Struktura

Si është ngjitur skapula me skeletin e njeriut. Lëvizjet e skapulës dhe klavikulës. Lidhja e eshtrave të gjymtyrëve të sipërme. Lidhja e eshtrave të brezit të shpatullave

Lidhja e eshtrave të gjymtyrëve të sipërme. Lidhja e eshtrave të brezit të shpatullave

Artikulacioni i klavikulës

Klavikula është e vetmja kockë që lidh brezin e gjymtyrës së sipërme me kockat e bustit. Fundi i tij sternal futet në nyjen klavikulare të sternumit, duke formuar vikulat articulatio sternocla dhe ka një formë shale (Fig. 121). Falë discus articularis, i cili përfaqëson os episternale të transformuar të kafshëve të poshtme, formohet një nyje sferike. Lidhja forcohet nga katër ligamente: ligamenti ndërklavikular (lig. interclaviculare) ndodhet sipër - kalon mbi prerjen jugulare midis skajeve sternale të klavikulës; më poshtë, ligamenti kostoklavikular (lig. Kostoklavikular) është më i zhvilluar se të tjerët. Fillon nga kocka e klavikulës dhe ngjitet në brinjën e parë. Ekzistojnë gjithashtu ligamente sternoklavikulare të përparme dhe të pasme (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). Kur rripi i gjymtyrës së sipërme zhvendoset, lëvizjet kryhen në këtë nyje: përgjatë boshtit vertikal - përpara dhe prapa, rreth boshtit sagittal - lart e poshtë. Rrotullimi i klavikulës rreth boshtit frontal është i mundur. Kur të gjitha lëvizjet kombinohen, fundi akromial i klavikulës përshkruan një rreth.

Artikulacioni akromioklavikular (articulatio acromioclavicularis) lidh skajin akromial të klavikulës me akromionin e skapulës, duke formuar një nyje të sheshtë (Fig. 122). Një disk gjendet shumë rrallë në një nyje (1% e rasteve). Kyçja forcohet nga lig. acromioclaviculare, e cila ndodhet në sipërfaqen e sipërme të klavikulës dhe përhapet në akromion. Ligamenti i dytë (lig. coracoacromiale), i vendosur midis skajit akromial të klavikulës dhe bazës së procesit korakoid, ndodhet larg nyjës dhe e mban klavikulën në skapulë. Lëvizjet në nyje janë të parëndësishme. Zhvendosja e skapulës shkakton zhvendosjen e kockës së klavikulës.

Ligamentet e skapulës nuk kanë lidhje me nyjet dhe lindin si rezultat i trashjes së indit lidhës. Më i zhvilluari është ligamenti korakoakromial (lig.coracoacromiale), i dendur, në formë harku, në të cilin qëndron tuberkula më e madhe e humerusit kur krahu rrëmbehet më shumë se 90°. Ligamenti i shkurtër i tërthortë sipëror i shpatullës (lig. transversum scapulae superius) shtrihet mbi pikën e skapulës dhe ndonjëherë osifikohet në pleqëri. Arteria supraskapulare kalon nën këtë ligament.

Kockat e gjymtyrës së sipërme përfaqësohen nga brezi i gjymtyrëve të sipërme (skapula dhe klavikula) dhe gjymtyra e sipërme e lirë (humerus, ulna, radius, tarsalë, metatarsale dhe falangat, Fig. 42).

Rrip i gjymtyrëve të sipërme (brezi i shpatullave) formohet në secilën anë nga dy kocka - klavikul dhe skapula, të cilat ngjiten në skeletin e trupit me ndihmën e muskujve dhe nyjës sternoklavikulare.

Ashti i klavikulësështë e vetmja kockë që lidh gjymtyrën e sipërme me skeletin e trupit. Ashti i klavikulës ndodhet në pjesën e sipërme të gjoksit dhe ndihet lehtësisht në të gjithë gjatësinë e tij. Mbi klavikulën janë të mëdha dhe të vogla fosa supraklavikulare, dhe më poshtë, më afër skajit të saj të jashtëm - fossa subklaviane. Rëndësia funksionale e klavikulës është e madhe: vendos nyjen e shpatullave në distancën e duhur nga gjoksi, duke siguruar liri më të madhe të lëvizjes së gjymtyrëve.

Oriz. 42. Skeleti i gjymtyrës së sipërme.

Oriz. 43. Klavikula: (A - pamje nga lart, B - pamja e poshtme):

1-fundi akromial, 2-trupi, 3-fundi sternal.

Ashti i klavikulës- një kockë e çiftuar në formë S, ajo ka një trup dhe dy skaje - mediale dhe anësore (Fig. 43). Fundi medial ose sternal i trashur ka një sipërfaqe artikulare në formë shale për artikulim me sternumin. Fundi anësor ose akromial ka një sipërfaqe artikulare të sheshtë - vendi i artikulimit me akromionin e skapulës. Në sipërfaqen e poshtme të klavikulës ka një tuberkuloz (një gjurmë e lidhjes së ligamentit). Trupi i klavikulës është i lakuar në atë mënyrë që pjesa e saj mediale, më afër sternumit, të konveksohet përpara, dhe pjesa anësore nga pas.

