileale; 5 - anastomozë ndërsubkardinale; 6 - vena suprakardinale; 7 - vena cava inferiore; 8 - vena subklaviane; 9 - vena jugulare e jashtme
Shfaqja e venave kardinale të pasme shoqërohet kryesisht me zhvillimin e veshkës së mesme. Me zvogëlimin e veshkës së mesme, venat kardinale të pasme zhduken. Ato zëvendësohen nga venat nënkardinale të vendosura përgjatë trupit të embrionit paralel me venat kardinale të pasme. Venat subkardinale në nivelin e veshkës terminale lidhen me një anastomozë venoze të quajtur sinus subkardinal. Gjaku nga pjesa e poshtme e trupit në këtë kohë nuk rrjedh më përmes venave kardinale të pasme, por rrjedh në zemër përmes sinusit nënkardinal. Mbi të, pjesët kraniale të venave nënkardinale kthehen në vena të çiftëzuara dhe gjysmë të paçiftuara, dhe pjesët bishtore në vena iliake, përmes të cilave rrjedh gjak nga legeni dhe ekstremitetet e poshtme.
Formimi i venës porta ndikohet nga dalja e gjakut venoz nga zorra parësore përmes venave viteline të qeskës së verdhë veze. Venat viteline derdhen në sinusin venoz të zemrës nga prapa. Gjatë rrugës për në mëlçi, venat mezenterike viteline takohen me primordiumin e mëlçisë, ku ndahen në disa degë, të cilat më pas krijojnë një lidhje me venën kava inferiore. Me zhdukjen e qeses së të verdhës dhe rritjen e zorrëve, venat viteline atrofizohen dhe pjesa e tyre mezenterike shndërrohet në venë porta. Ky zhvillim lehtësohet nga rrjedhja e gjakut venoz nga zorrët, stomaku, shpretka dhe pankreasi.
Anomalitë në zhvillimin e enëve të gjakut . Anomalitë më të zakonshme të zhvillimit ndodhin në derivatet e harqeve të aortës, megjithëse arteriet e vogla të trungut dhe ekstremiteteve mund të kenë një strukturë të ndryshme dhe opsione të ndryshme topografike. Nëse ruhen harqet e aortës me 4 degë djathtas dhe majtas dhe rrënjët e aortës dorsale, mund të ndodhë një formacion në formën e një unaze aortale. Kjo unazë mbyll ezofagun dhe trakenë. Ekziston një anomali zhvillimore në të cilën arteria subklaviane e djathtë lind nga harku i aortës më kaudalisht se të gjitha degët e tjera të aortës. Anomalitë në zhvillimin e harkut të aortës shprehen edhe në faktin se nuk arrin zhvillim harku i 4-të i majtë i aortës, por i djathti dhe rrënja e aortës dorzale.
Çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut ndodhin kur venat pulmonare (djathtas dhe majtas) derdhen në venën kava të sipërme, në brakio-në e majtë.
venat venoze ose azygos. Anomalitë strukturore gjenden gjithashtu në vena kava superiore. Venat kardinale të përparme ndonjëherë zhvillohen në trungje venoze të pavarura - vena kava superiore. Komunikimi i gjere i venave kardinale dhe nenkardinale posteriore ne nivelin e veshkave me ndihmen e sinusit subkardinal krijon mundesine e anomalive te ndryshme ne topografine e venes kava inferiore dhe anastomozave te saj.
Arteriet e qarkullimit pulmonar (anatomia e njeriut)
Arteriet e qarkullimit pulmonar përfshijnë trungu pulmonar, truncus pulmonalis. Fillon nga konusi arterioz i barkushes së djathtë, i vendosur në sipërfaqen e përparme të bazës së zemrës, duke mbuluar fillimin e harkut të aortës përpara dhe majtas. ¾ e gjatësisë së trungut pulmonar shtrihet në mënyrë intraperikardiale dhe ¼ nuk mbulohet nga membrana perikardiale. Në pikën ku del nga zemra, trungu pulmonar ka një valvul gjysmëunare, e cila pengon kthimin e gjakut në barkushen e djathtë gjatë diastolës. Në pjesën fillestare, trungu pulmonar ka një diametër prej 2,5 cm.
Nën harkun e aortës (në nivelin e vertebrës IV torakale), trungu pulmonar ndahet në arteriet pulmonare të djathta dhe të majta, aa. pulmonales dextra et sinistra. Midis murit të poshtëm të harkut të aortës dhe ndarjes së trungut pulmonar ekziston një ligament arterial, lig. arteriozum. Ky ligament është një duktus arterioz i reduktuar që ekziston në periudhën prenatale.
Arteria pulmonare e djathtë shtrihet në një rrafsh horizontal prapa aortës ngjitëse. Në skajin e djathtë të aortës, arteria pulmonare e djathtë mbulohet nga vena kava e sipërme dhe pas saj ndodhet bronku i djathtë. Në hilumin e mushkërisë, arteria pulmonare e djathtë është e mbuluar me pleurë, ndodhet përpara dhe poshtë bronkit të djathtë dhe ndahet në degë lobare dhe më pas segmentale të segmenteve përkatëse të mushkërisë.
Arteria pulmonare e majtë, në të njëjtin nivel me arterien e djathtë, kalon aortën zbritëse dhe bronkun e majtë përpara. Në hilumin e mushkërisë së majtë, arteria pulmonare ndodhet mbi bronkun. Degëzohet në arteriet lobare dhe segmentale përkatëse.