Spatula(Fig. 44) është një kockë e sheshtë trekëndore, pak e lakuar prapa. Sipërfaqja e përparme (konkave) e skapulës është ngjitur në nivelin e brinjëve II-VII me sipërfaqen e pasme të gjoksit, duke formuar fossa nënskapulare. Muskuli me të njëjtin emër ndodhet në fosën nënskapulare. Skaji vertikal medial i skapulës përballet me shtyllën kurrizore.

Oriz. 44. Teh i shpatullës (sipërfaqja e pasme).

Këndi anësor i skapulës, me të cilin artikulohet epifiza e sipërme e humerusit, përfundon në një cekët. zgavra glenoidale, që ka një formë ovale. Përgjatë sipërfaqes së përparme, kaviteti glenoid është i ndarë nga fossa subscapularis qafa e skapulës. Mbi skajin e sipërm të depresionit është tuberkulozi supraglenoid(vendi i ngjitjes së tendinit të kokës së gjatë të muskulit biceps brachii). Në skajin e poshtëm të kavitetit glenoid ka tuberkulozi subartikular, nga e cila buron koka e gjatë e muskulit triceps brachii. Mbi qafë, një lakuar procesi korakoid, duke dalë mbi nyjen e shpatullave përpara.

Një kreshtë relativisht e lartë kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të skapulës, e quajtur shtylla kurrizore e skapulës. Mbi nyjen e shpatullave, shtylla kurrizore formon një proces të gjerë - akromion, i cili mbron nyjen nga lart dhe prapa. Ai përmban një sipërfaqe artikulare për artikulim me klavikulën. Pika më e spikatur në akromion (pika akromiale) përdoret për të matur gjerësinë e shpatullave. Depresionet në sipërfaqen e pasme të skapulës, të vendosura sipër dhe poshtë shtyllës kurrizore, quhen përkatësisht supraspinatus Dhe infraspinatus fossae dhe përmbajnë muskuj me të njëjtin emër.

Skeleti i gjymtyrës së sipërme të lirë formuar nga kockat e shpatullës, parakrahut dhe dorës. Në zonën e shpatullave ka humerus, në parakrah ka dy kocka - rrezja dhe ulna, dora është e ndarë në kyçin e dorës, metakarpusin dhe gishtat (Fig. 42).

Kocka e krahut(Fig. 45) i referohet kockave të gjata tubulare. Ai përbëhet nga diafiza Dhe dy epifiza– proksimale dhe distale. Tek fëmijët, midis diafizës dhe epifizave ekziston një shtresë e indit kërc - metafiza, i cili me kalimin e moshës zëvendësohet nga indi kockor. Fundi i sipërm ( epifiza proksimale) ka një sferike kokë artikulare, e cila artikulohet me kavitetin glenoid të skapulës. Koka është e ndarë nga pjesa tjetër e kockës nga një brazdë e ngushtë e quajtur qafa anatomike. Pas qafës anatomike janë dy tuberkula(apofiza) – i madh dhe i vogël. Tuberkulozi më i madh shtrihet anash, tuberkuli më i vogël shtrihet pak përpara tij. Kreshtat e kockave shtrihen nga tuberkulat poshtë (për ngjitjen e muskujve). Midis tuberkulave dhe kreshtave ekziston një brazdë në të cilën ndodhet tendina e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii. Nën tuberkulat në kufi me diafizën ndodhet qafë kirurgjikale(vendi i frakturave më të shpeshta të shpatullave).

Oriz. 45. Humerus.

Në mes të trupit kockor në sipërfaqen e saj anësore ka tuberoziteti deltoid, në të cilin është ngjitur muskuli deltoid, një brazdë e nervit radial shkon përgjatë sipërfaqes së pasme. Fundi i poshtëm i humerusit është zgjeruar dhe pak i përkulur përpara ( epifiza distale) përfundon në anët me zgjatime të përafërt - mediale Dhe epikondilet anësore, që shërben për ngjitjen e muskujve dhe ligamenteve. Midis epikondileve ka një sipërfaqe artikulare për artikulim me kockat e parakrahut - kondil. Ai ka dy pjesë: gënjeshtra mediale bllokoj, që ka formën e një rul të vendosur në mënyrë tërthore me një nivel në mes; shërben për artikulim me ulnën dhe mbulohet nga prerja e saj; sipër bllokut ndodhen përpara fossa koronoide, mbrapa - olecranon fossa. Anësor në bllok ka një sipërfaqe artikulare në formën e një segmenti topi - koka e kondilit të humerusit, duke shërbyer për artikulim me rreze.

Kockat e parakrahut janë kocka të gjata tubulare. Janë dy prej tyre: ulna, e shtrirë në mënyrë mediale, dhe rrezja, e vendosur në anën anësore.

Kocka e bërrylit (Fig. 46) – kockë e gjatë tubulare. Ajo epifiza proksimale trashet, ka prerje trokleare, që shërben për artikulim me bllokun e humerusit. Prerja përfundon përpara procesi koronoid, mbrapa - bërryl. Këtu është edhe vendi ku prerje radiale, duke formuar një nyje me perimetrin artikular të kokës së rrezes. Në fund epifiza distale ekziston një rreth nyjëtor për artikulim me pikën ulnar të rrezes dhe një e vendosur në mes procesi i stiloidit.

Rrezja (Fig. 46) ka një fund distal më të trashë se ai proksimal. Në skajin e sipërm ka kokë, e cila artikulohet me kokën e kondilit të humerusit dhe me notën radiale të ulnës. Koka e rrezes është e ndarë nga trupi qafa, poshtë së cilës ajo radiale është e dukshme në anën anteroulnare tuberozitet– vendi i futjes së muskulit biceps brachii. Në skajin e poshtëm janë të vendosura sipërfaqe artikulare për artikulim me kockat skafoide, lunate dhe triquetrum të kyçit të dorës dhe prerje ulnar për artikulim me ulnën. Buza anësore e epifizës distale vazhdon në procesi i stiloidit.

Kockat e duarve(Fig. 47) ndahen në kockat e kyçit të dorës, metacarpus dhe kockat që përbëjnë gishtat - falangat.

Oriz. 47. Dora (sipërfaqja e pasme).

Dore është një koleksion prej tetë kockash të shkurtra sfungjore të renditura në dy rreshta, secila prej katër kockave. Rreshti proksimal ose i parë i kyçit të dorës, më afër parakrahut, formohet, duke numëruar nga gishti i madh, nga kockat e mëposhtme: skafoid, lunate, triquetrum dhe pisiform. Tre kockat e para, të lidhura, formojnë një sipërfaqe artikulare eliptike konveks drejt parakrahut për artikulim me rreze. Kocka pisiforme është sesamoide dhe nuk merr pjesë në artikulim. Distale ose rreshti i dytë i kyçit të dorës përbëhet nga kockat: trapez, trapezoid, kapitat dhe hamate. Në sipërfaqet e çdo kocke ka platforma artikulare për artikulim me kockat fqinje. Në sipërfaqen palmare të disa kockave të kyçit të dorës ka tuberkula për ngjitjen e muskujve dhe ligamenteve. Kockat e kyçit të dorës së bashku përfaqësojnë një lloj harku, konveks në anën e pasme dhe konkave në pëllëmbë. Tek njerëzit, kockat e kyçit të dorës forcohen fort nga ligamentet, të cilat ulin lëvizshmërinë e tyre dhe rrisin forcën e tyre.

Pastern formohet nga pesë kocka metakarpale, të cilat i përkasin kockave të shkurtra tubulare dhe emërtohen sipas renditjes nga 1 në 5, duke filluar nga ana e gishtit të madh. Çdo kockë metakarpale ka bazë, trup Dhe kokë. Bazat e kockave metakarpale artikulohen me kockat e kyçit të dorës. Kokat e kockave metakarpale kanë sipërfaqe artikulare dhe artikulohen me falangat proksimale të gishtave.

Kockat e gishtave - kocka të vogla tubulare, të shkurtra, të shtrira njëra pas tjetrës, të quajtura falangat. Çdo gisht përbëhet nga tre falangat: proksimale, e mesme dhe distale. Përjashtim bën gishti i madh, i cili ka një falangë proksimale dhe distale. Çdo falangë ka një pjesë të mesme - një trup dhe dy skaje - proksimale dhe distale. Në skajin proksimal është baza e falangës, dhe në skajin distal është koka e falangës. Në çdo skaj të falangës ka sipërfaqe artikulare për artikulim me kockat ngjitur.

Lidhjet e eshtrave të brezit të gjymtyrëve të sipërme (Tabela 2). Rripi i gjymtyrëve të sipërme është i lidhur me skeletin e trupit përmes nyja sternoklavikulare; në të njëjtën kohë, klavitura duket se largon gjymtyrën e sipërme nga gjoksi, duke rritur kështu lirinë e lëvizjeve të saj.

Nyja sternoklavikulare(Fig. 48) i formuar fundi sternal i klavikulës Dhe nota klavikulare e sternumit. E vendosur në zgavrën e përbashkët disku artikular. Nyja është forcuar ligamentet: sternoklavikulare, kostoklavikulare dhe interklavikulare. Lidhja është në formë shale, megjithatë, për shkak të pranisë së një disku, lëvizjes në të ndodhin rreth tre boshteve: rreth vertikalit - lëvizja e klavikulës përpara dhe prapa, rreth sagittalit - ngritja dhe ulja e klavikulës, rreth frontalit - rrotullimi i klavikulës, por vetëm me përkulje dhe shtrirje në nyjen e shpatullave. Skapula lëviz së bashku me klavikulën.

Lidhje AC(Fig. 49) në formë të sheshtë me pak liri lëvizjeje. Ky nyje formohet nga sipërfaqet artikulare të akromionit të skapulës dhe skajit akromial të klavikulës. Kyçja forcohet nga ligamentet e fuqishme korakoklavikulare dhe akromioklavikulare.

Oriz. 48. Nyja sternoklavikulare (pamja e përparme, në të majtë

anash, nyja hapet me një prerje frontale):

1-klavikulë (djathtas), 2-ligament sternoklavikulare anteriore, 3-ligament ndërklavikulare, 4-fund sternal i klavikulës, 5-disk intraartikular, 6-brinjë e parë, 7-ligament kostoklavikulare, nyje 8-sternokostale (brinja e 11-të), 9-ligament sternokostal intra-artikular, 10-kërc i brinjës së 11-të, 11-sinkondrozë e manubriumit të sternumit, ligament sternokostal me 12 rrezatim.

Oriz. 49. Artikulacioni akromioklavikular:

1-fundi akromial i klavikulës; 2-ligament akromio-klavikulare;

3-ligament korakoklavikulare; 4-akromion i skapulës;

procesi 5-korakoid; 6-ligament korakoakromial.

tabela 2

Nyjet kryesore të gjymtyrëve të sipërme

Emri i përbashkët	Eshtra artikuluese	Forma e nyjës, boshti i rrotullimit	Funksioni
Nyja sternoklavikulare	Fundi sternal i klavikulës dhe niveli klavikular i sternumit	Në formë shale (ka një disk intra-artikular). Akset: vertikale, sagitale, ballore	Lëvizjet e klavikulës dhe të gjithë brezit të gjymtyrëve të sipërme: lart e poshtë, përpara dhe prapa, lëvizje rrethore
Nyja e shpatullave	Koka e humerusit dhe zgavra glenoidale e skapulës	globulare. Akset: vertikale, tërthore, sagitale	Lëvizjet e shpatullës dhe të gjithë gjymtyrës së sipërme të lirë: përkulje dhe shtrirje, rrëmbim dhe aduksion, supinim dhe pronacion, lëvizje rrethore
Nyja e bërrylit (kompleks): 1) humerus, 2) humerohumeral, 3) radioulnar proksimal	Kondili i humerusit, pikat trokleare dhe radiale të ulnës, kreu i rrezes	Në formë blloku. Akset: tërthore, vertikale	Përkulje dhe shtrirje, pronacion dhe supinim i parakrahut
Nyja e kyçit të dorës (komplekse)	Sipërfaqja artikulare e kyçit të dorës së rrezes dhe rreshtit të parë të kockave të kyçit të dorës	Elipsoidale. Akset: tërthor, sagittal.	Përkulje dhe shtrirje, aduksion dhe rrëmbim, pronacion dhe supinim (njëkohësisht me kockat e parakrahut)

Lëvizjet e skapulës ndodhin lart e poshtë, përpara dhe prapa. Shkapula mund të rrotullohet rreth boshtit sagittal, ndërsa këndi i poshtëm lëviz nga jashtë, siç ndodh kur krahu ngrihet mbi nivelin horizontal.

Lidhjet në skeletin e pjesës së lirë të gjymtyrës së sipërme përfaqësohen nga nyja e shpatullës, bërryla, nyjet radioulnare proksimale dhe distale, nyjet e kyçit të dorës dhe nyjet skeletore të dorës - nyjet e mesit, karpometakarpale, ndërmetakarpale, metakarpofalangale dhe ndërfalangale.

Oriz. 50. Nyja e shpatullave (seksioni ballor):

1-kapsulë kyçe, 2-kavitet artikular i shpatullës, 3-kokë e humerusit, 4-kavitet artikular, 5-tendinë e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii, 6-labrum artikular, 7-inversion inferior i synovialit membrana e kyçit.

Nyja e shpatullave(Fig. 50) lidh humerusin dhe përmes tij të gjithë gjymtyrën e sipërme të lirë me brezin e gjymtyrës së sipërme, në veçanti me skapulën. Lidhja është formuar kokë humerale Dhe zgavra glenoidale e skapulës. Përgjatë perimetrit të zgavrës ka kërcor labrum, e cila rrit volumin e zgavrës pa reduktuar lëvizshmërinë, dhe gjithashtu zbut goditjet dhe goditjet kur koka lëviz. Kapsula e përbashkët është e hollë dhe e madhe në përmasa. Forcohet nga ligamenti korakohumeral, i cili vjen nga procesi korakoid i skapulës dhe është i endur në kapsulën e kyçit. Përveç kësaj, fibrat e muskujve që kalojnë pranë nyjës së shpatullës (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis) janë të endura në kapsulë. Këta muskuj jo vetëm që forcojnë nyjen e shpatullave, por gjithashtu, kur lëvizni në të, tërheqin kapsulën e saj, duke e mbrojtur atë nga shtrëngimi.

Për shkak të formës sferike të sipërfaqeve artikulare, është e mundur në nyjen e shpatullave lëvizjet rreth tre reciprokisht pingul sëpata: rreth sagittalit (rrëmbim dhe aduksion), transversal (përkulje dhe shtrirje) dhe vertikale (pronacion dhe supinim). Lëvizjet rrethore (rrethimi) janë gjithashtu të mundshme. Përkulja dhe rrëmbimi i krahut është i mundur vetëm në nivelin e shpatullave, pasi lëvizja e mëtejshme pengohet nga tensioni i kapsulës artikulare dhe mbështetja e skajit të sipërm të humerusit në akromion. Ngritja e mëtejshme e krahut kryhet për shkak të lëvizjeve në nyjen sternoklavikulare.

Bashkim bërryl(Fig. 51) është një nyje komplekse e formuar nga lidhja në kapsulën e përbashkët të humerusit me ulnën dhe rrezen. Ka tre nyje në nyjëtimin e bërrylit: humeroulnar, humeroradial dhe radioulnar proksimal.

Në formë blloku artikulacioni humeroulnar formojnë trokleën e humerusit dhe pikën trokleare të ulnës (Fig. 52). globulare nyja humeroradiale përbëhet nga koka e kondilit të humerusit dhe koka e rrezes. Artikulacioni radioulnar proksimal lidh perimetrin artikular të kokës së radiusit me prerjen radiale të ulnës. Të tre nyjet janë të mbyllura në një kapsulë të përbashkët dhe kanë një zgavër artikulare të përbashkët, dhe për këtë arsye kombinohen në një nyje komplekse të bërrylit.

Lidhja forcohet nga ligamentet e mëposhtme (Fig. 53):

- ligament kolateral ulnar, që shkon nga epikondili medial i humerusit deri te skaji i pikës trokleare të ulnës;

- ligament kolateral radial, e cila fillon nga epikondili anësor dhe ngjitet në rreze;

- ligament unazor i rrezes, e cila mbulon qafën e rrezes dhe është ngjitur në ulna, duke fiksuar kështu këtë lidhje.

Oriz. 52. Artikulacioni Humeral-ulnar (seksioni vertikal):

4-notch troklear i ulnës, 5-procesi koronoid i ulnës.

Oriz. 53. Ligamentet e nyjës së bërrylit:

1-kapsula artikulare, 2-ligament kolateral ulnar, 3-ligament kolateral radial, 4-ligament radial.

Në nyjen trokleare komplekse të bërrylit, kryhen përkulje dhe shtrirje, pronim dhe supinim i parakrahut. Artikulacioni humeral-ulnar lejon përkuljen dhe shtrirjen e krahut në bërryl. Pronacioni dhe supinimi ndodhin për shkak të lëvizjes rrotulluese të rrezes rreth ulnës, të kryera njëkohësisht në nyjet radioulnare proksimale dhe distale. Në këtë rast, kocka e rrezes rrotullohet së bashku me pëllëmbën.

Kockat e parakrahut janë të ndërlidhura nga nyjet e kombinuara - nyjet radioulnare proksimale dhe distale, të cilat funksionojnë njëkohësisht (nyje të kombinuara). Gjatë gjithë pjesës tjetër të gjatësisë së tyre, ato lidhen me një membranë ndërkockore (Fig. 19). Artikulacioni radioulnar proksimal përfshihet në kapsulën e nyjës së bërrylit. Artikulacioni radioulnar distal rrotulluese, cilindrike. Formohet nga niveli ulnar i rrezes dhe perimetri artikular i kokës së ulnës.

Kyçja e kyçit të dorës(Fig. 54) formohet nga rrezja dhe kockat e rreshtit proksimal të kyçit të dorës: skafoid, lunate dhe triquetrum, të lidhura me ligamente ndërkockore. Ulna nuk arrin sipërfaqen e kyçit; midis saj dhe kockave të kyçit të dorës ka një disk artikular.

Për nga numri i kockave të përfshira, nyja është komplekse dhe për nga forma e sipërfaqeve artikulare është elipsoidale me dy akse rrotullimi. Artikulacioni lejon përkuljen dhe shtrirjen, rrëmbimin dhe aduksionin e dorës. Pronacioni dhe supinimi i dorës ndodhin së bashku me të njëjtat lëvizje të eshtrave të parakrahut. Lëvizjet në kyçin e kyçit të dorës janë të lidhura ngushtë me lëvizjet në artikulacioni midcarpal, e cila ndodhet midis rreshtave proksimale dhe distale të kockave të kyçit të dorës, duke përjashtuar kockën pisiforme.

Oriz. 54. Nyjet dhe ligamentet e dorës (sipërfaqja dorsale):

4-disk artikular, nyje me 5 kyçe, 6-nyje karpale e mesme,

7-nyje ndërkarpale, 8-nyje karpometakarpale, 9-nyje ndërkarpale, 10-kocka metakarpale.

Lidhjet e kockave të dorës. Ekzistojnë gjashtë lloje nyjesh në dorë: nyjet e mesme, ndërkarpale, karpometakarpale, ndërmetakarpale, metakarpofalangjeale dhe ndërfalangale (Fig. 54).

Artikulacioni midcarpal, që ka një hapësirë nyjeje në formë S, formohet nga kockat e rreshtave distale dhe proksimale (me përjashtim të kockës pisiforme) të kyçit të dorës. Lidhja është e kombinuar funksionalisht me kyçin e kyçit të dorës dhe lejon një shkallë lirie pak të zgjeruar të kësaj të fundit. Lëvizjet në artikulacionin midcarpal ndodhin rreth të njëjtave boshte si në nyjëtimin radiokarpal (përkulje dhe shtrirje, abduksion dhe aduksion). Megjithatë, këto lëvizje frenohen nga ligamentet - kolateral, dorsal dhe palmar.

Nyjet ndërkarpale lidhni sipërfaqet anësore të kockave të kyçit të dorës të rreshtit distal dhe forconi lidhjen me ligamentin rrezatues të kyçit të dorës.

Nyjet karpometakarpale lidhni bazat e kockave metakarpale me kockat e rreshtit distal të kyçit të dorës. Me përjashtim të artikulimit të kockës së trapezit me kockën metakarpale të gishtit të madh (I), të gjitha nyjet karpometakarpale janë të sheshta, shkalla e lëvizshmërisë së tyre është e vogël. Lidhja e trapezit dhe kockave të para metakarpale siguron lëvizshmëri të konsiderueshme të gishtit të madh. Kapsula e artikulacionit karpometakarpal forcohet nga ligamentet karpometakarpale palmar dhe dorsal, kështu që diapazoni i lëvizjes në to është shumë i vogël.

Nyjet ndërmetakarpale banesë, me lëvizshmëri të ulët. Ato përbëhen nga sipërfaqet artikulare anësore të bazave të kockave metakarpale (II-V), të forcuara nga ligamentet metakarpale palmare dhe dorsal.

Nyjet metakarpofalangeale elipsoid, që lidh bazat e falangave proksimale dhe kokat e kockave metakarpale përkatëse, të forcuara nga ligamentet kolaterale (laterale). Këto nyje lejojnë lëvizje rreth dy boshteve - në rrafshin sagittal (rrëmbim dhe aduksion i gishtit) dhe rreth boshtit ballor (përkulje-ekstension).

Nyja e gishtit të madh ka një formë shale, rrëmbim dhe ngjitje në gishtin tregues, kundërshtim i gishtit dhe lëvizje e kundërt, dhe lëvizjet rrethore janë të mundshme në të.

Nyjet interfalangeale në formë blloku, lidhni kokat e falangave superiore me bazat e atyre inferiore, përkulja dhe shtrirja janë të mundshme në to.

Sistemi musculoskeletal përbëhet nga kockat, nyjet, ligamentet dhe indet e muskujve. Së bashku ata punojnë si një sistem i vetëm. Skeleti përfshin seksione të ndryshme. Ndër to janë: kafka, rripat me gjymtyrë të ngjitura.

Tehu i shpatullave është një element i rripit të sipërm. Në artikull do t'i hedhim një vështrim të detajuar strukturës, pjesëve ngjitur dhe funksioneve të kësaj kocke.

Skeleti i njeriut përbëhet nga lloje të ndryshme kockash: të sheshta, tubulare dhe të përziera. Ato ndryshojnë nga njëri-tjetri në formë, strukturë dhe funksion.

Skapula është një kockë e sheshtë. Veçoritë e strukturës së saj janë të tilla që brenda ka një substancë kompakte prej dy pjesësh. Midis tyre shtrihet një shtresë sfungjerore me palcë kockore. Ky lloj kocke siguron mbrojtje të besueshme për organet e brendshme. Përveç kësaj, shumë muskuj janë ngjitur në sipërfaqen e tyre të sheshtë me ndihmën e ligamenteve.

Anatomia e skapulës njerëzore

Çfarë është një skapulë? Ky është një komponent i rripit të gjymtyrëve të sipërme. Këto kocka sigurojnë lidhjen e humerusit me klavikulën; forma e tyre e jashtme është trekëndore.

Ka dy sipërfaqe:

brinjor anterior;
dorsal, në të cilin ndodhet shtylla kurrizore e skapulës.

Shtylla kurrizore është një element i spikatur në formë kreshtore që kalon nëpër rrafshin dorsal. Ngrihet nga buza mesatare në këndin anësor dhe përfundon në akromion të skapulës.

Interesante. Akromion është një element kockor që formon pikën më të lartë në nyjen e shpatullave. Procesi i tij është në formë trekëndore dhe bëhet më i sheshtë nga fundi. Ndodhet në majë të zgavrës glenoid, në të cilën janë ngjitur muskujt deltoid.

Ka tre skaje në kockë:

pjesa e sipërme me një vrimë për enët me nerva;
e mesme (mesore). Buza shtrihet më afër shtyllës kurrizore, e quajtur ndryshe vertebrale;
sqetullore - më e gjerë se të tjerët. Formohet nga gunga të vogla në muskulin sipërfaqësor.

Ndër të tjera, dallohen këndet e mëposhtme të skapulës:

procesi i akromionit

sipërme;
anësore;
më të ulëta.

Këndi anësor ndodhet veçmas nga elementët e tjerë. Kjo ndodh për shkak të një ngushtimi në kockë - qafë.

Procesi i korakoidit shtrihet në hapësirën midis qafës dhe prerjes nga buza e sipërme. Atij iu dha emri për analogji me sqepin e një zogu.

Fotografia tregon procesin e akromionit.

Ligamentet

Pjesët e nyjës së shpatullave janë të lidhura me ligamente. Janë tre në total:

Ligament korakoakromial. Formohet në formën e një pjate, në formën e një trekëndëshi. Ai shtrihet nga maja e përparme e akromionit deri te procesi korakoid. Ky ligament formon harkun e nyjës së shpatullave.
Ligament tërthor skapular, ndodhet në sipërfaqen dorsale. Shërben për të lidhur zgavrën e glenoidit dhe trupin e akromionit.
ligamenti tërthor sipëror, duke lidhur skajet e filetos. Përfaqëson një pako, osifikohet nëse është e nevojshme.

Muskujt

Muskuli i vogël pectoralis, i nevojshëm për të lëvizur skapulën poshtë dhe përpara ose anash, është gjithashtu i bashkangjitur në procesin e korakoidit, si dhe një element i shkurtër i bicepsit.

Elementi i gjatë i bicepsit është ngjitur në një konveksitet të vendosur mbi zgavrën glenoid. Muskuli biceps është përgjegjës për përkuljen e shpatullës në nyje dhe parakrahut në bërryl. Muskuli korakoid brachialis është gjithashtu i lidhur me procesin. Ai është i lidhur me shpatullën dhe është përgjegjës për ngritjen e tij dhe lëvizjet e vogla rrotulluese.

Muskuli deltoid është ngjitur në pjesën e spikatur të akromionit dhe kockës klavikulare në bazën e tij. Mbulon procesin e korakoidit dhe është ngjitur në humerus me pjesën e tij të mprehtë.

Muskujt me të njëjtin emër janë ngjitur në fosën subscapularis, supraspinatus dhe infraspinatus. Funksioni kryesor i këtyre muskujve është të mbështesin nyjen e shpatullave, e cila ka një numër të pamjaftueshëm ligamentesh.

Nervat

Ekzistojnë tre lloje nervash që kalojnë nëpër skapulë:

supraskapulare;
nënskapulare;
dorsal.

Lloji i parë i nervit ndodhet së bashku me enët e gjakut.

Nervi nënskapular bart nerva në muskujt e shpinës (të vendosura nën tehun e shpatullës). Ai nervozon kockën dhe muskujt ngjitur, duke siguruar kështu komunikimin me sistemin nervor qendror.

Funksionet e skapulës

Kocka e skapulës kryen një sërë funksionesh në trupin e njeriut:

mbrojtëse;
lidhëse;
mbështetëse;
motorike.

Le të sqarojmë se ku janë tehet e shpatullave. Ata veprojnë si një element lidhës i brezit të shpatullave me gjymtyrët e sipërme dhe sternumin.

Një nga funksionet kryesore është mbështetja e nyjës së shpatullave. Kjo ndodh falë muskujve që shtrihen nga tehet e shpatullave.

Dy procese, korakoidi dhe akromioni, mbrojnë majën e kyçit. Së bashku me fibrat e muskujve dhe ligamentet e shumta, skapula mbron mushkëritë dhe aortën.

Aktiviteti motorik i rripit të sipërm varet drejtpërdrejt nga skapula. Ndihmon me rrotullimin, rrëmbimin dhe ngjitjen e shpatullave dhe ngritjen e krahut. Kur tehu i shpatullës lëndohet, lëvizshmëria e brezit të shpatullës dëmtohet.

Struktura e detajuar e kockës së skapulës në foto.

konkluzioni

Një kockë e gjerë dhe e çiftëzuar e quajtur skapula është një komponent i rëndësishëm i brezit të shpatullave të njeriut. Falë formës së tij, ai kryen shumë funksione, duke përfshirë edhe atë mbrojtës. Përveç kësaj, siguron funksionimin e plotë të brezit të sipërm - në veçanti, nyjes së shpatullave.

Skapula është e rrethuar nga të gjitha anët me muskuj që forcojnë dhe lëvizin shpatullën. Vepron vetëm në sajë të muskujve kraharor dhe dorsal.

Teh i shpatullës, skapulëËshtë një kockë e sheshtë trekëndore ngjitur me sipërfaqen e pasme të gjoksit në hapësirën nga brinjët II deri në VII. Sipas formës së kockës, në të dallohen tre skaje: mediale, përballë shtyllës kurrizore, margo medialis, anësore, margo lateralis, dhe lart, margo superiore, në të cilën ka një nivel të skapulës, incisura scapulae.

Skajet e listuara konvergojnë me njëri-tjetrin në tre kënde, njëri prej të cilëve është i drejtuar poshtë ( këndi i poshtëm, angulus inferior), dhe dy të tjerat ( superior, angulus superior dhe lateral, angulus lateralis) ndodhen në skajet e skajit të sipërm të skapulës. Këndi anësor është trashur ndjeshëm dhe është i pajisur me një zgavër glenoidale pak të thelluar, me pamje anësore, cavitas glenoidalis. Skaji i zgavrës glenoidale ndahet nga pjesa tjetër e skapulës me një përgjim, ose qafat, kollonat skapula.

Mbi skajin e sipërm të depresionit është tuberkuloz, tuberculum supraglenoidale, vendi i futjes së tendinit të kokës së gjatë të muskulit biceps. Në skajin e poshtëm të zgavrës glenoid ka një të ngjashme tuberkuloz, tuberculum infraglenoidale, nga e cila buron koka e gjatë e muskulit triceps brachii. Procesi i korakoidit shtrihet nga buza e sipërme e skapulës pranë zgavrës glenoidale, processus coracoideus - ish-korakoid.

Përpara, përballë brinjëve, sipërfaqja e skapulës, facies costalis, përfaqëson një depresion të sheshtë të quajtur fossa subscapular, fossa subscapularis, ku është ngjitur T. subscapularis. Në sipërfaqen e pasme tehet e shpatullave, facies dorsalis, kalon shtylla kurrizore e skapulës, spina scapulae, e cila ndan të gjithë sipërfaqen e pasme në dy fossa me madhësi të pabarabartë: supraspinatus, fossa supraspinata, Dhe infraspinatus, fossa infraspinata.

Skapulat kurrizore, duke vazhduar në anën anësore, përfundon akromion, akromion, i varur pas dhe lart cavitas glenoidalis. Ai përmban sipërfaqen artikulare për artikulim me klavikulën - facies articularis acromii.

Skapula në radiografinë e pasme ka pamjen e një formacioni karakteristik trekëndor me tre buzë, kënde dhe procese. Në margo superiore, në bazën e procesit korakoid, ndonjëherë është e mundur të kapet fileto, incisura scapulae, e cila gabimisht mund të ngatërrohet si një vend i shkatërrimit të kockave, veçanërisht në rastet kur, për shkak të kalcifikimit senile ligamentum transversum scapulae superius kjo prerje kthehet në një vrimë.

Osifikimi. Në lindje, vetëm trupi dhe shtylla kurrizore e skapulës përbëhet nga indi kockor. Në radiografi, në vitin e 1 shfaqet një pikë ossifikimi në procesin korakoid (sinostoza në moshën 16-17 vjeç), dhe në moshën 11-18 vjeç shfaqen ato shtesë në corpus scapulae, në epifiza (cavitas glenoidalis, acromion. ) dhe apofizat (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

Këndi i poshtëm para fillimit të sinostozës duket se ndahet nga trupi me një vijë pastrimi, e cila nuk duhet të ngatërrohet me një vijë pushimi. Akro-mioni osifikohet nga pika të shumta kockëzimi, njëra prej të cilave mund të mbetet për gjithë jetën si një kockë e pavarur - os acro-miale; mund të ngatërrohet me një fragment. Sinostoza e plotë e të gjitha bërthamave të kockëzimit të skapulës ndodh në moshën 18-24 vjeç.

Shpatullat, gjymtyrët e sipërme, duart.
Çfarë funksionesh kryen skapula (shpatullat)?
Duart e njeriut kryejnë shumë lëvizje të ndryshme. Krahët nuk janë aq të fortë sa gjymtyrët e poshtme, por janë të aftë për një sërë manipulimesh, me ndihmën e të cilave mund të eksplorojmë dhe kuptojmë botën përreth nesh. Gjymtyra e sipërme përbëhet nga katër segmente: brezi i shpatullave, shpatulla, parakrahu dhe dora. Skeleti i brezit të shpatullave formohet nga klavikulat dhe tehet e shpatullave, në të cilat janë ngjitur muskujt dhe pjesa e sipërme e sternumit. Nëpërmjet kyçit, njëri skaj i klavikulës lidhet me pjesën e sipërme të sternumit, dhe tjetri me skapulën. Në skapulë ka një zgavër glenoid - një depresion në formë dardhe në të cilën hyn koka e humerusit. Shpatullat mund të ulen, të ngrihen, të lëvizin mbrapa dhe mbrapa, d.m.th. Shpatullat sigurojnë gamën maksimale të lëvizjes së gjymtyrëve të sipërme.
Struktura e dorës
Shpatullat dhe duart janë të lidhura përmes humerusit, ulnës dhe rrezes. Të tre kockat janë të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur nyje. Në nyjen e bërrylit, krahu mund të jetë i përkulur dhe i zgjatur. Të dy kockat e parakrahut janë të lidhura në mënyrë të lëvizshme, kështu që gjatë lëvizjes në nyje, rrezja rrotullohet rreth ulnës. Furça mund të rrotullohet 180 gradë!
Struktura e dorës
Lidhja e kyçit të dorës lidh dorën me parakrahun. Dora përbëhet nga pëllëmbë dhe pesë pjesë të spikatura - gishtat.
Krahu është i lidhur me trupin përmes kockave të brezit të shpatullave, nyjeve dhe muskujve. Përbëhet nga 3 pjesë: shpatull, parakrah dhe dorë.
Tehet e shpatullave, gjymtyrët e sipërme dhe duart përfshijnë 27 kocka të vogla. Dore përbëhet nga 8 kocka të vogla të lidhura me njëra-tjetrën me ligamente të forta. Kockat e kyçit të dorës, duke u artikuluar me kockat e metakarpusit, formojnë pëllëmbën e dorës. Ka 5 kocka metakarpale të bashkangjitura në kockat e kyçit të dorës. Kocka e parë metakarpale është më e shkurtra dhe më e sheshta. Ai lidhet me kockat e kyçit të dorës përmes një nyje, kështu që një person mund të lëvizë lirisht gishtin e madh dhe ta largojë atë nga pjesa tjetër. Gishti i madh përbëhet nga dy falanga, gishtat e mbetur - nga tre.
Muskujt e brezit të shpatullave, krahëve dhe duarve
Muskujt e krahut përfaqësohen nga muskujt e shpatullës, parakrahut dhe dorës. Shumica e muskujve që lëvizin duart dhe gishtat janë të vendosur në parakrah. Shumica e tyre janë muskuj të gjatë. Me pjesëmarrjen e muskujve, tendinat e vendosura pranë kockave të kyçit të dorës kryejnë një funksion përkulje-zgjatjeje. Tendinat mbahen fort së bashku nga ligamentet dhe indi lidhës. Tendinat e muskujve kalojnë nëpër kanale. Muret e kanaleve janë të veshura me një membranë sinoviale, e cila përfundon në tendinat dhe formon mbështjellësin e tyre sinovial. Lëngu në vaginë vepron si një lubrifikant dhe siguron rrëshqitje të lirë të tendinave.
Biceps brachii (biceps)
Muskuli biceps brachii është i lidhur me parakrahun nga ligamentet dhe tendinat. Pjesa e sipërme e muskujve është e ndarë në dy koka, të cilat ngjiten në shpatullën me anë të tendinave. Në vendin e lidhjes së tyre ka një bursë sinoviale. Funksioni kryesor i muskulit biceps brachii është përkulja dhe ngritja e krahut, kështu që te personat që bëjnë punë të rënda fizike ose merren aktivisht me sport, këta muskuj janë shumë të zhvilluar.
Triceps brachii (triceps)
Tufat e të tre pjesëve të muskujve lidhen në një tërësi dhe kalojnë në tendin. Në bashkimin e muskulit dhe tendinit ndodhet një bursë sinoviale (lat. bursa olecrani). Muskuli triceps, i vendosur në pjesën e pasme të shpatullës dhe muskuli deltoid (lat. deltoideus), i vendosur mbi nyjen e shpatullës, janë ngjitur në skapulë. Muskuli ngritës mbështet skapulën. Muskujt e tjerë të brezit të shpatullave janë të vendosura në zonën e gjoksit dhe qafës.